Pemeriksaan ultrasonografi plasenta (echoplacentography) selama kehamilan merupakan metode diagnostik informatif untuk menilai tingkat kematangan organ, struktur dan lokasinya. Diagnostik ultrasonografi memungkinkan Anda menentukan keberadaan formasi, presentasi, dan juga mengidentifikasi solusio plasenta lengkap atau sebagian.
Tergantung pada kualitas “tempat bayi”, tingkat perkembangan dan kondisi janin juga ditentukan. Jika ada patologi plasenta dan malpresentasi atau pelepasannya, kita dapat berbicara tentang tidak memadainya fungsi sistem “ibu-plasenta-janin”, dan oleh karena itu tentang kemungkinan keterlambatan perkembangan anak dan pembentukan fenomena patologis tertentu. .
Apa itu plasenta?
Plasenta adalah organ kompleks yang terbentuk hanya selama kehamilan, yang merupakan penghubung antara ibu dan bayi dan menyediakan fungsi vital bagi janin:
- pernapasan - asupan oksigen dan pembuangan karbon dioksida;
- nutrisi - pengangkutan nutrisi dari wanita hamil ke bayi;
- pelindung - penghalang antara janin dan zat berbahaya dalam darah wanita hamil;
- endokrin - menyediakan hormon yang diperlukan;
- ekskretoris - pembuangan produk limbah anak.
Organ dewasa berbentuk “kue” berukuran 15-20 cm, tebal 2,5-3,5 cm, dan berat mencapai 600 g. Dalam kasus kehamilan yang menguntungkan, ada hubungan langsung antara tinggi dan berat janin serta massa dan ketebalan “tempat bayi”. Dengan demikian, hingga minggu ke-16, perkembangan organ penting ini terasa lebih cepat dibandingkan perkembangan dan pertumbuhan janin. Pada minggu ke 38 kehamilan, “tempat bayi” mencapai kematangannya, “menjadi tua”, yaitu. pada saat ini, pembentukan vili korionik baru dan pembuluh darah berhenti.
Tumbuh kembang bayi dalam kandungan terjadi karena adanya plasenta yang terhubung dengan janin melalui tali pusat. Setelah pembuahan, plasenta aktif berkembang bersama janin dan dapat dilihat pada USG. Berdasarkan ciri-ciri organ ini, seseorang juga dapat menilai laju perkembangan bayi yang dikandungnya itu sendiri. Secara fungsional dan anatomis, “tempat bayi” berhubungan dengan selaput ketuban (air) yang mengelilingi bayi dalam kandungan. Amnion merupakan selaput tertipis yang melapisi permukaan plasenta di sisi bayi. Selaput ini, pada tempat perlekatan tali pusat, seolah menyatu dengan kulit janin setinggi cincin pusar. Selaput ketuban terlibat langsung dalam banyak proses metabolisme dan melakukan fungsi penghalang.
Janin terhubung ke “tempat bayi” melalui tali pusat, di mana terdapat 3 pembuluh darah: 1 vena dan 2 arteri. Darah yang kaya oksigen mengalir melalui vena dari plasenta ke janin, dan darah mengalir kembali melalui arteri. Plasenta, bersama dengan tali pusat dan kantung ketuban, merupakan sisa kelahiran, yang dikeluarkan setelah bayi lahir.
Penilaian kematangan plasenta selama diagnosis
Tingkat kematangan plasenta dipantau dengan USG, dengan bantuan indikator tertentu yang ditetapkan pada organ. Biasanya, pematangan dinilai dalam 4 derajat:
- Tingkat kematangan 0 biasanya terjadi pada usia kehamilan 27-30 minggu. Strukturnya homogen, halus, tidak ada kalsifikasi.
- Tingkat kematangan pertama - dari 27 hingga 35 minggu. Struktur heterogen dapat terlihat karena sedikitnya pemadatan, bagian korionik bergelombang. Deposit kalsium halus mungkin ada.
- Tingkat kematangan ke-2 - dari 34 hingga 37 minggu. Bagian plasenta yang berdekatan dengan janin mempunyai lekukan. Keadaan organnya sendiri memadat, terlihat kalsifikasi.
- Tingkat kematangan ke-3 - dari 37 minggu hingga kelahiran. Kista plasenta terbentuk di struktur “tempat bayi”, sejumlah besar deposit kalsium. Permulaan kematangan derajat ketiga sebelum 35-37 minggu dianggap sebagai penuaan dini (maturasi) organ. Insufisiensi plasenta seperti itu memerlukan pemantauan kondisi bayi.
Selama USG, dokter harus menilai tingkat kematangan plasenta menggunakan skala khusus 4 langkah dan menghubungkan indikator dengan usia kehamilan. Hal ini memungkinkan untuk memprediksi komplikasi saat melahirkan dan memikirkan taktik persalinan. Apa yang harus dilakukan jika plasenta matang sebelum waktunya?
Sangat penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa “penuaan kursi anak” selama kehamilan itu sendiri tidak mengancam ibu atau anak yang belum lahir. Hanya dengan kombinasi kompleks dari beberapa tanda patologis kita dapat berbicara tentang ancaman terhadap kesehatan, di antaranya:
- gangguan aliran darah uteroplasenta-janin;
- tanda-tanda keterbelakangan intrauterin pada perkembangan anak;
- hipertensi (peningkatan tekanan darah terus-menerus) pada ibu;
- diabetes ibu;
- adanya konflik Rh.
