من الأفضل الاتصال بعيادة ما قبل الولادة للتسجيل في الأسبوع 6-8 من الحمل. للتسجيل، يجب عليك تقديم جواز سفر ووثيقة التأمين الصحي الإلزامي (CHI). بالمناسبة، إذا قمت بالتسجيل مبكرًا (حتى 12 أسبوعًا)، يحق لك الحصول على منفعة نقدية لمرة واحدة. أثناء الحمل الطبيعي، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء سبع مرات على الأقل خلال فترة الحمل بأكملها. في الأشهر الثلاثة الأولى - مرة واحدة في الشهر، في الأشهر الثلاثة الثانية - مرة واحدة كل 2-3 أسابيع، من 36 أسبوعًا حتى الولادة - مرة واحدة في الأسبوع. أيضًا، خلال فترة الحمل، سيكون من الضروري الخضوع لثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية: في الأسبوع 11-14، و18-21 أسبوعًا، و30-34 أسبوعًا.

في الموعد الأول، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بفحص المرأة، ويؤكد حقيقة الحمل، ويقيم حالة جدران المهبل وعنق الرحم. يقوم الطبيب أيضًا بقياس الوزن والطول وضغط الدم وحجم الحوض الأم الحامل- في المستقبل، سيتم تسجيل هذه المعلمات في كل عملية تفتيش. بالإضافة إلى ذلك، يملأ الطبيب المستندات المطلوبةويقدم توصيات بشأن التغذية وتناول الفيتامينات، ويكتب الإحالات للاختبارات وللمتخصصين الآخرين.

مسحة فلورا أثناء الحمل.يجب على الطبيب أخذ مسحة للنباتات والخلايا للفحص المجهري. يتم إجراء مسحة متكررة للنباتات أثناء الحمل في الأسبوعين الثلاثين والسادس والثلاثين. يتيح لنا التحليل تحديد تطور العملية الالتهابية وتحديد الالتهابات. لأي انحرافات عن القاعدة، يتم وصف اختبارات إضافية، على سبيل المثال، اختبار للأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا). إذا تم اكتشافها، يقرر الطبيب مدى استصواب العلاج. تشكل بعض الالتهابات خطراً على التطور الطبيعي للجنين ويمكن أن تؤدي إلى تشوهات الكروموسومات وتلف المشيمة وأعضاء الطفل المختلفة - فمن المنطقي علاجها. من بين الأدوية، يتم استخدام العوامل الموضعية التي لا تحتوي على مضادات حيوية (التحاميل والكريمات) في أغلب الأحيان. ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل، قد يصف الطبيب أدوية مضادة للبكتيريا.

اختبار البول العام أثناء الحمل.يسمح لك بتقييم الصحة العامة للمرأة الحامل وعمل كليتيها بسرعة. وفي المستقبل يتم إجراؤه في كل زيارة للطبيب خلال فترة الحمل بأكملها. تحتاج إلى جمع البول في مكان خاص وعاء من البلاستيك(يمكنك شرائها من الصيدلية) في الصباح بعد الاستيقاظ مباشرة. في الليل، تعمل الكلى بشكل أكثر نشاطا، ونتيجة لذلك، يصبح البول أكثر تركيزا - وهذا يسمح بتشخيص أكثر دقة.

عادة، يجب أن يكون البول أصفر فاتح وشفاف تقريبا. يعد البول الداكن الغائم علامة أكيدة على وجود خلل في الجسم. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، أمراض الكلى، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، وتطور الالتهابات أو مرض السكري، وأكثر من ذلك بكثير. سيتمكن الطبيب من تحديد الخطأ بدقة أكبر بعد دراسة نتائج اختبار البول. بناءً على التغيرات في بعض المؤشرات، يمكن الشك في تطور التهاب الحويضة والكلية الحملي (التهاب معدي في الكلى، يحدث غالبًا عند النساء الحوامل بسبب انسداد تدفق البول) أو تسمم الحمل (أحد مضاعفات الحمل، والذي يتجلى في زيادة الضغط والتورم وظهور البروتين في البول). وبالتالي، فإن اختبار البول المنتظم يسمح لك بمراقبة حدوث العديد من الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب وبدء علاجها.

اختبار الدم العام (السريري) أثناء الحمل.يتيح لك أحد الاختبارات الأكثر إفادة، إلى جانب اختبار البول، تقييم صحة المرأة ككل، مما يشير إلى وجود مشاكل في عمل بعض أجهزة الجسم. يتم إجراء فحص الدم أثناء الحمل ثلاث مرات: عند التسجيل ثم في كل ثلاثة أشهر (في الأسبوع 18 و30)، وفي كثير من الأحيان إذا لزم الأمر. يتيح ذلك للطبيب الذي يدير الحمل مراقبة ديناميكيات حالة المريضة ومراقبة المؤشرات المهمة. بناء على نتائج فحص الدم السريري أثناء الحمل، يتم تحديد عدد الكريات البيض والصفائح الدموية والهيموجلوبين، ويتم تقييم ESR وغيرها من المؤشرات. على سبيل المثال، يشير ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء والعدلات إلى وجود عملية التهابية في الجسم. يشير انخفاض مستوى الهيموجلوبين إلى نقص الحديد في الجسم واحتمال الإصابة بفقر الدم. ويعد هذا المرض خطيرا لأن الجنين لا يتلقى كمية كافية من الأكسجين، مما يؤثر سلبا على نموه، كما يزيد خطر الإجهاض والولادة المبكرة. تشير مؤشرات ESR العالية (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) إلى احتمال تطور العديد منها أمراض خطيرة، حتى الأورام، في هذه الحالة يتم إجراء دراسات إضافية لتوضيح التشخيص. الصفائح الدموية هي المسؤولة عن تخثر الدم، لذا فإن ارتفاع مستوياتها يشير إلى وجود خطر الإصابة بجلطات الدم.

