Kunci keberhasilan kehamilan dan perkembangan normal janin dalam kandungan adalah berfungsinya secara normal organ dalam ibu hamil dan tidak adanya patologi apa pun. Begitu pula dengan plasenta, organ yang bertugas menyuplai oksigen dan nutrisi ke janin. Orang juga menyebut organ ini sebagai “tempat anak-anak”. Jika karena alasan tertentu plasenta tidak dapat menjalankan fungsinya, maka dokter berbicara tentang kekurangan atau pematangan dini. Ancaman apa yang dapat ditimbulkan oleh hal ini terhadap bayi?

Alasan awal pematangan tempat anak pada minggu 31-36

Biasanya, plasenta memiliki 3 derajat kematangan dan keempat - nol. Hingga minggu ke-30 kehamilan, kematangan organ nol adalah optimal, yang berarti plasenta dapat menjalankan fungsinya dan kehamilan berkembang secara normal. Sebagai aturan, selama studi skrining pada wanita hamil pada minggu ke 31-36, dia didiagnosis dengan kematangan plasenta 1, yang juga merupakan hal yang normal. Jika pada tahap ini “tempat bayi” sudah mencapai tingkat kematangan kedua atau bahkan ketiga, maka hal ini menunjukkan bahwa organ tersebut tidak dapat menjalankan fungsinya dan ada beberapa alasan yang menyebabkan hal tersebut. Alasan-alasan ini paling sering meliputi:

• menjalani gaya hidup yang tidak sehat - merokok, minum alkohol, terlalu banyak minum kopi;
• sering stres;
• kurang tidur dan stres fisik atau emosional yang signifikan;
• pemberian obat sendiri, khususnya antibiotik atau analgesik;
• infeksi virus masa lalu dan penyakit lain selama kehamilan.

Akibat berbahaya dari penuaan dini pada anak pada usia 31-36 minggu

Plasenta adalah semacam "perantara" antara tubuh ibu dan tubuh bayi yang belum lahir, oleh karena itu sangat penting bahwa organ ini mengatasi tanggung jawabnya sebelum kelahiran - ini akan memastikan kelahiran bayi yang sehat. . Dalam jangka waktu 31-36 minggu, konvolusi serebral janin membaik, dan dengan pematangan dini “tempat anak-anak” pada periode ini anak menerima jumlah yang tidak mencukupi oksigen, yang dapat menyebabkan konsekuensi negatif:

• lahir prematur;
• , yang dapat mengakibatkan kematian;
• keterbelakangan mental dan perkembangan fisik dengan latar belakang suplai darah yang tidak mencukupi ke plasenta dan transfer oksigen dan nutrisi bermanfaat ke janin;
• infeksi pada janin, karena plasenta tidak dapat lagi sepenuhnya melindungi anak dan “menyaring” zat yang masuk ke dalam rahim.

Penuaan plasenta: pengobatan pada minggu ke 31, 32, 33, 34, 35, 36

Jika pematangan dini tempat anak terdeteksi dengan USG, wanita tersebut harus selalu berada di bawah pengawasan dokter. Sekarang klinik antenatal Anda harus lebih sering berkunjung, dan, mungkin, bahkan pergi ke rumah sakit untuk sementara waktu. Anda tidak boleh menolak rawat inap jika dokter kandungan bersikeras, karena setiap orang calon ibu tertarik untuk memiliki bayi yang sehat tepat waktu.

Dokter tidak dapat mengembalikan fungsi asli plasenta pada masa pematangan dini, namun tindakannya ditujukan untuk memulihkan aliran darah yang optimal pada pembuluh organ dan menjaga kondisi janin di dalam rahim. Untuk ini, pasien diberi resep:

• pemberian larutan glukosa dengan vitamin secara intravena untuk memberi makan janin;
• antispasmodik - untuk mengendurkan pembuluh darah dan memberikan akses nutrisi dan oksigen yang lebih baik ke janin;
• jika perlu, obat yang digunakan untuk gagal napas akan diresepkan.

Selain terapi pemeliharaan obat, seorang wanita harus menghilangkan stres saraf, berusaha lebih banyak istirahat dan menghirup udara segar.

Melahirkan dengan bayi menua pada usia 31, 32, 33, 34, 35, 36 minggu

Untuk menilai tingkat risiko pada janin selama pematangan dini plasenta pada usia kehamilan 31, 32, 33, 34, 35, 36 minggu, selain USG, seorang wanita menjalani studi khusus - dan. Jika perkembangan janin tidak sesuai dengan usia kehamilannya dan tertunda 2 minggu atau lebih, maka wanita tersebut harus dikirim ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan. Dengan perkembangan patologi dari tempat anak dan tanda-tanda yang jelas Jika terjadi hipoksia janin, dokter dapat menawarkan pasien operasi caesar lebih awal dari yang diharapkan - ini akan menyelamatkan nyawa bayi dan memungkinkannya untuk dilahirkan di bangsal perawatan intensif.

Irina Levchenko, dokter kandungan-ginekologi, khusus untuk situs tersebut situs web

Diagnosis kondisi plasenta selama kehamilan mendapat perhatian khusus karena merupakan pusatnya pendukung kehidupan anak masa depan. Dari kondisi plasenta secara langsung Status kesehatan janin juga tergantung. Dalam hal ini, diagnosis “penuaan plasenta” terdengar seperti hukuman mati bagi wanita hamil.

plasenta

Plasenta adalah organ unik yang sedang berkembang dan berfungsi secara eksklusif selama kehamilan. Selama kehamilan seorang wanita, plasenta melewati semua tahap evolusinya: pembentukan, pertumbuhan, penuaan, penghancuran diri.

Plasenta terbentuk kira-kira 10-12 hari setelah pembuahan, segera setelah implantasi dibuahi telur ke dalam dinding rahim. Selama 1,5 -2 bulan berikutnya, terjadi proses aktif plasentasi - yaitu pematangan plasenta secara bertahap. Pada akhir trimester pertama, plasenta sudah memiliki ciri khas bentuk cakram dan sepenuhnya menjalankan fungsi yang diberikan secara alami untuk melindungi dan memberi nutrisi pada bayi yang belum lahir.

Penting: sebelum pembentukan plasenta dimulai yang berarti selama 14 hari pertama setelah pembuahan, dibuahi telur tidak mengalami langsung pengaruh dari semua “hal-hal berbahaya” yang dibiarkan sendiri oleh ibu hamil. Setelah plasenta muncul, semua zat beracun yang dikonsumsi ibu hamil (nikotin, alkohol) secara langsung mempengaruhi kesehatan janin.

Akhirnya telah terbentuk selama tiga bulan pertama kehamilan, ukuran plasenta selanjutnya hanya bertambah secara proporsional pertumbuhan janin. Pada akhir kehamilan, beratnya kira-kira 17-18% dari berat janin, dan diameternya mencapai 20 cm.

Pada paruh kedua trimester ke-3 kehamilan, plasenta mulai “menua”, karena mendekatnya pengiriman. Biasanya, plasenta menjalankan fungsinya sampai bayi lahir, setelah itu misinya adalah demikian pendukung kehidupan bayi dianggap lengkap dan plasenta “mati” - berhenti fungsi dan dikeluarkan dari tubuh wanita yang sedang bersalin.

Penuaan plasenta: bagaimana hal itu terjadi

Ada 2 jenis penuaan plasenta:

Fisiologis- tahap normal dalam evolusi plasenta, yang dimulai tidak lebih awal dari 36-37 minggu kebidanan. Plasenta secara bertahap kehilangan fungsinya karena munculnya kalsifikasi (endapan garam), pengecilan luas, dan penipisan.