Semua kondisi ini berbahaya dan memerlukan pemantauan yang cermat. Namun, “tempat anak berusia prematur” adalah alasan untuk diagnosis tambahan - Doppler pembuluh darah plasenta dan kardiotokografi (CTG). Jika penelitian ini menunjukkan nilai aliran darah dan detak jantung yang normal, tidak perlu khawatir tentang fakta bahwa plasenta “terlalu matang”. Jika penelitian menunjukkan hipoksia janin yang parah, pemantauan ketat atau, dalam beberapa kasus, persalinan darurat diperlukan.
Ketebalan dan lokasi plasenta pada USG
Dengan menggunakan diagnostik ultrasonografi selama kehamilan, ketebalan plasenta dan presentasinya ditentukan, dan kista serta kalsifikasi (endapan kalsium di jaringan organ) dikecualikan. Ketebalan “tempat bayi” terus meningkat hingga minggu ke-32 kehamilan, dan biasanya sekitar 30 mm.
Penebalan atau sebaliknya penurunan ketebalan “tempat anak-anak” merupakan akibat langsung dan indikatornya penuaan dini. Peningkatan ketebalan (lebih dari 4 cm) dapat terjadi karena konflik Rh, penyakit menular, atau akibat diabetes ibu.
Dengan menggunakan USG, lokasi pasti perlekatan organ ke rahim dinilai untuk mengecualikan presentasinya. Lokalisasi "titik bayi" ditentukan selama setiap pemeriksaan USG skrining, mulai dari minggu ke-10, tetapi hanya pada prosedur USG ketiga yang direncanakan barulah mungkin untuk akhirnya melihat ciri-ciri lokasi tersebut, dan dalam kasus kondisi patologis. , menentukan keterikatan rendah plasenta - presentasinya:
- jika ada tumpang tindih total dari os internal rahim, maka mereka berbicara tentang presentasi sentral dari “tempat bayi”;
- jika faring internal hanya tersumbat oleh tepi organ - tentang presentasi marginal;
- jika dekat dengan ostium uteri interna - presentasi rendah.
Seringkali ada kasus ketika plasenta previa didiagnosis pada USG kedua, namun pada akhir kehamilan, jika solusio plasenta tidak terjadi, lokalisasi "tempat anak" kembali menjadi normal - di atas ostium uteri interna. Itulah sebabnya kesimpulan akhir tentang tingkat lokalisasi organ harus dibuat hanya pada akhir trimester ke-3.
Plasenta yang menghalangi pintu masuk ke rahim disebut presentasi dan merupakan patologi. Jika terdeteksi, dokter harus mendiagnosis bentuk presentasinya - marginal, rendah atau sentral. Hasil akhir baru bisa diperoleh setelah trimester ke-3, ketika plasenta sudah stabil dan matang Solusio plasenta dan kondisi patologis lainnya
Tahap penting dari pemeriksaan USG adalah diagnosis patologi: kalsifikasi, infark, kista, tumor dan tanda-tanda solusio plasenta. Dengan demikian, tanda-tanda kista pada USG adalah formasi cairan eko-negatif dengan tepi yang jelas, sedangkan tumor memiliki batas yang tidak jelas. Serangan jantung dapat didiagnosis dengan USG berupa fokus berbentuk tidak beraturan dengan kontur hyperechoic. Juga, patologi "tempat anak-anak" adalah penyimpangan dalam strukturnya seperti lobus tambahan, berbentuk cincin atau berfenestrasi.
Ruang dengan ekogenisitas rendah antara rahim dan plasenta merupakan tanda pelepasan prematur. Tanda-tanda tambahan pelepasan adalah:
- hiperekogenisitas salah satu lobus organ akibat perdarahan;
- pembentukan bekuan darah di dekat “tempat bayi”.
USG plasenta merupakan tahapan terpenting dalam mendiagnosis ibu hamil sepanjang masa kehamilan. Diagnostik USG memungkinkan Anda melacak tepat waktu kondisi patologis dan menentukan tindakan pengendalian dan koreksi yang diperlukan.
” №6/2014 06.06.16
Setiap orang pasti pernah mendengar tentang plasenta setidaknya sekali dalam hidupnya. Namun tidak semua orang memahami apa itu, dari mana asalnya dan apa fungsinya selama kehamilan. Namun demikian, selama masa penantian bayi, banyak perhatian diberikan pada organ ini, diperiksa secara rinci menggunakan metode khusus, dan hasil kehamilan sangat bergantung padanya.
Para calon ibu sering mendengar berbagai cerita tentang plasenta dari teman-temannya yang “berpengalaman”: “Saya mendapat presentasi. Saya takut saya tidak akan melahirkan”, “Dan mereka mendiagnosis saya dengan penuaan dini pada plasenta”... Mari kita cari tahu apa sebenarnya yang ada di balik semua istilah ini dan apakah semuanya benar-benar menakutkan.
1. Apa itu plasenta?
Nama organ tersebut berasal dari bahasa Lat. plasenta – pai, roti pipih, panekuk. Plasenta yang terbentuk selama kehamilan terdiri dari lobulus yang masing-masing berisi banyak pembuluh darah kecil. Di organ ini, dua sistem peredaran darah bertemu - sistem peredaran darah ibu dan janin. Pembuluh darah kecil bersatu menjadi pembuluh darah yang lebih besar dan akhirnya membentuk tali pusat - suatu formasi seperti tali pusat yang menghubungkan bayi dan plasenta.
2. Apa fungsi plasenta selama kehamilan?
Plasenta merupakan organ unik dan sangat penting yang bersifat sementara, yaitu terbentuk dan berfungsi hanya selama kehamilan. Plasenta inilah yang menjamin fungsi normal janin. Inilah hubungan antara ibu dan bayi. Melalui itu, nutrisi ditransfer ke bayi. Selama kehamilan, plasenta mengangkut oksigen ke bayi dan mengambil karbon dioksida darinya. Selain itu, menghasilkan beberapa hormon yang diperlukan. Plasenta juga menjalankan fungsi perlindungan yang penting - ia bertindak sebagai apa yang disebut penghalang plasenta, yang “memilih” zat mana yang dapat menembus ke bayi, dan zat mana yang “dilarang masuk”.
3. Bagaimana seharusnya letak plasenta pada kehamilan normal?
Biasanya, selama kehamilan, plasenta terletak lebih dekat ke fundus rahim (yang disebut bagian atas rahim yang cembung) di sepanjang salah satu dindingnya. Namun, pada beberapa ibu hamil di awal kehamilan, plasenta terbentuk lebih dekat ke bagian bawah rahim selama kehamilan. Lalu kita berbicara tentang lokasinya yang rendah. Tetapi jika dokter memberi tahu Anda tentang posisi plasenta yang tidak tepat, Anda tidak perlu kecewa. Bagaimanapun, situasinya mungkin saja berubah. Faktanya adalah plasenta dapat berpindah selama kehamilan (seperti yang dikatakan dokter, “bermigrasi”). Tentu saja, dia tidak bergerak dalam arti sebenarnya. Hanya saja jaringan bagian bawah rahim tertarik ke atas seiring bertambahnya usia kehamilan, akibatnya plasenta pun ikut bergeser selama kehamilan dan mengambil posisi yang benar.
4. Apa itu plasenta previa selama kehamilan?
Plasenta previa adalah diagnosis yang jauh lebih serius daripada plasenta previa. Kita berbicara tentang situasi ketika plasenta selama kehamilan menutup seluruh atau sebagian jalan keluar dari rahim. Mengapa dislokasi organ ini yang salah berbahaya? Jaringan plasenta tidak terlalu elastis dan tidak mempunyai waktu untuk beradaptasi dengan cepatnya peregangan dinding bagian bawah rahim, akibatnya pada suatu saat akan terlepas dan terjadi pendarahan. Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan dimulai secara tiba-tiba dengan latar belakang kesehatan yang sempurna. Pendarahan berulang seiring dengan perkembangan kehamilan, dan tidak mungkin untuk memprediksi kapan hal itu akan terjadi dan berapa kekuatan dan durasi pendarahan berikutnya. Hal ini mengancam jiwa ibu dan anak, dan memerlukan rawat inap.
Meski pendarahan sudah berhenti, ibu hamil tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan medis hingga melahirkan. Plasenta previa didiagnosis selama kehamilan menggunakan USG, dan diagnosis akhir hanya dapat dibuat setelah 24 minggu - sebelum ini ada kemungkinan plasenta akan mengubah posisinya dengan sendirinya dan bergerak lebih tinggi.
Penyebab terjadinya plasenta previa selama kehamilan dapat berupa perubahan pada mukosa rahim akibat aborsi berulang, peradangan atau infeksi menular seksual, atau komplikasi persalinan sebelumnya. Dalam kasus plasenta previa lengkap, persalinan harus dilakukan melalui operasi caesar, karena metode persalinan lain tidak mungkin dilakukan.
5. Apa yang dimaksud dengan insufisiensi fetoplasenta?
Jika selama kehamilan plasenta tidak sepenuhnya melakukan tugasnya, maka insufisiensi fetoplasenta (FPI) berkembang - gangguan peredaran darah pada sistem “ibu-plasenta-janin”. Jika pelanggaran tersebut kecil, maka tidak berdampak negatif pada bayi. Namun FPN juga bisa menyebabkan hipoksia janin (kekurangan oksigen), sehingga bayi mungkin tertinggal dalam tumbuh kembang. Pada saat lahir, bayi-bayi tersebut seringkali sangat lemah dan mungkin menderita saat melahirkan karena cedera. Dan setelah lahir, mereka lebih mudah terserang berbagai penyakit. Hampir tidak mungkin untuk menentukan FPN “dengan mata”. Untuk mendiagnosis komplikasi ini selama kehamilan, tiga metode utama digunakan - USG, Doppler, dan kardiotokografi (CTG). Jika ada kecurigaan terhadap FPN, semua pemeriksaan ini wajib dilakukan.
