Кръвното налягане (BP) в тялото принуждава кръвта да се движи през съдовете и да снабдява органите и тъканите с хранителни вещества. Силата на натиск върху съдовете се измерва в милиметри живак (mmHg). Горното или систоличното налягане е състояние, при което сърдечният мускул е напълно компресиран, за да изпомпва кръвта през съдовете. По-ниското налягане, диастолното, е показател за пълно отпускане на сърдечния мускул. Горните стойности на налягането от 90 до 120 mm Hg се считат за нормални. Изкуство. Допуска се кръвно налягане до 130/80-60. Но по време на бременност тези норми понякога се отклоняват. Артериалната хипертония при бременни жени, както и диагностицираната хипертония при бременни жени, възникват по няколко причини.

По време на бременност настъпват хормонални промени, с растежа на плода се образуват един или повече допълнителни кръгове на кръвообращението в плацентата при многоплодна бременност. Това е необходимо, за да се осигури хранене на нероденото дете. Натоварването на сърдечния мускул се увеличава рязко, тъй като сърцето работи по-усилено. През този период има голяма вероятност от артериална хипертония. Ако разликата между нормалното работно кръвно налягане не надвишава 10%, здравето на жената и нероденото дете не е застрашено. Но показателите, надвишаващи нормата с повече от 15-20%, показват появата на гестационна хипертония, а в случай на постоянно наднормено налягане се подозира хипертония при бременната жена.

Хипертонията по време на бременност възниква по същите причини като всички останали, въпреки че има специфични фактори, които могат да привлекат вниманието на лекуващия лекар, а именно:

1. Наследственост. Лекарят установява дали някой от роднините страда от хипертония и нивото на кръвното налягане преди бременността.
2. Възрастта на жената. След 30-35 години има по-голям шанс да се развие хипертония по време на бременност.
3. Ред на бременност. Лекарят анализира характеристиките на предишни бременности, за да получи цялостна картина.
4. Интервал между ражданията. Срокът от две години се счита за оптимален. Ако тялото не е имало време да си почине от предишна бременност, вероятността жената да развие гестационна хипертония или хипертония се увеличава многократно.
5. Многократни раждания. Хипертонията при бременни жени с многоплодна бременност се появява почти винаги, но обикновено изчезва веднага след раждането. Изключение: ако жената преди това е страдала от хипертония.

1. Наличието на психични, неврогенни разстройства, депресия.
2. Физическа активност, начин на живот, лоши навици.
3. токсикоза.

Хипертонията при бременни жени често се провокира от съпътстващи заболявания:

• захарен диабет;
• анемия;
• хипотиреоидизъм;
• затлъстяване;
• сърдечно-съдови заболявания;
• бъбречна недостатъчност.

Класификация на хипертонията по време на бременност

Артериалната хипертония по време на бременност се класифицира в следните видове:

• Леко: кръвно налягане до 150/90 mm Hg. Изкуство. Наблюдава се подуване на краката, в урината се появява белтък (до 1 g).
• Средно: кръвно налягане до 170/110 mm Hg. Изкуство.
• Тежки: кръвно налягане над 180/120 mm Hg. Изкуство.

При средно тежки до тежки форми на бременната е показана хоспитализация или постелен режим, медикаментозно лечение за запазване на плода.

Тази форма се нарича още късна токсикоза. Най-опасна е комбинацията от прееклампсия с хронична хипертония. Точната причина за прееклампсията не е установена. Смята се, че това е генетично обусловена патология.

Ако диагнозата е поставена преди 34 седмици, на пациентката се предписват кортикостероиди за ускоряване на белодробното развитие на плода, последвано от преждевременно раждане.

1. Прееклампсията е повишаване на кръвното налягане през втория и третия триместър на бременността. Това е усложнение в резултат на персистирането на високо кръвно налягане по време на бременност, характеризиращо се с появата на отоци и белтък в урината. По-късно се появяват бъбречна недостатъчност, увреждане на мозъка и припадъци като епилепсия. Лекарите наричат ​​основната причина за гестоза голямо наддаване на тегло при бременни жени. Ето защо лекарите редовно претеглят бъдещите майки по време на срещи. Опасността е, че съдовете на плацентата по време на гестоза са повредени поради натрупване на излишна течност и оток, а плодът не получава достатъчно кислород и хранене, състоянието се развива в следващата форма.
2. Еклампсия. Тази форма е изключително опасна и е водеща причина за смъртност сред бременните жени. Бременната жена получава конвулсии като при епилепсия и губи съзнание.

Симптоми на хипертония при бременни жени

Симптомите на високо кръвно налягане при бременни жени в много отношения са подобни на общите прояви на артериална хипертония, а именно:

• силна болка в главата, горната част на перитонеума, замайване;
• замъглено зрение, страх от светлина, шум в ушите;
• внезапно гадене, преминаващо в повръщане;
• повишен сърдечен ритъм - тахикардия;
• наддаване на тегло поради задържане на течности;
• задух, слабост;
• кървене от носа;
• чернодробна дисфункция, водеща до тъмни изпражнения и пожълтяване на кожата;
• зачервяване на лицето поради зачервяване;
• намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта поради лошо съсирване. Видимо от кръвен тест;
• психични разстройства: появата на страх от смъртта, тревожност.

Нарушеното зрение или слух с едновременно главоболие показват начален мозъчен оток и предконвулсивно състояние. Недостиг на въздух понякога възниква не само поради повишено налягане, но и поради растежа на корема.

При дълбоко вдишване гърдите леко се повдигат, а при силно издишване се свиват. При бременна жена растящият корем не позволява на гърдите да се свиват нормално, което води до повишаване на кръвното налягане. Сърдечният мускул трябва да работи по-усилено, за да достави кислород до всички органи, включително плацентата.

Ако се появи поне един от изброените признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, късните усложнения при бременни жени като прееклампсия и еклампсия са трудни за коригиране. Опасността от развитие на усложнения поради повишено кръвно налягане е, че плодът, поради нарушено кръвоснабдяване в плацентата, изпитва кислороден глад или хипоксия. В резултат на това се забавя вътрематочното развитие или настъпва преждевременно отделяне на плацентата, което води до смърт на плода.

Диагностика на бременни с високо кръвно налягане

За пълен преглед на бременни жени с артериална хипертония се предписват:

• общ преглед с измерване на пулса и сърдечната честота;
• Ултразвук на сърцето или ехокардиоскопия;
• идентифициране на съпътстващи заболявания;

• преглед от офталмолог на фундуса;
• преглед от ендокринолог;
• биохимичен и общ кръвен тест;
• изследване на урината за протеин, наличие на кръв в нея и нивото на гломерулна филтрация.

Лечение и противопоказания

Лекарственото лечение при бременни жени се ограничава до коригиране на антихипертензивната терапия. Бременните жени не могат да приемат обичайните лекарства, които понижават кръвното налягане, така че не им се предписват АТФ инхибитори: каптоприл, еналаприл.

Също така по време на бременност не трябва да приемате блокери на ангиотензин II рецептори: Валсартан, Лозартан, тъй като техните тератогенни свойства причиняват патологии и деформации на плода. По същата причина, поради тератогенния си ефект, лекарството Дилтиазем е противопоказано.

"Резерпин" потиска нервната система, циркулира в кръвта за дълго време и също не се използва при лечение по време на бременност.

Спиронолактонът, поради неговия антиандрогенен ефект - намаляване на нивото на мъжките хормони - и свързания с това риск от развитие на аномалии на пикочно-половата система при плода, също не се използва при лечението на бременни и кърмещи пациенти.

Медикаментозно лечение на бременни жени в случай на спешна помощ с кръвно налягане от 140/90 mm Hg. Изкуство.:

1. "Нифедипин" (10 mg): под езика, една таблетка. Препоръчително е да приемате до три броя на ден. По време на приложението трябва да сте в легнало положение поради възможно замаяност след приема на лекарството.
2. „Магнезия“ или магнезиев сулфат се прилага интравенозно, понякога след бърза инфузия се поставя капкомер във вената. Антиконвулсант с хипотензивен ефект. Дозировката се предписва само от лекар.
3. “Нитроглицерин” – венозно, с капкомер, чрез бавна инфузия. Рядко се използва, ако други лекарства не помогнат. Силен вазодилататор с хипотензивен ефект.

Нелекарственото лечение на бременни жени се свежда до ранна регистрация: до 12 седмици. До този момент обикновено се решава въпросът за поддържане или прекъсване на бременността. При късните повиквания проблемът с прекъсването става проблематичен. Впоследствие кръвното налягане на пациента се измерва и на двете ръце при всяко посещение. предродилна клиника. Ако бременната жена има артериална хипертония, се препоръчва да води ежедневен дневник, където трябва да записва кръвното налягане и пулса си сутрин и вечер. Когато приемате лекарството, е необходимо да преброите броя на ежедневните уринирания.

Ако има нужда от планова хоспитализация на пациента, тя се извършва на три етапа.

Етап I на хоспитализация: до 12 седмици. Пациентката се настанява в кардиологичното отделение и се преценява дали бременността може да продължи без заплаха за майката. Ако имате хипертония в първи стадий (кръвно налягане до 140/90 mm Hg), няма противопоказания за бременност.

При хипертония II стадий (до 160/95 mm Hg) бременността се оставя под внимателното наблюдение на специалист. Но това е възможно, ако няма съпътстващи заболявания: диабет, нарушения на сърдечния ритъм, бъбречни заболявания.

