Za wcześniaka uważa się dziecko urodzone przed 38. tygodniem ciąży, o masie ciała poniżej 2500 gramów i długości ciała poniżej 45 centymetrów.
Żywotność wcześniaka zależy nie tylko od masy ciała i czasu porodu, ale także od przebiegu ciąży matki.
Wcześniak rodzi się bardziej osłabiony, jeśli matka cierpi na choroby układu krążenia, ginekologiczne, endokrynologiczne, choroby nerek, cierpiała na choroby zakaźne w czasie ciąży, paliła papierosy, piła alkohol.
Wskaźnik przedwczesnych porodów wśród kobiet palących jest dwukrotnie wyższy niż wśród kobiet niepalących. Palenie powoduje głód tlenu u płodu i spowalnia jego wzrost; u takich kobiet może urodzić się wcześniak.
Pierwsze dni życia to krytyczny okres dla wcześniaka. Zazwyczaj, wcześniakiem wymagany specjalne warunki i zostaje przeniesiony ze szpitala położniczego do szpitala. Ale dziecko urosło i można je zabrać do domu. Teraz wszystko zależy od opieki nad nim!
Oczywiste jest, że wcześniak jest bardziej podatny na jakąkolwiek chorobę niż dzieci urodzone o czasie. Dlatego należy natychmiast chronić dziecko przed kontaktem z dorosłymi lub dziećmi, u których występuje choćby oznaka kaszlu, kataru lub bólu gardła.
Najwyższe wymagania stawiane są czystości pomieszczenia - należy czyścić metodą na mokro, ponieważ kurz jest często nośnikiem osiadłego na nim gronkowca; częściej korzystaj z odkurzacza, staraj się usuwać nadmiar mebli, zasłon, zasłon, które pochłaniają kurz z pomieszczenia.
Nie chłodzić i nie przegrzewać!
Jedną z cech wcześniaka jest niedoskonałość mechanizmów termoregulacji; takie dzieci są bardzo wrażliwe zarówno na wychłodzenie, jak i przegrzanie. Dlatego w szpitalach najsłabsze, bardzo wcześniaki przebywają w specjalnych inkubatorach, w których utrzymywana jest stała temperatura i wilgotność.
Do czasu wypisu termoregulacja jest zwykle poprawiona, ale nadal pozostaje niedoskonała. Najbardziej odpowiednia temperatura w pomieszczeniu dla dziecka to plus 20–22°. Nie bój się wentylacji – jest ona konieczna! Latem okno można pozostawić otwarte prawie cały czas, zimą wietrzyć pomieszczenie przynajmniej trzy razy dziennie po 10 – 15 minut. W tym czasie należy zabrać dziecko z sali.
Stopniowo przyzwyczajaj dziecko do zmian temperatury. Kąp dziecko codziennie, najlepiej o tych samych godzinach – to także zabieg hartujący. Na początku woda powinna być wystarczająco ciepła (37°); do końca pierwszej połowy roku należy obniżyć jego temperaturę do 36°, a gdy dziecko skończy 6 miesięcy – do 35°. Konieczne jest również chodzenie. Jeśli wcześniak został wypisany ze szpitala w maju - sierpniu, już następnego dnia można go wynieść w powietrze na 15 - 20 minut i, zwiększając z każdym dniem czas trwania spaceru, podnieś go do jednego i jednego pół do dwóch godzin 3-4 razy w tygodniu.
Zimą można chodzić w temperaturze nie niższej niż -10°C, w bezwietrzne dni, pod warunkiem jednak, że masa ciała dziecka osiągnie 2800 – 3000 gramów. Zimą ostrożnie i stopniowo wydłużaj czas spaceru: zaczynając od 15 minut, codziennie spaceruj o 5–10 minut więcej, ale nie więcej niż godzinę 2–3 razy dziennie.
Wiosną i jesienią, gdy temperatura na zewnątrz utrzymuje się powyżej 0°C i nie ma wiatru, spacery można rozpocząć, jeśli masa ciała dziecka przekracza 2500 gramów.
Jak karmić?
Najlepszym pokarmem dla wcześniaka jest oczywiście mleko matki, które zapewnia rosnącemu organizmowi nie tylko odpowiednie odżywienie, ale także pilnie potrzebne w tej sytuacji substancje ochronne, enzymy i hormony. Problem w tym, że po przedwczesnym porodzie u niektórych kobiet występuje hipogalaktia – niewystarczająca produkcja mleka. Musimy spróbować to wzmocnić. Ale jeśli nadal nie ma wystarczającej ilości mleka, musisz przestawić dziecko na karmienie mieszane lub sztuczne.
Wcześniakowi możesz podać formułę Robolakt, specjalnie opracowaną dla dzieci osłabionych i wcześniaków. Mieszanka kwasolubna „Malyutka”, mieszanka mleka w proszku o tej samej nazwie i mieszanka „Malysh” są całkowicie kompletne. „Detolakt”, „Linolak”.
Aby uzupełnić dietę wcześniaka w witaminy i sole mineralne, od trzeciego tygodnia do miesiąca zacznij podawać mu soki owocowe i warzywne (jabłko, cytryna, marchew, czarna porzeczka). Pierwsze porcje soku to 3-4 krople. Codziennie dodawaj kilka kropli i stopniowo zwiększaj ilość soku do 30 – 50 mililitrów.
Od 2 do 3 miesiąca życia należy podawać także przeciery owocowe – od ćwierć łyżeczki do jednej lub dwóch łyżek, 3 do 5 razy dziennie.
Wcześniakowi od 4. miesiąca życia zaleca się karmienie uzupełniające, a jako pierwsze karmienie uzupełniające preferuje się przecier warzywny. Jeżeli wcześniak nie ma skłonności do skazy alergicznej, do puree dodać żółtko jajka na twardo rozgniecione w niewielkiej ilości mleka. Żółtko powinno być najpierw bardzo kruche, potem 1/8, potem 1/4 i dopiero stopniowo zmniejszać się do połowy. W wieku 5 - 5,5 miesiąca dodaje się drugi pokarm uzupełniający - owsiankę, kaszę gryczaną lub płatki owsiane. Zboża te są pełniejsze w swoim składzie niż kasza manna.
Od 7 miesiąca wcześniakowi podaje się zupę z puree warzywnego. Do jadłospisu można włączyć mięso mielone mielone, a następnie puree (1 łyżeczka dziennie); do 8. miesiąca życia dziecko powinno otrzymywać do obiadu maksymalnie 2 łyżki mięsa mielonego przecier warzywny. Po 10 miesiącach mięso mielone zastępuje się klopsikami, a dziecku zaczyna się podawać suche ciasteczka i krakersy.
Gimnastyka, masaż, reżim.
Wcześniak rodzi się słabszy i mniej rozwinięty niż dzieci urodzone o czasie. Aby przezwyciężyć to opóźnienie, konieczne jest szczególne zaangażowanie się w jego rozwój fizyczny.
Kompleksy gimnastyczne i masażowe dla wcześniaka zostaną przepisane w klinice dziecięcej. Są koniecznością! Ponadto przed karmieniem należy położyć dziecko na brzuchu na 2–3 minuty, najpierw 1–2 razy dziennie, a następnie 3–4. Ta pozycja wzmacnia mięśnie tylnej części głowy, brzucha i kończyn, pomaga także złagodzić bóle brzucha spowodowane gromadzeniem się gazów, które często dotykają dzieci w pierwszych miesiącach życia.
Wcześniaki są szczególnie podatne na anemię i krzywicę. Miejscowy pediatra, biorąc pod uwagę to zagrożenie, zwykle przepisuje leki profilaktyczne - witaminę 0, suplementy żelaza. Należy uważnie przestrzegać jego zaleceń.
Lekarz decyduje także o kwestii szczepień ochronnych. Dzieci urodzone z masą ciała poniżej 1500 nie otrzymują szczepień ochronnych w pierwszym roku, są one przekładane na drugi rok.
Przy dobrze zorganizowanej opiece i edukacji oraz prawidłowym harmonogramie dnia wcześniak rozwija się w jeszcze intensywniejszym tempie niż jego pełnoletni rówieśnicy, jakby nadrabiając zaległości. Badania specjalistów prowadzone w ostatnich latach wykazały, że ponad połowa bardzo wcześniaków, których masa ciała w chwili urodzenia mieściła się w granicach 1000 gramów, w wieku 3-5 lat była całkowicie równa pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego, z pełnym terminowi rówieśnicy.Dzieci z wyższą masą urodzeniową osiągają prawidłowe wartości o rok lub nawet wcześniej, jeśli w okresie noworodkowym lub później nie przeszły żadnych poważnych chorób.
Ale to wyrównanie, powtarzamy jeszcze raz, osiąga się dzięki nieustannej uwadze rodziców, ostrożnemu, w miarę delikatnemu, ale także rozsądnemu systemowi hartowania i treningu.
G.V. Yatsyk, doktor nauk medycznych. S.G. Gribakin, kandydat nauk medycznych.
Rozwój Twojego dziecka
Ważne jest, aby zrozumieć, że rozwój wcześniaków różni się nieco od rozwoju dzieci urodzonych w terminie.
Dziecka, które rozwijało się w ciele matki zaledwie 6-8 miesięcy, nie można porównywać z dzieckiem, które miało pełne 9 miesięcy na wzrost i rozwój.
Oceniając rozwój dziecka, należy skupić się na jego „wieku skorygowanym”. Wiek ten można ustalić, odejmując od jego rzeczywistego wieku liczbę miesięcy, o które dziecko urodziło się wcześniej.
Skorygowany szacunek wieku daje rodzicom i pracownicy medyczni prawdziwe wyobrażenie o tempie rozwoju wcześniaka. 5-miesięczne dziecko, które urodziło się w 3 miesiącu przed terminem z rozwojowego punktu widzenia należy uznać, że ma 2 miesiące.
