Диагностичната стойност на изследването на урината позволява използването на тези методи за идентифициране на голям брой патологични състояния. В допълнение към общите (клинични) и биохимични изследвания на урина, за диагностични цели използвам различни специални тестове (например Зимницки, Нечипоренко) и бактериологична култура върху средата. Всяка проба спомага за повишаване на диагностичната точност и се характеризира с определени правила за подготовка и събиране на урина за анализ. Нека разгледаме диагностичната стойност, нормалните показатели и правилата за събиране на различни проби от урина.

Тест на Нечипоренко

Тестът на Нечипоренко се използва за определяне на броя на левкоцитите, червените кръвни клетки и отливките в урината. Този тест се използва, ако голям брой от тези кръвни елементи се открият при общ тест на урината. Ако резултатът от теста на Нечипоренко е в нормални граници, тогава „лошият“ резултат от общ тест на урината (например увеличаване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или отливките) е ненадежден, т.е. не е болест. Ефективността на терапията се следи и с помощта на теста на Нечипоренко. В същото време, в случай на излекуване и спиране на възпалителния процес, показателите на теста на Нечипоренко се нормализират.

Правила за събиране на урина според Нечипоренко
Урината за теста на Нечипоренко се събира, както следва: сутрин трябва да измиете перинеума и външните гениталии с топла вода, без да използвате дезинфекционни разтвори. След това седнете удобно над вана или леген и изпуснете първата порция сутрешна урина. Задръжте уринирането и донесете стерилен контейнер до уретрата за събиране голям бройурина (25-30 ml е достатъчно). Освободете останалата урина във вана или леген. Така пробата на Нечипоренко се събира, като урина за общ анализ - средната сутрешна порция.

Ако е необходимо да се получи урина от пикочния мехур, без да преминава през уретрата, тогава се прибягва до вземане на проба с помощта на катетър. Събраната урина трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро, тъй като анализът трябва да се извърши в рамките на 2 часа.

Нечипоренко примерни стандарти
След това се преброява броят на червените кръвни клетки, левкоцитите и цилиндрите в камерата на Goryaev и резултатът се изразява в единици на 1 ml урина. Обикновено при здрав човек броят на левкоцитите не надвишава 2000 на 1 ml, еритроцитите - 1000 на 1 ml, а цилиндрите - 20 на 1 ml.

Декодиране на резултатите от теста на Нечипоренко
Увеличаването на броя на левкоцитите, еритроцитите и отливките в теста на Нечипоренко, като правило, показва бъбречна патология. Причините за високото съдържание на показателите на теста на Нечипоренко са представени в таблицата.

Примерен индикатор Нечипоренко	Причини за увеличението
Левкоцити (увеличение над 2000 в 1 ml)	Цистит (възпаление на пикочния мехур) Инфаркт на бъбреците Възпаление на простатната жлеза
Червени кръвни клетки (увеличават повече от 1000 в 1 ml)	Гломерулонефрит (остър и хроничен) Бъбречнокаменна болест Туморни патологии, локализирани в бъбреците и пикочните структури
Цилиндрите (увеличават повече от 20 в 1 ml)	Гломерулонефрит пиелонефрит Увреждане на бъбреците от отрови (например фосфор, оловни съединения, феноли) Бъбречна амилоидоза Нефронекроза Лоша циркулация в бъбречните тубули поради хипертония или тромбоза на бъбречната артерия Нефронекроза

Примери за нормален тест на Зимницки и тест на пациент с бъбречна недостатъчност
Пример за нормален тест на Зимницки.

Дневният обем на урината е 1480 ml, през деня - 980 ml, през нощта - 500 ml.

Пример за тест на Зимницки за бъбречна недостатъчност.

Дневният обем на урината е 1060 ml, през деня - 450 ml, през нощта - 610 ml.

Тест на Сулкович

Тестът Sulkowicz е бърз тест, който открива нивото на калций в урината. Този метод се използва за коригиране и избор на дозировки на витамин D. Тестът Sulkovich най-често се извършва при деца, които получават витамин D, за да се следи нивото на екскреция на калций и да се предотврати предозиране.