مخطط تجلط الدم.يتم أيضًا الحكم على كيفية عمل نظام تخثر الدم من خلال مخطط التخثر، ويتم هذا التحليل مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، إذا لم تكن هناك انحرافات. عادة ما تكون المؤشرات هنا أعلى مما كانت عليه قبل الحمل، لأنه أثناء الحمل يزداد نشاط نظام التخثر.

اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل.وعادة ما يتم إجراؤه في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء اختبارات الدم الأخرى. يساعد على تحديد الأعطال في عمل الأجهزة المختلفة. على سبيل المثال، تشير المستويات المرتفعة من الكرياتينين واليوريا إلى ضعف وظائف الكلى. ويشير ارتفاع البيليروبين إلى مشاكل محتملة في الكبد، بما في ذلك تطور اليرقان لدى النساء الحوامل. مؤشر مهم للغاية هو مستوى الجلوكوز (اختبار نسبة السكر في الدم). يسمح لك بتقييم أداء البنكرياس وعدم تفويت بداية تطور مضاعفات الحمل الشائعة إلى حد ما - سكري الحمل. يحدث هذا لأن البنكرياس أثناء الحمل يضع عليه الكثير من الضغط. تشير مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم إلى أن الغدة لا تتعامل مع مهامها.

تحليل فصيلة الدم وعامل Rh.يُطلب من الأطباء إجراء هذا الاختبار، حتى لو كنت قد أجريته من قبل. من المهم جدًا تحديد فصيلة دم الأم الحامل بدقة، لأنه في حالة فقدان الدم بشكل كبير أو الجراحة غير المجدولة، قد يحتاج الأطباء إلى هذه المعلومات بشكل عاجل، ولن يكون هناك وقت لإجراء التحليل. إذا كان لدى المرأة عامل ريسوس سلبي، وكان والد الطفل إيجابيا، فقد يحدث تعارض ريسوس عندما ينظر جسم الأم إلى الطفل كجسم غريب وينتج أجساما مضادة للقضاء عليه. يمكن أن يكون لذلك عواقب وخيمة: التسبب في فقر الدم أو الإجهاض أو وفاة الجنين داخل الرحم. لذلك، إذا تبين أن المرأة لديها عامل Rh سلبي، فإن والد الطفل يتبرع بالدم. إذا كان لديه عامل ريسوس إيجابي، يتم اختبار الأم الحامل بانتظام لمراقبة ظهور الأجسام المضادة: مرة واحدة في الشهر حتى الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل، وبعد هذه الفترة وحتى نهاية الحمل - مرتين في الشهر. إذا كان هذا هو الحمل الأول ولم تظهر الأجسام المضادة قبل الأسبوع الثامن والعشرين، يقترح الأطباء إعطاء دواء خاص يمنع إنتاج الأجسام المضادة في المستقبل.

. فترة حضانة هذه الأمراض طويلة، وقد لا تظهر على الفور أو لا تظهر على الإطلاق أثناء الحمل، وقد تكون نتائج الاختبار سلبية أيضًا لبعض الوقت. لذلك، يتم فحص الدم للتأكد من عدم وجود فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد مرتين - في بداية الحمل وفي الأسبوع 30-35. لتشخيص مرض الزهري، يتم استخدام اختبار رد فعل واسرمان (RW) - ويتم إجراؤه عند التسجيل، قبل 30-35 أسبوعًا و2-3 أسابيع قبل التاريخ المتوقع للولادة. إذا تم اكتشاف أي من الأمراض الخطيرة المذكورة في مرحلة مبكرة، يكون خيار إنهاء الحمل ممكنًا، وإذا كان في مرحلة متأخرة، فسيصف الطبيب العلاج إن أمكن.

فحص الدم ل.وتشمل هذه: التوكسوبلازما، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس وبعض الالتهابات الأخرى. إنها خطيرة ليس على صحة الأم بقدر ما تشكل خطورة على نمو الطفل. إذا عانت المرأة قبل الحمل من أمراض تسبب الالتهابات المذكورة، فينبغي أن تطور مناعة ضد عدوى TORCH التي قد تكون ضارة بالجنين، وستكون هناك أجسام مضادة خاصة في الدم - وجودها هو ما يسمح هذا الاختبار بالتعرف عليه. في حالة عدم وجود أجسام مضادة، سيخبر الطبيب الأم الحامل بالإجراءات الوقائية التي يجب عليها اتباعها.

أيضًا، في الأسبوعين الأولين بعد الاتصال بعيادة ما قبل الولادة، ستحتاج المرأة إلى زيارة معالج وأخصائي الغدد الصماء وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة وإجراء مخطط كهربية القلب. إذا كانت الأم الحامل تعاني من مشاكل صحية أو أي أمراض مزمنة، فقد يكون من الضروري إجراء مشاورات مع متخصصين آخرين وإجراء فحوصات إضافية أثناء الحمل.

إذا تأخر الحمل أو كانت هناك مؤشرات أخرى، بين الأسبوعين العاشر والثاني عشر، قد يصف الطبيب اختبار الزغابة المشيمية (CVS) - دراسة أنسجة المشيمة لتحديد تشوهات الكروموسومات في الجنين.

"اختبار مزدوج"
في الأسبوع 11-14، وفقًا لخطة فحص الحمل، يتم إجراء الفحص الأول أو "الاختبار المزدوج". كما يتم استخدامه لمعرفة ما إذا كان الجنين معرضًا لخطر الإصابة بتشوهات الكروموسومات مثل متلازمة داون. يشمل الفحص الموجات فوق الصوتية، اختبار دم لتحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) والبروتين الذي يتم إنتاجه في البلازما (PAPP-A).

