К сожалению, не у всех женщин беременность протекает весьма гладко. В некоторых случаях наблюдаются осложнения. В том числе обнаруживаются антитела при беременности. Что нужно делать в этом случае?

Что такое антитела при беременности?

Наверняка вы знаете, что существуют разные группы крови. Различие может заключаться и в резус-факторе. Если кровь матери несовместима с кровью ребенка, это может приводить к печальным последствиях. Однако проблемы возникают, только если беременная имеет отрицательный резус, а ребенок - положительный. Примерно в 75% случаев в организме матери начинается выработка антител. В итоге может происходить смешение крови. В этом случае иммунитет женщины принимает клетки крови ребенка за инородные тела и активно борется с ними. Для этих целей вырабатываются антитела. При первых родах смешение крови обычно происходит, когда ребенок уже родился. Поэтому даже при наличии антител они не несут малышу никакого вреда. Однако при повторной беременности вещества, которые были уже выработаны, могут нести реальную угрозу для ребенка. В том числе они могут провоцировать гемолитические болезни и даже смерть плода. При наличии заболеваний крови спасти малыша можно только путем переливания донорского материала. Желательно, чтобы этот процесс происходил во время беременности. Тотчас после рождения малышу потребуются реанимационные мероприятия и, возможно, повторное переливание крови.

Как избежать проблем, если могут появиться антитела при беременности?

Современная медицина располагает определенными способами помощи резус-отрицательным беременным. Используется специальный препарат - Анти-D-гамма-глобулин. Он активно препятствует тому, чтобы эритроциты ребенка попали в кровеносную систему матери. А следовательно, предотвращает выработку собственных антител. После родов у малыша берут кровь для проведения необходимых анализов. В случае необходимости ребенок также получает иммуноглобулин. В период ожидания малыша нужно регулярно проводить анализ на Примерно с 8-10-й недели беременности нужно ежемесячно контролировать этот показатель. Если обнаруживается проблема, врачи будут использовать медикаменты или плазмофарез для улучшения ситуации. Однако стоит помнить, что при каждой последующей беременности (вне зависимости от ее исхода - будь то роды, выкидыш или аборт) риск серьезной иммунной реакции возрастает.

Опасны ли групповые антитела при беременности?

В некоторых случаях антитела могут возникать в случае, если кровь матери и ребенка не совпадают по группе. Обычно подобные ситуации не сопровождаются серьезными осложнениями и возникают очень редко. Чаще всего это происходит, если беременная имеет 1 группу крови, а отец малыша - другую. Конечно, если существует риск появления подобной несовместимости, будущей мамочке нужно более тщательное наблюдение. Но серьезные осложнения проявляются примерно в одном случае из 2500, а это, к счастью, не так часто.

Каждая будущая мамочка при планировании беременности должна понимать, что беременность – это не только счастливые 9 месяцев в ожидании чуда, но также и настоящий стресс и тяжелое испытание для организма.

В течение всей беременности женщину могут беспокоить: сниженный иммунитет, острые хронические заболевания, которые дают о себе знать именно в этот период, различные воспалительные процессы и негативные факторы, как внешние, так и внутренние. Даже, и группа крови обоих родителей могут серьезно повлиять на самочувствие женщины и развитие ее ребенка.

Антитела при беременности

Если вы подходите к своей беременности ответственно, то, наверное, уже успели познакомиться с понятием – резус-фактор крови. Почему это важно? Если у матери и отца не совместимы резус-факторы крови, то в дальнейшем это может привести к довольно тяжелым последствиям. Также, если у матери резус-фактор крови, к примеру, отрицательный, а у ребенка – положительный, то начинается смешение крови и физиологические нарушения и отклонения в формировании организма ребенка. Очень часто при различных резус-факторах матери и ребенка может произойти разрыв плаценты.

Когда положительные кровеносные клетки через плаценту проникают от малыша к матери, то организм женщины воспринимать их не как иначе, как что-то чужеродное. Что это значит? При резус-факторе у ребенка и матери, организм последней начинает воспринимать беременность, как то, что угрожает иммунитету и всей системе жизнедеятельности. Начинает страшный процесс – организм беременной встает на борьбу с ребенком.

Первая беременность

Если у женщины беременность первая, то, как правило, патологической комбинации резус-факторов не происходит. Единственное, что слияние кровяных телец матери и ребенка имеет место быть во время родов, но это количество настолько незначительно, что никак не повлияет на физическое самочувствие ребенка и его дальнейшее развитие.

