Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.
На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.
Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.
Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.
В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.
Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.
Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.
Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.
Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.
.jpg)
. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.
Анализ крови на . Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.
Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.
Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.
«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).
Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)
Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).
Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.
Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)
Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.
На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.
С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.
.jpg)
Обменная карта – самый главный документ будущей мамы
Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.
Обменная карта состоит из трех частей (талонов):
- Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и , перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
- Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
- Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.
Примерный график обследования при беременности:
|
При постановке на учет (8–12 недель) |
|
| В течение 2 недель после постановки на учет |
|
| 11-14 недель |
|
| 16 неделя |
|
| 18-21 недель |
|
| 20 неделя |
|
| 22 неделя |
|
| 24 неделя |
|
| 26 неделя |
|
| 28 неделя |
|
| 30 недель |
|
| 30-34 недель |
|
| 32-35 недель |
|
| 36 неделя (и далее - раз неделю до родов) |
|
Наблюдение и ведение беременности от момента ее наступления до родов осуществляется врачом акушером-гинекологом в женской консультации. После установления факта наступления беременности, женщина ставится на диспансерный учет. Постановка на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель) позволяет своевременно выявлять и устранять возможные опасности для матери и плода, прогнозировать роды и эффективно предупреждать возможные осложнения.
В программу ведения беременности входят плановые диагностические мероприятия, проводимые в определенные сроки вынашивания. В настоящее время в гинекологии приняты стандарты, согласно которым на протяжении нормально протекающей беременности женщина должна посетить гинеколога в среднем 10-12 раз: в первой половине беременности - один раз в месяц; после 20-ой недели - один раз в 2 недели; с 32-ой недели – 1 раз в неделю. При малейшем изменении самочувствия беременная женщина должна являться на прием, не дожидаясь назначенной даты. В программу ведения беременности также входят специальные физические упражнения, дыхательная гимнастика, обучение самомассажу, тренинги.
Нормально протекающая беременность
Комплексное ведение беременности позволяет прогнозировать течение и исход периода вынашивания, а также предупреждать возможные осложнения. При первом посещении акушера-гинеколога устанавливается факт наличия беременности и ее сроки, соответствие изменений в организме женщины гестационному периоду. У беременной тщательно собирается анамнез, уточняется дата последней менструации, проводится общий осмотр, оценка развития и состояния молочных желез, измерение массы тела и роста, производится измерение артериального давления на обеих руках.
Обычно во время первой консультации беременной производится исследование таза путем пальпации, осмотра и измерения наружных размеров специальным инструментом – тазомером. Исследование строения и размеров таза играет важную роль в прогнозирование течения и исхода родов. При проведении влагалищного исследования по увеличению матки в объеме уточняют срок беременности, выясняют состояние тела и шейки матки, придатков, емкость таза, измеряют диагональную конъюгату. При постановке на учет проводится забор мазков на степень чистоты из уретры, цервикального канала и влагалища.
Во время первого посещения беременной выдаются направления на проведение клинических анализов крови и мочи, ЭКГ , исследование крови на реакцию Вассермана (RW), ВИЧ-инфекцию , гепатит В и антитела к гепатиту С , группу крови и резус-принадлежность. При определении у беременной резус-отрицательной принадлежности, проводится исследование резус-фактора мужа. Если кровь у мужа оказывается резус-положительной, то во время беременности не исключается развитие резус-конфликта , вызывающего гибель или тяжелую патологию – гемолитическую болезнь плода . Поэтому при определении резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной у мужа, ежемесячно проводится исследование крови беременной на наличие антител, а в случае их обнаружения женщина направляется на стационарное лечение.
В программу обследования беременной в первом триместре входят консультации терапевта, стоматолога , окулиста, отоларинголога и других специалистов по показаниям, которые дают рекомендации по ведению беременности и родоразрешению. Если беременная старше 35 лет или в семье есть наследственные заболевания, проводится консультация генетика. Повторные консультации терапевта и окулиста проводятся в III триместре беременности.
Согласно программе ведения беременности ультразвуковые исследования плода выполняются минимум по 1 разу в каждом триместре. Проведение ультразвукового скрининга позволяет выявить соответствие размеров плода сроку беременности и контролировать нормальное развитие всех органов. В третьем триместре проводится допплерометрия, позволяющая оценить адекватность маточно-плацентарного кровотока . После 32-ой недели выполняется кардиомониторирование плода (КТГ), определяющее состояние сердечно-сосудистой системы.