Ако хипертонията в стадий II не може да бъде коригирана или се развие стадий III, това е причина за прекъсване на бременността.

Вторият етап на хоспитализация се извършва на 28-32 седмици. Бременна жена е настанена в кардиологичното отделение за оценка на компенсаторната сърдечна дейност. На този етап съдовото легло е максимално натоварено с течност, в случай на нестабилно състояние на сърдечно-съдовата система се решава въпросът за ранното раждане.

Третият етап на хоспитализация настъпва приблизително две седмици преди раждането. По това време се решава въпросът за метода на акушерска помощ и се оценяват рисковете за майката и бебето.

Непланираните хоспитализации се извършват по всяко време според показанията.

Превантивни действия

Бременността и съпътстващата хипертония са сериозно изпитание за тялото на жената. Пренебрегването на симптомите и надеждата, че „всичко ще изчезне“ е безотговорно.

Както при всяко заболяване, при артериална хипертония или хипертония е необходимо да се спазват превантивни мерки:

1. Хранете се правилно, като изключите мазни, солени, консервирани храни. Следете собственото си тегло: наддаването е не повече от 15 кг по време на цялата бременност. За понижаване на кръвното налягане е полезно да приемате поне една чаша сок от червена боровинка, сок от бреза и ¼ чаша сок от цвекло всеки ден преди хранене.
2. Откажете пушенето и алкохола.
3. Антиинфекциозната и противовъзпалителната терапия е особено важна преди бременността.
4. Умерена физическа активност, разходки навън.
5. Избягвайте стресови ситуации, претоварване, спазвайте режима на работа и почивка, спете достатъчно. Психологическата подкрепа от близки помага на бременна жена.
6. Редовно измервайте кръвното налягане.

Важно е да запомните, че самолечението на бременни жени с артериална хипертония или хипертония е строго противопоказано. Неправилната употреба на лекарства води до развитие на усложнения: еклампсия, прееклампсия, която е на първо място сред причините за смърт при бременни жени.

Промените в тялото на бременната жена обикновено водят до понижаване на кръвното налягане. Под въздействието на плацентарните естрогени и прогестерони, кръвоносните съдове губят чувствителност към хормона ангиотензин-II. Те са в разширено състояние, съпротивлението им на кръвния поток намалява. Това е необходимо за нормална височинасъдове на плацентата и осигуряване на хранене на плода.

Следователно през първия триместър налягането намалява от оригинала с 5-15 mm Hg. чл., пада малко повече във втория. И в третия има връщане към физиологичната норма. Но при някои жени зачеването се случва на фона на високо кръвно налягане или хипертония по време на бременност. Това състояние е опасно за майката и плода.

В какви случаи можем да говорим за хипертония?

При бременни жени артериалната хипертония се диагностицира при 4-8% от всички бременности. Въпреки такъв малък процент на заболяването, то се нарежда на второ място сред причините за майчината смъртност. Следователно заболяването трябва да се открие и лекува навреме.

Ако по време на едно измерване е определено налягане над нормалното, това не означава нищо. За диагностика трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

1. Повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високи.
2. Увеличаване на показателите в сравнение с периода преди бременността: систолно с 25 mm Hg. чл., диастолно - с 15 mm Hg. Изкуство.
3. Промените се определят чрез две последователни измервания, между които са изминали поне 4 часа.
4. Еднократно повишено диастолно налягане над 110 mm Hg. Изкуство.

Хипертонията при бременни жени протича на етапи, подобни на конвенционалната хипертония:

• Етап 1 - налягане от 140/90 до 159/99 mm Hg. Изкуство.;
• Етап 2 - кръвно налягане от 160/100 до 179/109 mm Hg. Изкуство.;
• Етап 3 - кръвно налягане от 180/110 или повече.

Според класификацията патологията може да бъде от няколко вида. В зависимост от датата на поява:

• Хипертония, която е съществувала преди бременността - жената е била диагностицирана с хипертония или първите признаци са се появили преди 20-та гестационна седмица, симптомите на тази форма продължават повече от 42 дни след раждането.
• Гестационна хипертония - първоначално нормално кръвно налягане след 20 седмици се повишава до значителни нива над нормалното.
• Прееклампсията е комбинация от високо кръвно налягане и протеин в урината.
• Налична хипертония в комбинация с протеинурия и гестационна хипертония - бременната жена е диагностицирана, но след 20 седмици симптомите започват да се засилват, появява се белтък в урината.
• Некласифицируема хипертония поради липса на информация.

Протичането на заболяването е постепенно. В началния етап няма увреждане на целевите органи. С напредване на състоянието се наблюдават патологични промени в бъбреците, чак до бъбречна недостатъчност. Признаците на исхемия се увеличават в сърцето, развиват се ангина пекторис и сърдечна недостатъчност. Възможно е също увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, ретината и развитие на атеросклероза на каротидните артерии.

Защо кръвното налягане се повишава?

Общоприето е, че първоначално всяка хипертония има невротични причини. Това е дълбока невроза, която води до нарушаване на регулацията на кръвоносните съдове. Развитието на патологията се утежнява от съществуващи в миналото заболявания на кръвоносните съдове, мозъка и бъбреците. Ситуацията се влошава от наднорменото тегло и прекомерната консумация. готварска сол, тютюнопушене и алкохол.

Механизмът на развитие е свързан с физиологично увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Ако има липса на плацентарен 17-хидроксипрогестерон, тогава високата чувствителност на съдовете към хормона вазопресин остава, те лесно преминават в състояние на спазъм, което води до повишаване на налягането.

Промените в сърцето (хипертрофия) са насочени към компенсиране на състоянието на хипертония, но това води до още по-голямо влошаване. Постепенно се засягат съдовете на бъбреците, което допълнително увековечава патологията.

Какво означава това?

Хипертонията и бременността са опасна комбинация. При високо налягане луменът на кръвоносните съдове се стеснява. В същото време вече при ранни стадиибременност, кръвообращението в плацентата е нарушено. Плодът не получава достатъчно храна и кислород, развитието му се забавя и според резултатите от ултразвука не съответства на термина. В някои случаи нарушаването на кръвния поток завършва със спонтанно прекъсване на бременността на ранен етап.

На по-късен етап генерализираният вазоспазъм може да доведе до нормално разположена плацента. В повечето случаи при такова развитие на събитията детето не може да бъде спасено.

Високото кръвно налягане може да се развие в пълноценна гестоза. В същото време се появява подуване с различна степен на тежест и се появява протеин в урината. Заболяването може да прогресира и да доведе до прееклампсия или еклампсия - поява на гърчове и загуба на съзнание, дори до кома.

Промените в плацентата с тази патология образуват плацентарна недостатъчност, която се проявява чрез нарушение на доставката на хранителни вещества, забавяне на нейното развитие и в тежки случаи смърт.

Какво причинява патологията?

Хроничната хипертония по време на бременност може да бъде или първично заболяване, или вторично по отношение на патологията на други органи. Тогава се нарича симптоматично.

Следните причини водят до повишаване на кръвното налягане по време на бременност:

• съществуваща хипертония (90% от случаите);
• бъбречни патологии: гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоза, бъбречен инфаркт, диабетно увреждане, нефросклероза;
• заболявания на ендокринната система: акромегалия, хипотиреоидизъм, феохромоцитом, хиперкортицизъм, болест на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза;
• съдови патологии: коарктация на аортата, недостатъчност на аортната клапа, артериосклероза, нодозен периартериит;
• неврогенни и психогенни причини: стрес и нервно напрежение, хипоталамичен синдром;

Хипертонията крие рискове от увреждане на бъбреците, сърцето и мозъка и нарушено развитие на плода. Но самата тя може да бъде следствие от патология на вътрешните органи.

Как се проявява хипертонията?

Физиологично налягането по време на бременност естествено намалява през първите два триместъра и едва до момента на раждането се връща към нормалното си състояние. Но при съществуваща хипертония налягането може да се държи по различен начин. В някои случаи тя намалява и се стабилизира. Но състоянието може и да се влоши - повишено кръвно налягане, отоци и протеинурия.

При посещение на лекар жените могат да се оплакват от повишена умора и главоболие. Понякога ви притесняват следните симптоми:

• нарушения на съня;
• ускорен сърдечен ритъм, който се усеща независимо;
• световъртеж;
• студенина на ръцете и краката;
• болка в гърдите;
• диспнея;
• замъглено виждане под формата на мигащи петна пред очите, замъглено зрение;
• шум или звънене в ушите;
• парестезия под формата на усещане за "пълзящи настръхвания";
• немотивирано чувство на тревожност;
• кървене от носа;
• рядко - жажда, често нощно уриниране.

Първоначално налягането се повишава периодично, но постепенно, с увеличаване на тежестта, хипертонията става постоянна.

Допълнителен преглед

Би било правилно да разберете, дори когато планирате бременност, дали има предпоставки за повишаване на кръвното налягане. За тези, които идват на лекар след получаване положителен тестза бременност, трябва да запомните дали е имало епизоди на повишено кръвно налягане преди бременността или по време на предишната бременност. Тези данни са необходими на лекаря, за да определи рискова група, да планира по-нататъшното управление на бременността и да извърши необходимата диагностика, както и да определи методите за превенция.

Необходими са данни за навиците за пушене очаквана майка, съществуващ захарен диабет, наднормено тегло или диагностицирано затлъстяване, дисбаланс на кръвните липиди. От значение е наличието на сърдечно-съдови заболявания при млади роднини и смърт от тях в млада възраст.

