Dziewczyny, jak ja już mam dość tych lekarzy z ich nieistniejącymi diagnozami... Nie mam już siły. Ja mam zdrowe dziecko bez najmniejszego odchylenia, ale nawet jemu podaje się wszelkiego rodzaju bzdury, nie oparte na niczym. Dobrze, że masz na tyle rozsądku, żeby nie panikować i nie dać się nabrać na te bzdury. Dzisiaj byliśmy u neurologa i otrzymaliśmy PEP. Z jakiegoś powodu myślałam, że nie ma dzieci bez diagnozy – tak lekarze widzą nasze dzieci. Wysłali nas do NSG... Póki tego nie zrobimy, pediatra nie pozostanie w tyle. Wrzucam artykuł dla wszystkich, którzy wierzą w neurologów od pierwszego słowa:

Bardzo często po porodzie lub w jego trakcie , dziecku stawia się wiele niezrozumiałych i przerażających diagnoz neurologicznych. Ponadto rodzice boją się strasznych konsekwencji tych diagnoz i są wypisywani duża liczba dość poważne leki i różne inne metody leczenia, często niezbyt tanie. Postaramy się zrozumieć tajemnicze skróty diagnoz i nieco wyjaśnić sytuację w tym materiale.

O diagnozach...

Neurologia dziecięca to jedna z najbardziej złożonych gałęzi pediatrii, w której wciąż występuje wiele naddiagnozowania (stawiania wielu zbędnych diagnoz) i niezbadanych procesów. Metody badawcze są stale udoskonalane, dlatego co roku następuje ciągła rewizja podejść do diagnostyki i leczenia. Wiele diagnoz postawionych 20 lat temu obecnie nie jest odchyleniami lub w ogóle ich nie ma. Należą do nich tajemniczy skrót PEP.

PEP, czyli encefalopatia okołoporodowa, to diagnoza, która nie istnieje w całym świecie naukowym, a w Rosji od dawna jest nieaktualna. To nawet nie jest diagnoza, ale zbiorcze pojęcie charakteryzujące się zaburzeniami w budowie i/lub funkcjonowaniu mózgu i układu nerwowego, które występują w okresie od 28 tygodnia ciąży do 7 dni od momentu porodu, czyli nie ma w ogóle żadnych konkretnych informacji. Co więcej, w dosłownym tłumaczeniu z łaciny termin ten jest jeszcze prościej odszyfrowany - „encefalon” - mózg, głowa, „pathos, pathia” - patologia, zaburzenie lub, prościej, „coś z głową”. Z tego łatwo możemy wyciągnąć wniosek, że nie da się postawić takiej diagnozy dla konkretnego dziecka – bo nawet jeśli dziecko cierpi na choroby układu nerwowego, a w szczególności mózgu, to każde z nich ma swoje, jasno sklasyfikowane imię według ICD-10 ( Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób).

Choroby układu nerwowego obejmują krwotoki, wady, nowotwory, procesy zapalne, infekcje i urazy. AED nie są objęte tą klasyfikacją. Wielu neurologów zastępuje termin AED terminem GTP ośrodkowego układu nerwowego lub „uszkodzeniem niedotlenieniowo-traumatycznym ośrodkowego układu nerwowego”, co jest tym samym, tylko wyrażonym innymi terminami i nie zmienia sytuacji.

Skąd takie diagnozy?

Przebieg neurologii dziecięcej jest bardzo złożony, zarówno u pediatrów, jak i neonatologów nie zawsze mają pełną wiedzę z zakresu neurologii dziecięcej, czasami mylą objawy normalne u dziecka z patologią, a w szpitalach położniczych pracuje niewielu neurologów dziecięcych lub nie ma ich wcale. Badanie neurologiczne dziecka jest sprawą złożoną, na jego dokładność wpływa wiele czynników, zarówno zewnętrznych, jak i pochodzących od dziecka.