На каждой консультации в процессе ведения беременности выполняется наружное акушерское исследование, измеряется окружность живота, высота стояния дна матки, определяется положение и предлежание плода, выслушивается его сердцебиение. Также регулярно производится взвешивание беременной, измерение АД на обеих руках.
Перед каждым плановым посещением гинеколога выполняется общий анализ мочи с определением белка, необходимый для своевременного обнаружения признаков токсикоз . Кратность проведения клинического анализа крови составляет не менее 3-х раз, по показаниям – чаще. В III триместре повторно исследуется кровь на RW и ВИЧ, берутся влагалищные мазки на микробную флору. В программу ведения беременности также входит однократное исследование крови на TORCH-инфекции (краснуху , цитомегаловирус , хламидии и токсоплазмоз), ПЦР-диагностика отделяемого цервикального канала (на хламидии, герпес , микоплазму, уреаплазму , HPV).
Программа ведения беременности может включать занятия в школе для беременных, направленные на подготовку к родам и обучение уходу за новорожденным. На сроке 30-32 недели оформляется обменная карта с информацией о течении беременности, результатами всех обследований, которая остается на руках у женщины до родов. Некоторые клиники включают в программу ведения беременности наблюдение женщины в процессе родов и послеродовом периоде.
Осложненная беременность
Ведение беременности, протекающей с патологией и беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), требует повышенного внимания и более тщательного контроля. В группу повышенного риска также входят женщины с экстрагенитальной патологией (заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы,
Одним из основных направлений деятельности сети женских консультаций МЕДОК является ведение беременности. В наших клиниках Вы можете заключить контракт на ведение беременности .
В сети женских консультаций МЕДОК созданы максимально комфортные условия для будущих мам.
При выборе женской консультации женщине необходимо учитывать множество критериев, под совокупность которых подходят далеко не все клиники. Ведь речь идет не только о Вашем здоровье, но и о здоровье Вашего будущего ребенка.
Какие же критерии являются первостепенными в выборе женской консультации?
Все названные ниже критерии составлены на основе опроса беременных женщин, выбравших клинику МЕДОК в качестве своей женской консультации.
Врач, который будет вести беременность
- Врач должен знать не только общие принципы ведения беременности, но и практиковать индивидуальный подход к ведению беременности, потому что каждая беременность – уникальна. Здесь важен именно индивидуальный подход к каждой пациентке.
Врач, ведущий беременность, должен быть, прежде всего, специалистом в своей области. Он должен знать про беременность все.
Непосредственно женская консультация.
1. Техническое оснащение.
Женская консультация должна быть оснащена современным оборудованием, отвечающим современным требованиям. Это касается, прежде всего:
Процедурного кабинета:
- стерильные салфетки и одноразовые перчатки.
быстрые сроки выполнения анализов,
удобное время работы процедурного кабинета,
одноразовые инструменты,
вакуумные системы,
Кабинета врача: один кабинет - один гинеколог, одноразовые инструменты.
Кабинета УЗИ: аппарат УЗИ, два датчика и еще один датчик для больших сроков, врач показывает изображение пациентке, тщательное выполнение скринингов.
2. Местоположение женской консультации.
- Возможность всегда попасть на прием в удобное время.
Женская консультация должна находиться рядом с домом, в шаговой доступности. Беременная женщина не должна толкаться в общественном транспорте или садиться за руль на больших сроках беременности и тем более стоять в пробках.
Женщины, заключившие контракт на ведение беременности в сети женских консультаций МЕДОК, проходят все необходимые исследования и сдают все анализы, обязательные для беременных женщин.
В контракт по ведению беременности входят:
- выдача обменной карты и декретного листа нетрудоспособности (больничного).
консультации акушера- гинеколога и лабораторная диагностика (анализы) первичного обследования при постановке на учет по беременности,
консультации врачей, инструментальная и лабораторная диагностика по триместрам,
дополнительные анализы и консультации специалистов,
Подробнее об анализах, необходимых для беременных женщин вы можете прочесть отдельную статью на нашем сайте.
Каковы основные преимущества заключения контракта на ведение беременности в МЕДОК?
