วันที่ 17 พฤศจิกายน เป็นวันเด็กคลอดก่อนกำหนดสากล ซึ่งก่อตั้งขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2552 ตามความคิดริเริ่มของมูลนิธิยุโรปเพื่อการดูแลผู้ป่วยทารกแรกเกิด

การตั้งครรภ์อยู่ข้างหลังเรา - ช่วงเวลาแห่งความสุขและในขณะเดียวกันก็มีความคาดหวังอย่างวิตกกังวล ในที่สุดทารกที่รอคอยมานานก็เกิด แต่อนิจจาเกิดเร็วกว่าที่คาดไว้ แน่นอนว่าคุณกังวลและถามคำถามมากมาย

ท้ายที่สุดคุณจะต้องเผชิญกับปัญหามากมายเนื่องจากทารกจะรีบเกิดและร่างกายของเขายังไม่พร้อมสำหรับชีวิตอิสระ ดังนั้นทารกจึงต้องการความเอาใจใส่และการดูแลเอาใจใส่เพิ่มขึ้น

ทารกคลอดก่อนกำหนด: แนวคิดพื้นฐาน

ทันทีหลังคลอดจะพิจารณาว่าทารกคลอดก่อนกำหนดเพียงใดเนื่องจากกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมและการสร้างเงื่อนไขในการพยาบาลขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

โดยคำนึงถึงเกณฑ์หลักสองประการ ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิด และอายุครรภ์หรืออายุครรภ์ (จำนวนสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ครบ ณ เวลาที่คลอด)

องศาของการคลอดก่อนกำหนด

ระดับแรกของการคลอดก่อนกำหนด- แรกเกิดเมื่ออายุ 34-36 สัปดาห์ 6 วัน น้ำหนักแรกเกิดอยู่ระหว่าง 2544 ถึง 2,500 กรัม ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยไม่ต้องสร้างเงื่อนไขพิเศษสำหรับการพยาบาล ยกเว้นกรณีที่มีภาวะหรือโรคอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร ภาวะขาดน้ำในระยะยาว

การคลอดก่อนกำหนดระดับที่สองหรือปานกลาง- คลอดก่อนกำหนดที่ 31-33 สัปดาห์ 6 วัน น้ำหนักแรกเกิดอยู่ระหว่าง 1,501 ถึง 2,000 กรัม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีหากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีตลอดจนภายใต้เงื่อนไขของการให้อาหารและการดูแลที่เหมาะสมที่สุด

การคลอดก่อนกำหนดระดับที่สามหรือรุนแรง- คลอดเร็วมากเมื่ออายุ 28-30 สัปดาห์ น้ำหนักตัวแรกเกิดอยู่ระหว่าง 1,001 ถึง 1,500 กรัม การพยากรณ์โรคไม่ได้เป็นผลดีนัก แม้ว่าเด็กเหล่านี้จะรอดชีวิตจำนวนมากก็ตาม แต่ต่อมาพวกเขาก็ใช้เวลาในการเลี้ยงดูและรักษาโรคต่างๆ เป็นเวลานาน

ระดับที่สี่หรือคลอดก่อนกำหนดลึก- การคลอดเร็วมากเมื่อถึง 28 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิด - มากถึง 1,000 กรัม (น้ำหนักต่ำมาก) จากสถิติพบว่าทารกทุก ๆ ห้าคนที่เกิดมามีชีวิตอยู่ในช่วงเวลานี้

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคไม่เป็นผลดี น่าเสียดายที่ทารกที่เกิดมามีชีวิตก่อน 26 สัปดาห์ โชคไม่ดีที่ 80-90% ของกรณีเสียชีวิตเมื่ออายุได้ 1 เดือน และในจำนวนทารกที่เกิดเมื่อ 27-28 สัปดาห์ - ประมาณ 60-70%

นอกจากนี้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากอาจพัฒนาได้หลายอย่างเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของอวัยวะและระบบทั้งหมด เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและโรคต่างๆ ดังนั้นจึงแนะนำให้ตัดสินใจชะตากรรมในอนาคตของทารกร่วมกับสูติแพทย์-นรีแพทย์ ทารกแรกเกิด และมารดาของเด็ก ในขณะเดียวกันผู้ปกครองจะได้รับการอธิบายผลที่ตามมาทั้งหมดและความจำเป็นในการดูแลระยะยาว

“ยุคหลังแนวคิด” หรือ “ยุคหลังแนวคิด”

ในทางการแพทย์ แนวคิดเหล่านี้ใช้เมื่อมีการระบุอายุของเด็กหรือระยะเวลาหลังคลอดตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์หากยังคงดำเนินอยู่

ดังนั้น การระบุลักษณะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ( รูปร่างลักษณะพัฒนาการและอาการอื่นๆ) มักจะให้สัปดาห์ตามอายุครรภ์

เกิดก่อนกำหนด: ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

แน่นอนว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีรูปลักษณ์แตกต่างจากทารกครบกำหนด แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

สัญญาณภายนอกหลักที่โดดเด่นของทารกคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดปานกลาง: ระดับ I-II

* กล้ามเนื้อลดลงเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วทารกจะมีความกระตือรือร้น
* ผิวเป็นสีชมพู และชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีความบางปานกลาง
* ขน Vellus (lanugo) หายไปจากผิวหนังบนใบหน้าในช่วง 32-33 สัปดาห์ และเริ่มตั้งแต่ 35-37 สัปดาห์ - โดยปกติจะอยู่บนผิวทั้งหมด
* หัวนมและบริเวณรอบดวงตา (ผิวหนังรอบหัวนม) มองเห็นได้ชัดเจนและมีเม็ดสี (มีสี)
* อาการโค้งงอครั้งแรกจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 35-37
* โดยปกติแล้วร่างกายจะเป็นสัดส่วน: ขนาดของศีรษะและความยาวของแขนขา (แขน, ขา) ที่สัมพันธ์กับลำตัวถือเป็นขนาดปกติ
* สะดือตั้งอยู่ใกล้กับกึ่งกลางช่องท้องมากขึ้น แต่ยังต่ำกว่าในทารกครบกำหนดเล็กน้อย
* เล็บมักยาวไปจนถึงขอบนิ้วเท้า (ฐานเล็บ)
* อวัยวะเพศภายนอกมีพัฒนาการที่ดี ในเด็กผู้หญิง ร่องอวัยวะเพศเกือบจะปิดแล้ว ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะอยู่ที่ทางเข้าถุงอัณฑะ (ในส่วนที่สามบน) แต่บางครั้งก็เกิด cryptorchidism ฝ่ายเดียว (ลูกอัณฑะหนึ่งอันไม่ลงไปในถุงอัณฑะ)

การคลอดก่อนกำหนดลึก: ระดับ III-IV

* เนื่องจากกล้ามเนื้อลดลง เด็กจึงนอนเหยียดแขนและขาออก
* ผิวมีสีแดงเข้ม บางและมีรอยย่น (เหมือนคนแก่) มักบวมและมีขน vellus ปกคลุมอยู่มากมาย
* ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลง
* ทารกมีร่างกายที่ไม่สมส่วน: ขนาดของศีรษะจะใหญ่เมื่อเทียบกับความยาวลำตัว และแขนขาจะสั้นเมื่อเทียบกับลำตัว
* สะดืออยู่บริเวณส่วนล่างที่สามของช่องท้อง
* บริเวณหัวนมและ parapapilary มีเม็ดสีไม่ดีและมองเห็นได้ยาก
* หูมีความนุ่ม ไม่บิดเบี้ยว และไม่มีรูปทรง กดลงไปที่ศีรษะและอยู่ต่ำ
* เล็บของทารกยังด้อยพัฒนาและมักจะไม่ถึงปลายนิ้ว
* ไหมเย็บกะโหลกศีรษะเป็นแบบเปิด เล็ก ใหญ่ และกระหม่อมด้านข้างมี ขนาดใหญ่และกระดูกกะโหลกศีรษะก็นิ่ม
* อวัยวะเพศภายนอกยังด้อยพัฒนา ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่ไม่ครอบคลุมริมฝีปากเล็ก ดังนั้นร่องที่อวัยวะเพศจึงอ้าค้าง (เปิด) ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะมักจะยังไม่ลงมาในถุงอัณฑะ

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าทารกคนเดียวกันไม่ได้แสดงสัญญาณการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดอย่างชัดเจนและชัดเจนเท่า ๆ กันเสมอไปตามอายุครรภ์ มันมักจะเกิดขึ้นที่บางอันเด่นชัดกว่าและบางอันก็น้อยกว่า

ชีวิตที่ต้องเผชิญทุกอุปสรรค...

ส่วนเรื่องทารกคลอดก่อนกำหนดก็มี แนวโน้มทั่วไป: อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วย การตาย และความพิการเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ลดลง

อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ยังคงเป็นเพียงการคาดการณ์เท่านั้นและไม่ใช่ การรับประกันหรือประโยค. เพราะทารกคลอดก่อนกำหนดบางคน แม้จะเผชิญกับการประเมินที่เลวร้าย แต่ก็ยังต้องต่อสู้ เอาชีวิตรอด และเติบโตเป็นเด็กที่แข็งแรง ในขณะที่ทารกคนอื่นๆ มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรับการดูแล และบางครั้งก็ถึงแก่ชีวิต แม้ว่าในตอนแรกดูเหมือนว่าพวกเขาจะมีลักษณะนิสัยที่ดีกว่าก็ตาม

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? คำถามนี้ส่งถึงแม่ธรรมชาติได้ดีกว่า อนิจจาเรามักจะไม่ได้รับคำตอบ อย่างไรก็ตาม บางทีปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยความปรารถนาของเด็กบางคนที่จะยึดติดกับชีวิตไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม

สรุปได้ว่า ในแต่ละวันที่ผ่านไป โอกาสรอดชีวิตของทารกก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ดังนั้นในเนื้อหาถัดไปเราจะพูดถึงลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ณ เวลาที่คลอด การพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ การปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกครรภ์ และสุขภาพของทารกคลอดก่อนกำหนด เกี่ยวข้องโดยตรงกับสิ่งเหล่านี้

แพทย์ประจำแผนกเด็ก

- เด็กที่เกิดระหว่าง 28 ถึง 37 สัปดาห์ของพัฒนาการของมดลูก และมีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 2,500 กรัม และมีความยาวไม่เกิน 45 ซม. การคลอดก่อนกำหนดมี 4 ระดับขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิด: ระดับที่ 1 - คลอดก่อนกำหนดเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัว 2544-2500 กรัม; ระดับ II - น้ำหนัก 1,501-2,000 กรัม ระดับ III - มีมวล 1,001-1500 กรัม ระดับ IV - 1,000 กรัมหรือน้อยกว่า ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 500 กรัม และได้หายใจเข้าอย่างน้อยหนึ่งครั้งจะถือว่ามีชีวิตอยู่ได้ ความถี่ของทารกคลอดก่อนกำหนดในภูมิภาคต่างๆ ของประเทศของเราอยู่ระหว่าง 6 ถึง 14%

สาเหตุ. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการคลอดก่อนกำหนด: ปากมดลูกไม่เพียงพอ, ความผิดปกติของมดลูก, พยาธิวิทยาภายนอก, โรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์; พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ (ความผิดปกติ, พยาธิวิทยาฝากครรภ์, โรคประจำตัว), พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (พิษ, ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์, การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร, ไหลเร็ว น้ำคร่ำ) ตลอดจนปัจจัยต่างๆ เช่น อันตรายจากการทำงาน อายุของหญิงตั้งครรภ์ คือ อายุน้อยกว่า 20 ปี และมากกว่า 35 ปี นิสัยที่ไม่ดี(โรคพิษสุราเรื้อรัง ติดยาเสพติด การสูบบุหรี่)

คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา. ลักษณะทางสัณฐานวิทยา ร่างกายของทารกคลอดก่อนกำหนดไม่สมส่วน ศีรษะค่อนข้างใหญ่ (1/3 ของความยาวลำตัว) ขนาดของกะโหลกศีรษะสมองใหญ่กว่าใบหน้า กระดูกของกะโหลกศีรษะสามารถยืดหยุ่นได้ เย็บและกระหม่อมขนาดเล็กมักจะเปิดออก หูมีความนุ่ม แหวนสะดือตั้งอยู่ใกล้กับอาการหัวหน่าว ผิวหนังบางไม่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (รูปที่ 1) ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยฝอยดั้งเดิม - lanugo (รูปที่ 2) แผ่นเล็บไม่ถึงปลายนิ้ว ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่ไม่ครอบคลุมริมฝีปากเล็ก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ร่องที่อวัยวะเพศอ้ากว้าง ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่หย่อนลงในถุงอัณฑะ (รูปที่ 3)

สัญญาณการทำงานของทารกคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ กล้ามเนื้อลดลง ความเกียจคร้าน การร้องไห้หรือรับสารภาพอย่างอ่อนแรง การแสดงออกไม่เพียงพอ หรือไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในการกลืนและการดูดนม จำนวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 36 ถึง 82 ต่อนาที การหายใจตื้น ความลึกไม่สม่ำเสมอ มีการยืดเวลาของการหายใจเข้าและหายใจออกแต่ละครั้ง การหยุดหายใจชั่วคราวในความยาวที่แตกต่างกัน การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่ชักกระตุกโดยหายใจออกลำบาก (เรียกว่าหอบ)

