Her biri sevgi dolu anne bebeğinin gelişini sabırsızlıkla bekliyor ve sağlıklı, herhangi bir patolojisi olmayan bir şekilde dünyaya gelmesini canı gönülden diliyor. Ancak bazı durumlarda anneliğin tüm sevinçleri hamile kadının hastalıklarına gölge düşürebilir. Bunlardan biri, bir kadının hamilelik sırasında vücudundaki tüm kronik veya alerjik hastalıkların kötüleştiği dönemde yaşayabileceği bronşiyal astımdır.

Geçtiğimiz yüzyıllarda doktorlar, bronşiyal astımı olan kadınlara kendilerini ve fetusu tehlikeye atmamak için doğum yapmalarını hiç tavsiye etmiyorlardı. Ancak o dönemde tıp henüz bugünkü kadar gelişmemişti. Bu nedenle sakinleşebilirsiniz: İlerleme sayesinde artık dünyada bronşiyal astımı olan binlerce hamile kadın tamamen sağlıklı çocuklar doğuruyor.

Bronşiyal astım nedir ve bebeğiniz için neden tehlike oluşturabilir?

Basitçe söylemek gerekirse, solunum sisteminin alerjik bir reaksiyonudur. Hastalığın mekanizması basittir: Bronşlar alerjenle temas eder ve dolayısıyla lümenleri daralır, spazmlar ve boğulma meydana gelir. Bu durumda alerjenler bitki poleni, deniz ürünleri, hayvan kılı ve hayvan tüyü, toz, ev kimyasalları ve sigara dumanı olabilir. Nadir durumlarda astım, beyin hasarından sonra ve çeşitli endokrin bozukluklarından dolayı ortaya çıkar. Çoğu zaman hastalığa dermatit, egzama, rinit ve konjonktivit eşlik edebilir. Bebeğiniz hipoksiye yakalanma riskiyle karşı karşıyadır ( yetersiz miktar kandaki oksijen) hala rahimdeyken.

Ama en çok büyük bir problem hastalığın mevcut olması nedeniyle değil, zayıf kontrolü nedeniyle ortaya çıkar. Sonuçta astım hastası olduğunuzu biliyorsanız sürekli olarak doktorunuzun gözetimi altında olmalı ve periyodik olarak belirli dozlarda ilaç almalısınız. ilaçlar. Sağlıklı bir çocuk doğurmak için anne adayının semptomların artmasını ve bebekte hipoksi gelişmesini önlemek için tedavi edilmesi gerekir.

Hamilelik sırasında astımın nedenleri

Bildiğiniz gibi hamile bir kadının vücudunda bir takım hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu, bronşiyal astımın her anne için farklı şekilde kendini gösterebilmesine yol açmaktadır. Astımlı hamile kadınların yaklaşık üçte birinde atakların şiddeti ve sıklığı hamilelik öncesi ile aynı kalır. Ve bazıları için hastalık onları hiç rahatsız etmiyor ve hafif bir şekilde ilerliyor. Doktorlar bunun kortizol hormonunun daha iyi işleyişinden kaynaklandığını söylüyor.

Şiddetli astım çoğu zaman annenin kendisi için de korkuya neden olabilir. Reçeteli ilaçların çocuğu olumsuz etkileyeceğinden korktuğu için almayı reddediyor. Bu da bebekte hipoksiye zemin hazırlıyor. Çoğu zaman hamile kadınlar 28-40. haftalarda artan ataklardan şikayet ederler. Bu dönemde fetus büyür ve annenin akciğerlerinin hareketini kısıtlar. Ancak bebek doğumdan kısa bir süre önce pelvise düştüğünde daha kolay hale gelir. Bu nedenle doktorlar astımlı hamile kadınların her zaman yanlarında bir inhaler bulundurmaları konusunda ısrar ediyorlar. Şiddetli ataklar erken kasılmalara neden olabilir.

Hamile kadınlarda atakların artması bronşiyal astımın formlarına bağlıdır. Bunlardan iki tane var:

1. bulaşıcı alerjik. Solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarının arka planında gelişir. Bu zatürre, farenjit veya bronşit olabilir. Bu durumda alerjenler zararlı mikroplardır. Astımın bu türü en çok hamile kadınlarda görülür;
2. bulaşıcı olmayan alerjik. Bronşiyal astımın bu formunun gelişimi ve komplikasyonu bitki poleni, toz, tüy, hayvan kılı ve hayvan tüyü, tıbbi maddeler (antibiyotikler, penisilin, B1 vitamini, aspirin, piramit), endüstriyel kimyasallar (formalin, pestisitler, siyanamidler, ağır metallerin inorganik tuzları). ), gıda alerjenleri (narenciye, yaban çileği, çilek). Kalıtsal yatkınlık, bulaşıcı olmayan alerjik astımın ortaya çıkmasında önemli bir rol oynar.

Hamile bir kadında astım belirtileri

Öncelikle bronşiyal astım kronik inflamatuar bir hastalıktır. Enflamatuar süreç bir dizi semptomu tetikler ve hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir. Sonuçta astım, tedavi edilmesi gereken semptomların değil, nedeninin olduğu durumdur. Aksi takdirde hastalık sadece ilerleyecek ve komplikasyonlara neden olacaktır.

Hamile bir kadında bronşiyal astım gelişiminin üç aşaması da meydana gelir: astım öncesi, astım atakları ve status astmatikus.

Astım öncesi ilk aşama aşağıdaki özelliklerle tanınabilir:

• hamile bir kadın, bronkospazm unsurlarıyla birlikte kronik astımlı bronşit ve kronik zatürree geliştirir;
• Belirgin boğulma ataklarının yokluğu, sadece periyodik olarak gelişirler.

Bronşiyal astımın ikinci aşamasıçoğu durumda tanınması kolaydır. Hamile bir kadın birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren astım atakları yaşamaya başlar. Çoğu zaman geceleri bir kadına eziyet ederler ve bunlara aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• boğazda kaşınma hissi;
• hapşırma, burun akıntısı;
• göğüste gerginlik;
• balgamsız kalıcı öksürük;
• nefes alıp verme gürültülü, ıslık, boğuk hale gelir ve uzaktan duyulabilir.
• yüz mavimsi bir renk alır;
• cilt terle kaplıdır;
• Saldırının sonlarına doğru balgam ayrılmaya başlar ve giderek daha sıvı ve bol hale gelir.