Тестът на Sulkovich се провежда, както следва: урината се смесва с реактива на Sulkovich, в резултат на което може да се образува мътност с различна тежест. Записването на резултатите и оценката на степента на мътност се основава на полуколичествен метод. Вариантите на резултата от теста Sulkovich са отразени в таблицата.

Както се вижда от таблицата, тестът Sulkovich може да действа само като показателен анализ, резултатът от който не дава точни данни за концентрацията на калций. Ето защо, ако се открие тежка мътност в теста Sulkovich, е необходимо да се подложи на биохимичен тест на урината, за да се определи концентрацията на калций, като се използват съвременни и точни методи.

Нормата на теста Sulkovich за деца е "+" (лека мътност) или "++" (умерена мътност). Липсата на мътност в пробата от урина („–“) показва възможна липса на витамин D или неправилно функциониране на паращитовидните жлези. Силна мътност („+++“) и много тежка мътност („++++“) могат да бъдат открити при повишена функция на паращитовидните жлези или при предозиране на витамин D.

За теста на Sulkowicz трябва да вземете сутрешната урина на вашето бебе, преди да започнете да го храните. Тъй като е доста трудно да се събере дневна урина от дете, сутрешната урина се използва за теста Sulkovich.

Бактериологично изследване на урина за стерилност

Ако се открие бактериурия (бактерии в урината), която не е придружена от клинични симптоми, или в случай на неуспешни опити за установяване на инфекциозния фокус, те прибягват до бактериологично изследване на урината.

Може да се извърши бактериологично изследване за оценка на стерилността на урината или за идентифициране на специфичен патогенен микроорганизъм и неговата чувствителност към антибиотици.

Нормалната урина е стерилна, но докато преминава през уретрата, тя отмива микроорганизмите, живеещи по стените на уретрата и се „замърсява“. Наред с нормалната флора, урината може да се "замърси" с патогенни микроби, които причиняват инфекциозно-възпалителен процес в органите на отделителната система. Бактериологичният тест за стерилност позволява да се определи степента на замърсяване на урината с микроби, по чието ниво може да се прецени наличието или отсъствието на патогенни микроорганизми, които причиняват инфекциозно възпаление.

Правила за събиране на урина за бактериологична култура за стерилност
За бактериологично изследване на урината за стерилност са достатъчни само 5-7 ml средна порция сутрешна урина, събрана на празен стомах след старателно измиване на перинеума с топла вода. Урината се засява върху специални хранителни среди по секторния метод, което позволява да се разграничи замърсяването от нормалната флора на уретрата и инфекциозното заболяване на органите на пикочната система. Резултатът от анализа оценява броя на порасналите колонообразуващи елементи (CFE) на микроорганизмите. Таблицата показва опции за резултат от бактериологично изследване на урина за стерилност.

Тълкуване на резултатите от бактериологична култура на урина за стерилност

Откриването на голям брой CFU от същия микроорганизъм показва остър ход на инфекциозно-възпалителния процес. Ако голям брой CFU се образуват от различни микроби, тогава инфекциозното заболяване е хронично.

Ако се открие хронично инфекциозно възпаление, бактериологичното изследване на урината се използва за определяне на специфичния вид микроорганизъм, който е причинил патологичния процес. В този случай урината се засява върху специална среда, създават се условия за растеж на патогена и след това се идентифицират. Продължителност диагностиканапълно се отплаща с последващата целенасочена прецизност на антибактериалната терапия, която ще излекува напълно хронично инфекциозно заболяване.

Днес има много методи за изследване, но не трябва да пренебрегваме надеждни и добре доказани тестове, които могат да намалят времето и разходите за изследване. Пробите от урина имат висока диагностична стойност, но не са напълно универсални, така че техните резултати трябва да се интерпретират, като се вземат предвид клиничната картина и обективните данни. Въпреки това, простотата и ефективността на тестовете за урина позволява те да бъдат използвани много широко, включително за скринингови изследвания на големи групи хора.