Jeśli dziecko jest w poważnym stanie od dłuższego czasu, w pierwszych miesiącach życia może na swój sposób pozostawać w tyle. rozwój fizyczny lub rozwój umiejętności motorycznych i ich dostosowany wiek.
Jak zachowują się wcześniaki
Większość wcześniaków jest wypisywanych do domu na około dwa tygodnie przed przewidywanym terminem porodu. Ale nawet jeśli dziecko osiągnęło ten termin, nadal ma trochę do nadrobienia. Być może on:
- nie wykazuje wyraźnych oznak głodu lub zmęczenia;
- nadal słaby i mający trudności z jedzeniem;
- śpi lub krzyczy przez cały dzień lub przechodzi z jednego stanu do drugiego w ciągu kilku sekund.
Dziecko zacznie lepiej wyrażać swoje potrzeby, a Ty nauczysz się rozumieć, co oznaczają pewne sygnały. Jak wszystkie dzieci, wcześniak będzie miał okresy szybkiego rozwoju, po których następują długie okresy, kiedy wydaje się, że nic się nie dzieje.
- Nie możesz zmuszać ani „popychać” dziecka do rozwoju, jeśli nie jest jeszcze na to gotowe. Nie należy próbować pobudzać go do aktywności, jeśli jest zmęczony lub aktywnie stawia opór. Przemoc doprowadzi jedynie do tego, że zarówno dziecko, jak i matka będą zdenerwowane.
- Konieczne jest skupienie się na postępach dziecka. To, czy dziecko zacznie chodzić w wieku 12, czy 20 miesięcy, za kilka lat nie będzie miało już znaczenia.
- Monitorując rozwój neuropsychiczny dziecka, oceniając jego możliwości, zawsze należy wziąć pod uwagę wiek korygowany.
Wcześniaki często wykazują nieskoordynowane ruchy. Trudno przewidzieć, jak Twoje dziecko zareaguje na Ciebie i na Ciebie świat.
- Jego reakcje mogą być impulsywne, nagłe, gdy próbuje dostosować się do zmian w otaczającym go świecie, a nawet do własnych potrzeb fizycznych.
- Dziecko może nagle nadwyrężyć ręce lub nogi lub przyciągnąć je do siebie.
- Okresowo staje się ospały, a następnie szybko przechodzi w stan napięcia.
- trzymaj ręce i nogi blisko ciała;
- Przenosząc dziecko, staraj się, aby ruchy były powolne i płynne.
Oddech
Wzorce oddychania i kolor skóry wcześniaka mogą zmieniać się szybko i nieoczekiwanie. Należy obserwować dziecko i starać się uchwycić jego charakterystyczny sposób oddychania i „normalny” koloryt skóry.
- Obserwuj klatkę piersiową dziecka podczas oddychania.
- Policz jego zwykłą liczbę ruchów oddechowych na minutę.
- Posłuchaj dźwięków, jakie wydaje, gdy oddycha normalnie.
Noworodek przesypia większą część dnia. Donoszone dziecko może spać od 15 do 22 godzin na dobę. Wcześniaki mają zwykle dłuższe okresy snu i krótsze okresy czuwania. Kiedy dziecko wraca do domu ze szpitala, jego percepcja dnia i nocy jest zaburzona.
Należy pamiętać, że dla dziecka ważne jest znajome środowisko podczas snu. Chociaż niektóre dzieci właśnie wypisane z oddziału noworodkowego z łatwością uczą się spać w ciemnym, cichym pokoju, innym brakuje hałasu i światła. Jeśli Twoje dziecko ma problemy ze snem:
- włącz lampkę nocną. Daj mu możliwość usłyszenia dźwięków tła, takich jak cicha gra na pianinie lub inna cicha, melodyjna muzyka;
- stopniowo eliminuj dodatkowy hałas i światło, co pomoże dziecku zaaklimatyzować się w domu;
- Powstrzymaj chęć zabawy z dzieckiem podczas nocnego karmienia. Staraj się w tym czasie skupiać uwagę dziecka na jedzeniu.
Płakać
Na początku wcześniak nie będzie dużo płakać. Najwyraźniej jego zdolność wyrażania emocji poprzez płacz rozwija się wraz ze zbliżaniem się przewidywanej daty urodzenia.
Pierwsze epizody płaczu mogą być krótkie. Możesz łatwo uspokoić dziecko, delikatnie je głaszcząc lub pozwalając mu ssać Twoją pierś lub smoczek. Gdy podrośnie, zacznie częściej krzyczeć. Zdolność do płaczu jest dobrą oznaką prawidłowego rozwoju dziecka.
Płacz jest sygnałem dla matki, że dziecko jest głodne, niewygodne lub zmęczone. Jeśli jego krzyk zostanie wysłuchany, pomoże to dziecku rozwinąć poczucie zaufania i poczucia, że może już komunikować się z innymi ludźmi.
W tych pierwszych miesiącach dziecko należy trzymać na rękach jak najczęściej, gdy tylko znajdzie się na to czas i „wolne” ręce. To nie zepsuje dziecka. Im więcej uwagi poświęca się dziecku, im częściej się z nim komunikujesz, tym lepiej się rozwija i tym szybciej „dogoni” swoich rówieśników.
W niektórych przypadkach uspokój się płaczące dziecko to może być trudne. Długotrwałe epizody płaczu mogą być oznaką złego samopoczucia dziecka lub jego bólu.
Jeśli Twoje dziecko płacze wyjątkowo długo, należy wezwać lekarza. Z reguły nic złego nie zostanie znalezione, ale konieczne jest potwierdzenie tego przez specjalistę.
- Noworodki urodzone o czasie mogą płakać przez 2–3 godziny w pierwszych miesiącach życia.
- Niektóre wcześniaki, zwłaszcza te najmłodsze, są bardzo wybredne i mogą płakać przez 6 godzin dziennie lub dłużej.
Zazwyczaj rozdrażnienie i płacz osiągają szczyt w skorygowanym wieku 3–4 miesięcy. W miarę jak Twoje dziecko będzie starsze, będzie mniej płakać i będzie miało bardziej regularne okresy snu.
Jak uspokoić płaczące dziecko
Najpierw upewnij się, że Twoje dziecko nie jest głodne i nie potrzebuje zmiany pieluszki.
- Umieść dziecko w miejscu, w którym będzie mogło Cię widzieć. Porozmawiaj z nim uprzejmie.
- Przyłóż dłoń dziecka do ust lub daj mu smoczek.
- Trzymaj dłonie dziecka blisko klatki piersiowej.
- Przewijaj swoje dziecko. Jego ramiona powinny być wolne, a tułów nie powinien być ciasny, ale szczelnie owinięty kocykiem dziecięcym.
- Wychowaj dziecko. Ruch zwykle działa uspokajająco, dlatego staraj się rytmicznie kołysać dziecko lub chodzić z nim.
- Powstrzymaj chęć zabawienia dziecka. Być może źle znosi stymulację. Zamiast tego daj mu spokój.
- Zapewnij dziecku ciepłą kąpiel (chyba, że dziecko nie lubi wody).
- Jeśli wszystkie te metody okażą się nieskuteczne, odłóż dziecko z powrotem do łóżeczka i daj mu szansę na płacz. Czasami właśnie tego potrzebujesz płaczące dziecko uspokoić się.
- Nigdy nie potrząsaj dzieckiem, próbując go powstrzymać od płaczu. Może to prowadzić do uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci dziecka.
Kiedy wcześniaki są głodne, mogą nie płakać jak dzieci urodzone o czasie. Ze względu na niedojrzałość układu nerwowego dziecko może nie wiedzieć, że jest głodne. A ponieważ jego żołądek jest bardzo mały, należy go karmić stopniowo, ale często (mniej więcej co 2,5–3 godziny, a czasem częściej).
W miarę jak Twoje dziecko rośnie i staje się bardziej rozwinięte fizycznie oraz potrafi lepiej koordynować ssanie, połykanie i oddychanie, osiągnięcie sytości będzie trwało dłużej.
Wymaga tego wcześniak duża liczba energia. Jego usta są małe, a mięśnie używane do ssania są słabe.
Jeśli dziecko jest karmione piersią, należy zapewnić dodatkowe wsparcie dla jego głowy i ramion. Jeśli Twoje dziecko jest karmione butelką, możesz potrzebować specjalnego miękkiego smoczka zaprojektowanego specjalnie dla wcześniaków, dzięki któremu ssanie będzie mniej męczące. Dziecko będzie jadło lepiej, jeśli będzie w pełni przytomne, dlatego należy pomóc mu skupić się na jedzeniu.
Dopóki dziecko nie nauczy się prawidłowo ssać, należy je karmić w cichym pomieszczeniu, bez jasnego oświetlenia, przy jak najmniejszej liczbie czynników rozpraszających, nawet rozmów i kołysania. Konieczne jest nawiązanie kontaktu wzrokowego z dzieckiem, podparcie jego głowy i szyi dłonią lub przedramieniem. Dziecku powinno być wygodnie, nie rozciągać się ani nie kurczyć. Karmienie powinno być przyjemną i relaksującą rozrywką zarówno dla dziecka, jak i mamy.
Ważne jest monitorowanie częstotliwości wypróżnień u dziecka, ponieważ wiele problemów z karmieniem pojawia się, gdy dziecko nie wypróżnia się regularnie. Kał może pojawiać się po każdym posiłku, a może tylko raz na 1 lub 2 dni. Jeśli dziecko jest karmione piersią, jego stolec będzie miękki, żółtawy, o konsystencji podobnej do twarogu.
Jeśli dziecko otrzymuje mleko modyfikowane, stolec może być również miękki i mieć kolor od żółtego do brązowozielonego.