فحوصات الحمل: الثلث الثاني (من الأسبوع الرابع عشر إلى السابع والعشرين)

في الثلث الثاني من الحمل ينصح بزيارة طبيب أمراض النساء مرة كل 2-3 أسابيع، ومن الأسبوع السادس عشر وأثناء الفحص يبدأ الطبيب بقياس ارتفاع قاع الرحم وحجم البطن لتحديد ما إذا كان الطفل أم لا. يتطور بشكل صحيح. سيتم تسجيل هذه المعلمات في كل زيارة. في الأسبوع 18-21، يتم إجراء فحص ثانٍ أو "اختبار ثلاثي". ويحدد مرة أخرى وجود قوات حرس السواحل الهايتية، والبروتين الجنيني ألفا (AFP) والإستريول الحر (هرمون الستيرويد). تتيح هذه المؤشرات معًا للأطباء إجراء تشخيص دقيق إلى حد ما. ومع ذلك، حتى لو اتضح أن خطر تطوير علم الأمراض لدى الطفل مرتفع، فهذا ليس حكما بالإعدام. في هذه الحالة، يتم إجراء دراسات توضيحية إضافية، على سبيل المثال، التحليل السائل الذي يحيط بالجنين(بين الأسبوعين 14 و20).

أيضًا، في الفترة من الأسبوع الثامن عشر إلى الأسبوع الحادي والعشرين، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية الثانية المخطط لها، يتم خلالها تقييم حالة المشيمة والسائل الأمنيوسي، ويتوافق نمو الطفل مع المعايير، ومن الممكن أيضًا تحديد الجنس من الطفل.

فحوصات الحمل: الثلث الثالث (28 إلى 40 أسبوعًا)

كقاعدة عامة، في الأسبوع الثلاثين، يقوم طبيب عيادة ما قبل الولادة بترتيب إجازة أمومة ويصدر بطاقة تبادل للمرأة الحامل. من الأسبوع 30 إلى الأسبوع 34، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرة الثالثة - لتحديد الطول والوزن التقريبي للجنين، وموقعه في الرحم، وحالة المشيمة، وكمية ونوعية السائل الأمنيوسي، و وجود تشابك الحبل السري. وبناءً على هذه البيانات، يقدم الطبيب توصيات بشأن طريقة الولادة.

في الأسبوع 32-35، يتم إجراء تخطيط القلب (CTG) - دراسة عملية من نظام القلب والأوعية الدمويةالجنين ونشاطه الحركي. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تحديد مدى شعور الطفل.

من الأسبوع 36 حتى الولادة، يقوم الطبيب بإجراء ذلك تفتيش روتينيةكل اسبوع. طوال فترة حمل الطفل، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف اختبارات إضافية أو يرسل الأم المستقبلية للتشاور مع أطباء آخرين - كل هذا يتوقف على خصائص الحمل.

بطاقة الصرف هي أهم وثيقة للأم الحامل

يتم إصدار بطاقة الصرف في عيادة ما قبل الولادة في الأسبوع 22-23، ومن الأفضل أن تكون معك دائمًا. هذه وثيقة طبية مهمة للمرأة الحامل والتي ستكون ضرورية عند التسجيل في مستشفى الولادة.

تتكون بطاقة الصرف من ثلاثة أجزاء (كوبونات):

• معلومات من عيادة ما قبل الولادة عن امرأة حامل. هنا يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يقوم بمراقبة المرأة طوال فترة الحمل بإدخال المعلومات الأساسية: البيانات الشخصية للأم الحامل، فصيلة الدم والأمراض الماضية والمزمنة، معلومات عن حالات الحمل والولادات السابقة، نتائج الفحوصات، الاختبارات، فحوصات، الموجات فوق الصوتية، CTG، استنتاجات المتخصصين الآخرين. وبعد مراجعة هذه البيانات سيتمكن الطبيب في مستشفى الولادة من معرفة كافة المعلومات اللازمة عن خصائص هذا الحمل وتقييم الحالة الصحية للمرأة.
• معلومات من مستشفى الولادة عن المرأة أثناء المخاض. يملأها الطبيب قبل خروج المرأة من مستشفى الولادة - يقوم بإدخال معلومات حول كيفية الولادة والفترة التي تلتها، وعن وجود أي مضاعفات، ويدون ملاحظات حول الحاجة إلى مزيد من العلاج. يجب تسليم هذا الجزء من البطاقة إلى طبيب عيادة ما قبل الولادة.
• معلومات من مستشفى الولادة عن المولود الجديد. يتم هنا تسجيل جميع معلمات الطفل: الطول والوزن ودرجة أبغار (تحليل موجز لخمسة معايير مهمة لحالة الطفل) وغيرها. يجب تسليم هذا الجزء من البطاقة إلى طبيب الأطفال الذي سيراقب الطفل، وسيقوم بإنشاء سجل طبي ونقل جميع البيانات اللازمة هناك.

الجدول التقريبي للفحص أثناء الحمل:

عند التسجيل (8-12 أسبوعًا)	زيارة إلى طبيب أمراض النساء، فحص أمراض النساء، مسحة للنباتات قياس المعالم الأساسية (الوزن والطول والنبض وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وحجم الحوض للمرأة الحامل) تحليل البول العام تحليل الدم العام مخطط تجلط الدم كيمياء الدم تحليل فصائل الدم وعامل Rh فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري اختبار الدم لعدوى TORCH
في غضون 2 أسابيع بعد التسجيل	زيارة المعالج، طبيب الغدد الصماء، طبيب العيون، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب القلب، طبيب الأسنان.
11-14 أسبوع	الفحص الأول ("اختبار مزدوج")، الموجات فوق الصوتية
الأسبوع 16	زيارة طبيب أمراض النساء،
18-21 أسبوع	تحليل الدم العام الفحص الثاني ("الاختبار الثلاثي")
الأسبوع 20	زيارة إلى طبيب أمراض النساء قياس المعلمات الأساسية وتحليل البول
الأسبوع 22	زيارة إلى طبيب أمراض النساء قياس المعلمات الأساسية وتحليل البول
الأسبوع 24	زيارة إلى طبيب أمراض النساء قياس المعلمات الأساسية وتحليل البول
الأسبوع 26	زيارة إلى طبيب أمراض النساء قياس المعلمات الأساسية وتحليل البول
الأسبوع 28	زيارة إلى طبيب أمراض النساء قياس المعلمات الأساسية وتحليل البول
30 أسبوعا	زيارة طبيب أمراض النساء، قياس المعايير الأساسية، تسجيل إجازة الأمومة تحليل البول مسحة فلورا تحليل الدم العام كيمياء الدم مخطط تجلط الدم زيارة الطبيب المعالج أو طبيب العيون
30-34 أسبوعا	فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري
32-35 أسبوعا	زيارة إلى طبيب أمراض النساء، وقياس المعلمات الأساسية تحليل البول العام تحليل الدم العام تخطيط القلب (CTG)
36 أسبوعًا (ثم مرة واحدة في الأسبوع قبل الولادة)	زيارة إلى طبيب أمراض النساء قياس المعلمات الأساسية مسحة فلورا