Итак, при первой беременности, даже при наличии резус-факторов матери и ребенка, есть шансы на то, что отторжения беременности не произойдет.

Но, уже во время второй беременности, у этой, же женщины может произойти резкий всплеск антител, которые успели выработаться за время первых родов. В таком случае будет происходить настоящее отторжение беременности. Нередко случается, что ребенок может погибнуть на любом сроке беременности в матке у женщины.

Чтобы во время беременности не произошло летального случая, на этапе планирования зачатия, нужно в обязательном порядке паре проверить свой резус-фактор.

Гемолитическое заболевание

При диагностировании разных резус-факторов, как у матери, так и у ребенка, у последнего могут развиваться различные гемолитические заболевания. При таких патологических состояниях малышу обычно требуется . Ребенок уже после рождения будет помещен в реанимацию.

Резус-фактор, отличный у матери и у ребенка, может привести к тому, что у малыша начнет развиваться желтуха. Но, опять же, особо переживать и беспокоиться по этому поводу не стоит, так как желудка новорожденных устраняется с помощью люминесцентного оборудования, которое способствует снижению показателей билирубина в крови.

Как предотвратить возникновение антител?

Чтобы предотвратить тяжелые последствия от различных резус-факторов матери и ребенка, нужно в обязательном порядке пройти программу Анти-Дгамма-глобулин, которая направлена на предотвращение проникновения в кровь беременной женщины красных кровяных телец – от ребенка.

При рождении ребенка у родителей с различным резус-фактором, уже в первые часы после его появления на свет, необходимо взять кровь. Если у матери и ребенка в результате резус-фактор будет отрицательный, то малышу вводят Анти-Дгамма-глобулин.

Если во время беременности возникает критическая ситуация, которая ведет к возникновению кровотечения и подтекания плаценты, то в таком случае нужно будет в срочном порядке вколоть гамма-глобулин.

К критическим ситуациям можно отнести такие, как: механические повреждения живота, удары в живот, падение матери, полный или же частичный разрыв плаценты.

Когда в 100% возникают антитела при беременности?

Образование антител в организме у матери может начаться только в том случае, когда резус-фактор беременной женщины и резус-фактор малыша в утробе не совпадают – положительный и отрицательный.

В частности, наиболее рискованным и сложным клиническим случае является тот, при котором у ребенка диагностирован положительный резус-фактор. Врачи предупреждают о том, что риск для ребенка значительно выше (здесь имеются в виду физиологические осложнения у плода).

В 100% клинических случаев резус-фактор развивается, когда у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца – положительный. При такой ситуации организм женщины начинает усиленно вырабатывать антитела, которые якобы направлены на защиту организма от плода. Плод воспринимается, как инфекция. Антитела, которые вырабатывает организм матери разрушают органы ребенка и все системы жизнедеятельности.

Малыш в утробе у матери испытывает острый дефицит кислорода, а также ряда полезных веществ, витаминов и минералов, которые необходимы ему для развития. В результате чего, у ребенка развивается гемолитическая болезнь.

Для того чтобы определить, как развивается плод и беременность в целом, необходимо женщине периодически сдавать анализ крови на антитела. После установления резус-конфликта врач принимает об экстренной медицинской помощи – приблизительно с 7 месяца беременности ей внутривенно вводится средство под названием антирезусный иммуноглобулин.

В обязательном порядке нужно сдавать кровь на определение антител пациенткам с первой группой крови.

Резус-фактор при беременности

У тебя отрицательный резус-фактор крови и ты опасаешься за свою ? Чтобы развеять твои сомнения, мы собрали все вопросы о резус-конфликте, чтобы ты убедилась: и с такими показателями можно родить здорового малыша.

Отрицательный резус – это патология?

Вовсе нет. В крови человека есть эритроциты. Это красные тельца, от состава которых зависит ее резус-фактор. Если на их поверхности есть белок – значит, кровь отличается положительным резусом. Белка нет – резус отрицательный.

По статистике, каждый четвертый человек отличается отрицательным резусом крови. И это такое же обычное явление, как разный цвет глаз или кожи. Можно всю жизнь прожить и не знать, что отрицательный резус крови бывает источником переживаний. Но, скорее, это относится к мужчинам или женщинам, которым в силу обстоятельств нельзя иметь детей.

В каких случаях может возникнуть резус-кофликт во время беременности?

Поводов для беспокойства нет, если ты и отец будущего являетесь обладателями отрицательного резуса. Не стоит волноваться и в случаях, если будущий папа отрицательно «заряжен», а ты – положительно. А вот если твоя кровь со знаком «минус», а партнера – «плюсовая», то не рекомендуется пренебрегать рекомендациями врача о регулярной сдаче анализа крови на антитела.

