Черепът се развива от живота
По цялото чело - от слепоочието до слепоочието. . .
О. Манделщам

Вашето бебе скоро ще стане или вече е навършило 1 месец!

Един от най-трудните периоди в живота на новороденото е зад нас. В крайна сметка първият месец от живота на детето става за него първият критичен период след раждането: той се характеризира с интензивна работа на всички органи и системи на тялото, „отговорни“ за адаптацията (адаптацията) на новороденото към условията които са принципно нови за него заобикаляща среда. До края на този период всички преходни процеси трябва да бъдат завършени, но под влияние на неблагоприятни условия на околната среда, с утежнена бременност и раждане, естествените процеси на адаптация на новороденото могат да поемат патологична посока и да доведат до неврологично заболяване на детето.

Точно по това време е необходимо да посетите невролог за първи път - обикновено само за да се уверите, че всичко с бебето е наред; но ако това не е така, за да се идентифицира и „улови“ патологията в самото начало, за да се предотврати развитието на болестта. За да се определи нивото на развитие на детето и да се изключи неврологичната патология, е важно не само да се оценят формираните реакции към светлина, звук, двигателна и психо-емоционална активност на новороденото, но и външният му вид (всъщност това е това последната тема, на която ще бъде посветена основно моята статия).

И така, на какво първо ще обърне внимание неврологът при преглед на едномесечно бебе? От формата и размера на черепа му, изражението на лицето, позата, вида на кожата. Защо това е толкова важно? Защо нашите тревоги и преживявания често са свързани с наличието на отклонения отвън? външен виддете, особено ако става въпрос за промяна във формата и размера на черепа? Това се дължи преди всичко на факта, че такива промени могат да бъдат диагностичен признак на сериозни заболявания - и микроцефалия.

Форма и размер на черепа

Отклонението от нормата е възможна патология. . .

Хидроцефалия- това е прекомерно увеличаване на размера на черепа и фонтанела, причинено от увеличаване на количеството цереброспинална течност в черепната кухина. При това заболяване се променя и формата на черепа - мозъчната му част значително преобладава над лицевата, челната част изпъква рязко напред, а в областта на слепоочията и челото се наблюдава изразена венозна мрежа.

Микроцефалия- това е намаляване на размера на черепа и ранно затваряне на фонтанелите. При вродена микроцефалия размерът на черепа е малък от раждането, черепните шевове са стеснени или затворени или малки по размер. Впоследствие се отбелязва бавен темп на нарастване на обиколката на главата, така че понякога размерът на черепа на 2-3-годишно дете е почти същият като при раждането. При микроцефалия черепът има специфична форма: мозъчната част на черепа е по-малка от лицевата част, челото е малко, наклонено, линията на челото и носа е наклонена.

Състояния като хидро- и микроцефалия допълнително водят до умствена и умствена изостаналост. физическо развитиеи следователно изискват корекция от самото начало ранна възраст!

. . .или причина за допълнителни изследвания?

Но трябва ли всяко отклонение от нормата ясно да показва патологично състояние? Разбира се, че не! Клиничните наблюдения показват, че има много фактори, които влияят върху формата и размера на главата. Разбира се, дори леко увеличение или намаляване на обиколката на черепа при новородено в сравнение с възрастовата норма може да се счита за рисков фактор за развитието на хидроцефалия или микроцефалия, но не трябва да се паникьосвате, когато откриете, че главата на бебето е малко по-голям или по-малък от нормалното: това обстоятелство трябва преди всичко да стане сигнал за необходимостта от допълнителни изследвания за изключване патологични състояния. Какви са тези прегледи?

• Абсолютно безопасен и надежден метод е невросонографията ( ехографиямозък през голямата фонтанела). Това изследване ще помогне не само да се видят промени в структурата на мозъка и признаци на повишено вътречерепно налягане, но и да се оцени притока на кръв през главните мозъчни съдове.
• Още по-надежден метод е ядрено-магнитен резонанс на мозъка (ЯМР), но това изследване за деца се извършва под обща анестезия, така че се извършва само при достатъчно убедителни показания.
• В този случай също са необходими консултации с офталмолог и неврохирург.

„Домашна работа“ за родители

Освен това, още от раждането, можете независимо да наблюдавате растежа на обиколката на главата на детето, което е един от основните показатели за нормалност и патология. Как да направите това правилно?

• Ежеседмично измервайте обиколката на главата на детето и записвайте получените числа в специално пазена тетрадка.
• Когато измервате, поставете измервателната лента в най-изпъкналите точки на черепа (фронтални и тилни издатини).
• За да се избегнат недоразумения, измерването трябва да се извърши от едно и също лице.

В допълнение към увеличаването на обиколката на главата, можете да наблюдавате увеличаването на гръдната обиколка, която е един от общите антропометрични показатели за детското развитие. За това:

• Измервайте гръдната си обиколка всяка седмица в същия ден, в който измервате обиколката на главата си;
• Поставете измервателната лента на нивото на зърната на бебето.

Защо е необходима такава „аматьорска дейност“? Като направите тези прости измервания, вие ще помогнете на лекаря да изготви обективна картина на развитието на детето, а вие сами можете да сте спокойни, като изключите възможността за развитие на сериозни заболявания (обикновено месечното увеличение на обиколката на главата през първите три месеца на доносено бебе не трябва да надвишава 2 см на месец; до една година обиколката на гръдния кош е приблизително 1 см по-голяма от обиколката на главата на детето).