Patologis atau prematur(awal) - mengancam kesejahteraan anak yang belum lahir dan memerlukan diagnosis sedini mungkin dan intervensi medis. Diagnosis “penuaan dini pada plasenta” dibuat hanya berdasarkan diagnostik ultrasonografi. Pada saat yang sama, dokter menilai tingkat kematangan plasenta, sebagaimana mestinya sesuai indikator berikut:

Penting: Kita dapat berbicara tentang pematangan dini plasenta secara patologis hanya jika usia kehamilan jelas tidak sesuai dengan tingkat kematangan plasenta yang diidentifikasi: misalnya, sebelum 26 minggu, 1 derajat kematangan terdeteksi.

Bagaimana kondisi plasenta didiagnosis?

Hanya dokter yang dapat memberikan penilaian kualitatif terhadap kondisi plasenta berdasarkan pemeriksaan ultrasonografi, di mana parameter berikut dipelajari:

• lokasi di dalam rahim;
• struktur atau tingkat kematangan;
• dimensi;
• Ketebalan plasenta - hingga usia kehamilan 36 minggu kira-kira sama dengan usia kehamilan dalam beberapa minggu (fluktuasi 2 mm di kedua arah dapat diterima).

Prematur pematangan plasenta didiagnosis, Jika :

• plasenta sudah lebih matang dari yang seharusnya pada tahap kehamilan ini;
• penurunan sekunder dalam ukuran plasenta dan penipisannya terungkap.

Tetapi salah satu dari kondisi plasenta ini dapat diklasifikasikan sebagai normal secara fisiologis jika tidak mempengaruhi kesehatan janin dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Bagaimanapun, anak yang belum lahirlah yang menjadi “target” jika terjadi patologi berfungsi plasenta Oleh karena itu, kecurigaan penuaan dini pada plasenta menjadi alasan untuk melakukan penelitian tambahan menggunakan USG Doppler dan kardiotokografi(CTG), yang dengannya Anda dapat menilai kondisi bayi dan derajatnya dengan andal intrauterin menderita.

Penting: Seorang wanita hamil tidak dapat secara mandiri menentukan penuaan dini plasentanya, karena seringkali kondisi ini tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Apa bahayanya? sebelum waktunya penuaan plasenta

Bagus evolusi plasenta seharusnya sesuai pematangan buah. Semakin dekat saat kelahiran, semakin siap bayi untuk dilahirkan dan semakin “tua” plasentanya. Jika plasenta matang lebih cepat dari perkembangan kehamilan, ini berarti plasenta tidak akan mampu sepenuhnya memenuhi kebutuhan nutrisi dan oksigen janin. Pertama-tama, ini akan berdampak paling buruk pada kesehatan bayi yang belum lahir. Yang paling umum akibat penuaan dini pada plasenta:

1. Anak tersebut lahir dengan berat badan yang tidak mencukupi.
2. Didiagnosis fetoplasenta kegagalan, karena itu janin mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi. Oleh karena itu, kesehatan bayi dalam kandungan dapat terkena dampak serius. Pertama-tama, sistem saraf dan otak bayi menderita kekurangan oksigen - dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang penundaan intrauterin perkembangan anak.
3. Persalinan mungkin dimulai sebelum waktunya.
4. Dalam kasus yang parah, kematian janin dalam kandungan dapat terjadi.

Penting: Bagi wanita hamil, asuransi terbaik terhadap semuanya tidak menguntungkan konsekuensi patologi Pematangan plasenta adalah penyelesaian tepat waktu dari semua pemeriksaan USG dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter yang merawat.

Alasan penuaan dini pada plasenta

Plasenta merupakan suatu formasi yang kaya akan pembuluh darah; aliran darah, pertukaran nutrisi dan oksigen antara organisme janin dan ibu terus menerus terjadi di dalamnya. Lambat laun, beberapa bagiannya tampak mati dan tidak lagi menjalankan fungsinya. Alhasil, bertetangga berfungsi area plasenta terletak dan, pada gilirannya, lebih cepat aus. Ini adalah bagaimana penuaan progresif pada plasenta biasanya terjadi.

KE prematur Penuaan plasenta terutama disebabkan oleh faktor-faktor yang berdampak buruk pada kondisi pembuluh darah, sirkulasi darah, dan metabolisme secara umum:

• penyakit endokrin - diabetes, penyakit tiroid;
• penyakit jantung atau ginjal kronis;
• plasenta previa - yaitu perlekatannya di dekat ostium uteri interna;
• solusio plasenta - akibatnya area yang terlepas tidak menjalankan fungsinya.

Faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko sindrom ini patologi penuaan plasenta adalah:
segala cedera pada rahim dari luar: akibat pukulan, jatuh; segala cedera pada dinding rahim: akibat aborsi sebelumnya atau komplikasi kelahiran sebelumnya dari ibu hamil: merokok dan minum minuman beralkohol; kekurangan atau kelebihan berat badan ibu hamil; didiagnosis anemia pada wanita hamil; penggunaan obat-obatan tertentu selama kehamilan; kehamilan ganda;

Penting: Kombinasi beberapa faktor ini sangat meningkatkan risiko maturasi dini plasenta pada ibu hamil.

Apa yang harus dilakukan jika Anda didiagnosis menderita “penuaan dini pada plasenta”?

1. Pertama, perlu untuk memperjelas sifat penuaan plasenta dalam kasus khusus ini. Mungkin yang sedang kita bicarakan fisiologis penuaan plasenta - maka ini adalah varian dari norma dan tidak memerlukan intervensi apa pun.
2. Jika penuaan plasenta prematur, maka ibu hamil sendiri tidak perlu melakukan apapun. Taktik dan strategi pengobatan ditentukan oleh dokter. Penting bagi wanita hamil untuk mengikuti semua rekomendasi medis dengan ketat.
3. Mungkin perlu menjalani penelitian tambahan menggunakan USG Doppler dan kardiotokografi untuk menilai derajatnya intrauterin kenyamanan anak yang belum lahir. Ini adalah langkah cerdas dari dokter - lagi pula, semua perawatan lebih lanjut (jika perlu) akan ditujukan khusus untuk memperbaiki kondisi janin.
4. Anda harus lebih berhati-hati Ke rekomendasi dokter, yang bermaksud « meremajakan plasenta». Ini V akar buta huruf ekspresi. Proses penuaan plasenta tidak dapat diubah, Bisa hanya pelan - pelan miliknya Dan mencegah berbahaya konsekuensi Untuk Sayang.
5. Pada mudah derajat pelanggaran peredaran darah V sistem « ibu—anak» Mungkin batasi dirimu sendiri rawat jalan perlakuan Dan permanen pengamatan dengan sisi mengobati dokter.
6. DI DALAM serius kasus hamil wanita dokter Mungkin menyarankan berbaring V RSUD, ke maksimum menghapuskan fetoplasenta kegagalan. Bukan biaya mengambil risiko kesehatan miliknya masa depan Sayang Dan menolak dari perlakuan – V seperti ini kasus mempertaruhkan berat konsekuensi meningkat berkali-kali.
7. Di dalam waktu tidak bergerak perlakuan hamil wanita diperkenalkan obat narkoba Dengan tujuan perbaikan suplai darah, kejenuhan darah bergizi zat Dan oksigen. Pada kebutuhan dipegang perlakuan terkait penyakit.
8. Keadaan darurat pengiriman – ekstrim ukuran, yang berlaku hanya V kasus penuh kehilangan plasenta milik mereka fungsi. DI DALAM seperti situasi operasi caesar bagian – satu satunya jalan menyimpan kehidupan masa depan untuk anak.

Penting: Pada tepat waktu deteksi lebih awal penuaan plasenta Dan terpelajar lebih jauh melakukan kehamilan Bisa menghindari praktis setiap orang komplikasi, terkait Dengan ini patologi kehamilan.