Основные преимущества ведения беременности в клиниках МЕДОК:
- При планирование родов заграницей составляется индивидуальные программы ведения беременности до 30 недель с переводом результатов исследований и анализов на английский язык.
Программа ведения беременности составлена по стандартам Министерства Здравоохранения РФ дополненная рекомендациями ВОЗ.
Местоположение женских консультаций. Сеть по Москве и Московской области. В основном ЖК располагаются в новых районах, где проживают молодые семьи.
Все анализы и исследования выполняются в удобное для Вас время без очередей.
Минимальные сроки выполнения анализов, результаты которых приходят Вам на электронную почту. О готовности анализов сообщается по СМС.
Выполнение всех анализов, предусмотренных ВОЗ, а также включены дополнительные анализы без дополнительной оплаты.
3D/4D УЗИ, которое познакомит Вас с Вашим малышом, а на память останется диск с видео и первые фото Вашего ребенка.
Сеть женских консультаций МЕДОК предоставляет все необходимы документы (обменная карта, больничный лист по беременности, текущие больничные листы).
Возможность лично выбрать врача, после предварительного общения. Первая консультация – знакомство бесплатная.
Опытные специалисты.
Современное оборудование.
Круглосуточная связь с лечащим врачом во всех экстренных ситуациях.
Неограниченное количество приемов по экстренным показаниям.
Дневной стационар.
Контракт по ведению беременности предусматривает различные варианты оплаты: единовременно, рассрочка на два платежа, возможны варианты оплаты по индивидуальному графику.
Сеть женских консультаций МЕДОК предоставляет контакты лучших ведущих роддомов Москвы.
Возможно ведение беременности с различной патологией.
Скидка на контракт 7%.
Скидка на контракт 10% на все услуги одному родственнику.
При заключении контракта скидка беременной на услуги, не входящие в контракт, 10%, на анализы 20%.
Стоимость контракта предусматривает скидку до 40% на все услуги, по сравнению ценами без контракта.
На повторное заключение контракта скидка 5%.
Ведение беременности является нашим ведущих направлением с 2011 года (с момента открытия первой клиники МЕДОК в городе Красногорск в микрорайоне Павшинская Пойма)
За время существования сети клиник мы накопили огромный опыт. Как одна из ведущих стремительно развивающихся женских консультаций в Москве и Подмосковье, мы постоянно внедряем новые технологии, совершенствуем системы обследований.
Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, обмениваются опытом с ведущими специалистами в области акушерства и гинекологии, ведут научно-исследовательскую работу.
Врачи и сотрудники сети женских консультаций МЕДОК создают все условия для того, чтобы беременность доставляла будущим мамам только радость.
Мы хотим, чтобы и после родов вы обращались именно к нам.
Время чтения: 5 минут
Известие, что женщина станет матерью, предполагает необходимость определиться, кто займется ведением беременности, чтобы получать необходимые препараты, витамины, делать анализы, проходить обследование у хорошего специалиста. Ведение беременных происходит в женских консультациях Москвы и региона, но есть клиники, где проводится платное наблюдение беременности, есть курсы подготовки к родам. Выбор – за будущими родителями в зависимости от их возможностей.
Что такое ведение беременности
Беременная обязана встать на учет, специалисты медицинского учреждения будут наблюдать ее до родов, контролировать развитие плода, своевременно выявлять патологии, предотвращать опасные заболевания. Влагалищное обследование проводится не менее трех раз за срок беременности, измеряется артериальное давление, вес, окружность живота, высота дна матки, прослушивается сердцебиение плода, сдаются анализы. Еще необходимо посещение:
- отоларинголога;
- дантиста;
- хирурга;
- венеролога;
- окулиста;
- эндокринолога.
Ведение беременности при роддоме
Важное условие вынашивания здорового ребенка – систематическое посещение акушера-гинеколога, который определяет, как протекает беременность, и фиксирует это в обменной карте. Прием ведется женской консультацией при поликлинике или роддоме. Такое бесплатное сопровождение беременности удобно: близко к месту жительства, без труда можно получить все документы, направление к специалистам и в роддом. Но есть минусы:
- не обойтись без очередей;
- для дополнительных консультаций надо обращаться к специалистам других медучреждений;
- не всегда женские консультации обеспечены врачами высокой квалификации;
- нередко невнимательное отношение к пациентке;
- выбор врача затруднителен;
- отсутствие современного оборудования, хороших условий, поэтому обеспеченные женщины выбирают комплексное ведение по определенной цене.