Е, сега няколко думи за това какво може и трябва да бъде нормално и какво е патология. Опитах се да оформя разговора по тази тема под формата на отговори на въпроси, които най-често вълнуват младите родители.

Какво определя формата на черепа?

Обикновено, докато детето преминава през родовия канал, костите на черепа се припокриват. Характеристиките на хода на процеса на раждане засягат промените във формата на черепа. В случай на сложно раждане може да възникне рязко съпоставяне на костите на черепа една върху друга и това ще доведе до неговата деформация, която ще продължи доста дълго време.

Промяната във формата на черепа може да се изрази в запазването на подуване на меките тъкани на главата на мястото, където детето се движи напред по родовия канал. Отокът изчезва през първите 2-3 дни. (кръвоизлив под периоста) също променя формата на черепа. Той преминава по-бавно от подуването и този процес изисква наблюдение на специалисти (невролог, хирург).

Промените във формата на черепа също са свързани с възрастови характеристики. При новороденото черепът е удължен в предно-задната посока и след няколко месеца напречният размер на черепа ще се увеличи и формата му ще се промени.

Някои промени във формата и размера на черепа могат да настъпят и по време на нормалното развитие на недоносените бебета или когато детето често се поставя на една и съща страна, или когато детето лежи по гръб за дълго време.

Как расте главата?

Средната обиколка на главата на новороденото е 35,5 cm (диапазонът от 33,0-37,5 cm се счита за нормален). Най-интензивно нарастване на обиколката на главата при доносените бебета се наблюдава през първите 3 месеца - средно по 1,5 см за всеки месец. След това растежът леко намалява и до една година обиколката на главата на детето е средно 46,6 cm (нормалните граници са 44,9-48,9 cm).

Обиколката на главата на доносено бебе се увеличава по-бързо от тази на доносено бебе, като нарастването е максимално изразено в периода на активно наддаване на тегло, а към края на 1-вата година от живота достига нормални стойности. Изключение правят много недоносените бебета.

Въпреки това, винаги трябва да се има предвид, че дори и в норма, може да има физиологични отклонения от средните стойности, които често са свързани с конституционални характеристики или влияние на околната среда.

Какво представляват фонтанелите?

Фонтанелата се намира в областта, където се срещат костите на черепа. Предната, голяма, фонтанела е разположена между челната и париеталната кост. При раждането той е с размери от 2,5 до 3,5 см, след това постепенно намалява до 6 месеца и се затваря на 8-16 месеца. Задната, малка, фонтанела е разположена между теменната и тилната кост. Той е малък по размер и се затваря до 2-3 месеца от живота.

При патологични процеси, придружени от повишено вътречерепно налягане, фонтанелите се затварят по-късно, а понякога се отварят отново. Малките размери на предния фонтанел могат да бъдат вариант на нормата, ако не са придружени от намаляване на обиколката на черепа, скоростта на неговия растеж и забавяне на психомоторното развитие.

Горните характеристики не ограничават разнообразието възможни вариантианомалии при малко дете. Трябва обаче да се има предвид, че всяка необичаен вариантПоявата на дете изисква обстоен преглед и проследяване на неговия растеж и развитие.

Кога и как трябва да прегледа детето невролог?

Развитието на малко дете е много чувствителен признак за състоянието на тялото. Зависи както от наследствени характеристики, така и от сложен комплекс социални условияи изисква динамично наблюдение от лекари. Не забравяйте да покажете бебето си на специалисти в определения срок - 1, 3, 6, 12 месеца!

Ако поканите специалист в дома си, трябва да имате предвид следното:

• изследването на детето трябва да се извършва върху маса за повиване или друга мека, но не провиснала повърхност;
• средата трябва да е спокойна, елиминирайте разсейването, ако е възможно;
• Препоръчително е изследването да се извърши 1,5-2 часа след хранене;
• температурата на въздуха в помещението трябва да бъде около 25°C, осветлението трябва да е ярко, но не дразнещо.

В заключение на статията бих искал още веднъж да ви напомня: не отлагайте посещението си при невролог, помнете - от правилната оценка на здравето на новороденото, а само специалист може да даде правилна оценка!

Инна Шаркова, детски невролог
"Гута-клиника", Москва

Дискусия

Здравейте! Дъщеря ми е на 2 месеца, педиатърът й препоръча невросонография и контакт с невролог. Въз основа на резултатите от невронографията е поставена диагноза 6 леко разширяване на интерхемисферичната фисура (3,7 спрямо нормата 2,1). Неврологът я прегледа и разкри: активна, усмихната, тананикаща, симптом на Грефе периодично, разчитайки на свити пръсти. Дъщеря ми трепери, сънят й е нарушен, периодично плюе. Лекарят диагностицира: s/m PNRV, хипертип SDN, s/m LDN.
Диагнозите не са напълно ясни, защо са опасни и как да се дешифрират тези симптоми. Помощ, много ме е страх да не загубя време.

16.01.2008 21:33:04, Наталия

Здравейте.
Дъщеря ми е на 3 седмици.Наскоро забелязах асиметрията на черепа й, т.е. нейната дясна темпорална кухина е по-голяма/по-дълбока от лявата.Кажете ми, това опасно ли е?Това патология ли е или симетрията ще се възстанови с течение на времето?И как да допринеса за възстановяването/формирането на нормалната форма на черепа?
PS: редуваме страните на съня на детето.

21.12.2007 г. 11:03:55, Стас

здраствуйте. u menye docinka 8 let i ona mikrocefaliya.