Video - apa itu plasenta dan tujuannya

Pencegahan prematur penuaan plasenta

Spesifik pencegahan ini negara Bukan ada. Untuk Untuk pergi, ke maksimum aman saya sendiri Dan miliknya Sayang dari semua jenis patologi kehamilan, masa depan mama sebaiknya hanya:

• mengecualikan atau memperkecil Semua faktor mempertaruhkan lebih awal penuaan plasenta;
• selama lulus Semua medis ujian Dan USG—pemutaran film;
• mengikuti rekomendasi mengobati dokter.

Penuaan dini plasenta terjadi karena berbagai alasan dan dapat terjadi pada wanita mana pun yang sedang menantikan kelahiran bayi. Kondisi ini memerlukan penyesuaian, namun dengan sikap bertanggung jawab memungkinkan Anda dapat mengandung dan melahirkan anak secara normal. Seorang wanita hamil harus mengikuti semua perintah dokter dan menjaga kesehatannya.

Fungsi plasenta

Plasenta adalah organ independen tubuh wanita, unik karena hanya muncul selama kehamilan. Berbentuk cakram dan melakukan fungsi perantara antara tubuh ibu dan anak. Organ ini bekerja dalam dua arah - mengantarkan oksigen, vitamin, unsur mikro dan nutrisi ke janin dan pada saat yang sama membuang produk limbah.

Plasenta menyelesaikan pembentukannya dalam 12 minggu pertama setelah zigot menempel pada dinding rahim. Hingga 8 bulan, plasenta terus tumbuh seiring dengan pertumbuhan janin. Organ tersebut berfungsi sebagai penghubung antara sel yang telah dibuahi dan tubuh ibu, merupakan penghalang terhadap infeksi dan zat berbahaya dan melindungi janin dari kerusakan mekanis. Perkembangan awal plasenta lebih cepat dari nilai normal menyebabkan anak tidak mendapat perlindungan dan nutrisi yang dibutuhkannya.

Penyebab pematangan prematur plasenta

Pembaca yang budiman!

Artikel ini membahas tentang cara-cara umum untuk menyelesaikan masalah Anda, tetapi setiap kasus bersifat unik! Jika Anda ingin mengetahui cara mengatasi masalah khusus Anda, ajukan pertanyaan Anda. Ini cepat dan gratis!

Salah satu patologi kehamilan adalah pematangan jaringan plasenta prematur (awal), yang mengancam kehamilan prematur. Hal ini dapat disebabkan oleh satu atau lebih faktor yang mempersulit proses kehamilan. Ini bisa berupa:

• ekologi yang buruk;
• komplikasi dan ancaman keguguran akibat aborsi, endometritis, adenomiosis, fibroid;
• penyakit wanita hamil (somatik atau endokrin);
• gangguan fungsional (kista, adnexitis, penyakit ovarium lainnya);
• penyakit menular, baik genital maupun pernafasan, rotavirus.

Ada kemungkinan besar terjadinya penuaan dini pada plasenta pada penderita diabetes melitus, hipertensi, gangguan fungsi ginjal, hipo dan hipertiroidisme. Preeklamsia kronis meningkatkan beban pada kompleks uteroplasenta dan memaksa tempat bayi bekerja dengan lebih banyak aktivitas. Pada trimester pertama, tubuh mengkompensasi beban ini, dan kemudian suplai darah ke janin memburuk, dan percepatan pertumbuhan dimulai, dan kemudian pematangan prematur plasenta.

Masalah perkembangan prematur organ plasenta merupakan ciri khas kasus ketidakcocokan isoserologis antara ibu dan bayi. Kapan hal itu terjadi dengan faktor Rh yang berbeda dalam darah? penyakit hemolitik, janin membutuhkan suplai darah yang lebih intensif, beban pada organ meningkat, dan penuaan plasenta semakin cepat. Pematangan plasenta yang prematur menimbulkan risiko keguguran yang serius.

Plasenta matang lebih awal pada wanita perokok, serta pada wanita yang kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan. Mereka yang tidak memimpin juga rentan terkena patologi. citra sehat hidup, sedikit bergerak, minum alkohol, obat-obatan, serta ibu hamil yang membatasi pola makan, misalnya tidak makan daging. Risiko meningkat dalam kondisi kerja yang berbahaya: aktivitas fisik yang berat, getaran yang kuat, bahan kimia, radiasi. Pematangan dini plasenta pada trimester pertama dan kedua dapat dikompensasi.

Derajat dan tanda penuaan dini pada plasenta

Plasenta biasanya berkembang sesuai jadwal sesuai dengan minggu kehamilan:

• pembentukan dan pertumbuhan - dalam 1-2 trimester;
• pertumbuhan aktif - pada 30-35 minggu;
• jatuh tempo - pada 35-39 minggu;
• penuaan - sampai saat melahirkan.

Dokter memeriksa kondisi organ dalam jangka waktu 5-6 bulan, sedangkan 21 minggu dianggap sebagai waktu yang disebut ekuator. Saat ini plasenta mencapai ketebalan 23-30 mm, berkembang dengan baik dan menempel pada dinding rahim. Jika plasenta matang lebih cepat dari jadwal, ini dianggap sebagai varian dari norma. Pematangan prematur terkadang dimulai pada minggu ke 27-29, tetapi tidak memerlukan intervensi - pengawasan medis sudah cukup.

Pertumbuhan selanjutnya terjadi dengan keteraturan 1-1,5 cm dalam 7 hari. Ketebalan dinding plasenta mencapai 36,5-46 mm pada usia 8-9 bulan. Jika pertumbuhan terjadi lebih cepat, maka risiko penuaan plasenta sebelum tanggal normalnya meningkat. Artinya tubuh wanita dan tempat anak bekerja di bawah beban yang meningkat.

Ada 3 derajat patologi. Derajat pertama berarti organ mulai menua saat masih dalam fase pertumbuhan aktif. Derajat kedua terdeteksi pada fase kematangan plasenta, saat pertukaran gas menurun, dan anak mungkin mengalami kelaparan oksigen. Derajat ketiga terjadi ketika organ yang menua mulai mempersiapkan proses kelahiran. Terkadang dokter harus melakukan operasi caesar untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Berdasarkan kondisi kesehatan dan tanda-tanda eksternalnya, wanita tersebut tidak memperhatikan perkembangan patologi. Percepatan pematangan organ dapat didiagnosis dengan menggunakan USG, oleh karena itu sangat penting untuk tidak melewatkan pemeriksaan lanjutan.

Gerakan janin pada bagian perut dapat menandakan adanya kelainan. Jika anak terlalu aktif atau jarang bergerak, perubahan tersebut menunjukkan kekurangan oksigen. Ini adalah bagaimana tahap II dan III dari pematangan prematur plasenta memanifestasikan dirinya.

Ada juga kasus keterlambatan perkembangan organ plasenta. Dokter menentukan mengapa hal ini terjadi dengan bantuan pemeriksaan komprehensif, tetapi alasannya sama - infeksi, penyakit kronis, gangguan fungsi sistem hormonal dan endokrin tubuh. Jika masa kehamilannya lama, maka rawat inap diindikasikan untuk plasenta yang belum matang.

Seberapa berbahayakah fenomena ini?

Penuaan dini plasenta tingkat pertama tidak memerlukan intervensi segera, karena tidak mengancam nyawa seorang wanita atau keselamatan kehamilan. Ini bisa menjadi penyebab berkembangnya malnutrisi - sedikit keterbelakangan pertumbuhan. Permulaan derajat kedua berbahaya bila tempat bayi lama didiagnosis sebelum 32 minggu, atau yang ketiga - sebelum 37. Jika patologi berkembang, maka derajat lemah mengancam menjadi lebih parah, jadi penting untuk menemui dokter di waktu dan ikuti instruksinya.

Bahaya utama adalah kekurangan oksigen pada janin yang terkait dengan patologi. Dengan hipoksia, keterlambatan perkembangan dan penurunan laju perkembangan anak mungkin terjadi. Semakin kuat tanda-tanda bahwa plasenta telah matang lebih awal, semakin tinggi pula bahayanya Pasokan darah ke tempat bayi memburuk, dan kelainan dapat berkembang yang menyebabkan kelahiran prematur dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kematian janin.

Apa akibat yang mengancam jika plasenta matang sebelum waktunya sulit diprediksi. Prosesnya mungkin melambat, tetapi jika tidak diperhatikan, anak akan menderita. Dalam kasus yang parah, solusio plasenta dimulai dan air ketuban, perhatian medis segera diperlukan. Pendewasaan dini dalam hal ini bukan berarti anak akan berkembang lebih cepat dan lebih baik dari biasanya. Indikasi untuk segera berkonsultasi dengan dokter adalah terhentinya gerak atau aktif gerak anak.

Tindakan diagnostik

Pematangan plasenta hampir tidak terlihat oleh ibu hamil. Itu juga tidak ditentukan oleh tes darah atau pemeriksaan luar. Ultrasonografi membantu mengidentifikasi patologi. Metode instrumental dapat mendeteksi penebalan dinding organ, oleh karena itu pemeriksaan rutin sangat penting.

Jika timbul kecurigaan, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan Doppler tambahan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa keadaan aliran darah plasenta, menilai apakah anak yang sedang tumbuh mendapat cukup suplai oksigen dan zat bermanfaat. Dopplerografi membantu memantau tahapan kehamilan.

Kondisi bayi dalam kandungan juga dapat digunakan untuk menilai normalnya proses kehamilan. Untuk tujuan ini, kardiotokografi digunakan - metode memantau aktivitas vital janin. Dokter mendengarkan detak jantungnya, menghitung pergerakannya, mendeteksi hipoksia dan menilai derajatnya. Untuk memperjelas diagnosis, tes darah biokimia ibu hamil mungkin ditentukan.

Pengobatan penuaan dini pada plasenta

Jika seorang wanita didiagnosis dengan pematangan plasenta dini, dokter meresepkan terapi pemeliharaan. Perawatan terdiri dari mengatasi insufisiensi fetoplasenta dan menghilangkan masalah yang menyebabkan patologi. Penting untuk menghilangkan faktor-faktor berbahaya, berhenti merokok dan menghindari perokok pasif, mengobati infeksi, dan melawan toksikosis lanjut.

Jika penyebab penuaan dini adalah penyakit kronis seorang wanita, maka perlu dilakukan penyesuaian asupan obat atau pilih obat lain, ikuti diet dengan ketat. Pada saat yang sama, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan aliran darah plasenta. Saat ini, lebih baik pergi ke rumah sakit dan selalu berada di bawah pengawasan medis. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin dan obat-obatan yang mengurangi tonus rahim.

Fitur kehamilan dan persalinan

Dengan sikap yang benar dan penuh perhatian terhadap kesehatan diri sendiri, penemuan tempat anak lanjut usia tidak akan menjadi kendala keberhasilan kehamilan. Penting untuk mengikuti anjuran dokter, menjalani gaya hidup sehat, makan dengan baik dan istirahat yang cukup. Dengan menggunakan tes darah, dokter akan menentukan kekurangan tubuh dan meresepkan vitamin dan terapi obat.

Dengan diagnosis ini, dokter kandungan secara rutin memantau tahapan perkembangan plasenta dan pertumbuhan janin. Pemeriksaan tambahan mungkin akan dilakukan, dan wanita tersebut sering kali dirawat di rumah sakit untuk diamankan. Semua itu tidak menghalangi Anda untuk melahirkan anak secara alami tepat waktu. Terapi pemeliharaan membantu mengatasi manifestasi patologi yang berbahaya.

Penuaan dini pada plasenta - istilah ini membuat takut para dokter Rusia dibandingkan banyak ibu hamil. Mengapa diagnosis ini sangat berbahaya, atas dasar apa diagnosisnya dan bagaimana pengobatan patologinya?

Plasenta yang populer dengan sebutan “tempat anak”, merupakan organ yang terbentuk pada ibu hamil dan berfungsi hingga kelahiran anak. Berkat plasenta nutrisi dan oksigen dapat dikirimkan ke bayi. Dan tumbuh kembang bayi tergantung dari kondisi plasenta. Jika ia tidak mendapat nutrisi yang cukup, kemungkinan besar perkembangannya akan tertunda, dan dalam kasus yang parah, bahkan kematian.

Bagaimana dan mengapa plasenta menua

Selama kehamilan, plasenta berubah dan perlahan-lahan mengembangkan sumber dayanya. Dokter mengetahui 4 derajat kematangan plasenta: 0,1,2,3. 0 - plasenta dalam keadaan sempurna. Tingkat 3 biasanya terjadi pada minggu ke 38 atau lebih. Derajat ini ditentukan oleh dokter diagnostik USG. Struktur plasenta, strukturnya, dan ketebalannya diperhitungkan. Pematangan prematur plasenta didiagnosis dengan sedikit penyimpangan dari norma.

Mengapa “masa kanak-kanak” beberapa wanita dengan cepat “menjadi tua”? Biasanya berbagai macam masalah menjadi penyebabnya. Ini adalah penggunaan berbagai obat yang tidak terkontrol (termasuk suplemen makanan, vitamin), penyakit virus (influenza, infeksi saluran pernapasan akut, infeksi virus saluran pernapasan akut, dll.), merokok, minum alkohol dan obat-obatan, dll. penuaan dini pada plasenta masih belum jelas.

Seberapa berbahayakah patologi ini dan apa konsekuensinya?

Mungkin kita perlu mulai dengan bagaimana diagnosis ini dibuat dengan benar. Banyak dokter menulisnya tanpa alasan apapun. Dan pematangan “tempat bayi” dianggap dipercepat jika derajat kematangan pada jangka waktu sampai dengan 32 minggu melebihi derajat kedua, atau dokter menempatkan derajat ketiga pada jangka waktu kurang dari 36 minggu. Dan kemudian, "diagnosis" ini bukanlah diagnosis sama sekali, tetapi suatu hal yang harus diperhatikan dokter, dan, kemungkinan besar, melakukan pemeriksaan tambahan. Dan ini adalah USG dengan pemeriksaan aliran darah janin dan kardiotokografi (CTG). Artinya, penuaan dini pada plasenta pada minggu ke 32, 33, 34 bukanlah hukuman mati sama sekali, bahkan seringkali tidak perlu dikhawatirkan. Mengenai diagnosis yang salah, dokter Rusia kami sangat suka membicarakan patologi ini, memberikan tingkat pematangan pertama hingga 30 minggu, bukan nol. Itu tidak benar. Apa akibat penuaan dini pada plasenta yang masih mungkin terjadi? Itu semua tergantung seberapa buruk kondisi plasenta dan gangguan spesifik apa pada tumbuh kembang anak yang diakibatkannya. Paling sering, ini adalah kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah.

Bagaimana cara mengobatinya?

Sayangnya, “tempat anak-anak” tersebut tidak bisa dikembalikan ke keadaan semula. Banyak ibu, setelah membaca tentang bahaya penuaan dini pada plasenta, meminta dokter untuk meresepkan obat yang akan membantu bayi menerima nutrisi dan oksigen yang kurang. Namun sebaiknya Anda mencoba melakukan sesuatu hanya jika ada tanda-tanda penderitaan janin. Dan mereka dideteksi dengan Dopplerografi dan CTG USG juga membantu dalam diagnosis, karena dengan bantuannya Anda dapat mengukur seluruh bagian tubuh anak dan mengetahui dengan tingkat kemungkinan yang sangat tinggi apakah ia mengalami keterlambatan perkembangan. Jika ya, dan berlangsung lebih dari 2 minggu, wanita tersebut akan dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan. Dalam situasi sulit hal ini mungkin disarankan operasi caesar sebelum tanggal lahir yang diharapkan.

