Perubahan pada tubuh wanita selama kehamilan tunduk pada satu tujuan penting - untuk sepenuhnya memastikan kondisi untuk perkembangan dan pertumbuhan embrio (janin) yang tepat.

• Perubahan fisiologis
• Jantung dan pembuluh darah
  • Phlebeurisma
  • Wasir
• Organ pencernaan
  • Maag
  • Mual, muntah, sembelit
• Perubahan hormonal
• Perubahan payudara selama kehamilan
• Sistem kekebalan tubuh
• Otot dan nyeri punggung
• Sistem pernapasan
• Sistem genitourinari
• Rahim dan leher rahim

Dari saat implantasi hingga permulaan persalinan, kebutuhan janin akan terus meningkat, yang akan menyebabkan perubahan pada semua sistem tubuh dan jaringan wanita:

• sistem endokrin;
• sistem saraf pusat dan perifer;
• kardiovaskular;
• berkenaan dgn pencernaan;
• ekskresi;
• dalam sistem muskuloskeletal;
• imun;
• kulit dan pelengkapnya (rambut, kuku).

Metabolisme basal berubah. Janin yang sedang berkembang akan memaksa tubuh ibu hamil untuk terus beradaptasi dengan beban yang semakin meningkat, sehingga akan terjadi perubahan fisiologis.

Semua unsur mikro penting, protein, karbohidrat, lemak akan diterima dari darah ibu, dan melaluinya metabolit metabolisme dan pemecahan akan dihilangkan. Inilah salah satu penyebab terjadinya perubahan rasa, penampilan, perubahan warna tinja dan urin.

Pada 85% kasus, ibu hamil tidak memerlukan intervensi dari dokter. Yang diperlukan hanyalah observasi dan dukungan psiko-emosional. 15% termasuk dalam kelompok risiko tertentu karena adanya penyakit kronis. Wanita-wanita ini memerlukan pengawasan medis yang ketat.

Perubahan sistem kardiovaskular selama kehamilan

Selama kehamilan, terjadi perubahan sistem kardiovaskular yang paling signifikan. Karena volume darah yang bersirkulasi meningkat. Volume darah manusia normal rata-rata 5 liter. Jumlah darah mulai meningkat sejak minggu-minggu pertama kehamilan dan mencapai puncaknya pada minggu ke-32, yaitu 35-45% lebih banyak dibandingkan di luar kehamilan. Akibatnya, jumlah unsur yang terbentuk dalam darah berubah.

Sebagai akibat dari peningkatan tajam volume plasma, hemodelusi fisiologis diamati - peningkatan sel darah (eritrosit) “tertinggal” dan terjadi.

Secara fisiologis terjadi perubahan komposisi darah. Sedikit berkurang:

• jumlah sel darah merah;
• konsentrasi hemoglobin();
• nilai hematokrit;
• kadar asam folat plasma.

Hal ini meningkatkan:

• jumlah leukosit;
• tingkat sedimentasi eritrosit;
• konsentrasi fibrinogen.

Peningkatan volume darah memenuhi peningkatan kebutuhan rahim dan janin, melindungi terhadap sindrom hipotensi pada posisi terlentang, dan mencegah kehilangan cairan secara kritis saat melahirkan.

Selama kehamilan, murmur sistolik awal fungsional (terkadang sedang) dan ekstrasistol (kontraksi miokard prematur) mungkin muncul.

Dari bulan ketiga sebesar 10-15 mm. HG Sabtu tekanan darah menurun. Sebaliknya, mulai trimester ketiga, terjadi peningkatan tekanan darah. karena dilatasi perifer - penurunan resistensi pembuluh darah pada tangan dan kaki, peningkatan metabolisme dan terbentuknya pirau plasenta arteriovenosa.

Vasodilatasi perifer menyebabkan peningkatan sekresi lendir hidung, yang menyebabkan rasa tidak nyaman. Kondisi ini disebut rinitis hamil, yang menghilang seiring dengan berakhirnya kehamilan. Keluhan muncul:

• untuk hidung tersumbat;
• kesulitan bernapas melalui hidung;
• mimisan.

Peningkatan tekanan vena pada ekstremitas bawah dan kompresi jalur vena sentral oleh rahim yang membesar berkontribusi terhadap terjadinya wasir.

Pembengkakan sering terjadi saat hamil. dialami oleh 50-80% wanita hamil. Mereka terlokalisasi di ekstremitas bawah, tetapi mungkin memiliki lokalisasi lain - di wajah, jari. Oleh karena itu, terjadilah perubahan penampilan pada ibu hamil. Edema seperti itu ditandai dengan perkembangan bertahap, dikombinasikan dengan peningkatan berat badan. Perubahan eksternal pada wajah juga muncul akibat kerja hormon somatotropin. Zat ini membangunkan sisa pertumbuhan jaringan tulang. Mungkin ada sedikit peningkatan pada bagian alis, ujung hidung tumbuh, dan sendi jari menebal.

1. Hindari berdiri dan duduk terlalu lama. Penting untuk lebih banyak bergerak dan mendorong latihan fisik aktif.
2. Jangan memakai pakaian ketat.
3. Saat tidur, kaki Anda harus berada dalam posisi tinggi.
4. Tidur miring.
5. Anda tidak bisa menyilangkan kaki sambil duduk.
6. Kenakan stoking atau celana ketat elastis.

Ketidaknyamanan akibat wasir

Keluhan wasir sering kali muncul pertama kali saat hamil. Untuk menghindari perkembangannya, perlu dilakukan perbaikan fungsi saluran cerna. Untuk melakukan ini, cukup dengan sedikit mengubah pola makan karena serat. Dalam kasus yang parah, gunakanlah obat dalam bentuk supositoria dan krim antihemoroid.

Perubahan dan ketidaknyamanan selama kehamilan pada saluran cerna (GIT)

Keluhan yang sering dilontarkan selama kehamilan dilontarkan oleh wanita dari orang lain sistem pencernaan. Hal ini juga disebabkan oleh perubahan fisiologis:

• penurunan kadar asam klorida dalam jus lambung, enzim;
• penurunan motilitas usus dan sistem pencernaan secara keseluruhan di bawah pengaruh;
• peningkatan reabsorpsi air dari usus besar di bawah pengaruh hormon aldosteron.

Perubahan rasa saat hamil disebabkan oleh menurunnya kepekaan indera pengecap di lidah.

Ketidaknyamanan selama kehamilan pada saluran pencernaan dimanifestasikan sebagai berikut:

• Ada keluhan mual, peningkatan air liur, muntah akibat penurunan kadar asam klorida dan penurunan kadar enzim pepsin.
• Preferensi terhadap bau berubah, bau yang familiar mulai mengganggu, bau yang tidak biasa mulai disukai.
• Terjadi konstipasi (akibat hipotensi usus yang disebabkan oleh progesteron).

Perubahan payudara saat hamil mulai terlihat sejak dini:

• Volume payudara berubah (2-3 ukuran) di bawah pengaruh estrogen dan progesteron - volume jaringan ikat meningkat dan saluran susu berkembang;
• proses metabolisme dan suplai darah meningkat, yang membuat payudara lebih sensitif dan nyeri saat disentuh, jaringan pembuluh darah mungkin muncul di kulit;
• puting susu membesar, lingkar areola bertambah (dari 3 cm menjadi 5 cm), warnanya menjadi lebih jenuh karena peningkatan sintesis melatonin (dari merah tua menjadi coklat).

Pada tahap selanjutnya, kemungkinan besar terjadi perubahan bekas luka - stretch mark (ini akibat pecahnya serat kolagen di kulit payudara) dan keluarnya kolostrum.

Menjelang akhir kehamilan, sintesis oksitosin meningkat, yang berperan dalam persalinan itu sendiri.

Perubahan sistem kekebalan tubuh selama kehamilan

Konsultasi dengan ahli bedah ortopedi diindikasikan untuk nyeri parah, jika menjalar ke kaki, atau jika ada gejala neurologis.

Perubahan tubuh saat hamil. Sistem pernapasan

Sistem pernapasan mengalami sedikit perubahan. Rahim yang tumbuh menggerakkan diafragma ke atas, tetapi volume pernafasan dan pernafasan tetap tidak berubah. Kecepatan pernapasan tetap dalam kisaran fisiologis - 14-15 per menit.

Perubahan fisiologis selama kehamilan. Sistem genitourinari

Selama kehamilan, perubahan pada tubuh wanita terlihat jelas pada sistem genitourinari. Aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus meningkat sebesar 50% (volume darah yang lebih besar melewati pembuluh ginjal dengan kecepatan yang meningkat), yang menyebabkan peningkatan volume urin. Oleh karena itu, ibu hamil mulai mengeluh sering buang air kecil. Ada keinginan untuk buang air kecil di malam hari. 1-2 kali ke toilet per malam bagi ibu hamil adalah hal yang lumrah.