07.12.2007 21:53:24, Рамил

Детето е на 7,5 месеца, момче. Роден навреме, естествено (без цезарово сечение). При раждането тя е диагностицирана с хипоксия. Детето е на кърмене.
Детето има проблеми със съня. Детето спи само в количка или със зърно на гърдите (използва зърно вместо залъгалка). Не е приемал и не приема никакви лекарства.
През последния месец е извършена 4 пъти процедура за разширяване на очния канал.
Процедурата е болезнена. Първите 3 пъти детето реагира доста спокойно и се успокои до 10 минути след края на процедурата. Четвъртият път започна да плаче веднага след като беше доведен в клиниката и след края на процедурата не можеше да се успокои в продължение на час.
Според офталмолога (ръководител на отделението по очна клиника в болница „Морозов“) процедурата ще се повтаря, докато се разшири очният канал. Може би 20 пъти.
Въпрос:
Могат ли процедурите да повлияят на психиката на детето или то ще забрави всичко и няма психически проблеми?

08.11.2007 15:00:20, Вадим

Здравейте, докторе
Притеснявам се за размера на главата си
На 21 години съм, ръст 180, тегло 75
и диаметър на главата 54см.
брадичката ми почти я няма!
усеща се, че главата е шията
само косата и лицето й пораснаха
моля, помогнете ми да ми кажете защо

Здравейте докторе!

Rebenku 5 mesyacev, pri podderjanii rebenka on derjit noqi na noskax, normalno lı eto?
Mi ocen bespokoimsya cto on ne smojet xodit. След osmotra doktor skazal cto u neqo porez na noqax i cerepnoe davleniee i naznacıl etı lekarstva:
Mojno li eti lekarstva prinimat pri takom diaqnoze.
Doktor cto bi vi posovetovali cto nam delat?
Zaranee blaqodaryu.
1 Flexital N10

2 Диакарб N6

3 Eufillin N10

4 Глуферал Н

5 Мидокалм N10

6 Калцият е магьосник

7 Аспаркам N10

03.05.2005 10:02:06, С

Кажете ми, ако детето е само на месец и неврологът каза, че фонтанелата е 0,5 и каквото и да е добре! Това много ли е лошо? И как това ще се отрази на развитието на бебето?
[имейл защитен]

04/05/2005 14:11:35, Роман

На 16 години съм, имам
увеличени фронтално и париетално
кости на черепа може би
предава се по наследство,
Как да решим този проблем,

друга терапия. възможно ли е
правете промени в
генетично ниво.
Напиши отговора

17.03.2005 06:48:03, Антон

На 16 години съм, имам
увеличени фронтално и париетално
кости на черепа може би
предава се по наследство,
Как да решим този проблем,
може би можете да използвате лазер или нещо друго
друга терапия. възможно ли е
правете промени в
генетично ниво.
Напиши отговора

17.03.2005 06:46:26, Антон

Синът ми беше на около 4 месеца, когато започна да забавя темпото. психомоторно развитие. При прегледа неврологът в детската клиника каза, че детето е напълно здраво и няма отклонения. Но (благодарение на съвета на приятел лекар) се обърнахме към хиропрактор. Хиропракторът идентифицира на пръв поглед неразпадането на шевовете на черепните кости (причината се дължи на следзрялост на 3 седмици и бързо раждане). След първия масаж костите се разделиха и детето започна да наваксва пропуснатото в развитието. Затова надежда за медицински прегледи няма. Само мои собствени наблюдения...

07.12.2004 03:12:23, MammothOK

Здравейте. Дъщеря ми е на 1,5 месеца. Понякога тя изглежда "изненадана". Неврологът ни насочи към невросонограма. На направлението пише: "s-m LDN?" Какво означава този „изненадан“ поглед и LDN? Благодаря предварително за отговора

13.11.2004 г. 01:02:21, Джулия

Неврологът е лекар, който трябва да наблюдава здравето на вашето дете на всеки етап от развитието, да дава съвети как да се грижи правилно за бебето и да лекува, ако детето е болно. Посещението при лекар е необходимо почти всеки месец.

Прегледът е задължителен дори ако бебето е абсолютно здраво, още повече че това може да не е така. Само специалист може да идентифицира отклонения от нормата.Прегледът се извършва веднъж на тримесечие, тъй като състоянието на новороденото се променя почти всеки месец. Всеки сегмент е белязан от формирането на определени умения; това се случва поради непрекъснатия растеж и развитие на тялото.

В родилния дом

Когато майката и бебето бъдат изписани от родилния дом, бебето се подлага на ултразвук на мозъка. Мозъчните кисти са често срещана диагноза при новородени. Защо възниква тази патология не е напълно известна на медицината. Ако размерът на тумора не надвишава 5 mm, тогава няма причина за безпокойство и туморът ще изчезне до три месеца. Ако е открита киста, тогава е необходимо да се следи динамиката на нейното развитие всеки месец.

Причините за заболяване на централната нервна система са:

1. Патологична бременност;
2. Усложнения по време на раждане;
3. Вродени инфекции;
4. Травми, недоносеност.
5. Не трябва да отлагате прегледа при невролог, ако забележите:
6. Неспокоен сън;
7. Синдром на регургитация и повръщане;
8. Тремор на ръцете, краката и брадичката;
9. Пароксизми с различна продължителност.

Нека разгледаме по-отблизо какво представлява неврологичният преглед на всеки етап от живота.