Zwróć uwagę na normalną częstotliwość i konsystencję stolców dziecka, aby rozpoznać oznaki zaparcia lub biegunki.
Jeśli Twoje dziecko ma trudności z oddawaniem stolca lub nagle ma częste, wodniste stolce, powinieneś wezwać lekarza.
Zwróć także uwagę na to, jak często pielucha Twojego dziecka ulega zamoczeniu. Liczba oddawania moczu powinna co najmniej odpowiadać liczbie karmień. Jeśli liczba mokrych pieluszek jest mniejsza, może to oznaczać, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka lub mieszanki.
Karmienie piersią
Karmienie piersią niesie ze sobą wiele szczególnych korzyści. Niektóre komponenty mleko matki pomóc chronić dziecko przed infekcją. Mleko matki jest optymalnym źródłem składników odżywczych dla wcześniaka.
Po wypisaniu ze szpitala wcześniak może szybko się męczyć podczas karmienia i może nie być w pełni karmiony piersią. Aby zapewnić odpowiednią podaż mleka w pierwszych tygodniach, może być konieczne odciąganie piersi i karmienie dziecka odciągniętym mlekiem lub przechowywanie go.
Oprócz mleka matki, niektóre wcześniaki wymagają suplementu, który pobudzi ich wzrost – wzmacniacza mleka matki, suplementu witaminowo-mineralnego lub specjalnego preparatu. Lekarz poinformuje Cię, czy Twoje dziecko potrzebuje któregoś z tych produktów.
- Zanim opuścisz szpital, upewnij się, że zapoznałeś się ze wszystkimi aspektami karmienie piersią.
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub specjalistą od laktacji, aby opracować plan uwzględniający częstotliwość karmienia dziecka i informację, czy potrzebne będą jakiekolwiek suplementy.
- Wczesne ważenie kontrolne, wykonane w domu lub w gabinecie lekarskim, dostarczy Ci informacji potrzebnych do upewnienia się, że Twoje dziecko otrzymuje taką ilość pokarmu, jakiej potrzebuje do prawidłowego rozwoju. odpowiedni wzrost i rozwój.
Karmienie butelką
Jeśli z jakiegoś powodu matka nie karmi dziecka piersią i nie może odciągać mleka, lekarz przepisuje specjalną mieszankę dla niemowląt. Komitet ds. Żywienia ESPGHAN (Europejskie Towarzystwo Gastroenterologów, Hepatologów i Żywieniowców Dziecięcych) uznaje, że po wypisaniu ze szpitala lepiej jest stosować specjalne mieszanki dla wcześniaków, które zawierają wyższe stężenie składników odżywczych niż standardowe preparaty do żywienia niemowląt donoszonych.*
Zazwyczaj wcześniaki z niską masą urodzeniową są wypisywane ze szpitala, gdy ich stan jest stabilny. Jednak nawet po wypisaniu ze szpitala dzieci te nadal mają szczególne potrzeby żywieniowe. Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę przez cały pierwszy rok życia, kiedy dziecko rośnie szczególnie szybko. Przebywając z dzieckiem w szpitalu lub odwiedzając je, rodzice muszą opanować specjalne techniki karmienia i nauczyć się określać, ile mleka potrzebuje dziecko w ciągu 24 godzin.
Ze względu na ryzyko wystąpienia niedoboru żelaza u wcześniaka, żelazo powinno być obecne w jego diecie: albo w samym pożywieniu, albo w postaci suplementu żelaza w kroplach. Wynika to z faktu, że w wieku 2 miesięcy zapasy żelaza u dziecka mogą się wyczerpać, co może spowodować rozwój anemii.
Po wypisaniu ze szpitala lekarz wyda niezbędne zalecenia nie tylko dotyczące karmienia, ale także stosowania witamin.
Należy pamiętać, że witaminy to także leki, dlatego leki te można podawać dziecku wyłącznie na polecenie lekarza.
Rozwój narządów zmysłów
Wizja
W wieku skorygowanym wynoszącym 0 miesięcy wcześniaki widzą przedmioty z odległości 20–30 cm, co odpowiada w przybliżeniu odległości ich oczu od twarzy osoby je karmiącej lub trzymającej.
W wieku skorygowanym wynoszącym około 6 miesięcy wcześniaki widzą prawie tak daleko jak dorośli.
Wszystkie dzieci rozróżniają ciemność i światło.
- Na początku podobają im się proste, czarno-białe wzory, takie jak ukośne paski.
- W miarę dorastania dzieci zaczynają interesować się bardziej złożonymi i subtelnymi wzorami oraz jaskrawymi kolorami.
- Podobnie jak dorośli, dzieci nudzą się, jeśli przez długi czas patrzą na ten sam obiekt.
- Przede wszystkim dzieci uwielbiają patrzeć na twarze.
- Obiektem ich ciągłego zainteresowania jest nieustannie zmieniający się wyraz ludzkiej twarzy.
- W pierwszych tygodniach i miesiącach przebywania w domu, bezpośredni kontakt z dzieckiem, początkowo krótki, stanie się ważnym źródłem nauki.
- W skorygowanym wieku wynoszącym 0 miesięcy dziecko jest w stanie naśladować uśmiechy, marszczenie brwi i inne wyrazy twarzy. Może nawet próbować cię naśladować, jeśli wystawisz język!
- Staniesz się głównym obiektem zainteresowania i uwagi swojego dziecka. Twój uśmiech, dźwięk Twojego głosu i komfort, jaki zapewniasz, odgrywają kluczową rolę w rozwoju dziecka. Rosnącą częstotliwość jego reakcji na Ciebie można uznać za ważny wskaźnik postępu.
Wydaje się, że dzieci słyszą zmieniające się dźwięki, takie jak głosy czy muzyka, lepiej niż dźwięki, które pozostają takie same.
- Najłatwiej jest, aby dziecko „dostroiło się” do dźwięku Twojego głosu i cieszyło się nim.
- Dzieci lubią spokojną muzykę, zwłaszcza osobę śpiewającą, nawet jeśli nie jest nastrojona.
Nawet dziecko z normalnym słuchem może nie reagować na niektóre głośne dźwięki. Jednakże utrzymujący się brak reakcji na dźwięk powinien być sygnałem do niepokoju i zgłosić go do specjalisty.
Dotykać
To naturalne, że dotykasz i głaszczesz swoje dziecko. Dotyk działa uspokajająco i sprawia, że czuje się bezpiecznie.
Niemowlęta, które lubią być przytulane (a jest to większość dzieci), zwykle relaksują się i przytulają do osoby, która je trzyma. Ciesz się tymi minutami.
Dzieci uwielbiają dotykać wszystkiego. Pozwól dziecku poczuć to, co spotyka na co dzień: ręcznik, pieluchę, wodę, ubranko i Twoją skórę.
Smak i zapach
Dziecko może smakować i wąchać. Oczywiście noworodki wolą smak i aromat mleka matki. Często marszczą nos, jeśli zaoferuje się im nieświeże mleko odciągnięte lub mieszankę modyfikowaną.
Komunikacja
Jednym z pierwszych osiągnięć dziecka jest uśmiech, który pojawia się w wieku skorygowanym 2–3 miesięcy.
- Aby zainspirować dziecko do uśmiechu, sama się do niego uśmiechnij. Uśmiechaj się do dziecka, kiedy z nim rozmawiasz lub wyjmujesz go z łóżeczka, a także zawsze, gdy uśmiecha się do Ciebie.
- Choć w pierwszych miesiącach dziecko nie rozumie słów, uczy się „podtrzymywać” rozmowę.
- Bardzo ważna jest rozmowa z dzieckiem.
- Pomaga mu to w nauce języka i stanowi podstawę do rozwijania wielu innych umiejętności.
- Nie krępuj się rozmawiać z dzieckiem o wszystkim, co robisz.
- Nie wahaj się wyrazić swojej miłości do niego słowami.
Znaki wskazujące na komfortowy stan dziecka
W procesie komunikacji wcześniaki dają sygnały „gotowości”, które pokazują innym, że są w nastroju do komunikacji lub zabawy. Kiedy dziecko jest gotowe do interakcji, charakteryzuje się następującymi cechami:
- różowy kolor skóry
- wesoły, wesoły wyraz twarzy
- oczy szeroko otwarte, utrzymując kontakt wzrokowy
- ramiona skrzyżowane na klatce piersiowej
- pięść w usta
- ręce i nogi są zrelaksowane.
Dzieci mają również oznaki zmęczenia, które wskazują, kiedy dziecko potrzebuje przerwy. Jeśli wydarzy się zbyt wiele rzeczy, dziecko może:
- odwracać wzrok
- bądź kapryśny i płacz
- czkawka
- wymiotować (uważaj, jeśli wymiotujesz! To powód, aby skonsultować się z lekarzem)
- wygnij plecy
- ściśnij ręce i nogi.
Interakcja z pediatrą
Ważne jest, aby lekarz, z którym rozmawiasz, wiedział, że Twoje dziecko jest wcześniakiem i jest leczone na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU).
Najpełniejszy kontakt nawiązuje się z pediatrą, który najlepiej będzie w stanie zrozumieć i podzielić się z Tobą naturalnymi uczuciami strachu, zagubienia i miłości do Ciebie w procesie opieki nad dzieckiem.
Pierwsze wizyty u lekarza
Dowiedz się wcześniej o numerze i numer telefonu przychodni dziecięcej, aby personel medyczny szpitala mógł poinformować lokalnego lekarza o Twoim wypisie. Miejscowy pediatra musi zbadać dziecko w domu w ciągu pierwszych dwóch dni po wypisie. Przekaż swojemu pediatrze wszystkie zalecenia i wyniki badań przeprowadzonych w szpitalu. Pamiętaj, aby zachować wszystkie kopie dla siebie, aby w razie potrzeby przekazać je innym konsultantom. Warto stworzyć specjalną teczkę, w której będziesz umieszczać całą dokumentację medyczną dziecka.
