تا این زمان، بزرگترین قسمت آن، سر، در بالا، در جادارترین ناحیه نزدیک فوندوس رحم قرار دارد. اما با سنگین‌تر شدن، سر نوزاد او را مجبور می‌کند با باسن‌هایش بالا برود.

این نوع ارائه - سفالیک - است که موقعیت مطلوب برای تولد کودک در نظر گرفته می شود.

انواع مختلفی از تظاهرات سفالیک وجود دارد.

• فلکشن پس سری- بهینه ترین و رایج ترین موقعیت برای تولد کودک. کودک در امتداد کانال زایمان حرکت می کند با گردن کمی خم شده، پشت سر به جلو، نقطه اصلی فونتانل کوچک است، o
• اکستانسور آنتروسفالیک (آنتروپاریتال)- کودک در امتداد کانال زایمان حرکت می کند، با بیشتر سر به جلو حرکت می کند، نقطه اخراج فونتانل بزرگ است. دلایل شکل گیری این وضعیت کودک ممکن است عدم تطابق بین اندازه لگن مادر و سر جنین و همچنین ضعف عضلات کف لگن باشد. خطر آسیب اندکی افزایش می یابد و زایمان ممکن است طولانی شود.
• اکستانسور فرونتال- گردن کودک صاف می شود، پیشانی خود را به سمت جلو حرکت می دهد و مساحت قسمت ارائه شده به طور قابل توجهی افزایش می یابد. نوزاد معمولاً یا درست قبل از شروع زایمان یا در حال حاضر این وضعیت را می گیرد. نشانه ای برای سزارین در نظر گرفته می شود.
• اکستانسور صورت- خطرناک ترین وضعیت کودک - گردن جنین حداکثر کشیده شده و صورت او رو به خروجی است، نقطه اصلی چانه است. خطر آسیب به گردن نوزاد بسیار زیاد است، نتیجه مطلوب تولد با ظاهر قدامی صورت، اندازه کوچک جنین و ابعاد طبیعی لگن مادر امکان پذیر است؛ در موارد دیگر معمولاً توصیه می شود. سزارین.

پزشکان همچنین در نظر می گیرند که پشت نوزاد به کدام سمت مادر چرخیده است. وضعیتی که پشت به سمت چپ است، موقعیت 1 نامیده می شود و رایج ترین است، موقعیت سمت راست 2-1 است.

با این حال، 3 تا 5 درصد از نوزادان موقعیت متفاوتی را اشغال می کنند، به ندرت - عرضی (شانه)، اغلب - لگن.

پزشکان شامل عواملی مانند تون پایین و تحریک پذیری رحم، تومورها یا ناهنجاری های ساختاری این اندام، تعداد زیادی از مایع آمنیوتیکبند ناف کوتاه در جنین، جفت کم ارتفاع و برخی دیگر.

ارائه بریچ انواع مختلفی دارد - گلوتئال، گلوتئال پا (مخلوط)، پا و زانو. باسن کودک همراه با پاها می تواند رو به ورودی لگن زن باشد (نمایش بریچ)، یا پاهای کودک می تواند در مفاصل لگن خم شده و در امتداد بدن کشیده شود (نمایش بریچ).

ارائه یک کودک معمولاً به راحتی توسط پزشک در طول معاینه خارجی یک زن باردار، از هفته 28 شروع می شود. برای روشن شدن تشخیص، یک معاینه اولتراسوند انجام می شود که نتایج قابل اعتمادی به دست می دهد.

در سال‌های گذشته برای انتقال کودک از بریچ به سفالیک، از چرخش خارجی مامایی استفاده می‌شد که طی آن پزشک از دست‌های خود از دیواره شکم استفاده می‌کرد. مادر باردارسعی کردم کودک را به موقعیت مناسب هدایت کنم.

معمولا مادر باردار که فرزندش تا تاریخ معینی زندگی نمی کند موقعیت صحیح، توصیه هایی را برای ژیمناستیک ویژه از پزشک دریافت می کند. این تمرینات کاملاً مؤثر در نظر گرفته می شوند و در بیشتر موارد منع مصرف ندارند.

اگر کودک شما نمی‌خواهد سرش را پایین بیاورد، می‌توانید کلاس‌هایی را با یک مربی در استخر امتحان کنید. انواع خاصی از تمرینات وجود دارد که فقط در آب قابل انجام هستند؛ آنها اغلب نتایج مثبتی به همراه دارند.

اکثر روانشناسانی که با زنان باردار کار می کنند، تمایل دارند که بر این باور باشند که پیوند بین مادر باردار و جنین متولد نشده اش به قدری قوی است که زن باید به سادگی سعی کند کودک خود را ترغیب کند و او را متقاعد کند که موضع درست را بگیرد!

ذهنی یا با صدای بلند با او صحبت کنید، به او بگویید چقدر راحت و ساده است که اول سر به دنیا بیاید، اما اجازه ندهید افکار منفی. و مهم نیست که چقدر خنده دار به نظر می رسد، اغلب مواردی وجود دارد که پس از توصیه های طولانی والدین، کودک حتی در مرحله نسبتاً پیشرفته بارداری انقلابی می کند.

هنگام تصمیم گیری در مورد روش بهینه مدیریت زایمان، پزشک که مادر باردار را مشاهده می کند، لزوماً تعدادی از عوامل را در نظر می گیرد. ابعاد لگن زن باردار و ارتباط آن با اندازه جنین، سلامت عمومی او، عدم وجود بیماری های مزمن یا عوارض بارداری و همچنین وضعیت کودک از اهمیت بالایی برخوردار است.

به عنوان یک قاعده، حتی با ارائه پا، پزشکان سزارین را توصیه می کنند، زیرا چنین زایمانی امکان پذیر است، اما مدیریت آن بسیار دشوار است. اما بیشتر نوزادانی که قرار است باسن جلوتر به دنیا بیایند به طور طبیعی متولد می شوند.

به طور کلی، موقعیت نادرست کودک، به عنوان یک قاعده، بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد، اما می تواند باعث ایجاد مشکلات خاصی در هنگام شروع زایمان شود. به طور طبیعی، زمانی که نوزاد در وضعیت عرضی قرار می گیرد، زنان برای سزارین برنامه ریزی شده آماده می شوند. با ارائه بریچ شرایط خاصبه طور کامل به کودک اجازه می دهد تا خودش به دنیا بیاید.

اگر در ابتدای تولد کودکی با تظاهرات سفالیک، پس از پارگی کیسه آمنیوتیک، سر آن به لگن مادر وارد شود و مانع شود. افیوژن زودرستمام مایعات، پس در مورد ظاهر بریچ، باسن یا پاهای کودک که در مقایسه با سر کوچکتر هستند، نمی توانند از خروج آب جلوگیری کنند.

سر نوزاد بزرگ‌ترین و سخت‌ترین قسمت بدن اوست، بنابراین، ابتدا با عبور از کانال زایمان، آن‌ها را به حدی منبسط می‌کند که تمام بدن نوزاد آزادانه‌تر در آنها حرکت می‌کند: پس از تولد سر، نوزاد به طور کامل در نتیجه یک یا دو تلاش متولد شده است. باسن نوزاد نمی تواند همان عبور آسان سر را فراهم کند، بنابراین برای جلوگیری از مشکلاتی مانند افتادگی بند ناف، امتداد سر، پرت شدن بازوها به عقب یا نیشگون گرفتن گردن نوزاد که منجر به خفگی می شود، مانند زایمان تحت نظارت دقیق پزشک انجام می شود.

آمادگی خوب برای زایمان برای مادر باردار و مراقبت های واجد شرایط مامایی منجر به تولد یک نوزاد سالم می شود!

از این زمان به بعد، وضعیت او تغییر قابل توجهی نخواهد داشت، بنابراین تشخیص دقیقاً در ماه هشتم انجام می شود. تظاهرات جنین با لمس شکم مشخص می شود و در صورت شک از سونوگرافی یا رادیوگرافی استفاده می شود.
برای زایمان طبیعی بسیار مهم است که جنین به صورت عمودی قرار گیرد.

در حال حاضر، انواع مختلفی از تظاهرات جنین شناخته شده است: سفالیک، عرضی و لگنی. محل قرارگیری جنین در رحم با معاینه مستقیم توسط متخصص زنان و زایمان (در مراحل طولانی تر بارداری می توانید محل سر جنین را احساس کنید) و با معاینه اولتراسوند مشخص می شود. بسته به مدت بارداری، موقعیت جنین در رحم به طور قابل توجهی تغییر می کند. اگر در طول 6 ماه اول جنین هنوز از نظر اندازه بسیار کوچک باشد و فضای کافی برای حرکت داشته باشد، تا زمان تولد موقعیت ثابتی را اشغال می کند و از قبل می توان به طور دقیق ظاهر آن را تعیین کرد. اگر داده‌های سونوگرافی انجام‌شده در دوران بارداری را با هم مقایسه کنیم، می‌توانیم متوجه شویم که در تقریباً 25 درصد از زنان، جنین ابتدا در حالت بریچ قرار دارد، که بعداً به تظاهر سفالیک تبدیل می‌شود.

نمایش سر جنین

کودک فضای رحم را کاملاً اشغال می کند و به بهترین شکل با شکل آن سازگار است. در 95 درصد موارد، بزرگترین قسمت بدن او (تنه) در پهن ترین قسمت رحم قرار دارد. این به این معنی است که سر نوزاد به سمت پایین قرار می گیرد و پشت او اغلب به سمت چپ است.