Bundan sonra astım durumu ortaya çıkar - boğulma krizinin saatlerce hatta günlerce durmadığı bir durum. Bu aşama şiddetli kabul edilir ve ilaç kullanımı etkisizdir. Status astmatikus hamile bir kadında toksikoz, preeklampsi (kan basıncını artıran ve plasentayı, böbrekleri, karaciğeri ve beyni etkileyebilen bir hastalık) gibi komplikasyonlara neden olabilir. Bebek için daha kötü prognoz mümkündür (düşük doğum ağırlığı, erken doğum, az gelişmişlik, ani ölüm). Çocuk için bu tür komplikasyonları ve riskleri önlemek için annenin hastalığı dikkatle izlemesi ve zamanında tedavi görmesi gerekir.

Hamilelik sırasında astımın tedavisi ve önlenmesi

Astımlı kadınların çoğu, bebeklerine zarar vereceğine inanarak hamilelik sırasında ilaç almayı kesinlikle reddeder. Ancak anne ve bebek için çok sayıda komplikasyona yol açan tam da hastalığa karşı bu tutumdur. Anlamalısınız: astımı tedavi etmek çok önemlidir. Hastalığı başlatırsanız ve gelişimini kontrol etmezseniz, bebek henüz anne karnındayken bir saldırı sırasında boğulma riskiyle karşı karşıya kalır.

Hamile kadınlarda astım, topikal inhale ilaçlarla tedavi edilir. Aynı zamanda kandaki konsantrasyonları minimum düzeydedir ve bronşlardaki etkisi maksimumdur. Kaçınmak yan etkiler doktorlar freon içermeyen inhalerlerin kullanılmasını önermektedir. Hamile astımlı bir kadının hamilelik öncesine göre daha dikkatli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Doktorun reçete etmediği ilaçları ve vitaminleri alması kesinlikle yasaktır.

Daha sonra komplikasyonları önlemek için bronşiyal astımı olan kadınların hamileliklerini önceden planlamaları önerilir. Bu önemlidir gelecekteki anne hastalığının nedenlerini ve sonuçlarını anladı, atakları kontrol etmeyi ve solunan ilaçları doğru kullanmayı öğrendi. Bu basit kurallara uyarsanız hamilelik sırasında astım sizi rahatsız etmeyebilir bile.

Ailesinde bronşiyal astım öyküsü olan kadınlar risk altındadır.

Kendinizi hastalığın olası ani belirtilerinden korumak için önleyici tedbirleri izlemelisiniz:

• astım ataklarına neden olabilecek alerjenlerden kaçının;
• toz toplayan şeyleri evinizden çıkarın;
• her gün ıslak temizlik yapın, döşemeli mobilyaları ve halıları haftada bir kez süpürün, sentetik bir yastık üzerinde uyuyun;
• hipoalerjenik bir diyet uygulayın;
• kurtulmak Kötü alışkanlıklar;
• Alerjiniz olabilecek kedi, köpek veya diğer hayvanları evde beslemeyin;
• daha fazla dinlenin, stresten kaçının.

Ve bronşiyal astımın ölüm cezası olmadığını ve hamileliğe kontrendikasyon olmadığını bilin. Günümüzde tıp çok ileri adım atmış ve yeni ilaçlar geliştirmiştir. modern yöntemler hastalık kontrolü. Astımın gelişimini izleyin, tedavisinde gerekli tüm önlemleri alın ve olumlu sonuca uyum sağlayın. Bebeğiniz kesinlikle sağlıklı doğacak!

Özellikle Nadezhda Zaitseva

Bu, gebelik sırasında ortaya çıkan veya önceden var olan solunum sisteminin atopik bronkospastik hastalığıdır ve seyrini etkileyebilir. Karakteristik boğulma, verimsiz öksürük, nefes darlığı, gürültülü hırıltı atakları olarak kendini gösterir. Fizik muayene yöntemleri, alerjik reaksiyon belirteçlerinin laboratuvarda belirlenmesi, spirografi, tepe akış ölçümü kullanılarak teşhis edilir. Temel tedavide inhale glukokortikoidler, antilökotrienler, beta-agonistlerin kombinasyonları kullanılır ve atakları hafifletmek için kısa etkili bronkodilatörler kullanılır.

ICD-10

O99.5 J45

Genel bilgi

Teşhis

Hamile bir kadında tekrarlanan boğulma ve ani verimsiz öksürük ataklarının ortaya çıkması, bronşiyal astım tanısını doğrulamak veya çürütmek için kapsamlı bir inceleme için yeterli gerekçedir. Gebelik döneminde tanı testlerinde bazı kısıtlamalar vardır. Alerjik reaksiyonun olası genelleşmesi nedeniyle, hamile kadınlara olası alerjenler, histamin, metakolin, asetilkolin ve diğer aracıların provokatif inhalasyonları ile provokatif ve skarifikasyon testleri reçete edilmez. Hamilelik sırasında bronşiyal astımı teşhis etmek için en bilgilendirici olanlar şunlardır:

• Akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu. Bir atak sırasında akciğer alanlarının üzerinde bir kutu sesi duyulur. Akciğerlerin alt sınırları aşağıya doğru kaydırılmıştır, gezileri pratikte belirlenmemiştir. Dağınık kuru raller ile birlikte azalan solunum duyulur. Öksürdükten sonra hırıltı esas olarak akciğerlerin arka alt kısımlarında yoğunlaşır ve bazı hastalarda ataklar arasında da devam edebilir.
• Alerjik reaksiyonların belirteçleri. Bronşiyal astım, artan histamin, immünoglobulin E ve eozinofilik katyonik protein (ECP) seviyeleri ile karakterizedir. Histamin ve IgE içeriği genellikle hem alevlenme sırasında hem de astım atakları arasında artar. ECP konsantrasyonundaki bir artış, eozinofillerin "alerjen + immünoglobulin E" kompleksine karşı spesifik bir bağışıklık tepkisini gösterir.
• Spirografi ve tepe akış ölçümü. Spirografik bir çalışma, ikinci zorunlu ekspirasyon hacmine (FES1) ilişkin verilere dayanarak, obstrüktif veya karışık tipte dış solunumun fonksiyonel bozukluklarını doğrulamaya izin verir. Tepe akış ölçümü sırasında gizli bronkospazm tespit edilir, şiddet derecesi ve tepe ekspiratuar akışın (PEF) günlük değişkenliği belirlenir.