Di bawah pengaruh progesteron dan tekanan rahim yang membesar di tepi atas panggul.

Perubahan pada rahim selama kehamilan

Jelas sekali bahwa perubahan pada rahim terjadi selama kehamilan. Ukurannya bertambah. Pada akhir kehamilan, volumenya meningkat 1000 kali lipat, beratnya 1000 g (sebagai perbandingan, dalam keadaan tidak hamil beratnya berada dalam 70 gram).

Sejak trimester pertama, rahim mulai berkontraksi secara tidak teratur dan tanpa rasa sakit - pada tahap selanjutnya dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan nyata.

Pada tahap awal kehamilan, kepadatan serviks tetap terjaga. Tanah genting melunak, serviks menjadi lebih mobile.

Perubahan pada leher rahim pada awal kehamilan antara lain:

• perubahan warna (karena peningkatan jumlah pembuluh darah dan aliran darah, serviks menjadi kebiruan);
• ketentuan;
• konsistensi (longgar);
• bentuk dan ukuran.

Sumbat lendir terbentuk di lumen serviks - penghalang mekanis dan kekebalan terhadap penetrasi infeksi ke dalam rongga rahim.

Biasanya, terjadi perubahan volume keputihan (di bawah pengaruh estrogen). Keputihan yang patologis harus disingkirkan, misalnya dengan infeksi kandidiasis, yang cukup sering mengganggu wanita dalam posisi menarik. Munculnya keluarnya darah setelah berhubungan seksual membuat seseorang mencurigai adanya erosi pada leher rahim yang sudah menjadi sangat rentan.

Dinding vagina menjadi kendur dan elastis, labia membesar dan berubah warna menjadi lebih jenuh.

Perubahan pada sistem saraf pusat

3-4 bulan pertama kehamilan disertai dengan terhambatnya kerja sistem saraf pusat (SSP). Rangsangan meningkat setelah 4 bulan. Penurunan rangsangan refleks membantu mengendurkan rahim, yang memastikan perkembangan normal kehamilan di tubuh wanita.

Karena adanya perubahan pada sistem saraf, muncul keluhan tentang:

• kantuk;
• perubahan suasana hati;
• ketidakseimbangan;
• perubahan preferensi rasa;
• air liur;
• muntah;
• kecenderungan pusing;
• kelelahan umum.

Peningkatan eksitabilitas saraf tepi menyebabkan nyeri yang dirasakan sebagai respons terhadap iritasi, yang sebelum hamil hanya menimbulkan rasa tidak nyaman. Nyeri neurologis muncul di punggung bawah, sakrum, dan kram otot betis.

Perubahan tubuh wanita selama kehamilan bersifat fisiologis dan bukan merupakan gejala penyakit. Mereka mungkin bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan dan sensasi tidak menyenangkan, tetapi tidak memerlukan pengobatan, kecuali kondisi patologis.

Artikel tentang topik tersebut

Selama masa mengandung, seorang wanita mengalami perubahan fisiologis dan psikologis yang radikal. Semua organ dan sistem mengalami perubahan, penampilan, kesejahteraan. Apa yang perlu Anda ketahui tentang perubahan yang akan terjadi selama kehamilan?

Kapan perubahan dimulai pada tubuh wanita selama kehamilan?

Ibu hamil belum mengetahui situasi menariknya, tetapi tubuhnya sudah mengatur ulang pekerjaannya. Perubahan pada tubuh dimulai dari hari-hari pertama setelah pembuahan berhasil. Ini baik-baik saja. Ibu hamil belum merasakan toksikosis, dan human chorionic gonadotropin (hCG), hormon kehamilan, sudah mulai meningkat dalam darahnya. Inilah yang oleh dokter disebut sebagai tanda pengenal utama keberhasilan pembuahan. HCG memulai proses melahirkan bayi dan mempersiapkan tubuh untuk melahirkan.

Perlu dicatat bahwa perubahan internal dirasakan dengan cara yang berbeda-beda. Bagi sebagian orang, sejak minggu pertama melahirkan, mereka mulai merasa mual dan terus-menerus merasa mengantuk. Orang lain mungkin tidak mengalami tanda-tanda toksikosis awal atau akhir sama sekali, meskipun segala sesuatu di dalam tubuh sedang berubah. Ada wanita yang, hampir tanpa merasakan perubahan fisiologis, berubah secara psikologis. Mereka menjadi mudah tersinggung, cengeng, marah, dan gugup. Dan ini juga merupakan gejala perubahan hormonal.

Bagaimana tubuh berubah selama kehamilan berdasarkan bulan

Jika kita berbicara tentang dua bulan pertama kehamilan, parameter eksternal tubuh wanita belum berubah. Kenaikan berat badan tidak terlihat pada tahap awal. Lebih sering terjadi sebaliknya. Toksikosis menyebabkan calon ibu kehilangan satu atau dua kilo.

Pada akhir bulan kedua atau ketiga, beberapa ibu hamil khawatir akan peningkatan buang air kecil, yang disebabkan oleh tekanan rahim pada kandung kemih dan peningkatan volume cairan dalam tubuh secara umum.

Juga dalam dua bulan pertama, seorang wanita mungkin merasakan pembengkakan pada kelenjar susu. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar estrogen dan progesteron dalam darah. Selain itu, area sekitar puting menjadi gelap dan membesar. Sensitivitas payudara meningkat. Pada beberapa wanita, jaringan pembuluh darah bahkan bisa menonjol. Beginilah cara kelenjar susu bersiap untuk memasok susu kepada bayi.

Dalam dua bulan pertama, wanita terkadang mengalami pendarahan. Hanya dokter yang dapat menentukan tingkat bahayanya.

Pada akhir bulan ketiga, parameter eksternal tubuh hampir tidak berubah. Jika seorang wanita mengalami toksikosis dini, maka kesehatannya membaik. Ia tetap lebih sering ke toilet, namun karena pembentukan sistem ekskresi bayi.

Sembelit dan mulas pertama mungkin dimulai. Sedangkan untuk berat badan, kenaikannya bisa satu kilogram atau satu setengah kilogram. Sebelum 12 minggu, banyak wanita memperhatikan dari pakaiannya bahwa panggul mereka telah membesar.

Ketidaknyamanan pada bulan ketiga melahirkan bisa disebabkan oleh kurangnya nafsu makan, sakit kepala, dan pigmentasi pada wajah.

Mulai bulan keempat hidup bersama Sudah saatnya janin dan ibu memikirkan pakaian yang lebih longgar. Perutnya mulai membesar, tetapi orang lain belum menyadarinya. Pada akhir bulan keempat, fundus uteri berada 17-18 sentimeter di atas tulang kemaluan. Pada periode inilah gaya berjalan seorang wanita mulai berubah. Tubuh bagian atas sedikit condong ke belakang, dan perut bergerak ke depan.

Ketidaknyamanan pada periode ini adalah gangguan pencernaan, gusi berdarah, pingsan dan pusing, mimisan, pembengkakan ringan pada kaki dan pergelangan kaki.

Di bulan kelima kehamilan, banyak wanita yang merasakan kekurangan kalsium dalam tubuhnya. Hal ini bermanifestasi sebagai masalah gigi. Jika seorang wanita mengonsumsi sedikit makanan yang mengandung kalsium, tambalan gigi bisa rontok dan gigi bisa hancur.

Gejala lain dari kekurangan kalsium adalah kram kaki.

Pertumbuhan rahim disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, sembelit, dan peningkatan frekuensi buang air kecil di malam hari. Gusi bisa berdarah, muncul varises di kaki atau wasir.

Hal lain yang terjadi pada tubuh wanita adalah pigmentasi pada kulit di bagian perut.

Pada akhir bulan kelima melahirkan, seorang wanita merasakan gerakan pertama anaknya. Perutnya yang membesar terlihat oleh orang lain. Dan dia sendiri melihat bagaimana pinggulnya membulat dan timbunan lemak muncul di pinggulnya.

Pada bulan keenam kehamilan, terdapat risiko terjepitnya pembuluh darah vena besar. Hal ini diwujudkan dengan varises progresif, nyeri pada kaki, dan bengkak.

Pada minggu ke 24 perkembangan intrauterin, bayi telah memenuhi seluruh rongga rahim. Itu membesar dan meregang, yang dirasakan oleh seluruh organ panggul. Wanita itu terlihat lebih bulat.

Selama periode ini, banyak wanita hamil mungkin merasakan kontraksi latihan (atau, sebagaimana juga disebut oleh para ginekolog, kontraksi Braxton Gix). Tindakan tersebut tidak menyakitkan atau berbahaya.