تتم مراقبة وإدارة الحمل من لحظة ظهوره وحتى الولادة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد في عيادة ما قبل الولادة. وبعد إثبات حقيقة الحمل، يتم تسجيل المرأة في المستوصف. يتيح لك التسجيل في المراحل المبكرة من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) تحديد المخاطر المحتملة على الأم والجنين والقضاء عليها بسرعة، والتنبؤ بالولادة ومنع المضاعفات المحتملة بشكل فعال.

يتضمن برنامج إدارة الحمل تدابير تشخيصية مخططة يتم تنفيذها في فترات حمل معينة. حاليا، تم اعتماد المعايير في أمراض النساء، والتي بموجبها يجب على المرأة أثناء الحمل الطبيعي زيارة طبيب أمراض النساء بمعدل 10-12 مرة: في النصف الأول من الحمل - مرة واحدة في الشهر؛ بعد الأسبوع العشرين - مرة واحدة كل أسبوعين؛ من الأسبوع الثاني والثلاثين - مرة واحدة في الأسبوع. إذا كان هناك أدنى تغيير في الحالة الصحية، يجب على المرأة الحامل أن تأتي للموعد دون انتظار الموعد المحدد. يتضمن برنامج إدارة الحمل أيضًا تمارين بدنية خاصة، وتمارين التنفس، والتدريب على التدليك الذاتي، والتدريبات.

الحمل الطبيعي

تسمح لك الإدارة الشاملة للحمل بالتنبؤ بمسار ونتائج فترة الحمل، فضلاً عن منع المضاعفات المحتملة. في الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء والتوليد، يتم تحديد حقيقة الحمل وتوقيته، وكذلك تطابق التغيرات في جسم المرأة مع فترة الحمل. يتم جمع التاريخ الطبي للمرأة الحامل بعناية، وتحديد تاريخ آخر دورة شهرية لها، وإجراء فحص عام، وتقييم تطور وحالة الغدد الثديية، وقياس وزن الجسم وطوله، وقياس ضغط الدم في كليهما. أسلحة.

عادة، خلال الاستشارة الأولى للمرأة الحامل، يتم فحص الحوض عن طريق الجس والفحص وقياس الأبعاد الخارجية بأداة خاصة - مقياس الحوض. تلعب دراسة بنية وحجم الحوض دورًا مهمًا في التنبؤ بمسار ونتائج الولادة. عند إجراء الفحص المهبلي لتكبير حجم الرحم، يتم تحديد عمر الحمل، وتحديد حالة الجسم وعنق الرحم، والزوائد، وقدرة الحوض، وقياس الاقتران القطري. عند التسجيل يتم أخذ مسحات لتحديد درجة نقاء مجرى البول وقناة عنق الرحم والمهبل.

خلال الزيارة الأولى، يتم إعطاء المرأة الحامل توجيهات لإجراء اختبارات الدم والبول السريرية، وتخطيط القلب، واختبار الدم لرد فعل فاسرمان (RW)، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B والأجسام المضادة لالتهاب الكبد C، ونوع الدم وRh. عندما يتم تحديد أن العامل الريسوسي لدى المرأة الحامل سلبي، يتم اختبار عامل الريسس لزوجها. إذا كان دم الزوج إيجابيا، فلا يمكن استبعاد تطور صراع Rh أثناء الحمل، مما تسبب في الوفاة أو أمراض شديدة - مرض انحلالي للجنين. لذلك، عند تحديد العامل الريسوسي السلبي عند المرأة والدم الموجب للزوج، يتم فحص دم المرأة الحامل شهرياً لوجود الأجسام المضادة، وفي حال اكتشافها يتم إرسال المرأة للعلاج في المستشفى.

يتضمن برنامج الفحص للمرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى استشارات مع معالج، طبيب أسنان، طبيب عيون، طبيب أنف وأذن وحنجرة وغيرهم من المتخصصين وفقًا للمؤشرات، الذين يقدمون توصيات بشأن إدارة الحمل والولادة. إذا كان عمر الحامل أكثر من 35 سنة أو كان هناك أمراض وراثية في العائلة يتم إجراء الاستشارة الوراثية. يتم إجراء مشاورات متكررة مع المعالج وطبيب العيون في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

وفقًا لبرنامج إدارة الحمل، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للجنين مرة واحدة على الأقل في كل ثلاثة أشهر. يتيح لنا الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد ما إذا كان حجم الجنين يتوافق مع عمر الحمل ومراقبة التطور الطبيعي لجميع الأعضاء. في الثلث الثالث، يتم إجراء قياسات دوبلر لتقييم مدى كفاية تدفق الدم الرحمي المشيمي. بعد الأسبوع الثاني والثلاثين، يتم إجراء مراقبة قلب الجنين (CTM) لتحديد حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

في كل استشارة خلال فترة الحمل، يتم إجراء فحص التوليد الخارجي، وقياس محيط البطن، وارتفاع قاع الرحم، وتحديد وضع الجنين ومظهره، والاستماع إلى نبضات قلبه. ويتم أيضًا وزن المرأة الحامل بانتظام وقياس ضغط الدم في كلا الذراعين.