อัตราการเต้นของหัวใจ 140-160 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 75/20 mmHg ศิลปะ. ปัจจัยที่ระคายเคืองทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในวันแรกของชีวิตจะมีการสังเกตการปิดการทำงานของการสื่อสารของทารกในครรภ์ (ductus arteriosus และ foramen ovale) การปิดทางกายวิภาคของการก่อตัวเหล่านี้จะเกิดขึ้นในช่วง 2-8 สัปดาห์ของชีวิตเท่านั้น ในช่วงเวลานี้อาจมีเลือดไหลออกมาทั้งจากซ้ายไปขวา (ปกติ) และจากขวาไปซ้าย (น้อยกว่าปกติ) - กลุ่มอาการการไหลเวียนชั่วคราว ในทางคลินิก อาการจะแสดงออกมาว่าเป็นอาการตัวเขียวของแขนขาส่วนล่างในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีสมบูรณ์บางส่วน N.d. มีแนวโน้มที่จะเกิดอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติซึ่งเกิดจากการผลิตความร้อนลดลงและการถ่ายเทความร้อนเพิ่มขึ้น การผลิตความร้อนต่ำเกิดจากการได้รับพลังงานจากอาหารน้อย การสลายไขมันอย่างจำกัด และไขมันสีน้ำตาล ซึ่งมีปริมาณในทารกคลอดก่อนกำหนดประมาณ 2% ของน้ำหนักตัว ซึ่งน้อยกว่าทารกครบกำหนดอย่างมีนัยสำคัญ การถ่ายเทความร้อนสูงสัมพันธ์กับพื้นผิวที่ค่อนข้างใหญ่ (ประมาณ 0.15 ตารางเมตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) ซึ่งเป็นชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางๆ

ความจุของกระเพาะใน 10 วันแรกของทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 3 มล./กก. คูณด้วยจำนวนวัน ดังนั้นในเด็กอายุ 3 วัน แรกเกิดมีน้ำหนัก 1,500 กรัม ความจุท้องคือ 3x1, 5x3 = 13.5 มล. สิ่งนี้จะกำหนดปริมาณโภชนาการที่กำหนดเล็กน้อยในวันแรกของชีวิต ปริมาตรของน้ำย่อยที่หลั่งออกมานั้นน้อยกว่าปริมาณน้ำย่อยที่เทียบเท่ากันเกือบ 3 เท่าโดยค่า pH ที่ระดับการย่อยสูงถึง 4.4-5.6 ฟังก์ชั่นการหลั่งเอนไซม์ของลำไส้จะลดลงตามที่เห็นได้จากความเข้มข้นต่ำของ enterokinase, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, แลคเตสนานถึง 21/2 เดือน ขาดเอนไซม์ตับอ่อน (อะไมเลส, ไลเปส, ทริปซิน) หรือเนื้อหาลดลงอย่างรวดเร็ว

เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนด ต่อมไร้ท่อจะมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน แต่การทำงานของต่อมไร้ท่อในช่วงการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่นั้นมีจำกัด

ลักษณะการทำงานของไตใน N.d. มีปริมาตรการกรองของไตต่ำ (19.4 มล./นาที?m2), ลดการดูดซึมน้ำกลับจากท่อ (95.9-96.4%), การดูดซึมโซเดียมกลับเกือบสมบูรณ์, การตอบสนองที่อ่อนแอต่อการบริหารออสโมไดยูเรติกส์, การดูดซึมของไตที่ไม่สมบูรณ์ และการรักษาความสมดุลของกรด-เบส . การขับปัสสาวะทุกวันในช่วงปลายสัปดาห์แรกของชีวิตอยู่ระหว่าง 58 ถึง 145 มล. ความถี่ของการปัสสาวะคือ 8-13 ครั้งต่อวัน

ความรุนแรงของปฏิกิริยาสะท้อนกลับโดยธรรมชาติขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด ความเด่นของกิจกรรม subcortical นั้นแสดงออกมาจากแนวโน้มการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายและแรงสั่นสะเทือนทั่วไป สิ่งนี้อธิบายได้จากความไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นตั้งแต่แรกเกิดความเรียบเนียนของ sulci ของเปลือกสมองความแตกต่างที่อ่อนแอของสสารสีเทาและสีขาวและการเกิด vascularization ของโซน subcortical ที่ค่อนข้างแย่ อาการอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วของกระบวนการของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน ในน้ำไขสันหลัง N.d. - xanthochromia เด่นชัด, cytosis สูง (มากถึง 80 เซลล์ใน 1 μl) ที่มีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่

คุณสมบัติของการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่. การลดระยะเวลาของการพัฒนามดลูกและความไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญหลายอย่างจะกำหนดลักษณะของระยะเวลาในการปรับตัวให้เข้ากับสภาวะของชีวิตนอกมดลูกและมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของปริกำเนิด แนวคิดเรื่อง "วุฒิภาวะ" มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับแนวคิดเรื่อง "อายุครรภ์" ซึ่งเป็นอายุที่แท้จริงของเด็กตั้งแต่เริ่มปฏิสนธิจนถึงเกิด การทราบอายุครรภ์ช่วยให้เราสามารถประเมินธรรมชาติของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ได้ สามารถติดตั้งได้ทั้งในช่วงฝากครรภ์และหลังคลอด ในช่วงฝากครรภ์ข้อมูลเกี่ยวกับอายุครรภ์จะได้รับโดยการตรวจน้ำคร่ำซึ่งองค์ประกอบนี้สะท้อนถึงระดับการพัฒนาของระบบแต่ละระบบของร่างกายของทารกในครรภ์ ระดับความสมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง สร้างขึ้นจากปริมาณของสารลดแรงตึงผิวในถุงลม การลดลงนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบาก (ดู กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด) ขนาดของทารกในครรภ์ก็ถูกกำหนดเช่นกันโดยใช้ การตรวจอัลตราซาวนด์ตามด้วยการคำนวณโดยใช้ตารางพิเศษ

ในช่วงหลังคลอด อายุครรภ์จะคำนวณโดยใช้มาตราส่วน Dubovich ซึ่งรวมถึงการประเมินสภาพของทารกแรกเกิดตามสัญญาณร่างกาย 11 ประการ (ตารางที่ 1) แต่ละสัญญาณจะมีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 4 ผลรวมของคะแนนจะสอดคล้องกับระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์ ความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับอายุครรภ์ทำให้สามารถแบ่งทารกคลอดก่อนกำหนดออกเป็นสองกลุ่ม: พัฒนาการที่สอดคล้องกับอายุครรภ์และพัฒนาการล่าช้า (สัมพันธ์กับอายุครรภ์) ใช้แนวทางที่แตกต่างในการแก้ไขปัญหาวิธีการพยาบาล การป้องกัน และการรักษาภาวะทางพยาธิวิทยาในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

อัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดและทารกระยะปริกำเนิด “ตัวเล็กระยะคลอด” สูงกว่าเด็กที่เกิดครบกำหนดที่มีน้ำหนักตัวปกติถึง 3-8 เท่า อายุครรภ์ของเด็กที่อายุน้อยกว่า กระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาวะของชีวิตนอกมดลูกก็จะยิ่งเข้มข้นและนานขึ้นเท่านั้น ในทางคลินิก มีลักษณะเป็นกลุ่มอาการผิดปกติ การไหลเวียนในสมองระดับ I—II—III การหายใจ น้ำแข็งและอาการบวมน้ำ; อัตราการตรวจพบกลุ่มอาการเหล่านี้อยู่ระหว่าง 67 ถึง 100% บ่อยครั้งที่มีการรวมกันของกลุ่มอาการซึ่งแต่ละอาการจะรุนแรงขึ้นอีก ในช่วงสิ้นสุดของวันแรก - ในวันที่สองของชีวิตอาการตัวเหลืองจะปรากฏขึ้นความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นในวันที่ 5-8 ของชีวิตและคงอยู่จนถึง 2-3 สัปดาห์ บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นรายชั่วโมงในทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ควรเกิน 1.7 µmol/l ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของโรคดีซ่านและระดับของบิลิรูบินในเลือดสูงรวมทั้งระหว่างหลังกับโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อนิวเคลียสของสมองโดยบิลิรูบินทางอ้อม N.d. มีแนวโน้มที่จะบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกับพื้นหลังของการพัฒนาของสภาพทางพยาธิวิทยา (เช่นอุณหภูมิต่ำ) อาจเกิดแผลเป็นและ (หรือ) โรคโลหิตจาง อาจเกิดผื่นแดงทางสรีรวิทยาซึ่งมีลักษณะเป็นความเข้มของสีผิว ผื่นแดงที่เป็นพิษ (ดู ผื่นแดงที่เป็นพิษของทารกแรกเกิด) ไม่ค่อยพบ ไม่พบไข้ชั่วคราว แต่หากละเมิดระบบการพยาบาลอาจมีภาวะอุณหภูมิเกินเนื่องจากความร้อนสูงเกินไป ภาวะวิกฤตทางเพศและภาวะกรดยูริกตายพบได้น้อยกว่าในทารกครบกำหนดคลอดและความรุนแรงน้อยกว่ามาก dysbiosis ชั่วคราวพบได้ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่ไม่ได้รับ เต้านมเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากความยังไม่สมบูรณ์ของระบบลดแรงตึงผิวของปอดใน N.d. มีอุบัติการณ์สูงของโรคปอดบวม-atelectasis โรคเยื่อไฮยาลีน โรคบวมน้ำ-เลือดออก (ดูกลุ่มอาการหายใจลำบากของทารกแรกเกิด) ระยะฝากครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร และการขาดวิตามินเคในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ส่งผลให้เกิดภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะและความถี่เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนอายุครรภ์ที่ลดลง เนื่องจากการทำงานที่จำกัดของระบบต่อมไร้ท่อใน N.d. ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนชั่วคราว และภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเป็นเรื่องปกติ สำหรับ N.d. ภาวะกรดจากการเผาผลาญทางสรีรวิทยาเป็นลักษณะเฉพาะตั้งแต่ 4-5 วัน ในชีวิต ปฏิกิริยาหลายทิศทางของความสมดุลของกรดเบสปรากฏขึ้น: ภาวะกรดนอกเซลล์และความเป็นด่างในเซลล์ การทำให้สมดุลของกรด-เบสเป็นปกติเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และภาวะกรดจากการเผาผลาญเกิดขึ้นได้ง่ายพร้อมกับผลเสียหาย สำหรับ N.d. โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของซีรั่มในเลือด - ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะแมกนีเซียมสูง, ระดับโซเดียมจะสูงกว่าในทารกที่ครบกำหนดคลอดและมีค่า 140-155 มิลลิโมล/ลิตร ในช่วง 3-4 วันแรกของชีวิต ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังคงอยู่ภายใน 2-2.5 มิลลิโมล/ลิตร เมื่ออายุได้ 2 สัปดาห์ ระดับกลูโคสจะคงที่ที่ 3 มิลลิโมล/ลิตร

คุณสมบัติทางร่างกายและประสาท การพัฒนาจิต . การลดน้ำหนักตัวในทารกคลอดก่อนกำหนดในวันแรกของชีวิตคือ 5-12% สัมพันธ์กับน้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิด น้ำหนักตัวจะกลับคืนมาในวันที่ 12-14 ของชีวิต น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยใน N.d. ด้วยระยะเวลาการปรับตัวที่ค่อนข้างดีในช่วงเดือนแรกของชีวิตขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด (สำหรับการคลอดก่อนกำหนดระดับ I-II - 250-350 กรัมสำหรับระดับ III-IV - 180-200 กรัม) ต่อจากนั้นความรุนแรงของการเพิ่มน้ำหนักตัวจะเพิ่มขึ้น: 3 เดือน มันเพิ่มเป็นสองเท่า; ภายใน 5 เดือน - สามเท่า 1 ปี - เพิ่มขึ้น 4-10 เท่า เส้นรอบวงศีรษะในช่วง 3 เดือนแรก ชีวิตเพิ่มขึ้น 11/2-3 ซม. ต่อเดือน จากนั้นเพิ่มขึ้น 1-11/2 ซม. ต่อเดือน และเมื่อผ่านไป 1 ปีจะใหญ่ขึ้น 12-19 ซม. ในปีแรกของชีวิต N.d. เติบโตอย่างเข้มข้นกว่าทารกครบกำหนด (ส่วนสูงเพิ่มขึ้นทุกเดือนคือ 2.5-4 ซม.) อย่างไรก็ตามในช่วงปีแรกของชีวิตความสูงจะเพิ่มขึ้น 25-44 ซม. และถึงเฉลี่ย 73 ซม. ภายใน 1 ปีนั่นคือ มันช้ากว่าการเติบโตของเด็กครบกำหนดบ้าง เพียงประมาณ 2-3 ปีเท่านั้น เด็กเกือบทั้งหมดที่คลอดก่อนกำหนดจะตามทันเพื่อนที่ครบกำหนดในตัวแปรหลักของการพัฒนาทางกายภาพ (น้ำหนักตัวและส่วนสูง) และเมื่ออายุ 8-10 ปี ความแตกต่างในตัวชี้วัดเหล่านี้ ของพัฒนาการทางร่างกายระหว่างเด็กกลุ่มนี้โดยปกติแล้วจะไม่เกิดขึ้นเลย ในเด็กที่มีการคลอดก่อนกำหนดระดับ I-II ฟันจะขึ้นเมื่ออายุ 6-9 เดือนและระดับ III-IV ของการคลอดก่อนกำหนด - ที่ 8-10 เดือน

คุณสมบัติของการพัฒนาทางประสาทจิต N.d. กำหนดโดยธรรมชาติของระยะฝากครรภ์และหลังคลอดปริมาณของการบำบัดแก้ไขที่ดำเนินการในช่วงเวลานี้ เนื่องจากความหลากหลายของปัจจัยที่มีผลทางพยาธิวิทยาในช่วงก่อนคลอดและหลังคลอดของพัฒนาการของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด N.d. อาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่มีความรุนแรงต่างกัน กลุ่มอาการหลัก ได้แก่ ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด, ภาวะ asthenoneurotic, ความดันโลหิตสูง - hydrocephalic และอาการชัก (รูปที่ 4), สมองพิการ

การพัฒนาทางปัญญา N.d. ไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาทางระบบประสาทเสมอไป สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการดูแลเด็กเหล่านี้อย่างระมัดระวังมากขึ้นโดยนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์เด็ก การแก้ไขทางการแพทย์และการสอนจะต้องดำเนินการตามตัวบ่งชี้โดยเฉลี่ยของการพัฒนาทางประสาทจิต สำหรับ N.d. โดดเด่นด้วยความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเพื่อนระยะยาวในการพัฒนาฟังก์ชั่นคงที่และมอเตอร์: พยายามจับศีรษะขณะนอนหงายใน 2-4 เดือน จับศีรษะตั้งตรงได้ดีใน 4-6 เดือน ม้วนตัว นอนหงาย ยืนมั่นคงโดยมีคนพยุง 6 ,5-7 เดือน เกลือกตัวจากท้องไปข้างหลัง 7-81/2 เดือน ลุกนั่งนอนเอง ยืนขึ้นโดยถือเครื่องกั้นเมื่ออายุ 9-12 เดือน ยืนอย่างอิสระที่ 11-13 เดือน ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ยังมีความล่าช้าในการพัฒนาการพูดทั้งการพูดพล่ามและการใช้ถ้อยคำ โดยเริ่มฮัมเพลงที่ 31/2-5 เดือน และมีการฮัมเพลงเป็นระยะเวลานานตั้งแต่ 51/2-71/2 เดือน ; เริ่มพูดพล่าม - ที่ 61/2-8 เดือน พูดยาวๆ ที่ 8-10 เดือน ออกเสียงพยางค์ดังๆ ที่ 91/2-12 เดือน พูดพยางค์ต่างๆ ซ้ำหลังผู้ใหญ่ตั้งแต่ 10-121/2 เดือน พูดพล่าม คำแรกที่ 11—141/2 เดือน บ่อยครั้งที่อาจมีอาการขาดความอยากอาหารมีการสำรอกและอาเจียนซ้ำ ๆ และจังหวะการนอนหลับและความตื่นตัวถูกรบกวน

พัฒนาการทางจิตที่ล่าช้าของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดอาจรุนแรงขึ้นจากความผิดปกติของอวัยวะรับความรู้สึก ดังนั้นพยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็น (สายตาสั้นของความรุนแรงที่แตกต่างกัน, สายตาเอียง, ตาเหล่, ต้อหิน) เกิดขึ้นใน 21-33% ของทารกคลอดก่อนกำหนด; 3-4% ของ N.D. มีการสูญเสียการได้ยินในระดับที่แตกต่างกัน การสูญเสียการได้ยินอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำๆ บ่อยครั้งและโรคอื่นๆ (เช่น โรคหูน้ำหนวก โรคอะดีนอยด์ระดับ II-III) เมื่ออายุมากขึ้น อาการทางคลินิกของอาการทางจิตประสาทวิทยาอาจหายไปหรือลดลงเหลืออีก 4-7 ปีเฉพาะในรูปแบบของสัญญาณอินทรีย์ที่ตกค้างเล็กน้อยของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตามหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยของพวกเขากับการก่อตัวของกลุ่มอาการทางจิตพยาธิวิทยาแบบถาวรและซับซ้อนก็เป็นไปได้เช่นกัน

คุณสมบัติของการดูแล. อุณหภูมิอากาศในห้องที่ N.D. ตั้งอยู่ควรอยู่ที่ 25° ความชื้น 55-60% หากจำเป็น ให้ใช้ตู้ฟักแบบปิดเพื่อการพยาบาล (รูปที่ 5) อุณหภูมิในตู้ฟักขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็ก คือ 34.8-32° ในวันแรกของชีวิตความชื้นจะคงอยู่ภายใน 90-95% โดยตั้งแต่วันที่ 3-4 จะค่อยๆ ลดลงเหลือ 50-60% ภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 1 ระดับออกซิเจนจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล การเคลื่อนย้ายทารกที่คลอดก่อนกำหนดไปยังโรงพยาบาลอื่นควรดำเนินการโดยเครื่องพิเศษที่มีตู้ฟักพร้อมระบบจ่ายออกซิเจนและทั้งหมด อุปกรณ์ที่จำเป็นเพื่อดำเนินมาตรการช่วยชีวิต เด็กจะออกจากโรงพยาบาลเมื่อเด็กมีน้ำหนักตัว 2,500 กรัม แนะนำให้ย้ายเด็กที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบไปยังแผนกฟื้นฟูเฉพาะทาง

ให้นมบุตร. ระยะเวลาในการให้นมบุตรครั้งแรกขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กและอายุครรภ์ จะดำเนินการหลังจาก 6-9 ชั่วโมงหากเด็กเกิดระหว่าง 32 ถึง 37 สัปดาห์ และหลังจาก 12-36 ชั่วโมง หากเด็กเกิดน้อยกว่า 32 สัปดาห์ ในกรณีหลัง ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิต เด็ก ๆ จะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ทางหลอดเลือดดำ เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 1,800 กรัมสามารถกินนมแม่ได้ เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,800 กรัมจะถูกป้อนทางหัวนม และในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในการดูดและกลืน ผ่านทางท่อ ความถี่ทางสรีรวิทยาของการให้อาหารคือ 7-8 ครั้งต่อวันและสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากในระดับ III และ IV ของการคลอดก่อนกำหนด - 10 ครั้ง ปริมาณนมที่ต้องใช้ในการให้อาหารในช่วง 10 วันแรกของชีวิตคำนวณโดยสูตร: 10 กิโลแคลอรี x น้ำหนักตัว (กก.) x จำนวนวันของชีวิต นานถึง 14 วัน ในช่วงชีวิต เด็กจะได้รับ 100-120 กิโลแคลอรี/กก. ภายในเดือนที่ 1 ขึ้นไป (ไม่เกิน 1 ปี) - 135-140 กิโลแคลอรี/กก. ความต้องการโปรตีนสำหรับการให้อาหารตามธรรมชาติคือ 2.5 กรัม/กก. สำหรับการให้อาหารแบบผสมและการให้อาหารเทียม 3.5-4 กรัม/กก. น้ำผลไม้จะได้รับการบริหารตั้งแต่วันที่ 14 ของชีวิต ปริมาณของเหลวในของเหลวรายวันถูกกำหนดโดยอายุของเด็กจำนวน 30 มล./กก. ในสองวันแรก ในวันที่สาม - 60 มล./กก. ของน้ำหนัก ในวันที่ 4-6 - สูงถึง 80 มล./กก. ในวันที่ 7-8 - 100 -200 มล./กก. ภายในอายุ 2 สัปดาห์ - 140-160 มล./กก. การให้อาหารเสริม N.d. ด้วยส่วนผสมและ การให้อาหารเทียมดำเนินการโดยใช้สูตรนมดัดแปลง "เซมิลัค", "ดีโทแลคต์", "ลิโนแลคต์" และสูตรนมหมัก "มาลยุตกา", "มาลิช" นอกจากนี้ยังใช้ส่วนผสม "Biolact" และ "Narine" การขาดโปรตีนได้รับการแก้ไขโดยการเพิ่ม kefir ทั้งหมดตามจำนวนที่ต้องการและหลังจาก 4 เดือน ชีวิต - คอทเทจชีส แปลเป็น การให้อาหารแบบผสมทยอยดำเนินการตั้งแต่ 3-31/2-4 เดือน ลำดับของการแนะนำอาหารเสริมประเภทใดประเภทหนึ่งจะเหมือนกับสำหรับทารกครบกำหนด - น้ำซุปข้นผัก, โจ๊ก, เนื้อกัญชา ฯลฯ (ดูทารก)

ลักษณะของโรคต่างๆ. บ่อยขึ้นใน N.d. มีอาการปอดบวม โรคกระดูกอ่อน โรคโลหิตจาง และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ตามกฎแล้วโรคปอดบวมพัฒนากับภูมิหลังของโรคปอดบวมดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อในมดลูก โรคปอดบวมไม่ได้มีลักษณะเป็นภาวะอุณหภูมิเกิน ข้อมูลทางกายภาพยังไม่เพียงพอ อาการของการหายใจล้มเหลวและความเป็นพิษเพิ่มขึ้นทีละน้อย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดในลักษณะของแบคทีเรียและไวรัสของโรค

อาการทางคลินิกของโรคกระดูกอ่อนใน N.d. สามารถสังเกตได้เร็วที่สุดในช่วง 11/2-2 เดือน ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเป็นลักษณะเฉพาะ - ความรุนแรงของตุ่มหน้าผากและข้างขม่อม, ความหนาของปลายซี่โครง (ลูกประคำ), การขยายตัวของการเปิดส่วนล่างของหน้าอกเมื่ออายุ 2-3 เดือน ร่องของแฮร์ริสันปรากฏขึ้น เวลาและลำดับของการงอกของฟันหยุดชะงัก ค่อนข้างช้ากว่าในทารกครบกำหนด มีการสังเกตการเสียรูปขั้นต้นของกระดูกท่อและโคก rachitic ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากมีลักษณะเป็นโรคกระดูกอ่อนเฉียบพลันซึ่งช่วงเริ่มแรกจะเปลี่ยนเป็นช่วงความสูงของโรคอย่างรวดเร็ว อาการของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และระบบอื่นๆ หลักสูตรกึ่งเฉียบพลันของโรคกระดูกอ่อนมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของโรคอย่างช้าๆและค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการเด่นของอาการของโรคกระดูกพรุน มักสังเกตเห็นการกำเริบของโรคกระดูกอ่อนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยบ่อยครั้งโภชนาการที่ไม่ดีและการละเมิดการดูแลและระบบการปกครอง

โรคโลหิตจางใน N.d. ในช่วง 2-3 เดือนแรก ชีวิต (โรคโลหิตจางในระยะเริ่มแรก) เกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นและความล้มเหลวในการทำงานของอุปกรณ์สร้างเม็ดเลือด การพัฒนาของโรคโลหิตจางใน N.d. มากกว่า 3 เดือน (โรคโลหิตจางตอนปลาย) คือภาวะขาดธาตุเหล็กเกือบตลอดเวลา การขาดโปรตีน วิตามิน และธาตุขนาดเล็กก็มีความสำคัญเช่นกัน อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางจะพิจารณาจากระดับความรุนแรง

สำหรับ N.d. โดดเด่นด้วยความถี่สูงของโรคติดเชื้อหนองและเมื่ออายุครรภ์ลดลงโอกาสที่จะเกิดภาวะติดเชื้อเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ปัจจัยสาเหตุหลักคือจุลินทรีย์ฉวยโอกาสแกรมลบ กระบวนการนี้เชื่องช้า นอกเหนือจากภาวะโลหิตเป็นพิษแล้ว ภาวะโลหิตเป็นพิษมักถูกตรวจพบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, กระดูกอักเสบ, โรคลำไส้อักเสบที่เป็นแผลเปื่อย)

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนใน N.D. เริ่มที่ 8-10 วัน ชีวิต. กำหนดสารละลายแอลกอฮอล์ของวิตามินดี (สารละลาย ergocalciferol 0.5% ในแอลกอฮอล์) สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วย 200,000 IU, 1 หยด - วิตามินดีประมาณ 4,000 IU กำหนด 1 หยด 2 ครั้งต่อวัน ขนาดยาป้องกันโรคที่แน่นอนคือ 250,000 - 300,000 IU ระดับแคลเซียมในร่างกายได้รับการตรวจสอบโดยใช้การทดสอบ Sulkovich ทุกๆ 10 วัน การป้องกันโรคโลหิตจางไม่แตกต่างจากการป้องกันในทารกครบกำหนด

ในมาตรการป้องกันที่ซับซ้อนสถานที่พิเศษเป็นของการกายภาพบำบัดและขั้นตอนการชุบแข็ง มารดาของ N.D. ควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นในการกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่อง (5-7 ครั้งต่อวัน) ก่อนให้อาหารเป็นเวลา 5-10 นาที ซึ่งหากไม่มีข้อห้ามควรเริ่มเมื่ออายุ 3-4 สัปดาห์ เมื่ออายุได้ 4-6 สัปดาห์ เริ่มนวดผนังหน้าท้องด้านหน้า อาบน้ำเพื่อสุขภาพ N.D. เริ่มเมื่ออายุ 2 สัปดาห์ อุณหภูมิของน้ำ 36° ตามด้วยค่อยๆ ลดลงเหลือ 32° เดินกับ N.d. ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูร้อนที่อบอุ่น จะดำเนินการตั้งแต่อายุ 2-3 สัปดาห์และกับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมาก - ตั้งแต่อายุ 2 เดือน ในฤดูหนาวอนุญาตให้เดินได้เมื่ออายุอย่างน้อย 3 เดือน ที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า 7-10°