این وضعیت راحت ترین حالت برای مادر و نوزاد در هنگام زایمان در نظر گرفته می شود. با موقعیت سر جنین ابتدا مشخص می شود (قسمت جلویی به سمت پشت مادر هدایت می شود) که به دلیل استخوان های جوش نخورده جمجمه، حجیم ترین و پلاستیکی ترین قسمت جنین است. سر نوزاد اولین کسی خواهد بود که از کانال زایمان زن عبور می کند (این شامل دهانه رحم، واژن، اندام تناسلی خارجی) است که روند سریعتر زایمان را تعیین می کند. پس از عبور از سر، نیم تنه و اندام های باقی مانده بدون هیچ مشکلی متولد می شوند. در این حالت، کودک با سر خمیده، به داخل شانه ها و کمی چرخش به سمت چپ به دنیا می آید. با این حال، مواردی وجود دارد که نوزادی که در حالت سفالیک قرار دارد ممکن است سرش به سمت راست چرخیده شود، که به طور قابل توجهی زایمان را پیچیده می کند. همچنین وضعیت پیشانی و صورت جنین در تظاهرات سفالیک وجود دارد. دلایل این وضعیت های سر ممکن است کاهش تون عضلانی و انقباضات ضعیف رحم در هنگام زایمان باشد. مکان نزدیکاستخوان های لگن مادر، اندازه سر جنین طبیعی نیست (بزرگ یا کوچک)، تومور مادرزادی غده تیروئید کودک و همچنین مشکل در حرکت در هنگام چرخاندن سر جنین. موقعیت پیشانی ممکن است با تغییرات آناتومیکی در ساختار رحم مادر، با لگن گسترده همراه باشد، و همچنین اغلب در زنان چندزا رخ می دهد، زیرا عضلات کشیده شده رحم نمی توانند موقعیت پایدار جنین را تضمین کنند. وقتی این وضعیت مشخص شد، زن در حال زایمان به بخش عمل منتقل می شود. زایمان در این وضعیت کودک تنها در صورتی امکان پذیر است که جنین کوچک باشد. در بیشتر موارد برای زایمان از سزارین استفاده می شود. وضعیت صورت جنین را می توان حتی در اولین معاینات اولتراسوند مشخص کرد. ویژگی بارز این وضعیت موقعیت خاصی است که کودک در رحم می گیرد. با لمس دقیق، باید مشخص شود که چانه به کدام سمت هدایت می شود. اگر به جلو هدایت شود، زایمان مستقل پیش می رود. در هنگام زایمان، با عبور از استخوان های لگن مادر، سر نوزاد با مقاومت مواجه می شود و به عقب متمایل می شود، بنابراین ابتدا قسمت جلویی سر ظاهر می شود نه قسمت پس سری. در وضعیت صورت، علامت مشخصه نوزاد تازه متولد شده، لب های کشیده و چانه جنین است. اگر چانه به عقب برگردد، در هنگام زایمان ممکن است سر توسط استخوان های لگن گیر کند که منجر به عدم امکان زایمان بیشتر می شود. این وضعیت جنین بسیار نادر است، اما در صورت تشخیص، همیشه سزارین انجام می شود.

نمایش بریچ جنین

در آمادگی برای تولد، در جایی بین هفته‌های 32 و 37، نوزاد برمی‌گردد و در حالت عمودی با سر پایین قرار می‌گیرد - به اصطلاح سفالیک یا پس سری. در نتیجه این چرخش، سر نوزاد به سمت پایین و دقیقاً به سمت ورودی کانال زایمان هدایت می شود. سر سنگین ترین قسمت بدن نوزاد است. هنگامی که نوزاد تقریباً به طور کامل شکل گرفت، تحت تأثیر قانون طبیعی گرانش، سرش را به پایین می‌چرخاند.

در بیشتر موارد، این سالتو کاملاً بدون توجه اتفاق می افتد، به خصوص اگر نوزاد در هنگام خواب مادر برگردد. اما در صورتی که مادر دچار ترس و استرس شود یا شرایطی در زندگی او باعث ناراحتی او شود، تغییر موقعیت ممکن است به تاخیر بیفتد.

برخی از زنان به دلایل مختلف نمی توانند استرس را از خود دور کنند، به همین دلیل رحم آنها متشنج می ماند و نوزاد نمی تواند برگردد. کودک به سادگی فضای کافی برای چرخش ندارد، بنابراین در وضعیت اولیه خود با سرش بالا می ماند. باسن نوزاد در ورودی دهانه رحم باقی می ماند. به این موقعیت "نمایش بریچ" می گویند. گاهی اوقات نوزاد فقط یک چرخش جزئی انجام می دهد: شانه، بازو، یک یا هر دو پا در قسمت پایینی رحم باقی می مانند.

اگر تغییری رخ ندهد، زایمان بریچ مستلزم اتخاذ تصمیمات مهم است. چندین گزینه وجود دارد: تمام تلاش ها را برای کمک به غلتیدن نوزاد هدایت کنید. به دنیا بیاورید یا سزارین کنید. از آنجایی که تعداد زیادی از متخصصان دانش و مهارت کافی برای انجام زایمان بریچ ندارند، در اغلب موارد زنان به سزارین ارجاع داده می شوند. اما این گزینه ای نیست که در همان ابتدا باید به آن فکر کنید. بسیاری از زنان نوزادان بریچ را از طریق واژینال طبیعی با ماماهای خانگی به دنیا می آورند.

کودک در وضعیت عمودی، اما نادرست است: باسن در زیر قرار دارد و سر در بالا قرار دارد. این تظاهرات جنینی به دلیل کوچک بودن رحم یا شکل نامنظم آن رخ می دهد.

اخراج جنین در حین زایمان مشکل است و ممکن است بیهوشی عمومی لازم باشد.

ظاهر بریچ با عبور پاها و باسن جنین ابتدا از کانال زایمان و سپس سر مشخص می شود و ممکن است مشکلاتی به دلیل این واقعیت ایجاد شود که سر حجیم ترین قسمت بدن جنین است و همچنین وجود دارد. خطر فشرده شدن بند ناف بین استخوان های لگن مادر و سر نوزاد.

عوامل خطر برای ارائه بریچ

این وضعیت جنین اغلب در دوران بارداری مکرر اتفاق می افتد، زمانی که ماهیچه های رحم و جلوی شکم بیشترین کشش را دارند و وضعیت کودک را به خوبی ثابت می کنند. با این حال، این ممکن است در بارداری اول نیز اتفاق بیفتد، در مورد پایین بودن رحم در لگن کوچک یا در صورت پایین بودن جفت سرراهی (محل نوزاد) در حفره رحم که در قسمت پایینی آن قرار دارد. ; در مقادیر زیادمایع آمنیوتیک، که در آن کودک تحرک بیشتری دارد و اغلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد. با لگن باریک، زمانی که استخوان های نزدیک به هم در موقعیت صحیح سر کودک اختلال ایجاد می کنند. عوامل خطر نیز شامل ساختار غیرطبیعی رحم مادر و فرآیندهای توموری واقع در قسمت تحتانی آن است که فضای کافی برای ورود سر به لگن باقی نمی گذارد و ناهنجاری های جنین. بر اساس آخرین داده ها، می توان ثابت کرد که وراثت یک عامل مستعد کننده برای ارائه بریچ است. مشخص شده است که مادری که با این ظاهر به دنیا می‌آید 95 درصد احتمال دارد که نوزادی در وضعیت بریچ داشته باشد. در وهله اول در میان علل بروز بریچ، حاملگی زودرس (تولد کودک از هفته بیست و هشتم بارداری) است. در این مورد، با زایمان زودرس، نسبت زیادی بین اندازه کودک و حفره رحم ایجاد می شود که او می تواند آزادانه در آن حرکت کند. هر چه سن حاملگی که در آن فرآیند زایمان اتفاق می افتد کمتر باشد، خطر بروز بریچ بیشتر می شود.

با ارائه بریچ، چندین موقعیت مشخص برای آن وجود دارد: گلوتئال، ساق پا و زانو. نمایش بریچ می تواند درست باشد، که در آن کودک با باسن خود به سمت ورودی لگن کوچک قرار می گیرد و پاهایش که در مفاصل لگن خم شده، موازی با بدن و مخلوط هستند، که در آن، علاوه بر باسن کودک، پاهای خم شده در مفاصل زانو نیز به سمت کانال زایمان هدایت می شود. وضعیت پا می تواند کامل باشد، که در آن هر دو پا ارائه می شوند، در مفاصل ران و زانو کمی کشیده و ناقص، زمانی که فقط یک پا ارائه می شود، در حالی که پای دیگر در حالت خمیده باقی می ماند و بسیار بالاتر قرار دارد. وضعیت زانو زدن با این واقعیت مشخص می شود که کودک با پاهای خم شده در مفاصل زانو به جلو قرار می گیرد. در بیشتر موارد، جنین بریچ است. تظاهر بریچ تقریباً در 5 درصد از حاملگی ها رخ می دهد.