Kehamilan bulan ketujuh. Rahim naik tinggi dan sudah menopang diafragma. Seluruh tubuh terasa tegang dan muncul pembengkakan yang teratur. Banyak wanita mengeluhkan nyeri di perut bagian bawah, keputihan meningkat, telinga tersumbat, kulit perut gatal, dan nyeri punggung. Selama periode ini, biasanya, masalah tidur dimulai, dan kolostrum juga dapat muncul. Kebanyakan wanita menyadari adanya stretch mark di tubuh mereka saat ini.

Pada bulan kedelapan, rahim sudah sangat sensitif terhadap gerakan bayi. Wanita itu merasakannya dengan ketegangan otot. Banyak orang mengalami toksikosis lanjut. Jumlah darah dalam tubuh wanita bertambah kurang lebih satu liter.

Pada minggu ke 36, rahim menjauh dari diafragma, bergerak maju karena kepala bayi menempel pada pintu masuk panggul.

Ketidaknyamanan bulan kedelapan adalah sesak napas, sembelit semakin parah, pembengkakan pada wajah dan tangan, sulit tidur, berat saat berjalan, kelelahan. Secara visual, wanita tersebut menjadi kikuk.

Bulan kesembilan merupakan masa peningkatan beban maksimal pada tubuh ibu hamil. Perutnya turun. Plasenta telah kehabisan sumber dayanya, sehingga bayi “bersikeras” untuk hidup di luar rahim.

Ibu hamil mengalami nyeri hebat pada punggung, kaki, dan perut bagian bawah. Untuk menjaga keseimbangan, ibu hamil terpaksa berjalan sambil bersandar. Dia berjalan lebih lambat, lebih hati-hati.

Kelenjar susu menjadi sangat membesar, dan munculnya kolostrum sudah menandakan persalinan.

Beban pada tubuh wanita saat hamil

Sistem kardiovaskular beradaptasi dengan stres tambahan. Hal ini terjadi karena adanya peningkatan massa otot jantung. Pada bulan ketujuh kehamilan, volume darah dalam tubuh bertambah satu liter. Pada trimester terakhir, banyak wanita yang khawatir dengan peningkatan tekanan darah. Aktivitas paru-paru juga meningkat. Peningkatan volume udara yang dihirup memudahkan janin mengeluarkan karbon dioksida melalui plasenta. Laju pernapasan sedikit meningkat menjelang akhir periode.

Beban besar selama kehamilan jatuh pada ginjal. Seorang ibu hamil mengeluarkan urin sebanyak 1600 ml per hari, 1200 di antaranya dikeluarkan pada siang hari, dan sisanya pada malam hari. Nada suaranya menurun Kandung kemih, dan ini dapat menyebabkan stagnasi urin dan meningkatkan infeksi.

Di bawah pengaruh hormon, tonus usus juga menurun, yang menyebabkan seringnya sembelit. Perut terkompresi, dan sebagian isinya terkadang dibuang ke kerongkongan, yang menyebabkan mulas pada paruh kedua kehamilan.

Organ penghalang utama, hati, juga bekerja dengan beban ganda. Ini menetralkan produk metabolisme Ibu hamil dan buah.

Peningkatan tekanan pada sendi. Sendi panggul menjadi sangat bergerak di bawah pengaruh bertambahnya berat badan.

Di kelenjar susu, jumlah lobulus dan jumlah jaringan adiposa meningkat. Ukuran payudara bisa berlipat ganda. Rahim mengalami perubahan paling besar sehingga menyulitkan seluruh organ panggul untuk berfungsi. Volume rongganya meningkat sekitar 500 kali lipat sebelum lahir. Hal ini terjadi karena peningkatan ukuran serat otot.

Posisi rahim berubah seiring dengan ukurannya. Pada akhir trimester pertama, organ “meluas” melampaui panggul. Rahim mencapai hipokondrium menjelang persalinan. Dia tinggal di posisi yang benar berkat ligamen yang meregang dan menebal. Namun nyeri yang dialami ibu hamil di trimester ketiga justru disebabkan oleh ketegangan pada ligamen tersebut.

Karena suplai darah ke alat kelamin meningkat, varises bisa muncul di labia. Pertumbuhan janin dalam kandungan berkontribusi pada peningkatan berat badannya.

Pada akhir kehamilan, berat badan wanita sehat meningkat rata-rata 12 kilogram. Namun kenaikan 8 menjadi 18 diperbolehkan. Pada paruh pertama semester, berat badan bisa bertambah 4-5 kilogram. Pada paruh kedua kehamilan, angka ini meningkat dua kali lipat. Biasanya penambahan berat badan secara visual wanita yang kelebihan berat badan tidak terlihat, tapi yang kurus terlihat membulat. Mereka merasa lebih sulit menanggung beban tubuh yang semakin meningkat.

Khusus untuk - Diana Rudenko

Kehamilan merupakan suatu keadaan adaptasi fisik jangka panjang yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin, serta untuk menjamin kelestarian lingkungan tempat ia tumbuh. Tingkat adaptasi ini umumnya melebihi kebutuhan janin, sehingga terdapat cadangan yang signifikan untuk menanggung masa-masa stres atau kekurangan tanpa perubahan signifikan dalam lingkungan janin. Setiap sistem tubuh ibu mengalami perubahan.

Sistem endokrin.

Sistem endokrin memainkan peran yang sangat penting dalam permulaan dan perkembangan kehamilan.

Dengan dimulainya kehamilan, perubahan muncul di seluruh kelenjar endokrin.

Di salah satu ovarium, kelenjar endokrin baru mulai berfungsi - korpus luteum kehamilan. Itu ada dan berfungsi di dalam tubuh selama 3-4 bulan pertama. Hormon korpus luteum - progesteron - mendorong nidasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam selaput lendir rahim, mengurangi rangsangannya dan dengan demikian mendukung perkembangan kehamilan. Progesteron memiliki efek perlindungan pada sel telur dan rahim yang telah dibuahi. Di bawah pengaruhnya, transmisi eksitasi saraf dari satu serat otot ke serat otot lainnya melambat, akibatnya aktivitas alat neuromuskular rahim menurun. Ini mendorong pertumbuhan rahim selama kehamilan dan perkembangan jaringan kelenjar kelenjar susu. Kadar progesteron pada minggu pertama kehamilan adalah 10 - 30 ng/ml, meningkat sejak minggu ke 7 kehamilan di atas angka tersebut.

Korpus luteum secara bertahap mengalami kemunduran pada usia kehamilan 10 hingga 12 minggu, dan berhenti berfungsi sepenuhnya pada usia kehamilan 16 minggu.

Pada saat ini, kelenjar endokrin baru muncul - plasenta, yang menghubungkan janin dengan tubuh ibu. Plasenta menghasilkan sejumlah hormon (gonadotropin, progesteron, estrogen, dll). Human chorionic gonadotropin mendorong perkembangan kehamilan, mempengaruhi perkembangan kelenjar adrenal dan gonad janin, dan proses metabolisme steroid di plasenta. Chorionic gonadotropin mulai terdeteksi pada minggu ke 3 kehamilan, pada minggu ke 5 kadarnya dalam urin adalah 2500 - 5000 IU/L, pada minggu ke 7 meningkat menjadi 80.000 - 100.000 IU/L, dan pada minggu ke 12 - 13 kadarnya meningkat menjadi 80.000 - 100.000 IU/L. human chorionic gonadotropin menurun menjadi 10.000 - 20.000 IU/l dan tetap pada tingkat ini sampai akhir kehamilan. Plasenta menghasilkan laktogen plasenta - hormon somatotropik korionik, yang karena efek anti-insulinnya, meningkatkan proses glikoneogenesis di hati, mengurangi toleransi tubuh terhadap glukosa, dan meningkatkan lipolisis.

Plasenta juga menghasilkan hormon lain: hormon perangsang melanosit (MSH), hormon adrenokortikotropik (ACTH), hormon perangsang tiroid (TSH), oksitosin, vasopresin; serta zat aktif biologis – relaksin, asetilkolin dan lain-lain.

Plasenta menghasilkan hormon steroid estrogen, salah satunya estriol. Kadarnya dalam darah selama kehamilan meningkat 5-10 kali lipat, dan ekskresinya melalui urin meningkat ratusan kali lipat. Estriol, dengan menetralkan efek estrogen plasenta lainnya (estrone dan estradiol), mengurangi aktivitas kontraktil rahim selama kehamilan.

Perubahan besar juga terjadi pada kelenjar hipofisis, kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal.