При навършване на един месец

На един месец по време на преглед неврологът обръща внимание на рефлексите и позата на детето. На възраст от един месец вродените рефлекси са най-очевидни.

Неврологът обръща внимание на състоянието на мускулите, тъй като новородените се характеризират с хипертоничност, положението на тялото им е подобно на това, което е било в утробата: бебето привлича краката си, стиска юмруци.

Мускулите трябва да са симетрични от двете страни. Различният мускулен тонус показва наличието на патологии. Новороденото може да се протяга след сън, когато навърши един месец.

Движения на тялото малък човекхарактеризиращ се с хаос и безпорядък. През първия месец от живота си бебето започва да се фокусира върху предмет, да го разглежда внимателно и дори може да проследи движенията му.

Ако бебето може да държи главата си нагоре на две седмици, това показва вътречерепна хипертония, която се лекува от лекар. През този период детето започва да изразява емоции, например да се усмихва, когато чуе гласа на майка си. Абсолютно невъзможно е да пренебрегнете посещението при невролог на тази възраст.

Обиколката на главата достига 35 см. През първия месец е важно да се следи динамиката на растежа. Всеки месец обиколката трябва да се увеличи с един и половина см. Неврологът обръща внимание на състоянието на фонтанела.

При навършване на три месеца

На този етап бебето се научава да използва ръцете си. Бебето започва да ги изучава, слагайки пръсти в устата си. До три месеца рефлексите на новороденото практически изчезват, тъй като кората на главния мозък започва да отговаря за регулирането. Хващателният рефлекс се заменя със съзнателно хващане на предмети.

Тримесечното бебе трябва да може да държи главата си изправена. Ако това не се случи, има вероятност детето да има забавено физическо развитие или. Това ще стане ясно по време на проверката.

На тази възраст се появява емоционално-моторна реакция, насочена към възрастен. Това се случва по време на комуникация или когато нов обект се появи в полезрението. В къщата все по-често се чува детски смях. Тонусът и напрежението на флексорите намаляват, позите стават по-спокойни.

На шест месеца

През този период неврологът разглежда уменията на детето по време на прегледа. На шест месеца бебето трябва да може да се преобръща по гръб и корем, да повдига глава и да се подпира на лакти.

Детето започва да разпознава родителите си и да ги различава от другите хора. Реакцията на непознати е напълно непредсказуема: от усмивка до силен плач.

На шест месеца бебето е в състояние да извършва прости манипулации с играчки, например прехвърляне на предмет от една ръка в друга. Движенията на тялото придобиват прецизност и увереност. Емоционалните реакции стават по-малко монотонни, детето започва да се опитва да повтаря прости комбинации от звуци.

След шест месеца обиколката на главата се увеличава с един см. Има опити за заемане на седнало положение дори с помощта на възрастни.

По-големи деца

По време на прегледа неврологът обръща внимание на способността на бебето да седи без опора и оценява физическото развитие. Децата на тази възраст започват да пълзят и да се изправят.

Относно фина моторика, тогава детето вече може да държи предмет с два пръста. Детето пародира движенията на възрастните: маха с ръка, пляска с ръце. Бебето знае добре кои са майка му и баща му и е предпазливо към непознати. Бебето разбира, че това е невъзможно, може да намери желания предмет сред другите и разбира значението на изречените думи.

Прегледът на една година не може да бъде пренебрегнат, защото бебето започва да се превръща в пълноправен човек. На възраст от една година много деца вече могат да се движат самостоятелно, някои правят първите си стъпки, държейки ръката на родителя.

Всяка година и трети месец здраво дететрябва да може да ходи. Способността да седи на масата става по-добра: бебето държи прибори, яде с тях и знае как да пие от чаша.

Развитието на когнитивната сфера се извършва бързи темпове: детето знае имената на предмети, части от човешкото тяло и звуците, които издават животните. По това време обиколката на главата се увеличава с десет сантиметра.

Най-честите въпроси, които родителите задават на невролог

Какво причинява постоянното напрежение в крайниците?

Хипертонусът е нормално явление, присъщо на всички новородени до определена възраст. Бебетата свиват ръцете си, притискат ги към гърдите си, стискат пръстите си здраво в юмрук и палецлежи под други. Долните крайници също са огънати, но по-малко, отколкото в ръцете.

Бащите и майките може да забележат, че тонусът се променя; ако завъртите главата си наляво или надясно, мускулният тонус ще се повиши от едната страна. Тази особеност на тялото на детето се нарича. Но не се страхувайте от медицинската терминология, това състояние се счита за абсолютно нормално.

До четири месеца мускулният тонус става все по-слаб и много мускулни групи се използват при движение. Хипертоничността не може да се лекува по никакъв начин, но е допустимо да се прави масаж, който насърчава хармоничното развитие на тялото. Съвети как да правите масаж трябва да се дават само от квалифициран специалист.По време на прегледа лекарят ще ви каже дали има причина за безпокойство.

Треперенето на крайниците и брадичката признак ли е, че на детето му е студено или нещо не е наред с нервната система? Необходимо ли е да посетите лекар?

Треперенето на тялото, или научно наречено тремор, се появява в първите етапи от живота. Причината за това е непълно оформената централна нервна система. Тремор възниква поради емоционален шок, физически стрес, но понякога атаката започва внезапно. Треперенето може да се появи от двете страни или от едната. Младите майки напразно се тревожат, когато забележат треперене в тялото на детето. Ако треперенето се повтаря периодично, всеки път става по-дълго и по-интензивно, тогава това е причина да отидете на среща с невролог.