Как часто необходимо сдавать анализ крови на антитела во время беременности при отрицательном резус-факторе?

С отрицательным резусом крови во имя безопасности своего малыша должна смириться с тем, что сдавать анализ крови на антитела ей придется часто. До 32 недели беременности это необходимо делать еженедельно, с 32 по 35 – один раз в две недели. А с 35 до 40 недели – снова еженедельно. Такой мониторинг будет показывать доктору, ведущему беременность , как меняется состав крови. Если количество антител начнет увеличиваться, это значит, что жизни малыша угрожает опасность и необходимо принимать срочные меры.

Как можно обезопасить жизнь будущего ребенка, если в анализе крови выявили антитела?

Исправить ситуацию способна инъекция антирезусного иммуноглобулина. Ее действие заключается в том, что, попадая в кровь, препарат связывает антитела, которые ставят под угрозу жизнь будущего малыша, и выводит их.

Чтобы подстраховаться и не допустить появления в крови будущей мамы антител, гинекологи рекомендуют на сроке 28 недель беременности сделать первую вакцинацию антирезусного иммуноглобулина. Вторая, она же заключительная, делается в течение 72 часов после родов.

Можно ли избежать вакцинации антирезусным иммуноглобулином во время беременности при отрицательном резус-факторе?

Если анализ крови на выявление антител не демонстрирует тревожную тенденцию их увеличения, можно отложить вакцинацию до родов . Затем, если малыш позаимствует у папы положительный резус, врачи обязаны ввести роженице иммуноглобулин. Если же ребенок родится с отрицательным резусом крови, необходимость в инъекции отпадает.

Резус-конфликт: какой вред могут при беременности нанести антитела?

К сожалению, в российских медицинских учреждениях не могут узнавать резус крови будущего ребенка с первых дней его развития. Поэтому основным индикатором того, что крохе требуется помощь, становятся антитела, появляющиеся в крови беременной. Это значит, что в нее попали положительно заряженные клетки крови будущего ребенка.

Для организма женщины это является сигналом к атаке для избавления от инородного объекта. В крови беременной начинают активно вырабатываться антитела, которые фактически бомбят красные кровяные тельца крохи. Чтобы восполнить их недостаток, печень и селезенка малыша начинают усиленно вырабатывать эритроциты. Это приводит к увеличению данных органов в размере. Если не принять меры, малыш может пострадать от кислородного голодания из-за увеличивающего количества билирубина в крови.

Чтобы постоянно контролировать развитие будущего ребенка, во время УЗИ врач должен тщательно мониторить размеры его печени и селезенки. Однако злоупотреблять этим видом исследования не стоит. Лучше не нарушать график сдачи анализа крови на антитела.

Не опасна ли вторая и последующие беременности, если был резус-конфликт?

Во время каждой беременности необходимо делать анализ крови на антитела. Если первая беременность завершилась благополучно и ребенок родился с отрицательным резусом, можно практически ни о чем не волноваться. Но если малыш унаследовал папину положительную кровь, то игнорировать плановые осмотры у доктора и сдачу анализа крови на антитела не стоит. Ведь даже с учетом введения после родов антирезусного иммуноглобулина риск появления в крови антител есть.

Есть ли риск резус-конфликта в первую беременность?

Да, но лишь в том случае, если до наступления беременности будущей мамы делали переливание крови, полостную операцию, у нее случались выкидыши, внематочные беременности или аборты. Если из этого перечня ничего, к счастью, не знакомо, вероятность резус-конфликта практически равна нулю.

Как видишь, отрицательный резус вовсе не помеха счастливой беременности. Если своевременно сдавать анализы, аккуратно посещать все приемы у врача и делать плановые УЗИ, через 9 месяцев можно стать мамой здорового малыша. А если повезет, спустя время повторить этот подвиг.

Сдача крови на антитела при беременности выполняется в обязательном порядке. К этой группе исследований причисляется проверка крови на присутствие и титр антител типа G, M, A, E к разного рода аллергенам. Не стоит думать, что речь идет об апельсинах или пыльце. Антитела в крови при беременности определяют присутствие реакции на плодные эритроциты, клетки и вещества, вырабатываемые собственным организмом, на вирусные и бактериальные инфекции. Особенное значение, когда проводится анализ крови на антитела при беременности, присутствует у антител к TORCH-инфекциям. Кроме этого, важно учитывать антительные показатели к фосфолипидам, групповые и аллоимунные показатели к плодным эритроцитам.