Sayangnya, saat ini insufisiensi plasenta selama kehamilan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun dokter berusaha mendukung fungsi plasenta dan, jika memungkinkan, memperpanjang kehamilan hingga tanggal persalinan yang optimal. Bahkan jika kondisi bayi memburuk dengan pengobatan komplikasi ini, maka perawatan darurat dilakukan. operasi caesar terlepas dari tahap kehamilan.
6. Apa yang dimaksud dengan penuaan dini pada plasenta selama kehamilan?
Patologi lain dari plasenta adalah pematangan dini atau, lebih sering disebut kondisi ini, penuaan dini pada plasenta. Plasenta melewati beberapa tahap perkembangan: pembentukan (tingkat 0: hingga 30 minggu kehamilan), pertumbuhan (tingkat I: dari 27 hingga 34 minggu), kematangan plasenta (tahap II: dari 34 hingga 39 minggu) dan dari 39 dan seterusnya. - Gelar III. Penuaan dini pada plasenta adalah munculnya perubahan di dalamnya yang mempercepat masa kehamilan. Penyebab tersering adalah pilek, merokok, toksikosis dan ancaman keguguran, pernafasan dan sistem kardiovaskular Ibu hamil.
Tanda-tanda penuaan dini pada plasenta selama kehamilan ditentukan dengan USG. Tidak perlu takut dengan diagnosis ini, namun perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh: tes Doppler, yang akan memberikan informasi tambahan tentang keadaan aliran darah uteroplasenta, CTG dan tes kemungkinan infeksi. Setelah pemeriksaan, dokter akan meresepkan pengobatan yang diperlukan.
Biasanya, seorang wanita disarankan untuk istirahat, berjalan-jalan di udara segar, mengonsumsi vitamin dan obat-obatan untuk mencegah insufisiensi plasenta selama kehamilan. Jika hal terakhir tidak dapat dihindari, maka masalah pengiriman dini diselesaikan.
7. Bagaimana kondisi plasenta ditentukan selama kehamilan?
Selama kehamilan, kondisi plasenta dan kerjanya harus diawasi secara ketat oleh dokter. Posisi, perkembangan dan ciri struktural organ ini memungkinkan untuk dievaluasi ultrasonografi. Pada saat yang sama, lokalisasi dan ketebalan plasenta, kesesuaian tingkat kematangannya dengan usia kehamilan, volume air ketuban, struktur tali pusat, kemungkinan inklusi patologis pada struktur plasenta.
Untuk mendiagnosis fungsi plasenta, selain USG, digunakan:
- metode laboratorium– didasarkan pada penentuan tingkat hormon plasenta (estriol, human chorionic gonadotropin, laktogen plasenta), serta aktivitas enzim (oksitosinase dan alkali fosfatase termostabil) dalam darah wanita hamil.
- penilaian fungsi jantung janin. Selain mendengarkan secara sederhana, kardiotokografi (CTG) dilakukan dengan stetoskop obstetrik, yang didasarkan pada pencatatan perubahan detak jantung janin tergantung pada kontraksi rahim, aksi rangsangan eksternal, atau aktivitas bayi itu sendiri.
- dopplerometri- Ini adalah varian pemeriksaan USG yang menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh rahim, tali pusat dan janin. N
Pendapat ahli
Tatyana Panova. Calon Ilmu Kedokteran, dokter kandungan-ginekologi kategori tertinggi
Plasenta selama kehamilan adalah sistem yang sangat kompleks, mekanisme yang terkoordinasi dengan baik, keseluruhan pabrik yang menjalankan banyak fungsi berbeda. Namun sayangnya, sistem apa pun, bahkan yang paling sempurna sekalipun, terkadang gagal. Karena yang paling banyak berbagai alasan pada tanggal yang berbeda Selama kehamilan, terjadi kelainan pada perkembangan dan fungsi plasenta. Oleh karena itu, penting untuk mencegah pelanggaran fungsinya untuk melakukan pengobatan penyakit kronis secara tepat waktu dan menolaknya kebiasaan buruk, yang seringkali memicu masalah yang berhubungan dengan organ ini. Penting juga untuk menjaga rutinitas harian yang benar: istirahat yang cukup setidaknya 8-10 jam sehari (lebih disukai tidur miring ke kiri - dalam posisi ini aliran darah ke plasenta meningkat), menghilangkan stres fisik dan emosional, jalan-jalan setiap hari di udara segar, dan diet seimbang. Anda perlu mencoba melindungi diri Anda dari kemungkinan infeksi infeksi virus, dan juga konsumsi multivitamin untuk ibu hamil.
Ekaterina Podvigina
"Ketebalan plasenta selama kehamilan adalah kriteria diagnostik yang sangat penting, karena kepatuhan terhadap norma sangat penting di sini: plasenta yang terlalu tipis dan terlalu tebal merupakan indikator berbagai patologi.
Satu-satunya cara untuk menentukan ketebalan plasenta adalah USG. Indikator lain yang ditentukan olehnya adalah. Semua indikator ini sangat penting karena plasenta memberi bayi nutrisi dan oksigen, yang berarti setiap kelainan dalam perkembangannya dapat menimbulkan komplikasi pada perkembangan janin.