Zafałszowane wyniki można więc uzyskać, jeśli dziecko jest głodne, śpi i trzeba je budzić do badania, jest ciepło otulone i przegrzane. Jeśli w pomieszczeniu jest zimno lub za gorąco, a nawet jeśli lekarz jest zbyt aktywny w swoich manipulacjach. O prawidłowości badania nie ma co mówić nawet w warunkach, gdy nie jest to pierwszy specjalista danego dnia, a dziecko już wraz z mamą jest w stanie stresu związanego z chodzeniem po urzędach i staniem w kolejkach.

Co nie jest chorobą?

Niemowlęta w pierwszym roku życia mają niedojrzały układ nerwowy, a mózg dziecka kształtuje się w procesie wzrostu i rozwoju. Dlatego wiele objawów ze strony układu nerwowego, które są patologiczne u dorosłych i starszych dzieci, jest normalnych u małych dzieci.

Niewyrażone i niewielkie poszerzenia komór mózgu i szczeliny międzypółkulowej zgodnie z wynikami neurosonografii (USG mózgu) nie są patologiczne. Stanu nadpobudliwości nie da się zdiagnozować, jest to diagnoza u starszych dzieci. Utrzymująca się niedomykalność po karmieniu nie jest oznaką uszkodzenia układu nerwowego, wymaga obserwacji i badań, ale nie można jej jednoznacznie przypisać problemom neurologicznym. Marmurkowy kolor skóry uważany jest za normalny – wtedy na tle białej skóry widać obecność czerwonych i niebieskich plam oraz naczynek krwionośnych, przypominających kolor marmurowych płyt. Nie ma potrzeby martwić się staniem na palcach lub chodzeniem na palcach, zwłaszcza na samym początku rozwijania umiejętności chodzenia.

Często u dzieci do 3-4 miesiąca życia podczas płaczu lub nagłego podniecenia pojawia się drżenie (trzęsienie) brody, co również nie jest powodem do leczenia; dodatkowo obejmuje to również drżenie rąk podczas płaczu lub strachu. Nie ma się czym martwić, jeśli dziecko ma oczy wywrócone do góry, przez co widoczny jest biały pasek lub lekki zez utrzymujący się do sześciu miesięcy.

Stopy i dłonie dziecka mogą być mokre i chłodne, nawet jeśli jest dobrze ubrane, są to cechy układu krążenia dziecka. Ponadto ciemiączko, które pulsuje lub wybrzusza się podczas krzyku, duży lub mały rozmiar ciemiączka oraz dynamika jego zamykania są dla każdego inne - wymaga to jedynie obserwacji i kontroli. Wrażliwość meteorologiczna jest również uważana za normalną w przypadku dzieci.

Wszystkie opisane stany wymagają dynamicznego monitorowania przez miejscowego funkcjonariusza policji. razem z neurologiem i nic więcej.

Czego szukać

Wszystkie dzieci od urodzenia są indywidualnościami, a ich rozwój przebiega według własnych, specyficznych programów, na które wpływają zdrowie, dziedziczność, a nawet płeć. Oceniając umiejętności psychomotoryczne i ogólny rozwój Należy zwracać uwagę jedynie na terminy kształtowania niektórych umiejętności. Oto ekspresowy kwestionariusz, który może służyć jako wskazówka przy ocenie niektórych objawów. A na co zwrócić uwagę w razie wątpliwości? Poważne odchylenia to okresy przekraczające półtora do dwóch miesięcy.

Kiedy Twoje dziecko zaczęło trzymać główkę w górze? – okres 1-1,5 miesiąca.
- kiedy dziecko zaczęło się przewracać? – począwszy od 3-4 miesięcy, aktywne obroty po sześciu miesiącach.
- czy dziecko bawiło się nóżkami – chwytało je, wkładało do buzi? – u niektórych już od 3-4 miesiąca życia, a ogólny wiek to 6-7 miesięcy.
- kiedy zacząłeś siadać? Zwykle siadają wcześniej z pozycji leżącej, później z pozycji na czworakach, obie opcje są normalne – średni czas to 6-8 miesięcy.
- kiedy zacząłeś się raczkować, jak to zrobiłeś? Najpierw dzieci kołyszą się, stojąc na czworakach, czołgają się do tyłu, a potem do przodu. Normą jest pełzanie na brzuchu, na czworakach, a nawet na boki – średni okres wynosi około 7-8 miesięcy.
- kiedy zacząłeś wstawać bez wsparcia? – zwykle 9-11 miesięcy.
Chodzenie bez wsparcia zwykle rozpoczyna się w wieku 9–18 miesięcy.
Koncentrując się na średnich warunkach, można od razu zauważyć odchylenia wymagające konsultacji ze specjalistą.