Зачем при беременности сдавать анализ на групповые антитела? Таким вопросом задаются многие девушки. Чтобы ответить на него, стоит немного рассказать о том, что это такое. Человеческий организм на постоянной основе сталкивается с воздействием извне. Чтобы бороться с разного рода «напастями», используется механизм антительной или иммуноглобулиновой выработки.

Выработка антител при беременности или просто у здорового человека начинается в тот момент, когда в организме появляются антигены. Главная иммуноглобулиновая задача – это защититься от тел, которые имеют инородное происхождение.

Если иммуноглобулиновая выработка выступает в качестве защитной организменной реакции, то зачем титры антител определяются при беременности, может спросить вы. Все дело в том, что в период нахождения ребенка в утробе, они могут проявить свою функцию, связанную с защитой организма, спровоцировав при этом у беременных немало осложнений, вплоть до прерывания беременности. Важно понимать, на что групповые антитела при беременности обратят свой «взор».

К сожалению, не исключены ситуации, когда организм будущей матери определят плод как объект чужеродного происхождения и начинает с ним бороться. Часто в такой ситуации оказываются родители с разными резус-показателями или несовместимыми кровяными группами. Это чревато патологическими проблемами – иммунологическим конфликтом, что в свою очередь провоцирует проблемы при родах.

Анализы на антитела при беременности в состоянии помочь в предотвращении всевозможных рисков, которые имеют связь с показателями здоровья еще не родившегося ребенка. Анализ на иммуноглобулины один из важнейших, поэтому пренебрегать им нельзя.

Подготовка и сам анализ

Анализ на гемолизины, титры антител могут продемонстрировать ложные показатели, если неправильно подготовиться к процедуре. Сдача такого анализа на обязательной основе ведется всеми женщинами, обладающими резус-фактором отрицательного значения.

Выполнение процедуры осуществляется в первом триместре на восьмой неделе однократно. Во втором триместре проводится уже два анализа. Чтобы получить максимально приближенные к реальным показатели, рекомендуется начать подготовку за два-три дня до сдачи.

Речь идет о нормализации рациона, отказе от жирной, острой и жареной пищи. Запрещено пить кофеиносодержащие напитки и газировки с сахаром. Накануне сдачи не стоит выполнять процедуры, связанные с физиотерапией. Некоторые препараты способны поменять параметры, предлагающиеся в результатах, поэтому о приеме их важно предварительно сообщить врачу.

Сдача крови выполняется в утренние часы после предварительного восьмичасового голодания. Для забора используется вена на локтевом сгибе. Анализ на резус-фактор важно сдавать на ежемесячной основе, пока не наступит 32 неделя в случае сочетания отрицательного материнского резуса и положительного отцовского.

Если антительный титр демонстрирует повышение, то присутствует риск развития у плода разного рода патологий. Все может быть настолько серьезно, что показано прерывание беременности. Если анализами демонстрируются антитела lgM, то речь идет о развитии заболевания, спровоцировало которое инфекция. Присутствие lgG говорит о том, что женщина столкнулась с инфекцией еще до момента зачатия, а значит, ребенок находится вне опасности.

TORCH-инфекции

К группе заболеваний, определить присутствие которых можно по результату анализа на TORCH-инфекции, относятся четыре варианта:

• краснуха;
• цитомегаловирус;
• герпес;
• токсоплазмоз.

Все эти инфекции представляют особенную опасность, когда речь идет о беременных девушках. Переболев любой из них в первом триместре, будущая мать может столкнуться с врожденными уродствами ребенка, аномалиями развития или самопроизвольным прерыванием беременности.

Даже простой герпес в состоянии спровоцировать многоводие, прерывание беременности, невынашивание, развитие инфекции внутри утробы, преждевременные роды. Если женщина впервые сталкивается с такой проблемой, то риск «подарить» ребенку соответствующую инфекцию составляет 50 на 50.

Особенною опасность токсоплазмоз представляет при инфицировании в третьем триместре. Если мать заразилась в течение первых трех месяцев, то ребенок сталкивается с риском развития соответствующей болезни в количестве 25 процентов. Если речь идет о третьем триместре, то показатель уже повышается до 90 процентов.

Краснуха тоже не самый приятный вариант. Присутствие такой инфекции в течение первых четырех месяцев чревато плодной смертью, развитием цефалии в макро- и микро-проявлениях или присутсбтвием триады Грегга.