Артериалната хипертония е терапевтична патология, така че гинекологът провежда преглед и лечение на такива жени заедно с терапевт.

Не забравяйте да изясните времето на поява на оплакванията, дали са нараснали постепенно или са се появили внезапно и съпоставете това с продължителността на бременността. Специално вниманиесе дава на теглото на бъдещата майка. Индекс на телесна маса над 27 значително повишава риска от развитие на хипертония. Ето защо, дори преди бременност, се препоръчва да отслабнете с поне 10% от теглото си за тези, които надвишават тази цифра.

По време на прегледа могат да се използват следните тестове:

• Аускултация и палпация на каротидните артерии - ви позволява да идентифицирате тяхното стесняване;
• преглед и аускултация на сърцето и белите дробове може да разкрие признаци на левокамерна хипертрофия или сърдечна декомпенсация;
• Палпацията на бъбреците позволява в някои случаи да се идентифицират кистозни промени;
• Не забравяйте да изследвате щитовидната жлеза за уголемяване.

Ако има неврологични симптоми, те проверяват за стабилност в позицията на Ромберг.

• на две ръце и сравнете получения резултат;
• в легнало положение, а след това изправено;
• изследвайте еднократно пулса в бедрените артерии и налягането в долните крайници.

Ако при преминаване от хоризонтално във вертикално положение диастоличното налягане се повишава, това говори в полза на хипертония. Намаляването на този показател е симптоматична хипертония.

Диагностиката включва задължителни методи на изследване и допълнителни, които се използват в случай на прогресия на заболяването или неуспешно лечение. Следните методи са задължителни:

• клиничен кръвен тест (общи показатели, хемоглобин);
• биохимичен кръвен тест: глюкоза, протеин и неговите фракции, чернодробни ензими, основни електролити (калий, калций, хлор, натрий);
• общ анализ на урината, наличие на глюкоза, червени кръвни клетки, както и дневно съдържание на протеини;

На всички жени се измерва кръвното налягане при всяко посещение при лекар. В навечерието на посещението бременната жена трябва да се подложи на общ тест на урината.

Допълнителни методи се предписват селективно в зависимост от клиничната картина, както и предполагаемата причина за повишено налягане:

• тестове на урината според Нечипоренко и Зимницки;
• Ултразвук на бъбреците;
• липиден профил на кръвта;
• определяне на алдостерон, ренин, съотношение на натрий и калий в кръвта;
• изследване на урината за 17-кетостероиди;
• кръв за адренокортикотропен хормон и 17-хидроксикортикостероиди;
• Ултразвук на сърцето;
• консултация с офталмолог и изследване на съдовете на фундуса;
• 24-часово проследяване на кръвното налягане;
• изследване на урината за бактерии.

Състоянието на плода се проследява с ултразвук и доплерография на съдовете на плацентата и фетоплацентарния комплекс.

Принципи на терапията

По време на бременност лечението на хипертонията е насочено към намаляване на риска от усложнения за майката и.

При леко повишаване на кръвното налягане лечението може да се извърши амбулаторно, но винаги с периодични посещения при лекар. Абсолютната индикация за хоспитализация е повишаване на кръвното налягане над 30 mm Hg. Изкуство. или появата на симптоми на участие в патологията на централната нервна система.

Ако заболяването се открие за първи път, се препоръчва хоспитализация за изясняване на диагнозата и задълбочен преглед. Това също така ще позволи да се определи колко голям е рискът от прогресиране на състоянието, преминаването му в гестоза или появата на усложнения на бременността. Бременните жени, които са на амбулаторно лечение, са хоспитализирани, но без положителна динамика.

1. Нелекарствено лечение.
2. Лекарствена терапия.
3. Борба с усложненията.

Нелекарствено лечение

Техниката се използва при всички бременни жени с диагноза хипертония. Артериалната хипертония е преди всичко психосоматично заболяване, дълготрайна невроза. Ето защо е необходимо да се създадат условия, при които ще има най-малко стресови ситуации.

Какво трябва да правят тези, които са вкъщи? Трябва да разпределите равномерно ежедневието си, като оставите време за дневна почивка или още по-добре за кратък сън. Вечер лягането също трябва да бъде не по-късно от 22:00 часа. Намалете времето, прекарано пред компютъра и гледане на телевизия, премахнете програмите, които ви изнервят. Също така е необходимо да се дистанцирате максимално от всички житейски ситуации, които могат да провокират нервно напрежение, или да се опитате да промените отношението си към тях от рязко емоционално към неутрално.

Освен това е необходима разумна физическа активност. Това може да бъде разходка на чист въздух, плуване или специална гимнастика за бременни жени.

Както в болницата, така и у дома се предвиждат промени в естеството на храненето. Често срещан дробни хранения 5 пъти на ден, като последното хранене е не по-късно от 3 часа преди лягане. Ограничете приема на готварска сол до 4 g на ден. Най-добре е да готвите храна без него и да добавяте малко сол директно в чинията си. За жените с наднормено тегло количеството мазнини и прости въглехидрати е ограничено. На всички бременни жени се препоръчва да увеличат дела на зеленчуци и плодове, зърнени храни и ферментирали млечни продукти в диетата си.

За тези, които са подложени на амбулаторно или стационарно лечение, може да се предпише физиотерапевтично лечение:

• електросън;
• хипербарна кислородна терапия;
• индуктотермия на стъпалата и краката;
• диатермия на бъбречната област.

Освен това е необходимо психотерапевтично лечение и подобряване на общото емоционално състояние.

Лечение с медикаменти

Таблетки при определени условия:

• налягането се повишава над 130/90-100 mm Hg. Изкуство.;
• систолното налягане е повишено с повече от 30 единици от нормалното за жена или диастолното налягане с повече от 15 mm Hg. Изкуство.;
• независимо от показателите на кръвното налягане при наличие на признаци на гестоза или патология на фетоплацентарната система.

Лечението на бременни жени е свързано с опасността лекарствата да повлияят на плода, поради което се избират лекарствав минимални дози, които могат да се използват като монотерапия. Приемането на хапчета трябва да бъде редовно, независимо от показанията на тонометъра. Понякога, след като са решили, че резултатите от измерването и общото благосъстояние са задоволителни, жените доброволно решават да спрат да приемат лекарства. Това заплашва внезапни скокове на кръвното налягане, което може да доведе до преждевременно раждане и смърт на плода.

Не използвайте или използвайте като последна мярка по здравословни причини:

• АСЕ блокери: каптоприл, лизиноприл, еналаприл;
• ангиотензин рецепторни антагонисти: валсартан, лозартан, епросартан;
• диуретици: лазикс, хидрохлоротиазид, индапамид, манитол, спиронолактон.

Предпочитание се дава на лекарства с продължително действие. В случай на неефективност може да се използва комбинирана терапия с няколко лекарства.

Лекарствата за лечение на хипертония при бременни жени принадлежат към няколко групи антихипертензивни лекарства:

Атенололът е в списъка на одобрените лекарства, но се използва много рядко, т.к Има доказателства, че причинява забавяне на растежа на плода. Изборът на конкретно лекарство зависи от тежестта на хипертонията:

• 1-2 градуса - Methyldopa се счита за лекарство от първа линия, 2 линии - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Етап 3 – лекарство от 1-ва линия – венозно се използват хидралазин или лабетолол или се предписва нифедипин на всеки 3 часа.

В някои ситуации изброените методи са неефективни и е необходимо да се предписват бавни блокери на калциевите канали. Това е възможно, ако ползите надвишават рисковете от употребата им.

Освен това лечението е насочено към коригиране на фето-плацентарна недостатъчност. Те използват средства, които нормализират съдовия тонус, подобряват метаболизма и микроциркулацията в плацентата.

Лечение на усложнения

Ако се развият гестационни усложнения, методите на лечение зависят от продължителността на бременността. През първия триместър е необходимо да се предотврати заплахата от неговото прекъсване. Поради това се предписва седативна терапия, спазмолитици и лечение с прогестерон (Duphaston, Utrozhestan).

През втория и третия триместър е необходима корекция на плацентарната недостатъчност. Поради това се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията, метаболизма в плацентата (Пентоксифилин, Флебодия), хепатопротектори (Есенциале), антиоксиданти (витамини А, Е, С). Лечението се провежда на фона на антихипертензивна терапия. При необходимост се провеждат инфузионна терапия и детоксикация.

Избор на вашата дата на раждане

Поддържането на бременността зависи пряко от ефективността на лечението. Ако кръвното налягане е добре контролирано, е възможно да се удължи бременността, докато плодът достигне термин. Раждането се провежда при стриктно наблюдение на състоянието на майката и плода и на фона на антихипертензивна терапия.

Преждевременно раждане е необходимо в следните ситуации:

• резистентна на лечение тежка хипертония;
• влошаване на плода;
• сериозни усложнения на хипертонията: инфаркт, инсулт, отлепване на ретината;
• тежки форми на гестоза: , ;
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Предпочита се естественото раждане, амниотомията се извършва в ранен стадий. Обезболяването и внимателното проследяване на кръвното налягане са задължителни. В следродовия период има висок риск от кървене, поради което е необходимо прилагането на утеротоници (окситоцин).

Опции за превенция

Не винаги е възможно да се избегне хипертонията по време на бременност, но можете да намалите риска от нейното развитие. За да направите това, трябва да планирате бременността си. Жените с наднормено тегло се съветват да преминат към правилното храненепостепенно да отслабнете. Но не можете да използвате строги диети или гладуване. След тях в повечето случаи излишните килограми се връщат.