Przez pierwszy miesiąc wszystkie badania dziecka przeprowadzane są w domu. W przyszłości zaleca się wizyty u lekarza wyłącznie w dniu niemowlęcym, aby ograniczyć kontakt z chorymi dziećmi w poradni dziecięcej. Gdy dziecko dorośnie, będzie można swobodniej odwiedzać miejsca, w których przebywają dzieci układ odpornościowy Dziecko dojrzeje i będzie mogło łatwiej poradzić sobie z chorobą.
Podczas wizyty u lekarza należy omówić postępy w rozwoju dziecka i zapytać o wszystko, co Cię niepokoi. Zachęcamy Cię do wcześniejszego zapisywania pytań, korzystając z miejsca na końcu tej broszury. To, co matka mówi lekarzowi o swoim dziecku, jest bardzo ważne. Pamiętaj, aby omówić problemy związane z aktywnością, poziomem uwagi, snem, odżywianiem i cechami indywidualnymi. Nie pozwól, aby waga dziecka i wypróżnienia były jedynymi kwestiami omawianymi z lekarzem. Musisz zapytać swojego lekarza lub pielęgniarka wyjaśnił wszystko, czego nie rozumiesz, a także aby zapisali swoje zalecenia.
Szczepienia
W Federacja Rosyjska Ustanowiono system rozpoczynania szczepienia wcześniaków zgodnie z ich skorygowanym wiekiem. Zazwyczaj wcześniaki rozpoczynają szczepienie, gdy ich masa ciała osiąga 2200 gramów.
Należy omówić harmonogram szczepień dziecka z pediatrą i nie opuszczać zaplanowanych wizyt. Szczepienia są bardzo ważne dla wcześniaka, ponieważ ciężkie infekcje (przeciwko którym przeprowadza się szczepienia) najczęściej dotykają osłabione dzieci.
Praktyka światowa upiera się, że wcześniaki bardziej niż inne wymagają szczepień i to jak najwcześniej, zwłaszcza jeśli dziecko jest zmuszone do częstych wizyt w poradni dziecięcej lub szpitalu. Jednocześnie należy pamiętać, że szczepienie nie jest zabiegiem obojętnym dla organizmu żadnego dziecka, zwłaszcza wcześniaka. Należy zadać sobie pytanie, jakie szczepienia otrzyma dziecko, jak je do nich przygotować, na co zwrócić uwagę, jakie mogą wystąpić skutki uboczne i co w takiej sytuacji zrobić.
W dniu szczepienia dziecko może odczuwać lekkie złe samopoczucie, reakcję bólową, gorzej jeść i być kapryśne, a także może mieć gorączkę. Wszystko to jest normalne, ale wymaga uważnej obserwacji i zrozumienia. W pierwszym dniu po szczepieniu zaleca się wprowadzenie reżimu „ochronnego”, ograniczenie kontaktu z innymi dziećmi i zabezpieczenie dziecka przed nadmiernym zmęczeniem. Zazwyczaj reakcja na szczepionkę może utrzymywać się 1-2 dni.
Problemy kosmetyczne
Wcześniaki często mają wrodzone plamy zwane naczyniakami krwionośnymi. Te „truskawkowe plamy” to miękkie, wypukłe, czerwone obszary utworzone przez rozszerzone naczynia krwionośne (kapilary). Pod koniec pierwszego roku życia zaczynają stopniowo zanikać i zwykle znikają do 4. roku życia.
W przypadku, gdy naczyniaki krwionośne zaczynają rosnąć wyprzedzając ogólny wzrost dziecka lub gdy plama staje się grudkowata i uniesiona ponad powierzchnię ciała, należy skonsultować się z lekarzem w celu rozwiązania problemu kriokoagulacji tych obszarów, co ma nie tylko walory kosmetyczne, ale także zapobiega patologicznemu rozrostowi naczyń krwionośnych w miejscu naczyniaka krwionośnego.
Kolejnym problemem kosmetycznym mogą być blizny po operacjach i zabiegach, które u niektórych małych dzieci wydają się bardzo duże i nieestetyczne. W większości przypadków z biegiem czasu, gdy dziecko rośnie, stają się mniej zauważalne.
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Cechą rozwoju wcześniaka jest jego podatność na infekcje wirusowe. Obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych i nosogardła związany z infekcją wirusową, niedrożność dróg oddechowych i trudności w wywołaniu skutecznego kaszlu może prowadzić do poważnych problemów z oddychaniem, a nawet jego zatrzymania. W związku z tym wskazane jest, aby mieć pomysł, jak udzielić pierwszej pomocy dziecku przed przybyciem karetki. Taka wiedza pozwoli rodzicom przywrócić funkcjonowanie serca i płuc dziecka w sytuacji awaryjnej.
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to umiejętność, którą powinien opanować każdy rodzic i opiekun. Polega na oczyszczeniu dróg oddechowych poprzez odsysanie śluzu, odruchowym działaniu (uderzenia w klatkę piersiową, plecy, policzki), oddychaniu metodą usta-usta i uciskaniu klatki piersiowej.
Kolejności i techniki wykonywania tych czynności należy uczyć się w spokojnym otoczeniu, najlepiej próbując samodzielnie wykonać wszystkie czynności na specjalnym dziecięcym manekinie.
Najprawdopodobniej ta wiedza nie będzie potrzebna, ale jeśli coś się stanie, rodzice nie będą zdezorientowani i nie stracą cennych minut na uratowanie dziecka.
Czy dziecko wymaga badań?
Badania metaboliczne noworodków
Wszystkie noworodki muszą zostać poddane testom na rzadkie choroby dziedziczne. Nieleczone choroby te mogą mieć poważne niekorzystne skutki dla rozwoju dziecka. W celu przeprowadzenia badania pobiera się kilka kropel krwi z okolicy pięty lub palca dziecka. Chociaż wszystkie dzieci są badane w szpitalu, w niektórych przypadkach może być konieczne powtórzenie badań po wypisaniu do domu. Po wypisaniu ze szpitala lub podczas pierwszej wizyty upewnij się, że Twoje dziecko zostało przebadane pod kątem tych rzadkich, ale poważna choroba.
Dalsza ocena wzroku
Wszystkie wcześniaki ważące po urodzeniu mniej niż 1500 gramów oraz dzieci, u których wystąpiły powikłania medyczne podczas pobytu w szpitalu, powinny zostać zbadane przez okulistę.
Jeżeli dziecko poddawane jest badaniu wzroku w szpitalu, jego wyniki i zalecenia należy odnotować w wyciągu z wywiadu, przekazywanym rodzicom.
Dalsza ocena słuchu
Przed wypisem ze szpitala badany jest słuch dziecka. Często zaleca się powtarzanie badań. Wyniki badań i zalecenia należy także uwzględnić w wyciągu z wywiadu lekarskiego.
Praktyczne porady
Foteliki samochodowe
Przed wyjazdem gdziekolwiek należy zawsze umieszczać dziecko w zatwierdzonym foteliku dziecięcym na tylnym siedzeniu samochodu. Nawet najmniejsze dzieci należy przewozić w foteliku dziecięcym. Używaj pięciopunktowego fotelika samochodowego dla dziecka lub pięciopunktowo składanego fotelika.
Nie używaj twardych ani śliskich plastikowych mat. Pamiętaj, że fotelika dziecięcego nigdy nie należy umieszczać na siedzeniu chronionym poduszką powietrzną. Wcześniak w foteliku będzie potrzebował dodatkowe wsparcie, tak aby jego tułów był ustawiony prosto, aby mógł łatwiej oddychać. Złożone koce i ubrania z pieluchą mogą zapewnić dodatkową wyściółkę, która zapobiegnie ślizganiu się dziecka i nadmiernym ruchom.
Pieluchy i ubrania
Istnieją pieluszki przeznaczone specjalnie dla wcześniaków.
Ponieważ dziecko wkrótce wyrośnie z tych ubranek, nie należy kupować ich zbyt wielu. Obecnie gotowe ubrania dla wcześniaków sprzedawane są w wyspecjalizowanych sklepach i na stronach internetowych, należy jednak zadbać o to, aby spełniały obowiązujące normy bezpieczeństwa.
Kołyska
Nigdy nie używaj siatki sprężynowej w łóżeczku dziecka; Upewnij się, że odległość pomiędzy poręczami łóżeczka nie jest większa niż 6,5 cm. Jeśli odległość ta będzie większa, główka dziecka może utknąć pomiędzy poręczami.
- Materac powinien być twardy i dobrze przylegać do ramy łóżeczka.
- Pomiędzy materac a dziecko należy włożyć jedynie cienkie, mocno naciągnięte prześcieradło.
- Nie umieszczaj w łóżeczku miękkich, nieporęcznych przedmiotów, które mogą utrudniać oddychanie dziecka.
W pokoju dziecięcym konieczne jest utrzymanie komfortowej temperatury w granicach 22–24°C.
W ramach środków ostrożności należy monitorować temperaturę skóry dziecka. Za prawidłową temperaturę u wcześniaka uważa się temperaturę 36,6–37,4°C.
- Jeśli Twoje dziecko ma chłodne, blade lub niebieskawe dłonie i stopy, rozgrzej je.
- Jeśli skóra Twojego dziecka jest ciepła i nadmiernie zaczerwieniona, może być ubrane zbyt ciepło.
Kontrola infekcji
W niektórych krajach przeziębienia i choroby układu oddechowego są częste jesienią i zimą lub w porze deszczowej. Częste i ciężkie infekcje dróg oddechowych u wcześniaków są zwykle spowodowane przez syncytialny wirus oddechowy (RSV).