Цитомегаловирус представляет опасность из-за своего негативного воздействия на головной мозг будущего ребенка. Это может стать причиной развития паралича церебрального типа, патологий с анализаторами, связанными со слухом и зрением.

Расшифровка показателей

Определенные антитела в крови встречаются почти всегда. При этом у них есть свои нормы. Так, уровень lgA должен быть в пределах 0,35-3,55 г/л, lgG 7,8-18,5 г/л, lgM 0,8-2,9 г/л. Если в результатах анализов последние два антитела обнаружены не были, значит, в организме подобные инфекции не появлялись, и риск заражения присутствует.

Положительный результат, напротив, является показателем инфекции, которая была перенесена недавно. Могло это произойти как до, так и во время беременности. Врачами обычно назначаются обследования дополнительной направленности, поскольку с этими состояниями связываются некоторые плодные опасности.

Положительные показатели lgG в сочетании с отрицательными lgM говорят об инфекции, которая была перенесена, однако на плод ею никакого влияния оказано не будет. Если речь идет об обратном сочетании, то инфицирование произошло именно в момент, когда ребенок уже был зачат.

Когда выполняется исследование антител к TORCH-инфекциями, норма lgM – его отсутствие. Важно подчеркнуть, что если речь идет о краснухе, и по ней отсутствует показатель lgG, рекомендуется сделать прививку. Выполнять ее постановку можно только если lgM демонстрируется отрицательный уровень.

В таком случае в крови будут присутствовать антикраснушные тела. После вакцинации беременность можно планировать спустя два-три месяца. Антитела к фофолипидами в нормальном положении дел должны быть на уровне менее 10 Ед/мл.

Конфликт резусов

Когда женщина впервые приходит на консультацию по поводу наступившей беременности, врач в обязательном порядке выясняет резус-фактор отца вашего ребенка. Это не простое уточнение информации, это важный показатель, который врачу позволит просчитать возможность развития иммуноконфликта между матерью и еще не сформировавшимся плодом.

С таким конфликтом сталкиваются матери с отрицательным антигеном, если ребенок наследует отцовский резус с положительным показателем. В результате такой несовместимости, женский организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки плодной крови. Часто с таким конфликтом девушки сталкиваются не в первую беременность, а когда речь идет о повторной. Это существенно повышается шанс негативных последствий для матери и ребенка.

В особенно тяжелых случаях можно столкнуться с мертворождением или внутриутробной смертью ребенка. Несовместимость по резусам может быть причиной гемолитической болезни новорожденных, которая представляет опасность из-за развития возможных осложнений.

Речь идет о задержке в развитии, энцефалопатии, желтухе ядерного типа и печеночной недостаточности. Такая же конфликтная опасность появляется и при несовместимости групп крови. Речь идет о несовместимости в плане антигенных характеристик. Этот конфликт тоже опасен из-за возможного формирования ГБН. Однако в сравнении с резус-несовместимостью, количество побочных эффектов меньше.

До середины беременности анализ на резус проводится ежемесячно, после этого два раза в месяц. Начиная с 36 недели, проверка должна выполняться каждую неделю. Если в рамках первичного анализа не обнаружились специфические иммуноглобулины, то можно избежать конфликта. Для этого используется специальный препарат, которым блокируется иммуноглобулиновый синтез.

Важно в таком случае не только выявлять антитела, но и идентифицировать их. Риск развития ГБН определяется по титру. Так, если по результатам анализов демонстрируется значение 1:4, то иммунологическая реакция только стартовала. Чаще всего с такими показателями сталкиваются во время первой беременности. Если отношение составляет 1:16, то проводится пункция околоплодных вод, дальнейшее их исследование, которое направлено на выявление внутриутробной патологии. Если речь идет о показателе 1:64, требуется родоразрешение досрочно.

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Важное про резус конфликт

Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.

При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Дополнительная полезная информация на данную тему

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Анализ крови

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

• С 8 по 30 неделю ее назначают ежемесячно.
• С 30 недели до начала родов один раз в две недели.

Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

Врачи считают в этом плане первую беременность наиболее благоприятной. Если резус-конфликт приходится на нее, риск выработки антител значительно меньше, чем в последующие зачатия. Материнские антитела IgM настолько малы, что не могут проникнуть через плацентарный барьер, конфликт с Rh+ плодом не развивается.

Опасность антител

Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка , когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

• Желтушностью кожных покровов ребенка из-за .
• Анемией ( , снижение уровня гемоглобина).
• Накоплением жидкости в органах и тканях (отеки) — самое серьезное последствие ГБН.