اگر پس از معاینه سونوگرافی دوم تشخیص داده شد که یک زن باردار دارای جنین بریچ است، این بدان معنا نیست که تا زمان تولد نوزاد در موقعیت صحیح قرار نخواهد گرفت. مجموعه ای از تمرینات می تواند به چرخش جنین با انتهای سر به سمت کانال زایمان کمک کند. یک زن باید به طور متناوب روی یک سطح سخت در سمت چپ و سپس به سمت راست خود به مدت 10-15 دقیقه چندین بار در روز دراز بکشد. همچنین حالت زانو آرنج و حالت خوابیده با لگن برجسته تاثیر زیادی دارد. برای این کار باید یک کوسن یا بالش زیر ناحیه باسن قرار دهید و پاهای خود را 20-30 سانتی متر بالاتر از سر خود قرار دهید. تمام تمرینات به مدت چند هفته با معده خالی انجام می شود تا اثربخشی آنها قبل از معاینه سونوگرافی نهایی ارزیابی شود. همچنین پس از هفته اول از شروع تمرینات، پزشک می تواند با لمس محل سر جنین، آنها را ارزیابی کند. به خانم های باردار توصیه می شود به سمتی بخوابند که سر نوزاد در آن قرار دارد. با انجام صحیح و مداوم تمامی تمرینات فوق، قسمت لگنی جنین از استخوان های لگن مادر دور می شود، فعالیت حرکتی افزایش می یابد که به چرخش خود به خود کودک کمک می کند. بر اساس داده های تحقیقاتی قابل اعتماد، ورزش و همچنین شنا به کودک این امکان را می دهد که در 75 تا 96 درصد موارد موقعیت صحیح قبل از زایمان را بگیرد و مادر از مداخله جراحی اجتناب کند. با این حال، باید به خاطر داشت که شما نمی توانید خود درمانی کنید؛ در این مورد، باید فوراً با پزشک نظارت کننده این بارداری مشورت کنید، زیرا تعدادی از موارد منع مصرف قطعی برای انجام تمرینات ژیمناستیک وجود دارد. اینها عبارتند از اسکارهای بعد از عمل روی رحم، فرآیندهای تومور در آن، بیماری های سیستمیک شدید (با سیستم تناسلی ترکیب نشده است)، جفت سرراهی (در صورتی که در قسمت پایین رحم قرار دارد)، ژستوز در دوران بارداری (وقوع) ادم، افزایش فشار خون، اختلال بینایی).

برای به دست آوردن نتیجه مثبت، می توانید از روش های غیر سنتی درمان بریچ در ترکیب با تمرینات بدنی استفاده کنید. قبل از ترکیب این روش ها، باید با یک متخصص مشورت کنید. در بیشتر موارد، طب سوزنی توصیه می شود - تحت تاثیر قرار دادن فعالیت کودک و رحم با تحریک نواحی خاص با تزریق کم عمق سوزن های مخصوص و عوامل معطر. تأثیر روانی مادر نیز می‌تواند در چرخش کودک نقش داشته باشد. یک زن باردار نیاز به تصور یک نوزاد در موقعیت مناسب دارد، می توانید او را متقاعد کنید یا از او بخواهید که برگردد، به نقاشی ها و عکس های کودک در رحم نگاه کند. اغلب از جلوه های موسیقی و نور استفاده می شود. بسیاری از دانشمندان استدلال می کنند که کودک در حالی که در حفره رحم است، به سمت یک منبع صدا یا نور حرکت می کند. طبق این تئوری می توانید یک چراغ قوه یا لامپ کوچک را به پایین شکم نزدیک کنید یا با موسیقی آرام هدفون را روی این ناحیه قرار دهید. هنگامی که با استفاده از این روش ها نتیجه مثبت حاصل شد، باید وضعیت صحیح جنین را ثابت کرد. این کار را می توان با کمک بانداژ مخصوص قبل از تولد و ورزش هایی با هدف افزایش کشش رباط ها و عضلات لگن و همچنین ورود صحیح سر جنین به ناحیه لگن انجام داد. موثرترین حالت نشستن در حالتی است که پاها از هم باز باشند، در مفاصل زانو خم شده و کف پاها به هم فشرده شوند. در این حالت، باید سعی کنید زانوهای خود را تا حد امکان به زمین نزدیک کنید و این وضعیت را به مدت 10-15 دقیقه چندین بار در روز ثابت کنید. بانداژ قبل از تولد از شکم حمایت می کند و در نتیجه بار روی ستون فقرات را کاهش می دهد که از درد در ناحیه کمر جلوگیری کرده یا به طور قابل توجهی کاهش می دهد و همچنین خطر ایجاد علائم کشیدگی را کاهش می دهد. در حال حاضر متداول ترین بانداژها به شکل نوار الاستیک است که روی لباس زیر پوشیده می شود. چنین بانداژی را می توان در هر موقعیتی از بدن پوشید؛ به دلیل تغییر احتمالی قطر آن (با افزایش حجم شکم) با استفاده از "Velcro" مخصوص در طرفین، به رحم فشار وارد نمی کند. برداشتن بانداژ هر 3 ساعت به مدت 30 دقیقه توصیه می شود. همچنین می توان از لباس های زیر بانداژی به شکل شورت با کمربند پشتیبانی پهن استفاده کرد. عیب این نوع بانداژ این است که برای حفظ بهداشت بدن نیاز به شستشوی مکرر دارد که پوشیدن مداوم آن را سخت می کند.

اگر امکان اصلاح مستقل موقعیت جنین وجود نداشته باشد، در هفته 36-38 پزشک ممکن است چرخش خارجی جنین را انجام دهد. این روش در بیمارستان تحت نظارت سونوگرافی و گوش دادن مداوم به ضربان قلب جنین انجام می شود. هدف از این دستکاری این است که پزشک به تدریج سر نوزاد را به سمت کانال زایمان به سمت پایین حرکت دهد. موارد منع مطلق این اقدام عبارتند از: اسکارهای بعد از عمل روی رحم، وزن اضافی بدن (افزایش وزن بیش از 60 درصد وضعیت اولیه)، تهدید به سقط جنین (افزایش تحریک پذیری، افزایش تون عضلات رحم)، سن زن باردار. بالای 30 سال با بارداری اول)، سابقه سقط یا ناباروری، ژستوز در نیمه دوم بارداری، محل جفت در قسمت پایین رحم، ساختار و رشد غیر طبیعی رحم، مقدار زیاد یا خیلی کم مایع آمنیوتیک، گرفتگی کودک با بند ناف، نزدیکی استخوان های لگن، بیماری های شدید داخلی زن، بارداری ناشی از لقاح مصنوعی. در حال حاضر، روش چرخش خارجی جنین به دلیل وجود فهرست بزرگی از موارد منع مصرف و احتمال، در موارد جداگانه استفاده می شود. عوارض جدی. پس از این روش، لازم است به طور مداوم وضعیت زن باردار و جنین تحت نظر باشد.

در مواردی که اقدامات انجام شده کافی نباشد، این سوال در مورد نحوه تحویل ایجاد می شود. اساساً سزارین انجام می‌شود، اما در صورت بارداری که بدون خطر و به طور طبیعی اتفاق افتاده باشد، اگر وزن کودک بیش از 3500 گرم نباشد، هیچ گونه ناهنجاری در اندام تناسلی زنان وجود ندارد و زن از عرض کافی لگن برخوردار است. زایمان طبیعی با نمایش بریچ جنین (در موقعیت بریچ) انجام می شود. چنین زایمانی در سه مرحله انجام خواهد شد. ابتدا باسن متولد می شود، سپس تنه و در آخر سر که حجیم ترین قسمت جنین است. با ترکیب داده های معاینات اشعه ایکس و آزمایش سونوگرافی پیش از تولد کنترل، متخصص زنان و زایمان می تواند روش زایمان جنین بریچ را تعیین کند. عبور کودک از کانال زایمان مادر در وضعیت لگنی می تواند مطلوب باشد، اما در اینجا نظارت دقیق تری لازم است که نیاز به حضور احیاگر اطفال دارد، زیرا ممکن است صدمات هنگام تولد، خفگی و مرده زایی جنین وجود داشته باشد. چنین تولدهایی در وضعیت مرزی بین طبیعی و آسیب شناسی قرار دارند. فراوانی زایمان طبیعی با ظاهر بریچ تقریباً 5 درصد است. در مرحله اولیه زایمان، زن در حال زایمان باید استراحت شدید در بستر را رعایت کند. توصیه می شود در وضعیت خوابیده به پشت، در سمتی از بدن که پشت جنین قرار دارد، باشید. این کار برای جلوگیری از تخلیه زودهنگام مایع آمنیوتیک و از دست دادن قسمت های جنین انجام می شود. خانم باردار زیر نظر متخصص زنان و زایمان است و برای زایمان آماده می شود. به او داروهای محرک زایمان (اکسی توسین) داده می شود و بیهوش می شود. تمام مراحل زایمان تحت نظارت (با نظارت مداوم بر ضربان قلب جنین) انجام می شود. مرحله آخر زایمان مانند زایمان طبیعی سفالیک باقی می ماند. با این حال، برای جلوگیری از خونریزی پس از زایمان، داروهایی که انقباضات ماهیچه‌ای رحم را افزایش می‌دهند (متیل‌لرگومترین، اکسی توسین) به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند.

ارائه در بارداری چندقلو (دوقلو)

بسته به تعداد تخمک‌های بارور شده (گامت‌های ماده) و اسپرم‌های بارور (گامت‌های نر)، هر دو دوقلوهای همسان و همسان می‌توانند در رحم قرار گیرند. دوقلوهای برادر (که از دو یا چند تخمک ایجاد شده اند) کیسه های آمنیوتیک جداگانه ای را اشغال می کنند (حفره محدودی در رحم که شامل جنین است که توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است) و جفت جداگانه دارند. دوقلوهای یکسان (که با ورود چند اسپرم به یک تخمک ایجاد می‌شوند) می‌توانند کیسه‌های آمنیوتیک جداگانه را نیز اشغال کنند (تنها در موارد نادر یک به دو وجود دارد)، اما آنها توسط یک جفت مشترک به هم متصل می‌شوند.

وجود دو یا چند جنین در رحم منجر به کشش قابل توجه آن می شود و بنابراین ارائه دوقلوها در اکثر موارد نادرست است. این نیز تحت تأثیر این واقعیت است که هر کودک باید نه تنها با عبور از لگن، بلکه با موقعیت کودک دیگر سازگار شود.

در طی یک بارداری چند قلو، زن از قبل در بیمارستان زایمان قرار می گیرد، جایی که یک آزمایش سونوگرافی کنترلی برای ارزیابی وضعیت جفت انجام می شود.