Общият тест на урината не винаги може да даде пълна информация за здравето на пациента, функционирането на бъбреците и отделителната система. Липсата на допълнителна информация и пълна картина усложнява процеса на диагностика. В този случай той предписва допълнителни лабораторни изследвания, един от които е проба от урина според Зимницки. Такова изследване се извършва в някои случаи и за да получите надеждна информация, трябва да се придържате към всички препоръки при вземане на проба.

Анализът на урината според Зимницки е лабораторен тест на биологичен материал, който ви позволява да оцените функционирането на бъбреците. По-специално, тестът дава възможност да се определи плътността, обема и разпределението на урината през деня. Възможност да получите толкова много полезна информацияви позволява точно да диагностицирате и изберете най-ефективното лечение.

Показания за вземане на проба от урина според Зимницки:

• Съмнение за хронична или...
• или подозрение за наличието му.
• Наличие на знаци.
• Хипертонична болест.

Как да събираме урина за анализ според Зимницки

За да получите необходимата информация, е важно правилно да вземете анализа, който трябва да се направи в рамките на 24 часа. За събиране на биологичен материал си струва да подготвите предварително 8 стерилни буркана (това е точно колко порции урина трябва да бъдат събрани и отнесени в лабораторията), будилник (събирането на материал трябва да се извършва според времето) , бележник и химикал (за записване на количеството течност, постъпваща в тялото - това ще ви позволи да оцените разликата между влизането и излизането на водата).

За събиране на урина в 6.00 си струва да се изпразни пикочен мехур, но няма нужда да събирате урина. След това трябва да отидете до тоалетната на всеки три часа, започвайки от 9.00, като събирате урина в стерилни контейнери. След събиране на материала бурканите трябва да се затворят плътно и да се съхраняват на хладно място.

След събиране на последната урина (в 6:00 на следващия ден), трябва да занесете всички контейнери в лабораторията за изследване. Важно е да не забравите да дадете лист хартия със записи на течността, която сте изпили.

Декодиране на проба от урина според Зимницки

Пробите от урина според Зимницки ви позволяват да определите концентрацията на разтворените вещества, което се отразява в нейния цвят, миризма и плътност.

Нормални показатели:

• Дневен обем – 1500-2000 мл.
• Съотношението на консумираната и отделената течност трябва да бъде 60-80%.
• През деня отделената урина е 2/3 от общото количество, през нощта - 1/3.
• Плътността на урината в един контейнер е 1020 g/l, както и във всички контейнери средно аритметично– 1035 g/l.

Отклонение на плътността на урината от нормата.
Хипостенурия– намалена плътност на урината (по-малко от 1012 g/l) се диагностицира при наличие на следните патологични състояния: бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, гломерулонефрит, хидронефроза, сърдечна недостатъчност.

Хиперстенурия– прекомерно висока плътност на урината, която надвишава 1035 g/l. Това състояние се наблюдава при захарен диабет, остър гломерулонефрит или неговата хронична форма, по време на токсикоза на бременна жена.

Отклонение от нормата в обема на дневната урина.
полиурия– обемът на отделената течност надвишава 2000 ml или е повече от 80% от дневния прием. Това се наблюдава при диабет тип 1 или тип 2, както и при бъбречна недостатъчност.

Олинурия– недостатъчен обем отделена урина на ден (по-малко от 1500 ml) или по-малко от 60% спрямо приема на течности. Тази патология се наблюдава при сърдечна недостатъчност и бъбречна дисфункция.

никтурия– повишено отделяне на урина през нощта, което се получава при нарушена концентрационна способност на бъбреците или при проблеми с функционирането на сърдечния мускул.

Провеждането на тест за урина според Зимницки ви позволява правилно да диагностицирате и определите заболяването. Правилната подготовка и правилното събиране на биологичен материал ви позволява да получите надеждна информация за здравословното състояние на пациента.