การดูแลทางการแพทย์สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดในคลินิก. กุมารแพทย์ในพื้นที่ตรวจ N.D. 1 ครั้งทุกๆ 2 สัปดาห์ ในช่วงครึ่งแรกของปี และ 1 ครั้งต่อเดือนในช่วงครึ่งหลังของชีวิต นักประสาทวิทยาจะตรวจสอบเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหลังจากออกจากโรงพยาบาลและต่อมาขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางคลินิกในส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง จาก 1 ถึง 3 ครั้งต่อไตรมาสในช่วงปีแรกของชีวิต ในแต่ละกรณีโดยเฉพาะจะมีการตัดสินใจคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กในแผนกฟื้นฟูเฉพาะทาง การตรวจปรึกษาโดยจักษุแพทย์จะดำเนินการทุกๆ 3 เดือนโดยแพทย์โสตศอนาสิก - ทุกๆ 6 เดือนศัลยแพทย์และนักศัลยกรรมกระดูกจะตรวจ N.D. ทั้งหมด เมื่ออายุ 1 และ 3 เดือน ในช่วงครึ่งหลังของชีวิต จำเป็นต้องปรึกษากับนักบำบัดการพูดและจิตแพทย์เด็ก

ขอแนะนำให้ทำการฉีดวัคซีนป้องกันในปีที่สองของชีวิตหลังจากปรึกษากับกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาแล้ววัคซีนที่อ่อนแอจะถูกใช้สำหรับการฉีดวัคซีน

เมื่อประเมินพัฒนาการทางกายภาพของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหากตรวจพบการขาดการเจริญเติบโตจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและจำเป็นต้องมีการขาดน้ำหนักตัวกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ทุกช่วงอายุ (1-3 ปี, 4-5 ปี, 6-8 ปี) จำเป็นต้องมีการประเมินตัวชี้วัดสุขภาพจิตซึ่งทำให้สามารถแก้ไขปัญหาการพัฒนาที่กลมกลืนของเด็กความเพียงพอของ การใช้ยา การแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนทางสังคม การประเมินความสามารถของเด็กเมื่อเข้าโรงเรียนเป็นสิ่งสำคัญมาก หากมีข้อห้ามในการเรียนในโรงเรียนการศึกษาทั่วไปจะมีการสรุปให้ส่งเขาไปโรงเรียนเฉพาะทาง

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดถือเป็นเด็กที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดโดยมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมและสูงน้อยกว่า 45 ซม. เกณฑ์เหล่านี้เป็นไปตามอำเภอใจเนื่องจากเด็กครบกำหนดจำนวนมากเกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม และทารกคลอดก่อนกำหนดบางรายมีน้ำหนักมากกว่า 2,500 กรัม คุณสมบัติหลักของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบร่างกายหลัก - ระบบทางเดินหายใจ, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและการควบคุมความร้อน ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและการดูแลจากแพทย์ ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยที่คลอดตามกำหนดจะถือเป็นเด็กที่มีความบกพร่องในการเจริญเติบโตของมดลูก

ทารกแรกเกิดสามารถคลอดบุตรได้เมื่ออายุเท่าใด?

ตามคำจำกัดความของ WHO เด็กที่เกิดในช่วงตั้งครรภ์ไม่เกิน 22 สัปดาห์และมีน้ำหนักมากกว่า 500 กรัม ถือว่ามีโอกาสมีชีวิตได้ การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากสามารถทำได้ในแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาลหรือเท่านั้น ศูนย์ปริกำเนิด. ยิ่งตั้งครรภ์นานในช่วงคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงต่อทารกก็จะยิ่งลดลง ทารกที่เกิดระหว่าง 32 ถึง 37 สัปดาห์จะมีปัญหาน้อยกว่าทารกที่เกิดระหว่าง 22 ถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์อย่างมาก แพทย์คำนึงถึงน้ำหนักของเด็กเมื่อตัดสินใจว่าจะวางเด็กไว้ในตู้ฟักหรือไม่ กำหนดให้ส่องไฟ เมื่อเลือกประเภทการให้นมของทารกที่คลอดก่อนกำหนด และในกรณีอื่น ๆ

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

ตามกฎแล้วศีรษะของเขาจะมีขนาดใหญ่ไม่สมส่วนเมื่อเทียบกับร่างกายของเขา ผิวมีความบางมาก บางครั้งก็โปร่งแสง สัมผัสนุ่มกว่าปกติ มีขนปุยและไขมันปกคลุม ชั้นไขมันใต้ผิวหนังไม่มีนัยสำคัญหรือขาดหายไป ผิวหนังมีริ้วรอย กระหม่อมเล็กและใหญ่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ เล็บบางมากและมักไม่ถึงปลายนิ้ว ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะไม่สามารถลงไปในถุงอัณฑะได้ และในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากยังด้อยพัฒนา แขนขาบางและยาวขึ้น หูนุ่มและกดไปที่กะโหลกศีรษะ สะดืออยู่ต่ำ

ทารกคลอดก่อนกำหนดยังไม่บรรลุนิติภาวะคืออะไร?

ทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีอาการอ่อนแอ และในบางกรณีไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐาน กล้ามเนื้อลดลง ระบบการควบคุมอุณหภูมิยังไม่ได้รับการพัฒนา ดังนั้นทารกแรกเกิดจึงไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ได้อย่างอิสระ ระบบอื่นๆ ของร่างกายอาจยังไม่สมบูรณ์ เช่น ระบบหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด การมองเห็น ประสาท กระดูก หากไม่มีการตอบสนองที่สำคัญ (การหายใจหรือการกลืน) เด็กจะถูกจัดให้อยู่ในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก

ทำไมเด็กถึงถูกวางไว้ในตู้ฟัก?

ตู้ฟักเป็นอุปกรณ์ที่มีผนังโปร่งใสที่ให้คุณสังเกตเด็กได้และมีปากน้ำเทียมที่เหมาะสมที่สุด (อุณหภูมิ - 33–38°, ความชื้น - 85–100%, ปริมาณออกซิเจน - 25–40%) ในการดูแลเด็กที่อยู่ในตู้ฟักจะมีการจัดให้มีรูพิเศษหรือปลอกพิเศษ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักเพื่ออุ่นร่างกายและปกป้องพวกเขาจากการระบายความร้อนของร่างกาย รวมถึงปรับปรุงความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจน หากจำเป็น สามารถจ่ายออกซิเจนได้อย่างต่อเนื่อง เราควรคำนึงถึงอันตรายของผลกระทบที่เป็นพิษของออกซิเจนต่อเรตินาของดวงตาซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากเมื่อเก็บไว้ในตู้อบที่มีออกซิเจนเป็นเวลานาน (ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและ การรักษา สถานการณ์นี้สามารถย้อนกลับได้)

การดูแลจิงโจ้คืออะไร?

ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน?

เพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือ การอยู่ในตู้ฟักช่วยให้เด็กไม่ต้องเสียพลังงานไปกับการควบคุมอุณหภูมิ ปรับตัวเร็วขึ้น และเพิ่มน้ำหนัก ระยะเวลาที่เด็กอยู่ใน "ตู้ฟัก" ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็กเมื่อแรกเกิดและการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของอาการของเขา เด็กที่คลอดก่อนกำหนดในระดับต่ำสามารถอยู่ในตู้ฟักได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 4 วัน เด็กที่มีน้ำหนักมากถึง 1,750 กรัม - ประมาณหนึ่งสัปดาห์และมีน้ำหนักมากถึง 1,500 กรัม - จากหนึ่งสัปดาห์ถึงสองสัปดาห์ โดยปกติแล้ว เด็กจะออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือโรงพยาบาลเด็กเฉพาะทางได้เมื่อเขาน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง รักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่ ไม่มีปัญหาในการหายใจ และมีน้ำหนักตั้งแต่ 2,500 กรัมขึ้นไป

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างจากเพื่อนที่ครบกำหนดในเวลาต่อมาหรือไม่?

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด พัฒนาการทางร่างกายจะเร็วขึ้น และยิ่งน้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิดลดลงเท่าใด น้ำหนักตัวก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น พัฒนาการทางระบบประสาทของเด็กดังกล่าวค่อนข้างช้ากว่าปกติเด็กที่คลอดก่อนกำหนดต้องการความสนใจและกิจกรรมพิเศษมากขึ้น (การนวด, ยิมนาสติก) ในตอนแรกเมื่อทำการประเมิน การพัฒนาจิตสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับเวลาที่ควรเกิดและนับเหตุการณ์สำคัญทั้งหมดจากช่วงเวลานี้ ตัวอย่างเช่นหากเด็กเกิดเมื่ออายุ 32 สัปดาห์นั่นคือเร็วกว่ากำหนด 2 เดือนคุณควรคาดหวังว่าเขาจะเริ่มมีอายุไม่ต่ำกว่า 3.5-4 เดือนหลังคลอด แต่อยู่ที่ 5.5-6 โดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งปีครึ่งถึงสองปี ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพแข็งแรงแทบไม่ต่างจากเด็กที่อายุเท่ากันเลย

จริงหรือไม่ที่ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยมากกว่า?

โดยเฉลี่ยแล้ว ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะป่วยบ่อยกว่าเด็กปกติ และกระบวนการฟื้นฟูจะใช้เวลานานกว่า ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อโรคทางเดินหายใจมากกว่า (หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม) โรคดีซ่านซึ่งพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดอาจเป็นอันตรายต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ นอกจากนี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังมีแนวโน้มที่จะมีปัญหากับพัฒนาการของระบบประสาทส่วนกลาง ระบบทางเดินอาหาร รวมถึงระบบโครงกระดูกและข้อต่ออีกด้วย

มันเกิดขึ้นเมื่อแม้แต่การตั้งครรภ์ตามปกติก็จบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด หากทารกเกิดก่อน 37 สัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 2.5 กก. ถือว่าคลอดก่อนกำหนด เด็กดังกล่าวต้องการการดูแลเป็นพิเศษ

ในช่วงเดือนแรกของชีวิต พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดแตกต่างจากทารกครบกำหนดปกติ อย่างไรก็ตาม ด้วยการดูแลที่เหมาะสม เมื่ออายุครบ 1 ปี เด็กเหล่านี้ก็แทบไม่ต่างจากเด็กที่เกิดตามบรรทัดฐาน

“ทารกคลอดก่อนกำหนด” คืออะไร องศาของการคลอดก่อนกำหนด

ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักที่ทารกเกิด ระดับของการคลอดก่อนกำหนดดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น

• ทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างมาก– คือทารกที่เกิดก่อน 28 สัปดาห์ และมีน้ำหนักไม่เกิน 1 กิโลกรัม เด็กเหล่านี้ยังไม่พร้อมสำหรับชีวิตนอกครรภ์ ดังนั้นการทำงานของระบบทั้งหมดจึงจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเทียม เราต้องต่อสู้อย่างหนักและเป็นเวลานานเพื่อชีวิตในอนาคตของเขา อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวน้อยมาก (ประมาณ 500 กรัม) ได้รับการดูแล มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและความพิการได้
• ทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างมากมีน้ำหนักแรกเกิดระหว่าง 1 กก. ถึง 1.5 กก. ในสัปดาห์ที่ 28 ถึง 31 เด็กเหล่านี้มีความเป็นไปได้สูงในการพัฒนาตามปกติ พวกเขาต้องการการระบายอากาศเทียมและไม่สามารถให้อาหารตัวเองได้ (ให้อาหารทางท่อกระเพาะอาหารหรือทางหลอดเลือดดำ) อาหารอุดมไปด้วยกรดอะมิโน เอนไซม์ กลูโคส และสารอื่นๆ ที่ช่วยเร่งการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก
• ทารกคลอดก่อนกำหนดที่ต้องการ เงื่อนไขพิเศษเนื้อหา.เหล่านี้เป็นเด็กที่เกิดในสัปดาห์ที่ 32-35 ที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 1.5 กก. ถึง 2 กก. เด็กที่มีน้ำหนักมากถึง 1.7 กก. จะถูกวางไว้ในตู้อบพิเศษสำหรับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด (ตู้อบ) ซึ่งมีอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมและดำเนินการศึกษาที่จำเป็น สำหรับทารกที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 1.7 กก. ถึง 2 กก. จะใช้เปลอุ่นแบบพิเศษ

เมื่อน้ำหนักของเด็กถึง 2 กก. ไม่จำเป็นต้องจัดให้มีระบบอุณหภูมิพิเศษ ทารกที่เกิดในสัปดาห์ที่ 34 มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดหายใจกะทันหัน) ไม่ทราบสาเหตุของปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการทำงานที่ไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจและระบบประสาท

• ทารกเกิดเมื่ออายุ 36 สัปดาห์ตามกฎแล้วพวกเขาสามารถหายใจและดูดได้ด้วยตัวเอง แต่เมื่อแรกเกิดพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพิ่มเติม ในอนาคตจะอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์

โปรดทราบว่ามวลชนไม่ได้มีบทบาทชี้ขาดเมื่อประเมินทารกที่คลอดก่อนกำหนด จะคำนึงถึงความสมบูรณ์ของระบบ อวัยวะ และการทำงานด้วย อาจเป็นไปได้ว่าทารกที่มีน้ำหนัก 2 กก. จะมีพัฒนาการและการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าทารกที่มีน้ำหนัก 2.5 กก.

สัญญาณของทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดถูกกำหนดโดยคุณสมบัติลักษณะดังต่อไปนี้:

• ส่วนสูงและน้ำหนักเล็กน้อย
• ร่างกายไม่สมส่วน:หัวคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของความสูงทั้งหมด ส่วนสมองของศีรษะมีขนาดใหญ่กว่าส่วนใบหน้าอย่างเห็นได้ชัด สะดืออยู่ต่ำกว่าในทารกระยะปกติ คอ แขน ขาสั้น
• กระดูกของกะโหลกศีรษะนั้นนิ่มและเคลื่อนที่ได้
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากอาจมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง ขาดการตอบสนองในการดูดและรู้สึกหิว และตาโปน;
• หูนุ่มมากจนสามารถติดกันและขดเข้าด้านในได้
• เด็กผู้หญิงอาจมีช่องว่างที่อวัยวะเพศเนื่องจากความด้อยพัฒนาของริมฝีปากใหญ่ และเด็กผู้ชายอาจมีถุงอัณฑะว่างเปล่าเนื่องจากลูกอัณฑะไม่อยู่ในตำแหน่งปกติ
• มีขนนุ่มปกคลุมทั้งร่างกาย
• ไม่มีชั้นไขมันใต้ผิวหนัง - ผิวหนังบางมากจนมองเห็นหลอดเลือดได้

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไรดูรูป:

ทารกคลอดก่อนกำหนด - พัฒนาการรายเดือน

• ในช่วงเดือนแรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดแทบจะไม่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเลย c ซึ่งไวต่อการติดเชื้อมาก อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและท่อป้อนอาหาร
• หากในเดือนที่สองเด็กเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นแสดงว่านี่เป็นสัญญาณ การพัฒนาที่ดีและ การดูแลที่เหมาะสม. ในวัยนี้ การสะท้อนการดูดได้รับการพัฒนาได้ไม่ดี ดังนั้นแม่จึงต้องเสริมทารกด้วยนมที่บีบเก็บจากช้อน
• ในเดือนที่ 3 น้ำหนักเพิ่มขึ้น 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับน้ำหนักแรกเกิด ทารกนอนหลับมาก ดังนั้นสภาพอุณหภูมิและความชื้นในอากาศจึงต้องเหมาะสมที่สุด
• เมื่ออายุได้ 4 เดือน เมื่อวางลงบนท้อง ทารกจะพยายามจับศีรษะและอุ้มไว้เป็นระยะเวลาสั้นๆ
• เมื่ออายุได้ 5 เดือน คุณแม่จะได้รับรอยยิ้มแรก ความสนใจในของเล่นเพิ่มขึ้น ทารกพยายามคว้าและถือไว้
• เมื่ออายุได้หกเดือน พวกมันจะตอบสนองได้ดีต่อผู้ใหญ่ที่อยู่รอบตัว แยกตัวเองออกจากคนแปลกหน้า เดินไปรอบๆ ยืนศีรษะให้ตรงอย่างมั่นใจ และอยู่ในท่าที่ท้อง น้ำหนักของทารกเพิ่มขึ้น 2.5-3 เท่า
• ทารกคลอดก่อนกำหนดในวัย 7 เดือนสามารถพลิกตัวจากหลังสู่ท้องได้อย่างเชี่ยวชาญและในทางกลับกัน เกมและของเล่นเป็นที่สนใจของเขามากขึ้น
• เมื่ออายุ 8 เดือนเขาพยายามคลานเรียนรู้ที่จะนั่งโดยไม่รองรับและใกล้ถึง 9 เดือนเขาพยายามยืนบนขาร่วมกับเพื่อนที่เกิดในระยะนี้ ในเวลานี้ฟันซี่แรกมักจะปรากฏขึ้น
• เมื่อถึง 10-11 เดือน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะคลาน ตอบสนองต่อชื่อ และออกเสียงพยางค์ทีละพยางค์อยู่แล้ว

เมื่ออายุได้หนึ่งปีพวกเขาก็ไม่แตกต่างจากคนรอบข้างมากนัก ก็ควรสังเกตว่า การพัฒนาทางกายภาพพัฒนาการของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดในวัยนี้สอดคล้องกับพัฒนาการของเด็กที่ครบกำหนดตามปกติ แต่กระบวนการทางประสาทจิตจะล่าช้าเล็กน้อยและ "ตามทัน" กับเพื่อนที่เรียนครบกำหนดตามปกติภายใน 2-3 ปี

ความช่วยเหลือทางการแพทย์และการดูแลในโรงพยาบาล

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนดของทารก

• หากทารกคลอดก่อนกำหนดมาก ให้ส่งเขาเข้าหอผู้ป่วยหนักในเด็กโดยที่เขาได้รับการระบายอากาศเทียมและให้อาหารทางท่อกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังเชื่อมต่อกับจอภาพที่บันทึกพารามิเตอร์สำคัญพื้นฐาน ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะตอบสนองอย่างรวดเร็ว หากจำเป็น ทารกจะได้รับการรักษาและได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น จักษุแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ นักประสาทวิทยา ซึ่งมีหน้าที่ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
• หากปอดของทารกพร้อมสำหรับการหายใจโดยอิสระและทารกมีระบบสะท้อนการดูด เขาจะได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น ทารกจะยังคงอยู่ในตู้ฟักจนกว่าร่างกายจะเรียนรู้ที่จะควบคุมอุณหภูมิโดยอิสระ ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอัตราการพัฒนาและการเติบโตของทารกเพิ่มขึ้นเมื่อสัมผัสกับแม่ใช้วิธีการที่เรียกว่าจิงโจ้ วางทารกในผ้าอ้อมและหมวกไว้ระหว่างอกของแม่และสวมเสื้อผ้า อุณหภูมิร่างกายของแม่จะทำให้ทารกอบอุ่นในอุดมคติ ในเวลาเดียวกันเขาสูดดมกลิ่นพื้นเมือง ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจที่คุ้นเคยของแม่ ผิวหนังของเขาเต็มไปด้วยจุลินทรีย์ของมารดา ซึ่งช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของทารกและช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว วิธีการนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยมเมื่อทารกยังต้องการควบคุมการหายใจและการเต้นของหัวใจ
• การสังเกตติดตามผลจะดำเนินการโดยแพทย์หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของทารกจะถูกบันทึกไว้ และโดยคำนึงถึงระดับของการคลอดก่อนกำหนดและสภาพปัจจุบันของเด็ก อาจแนะนำให้มีการตรวจเพิ่มเติม

ทารกที่เกิดก่อนอายุ 33 สัปดาห์จะได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยหนัก จากนั้นจึงอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก หากทารกเกิดเมื่ออายุ 34 สัปดาห์และไม่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรในวันที่ 7-10 เขาสามารถออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรได้ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ในพื้นที่

การดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดที่บ้าน

แตกต่างจากการดูแลทารกระยะปกติ สิ่งที่คุณต้องใส่ใจเป็นพิเศษ

• เสื้อผ้าสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดควรทำจากผ้าธรรมชาติเท่านั้น ตะเข็บทั้งหมดอยู่ภายนอกเท่านั้น แนะนำให้มีรูสำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์
• กระดุมและตัวยึดต้องเป็นพลาสติก. เสื้อผ้าชิ้นใดไม่ควรทำลายผิวที่บอบบางของทารก
• ปากน้ำในห้อง. ความชื้นที่เหมาะสมที่สุดในห้องคืออย่างน้อย 70% อุณหภูมิ 25° รอบตัวทารกคือ 28°
• . อุณหภูมิของน้ำ 36° ก่อนอาบน้ำ ให้ห่อลูกน้อยของคุณด้วยผ้าอ้อม และหลังอาบน้ำ ซับตัวให้แห้งด้วยผ้าขนหนูอุ่น
• ซื้อผลิตภัณฑ์ดูแลผิวพิเศษสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
• ผ้าอ้อมเราต้องการสิ่งพิเศษด้วยโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าผิวหนังของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นบางและบอบบางมาก
• เดิน. หากคุณเกิดในฤดูร้อนและหากทารกมีน้ำหนักถึง 2 กก. แล้ว คุณสามารถเดินได้ทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาล แต่การเดินครั้งแรกจะใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที ที่อุณหภูมิภายนอกอย่างน้อย 25°

หากทารกเกิดในฤดูหนาว ครั้งแรกที่สามารถออกไปข้างนอกได้เมื่อทารกมีน้ำหนักถึง 3 กิโลกรัม และอุณหภูมิภายนอกหน้าต่างไม่ต่ำกว่า 10 องศาต่ำกว่าศูนย์ ในช่วงนอกฤดู คุณสามารถเดินได้หากมีน้ำหนักอย่างน้อย 2.5 กก. และมีอายุครบ 1.5 เดือน

• การนวดเป็นสิ่งจำเป็นมากสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ให้มืออาชีพแสดงให้คุณเห็นหลักการและเทคนิคพื้นฐาน
• การฉีดวัคซีน. หากทารกมีสุขภาพดีและน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2 กก. เขาก็จะได้รับวัคซีนในลักษณะเดียวกับเด็กที่ครบกำหนดปกติ มิฉะนั้นแพทย์จะจัดทำแผนการฉีดวัคซีนสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นรายบุคคล

ให้อาหารทารก

เมื่อออกจากโรงพยาบาล ทารกสามารถดูดนมได้อย่างอิสระอย่างไรก็ตาม เขาอ่อนแอมากและเหนื่อยเร็ว ดังนั้นแม่จึงควรเสริมด้วยนมจากช้อน การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้เป็นสิ่งสำคัญมากเพราะเป็นอาหารที่ดีที่สุด ทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดเด็ก.

หากไม่สามารถให้นมตามธรรมชาติได้ด้วยเหตุผลบางประการ ทารกก็จะได้รับอาหาร ไม่ควรเลือกสูตรให้นมทารกคลอดก่อนกำหนดด้วยตัวเองไม่ว่าในกรณีใดๆ แพทย์ควรแนะนำ

การให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนดในเดือนแรกของชีวิตจะดำเนินการในส่วนที่เป็นเศษส่วน จำนวนการให้อาหารต่อวันสามารถเข้าถึงได้ 20 ครั้ง ประมาณเดือนที่ 3 ของชีวิต เมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นคงที่ จำนวนการให้นมจะลดลงเหลือ 8 ครั้ง

พวกเขาเริ่มจัดการตั้งแต่เดือนที่ 7 ของชีวิต ข้าวต้มเป็นอาหารมื้อแรกเนื่องจากการเพิ่มน้ำหนักของทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งสำคัญที่สุด นอกจากนี้จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้รับสารอาหารครบถ้วน: พวกเขาต้องการวิตามินและแร่ธาตุจริงๆ

พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนด - วิดีโอ

เมื่อดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งสำคัญคือต้องติดตามไม่เพียงแต่น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาทักษะของทารกตามช่วงอายุที่กำหนดด้วย คุณจะได้เรียนรู้วิธีการคำนวณอายุของทารกอย่างถูกต้อง โดยคำนึงถึงการคลอดก่อนกำหนด ปฏิกิริยาและระยะการพัฒนาที่คุณต้องใส่ใจ ดูวิดีโอเกี่ยวกับคุณสมบัติของการเจริญเติบโตของจิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ใน โลกสมัยใหม่เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีโอกาสที่ดีที่จะมีชีวิตที่สมบูรณ์ หากคุณทำงานกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด พัฒนาทักษะทางจิต พูดคุยกับพวกเขา ล้อมรอบพวกเขาด้วยความเอาใจใส่และความรัก ให้การดูแลที่เหมาะสมแก่พวกเขา จากนั้นคุณจะหลีกเลี่ยงทั้งหมด ผลกระทบด้านลบและในอนาคตลูกน้อยของคุณก็ไม่ต่างจากเด็กคนอื่นๆ นี่ไม่ใช่งานง่าย แต่สามารถทำได้

ทำงานเป็นเวลาหลายปีที่ศูนย์แก้ไขพัฒนาการเด็กก่อนวัยอันควรของสถาบันวิจัยคลินิกกุมารเวชศาสตร์และมีส่วนร่วมในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กเหล่านี้ ปัจจุบันพวกเขากำลังให้คำปรึกษาที่คลินิกไชกา Elena Solomonovna ได้เผยแพร่คำแนะนำสำหรับผู้ปกครองเกี่ยวกับสิ่งที่ครอบครัวของทารกคลอดก่อนกำหนดจะต้องอดทน และวิธีรักษาความรักและมิตรภาพ เรากำลังเผยแพร่ความต่อเนื่องของมัน

พัฒนาการทางร่างกายของทารกคลอดก่อนกำหนด (น้ำหนักและส่วนสูงที่เพิ่มขึ้น)

ความกังวลประการแรกของพ่อแม่ที่มีทารกคลอดก่อนกำหนดคือปัญหาเรื่องน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น และนี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในฐานะที่เป็นตัวบ่งชี้หลักเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายของทารก

ควรคำนึงว่าอัตราการเติบโตของตัวชี้วัดทางกายภาพ (น้ำหนักตัว ความยาว เส้นรอบวงศีรษะและหน้าอก) ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างอย่างมากจากอัตราการเจริญเติบโตของทารกในวัยเดียวกัน อย่างน้อยจนถึง 6-9 เดือน ลูกน้อยของคุณจะมีขนาดเล็กลง และการควบคุมน้ำหนักแบบบังคับจะมีความสำคัญอันดับแรกในเวลานี้: ในสัปดาห์และเดือนแรกของชีวิต ทุกวัน (จำเป็นต้องคำนึงถึงความถูกต้องของการชั่งน้ำหนักรายวันของ โดยควรอุ้มเด็กไปพร้อมๆ กัน โดยควรก่อนให้นมมื้อแรกหรือตอนเย็นก่อนอาบน้ำ) และทุกเดือน

สิ่งที่คุณควรจะกังวลเป็นอันดับแรกคืออะไร? นี่คือน้ำหนักตัวลดลงหรือขาดน้ำหนักเพิ่มขึ้น (ทารก "ยืน" ในน้ำหนัก)

สาเหตุอาจค่อนข้างร้ายแรงหรือเกิดจากการป้อนผิดพลาด ปริมาณไม่เพียงพอน้ำนมแม่ โดยธรรมชาติแล้วไม่ว่าในกรณีใดคุณต้องปรึกษาแพทย์ของเด็กเพื่อชี้แจงสาเหตุและกำจัดทิ้ง ฉันขอย้ำอีกครั้งว่าในระหว่างการปรึกษาหารือกับกุมารแพทย์เพียงครั้งเดียว สภาพของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดและแตกต่างอย่างมากจากเพื่อนที่จบครบกำหนดอาจถูกประเมินว่ารุนแรงกว่าที่เป็นจริง

ปัญหาทางเดินอาหารในทารกคลอดก่อนกำหนด

ปัญหาหลักเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารในทารกคลอดก่อนกำหนดซึ่งพ่อแม่เกือบทุกคนต้องเผชิญคือ:

อาการจุกเสียดในลำไส้

อาการจุกเสียดมาจากภาษากรีก kolikos ซึ่งหมายถึงความเจ็บปวดในลำไส้ใหญ่ อาการจุกเสียดคืออาการปวดท้องในช่องท้องพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในเด็ก ตามกฎแล้วการโจมตีเริ่มต้นขึ้นอย่างกะทันหันเด็กกรีดร้องเสียงดังและไม่มากก็น้อยอย่างต่อเนื่องอาจสังเกตเห็นรอยแดงของใบหน้าหรือสีซีดของสามเหลี่ยมจมูก หน้าท้องบวมและตึง ขาถูกดึงขึ้นไปที่ท้องและสามารถยืดตัวได้ทันที เท้ามักจะเย็นเมื่อสัมผัส แขนถูกกดลงบนลำตัว บางครั้งการโจมตีจะจบลงหลังจากที่เด็กหมดแรงแล้วเท่านั้น การบรรเทาที่เห็นได้ชัดเจนมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่านอุจจาระและก๊าซ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีอาการจุกเสียดเป็นพิเศษ และทารกบางคนมีอาการกำเริบบ่อยครั้งและรุนแรง ซึ่งในแง่ของความรุนแรงเทียบได้กับอาการปวดท้อง และจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างแน่นอน เห็นได้ชัดว่าสาเหตุหลักของความทุกข์ทรมานของทารกนี้คือความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและระบบเอนไซม์ในลำไส้ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดก๊าซเพิ่มขึ้น เป็นผลให้แรงกดดันต่อผนังลำไส้เพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้น

สาเหตุของอาการไม่สบายและท้องอืดอาจเป็นเพราะการให้อาหารอย่างไม่มีเหตุผล อาหารบางชนิด โดยเฉพาะอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงสามารถส่งเสริมการหมักในลำไส้มากเกินไปได้ อาการแพ้ในลำไส้ยังทำให้ทารกร้องไห้เนื่องจากรู้สึกไม่สบายท้อง

แต่สาเหตุของอาการจุกเสียดไม่ได้จำกัดอยู่ที่อาการเหล่านี้เท่านั้น การวินิจฉัยโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นหากไม่มีผลกระทบจากมาตรการปกติที่มุ่งกำจัดอาการจุกเสียด (ชาสมุนไพรขับลมชนิดพิเศษ, การเตรียมซิเมทิโคน Sub/Simplex, Espumisan, สวนทำความสะอาด, การใช้ท่อแก๊ส, การนวดหน้าท้อง, ความร้อนแห้งบริเวณหน้าท้อง) เด็กควรได้รับการตรวจอย่างรอบคอบในสถานพยาบาล

กลุ่มอาการสำรอก

อาการการถ่มน้ำลายอาจเป็นปัญหาสำหรับพ่อแม่ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ที่สุด สาเหตุทั่วไปนี่เป็นเพราะความยังไม่บรรลุนิติภาวะและความดันเลือดต่ำชั่วคราว (ผ่าน) ของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะอาหาร - ที่เรียกว่า "กรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น" ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่ได้รับการป้อนอาหารทางสายยางเป็นเวลานาน อีกด้วย เหตุผลที่เป็นไปได้การสำรอกอาจเป็น aerophagia (เมื่อทารกกลืนอากาศพร้อมกับอาหารอย่างตะกละตะกลาม) มวลในระหว่างการสำรอกมีลักษณะมากมายเนื่องจากมีการจับกับอากาศและมักจะไม่ทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีของทารกเปลี่ยนแปลงไปในทางใดทางหนึ่ง ในกรณีนี้ คุณต้องอดทนและรอจนกว่าท้องของทารกจะ “สุก” พร้อมทั้งปฏิบัติตามคำแนะนำในการให้อาหารอย่างเหมาะสม และอุ้มทารกให้ตัวตรงประมาณ 10-15 นาทีหลังให้นม ยาควรให้ลูกก่อนให้อาหารจะดีกว่า อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์ที่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน: หากมีรอยเลือดในฝูงที่สำลักหากการสำรอกมีมากจนเด็กมีน้ำหนักตัวไม่ดีถ้าความเป็นอยู่ที่ดีของทารกคือ รบกวนระหว่างสำรอก - อย่าลังเลปรึกษาแพทย์!

ท้องเสียและท้องผูก

อาการอาหารไม่ย่อย (ท้องร่วงและท้องผูก) การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอุจจาระ การปรากฏตัวของเมือกและสิ่งสกปรกในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เป็นปัญหาที่พบบ่อยและน่ากังวลสำหรับพ่อแม่และกุมารแพทย์ มีความจำเป็นต้องกำหนดสิ่งที่ไม่ควรสร้างความกังวลให้กับผู้ปกครอง

เมื่อให้นมลูก ทารกอาจมีอุจจาระหลังจากกินนมแต่ละครั้งพร้อมกับมีก๊าซ (เป็นฟอง) และค่อนข้างเป็นของเหลว ในเด็กที่ได้รับนมผงอุจจาระจะหายากกว่า - 3-4 ครั้งต่อวัน การเปลี่ยนแปลงคุณภาพและสีของอุจจาระยังเกิดขึ้นเมื่อการพัฒนาเอนไซม์ในลำไส้ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดล่าช้า และมีปัญหาในการย่อยไขมันหรือคาร์โบไฮเดรต

ที่สุด ปัญหาทั่วไปทารกคลอดก่อนกำหนดคือการไม่มีอุจจาระชั่วคราวหรือการอพยพอุจจาระล่าช้า ไม่มีอุจจาระเป็นเวลาหลายวัน เด็กดันไม่เกิดประโยชน์ เมื่อเกิดการถ่ายอุจจาระอุจจาระโดยรวมจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอซึ่งไม่อนุญาตให้เราเรียกมันว่าท้องผูกตามความหมายที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

คุณจะต้องทำให้เด็กถ่ายอุจจาระได้ง่ายขึ้นในบางครั้งซึ่งไม่มีอะไรผิดปกติหากคุณทำเช่นนี้ด้วยความรู้และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

สาเหตุของความผิดปกติทั้งหมดของสถานะการทำงานของระบบทางเดินอาหารคือยังไม่บรรลุนิติภาวะ

อย่างไรก็ตาม การให้อาหารอย่างเหมาะสมเป็นการบำบัดที่ดีที่สุดและเป็นธรรมชาติ น้ำนมแม่อาจเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่แม่สามารถมอบให้ลูกได้ เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดนมจะปรับตัวเข้ากับลำไส้ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพื่อให้ฮอร์โมนที่จำเป็นที่ได้รับจากแม่และสารออกฤทธิ์สารป้องกันและเอนไซม์ช่วยให้อวัยวะทุกส่วนเติบโตเร็วขึ้น

ดังนั้นการให้นมแม่และความเป็นไปได้ การให้อาหารตามธรรมชาติคุณต้องพยายามรักษามันไว้อย่างสุดความสามารถ อย่างไรก็ตามหากยังมีนมไม่เพียงพอและคุณถูกบังคับให้แทนที่ด้วยนมผงขอแนะนำให้ใช้สูตรพิเศษสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องประสานการใช้สารผสมกับกุมารแพทย์ของคุณ

เกณฑ์หลักสำหรับความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่คุณสังเกตเห็นในระบบทางเดินอาหารไม่ใช่โรคที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนคือการเพิ่มน้ำหนักตัวของเด็กอย่างเพียงพอและไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในเด็ก

โรคโลหิตจางจากการคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกือบทั้งหมดจะมีฮีโมโกลบินลดลง ซึ่งเรียกว่าโรคโลหิตจาง สาเหตุของโรคโลหิตจางคือยังไม่บรรลุนิติภาวะเหมือนกัน ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งที่เรียกว่าฮีโมโกลบิน "ของทารกในครรภ์" ใช้เวลาในการพิจารณานานกว่า ซึ่งจะถูกทำลายเร็วกว่า และความสามารถในการสร้างฮีโมโกลบินใหม่จะลดลง ในเวลาเดียวกันฮีโมโกลบินก็นำออกซิเจนซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของเซลล์ทั้งหมดและการสุกของพวกมัน การติดตามระดับฮีโมโกลบินของคุณเป็นสิ่งสำคัญมาก

ทารกคลอดก่อนกำหนดจะต้องได้รับการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะโลหิตจางและได้รับการรักษาทันทีหากฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 100 กรัม/ลิตร

โรคกระดูกอ่อนของการคลอดก่อนกำหนด

Rickets คือการขาดการสร้างวิตามินดีในร่างกายและการส่งแคลเซียมไปยังเซลล์ ซึ่งจำเป็นต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกและการก่อตัวของการควบคุมประสาทและกล้ามเนื้อ

การขาดการผลิตวิตามินดีและการดูดซึมแคลเซียมสัมพันธ์กับความยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในขณะเดียวกันพัฒนาการของเด็กก็ช้าลง ทารกจะหงุดหงิดมากขึ้น เหงื่อออก การนอนหลับถูกรบกวน ผมร่วง การเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวช้าลง กระดูกจะ “อ่อนแอ” และอาจบิดเบี้ยวได้ ทารกคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องใช้การเตรียมวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคและในกรณีที่มีอาการโรคกระดูกอ่อนที่ชัดเจนทางคลินิกให้รักษาด้วยการเตรียมวิตามินดีและแคลเซียม

สภาพของระบบโครงกระดูกและข้อต่อ

ปรากฏการณ์ของความไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักขยายไปถึงระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การควบคุมประสาทและกล้ามเนื้อไม่สมบูรณ์ เอ็นอ่อนแรง การเคลื่อนไหวของข้อต่อมากเกินไปสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงได้ ตำแหน่งที่ถูกต้องแขนขา ศีรษะ และกระดูกสันหลังของเด็ก

บ่อยครั้งที่ทารกจับศีรษะในท่าคงที่ไปข้างหนึ่ง สาเหตุนี้อาจเกิดจากการที่กล้ามเนื้อคอสั้นลงแต่กำเนิดด้านใดด้านหนึ่ง บาดแผลที่กระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อปากมดลูกเมื่อศีรษะถูกถอดออกระหว่างการคลอดบุตร หรือเพียงตำแหน่ง "ปกติ" ของศีรษะ นั่นคือ เด็ก "นอน" ” ในตำแหน่งนี้ส่วนใหญ่อยู่ในมดลูก แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเสมอ และยิ่งเกิดเหตุการณ์นี้เร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น

การคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับตำแหน่งมดลูกที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ มักมาพร้อมกับความล้าหลังของข้อต่อสะโพกหรือ "dysplasia" ตัวแปรที่ร้ายแรงที่สุดของพยาธิวิทยานี้คือความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพก การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร และต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โดยพิจารณาจากการลักพาตัวขาที่ข้อสะโพก ตอนนี้ วิธีการที่มีประสิทธิภาพในการระบุความผิดปกติในการพัฒนาข้อต่อคือการสแกนอัลตราซาวนด์ซึ่งจำเป็นสำหรับเด็กทุกคนในช่วงเดือนแรกของชีวิต

สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด ระยะเวลาในการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดคืออายุที่ถูกต้อง 3-4 เดือนเพื่อประเมินสภาพข้อสะโพก มากขึ้น วันที่เริ่มต้นความเสี่ยงของข้อผิดพลาดสูงมากเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะตามธรรมชาติ

โรคตาก่อนวัยอันควร

จอประสาทตาเสื่อม (ROP) เป็นโรคตาของทารกคลอดก่อนกำหนดที่อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร

ความเป็นไปได้ในการพัฒนา ROP นั้นสัมพันธ์กับอายุและน้ำหนักแรกเกิด การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต และระบบประสาท รวมถึงความเพียงพอของมาตรการในการดูแลทารก

โรคนี้ถูกระบุครั้งแรกในทารกคลอดก่อนกำหนดในปี พ.ศ. 2485 จากนั้นจึงเรียกว่า retrolental fibroplasia จนถึงขณะนี้ สาเหตุของการเริ่มมีอาการ การลุกลาม และการกลับเป็นปกติของโรคยังไม่ชัดเจนนัก และอยู่ระหว่างการศึกษาเท่านั้น

ในขั้นตอนของการพัฒนาจักษุวิทยานี้ถือว่าเถียงไม่ได้ว่าการพัฒนาของจอประสาทตาเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเป็นการละเมิดการก่อตัวปกติของหลอดเลือดจอประสาทตา (ซึ่งสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 40 ของการพัฒนามดลูกเช่น ตามเวลาของ การคลอดบุตรครบกำหนด) เป็นที่ทราบกันว่าจนถึง 16 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูกเรตินาของดวงตาของทารกในครรภ์จะไม่มีหลอดเลือด การเจริญเติบโตของพวกเขาในเรตินาเริ่มต้นจากจุดออกของเส้นประสาทตาไปยังบริเวณรอบนอก ภายในสัปดาห์ที่ 34 การก่อตัวของเครือข่ายหลอดเลือดในส่วนจมูกของเรตินาจะเสร็จสมบูรณ์ (แผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่หลอดเลือดเติบโตตั้งอยู่ใกล้กับด้านจมูก) ในส่วนชั่วคราว การเจริญเติบโตของหลอดเลือดจะดำเนินต่อไปนานถึง 40 สัปดาห์ จากที่กล่าวมาข้างต้นจะเห็นได้ชัดว่ายิ่งเด็กเกิดเร็วเท่าไรพื้นที่เรตินาที่ปกคลุมไปด้วยหลอดเลือดก็จะยิ่งเล็กลงเท่านั้นเช่น การตรวจทางจักษุวิทยาเผยให้เห็นโซน avascular หรือ avascular ที่ครอบคลุมมากขึ้น (หากเด็กเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 34 ดังนั้นโซน avascular ของเรตินาจะถูกตรวจพบที่บริเวณรอบนอกที่ด้านข้างขมับและจมูก) หลังคลอดในทารกคลอดก่อนกำหนดกระบวนการสร้างหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่างๆ: สภาพแวดล้อมภายนอกแสงออกซิเจนซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของจอประสาทตา

อาการหลักของ ROP คือการหยุดการสร้างหลอดเลือดตามปกติโดยการเจริญเติบโตโดยตรงภายในดวงตาเข้าสู่ร่างกายที่มีน้ำเลี้ยง การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อหลอดเลือดและต่อมาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อายุน้อยทำให้เกิดความตึงเครียดและการหลุดของจอประสาทตา

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การปรากฏตัวของโซน avascular ในบริเวณรอบนอกของอวัยวะไม่เป็นโรค นี่เป็นเพียงหลักฐานของการด้อยพัฒนาของหลอดเลือดจอประสาทตาและด้วยเหตุนี้จึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคจอประสาทตาในอนาคต ดังนั้น เมื่อทารกอายุได้ 34 สัปดาห์ (หรือ 3 สัปดาห์) เป็นต้นไป จำเป็นต้องให้ทารกได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องจอประสาทตาผิดปกติของการคลอดก่อนกำหนด และมีอุปกรณ์พิเศษในการตรวจจอตา การควบคุมดังกล่าวจำเป็นสำหรับเด็กทุกคนที่เกิดก่อน 35 สัปดาห์และมีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,000 กรัม

เมื่อตรวจพบสัญญาณของ ROP การตรวจจะดำเนินการทุกสัปดาห์ (ในระยะที่เรียกว่า "บวก" ของโรค - ทุก 3 วัน) จนกระทั่งถึงขั้นเริ่มต้น (ในขั้นตอนนี้จะมีการตัดสินใจเรื่องการผ่าตัดรักษาเชิงป้องกัน) หรือ การถดถอยของโรคโดยสมบูรณ์ ในกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาถดถอยสามารถตรวจได้ทุกๆ 2 สัปดาห์ การตรวจสอบจะดำเนินการโดยการขยายรูม่านตาตามข้อบังคับโดยใช้เครื่องขยายเปลือกตาสำหรับเด็กพิเศษเพื่อไม่ให้นิ้วกดทับดวงตา

ส่วนใหญ่แล้วระยะเกณฑ์ของ ROP จะพัฒนาในสัปดาห์ที่ 36-42 ของการพัฒนา (1-4 เดือนของชีวิต) ดังนั้นผู้ปกครองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรรู้ว่าในช่วงเวลานี้เขาควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ (จักษุแพทย์ที่มี อุปกรณ์พิเศษและตระหนักถึงสัญญาณของจอประสาทตาที่ใช้งานอยู่)

จอประสาทตาที่ใช้งานอยู่เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นระยะ ๆ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการถดถอยโดยอาการของโรคหรือการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นหายไปโดยสิ้นเชิง

ตามการจำแนกระหว่างประเทศ จอประสาทตาที่ใช้งานอยู่จะถูกแบ่งออกตามขั้นตอนของกระบวนการ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และขอบเขต:

ขั้นที่ 1 การปรากฏตัวของเส้นแบ่งที่ขอบของจอประสาทตาหลอดเลือดและจอประสาทตาหลอดเลือด

ขั้นที่ 2 การปรากฏตัวของเพลา (เส้นปริมาตร) ณ ตำแหน่งการแยก

ควรเน้นว่าใน 70-80% ของกรณีที่ ROP ระยะ 1-2 การรักษาโรคที่เกิดขึ้นเองสามารถทำได้โดยมีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่เหลืออยู่น้อยที่สุด

ระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตของเส้นเลือดจอประสาทตาเข้าไปในตัวน้ำเลี้ยงในบริเวณก้าน ด้วยระยะเวลาสั้นๆ ของกระบวนการ เช่นเดียวกับในสองขั้นตอนแรก การถดถอยตามธรรมชาติก็เป็นไปได้ แต่การเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างจะเด่นชัดกว่า

เมื่อการเจริญเติบโตของหลอดเลือดภายในดวงตาแผ่กระจายไปทั่วบริเวณที่ค่อนข้างกว้าง ภาวะนี้ถือเป็นเกณฑ์ของ ROP เมื่อกระบวนการลุกลามของ ROP แทบจะกลับคืนสภาพเดิมไม่ได้และจำเป็นต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกันอย่างเร่งด่วน

ประสิทธิผลของเลเซอร์ป้องกันและการแข็งตัวของเลือดในเรตินาของหลอดเลือดอยู่ในช่วง 50-80% การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดจำนวนผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของโรคได้อย่างมาก หากไม่ได้ดำเนินการภายใน 1-2 วันหลังจากวินิจฉัยระยะเกณฑ์ของจอประสาทตาแล้วความเสี่ยงในการเกิดจอประสาทตาหลุดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ควรสังเกตว่าด้วยการพัฒนาของม่านตาออกทำให้ไม่สามารถแข็งตัวด้วยความเย็นหรือเลเซอร์ได้ การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาการมองเห็นในดวงตาดังกล่าวเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

การผ่าตัดมักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (ใช้ยาชาเฉพาะที่ไม่บ่อยนัก) เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาทางตาและปอด ผลการรักษาจะได้รับการประเมินหลังจากผ่านไป 2-3 วันเพื่อตัดสินใจว่าจะทำขั้นตอนนี้ซ้ำหรือไม่ ประสิทธิผลของการรักษาเชิงป้องกันสามารถตัดสินได้ 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดรอยแผลเป็นที่บริเวณเพลา หากไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้ผลหลังการรักษา (ROP รุนแรง) ระยะสุดท้ายจะเกิดขึ้น

ด่าน 4 จอประสาทตาออกบางส่วน

ขั้นที่ 5 การปลดจอประสาทตาให้สมบูรณ์

แม้ว่ากระบวนการจะไปถึงขั้นตอนที่ 4 และ 5 แล้ว แต่ก็จำเป็นต้องดำเนินมาตรการการรักษาและการผ่าตัดทั้งหมดเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรง

โรค "พลัส" ถูกเน้นแยกกันเป็นรูปแบบที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของจอประสาทตาที่ใช้งานอยู่ โรคนี้เริ่มต้นตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่มีระยะที่ชัดเจน ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และนำไปสู่การหลุดของจอประสาทตาโดยไม่ถึงขั้นเกณฑ์ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะด้วยการขยายหลอดเลือดจอประสาทตาอย่างรวดเร็ว, อาการบวมน้ำที่เด่นชัดของร่างกายน้ำเลี้ยง, การตกเลือดตามหลอดเลือด, การขยายตัวของหลอดเลือดของม่านตา, มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะขยายรูม่านตา ประสิทธิผลของการรักษาโรค “บวก” ยังมีน้อย

หากกระบวนการที่ใช้งานถึง 3 ขั้นตอนขึ้นไปในการพัฒนา หลังจากเสร็จสิ้น (โดยมีหรือไม่มีการรักษาเชิงป้องกัน) แผลเป็นจะเปลี่ยนรูปแบบความรุนแรงที่แตกต่างกันในอวัยวะ

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 – การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในบริเวณรอบนอกของอวัยวะ;

ระดับที่ 2 – การเปลี่ยนแปลง dystrophic ตรงกลางและรอบนอก, เศษเนื้อเยื่อแผลเป็น;

ระดับที่ 3 – การเสียรูปของหัวประสาทตาโดยมีการเคลื่อนตัวของส่วนกลางของเรตินา

ระดับที่ 4 – การปรากฏตัวของจอประสาทตาพับรวมกับลักษณะการเปลี่ยนแปลงของระยะที่ 3

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 - จอประสาทตาหลุดออกโดยสมบูรณ์ มักเป็นรูปกรวย

ด้วยระดับที่หนึ่งและสองสามารถรักษาการมองเห็นได้ค่อนข้างสูง ด้วยการพัฒนาขององศาที่สามหรือมากกว่านั้น การมองเห็นจะลดลงอย่างคมชัดและมักจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาระยะ cicatricial ของ ROP นั้นเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดโดยพิจารณาจากระดับและตำแหน่งของจอประสาทตาออกตลอดจนสภาพร่างกายโดยทั่วไปของเด็ก ไม่ว่าในกรณีใด ประสิทธิภาพการทำงานและกายวิภาคของการผ่าตัดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเพียงนานถึง 1 ปีของชีวิต เมื่อเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการมองเห็นและสร้างเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตของดวงตา

อย่างไรก็ตามเมื่อถึงขั้นตอนที่ 5 ของ cicatricial ROP กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถดำเนินต่อไปและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการทำให้กระจกตาขุ่นและโรคต้อหินทุติยภูมิ ดังนั้นหากมีการสัมผัสกันระหว่างกระจกตาและม่านตา จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อรักษาดวงตา (ในกรณีนี้ เราไม่ได้หมายถึงการเพิ่มการมองเห็น)

ควรสังเกตว่าหากเด็กได้รับความทุกข์ทรมานจาก ROP ที่ใช้งานอยู่แม้เพียงเล็กน้อยหรือมีการเปลี่ยนแปลงแผลเป็นที่ไม่ได้แสดงออกมาก็เชื่อว่าในเด็กดังกล่าวจะไม่เกิดการก่อตัวของเรตินาที่เต็มเปี่ยม ในอนาคตเด็กดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะสายตาสั้น เสื่อม และจอประสาทตาหลุด จากนี้ เด็กที่เป็นโรค ROP ควรได้รับการตรวจรักษาโดยจักษุแพทย์อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง จนกระทั่งอายุครบ 18 ปี

การพยาบาลที่ประสบความสำเร็จและการพัฒนาทารกคลอดก่อนกำหนดในเวลาต่อมา รวมถึงการรักษาการทำงานของการมองเห็น แม้จะยาก แต่ก็เป็นงานที่เป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ การบรรลุผลการฟื้นฟูที่ดีนั้นขึ้นอยู่กับความพยายามร่วมกันของนักทารกแรกเกิด จักษุแพทย์ และนักจิตวิทยา

การก่อตัวของการได้ยินและการพูด

ไม่มีหลักฐานว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องทางการได้ยินในรูปแบบรุนแรงมากกว่าทารกครบกำหนด อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ ด้านการพัฒนาฟังก์ชั่นการได้ยินนั้นช้า การมีอยู่ของการได้ยินสามารถประเมินได้โดยใช้เทคนิคฮาร์ดแวร์ที่ปัจจุบันแพร่หลายและเรียกว่าการทดสอบการปล่อยเสียงจากหูหรือเสียง โดยคำนึงถึงลักษณะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด จึงเป็นไปได้ที่จะตัดสินการผ่านการทดสอบได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่ออายุ 4 เดือนของอายุที่ถูกต้องเท่านั้น จนถึงขณะนี้จะมีผลลบลวงมากมายซึ่งอธิบายได้จากความยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กเท่าเดิม แต่ทำให้เกิดความกังวลที่ไม่จำเป็นจำนวนมาก การพัฒนาฟังก์ชั่นการได้ยินในภายหลังยังนำไปสู่การฮัมเพลงและความยากลำบากในการพูดของเด็กในภายหลังอีกด้วย ลักษณะที่ซับซ้อนนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กเริ่มพูดในภายหลังและเสียงจำนวนมากออกเสียงไม่ถูกต้อง (บางทีเด็กอาจได้ยินเช่นนั้น) ทั้งหมดนี้ค่อยๆ กลับสู่ภาวะปกติ แต่เด็กที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ต้องการความช่วยเหลือจากนักบำบัดการพูด และแนะนำให้เริ่มเรียนเร็วกว่าที่แนะนำสำหรับเด็กที่เรียนเต็มภาคเรียน เช่น ที่ 2.5-3 ปี ขึ้นอยู่กับ การพัฒนาทั่วไปเด็ก.