Какво представлява сукателният рефлекс? Защо детето постоянно суче нещо: пръсти, биберон, гърда? Може би е гладен?

Сукателният рефлекс е един от основните при деца под една година, той е вроден. Всяко дразнене на устата предизвиква сукателни движения при новороденото. Рефлексът престава да се проявява, когато достигне Четири години. При кърмачета има рефлекс за търсене, както и рефлекс на хобот. По време на хранене тези рефлекси се засилват, но това не означава, че детето иска да яде.

Защо детето потрепва и хвърля ръце настрани? Необходимо ли е посещение при невролог?

Това поведение на детето се обяснява с рефлекса на Мор. Продължава до шест месеца и често се появява при промяна на позицията на тялото или силни звуци. Ако вземете бебе от креватчето и след това го поставите обратно, бебето неволно ще вдигне ръцете си нагоре. Понякога рефлексът на Мор възниква неволно или като отговор на почукване, писък или пляскане. Такива движения на ръцете са характерни за всички бебета, не тяхното присъствие, а липсата им трябва да предизвиква безпокойство.Но при достигане на 5 месеца рефлексът трябва да изчезне.

Какво причинява честа регургитация? Има ли нужда да се търси помощ от специалисти?

Регургитацията до пет пъти на ден е норма, а не неврологично разстройство. Това е особено често през първия месец от живота. се свързва със структурните особености на стомашно-чревния тракт и неговото функциониране: вентрикулът е разположен хоризонтално, има формата на кръг и много малък обем, не повече от десет mm. Следователно бебетата могат да засищат с малки количества мляко. Сърдечният сфинктер на стомаха е малък по размер, а входът на стомаха има по-голям диаметър. Поради това храната се движи бавно през стомашно-чревния тракт.

Регургитацията също се насърчава от:

• Прекомерно количество храна;
• недоносеност;
• Поднормено тегло;
• Процесът на дишане е все още несъвършен;
• Липса на храносмилателни ензими;
• Поглъщане на въздух по време на хранене;
• Кратки интервали между храненията.

Каква е тази бяла линия на окото на бебето? Защо се появява тя?

Това явление се нарича синдром на Graefe. Наличието на ивица между ириса и клепача не показва наличието на някакви патологии, често се среща при новородени.

Това се случва поради промени в позицията на тялото, промени в осветлението, а също и просто поради индивидуалните характеристики на тялото. За формирането му допринася и незрялостта на нервната система.

Симптомът на Graefe изчезва сам в рамките на шест месеца. Но ако симптомът е придружен от страбизъм, висока възбудимост, умствена изостаналост, тогава трябва незабавно да посетите невролог за преглед.

Защо едно дете си удря главата?

Малките деца понякога започват да удрят главите си в предмети около тях. Учените не знаят напълно какво причинява треперенето на главата при деца под 3-годишна възраст. Смята се, че по този начин бебетата тренират вестибуларния апарат и се успокояват. Вероятно сте забелязали, че клатенето на главата завършва със заспиване.

Понякога децата удрят главите си, за да привлекат внимание и да изразят протест. В психологията този синдром се нарича "самонаказание". Дете си удря главата, за да го съжаляват мама и татко. Такова поведение може да се избегне, ако не се правят директни забрани. За да предотвратите удрянето на главата от причиняване на сериозни физически наранявания, трябва да отдалечите опасните предмети от бебето.

Лекарства, предписани от невролог

Сместа често съдържа motherwort и валериана, които са известни със своите успокояващи свойства. Но прегледите показват, че трябва да внимавате с тези растения, тъй като те много силно потискат нервната система. Сместа съдържа:

• дифенхидрамин;
• глюкоза;
• Пречистена вода без никакви примеси;
• Натриев бромид.

Лекарите предписват на деца лекарства, съдържащи Magne B6. Прегледите на майките и татковците показват, че тези лекарства имат благоприятен ефект върху крехката нервна система на бебето. Ако детският невролог е предписал Magne B6 за новородено, имайте предвид, че има слабително действие.

Първата среща с педиатричен невролог ви позволява да диагностицирате някои нарушения на нервната система и мозъка на ранен етап. Дори ако нищо не притеснява бебето, посещението при невролог трябва да е задължително. медицински прегледбебе.

Първа среща с детски невролог: кога?

Бременността и трудното раждане могат да провокират появата на определени нарушения на нервната система и мозъка. Особено ако имаше:

• честа заплаха от спонтанен аборт;
• наличието на хронична инфекциозна патология;
• приемане на лекарства;
• нарушаване на нормалния ход на бременността;
• нарушение на вътрематочното развитие на плода.

Ранното диагностициране на редица заболявания и патологии дава възможност за ефективно лечение.

Но дори ако бременността е протекла добре и раждането е протекло без патологии или усложнения, е необходимо да се уверите, че развитието на бебето протича нормално. Процесът на раждане е стрес за детето и в повечето случаи реакциите на бебето към него са полезни за адаптиране към новите условия на живот.

Първата среща с детски невролог трябва да се проведе, когато детето навърши един месец. Лекарят определя честотата на следващите посещения и консултации индивидуално. Но за да се отървете от излишните притеснения как се развива бебето и дали всичко е наред, експертите препоръчват посещение на всеки 3 месеца.

Какво проверява детският невролог?

Първата среща с детски невролог винаги е вълнуваща за родителите. Какво ще каже след като прегледа бебето? Може би ще разкрие скрити недостатъцив развитие?