قبل كل زيارة مجدولة لطبيب أمراض النساء، يتم إجراء اختبار بول عام مع تحديد البروتين، وهو أمر ضروري للكشف في الوقت المناسب عن علامات التسمم. تكرار إجراء فحص الدم السريري هو 3 مرات على الأقل، وفي كثير من الأحيان إذا لزم الأمر. في الثلث الثالث من الحمل، يتم إعادة اختبار الدم بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية، ويتم أخذ مسحات مهبلية بحثًا عن النباتات الميكروبية. يتضمن برنامج إدارة الحمل أيضًا فحص دم لمرة واحدة لعدوى TORCH (الحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والكلاميديا، وداء المقوسات)، وتشخيص PCR لقناة عنق الرحم (للمتدثرة، والهربس، والميكوبلازما، والميورة، وفيروس الورم الحليمي البشري).

قد يتضمن برنامج إدارة الحمل فصولاً في مدرسة الحمل تهدف إلى التحضير للولادة وتعلم كيفية رعاية المولود الجديد. في الأسبوع 30-32، يتم إصدار بطاقة صرف تحتوي على معلومات حول مسار الحمل ونتائج جميع الفحوصات التي تبقى في يد المرأة حتى الولادة. تقوم بعض العيادات بإدراج مراقبة النساء أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة في برنامج إدارة الحمل الخاص بها.

الحمل المعقد

تتطلب إدارة الحمل الناتج عن الأمراض والحمل الناتج عن التخصيب في المختبر (IVF) اهتمامًا متزايدًا ومراقبة أكثر دقة. تشمل المجموعة المعرضة للخطر أيضًا النساء المصابات بأمراض خارج الأعضاء التناسلية (أمراض الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية،

أحد الأنشطة الرئيسية لشبكة عيادات ما قبل الولادة MEDOC هو إدارة الحمل. في عياداتنا يمكنك توقيع عقد لإدارة الحمل.

لقد خلقت شبكة عيادات ما قبل الولادة MEDOC الظروف الأكثر راحة للأمهات الحوامل.

عند اختيار عيادة ما قبل الولادة، يجب على المرأة أن تأخذ في الاعتبار العديد من المعايير التي لا تلبيها جميع العيادات. بعد كل شيء، نحن لا نتحدث فقط عن صحتك، ولكن أيضا عن صحة طفلك الذي لم يولد بعد.

ما هي المعايير ذات الأهمية القصوى في اختيار عيادة ما قبل الولادة؟

تعتمد جميع المعايير المذكورة أدناه على دراسة استقصائية للنساء الحوامل اللاتي اختارن عيادة MEDOC كعيادة ما قبل الولادة.

الطبيب الذي سيتولى إدارة الحمل

يجب أن يكون الطبيب الذي يقود الحمل، أولا وقبل كل شيء، خبيرا في مجاله. يجب أن يعرف كل شيء عن الحمل.

1. يجب أن يعرف الطبيب ليس فقط المبادئ العامة لإدارة الحمل، ولكن أيضًا الممارسة النهج الفرديلإدارة الحمل، لأن كل حمل فريد من نوعه. المهم هنا هو النهج الفردي لكل مريض.

عيادة ما قبل الولادة المباشرة.

1. المعدات التقنية.

يجب أن تكون عيادة ما قبل الولادة مجهزة بمعدات حديثة تلبي المتطلبات الحديثة. وهذا ينطبق في المقام الأول على:

غرفة العلاج:

مواعيد نهائية سريعة إجراء التحليلات,

وقت مناسبعمل غرفة العلاج,

أدوات يمكن التخلص منها,

أنظمة فراغ,

• مناديل معقمة وقفازات يمكن التخلص منها.

مكتب الطبيب:مكتب واحد - طبيب نسائي، أدوات يمكن التخلص منها.

غرفة الموجات فوق الصوتية:جهاز الموجات فوق الصوتية، واثنين من أجهزة الاستشعار ومستشعر آخر لفترات أطول، يقوم الطبيب بعرض الصورة للمريض، وإجراء الفحوصات بعناية.

2. موقع عيادة ما قبل الولادة.

يجب أن تكون عيادة ما قبل الولادة قريبة من منزلك، على مسافة قريبة. لا ينبغي للمرأة الحامل أن تدفع إلى الداخل النقل العامأو القيادة أثناء الحمل، ناهيك عن الاختناقات المرورية.

• القدرة على الحصول على موعد دائما في الوقت المناسب.

تخضع النساء اللاتي أبرمن عقدًا لإدارة الحمل في شبكة عيادات ما قبل الولادة التابعة لـ MEDOC إلى جميع الفحوصات اللازمة ويجتازن جميع الاختبارات المطلوبة للنساء الحوامل.

يتضمن عقد إدارة الحمل ما يلي:

التشاور مع طبيب أمراض النساء والتوليد والتشخيص المختبري (الاختبارات) للفحص الأولي عند التسجيل للحمل،

المشاورات مع الأطباء والتشخيصات الآلية والمخبرية خلال الأشهر الثلاثة،

اختبارات إضافية واستشارات متخصصة،

• إصدار بطاقة الصرف و إجازة أمومةالإعاقة (الإجازة المرضية).

يمكنك قراءة المزيد عن الفحوصات المطلوبة للحامل في مقالة منفصلة على موقعنا.

ما هي المزايا الرئيسية لإبرام عقد إدارة الحمل في MEDOK؟

المزايا الرئيسية لإدارة الحمل في عيادات MEDOC:

يتم إعداد برنامج إدارة الحمل وفقًا لمعايير وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، مكملاً بتوصيات منظمة الصحة العالمية.