دوقلوها را می توان به صورت طولی قرار داد. در این حالت، هر دوی آنها می توانند یا در یک نماش سفالیک قرار گیرند که بهینه ترین حالت برای زایمان است، یا ممکن است یکی از کودکان در ارائه سفالیک و دیگری در تظاهرات لگنی باشد. وقتی دوقلوها به صورت طولی قرار می گیرند، می توانند یکدیگر را مبهم کنند. همچنین این امکان وجود دارد که جنین ها در رحم موقعیت های مختلفی داشته باشند: یکی از آنها حالت عمودی و دیگری موقعیت افقی نسبت به کانال زایمان را اشغال می کند. در موارد نادر، وضعیت عرضی هر دو قلو و همچنین نمای لگنی آنها ذکر شده است. موقعیت نوزاد ممکن است در طول زایمان تغییر کند. در صورت تظاهر سفالیک هر دو قلو، ممکن است پس از تولد فرزند اول، فرزند دوم به دلیل افزایش فضای حفره رحم، حالت خود را به عرضی یا مایل تغییر دهد. در این حالت چرخش خارجی یا داخلی جنین برای اصلاح وضعیت کودک انجام می شود. نادرترین اتفاق در هنگام تولد دوقلوها برخورد آنها (جفت شدن) است که زمانی رخ می دهد که یک کودک در وضعیت لگن و دیگری در وضعیت سفالیک قرار گیرد. در بیشتر موارد، تولد دوقلوها از طریق جراحی (سزارین یا استفاده از پنس مامایی برای کشیدن جنین دوم) اتفاق می افتد.

نمایش عرضی جنین

کودک در سراسر ورودی لگن قرار گرفته و آن را با پشت خود می پوشاند. در هنگام زایمان، شانه ابتدا نشان داده می شود. در این صورت انجام سزارین ضروری است.

نمایش عرضی زمانی تعریف می شود که نوزاد به صورت افقی در ارتباط با کانال زایمان زن قرار گیرد. چندین موقعیت جنین وجود دارد. موقعیت اول این است که در آن سر کودک به سمت چپ چرخانده می شود، دوم - که در آن سر به سمت راست چرخیده می شود. اگر پشت کودک رو به جلو باشد، این نمای قدامی و اگر به عقب باشد، این نمای خلفی است.

اغلب، تظاهرات عرضی جنین زمانی اتفاق می‌افتد که لگن زن خیلی باریک باشد، پلی هیدرآمنیوس (افزایش مقدار مایع آمنیوتیک)، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، فعالیت بیش از حد جنین، با بارداری مکرر (عضلات رحم قادر به انجام این کار نیستند. از موقعیت عمودی جنین حمایت کنید)، با سر جنین خیلی بزرگ نمایش عرضی جنین شامل موقعیت مایل (شانه) آن است. در معاینه سونوگرافیمشخص شده است که قسمت سر و لگن جنین در قسمت های جانبی رحم قرار دارد، به همین دلیل در جهت عرضی حالت کشیده ای به خود می گیرد، فوندوس رحم زیر سطح مورد نیاز است. در معاینه، ضربان قلب نوزاد فقط در ناحیه ناف شنیده می شود. هنگامی که زایمان شروع می شود، موقعیت جنین را می توان با معاینه واژینال پس از تخلیه مایع آمنیوتیک تعیین کرد. در وضعیت شانه، می توانید شانه، استخوان ترقوه و ناحیه دنده (در نمای خلفی) و همچنین کتف و ستون فقرات (در نمای قدامی) را لمس کنید. هنگامی که در حالت عرضی قرار دارد، می توان احساس کرد که دسته بیرون می افتد.

در صورت تشخیص یکی از این پوزیشن‌ها، انجام سزارین ضروری است، زیرا زایمان خودبه‌خود غیرممکن است و اغلب عوارضی مانند افتادگی بند ناف یا قسمت‌های کوچک بدن (اندام‌های فوقانی) ایجاد می‌شود. در صورت تشخیص زودهنگام این نوع تظاهرات، متخصص زنان و زایمان می تواند چرخش خارجی یا داخلی جنین را انجام دهد. چرخش خارجی جنین در محیط بیمارستان انجام می شود. اگر وضعیت شانه حفظ شود، روند زایمان طبیعی در بیشتر موارد با از دست دادن قسمت های کوچک جنین یا بخشی از بند ناف پیچیده می شود. با این حال، علیرغم عوارض احتمالی، زایمان می تواند بدون جراحی انجام شود. بیشتر اوقات، خود وارونگی رخ می دهد یا کودک با بدنش از وسط تا شده ظاهر می شود.

با وارونگی خود به خودی، کودک به روش های مختلفی می تواند متولد شود. اگر سر جنین در بالای لگن قرار داشته باشد، ابتدا شانه به دنیا می آید و بدنبال آن تنه و اندام تحتانی و در آخر سر. اگر سر در ناحیه لگن باشد، بیشتر اوقات عبور آن توسط شانه ها مختل می شود؛ در این صورت ابتدا تنه و اندام تحتانی و سپس شانه ها و سر ظاهر می شوند. وقتی تا می شود، ابتدا شانه ظاهر می شود، سپس بالاتنه با فشار دادن سر به شکم، و سپس باسن و پاها ظاهر می شود. اگر جنین در وضعیت شانه یا عرضی باشد، زایمان خود به خودی فقط در زنان چندزا یا با وزن کم کودک قابل انتظار است. قرار گرفتن بند ناف و قسمت‌های کوچک جنین (اندام‌های فوقانی و تحتانی) در زیر قسمت بزرگتر کودک پس از پارگی مایع آمنیوتیک، افتادگی آنها نامیده می‌شود. اگر یکپارچگی مثانه جنین حفظ شود، اما قسمت های کوچکی در قسمت پایین رحم نزدیک کانال زایمان قرار گرفته باشد، تظاهرات آنها مشخص می شود. فقط یک معاینه دستی واژینال می تواند قسمت در حال حاضر جنین را با جزئیات بیشتری مشخص کند. افتادگی بند ناف را می توان با تغییرات مشخص در وضعیت جنین و اختلال در ریتم انقباضات قلب او در هنگام خفه شدن قضاوت کرد. در صورتی که برگرداندن قسمتی از بند ناف غیرممکن است و وجود ندارد شرایط لازمبرای زایمان طبیعی فوری، مداخله جراحی انجام می شود. در صورت افتادن قسمتی از بند ناف در هنگام ارائه بریچ کودک و در صورت عدم وجود عارضه، زایمان طبیعی انجام می شود. اگر یکی از اندام های فوقانی بیفتد، انتقال سر جنین به ناحیه تحتانی لگن، به کانال زایمان، غیرممکن است. با این وضعیت کودک، لازم است دسته پشت سر کودک به داخل حفره رحم منتقل شود. اگر به دلایلی این امکان وجود نداشته باشد، سزارین انجام می شود.

هنگامی که اندام تحتانی جنین افتادگی می کند، بدن کودک خم می شود در حالی که پای افتادگی کشیده شده است. اغلب این وضعیت جنین در حاملگی های چند قلو (دوقلو) و در حاملگی های نارس مشاهده می شود. همچنین در این حالت قسمت افتادگی جنین کاهش می یابد و در صورت منفی بودن نتیجه سزارین انجام می شود.

تظاهرات پس سری جنین

این رایج ترین نوع ارائه است - حدود 95٪. تاج در ورودی لگن کوچک قرار دارد. در هنگام زایمان، سر با فشار دادن چانه به قفسه سینه وارد کانال زایمان می شود.

تظاهرات پس سری جنین: 95 درصد موارد

نمایش صورت جنین

در این حالت سر کاملاً به عقب پرتاب می شود. زایمان اغلب با عوارضی اتفاق می افتد، گاهی اوقات به سزارین متوسل می شود.

نمایش جلویی جنین

در این مورد، سزارین اجباری است، زیرا سر رو به کانال زایمان است سایز بزرگو زایمان طبیعی غیرممکن است.

با این نوع ارائه، نوزاد به صورت افقی در رحم قرار می گیرد. این وضعیت از پایین رفتن او جلوگیری می کند، بنابراین سزارین تنها گزینه است مگر اینکه پزشک قبل از زایمان سعی کند وضعیت نوزاد را تغییر دهد.

نوزاد در سراسر رحم دراز می کشد. سر - زیر، باسن - بالا. این وضعیت "شانه" یا عرضی نامیده می شود. گاهی اوقات پزشک می تواند با اعمال فشار خارجی به حفره شکم، وضعیت نوزاد را تغییر دهد. اما این تکنیک همیشه موفق نیست و در برخی موارد منع مصرف دارد.

- موقعیت طولی جنین در رحم با پاها یا باسن رو به ورودی لگن. حاملگی با نمایش بریچ جنین اغلب در شرایط تهدید سقط جنین، ژستوز، نارسایی جنینی جفتی، هیپوکسی جنین و آسیب های هنگام تولد اتفاق می افتد. تشخیص بریچ جنین با معاینه خارجی و واژینال، اکووگرافی، داپلروگرافی، CTG انجام می شود. درمان بریچ شامل مجموعه های ژیمناستیک اصلاحی، چرخش خارجی پیشگیرانه جنین و انتخاب زودهنگام روش زایمان است.

اطلاعات کلی

نمایش بریچ جنین در زنان و زایمان در 5-3 درصد از تمام بارداری ها رخ می دهد. مدیریت بارداری و زایمان با نمایش بریچ جنین مستلزم کمک واجد شرایط و بسیار حرفه ای به زن و کودک است. با نمایش بریچ جنین در هنگام زایمان، باسن یا پاهای نوزاد اولین کسانی هستند که از کانال زایمان عبور می کنند. در عین حال، دهانه رحم هنوز در وضعیت ناکافی صاف و باز قرار دارد، بنابراین پیشرفت سر، به عنوان بزرگترین و متراکم ترین قسمت جنین، دشوار است. با ارائه بریچ، زایمان می‌تواند بدون عارضه انجام شود، اما خطر خفگی، مرده‌زایی جنین و آسیب‌های هنگام تولد برای کودک و مادر افزایش می‌یابد.