Анализът на урината според Зимницки е прост тест, необходим за получаване на по-ясна картина на функционалността на бъбреците. Благодарение на резултатите от този анализ специалистът може точно да определи способността им да задържат урината и да я извеждат от тялото. При провеждане на изследването се взема предвид плътността и целият обем на течността, изведена от тялото за 24 часа. Изследване на урината по Зимницки се прави, ако има страх от развитие на възпалителен процес в бъбреците или бъбречна недостатъчност.

Тестът на Зимницки е прост тест за урина, чиято същност е да се изследва ежедневната проба от материал. Въпреки простотата на техниката, анализът на урината според Зимницки е доста информативен, тъй като ви позволява да оцените качествено функционалното състояние на бъбреците. Този метод на изследване е ефективен в случаите, когато общият тест на урината не е дал желаните резултати.

Стандартът за анализ е пълната липса на протеин и захар в урината. Ако бъдат открити, можем да говорим за наличие на възпалителен процес или други заболявания на отделителната система.

Основната задача на бъбреците е постоянно да отстраняват излишните вещества от човешката кръв и в същото време да задържат необходимите компоненти, осигурявайки постоянен състав на кръвта.

Образуването на урина се състои от следните етапи:

1. Филтрация, при която кръвната плазма преминава през мембрана, а други кръвни елементи се задържат. По време на процеса на филтриране се появява първична урина, която навлиза в бъбречните тубули.
2. Обратна абсорбция, при която глюкозата и други хранителни вещества се отстраняват през тъканите. В този случай солите влизат обратно в кръвния поток, което води до вторична урина, която тече през таза в пикочните каналчета и пикочния мехур.

Урината има собствена плътност, която се определя от количеството органични елементи, които се разтварят в нея. Счита се, че нормалното специфично тегло на урината е в диапазона 1,004-1,032, което се потвърждава от ежедневен тест за урина. Техниката за изследване на материала дава възможност да се определи регулирането на специфичното тегло за период от 24 часа.

Тестът на Зимницки може да бъде преминат правилно само ако са изпълнени следните изисквания за подготовка:

1. Отказ от използване на диуретици в деня преди вземането на пробата.
2. Обичайната организация на консумацията на храна и напитки за изследвания пациент. Трябва да се избягва прекомерното пиене.
3. Отказ от храни, които оцветяват урината (цвекло, моркови). Преди да вземете тест за урина според Зимницки, е необходимо да изключите всички пикантни и солени храни, които увеличават чувството на жажда.
4. Непосредствено преди вземане на тест за урина, на пациента се препоръчва интензивно измиване на външните гениталии. Необходимо е внимателно да измиете ръцете си със сапун и да измиете гениталиите си отпред назад, за да предотвратите заразяване с патогенни организми.
5. Съхранявайте събраната урина за не повече от 2 часа, за да избегнете увреждане на нейните компоненти.
6. За анализ е необходимо да се използва средна урина в обем най-малко 70 ml, за да може по-точно да се определи плътността на пробата.

Ако тези правила за събиране не се спазват, има неестествено увеличаване на обема на отделената урина и намаляване на нейното специфично тегло. В тази връзка декодирането на резултата от събирането на урина ще се характеризира с погрешно тълкуване.

Провеждане на тест за урина според Зимницки

Събирането на урина за теста на Зимницки се извършва в определени часове, тъй като така се извършва ежедневният анализ. За да съберете правилно необходимия материал, трябва:

• 8 специални контейнера за урина, върху които е необходимо да се посочат инициалите на лицето и времето на вземане на материала;
• будилник или мобилен телефон (събирането на материали се извършва в определено време);
• книга за записване на дневната течност, консумирана от пациента (включително супи, чай и др.).

Процедурата за събиране на урина според Зимницки включва изпълнението на определени правила и действия. Така материалът за анализ се събира 24 часа (24 часа), включително през нощта.

В 6 сутринта на първия ден от събирането трябва да изпразните пикочния си мехур. Първата урина не се събира преди изследването, а се излива в тоалетната. Следните правила се считат за необходими за спазване:

1. През целия ден трябва да се изпразвате в предварително приготвени контейнери на всеки 3 часа.
2. Трябва да изпразните пикочния си мехур в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часа.
3. Събраният материал трябва да се съхранява на хладно, затворен.
4. На следващата сутрин целият събран материал трябва да бъде предаден в лабораторията за изследване и допълнително да се предоставят записи за дневната консумирана течност.