Untuk menentukan ketebalannya USG plasenta dilakukan setelah minggu ke-20 kehamilan. Untuk melakukan ini, luasnya yang terbesar diidentifikasi dan ketebalannya diukur. Pada kehamilan normal, ketebalan plasenta pada minggu ke 34 hampir mencapai maksimum, dan pada minggu ke 36 pertumbuhan plasenta terhenti, ketebalannya tetap sama atau bahkan sedikit berkurang. Tetapi kebetulan semuanya tidak berjalan lancar, dan indikator karakteristik utama plasenta berbeda dari biasanya.
Jadi, berapa ketebalan plasenta selama kehamilan pada berbagai tahap?
| Minggu kehamilan | Ketebalan plasenta, mm | Batas biasa |
|---|---|---|
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Plasenta terlalu tipis selama kehamilan
Bahkan jika Anda didiagnosis menderita hipoplasia plasenta, yang berarti Anda memiliki plasenta yang tipis, jangan khawatir—hal ini biasa terjadi. Janin hanya terpengaruh oleh penurunan ukuran plasenta yang serius.
Paling sering ini terjadi karena kecenderungan genetik, di bawah pengaruh berbagai hal faktor yang tidak menguntungkan dan karena penyakit tertentu pada ibu. Dalam kasus terakhir, penurunan ketebalan plasenta diobati, sisanya, terapi pemeliharaan ditentukan.
Salah satu faktor yang mempengaruhi ukuran plasenta adalah berat badan dan fisik wanita: pada wanita yang rapuh dan bertubuh mungil, ukuran plasenta seringkali jauh lebih kecil dibandingkan pada wanita yang tinggi dan berlekuk.
Penebalan plasenta selama kehamilan
Dalam kasus penebalan plasenta selama kehamilan, kita berbicara tentang patologi yang dapat menyebabkan penghentian kehamilan dan kematian janin, tetapi bila metode modern pengobatan, anak seringkali dapat diselamatkan.
Ketebalan plasenta dapat meningkat karena konflik Rh, anemia defisiensi besi, preeklamsia, diabetes melitus, atau penyakit menular sebelumnya, oleh karena itu ibu hamil yang berisiko selalu dimasukkan dalam daftar khusus dan diawasi lebih ketat oleh dokter.
Namun, pada trimester 1 dan 2, penebalan plasenta terutama disebabkan oleh virus atau penyakit menular, dan seorang wanita mungkin hanya menjadi pembawa virus, dan oleh karena itu mungkin tidak menyadarinya. Hal ini terjadi karena tubuh “menghidupkan” mekanisme pertahanannya, dan plasenta tumbuh untuk mencegah infeksi pada janin.
Apa bahaya penebalan plasenta saat hamil?
Pertumbuhan plasenta yang cepat menyebabkan pematangannya yang cepat dan, karenanya, penuaan: struktur plasenta menjadi berlobus, kalsifikasi terbentuk di permukaannya, dan plasenta secara bertahap berhenti menyediakan jumlah oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan janin.
Akibat pembengkakan plasenta, fungsi hormonalnya terganggu, dan hal ini mengancam kelahiran prematur atau penghentian kehamilan.
Jika ada kelainan pada ketebalan plasenta (dalam satu arah atau lainnya), kemungkinan besar Anda akan diresepkan USG ulang, Dopplerografi, dan kardiotokografi. Jika anak berkembang secara normal, tidak diperlukan pengobatan, hanya peningkatan observasi.
Jika dokter melihat adanya gangguan pada perkembangan janin, ia pasti akan memilihkan terapi yang tepat untuk Anda. Sekali lagi, tidak mungkin untuk “meremajakan” atau “menyembuhkan” plasenta, namun dengan bantuan pengobatan yang tepat, metabolisme antara anak dan plasenta dapat ditingkatkan, sehingga menjaga kehamilan dan memastikan perkembangan normal janin.
Saya suka!
Jika Anda sedang hamil dan terdaftar klinik antenatal, maka dokter kandungan pasti akan merujuk Anda untuk USG plasenta. Dilakukan 3 kali ketika masing-masing dari 3 trimester berakhir. Selama pemeriksaan, dokter akan menerima informasi penting tentang kondisi janin. Prosedurnya aman, tidak untuk bayi atau ibu.
USG dari 10 hingga 14 minggu
Dokter yang mengamati mereka merujuk ibu hamil untuk USG pertama dari 10 hingga -14 minggu. Penting bagi dokter untuk mengetahui apakah bayi berkembang normal di dalam rahim, atau ada kelainan perkembangan? Dokter spesialis akan mengukur CTE atau seberapa besar janin mulai dari tulang ekor hingga ubun-ubun kepala. Apakah ukurannya cocok untuk medium? Artinya embrio berkembang dengan baik di dalam rahim.
Dokter spesialis juga akan mengevaluasi TVP atau ketebalan ruang kerah. Ini akan membantu untuk memahami apakah semuanya normal pada janin pada tingkat kromosom? Pertama-tama, mereka menyelidiki apakah bayi tersebut menderita sindrom Down? Jika dokter melihat patologi pada layar USG, dia akan meminta Anda untuk melakukan tes darah lagi.