Konsekwencje…

Taka diagnoza ma wiele negatywnych konsekwencji, naddiagnoza nie jest daremna dla rodziny. Oczywiście stawianie takich diagnoz dotyczących układu nerwowego rodzicom oddalonym od medycyny powoduje stan niepokoju, jeśli nie strachu. Rodzice zaczynają uważać dziecko za gorsze, głęboko chore, co prowadzi do niestabilności wewnątrz rodziny, rodzice zaczynają szukać przyczyn, obwiniając siebie i swojego partnera. Pojęcia rodziców dotyczące normy zmieniają się, a gdy niezależne badanie lub konsultacja z innym specjalistą nie wykaże patologii, rodzice zaczynają mieć wątpliwości. Naddiagnoza prowadzi do nieuzasadnionych wydatków na leczenie, lekarzy i rehabilitację, które nie są potrzebne.

Dla dziecka negatywne konsekwencje może nawet więcej. Pierwszą rzeczą, która ma negatywny wpływ jest to, że naddiagnoza prowadzi do częstszych wizyt u lekarzy, co niewątpliwie zwiększa ryzyko kontaktu z chorymi dziećmi i zarażenia się infekcjami, powodując stres i strach przed „białym fartuchem”.
Po drugie, wszystkie te diagnozy prowadzą do przepisania niepotrzebnego leczenia, które w tej grupie wiekowej czasami nie jest w pełni kontrolowane i ma skutki uboczne, prowadzące do katastrofalnych skutków.
Po trzecie, często rzeczywiście istniejące zaburzenia w układzie nerwowym przypisuje się PED, chociaż czasami problemy mają zupełnie inny charakter i dlatego nie są prawidłowo korygowane lub leczone, co czasami jeszcze bardziej pogłębia zaburzenia.

Jak monitorować swoje dziecko?

Prawie wszystkie patologie układu nerwowego są identyfikowane podczas aktywnego monitorowania dziecka, a czasami podjęcie ostatecznej decyzji dotyczącej problemu zajmuje ponad miesiąc. Dlatego też wszelkie badania neurologa przeprowadzane są w ściśle określonych terminach – kiedy dziecko osiąga kluczowe etapy pod względem neurologicznym – zazwyczaj jest to pierwszy, trzeci, szósty miesiąc i rok. Jednak w przypadku wątpliwości lub pojawienia się niepokojących objawów wizyta u neurologa możliwa jest już od pierwszego dnia życia. Jeśli masz wątpliwości co do diagnozy i leczenia, warto skonsultować się z kilkoma specjalistami, na szczęście nowoczesne warunki pozwalają na to.

Czy leczymy? A może nie leczymy?

Tak naprawdę tylko bardzo realne, poważne i jasno określone diagnozy wymagają poważnej terapii lekowej. Są to zawsze leki ukierunkowane na konkretny problem - zmniejszone napięcie mięśniowe w przypadku paraliżu spastycznego, leki przeciwdrgawkowe w przypadku drgawek. Jednak w przypadku PEP zwykle przepisuje się leki o szerokim spektrum działania, które nie zawsze są testowane i mają udowodnioną skuteczność u dzieci. Przepisywanie wielu z tych leków w warunkach klinicznych jest generalnie zabronione. Są przepisywane wyłącznie pod stałym nadzorem neurologa w warunkach szpitalnych i tylko według ścisłych wskazań, ponieważ mają długą listę skutków ubocznych.

Które leki należy zatem wykluczyć z recept? Jest to grupa leków naczyniowych - cynaryzyna, sermion, cavinton. Następnie grupa hydrolizatów neuropeptydów lub aminokwasów - actovegin, solcoseryl, cortexin, cerebrolysin. Niedopuszczalne są leki nootropowe - piracetam, aminalon, fenibut, pikamilon, pantogam. Warto również kwestionować przepisywanie homeopatii i preparatów ziołowych - waleriany, serdecznika, liścia borówki brusznicy, uszu niedźwiedzia itp.