Ако след 3 часа пациентът не може да събере урина поради липса на позиви, тогава контейнерът за събиране остава празен. И ако контейнерът се напълни преди изтичане на необходимия период от време, тогава трябва да използвате допълнителен контейнер.

Анализът на данните, получени по време на изследването, играе огромна роля при поставянето на правилната диагноза. Ежедневният анализ на теста на Зимницки помага да се изследва обемът, относителната плътност, както и количеството на съдържащата се сол (натриев хлорид) и пикочна киселина. Общото количество отделена урина за 24 часа е около 65-75%.

Нормални показатели за проби от урина според Зимницки:

• преобладаване на количеството отделена през деня урина над нощта (2/3 от общия обем трябва да бъде дневна урина);
• диапазонът на вариации в плътността на урината за период от 24 часа достига 1,013-1,025;
• увеличен обем на урината след прием на течности;
• отстраняване на 80% от течността, консумирана през деня, от тялото заедно с урината.

Пробата се интерпретира изключително от специалист, който може да направи заключение за възпалителния процес в бъбреците. В този случай лекарят взема предвид резултатите от други изследвания и наличието на специфични признаци.

При деца данните и нормалните стойности са малко по-ниски от тези при възрастни поради ниската чувствителност към реабсорбция.

Отклонения на резултатите от нормата

Ако се появят някакви аномалии в теста на Зимницки, пациентът трябва да помисли за пълна диагностика на бъбреците, тъй като ако има аномалии в тяхното функциониране, ежедневният тест на урината може да разкрие отклонения от нормалните стойности.

1. Намалена плътност на урината, когато във всички контейнери с урина, събрана на ден, скоростта на специфичното тегло пада под 1,012. Такова ниско специфично тегло показва неправилно функциониране на бъбреците, т.е. в способността за задържане и отделяне на урина. Намаляването на плътността може да бъде улеснено от употребата на диуретични лекарства и наличието на заболявания като:

• бъбречна недостатъчност, която може да възникне поради лошо лечение на пиелонефрит и други бъбречни патологии;
• пиелонефрит в острия стадий на протичане;
• сърдечна недостатъчност;
• дългосрочно спазване от пациенти на диета без сол и протеини.

2. Повишена плътност на урината, която може да се дължи на навлизането на елементи с повишено специфично тегло (протеин, глюкоза). Повишеният процент на показателя е типичен за пациенти със заболявания като:

• захарен диабет (е основният фактор за откриване на захар в урината);
• гломерулонефрит (с развитието на заболяването големи кръвни елементи (протеини, клетки) влизат в урината);
• токсикоза при жени по време на бременност.

3. Преобладаването на нощното уриниране над дневното може да показва наличието на сърдечни усложнения при пациента. Когато дневното и нощното отделяне на урина се изравнят в съотношение 1/2:1/2, може да говорим за нарушена бъбречна функция и концентрирана течност.

4. Увеличаването на диурезата до 2 литра през деня или повече може да показва развитието на диабет или бъбречна недостатъчност при пациента.

5. Намаляване на диурезата с по-малко от 65% от обема на консумираната течност може да възникне поради:

• силно ограничаване на приема на течности;
• прекомерно изпотяване на пациента;
• развитие на пиелонефрит;
• развитие на гломерулонефрит.

Трябва да се отбележи, че бъбреците на жената работят по-усилено по време на бременност. Чрез тях нейните метаболитни вещества и феталните вещества се отстраняват от тялото. В допълнение, матката на бременна жена бързо се увеличава, което води до нарушаване на обичайното местоположение на бъбреците и тяхното компресиране. Ето защо по време на бременност е особено важно да се гарантира, че пикочно-половата система работи без отклонения. Последствията от нарушаването на пикочната система могат да представляват сериозна заплаха за бъдещата майка и нейното дете.