План ведения беременности
Постановка на учет происходит не позже 12 недели. План ведения беременности в женской консультации предполагает четкую систему обследований и рекомендаций. В карте беременной будут фиксироваться результаты анализов и осмотров, назначения врача, график консультаций; решение об их количестве принимается в зависимости от хода развития плода и состояния женщины. План включает в себя скрининги, их два, они определяют степень риска наличия врожденных пороков. Итак, основные пункты плана:
- На ранних сроках – осмотр гинеколога, направление на анализы, заполнение индивидуальной карты, УЗИ – чтобы избежать угрозы выкидыша, определить внематочную или осложненную беременность, проблемы матки, плаценты, многоплодие.
- 14-16 неделя – изучение результатов анализов, направление на второе УЗИ плода, к другим специалистам – по показаниям.
- 18-20 неделя – ультразвуковое исследование для определения размера, возраста, положения, возможной патологии плода.
- 22 неделя – изучение результатов обследования.
- 26 неделя – осмотр.
- 30 неделя – анализы крови, мочи, оформление больничного листа (при необходимости).
- 32 — 36 неделя – УЗИ для контроля за развитием плода, уточнения даты родов.
- Визиты к гинекологу на последних неделях.
Необходимые анализы
Обязательны лабораторные исследования:
- анализ крови клинический – 3 раза;
- анализ мочи – при каждом посещении;
- микроскопическое исследование мазка из влагалища – 2 раза (первое посещение и на сроке 30 недель);
- обследование на возбудителей TORCH-комплекса и гепатита В и С (тест на гепатит повторить в III триместре);
- анализ на группу крови и Rh-фактор;
- исследование крови на RW – 3 раза (первое посещение, 30 недель, за 2-3 недели до родов);
- обследование на ВИЧ-инфекцию (первый прием, 30 недель);
- УЗИ – 3 раза (10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели);
- биохимический скрининг (при сроке 10-14 недель); в 16-20 недель – тройной тест на определение АФП и ХГЧ для определения риска развития порока сердца ребенка, наличие синдрома Дауна, хромосомных проблем.
- кровь на антитела – каждый месяц.
Дополнительные обследования
Иногда врач назначает пациентке дополнительные виды обследования. Может направить на анализы, если в анамнезе — герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, хроническое воспаление придатков, выкидыши, внематочная или замершая беременности, плацентарная недостаточность, многоводие. По показаниям проводятся гемостазиограмма для изучения процессов свертывания крови и исследования на болезни, которые передаются половым путем. При отрицательном резусе крови матери обследуют отца ребенка.
Ведение беременности в платной клинике
Врачи частных клиник Москвы компетентно, по установленным стандартам, но с учетом особенностей состояния будущих матерей, ведут комплексное наблюдение беременности. Большой плюс – отсутствие очередей; обследования проводятся в назначенные сроки, в одном месте, даже в выходные дни. Но часто цена на услуги становится минусом при выборе, как и то, что получить больничный в случае необходимости труднее, чем в женской консультации, а экстренная ситуация консультировать беременную запрещает.
Контракт на ведение беременности
Этот документ необходимо заключать с учреждением, где трудятся проверенные специалисты – акушеры и гинекологи, которые вовремя обнаружат изменения здоровья плода и будущей мамы, где есть хорошая лаборатория. Контракт регламентирует систему обследований беременной, возможен круглосуточный телефонный контакт с врачом. Можно заключить также контракт на роды: принимать их и заниматься послеродовым наблюдением будет «свой» доктор. В документе должны быть прописаны все положенные услуги и возможность оформления обменной карты.
На сегодняшний день практически на каждом углу можно встретить услугу по платному ведению беременности . Зачастую данную услугу активно рекламируют платные клиники, которые предлагают сразу оплатить определенную сумму взамен полноценного вашего обследования в связи с беременностью и последующим наблюдением за вами в течение всех девяти месяцев. Что включает в себя понятие "полноценное" и что включает в себя услуга ведения беременности в обязательном порядке - мы рассмотрим в сегодняшней нашей статье. В конце статьи остановимся на альтернативе платного ведения беременности - бесплатном его ведении.