Wszelkie twierdzenia o poprawie odżywienia tkanki mózgowej to mity, wszystkie te leki są przepisywane większości dzieci, ale nie przeszły odpowiednich badań i nie da się ocenić ich skuteczności i bezpieczeństwa. Stosowanie takich leków będzie w najlepszym wypadku bezużyteczne. A w niektórych chorobach może powodować szkody - mogą wystąpić alergie, w tym wstrząs anafilaktyczny, dysfunkcja serca, czynność nerek lub sam układ nerwowy, który jest leczony.

Jeśli diagnoza lub zalecone leczenie wydaje Ci się bezpodstawne, jeśli masz wątpliwości, zawsze powinieneś skonsultować się z innym specjalistą i inną kliniką.

Nawet u dzieci w pierwszym roku życia można wykryć patologię układu nerwowego, której przyczyną są zaburzenia w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu (infekcje, niedotlenienie płodu) lub ciężki przebieg porodu. Konsekwencjami uszkodzenia układu nerwowego mogą być upośledzenie umysłowe i rozwój fizyczny dziecko, zaburzenia mowy itp. Dlatego też dla każdego dziecka wskazana jest obserwacja neurologa z określoną częstotliwością. W tym artykule odpowiemy na możliwe pytania rodziców i rozwiejemy ich obawy dotyczące tego, czego neurolog szuka u dzieci.

Uszkodzenie układu nerwowego u niemowląt jest dość powszechne. Ale te choroby mogą mieć ukrytą formę, dlatego w pierwszym roku życia dzieci są kilkakrotnie badane przez neurologa: przy urodzeniu, po 1 miesiącu, po 3, 6, 9 miesiącach. i po osiągnięciu roku. Czasami lekarze zalecają częstsze monitorowanie dziecka według indywidualnego harmonogramu. Specjalna uwaga jest podawany .

W niektórych przypadkach oprócz badania neurologa zalecane jest dodatkowe badanie sprzętu. Wczesne wykrycie i leczenie w odpowiednim czasie może znacznie zmniejszyć lub nawet wyeliminować konsekwencje patologii neurologicznej u starszych dzieci.

Niemowlęta powinny być badane przez neurologa, nawet jeśli rodzice nie zgłaszają żadnych dolegliwości. To właśnie w pierwszym roku życia dziecko intensywnie się rozwija i lekarzowi łatwiej jest wykryć nieprawidłowości.

Podczas badania dziecka neurolog bada głowę, określa jej wielkość, stan i wielkość ciemiączka. Zwraca uwagę na symetrię twarzy i szpar powiekowych, wielkość źrenic i ruchy gałek ocznych (wykrywanie). Podczas każdego badania sprawdzany jest odruch dziecka, napięcie mięśniowe, zakres ruchu w stawach, wrażliwość, umiejętności i umiejętności komunikacyjne.

Nawet w szpitalu położniczym dziecko przechodzi USG mózgu, aby wykluczyć torbiele, które często pojawiają się podczas niedotlenienia płodu. W przypadku wykrycia cyst badanie takie przeprowadza się dynamicznie. Cysty o wielkości do 3-4 mm powinny zniknąć bez śladu.

Kontrola po 1 miesiącu

Lekarz zwraca uwagę na postawę dziecka (nadal przypomina ona wewnątrzmaciczną), sprawdza obecność i symetrię odruchów bezwarunkowych dziecka, napięcie mięśniowe (przewaga napięcia zginaczy – ręce i nogi są zgięte, pięści zaciśnięte) – należy być symetryczny.

Ruchy dziecka są nadal chaotyczne i brakuje koordynacji. Dziecko w wieku jednego miesiąca potrafi przez jakiś czas utrzymać wzrok na przedmiocie i śledzić jego ruch. Dziecko już się uśmiecha, słysząc czułą mowę.