Bagaimana cara mengobati patologi ini? Seperti yang kami tulis sebelumnya, plasenta tidak dapat “disembuhkan”. Namun bayinya bisa sedikit tertolong. Untuk melakukan ini, wanita tersebut diberikan sediaan glukosa, beberapa obat yang diresepkan untuk gagal napas, dan juga yang mengurangi tonus rahim.

13.04.2019 11:55:00 Menurunkan berat badan dengan cepat: tips dan metode terbaik Tentu saja, penurunan berat badan yang sehat memerlukan kesabaran dan disiplin, dan diet ketat tidak memberikan hasil jangka panjang. Namun terkadang tidak ada waktu untuk program yang panjang. Untuk menurunkan berat badan secepat mungkin, tetapi tanpa rasa lapar, Anda perlu mengikuti tips dan cara di artikel kami!

13.04.2019 11:43:00 10 produk TOP melawan selulit Tidak adanya selulit tetap menjadi impian bagi banyak wanita. Tapi ini tidak berarti kita harus menyerah. 10 makanan berikut mengencangkan dan memperkuat jaringan ikat—makanlah sesering mungkin!

11.04.2019 20:55:00 7 Makanan Ini Bikin Gemuk Makanan yang kita makan sangat mempengaruhi berat badan kita. Olahraga dan aktivitas fisik juga penting, tetapi sekunder. Oleh karena itu, Anda perlu berhati-hati dalam memilih produk. Manakah yang membuat kita gemuk? Cari tahu di artikel kami!

Ibu hamil takut dengan “plasenta tua” seperti api, karena kebanyakan dari mereka akan dikirim ke rumah sakit, di mana mereka akan lebih takut lagi dengan kemungkinan kehilangan anak, terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan, dan tentu saja. , lebih dari satu liter larutan fisiologis akan disuntikkan ke tubuh wanita bersama dengan yang lain obat. Mereka akan “meremajakan” plasenta! Rupanya, banyak dokter yang tidak mengetahui bahwa “meremajakan” plasenta merupakan wujud dari buta huruf.

Mari kita bicara tentang struktur plasenta dan inklusi plasenta mana yang normal dan mana yang tidak. Plasenta berkembang secara bertahap dari vili trofoblas pada trimester pertama dan kedua kehamilan; Artinya, pertumbuhan dan perkembangan plasenta merupakan suatu proses yang memerlukan jangka waktu tertentu. Mekanisme spesifik suplai darah memungkinkan pertukaran oksigen dan nutrisi antara ibu dan anak tanpa mencampurkan dua sistem peredaran darah yang berbeda - ibu dan janin. Jadi, plasenta merupakan semacam jembatan antara tubuh ibu dan tubuh bayi. Karena plasenta merupakan turunan dari janin, yaitu berkembang dari sel-sel tertentu dari sel telur janin, seringkali dengan gangguan perkembangan janin, terjadi gangguan pada perkembangan plasenta, serta perubahan-perubahan yang bukan merupakan tanda-tanda a. plasenta “normal”.

Plasenta memiliki kemampuan unik untuk menjalankan fungsinya meskipun terjadi kelainan pada ibu atau janin, serta jika terjadi kerusakan atau pelepasan sebagian. Adanya inklusi pada plasenta tidak selalu merupakan tanda buruknya fungsi, karena fungsi tersebut dapat dilakukan secara efisien hingga akhir masa kehamilan. Dokter sering kali membicarakan insufisiensi plasenta hanya berdasarkan satu tanda USG, bahkan tanpa melihat kondisi janin. Yang terburuk adalah obat-obatan yang diresepkan tidak ada hubungannya dengan pengobatan insufisiensi plasenta.

Mari kita bahas pertanyaan tentang apa yang dimaksud dengan “kekurangan” sesuatu dari sudut pandang medis. Ketika mereka berbicara tentang gagal ginjal, jantung, atau hati, yang pertama-tama mereka maksud adalah kegagalan fungsional, yaitu organ berhenti menjalankan fungsinya secara penuh. Jika suatu organ tidak menjalankan fungsinya, siapa yang menderita karenanya? Wajar jika seluruh tubuh orang sakit. Jika kita berbicara tentang fungsi plasenta, apa perannya? Pertama-tama, pertukaran nutrisi, oksigen, karbon dioksida antara ibu dan anak. Kedua, fungsi pelindung - plasenta tidak memungkinkan banyak zat dan mikroorganisme masuk ke dalam tubuh janin, menjadi penghalang yang baik. Ketiga, plasenta menghasilkan sejumlah zat biologis penting yang diperlukan untuk perkembangan normal anak dan jalannya kehamilan secara umum. Jika plasenta tidak menjalankan fungsinya dengan benar atau lengkap, lalu siapa yang akan mulai menderita masalah seperti itu? Bukan ibu! Anak dulu. Bagaimana penderitaan anak itu? Tanpa menerima cukup zat dan oksigen, pertumbuhannya mungkin terhambat atau mungkin menunjukkan tanda-tanda kekurangan oksigen - hipoksia. Seringkali, dokter USG tidak melihat perkembangan janin, tetapi setelah “menggali” plasenta dan pembuluh darah rahim, mereka langsung mengeluarkan kesimpulan: insufisiensi plasenta. Bagaimana dengan buahnya? Jika detak jantung ditunjukkan (dan hampir selalu normal), maka ini sudah bagus. Dan beginilah biasanya mereka menulis: “Buahnya tidak berciri. Tidak ada patologi yang terdeteksi.” Dan tidak sepatah kata pun lagi. Jadi, jika tidak ada hal buruk yang terdeteksi pada pihak anak, bukankah ini berarti plasenta berfungsi dengan baik dan bayi tumbuh serta berkembang seperti yang diharapkan?

Jika kita berbicara tentang kegagalan fungsional suatu organ, maka dapat terjadi secara akut atau berkembang secara bertahap (kronis). Kegagalan akut adalah kondisi serius memerlukan bantuan darurat. Insufisiensi plasenta akut terjadi ketika solusio plasenta, terutama kerusakan ukuran besar. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya pilihan pengobatan adalah persalinan segera, dan menyelamatkan anak dan ibu (karena pendarahan).

Kegagalan fungsional kronis terjadi secara perlahan, tanpa bahaya serius bagi tubuh manusia, hingga semua mekanisme kompensasi berhenti bekerja. Untuk pengembangannya harus ada kondisi tertentu: kegagalan organ, faktor risiko yang selalu ada, waktu. Misalnya, gagal jantung tidak dapat terjadi pada penderita jantung yang sehat dan tekanan darah normal bahkan di usia tua. Dengan latar belakang penyakit kardiovaskular, gagal jantung merupakan komplikasi dan seringkali memerlukan tindakan serius dalam pengobatannya.

Jika seseorang menyalahgunakan alkohol, maka hati dan pankreas untuk jangka waktu yang lama mengkompensasi beban dan meningkatkan proses metabolisme, menetralkan alkohol dalam tubuh, tetapi dengan kerusakan pada tingkat sel organ-organ ini dalam bentuk pankreatitis dan sirosis hati, gagal hati, insufisiensi pankreas dan sejumlah masalah lainnya. Kegagalan fungsi organ yang akan terjadi dapat dikenali dengan menggunakan sejumlah tes diagnostik, indikator biokimia darah dan cairan tubuh lainnya, karena semua proses dalam tubuh kita, termasuk penyakit, dimulai pada tingkat reaksi kimia. harus ada prasyarat tertentu agar defisiensi ini muncul dan berkembang hingga muncul kelainan pada perkembangan janin. Apa sajakah prasyarat tersebut? Di pihak ibu, hal ini dapat berupa penyakit umum, paling sering adalah tekanan darah tinggi (hipertensi pada kehamilan) dan diabetes, serta merokok, penggunaan narkoba, dan alkohol. Ini juga bisa berupa penyakit menular, terutama penyakit virus akut. Pada bagian anak dan plasenta, hal ini dapat berupa malformasi plasenta atau janin, hidrops janin, solusio plasenta, dan sejumlah masalah lainnya. Sekali lagi, tidak semua wanita dengan tekanan darah tinggi mengalami insufisiensi plasenta, terutama jika wanita tersebut mengontrol tekanan darahnya dengan obat-obatan.