Ако имате заболявания на бъбреците, щитовидната жлеза, сърцето или диабет, е необходимо да стабилизирате състоянието и да изберете адекватна терапия, която да сведе до минимум възможността от влошаване на състоянието по време на бременност.

Жените, които са диагностицирани с хипертония, докато носят дете, се препоръчват да бъдат хоспитализирани три пъти по време на бременност, за да се изясни състоянието и да се коригира терапията.

Важно е да запомните за нелекарствените методи, които се използват за всяка форма на хипертония. При леко повишаване на налягането и без усложнения те са достатъчни за стабилизиране на състоянието. В други случаи трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря.

2. Захарен диабет и бременност. Водене на бременност и раждане. Захарен диабет (ЗД) и бременност.

1. Влиянието на вредните фактори на околната среда, производствените опасности и лошите навици върху бременността и плода.

2. Анемия и бременност Етиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение, профилактика, водене на бременността и раждането. Анемия и бременност.

2. Хранителна стойност: много калории (3000 – 3500). Месо, черен дроб, магданоз, соя, хляб, нарове, зелени ябълки.

3. Изглед отпред на тилното предлежание. Биомеханизъм на раждането.

1. Перинатална смъртност. Структура. Начини за намаляване.

2. Анатомично тесен таз. Класификация по форма и степен на стеснение, диагностични методи, водене на раждането, профилактика на усложненията. Анатомично тесен таз.

асфиксия.

1. Майчина смъртност. Структура. Начини за намаляване.

2. Като цяло равномерно стеснен таз. Видове, диагностика, биомеханизъм на раждането.

3. План за управление на труда при захарен диабет.

1. Клинично наблюдение на бременни жени в предродилна клиника. Основни показатели за качество на работата на предродилната консултация. Заповед № 50.

2. Напречно стеснен таз. Видове, диагностика, биомеханизъм на раждането, водене на раждането, профилактика на усложненията.

3. Вагинален преглед по време на раждане. Показания, начин на приложение.

1. Рискова група за кървене по време на раждане. Предотвратяване на кървене в предродилни клиники и родилни домове.

2. Плосък таз, видове. Диагностика, биомеханизъм на раждането, водене на раждането, профилактика на усложнения.

3. Мануално изследване на маточната кухина. Показания, техника.

1. Ролята на предродилните клиники в превенцията на следродилните септични усложнения.

2. Клинично тесен таз. Класификация, механизъм на възникване, клиника, диагностика, водене на раждането, профилактика на усложненията. Рискови групи.

3. Управление на първия етап на раждането.

1. Ролята на предродилните клиники в превенцията на гестозата. Рискови групи за развитие на гестоза.

2. Преносена бременност Етиология, патогенеза, диагностика, водене на раждането, профилактика на усложненията.

3. Заден изглед на тилно предлежание. Биомеханизъм на раждането.

1. Пренатални рискови фактори. Рискови групи за усложнения при бременност и раждане.

2. Многоплодна бременност. Клиника, диагностика, протичане на бременността, водене на раждането. Многоплодна бременност.

3. Концепцията за зрелостта на новороденото. Признаци на зрялост.

1. Физиопрофилактична подготовка на бременни за раждане.

2. Неправилни позиции на плода. Видове, диагностика, водене на бременност и раждане, профилактика на усложнения.

3. Водене на втория и третия период на раждане.

1. Хигиена и диета на бременни жени. Ефектът на диетата върху плода...

2. Седалищно предлежание. Класификация, етиология, диагностика, водене на бременност и раждане, профилактика Седалищно предлежание.

3.Ръчно отделяне на плацентата. Показания, техника.

1.Строеж и функция на плацентата

2. Имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика. Хемолитична болест на плода.

3. Класически ръчен помощник за седалищни предлежания. Показания, техника, профилактика на усложнения.

1. Топография на тазовите органи на жената (мускули, връзки, тъкан, перитонеум).

2. Спонтанен аборт. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика.

1.1. Генетични причини за спонтанен аборт

3. Епизиотомия. Показания, техника. Епизиотомия.

1. Кръвоснабдяване, инервация и лимфна система на женските полови органи.

2. Индуциран от бременност оток и протеинурия без хипертония. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3. Показания за ранна амниотомия. Техника на изпълнение. Амниотомия.

1. Тазово дъно. Анатомична структура.

2. Индуцирана от бременност хипертония със значителна протеинурия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3. Кръвопреливане в акушерството. Показания, условия на подготовка, усложнения. Автодарение.

1. Организация на работа и основни показатели за качество на акушерска болница. Поръчка 345.

2. Умерена прееклампсия. Патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика.

3. Първично лечение на новородено.

1. Санитарно-епидемиологичен режим на родилното отделение.

2. Тежка прееклампсия. Патогенеза, клинична картина, спешна помощ, раждане.

3. Признаци на отделяне на плацентата. Техники за раждане на отделена плацента.

1. Санитарен и епидемиологичен режим на следродилния отдел.

2. Еклампсия по време на бременност, по време на раждане, след раждане. Патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение.

3. Механизъм на отделяне на плацентата. Допустима загуба на кръв. Предотвратяване на кървене по време на раждане.

1. Семейно планиране. Класификация на контрацептивите, механизъм на действие, показания, противопоказания. Диспансерно наблюдение.

2. Вътрематочна инфекция, влияние върху бременността и плода. Профилактика на вътрематочни инфекции в предродилни клиники.

3. Акушерски форцепс. Показания, условия, техника, профилактика на усложненията. Акушерски клещи.

2. Аномалии на прикрепване на плацентата. Етиология, класификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3. Акушерска помощ във втория етап на раждането (изглед отпред на тилното предлежание).

1. Подготовка на тялото за раждане. Определяне на готовността за раждане.

2. Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Етиология, класификация, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение, раждане.

3. Разкъсвания на перинеума, вагината и шийката на матката. Етиология, класификация, диагностика, техника на зашиване. Разкъсване на перинеума.

Шм празнина

Разкъсване на матката.

1. Методи за външен акушерски преглед на бременни жени. Диагностика на късна бременност. Артикулация на плода, позиция, вид, предлежание.

2. Първи и втори етап на раждането. Физиологичен ход. Усложнения, тяхната профилактика.

3. Лактационен мастит. Класификация, етиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

1. Критични периоди в развитието на ембриона и плода.

2. Утаен и ранен следродилен период на раждане. Физиологичен курс, управление.

3. Анатомо-физиологични особености на новородените. Грижа за новороденото.

1. Забавено развитие на плода. Методи за диагностика на състоянието на плода.

2. Ранна гестоза. Етиология, патогенеза, клиника, лечение, профилактика. Атипични форми.

3. Индикации за приемане и преместване на родилки и родилки в отдела за наблюдение.

1. Бременни жени и родилки, които имат:

2. Бременни, родилки и родилки, които имат:

1. Амниотична течност, състав, количество, физиологично значение.

2. Преждевременно раждане. Етиология, клинична картина, диагностика, лечение, водене на раждането, профилактика.

3. Родова травма при новородени. Причини, диагностика, лечение, профилактика. Травма при раждане.

1. Съвременно разбиране за причините за труда.

2. Сърдечни пороци и бременност. Характеристики на бременността и раждането.

3. Недоносено бебе. Анатомия и физиологични особености. Грижи за недоносени бебета. Недоносено бебе.

1. Клиника за нормално раждане и водене на раждането.

2. Патологичен предварителен период. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика.

3. Определяне на теглото на плода. Значението на феталните антропометрични данни за изхода на бременността и раждането.

1. Следродилни гнойно-септични заболявания. Етиология, патогенеза, особености на протичането в съвременните условия. Диагностика, лечение, профилактика.

2. Първична и вторична слабост на труда. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика.

3. Спешна помощ и интензивно лечение при еклампсия.

1. Следродилен сепсис. Клинични форми. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика.

2. Дискоординирана родова дейност. Класификация, етиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3. План за лечение на преждевременно раждане.

1. Септичен шок. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, усложнения, лечение, профилактика.

2. Разкъсвания на матката. Етиология, класификация, диагностика, лечение, профилактика. Разкъсване на матката.

3. План за водене на раждане със сърдечни пороци.

1. Анаеробен сепсис. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика.

2. Фетална хипоксия по време на раждане. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика. Фетална хипоксия.

3 степени на тежест.

3. План за управление на труда при хипертония.

1. Прееклампсия. Съвременни представи за етиологията и патогенезата Класификация. Предотвратяване на гестоза.

2. Кървене в следродовия период. Причини, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3. Условия за извършване на цезарово сечение. Предотвратяване на септични усложнения.

1. Тромбоемболични усложнения в акушерството. Етиология, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика.

2. Плацента превия. Етиология, класификация, клинична картина, диагноза. Водене на бременност и раждане.

3. План за водене на раждането при седалищни предлежания.

2. Кървене в ранния и късния следродилен период. Причини, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3 метода за облекчаване на болката по време на раждане. Профилактика на нарушения на контрактилитета на матката по време на раждане.

1. Хеморагичен шок. Степени на тежест. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика. Хеморагичен шок.

3. Пособия за седалищни предлежания по Цовянов. Показания, техника.

2. Ендометрит след раждане. Етиология, патогенеза, видове, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3. Водене на бременност и раждане при жени с белег на матката. Признаци на неуспех на белег. Белег на матката след цезарово сечение.

1. Фетоплацентарна недостатъчност. Етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение, профилактика. Фетоплацентарна недостатъчност (FPI).