เกิดอะไรขึ้นกับระบบภูมิคุ้มกันของทารกที่คลอดก่อนกำหนด?

เขาจะต้องเป็นหวัดบ่อยไหม?

การศึกษาจำนวนมากในประเทศของเราและต่างประเทศได้ขจัดอคติเกี่ยวกับ "ความอ่อนแอ" ของระบบภูมิคุ้มกันของทารกที่คลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับในเด็กเต็มภาคเรียนจะเกิดขึ้นในช่วงสามปีแรกของชีวิตและมีความแตกต่างเล็กน้อยในแง่ของตัวบ่งชี้ เช่นเดียวกับทารกครบกำหนด เมื่อป้อนนมแม่ การก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นเร็วขึ้นและกิจกรรมของมันจะสูงขึ้น แต่ก็ไม่ได้มากขนาดที่จะกล่าวได้ว่าหากไม่มีนมแม่ ลูกน้อยของคุณจะไม่ได้รับการปกป้องเลย

ทำไมทารกคลอดก่อนกำหนดจึงป่วยบ่อยและรุนแรงมากขึ้น? มีคำอธิบายหลายประการ: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะไปสถานพยาบาลซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะปกป้องพ่อแม่อย่างมาก โดยมักมีความร้อนมากเกินไปและด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกัน ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอาการป่วยมักจะมีอาการหลอดลมหดเกร็งและระบบหายใจล้มเหลว พวกเขามักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าและมักจะได้รับยาปฏิชีวนะตามสั่ง ซึ่งทำให้การสร้างภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทั้งหมดนี้เป็นตัวกำหนดแนวทางและกลวิธีที่พ่อแม่ของทารกคลอดก่อนกำหนดควรปฏิบัติตามและควรได้รับการสอนโดยแพทย์ที่รู้ลักษณะของเด็กและที่สำคัญที่สุดคือไม่กลัวความจริงที่ว่าเขาเกิดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดควรได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่?

จำเป็นและจำเป็น! ที่จริงแล้วการฉีดวัคซีนมีไว้สำหรับพวกเขาเท่านั้น เนื่องจากมีความเข้มแข็งและ เด็กที่แข็งแกร่งมีแนวโน้มว่าจะรอดจากการติดเชื้อใดๆ ได้อย่างง่ายดาย แต่สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" และได้รับการป้องกันไม่ดี การติดเชื้อที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้

ก่อนหน้านี้นักทารกแรกเกิดได้จัดสรรทารกที่คลอดก่อนกำหนดจนถึงหนึ่งปี ปัจจุบันแนวคิดนี้ได้รับการแก้ไขทั่วโลก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ระบบภูมิคุ้มกันในช่วงเดือนแรกของชีวิตที่ทารกพร้อมที่จะผลิตแอนติบอดีมากขึ้น ตัดสินด้วยตัวคุณเอง: เด็กคนใดก็ตามเกิดมา "ปลอดเชื้อ" โดยสมบูรณ์และตั้งแต่วินาทีแรกต้องเผชิญกับไวรัสมากมายที่อยู่รอบตัวเราและแม้แต่แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตามพื้นผิวและร่างกายของเรา อย่างไรก็ตาม เขาป้องกันตัวเองได้อย่างง่ายดายเพียงพอ ยกเว้นในสถานการณ์ที่อยู่นอกเหนืออิทธิพลใหญ่หลวง (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก เด็กและผู้ใหญ่ที่ป่วยอยู่เป็นจำนวนมาก)

อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อจำกัดอยู่ - สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะเฉียบพลันซึ่งเป็นข้อห้ามชั่วคราวแต่เด็ดขาดในการฉีดวัคซีน และภาวะเรื้อรังบางประการ: และประการแรกคือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งรวมถึงข้อห้ามเด็ดขาด – decompensated hydrocephalus และการชัก

อย่างไรก็ตาม มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถบอกได้ว่าลูกของคุณพร้อมสำหรับการฉีดวัคซีนหรือไม่ อธิบายรายละเอียดให้คุณฟังว่าวัคซีนชนิดใดและป้องกันโรคใดบ้างที่ทารกของคุณต้องการ และจำเป็นต้องตรวจร่างกายหรือไม่ เช่น ECG หรือ EEG นี่เป็นการตัดสินใจที่สำคัญมากซึ่งต้องอาศัยความรู้ที่ดีจากแพทย์ความมั่นใจในตัวเองและลูกของคุณ ในทางกลับกัน ความสำคัญของการตัดสินใจครั้งนี้คือการปกป้องลูกของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากการติดเชื้อร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งน่าเสียดายที่มีอยู่ทั่วไปในทุกสังคม โดยเข้าใจว่าทารกคลอดก่อนกำหนดจะทนต่อโรคเหล่านี้ได้ยากเพียงใด

การป้องกันการติดเชื้อไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจคืออะไร และเพราะเหตุใด

โรคที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของทารกคลอดก่อนกำหนดในปีที่ 1 ของชีวิตคือการติดเชื้อ RSV นี่เป็นโรคที่พบบ่อยมาก ที่จริงแล้ว เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเกือบทุกคนจะประสบกับการติดเชื้อไวรัสนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง

การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นเหมือนกับไข้หวัด แต่ลักษณะพิเศษคือมันส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง เช่น โรคปอดบวม หรือถ้าเรียกตามศัพท์เฉพาะคือ โรคถุงลมอักเสบ Alveolitis คือการอักเสบของส่วนสุดท้ายของทางเดินหายใจ - ถุงลมซึ่งมีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น ดังนั้นหากถุงลมอักเสบ บุคคลนั้นจะเริ่มหายใจไม่ออกเนื่องจากขาดออกซิเจนและการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย การติดเชื้อนี้จะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีต้นไม้หลอดลมและถุงลมที่ยังไม่เจริญเต็มที่อยู่แล้ว หลายคนมีอาการของ dysplasia หลอดลมและปอด ในกรณีที่รุนแรง เด็กจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การช่วยชีวิต การใช้เครื่องช่วยหายใจ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ฯลฯ ไม่ต้องพูดถึงการบาดเจ็บทางจิตใจอย่างรุนแรงสำหรับทารกและทั้งครอบครัว

เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อต้องเผชิญกับไวรัสนี้ เด็กจะผลิตแอนติบอดี้ และหลังจากผ่านไป 2-3 ปี ไวรัสก็จะไม่เป็นอันตรายในทางปฏิบัติ และโรคก็ดำเนินไปเหมือน ARVI ปกติ

แต่! คุณต้องมีชีวิตอยู่ในช่วง 2 ปีนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาได้รับการพัฒนา สร้าง และเผยแพร่อย่างกว้างขวาง ซึ่งเป็นแอนติบอดีบริสุทธิ์ต่อไวรัสซินไซเทียลทางเดินหายใจ การแนะนำแอนติบอดีเหล่านี้ช่วยปกป้องเด็กจากการเจ็บป่วย ไม่เพียงแต่กับไวรัสนี้เท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงไวรัสอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันด้วย และโดยทั่วไปเด็กก็เริ่มป่วยน้อยลง

ปัจจุบันประเทศนี้มียา SYNAGIS ซึ่งมีราคาแพงมากเนื่องจากเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีความบริสุทธิ์สูง เพื่อการป้องกันไวรัสที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องฉีด 3-4 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 30 วันในช่วงระบาดวิทยาที่อันตรายที่สุด - ประมาณตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงมีนาคม การบริหารยาไม่ใช่การฉีดวัคซีน แต่เป็นการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ: เมื่อร่างกายของเด็กไม่ผลิตแอนติบอดี แต่ได้รับการบริหารแบบสำเร็จรูป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการบริหารซ้ำในช่วงปีแรกตามช่วงเวลาที่ได้รับการดูแลอย่างเคร่งครัด

ในอนาคตอันใกล้นี้อาจมียาตัวอื่นที่มีผลคล้ายกันในประเทศนี้ ซึ่งส่วนใหญ่ราคาถูกกว่าและเข้าถึงได้ง่ายกว่า แต่สิ่งนี้ยังต้องมีการตรวจสอบ

เราพยายามพูดคุยอย่างเข้าถึงได้เกี่ยวกับปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในปีแรกของชีวิตทารกคลอดก่อนกำหนด ทั้งหมดนี้ต้องการความเอาใจใส่ การสังเกต และการรักษาอย่างทันท่วงที

ให้เราทำซ้ำอีกครั้งว่าทำไมคุณต้องติดตามปีแรกของชีวิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนด:

• พัฒนาการของเด็กการก่อตัวของฟังก์ชั่นจิตและการเคลื่อนไหวต้องได้รับการประเมินทุกเดือนโดยผู้เชี่ยวชาญหนึ่งคน คุณต้องสังเกตทารกอย่างระมัดระวังเพื่อที่จะบอกแพทย์เกี่ยวกับพฤติกรรมของเด็กตามความเป็นจริงและเป็นกลางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการดูดซึมและการดูดซึมสารอาหารที่เพียงพอ ทารกคลอดก่อนกำหนดมักจะมีความอยากอาหารลดลง และบางครั้งก็เป็นเช่นนี้ ปัญหาใหญ่เลี้ยงเด็กเช่นนี้ ยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดมากเท่าใด การดูดซึมสารอาหารก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นก็จะยิ่งแย่ลง ในกรณีนี้การใช้ยาพิเศษที่ปรับปรุงสถานะพลังงานของเซลล์สามารถช่วยรับมือกับสิ่งนี้ได้
• การป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกอ่อนหากจำเป็น
• การป้องกันและการรักษาโรคโลหิตจางหากจำเป็น
• บรรเทาอาการจุกเสียดในลำไส้ของเด็ก ติดตามสถานะของระบบทางเดินอาหาร แก้ไขการสำรอก การให้อาหารอย่างมีเหตุผล การให้คำปรึกษาภาคบังคับเพื่อแก้ไขปัญหาการแนะนำอาหารเสริมให้ตรงเวลา
• การตรวจสอบสถานะของระบบประสาทการดำเนินการตรวจพิเศษอย่างทันท่วงทีเพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตของโครงสร้างสมองเพื่อควบคุมการแสดงออกของโรคไข้สมองอักเสบขาดออกซิเจน - ขาดเลือด (หากลูกน้อยของคุณมีเลือดออกหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้องหากเขาเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ)
• ติดตามสภาวะของระบบทางเดินหายใจ โดยเฉพาะหากเด็กใช้เครื่องช่วยหายใจนานเกิน 3 วัน โปรดจำไว้ว่าหากเด็กพัฒนา dysplasia หลอดลมและปอดจำเป็นต้องตรวจสอบสีผิวและการหายใจของเด็กอย่างระมัดระวัง (เด็กเริ่มหายใจ "หนัก" และบ่อยครั้ง) เนื่องจากอาจมีอาการกำเริบเป็นระยะ (หากมีข้อสงสัยใด ๆ ควรติดต่อแพทย์ที่ดูแลลูกน้อยของคุณจะดีกว่า) หากทารกป่วย เขามักจะมีอาการ "โรคอุดกั้น" ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
• การติดตามภาวะหัวใจ โดยเฉพาะในเด็กที่มีภาวะ dysplasia ของหลอดลมและปอด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็ก ๆ ในการควบคุมการออกกำลังกายกำหนดการนวดในปริมาณและ วิธีการทางกายภาพการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• การติดตามสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะข้อสะโพกเนื่องจากการพัฒนาข้อต่อเหล่านี้บกพร่องจะทำให้เด็กไม่สามารถนั่งยืนและเดินได้อย่างถูกต้อง
• การตรวจสอบสภาพของอวัยวะที่มองเห็น
• การตรวจสอบสภาพของอวัยวะการได้ยิน

จึงมีปัญหามากมาย แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาทุกอย่างในเวลาเดียวกัน - ทารกก็ไม่สามารถทนต่อภาระดังกล่าวได้ ดังนั้นเมื่อประเมินสภาพของเด็กจึงจำเป็นต้องกำหนดลำดับความสำคัญซึ่งจะขัดขวางพัฒนาการปกติของทารกในระดับมากขึ้นและต้องมีการแก้ไขอย่างเร่งด่วน มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจเรื่องนี้ได้

ความสุข สุขภาพ และโชคดีสำหรับคุณและลูก ๆ ของคุณ!