Dari minggu ke 12 hingga minggu ke 14, janin berkembang hampir semuanya organ dalam. Oleh karena itu, pada USG, patologi terlihat di salah satu organ, misalnya di jantung atau otak, ginjal. Jika patologinya sangat parah, dokter menyarankan agar wanita tersebut melakukan aborsi, dengan dipandu oleh nasihat medis. indikasi.
Memindai
2 jam sebelum pemeriksaan, pasien perlu minum air putih 1-1,5 liter. Rahim akan divisualisasikan dengan sempurna di layar. Untuk memeriksa plasenta janin secara menyeluruh, perlu dibuat potongan melintang dan memanjang, dan juga miring.
Plasenta normal
Pada minggu ke 16, plasenta di dalam rahim akan menempati 50%. Dari minggu ke 36 hingga 40, seperti apa bentuk plasenta dan berapa banyak ruang yang dibutuhkannya? Dari 1/3 hingga 1/4 area di dalam rahim. Jika pada saat pemeriksaan rahim berkontraksi, maka untuk memperoleh informasi yang benar tentang plasenta perlu menunggu 5 menit.
Pasien mengalami pendarahan dari rahim, apakah ada kecurigaan janin memiliki kelainan? Penting untuk menentukan di mana plasenta menempel di dalam rahim. Jika Anda terlambat hamil, cari tahu penyebab pendarahannya.
"Nasihat. Jangan minum banyak air. Cairan tersebut akan meregang kandung kemih dan mungkin memberikan gambaran ekografik yang salah tentang plasenta previa. Dokter mungkin meminta Anda untuk mengosongkan kandung kemih Anda sedikit dan memindai rahim Anda lagi.”
Di manakah letak plasenta?
Plasenta mudah divisualisasikan mulai pada minggu ke-14. Untuk memeriksa plasenta yang terletak di sepanjang dinding posterior, Anda perlu membuat sayatan miring.
USG pada usia kehamilan 21 minggu:
Letak plasenta dinilai berdasarkan hubungannya dengan dinding rahim dengan sumbu saluran serviks. Letak plasenta dapat: di dinding samping kiri atau kanan, di tengah. Kebetulan plasenta menempel pada dinding anterior dan terletak di dasar rahim, atau juga menempel di punggung, bergerak ke bawah. Penelitian akan menunjukkan hal ini.
Tentang plasenta previa
Apakah dokter Anda mencurigai adanya plasenta previa? Penting untuk memvisualisasikan saluran serviks. Di layar digambarkan sebagai garis ekogenik, yang dikelilingi oleh 2 pelek: pelek hipo atau anechoic, dan terkadang hipoekoik sepenuhnya.
Tergantung pada seberapa penuh kandung kemih, leher rahim dan bagian bawahnya terlihat berbeda. Kepala janin dapat memberikan bayangan ke samping, dan tulang panggul dengan saluran kemih dapat menutupi beberapa segmen penting rahim. Ketika kandung kemih terisi sebagian, leher rahim akan tampak lebih vertikal dan tegak lurus terhadap area yang Anda pindai.
Jika kandung kemih kosong, serviks sulit divisualisasikan, tetapi perpindahannya lebih sedikit. Namun lokasi saluran serviks dengan plasenta dalam hubungannya satu sama lain terasa lebih baik.
"Nasihat. Jika dokter, ketika kandung kemih penuh, menentukan bahwa Anda memiliki presentasi plasenta, biarkan dia mengkonfirmasi hal ini ketika Anda mengosongkan sebagian kandung kemih.”
Bagaimana letak plasenta?
- Bila plasenta menutupi os uteri yang terletak di dalam, maka presentasi seperti itu disebut sentral.
- Apakah tepi plasenta menghalangi os rahim yang terletak di dalam? Presentasi plasenta ini disebut marginal. Dan leher rahim masih tersumbat seluruhnya oleh plasenta.
- Jika tepi bawah plasenta terletak di sebelah ostium internum, plasenta dianggap melekat rendah. Diagnosis ini sulit ditegakkan karena hanya sebagian os uteri yang ditutupi oleh jaringan plasenta.
Saat mengandung bayi, plasenta berubah posisinya. Apakah pasien datang untuk pemeriksaan dengan kandung kemih penuh? Dia akan diminta untuk mengosongkan sebagian dan akan melakukannya lagi.
Dokter mungkin mendeteksi presentasi plasenta pada bulan-bulan pertama kehamilan dan tidak menyadarinya pada bulan-bulan terakhir. Apakah plasenta menempati posisi sentral di dalam rahim? Dengan melakukan USG, Anda bisa mengetahuinya kapan saja. Spesialis akan memahami bahwa nilai marjinal adalah dari minggu ke-30, maka tidak akan berubah secara signifikan.
Apakah Anda mengalami pendarahan pada trimester kedua? Anda dapat menunda USG yang direncanakan ke-2 hingga 36 minggu. Dan baru bisa dipastikan ada atau tidaknya presentasi tersebut. Jika ragu, dokter akan melakukan USG kedua pada minggu ke-38 atau sesaat sebelum kelahiran.
Struktur gema plasenta apa yang dianggap normal?