طبقه بندی نماهای بریچ جنین

انواع ارائه بریچ جنین شامل پا و بریچ است. تظاهرات پا 11 تا 13 درصد از تمام تظاهرات لگنی جنین را تشکیل می دهد. ارائه پا می تواند کامل (هر دو پا)، ناقص (یک پا) یا زانو (زانوهای جنین) باشد. زایمان بریچ شایع ترین است. در 63-75٪ موارد، ارائه ناقص (صرفا بریچ) تشخیص داده می شود که در آن فقط باسن در مجاورت ورودی لگن قرار دارد و پاهای جنین در امتداد بدن کشیده می شوند. در نمایش بریچ مختلط (20-24%)، نه تنها باسن، بلکه پاهای جنین که در مفاصل زانو یا لگن خم شده اند، رو به ورودی لگن هستند.

در گزینه های مختلفارائه بریچ جنین، توسعه بیومکانیسم زایمان ویژگی های خاص خود را دارد. با ظاهر کاملا بریچ، جنین کوچک و اندازه طبیعی لگن مادر، زایمان مستقل بدون عارضه امکان پذیر است. با تظاهرات پا و مختلط، زایمان از طریق کانال تولد با خطرات قابل توجهی برای نوزاد همراه است - خفگی، افتادگی بند ناف و قسمت های جداگانه جنین.

علل ظاهر بریچ جنین

عواملی که نمایان شدن بریچ جنین را تعیین می‌کنند، متعدد هستند و به طور کامل مطالعه نشده‌اند. وجود فیبروم های رحمی، تومورهای تخمدان، باریک شدن آناتومیک یا شکل نامنظم لگن، ناهنجاری در ساختار رحم (سپتوم داخل رحمی، هیپوپلازی، رحم دو شاخ یا زینی) می تواند از قرار گرفتن سر در ورودی لگن جلوگیری کند.

تظاهرات بریچ را می توان با افزایش تحرک جنین ناشی از پلی هیدرآمنیوس، سوء تغذیه یا نارس بودن، هیپوکسی، میکروسفالی، آنسفالی، هیدروسفالی و سایر عوامل مرتبط با آسیب شناسی کودک مشاهده کرد. از سوی دیگر، تحرک محدود جنین در حفره رحم با الیگوهیدرآمنیوس، بند ناف کوتاه یا درهم تنیدگی آن نیز به شکل گیری نادرست کمک می کند.

سابقه مامایی و زنانگی مادر که با کورتاژ مکرر رحم، اندومتریت، التهاب دهانه رحم، حاملگی های چند قلویی، سقط جنین، زایمان پیچیده تشدید می شود، می تواند منجر به نمایش بریچ جنین شود. این شرایط اغلب منجر به ایجاد هیپرتونیکی پاتولوژیک در بخش‌های تحتانی رحم می‌شود که در آن سر تمایل دارد در قسمت‌های فوقانی و کمتر اسپاسمیک حفره رحم قرار بگیرد. تغییرات در تون میومتر همچنین می تواند ناشی از اسکار روی رحم، دیستونی گردش خون عصبی، روان رنجوری، کار بیش از حد زن باردار، استرس و غیره باشد. ظاهر بریچ جنین اغلب با موقعیت پایین یا جفت سرراهی همراه است.

در مشاهدات متعددی که توسط متخصص زنان و زایمان انجام شده است، اشاره شده است که نمایش بریچ جنین در آن دسته از زنانی ایجاد می شود که خود در وضعیت مشابهی به دنیا آمده اند، بنابراین موضوع ارثی بودن ظاهر پا و بریچ مورد توجه قرار می گیرد.

ویژگی های بارداری

با ارائه بریچ جنین، دوره بارداری، بسیار بیشتر از تظاهرات سفالیک، با تهدید یا سقط خود به خود، ایجاد ژستوز و نارسایی جنینی جفت همراه است. این شرایط به نوبه خود بر بلوغ سیستم عصبی، غدد درون ریز و سایر سیستم های جنین تأثیر منفی می گذارد. با تظاهر بریچ در جنین از هفته 33-36 بارداری، فرآیندهای بلوغ ساختارهای بصل النخاع کند می شود که با ادم اطراف سلولی و اطراف عروقی همراه است. در این حالت سلول های ترشح کننده عصبی غده هیپوفیز جنین با افزایش فعالیت شروع به کار می کنند که منجر به تخلیه زودرس عملکرد قشر آدرنال و کاهش واکنش های محافظتی و تطبیقی ​​جنین می شود.

تغییرات در غدد جنسی جنینی با اختلالات همودینامیک (استاز وریدی، خونریزی های دقیق، ادم بافتی) نشان داده می شود که ممکن است بعداً به صورت آسیب شناسی غدد جنسی - هیپوگنادیسم، سندرم تحلیل تخمدان، اولیگو- یا آزواسپرمی و غیره ظاهر شود. با تظاهرات بریچ، بروز مادرزادی ناهنجاری ها باعث افزایش قلب، سیستم عصبی مرکزی، دستگاه گوارش، سیستم اسکلتی عضلانی در جنین می شود. اختلالات جریان خون رحمی جفتی با هیپوکسی، ضربان قلب بالا و کاهش فعالیت حرکتی جنین آشکار می شود. در طول زایمان با ظاهر بریچ، جنین اغلب دچار زایمان ناهماهنگ یا ضعیف می شود. شدیدترین تغییرات در موارد بریچ مختلط یا ارائه ساق پا مشاهده می شود.

تشخیص نمای بریچ جنین

ارائه بریچ پایدار جنین باید بعد از هفته 34-35 بارداری مطرح شود. قبل از این مدت، مکان قسمت ارائه شده ممکن است قابل تغییر باشد. نمای بریچ جنین با معاینات بیرونی زنان و زایمان و واژن مشخص می شود.

نمای بریچ جنین با موقعیت بالاتر فوندوس رحم مشخص می شود که با سن حاملگی مطابقت ندارد. تکنیک‌های معاینه بیرونی این امکان را فراهم می‌کند که در ناحیه رحم، بخش نرم، نامنظم و غیرفعال جنین که قادر به تولید مثل نیست، شناسایی شود. در ناحیه فوندوس رحم، برعکس، می توان قسمت بزرگ، گرد، سخت و متحرک - سر جنین را لمس کرد. ضربان قلب در بالای ناف یا در سطح ناف شنیده می شود.

مدیریت بارداری و زایمان

در بیمارانی که متعلق به گروه های پرخطر برای ایجاد بریچ هستند، اقداماتی در دوران بارداری برای جلوگیری از نارسایی جفت جنینی، اختلالات انقباض رحم و عوارض جنین انجام می شود. به خانم باردار توصیه می شود برای جلوگیری از هیپرتروفی جنین از یک رژیم ملایم همراه با خواب کامل و استراحت در روز و یک رژیم غذایی متعادل پیروی کند.

کار پیشگیرانه روانی با زنان باردار انجام می شود که هدف آن آموزش تکنیک های آرامش عضلانی و تسکین تحریک پذیری عصبی است. از هفته 35 بارداری، ژیمناستیک اصلاحی طبق دیکان، گریشچنکو و شولشووا، کایو تجویز می شود که به تغییر تن عضلات میومتر و دیواره شکم کمک می کند و جنین را از نمایش بریچ به نمایش سفالیک منتقل می کند. در برخی موارد، داروهای ضد اسپاسم در دوره های متناوب تجویز می شود.

انجام چرخش پیشگیرانه خارجی جنین بر روی سر طبق گفته آرخانگلسکی در برخی موارد ناکارآمد و حتی خطرناک است. خطرات چنین ویزیت مامایی ممکن است شامل شروع جداشدگی زودرس جفت، پارگی غشاء، زایمان زودرس، پارگی رحم، ضربه و هیپوکسی حاد جنین باشد. در سال های اخیر، این شرایط استفاده از کمک های خارجی مامایی را در درمان جنین بریچ محدود کرده است.

یک زن باردار با نمایش بریچ جنین در هفته 38 تا 39 بارداری برای برنامه ریزی تاکتیک های زایمان در بیمارستان زنان و زایمان بستری می شود. در شرایط زایمانی بدون عارضه (وضعیت رضایت بخش جنین و زن در حال زایمان، تناسب لگن و جنین، آمادگی بیولوژیکی بدن مادر، ظاهر کاملاً بریچ و غیره)، زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی امکان پذیر است. این شامل جلوگیری از باز شدن زودرس کیسه آمنیوتیک، نظارت مداوم CTG روی جنین و انقباضات رحمی، و پیشگیری دارویی از ناهنجاری های زایمان است.

کودکانی که در ظاهر بریچ به دنیا می آیند اغلب دارند آسیب های داخل جمجمه، انسفالوپاتی، آسیب های ستون فقرات، دیسپلازی هیپ. اگر خفگی جنین یا آسپیراسیون مایع آمنیوتیک تشخیص داده شود، اقدامات احیای مناسب لازم است. نوزادان در اوایل دوره نوزادی تحت معاینه دقیق متخصص مغز و اعصاب قرار می گیرند. صدمات ناشی از تولد برای نمایش بریچ جنین در زنان شامل پارگی پرینه، دهانه رحم، واژن و فرج و آسیب به استخوان های لگن است.

جهت پیشگیرانه شامل معاینه کامل و اصلاح اختلالات در زنانی که قصد بارداری دارند. شناسایی زنان باردار در معرض خطر برای ایجاد ظاهر بریچ جنین و انجام آمادگی به موقع و کافی برای زایمان. انتخاب اولیه تاکتیک های کارگری و مدیریت آنها تحت نظارت مستمر

اگر نوزاد در وضعیت سر به پایین و از اکسیپوت به معده باشد (نمای قدامی وضعیت جنین، تظاهر پس سری سفالیک)، احتمالاً زایمان سریع‌تر و آسان‌تر خواهد بود. در پایان بارداری، اکثر نوزادان دقیقاً این وضعیت را می گیرند.