2. Цезарово сечение, показания, условия, противопоказания, методи за извършване на операцията.

2. Хипертония и бременност. Водене на бременност и раждане. Хипертония (HB) и бременност.

GBе заболяване, чийто водещ симптом е артериалната хипертония (ХХ) с неизвестна етиология.

причини.

Неврогенната теория на Ланг-Мясников

Прекомерен прием на NaCl

Мембранопатия (Postnov): дефект в транспорта на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви йони. Това води до повишаване на концентрацията на калций, което провокира спазъм на гладката мускулатура. Това води до повишаване на OPS + спазъм на кардиомиоцитите, което води до повишаване на MOS.

HD усложнява бременността, причинява преждевременно раждане и перинатална смъртност на плода. Свързва се с 20–33% от майчините смъртни случаи.

Повишеното кръвно налягане е основната клинична проява на хипертонията и признак на различни варианти на симптоматична хипертония, включително бъбречно заболяване и VS, PTB и др.

За да оцените стойността на кръвното налягане, помислете за системата. и диаст. налягане. О диаст. налягането се съди не по изчезването, а по заглушаването на тоновете на Коротков, което е по-съвместимо с директното измерване.

За да оцените налягането, трябва да го измерите 2 - 3 пъти на двете ръце след 5 - 10 минути. Най-надеждното е най-ниското налягане. Факт е, че повишаването на кръвното налягане е реакция на самата жена на процеса на измерване на кръвното налягане, на присъствието на лекар, на хоспитализация (ако кръвното налягане се измерва в спешното отделение). Но постепенно тя се успокоява и кръвното налягане се доближава до нормалното.

Поради рядката асиметрия кръвното налягане трябва да се измерва на двете ръце, в болницата, 2 пъти на ден (сутрин и вечер) и в едно и също положение (легнало или седнало).

При небременни жени се счита:

Повишено кръвно налягане - 160/95 и повече

Преходни 140/90 – 159/94.

При бременни жени усложненията в зависимост от хипертонията започват да се появяват при по-ниско налягане, повишено кръвно налягане - над 140/90 - 130/80 mm Hg.

Ако имате хипертония преди бременността, повишаването на сист се счита за повишено. Кръвно налягане при 30 mmHg, диаст. Кръвно налягане 15 mmHg; това ниво на кръвното налягане трябва да се записва два пъти с интервал от най-малко 6 часа. Хипертонията може да е налице при жените преди бременността – установява се със снемане на анамнеза, но може и да се открие за първи път по време на бременност. Бременността за много жени е вид стрес, придружен от различни реакции, включително съдови.

Предразполагащи фактори.

Наследственост и ОГА - гестоза

Тежка форма на PTB при предишна бременност

Нефропатия III

Еклампсия

Патогенеза.

Хипертонията и стабилизирането на стомашно-чревния тракт при пациентите са свързани с нарушения на централната нервна дейност и неврохуморални реакции. Клиниката използва класификацията на GB (Butchers):

1 с.л. фаза А– латентен. Прехипертензивна. Има само тенденция за повишаване на кръвното налягане под влияние на емоции, студ и някои фактори. Това все още не е заболяване, хиперактивност на фона на изразени нефропатични реакции.

Фаза Б –преходно - повишаването на кръвното налягане е нестабилно и краткотрайно. Под влияние на почивка, диета, лечение или без видими причиниКръвното налягане се нормализира, всички симптоми на заболяването изчезват.Стадият е обратим.

2 с.л. Фаза А– нестабилен. Лабилност на постоянно повишено кръвно налягане. При лечение е възможно обратно развитие.

Фаза Б –устойчиви. Кръвното налягане е стабилно повишено, но функционалният характер на заболяването остава, тъй като няма груби анатомични промени в органите.

3 с.л. Фаза А –компенсиран. Кръвното налягане е постоянно повишено, изразени са дистрофични и фибросклеротични промени в органите и тъканите поради артериолохиалиноза и артериолонекроза + добавяне на атеросклероза на големите съдове на мозъка, сърцето и бъбреците. Функцията на органите обаче е до голяма степен компенсирана.

Фаза Б –декомпенсиран. Устойчиво повишаване на кръвното налягане, тежко нарушение на функционалното състояние на вътрешните органи. Пациентите са напълно инвалидизирани. GB-3 се среща изключително рядко при бременни жени. Това се дължи на:

Бременност може да не настъпи

Приложение на нов ефективни средствалечение на хипертония,

Според класификацията на Мясников.

Доброкачествено главоболие

Злокачествено главоболие (3%)

За оклузивни лезии на бъбречните артерии 30%

Хроничен гломерулонефрит 21,9%

Хроничен пиелонефрит 13,7%

Определящи критерии за злокачествено заболяване на HD (Arabidze):

Екстремно повишаване на кръвното налягане (над 220/130 mmHg)

Тежко увреждане на дъното на окото (ретинопатия)

Кръвоизливи и ексудат в ретината

Органичните промени в бъбреците често се комбинират с бъбречна недостатъчност.

Съпътстващи критерии за злокачественост на GT (Arabidze):

Хипертонична енцефалопатия

Остра левокамерна недостатъчност

Микроангиопатична хемолитична анемия.

Кръвното налягане варира по време на бременност: повишава се в началото и края на бременността и намалява в средата на бременността; по време на бременност протичането на хипертонията се влошава (бременността допринася за повишаване и стабилизиране на кръвното налягане). По време на бременност могат да се появят внезапни обостряния или кризи. Хипертоничните кризи са „съсирек” от всички симптоми. Кризите се развиват неочаквано на фона на благоприятното състояние на бременната жена: рязко повишаване на кръвното налягане, замайване, гадене, повръщане, шум в ушите, мигане на мухи, появата на червени петна по лицето и гърдите. След криза има протеинурия, така че е необходимо да се разграничи кризата от PTB, по-специално от прееклампсията.

Обективно.

Болка в епигастричния регион с кардио-невротичен характер.

На ЕКГ няма признаци на коронарна недостатъчност.

В 30% от случаите има левокамерна хипертрофия (ЕКГ).

Рядко - систоличен шум на върха и акцент на втория тон върху аортата (с по-леки степени на хипертония без изразени органични промени в сърцето).

Церебрална патология:

Главоболие в тилната област, започва сутрин, след което постепенно изчезва.

Замаяност - засилва се или изчезва при вълнение.

Признаци на невроза:

Повишена възбудимост

Сърдечен пулс

Главоболие

Колене, щипане, тъпа болка в областта на сърцето

Лабилност на кръвното налягане

Хиперемия на кожата на лицето и горната половинатяло

изпотяване

При 50% от пациентите с хипертония има промени в съдовете на фундуса:

Повечето имат вид хипертонична ангиопатия (равномерно стесняване на артериолите на ретината и разширяване на вените)

По-рядко - симптом на Солюс (артериовенозна декусация), симптом на Туист (изкривяване на вените около макулно петно), признаци на артериосклероза на съдовете на ретината

Рядко - хипертонична ретинопатия (подуване и кръвоизливи в ретината), това има прогностично значение за поддържане на бременност, тъй като зрението се влошава рязко.

По състоянието на очното дъно се съди за ефективността на терапията.

При хипертония в стадий 2 - намален бъбречен кръвоток

Микропротеинурия (по-малко от 0,5 g/l) (с развитие на нефроангиосклероза (рядко))

Микрохематурия

Няма хронична бъбречна недостатъчност или нарушена концентрационна функция на бъбреците.

PTB с различна тежест до еклампсия - 36%. Появява се на 24-26 седмица (рано). Придружен от преобладаване на хипертензивен синдром с умерен оток и протеинурия. Но ако няма оток и протеинурия, тогава има повече основания да се предположи развитието на обостряне на хипертонията.

През втората половина на бременността са възможни:

Спонтанен аборт 5,5%

Преждевременно раждане 23%

Вътрематочна смърт на плода на 26-35 седмици 2,6%

Може да е еклампсия

PONRP, кървене в периоди 3 и 4

Слабост на работната сила, ненавременно изтичане на вода

Фетална асфиксия

Управление на бременни жени(съвместно с терапевта).

ранно пристигане до 12 седмици

определяне на жените с хипертония като високорискова група. Риск за жената и плода по отношение на прогресията и усложненията на заболяването и във връзка с бременността.

Степента на риска зависи от:

стадии на заболяването

форми на заболяването

характеристики на хода на хипертонията, които засягат здравето на жената и условията на вътрематочно съществуване на плода.

3 нива на риск:

1-ва степен – минимална. Усложненията на бременността се срещат при не повече от 20% от жените. Бременността влошава хода на заболяването (по-малко от 20%). Съответства на 1-ва степен на главоболие.

2-ра степен - изразена. Съответства на 2 A степен GB. Усложнения по време на бременност възникват в 20-50% от случаите:

Спонтанен аборт

Преждевременно раждане

Хипотрофия

Влошаване на заболяването по време на бременност или след раждане при повече от 20% от жените.

Ниво 3 – максимално. Съответства на хипертония степен 3 и злокачествен ХТ. Повече от 50% от жените имат усложнения на бременността:

Рядко доносени бебета

Бременността представлява опасност за живота на жената

Повишена перинатална смъртност

Приазстепен на риск:

Нефропатия 20%

Преждевременно раждане 12%

Редки хипертонични кризи

Заключение:бременността е приемлива

Втора степен на риск:

Нефропатия 50%

Преждевременно раждане 20%

Антенатална смърт на плода 20%

Причини за прекъсване на бременността: - коронарна недостатъчност

тежки хипертонични кризи

стабилизиране на кръвното налягане

прогресия на PTB

Степен на риск III:

GT 2 B степен – стабилна, но трудно лечима

GT 3 градуса: декомпенсирано състояние на бъбреците (уремия), мозъка (NMC), сърцето (циркулаторна недостатъчност)

Заключение:прекъсване на бременността на всеки етап. Бременността е противопоказна!