За да могат родителите на бебето да бъдат подготвени за лекарска среща, ще ви кажем какво проверява детският невролог.

Първото посещение при невролог включва:

• оценка на мускулния тонус на бебето;
• диагностика на наличието и тежестта на рефлексите;
• оценка на физическото развитие на детето;

Първата среща с невролог на възраст от един месец е много важна, тъй като е възможно да се идентифицират съществуващите патологии и да се започне своевременно лечение.

Първо посещение при детски невролог: етапи

Неврологичният преглед на бебето на един месец се състои от два основни етапа:

Ултразвук на мозъка на новороденото

Преди да се консултирате със специалист, се препоръчва да се направи ултразвук на мозъка на новороденото. Когато бебето е на един месец, такава процедура може да се направи, тъй като фонтанелът все още не е надраснал, което позволява да се идентифицират дефекти в развитието и патологията. Този тип диагностика ви позволява да откриете кисти и хематоми, образувани по време на раждане. Проведените изследвания позволяват да се предотврати появата на сериозни заболявания, така че тази процедура не трябва да се пренебрегва.

Добрият детски невролог винаги препоръчва да се направи ултразвук на мозъка на новороденото, дори при липса на очевидни аномалии в развитието.

Изследване на общото състояние на детето

Преди окончателната оценка на двигателното и умственото развитие на новороденото, лекарят трябва да получи отговори на редица важни въпроси:

• естеството на бременността и раждането;
• наличието на патологии и инфекции;
• Детето има ли добър апетит?
• характер на съня: колко дълго спи, колко често се събужда - неспокоен сън ли е;
• дали бебето суче активно гърдата;
• колко често плаче, при какви обстоятелства;
• как наддава детето;
• Колко често бебето плюе?

При неврологичен преглед лекарят измерва обиколката на главата и оценява състоянието на фонтанелите. Детският невролог извършва първична диагностика на нервната възбудимост, емоциите и двигателната активност на бебето - рефлексната система и мускулния тонус. В много случаи проблемите с нервната система на детето са пряко свързани с психо-емоционалното състояние на майката.

Симптоми, на които трябва да обърнете внимание, преди да посетите детски невролог

За ранно откриване на аномалии в развитието, както и за елиминиране на редица неврологични състояния, майката трябва специално вниманиепомислете за наличието на редица симптоми:

• неспокойно поведение на новороденото. Детето бързо се вълнува и трудно се успокоява;
• . Бебето спи малко, лошо, често се събужда с плач;
• загуба на апетит и недостатъчно наддаване на тегло;
• голям фонтанел при дете;
• нарушение на рефлексното поведение: намалено смучене, преглъщане и други рефлекси;
• без запис на възраст до 1 месец;
• детето често плюе;
• повишен или намален мускулен тонус;
• намаляване на общата двигателна активност;
• конвулсии;
• плач без видими причини(глад, дискомфорт, сън и др.).

Най-добре е да посетите детски невролог 1-1,5 часа след хранене. Преди хранене бебето е гладно и неспокойно, веднага след хранене най-вероятно бебето ще бъде летаргично и сънливо. И това може да повлияе на адекватността на изследването.

Първата година от живота е много важна за бебето, тъй като през този период се случва формирането на всички системи и органи на тялото на детето.

Нервната система на бебето и неговите физически параметри се развиват бързо.

Тези показатели определят здравето на детето. Редовните посещения в клиниката през първата година от живота са от съществено значение, дори ако детето ви е абсолютно здраво.

Цел на посещение при лекари на 1 месец

Основните задачи на диспансеризацията на децата са наблюдението на тяхното развитие във времето, навременното прилагане на лечебни и превантивни мерки.

До един месец сте били на преглед от педиатър у дома, а сега трябва да направите първото си посещение в неговия кабинет. Но още по-важно е на тази възраст да бъдете консултирани и от други специалисти: невролог, ортопед, офталмолог, УНГ лекар, хирург.

Целта на тези консултации е да се идентифицират незабелязани досега аномалии и заболявания. Като идентифицирате всякакви аномалии в ранните етапи, можете да предотвратите развитието на болестта и ако имате съществуващо заболяване, можете да започнете да го лекувате възможно най-рано и съответно по-ефективно.

Невролог

Неврологът ще проведе цялостен преглед на вашето дете: ще оцени мускулния тонус, невропсихическото развитие, развитието на двигателните функции и ще провери вродените рефлекси. Именно на възраст от 1 до 2 месеца най-често се откриват перинатални (възникнали по време на бременност и раждане) лезии на централната нервна система (ЦНС). Те включват: повишена нервно-рефлексна възбудимост и синдром на депресия на централната нервна система.

Много е важно да се диагностицира и започне лечение през първите месеци от живота, тъй като по това време нервната система все още узрява и нейните нарушени функции могат лесно да бъдат възстановени. По-голямата част от отклоненията от неврологичната норма на възраст от един месец и малко повече са обратими.

Невролог със сигурност ще ви даде направление за невросонография (ултразвук на мозъка). Понякога такъв преглед се провежда в родилния дом и се повтаря всеки месец според предписанието на лекаря. Ултразвукът ви позволява да определите възможни промени в структурата на мозъка: малформации, съдови кисти, разширение на мозъчните вентрикули (хидроцефалия), вътречерепни кръвоизливи, хипертензивен синдром (повишено вътречерепно налягане).