در موقعیت قدامی، جنین با سر خود به سمت لگن "به راحتی" جمع می شود. در هنگام تولد، کودک پشت خود را گرد می کند و چانه خود را به سینه اش نشان می دهد و فشار می دهد. زایمان آسان خواهد بود زیرا:

• بالای سر نوزاد در هنگام انقباضات حتی به دهانه رحم فشار وارد می کند. این به گسترش آن کمک می کند و بدن هورمون های لازم برای زایمان را تولید می کند.
• در هنگام هل دادن، کودک با زاویه ای حرکت می کند که ابتدا کوچکترین ناحیه سر ظاهر می شود. (سعی کنید یقه یقه اسکی تنگ بپوشید بدون اینکه چانه خود را جمع کنید و مکانیسم آن را متوجه خواهید شد).
• هنگامی که نوزاد به قسمت پایین لگن برخورد می کند، سر خود را کمی می چرخاند تا پهن ترین قسمت سر در پهن ترین قسمت لگن باشد. پشت سر زیر استخوان شرمگاهی می لغزد. هنگام تولد، صورت نوزاد از ناحیه بین واژن و پرینه عبور می کند.

نمای عقبی وضعیت جنین چگونه است؟

وضعیت خلفی به این معنی است که جنین نیز در حالت سفالیک قرار دارد، اما پشت سر او به سمت ستون فقرات هدایت می شود. تا زمان شروع زایمان، در یک مورد از هر 10 مورد، جنین در این وضعیت خلفی قرار دارد - پشت به پشت.

اکثر زایمان هایی که جنین در وضعیت خلفی قرار دارد به صورت واژینال انجام می شود. اما زایمان دشوارتر است، به خصوص اگر چانه کودک به جای فشار دادن به سینه به سمت بالا فشار داده شود.

• شما ممکن است کمردرد را تجربه کنید زیرا جمجمه کودک به ستون فقرات فشار وارد می کند.
• ممکن است آب شما زود بشکند.
• زایمان ممکن است دشوار و آهسته و با انقباضات متناوب باشد.
• حتی قبل از اینکه دهانه رحم به طور کامل گشاد شود، احساس فشار می کنید.

با کمک درستدر طول زایمان، اکثر نوزادان در وضعیت عقب برمی‌گردند و به حالت جلو می‌روند. هنگامی که کودک به قسمت پایین لگن برخورد می کند، باید تقریباً 180 درجه (نیم دایره) بغلتد تا به بهترین حالت برسد.

ممکن است کمی طول بکشد برای مدت طولانی، یا ممکن است کودک تصمیم بگیرد که اصلاً غلت نمی زند. دومی به این معنی است که او رو به روی شما متولد خواهد شد. برای انجام این کار به فورسپس یا دستگاه خلاء گیر نیاز دارید.

چرا برخی از بچه ها در موقعیت عقب هستند؟

ممکن است جنین به دلیل نوع و شکل لگن شما در موقعیت خلفی قرار گیرد. بیشتر زنان به جای لگن گرد، لگنی باریک و بیضی (لگن آنتروپوئید) یا پهن و قلبی شکل (لگن مرد) دارند.

اگر لگن شما به جای گرد، بیضی شکل یا قلب است، به احتمال زیاد کودک شما یک وضعیت خلفی خواهد داشت، یک موقعیت پشت به پشت در پهن ترین قسمت لگن.

این به این دلیل اتفاق می افتد که در این وضعیت برای جنین راحت تر است که سر خود را قرار دهد.

اگر برای مدت طولانی روی یک صندلی راحت نشسته اید و تلویزیون تماشا می کنید یا پشت کامپیوتر کار می کنید، لگن شما به عقب متمایل شده است. این باعث می شود که پشت سر نوزاد و ستون فقرات او (سنگین ترین قسمت بدن) اضافه وزن پیدا کند و جنین را به پشت بچرخاند. بنابراین، جنین موقعیت خلفی خود را می گیرد.

اگر زمان زیادی را به صورت عمودی بگذرانید، به احتمال زیاد کودک در وضعیت قدامی قرار می گیرد زیرا لگن به سمت جلو متمایل شده است.

چگونه به فرزند خود کمک کنیم تا موقعیت رو به جلو داشته باشد؟

سعی کنید هنگام نشستن لگن خود را به سمت جلو خم کنید تا به عقب. اطمینان حاصل کنید که زانوهای شما همیشه پایین تر از باسن شما باشد. این موقعیت بهینه برای جنین است زیرا جنین را تشویق می کند تا به موقعیت قدامی حرکت کند.

همچنین مراحل زیر را امتحان کنید:

• بررسی کنید که صندلی یا محل مورد علاقه شما روی مبل باعث افتادگی لگن یا بالا رفتن زانوهایتان نشود. اگر این اتفاق افتاد، سعی کنید در حالت چهار دست و پا قرار بگیرید.
• کف اتاق را بشور! وقتی چهار دست و پا هستید، پشت سر کودک به سمت جلوی شکم شما قرار می گیرد.
• اگر شغل کم تحرکی دارید، حتما بیشتر حرکت کنید و به طور منظم استراحت کنید.
• برای بالا بردن لگن، یک بالش روی صندلی ماشین خود قرار دهید.
• در حالی که روی یک توپ ورزشی نشسته اید یا روی آن به جلو تکیه داده اید، تلویزیون تماشا کنید. اگر روی آن می نشینید، مطمئن شوید که باسنتان بالاتر از زانوهایتان باشد.

نگران موقعیت صحیح جنین در هنگام خواب نباشید. وقتی در حالت افقی قرار می گیرید، هیچ فشار عمودی به نوزاد وارد نمی شود. با این حال، وضعیت جانبی به جای وضعیت عقب است بهترین گزینهبرای خواب در آخرین مراحل بارداری

آیا می توانید به کودک خود کمک کنید تا در موقعیت مناسب برای تولد قرار گیرد؟

ثابت‌شده‌ترین راه برای کمک به نوزادتان در گرفتن موقعیت صحیح قبل از تولد این است که روزی دو بار به مدت 10 دقیقه در وضعیت چهار دست و پا قرار بگیرید.

همچنین باید بیشتر از حالت عادی عمودی یا خمیده به جلو بمانید.

با این حال، قرار گرفتن صحیح شما همیشه منجر به موقعیت صحیح جنین نمی شود، بنابراین نتیجه موقعیت خلفی آن بدون توجه به تلاش شما ممکن است شکل لگن شما باشد.

چگونه موقعیت جنین را بلافاصله قبل از تولد بهبود دهیم؟

اگر جنین در حین زایمان در وضعیت خلفی قرار دارد، همچنان می توانید موقعیت ها و حرکات تحریک کننده چرخش را برای کمک به نوزاد و تسکین درد اتخاذ کنید.

اغلب اتفاق می افتد که در حین زایمان، جنین قبل از خود تلاش از موقعیت خلفی به موقعیت قدامی تبدیل می شود.

ممکن است چند روز قبل از زایمان درد جزئی داشته باشید. ممکن است از بین برود، اما نشانه ای از این خواهد بود که کودک در حال تلاش برای غلتیدن به سمت جلو است.

یکی از بهترین موقعیت ها روی چهار دست و پا است. در این حالت، جنین از ستون فقرات شما دور می شود و به تسکین کمردرد کمک می کند و حتی مطلوب تر، می چرخد.

در شب استراحت کافی داشته باشید.

برنامه روزانه خود را تغییر دهید، از راه رفتن و حرکت کردن شروع کنید، با حالت چهار دست و پا یا زانو زدن از سینه تا زمین پایان دهید - زانوهای خود را روی زمین، سر، شانه ها و سینه روی بالش یا تشک قرار دهید. و لگن شما در هوا.

در هنگام انقباضات به جلو خم شوید و سعی کنید روی یک توپ تناسب اندام تاب بخورید.

به طور منظم بخورید و بنوشید تا قدرت و هیدراتاسیون بدن را حفظ کنید.

سعی کنید آرام و مثبت اندیش باشید.

در طول زایمان، سعی کنید وضعیت ها و حرکات خود را تغییر دهید و بسته به اینکه چه چیزی برای شما راحت تر است، از روش های زیر استفاده کنید:

• یک حالت چهار دست و پا بگیرید یا زانو زده از سینه تا زمین - زانوهای خود را روی زمین، سر، شانه ها و سینه روی بالش یا تشک قرار دهید و لگن خود را در هوا قرار دهید.
• هنگام انقباضات با استفاده از توپ، بالش، شریک جنسی یا تخت به جلو خم شوید.
• از همسرتان بخواهید کمر شما را ماساژ دهد.
• لگن خود را در حین انقباضات تکان دهید تا به نوزادتان کمک کنید تا از جای خود غلت بزند. توپ تناسب اندام برای تکان دادن لگن عالی است.
• حرکت لانژ را انجام دهید، یا روی یک پا بایستید، در حالی که در رختخواب دراز کشیده اید زانو بزنید. سمتی که راحت‌تر برای ریه زدن راحت‌تر است، احتمالاً سمتی است که به کودک فضای بیشتری برای چرخش می‌دهد.
• به گونه ای دراز بکشید که کودک شما را تشویق کند تا به موقعیت صحیح بچرخد.

• هر از گاهی حرکت کنید یا قدم بزنید. برای مدت طولانی به پشت ننشینید یا دراز نکشید.
• سعی کنید در اپیدورال عجله نکنید زیرا احتمال اینکه جنین در وضعیت خلفی باقی بماند را افزایش می دهد. با اپیدورال، کمتر احتمال دارد که خودتان زایمان کنید.

در طول نه ماه حمل نوزاد، یک زن باردار اغلب در مورد تظاهرات جنین می شنود. متخصصان زنان و زایمان در طول معاینات در مورد آن صحبت می کنند تشخیص سونوگرافی. ما در مورد چگونگی وقوع و تأثیر آن در این مطالب صحبت خواهیم کرد.

آن چیست؟

در دوران بارداری، نوزاد بارها و بارها موقعیت خود را در رحم تغییر می دهد. در سه ماهه اول و دوم، کودک فضای آزاد کافی در رحم دارد تا بچرخد، طناب بزند و موقعیت‌های مختلفی بگیرد. ارائه جنین در این مراحل فقط به عنوان یک واقعیت بیان می شود و نه بیشتر؛ این اطلاعات ارزش تشخیصی ندارد. اما در سه ماهه سوم همه چیز تغییر می کند.

کودک فضای کمی برای مانور دارد، در هفته سی و پنجم بارداری یک مکان دائمی در رحم ایجاد می شود و انقلاب بسیار بعید می شود. در یک سوم پایانی دوره بارداری، بسیار مهم است که جنین در چه وضعیتی قرار دارد - درست یا نادرست. انتخاب تاکتیک های زایمان و خطر احتمالی عوارض هم برای مادر و هم برای نوزادش به این بستگی دارد.

اولین روز آخرین قاعدگی خود را وارد کنید

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ژانویه فوریه مارس مه ژوئن 2 سپتامبر 1 اکتبر 2

هنگام صحبت در مورد ارائه، مهم است که بفهمیم دقیقاً در مورد چه چیزی صحبت می کنیم. بیایید سعی کنیم اصطلاحات را درک کنیم. تظاهر جنین رابطه بخش بزرگی از جنین با خروج از حفره رحم به ناحیه لگن است.کودک را می توان با سر یا باسن به سمت خروجی چرخاند یا در حالت مورب در سراسر رحم.

موقعیت جنین نسبت موقعیت محور طولی بدن نوزاد به محور مشابه حفره رحم است. نوزاد را می توان به صورت طولی، عرضی یا مایل قرار داد. موقعیت طولی هنجار در نظر گرفته می شود. موقعیت جنین رابطه پشت او با یکی از دیواره های رحم - چپ یا راست - است. نوع موقعیت نسبت پشت به دیواره خلفی یا قدامی رحم است. مفصل ارتباط بازوها، پاها و سر نوزاد نسبت به بدن خودش است.

همه این پارامترها وضعیت بدن کودک را تعیین می کنند و باید هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه یک زن به چه روشی زایمان کند - طبیعی، طبیعی با تحریک یا با سزارین، در نظر گرفته شود. انحراف از هنجار در هر یک از پارامترهای ذکر شده می تواند بر این تصمیم تأثیر بگذارد، اما ارائه معمولاً تعیین کننده است.

انواع

بسته به اینکه کدام قسمت از بدن به خروجی رحم به لگن نزدیک‌تر است (در مجاورت آن) (و این آغاز سفر کودک در بدو تولد است)، چندین نوع تظاهر وجود دارد:

لگنی

تقریباً در 6-4 درصد از زنان باردار، نوزاد با باسن یا پاهای خود به سمت خروجی قرار می گیرد. نمای کامل بریچ موقعیتی در رحم است که در آن کودک با باسن به سمت خروجی قرار می گیرد. به آن گلوتئال نیز می گویند. ارائه پا در نظر گرفته می شود که در آن پاهای کودک، یک یا هر دو، به سمت خروجی نگاه می کنند. بریچ مختلط (ترکیبی یا ناقص) حالتی در نظر گرفته می شود که در آن هر دو باسن و پاها در مجاورت خروجی قرار دارند.

همچنین یک نمایش زانو وجود دارد که در آن پاهای کودک خم شده در مفاصل زانو در مجاورت خروجی قرار دارند.

ارائه بریچ یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. می تواند برای مادر و کودک بسیار خطرناک باشد. شایع‌ترین آن، نمایش بریچ است؛ با آن، پیش آگهی مطلوب‌تر از ارائه پا، به‌ویژه با ارائه زانو است.

دلایل قرار گرفتن نوزاد در وضعیت بریچ می تواند متفاوت باشد و همه آنها برای پزشکان و دانشمندان واضح و قابل درک نیستند. اعتقاد بر این است که کودکانی که مادرانشان از آسیب شناسی و ناهنجاری در ساختار رحم، زائده ها و تخمدان ها رنج می برند، اغلب سرشان به بالا و پایین است. زنانی که سقط جنین‌ها و کورتاژهای جراحی حفره رحم انجام داده‌اند، زنان دارای اسکار روی رحم که اغلب زایمان‌های زیادی انجام می‌دهند نیز در معرض خطر هستند.

علت بروز بریچ ممکن است یک اختلال کروموزومی در خود کودک و همچنین ناهنجاری در ساختار سیستم عصبی مرکزی او باشد - عدم وجود مغز، میکروسفالی یا هیدروسفالی، اختلال در ساختار و عملکرد دستگاه دهلیزی، ناهنجاری های مادرزادی. از سیستم اسکلتی عضلانی. از بین دوقلوها، یک نوزاد نیز می تواند در حالت نشسته قرار گیرد و اگر این نوزاد ابتدا به سمت خروجی دراز بکشد خطرناک است.

الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس، بند ناف کوتاه، درهم تنیدگی که از چرخش کودک جلوگیری می کند، جفت سرراهی پایین - همه اینها عوامل خطر اضافی هستند.

سرفصل ها

ارائه سر درست در نظر گرفته می شود و طبیعتاً برای کودک ایده آل است. با آن، سر نوزاد در مجاورت دهانه لگن زن قرار دارد. بسته به موقعیت و نوع وضعیت کودک، چندین نوع تظاهرات سفالیک متمایز می شود. اگر کودک با پشت سر به سمت خروجی چرخانده شود، این یک تظاهرات سفالیک پس سری است. پشت سر اولین چیزی است که ظاهر می شود. اگر نوزاد به سمت خروجی در نیمرخ قرار گیرد، این یک تظاهرات جداری قدامی یا زمانی است.

در این حالت، زایمان معمولا کمی دشوارتر است، زیرا این اندازه پهن تر است و حرکت سر در امتداد دستگاه تناسلی زن در این وضعیت کمی دشوارتر است.

نمایش جلویی خطرناک ترین است.با آن، کودک با پیشانی راه خود را "هل" می کند. اگر صورت نوزاد به سمت خروجی چرخانده شود، به این معنی است که ظاهر نوزاد صورت نامیده می شود و این ساختارهای صورت نوزاد است که ابتدا متولد می شود. نسخه اکسیپیتال تظاهرات سفالیک برای مادر و جنین در طول زایمان بی خطر در نظر گرفته می شود. انواع باقیمانده، انواع اکستنشن تظاهر سفالیک هستند؛ طبیعی بودن آنها بسیار دشوار است. هنگام عبور از کانال زایمان، به عنوان مثال، با نمایش صورت، احتمال آسیب به مهره های گردنی وجود دارد.

همچنین، تظاهرات سفالیک ممکن است کم باشد. آنها در "خط پایان" در مورد آن صحبت می کنند، هنگامی که معده "غرق می شود"، کودک سر خود را به دهانه لگن کوچک فشار می دهد یا تا حدی خیلی زود از آن خارج می شود. به طور معمول، این فرآیند در آخرین ماه قبل از تولد رخ می دهد. اگر سر زودتر بیفتد، حاملگی و تظاهر نیز پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

تا 95 درصد از همه نوزادان معمولاً در هفته 32-33 بارداری در تظاهرات سفالیک قرار می گیرند.

ارائه جلویی

ارائه سر

عرضی

هر دو موقعیت مورب و عرضی بدن نوزاد در رحم که با عدم وجود قسمت ارائه کننده مشخص می شود، آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. این تظاهر نادر است، تنها 0.5-0.8 درصد از تمام حاملگی ها با این عارضه رخ می دهد. دلایلی که باعث می شود کودک در سراسر رحم یا در یک زاویه حاد نسبت به دهانه لگن قرار گیرد نیز بسیار دشوار است. آنها همیشه خود را به توضیح معقول و منطقی وامی ندارند.

ارائه مایل

عرضی

بیشتر اوقات ، موقعیت عرضی جنین مشخصه زنانی است که بارداری آنها در پس زمینه پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد. در حالت اول، کودک فضای زیادی برای حرکت دارد؛ در مورد دوم، توانایی های حرکتی او به میزان قابل توجهی محدود است. اغلب زنانی که زایمان کرده‌اند از کشیدگی بیش از حد رباط‌ها و ماهیچه‌های رحم رنج می‌برند که قابلیت ارتجاعی کافی برای ثابت کردن وضعیت جنین را حتی در دوره‌های طولانی بارداری ندارند؛ کودک همچنان به تغییر وضعیت بدن خود ادامه می‌دهد.

اغلب در زنان مبتلا به فیبروم رحمی جنین به صورت عرضی قرار می گیرد، زیرا گره ها مانع از قرارگیری طبیعی نوزاد می شوند. در زنانی که از نظر بالینی لگن باریکی دارند، کودک اغلب نمی تواند خود را در موقعیت صحیح ثابت کند.

پلی هیدرآمنیوس

تشخیص

قبل از هفته 30-32، تشخیص تظاهرات جنین معنی ندارد. اما در این زمان، یک متخصص زنان و زایمان می تواند در مورد اینکه کدام قسمت از بدن کودک در مجاورت خروج از رحم قرار دارد، طی یک معاینه معمول خارجی نتیجه گیری کند. معمولاً اگر نوزاد به درستی در رحم مادر قرار نگیرد، ارتفاع فوندوس رحم از حد معمول بیشتر می‌شود (با نمایش لگنی) یا از حد معمول عقب می‌ماند (با نمایش عرضی).