Dengan demikian, perubahan pada plasenta tidak berarti buruknya fungsi organ tersebut, dan sebaliknya, tidak adanya perubahan tidak selalu menjamin berfungsinya plasenta dengan baik. Dan kriteria untuk menilai kerja plasenta akan selalu berupa keadaan “hasil akhir” dari fungsinya - kondisi janin. Tentu saja, ada penilaian lain mengenai fungsi plasenta, namun ini belum tentu merupakan kadar hormon tertentu yang diperiksa dengan cermat oleh beberapa dokter. Pendekatan terhadap kajian suatu masalah harus komprehensif, tidak dangkal, dan memiliki urutan yang logis. Jika kondisi janin normal, kecil kemungkinan kehamilan terancam oleh insufisiensi plasenta, terlebih lagi dengan latar belakang kesehatan ibu yang prima dan tidak adanya kebiasaan buruk. Oleh karena itu, terkadang kesimpulan beberapa dokter tentang insufisiensi plasenta dilatarbelakangi perkembangan yang baik anak dan kesehatan ibu. Kesimpulan seperti itu tidak membawa apa-apa selain kekacauan dan ketakutan dalam kehidupan ibu hamil dan, terlebih lagi, mengarah pada terciptanya lingkaran setan pemeriksaan dan pengobatan yang tiada akhir.

Yang justru “menakut-nakuti” para dokter, terutama dokter USG, tentang plasenta sehingga mereka langsung menyarankan agar wanita tersebut menjalani perawatan intensif (sama untuk semua kasus). Bukan penyakitnya yang diobati, tapi tanda USGnya! Yang terpenting, dokter “berpegang teguh” pada ketebalan plasenta dan inklusinya - “kalsifikasi”, yang dengannya mereka menilai usia tuanya.

Hingga 20 minggu, plasenta tumbuh dan berkembang, sehingga paling sering ukuran dan ketebalan tempat janin, serta tempat perlekatannya diperiksa menggunakan USG kemudian, setelah 20 minggu, jika kehamilan tidak disertai pendarahan. atau keterbelakangan pertumbuhan janin. Jika kehamilan berlanjut dengan komplikasi, pemeriksaan plasenta menggunakan USG dilakukan lebih awal.

Plasenta memiliki berat 1/6-1/7 dari berat janin dan saat lahir memiliki berat 500-600 g. Pada pihak ibu, ia memiliki sekitar 20 lobulus. Tali pusat biasanya dipasang di tengah-tengah tempat bayi, dan pada kasus yang jarang terjadi di tempat lain pada plasenta.

Lantas, apa saja yang biasa dilihat dan diukur pada USG, dan mengapa kesimpulan yang diambil terkadang tidak sesuai dengan kebenaran? Bagaimana cara mengetahui apakah penelitian telah dilakukan dengan benar atau ada kesalahan? Letak plasenta selalu penting untuk diketahui, dan paling sering wanita merasa takut (karena rajin ketakutan) terhadap plasenta previa, ketika perlekatan dan pembentukan plasenta terjadi sangat dekat atau di area dalam. os serviks. Untungnya, dalam banyak kasus, seiring dengan pertumbuhan plasenta, ujung-ujungnya “bermigrasi”, yaitu menjauh dari serviks, yang merupakan pertanda baik mengenai prognosis kehamilan. Tetapi bahkan jika seorang wanita menderita plasenta previa sentral, ini tidak berarti bahwa dia harus berbaring tak bergerak selama kehamilannya. Sangat jarang ada kebutuhan untuk “mempertahankan” kehamilan dengan istirahat di tempat tidur yang ketat. Sebaliknya, istirahat di tempat tidur terlalu banyak efek samping dan komplikasi serius, dan tidak boleh disalahgunakan dalam keadaan apa pun.

Selain itu, dokter sering kali membuat takut wanita dengan hipertonisitas rahim, terutama di tempat pemasangan plasenta. “Mengerikan, saya menderita hipertonisitas rahim dan saya ditahan!” Faktanya adalah bahwa di tempat perlekatan plasenta, struktur lapisan dalam endometrium memiliki kekhususan tertentu, dan lapisan otot rahim dapat dan harus “sedikit tegang”. Tempat ini berisi sejumlah besar pembuluh vena dan disebut kompleks retroplasenta. Hal inilah yang sering dikacaukan dengan kontraksi otot rahim dan disebut “hipertonisitas”. Penggunaan USG Doppler berwarna membantu melihat perbedaan antara kontraksi kompleks retroplasenta dan kontraksi lokal (lokal) rahim. Selain itu, penggunaan sensor ultrasonik, iritasi pada dinding anterior perut dan leher rahim dengan sensor vagina dapat memicu aktivitas kontraktil rahim, yang oleh dokter yang tidak berpengalaman akan “dikaitkan” dengan hipertonisitas.

Dokter tertarik dengan ketebalan plasenta - ada banyak kesimpulan yang "menakutkan" di sini. Karena pembentukan plasenta biasanya selesai pada bulan keempat kehamilan, ketebalannya diukur pada saat plasenta terbentuk, dan bukan lebih awal, dengan pengecualian dalam kasus di mana ukuran plasenta melampaui batas yang dapat diterima untuk plasenta matang. . Biasanya, setelah 20 minggu, ketebalan plasenta harus antara 1,5 hingga 5 cm. Beberapa dokter mengambil 4 cm sebagai tanda atas, namun, dalam banyak kasus, ketebalan hingga 5 cm tidak akan menjadi patologi (dan normal). perkembangan janin akan menjadi bukti dari norma ini). Sekali lagi, kesalahan pengukuran ketebalan plasenta diawali dari kesalahan penandaan pada gambar USG. Kadang-kadang bayangan USG janin, terutama ketika plasenta menempel pada dinding posterior rahim, disalahartikan sebagai plasenta, dan lapisan otot rahim serta kompleks uterus retroplasenta juga disalahartikan sebagai bagian dari plasenta. . Jika pengukuran ketebalan tidak dilakukan secara tegak lurus dengan dinding plasenta, maka ketebalannya mungkin juga ditentukan secara tidak benar. Ketebalan plasenta juga tergantung pada bentuknya, dan bentuknya bisa berbentuk kue (kemudian plasenta tipis) atau bulat (kemudian plasenta lebih tebal). Dalam kebanyakan kasus, jenis tempat anak-anak ini bukanlah suatu patologi kecuali jika ada perubahan atau kelainan lain yang terdeteksi di dalamnya.

Kompleks retroplasenta (RPC) adalah bagian yang sangat penting dari rahim, yang mencakup sebagian lapisan dalam rahim, lapisan otot rahim dan berisi sejumlah besar pembuluh darah yang mengumpulkan darah vena dari plasenta. Lebar kompleks retroplasenta bisa mencapai 1 cm, dan RPC sering keliru dimasukkan ke dalam “komposisi” plasenta saat mengukur ketebalannya. Selain itu, RPC dapat disalahartikan tidak hanya sebagai “hipertonisitas”, tetapi juga sebagai perdarahan, kelenjar fibromatous, dan inklusi lainnya.