Oleh karena itu, salah satu indikasi awal kehamilan mungkin adalah terdeteksinya peningkatan hormon luteinizing (LH) yang stabil dari kelenjar pituitari. Biasanya produksi hormon perangsang melanosit (MSH) juga meningkat sehingga menentukan kecenderungan hiperpigmentasi pada ibu hamil. Lobus anterior kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang merangsang fungsi korpus luteum pada awal kehamilan. Lobus posterior kelenjar hipofisis menghasilkan vasopresin dan oksitosin. Oksitosin merangsang kontraksi otot rahim, mungkin dengan memfasilitasi efek prostaglandin. Ini adalah antidiuretik yang lemah dan, secara terpisah, juga memiliki efek vasodilatasi, meskipun selama kehamilan efek vasodilatasi ini ditekan oleh estrogen. Akumulasi dan kerja oksitosin berbanding lurus dengan kandungan estrogen dan serotonin di plasenta, yang menghambat oksitosinase. Enzim ini menonaktifkan oksitosin dalam darah wanita selama kehamilan; enzim ini diproduksi di trofoblas dan merupakan enzim kehamilan.

Saat melahirkan, produksi pituitrin oleh kelenjar hipofisis posterior meningkat secara signifikan. Pada periode postpartum, hormon kelenjar hipofisis anterior berkontribusi pada pembentukan fungsi baru - fungsi laktasi.

Pada bulan-bulan pertama kehamilan, mungkin ada sedikit peningkatan fungsi tiroid; pada paruh kedua, terkadang terjadi hipofungsi. Tingkat tiroksin yang bersirkulasi selama kehamilan umumnya tidak meningkat, meskipun laju metabolisme basal meningkat sebesar 10% dari tingkat semula. Secara klinis, ibu hamil mungkin mengalami sedikit pembengkakan pada kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh peningkatan aktivitasnya akibat kebutuhan untuk mengkompensasi peningkatan ekskresi yodium oleh ginjal.

Selama kehamilan, zona fasikulata korteks adrenal mengalami hipertrofi. Pembentukan glukokortikoid yang mengatur metabolisme karbohidrat dan protein meningkat. Di korteks adrenal, sintesis kortisol, estrogen, progesteron dan androgen meningkat. Di bawah pengaruh aktivitas kelenjar adrenal, proses metabolisme dalam tubuh ibu hamil meningkat, kandungan kolesterol dan lipid lain dalam darah meningkat, dan pigmentasi kulit meningkat.

Selama kehamilan normal, kadar aldosteron meningkat, yang merangsang ekskresi natrium oleh ginjal.

Kadar insulin meningkat, kemungkinan karena rangsangan pulau Langerhans oleh hormon laktogenik plasenta.

sistem kardiovaskular.

Selama kehamilan, sistem kardiovaskular wanita sehat mengalami perubahan signifikan.

Perubahan hemodinamik.

Perubahan hemodinamik selama kehamilan merupakan manifestasi adaptasi kompensasi dan adaptif terhadap hidup berdampingan antara ibu dan janin. Mereka dinyatakan dalam peningkatan curah jantung, peningkatan volume darah, peningkatan denyut jantung dan tekanan vena. Perubahan hemodinamik erat kaitannya dengan peningkatan berat badan, rahim, janin, plasenta, peningkatan laju metabolisme sebesar 15-20%, dan masuknya tambahan sirkulasi darah plasenta. Salah satu mekanisme utama yang menjamin terpeliharanya kondisi mikrosirkulasi yang optimal pada plasenta dan organ vital ibu (jantung, otak, ginjal) selama kehamilan dan persalinan adalah hipervolemia fisiologis ibu hamil. Volume plasma darah pada ibu hamil mulai meningkat sejak minggu ke 10 kehamilan. Peningkatan intensif volume plasma darah yang bersirkulasi berlanjut hingga minggu ke-34 kehamilan, setelah itu peningkatan terus berlanjut, namun jauh lebih lambat. Pada minggu ke 34 kehamilan, peningkatan jumlah plasma darah mencapai 30-40%, pada akhir kehamilan - 50%. Jadi, GCP pada akhir kehamilan adalah 3900 - 4000 ml. Volume sel darah merah juga meningkat, tetapi pada tingkat yang lebih rendah, meningkat pada akhir kehamilan sekitar 18-20% dari jumlah awal. Ketidakseimbangan antara volume plasma dan volume sel darah menyebabkan fakta bahwa pada usia kehamilan 26-32 minggu, kandungan hemoglobin dan jumlah sel darah merah, meskipun meningkat secara absolut, dapat menurun sebesar 10-20%, yaitu. Anemia oligesitemia berkembang dan kekentalan darah menurun. Oleh karena itu, hampir setiap wanita selama kehamilan mengalami penurunan relatif kadar hemoglobin, kadang-kadang disebut “hidremia hamil”, yang dapat dicegah dengan meresepkan suplemen zat besi. Inilah yang disebut negara hipervolemia fisiologis(autohemodilusi).

Hipervolemia fisiologis merupakan mekanisme kompensasi-adaptif yang penting, yaitu: 1). menjaga kondisi mikrosirkulasi yang optimal pada organ vital selama kehamilan; 2). memungkinkan beberapa wanita hamil kehilangan 30-35% volume darah tanpa mengalami hipotensi berat (efek perlindungan autohemodilusi).

Selama masa kehamilan tekanan arteri rata-rata naik dari 95 mmHg. biasanya hingga 105 mmHg, yang memfasilitasi transfer oksigen dari ibu ke janin. Rata-rata tekanan darah ditentukan dengan rumus : tekanan darah rata-rata. = (SBP + 2DBP)/3,

dimana SBP adalah tekanan darah sistolik, DBP adalah tekanan darah diastolik.

Curah jantung, yaitu 4,2 l/menit pada wanita sehat yang tidak hamil, meningkat pada minggu ke 8-10 menjadi kira-kira 6,5 ​​l/menit, dan kadar ini dipertahankan hingga hampir melahirkan, yang sebelum itu ada kecenderungan pelepasannya menurun. Peningkatan output terdiri dari peningkatan volume sekuncup dan peningkatan denyut jantung dari 72 menjadi 78.

Volume menit jantung (MCV) dengan kehamilan yang berjalan secara fisiologis, meningkat rata-rata 30-32% pada usia kehamilan 26-32 minggu. Pada akhir kehamilan, MOS sedikit menurun, dan pada awal persalinan meningkat dan sedikit melebihi nilai awal.

Resistensi pembuluh darah perifer berkurang, terutama menjelang pertengahan kehamilan, sehingga antara minggu ke 16 dan 28 ada kecenderungan tekanan darah menurun. Penurunan resistensi pembuluh darah umum dan perifer dijelaskan oleh pembentukan sirkulasi uteroplasenta dan efek vasodilatasi dari progesteron dan estrogen. Terjadi pelebaran pembuluh darah di kulit, akibatnya rasa dingin pada wanita berkurang dan terkadang merasa lebih buruk saat cuaca hangat. Peningkatan luas permukaan aliran darah terlihat pada sisi ulnaris telapak tangan berupa eritema palmaris. Beberapa wanita mengalami pendarahan petekie di area eritema palmar. Mereka tidak dianggap sebagai manifestasi kerusakan hati atau sistem hemostatik, tetapi hanya merupakan manifestasi klinis dari peningkatan konsentrasi estrogen dan menghilang 5 sampai 6 minggu setelah lahir.

Tekanan arteri, Jika kita tidak berbicara tentang kecenderungan sedikit penurunan di tengah kehamilan, praktis tidak ada perubahan pada ibu hamil yang sehat. Tingkat tekanan darah individu ditentukan oleh rasio 4 faktor:

1).penurunan resistensi perifer total;

2).penurunan kekentalan darah;

3).peningkatan volume darah yang bersirkulasi (CBV);

4).peningkatan curah jantung.

Dua faktor pertama berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah, dua faktor terakhir berkontribusi terhadap peningkatan. Interaksi keempat faktor tersebut menjaga tekanan darah pada tingkat optimal.

Aktivitas jantung.

Selama kehamilan, takikardia fisiologis diamati. Pada kehamilan trimester ketiga, detak jantung (HR) 15-20 kali/menit lebih tinggi dibandingkan detak jantung sebelum hamil. Tekanan vena sentral meningkat hingga rata-rata 8 cm kolom air. (di luar hamil kolom airnya 2-5 cm). Tekanan pada vena ekstremitas atas tidak berubah. Tekanan pada vena ekstremitas bawah meningkat. Hal ini sebagian disebabkan oleh gravitasi dan sebagian lagi karena penyumbatan akibat kembalinya darah dari rahim dan plasenta. Rahim yang hamil menekan vena cava inferior. Memburuknya aliran keluar vena yang terjadi melalui vena lumbal dan paravertebralis, serta penurunan curah jantung pada beberapa wanita menyebabkan kolaps. Oleh karena itu, ibu hamil disarankan untuk menghindari posisi berbaring telentang.