Ek tanı kriterleri, genel kan testinde eozinofil içeriğinde bir artış, balgam analizinde eozinofilik hücrelerin, Charcot-Leyden kristallerinin ve Courshman spirallerinin tanımlanması, sinüs taşikardisinin varlığı ve sağ atriyum ve ventrikülde aşırı yük belirtileridir. EKG. Ayırıcı tanı kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, kistik fibroz, trakeobronşiyal diskinezi, fetometri ve plasental kan akışının Dopplerografisi ile gerçekleştirilir. Farmakoterapi rejimini seçerken bronşiyal astımın şiddeti dikkate alınır:

• Aralıklı astımla temel ilaç reçete edilmez. Bir alerjenle olası temastan önce, bronkospazmın ilk belirtileri ortaya çıktığında ve atak anında, β2-agonistler grubundan inhale kısa etkili bronkodilatörler kullanılır.
• Kalıcı astım formları için: Astımın ciddiyetine bağlı olarak antilökotrienler, kısa veya uzun etkili beta-agonistler ile kombine edilen B kategorisi inhale glukokortikoidlerle temel tedavi önerilir. Atak inhale bronkodilatörlerle kontrol edilir.

Hiperglisemi, gestasyonel diyabet, eklampsi, preeklampsi ve düşük doğum ağırlıklı doğum riskini artıran sistemik glukokortikosteroidlerin kullanımı, yalnızca temel farmakoterapinin yeterince etkili olmadığı durumlarda haklı görülebilir. Triamsinolon, deksametazon ve depo formları endike değildir. Prednizolon analogları tercih edilir. Alevlenme sırasında olası fetal hipoksiyi önlemek veya azaltmak önemlidir. Bunun için ek olarak atropinin kuaterner türevleri ile inhalasyonlar kullanılır, doygunluğu korumak için oksijen kullanılır ve aşırı durumlarda yapay havalandırma sağlanır.

Hafif bronşiyal astım vakalarında doğal doğum tavsiye edilse de vakaların %28'inde obstetrik endikasyon varsa sezaryen yapılır. Doğumun başlamasından sonra hasta, temel ilaçları gebelik sırasındakiyle aynı dozlarda almaya devam eder. Gerekirse rahim kasılmalarını uyarmak için oksitosin reçete edilir. Bu gibi durumlarda prostaglandinlerin kullanılması bronkospazmı tetikleyebilir. Sırasında Emzirme Temel antiastmatik ilaçların hastalığın klinik formuna karşılık gelen dozlarda alınması gerekir.

Prognoz ve önleme

Hamilelik sırasında bronşiyal astımın yeterli tedavisi, fetusa yönelik tehlikeyi tamamen ortadan kaldırabilir ve anneye yönelik tehditleri en aza indirebilir. Kontrollü tedavi ile perinatal prognoz, sağlıklı kadınlardan doğan çocukların prognozundan farklı değildir. Önleyici amaçlar için, risk altında olan ve yatkınlığı olan hastalar alerjik reaksiyonlar veya atopik hastalıklardan muzdaripseniz, sigarayı bırakmanız ve evdeki, endüstriyel, gıda, bitki ve hayvan ekzoalerjenleriyle teması sınırlamanız önerilir. Alevlenmelerin sıklığını azaltmak için astımlı hamile kadınlara egzersiz terapisi, terapötik tedavi almaları önerilir.

Bronşiyal astım hamile kadınlarda en sık görülen akciğer hastalıklarından biridir. Alerjiye yatkın kişilerin sayısındaki artışa bağlı olarak, son yıllarda bronşiyal astım vakaları daha sık görülmeye başlamıştır (yıllarda %3'ten %8'e). Farklı ülkeler; ve her on yılda bir bu tür hastaların sayısı %1-2 artmaktadır.
Bu hastalık, hava yollarının iltihaplanması ve geçici olarak tıkanması ile karakterize edilir ve çeşitli etkilere yanıt olarak hava yollarının artan uyarılabilirliğinin arka planında ortaya çıkar. Bronşiyal astım, örneğin beyin hasarından sonra veya endokrin bozukluklarından dolayı alerjik olmayan bir kökene sahip olabilir. Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda bronşiyal astım alerjik bir hastalıktır; bir alerjene maruz kalmaya yanıt olarak boğulma ile kendini gösteren bronkospazm meydana gelir.

ÇEŞİTLER

Bronşiyal astımın bulaşıcı alerjik ve bulaşıcı olmayan alerjik formları vardır.
Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım, solunum yollarının önceki bulaşıcı hastalıklarının (zatürre, farenjit, bronşit, bademcik iltihabı) arka planında gelişir; bu durumda alerjen mikroorganizmalardır. Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım en yaygın formdur ve hastalığın tüm vakalarının 2/3'ünden fazlasını oluşturur.
Bronşiyal astımın bulaşıcı olmayan alerjik formunda alerjen, hem organik hem de inorganik kökenli çeşitli maddeler olabilir: polen, sokak veya ev tozu, tüyler, hayvan ve insan saçı ve kepeği, gıda alerjenleri (narenciye, çilek, çilek) vb.), tıbbi maddeler (antibiyotikler, özellikle penisilin, B1 vitamini, aspirin, piramit vb.), endüstriyel kimyasallar (çoğunlukla formalin, pestisitler, siyanamidler, ağır metallerin inorganik tuzları vb.). Bulaşıcı olmayan alerjik bronşiyal astım ortaya çıktığında kalıtsal yatkınlık rol oynar.

BELİRTİLER

Bronşiyal astımın şekli ne olursa olsun, gelişiminin üç aşaması ayırt edilir: astım öncesi, astım atakları ve status astmatikus.
Hastalığın tüm formları ve aşamaları hamilelik sırasında ortaya çıkar.
azınlıklar.
Astım öncesi, kronik astımlı bronşit ve bronkospazm unsurları içeren kronik pnömoniyi içerir. Bu aşamada henüz belirgin bir boğulma atağı yok.
Astımın başlangıç ​​aşamasında periyodik olarak astım atakları gelişir. Astımın bulaşıcı alerjik formunda, bronşların veya akciğerlerin bazı kronik hastalıklarının arka planında ortaya çıkarlar.
Boğulma saldırılarının tanınması genellikle kolaydır. Geceleri daha sık başlarlar ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürerler. Boğulmanın öncesinde boğazda kaşınma hissi, hapşırma, burun akıntısı ve göğüste sıkışma görülür. Saldırı, balgamsız, kalıcı bir paroksismal öksürük ile başlar. Nefes vermede keskin bir zorluk, göğüste sıkışma ve burun tıkanıklığı vardır. Kadın oturur, havayı dışarı vermek için göğüs, boyun ve omuz kuşağının tüm kaslarını gerer. Nefes almak gürültülü, ıslık çalar, boğuklaşır ve uzaktan duyulabilir hale gelir. İlk başta nefes alma hızlıdır, daha sonra daha az sıklıkta hale gelir - dakikada 10'a kadar solunum hareketi. Yüz mavimsi bir renk alır. Cilt terle kaplıdır. Saldırının sonlarına doğru balgam ayrılmaya başlar ve giderek daha sıvı ve bol hale gelir.
Status astmatikus, ciddi bir nefes darlığı krizinin saatlerce veya birkaç gün boyunca durmadığı bir durumdur. Bu durumda hastanın genellikle kullandığı ilaçlar etkisiz kalır.

HAMİLELİK VE DOĞUM SIRASINDA BRONŞiyal ASTIMIN ÖZELLİKLERİ

Hamilelik ilerledikçe bronşiyal astımı olan kadınların bağışıklık sisteminde patolojik değişiklikler meydana gelir ve bu değişiklikler hem hastalığın seyrini hem de hamileliğin seyrini olumsuz etkiler.
Bronşiyal astım genellikle hamilelikten önce başlar, ancak ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Bu kadınların bazılarının astımlı anneleri de vardı. Bazı hastalarda astım atakları hamileliğin başlangıcında, bazılarında ise ikinci yarısında gelişir. Hamileliğin başlangıcında ortaya çıkan astım, erken toksikoz gibi, ilk yarının sonunda kaybolabilir. Bu durumlarda anne ve fetüs için prognoz genellikle oldukça olumludur.
Hamilelikten önce başlayan bronşiyal astım, hamilelik sırasında farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bazı verilere göre, hamilelik sırasında hastaların %20'si hamilelik öncesi ile aynı durumu korur, %10'u iyileşme yaşar ve çoğu kadında (%70) hastalık daha şiddetlidir; günlük tekrarlanan alevlenmelerle orta ve şiddetli alevlenme biçimleri baskındır. boğulma atakları, periyodik astım koşulları, kararsız tedavi etkisi.
Astımın seyri genellikle hamileliğin ilk üç ayında daha da kötüleşir. İkinci yarıda hastalık daha kolay ilerler. Önceki hamilelikte durumun kötüleşmesi veya iyileşmesi meydana gelmişse, sonraki hamileliklerde de beklenebilir.
Doğum sırasında bronşiyal astım atakları nadirdir, özellikle bu dönemde glukokortikoid ilaçların (prednizolon, hidrokortizon) veya bronkodilatörlerin (aminofilin, efedrin) profilaktik kullanımıyla.
Doğumdan sonra kadınların% 25'inde bronşiyal astımın seyri iyileşir (bunlar hastalığın hafif formuna sahip hastalardır). Kadınların yüzde 50'sinde durum değişmiyor, yüzde 25'inde durum kötüleşiyor, sürekli prednizolon almak zorunda kalıyorlar ve dozun arttırılması gerekiyor.
Bronşiyal astımı olan hastaların astım geliştirme olasılığı sağlıklı kadınlara göre daha fazladır. erken toksikoz(%37'sinde), gebeliğin sonlandırılması tehdidi (%26'sında), doğumda aksamalar (%19'unda), hızlı ve hızlı doğum, yüksek doğum travmasına neden olan (%23'ünde), prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebek doğurma riski olabilir. doğmak. Şiddetli bronşiyal astımı olan hamile kadınlarda yüksek oranda spontan düşükler, erken doğumlar ve ameliyatlar görülür. sezaryen. Doğum öncesi ve doğum sırasında fetal ölüm vakaları, yalnızca ciddi hastalık vakalarında ve astım koşullarının yetersiz tedavisinde görülür.
Annenin hastalığı bebeğin sağlığını etkileyebilir. Çocukların %5'inde yaşamın ilk yılında astım gelişir, %58'inde ise sonraki yıllarda astım gelişir. Yaşamın ilk yılında yenidoğanlarda sıklıkla üst solunum yolu hastalıkları gelişir.
Bronşiyal astımı olan doğum sonrası kadınların %15'inde doğum sonrası döneme altta yatan hastalığın alevlenmesi eşlik eder.
Doğum sırasında boğulma ataklarının önlenmesi zor olmadığından, tam süreli hamilelik sırasında bronşiyal astımı olan hastalar genellikle doğum kanalından doğum yaparlar. Gebelikte sık sık görülen boğulma atakları ve astım durumları, verilen tedavinin etkisiz kalması 37-38. gebelik haftalarında erken doğumun göstergesidir.

HAMİLELİKTE BRONŞiyal ASTIMIN TEDAVİSİ

Hamile kadınlarda bronşiyal astımı tedavi ederken, bu amaçla kullanılan tüm ilaçların plasentadan geçerek fetüse zarar verebileceği ve fetüsün sıklıkla hipoksi (oksijen açlığı) durumunda olması nedeniyle akılda tutulması gerekir. minimum miktarda ilaç uygulanmalıdır. Astım hamilelikte kötüleşmiyorsa ilaç tedavisine gerek yoktur. Hastalığın hafif bir alevlenmesiyle kendinizi hardal sıvaları, çukurluğu ve salin solüsyonunun solunmasıyla sınırlayabilirsiniz. Bununla birlikte, ciddi ve kötü tedavi edilen astımın, fetüs için, onu tedavi etmek için kullanılan ilaç tedavisinden çok daha büyük bir tehlike oluşturduğu akılda tutulmalıdır. Ancak her durumda, bronşiyal astımı olan hamile bir kadın, ilaçları yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanmalıdır.
Bronşiyal astımın ana tedavisi bronkodilatörler (sempatomimetikler, ksantin türevleri) ve antiinflamatuar ilaçları (intal ve glukokortikoidler) içerir.
En yaygın kullanılan ilaçlar sempatomimetikler grubundandır. Bunlara isadrin, euspiran, novodrin dahildir. Yan etkileri kalp atış hızının artmasıdır. Sözde seçici sempatomimetiklerin kullanılması daha iyidir; bronşların gevşemesine neden olurlar ancak buna çarpıntı eşlik etmez. Bunlar salbutamol, bricanil, salmeterol, berotec, alupent (astımopent) gibi ilaçlardır. Teneffüs edildiğinde sempatomimetikler daha hızlı ve daha güçlü etki gösterir, bu nedenle boğulma krizi sırasında inhalerden 1-2 nefes alın. Ancak bu ilaçlar profilaktik olarak da kullanılabilir.
Adrenalin ayrıca sempatomimetiklere aittir. Enjeksiyonu boğulma krizini hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilir, ancak kadında ve fetüste periferik damarların spazmına neden olabilir ve uteroplasental kan akışını kötüleştirebilir. Efedrin hamilelikte kontrendike değildir ancak etkisizdir.
Sempatomimetiklerin obstetride düşük tedavisinde geniş kullanım alanı bulması ilginçtir. Bu ilaçların ek bir yararlı etkisi, yenidoğanlarda distres sendromunun (nefes alma sorunları) önlenmesidir.
Metilksantinler hamilelik sırasında astım tedavisinde en çok tercih edilen tedavi yöntemidir. Şiddetli boğulma atakları için Eufillin intravenöz olarak uygulanır. Aminofilin tabletleri profilaktik bir ajan olarak kullanılır. Son zamanlarda, Teopec gibi teofilin türevleri olan uzatılmış salınımlı ksantinler giderek yaygınlaşmaktadır. Teofilin preparatlarının hamile bir kadının vücudu üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Uteroplasental dolaşımı iyileştirirler ve yenidoğanlarda distres sendromunu önlemek için kullanılabilirler. Bu ilaçlar böbrek ve koroner kan akışını arttırır ve pulmoner arter basıncını azaltır.
Intal, hastalığın bulaşıcı olmayan alerjik formları için 3 aylık hamilelikten sonra kullanılır. Hastalığın ciddi vakalarında ve astım durumlarında bu ilaç reçete edilmez. Intal yalnızca bronkospazmın önlenmesi için kullanılır, ancak halihazırda gelişmiş astım ataklarının tedavisi için kullanılmaz: bu, boğulmanın artmasına neden olabilir. Intal inhalasyon şeklinde alınır.
Hamile kadınlar arasında, giderek daha fazla, şiddetli bronşiyal astım formları olan ve hormon tedavisi almaya zorlanan hastalar var. Genellikle glukokortikoid hormonları almaya karşı olumsuz bir tutumları vardır. Bununla birlikte, hamilelik sırasında, glukokortikoidlerin uygulanmasıyla ilişkili tehlike, fetüsün çok ciddi şekilde acı çektiği kandaki oksijen eksikliği olan hipoksemi gelişme riskinden daha azdır.
Prednizolon tedavisi, kısa bir süre içinde (1-2 gün) astım alevlenmesini ortadan kaldırmak için yeterli bir başlangıç ​​dozu ayarlayan ve daha sonra daha düşük bir idame dozu reçete eden bir doktorun gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Tedavinin son iki gününde, prednizolon tabletlerine, solunum yolu üzerinde lokal etkisi olan bir glukokortikoid olan becotide (beklamid) inhalasyonları eklenir. Bu ilaç zararsızdır. Gelişmekte olan boğulma saldırısını durdurmaz, ancak önleyici tedbir olarak hizmet eder. İnhale glukokortikoidler şu anda bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesinde en etkili antiinflamatuar ilaçlardır. Astım alevlenmeleri sırasında şiddetli atakların gelişmesini beklemeden glukokortikoid dozu arttırılmalıdır. Kullanılan dozlar fetus için tehlikeli değildir.
Antikolinerjikler bronşların daralmasını azaltan ilaçlardır. Boğulma atağı sırasında atropin deri altından uygulanır. Platyphylline, toz halinde profilaktik olarak veya bronşiyal astım atağını deri altından durdurmak için reçete edilir. Atrovent, atropinin bir türevidir, ancak daha iyi tolere edilebilirliği ile ilişkili olan diğer organlar (kalp, gözler, bağırsaklar, tükürük bezleri) üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahiptir. Berodual yukarıda bahsedilen Atrovent ve Berotec'i içerir. Akut astım ataklarını baskılamak ve kronik bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılır.
İyi bilinen antispazmodikler papaverin ve no-spa orta derecede bronkodilatatör etkiye sahiptir ve hafif boğulma ataklarını bastırmak için kullanılabilir.
Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım durumunda, balgamın bronşlardan çıkarılmasının uyarılması gerekir. Düzenli nefes egzersizleri, burun boşluğu ve ağız mukozasının tuvaleti önemlidir. Ekspektoranlar balgamın incelmesine ve bronş içeriğinin uzaklaştırılmasına yardımcı olur; mukoza zarını nemlendirir ve öksürüğü uyarırlar. Bu amaçla aşağıdakiler kullanılabilir:
1) 37°C'ye ısıtılmış suyun (musluk veya deniz), tuzlu su çözeltisinin, soda çözeltisinin solunması;
2) bromheksin (bisolvon), mukosolvin (inhalasyon şeklinde),
3) ambroksol.
% 3'lük potasyum iyodür ve solutan çözeltisi (iyot içeren) hamile kadınlar için kontrendikedir. Tabletlerde hatmi kökü ve terpin hidrat içeren balgam söktürücü bir karışım kullanılabilir.
Tıbbi karışımların (koleksiyonun bileşenlerine karşı hoşgörüsüz değilseniz), örneğin yabani biberiye otu (200 g), kekik otu (100 g), ısırgan otu yaprakları (50 g), huş tomurcukları ( 50 gram). Ezilmeleri ve karıştırılmaları gerekiyor. Karışımdan 2 yemek kaşığı 500 ml kaynar suya dökün, 10 dakika kaynatın, ardından 30 dakika bekletin. Günde 3 defa 1/2 bardak içilir.
Başka bir koleksiyon için tarif: muz yaprakları (200 gr), St. John's wort yaprakları (200 gr), ıhlamur çiçekleri (200 gr), doğrayın ve karıştırın. Koleksiyonun 2 yemek kaşığı 500 ml kaynar suya dökün, 5-6 saat bekletin, yemeklerden önce günde 3 defa 1/2 bardak ılık olarak içirin.
Antihistaminikler (difenhidramin, pipolfen, suprastin vb.) yalnızca bulaşıcı olmayan alerjik astımın hafif formları için endikedir; astımın bulaşıcı alerjik formunda zararlıdırlar çünkü bronş bezlerinin salgılarının kalınlaşmasına katkıda bulunurlar.
Gebe kadınlarda bronşiyal astım tedavisinde kullanmak mümkündür. fiziksel yöntemler: fizik tedavi, öksürmeyi kolaylaştıran bir dizi jimnastik egzersizi, yüzme, adrenal bez bölgesinin indüktotermisi (ısınması), akupunktur.
Doğum sırasında bronşiyal astım tedavisi durmaz. Kadına nemli oksijen veriliyor ve ilaç tedavisine devam ediliyor.
Status astmatikus tedavisi bir hastanede yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

GEBELİK KOMPLİKASYONLARININ ÖNLENMESİ

Hastalığın alevlenmesi için hastanın risk faktörlerini ortadan kaldırması gerekir. Bu durumda alerjenin ortadan kaldırılması çok önemlidir. Bu, alerjiye neden olan yiyeceklerin (portakal, greyfurt, yumurta, fındık vb.) ve spesifik olmayan gıda tahriş edici maddelerinin (biber, hardal, baharatlı ve tuzlu yiyecekler) hariç tutularak odanın ıslak temizlenmesiyle sağlanır.
Bazı durumlarda, alerjen görevi gören kimyasallar (kimyasallar, antibiyotikler vb.) içeriyorsa hastanın işini değiştirmesi gerekebilir.
Bronşiyal astımı olan hamile kadınlar bir doktor tarafından izlenmelidir doğum öncesi Kliniği. Her "soğuk" hastalık, antibiyotiklerle, fizyoterapötik prosedürlerle, balgam söktürücülerle tedavi, bronşları genişleten ilaçların profilaktik uygulaması veya dozlarının arttırılması için bir endikasyondur. Hamileliğin herhangi bir aşamasında astımın alevlenmesi durumunda, tercihen bir tedavi hastanesinde ve düşük yapma tehdidi belirtileri durumunda ve son tarihten iki hafta önce doğuma hazırlanmak için bir doğum hastanesinde hastaneye yatış yapılır.
Bronşiyal astım, hormona bağımlı formu bile, ilaç ve hormonal tedaviye uygun olduğundan hamilelik için bir kontrendikasyon değildir. Sadece tekrarlayan astım rahatsızlıkları durumunda kürtaj sorunu ortaya çıkabilir. erken tarihler hastanın hamileliği veya erken doğumu.

Bronşiyal astımı olan hamile kadınlar, bir kadın doğum uzmanı ve doğum öncesi kliniği doktoru tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Astım tedavisi karmaşıktır ve bir doktor tarafından yönetilmelidir.

18.05.2007

Bronşiyal astım- Hamile kadınlarda en sık görülen akciğer hastalıklarından biri. Son yıllarda alerjiye yatkın kişilerin sayısının artması nedeniyle, bronşiyal astım vakaları(farklı ülkelerde %3'ten %8'e; ve her on yılda bir bu tür hastaların sayısı %1-2 artmaktadır).

Bu hastalık, hava yollarının iltihaplanması ve geçici olarak tıkanması ile karakterize edilir ve çeşitli etkilere yanıt olarak hava yollarının artan uyarılabilirliğinin arka planında ortaya çıkar. Bronşiyal astım alerjik olmayan bir kökene sahip olabilir- örneğin beyin yaralanmalarından sonra veya endokrin bozuklukları nedeniyle. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda Bronşiyal astım alerjik bir hastalıktır bir alerjene maruz kalmaya yanıt olarak boğulma ile kendini gösteren bronkospazm meydana geldiğinde.

Bronşiyal astım türleri

Enfeksiyöz-alerjik ve enfeksiyöz olmayan-alerjik vardır bronşiyal astım formları.

• Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım solunum yollarının önceki bulaşıcı hastalıklarının (zatürre, farenjit, bronşit, bademcik iltihabı) arka planında gelişir; bu durumda alerjen mikroorganizmalardır. Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım en yaygın formdur ve hastalığın tüm vakalarının 2/3'ünden fazlasını oluşturur.
• Şu tarihte: bulaşıcı olmayan alerjik form Bronşiyal astım durumunda alerjen hem organik hem de inorganik kökenli çeşitli maddeler olabilir: bitki poleni, sokak veya ev tozu, tüyler, hayvan ve insan saçı ve kepeği, gıda alerjenleri (turunçgiller, yaban çileği, çilek vb.) tıbbi maddeler (antibiyotikler, özellikle penisilin, B1 vitamini, aspirin, piramidon vb.), endüstriyel kimyasallar (çoğunlukla formalin, pestisitler, siyanamidler, ağır metallerin inorganik tuzları vb.). Bulaşıcı olmayan alerjik bronşiyal astım ortaya çıktığında kalıtsal yatkınlık rol oynar.

Bronşiyal astımın belirtileri

Bronşiyal astımın şekli ne olursa olsun Gelişiminin üç aşaması vardır - preastım, astım atakları ve status astmatikus.

Hastalığın tüm formları ve aşamaları hamilelik sırasında ortaya çıkar.

İLE ihanet kronik astımlı bronşit ve bronkospazm unsurları içeren kronik pnömoniyi içerir. Bu aşamada henüz belirgin bir boğulma atağı yok.

Astımın başlangıç ​​aşamasında periyodik olarak astım atakları gelişir. Şu tarihte: Astımın bulaşıcı alerjik formu bronşların veya akciğerlerin bazı kronik hastalıklarının arka planında görünürler.

Bronşiyal astımda boğulma atakları genellikle tanınması kolaydır. Geceleri daha sık başlarlar ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürerler. Boğulmanın öncesinde boğazda kaşınma hissi, hapşırma, burun akıntısı ve göğüste sıkışma görülür. Saldırı, balgamsız, kalıcı bir paroksismal öksürük ile başlar. Nefes vermede keskin bir zorluk, göğüste sıkışma ve burun tıkanıklığı vardır. Kadın oturur, havayı dışarı vermek için göğüs, boyun ve omuz kuşağının tüm kaslarını gerer. Nefes almak gürültülü, ıslık çalar, boğuklaşır ve uzaktan duyulabilir hale gelir. İlk başta nefes alma hızlıdır, daha sonra daha az sıklıkta hale gelir - dakikada 10'a kadar solunum hareketi. Yüz mavimsi bir renk alır. Cilt terle kaplıdır. Saldırının sonlarına doğru balgam ayrılmaya başlar ve giderek daha sıvı ve bol hale gelir.

Astım durumuşiddetli bir boğulma krizinin saatlerce veya birkaç gün boyunca durmadığı bir durumdur. Bu durumda hastanın genellikle kullandığı ilaçlar etkisiz kalır.

Hamilelik ve doğum sırasında bronşiyal astımın seyrinin özellikleri

Hamilelik ilerledikçe bronşiyal astımı olan kadınların bağışıklık sisteminde patolojik değişiklikler meydana gelir ve bu değişiklikler hem hastalığın seyrini hem de hamileliğin seyrini olumsuz etkiler.

Astım genellikle hamilelikten önce başlar, ancak bu sırada ilk kez görünebilir. Bu kadınların bazılarının astımlı anneleri de vardı. Bazı hastalarda astım atakları hamileliğin başlangıcında, bazılarında ise ikinci yarısında gelişir. Hamileliğin başlangıcında ortaya çıkan astım, erken toksikoz gibi, ilk yarının sonunda kaybolabilir. Bu durumlarda anne ve fetüs için prognoz genellikle oldukça olumludur.

Hamilelikten önce başlayan bronşiyal astım, hamilelik sırasında farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bazı verilere göre, hamilelik sırasında hastaların %20'si hamilelik öncesi ile aynı durumu korur, %10'u iyileşme yaşar ve çoğu kadında (%70) hastalık daha şiddetlidir; günlük tekrarlanan alevlenmelerle orta ve şiddetli alevlenme biçimleri baskındır. boğulma atakları, periyodik astım koşulları, kararsız tedavi etkisi.

Astım seyri genellikle hamileliğin ilk üç ayında daha da kötüleşir. İkinci yarıda hastalık daha kolay ilerler. Önceki hamilelikte durumun kötüleşmesi veya iyileşmesi meydana gelmişse, sonraki hamileliklerde de beklenebilir.

Bronşiyal astım atakları doğum sırasında, özellikle bu dönemde glukokortikoid ilaçların (prednizolon, hidrokortizon) veya bronkodilatörlerin (aminofilin, efedrin) profilaktik kullanımıyla nadir görülür.

Doğumdan sonra kadınların% 25'inde bronşiyal astımın seyri iyileşir (bunlar hastalığın hafif formuna sahip hastalardır). Kadınların yüzde 50'sinde durum değişmiyor, yüzde 25'inde durum kötüleşiyor, sürekli prednizolon almak zorunda kalıyorlar ve dozun arttırılması gerekiyor.

Bronşiyal astımı olan hastalarda sağlıklı kadınlara göre daha sık erken toksikoz (%37'de), düşük yapma tehdidi (%26'da), doğumda aksaklıklar (%19'da), hızlı ve hızlı doğum, yüksek doğum travmasına neden olur (%23'te) , prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler doğabilir. Şiddetli bronşiyal astımı olan hamile kadınlar yüksek oranda spontan düşükler, erken doğumlar ve sezaryenle karşı karşıya kalırlar. Doğum öncesi ve doğum sırasında fetal ölüm vakaları, yalnızca ciddi hastalık vakalarında ve astım koşullarının yetersiz tedavisinde görülür.

Annenin hastalığı bebeğin sağlığını etkileyebilir. Çocukların %5'inde yaşamın ilk yılında astım gelişir, %58'inde ise sonraki yıllarda astım gelişir. Yaşamın ilk yılında yenidoğanlarda sıklıkla üst solunum yolu hastalıkları gelişir.

Bronşiyal astımı olan doğum sonrası kadınların %15'inde doğum sonrası döneme altta yatan hastalığın alevlenmesi eşlik eder.

Tam süreli hamilelik sırasında bronşiyal astımı olan hastalar Doğum sırasında boğulma ataklarının önlenmesi zor olmadığından genellikle vajinal doğum kanalından doğum yaparlar. Gebelikte sık sık görülen boğulma atakları ve astım durumları, verilen tedavinin etkisiz kalması 37-38. gebelik haftalarında erken doğumun göstergesidir.

Hamilelik sırasında bronşiyal astımın tedavisi

Gebe kadınlarda bronşiyal astım tedavisinde Bu amaçla kullanılan tüm ilaçların plasentadan geçerek fetusa zarar verebileceği unutulmamalıdır ve fetus sıklıkla hipoksi (oksijen açlığı) durumunda olduğundan minimum miktarda ilaç uygulanmalıdır. Eğer hamilelik sırasında astım kötüleşmez, ilaç tedavisine gerek kalmaz. Hastalığın hafif bir alevlenmesiyle kendinizi hardal sıvaları, çukurluğu ve salin solüsyonunun solunmasıyla sınırlayabilirsiniz. Bununla birlikte, ciddi ve kötü tedavi edilen astımın, fetüs için, onu tedavi etmek için kullanılan ilaç tedavisinden çok daha büyük bir tehlike oluşturduğu akılda tutulmalıdır. Ancak her durumda, bronşiyal astımı olan hamile bir kadın, ilaçları yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanmalıdır.

Bronşiyal astımın ana tedavisi bronkodilatörler (sempatomimetikler, ksantin türevleri) ve antiinflamatuar ilaçları (intal ve glukokortikoidler) içerir.