Przed opuszczeniem szpitala należy skonsultować się z lekarzem w sprawie ochrony dziecka przed rozwojem ciężkich chorób układu oddechowego wywołanych wirusem syncytialnym układu oddechowego (zapalenie płuc, skurcz oskrzeli, duszność i uduszenie).
Obecnie na świecie i w Federacji Rosyjskiej możliwe jest zabezpieczenie dziecka przed ciężkim zakażeniem wirusem RSV poprzez podawanie mu przeciwciał ochronnych.
Po zabraniu dziecka do domu musisz dać jemu i sobie kilka tygodni na adaptację, zanim zaprosisz krewnych i przyjaciół.
Każdy powinien umyć ręce ciepłą wodą i mydłem przed dotknięciem dziecka. Musimy pamiętać o syncytialu oddechowym Infekcja wirusowa można się zarazić przez pocałunek.
Nikomu nie wolno palić w pobliżu dziecka. Noworodki i dzieci narażone na wdychanie dymu tytoniowego są narażone na zwiększone ryzyko infekcji dróg oddechowych.
Czas na kąpiel
Czas kąpieli powinien być jak najkrótszy: wcześniaki charakteryzują się szybką utratą ciepła.
- Przed umieszczeniem dziecka w wannie sprawdź temperaturę wody nadgarstkiem lub łokciem. Łazienka powinna być ciepła i wolna od przeciągów.
- Myj dziecko delikatnymi, pieszczotliwymi ruchami. Po kąpieli owiń go miękkim ręcznikiem.
Jeśli to możliwe, staraj się spać wtedy, gdy dziecko zasypia. Opieka nad wcześniakiem to prawdziwa praca, a nie tylko jednej osoby, dlatego nie wahaj się poprosić o pomoc, jeśli jej potrzebujesz. Zajmijcie się dzieckiem na zmianę.
- Chociaż członkowie rodziny i przyjaciele mogą zostać poproszeni o powstrzymanie się od wizyt na początku, aby dać Tobie i Twojemu dziecku czas na przystosowanie się, nie odmawiaj im pomocy w gotowaniu, sprzątaniu i załatwianiu spraw, jeśli ją oferują.
- Rodzice muszą spędzić trochę czasu z dala od dziecka. Korzystaj z przerw. Potrzebujesz życia osobistego i odpoczynku.
- Wielu rodziców zgłasza, że ich niepokój i stres zmniejszają się, gdy rozmawiają z innymi rodzicami wcześniaków.
- Możesz martwić się, czy przedwczesny poród będzie miał wpływ na Twoje dziecko rozwój mentalny Twoje dziecko. Większość wcześniaków rozwija się normalnie. Tylko u niektórych dzieci urodzonych przedwcześnie rozwijają się poważne i długotrwałe problemy.
- Wiele znanych osób urodziło się przedwcześnie. Są to na przykład Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova i Winston Churchill.
- Jednym z najważniejszych czynników rozwoju wcześniaków jest środowisko domowe. Miłość, uwaga i troska pomogą rozwinąć pełny potencjał Twojego dziecka.
- Rodzice często starają się nadmiernie chronić wcześniaka, nawet jeśli lekarz zapewnia ich, że wszystko jest w porządku. W takich rodzinach dziecko może stać się zależne i wymagające. Jako rodzice wcześniaka musisz pomóc dziecku w prawidłowym rozwoju, zarówno emocjonalnym, jak i fizycznym. W miarę jak Twoje dziecko rośnie, możesz pomóc mu się przystosować, ustalając harmonogramy i normy.
- Kontynuuj kontakt ze swoim pediatrą. On potwierdzi, czy Twoje dziecko rozwija się prawidłowo i poda przydatne rekomendacje. Życie codzienne odgrywa ważną rolę w tworzeniu właściwych relacji rodzic-dziecko, których oboje pragniecie.
I.I. Ryumina, doktor nauk medycznych, kierownik. Zakład Patologii Noworodków i Wcześniaków Naukowego Centrum Ginekologii i Pediatrii im. W I. Kułakowa Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej,
E.S. Keshishyan, doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Katedry Naukowej Neonatologii i Patologii Dzieci młodym wieku, kierownik Centrum Korekcji Rozwoju Wcześniaków.
Po wypisaniu ze szpitala wielu rodziców jest zagubionych, co zrobić z małą grudką, jak właściwie się nią opiekować? Nie ma się czego bać; ważne jest, aby zrozumieć najważniejsze: Twoje dziecko wymaga szczególnej uwagi. Do zwykłych zasad opieki nad noworodkiem dodawane są dodatkowe warunki, które omówimy szczegółowo.
Kąpiel wcześniaka
Jeśli kąpiel jest dozwolona, woda powinna mieć temperaturę co najmniej +38°C i środowisko+25OS. Sam proces zabiegów wodnych nie różni się od kąpieli dzieci urodzonych w terminie.
Dla wygody możesz użyć specjalnych urządzeń: kółek, kołnierzy wsporczych. Kosmetyki do kąpieli w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka nie są potrzebne; wystarczą preparaty ziołowe: rumianek, lawenda, kora dębu, glistnik itp. Średni czas trwania zabiegów wodnych wynosi 5-7 minut, stopniowo zwiększając czas kąpieli.
Po kąpieli należy leczyć ranę pępowinową i skórę specjalnymi środkami dla dzieci kosmetyki: olej, proszek. Pamiętaj, że wszystkie fałdy dziecka wymagają leczenia!
Jak ubrać wcześniaka?
Ze względu na niedojrzałość układu nerwowego termoregulacja dziecka jest niestabilna, dlatego konieczne jest ubieranie dziecka zgodnie z jego komfortowym stanem.
Obowiązkowe są: skarpetki, rękawiczki, czapka. Dodatki (zapięcia, haftki, guziki itp.), szorstkie szwy po wewnętrznej stronie ubranek nie są mile widziane, gdyż mogą uszkodzić skórę dziecka. Ponieważ w pierwszych miesiącach dziecko spędza więcej czasu leżąc na plecach, zapięcia mogą znajdować się z boku lub z przodu.
Ubrania dziecięce powinny być wykonane wyłącznie z naturalnych tkanin!
Przykładowy zestaw do domu:
- bezszwowa kamizelka lub body z tkaniny bawełnianej;
- bluzka wykonana z flaneli lub dzianiny;
- pielucha;
- suwaki;
- skarpety;
- rękawice;
- bezszwowa czapka.
Jeśli ubierasz dziecko na spacer w chłodne dni, oprócz powyższej listy, dziecko powinno mieć na sobie ciepły kombinezon i ciepłą czapkę. Gdy na zewnątrz jest ciepło, po prostu zarzuć na siebie lekki koc.
Chodzenie z wcześniakami
Kwestię możliwości chodzenia z wcześniakiem ustalamy indywidualnie. Jeśli dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwwskazań do chodzenia, spacer może być korzystny, ale mama musi uważać, aby nie doszło do hipotermii.
Spacery są zawsze potrzebne, nawet jeśli na zewnątrz jest brzydka pogoda, to wzmacnia dziecko. Wyjątkiem jest choroba dziecka – w tym przypadku nie zaleca się organizowania uroczystości. Jeśli na zewnątrz pada śnieg lub deszcz, wózek można przykryć specjalnymi urządzeniami. W czasie upałów należy wychodzić z dzieckiem na spacer rano lub po południu.
Początkowo spacery trwają 10 minut zimą i 15-20 minut okres letni. Stopniowo czas chodzenia wydłuża się w zależności od stanu dziecka i warunków pogodowych.
Podczas chodzenia monitoruj temperaturę dłoni i nosa dziecka. Jeśli kończyny dziecka są zimne, należy je owinąć lub zabrać do domu!
Wiele matek korzysta z balkonu jako alternatywy dla spacerów na świeżym powietrzu. Ta opcja istnieje, ale nie jest porównywalna ze spacerowaniem po parku lub na podwórku. W tym drugim przypadku dziecko otrzymuje dawkę świeżego powietrza, a mama odzyskuje formę.
Szczepienia dla wcześniaków
Dziecko musi zostać zaszczepione w szpitalu położniczym:
- Zapalenie wątroby typu B.
Dzieci urodzone przedwcześnie są pod stałą opieką lekarską. Jest to konieczne, aby nie przeoczyć zmian patologicznych, które mogą wystąpić w dowolnym momencie.
Wcześniak po wypisaniu ze szpitala z reguły wymaga dalszej rehabilitacji, dlatego po leczeniu szpitalnym należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza.
+
2. Długość ciała wynosi co najmniej 45 cm.
5. Wyraźna hipertoniczność mięśni.
9. Ciało jest proporcjonalne.
2. Oddech jest rytmiczny.
Skala Apgara . wyższy wynik
Aktywność serca;
Oddech;
napięcie mięśniowe;
Odruchy;
Kolorystyka skóry.
Dobrze wyrażone 2 punkty;
1 punkt to za mało;
Brakuje 0 punktów.
Cechy narządów i układów.
Układ sercowo-naczyniowy.
Ustanawia się krążenie pozamaciczne i zaczynają funkcjonować dwa koła krążeniowe. Zamykają się przewód Batalliego, okienko owalne i przewód Araniego (pozostałości naczyń pępowinowych). Serce jest stosunkowo duże i zajmuje 0,8% masy ciała. Tętno noworodka wynosi 120-140 uderzeń na minutę.
Układ oddechowy.
Ustala się oddychanie płucne. Płuca nie są wystarczająco uformowane.
Tkanka śródmiąższowa jest luźna, zawiera niewiele włókien elastycznych i jest bogata w naczynia krwionośne i błonnik. U noworodków często występuje rozedma płuc i niedodma. Skłonność do niedodmy zwiększa się z powodu niedoboru środka powierzchniowo czynnego (środka powierzchniowo czynnego, który pokrywa wewnętrzną powierzchnię pęcherzyków płucnych i zapobiega ich zapadaniu się podczas wydechu).