هنگامی که کودک به صورت عرضی قرار می گیرد، شکم مانند توپ راگبی نامتقارن به نظر می رسد. شما به راحتی می توانید این وضعیت را به سادگی با ایستادن در مقابل آینه مشخص کنید.

اگر ضربان قلب نوزاد به درستی قرار نگیرد، در ناحیه ناف مادر شنیده می شود. در لمس در قسمت تحتانی رحم، سر گرد متراکم تشخیص داده نمی شود. با ارائه بریچ، در ناحیه فوندوس رحم، با یک نمایش عرضی - در سمت راست یا چپ احساس می شود.

پزشک همچنین از معاینه واژینال برای روشن شدن اطلاعات استفاده می کند. تایید غیرقابل انکار تشخیص، اسکن اولتراسوند (سونوگرافی) است. این نه تنها موقعیت دقیق، موقعیت، ارائه، وضعیت بدن، بلکه وزن جنین، قد و سایر پارامترهای لازم برای انتخاب دقیق تر روش زایمان را نیز تعیین می کند.

عوارض احتمالی

هیچ کس از عوارض حین زایمان و در حین حمل کودک در امان نیست، حتی اگر نوزاد در نگاه اول به درستی قرار گیرد. با این حال، نمایش های بریچ و عرضی خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند.

خطر اصلی ظاهر بریچ جنین در احتمال تولد زودرس است.این اتفاق در حدود 30 درصد از بارداری‌ها رخ می‌دهد که در آن نوزاد در معده مادر قرار دارد و سرش بالا است. اغلب، چنین زنانی پارگی زودرس مایع آمنیوتیک را تجربه می‌کنند؛ طبیعتاً سریع است؛ همراه با آب، اغلب قسمت‌هایی از بدن نوزاد می‌افتد - پاها، بازوها، حلقه‌های بند ناف. همه این عوارض می تواند منجر به آسیب جدی شود که می تواند کودک را از بدو تولد ناتوان کند.

در ابتدای زایمان، زنان با نمای بریچ اغلب دچار ضعف نیروی کار می شوند، انقباضات نتیجه مطلوب را به همراه نمی آورد - دهانه رحم باز نمی شود یا خیلی آهسته باز می شود. در هنگام زایمان، خطر عقب انداختن سر یا بازوهای نوزاد، آسیب به ستون فقرات گردنی، مغز و نخاع، جدا شدن جفت و شروع هیپوکسی حاد وجود دارد که می تواند منجر به مرگ کودک یا اختلال کامل شود. عملکرد سیستم عصبی او

برای یک زن در حال زایمان، موقعیت لگنی جنین به دلیل پارگی شدید پرینه، رحم، خونریزی شدید و آسیب های لگن خطرناک است.

اغلب، تظاهرات بریچ با درهم تنیدگی بند ناف، هیپوکسی جنین و آسیب شناسی جفت همراه است. نوزادانی که ظاهر بریچ دارند اغلب وزن بدن کمتری دارند، هیپوتروف هستند، اختلالات متابولیک دارند، از نقایص مادرزادی قلب، آسیب شناسی دستگاه گوارش و کلیه رنج می برند. در هفته سی و چهارم بارداری، اگر نوزاد موقعیت صحیح را نگیرد، سرعت رشد برخی از ساختارهای مغز کودک کاهش یافته و مختل می شود.

اگر نوزاد در حالت سفالیک قرار گیرد و پشت سر به صورت طولی به سمت خروجی باشد، هیچ عارضه ای در دوران بارداری و یا در حین زایمان نباید ایجاد شود. انواع دیگر تظاهرات سفالیک می تواند باعث ایجاد مشکل در هنگام زایمان شود، زیرا حرکت سر در امتداد کانال زایمان دشوارتر خواهد بود، امتداد آن به سمت ساکروم مادر رخ نمی دهد، که می تواند منجر به هیپوکسی و ضعف نیروی کار شود. در این مورد، اگر نگرانی برای زندگی کودک وجود داشته باشد، پزشکان از فورسپس استفاده می کنند. به خودی خود سوالات زیادی را ایجاد می کند، زیرا تعداد صدمات ناشی از زایمان توسط کودکان پس از اعمال پنس مامایی بسیار زیاد است.

درهم تنیدگی بند ناف

زایمان فورسپس

نامطلوب ترین پیش آگهی برای تظاهرات فرونتال است. احتمال پارگی رحم و دهانه رحم، پیدایش فیستول و مرگ نوزاد را افزایش می دهد. تقریباً همه انواع تظاهرات سفالیک را می توان برای زایمان طبیعی مجاز دانست، به جز پیشانی.تظاهر کم سفالیک مملو از زایمان زودرس است و این خطر اصلی آن است.

این زایمان لزوماً پیچیده یا دشوار نخواهد بود، اما سیستم عصبی کودک ممکن است زمانی برای بلوغ برای زندگی مستقل خارج از شکم مادر نداشته باشد، همانطور که گاهی اوقات ریه های او زمانی برای بالغ شدن ندارند.

خطر تظاهر عرضی این است که به سختی می توان زایمان طبیعی را بدون ناهنجاری های شدید انجام داد. اگر می توانید به نحوی سعی کنید موقعیت مورب کودک را در حین زایمان اصلاح کنید ، اگر هنوز به موقعیت سر نزدیک تر است ، وضعیت کامل عرضی عملاً اصلاح نمی شود.

عواقب چنین زایمانی می تواند آسیب شدید به سیستم اسکلتی عضلانی کودک، اندام ها، ناحیه لگن، ستون فقرات و همچنین مغز و نخاع باشد. این آسیب ها به ندرت ماهیت دررفتگی یا شکستگی دارند؛ معمولاً این ضایعات جدی تری هستند که اساساً کودک را ناتوان می کنند.

اغلب کودکان در تظاهرات عرضی هیپوکسی مزمن را در دوران بارداری تجربه می کنند؛ گرسنگی طولانی مدت اکسیژن منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در سیستم عصبی و رشد اندام های حسی - بینایی، شنوایی می شود.

از کدام راه زایمان کنیم؟

این مشکل معمولا در هفته 35-36 بارداری برطرف می شود. به گفته پزشکان در این زمان است که هر موقعیت ناپایدار جنین در رحم مادر ثابت و دائمی می شود. البته موارد جداگانه ای وجود دارد که یک جنین از قبل بزرگ به معنای واقعی کلمه چند ساعت قبل از تولد موقعیت نادرست بدن را به وضعیت صحیح تغییر می دهد ، اما حساب کردن روی چنین نتیجه ای حداقل ساده لوحانه است. اگرچه توصیه می شود که هم زن باردار و هم پزشکان او به بهترین ها اعتقاد داشته باشند.

انتخاب تاکتیک های تحویل تحت تأثیر عوامل زیادی است. پزشک اندازه لگن مادر آینده را در نظر می گیرد - اگر سر جنین، طبق سونوگرافی، بزرگتر از اندازه لگن باشد، در این صورت با احتمال زیاد به زن یک سزارین برنامه ریزی شده برای هر جنینی پیشنهاد می شود. ارائه. اگر جنین بزرگ باشد، دلیل تجویز سزارین برنامه ریزی شده برای نمایش بریچ و عرضی و گاهی اوقات برای نمایش سفالیک است، همه اینها بستگی به وزنی دارد که متخصصان سونوگرافی برای نوزاد "پیش بینی" می کنند.

دهانه رحم نابالغ نیز ممکن است دلیلی برای تجویز سزارین بدون توجه به تظاهرات باشد. علاوه بر این، پزشکان سعی می‌کنند ریسک نکنند و بر روی زنانی که در نتیجه IVF باردار می‌شوند، جراحی انجام دهند - تولد آنها می‌تواند شگفتی‌های ناخوشایند زیادی را به همراه داشته باشد.

در صورتی که جنین بزرگ نباشد، مجرای زایمان به اندازه کافی پهن باشد و اندازه لگن به پایین و سپس سر نوزاد بدون مانع عبور کند، با ارائه بریچ امکان زایمان طبیعی وجود دارد. زایمان طبیعیبرای زنانی با ظاهر بریچ کامل و همچنین گاهی اوقات با ظاهر مختلط مجاز است. اگر کودک کم وزن باشد، علائم هیپوکسی داشته باشد یا درگیر باشد، اجازه زایمان را نخواهد داشت.

در صورت ارائه پا یا نسخه زانوی آن، روش بهینه زایمان سزارین در نظر گرفته می شود. این به جلوگیری از صدمات هنگام تولد در کودک و خونریزی در مادر کمک می کند.

با تظاهر سفالیک فرونتال، پزشکان نیز سعی می کنند سزارین را تجویز کنند تا جان و سلامتی نوزاد به خطر نیفتد. اگر یکی از دو نوزاد در دوران بارداری چند قلو در وضعیت نامناسبی قرار گیرد، سزارین نیز توصیه می شود، به خصوص اگر نوزادی که اولین بار به دنیا می آید روی رحم نشسته یا دراز کشیده باشد. برای تظاهرات عرضی و مایل، اغلب سعی می کنند یک سزارین برنامه ریزی شده را تجویز کنند. زایمان طبیعی بسیار خطرناک است.

سزارین برنامه ریزی شده معمولاً در هفته 38-39 بارداری بدون انتظار برای شروع زایمان خود به خود انجام می شود. اهمیت اصلی در انتخاب روش به ویژگی های فردی اختصاص داده می شود بدن زن، در مورد ویژگی های تشریحی نوزادش. هیچ سیستم جهانی ارزیابی ریسک وجود ندارد. تفاوت های ظریف زیادی وجود دارد که فقط یک پزشک با تجربه می تواند آنها را در نظر بگیرد.