Анализ или проба по Зимницкие допълнителен лабораторен тест на урината, той е доста информативен и често се използва при диагностициране на бъбречната функция.

Тестът на Зимницки определястепента, до която бъбреците са способни да отделят и концентрират урината. Това е сложен регулаторен механизъм, който поддържа жизнения баланс на течната среда в организма. Ако в тялото попадне значително количество течност, бъбреците отделят повече урина с по-ниско специфично тегло. Ако в тялото има малко течност, тогава се отделя концентрирана урина, която поддържа постоянството на показателите на нейната течна среда.

Анализът на урината според Зимницки разкрива:

• Общ обем на урината, или дневна диуреза;
• Дневна диуреза- съотношението на течността, постъпваща в тялото, и отделената урина (за 12 часа);
• Нощна диуреза(за 12 часа);
• Специфично тегло(концентрация или плътност на разтворените вещества) на урината във всяка празнина.

Плътност на уринатазависи от количеството течност, преминаваща през бъбреците и качеството на тяхната концентрационна функция. Този индикатор е нестабилен и може да се променя през деня. Сутрин урината е по-плътна, отколкото през деня, тъй като през деня се консумират повече вода и други течности.

Друг показател - дневна диуреза, показва общото количество урина, отделено от бъбреците на ден. Това е много важна характеристика, по която може да се съди за наличието на проблеми в отделителната и сърдечно-съдови системи. При обичайния прием на течности дневните показатели за диуреза се различават в зависимост от пола и възрастта на пациента. Значителни промени в показателя към неговото увеличаване или намаляване показват проблеми с бъбреците или сърцето в тялото.

Как правилно да събираме урина

Събиране на урина според Зимницкиизвършва през целия ден, в ясно определени часове.

Преди всяко уриниране за анализ, пациентът трябва да извърши хигиенна процедуравъншни полови органи.

Няма ограничения относно навиците за пиене и хранене по време на събиране на урина. Събира се в 8 чисти буркана от 200 до 500 мл. Пациентът води отчет за водата и течностите, които пие през целия ден.

Събирането на урина се извършва на час:

• 6:00 - първото уриниране, което не е необходимо да се събира в буркан;
• 9:00 - първи буркан;
• 12:00 -втори буркан и т.н. до следващата сутрин;
• 6:00 на следващия ден- последния буркан.

Събирането на урина трябва да се приема отговорно, без да се пропуска определеното време. Ако уринирането не настъпи в определеното време, бурканът се изпраща в лабораторията празен.

Декодиране на анализа според Зимницки

При обем на консумираната течност от 1,5-2 литра, нормални стойности на теста според Зимницкиса считани:

• Диуреза на ден- 1500-2000 мл;
• Връзката между дневната диуреза и течността, постъпваща в тялото - 65-80%;
• Дневната диуреза е значително по-висока от нощната(2/3 от дневната диуреза се заема от дневна диуреза и 1/3 от нощна);
• Специфично тегло на урината- не по-малко от 1020;
• Бележит колебания на обемаИ плътност на уринатана различни порции през целия ден.

За бъбречна дисфункцияВъзможни са и други показатели на теста на Зиницки, чиято интерпретация показва определени патологии:

• никтурия- обемът на диурезата надвишава обема на диурезата през нощта, над обема на диурезата през деня (в случай на сърдечна недостатъчност, захарен диабет);
• Изохипостенурия- нестабилност на показателите на a.v. урина във всички буркани в рамките на 1009-1011; 1012-1016 (за бъбречни патологии);
• Високо ниво урина във всички буркани- повече от 1028 (вероятно с диабет);
• полиурия- всеки буркан е с обем над 200-300 ml (нарушена бъбречна екскреторна функция, ендокринни патологии);
• олигурия- дневна диуреза под 500 ml (при бъбречни и ендокринни патологии).

Отклонение от нормалните стойности в проба от урина според Зимницкие причина за допълнително изследване на пациента. Този тест на урината може да се оцени само заедно с други методи за изследване на пациента. Самодиагностиката и самолечението са сериозна заплаха за здравето.