Oddychanie u noworodków jest płytkie i częste. Częstość oddechów na minutę wynosi 40-60. Charakterystyczna jest arytmia. Wdech jest krótszy niż wydech. Czasami oddech może być przerywany (niedoskonały ośrodek oddechowy). Typ oddychania brzusznego.
Skóra.
Skóra jest gładka, aksamitna, naczynia krwionośne szerokie i łatwo przepuszczalne.
Funkcja ochronna słabo rozwinięta, skóra jest łatwo podatna na ataki, łatwo ulega infekcjom i często stanowi punkt wejścia dla infekcji.
Funkcja termoregulacyjna jest niedoskonała . Dzieci łatwo ulegają przegrzaniu lub hipotermii. Gruczoły potowe nie działają (niedojrzałość ośrodka potowego).
Funkcje oddechowe są dobrze rozwinięte.
Funkcja witaminotwórcza.
Aby pełnić tę funkcję, konieczne jest utrzymanie codziennej rutyny z wystarczającą ekspozycją na powietrze (witamina D powstaje pod wpływem promieniowania ultrafioletowego).
Skórę pokrywa maźnik, w którym znajduje się wydzielina gruczołów łojowych. Włosy są dobrze rozwinięte, ale po 6-8 tygodniach wypadają. Podskórna warstwa tłuszczu jest równomiernie rozwinięta.
System mięśniowy.
Ton zginaczy przeważa nad tonem prostowników.
Układ szkieletowy.
Podstawą szkieletu jest tkanka chrzęstna. Głowa stosunkowo duże rozmiary i stanowi ¼ długości ciała. Obszar mózgu jest bardziej rozwinięty niż obszar twarzy. Szwy są łatwo wyczuwalne. Mała ciemiączka ma trójkątny kształt, położony pomiędzy kością ciemieniową i potyliczną. Duże ciemiączko ma kształt rombu i znajduje się pomiędzy kością czołową a ciemieniową. Zamyka się w wieku 12-16 miesięcy. Kręgosłup jest prosty.
Układ moczowy.
Nerki są stosunkowo większe niż u dorosłych. Miednica i moczowody są szerokie, ściany hipotoniczne. Pęcherz moczowy położony wyżej niż u dorosłych (przy pełnym pępku). Pojemność 50ml. Cewka moczowa u chłopców ma 5-6 cm, u dziewcząt 1-1,5 cm. Procesy wchłaniania zwrotnego, wydzielania i dyfuzji są niedoskonałe, dlatego zdolność zagęszczania moczu u noworodków jest ograniczona. W pierwszych dniach dziecko wydziela 10-20 ml. mocz, liczba oddawania moczu 4-6 razy. następnie ilość ta wynosi 20-25 razy dziennie w pierwszym miesiącu życia. Reakcja moczu jest ostro kwaśna, gęstość względna 1003-1005.
Krew.
Zwiększona zawartość hemoglobiny i czerwonych krwinek (er.6-10x10/l, hemoglobina 170-240 g/l). 60-80% hemoglobiny płodowej. Hemoglobina ta wiąże tlen szybciej niż hemoglobina dorosłych. Indeks koloru 1,3. Czerwone krwinki różnej wielkości (anizocytoza), różnej barwy (polichromatofilia). Zwiększona zawartość retikulocytów. ESR 2-3 mm/h. W formule leukocytów dominują neutrofile (60-65%), limfocyty 16-34%, po 5-6 dniach neutrofile porównuje się z limfocytami (pierwsze skrzyżowanie), do końca miesiąca liczba neutrofili maleje, a limfocytów wzrasta . Po 5-6 latach ich liczbę porównuje się ponownie (drugie skrzyżowanie). A po 6 latach neutrofile ponownie dominują nad limfocytami.
Fizjologiczne (stany graniczne, przejściowe).
Smółka (oryginalny kał) – Uwalnia się w pierwszych dniach życia i jest bezwonną, gęstą, lepką masą o ciemnozielonym kolorze. Składa się z wydzieliny embrionalnego przewodu pokarmowego, nabłonka, połkniętego płyn owodniowy. Później staje się częstszy, niejednorodny w konsystencji i kolorze (wodnisty, ciemnozielony, z żółtymi i białawymi grudkami). Takie odchody nazywane są przejściowymi. Po 2-3 dniach staje się papkowaty i żółty, do 8 razy dziennie, w zależności od karmienia.
Przejściowa, fizjologiczna utrata początkowej masy ciała.
W ciągu pierwszych 3-4 dni życia u wszystkich noworodków następuje utrata masy ciała i wynosi ona 10%, u wcześniaków 12-14%. Masowe przywrócenie następuje w ciągu 7-10 dni życia. U wcześniaków z nadwagą – później.
Powoduje:
Niedożywienie;
Utrata wody z moczem i kałem;
niedomykalność;
Suszenie pozostałości pępowinowej.
Niezbędny:
Wczesne karmienie piersią;
Karmienie na żądanie;
Utrzymanie optymalnego reżimu picia.
Przejściowe zmiany skórne.
1)prosty rumień – przekrwienie skóry, czasami z lekką sinicą w okolicy dłoni i stóp. Powodem jest rozszerzenie naczyń włosowatych skóry pod wpływem warunków środowiskowych. Utrzymuje się od kilku godzin do 2-3 dni. U wcześniaków jest bardziej nasilony i utrzymuje się przez 5-7 dni. W miarę ustępowania rumienia obserwuje się złuszczanie małych lub dużych płytek krwi, co jest szczególnie widoczne u wcześniaków.
Niezbędny nasmaruj skórę sterylnym olejem roślinnym.
2)toksyczny rumień.
Występuje u 20-30% noworodków w dniach 2-5. Na skórze pojawiają się czerwone plamy, czasem z grudką lub pęcherzykiem, zlokalizowane na powierzchni prostowników kończyn, w okolicy stawów, na klatce piersiowej, pośladkach, rzadziej na twarzy, tułowiu. Po 2-3 dniach wysypka zanika, stan dziecka nie jest zaburzony.
Niezbędny picie dużej ilości wody.
3)przejściowa żółtaczka.
Związany z gromadzeniem się wolnej bilirubiny we krwi i tkankach, która powstaje podczas rozkładu hemoglobiny płodowej. Ponieważ funkcjonalnie niedojrzała wątroba dziecka nie jest w stanie przekształcić bilirubiny w nietoksyczną postać i wydalić jej z organizmu, bilirubina powoduje żółknięcie skóry i twardówki. Obserwuje się go u 2/3 noworodków. Pojawia się w 2. dniu życia i znika po 7-10 dniach, u wcześniaków utrzymuje się przez 2-3 tygodnie. Ogólny stan nie jest naruszony.
Niezbędny pij dużo płynów, węgla aktywnego.
Milia (białogłowe).
Występuje u 60% noworodków w 3-4 dniu życia. Białawo-żółte guzki wielkości 1-2 mm, wznoszące się ponad skórę i zlokalizowane na skrzydełkach nosa, grzbiecie nosa, czole i brodzie. Ustępują w ciągu 1-2 tygodni bez leczenia.
Przejściowa hipertermia.
Wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni (u 17%) następuje w 3-4 dniu życia i utrzymuje się przez kilka godzin. Dzieci mogą być niespokojne. Główny powód niewystarczająca podaż płynów do organizmu.
Niezbędny Należy podać dziecku coś do picia i podać leki przeciwgorączkowe zgodnie z zaleceniem lekarza.
Opieka nad noworodkiem.
Opiekę na sali porodowej sprawuje położna. Ta praca obejmuje:
Pierwsza toaleta noworodka;
Antropometria;
Spowijanie.
Zdrowy noworodek przebywa na sali porodowej przez 2 godziny. Następnie przychodzi po dziecko pielęgniarka z oddziału noworodkowego, sprawdza dokumenty (tekst bransoletek, medalionu, historię rozwoju dziecka), zapisuje w historii rozwoju dokładny czas przyjęcia dziecka, jego stan i przekazuje do oddziału noworodkowego. dział dziecięcy. Zdrowe dzieci są na oddziale z mamą.
Na oddziale dziecięcym muszą być spełnione następujące wymagania:
Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 22-24 stopnie;
Przed rozpoczęciem pracy cały personel medyczny musi codziennie brać prysznic i zmieniać fartuch;
Obuwie wymienne należy umyć i przetrzeć środkami dezynfekcyjnymi;
Maseczki zmieniane są co 4 godziny:
Nie pracować z długimi, lakierowanymi paznokciami.
Praca pielęgniarki na oddziale dziecięcym obejmuje:
1. Mycie dziecka.
2.Termometria (dwa razy dziennie – rano i wieczorem).
3. Antropometria (przed pierwszym karmieniem).
4. Codzienna toaleta dla noworodka.
5.Zaopiekuj się pozostałością pępowiny i raną pępowinową.
6. Powijaki i układanie do łóżka.
7. Szczepienie BCG i wirusowe zapalenie wątroby typu B.
8.Karmienie dzieci.
Cechy opieki.
Wcześniaki otoczone są opieką uwzględniającą cechy fizjologiczne: niedoskonałą termoregulację, obniżoną tolerancję (wytrzymałość) pokarmową, skłonność do stanów asfiksyjnych, niewystarczającą odporność na infekcje, niedojrzałość narządów i układów.