Posisi fundus uteri yang tinggi menyebabkan terbatasnya mobilitas diafragma dan perubahan posisi jantung di dada. Dalam hal ini, pada separuh wanita sehat selama kehamilan, terdengar murmur sistolik di puncak jantung. Terjadi peningkatan nada pertama pada puncak jantung, terkadang terdapat penekanan pada arteri pulmonalis. Tidak ada perubahan EKG signifikan yang diamati selama kehamilan.

Parameter hematologi selama kehamilan.

Tabel 3.

Parameter hematologi normal kehamilan

Jumlah leukosit meningkat dari 7.500 menjadi 10.000 per 1 mm 3, dan laju sedimentasi eritrosit mencapai maksimum 50 mm dalam satu jam pertama.

Jumlah trombosit meningkat sekitar dua kali lipat, mencapai 316.000 per 1 mm 3 pada saat lahir. Kandungan fibrinogen serum meningkat dari 3 g/l sebelum hamil menjadi 6 g/l saat melahirkan. Pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, kandungan faktor pembekuan darah meningkat dan indeks protrombin meningkat. Laju pembekuan darah meningkat secara bertahap, dan sifat struktural bekuan darah meningkat.

Kadar protein dalam plasma darah menurun dari 70 menjadi 60 g/l yang menyebabkan penurunan tekanan osmotik plasma sehingga menimbulkan kecenderungan terjadinya edema. Rasio albumin/globulin turun dari 1,5 menjadi 1. Perubahan ini terjadi karena penurunan kadar albumin dan peningkatan globulin alfa dan beta. Tingkat gamma globulin juga menurun.

sistem pernapasan.

Kehamilan memerlukan peningkatan metabolisme pernafasan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme yang semakin meningkat akibat kehadiran janin – organisme yang terus berkembang dengan proses metabolisme yang intens, serta peningkatan metabolisme ibu. Berkaitan dengan hal tersebut, mulai usia kehamilan 8-9 minggu, sistem pernafasan ibu mengalami sejumlah perubahan adaptif morfofungsional, yang seiring dengan perubahan sistem darah dan sistem peredaran darah, menjamin suplai oksigen dan pelepasan karbon dioksida ke dalam tubuh. sesuai dengan kebutuhan tubuh.

Perubahan morfofungsional pada dada.

Pada akhir kehamilan, diafragma naik sebesar 4 cm, dan meskipun demikian, pergerakannya selama bernafas memiliki cakupan yang luas, baik dalam posisi vertikal maupun horizontal. Mobilitas diafragma yang tinggi disebabkan oleh penurunan tonus otot perut dan perluasan dada, yang lingkarnya bertambah 6 cm karena peningkatan diameter melintang. Perubahan pada dada dan diafragma menyebabkan perubahan jenis pernapasan pada ibu hamil yang didominasi diafragma.

Ventilasi paru-paru.

Selama kehamilan, aktivitas paru-paru meningkat karena peningkatan kebutuhan oksigen. Total konsumsi oksigen pada akhir kehamilan meningkat 30 - 40%, dan selama mengejan - sebesar 150 - 250% dari aslinya, mencapai 800 - 900 ml O 2 /menit pada wanita primipara.

P CO2 turun dari 38 menjadi 32 mmHg. karena hiperventilasi, yang memfasilitasi pembuangan CO2 ke aliran darah ibu.

Reaksi kompensasi ini disebabkan oleh proses hiperventilasi paru-paru, hiperfungsi jantung, dan aktivasi eritropoiesis, yang menyebabkan peningkatan jumlah sel darah merah yang bersirkulasi.

Namun, pergerakan diafragma selama kehamilan masih terbatas, dan ventilasi paru sulit dilakukan. Hal ini terutama dinyatakan dalam peningkatan pernapasan (10% dari aslinya), dan peningkatan bertahap (pada akhir kehamilan - 30-40% dari aslinya) volume tidal. Volume pernapasan menit (MRV) meningkat dari 8,4 l/menit pada usia kehamilan 12 minggu menjadi 11,1 l/menit pada saat persalinan.

Peningkatan volume pasang surut terjadi karena penurunan volume keluaran cadangan.

Kapasitas vital paru-paru(volume maksimum udara yang dikeluarkan melalui pernafasan maksimum setelah pernafasan maksimum) sebenarnya tidak berubah selama kehamilan. Meskipun kapasitas vital tidak mengalami perubahan yang signifikan selama kehamilan, komponen-komponennya, yaitu volume saat ini dan volume inspirasi cadangan, mengalami perubahan kuantitatif yang besar. Volume saat ini - jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan selama pernapasan normal - meningkat secara progresif dari bulan ketiga hingga tanggal persalinan, mencapai nilai sekitar 100 - 200 ml (40%) lebih banyak dibandingkan pada wanita tidak hamil. Volume cadangan inspirasi meningkat pada akhir kehamilan karena peningkatan ukuran dada. Volume inspirasi cadangan dikombinasikan dengan volume saat ini adalah kapasitas inspirasi, yang pada bulan keenam – ketujuh kehamilan kira-kira 120 ml (5%) lebih banyak dibandingkan angka pada wanita tidak hamil. Sebaliknya, volume cadangan ekspirasi menurun sekitar 100 ml (15%) pada paruh kedua kehamilan, mencapai nilai terendah pada usia kehamilan 24-28 minggu. Penurunan cadangan volume ekspirasi dijelaskan oleh peningkatan volume saat ini, dan karena kapasitas vital tidak berubah, pada akhir inhalasi normal, atelektasis kompresi paru-paru wanita hamil meningkat dan kandungannya relatif lebih sedikit. udara dibandingkan paru-paru wanita yang tidak hamil.

Volume sisa – jumlah udara yang tersisa di paru-paru setelah pernafasan maksimum selama kehamilan cukup bulan kira-kira 20% lebih sedikit dibandingkan di luarnya. Dalam waktu yang bersamaan kapasitas sisa fungsional(Musuh) dan volume total paru-paru(OOL) akibat tingginya posisi diafragma mengecil. Kapasitas paru-paru maksimal– volume udara yang terkandung di paru-paru pada akhir inspirasi maksimal berkurang.

Kerja otot pernafasan meningkat, konsumsi oksigen meningkat, meskipun resistensi saluran pernafasan pada akhir kehamilan menurun hampir 1,5 kali lipat.

Tekanan parsial oksigen arteri selama kehamilan normal menurun menjadi 30 - 32 mmHg, namun karena peningkatan ekskresi natrium bikarbonat oleh ginjal secara simultan pH darah tetap normal.

Sifat mekanik paru-paru. Selama kehamilan, resistensi paru-paru secara keseluruhan 50% lebih rendah dibandingkan di luar kehamilan karena melemahnya tonus otot polos bronkiolus akibat kelebihan progesteron.

Perfusi paru-paru selama kehamilan meningkat, difusi oksigen melalui membran alveolar-kapiler tidak berubah, atau sedikit menurun, dengan tetap mempertahankan kemampuan meningkat selama aktivitas fisik.

Dengan demikian, perubahan morfofungsional pada sistem pernapasan selama kehamilan menciptakan kondisi yang diperlukan untuk hiperventilasi paru, yang dikombinasikan dengan peningkatan perfusi paru dan peningkatan area alveolar-kapiler yang dapat dipertukarkan, memungkinkan peningkatan pertukaran gas pernapasan sesuai dengan kebutuhan tubuh ibu hamil dan janinnya yang sedang tumbuh.

Sistem saluran kencing.

Pada trimester pertama dan kedua kehamilan, aliran darah ginjal meningkat, secara bertahap kembali ke tingkat semula pada saat melahirkan. DI DALAM tanggal terlambat Selama kehamilan, rahim yang membesar menghalangi drainase vena dari ginjal, meskipun hal ini hanya terdeteksi ketika wanita hamil berbaring pada sisi yang tepat.

Intensitas filtrasi glomerulus meningkat 50%, kembali normal hanya setelah melahirkan. Klirens inulin meningkat dari 90 menjadi 150 ml/menit. Selain itu, hampir 100 liter cairan disaring setiap hari. Meskipun demikian, keluaran urin sedikit berkurang. Selama trimester kedua kehamilan, terjadi peningkatan curah jantung, volume plasma, dan laju filtrasi glomerulus hingga 40%. Pada trimester ketiga kehamilan, indikator-indikator ini kembali ke tingkat semula. Dalam 3 bulan terakhir kehamilan, aliran darah ginjal 10% lebih tinggi dari biasanya, sedangkan filtrasi glomerulus kembali normal pada akhir bulan ke-8 kehamilan.

Karena peningkatan filtrasi glomerulus dan peningkatan volume plasma, kadar kreatinin serum lebih rendah dibandingkan pada wanita tidak hamil. Hal ini juga difasilitasi oleh penurunan katabolisme protein selama kehamilan.