Neurolog mierzy obwód główki dziecka oraz sprawdza wielkość i stan dużego ciemiączka. W pierwszej połowie roku obwód głowy zwiększa się co miesiąc o 1,5 cm (średni obwód przy urodzeniu to 34-35 cm), a w drugiej połowie roku - o 1 cm.

Kontrola po 3 miesiącach

Postawa dziecka jest bardziej zrelaksowana, ponieważ napięcie zginaczy już się zmniejszyło. Dziecko może wkładać pięść do ust i chwytać przedmioty rękoma. Dobrze trzyma głowę. Jeśli dziecko nie trzyma głowy, może to wskazywać na opóźnienie rozwojowe. Dziecko potrafi się już śmiać i wykazuje animację podczas kontaktu i pokazywania zabawki.

Kontrola po 6 miesiącach

Dziecko powinno samodzielnie przewrócić się na brzuch i plecy, podnieść głowę, opierając się na ramionach. W pozycji leżącej dziecko może podnosić nóżki i bawić się nimi. Do 6 miesiąca życia dziecko siedzi i może nie tylko trzymać zabawkę, ale także przenosić ją z ręki do ręki. Sześciomiesięczne dziecko rozpoznaje bliskich, zwłaszcza swoją matkę. Może reagować na obcych płaczem. Czasami dziecko w wieku 6 miesięcy wymawia sylaby.

Kontrola po 9 miesiącach

Niektóre dzieci już raczkują i stoją na nogach z pomocą. Dziecko może chodzić nogami, trzymając się podpórki. Lekarz ocenia także motorykę małą: umiejętność uchwycenia przedmiotu dwoma palcami i przytrzymania go. Dziecko naśladuje ruchy osoby dorosłej: może machać ręką na pożegnanie, klaskać w dłonie itp.

Maluch dobrze zna swoich rodziców, rozumie znaczenie wielu słów, w tym słowa „niemożliwe” i odnajduje (na żądanie) znany mu przedmiot m.in. Jeśli ciemiączko dziecka pozostaje otwarte, zaleca się dodatkowe badanie (USG mózgu, MRI).

Przegląd raz w roku

Lekarz ocenia rozwój dziecka, jego umiejętności i zdolności. Dziecko musi być w stanie wstać, stać i chodzić za rękę. Obwód główki zwiększa się o 12 cm rocznie.Dziecko dobrze pije z kubka, musi prawidłowo trzymać łyżeczkę i z niej jeść. Dziecko rozpoznaje wszystkich członków rodziny, zna imiona i pokazuje części ciała (ucho, nos, oczy itp.), wymawia niektóre słowa.

Nieplanowana wizyta u neurologa

Rodzice powinni zachować ostrożność i udać się do lekarza niezaplanowanego, jeśli mają następujące objawy:

• częsta lub nadmierna niedomykalność;
• zwiększona pobudliwość, częste dreszcze;
• lub kończyn (w spoczynku lub podczas płaczu);
• w podwyższonych temperaturach;
• wybrzuszenie i pulsacja ciemiączka;
• zaburzenia chodu: dziecko nie stoi całkowicie na nogach, chodzi na palcach lub je podwija;
• opóźnienie rozwoju.

Kontrola po roku

Schemat badań jest następujący: neurolog powinien rutynowo badać dzieci w wieku 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 lat.

Podczas badań ocenia się rozwój fizyczny, napięcie mięśniowe, obecność i symetrię odruchów, koordynację ruchów, kolor i napięcie skóry, wrażliwość, mowę, rozwój umysłowy, obecność lub brak ogniskowych objawów neurologicznych.

W razie potrzeby lekarz może zlecić dodatkowe badania: badanie okulistyczne z badaniem dna oka, USG mózgu, USG Dopplera, radiografia czaszki, MRI mózgu, elektroencefalografia.