Ортопед

На първо място, ортопедът трябва да провери бебето за дисплазия на тазобедрената става, тъй като тяхното неправилно развитие или недоразвитие при деца на възраст 1-2 месеца в никакъв случай не е рядко явление.

Лекарят ще изследва симетрията на глутеалните гънки и ще оцени параметрите на отделянето на краката на вашето дете в тазобедрените стави. Ако дисплазията на тазобедрената става се открие в такава ранна възраст, когато ставите все още се развиват, тя може да бъде коригирана нехирургично.

Ако това не се направи навреме, неправилното формиране на ставите може да доведе до дисфункция на долните крайници на детето.

В допълнение, ортопедът изключва възможността за развитие на вродени и придобити патологии като дислокации, плоскостъпие и тортиколис.

Хирург

Целта на прегледа на едномесечно бебе от хирург е да се идентифицират заболявания като хемангиом (съдов кожен тумор), ингвинална или пъпна херния(изпъкване на част от органи или тъкани през слаби места на предната коремна стена), при момчета - крипторхизъм (неспуснати тестиси в скротума) и фимоза (стеснение на препуциума).

Много често в клиниките специалностите на хирург и ортопед се комбинират от един лекар.

Окулист (офталмолог)

На възраст от един месец бебето трябва да има умението да фокусира погледа си върху предмет. Тази способност ще бъде проверена от офталмолог. В допълнение, специалистът ще изследва дъното на малкия пациент, за да идентифицира патологиите на ретината и да провери проходимостта на назолакрималните канали.

Промените в ранните стадии могат да се лекуват консервативно (нехирургично). Това ви позволява да избегнете по-нататъшни нарушения на функцията на очите и развитието на усложнения от органа на зрението.

УНГ лекар

През първия или втория месец от живота лекарят, който наблюдава правилното функциониране на ушите, носа и гърлото на децата, може да предпише специален тест за идентифициране на възможни слухови патологии. В края на краищата, вече на тази възраст специалист по УНГ може да подозира намаляване на слуха на бебето (загуба на слуха).

Ранната диагностика на това заболяване е много важна, тъй като загубата на слуха в бъдеще може да доведе до забавяне на речта и умствено развитие. Дори такива млади пациенти се лекуват и рехабилитират успешно от това заболяване.

Здравни групи

Въз основа на резултатите от преглед от специализирани специалисти педиатърът оценява цялостното здравословно състояние на детето и въз основа на тази оценка определя здравната група.

Има общо 5 здравни групи:

• Първо- детето е абсолютно здраво, физическото и нервно-психическото развитие съответства на възрастта;
• Второ- деца с незначителни отклонения от нормата или с риск от развитие на патологии;
• трето- деца с хронични заболявания в ремисия, с редки екзацербации;
• Четвърто- деца с хронични заболявания или значителни отклонения от нормата;
• Пето- деца с увреждания или деца с хронични заболявания (чести обостряния и тежко протичане).

Въз основа на това всяко дете получава период на наблюдение от лекуващите лекари, разработват се здравни мерки (масаж, закаляване, физиотерапия), дават се индивидуални препоръки относно дневния режим, методите на физическо възпитание и др.

като

Първото запознанство на новородено с лекар се случва веднага след раждането, по време на преглед от неонатолог. Срещите с други специалисти в бели престилки, при липса на други индикации, се провеждат съгласно календара за прегледи. И едно от първите имена в него е невролог (невропатолог).

Детският невролог (или невропатолог) е специалист, който внимателно наблюдава развитието и съзряването на нервната система на бебето. Състоянието на човешката нервна система е един от основните показатели за състоянието на целия организъм. И ако не обърнете необходимото внимание на нервната система и нейните патологични прояви от ранна възраст, това може да доведе до забавяне на психомоторното развитие на бебето, нарушения в поведението му и много други „заболявания от нервите“.

Преглед при лекар: кога, защо и защо?

Всяко дете, дори напълно здраво, трябва да бъде наблюдавано от невролог. Лекарят, заедно с родителите, ще следи съответствието на психомоторното развитие на бебето с възрастовата норма, ще отбележи новите му успехи и постижения и ще даде индивидуални препоръки на майките и татковците относно отглеждането и грижите за детето. Неврологичният статус на бебето се променя през първата година от живота (приблизително на всеки три месеца), така че профилактичният преглед (рутинен медицински преглед) обикновено се извършва на 1 месец, 3 месеца, 6 месеца и 1 година. През втората година от живота е необходимо да доведете детето до невролог два пъти - на 1,5 и 2 години, след което прегледът трябва да се извършва ежегодно. Въз основа на определени симптоми при всеки преглед специалистът установява дали има изоставане в развитието на детето и при необходимост назначава допълнителни изследвания или консултации с други специалисти.

Посещение при лекар

Прегледът на бебе от специалист обикновено се състои от няколко етапа. На първо място, всяка майка ще сподели оплакванията си с лекаря, ще говори за общото благосъстояние на детето и болестите, които е претърпял. Въз основа на оплакванията неврологът ще изготви подробен план за изследване и ще започне преглед на бебето.

Изследване на функциите на черепните нерви
Позицията на очите в покой, определяне на размера на зениците, асиметрията на лицето, наблюдение на реакцията на звука, силата на гласа, позицията на езика в устата - всичко това позволява на специалиста да оцени състояние на всяка двойка черепномозъчни нерви.