Ekskresi urea dan asam urat juga meningkat. Pada sekitar 16-20 minggu kehamilan, ambang ginjal untuk glukosa turun tajam, itulah sebabnya glukosuria cukup umum terjadi. Ekskresi glukosa 140 mg/hari dalam urin dianggap sebagai batas atas glukosuria fisiologis.

Selama kehamilan, sekitar 20% wanita mengalami munculnya proteinuria ortostatik. Kemungkinan penyebab proteinuria ini mungkin karena kompresi vena cava inferior dan vena uterina ginjal oleh hati. Indikator dasar fungsi ginjal disajikan pada Tabel 4.

Di bawah pengaruh progesteron, serat otot kandung kemih mengalami hipertrofi, menyebabkannya menjadi memanjang dan lembek, yang dapat menyebabkan pembengkokan dan stagnasi urin. Karena efek relaksasi progesteron pada otot polos, beberapa atonia ureter diamati, yang dapat menyebabkan refluks balik dan refluks urin ke bagian atas sistem saluran kemih. Situasi ini diperburuk dengan pertumbuhan rahim, yang memberi tekanan pada kandung kemih, yang bersama-sama berkontribusi pada masuknya infeksi dan perkembangan hidronefrosis. Dengan demikian, tercipta kondisi untuk perkembangan pielonefritis selama kehamilan, yang risikonya sangat tinggi jika ekologi vagina terganggu.

Tabel 4.

Fungsi ginjal selama kehamilan.

alat kelamin.

Pada sistem reproduksi, perubahan utama berkaitan dengan rahim. Pada saat lahir, ukuran rahim bertambah menjadi 28x24x20 cm, jadi panjang rahim tidak hamil adalah 7-8 cm, pada akhir kehamilan bertambah menjadi 37-38 cm rahim bertambah dari 4-5 cm di luar kehamilan menjadi 25-26 cm. berat rahim meningkat dari 50-100 g di luar kehamilan menjadi 1000 - 1500 g pada saat melahirkan.

Selama periode ini, ia menggerakkan diafragma ke atas, dan dalam posisi terlentang, ia menekan vena cava inferior sedemikian rupa sehingga mengganggu aliran vena ke jantung dari bagian bawah tubuh dan menyebabkan sindrom hipotensi. Peningkatan ukuran rahim lebih ditentukan oleh hipertrofi serat otot dibandingkan peningkatan jumlahnya. Setiap serat otot memanjang 10-12 kali dan menebal 4-5 kali. Hipertrofi terjadi di bawah pengaruh estrogen dan progesteron.

Segmen bawah rahim mulai terbentuk sekitar minggu ke-12 kehamilan, sebagian dari bagian bawah korpus uterus dan sebagian lagi dari bagian atas serviks, yang dilapisi epitel kelenjar, mirip dengan epitel uterus. tubuh, sedangkan saluran serviks sedikit memendek. Serviks menjadi lebih lembut dan memiliki vaskularisasi, berwarna kebiruan. Saluran serviks tetap tertutup rapat dengan sumbat lendir kental dan buram, yang berfungsi sebagai penghalang bakteri keluar dari vagina. Epitel saluran serviks tumbuh, jaringan kelenjar menjadi lebih aktif.

Jaringan otot tubuh rahim melunak dan menjadi lebih plastis dan elastis. Rahim memperoleh kemampuan untuk merespons dengan peningkatan nada sebagai respons terhadap berbagai iritasi. Selaput lendir rahim mengalami restrukturisasi tertentu, dan selaput desidua (jatuh) berkembang dari lapisan fungsional endometrium.

Jaringan pembuluh darah rahim tumbuh: pembuluh arteri, vena, dan limfatik membesar, memanjang, dan bertambah jumlahnya. Pembuluh darah terutama tumbuh di daerah tempat menempelnya plasenta. Jumlah elemen saraf rahim meningkat, reseptor sensitif baru terbentuk yang memastikan transmisi impuls saraf.

Rangsangan rahim menurun pada bulan-bulan pertama kehamilan. Namun, secara bertahap kontraksi ritmis normal rahim, yang merupakan karakteristik tahap luteal dari siklus menstruasi, meningkat, meskipun tetap tidak menimbulkan rasa sakit (kontraksi Braxton Gix). Seiring bertambahnya usia kehamilan, kontraksi ini perlahan-lahan meningkat kekuatan dan frekuensinya, dan meskipun tidak cukup kuat untuk menyebabkan pembukaan serviks, kontraksi ini mungkin berperan dalam “pematangan” serviks.

Di otot rahim, jumlah protein kontraktil aktomiosin semakin meningkat, kadar fosfor total meningkat, dan kreatin fosfat dan glikogen juga terakumulasi. Zat aktif biologis secara bertahap terakumulasi: serotonin, katekolamin, histamin. Ligamen uterus memanjang dan menebal, yang membantu menjaga rahim pada posisi yang benar selama kehamilan dan persalinan. Ligamen uterus bundar dan ligamen sakrouterin mengalami hipertrofi terbesar.

Saluran tuba menebal karena impregnasi jaringan serosa. Seiring bertambahnya usia kehamilan, saluran tuba bergerak ke bawah sepanjang sisi rahim dan saluran tuba menjadi tidak aktif selama kehamilan.

Ketika korpus luteum mengalami degenerasi, ovarium menjadi tidak aktif, perubahan siklik di dalamnya berhenti, dan seiring dengan perkembangan kehamilan, ovarium berpindah dari rongga panggul ke rongga perut.

Vagina dan dasar panggul menjadi lebih lembut, jumlah pembuluh darah di dalamnya bertambah. Ketebalan epitel vagina juga meningkat, dan reaksi lingkungan vagina menjadi lebih asam.

Suplai darah ke alat kelamin luar meningkat, dan varises mungkin muncul di labia mayora. Elastisitas dan kelenturan dinding vagina, alat kelamin luar, dan dasar panggul meningkat, sehingga menjadi lebih mudah diregangkan, mempersiapkan perjalanan janin saat melahirkan.

Saluran pencernaan.

Seiring berkembangnya kehamilan, beberapa perpindahan organ pencernaan terjadi secara anatomis. Dengan demikian, posisi lambung lebih horizontal, dan peningkatan tekanan pada diafragma dapat menyebabkan terganggunya aktivitas sfingter lambung, yang menyebabkan kandungan asam bersendawa dan menyebabkan mulas. Usus halus bergerak ke atas dan menuju dinding peritoneum. Sekum dengan usus buntunya bergerak ke atas dan ke samping - jebakan bagi ahli bedah yang ceroboh.

Kontraktilitas otot polos usus menurun, mungkin karena pengaruh progesteron, yang sering menyebabkan konstipasi. Kecenderungan sembelit mungkin diperparah dengan meningkatnya penyerapan air di usus besar. Stagnasi empedu sering terjadi, yang menyebabkan penyakit kuning kolestatik. Keasaman jus lambung menurun.

Kehamilan dalam keadaan normal biasanya tidak menyebabkan perubahan berarti pada hati. Secara histologis terungkap peningkatan kandungan glikogen dan penumpukan lemak di sel hati. Ciri khas kehamilan adalah peningkatan alkali fosfatase (dari 26 menjadi 75 IU versus 25 IU pada wanita tidak hamil), bilirubin langsung (hingga 0,5 - 3,0 mmol/l).

sistem muskuloskeletal.

Efek relaksasi progesteron selama kehamilan juga tercermin pada ligamen dan persendian, terutama pada persendian panggul, yang memudahkan perjalanan janin melalui jalan lahir. Fenomena ini antara lain disebabkan oleh kaki ibu hamil yang menjadi rata dan memanjang. Tonus otot rangka agak menurun, yang dapat menyebabkan korset bahu terkulai dan kompresi pleksus brakialis, menyebabkan paresthesia ulnaris yang khas. Namun, hal ini jarang terjadi. Manifestasi yang lebih umum selama kehamilan adalah perkembangan lordosis lumbal karena kebutuhan untuk menyeimbangkan berat rahim yang membesar. Lordosis ini dapat meningkatkan nyeri punggung. Lordosis diperparah jika seorang wanita memakai sepatu hak tinggi.

Kulit.

Pada ibu hamil, pigmentasi kulit meningkat, terutama terlihat pada wajah, sekitar puting susu dan garis putih perut, terutama terlihat pada berambut cokelat (chloasma uterinum). . Fenomena ini disebabkan oleh peningkatan jumlah hormon melanostimulasi yang bersirkulasi. Garis-garis memanjang dengan panjang 5-6 cm dan lebar sekitar 0,5 cm muncul di perut dan paha. Awalnya berwarna merah muda, tapi kemudian menjadi pucat dan lebih padat. Hal ini diyakini disebabkan oleh terpisahnya lapisan elastis kulit dari lapisan lainnya akibat peningkatan kadar hormon adrenal yang bersirkulasi. Garis-garis tersebut disebut garis kehamilan (striae gravidarum). Terkadang tanda lahir muncul.