Rodzice powinni bezzwłocznie zgłosić się do neurologa, jeśli mają następujące objawy:

• zaburzenia mowy (opóźniony rozwój mowy);
• niemożność utrzymania moczu ();
• zaburzenia snu;
• tiki (powtarzające się, często mimowolne ruchy lub wypowiedzi, drganie mięśni twarzy, grymasy, mruganie, chrapanie, odczuwanie rzeczy, wyrzucanie włosów, powtarzanie słów lub zwrotów itp.);
• półomdlały;
• choroba lokomocyjna w transporcie;
• zwiększona aktywność, niepokój, rozproszenie uwagi;
• urazowe uszkodzenia mózgu.

Podsumowanie dla rodziców

W zależności od przebiegu ciąży i porodu, czynników dziedzicznych, dziecko może mieć patologię neurologiczną nawet w najbardziej młodym wieku. Badania neurologiczne pozwalają wykryć zmiany w układzie nerwowym wczesne stadia, co pozwoli na terminowe leczenie.

Badanie neurologiczne niemowlęcia jest obowiązkowe w 1, 3, 6, 9 i 12 miesiącu życia. Na co zwraca uwagę neurolog dziecięcy podczas wizyty?To pytanie interesuje każdą mamę. Badania neurologiczne dla niemowląt obowiązkowe, nawet jeśli są całkowicie zdrowe. Tak częste monitorowanie nie jest wcale nieuzasadnione, stan neurologiczny dziecka zmienia się co trzy miesiące. To właśnie w tych okresach następuje intensywny rozwój dziecka i kształtują się pewne umiejętności, dlatego wszelkie odchylenia będą widoczne.

Przed wypisem ze szpitala położniczego dzieci poddawane są neurosonografii(lub USG mózgu). Czasami podczas tego badania u dzieci stwierdza się torbiele mózgu. Przyczyny cyst u dzieci nie zostały jeszcze wystarczająco zbadane. Prawdopodobnie pojawiają się z powodu niedotlenienia (głodu tlenu). Jeśli wielkość torbieli nie jest większa niż 3-4 mm, to po 3 miesiącach ustąpią bez śladu. W przypadku wykrycia torbieli mózgu u niemowlęcia wskazana jest neurosonografia dynamiczna.

Choroby układu nerwowego u dzieci pierwszego roku życia nie są rzadkie i zwykle wiążą się z patologią ciąży, trudnym porodem, wewnątrzmacicznymi chorobami zakaźnymi dziecka, urazami i innymi przyczynami. Wcześniaki powinny być objęte specjalną obserwacją neurologa.

Rodzice powinni zwracać uwagę na następujące objawy:

• Niespokojny sen dziecka;
• Częsty;
• Drganie kończyn, drżenie (drżenie) brody i kończyn;
• Drgawki gorączkowe;
• Opóźniony rozwój dziecka.

Kontrola po 1 miesiącu

Badanie przez neurologa po 1 miesiącu obejmuje ocenę postawy dziecka, jego obecności i nasilenia. Po 1 miesiącu wszystkie bezwarunkowe odruchy noworodka powinny być wyraźnie wyrażone i symetryczne. Jedynie automatyczny odruch wsparcia i chodzenia zanika w ciągu 1-1,5 miesiąca.

Ocenia się napięcie mięśniowe, ponieważ mięśnie zginaczy są nadal w hipertoniczności, pozycja dziecka nadal zachowuje pozycję wewnątrzmaciczną - nogi i ramiona są zgięte, pięści są mocno zaciśnięte. Napięcie mięśni po obu stronach powinno być takie samo, jeśli hipertoniczność jest bardziej wyraźna po jednej stronie i słabsza po drugiej, może to wskazywać na patologię. Ale budząc się ze snu pod koniec 1 miesiąca, dziecko może już się rozciągać.

Wszystkie ruchy dziecka są nadal nieskoordynowane i chaotyczne. potrafi już na krótko skupić wzrok na przedmiocie i śledzić jego ruch w płaszczyźnie poziomej. Ponadto w ciągu 3-4 tygodni życia dziecko powinno zacząć się uśmiechać w odpowiedzi na czułe traktowanie. Jeśli dziecko w wieku 2-4 tygodni jest w stanie utrzymać głowę, to tak niepokojący objaw, co może wskazywać na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Badanie neurologa po 1 miesiącu jest jednym z kluczowych, dlatego ważne są kwalifikacje specjalisty.