Lapisan basal plasenta bisa homogen atau memiliki fokus hyperechoic dan isoechoic. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dokter spesialis USG dapat menentukan letak septa ekogenik pada lapisan plasenta.
Jika pasien mengalami trombosis dengan akumulasi fibrin yang berlebihan, area anechoic akan ditemukan di bawah lempeng korioniknya. Apakah jumlahnya sedikit? Maka ini dalam batas normal.
Analisis USG akan menunjukkan adanya sektor anechoic di dalam jaringan plasenta. Ini adalah pembuluh darah tempat darah mengalir. Menutupi sebagian kecil tempat anak, tidak mempengaruhi gambaran klinis.
Ketika ada aliran keluar vena, saluran retroplasenta terletak di bawah lapisan basal. Mereka hipoekoik dan terletak di dekat dinding rahim. Jangan bingung membedakannya dengan hematoma (retroplasenta).
Patologi apa yang bisa terjadi pada plasenta?
Selip yang melepuh. Hal ini dapat ditentukan dengan ekografi. Dia seperti "badai salju". Jika patologi ini sebagian mempengaruhi tubuh plasenta, janin masih hidup.
Badan plasenta membesar dan menebal
Seberapa Tebal Plasenta Janin, Apakah Ada Yang Terlepas? Penilaian spesialis bersifat subyektif, dan keakuratannya bergantung pada pengalaman:
- Jika janin mengalami hidrops atau konflik Rhesus, maka badan plasenta mungkin menebal.
- Bila ibu menderita diabetes ringan, penebalan plasenta bersifat menyebar.
- Jika calon ibu saat menggendong bayi, Anda menderita ISPA, dll, maka dokter spesialis USG akan mengamati adanya penebalan.
- Ketika solusio plasenta terjadi pada USG, hal itu secara visual dinyatakan sebagai penebalan.
Tubuh plasenta lebih tipis dari biasanya
- Jika ibu hamil menderita diabetes yang bergantung pada insulin, maka tubuh plasenta janin akan menjadi tipis.
- Penurunan juga diamati pada preeklampsia - keterlambatan perkembangan intrauterin pada bayi.
Ultrasonografi plasenta dilakukan oleh seorang spesialis. Untuk menilai kondisinya dengan benar, pengalaman ahli uzologi dan naluri profesionalnya sangatlah penting. Selama kehamilan, plasenta berubah dan seringkali hal ini tidak berdampak buruk pada janin. Jika dokter melihat adanya perubahan yang mendekati patologis, ia harus memahami bahwa wanita hamil tersebut berisiko, tetapi semuanya bisa berakhir dengan baik.
Selaput plasenta merupakan organ penting yang menghubungkan tubuh ibu dengan janin. Ini memberikan fungsi pelindung, trofik, pernafasan dan hormonal selama kehamilan. Ultrasonografi plasenta merupakan bagian integral dari setiap pemeriksaan ultrasonografi, karena perjalanan dan hasil kehamilan bergantung pada kondisi organ tersebut.
Bagaimana mempersiapkannya
Fitur persiapan plasentografi bergantung pada metode diagnostik ultrasonografi dan, sebagai suatu peraturan, tidak berbeda dari aturan yang berlaku umum.
Dengan metode pemeriksaan transabdominal:
- Beberapa hari sebelum prosedur, seorang wanita harus mengecualikan semua makanan yang berkontribusi terhadap pembentukan gas (kacang polong, buncis, roti, sayuran mentah dan buah-buahan, dll.).
- Jika Anda sering mengalami perut kembung, dianjurkan minum sebungkus Smecta atau 3 kapsul Espumisan beberapa jam sebelum pemeriksaan.
- Pada tahap awal kehamilan, agar dokter dapat melihat dengan jelas plasenta, janin dan organ sekitarnya, pasien harus mengisi kandung kemih dengan baik dengan cairan (5-6 gelas air bersih dan tenang).
Jika pemeriksaan plasenta dilakukan dengan metode transvaginal, maka persiapannya hanya berupa mengikuti diet sederhana yang bertujuan mencegah pembentukan gas berlebihan di saluran usus. Pemeriksaan USG melalui vagina dilakukan dengan kandung kemih kosong.
Bagaimana dan kapan pelaksanaannya
Pemindaian ultrasonografi pada membran plasenta sudah dilakukan sejak usia kehamilan 10-12 minggu pada setiap pemeriksaan ultrasonografi rutin. Namun, keadaan fungsional, lokalisasi, ketebalan dan ada tidaknya patologi hanya dapat dinilai setelah pemeriksaan ultrasonografi ketiga. Pada tahap kehamilan inilah plasenta mencapai perkembangan maksimalnya dan dapat divisualisasikan dengan baik.
Seperti disebutkan di atas, USG selaput plasenta dapat dilakukan dengan dua cara:
- Transvaginal, ketika sensor-konverter gelombang ultrasonik frekuensi tinggi dimasukkan langsung ke dalam rongga vagina, tetapi sebelum itu kondom diagnostik sekali pakai dipasang dan gel transparan dioleskan. Kedekatan maksimum dengan rahim memungkinkan Anda memperoleh gambaran gema yang paling jelas dan akurat tentang kondisi plasenta. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya, meskipun ada beberapa ketidaknyamanan.