Intensitas kerja kelenjar sebaceous dan keringat meningkat.

Sistem saraf

Sejak awal kehamilan, aliran impuls mulai mengalir ke sistem saraf pusat ibu, yang menyebabkan perkembangan fokus lokal peningkatan rangsangan di sistem saraf pusat - dominan gestasional. Rangsangan korteks serebral menurun hingga kehamilan 3-4 bulan, dan kemudian meningkat secara bertahap. Rangsangan bagian dasar sistem saraf pusat dan alat refleks rahim berkurang, yang memastikan relaksasi rahim dan perjalanan normal kehamilan. Sebelum melahirkan, rangsangan sumsum tulang belakang dan elemen saraf rahim meningkat, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk permulaan persalinan. Nada sistem saraf otonom berubah, sehingga ibu hamil sering mengalami rasa kantuk, menangis, mudah tersinggung, terkadang pusing dan gangguan lainnya. Biasanya fenomena ini berangsur-angsur hilang seiring berkembangnya kehamilan.

Metabolisme.

Selama kehamilan, metabolisme basal dan konsumsi oksigen meningkat. Tingkat metabolisme basal wanita sehat dan tidak hamil adalah sekitar 2.300 kalori per hari. Selama kehamilan, laju metabolisme basal meningkat sekitar 10%, akibat peningkatan konsumsi oksigen dan aktivitas janin, sehingga total pengeluaran energi sekitar 2500 kal per hari. Secara total, pengeluaran energi tambahan untuk seluruh kehamilan adalah sekitar 68.000 kalori, setengahnya diisi oleh lemak dan sepertiganya oleh karbohidrat. Protein hanya menyediakan 6,5% energi karena digunakan hampir secara eksklusif untuk pembentukan jaringan.

Tubuh wanita mengumpulkan zat protein yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan asam amino janin yang sedang tumbuh.

Perubahan metabolisme karbohidrat menyebabkan penumpukan glikogen di sel hati, otot, rahim, dan plasenta. Karbohidrat masuk ke janin dalam bentuk glukosa, yang menyediakan kebutuhan energi janin dan proses glikolisis anaerobik.

Dalam darah ibu hamil, konsentrasi lemak netral, kolesterol dan lipid meningkat. Lemak masuk ke janin dalam bentuk gliserol dan asam lemak, yang digunakan sebagai bahan energi dan juga untuk pembangunan jaringan.

Selama kehamilan, kebutuhan tubuh ibu hamil akan kalsium, fosfor, dan garam besi, yang diperlukan untuk pengerasan kerangka janin, pembentukan hematopoiesis, dan perkembangan sistem saraf, meningkat.

Pertambahan berat badan total yang normal selama hamil adalah 12 kg. Sepertiga dari kenaikan berat badan, 4 kg, diperoleh pada paruh pertama kehamilan, dan dua pertiga sisanya, 8 kg, pada paruh kedua. 60% dari total penambahan berat badan disebabkan oleh retensi air yang disebabkan oleh akumulasi natrium. Air yang tertahan didistribusikan sebagai berikut: dalam plasma 1,3 l, pada janin, plasenta dan cairan ketuban 2 l, di dalam rahim, kelenjar susu 0,7 l, dan dalam cairan interstisial ekstragenital 2,5 l. Pada saat persalinan, janin dan cairan ketuban memiliki berat sekitar 5,5 kg, dan berat ini hilang setelah lahir. Sisanya sebesar 6,5 kg berasal dari rahim, kelenjar susu, dan cadangan lemak (terutama di pinggul dan bokong).

Setelah terjadi penurunan tajam berat badan dalam empat hari pertama setelah kelahiran akibat peningkatan diuresis akibat terhentinya hormon plasenta, berat badan tersebut terus menurun secara bertahap selama sekitar 3 bulan berikutnya.

Tes pengendalian diri .

Volume darah yang bersirkulasi selama kehamilan meningkat sebesar:

Tidak berubah sama sekali.

2. Hipervolemia fisiologis ibu hamil terjadi pada aterm:

kehamilan 20-22 minggu

- *34-35 minggu kehamilan

kehamilan 38-39 minggu

kehamilan 16-15 minggu.

3. Kadar protein dalam plasma darah selama kehamilan menurun menjadi:

4. Total konsumsi oksigen pada akhir kehamilan:

- *meningkat

Menurun

5. Biasanya selama kehamilan hal-hal berikut diperhatikan:

- *peningkatan pernapasan

Berkurangnya pernapasan

Kecepatan pernapasan tidak berubah.

6. Glukosuria fisiologis selama kehamilan ditunjukkan oleh kadar glukosa dalam urin:

120mg/hari

130mg/hari

- *140mg/hari

150mg/hari

7. Korpus luteum kehamilan berfungsi dalam tubuh sampai:

hamil 2 bulan

hamil 3 bulan

- *sampai usia kehamilan 3-4 bulan

Sampai tanggal jatuh tempo.

8. Plasenta mengeluarkan semua hal berikut kecuali:

Gonadotropin korionik manusia

Laktogen plasenta

Hormon perangsang melanosit

- *insulin plasenta.

9. Pembentukan glukokortikoid selama kehamilan:

- *meningkat

Menurun

Tidak berubah secara signifikan.

10. Pertambahan berat badan total yang normal selama hamil adalah:

11. Fungsi utama human chorionic gonadotropin adalah:

- *menjaga fungsi korpus luteum

Inisiasi implantasi

Inisiasi perkembangan payudara

Penentuan kelangsungan hidup janin.

Selama kehamilan, perubahan fisiologis yang signifikan terjadi pada tubuh wanita, yang memberikan pengembangan yang tepat janin, persiapkan tubuh untuk kelahiran dan menyusui yang akan datang. Selama masa sulit ini, beban pada seluruh organ dan sistem tubuh wanita meningkat secara signifikan, yang dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit kronis dan berkembangnya komplikasi. Itu sebabnya Anda harus mendaftar sesegera mungkin klinik antenatal, periksa semua spesialis yang diperlukan dan ikuti tes. Ini akan memungkinkan Anda mengambil tindakan pencegahan yang memadai dan mempersiapkan persalinan.

Jantung

Selama kehamilan, sistem kardiovaskular melakukan pekerjaan yang lebih berat, karena sirkulasi plasenta tambahan muncul di dalam tubuh. Di sini aliran darah sangat besar sehingga 500 ml darah melewati plasenta setiap menit. Jantung wanita sehat selama kehamilan mudah beradaptasi dengan beban tambahan: massa otot jantung dan curah darah jantung meningkat. Untuk memenuhi kebutuhan janin akan nutrisi, oksigen dan bahan bangunan Di dalam tubuh ibu, volume darah mulai meningkat dan mencapai maksimum pada bulan ke 7 kehamilan. Alih-alih 4000 ml darah, kini 5300-5500 ml bersirkulasi di dalam tubuh. Pada ibu hamil dengan penyakit jantung, beban ini dapat menimbulkan komplikasi; Oleh karena itu, pada minggu ke 27-28, mereka dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit bersalin khusus.

Tekanan arteri

Tekanan darah hampir tidak berubah selama kehamilan normal. Sebaliknya, pada wanita yang mengalami peningkatan sebesar atau sebesar tanggal awal kehamilan, pada pertengahan kehamilan biasanya stabil dan berada pada kisaran 100/60-130/85 mmHg. Hal ini disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah perifer di bawah pengaruh hormon progesteron.

Namun pada trimester terakhir kehamilan, tekanan darah bisa meningkat hingga mencapai nilai yang sangat tinggi. Tekanan darah tinggi (140/90 mmHg ke atas) merupakan salah satu tanda toksikosis lanjut pada ibu hamil. Kondisi ini sangat berbahaya dan mungkin memerlukan persalinan darurat.

Paru-paru

Karena meningkatnya kebutuhan oksigen tubuh wanita selama kehamilan, aktivitas paru-paru meningkat. Terlepas dari kenyataan bahwa seiring bertambahnya usia kehamilan, diafragma naik ke atas dan membatasi pergerakan pernapasan paru-paru, kapasitasnya meningkat. Hal ini terjadi karena perluasan dada, serta perluasan bronkus. Peningkatan volume udara yang dihirup selama kehamilan memudahkan janin mengeluarkan oksigen bekas melalui plasenta. Laju pernafasan tidak berubah, tetap 16-18 kali per menit, sedikit meningkat menjelang akhir kehamilan. Oleh karena itu, jika terjadi sesak napas atau gangguan pernapasan lainnya, sebaiknya ibu hamil berkonsultasi ke dokter.