Plasenta “tipis” (kurang dari 1,5 cm) lebih jarang ditemukan dibandingkan plasenta “tebal”, dan sering kali disebabkan oleh malformasi tempat janin. Janin biasanya terhambat. Jarang, plasenta tipis terlihat pada kasus ini komplikasi serius, seperti preeklamsia, yang akan kita bahas di bab lain. Plasenta jenis ini dapat terjadi pada wanita penderita diabetes melitus kongenital (Tipe 1).

Plasenta “tebal” (lebih dari 5 cm) terjadi pada sejumlah penyakit ibu dan janin (diabetes melitus didapat (Tipe 2), “konflik Rh”), dan mungkin merupakan tanda edema pada tempat janin di sejumlah kasus infeksi virus ibu (kita berbicara tentang infeksi primer dengan virus, dan bukan pembawa virus), serta sifilis. Pada wanita dengan tekanan darah tinggi (hipertensi), plasenta mungkin berbentuk bulat, sehingga ketebalannya sering kali bertambah. Sejumlah malformasi plasenta mungkin disertai dengan ketebalan yang lebih besar.

Jika ketebalan plasenta lebih atau kurang dari norma yang diperbolehkan, pengobatan yang tergesa-gesa tidak dapat dilakukan, karena tidak mungkin untuk “menyembuhkan” plasenta, sama seperti tidak mungkin untuk meremajakannya. Oleh karena itu, permohonan “pengobatan plasenta” merupakan manifestasi dari buta huruf medis. Selain ketebalan, penting juga untuk mempertimbangkan struktur plasenta, dan seperti yang saya sebutkan sebelumnya, kondisi bayi. Dan di sini kejutan tidak menyenangkan lainnya menanti wanita hamil - kalsifikasi. “Ya ampun, kalsiummu banyak sekali. Kami akan mencari infeksi tersembunyi. Kami akan meremajakan plasenta, jika tidak, Anda tidak akan bisa melahirkannya” – bukankah ini kata-kata yang paling sering didengar oleh wanita hamil yang “tidak bahagia”?

Pada usia kehamilan 12 minggu, struktur plasenta menjadi seragam (homogenitas), tetapi mulai pertengahan trimester kedua dan trimester ketiga, inklusi atau formasi dapat muncul di plasenta, yang tidak selalu menjadi pertanda sesuatu yang buruk dan berbahaya bagi janin - berupa kista atau benjolan. Tugas dokter adalah menentukan dengan jelas perbedaan antara “buruk” dan “baik”, dan memantau kondisi plasenta dan janin selama jangka waktu tertentu (2-4 minggu) akan membantunya dalam hal ini.

Endapan garam kalsium (fosfat) di plasenta adalah fenomena fisiologis yang normal, dan pada akhir trimester kedua - awal trimester ketiga, endapan kalsium dapat terlihat di plasenta pada 50% wanita pada saat itu lahir, di lebih dari 75% kasus, plasenta memiliki inklusi endapan kalsium.

Masalahnya juga saat melakukan USG, homogenitas plasenta dan adanya kalsifikasi akan bergantung pada “pengaturan teknis” kontras gambar di layar mesin USG. Untuk memahami hal ini, ingatlah bagaimana gambar layar hitam putih berubah jika Anda menambahkan kontras atau mengurangi kecerahan. Dalam kasus seperti itu, gambarnya akan “bergelombang”, bukan?

Sebelumnya, derajat kalsifikasi plasenta menentukan kematangan paru-paru janin, yakni kesiapan anak untuk hidup di luar rahim. Namun banyak penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara jumlah simpanan kalsium dengan kematangan paru-paru janin. Klasifikasi tingkat kematangan plasenta semakin jarang digunakan dalam praktik, karena penentuan tingkat (gradasi) kematangan bergantung pada apa yang dilihat oleh spesialis yang melakukan USG, yaitu penentuan yang bergantung secara subyektif. Ketika dokter mengetahui bahwa tingkat kematangan plasenta tidak terlalu penting secara praktis dalam kaitannya dengan prognosis kehamilan, diasumsikan bahwa tingkat kematangan plasenta penting dalam kasus penyakit ibu (hipertensi, diabetes mellitus, dll), serta pada kasus kelainan pertumbuhan dan perkembangan janin Namun ternyata pernyataan tersebut tidak mempunyai bukti klinis yang serius, yaitu hanya asumsi teoritis – praktek menunjukkan bahwa bukan kalsifikasi plasenta yang penting dalam kaitannya dengan prognosis kehamilan. Namun jika Anda sudah terdiagnosis derajat kematangan plasenta, maka perlu Anda ketahui bahwa normanya adalah derajat kematangan 1 dan 2 setelah kehamilan 27 minggu, dan derajat kematangan 3 setelah kehamilan 32 minggu. Jika tingkat kedewasaan Anda kurang, tidak apa-apa, tidak perlu khawatir. Pada saat lahir, separuh dari plasenta yang mengalami kalsifikasi memiliki tingkat kematangan pertama, hampir 40% kasus, plasenta memiliki tingkat kematangan kedua, dan hingga 20% memiliki tingkat kematangan ketiga. Artinya, setelah 32 minggu, tingkat kematangan plasenta tingkat pertama, kedua dan ketiga merupakan manifestasi dari norma. Oleh karena itu, signifikansi praktis dalam menentukan kematangan plasenta menurun secara signifikan seiring dengan kemajuan kehamilan.

Rumor bahwa plasenta wanita primipara memiliki lebih sedikit kalsium dibandingkan plasenta wanita multipara juga telah dibantah oleh studi klinis. Jumlah inklusi kalsium tidak bergantung pada jumlah kehamilan. Selain itu, tidak ditemukan hubungan antara jumlah inklusi dan usia ibu hamil. Ketergantungan kalsifikasi plasenta pada musim dalam setahun belum dapat dikonfirmasi, meskipun hal ini telah dikemukakan dalam studi klinis sebelumnya pada tahun 70-80an.

Kematangan plasenta prematur diamati pada wanita hamil yang merokok (5-15 batang rokok per hari), dan pada wanita tersebut, kematangan plasenta tahap 3 pada saat melahirkan lebih sering terjadi. Diketahui banyak perempuan perokok yang melahirkan anak dengan pertumbuhan terhambat, yakni anak kecil. Namun jika plasenta wanita perokok tingkat kematangan ketiga dibandingkan dengan wanita bukan perokok, jumlah janin yang mengalami stunting pada kedua kelompok sama. Artinya, bukan derajat penglihatan (“penuaan”) plasenta yang berperan dalam retardasi pertumbuhan intrauterin.

Kembali ke kalsifikasi, pengendapannya adalah proses pematangan (bukan penuaan!) plasenta yang normal (saya ulangi, normal). Karena jika Anda menemukan kesalahan pada kata “penuaan”, muncul pertanyaan logis: bukankah janin, seiring tumbuh kembangnya, menua setiap hari? Bukankah seorang wanita hamil menjadi tua selama sembilan bulan melahirkan keturunannya? Jadi sebut saja sekop sebagai sekop. Kebidanan modern tidak mengenali kalsifikasi plasenta sebagai tanda patologis.

Mungkin ada inklusi lain di plasenta, yang tidak selalu merupakan tanda adanya masalah serius. Misalnya, inklusi fibrin (produk pemecahan darah) sering ditemukan, yang merupakan akibat dari perdarahan kecil ke dalam jaringan plasenta dalam bentuk endapan mirip tumor atau benang. Akumulasi darah (hematoma) akibat infark kecil pada plasenta terjadi pada 25% kasus menjelang akhir kehamilan dan pada saat kelahiran.

Dari semua tumor plasenta, ada dua jenis yang lebih umum: korioangioma dan teratoma. Tumor kecil seringkali tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Wanita yang tumornya berukuran besar memerlukan pemantauan yang cermat.