Изследване на двигателната сфера
Наличието и тежестта на рефлексите е важен показател за психомоторното развитие. Изследването на двигателната сфера включва оценка на:

• мускулен тонус (дистония - хипертоничност или хипотония);
• сухожилни рефлекси;
• идентифициране на патологични и постурални (тяхното значение е създаването на статична поза, докато мускулите се „обучават“ да задържат позата активно), както и безусловни рефлекси.

Изследване на чувствителността
Тези изследвания са изключително трудни за провеждане при кърмачета. Тук лекарят се обръща за помощ към родителите и техните наблюдения върху бебето. Например, периодичните оплаквания от родителите относно безпокойството на детето при поставяне на шапка се считат от невролозите за хиперестезия - повишена чувствителносткожата за раздразнение.

Когнитивна оценка
Това е неразделна част от неврологичния преглед. При деца под 6-месечна възраст патологичните прояви могат да включват комуникативни нарушения, които се определят от способността за фокусиране на погледа, проследяване на обект и идентифициране на познати лица с поглед. Различните прояви на емоционалната сфера (разнообразни изражения на лицето, усмивки, смях, бърборене) също са силен показател за зрелостта и състоянието на нервната система на детето.

Забележка към майките
По време на посещение при специалист бебето трябва да бъде в състояние на максимален комфорт. За тази цел е създадено всичко в лекарския кабинет необходимите условия- има оптимално осветление и температура на въздуха и удобна маса за повиване. Майките обаче трябва да се погрижат и бебето да е удобно и спокойно. За да направите това, детето трябва да се остави да си почине няколко часа преди посещението при невролога и не забравяйте да го нахраните един час преди посещението на лекаря.

Какво може нашето бебе?
Преди да отидете на преглед при невролог, можете сами да се опитате да оцените психомоторното развитие на вашето дете. Следните съвети ще ви помогнат с това:

• На 1 месец бебето запазва позицията на матката, докато спи, но от 3-та седмица се протяга при събуждане. Не може да държи главата си изправена. За кратко фиксира погледа си върху ярък обект и проследява движението му в хоризонтална посока. От 3,5–5 седмици се появява първата усмивка в отговор на нежен глас, отправен към него, и се появяват гърлени звуци. Движенията са неконцентрирани и хаотични.
• На 2 месеца детето може да се обръща от гръб на страна, повтаря усмивката на майката и реагира с неумели имитиращи изражения на лицето й. Отбелязват се първите прояви на ревитализационния комплекс.
• От 3 месеца, легнало по корем, бебето се опира на предмишниците си и повдига и държи главата си добре. Фиксира поглед върху предмет, доближен до лицето му, и си тананика. Бебето има ясно изразен комплекс на съживяване, както в отговор на възрастен, така и на всеки оптичен стимул. Бебето играе с ръцете си, опипва пръстите си, дърпа ги в устата си. Смехът се появява за първи път.
• На 4-месечна възраст детето уверено се преобръща от гръб по корем и сяда, когато го дърпа нагоре с ръце, подпомагано от движения на главата и раменете. Държи дрънкалка в ръката си и я размахва. Усмивката се превръща в силен, звънлив смях. Държи гърдата на майката или шишето по време на хранене с две ръце.
• На 5 месеца детето дълго време лежи по корем, повдига глава и раменен пояс, опира се на дланите на изправените си ръце, пълзи по корем настрани и назад, по-рядко напред. Усмихва се на образа си в огледалото, разпознава майка си и реагира различно на непознати.
• На 6 месеца той активно се обръща от корема на гърба и се движи по корем. Прехвърля играчката от едната ръка в другата. Предпочита някои играчки пред други. Появява се бърборене.
• От 7 месеца бебето става на четири крака и се опитва да пълзи. При поява на непознати се появяват признаци на страх и плач. Той търси и намира с поглед предмета, за който пита възрастният, и протяга ръка към отражението си в огледалото.
• На 8 месеца бебето сяда и ляга самостоятелно, седи уверено без опора. Пълзи на четири крака. Като се държи с ръка, става, изправя се и пада. По искане на възрастен изпълнява заучени движения („добре“, „сбогом“, „дай ми химикалка“). Знае името му.
• На 9 месеца ходи с опора на ръце или се държи за опора с ръце. Докато седи, той се навежда и върти. Пие се от чаша. Търси скрита играчка или паднала на пода.
• На 10 месеца прави крачки напред, като се държи с ръце за подвижна опора. Извършва различни действия с предмети. Имитирайки възрастен, той повтаря различни звуци и срички след него. Къса хартия, вестник, следи движенията на хвърлени предмети.
• На 11 месеца детето може да стои за кратко без опора. Ходи, държейки се за ръката на възрастен. С опора, клякане и навеждане се навежда, за да вземе играчка. Поставя един предмет върху друг, премахва и поставя пръстените на пирамидата върху пръта. Може да пусне малък предмет в чаша. Появяват се първите смислени опростени думи.
• До 12 месеца бебето става, стои и ходи самостоятелно. Казва до 10 думи. Започва да помага, когато е облечен. Понякога използва саксията по предназначение. Знае значението на думата „невъзможно“. Появяват се наченки на манипулативни игри.

През първата година от живота невролог преглежда бебето няколко пъти. И дори ако по време на прегледа лекарят открие някакви „недостатъци“ във формирането на нервната система, не се тревожете: повечето от тях могат да бъдат коригирани, ако бъдат диагностицирани навреме. Ето защо никога не трябва да отлагате посещението при невролог.

Ел Ей Козловская, невролог, клиника "9+"
(Група компании Майка и дете)