Бременните жени трябва да бъдат регистрирани при терапевт.

При ниво на риск 1 – избирателна активност 2 пъти месечно. Амбулаторно наблюдение. През втората половина на бременността - стационарно лечение за навременна диагностика и лечение на PTB

При степен на риск 3 - внимателно наблюдение в ж.к., повторна хоспитализация:

1 – до 12 седмици за уточняване на диагнозата (степен на заболяването) и вземане на решение за продължаване на бременността

2 – при влошаване на състоянието: - повишаване на кръвното налягане повече от 140/90 в рамките на една седмица

Хипертонична криза

Пристъпи на ангина

Пристъпи на сърдечна астма

Признаци на PTB

Симптоми на страдание на плода.

Амбулаторно лечение за най-малко 7-10 дни. Последната хоспитализация е 3-4 седмици преди раждането, за да се вземе решение относно времето и начина на раждане и да се подготви за него.

Лечение на хипертония по време на бременност.

Оптимален режим на работа и почивка

Ако кръвното налягане е високо, ограничете приема на NaCl до 5 g/ден. Ако кръвното налягане е нормално, ограничението се премахва, храната е нормална.

Лечение с антихипертензивни лекарства:

По-добре: спазмолитиците, салуретиците, симпатиколитиците не влияят на плода (метилдопа, клонидин).

Ограничени или противопоказани: лекарства от рауволфия, ганглийни блокери, алфа и бета блокери.

Спазмолитици

Дибазол, папаверин, но-шпа, аминофилин, магнезиев сулфат. По-добре парентерално отколкото перорално. Използват се за облекчаване на хипертонични кризи, а не за лечение на хипертония.

Салуретици.

Имат диуретичен и хипотензивен ефект.

Предписват се на интермитентни курсове с кратки (1-2 дни) интервали 1-3 пъти седмично, в зависимост от индивидуалната чувствителност:

Дихлоротиазид 25 – 50 – 100 mg

Клопамид 20 – 60 мг

Oxodoline 25 – 100 mg 1 път на празен стомах

Фуроземид и етакринова киселина не са подходящи за продължително лечение поради бързото, но краткотрайно действие. Предписва се при хипертонични кризи, за предпочитане парентерално (1 - 2 ml - фуроземид). За предотвратяване на хипокалиемия - калиеви препарати (калиев хлорид). По-добре е салуретиците да се използват в комбинация с други антихипертензивни лекарства за потенциране на тяхното действие и с лекарства, които задържат натрий и вода (симпатиколитици, метилдопа).

Натриуретици (спиронолактон) – ефективни при хипералдостеронизъм. Но при пациенти с хипертония секрецията на алдостерон се увеличава, така че ефектът е незначителен.

Симпатиколитици.

Октазин, суобарин, санотензин, гуанетидин.

Много силен хипотензивен ефект. Използва се в болници при специални показания. В амбулаторни условия - постоянно наблюдение, тъй като има странични ефекти: ортостатичен колапс, световъртеж, адинамия, гадене, диария. Лечението започва с малки дози от 1,25 mg, като се повишава до 50 - 75 mg.

Бременната жена не бива да става рязко от леглото, а да поседи няколко минути след сън. Работи по-добре в изправено положение, така че трябва да ходите и да седите повече, вместо да лежите. Спрете лечението 2 седмици преди CS, за да избегнете колапс или сърдечен арест по време на анестезията.

Препарати с метилдопа.

Алдомет, допегит.

Ефект върху централната и периферната нервна регулация на съдовия тонус. Допегит задържа натрий и вода. Приемайте по 0,25 2-4 пъти заедно със салуретици.

Клонидин препарати.

Клонидин, хеметон, катапресан.

Те преминават през BBB и действат централно: намаляват сърдечната честота и кръвното налягане. Ефект при 80 - 90% от жените с хипертония и бъбречна недостатъчност. Клонидинът се предписва в малки дози (0,15 mg), като постепенно се увеличава до 0,3 mg, нетоксичен е, не предизвиква ортостатична хипотония.

Препарати от рауволфия.

Хипотензивен, седативен ефект.

Резерпин (0,3 - 0,75 mg / ден), раунатин (0,006 - 0,012 mg / ден) 2 - 3 пъти на ден. Отрицателни ефекти: ринит, брадикардия, аритмия, диария, бронхоспазъм, депресия, тревожност, може да задържа натрий и вода заедно със салуретици.

Новородените са причинени от назална конгестия, нарушено сукане и преглъщане, конюнктивит, брадикардия и депресия не трябва да се предписват през последните седмици от бременността и след раждането.

Ганглиоблокери.

Пентамин, бензохексоний.

Те инхибират провеждането на нервните импулси в симпатиковите и парасимпатиковите ганглии: тонусът на артериите и вените намалява, притока на кръв към сърцето намалява, систоличният дебит намалява, ортостатичният колапс. Отрицателни ефекти при бременна жена. Нарушава автономната инервация на вътрешните органи, повишена сърдечна честота, замаяност, нарушено настаняване, атония Пикочен мехури червата, състоянието на бъбреците се влошава.

Отрицателни ефекти при плода: динамична чревна непроходимост, атония на пикочния мехур, повишена секреция на бронхиалните жлези при новородени, чиито майки се лекуват.

Може да се използва за кратко време в спешни случаи (по време на раждане) 1 - 2 ml 5% разтвор на пентамин венозно под контрол на кръвното налягане или при хипертонична криза, застрашаваща живота на жената.

Алфа адренергични блокери.

Фентоламин, тропафен.

Блокирайте алфа-едно рецепторите. По-добър от тропафен.

Бета блокери.

Анаприлин, окспренолон.

Те намаляват секрецията на CO и ренин, понижават кръвното налягане (за лечение на хипертония при небременни жени), увеличават контрактилитета на матката и могат да прекъснат бременността. По време на раждането намалява IOC (-), анаприлинът инхибира сърдечната честота на плода (-).

Следователно комбинираното лечение с 2-3 или повече лекарства е по-добро:

Клонидин – дихлоротиазид – анаприлин

Апресин – спиронолактон

Октадин – дихлоротиазид

Апресин - клонидин - дихлоротиазид - метилдопа.

При хипертонични кризи - IM, IV - резерпин, но не повече от 2 дни (странични ефекти), по-добре да се комбинира с Lasix, Hemitone.

Магнезиев сулфат (25% 10 – 20 ml) IM, IV. Ефекти:

Намалено кръвно налягане

Антиконвулсант

Успокоително

Диуретик

Токолитичен.

Успокоителни:

Централното действие е дроперидол, аминазин.

До 16 седмици - препарати от валериана, майчинка (не оказват неблагоприятно влияние върху плода)

След 16 седмици - леки транквиланти: елениум, без бромиди (потискане на централната нервна система, плода и хромозомни нарушения), без барбитурати (потискат дихателния център на плода).

Физиотерапия:

Галванизация на яката

Ендоназална галванизация до 16 седмици

Сантиметрови и дециметрови микровълни върху областта на бъбреците: подобряват бъбречната хемодинамика, ограничават ефекта на бъбречния механизъм на хипертония

Ултразвук в областта на бъбреците (като микровълни), действие в импулсен режим на облъчване. Спазмолитично.

Електроаналгезия: нормализиране на кортикално-подкоровите връзки, нормализиране на автономните центрове, за профилактика на PTB, лечение на началния стадий на хипертония.

Ходът на раждането.

Често прееклампсия, еклампсия, повишена загуба на кръв във втория етап на раждането, в първите часове след раждането кръвното налягане пада до 90 - 105 mm Hg.

Усложнения на бременността:

Усложнения по време на раждане:

Преждевременно разкъсване на водата

Кървене в периоди 3 и 4.

Водене на бременност.

Ранна поява до 12 седмици - решаване на въпроса за бременността

В средата на бременността - при влошаване на състоянието.

3-4 седмици преди раждането.

Лечение на хипертония по време на раждане:

Курсовото лечение е започнало по време на бременност.

При натиск кръвното налягане се повишава - парентерално: дибазол, папаверин, аминофилин. Ако ефектът е недостатъчен, използвайте ганглиоблокери под контрол на кръвното налягане.

План за управление на раждането.

Раждането трябва да се проведе консервативно и очаквано през естествения родов канал в присъствието на анестезиолог и терапевт с основна информация.

Показания за CS:

Дезинсерция на ретината

Прогресивна хипоксия

Цереброваскуларно разстройство.

Период 1: ранна амниотомия, спазмолитици в активна фаза.

Рационално обезболяване през всички периоди на раждане.

CTG, предотвратяване на хипоксия.

Проследяване на кръвното налягане на всеки 30 минути и антихипертензивна терапия: дибазол 2% 2 ml, папаверин 2% 2 ml, използвани преди това, аминофилин 2,4% 1 ml. Сега: халоперидол - централно действащ спазмолитик, апрофен, спазган, спазмалгон, триган, тромал, максиган, баралгин, епидурален блок по време на раждане - анестезия + понижаване на кръвното налягане.