Inklusi berbentuk kista juga sering terdeteksi selama USG. Kista tunggal biasanya tidak menimbulkan risiko terhadap kehamilan. Kista multipel memerlukan perhatian dan observasi medis, karena mungkin merupakan manifestasi penyakit trofoblas. Kesimpulan yang terburu-buru seharusnya tidak menjadi alasan penghentian kehamilan dini.

Berkenaan dengan prognosis kehamilan (dan inilah yang paling sering diminati wanita), penting untuk dipahami bahwa dari sudut pandang pengobatan modern (saya ulangi: pengobatan modern, dan bukan pengobatan 20 tahun yang lalu) adalah plasenta tidak normal. Kalau dilihat dari bentuk dan struktur plasenta, jumlah lobusnya tidak normal, karena normalnya, meski tempat bayi berjumlah 20 lobus, secara keseluruhan terdiri dari satu lobus besar. Dua atau lebih lobus plasenta tidak umum terjadi (hingga 3% kasus), biasanya satu lobus lebih berkembang, dan lobus lainnya tambahan. Dalam kasus seperti ini, wanita tersebut berisiko mengalami solusio plasenta dan pendarahan. Ada juga sejumlah bentuk patologis plasenta lainnya.

Ukuran plasenta juga berperan dalam prognosis kehamilan. Beberapa dokter mencoba mengukur volume plasenta, namun ternyata volume plasenta tidak berperan penting dalam menjalankan fungsinya. Dan tempat menempelnya plasenta juga berperan, itu ketinggian yang benar dan perkembangannya, yang lebih mudah ditentukan dengan mengukur ketebalan plasenta.

Plasenta akreta menimbulkan bahaya tertentu. Biasanya, antara plasenta dan lapisan otot rahim terdapat lapisan yang sesuai yang tidak memungkinkan vili korionik menembus lapisan otot rahim. Namun dalam beberapa kasus, perkembangan lapisan “pelindung” ini terganggu, dan gangguan ini paling sering terjadi pada wanita yang telah menjalani operasi rahim (operasi caesar, pengangkatan kelenjar fibromatous, aborsi). Dalam 2/3 kasus, tidak hanya plasenta akreta yang diamati, tetapi juga plasenta previa.

Ada tiga bentuk plasenta akreta, tergantung pada derajat penetrasi korion ke dalam dinding rahim dan bahkan lebih jauh lagi: plasenta akreta, plasenta inkreta, plasenta perkreta. Dua jenis plasenta terakhir adalah pilihan terburuk, ketika vili plasenta menembus seluruh lapisan otot rahim, mencapai lapisan luar dan melampaui rahim. Plasenta seperti itu bisa tumbuh menjadi kandung kemih atau rektum sehingga menyebabkan pendarahan dari organ tersebut. Dokter secara keliru membuat diagnosis lain (batu ginjal, wasir, dll.), sehingga menyebabkan taktik penatalaksanaan yang salah pada wanita hamil tersebut. Oleh karena itu, jika muncul keluarnya darah pada urin atau feses, perlu dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh. Sebelumnya, dalam banyak kasus, kehamilan seperti itu berakhir dengan penghentian dengan pengangkatan rahim dan bagian organ yang rusak, tetapi baru-baru ini dokter mulai menggunakan metode pengobatan konservatif - setelah melahirkan, plasenta tertinggal di rongga rahim dan di beberapa tempat. kasus kemoterapi diresepkan.

Selain perubahan pada plasenta, perubahan pada selaput ketuban dan tali pusat juga dapat merupakan manifestasi dari kondisi normal maupun abnormal. Jika ditemukan kelainan pada perkembangan janin, harus diambil keputusan untuk melanjutkan kehamilan atau mengakhirinya, dengan mempertimbangkan lamanya kehamilan dan kelangsungan hidup janin di luar tubuh ibu. Jika janin berkembang normal, tanpa hambatan pertumbuhan, maka kehamilan seperti itu dapat diamati hingga saat lahir.

Kembali ke masalah insufisiensi plasenta, saya ingin membahas sudut pandang modern tentang indikator biokimia fungsi plasenta, yang masih digunakan oleh beberapa dokter di negara-negara pasca-Soviet. Pada akhir tahun 60an dan awal tahun 70an, sejumlah negara mengukur kadar hormon estriol pada wanita, dan diasumsikan bahwa wanita dengan kadar hormon ini yang rendah memiliki peluang yang jauh lebih rendah untuk melahirkan dan melahirkan anak dibandingkan dengan kadar normal. dari hormon ini. Namun, seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, jenis diagnosis ini memiliki sensitivitas yang rendah terhadap sebagian besar komplikasi kehamilan, yaitu pada sejumlah masalah obstetrik yang serius, kadar estriol normal. Selain itu, ternyata wanita dengan kehamilan normal dan hasil akhir normal juga mungkin memiliki kadar estriol yang rendah. Perjalanan dan hasil kehamilan tidak bergantung pada tingkat estriol. Oleh karena itu, analisis jenis ini telah kehilangan nilai praktisnya.

Beberapa saat kemudian, mereka mulai menentukan hormon lain - laktogen plasenta, namun ke arah ini, data yang diperoleh sangat kontradiktif dan tidak signifikan. Ternyata studi klinis untuk mengetahui hubungan antara kadar laktogen dan hasil kehamilan dilakukan dengan sangat kacau, dengan kesalahan yang besar. Selain itu, ternyata penyimpangan kadar laktogen dari norma terjadi pada jumlah perempuan yang sama, baik pada kelompok risiko tinggi maupun pada kelompok tidak risiko. Hasil dari kehamilan berisiko tinggi juga ikut diperhitungkan, sehingga mengarah pada dugaan bahwa kadar laktogen berhubungan dengan prognosis kehamilan yang buruk. Namun hasil kehamilan pada kelompok lain (risiko dan kontrol rendah) terlewatkan, yang dari sudut pandang ilmiah mengurangi nilai praktis dari studi klinis tersebut menjadi nol. Sayangnya, beberapa dokter di negara-negara pasca-Soviet masih menggunakan penentuan penanda darah biokimia untuk menentukan fungsi plasenta, sementara di luar negeri diagnosis jenis ini sudah ketinggalan zaman.

Hal yang sama dapat dikatakan tentang semangat para dokter kami untuk menentukan “cermin hormonal” seorang wanita hamil dengan mempelajari apusan sitologi (seluler) dari permukaan serviks dan vagina. Bagi dokter asing, penentuan kadar hormonal seperti itu telah menjadi sejarah, dan sederhananya, mengapa menebak dengan sel ketika kadar semua hormon dan zat lain yang diperlukan dapat ditentukan di dalam darah? Namun di balik semua tes biokimia terdapat satu kebenaran lagi - tes tersebut terlalu mahal baik untuk anggaran institusi medis maupun untuk wanita hamil (tergantung dari kantong siapa pembayarannya), dan sehubungan dengan prognosis kehamilan, tes tersebut tidak. sangat informatif.

Jadi, ketika berbicara tentang plasenta dan fungsinya, penting untuk selalu melihat “hasil akhir” dari pengaruhnya – janin. Izinkan saya mengingatkan Anda sekali lagi bahwa tidak ada pengobatan untuk plasenta, “peremajaannya”, dan segala sesuatu yang diresepkan oleh dokter Soviet dan pasca-Soviet merupakan penghormatan terhadap tradisi dogmatis lama dan reasuransi. Anda dapat mengobati penyakit ibu, dan dalam beberapa kasus (kasus yang jarang terjadi) Anda dapat mengobati penyakit janin, namun pendekatannya harus bersifat individual dan bergantung pada jenis penyakit dan ketersediaan obat yang tepat di gudang kebidanan.