Opieka nad wcześniakami wymaga stworzenia komfortowych warunków mikroklimatycznych. Schładzanie wcześniaka na sali porodowej często przekreśla dalszą opiekę nad nim. Temperatura w pomieszczeniu powinna być 24- 26°C, wilgotność - 60%. W pierwszych dniach i tygodniach życia bardzo wcześniaki lub wcześniaki w ciężkim stanie przebywają w inkubatorach. Utrzymują temperaturę od 36°C do 32°C, wilgotność powietrza w pierwszym dniu wynosi do 90%, następnie 60-55%, stężenie nawilżonego tlenu wynosi około 30%: Optymalny reżim temperaturowy to reżim, w którym można utrzymać temperaturę ciała w granicach 36,5-37°C i wykluczyć przegrzanie i wyziębienie dziecka. Stopień natlenienia dobierany jest indywidualnie: wskazane jest zapewnienie minimalnego nadmiaru stężenia tlenu, przy którym znikają objawy hipoksemii (sinica skóry i błon śluzowych, niska aktywność ruchowa, rzadki oddech z przedłużonym bezdechem, bradykardia). Nie zaleca się wytwarzania w inkubatorze stężenia tlenu większego niż 38% ze względu na możliwość uszkodzenia płuc, siatkówki i centralnego układu nerwowego. Należy również monitorować czas podawania tlenu.
Dezynfekcję i wymianę inkubatorów przeprowadza się po 2-3 dniach. Dziecko wymagające inkubacji trafia do czystego inkubatora. Przeniesienie do łóżeczka odbywa się przy braku zaburzeń oddechowych, utrzymaniu stałej temperatury ciała i zdolności wcześniaka do radzenia sobie przy minimalnym dotlenieniu. W celu dodatkowego ogrzewania użyj materaca termicznego, folii termoochronnej i poduszek grzewczych. Podczas wykonywania zabiegów krótkotrwałych stosuje się podgrzewane przewijaki i promienniki ciepła („Ameda”). Dzieci wychowywane w łóżeczkach ubrane są w kamizelki z podszytymi rękawami.
Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na monitorowanie stanu dziecka, monitorowanie temperatury i wilgotności pomieszczenia, parametrów pracy i obchodzenia się z inkubatorem oraz przestrzeganie najsurowszych środków sanitarnych, higienicznych i przeciwepidemicznych. Ogromne znaczenie ma reżim ochronny: ograniczanie bodźców bólowych, ochrona snu dziecka, staranne korzystanie z toalety i manipulacji, ścisłe przestrzeganie kolejności zabiegów diagnostycznych i leczniczych. Opiekując się dzieckiem, matka ma obowiązek przestrzegać zasad higieny osobistej i utrzymywać odpowiednie warunki sanitarne.
Karmienie wcześniaków ma wiele cech.
Wynikają one z dużego zapotrzebowania dziecka na składniki odżywcze oraz niedojrzałości przewodu pokarmowego, która wymaga ostrożnego wprowadzania pokarmu. W zależności od etapu ciąży skład mleka kobiecego ulega zmianie. Dlatego mleko matki jest najbardziej odpowiednie dla potrzeb dziecka i zapewnia maksymalny sukces w karmieniu. Noworodek powinien go otrzymać, nawet jeśli ilość mleka jest minimalna. Aby pobudzić produkcję mleka, zaleca się częste odciąganie mleka (co najmniej 8 razy dziennie). W przypadku braku mleka wcześniakom zapewnia się mleko dawcy, w wyjątkowych przypadkach stosuje się dostosowane preparaty mleczne przeznaczone do karmienia wcześniaków (Novolakt-MM, Detolakt-MM, Humana O itp.), A także Malyutka, „Alesya -1", mieszanki wzbogacone dodatkami biologicznymi.
Termin pierwszego karmienia dziecka ustalany jest indywidualnie. W zależności od ciężkości; Wcześniaki karmione są piersią, łyżeczką lub kubkiem, przez rurkę. Częstotliwość posiłków zależy od sposobu karmienia, zdolności dziecka do zatrzymywania mleka w żołądku i aktywności ssania. Dzieci ze słabym odruchem ssania i brakiem odruchu połykania otrzymują mleko przez zgłębnik żołądkowy. Częstotliwość karmienia przez zgłębnik wynosi zwykle 7-8 razy dziennie. W przypadku długotrwałego karmienia przez zgłębnik za pomocą strzykawki lub systemu infuzyjnego czas podawania mleka nie powinien przekraczać 3 godzin.
Dzieci z odruchem połykania i słabym odruchem ssania karmione są łyżeczką lub kubkiem. Łyżka jest częściowo napełniona i kontrolowana tak, aby mleko rozlewało się po języku i było połykane bez gromadzenia się pod językiem. Karmienie ze smoczka może w przyszłości utrudnić karmienie piersią.
Gdy stan ogólny ulegnie poprawie i u dziecka pojawi się odruch ssania, przystawia się dziecko do piersi. Karmienie piersią i bliski kontakt z matką są jeszcze ważniejsze w przypadku wcześniaków niż w przypadku dzieci urodzonych w terminie. Jeśli warunki na to pozwalają, zaleca się jak najwcześniej i jak najczęściej kłaść nagie dziecko na piersi matki („metoda kangura”). Wcześniak nie jest w stanie skutecznie ssać i uzupełnia się go odciągniętym mlekiem. Niemowlęta z aktywnym ssaniem są karmione piersią. Podczas karmienia piersią powinnaś pomóc dziecku znaleźć prawidłowa pozycja i ostrzeż matkę, że mleko nie powinno pozostać w ustach noworodka ze względu na ryzyko aspiracji.
W przypadku aspiracji należy natychmiast przerwać karmienie, odessać treść z górnych dróg oddechowych, ułożyć dziecko na wzniesieniu, zapewnić dopływ tlenu i powiadomić lekarza.
Ilość pokarmu na karmienie w pierwszym dniu życia wynosi zwykle 5-10 ml mleka, w drugim - 10-15 ml, w trzecim - 15-20 ml. Dzienną ilość pokarmu w pierwszych 10 dniach życia można obliczyć wg Wzór Romella:
(10 + p) x t: 100, gdzie P -.liczba pozostałych dni życia, T- masa dziecka w gramach.
Przykładowo, czwartego dnia dziecko o masie ciała 1600 g otrzymuje dzienną porcję mleka. (10 + 4) x 16 ==224 (ml)
Z każdym dniem jego ilość wzrasta i do 15. dnia życia dzienne zapotrzebowanie na mleko wynosi 1/7 masy ciała, a do końca 1. miesiąca – 1/5 masy ciała.
Dzienną ilość pokarmu można określić metodą kaloryczną. Zapotrzebowanie kaloryczne do 10 dnia życia wynosi (10 x P) kcal x kg masy ciała dziennie, gdzie P - liczba dni życia; do 15 dnia - 120 kcal/kg, w wieku 1 miesiąca - 140 kcal/kg, do 1 roku - 120 kcal/kg. Zawartość kalorii w 100 ml mleka matki wynosi 70 kcal (siara - 140 kcal). Przykładowo miesięczne dziecko waży 2500 g i dlatego potrzebuje 350 kcal dziennie. Dzienna objętość pożywienia wynosi 350 kcal x 100 ml: 70 kcal = 500 ml.
Aby zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie wcześniaków na witaminy i sole mineralne, zaleca się wcześniejsze wprowadzenie suplementów korygujących. żywność uzupełniająca.
Pielęgniarstwo w domu.
Podczas karmienia wcześniaków pomieszczenie powinno być częściej wietrzone. utrzymuj temperaturę powietrza w pomieszczeniu na poziomie 20-22°C, podczas kąpieli - 22-26°C, w zależności od dojrzałości dziecka. Dzieci kąpie się codziennie w wodzie o temperaturze 38-39°C. W porze ciepłej spacery rozpoczynają się natychmiast po wypisie, w porze zimnej – od 1-2 miesiąca życia, o masie ciała co najmniej 2500-3000 g i temperaturze powietrza co najmniej 1-3°C. Większość wcześniaków nie potrzebuje już specjalnego ogrzewania do końca 1 miesiąca. Dziecko potrzebuje delikatnego reżimu snu i czuwania. Metody szkoleniowe hartowania (kąpiele powietrzne, polewanie kontrastem po kąpieli itp.) przeprowadza się w drugiej połowie życia. Z ćwiczeń fizycznych do czasu ustąpienia fizjologicznego nadciśnienia mięśniowego dozwolone są jedynie ćwiczenia głaskania i odruchu.
Właściwy rozwój Wcześniakom pomaga sprzyjające środowisko domowe, indywidualne zajęcia, zabawy, zbilansowane odżywianie i ścisłe przestrzeganie warunków sanitarno-higienicznych.
Organizacja opieki pielęgniarskiej nad noworodkiem donoszonym i wcześniakiem
Zdrowy noworodek dziecko to dziecko urodzone w wieku 40 lat + 2 tygodnie, z zewnętrznymi oznakami pełnej dojrzałości terminowej i funkcjonalnej.
Dojrzałość płodu i noworodka to stan, który charakteryzuje się gotowością narządów i układów do zapewnienia mu egzystencji pozamacicznej.
Zewnętrzne oznaki dziecka urodzonego w terminie:
1. Masa ciała nie mniejsza niż 2500 g.
2. Długość ciała wynosi co najmniej 45 cm.
3. Obwód głowy 34-36 cm i obwód klatki piersiowej 32-34 cm.
4.Skóra jest gładka, elastyczna, aksamitna, w kolorze jasnoróżowym.
5. Wyraźna hipertoniczność mięśni.
6. Odruchy są żywe i dobrze wywołane.
7. Włosy meszkowe tylko na ramionach i górnej części pleców.
8. Pierścień pępowinowy w środku ciała (w połowie odległości od wyrostka mieczykowatego do pępka).
9. Ciało jest proporcjonalne.
10. Chrząstki nosa i uszu są elastyczne i zachowują swój kształt.
11. Ciemiączko duże jest otwarte 2x2 cm, 3x3 cm, u 15% noworodków ciemiączko małe może być otwarte do 0,5 cm.
12. Szwy czaszki są zamknięte i gęste.
13.Paznokcie sięgają krawędzi paliczków.