Когато се свържем с терапевт с някакво оплакване, разбираме, че лекарят определено ще ни насочи за стандартно изследване на биологични течности. Рутинните изследвания на кръв и урина не предизвикват никакви въпроси. Що се отнася до специализираните тестове, пациентите като правило имат много съмнения - дали е необходим този метод на изследване, как да се направи тестът и какво ще покаже. Нека се опитаме да разберем анализа на урината според Зимницки.

Анализ на урината според Зимницки

Препоръка за изследване на урината, където пише „тест на Зимницки“, се счита за най-показателният начин за проверка на отделителната функция на бъбреците. С помощта на този тест нефрологът може да прецени колко правилно функционират бъбреците и дали пациентът е застрашен от сериозни усложненияпод формата на бъбречна недостатъчност, както и за оценка на функционалността на бъбреците по време на обостряне на хронични заболявания.

Показания за употреба

Този тест се предлага на пациентите като част от прегледа за следните заболявания:

• диабет;
• гломерулонефрит;
• подуване по време на бременност;
• хроничен пиелонефрит;
• хипертония.

Тестът на Зимницки се взема не само от възрастни, но и от деца, ако има подозрение, че някакви патологии в тялото на детето могат да предизвикат появата на бъбречна недостатъчност.

Само по себе си вземането на тестове за урина според Зимницки няма диагностична стойност, благодарение на идентифицираните показатели лекарят ще може да определи как и в какво количество урина се отделя от тялото на пациента, колко е концентрирана, колко токсини и различни метаболитни продукти се отделят от тялото на пациента.

Какво показва?

Анализът на урината според Зимницки е насочен към изучаване на някои важни показатели:

1. Дневната диуреза е общото количество биологична течност, отделена от пациента на ден.
2. Съотношението на консумираната течност към екскретираното количество.
3. Плътността на урината е показател, който ви позволява да видите колко различни метаболитни продукти има в отделената урина.
4. Нощна диуреза.
5. Дневна диуреза.

При човек с отлично здраве тези показатели са в рамките на установените нормални стойности. Например, плътността на урината може да варира от 1,003 до 1,035, което е в пряка зависимост от течната храна и водата, консумирана през деня - при по-голям обем напитка урината става по-малко концентрирана, а при малък прием на течност в тялото, бъбреците изглежда задържат необходимата за здравословното функциониране вода и произвеждат по-концентрирана урина. Ето защо урината, отделена сутрин, обикновено е по-плътна и не се събира за изследване.

Подготовка за доставка

Анализът на Зимницки се счита за прост и не изисква специална подготовка. Единственото, с което пациентът трябва да се въоръжи, е 8 чисти бурканчета за събиране на урина, молив и лист хартия за отчитане на обема на изпитата течност и часовник, по който ще определи кога е време да вземе теста в следващ контейнер.

По време на събирането на анализа не е необходимо да се въвеждат ограничения в диетата или пиенето. Пациентът трябва да води обичайния си начин на живот, като единственото ограничение е да не пие повече от обичайното, обемът на напитката не трябва да надвишава 1,5-2 литра, включително първите ястия, чай, кафе и венозни инфузии, ако има такива.

Непосредствено преди изследването пациентите трябва да изключат от диетата храни, които оцветяват урината - цвекло, ревен, както и да избягват пикантни, пиперливи или солени храни, които значително повишават жаждата.

Как правилно да събираме урина

Правилното събиране на урина е прост въпрос и в същото време доста обезпокоителен, тъй като изисква специални грижи от пациента, тъй като в никакъв случай не трябва да бъркате нищо или да давате на лабораторните техници невярна информация за течността, взета през деня. Точността на резултата от анализа зависи от коректността и грижата.

Сутринта на изследването пациентът трябва да стане рано, в 6 сутринта, да изпразни пикочния си мехур и да излее съдържанието му в тоалетната. Първата порция няма да се изисква за анализ. Отсега нататък тоалетната ще може да се посещава строго по часове - на всеки три часа пациентът ще трябва да уринира в определен за това време буркан. Основното нещо е да не объркате нищо. Оказва се, че посещенията в тоалетната трябва да се планират за 9 сутринта, обед, 15 часа, 18 часа, 21 часа, полунощ и след това 3 и 6 сутринта.

Всеки път, преди да посетите тоалетната, трябва да измиете гениталиите си с вода и едва след това да съберете урината. Съдържанието на бурканите в никакъв случай не трябва да се смесва!

Понякога пациентът никога няма желание да уринира. В този случай лаборантът трябва да предаде 7 пълни буркана и един празен буркан, като посочи времето, в което пациентът не е могъл да изпразни пикочния мехур.

Случва се, че в рамките на три часа пациентът трябва да посети тоалетната няколко пъти, особено по време на бременност. При тази опция той трябва да вземе предоставения буркан и да събере анализа в него. Ако е препълнен, тогава трябва да поискате от лаборанта допълнителен съд и да посочите на него номера на съответния буркан. Помним, че освен първата порция урина, не изливаме нищо друго в тоалетната, всичко трябва да бъде върнато!

Схема за вземане на тест за урина според Зимницки

Декодиране на резултатите

При оценката на резултатите лекарят няма да се интересува от конкретни цифри, въпреки че те също несъмнено се вземат предвид, а в тяхната връзка помежду си.

Нормата е посочена в таблицата:

В допълнение към горните стандарти, лекарят оценява широките колебания в обема и плътността на екскретираната течност през деня. Например, в буркан с нощна урина обемът на течността може да бъде само 50 ml, докато през деня пациентът отделя 350 ml урина. Плътността може да варира от 1,010 до 1,025 g/l. Такива колебания показват добро функциониране на отделителната система.

Различните категории пациенти, независимо дали са бременни жени, деца или възрастни мъже, имат различни, малко по-различни, възможности за стандарти за анализ на урината според Зимницки, но те се вписват добре в референтните стойности, посочени в таблицата. Във всеки случай нефрологът трябва да интерпретира резултатите от изследването.

Отклонения от нормата

В случай на забележими аномалии в резултатите, лекарят може да предположи, че пациентът има определени патологии в пикочната система. Разбира се, конкретна диагноза не може да бъде направена само въз основа на теста на Зимницки, но след получаване на нетипични резултати от изследването лекарят може да предложи допълнителни изследвания за диагностициране на заболяването.

Таблицата съдържа най-често срещаните причини за отклонения от нормата:

Индекс	отклонение	Какво може да означава това?
Плътност	Под 1,010 g/l	Хипостенурия: бъбречна недостатъчност; обостряне на пиелонефрит; сърдечна недостатъчност; безвкусен диабет.
	Над 1,035 g/l в една от порциите	Хиперстенурия: диабет; гестоза при бременни жени; гломерулонефрит; патологии на хемопоетичните органи - сърповидно-клетъчна анемия, хемолиза.
Дневна диуреза	По-малко от 1500 мл	Олигурия: сърдечна недостатъчност; бъбречна недостатъчност (късни етапи); недостатъчен прием на течности през деня; повишено изпотяване; пиелонефрит, гломерулонефрит.
	Повече от 2 литра на ден	Полиурия: хронична бъбречна недостатъчност; прием на диуретици; безвкусен диабет; пиелонефрит; повишен прием на течности.
Съотношението на консумираната течност към отделената урина	По-малко от 65%	Сърдечна недостатъчност; Прееклампсия.
Връзката между дневната и нощната диуреза	Нощната диуреза е по-висока от дневната	никтурия: сърдечна недостатъчност; бъбречни патологии; аденом на простатата при мъжете; безвкусен диабет; цироза на черния дроб; нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.

По този начин едно доста просто изследване на една от биологичните течности позволява на лекаря да направи предположение за някаква патология във функционирането на различни органи. Трябва обаче да се разбере, че дори сериозни отклонения от нормалните стойности не могат да дадат точна картина на конкретно заболяване, тъй като за поставяне на диагноза са необходими допълнителни, по-точни изследвания.