2-ри период с игла във вена, измити ръце. При липса на ефект от антихипертензивната терапия се преминава към контролирана нормотензия с ганглийни блокери (периоди 1 и 2).

Пудендална анестезия, епизиотомия за ускоряване и улесняване на 2-ри период. Ако кръвното налягане не спадне, използвайте акушерски щипци под анестезия (изключете натискането).

PPC - 1 ml окситоцин (не се допуска метилергометрин - повишава кръвното налягане).

DC 0,2 – 0,3% от телесното тегло.

Следродилен период: контрол на кръвното налягане 3-4 пъти на ден и антихипертензивна терапия.

Това е необичайно повишаване на кръвното налягане (АН) над стандартните нормални или специфични за пациента нива, възникващо преди зачеването или свързано с бременността. Обикновено се проявява с главоболие, световъртеж, шум в ушите, задух, сърцебиене и умора. Поставя се чрез измерване на кръвно налягане, ЕКГ, ехокардиография, ехография на надбъбречни жлези и бъбреци, лабораторни изследвания на кръв и урина. Стандартното лечение включва прилагане на антихипертензивни лекарства (селективни β1-блокери, α2-адренергични агонисти, калциеви антагонисти, вазодилататори) в комбинация с лекарства, които подобряват функционирането на фетоплацентарния комплекс.

МКБ-10

O10 O13 O16

Главна информация

Усложнения

Артериалната хипертония по време на бременност може да бъде усложнена от гестоза, фетоплацентарна недостатъчност, спонтанен аборт, преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на нормално разположена плацента, масивно коагулопатично кървене и антенатална смърт на плода. Високата честота на гестозата при бременни жени с хипертония (от 28,0 до 89,2%) се дължи на общи патогенетични механизми на дисрегулация на съдовия тонус и бъбречната функция. Протичането на гестозата, която възниква на фона на артериална хипертония, е изключително тежко. Обикновено се образува на 24-26 седмица, характеризира се с висока терапевтична резистентност и склонност към повторно развитие по време на следващи бременности.

Рискът от преждевременно прекъсване на бременността се увеличава с влошаване на хипертонията и е средно 10-12%. По време на бременност и раждане жените с високо кръвно налягане са по-склонни да имат мозъчно кръвообращение, ретината е отлепена, белодробен оток, полиорганна и бъбречна недостатъчност и HELLP синдром са диагностицирани. Хипертонията все още е втората най-честа причина за майчина смъртност след емболията, която според СЗО достига 40%. Най-често непосредствената причина за смъртта на жената е DIC, причинена от кървене поради преждевременно отлепване на плацентата.

Диагностика

Идентифицирането на оплаквания при бременна жена, характерни за хипертония и повишено кръвно налягане по време на еднократна тонометрия, е достатъчна основа за предписване на цялостен преглед, който дава възможност да се изясни клиничната форма на патологията, да се определи функционалната жизнеспособност на различни органи и системи и идентифицирайте възможни причинии усложнения на заболяването. Най-информативните методи за диагностициране на хипертония по време на бременност са:

• Измерване на кръвно налягане. Определянето на кръвното налягане с помощта на тонометър и фонендоскоп или комбинирано електронно устройство надеждно открива хипертония. За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на циркадните ритми на колебания в налягането, ако е необходимо, се извършва ежедневно наблюдение. Повишаването на систолното налягане до ≥140 mm Hg е от диагностично значение. Чл., диастолно - до ≥90 mm Hg. Изкуство.
• Електрокардиография и ехокардиография. Инструменталното изследване на сърцето е насочено към оценка на неговата функционалност (ЕКГ), анатомични и морфологични характеристики и налягане в кухините (ЕхоКГ). Използвайки тези методи, тежестта на хипертонията се оценява въз основа на данни за миокардна хипертрофия, фокални патологични промени, настъпили при претоварване, възможни нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм.
• Ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези. Значителна част от случаите на симптоматична хипертония са свързани с нарушена секреция на компоненти на вазопресорната и депресорната системи в бъбреците и надбъбречните жлези. Ехографияви позволява да откриете тъканна хиперплазия, фокални възпалителни и неопластични процеси. Допълнително ултразвуково сканиране на бъбречните съдове разкрива възможни нарушения на кръвния поток в органа.
• Лабораторни изследвания. Общият тест на урината може да открие червени кръвни клетки и протеин. Наличието на левкоцити и бактерии показва възможен възпалителен характер на промените в бъбречната тъкан. За да се оцени функционалността на бъбреците, се провеждат тестове на Rehberg и Zimnitsky. Диагностично значими показатели са калий, триглицериди, общ холестерол, креатинин, ренин, алдостерон в кръвната плазма, 17-кетостероиди в урината.
• Директна офталмоскопия. При изследване на очното дъно се откриват характерни хипертонични промени. Луменът на артериите е стеснен, вените са разширени. При дълъг курс на хипертония е възможна склероза на кръвоносните съдове (симптоми на "медна" и "сребърна тел"). Артериовенозната хиазма (симптом на Salus-Hun) се счита за патогномонична за заболяването. Нормалното разклоняване на кръвоносните съдове е нарушено (симптом на "рогата на бик").

Като се вземат предвид голяма вероятностразвитие на фетоплацентарна недостатъчност, се препоръчва провеждането на изследвания за проследяване на функционалността на плацентата и развитието на плода - ултразвук на маточно-плацентарния кръвен поток, фетометрия, кардиотокография. По време на бременност диференциалната диагноза на хипертонията се извършва с бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, дифузна диабетна гломерулосклероза, поликистоза, аномалии в развитието), енцефалит, мозъчни тумори, коарктация на аортата, нодозен периартериит, ендокринни заболявания (синдром на Кушинг, тиреотоксикоза). На пациента е препоръчана консултация с кардиолог, невролог, уролог, ендокринолог, офталмолог и при показания неврохирург или онколог.

Лечение на хипертония по време на бременност

Основната терапевтична цел при лечението на бременни жени с хипертония е ефективно понижаване на артериалното налягане. Антихипертензивните лекарства се предписват, когато артериалното налягане е ≥130/90-100 mmHg. Чл., Систоличното налягане надвишава нормалното за конкретен пациент с 30 единици, диастолното налягане с 15, идентифициране на признаци на фетоплацентарна недостатъчност или гестоза. Лечението на хипертонията, когато е възможно, се провежда с едно лекарство в минимална доза с хронотерапевтичен подход на приемане на лекарства. Предпочитат се лекарства с удължен ефект. За намаляване на кръвното налягане по време на бременност се препоръчва използването на следните групи антихипертензивни лекарства:

• α2-адренергични агонисти. Лекарствата от тази група се свързват с α2 рецепторите на симпатиковите влакна, предотвратявайки освобождаването на катехоламини (адреналин, норепинефрин) - медиатори, които имат вазопресорен ефект. В резултат на това общото периферно съпротивление на съдовото легло намалява, сърдечните контракции се забавят, което в крайна сметка води до намаляване на налягането.
• Селективни β1-блокери. Лекарствата действат върху β-адренергичните рецептори на миокарда и съдовите гладкомускулни влакна. Под тяхно влияние силата и честотата на сърдечните контракции намаляват предимно и електропроводимостта в сърцето се инхибира. Характеристика на селективните блокери на бета-адренергичните рецептори е намаляването на консумацията на кислород от сърдечния мускул.
• Блокери на бавни калциеви канали. Калциевите антагонисти имат блокиращ ефект върху бавните L-тип канали. В резултат на това се инхибира проникването на калциеви йони от междуклетъчните пространства в гладкомускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове. Разширяването на артериолите, коронарните и периферните артерии е придружено от намаляване на съдовото съпротивление и понижаване на кръвното налягане.
• Миотропни вазодилататори. Основните ефекти на спазмолитиците са намаляване на тонуса и намаляване на контрактилната активност на гладките мускулни влакна. Дилатацията на периферните съдове се проявява клинично с понижаване на кръвното налягане. Вазодилататорите са ефективни за облекчаване на кризи. Обикновено вазодилататорите се комбинират с лекарства от други групи.

Диуретици, ангиотензин рецепторни антагонисти и ACE блокери не се препоръчват за лечение на хипертония по време на гестационния период. Комплексната лекарствена терапия за високо кръвно налягане по време на бременност включва прилагането на периферни вазодилататори, които подобряват микроциркулацията в фетоплацентарната система, метаболизма и биоенергетиката на плацентата, биосинтезата на протеини.

Предпочитаният начин на раждане е естественото раждане. При добър контрол на артериалното налягане, благоприятна акушерска анамнеза и задоволително състояние на детето, бременността се удължава до донос. По време на раждането антихипертензивната терапия продължава, осигурява се адекватна аналгезия и предотвратяване на фетална хипоксия. За съкращаване на периода на експулсия се извършва перинеотомия или се прилагат акушерски форцепс според показанията. При висока терапевтична рефрактерност, наличие на сериозни органни усложнения (инфаркт, инсулт, отлепване на ретината), тежка и сложна гестоза или влошаване на състоянието на детето, раждането се извършва предсрочно.

Прогноза и профилактика

Резултатът от бременността зависи от тежестта на хипертоничния синдром, функционалното състояние на фетоплацентарния комплекс и целевите органи и ефективността на антихипертензивното лечение. Като се има предвид тежестта на заболяването, специалистите в областта на акушерството разграничават 3 степени на риск от бременност и раждане. При лека хипертония с признаци на хипотензивен ефект на бременността през първия триместър (рискова група I) прогнозата е благоприятна. При бременни жени с лека и умерена хипертония без физиологичен хипотензивен ефект в ранните етапи (рискова група II) повече от 20% от бременностите са усложнени. При умерена и тежка хипертония със злокачествен курс (рискова група III) се откриват усложнения при повече от половината от бременните жени, вероятността от раждане на бебе е рязко намалена и рискът от перинатална и майчина смъртност се увеличава.