14. U chłopców jądra są opuszczone do moszny, u dziewcząt wargi sromowe większe zakrywają wargi sromowe mniejsze.
Oznaki dojrzałości funkcjonalnej:
1. Krzyk jest głośny, wymagający, emocjonalny.
2. Oddech jest rytmiczny.
3.Potrafi utrzymać temperaturę ciała podczas badania.
4. Wystarczająca aktywność fizyczna.
Zaraz po urodzeniu dziecka, o Skala Apgara . wyższy wynik – punktowy system oceny stanu dziecka. Polega na identyfikacji najważniejszych objawów klinicznych:
Aktywność serca;
Oddech;
napięcie mięśniowe;
Odruchy;
Kolorystyka skóry.
Każda cecha jest punktowana:
Dobrze wyrażone 2 punkty;
1 punkt to za mało;
Brakuje 0 punktów.
Oceny w skali Angara dokonuje się pod koniec 1. i 5. minuty życia.
Zdrowy noworodek ocenia się na 8-10 punktów w skali Angara.
Wcześniactwo nie jest dziś diagnozą krytyczną dla dziecka. Nowoczesny sprzęt i wykwalifikowani specjaliści są w stanie zorganizować skuteczny proces opieki nad wcześniakiem w pierwszych dniach życia. W przyszłości opieka nad dzieckiem spada całkowicie na barki rodziców, a jego stan zależy od przestrzegania zasad opieki nad wcześniakami.
Przede wszystkim jest to stworzenie sprzyjającego środowiska dla dziecka; należy go również chronić czynniki zewnętrzne ryzyko, takie jak infekcja i stres.
Teraz przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.
Pierwsze dni wcześniaka
Ciąża jest prawie zawsze radością. I szczęśliwi rodzice Zaczynają obliczać termin porodu, aby mieć czas na przygotowanie. Często jednak zdarza się, że dziecko, wbrew oczekiwaniom rodziców i lekarzy, rodzi się wcześniej, niż planowano. Dzieci urodzone przed 37 tygodniem nazywa się wcześniakami.
Z reguły takie dzieci mają masę ciała i wzrost znacznie mniej niż ustalone standardy. Nowoczesny sprzęt, jakim dysponują dziś lekarze, stosowany w opiece nad wcześniakami, daje im większe szanse na przeżycie. Ale 15-20 lat temu praktycznie niemożliwe było, aby takie dzieci pozostały na tym świecie.
Pierwsze dni są najbardziej krytyczne i decydujące. Przecież jego płuca nie są jeszcze w pełni rozwinięte i trudno mu samodzielnie oddychać. W tym czasie dziecko potrzebuje specjalistycznej opieki, którą muszą zapewnić lekarze szpitala położniczego. Umieszczają go w specjalnym pudełku - inkubatorze, w którym organizuje się dla niego specjalny mikroklimat.
Mikroklimat w inkubatorze jest porównywalny z klimatem w łonie matki, w którym dziecko przebywało przez ostatnie miesiące. Dostarczana tam mieszanina powietrza zawiera wysoki procent tlenu. W ten sposób następuje proces „dorastania” dziecka. Ze względu na to, że narządy dziecka nie są w pełni ukształtowane, jego odżywianie odbywa się również przez rurki.
Niektóre szpitale stosują tzw. metodę „kangurowania”. Jej istotą jest zapewnienie stałego kontaktu fizycznego pomiędzy matką a dzieckiem. Jedynym wymaganiem jest to, aby u dziecka nie występowały poważne komplikacje zdrowotne.
Będzie się wydawać, że dziecko wróciło do łona matki. Szybko odzyskuje brakującą wagę. Warunkiem jest odciąganie mleka przez matkę.
Zauważono, że wcześniaki karmione mlekiem matki szybciej przybierają na wadze i stają się silniejsze.
Ale teraz nadszedł czas na wypis, po którym dziecko całkowicie przechodzi pod opiekę rodziców. A jeśli jest objęty ubezpieczeniem szpitalnym niezbędne warunki Nie ma szczególnych problemów, wówczas należy nauczyć rodziców zasad opieki nad wcześniakami, ponieważ w domu dość trudno jest je chronić przed różnymi infekcjami.
Cechy opieki nad wcześniakiem w domu
Opieka nad wcześniakiem w domu wymaga od rodziców uważności i cierpliwości, a także szeregu wiedzy i umiejętności. Głównym problemem jest niewystarczająca waga noworodka. To właśnie w ostatnich tygodniach ciąży zwiększa się masa ciała dziecka i tworzy się ochronna warstwa tłuszczu, która zapewnia skórze odpowiednie odżywienie. W związku z tym rodzice muszą zwrócić szczególną uwagę na pielęgnację skóry noworodka, zwalczanie odparzeń i podrażnień.
- Przy każdej zmianie powijaka konieczne jest badanie cienkiej skóry dziecka. Należy również zachować ostrożność przy wyborze pieluszek. Preferuj miękkie, naturalne tkaniny, a także starannie wybieraj detergenty i proszki do prania odzieży dziecięcej.
Elastyczne owijanie dziecka jest kategorycznie przeciwwskazane. Zapobiegnie to otarciom skóry. Ale głównym powodem jest to, że kości i narządy oddechowe dziecka są nadal słabe, po prostu trudno mu oddychać, a poza tym krążenie krwi nie funkcjonuje jeszcze prawidłowo. - Następny ważny punkt jest zapewnienie optymalnych i komfortowych warunków temperaturowych w domu, a zwłaszcza w pokoju dziecka. Brak podskórnej warstwy tłuszczu powoduje, że dziecko jest podatne na otaczający klimat, co wielokrotnie zwiększa ryzyko chorób zakaźnych. Z tego powodu należy monitorować temperaturę za pomocą termometru.
Wcześniaki wychowywane są w specjalnym pudełku zwanym inkubatorem.
Niemowlaka należy jak najszybciej przewinąć, stosując podgrzewaną bieliznę i pieluszki. Należy go przechowywać także w pomieszczeniach zamkniętych, gdzie najłatwiej zapewnić odpowiednią temperaturę: w wózkach, kołyskach. Przegrzanie dziecka jest również niebezpieczne, dlatego ważne jest regularne sprawdzanie temperatury wokół dziecka.
Karmienie wcześniaka: cechy i rutyna w domu
Opieka nad wcześniakiem w domu wiąże się z szeregiem zasad podczas karmienia. Dotyczy to nie tylko zgodności z częstotliwością procedur karmienia, ale także cech procesu. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że proces ssania u wcześniaka to bardzo ciężka praca. Płuca są nadal słabe, a proces ssania mleka wymaga wstrzymywania oddechu. Najpierw musisz zdobyć mleko, a potem ważne jest, aby nie zakrztusić się w momencie, gdy mocno się leje.
Podczas karmienia należy przyjąć pozycję wygodną dla dziecka. Jeśli dziecko zakrztusi się podczas karmienia, na naszych oczach zaczyna blednąć i sinieć. Ważne jest w tym momencie szybkie przewrócenie go na brzuszek i przytrzymanie go niemal do góry nogami. W tej pozycji dziecko szybko powróci do normy.
Jako alternatywę dla karmienia piersią lekarze często zalecają odciąganie mleka. Następnie podawaj go dziecku przez smoczek. Ale znaczenia i znaczenia karmienia piersią również nie można pominąć, a w sytuacji wcześniaka znaczenie tego procesu podwaja się.
Jeśli to możliwe, możesz zmieniać opcje karmienia dziecka, używając zarówno smoczka, jak i przystawiania go do piersi.
Po karmieniu nie należy od razu umieszczać dziecka w kołysce lub łóżeczku. Faktem jest, że wcześniaki bekają częściej i obficie niż dzieci zdrowe. Co więcej, dzieje się to gwałtownie i niemal jak fontanna; aby uniknąć zadławienia podczas niedomykalności, należy trzymać dziecko w ramionach w pozycji niemal pionowej lub kładąc je na ramieniu. Dziecko może beknąć dwa lub trzy razy. Wyjaśnia to fakt, że jego żołądek nie jest jeszcze gotowy na przyjęcie jedzenia.
Procedury kąpieli powinny być codzienne. W przypadku zaobserwowania oznak infekcji można je zastąpić przecieraniem ciepłą wodą i słabym roztworem mydła. Temperatura wody powinna wynosić co najmniej 37 stopni, bliżej sześciu miesięcy, a gdy dziecko staje się silniejsze, można ją obniżyć do 35 stopni w celu stwardnienia.
Powinieneś być bardziej ostrożny podczas spacerów. Latem można je rozpocząć już trzeciego dnia po wypisie, a zimą - nie wcześniej niż 7, a nawet 10 dni. Czas spaceru wynosi do 15 minut. Pierwsze wyjście można ograniczyć do 5-minutowego spaceru, a następnie stopniowo zwiększać czas spacerów z dzieckiem po ulicy.
Podsumujmy
Ogólnie rzecz biorąc, opieka nad wcześniakami, z zastrzeżeniem wszelkich zasad, opiekę rodzicielską i wsparcie, pozwolą dziecku szybko wyzdrowieć i powrócić do normalności pod każdym względem. Nawiasem mówiąc, wczesny poród jest zalecany w przypadku wcześniaków ze stale niską temperaturą ciała. Jeśli chodzi o rozwój psychiczny dziecka, wcześniactwo niezwykle rzadko wpływa na ten moment rozwoju.
Dodatkowe informacje, które pomogą rodzicom właściwie opiekować się wcześniakiem i zmniejszyć ich lęki, znajdziesz w tym filmie: