10

To, jak prawidłowo rozwiną się narządy i ich układy dziecka w momencie narodzin, decyduje o tym, jak będzie ono przystosowywać się do życia w przyszłości i jakie będzie jego zdrowie. Z tego powodu ważne jest, aby szybko zidentyfikować wszystkie istniejące odchylenia i, jeśli to możliwe, je wyeliminować.

Szczelina międzypółkulowa u niemowląt: wskaźniki normalne, metody diagnostyczne

Rozmiar szczeliny międzypółkulowej jest indywidualny dla każdego dziecka, ale nie powinien przekraczać trzech milimetrów.

Do najdokładniejszych procedur diagnostycznych dotyczących mózgu u dzieci poniżej pierwszego roku życia należą m.in. Procedura znana jest od lat dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku.


To jest to samo USG, a możliwość badania przestrzeni wewnątrzczaszkowej jest możliwa dzięki ciemiączkom, które każdy ma. Sensor smarowany jest specjalnym żelem zapewniającym lepsze przesuwanie się po główce dziecka i przykładany do tych naturalnych otworów dziecka.

Ultradźwięki mogą wykryć poważne patologie mózgu lub je wykluczyć, a także odpowiedzieć na pytanie, dlaczego szczelina międzypółkulowa jest powiększona. Badanie to jest niedrogie, bardzo proste, nie wymaga specjalnego szkolenia, ale ma charakter pouczający. Pozwala zidentyfikować nawet te naruszenia, które już zaistniały.

Powiększenie szczeliny między półkulami a przestrzenią podpajęczynówkową u niemowlęcia: przyczyny i skutki

Nie wszystkie z tych diagnoz są niebezpieczne, ale dzieci z takimi objawami muszą być stale monitorowane .

Torbiel w mózgu to nic innego jak mała bańka wypełniona płynem. Takie dziecko nie wymaga leczenia, ale należy monitorować rozwój tych cyst.

Lekarze często martwią się większym niż przeciętny rozmiarem głowy. Ale to nie znaczy, że każde takie dziecko będzie miało poważną patologię. Duże rozmiary głowy mogą wynikać z wielu powodów. Na przykład wiele parametrów w naszym organizmie jest powiązanych z dziedzicznością. Jeśli tata, mama lub najbliższa rodzina noszą czapkę w rozmiarze 60, to dlaczego dziecko nie może mieć obwodu głowy większego niż większość jego rówieśników.

Przestrzeń podpajęczynówkowa to wnęka pomiędzy oponami mózgu i rdzeniem kręgowym. W tej jamie znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy i płyn mózgowo-rdzeniowy. Zwykle zawiera około 140 ml płynu mózgowo-rdzeniowego wypływającego z czwartej komory mózgu przez specjalne otwory.

Jama podpajęczynówkowa rozszerza się równolegle do obwodu głowy. Jednocześnie ciemiączka wystają, a czas ich przerostu jest opóźniony. Jeśli nastąpi lokalne rozszerzenie tej przestrzeni, oznacza to, że krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzone.

Jeśli takie odchylenia zostaną stwierdzone u dziecka z powiększoną szczeliną międzypółkulową, nie wpadaj od razu w panikę. Większość drobnych odchyleń u dzieci nie oznacza absolutnie nic, ponieważ mózg dziecka aktywnie się rozwija w tym okresie. Jeżeli wnioski specjalisty wydają się wątpliwe, należy wykonać ponowne badanie USG w innej klinice, gdzie wnioski te zostaną potwierdzone lub obalone.

Neurologia dziecięca jest nauką dość młodą, która obecnie nieustannie boryka się z problemami o różnym stopniu złożoności. Jest to zarówno brak wysokiej jakości sprzętu, jak i brak dobrze wyszkolonych specjalistów. Mimo to nie należy przyjmować wniosków żadnego lekarza z wrogością, bo to nic innego jak tylko okazja, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku i być może, aby rozpocząć niezbędną terapię na czas.


Aby szybko zidentyfikować patologię, niemowlęta są stale pod nadzorem lokalnego pediatry. Na pewnych etapach rozwoju dzieci poniżej pierwszego roku życia powinny być kilkakrotnie konsultowane przez różnych specjalistów.

Na tej liście znajduje się również neurolog dziecięcy, którego należy odwiedzić w wieku jednego, trzech, sześciu i dwunastu miesięcy. Nie powinieneś zaniedbywać tych konsultacji, aby później nie robić sobie wyrzutów. Podejrzenie guza mózgu i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wymaga natychmiastowej hospitalizacji, poważnych badań i długotrwałego leczenia. Na szczęście większość podejrzeń neurologów najczęściej pozostaje podejrzeniami, ale ich wskazówek nie należy ignorować.

Przeczytaj więcej o neurosonografii i innych metodach diagnozowania takiej patologii

Neurosonografia trwa nie dłużej niż piętnaście minut, a dzieci zwykle dobrze ją tolerują. Część dzieci może przespać cały zabieg, co w niczym nie przeszkadza w jego realizacji. Są jednak maluchy bardzo kapryśne, których nie można zmusić do leżenia nawet na minutę, może je zirytować czujnik, nowe otoczenie, a nawet lekarz przeprowadzający badanie. W takim przypadku musisz zabrać ze sobą smoczek, butelkę do picia lub ulubioną zabawkę. Badanie USG jest dobre, bo nie jest powiązane z przyjmowaniem pokarmu, bo wiadomo, że niektórym dzieciom nie da się wytrzymać kilku godzin bez jedzenia i picia.

Kolejną zaletą tej procedury jest to, że dziecko nie jest odbierane matce. Może być w pobliżu, a nawet zadać lekarzowi pytania, które ją interesują. Czasami specjalista musi coś wyjaśnić, np. jak przebiegała ciąża, na co chorowała matka przed porodem czy dziecko przez całe życie. Wszystkie niezbędne informacje może uzyskać od swojej mamy, dlatego jej obecność podczas neurosonografii jest po prostu konieczna.

Badania te możesz wykonywać już od pierwszego dnia życia. . Dane są odszyfrowywane przez pediatrę lub neurologa dziecięcego. Tylko specjalista może połączyć dane badawcze z istniejącą kliniką i postawić diagnozę.

W przypadku wykrycia poważnych nieprawidłowości czasami konieczne jest skorzystanie z badań takich jak tomografia komputerowa. Techniki te są drogie i zajmują znacznie więcej czasu, dlatego wykonuje się je dopiero po wątpliwych lub alarmujących wynikach neurosonografii.

MRI jest zdecydowanie najdokładniejszym ze wszystkich znanych badań. Za jego pomocą możesz zobaczyć obraz wymaganego obszaru warstwa po warstwie. Ale badanie niemowląt w ten sposób jest bardzo trudne: podczas zabiegu trzeba leżeć nieruchomo, ale jak można tego wymagać od dziecka poniżej pierwszego roku życia? Są jednak chwile, bez których nie można przeprowadzić tych badań. Jeśli wystąpi poważny problem, dziecko będzie musiało zostać znieczulone.

Metody leczenia

Jeśli powiększenie jest niewielkie, nie podejmuje się leczenia, ale nadal konieczne jest okresowe badanie dziecka. Jeśli podczas procedur diagnostycznych wykryje się nagromadzenie płynu w jamie podpajęczynówkowej, przepisuje się leczenie.

Zazwyczaj lista przepisanych leków obejmuje:

• substancje pomagające usunąć nadmiar płynu z organizmu;
• leki zawierające potas i magnez;
• witaminy z grupy B;
• witaminę D3, jeśli okaże się, że w organizmie dziecka jej brakuje.

W przypadku wykrycia silnego i postępującego powiększenia jamy podpajęczynówkowej, wówczas cała terapia polega na wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała to zaburzenie. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta, przepisuje się leki, które pomogą je zmniejszyć (moczopędne). Jeśli infekcja doprowadziła do patologii, małemu pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową.



wodogłowie

Jeśli u dziecka zdiagnozowano wodogłowie bez znacznego powiększenia komór i głowy jako całości, należy pamiętać, że w czterech na pięć przypadków może ono zrekompensować się do drugiego roku życia. Ale nie należy zbytnio polegać na tej opinii, a jeśli ta diagnoza została potwierdzona USG w kilku klinikach, lepiej poddać się niezbędnemu leczeniu.

Wodogłowie jest niebezpieczne, ponieważ jeśli głowa znacznie się powiększy pod ciśnieniem płynu, jej rozmiar nie wróci do normy nawet po leczeniu chirurgicznym. Wzrok może się także pogorszyć aż do ślepoty, dziecko może być opóźnione w rozwoju, może dojść do zaburzeń mowy i innych ważnych funkcji organizmu.

Jeśli leczenie tej groźnej choroby rozpocznie się na czas, jego wynik będzie całkiem korzystny.

Jeśli więc dziecko ma powiększoną przerwę między półkulami, ale rozwija się normalnie, śpi spokojnie i nie jest zbyt niespokojne, najprawdopodobniej nie ma powodu do niepokoju. Ale nie należy zaniedbywać konsultacji z lekarzem.

Kluczem do zdrowia i prawidłowego przystosowania dziecka w przyszłości jest prawidłowy rozwój wszystkich narządów. Dlatego już we wczesnym dzieciństwie bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie wszelkich problemów zdrowotnych dziecka i natychmiastowe rozpoczęcie ich eliminowania. Z tego artykułu dowiesz się, dlaczego poszerzenie szczeliny międzypółkulowej u niemowląt jest niebezpieczne, czym jest i dlaczego ta patologia występuje u małych dzieci.

Powoduje

Podczas badania mózgu dziecka lekarze identyfikują różne patologie, a także zwracają uwagę na wielkość szczeliny międzypółkulowej. Odległość jest cechą anatomiczną noworodka i można ją uznać za akceptowalną tylko wtedy, gdy jest mniejsza niż 3 mm. Tempo rozszerzania się szczeliny międzypółkulowej u niemowlęcia zależy od jego wieku. Od urodzenia do sześciu miesięcy powinien wynosić od trzech do czterech milimetrów. Jeśli odchylenie jest prawie niezauważalne, konieczne jest okresowe przeprowadzanie diagnostyki. Cóż, jeśli rozszerzenie szczeliny międzypółkulowej u dziecka wynosi 7-4 mm lub więcej, konieczne jest pilne leczenie.

Z jakich powodów różnica może się zwiększyć?

Jeśli noworodek ma powiększoną szczelinę, której wielkość przekracza dopuszczalną normę, być może jest to przejaw cechy dziedzicznej przekazanej dziecku od rodziców lub najbliższych krewnych. Zidentyfikowano również następujące przyczyny jego wystąpienia:

• Niedotlenienie płodu podczas ciąży.
• Nagromadzenie płynu pomiędzy półkulami mózgowymi.
• Urazy, na przykład podczas cięcia cesarskiego.

Oznaki

Niemal we wszystkich przypadkach, gdy u noworodka wykryta zostanie powiększona szczelina, rodzice zastanawiają się, jak ją leczyć. Jeśli jednak poszerzenie szczeliny zostanie zaobserwowane w niewielkim stopniu, leczenie nie jest konieczne. Terapia nie jest również konieczna, jeśli dziecko nie wykazuje innych niepokojących go objawów. Jeśli zostaną zidentyfikowane objawy towarzyszące obrazowi klinicznemu konkretnej choroby, zostaną przepisane niezbędne leki. Na przykład, jeśli noworodek wykazuje oznaki krzywicy i mieszka w obszarze klimatycznym, w którym brakuje światła, przepisane zostaną niezbędne kompleksy witaminowe.

Jeśli zostaną zidentyfikowane objawy wskazujące na rozwój ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przepisane zostaną niezbędne leki moczopędne. Należy także równolegle przyjmować suplementy potasu, co zapobiegnie rozwojowi hipokaliemii i hipomagnezemii.

Specjalista może również przepisać określone leki naczyniowe, które mają na celu poprawę krążenia mózgowego oraz leki o działaniu uspokajającym przed snem. Wszystko to jest konieczne tylko wtedy, gdy występują niepokojące objawy wskazujące na problemy neurologiczne.

Najważniejsze jest tryb

Warto zaznaczyć, że problemy ze snem u noworodka należy leczyć nie za pomocą leków, a jedynie normalizując rytm dnia. Konieczne jest, aby noworodek codziennie przebywał na świeżym powietrzu, a jego pokój powinien być zawsze wentylowany; pokój dziecięcy powinien być trochę chłodny i świeży, a nie gorący i duszny. Musisz zbadać, jak spokojne jest otoczenie w Twoim domu: czy ciągle słychać krzyki, głośną muzykę itp. W końcu czynniki te mogą mieć negatywny wpływ na psychikę dziecka, więc nie powinny istnieć.

Diagnostyka

Z reguły od warunków rozwoju dziecka w pierwszych latach życia będzie zależeć jego przyszłe życie. Dalszy rozwój zależy wyłącznie od tego, jak silnie rozwinięte są zmysły rosnącego człowieka: wzrok, węch, dotyk i słuch.

Występuje u wszystkich niemowląt. Jest to konsekwencja szczególnej budowy ludzkiego ciała. W praktyce medycznej może być naturalny (fizjologiczny) i nie wymagać zwiększonej uwagi lub z odchyleniami, co wskazuje na gromadzenie się płynu między półkulami mózgu.

Kluczem do lepszego leczenia każdej choroby jest jej wczesna diagnoza. Dlatego, aby określić patologie i zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu u niemowlęcia, lekarze przeprowadzają szereg badań diagnostycznych, które mogą ustalić aktualny obraz wszystkiego, co dzieje się w małym organizmie.

Neurosonografia – co to jest?

Najlepszą metodą diagnozowania rozrostu kości międzypółkulowych jest neurosonografia. Proces ten jest tym samym badaniem ultrasonograficznym (USG), ale tylko ukierunkowanym i bardziej nastawionym na badanie struktur mózgu i wszystkiego, co z nim związane. Daje niepowtarzalną możliwość zbadania wewnętrznej przestrzeni czaszki dziecka, ustalenia stopnia rozbieżności kości jego głowy.

Najważniejsze jest to, że USG pozwala wyciągnąć wnioski dotyczące obecności pewnych patologii w czaszce dziecka, związanych z rozbieżnością kości w koronie. Do nieprawidłowości wykrywanych za pomocą badania USG zalicza się nawet te, które wykryto na samym początku życia dziecka, jeszcze w łonie matki.

Co należy zrobić w tej sytuacji i jakie będzie leczenie?

Dr Komarowski mówi co następuje o rozszerzeniu szczeliny międzypółkulowej u niemowląt: jeśli rozmiar rozszerzenia jest nieznaczny, leczenie w tym przypadku nie jest konieczne, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że zniknie samoistnie z wiekiem. Terapia nie jest również wymagana, jeśli jedynym powodem do niepokoju jest poszerzenie szczeliny międzypółkulowej. Jednakże od czasu do czasu konieczne będzie kontrolowanie stanu zdrowia przez lekarza.

Leki są przepisywane, gdy pojawiają się dodatkowe objawy charakterystyczne dla danej choroby. Tak więc, jeśli dziecko żyje w trudnych warunkach klimatycznych z brakiem światła słonecznego lub ma objawy krzywicy, przepisuje się mu witaminę D. Jeśli objawy wskazują na rozwój ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka, lekarz przepisuje leki moczopędne, które powodują odpływ nadmiaru płynu z mózgu. Jednocześnie przepisywane są leki zawierające potas i magnez.

Skuteczność leczenia farmakologicznego

Jeśli u dziecka występują objawy zaburzeń neurologicznych, lekarz może przepisać leki naczyniowe, których działanie ma na celu poprawę krążenia mózgowego, a także środki uspokajające na dobry sen dziecka. Zanim jednak zaczniesz leczyć niespokojny sen dziecka lekami, musisz najpierw przeanalizować ogólną atmosferę, w której żyje i przyczyny problemów. Problem można rozwiązać bez pomocy leków, normalizując codzienny tryb życia dziecka i eliminując czynniki drażniące.

Jeśli w wyniku infekcji nastąpi wzrost szczeliny międzypółkulowej u niemowlęcia, wówczas w tym przypadku lekarz przepisuje przebieg leczenia antybiotykami. Zatem wniosek o rozszerzeniu szczeliny międzypółkulowej u dziecka po badaniu USG jest po prostu stwierdzeniem faktu, jeśli wskaźnik jest tylko nieznacznie wyższy od normy.

Konsekwencje poszerzenia szczeliny międzypółkulowej u niemowląt są zupełnie inne. W większości przypadków prowadzi to do opóźnień w rozwoju. Dlatego tak ważne jest, aby w razie potrzeby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Jest przepisywany na podstawie konkretnej diagnozy postawionej nie tylko na podstawie wyników neurosonografii, ale także na podstawie określonych dolegliwości i zmian w zachowaniu dziecka.

Słowa kluczowe : encefalopatia okołoporodowa (PEP) lub okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (PP CNS), zespół nadciśnieniowo-wodogłowie (HHS); poszerzenie komór mózgowych, szczeliny międzypółkulowej i przestrzeni podpajęczynówkowych, torbiele rzekome w neurosonografii (NSG), zespół dystonii mięśniowej (MSD), zespół nadpobudliwości, drgawki okołoporodowe.

Okazuje się... ponad 70-80%! Na konsultacje do ośrodków neurologicznych zgłaszają się dzieci pierwszego roku życia z nieistniejącą diagnozą – encefalopatią okołoporodową (PEP):

Neurologia dziecięca to stosunkowo nowa dziedzina, która jednak przeżywa już trudne chwile. W tej chwili wielu lekarzy zajmujących się neurologią noworodkową, a także rodziców niemowląt z jakimikolwiek zmianami w układzie nerwowym i sferze psychicznej, znajduje się „pomiędzy dwoma pożarami”. Z jednej strony szkoła „radzieckiej neurologii dziecięcej” to nadmierna diagnostyka i błędna ocena zmian funkcjonalnych i fizjologicznych w układzie nerwowym dziecka w pierwszym roku życia w połączeniu z dawno nieaktualnymi zaleceniami intensywnego leczenia różnymi leków. Z drugiej strony często występuje wyraźne niedocenianie istniejących objawów psychoneurologicznych, nieznajomość pediatrii ogólnej i podstaw psychologii medycznej, pewien nihilizm terapeutyczny i obawa przed wykorzystaniem potencjału współczesnej farmakoterapii; i w rezultacie - stracony czas i stracone szanse. Jednocześnie, niestety, pewna (a czasem znacząca) „formalność” i „automatyczność” współczesnych technologii medycznych prowadzi co najmniej do rozwoju problemów psychicznych u dziecka i członków jego rodziny. Pojęcie „normy” w neurologii pod koniec XX wieku zostało mocno zawężone, obecnie ulega intensywnemu i nie zawsze uzasadnionemu rozwojowi. Prawdopodobnie prawda leży gdzieś pośrodku...

Według kliniki neurologii okołoporodowej centrum medycznego NEVRO-MED i innych wiodących ośrodków medycznych w Moskwie (i prawdopodobnie w innych miejscach) do tej pory więcej 80%!!! dzieci w pierwszym roku życia kierowane są przez pediatrę lub neurologa z przychodni powiatowej na konsultację dot nieistniejący rozpoznanie - encefalopatia okołoporodowa (PEP):

Rozpoznanie „encefalopatii okołoporodowej” (PEP) w sowieckiej neurologii dziecięcej bardzo niejasno charakteryzowało niemal każdą dysfunkcję (a nawet strukturę) mózgu w okresie okołoporodowym życia dziecka (od około 7 miesięcy rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka do 1 miesiąca życia po porodzie), powstałe w wyniku patologii mózgowego przepływu krwi i niedoboru tlenu.

Taka diagnoza opierała się zwykle na jednym lub kilku zestawach dowolnych objawów (zespołów) prawdopodobnej choroby układu nerwowego, na przykład zespołu nadciśnienia i wodogłowia (HHS), zespołu dystonii mięśniowej (MDS), zespołu nadpobudliwości.

Po przeprowadzeniu odpowiedniego kompleksowego badania: badania klinicznego w połączeniu z analizą danych z dodatkowych metod badawczych (USG mózgu – neurosonografia) i krążenia mózgowego (Dopplerografia naczyń mózgowych), badania dna oka i innych metod, odsetek wiarygodnych rozpoznań okołoporodowych uszkodzenie mózgu (niedotlenienie, urazowe, toksyczno-metaboliczne, zakaźne) zmniejsza się do 3-4% - to ponad 20 razy!

Najbardziej ponure w tych liczbach jest nie tylko pewna niechęć poszczególnych lekarzy do korzystania z wiedzy współczesnej neurologii i łudzeń sumienia, ale także wyraźnie widoczny komfort psychiczny (i nie tylko) w dążeniu do takiej „naddiagnozy”.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia (HHS): zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) i wodogłowie

Do tej pory diagnoza „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” (zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP)) jest jednym z najczęściej używanych i „ulubionych” terminów medycznych wśród neurologów i pediatrów dziecięcych, który może wyjaśnić prawie wszystko! i w każdym wieku skargi rodziców.

Na przykład dziecko często płacze i drży, źle śpi, dużo pluje, słabo je i niewiele przybiera na wadze, otwiera oczy, chodzi na palcach, drżą mu ręce i podbródek, występują drgawki i opóźnienie psychomowy i rozwój motoryczny: „to tylko jego wina - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe”. Czyż nie jest to wygodna diagnoza?

Dość często głównym argumentem rodziców jest „ciężka artyleria” - dane z instrumentalnych metod diagnostycznych z tajemniczymi wykresami i liczbami naukowymi. Można stosować metody albo całkowicie przestarzałe i mało informujące /echoencefalografię (ECHO-EG) i reoencefalografię (REG)/, albo badania „z niewłaściwej opery” (EEG), albo nieprawidłowe, w oderwaniu od objawów klinicznych, subiektywną interpretację prawidłowych wariantów podczas neurosonodopplerografia lub tomografia.

Nieszczęśliwe matki takich dzieci nieświadomie, za namową lekarzy (lub dobrowolnie, karmiąc się własnymi lękami i lękami), podnoszą flagę „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” i na długi czas trafiają do systemu monitorowania i leczenia powikłań okołoporodowych. encefalopatia.

W rzeczywistości nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo poważną i dość rzadką patologią neurologiczną i neurochirurgiczną. Towarzyszy ciężkim neuroinfekcjom i urazom mózgu, wodogłowiu, wypadkom naczyniowo-mózgowym, nowotworom mózgu itp.

Hospitalizacja jest obowiązkowa i pilna!!!

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (jeśli rzeczywiście istnieje) nie jest trudne do zauważenia przez uważnych rodziców: charakteryzuje się stałymi lub napadowymi bólami głowy (zwykle rano), nudnościami i wymiotami niezwiązanymi z jedzeniem. Dziecko często jest ospałe i smutne, ciągle kapryśne, nie chce jeść, ciągle chce się położyć i przytulić do mamy.

Bardzo poważnym objawem może być zez lub różnica w źrenicach i, oczywiście, zaburzenia świadomości. U niemowląt bardzo podejrzane są uwypuklenie i napięcie ciemiączka, rozbieżność szwów między kośćmi czaszki, a także nadmierny wzrost obwodu głowy.

Bez wątpienia w takich przypadkach dziecko należy jak najszybciej pokazać specjalistom. Dość często wystarczy jedno badanie kliniczne, aby wykluczyć lub wstępnie zdiagnozować tę patologię. Czasami wymagane są dodatkowe metody badawcze (badanie dna oka, neurosonodopplerografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu)

Oczywiście poszerzenie szczeliny międzypółkulowej, komór mózgowych, podpajęczynówkowych i innych przestrzeni układu płynu mózgowo-rdzeniowego widoczne na obrazach neurosonografii (NSG) lub tomogramach mózgu (CT lub MRI) nie może świadczyć o nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym. To samo dotyczy izolowanych klinicznie zaburzeń przepływu mózgowego, stwierdzanych za pomocą dopplerografii naczyniowej oraz „odcisków palców” na zdjęciu rentgenowskim czaszki

Ponadto nie ma związku między nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym a przezroczystymi naczyniami na twarzy i skórze głowy, chodzeniem na palcach, drżeniem dłoni i brody, nadpobudliwością, zaburzeniami rozwojowymi, słabymi wynikami w nauce, krwawieniami z nosa, tikami, jąkaniem, złym zachowaniem itp. i tak dalej.

Dlatego też, jeśli u Twojego dziecka na podstawie „gogli” oczu (objaw Graefego „zachodzące słońce”) i chodzenia na palcach zdiagnozowano „PEP, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe”, nie należy z góry szaleć. W rzeczywistości reakcje te mogą być charakterystyczne dla łatwo pobudliwych małych dzieci. Reagują bardzo emocjonalnie na wszystko, co ich otacza i co się dzieje. Uważni rodzice z łatwością zauważą te powiązania.

Dlatego przy diagnozowaniu PEP i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego najlepiej oczywiście skontaktować się ze specjalistyczną kliniką neurologiczną. Tylko w ten sposób można mieć pewność prawidłowej diagnozy i leczenia.

Całkowicie nierozsądne jest rozpoczynanie leczenia tej poważnej patologii na podstawie zaleceń jednego lekarza w oparciu o powyższe „argumenty”, ponadto takie nieuzasadnione leczenie wcale nie jest bezpieczne;

Wystarczy spojrzeć na leki moczopędne przepisywane dzieciom od dawna, co niezwykle niekorzystnie wpływa na rosnący organizm, powodując zaburzenia metaboliczne.

Jest jeszcze inny, nie mniej ważny aspekt problemu, który należy wziąć pod uwagę w tej sytuacji. Czasami leki są konieczne, a bezprawna odmowa ich przyjęcia, oparta wyłącznie na przekonaniu matki (a najczęściej ojca), że leki są szkodliwe, może prowadzić do poważnych kłopotów. Ponadto, jeśli naprawdę występuje poważny postępujący wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwój wodogłowia, wówczas często niewłaściwa terapia lekiem na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe pociąga za sobą utratę korzystnego momentu na interwencję chirurgiczną (operacja zastawki) i rozwój poważnych nieodwracalnych konsekwencji dla dziecko: wodogłowie, zaburzenia rozwojowe, ślepota, głuchota itp.

Teraz kilka słów o nie mniej „uwielbianym” wodogłowiu i zespół wodogłowia. W rzeczywistości mówimy o postępującym wzroście przestrzeni wewnątrzczaszkowej i śródmózgowej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF) z powodu istniejącego! w tym momencie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym przypadku neurosonogramy (NSG) lub tomogramy ujawniają poszerzenie komór mózgu, szczeliny międzypółkulowej i innych części układu płynu mózgowo-rdzeniowego, które zmieniają się w czasie. Wszystko zależy od nasilenia i dynamiki objawów, a co najważniejsze, od prawidłowej oceny zależności pomiędzy powiększeniem przestrzeni śródmózgowych a innymi zmianami nerwowymi. Może to łatwo ustalić wykwalifikowany neurolog. Prawdziwe wodogłowie, które wymaga leczenia, podobnie jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, występuje stosunkowo rzadko. Takie dzieci muszą być obserwowane przez neurologów i neurochirurgów w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Niestety, w codziennym życiu taka błędna „diagnoza” zdarza się niemal u co czwartego, piątego dziecka. Okazuje się, że niektórzy lekarze często błędnie nazywają stabilny (zwykle niewielki) wzrost komór i innych przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego wodogłowia mózgu (zespół wodogłowia). Nie objawia się to w żaden sposób zewnętrznymi oznakami lub skargami i nie wymaga leczenia. Ponadto, jeśli u dziecka podejrzewa się wodogłowie na podstawie „dużej” głowy, półprzezroczystych naczynek na twarzy i skórze głowy itp. - nie powinno to powodować paniki wśród rodziców. Duży rozmiar głowy w tym przypadku nie odgrywa praktycznie żadnej roli. Bardzo ważna jest jednak dynamika wzrostu obwodu głowy. Ponadto musisz wiedzieć, że wśród współczesnych dzieci nierzadko zdarzają się tzw. „kijanki”, których głowy są stosunkowo duże jak na ich wiek (makrocefalia). W większości przypadków u niemowląt z dużymi głowami występują objawy krzywicy, rzadziej makrocefalia wynikająca z konstytucji rodzinnej. Na przykład tata czy mama, a może dziadek ma dużą głowę, jednym słowem jest to sprawa rodzinna i nie wymaga leczenia.

Czasem podczas wykonywania neurosonografii lekarz USG stwierdza w mózgu torbiele rzekome – ale to wcale nie powód do paniki! Torbiele rzekome to pojedyncze, okrągłe, maleńkie formacje (jamy) zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy, zlokalizowane w typowych obszarach mózgu. Przyczyny ich pojawienia się z reguły nie są wiarygodnie znane, zwykle znikają w ciągu 8-12 miesięcy. życie. Warto wiedzieć, że występowanie takich torbieli u większości dzieci nie stanowi czynnika ryzyka dalszego rozwoju neuropsychicznego i nie wymaga leczenia. Jednakże, choć dość rzadkie, torbiele rzekome tworzą się w miejscu krwotoków podwyściółkowych lub są związane z okołoporodowym niedokrwieniem mózgu lub infekcją wewnątrzmaciczną. Liczba, wielkość, budowa i lokalizacja cyst dostarczają specjalistom bardzo ważnych informacji, biorąc pod uwagę, że na podstawie badania klinicznego wyciągane są ostateczne wnioski.

Opis NSG nie jest diagnozą! i niekoniecznie jest powodem leczenia.

Najczęściej dane NSG dają wyniki pośrednie i niepewne i są brane pod uwagę jedynie w połączeniu z wynikami badania klinicznego.

Jeszcze raz przypominam o drugiej skrajności: w trudnych przypadkach czasami dochodzi do wyraźnego niedoceniania przez rodziców (rzadziej lekarzy) problemów dziecka, co prowadzi do całkowitej odmowy niezbędnej dynamicznej obserwacji i badania , w wyniku czego prawidłowa diagnoza zostaje postawiona późno, a leczenie nie prowadzi do pożądanego rezultatu.

Niewątpliwie zatem w przypadku podejrzenia zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i wodogłowia diagnostykę należy postawić na najwyższym, profesjonalnym poziomie.

Czym jest napięcie mięśniowe i dlaczego jest tak „ukochane”?

Sprawdź dokumentację medyczną swojego dziecka: czy nie ma diagnozy „dystonia mięśniowa”, „nadciśnienie” i „niedociśnienie”? - prawdopodobnie po prostu nie poszłaś z dzieckiem do kliniki neurologa, dopóki nie skończyło roku. To oczywiście żart. Jednak diagnoza „dystonia mięśniowa” jest nie mniej powszechna (a być może częstsza) niż zespół wodogłowia i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zmiany napięcia mięśniowego mogą, w zależności od nasilenia, być odmianą normy (najczęściej) lub poważnym problemem neurologicznym (jest to znacznie mniej powszechne).

Krótko o zewnętrznych oznakach zmian napięcia mięśniowego.

Hipotonia mięśniowa charakteryzuje się zmniejszeniem oporu wobec ruchów biernych i zwiększeniem ich objętości. Spontaniczna i dobrowolna aktywność ruchowa może być ograniczona; palpacja mięśni przypomina nieco „galaretkę lub bardzo miękkie ciasto”. Wyraźna hipotonia mięśniowa może znacząco wpływać na tempo rozwoju motorycznego (więcej szczegółów w rozdziale nt zaburzenia ruchu u dzieci pierwszego roku życia).

Dystonia mięśniowa charakteryzuje się stanem, w którym hipotonia mięśniowa przeplata się z nadciśnieniem, a także odmianą dysharmonii i asymetrii napięcia mięśni w poszczególnych grupach mięśni (na przykład więcej ramion niż nóg, więcej prawej niż lewej itp. .)

W spoczynku u tych dzieci podczas ruchów pasywnych może wystąpić hipotonia mięśniowa. Próbując aktywnie wykonywać dowolny ruch, podczas reakcji emocjonalnych, gdy ciało zmienia się w przestrzeni, napięcie mięśniowe gwałtownie wzrasta, wyraźne stają się patologiczne odruchy toniczne. Często takie zaburzenia prowadzą następnie do nieprawidłowego rozwoju umiejętności motorycznych i problemów ortopedycznych (na przykład kręcz szyi, skolioza).

Nadciśnienie mięśniowe charakteryzuje się zwiększoną odpornością na ruchy bierne oraz ograniczeniem spontanicznej i dobrowolnej aktywności ruchowej. Ciężkie nadciśnienie mięśniowe może również znacząco wpływać na tempo rozwoju motorycznego.

Naruszenie napięcia mięśniowego (napięcie mięśni w spoczynku) może ograniczać się do jednej kończyny lub jednej grupy mięśni (niedowład położniczy ramienia, niedowład pourazowy nogi) - i jest to najbardziej zauważalny i bardzo niepokojący objaw, zmuszający rodziców do natychmiastowej konsultacji neurolog.

Czasami nawet kompetentnemu lekarzowi trudno jest zauważyć różnicę pomiędzy zmianami fizjologicznymi a objawami patologicznymi podczas jednej konsultacji. Faktem jest, że zmiany napięcia mięśniowego są nie tylko związane z zaburzeniami neurologicznymi, ale także silnie zależą od konkretnego okresu wiekowego i innych cech stanu dziecka (podekscytowanie, płacz, głód, senność, zimno itp.). Zatem obecność indywidualnych odchyleń w charakterystyce napięcia mięśniowego nie zawsze powoduje niepokój i wymaga leczenia.

Ale nawet jeśli potwierdzą się zaburzenia czynnościowe napięcia mięśniowego, nie ma się czym martwić. Dobry neurolog najprawdopodobniej zaleci masaż i fizykoterapię (ćwiczenia na dużych piłkach są bardzo skuteczne). Leki są przepisywane niezwykle rzadko.

Zespół nadpobudliwości

(zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej)

Częsty płacz i kaprysy z lub bez przyczyny, chwiejność emocjonalna i zwiększona wrażliwość na bodźce zewnętrzne, zaburzenia snu i apetytu, nadmierna częsta niedomykalność, niepokój ruchowy i dreszcze, drżenie brody i ramion (itp.), często połączone ze słabym wzrostem masy ciała i dysfunkcja jelit – poznajesz takie dziecko?

Wszystkie reakcje motoryczne, wrażliwe i emocjonalne na bodźce zewnętrzne u nadpobudliwego dziecka pojawiają się intensywnie i gwałtownie, ale równie szybko mogą zanikać. Po opanowaniu pewnych umiejętności motorycznych dzieci stale się poruszają, zmieniają pozycje, stale sięgają i chwytają przedmioty. Zazwyczaj dzieci wykazują duże zainteresowanie otoczeniem, ale zwiększona labilność emocjonalna często utrudnia im komunikację z innymi. Są bardzo wrażliwi, emocjonalni i bezbronni! Zasypiają wyjątkowo słabo, tylko przy mamie, ciągle się budzą i płaczą przez sen. Wiele z nich wykazuje długotrwałą reakcję strachu podczas komunikowania się z nieznanymi dorosłymi, aktywną reakcją protestu. Zazwyczaj zespół nadpobudliwości łączy się ze zwiększonym wyczerpaniem psychicznym.

Obecność takich objawów u dziecka jest tylko powodem do skontaktowania się z neurologiem, ale w żadnym wypadku nie jest powodem paniki rodziców, a tym bardziej leczenia farmakologicznego.

Stała nadpobudliwość nie jest przyczynowo specyficzna i najczęściej można ją zaobserwować u dzieci z cechami temperamentu (na przykład tzw. Reakcja choleryczna).

Znacznie rzadziej nadpobudliwość można wiązać i wyjaśniać patologią okołoporodową ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, jeśli zachowanie dziecka zostanie nagle, niespodziewanie i na długi czas, bez wyraźnej przyczyny, zakłócone, a u dziecka rozwinie się nadpobudliwość, nie można wykluczyć możliwości wystąpienia reakcji zaburzeń adaptacyjnych (adaptacji do warunków środowiska zewnętrznego) na skutek stresu na zewnątrz. Im szybciej dziecko zostanie zbadane przez specjalistów, tym łatwiej i szybciej można poradzić sobie z problemem.

I wreszcie, najczęściej przejściowa nadpobudliwość wiąże się z problemami pediatrycznymi (krzywica, zaburzenia trawienia i kolka jelitowa, przepuklina, ząbkowanie itp.).

W taktyce monitorowania takich dzieci istnieją dwie skrajności. Lub „wyjaśnienie” nadpobudliwości za pomocą „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” i intensywnego leczenia farmakologicznego, często z użyciem leków o poważnych skutkach ubocznych (diakarb, fenobarbital itp.). Lub całkowite zaniedbanie problemu, co w konsekwencji może prowadzić do powstania u dziecka i członków jego rodziny trwałych zaburzeń nerwicowych (lęki, tiki, jąkanie, zaburzenia lękowe, obsesje, zaburzenia snu) u dziecka i członków jego rodziny i będzie wymagało długotrwałej korekty psychologicznej.

Oczywiście logiczne jest założenie, że odpowiednie podejście leży gdzieś pomiędzy...

Osobno chciałbym zwrócić uwagę rodziców na drgawki - jedno z niewielu zaburzeń układu nerwowego, które naprawdę zasługuje na szczególną uwagę i poważne leczenie. Napady padaczkowe w okresie niemowlęcym nie występują często, ale czasami są ciężkie, podstępne i ukryte, a prawie zawsze konieczna jest natychmiastowa farmakoterapia.

Takie ataki można ukryć za stereotypowymi i powtarzającymi się epizodami w zachowaniu dziecka. Niezrozumiałe dreszcze, kiwanie głową, mimowolne ruchy oczu, „zamrożenie”, „ściśnięcie”, „utykanie”, szczególnie przy nieruchomym spojrzeniu i braku reakcji na bodźce zewnętrzne, powinny zaalarmować rodziców i zmusić ich do zwrócenia się do specjalistów. W przeciwnym razie późna diagnoza i przedwczesne przepisanie terapii lekowej znacznie zmniejszają szanse powodzenia leczenia.

Należy dokładnie i całkowicie zapamiętać wszystkie okoliczności epizodu napadu i, jeśli to możliwe, nagrać je na wideo w celu dalszego szczegółowego opisu podczas konsultacji. Jeśli drgawki trwają długo lub powtarzają się, zadzwoń pod numer „03” i pilnie skonsultuj się z lekarzem.

W młodym wieku stan dziecka jest niezwykle zmienny, dlatego odchylenia rozwojowe i inne zaburzenia układu nerwowego czasami można wykryć jedynie podczas długotrwałego dynamicznego monitorowania dziecka, po wielokrotnych konsultacjach. W tym celu ustalono konkretne terminy planowanych konsultacji z neurologiem dziecięcym w pierwszym roku życia: najczęściej na 1, 3, 6 i 12 miesiąc życia. To właśnie w tych okresach można wykryć najpoważniejsze choroby układu nerwowego dzieci w pierwszym roku życia (wodogłowie, epilepsja, porażenie mózgowe, zaburzenia metaboliczne itp.). Zatem identyfikacja konkretnej patologii neurologicznej we wczesnych stadiach rozwoju umożliwia rozpoczęcie kompleksowej terapii na czas i osiągnięcie maksymalnego możliwego wyniku.

Podsumowując, przypominam rodzicom: bądźcie wrażliwi i uważni na swoje dzieci! Po pierwsze, to Twój znaczący udział w życiu dzieci jest podstawą ich przyszłego dobrobytu. Nie lecz się ich z powodu „rzekomych chorób”, ale jeśli coś Cię niepokoi i niepokoi, znajdź możliwość uzyskania niezależnej porady od wykwalifikowanego specjalisty.

Neurosonografia (NSG) to termin stosowany do badania mózgu małego dziecka: noworodka i niemowlęcia, aż do zamknięcia ciemiączka za pomocą ultradźwięków.

Neurosonografię, czyli USG mózgu dziecka, może zlecić pediatra w szpitalu położniczym lub neurolog w poradni dziecięcej w 1. miesiącu życia w ramach badań przesiewowych. W przyszłości, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się je w 3. miesiącu, w 6. miesiącu i aż do zamknięcia ciemiączka.

Jako zabieg neurosonografia (USG) jest jedną z najbezpieczniejszych metod badawczych, należy ją jednak wykonywać ściśle według zaleceń lekarza, ponieważ Fale ultradźwiękowe mogą oddziaływać termicznie na tkankę ciała.

W chwili obecnej nie stwierdzono żadnych negatywnych skutków zabiegu neurosonografii u dzieci. Samo badanie nie zajmuje dużo czasu, trwa do 10 minut i jest całkowicie bezbolesne. Terminowa neurosonografia może uratować zdrowie, a czasem nawet życie dziecka.

Wskazania do neurosonografii

Powody konieczności wykonania badania USG w szpitalu położniczym są różne. Najważniejsze z nich to:

• niedotlenienie płodu;
• uduszenie noworodków;
• poród trudny (przyspieszony/przedłużający się, przy użyciu środków położniczych);
• zakażenie wewnątrzmaciczne płodu;
• urazy porodowe noworodków;
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• Konflikt rezusowy;
• sekcja C;
• badanie wcześniaków;
• wykrywanie patologii płodu na USG podczas ciąży;
• mniej niż 7 punktów w skali Apgar na sali porodowej;
• cofnięcie/wysunięcie ciemiączka u noworodków;
• podejrzenie patologii chromosomalnych (według badania przesiewowego podczas ciąży).

Narodziny dziecka przez cesarskie cięcie, pomimo częstości występowania, są dla dziecka dość traumatyczne. Dlatego dzieci z taką historią muszą zostać poddane NSG w celu wczesnej diagnozy możliwej patologii.

Wskazania do badania USG w ciągu miesiąca:

• podejrzenie ICP;
• wrodzony zespół Aperta;
• z aktywnością padaczkową (NSH to dodatkowa metoda diagnozowania głowy);
• objawy zeza i rozpoznanie porażenia mózgowego;
• obwód głowy jest nieprawidłowy (objawy wodogłowia/opuchnięcia);
• zespół nadpobudliwości;
• urazy głowy dziecka;
• opóźnienie rozwoju umiejętności psychomotorycznych niemowlęcia;
• posocznica;
• niedokrwienie mózgu;
• choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu itp.);
• chwiejny kształt ciała i głowy;
• Zaburzenia OUN spowodowane infekcją wirusową;
• podejrzenie nowotworów (torbiel, guz);
• genetyczne nieprawidłowości rozwojowe;
• monitorowanie stanu wcześniaków itp.

Oprócz głównych przyczyn, którymi są poważne stany patologiczne, NSG jest przepisywany, gdy gorączka u dziecka utrzymuje się dłużej niż miesiąc i nie ma oczywistej przyczyny

Przygotowanie i sposób przeprowadzenia badania

Neurosonografia nie wymaga wstępnego przygotowania. Dziecko nie powinno być głodne ani spragnione. Jeśli dziecko zasnęło, nie trzeba go budzić; jest to nawet mile widziane: łatwiej jest upewnić się, że głowa pozostaje nieruchoma. Wyniki neurosonografii wydawane są 1-2 minuty po zakończeniu badania USG.

Możesz zabrać ze sobą mleko dla niemowląt i pieluchę, aby położyć noworodka na kanapie. Przed zabiegiem NSG nie ma konieczności nakładania kremów czy maści na okolicę ciemiączka, nawet jeśli istnieją ku temu wskazania. Pogarsza to kontakt czujnika ze skórą, a także negatywnie wpływa na wizualizację badanego narządu.

Procedura nie różni się niczym od każdego USG. Noworodka lub niemowlę układa się na leżance, miejsce kontaktu skóry z czujnikiem smaruje się specjalną substancją żelową, po czym lekarz wykonuje neurosonorgrafię.

Dostęp do struktur mózgu za pomocą ultradźwięków jest możliwy przez duże ciemiączko, cienką kość skroniową, ciemiączka przednio- i tylno-boczne oraz otwór wielki. U dziecka urodzonego o czasie małe boczne ciemiączka są zamknięte, ale kość jest cienka i przepuszczalna dla ultradźwięków. Interpretacji danych neurosonograficznych dokonuje wykwalifikowany lekarz.

Normalne wyniki i interpretacja NSG

Interpretacja wyników diagnostyki polega na opisaniu określonych struktur, ich symetrii i echogeniczności tkanek. Normalnie u dziecka w każdym wieku struktury mózgu powinny być symetryczne, jednorodne i mieć odpowiednią echogeniczność. W transkrypcie neurosonografii lekarz opisuje:

• symetria struktur mózgowych – symetryczna/asymetryczna;
• wizualizacja rowków i zwojów (musi być wyraźnie wizualizowana);
• stan, kształt i położenie struktur móżdżku (namiotu);
• stan sierpa szpikowego (cienki hiperechogeniczny pasek);
• obecność/brak płynu w szczelinie międzypółkulowej (płyn powinien być nieobecny);
• jednorodność/heterogeniczność i symetria/asymetria komór;
• stan namiotu móżdżku (namiotu);
• brak/obecność formacji (torbiel, guz, anomalia rozwojowa, zmiana w strukturze materii mózgowej, krwiak, płyn itp.);
• stan wiązek naczyniowych (zwykle są hiperechogeniczne).

Tabela ze standardami wskaźników neurosonografii od 0 do 3 miesięcy:

Opcje	Normy dla noworodków	Normy po 3 miesiącach
Komory boczne mózgu	Rogi przednie – 2-4 mm. Rogi potyliczne – 10-15 mm. Korpus – do 4 mm.	Rogi przednie – do 4 mm. Rogi potyliczne – do 15 mm. Korpus – 2-4 mm.
III komora	3-5 mm.	Do 5 mm.
Komora IV	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Szczelina międzypółkulowa	3-4 mm.	3-4 mm.
Duży zbiornik	Do 10 mm.	Do 6 mm.
Przestrzeń podpajęczynówkowa	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Struktury nie powinny zawierać wtrąceń (torbiel, guz, płyn), ognisk niedokrwiennych, krwiaków, anomalii rozwojowych itp. Transkrypcja zawiera także wymiary opisanych struktur mózgowych. W wieku 3 miesięcy lekarz zwraca większą uwagę na opisanie wskaźników, które normalnie powinny się zmienić.

Patologie wykryte za pomocą neurosonografii

Na podstawie wyników neurosonografii specjalista może zidentyfikować możliwe zaburzenia rozwojowe dziecka, a także procesy patologiczne: nowotwory, krwiaki, cysty:

1. Torbiel splotu naczyniówkowego (nie wymaga interwencji, bezobjawowa), zwykle jest ich kilka. Są to małe formacje pęcherzykowe zawierające ciecz - alkohol. Samorozpuszczalny.
2. Torbiele podwyściółkowe. Formacje, których zawartość jest płynna. Występują w wyniku krwotoku i mogą wystąpić przed i po porodzie. Takie cysty wymagają obserwacji i ewentualnie leczenia, ponieważ mogą się powiększać (z powodu nieusunięcia przyczyny, która je spowodowała, jaką może być krwotok lub niedokrwienie).
3. Torbiel pajęczynówki (błona pajęczynówki). Wymagają leczenia, obserwacji przez neurologa i kontroli. Mogą znajdować się w dowolnym miejscu błony pajęczynówki, mogą rosnąć i są jamami zawierającymi płyn. Nie występuje samoresorpcja.
4. Wodogłowie/opuchnięcie mózgu to zmiana, w wyniku której dochodzi do poszerzenia komór mózgu, w wyniku czego gromadzi się w nich płyn. Stan ten wymaga leczenia, obserwacji i kontroli NSG w trakcie choroby.
5. Zmiany niedokrwienne również wymagają obowiązkowej terapii i badań kontroli dynamicznej z użyciem NSG.
6. Krwiaki tkanki mózgowej, krwotoki do przestrzeni komorowej. Diagnozowana u wcześniaków. U donoszonych noworodków jest to objaw niepokojący i wymaga obowiązkowego leczenia, monitorowania i obserwacji.
7. Zespół nadciśnienia to tak naprawdę wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jest to bardzo niepokojący objaw istotnej zmiany położenia dowolnej półkuli, zarówno u wcześniaków, jak i dzieci donoszonych. Dzieje się tak pod wpływem obcych formacji - cyst, guzów, krwiaków. Jednak w większości przypadków zespół ten jest związany z nadmierną ilością zgromadzonego płynu (CSF) w przestrzeni mózgowej.

Jeśli za pomocą ultradźwięków wykryje się jakąkolwiek patologię, należy skontaktować się ze specjalnymi ośrodkami. Pomoże Ci to uzyskać wykwalifikowaną poradę, postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiedni schemat leczenia dla Twojego dziecka.

Wraz z pojawieniem się postępu naukowego w naszym życiu pojawia się coraz więcej nowych metod badania ludzkiego ciała. Jednym z takich badań w okresie niemowlęcym jest neurosonografia – badanie struktur mózgu za pomocą ultradźwięków przez otwarte ciemiączka.

Jednak patrząc na arkusz opisujący wyniki USG, mimowolnie wpadasz w panikę, widząc mnóstwo nieznanych słów i niezrozumiałych liczb stojących obok siebie. Co mieli na myśli? Odpowiedzi może udzielić kompetentny specjalista podczas odszyfrowywania wyników, a także neurolog. Jednym ze wskaźników, który może być niepokojący, jest poszerzenie szczeliny międzypółkulowej u niemowlęcia. Jak niebezpieczny jest ten stan i czy należy go jakoś leczyć - zastanówmy się.

O szczelinie między półkulami

Pomiędzy półkulami mózgu znajduje się szczelina, której wymiary anatomiczne wynoszą średnio do 3 mm. Ale u niektórych dzieci może być większy - wtedy w większości przypadków mówią o anatomicznych cechach rozwoju.

Oczywiście, jeśli szczelina międzypółkulowa jest poszerzona, a także wypełniona płynem, może to wskazywać na rozwój chorób takich jak krzywica, ciśnienie śródczaszkowe i wodogłowie. Jednak diagnozy nigdy nie stawia się na podstawie samych wyników neurosonografii. Pod uwagę brany jest obraz kliniczny jako całość.

Lekarz może zadać następujące pytania:

• jak dziecko śpi, ile godzin dziennie, w jakich odstępach czasu się budzi;
• jak często dziecko pluje?
• jak niespokojne jest jego zachowanie, czy zdarzają się bezprzyczynowe napady złości trwające dłużej niż 5 minut;
• czy dziecko reaguje na zmiany ciśnienia atmosferycznego, czy przerażają go ostre dźwięki, jak idzie z jego refleksem;
• Czy u dziecka występują objawy krzywicy: powiększone ciemiączko, duże czoło, gładki kark (bez włosków).

Za pomocą neurosonografii możesz zajrzeć do mózgu dziecka, ale ważne jest, aby wyniki zostały poprawnie zinterpretowane, w przeciwnym razie badanie stanie się bezsensowne

Brane są pod uwagę także (jeśli są stale powiększone, istnieją podstawy do podejrzeń rozwoju wodogłowia), stan skóry (czy występuje wzór marmurkowy), stopień zarośnięcia ciemiączków, czy występuje zez lub objaw Graefego , kiedy oczy odwracają się w taki sposób, że białko oka jest wyraźnie widoczne.

Powody zwiększenia luki

Zatem powiększona luka u dziecka, przekraczająca tzw. normę, może objawiać się cechą dziedziczną przekazywaną przez rodziców lub bliskich krewnych.

Może wystąpić również z powodu:

• niedotlenienie płodu podczas ciąży;
• gromadzenie się płynu między półkulami mózgowymi;
• na przykład podczas cięcia cesarskiego lub porodu przy użyciu pomocy położniczych.

Czy konieczne jest leczenie

Często łagodne powiększenia szczeliny nie wymagają żadnego leczenia.

Terapii nie prowadzi się w przypadkach, gdy jedynym niepokojącym czynnikiem jest powiększenie szczeliny międzypółkulowej u niemowlęcia.

W przypadku stwierdzenia objawów towarzyszących obrazowi klinicznemu choroby można przepisać różne grupy leków.

Na przykład, jeśli występują oznaki krzywicy, a noworodek żyje w strefie klimatycznej, w której jest mało światła, przepisuje się dodatkową witaminę D.

W przypadku objawów ciśnienia wewnątrzczaszkowego przepisywane są specjalne łagodne leki moczopędne, które wspomagają wypływ płynu ze struktur mózgowych. Jednocześnie przyjmuje się Asparkam lub Diakarb (preparaty potasu), aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii i hipomagnezemii.

Dobro dziecka jest jednym z najważniejszych wskaźników jego zdrowia.

Ponadto neurolog może uznać za konieczne podjęcie leczenia naczyniowego
leki poprawiające krążenie mózgowe i uspokajające na noc. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy istnieją znaki ostrzegawcze wskazujące na zaburzenia neurologiczne.

Warto zauważyć, że „zły sen” sam w sobie u niemowlęcia leczy się przede wszystkim nie lekami, ale normalizacją codziennego trybu życia. Bardzo ważne jest, aby codziennie spacerować na świeżym powietrzu, a pomieszczenie, w którym śpi dziecko, było chłodne i świeże. Konieczne jest przeanalizowanie, jak spokojna jest atmosfera w domu: czy często zdarzają się kłótnie, nawyk głośnego słuchania muzyki lub oglądania horrorów - wszystko to może negatywnie wpłynąć na psychikę dziecka.

Jeśli więc na podstawie USG mózgu zostanie stwierdzone, że szczelina międzypółkulowa u dziecka jest powiększona, jest to tylko stwierdzenie, że jest ona szersza niż zwykle. Rozpoznanie konkretnej choroby stawia się nie tylko na podstawie neurosonografii, ale także na podstawie konkretnych dolegliwości i rzeczywistych zmian w zachowaniu.