موقع عيادات ما قبل الولادة. الشبكة في موسكو ومنطقة موسكو. وتقع المجمعات السكنية في الغالب في مناطق جديدة تعيش فيها العائلات الشابة.

يتم إجراء جميع التحليلات والدراسات في الوقت المناسب لك دون طوابير.

الحد الأدنى من الوقت اللازم للاختبارات، والتي يتم إرسال نتائجها إليك عبر البريد الإلكتروني. يتم الإبلاغ عن جاهزية التحليلات عبر الرسائل القصيرة.

يتم إجراء جميع الاختبارات التي تطلبها منظمة الصحة العالمية، ويتم تضمين اختبارات إضافية دون أي رسوم إضافية.

الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد، والتي ستقدم لك طفلك، وسيظل القرص الذي يحتوي على فيديو والصور الأولى لطفلك بمثابة تذكار.

توفر شبكة عيادات ما قبل الولادة MEDOC جميع المستندات اللازمة (بطاقة الصرف، الإجازة المرضية للحمل، الإجازة المرضية الحالية).

فرصة اختيار الطبيب شخصيًا بعد الاتصال الأولي. الاستشارة الأولى مجانية.

متخصصون ذوو خبرة.

معدات حديثة.

التواصل مع طبيبك على مدار 24 ساعة في جميع حالات الطوارئ.

عدد غير محدود من مواعيد الطوارئ.

يوم مستشفى.

ينص عقد إدارة الحمل خيارات مختلفةالدفع: دفعة لمرة واحدة، أقساط على دفعتين، خيارات الدفع ممكنة وفقا لجدول زمني فردي.

توفر شبكة عيادات ما قبل الولادة MEDOK اتصالات مع أفضل مستشفيات الولادة الرائدة في موسكو.

من الممكن إدارة الحمل بأمراض مختلفة.

خصم على العقد 7%.

خصم تعاقدي 10% على جميع الخدمات لقريب واحد.

عند إبرام العقد تحصل الحامل على خصم 10% على الخدمات غير المتضمنة في العقد و20% على الفحوصات.

سعر العقد يوفر خصم يصل إلى 40% على جميع الخدمات مقارنة بالأسعار بدون عقد.

يوجد خصم 5% عند إعادة توقيع العقد.

• عند التخطيط للولادة في الخارج، أ البرامج الفرديةإدارة الحمل لمدة تصل إلى 30 أسبوعًا مع ترجمة نتائج البحث والتحليل إلى اللغة الإنجليزية.

لقد كانت إدارة الحمل مجالنا الرائد منذ عام 2011 (منذ افتتاح أول عيادة MEDOC في مدينة كراسنوجورسك في منطقة بافشينسكايا بويما الصغيرة)

خلال وجود شبكة العيادات، تراكمت لدينا خبرة واسعة. باعتبارنا إحدى عيادات ما قبل الولادة الرائدة سريعة النمو في موسكو ومنطقة موسكو، فإننا نقدم باستمرار تقنيات جديدة ونعمل على تحسين أنظمة الفحص.

يعمل المتخصصون لدينا باستمرار على تحسين مهاراتهم وتبادل الخبرات مع كبار المتخصصين في مجال أمراض النساء والتوليد وإجراء الأعمال البحثية.

يقوم الأطباء والموظفون في شبكة عيادات ما قبل الولادة MEDOC بتهيئة جميع الظروف لضمان أن الحمل يجلب السعادة للأمهات الحوامل.

نريد منك أن تلجأ إلينا بعد الولادة.

مدة القراءة: 5 دقائق

إن الأخبار التي تفيد بأن المرأة ستصبح أماً تعني ضرورة تحديد من سيدير ​​​​الحمل من أجل الحصول على الأدوية والفيتامينات اللازمة وإجراء الاختبارات والفحص من قبل أخصائي جيد. تتم رعاية الحمل في عيادات ما قبل الولادة في موسكو والمنطقة، ولكن هناك عيادات يتم فيها إجراء مراقبة الحمل مدفوعة الأجر، وهناك دورات تدريبية للتحضير للولادة. الخيار متروك للآباء في المستقبل، اعتمادا على قدراتهم.

ما هي إدارة الحمل

يُطلب من المرأة الحامل التسجيل، وسيقوم المتخصصون من مؤسسة طبية بمراقبتها حتى الولادة، ومراقبة نمو الجنين، وتحديد الأمراض على الفور، والوقاية من الأمراض الخطيرة. يتم إجراء فحص مهبلي ثلاث مرات على الأقل خلال فترة الحمل، ويتم قياس ضغط الدم والوزن ومحيط البطن وارتفاع قاع الرحم، والاستماع إلى نبضات قلب الجنين وإجراء الاختبارات. تحتاج أيضًا إلى زيارة:

• طبيب أنف وأذن وحنجرة.
• طبيب أسنان؛
• دكتور جراح؛
• طبيب تناسلية.
• اخصائي بصريات؛
• طبيب الغدد الصماء.

إدارة الحمل في مستشفى الولادة

أحد الشروط المهمة لإنجاب طفل سليم هو الزيارة المنهجية لطبيب أمراض النساء والتوليد الذي يحدد كيفية تقدم الحمل ويسجل ذلك في بطاقة الصرف. يتم الاستقبال من قبل عيادة ما قبل الولادة في العيادة أو مستشفى الولادة. يعد هذا الدعم المجاني للحمل مناسبًا: بالقرب من مكان إقامتك، يمكنك بسهولة الحصول على جميع المستندات والإحالات إلى المتخصصين وإلى مستشفى الولادة. ولكن هناك عيوب:

• لا يمكنك الاستغناء عن الطوابير؛
• للحصول على مشاورات إضافية، يجب عليك الاتصال بالمتخصصين من المؤسسات الطبية الأخرى؛
• لا يتم توفير عيادات ما قبل الولادة دائمًا بواسطة أطباء مؤهلين تأهيلاً عاليًا؛
• في كثير من الأحيان موقف غافل تجاه المريض.
• اختيار الطبيب أمر صعب.
• نقص المعدات الحديثة، ظروف جيدةلذلك تختار النساء الثريات الإدارة الشاملة بسعر معين.

خطة إدارة الحمل

يتم التسجيل في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا. تتضمن خطة إدارة الحمل في عيادة ما قبل الولادة نظامًا واضحًا للفحوصات والتوصيات. سيسجل مخطط المرأة الحامل نتائج الاختبارات والفحوصات ومواعيد الطبيب وجدول الاستشارة؛ يتم اتخاذ القرار بشأن عددهم اعتمادًا على تقدم نمو الجنين وحالة المرأة. تتضمن الخطة فحوصات، هناك نوعان منها، تحدد مستوى خطورة العيوب الخلقية. لذا فإن النقاط الرئيسية للخطة:

1. على المراحل الأولى– الفحص من قبل طبيب أمراض النساء، والإحالة للاختبارات، وملء البطاقة الفردية، والموجات فوق الصوتية – لتجنب خطر الإجهاض، وتحديد الحمل خارج الرحم أو الحمل المعقد، ومشاكل الرحم، والمشيمة، والولادات المتعددة.
2. الأسابيع 14-16 - دراسة نتائج الاختبار، والإحالة إلى الموجات فوق الصوتية الثانية للجنين، إلى متخصصين آخرين - حسب المؤشرات.
3. 18-20 أسبوعًا - فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الجنين وعمره وموقعه والأمراض المحتملة للجنين.
4. الأسبوع 22 – دراسة نتائج الامتحانات.
5. الأسبوع 26 – الفحص.
6. الأسبوع 30 - اختبارات الدم والبول، والإجازة المرضية (إذا لزم الأمر).
7. 32 - 36 أسبوع - الموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الجنين وتوضيح تاريخ الميلاد.
8. زيارات طبيب أمراض النساء في الأسابيع الأخيرة.

الاختبارات اللازمة

الفحوصات المخبرية مطلوبة:

• فحص الدم السريري – 3 مرات؛
• اختبار البول - في كل زيارة؛
• الفحص المجهري للطاخة المهبلية – مرتين (الزيارة الأولى وبعد 30 أسبوعاً)؛
• فحص مسببات الأمراض في مجمع TORCH والتهاب الكبد B و C (كرر اختبار التهاب الكبد في الثلث الثالث) ؛
• تحليل فصيلة الدم وعامل Rh.
• اختبار الدم لـ RW - 3 مرات (الزيارة الأولى، 30 أسبوعًا، 2-3 أسابيع قبل الولادة)؛
• فحص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الموعد الأول، 30 أسبوعًا)؛
• الموجات فوق الصوتية – 3 مرات (10-14 أسبوع، 20-24 أسبوع، 32-34 أسبوع)؛
• الفحص الكيميائي الحيوي (لمدة 10-14 أسبوع)؛ في الأسبوع 16-20 - اختبار ثلاثي لتحديد AFP وhCG لتحديد خطر إصابة الطفل بعيب في القلب، ووجود متلازمة داون، ومشاكل في الكروموسومات.
• فحص الدم للأجسام المضادة - كل شهر.

فحوصات إضافية

في بعض الأحيان يصف الطبيب أنواعًا إضافية من الفحوصات للمريض. قد يشير إلى الاختبارات إذا كان هناك تاريخ من الهربس، الكلاميديا، داء المقوسات، التهاب مزمن في الزوائد، الإجهاض، الحمل خارج الرحم أو الحمل المتجمد، قصور المشيمة، استسقاء السلى. وفقا للإشارات، يتم إجراء مخطط الدم لدراسة عمليات تخثر الدم واختبارات الأمراض المنقولة جنسيا. في ريسوس سلبييتم فحص دم الأم من قبل والد الطفل.

إدارة الحمل في عيادة مدفوعة الأجر

يقوم الأطباء في العيادات الخاصة في موسكو بكفاءة، وفقًا للمعايير المعمول بها، ولكن مع مراعاة خصائص حالة الأمهات الحوامل، بإجراء مراقبة شاملة للحمل. الميزة الكبيرة هي عدم وجود طوابير. يتم إجراء الاختبارات في الوقت المحدد وفي مكان واحد، حتى في عطلات نهاية الأسبوع. ولكن في كثير من الأحيان يصبح سعر الخدمات عيبًا عند الاختيار، فضلاً عن حقيقة أن الحصول على إجازة مرضية إذا لزم الأمر يكون أكثر صعوبة مما هو عليه في عيادة ما قبل الولادة، وتحظر حالة الطوارئ استشارة المرأة الحامل.

عقد لإدارة الحمل

يجب إبرام هذه الوثيقة مع مؤسسة توظف متخصصين مثبتين - أطباء التوليد وأمراض النساء، الذين سيكتشفون على الفور التغيرات في صحة الجنين والأم المستقبلية، حيث يوجد مختبر جيد. وينظم العقد نظام فحوصات النساء الحوامل، ويمكن الاتصال بالطبيب على مدار الساعة. يمكنك أيضًا إبرام عقد للولادة: سيحضر طبيبك "الخاص بك" الولادة ويقدم الرعاية بعد الولادة. ويجب أن تحدد الوثيقة كافة الخدمات المطلوبة وإمكانية إصدار بطاقة الصرف.

اليوم، في كل زاوية تقريبا يمكنك العثور على الخدمة إدارة الحمل المدفوعة. في كثير من الأحيان، يتم الإعلان عن هذه الخدمة بشكل نشط من قبل العيادات المدفوعة، والتي تعرض دفع مبلغ معين على الفور مقابل إجراء فحص كامل لك فيما يتعلق بالحمل والمراقبة اللاحقة لك طوال الأشهر التسعة. ما الذي يتضمنه مفهوم "الكامل" وما تتضمنه خدمة إدارة الحمل الإلزامية - سننظر فيه في مقالتنا اليوم. في نهاية المقال، سنركز على البديل لإدارة الحمل المدفوعة - إدارة الحمل المجانية.