Обязательные обследования при ведении беременности
В наиболее ранние сроки беременности
каждая беременная должна встать на учет в женской консультации. Это можно осуществить в платных клиниках, где предлагается услуга по ведению беременности. уже при первом посещении беременной должны провести влагалищный осмотр. Данный осмотр проводится не менее трех раз в течение беременности:
- при первом посещении беременной;
- на 28-й неделе беременности,
- на 36-й неделе беременности.
В ходе влагалищного осмотра в обязательном порядке берется мазок, оценивается шейка матки, родовые пути. При наличии каких-либо проблем, к примеру, недостаточность шейки матки и ее частичное раскрытие - предлагается лечение. В подобных случаях частота влагалищного осмотра превысит трех раз.
Также при каждом посещении беременной врач
акушер-гинеколог в обязательном порядке должен осуществлять:
- измерение артериального давления беременной, подсчет частоты сердечных сокращений и оценку пульса,
- измерение веса беременной,
- оценку окружности живота беременной,
- начиная с 8-й недели беременности измеряется высота стояния дна матки (ВДМ),
- с 20-й недели беременности осуществляется выслушивание сердцебиения плода - аускультация,
- с 20-й недели беременности осуществляется оценка положения плода приемами Леопольда.
При первом посещении врача акушера-гинеколога в обязательном порядке осуществляется оценка наружных размеров таза для раннего выявления анатомически узкого таза.
Знание техники измерения артериального давления , оценки окружности живота, высоты стояния дна матки, приемы Леопольда - обязательны для любого врача акушера-гинеколога. Многие врачи в ходе обследования ничего не комментируют, но если вы предварительно изучите данные процедуры по нашим из раздела "Медицинское видео", вы сможете понять - когда оценивается высота стояния дна матки, а когда врач применяет приемы Леопольда.
Обязательные анализы при ведении беременности
Ультразвуковое исследование плода позволяет на ранних сроках выявить его патологию. Но многое зависит от качества аппарата УЗИ, специалиста, который выполняет исследование. Согласитесь, врач-УЗИ со стажем работы в 20 лет на аппарате 3D узи сможет дать более объективное заключение, чем врач с меньшим опытом работы на обыкновенном 2D аппарате. Клиническая ценность УЗИ плода в плане ранней диагностики пороков развития описана в нашей статье " ".
Кроме УЗИ в обязательные инструментальные обследования беременной входит снятие электрокардиограммы (ЭКГ). Флюрографию беременные в обязательном порядке не проходят - лишь при показаниях и после 20-й недели беременности. При этом во многих регионах страны требуют от всех проживающих с беременной справки о прохождении флюрографии - для исключения источника туберкулеза в семье.
Обязательные консультации врачей при ведении беременности
В течении беременности беременная обязательно должна пройти консультации следующих врачей:
- консультация врача стоматолога 1 раз. Дополнительные консультации назначаются по факту выявленных заболеваний полости рта и зубов.
- консультации врача терапевта - два раза в течении беременности.
- консультации окулиста не менее двух раз при отсутствии жалоб и 3 раза при наличии патологии, к примеру, близорукости высокой степени.
- консультация ЛОР врача - 2 раза.
Вот это все обследования, анализы, которые включает в себя понятие "". Ведение беременности платно осуществляют на каждом "углу". При этом все это вы можете пройти абсолютно бесплатно через собственную женскую консультацию. Но, к сожалению, во многих регионах бесплатная у нас лишь медицина, а за обследования приходится доплачивать, ездить сдавать анализы в отдаленные уголки города в другие поликлиники, что и отпугивает многих беременны от "бесплатного ведения беременности" в местной женской консультации. Конечно, многое еще зависит и от врача акушера-гинеколога участка, которые также нередко ждут "благодарностей". Благодаря развитию Интернета можно узнать об особенностях ведения беременности как в местной женской консультации, так и в приглядевшейся платной клинике. Оценив все плюсы и минусы каждая беременная сама для себя решает - будет она платно вести беременность или воспользуется предлагаемыми государством бесплатными услугами в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).
Вернуться в оглавление раздела " "