За предотвратяване на хипертония жените, които планират бременност, се съветват да намалят наднорменото тегло, да лекуват откритите соматични и ендокринни патологии и да избягват стресови ситуации. Бременните пациенти с хипертония се считат за група с повишен риск за клинично наблюдение и специализирано лечение от терапевт с минимум 2-3 прегледа през гестационния период.

Според статистиката артериалната хипертония по време на бременност се среща при 10-12% от жените. През този период заболяването се развива бързо и може да прогресира без правилния курс на лечение. Това заболяване не може да бъде пренебрегнато, тъй като може да предизвика развитие на патологии както при бъдещата майка, така и при бебето в утробата. Ето защо е важно да разпознаете първите „сигнали“ и да се консултирате с лекар навреме.

По време на бременност жената изпитва хормонални промени в тялото си. В този момент могат да се появят и проблеми с кръвното налягане. Може да намалее или да се увеличи, но това явление най-често е временно и след раждането показателите се нормализират.

Бременността е колосално натоварване за тялото, което може да причини и проблеми с кръвното налягане.

Повишаване на кръвното налягане обикновено се получава по време на по късно(трети триместър). Това се дължи на прекомерното натоварване на бъбреците, което води до задържане на течности в тялото. Това увеличава натоварването на сърдечния мускул, което може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

За хипертония можем да говорим, когато високото систолно налягане (над 135-140 mm Hg) е постоянно и е налице хипертензивен синдром, който включва редица различни симптоми.

Какви са опасностите от хипертония по време на бременност?

Хипертонията в повечето случаи влошава хода на бременността и е опасна поради факта, че:

• Настъпва отлепване на плацентата;
• Тонусът на матката се повишава;
• Метаболитните функции и кръвообращението са нарушени;
• Трудно е необходимото количество хранителни вещества да достигнат до плацентата.

Тези явления могат впоследствие да доведат до кислороден глад на плода (хипоксия), преждевременно раждане и при тежки случаи на хипертония е възможна смърт на бебето в утробата.

В допълнение, патологията с висок риск може да причини маточно кървене и развитие на хипертония на матката по време на бременност (на всеки етап).

важно!Ако патологията не се лекува, тя често води до много сериозни последици. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме и да започнете предписания курс на лечение. Това ще помогне за поддържане на бременността и ще предпази бебето в утробата от развитието на усложнения, несъвместими с живота.

Причини за хипертония при бременни жени

Причините, повлияли на появата на заболяването, могат да бъдат както наследствени, така и физически фактори. Най-често артериалната хипертония по време на бременност се диагностицира поради появата на хипертония преди зачеването на детето. Също така към най-голямата групав риск са жени, които имат:

• Наднормено телесно тегло;
• Диабет;
• Хормонален дисбаланс;
• Вегето-съдова дистония;
• Бъбречна дисфункция;
• Нарушения на нервната и сърдечно-съдовата система.

Други причини могат да включват лоши навици, генетично предразположение, лоша диета и прекомерен прием на сол.

Класификация на хипертонията при бременни жени

В медицината има няколко вида хипертония по време на бременност:

Тип	Особености
Гестационна хипертония	Развива се директно по време на бременност (в по-късните етапи). Причините за гестационна хипертония по време на бременност могат да бъдат смущения във функционирането на различни органи, генетична предразположеност, многоплодна бременност, токсикоза и др. В някои случаи е необходимо лечение с лекарства, най-често проблемът се елиминира след раждането на детето.
Хронична	Хипертония, която е диагностицирана преди зачеването на детето. Високото кръвно налягане в тази форма обикновено е постоянно. При хипертония от първа степен на риск и спазване на всички препоръки на лекаря най-често не възникват усложнения по време на бременност. Ако хипертонията е навлязла във втория етап, тогава е необходимо постоянно наблюдение от специалист и, ако е необходимо, лекарства.
Прееклампсия	Състоянието е опасно както за бъдещата майка, така и за детето. При тази патология смущенията в сърдечносъдова система, бъбреците и мозъчните клетки. Кръвното налягане при това състояние е постоянно повишено и лечението изисква хоспитализация.
Еклампсия	Налягането по време на еклампсия може да достигне нива, които да станат животозастрашаващи за майката и детето. Най-често еклампсията е придружена от конвулсивен синдром, загуба на съзнание и други опасни патологии. Освен това съществува риск от мозъчен кръвоизлив, преждевременно отлепване на плацентата и белодробен оток. IN в такъв случайНеобходима е спешна хоспитализация на жената, тъй като и най-малкото забавяне може да коства живота й.

Всяко отклонение по време на бременност не трябва да се пренебрегва. Ако високото кръвно налягане е придружено от някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете необходимия преглед.

Симптоми на високо кръвно налягане

В зависимост от хода на заболяването, симптомите могат да варират. Колкото по-сложна е патологията, толкова по-сериозни са страничните ефекти.

• При гестационна и хронична хипертония жената може да изпита замаяност, редовно главоболие, проблеми с дишането, болка в гърдите и обща слабост. Най-често симптомите се засилват при внезапна промяна в позицията на тялото или след физическо натоварване (дори незначително);
• Ако една жена е била диагностицирана с прееклампсия, тогава горните симптоми могат да бъдат придружени от кървене от носа, нарушения на сърдечния ритъм, повишена тревожност, нарушения на съня и чувство на паника;
• Еклампсията е придружена от по-тежки симптоми като замаяност, задух, конвулсии, треперене на пръстите, замъгляване на съзнанието, загуба на ориентация в пространството.

Всяка форма на хипертония е придружена от постоянно високо кръвно налягане. Освен това в някои случаи не може да се нормализира, докато не се елиминира основната причина, която е повлияла на развитието на патологията.

Основният признак на артериалната хипертония е високото кръвно налягане, поради което кръвното се проследява при всеки преглед при гинеколог.

Диагностика

При всеки планиран преглед лекарят измерва кръвното налягане на бременната жена и сравнява данните с предишни измервания. Ако кръвното налягане е повишено, специалистът може да предпише необходимите диагностични мерки, за да елиминира риска от развитие на патология.

Основните диагностични мерки включват:

• Общ тест за кръв и/или урина;
• Електрокардиография на сърцето;
• Ултразвуково изследване на бъбреците.

Също така за поставяне на точна диагноза може да се предпише 24-часово проследяване на кръвното налягане и преглед от офталмолог за изследване на очното дъно.

Характеристики на лечението

Ако заболяването е леко, тогава мерки като:

• Диетична терапия;
• Нормализиране на моделите на сън и почивка;
• Ограничаване на приема на сол;
• Премахване на стресови ситуации;
• Прием на витаминни комплекси (съгласувано с Вашия лекар);
• Ароматерапия (ако няма противопоказания);
• Разходки на открито.

Бременността с хипертония в стадий 2 трябва да бъде под наблюдението на специалист. В този случай обикновено се изисква медикаментозно лечение. Списъкът с лекарства е малък, но все пак е възможно да се избере курс на терапия. В ранните етапи най-често се използват лекарства със седативен и хипотензивен ефект, хормони и спазмолитици.

През втория триместър, с гестоза, като допълнение към антихипертензивните лекарства, могат да се предписват хепатопротектори (за нормализиране на чернодробната функция), имуномодулатори и таблетки за възстановяване на клетъчните мембрани.

Лечението на хипертония по време на бременност през третия триместър най-често включва употребата на лекарства за високо кръвно налягане и лекарства за подобряване на функционирането на централната нервна система.

важно!По време на бременност никога не трябва да се самолекувате. Много лекарства имат сериозни противопоказания и могат да навредят както на тялото на жената, така и на бебето. Ето защо само лекар може да препоръча какво да правите и как да подобрите благосъстоянието си.

Избор на вашата дата на раждане

За съжаление, заболяването не винаги протича без усложнения и в някои случаи лекарите могат да препоръчат преждевременно раждане. Това може да се случи, ако:

• Възникнали са сериозни усложнения, застрашаващи живота на бъдещата майка и/или детето;
• Беше диагностицирана фетална хипоксия в утробата;
• Развива се състояние на прееклампсия или еклампсия.

Раждането с лека хипертония най-често протича без усложнения. При сърдечна недостатъчност в повечето случаи се предписва Цезарово сечение, тъй като съществува риск от инсулт и други опасни усложнения.

Предпазни мерки

За да избегнете хипертония по време на бременност, жената трябва внимателно да следи начина си на живот. За да направите това ви трябва:

• Контролирайте телесното си тегло;
• Яжте храни, богати на протеини и микроелементи;
• Отказвам лоши навици, кафе и силен черен чай;
• Следете моделите на сън, почивка и хранене;
• Ограничете приема на сол и течности.

Ако хипертонията е била диагностицирана преди бременността и има лекарско предписание, тогава не можете да спрете приема на лекарства или да промените дозировката сами. Също така трябва да избягвате стресови ситуации и да изпълнявате редица прости физически упражнения (ако няма противопоказания).

В първия етап прогнозата обикновено е благоприятна. Ако заболяването е станало тежко, предпазете себе си и бебето си колкото е възможно повече от негативни последициПрепоръките на специалист ще помогнат, както и спазването на превантивните мерки.