Kontrola po 3 miesiącach

Badanie przez neurologa po 3 miesiącach jeden z najważniejszych. Głównym osiągnięciem życia jest znalezienie własnych rąk. Dziecko może na nie patrzeć lub po prostu wkładać piąstki do buzi. Po 3 miesiącach większość odruchów noworodków zaczyna zanikać, w miarę jak kora mózgowa w coraz większym stopniu przejmuje regulację. Większość odruchów słabnie lub zanika. Odruch chwytania powinien zwykle zanikać pod koniec 3-4 miesięcy, a zamiast tego rozwija się dobrowolne chwytanie przedmiotu. Kolejnym osiągnięciem jest umiejętność stania w pozycji pionowej. Jeśli do tego czasu dziecko nie jest jeszcze w stanie samodzielnie utrzymać głowy, może to być przejawem hipotonii lub opóźnienia wzrostu i rozwoju.

Do 3 miesiąca życia dziecko ma kompleks rewitalizacyjny w odpowiedzi na komunikację lub jakikolwiek bodziec optyczny. Ponadto zazwyczaj w tym czasie matka słyszy już śmiech dziecka. Do tego czasu napięcie zginaczy powinno osłabnąć, a postawa dziecka stanie się bardziej zrelaksowana.

Kontrola po 6 miesiącach

przeprowadzono z oceną umiejętności dziecka. Dziecko w wieku 6 miesięcy powinno potrafić przewracać się z pleców na brzuch i z powrotem, w pozycji na brzuchu, wysoko podnosić głowę i opierać się na wyciągniętych przedramionach. Dziecko rozpoznaje swoją matkę, ale może inaczej reagować na nieznajomego (na przykład płaczem). Po sześciu miesiącach dziecko może już pewnie trzymać zabawkę w dłoniach, a nawet przenosić ją z jednej ręki do drugiej. Zwykle do 6 miesiąca życia dzieci potrafią już siedzieć (przynajmniej z podparciem). Leżąc na plecach, dziecko może bawić się nóżkami. Jego ruchy stają się coraz bardziej skoordynowane i celowe. Przejawy emocjonalne stają się coraz bardziej różnorodne, dziecko powtarza sylaby.

Po 6 miesiącach tempo wzrostu obwodu głowy wynosi już 1 cm na miesiąc.

Kontrola po 9 miesiącach

NA badanie neurologiczne po 9 miesiącach Oceniane są dane dotyczące rozwoju fizycznego dziecka – powinno już samodzielnie siedzieć, wiele dzieci stoi już na nogach i raczkuje. Ocenia się rozwój umiejętności motoryczne dziecko - potrafi wziąć przedmiot dwoma palcami i przytrzymać. Maluch coraz częściej naśladuje ruchy dorosłych, potrafi już klaskać w dłonie i machać ręką na pożegnanie. Dobrze zna swoich rodziców i jest podejrzliwy w stosunku do obcych. Dziecko zna już znaczenie wypowiadanych słów i odnajduje między innymi znajome przedmioty. W tym wieku dziecko powinno już rozumieć zakazy.

Kontrola po 12 miesiącach

W wieku jednego roku dziecko staje się coraz bardziej znaczącą osobą. Umiejętności i zdolności jest coraz więcej. Do 12 miesiąca życia dziecko potrafi już stać na nogach, stać i chodzić za rękę. Jeśli Twoje dziecko jeszcze nie chodzi samodzielnie, nie zniechęcaj się. Powinieneś się martwić, jeśli w wieku 1,5 roku dziecko nie będzie chodzić samodzielnie. Dziecko potrafi już pić z kubka, samodzielnie trzymać łyżeczkę i z niej jeść, zna nazwy wielu przedmiotów, wskazuje części ciała, zna wszystkich członków rodziny i wymawia poszczególne słowa. Obwód głowy powinien zwiększać się o 12 cm rocznie.