Ginjal

Ginjal berfungsi di bawah tekanan berat selama kehamilan, karena ginjal mengeluarkan produk metabolisme dari tubuh wanita hamil dan janinnya yang sedang tumbuh. Jumlah urin yang dihasilkan berfluktuasi tergantung pada jumlah cairan yang Anda minum. Seorang ibu hamil yang sehat rata-rata mengeluarkan urin sebanyak 1200-1600 ml per hari, dengan 950-1200 ml urin dikeluarkan pada siang hari, dan sisanya pada malam hari.

Di bawah pengaruh hormon progesteron, tonus kandung kemih menurun, yang dapat menyebabkan stagnasi urin. Dengan kondisi tersebut, masuknya infeksi ke dalam saluran kemih menjadi lebih mudah, sehingga ibu hamil sering mengalami eksaserbasi pielonefritis. Tentang infeksi saluran kemih menunjukkan munculnya leukosit dalam tes urin - lebih dari 10-12 per bidang pandang.

Selain itu, posisi rahim ibu hamil yang sedikit condong ke kanan dapat menyebabkan kesulitan keluarnya urin dari ginjal kanan. Dalam hal ini, risiko hidronefrosis meningkat, yaitu perluasan panggul dan kelopak mata akibat penumpukan urin yang berlebihan di dalamnya.

Organ pencernaan

Dalam 3 bulan pertama kehamilan, banyak wanita mengalami perubahan pada organ pencernaan: mual dan sering muntah di pagi hari (tanda-tanda awal toksikosis), sensasi rasa berubah, dan muncul keinginan akan zat yang tidak biasa (tanah liat, kapur). Biasanya, fenomena ini hilang pada usia kehamilan 3-4 bulan, terkadang di kemudian hari. Di bawah pengaruh hormon plasenta, tonus usus menurun, yang sering menyebabkan sembelit. Usus terdorong ke atas oleh rahim yang hamil, lambung juga tergeser ke atas dan tertekan, dan sebagian isinya bisa terlempar ke kerongkongan dan menyebabkan mulas (terutama pada paruh kedua kehamilan). Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk minum obat antasida (misalnya Maalox, Rennie), makan 2 jam sebelum tidur, dan berbaring di tempat tidur dengan ujung kepala ditinggikan.

Selama kehamilan, hati bekerja dengan beban yang lebih besar, karena menetralkan produk metabolisme wanita dan janin.

Sendi

Selama kehamilan, wanita mengalami kelemahan sendi. Sendi panggul menjadi sangat mobile, yang memfasilitasi perjalanan janin melaluinya saat melahirkan. Kadang-kadang pelunakan sendi panggul begitu terasa sehingga ada sedikit perbedaan pada tulang kemaluan. Kemudian ibu hamil mengalami nyeri pada daerah kemaluan dan gaya berjalan “bebek”. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini dan menerima rekomendasi yang sesuai.

Kelenjar susu

Selama kehamilan, kelenjar susu bersiap untuk menyusui yang akan datang. Jumlah lobulus dan jaringan adiposa meningkat di dalamnya, dan suplai darah meningkat. Kelenjar susu bertambah besar, puting susu menjadi keras.

Alat kelamin

Perubahan terbesar selama kehamilan terjadi pada alat kelamin dan terutama mempengaruhi rahim. Rahim hamil terus bertambah besar, pada akhir kehamilan tingginya mencapai 35 cm, bukan 7-8 cm di luar kehamilan, beratnya meningkat menjadi 1000-1200 g (tanpa janin) bukannya 50-100 g rongga rahim pada akhir kehamilan meningkat sekitar 500 kali. Perubahan ukuran rahim terjadi karena peningkatan ukuran serat otot di bawah pengaruh hormon plasenta. Pembuluh darah membesar, jumlahnya bertambah, seolah-olah melilit rahim. Kontraksi rahim yang tidak teratur diamati, yang menjadi lebih aktif menjelang akhir kehamilan dan dirasakan sebagai “meremas”. Kontraksi Braxton-Hicks yang biasanya terjadi sejak minggu ke-30 kehamilan ini dianggap sebagai pelatihan kontraksi persalinan yang sebenarnya.

Posisi rahim berubah sesuai ukurannya. Pada akhir bulan ke-3 kehamilan, ia melampaui panggul, dan mendekati persalinan mencapai hipokondrium. Rahim ditahan pada posisinya oleh ligamen yang menebal dan meregang selama kehamilan. Nyeri yang terjadi pada perut bagian samping, terutama saat mengubah posisi tubuh, seringkali disebabkan oleh ketegangan pada ligamen. Suplai darah ke alat kelamin luar meningkat, dan varises mungkin muncul di vagina dan labia (varises yang sama juga bisa muncul di ekstremitas bawah dan di rektum).

Pertambahan berat badan

Pertumbuhan janin dan perubahan fisiologis pada tubuh ibu hamil mempengaruhi berat badannya. Pada wanita sehat, pada akhir kehamilan, berat badannya bertambah rata-rata 12 kg dengan fluktuasi 8 hingga 18 kg. Biasanya pada paruh pertama kehamilan bertambah 4 kg, pada paruh kedua - 2 kali lebih banyak. Kenaikan berat badan mingguan hingga 20 minggu adalah sekitar 300+30 g, dari 21 hingga 30 minggu - 330+40 g dan setelah 30 minggu sebelum melahirkan - 340+30 g. Pada wanita dengan berat badan kurang sebelum hamil, kenaikan berat badan mingguan mungkin lebih besar lagi.

Psikologi wanita

Selain perubahan fisiologis tubuh, kondisi mental ibu hamil pun ikut berubah.

Sikap seorang wanita terhadap kehamilan dan persalinan dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain faktor sosial, moral, etika, ekonomi, dan lain-lain, serta karakteristik kepribadian dari ibu hamil itu sendiri.

Pada paruh pertama kehamilan, sebagian besar wanita lebih mementingkan kesehatan dirinya sendiri, dan pada paruh kedua, terutama setelah munculnya gerakan janin, segala pikiran dan kekhawatiran ibu hamil tertuju pada kesejahteraan janin. . Seorang wanita dapat menyapa anaknya dengan Kata-kata baik, dia berfantasi, memberinya karakteristik individu. Bersamaan dengan itu, banyak wanita yang dengan sengaja melepaskan keterikatan dan kebiasaan tertentu demi menjadi ibu di masa depan.

Berbagai kekhawatiran dan ketakutan juga bisa dialami oleh ibu hamil. Selama periode ini, seorang wanita mungkin khawatir tentang perubahan penampilan, hilangnya daya tarik, dan hubungan dengan suaminya. Kerabat dekat (terutama suami) hendaknya menjadi penopang yang dapat diandalkan bagi ibu hamil dan berusaha memberikan kenyamanan psikologis bagi ibu. Jika ibu hamil mengalami kecemasan atau depresi yang parah, disarankan untuk mencari nasihat dari dokter spesialis.

Apakah Anda akan segera menjadi orang tua? Selamat! Kehamilan adalah salah satu masa terindah dalam hidup seorang wanita. Dan selalu menarik apa yang terjadi di dalam rahim, bagaimana anak Anda tumbuh, perubahan apa saja yang menjadi ciri tubuh wanita. Ginekolog, Kandidat Ilmu Kedokteran Elena Nesyaeva membicarakan semua ini.

Mari kita mulai secara berurutan. Pertama-tama, saya ingin mengingatkan Anda bahwa ada perbedaan antara masa kehamilan yang sebenarnya - sejak hari pembuahan - dan masa kebidanan, yang dihitung dari hari pertama haid terakhir. Artinya, masa kebidanan lebih lama 2 minggu dari yang sebenarnya. Kita akan berbicara tentang masa kebidanan. Hal ini dibenarkan, karena sel telur mulai matang di dalam tubuh wanita tepatnya dengan datangnya menstruasi berikutnya.

Pemeriksaan selama kehamilan

Kata “kehamilan” berasal dari kata “beban”. Kehamilan merupakan beban yang signifikan bagi seluruh tubuh wanita. Oleh karena itu, jika kehamilan direncanakan, usahakan untuk menyembuhkan penyakit kronis Anda terlebih dahulu. Jika Anda tidak mengharapkan kehamilan, namun ternyata diinginkan, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin. Anda akan diperiksa, pengobatan akan dipilih dan semua rekomendasi yang diperlukan akan diberikan untuk kehamilan selanjutnya.

Jika Anda sehat, Anda hanya perlu menjalani tes.

1. Tes sifilis, infeksi HIV, hepatitis B dan C. Tes ini pertama kali dilakukan pada kunjungan pertama ke klinik antenatal. Anda harus mengulanginya setiap 3 bulan sekali (untuk seluruh kehamilan - 3 kali).
2. Tes darah umum harus dilakukan setiap bulan. Dokter akan tertarik dengan kadar hemoglobin, jumlah leukosit, trombosit, dan LED.