الفحوصات الإلزامية أثناء الحمل

في الأكثر الحمل المبكريجب على كل امرأة حامل التسجيل في عيادة ما قبل الولادة. يمكن القيام بذلك في العيادات المدفوعة التي تقدم خدمات إدارة الحمل. بالفعل في الزيارة الأولى، يجب على المرأة الحامل الخضوع لفحص مهبلي. يتم إجراء هذا الفحص ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل:
- في الزيارة الأولى للمرأة الحامل؛
- في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل،
- في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل.

خلال الفحص المهبلييتم أخذ مسحة وتقييم عنق الرحم وقناة الولادة. إذا كان هناك أي مشاكل، على سبيل المثال، قصور عنق الرحم والتوسع الجزئي، يتم تقديم العلاج. في مثل هذه الحالات، سوف يتجاوز تكرار الفحص المهبلي ثلاث مرات.

أيضا في كل طبيب يزور امرأة حامليجب على طبيب التوليد وأمراض النساء:
- قياس ضغط الدم لدى المرأة الحامل وحساب معدل ضربات القلب وتقييم النبض،
- قياس وزن المرأة الحامل،
- تقييم محيط البطن للمرأة الحامل،
- ابتداءً من الأسبوع الثامن من الحمل، يتم قياس ارتفاع قاع الرحم (UFH)،
- ابتداءً من الأسبوع العشرين من الحمل يتم سماع نبضات قلب الجنين - التسمع،
- اعتبارًا من الأسبوع العشرين من الحمل، يتم تقييم وضعية الجنين باستخدام مناورات ليوبولد.

في زيارتك الأولى طبيب أمراض النساء والتوليدمن الضروري تقييم الأبعاد الخارجية للحوض للكشف المبكر عن الحوض الضيق تشريحياً.

معرفة تقنيات القياس ضغط الدم، تقييم محيط البطن، ارتفاع قاع الرحم، مناورات ليوبولد إلزامية لأي طبيب توليد وأمراض النساء. لا يعلق العديد من الأطباء على أي شيء أثناء الفحص، ولكن إذا قمت أولاً بدراسة هذه الإجراءات باستخدام إجراءاتنا من قسم "الفيديو الطبي"، فستتمكن من فهم متى يتم تقييم ارتفاع قاع الرحم، ومتى يستخدم الطبيب تقنية ليوبولد التقنيات.

الاختبارات الإلزامية أثناء الحمل

الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنينيسمح بالكشف المبكر عن أمراضه. لكن الكثير يعتمد على جودة جهاز الموجات فوق الصوتية والأخصائي الذي يقوم بإجراء الفحص. أوافق على أن طبيب الموجات فوق الصوتية الذي يتمتع بخبرة 20 عامًا في استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد سيكون قادرًا على تقديم نتيجة أكثر موضوعية من الطبيب الذي يتمتع بخبرة أقل في العمل باستخدام جهاز عادي ثنائي الأبعاد. تم وصف القيمة السريرية للموجات فوق الصوتية للجنين من حيث التشخيص المبكر للتشوهات في مقالتنا "".

يستثني الموجات فوق الصوتيةتشمل الفحوصات الآلية الإلزامية للمرأة الحامل مخطط كهربية القلب (ECG). لا يتعين على النساء الحوامل الخضوع للتصوير الفلوري - فقط عند الضرورة وبعد الأسبوع العشرين من الحمل. وفي الوقت نفسه، في العديد من مناطق البلاد، يُطلب من جميع المقيمين الذين يعيشون مع امرأة حامل الحصول على شهادة التصوير الفلوري لاستبعاد مصدر مرض السل في الأسرة.

المشاورات الإلزامية مع الأطباء أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يجب على المرأة الحامل أن تخضع لاستشارات الأطباء التاليين:
- استشارة طبيب الأسنان 1 مرة. يتم تحديد موعد لإجراء مشاورات إضافية بناءً على أمراض تجويف الفم والأسنان المحددة.
- استشارة الطبيب العام - مرتين خلال فترة الحمل.
- استشارة طبيب العيون مرتين على الأقل في حالة عدم وجود شكاوى و 3 مرات في حالة وجود أمراض مثل قصر النظر الشديد.
- استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة - مرتين.

هذه هي كل الفحوصات والتحليلات التي يتضمنها مفهوم "" . تتم رعاية الحمل مقابل رسوم في كل "زاوية". علاوة على ذلك، يمكنك القيام بكل هذا مجانًا تمامًا من خلال عيادة ما قبل الولادة الخاصة بك. ولكن، لسوء الحظ، في العديد من المناطق ليس لدينا سوى الطب المجاني، وبالنسبة للفحوصات، يتعين عليك دفع مبلغ إضافي، والسفر لإجراء الاختبارات في المناطق النائية من المدينة في عيادات أخرى، مما لا يشجع العديد من النساء الحوامل على "إدارة الحمل المجانية" على المستوى المحلي. عيادة ما قبل الولادة. بالطبع، لا يزال الكثير يعتمد على طبيب التوليد وأمراض النساء الموجود في الموقع، والذي غالبًا ما يتوقع أيضًا "الشكر". بفضل تطور الإنترنت، يمكنك التعرف على خصوصيات إدارة الحمل سواء في عيادة ما قبل الولادة المحلية أو في العيادة المدفوعة التي تلقي نظرة فاحصة عليها. بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات، تقرر كل امرأة حامل بنفسها ما إذا كانت ستدفع تكاليف الحمل أو ستستفيد من الخدمات المجانية التي تقدمها الدولة كجزء من التأمين الصحي الإلزامي (CHI).

العودة إلى محتويات القسم " "