Bardzo ważnym specjalistą jest neurolog dziecięcy, który zajmuje się problemami ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego u pacjentów od urodzenia do 18 roku życia. Według statystyk co piąte dziecko ma problemy funkcjonalne lub organiczne z ośrodkowym układem nerwowym, które wymagają konsultacji z neurologiem. Zapobieganie postępowi patologii nerwowych u dzieci pozwala uniknąć nieodwracalnych zaburzeń, które znacząco obniżą jakość życia.

Aby skutecznie diagnozować i leczyć istotne patologie, neurolog dziecięcy musi być dobrym i kompetentnym specjalistą w swojej dziedzinie. U dzieci układ nerwowy przez długi czas nie jest doskonały i rozwija się aż do wieku dorosłego, wymagając uważnego wsparcia. Pominięta patologia może powodować niepełnosprawność, ale rzadko prowadzi do śmierci.

Kiedy zgłosić się do neurologa dziecięcego?

Rodzice powinni wiedzieć, czym zajmuje się neurolog dziecięcy i kiedy szukać pomocy. W dzieciństwo gdy socjalizacja dziecka znajduje się w stanie aktywnego rozwoju, a proces ten zachodzi indywidualnie, trudno zauważyć jakiekolwiek problemy w obszarze neurologicznym. Rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące objawy, które są powodem wizyty w poradni neurologicznej:

• zwiększona pobudliwość dziecka, która objawia się słabym zasypianiem, płytkim snem, ciągłymi przebudzeniami i złym humorem;
• w przypadku noworodków neurolog zauważa szczególny objaw: drżenie kończyn i głowy podczas płaczu lub niepokoju;
• częsta, niemotywowana niedomykalność;
• apatia dziecka, brak zainteresowania otaczającą rzeczywistością;
• zespół konwulsyjny podczas gorączki dowolnego pochodzenia;
• częste bóle głowy u starszych dzieci (u dzieci nie można w żaden sposób określić subiektywnego objawu, dlatego należy zwracać uwagę na ogólny stan i nastrój dziecka);
• omdlenia (dwa lub więcej razy w określonym czasie);
• mimowolne drganie mięśni różnych grup;
• nadmierna aktywność ruchowa (trudno to samodzielnie ocenić, dlatego neurolog dziecięcy sprawdza odchylenia od normy za pomocą różnych testów);
• opóźnienie rozwoju w pierwszym roku życia, co należy zgłosić pediatrze;
• moczenie po 5-6 roku życia;
• jąkanie i inne wady wymowy.

Czy dzieci potrzebują badań profilaktycznych?

Dla dzieci poniżej 12 miesiąca życia pediatra co 4 tygodnie szuka różnych odchyleń od normy.

Konieczność takiego podejścia wynika z faktu, że rodzice nie będą w stanie samodzielnie ocenić fizjologii rozwoju dziecka i zauważyć w porę zmian patologicznych.

Ta sama sytuacja dotyczy neurologa dziecięcego, któremu zaleca się wizytę w następujących okresach:

• miesiąc po urodzeniu;
• po 3 miesiącach;
• za sześć miesięcy;
• po ukończeniu pierwszego roku życia;
• w wieku 4-5 lat (okres przedszkolny);
• w wieku 7 lat (gimnazjum);
• w wieku 13-14 lat (nastolatek).

Neurolog dziecięcy monitoruje powstawanie układu nerwowego aż do okresu dojrzewania, kiedy zachodzą poważne zmiany hormonalne. Badania profilaktyczne u tego lekarza pozwalają wcześnie wykryć naruszenia i nie doprowadzić ich do ciężkiego przebiegu. Oprócz, neurolog może z czasem wykryć niedorozwój psychoruchowy lub upośledzenie intelektualne.

Jak przebiega wizyta u specjalisty?

Podczas wizyty u neurologa dziecięcego sprawdzane są następujące rzeczy:

• odruchy wzrokowe;
• napięcie i siła mięśni;
• koordynacja;
• odruchy powierzchowne i głębokie;
• zaburzenia wrażliwości;
• rozwój funkcji poznawczych (mowa, pamięć itp.).

Dodatkowo można zalecić ogólne badania laboratoryjne i określone techniki instrumentalne, na przykład EEG, MRI, USG z dopplerografią naczyń mózgowych i inne.