- Metode transabdominal lebih cocok untuk pemeriksaan plasenta dengan USG pada usia kehamilan 21 minggu atau lebih tanggal terlambat. Tekniknya adalah prosedur ini dilakukan melalui dinding perut bagian luar, yang benar-benar atraumatik dan tidak menimbulkan rasa sakit. Wanita itu berbaring di sofa dalam posisi yang nyaman baginya dan dokter, setelah itu dokter memasang sensor di area suprapubik dan memulai diagnosis.
Dengan demikian, pemindaian ultrasonografi plasenta bukanlah prosedur terpisah, namun dianggap sebagai langkah wajib dalam setiap pemeriksaan rutin dengan penekanan khusus pada akhir kehamilan.
Apa yang sedang dinilai
Setiap pemeriksaan ditujukan tidak hanya untuk menilai kondisi umum, lokasi dan kematangan selaput, tetapi juga untuk menyingkirkan patologi plasenta.
Indikator yang dinilai selama USG selaput plasenta:
- Lokalisasi. Parameter ini memainkan peran penting selama pemindaian, karena anomali lokasi plasenta cukup umum terjadi.
- Ekostruktur, yaitu tingkat keparahan dan ketebalan kontur organ, homogenitas, ada tidaknya inklusi.
- Ketebalan cangkang.
- Tingkat kematangan. Parameter ini menunjukkan kesiapan seorang wanita untuk melahirkan dan menunjukkan perkembangan patologi.
- Keadaan dan kecepatan aliran darah di pembuluh plasenta. Dinilai menggunakan pemetaan Doppler warna.
Selaput plasenta matang tampak seperti kue, ketebalan 25 hingga 35 mm dan berat tidak lebih dari 550-600 gram. Strukturnya biasanya homogen atau memiliki inklusi hiper atau isoechoic yang terletak di lapisan basal. Pada akhir kehamilan, septa tipis anechoic di seluruh ketebalan, kalsifikasi dan terkadang kista diidentifikasi.
Tingkat kematangan plasenta per minggu:
| Struktur gema | Zona korionik | Adanya kalsifikasi | |
| Sampai minggu ke 30 (kelas 0) | Homogen | Benar-benar mulus | Tidak atau sangat sedikit |
| Minggu 27-36 (derajat 1) | Terdapat sedikit pemadatan yang dicatat | Memiliki permukaan bergelombang | Hanya terlihat di bawah mikroskop |
| Minggu ke 35-39 (derajat ke-2) | Segel tersedia | Memiliki beberapa lekukan | Terlihat pada USG |
| Lebih dari 36 minggu (kelas 3) | Kista divisualisasikan | Alurnya mencapai membran basal | Sejumlah besar |
Ketebalan selaput juga bervariasi tergantung pada tahap kehamilan:
Kemungkinan penyimpangan
Untuk menentukan lokasi atau presentasi plasenta secara akurat, USG dilakukan pada beberapa bidang dan bagian. Dia mungkin:
- Sentral, ketika selaput menutupi seluruh os internal rahim.
- Regional, ketika salah satu sisi faring internal tumpang tindih.
- Dalam kasus ketika tepi bawah organ terletak di dekat ostium interna, kesimpulannya adalah “perlekatan rendah pada membran plasenta”.
Bagaimanapun, lokasinya berubah sepanjang masa kehamilan dan, jika tidak ada tanda-tanda solusio plasenta, ini dianggap normal.
Patologi umum:
- Plasenta berbentuk cincin adalah anomali yang cukup langka pada struktur dan perkembangan membran, akibat buruknya diferensiasi korion pada tahap awal embriogenesis. Plasenta berbentuk cincin terutama ditandai dengan area perlekatan yang luas dan ketebalan yang kecil (tidak lebih dari 10 mm). Dapat menyebabkan pendarahan, kematian janin, atau keterlambatan perkembangan.
- Bagian tambahan. Biasanya, ia memiliki pedikel vaskular dan tidak menimbulkan ancaman khusus terhadap kehamilan. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini menyebabkan perdarahan postpartum.
- Penebalan cangkang. Selama kehamilan, ketebalan plasenta biasanya diukur secara tidak akurat, namun peningkatan indikator ini dapat mengindikasikan konflik Rh, diabetes mellitus janin, infeksi intrauterin dan timbulnya solusio plasenta.
- Penjarangan. Patologi ini sering mengindikasikan diabetes mellitus parah pada ibu atau infeksi intrauterin pada janin.
- Ultrasonografi dapat mengindikasikan solusio plasenta karena pembentukan hematoma retroplasenta (pembentukan anechoic), serta perasaan subyektif wanita (nyeri perut, keluar darah dari saluran kelamin).
- Tumor membran: hamartoma (dari jaringan germinal), hemangioma (asal vaskular), korioangioma. Biasanya, mereka berbeda dalam ekogenisitas dan memiliki kontur yang tidak rata.
Dengan demikian, pemeriksaan plasenta merupakan tahap penting dari pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan, yang memungkinkan deteksi patologi membran secara tepat waktu, yang merupakan organ paling penting bagi janin.