Bronşiyal astım için en yaygın kullanılan ilaçlar sempatomimetikler grubundandır. Bunlara isadrin, euspiran, novodrin dahildir. Yan etkileri kalp atış hızının artmasıdır. Sözde seçici sempatomimetiklerin kullanılması daha iyidir; bronşların gevşemesine neden olurlar ancak buna çarpıntı eşlik etmez. Bunlar salbutamol, bricanil, salmeterol, berotec, alupent (astımopent) gibi ilaçlardır. Teneffüs edildiğinde sempatomimetikler daha hızlı ve daha güçlü etki gösterir, bu nedenle boğulma krizi sırasında inhalerden 1-2 nefes alın. Ancak bu ilaçlar bronşiyal astıma karşı profilaktik olarak da kullanılabilir.

İLE sempatomimetikler adrenalin için de geçerlidir. Enjeksiyonu boğulma krizini hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilir, ancak kadında ve fetüste periferik damarların spazmına neden olabilir ve uteroplasental kan akışını kötüleştirebilir. Efedrin hamilelikte kontrendike değildir ancak etkisizdir.

Sempatomimetiklerin obstetride düşük tedavisinde geniş kullanım alanı bulması ilginçtir. Bu ilaçların ek bir yararlı etkisi, yenidoğanlarda distres sendromunun (nefes alma sorunları) önlenmesidir.

Metilksantinler- en çok tercih edilen araçlar hamilelikte astım tedavisi. Şiddetli boğulma atakları için Eufillin intravenöz olarak uygulanır. Aminofilin tabletleri profilaktik bir ajan olarak kullanılır. Son zamanlarda, Teopec gibi teofilin türevleri olan uzatılmış salınımlı ksantinler giderek yaygınlaşmaktadır. Teofilin preparatlarının hamile bir kadının vücudu üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Uteroplasental dolaşımı iyileştirirler ve yenidoğanlarda distres sendromunu önlemek için kullanılabilirler. Bu ilaçlar böbrek ve koroner kan akışını arttırır ve pulmoner arter basıncını azaltır.

Intal, hastalığın bulaşıcı olmayan alerjik formları için 3 aylık hamilelikten sonra kullanılır. Hastalığın ciddi vakalarında ve astım durumlarında bu ilaç reçete edilmez. Intal yalnızca bronkospazmın önlenmesi için kullanılır, ancak halihazırda gelişmiş astım ataklarının tedavisi için kullanılmaz: bu, boğulmanın artmasına neden olabilir. Intal inhalasyon şeklinde alınır.

Hamile kadınlar arasında, giderek daha fazla, şiddetli bronşiyal astım formları olan ve hormon tedavisi almaya zorlanan hastalar var. Genellikle glukokortikoid hormonları almaya karşı olumsuz bir tutumları vardır. Bununla birlikte, hamilelik sırasında, glukokortikoidlerin uygulanmasıyla ilişkili tehlike, fetüsün çok ciddi şekilde acı çektiği kandaki oksijen eksikliği olan hipoksemi gelişme riskinden daha azdır.

Prednizolon tedavisi, kısa bir süre içinde (1-2 gün) astım alevlenmesini ortadan kaldırmak için yeterli bir başlangıç ​​dozu ayarlayan ve daha sonra daha düşük bir idame dozu reçete eden bir doktorun gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Tedavinin son iki gününde, prednizolon tabletlerine, solunum yolu üzerinde lokal etkisi olan bir glukokortikoid olan becotide (beklamid) inhalasyonları eklenir. Bu ilaç zararsızdır. Gelişmekte olan boğulma saldırısını durdurmaz, ancak önleyici tedbir olarak hizmet eder. İnhale glukokortikoidler şu anda bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesinde en etkili antiinflamatuar ilaçlardır. Astım alevlenmeleri sırasında şiddetli atakların gelişmesini beklemeden glukokortikoid dozu arttırılmalıdır. Kullanılan dozlar fetus için tehlikeli değildir.

Antikolinerjikler- Bronşların daralmasını azaltan ilaçlar. Boğulma atağı sırasında atropin deri altından uygulanır. Platyphylline, toz halinde profilaktik olarak veya bronşiyal astım atağını deri altından durdurmak için reçete edilir. Atrovent, atropinin bir türevidir, ancak daha iyi tolere edilebilirliği ile ilişkili olan diğer organlar (kalp, gözler, bağırsaklar, tükürük bezleri) üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahiptir. Berodual yukarıda bahsedilen Atrovent ve Berotec'i içerir. Akut astım ataklarını baskılamak ve kronik bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılır.

Tanınmış antispazmodikler papaverin ve no-spa orta derecede bronkodilatör etkiye sahiptir ve hafif astım ataklarını baskılamak için kullanılabilir.

Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım durumunda, balgamın bronşlardan çıkarılmasının uyarılması gerekir. Düzenli nefes egzersizleri, burun boşluğu ve ağız mukozasının tuvaleti önemlidir. Ekspektoranlar balgamın incelmesine ve bronş içeriğinin uzaklaştırılmasına yardımcı olur; mukoza zarını nemlendirir ve öksürüğü uyarırlar. Bu amaçla aşağıdakiler kullanılabilir:

1. 37°C'ye ısıtılmış su (musluk veya deniz), tuzlu su çözeltisi, soda çözeltisinin solunması;
2. bromheksin (bisolvon), mukosolvin (inhalasyon şeklinde),
3. ambroksol.

% 3'lük potasyum iyodür ve solutan çözeltisi (iyot içeren) hamile kadınlar için kontrendikedir. Tabletlerde hatmi kökü ve terpin hidrat içeren balgam söktürücü bir karışım kullanılabilir.

İçmek sana iyi gelir tıbbi ücretler(koleksiyonun bileşenlerine karşı hoşgörüsüz olmadığınız sürece), örneğin, yabani biberiye otu (200 g), kekik otu (100 g), ısırgan otu yaprakları (50 g), huş tomurcuklarından (50 g). Ezilmeleri ve karıştırılmaları gerekiyor. Karışımdan 2 yemek kaşığı 500 ml kaynar suya dökün, 10 dakika kaynatın, ardından 30 dakika bekletin. Günde 3 defa 1/2 bardak içilir.

Başka bir koleksiyon için tarif: Muz yapraklarını (200 g), St. John's wort yapraklarını (200 g), ıhlamur çiçeklerini (200 g) doğrayın ve karıştırın. Koleksiyonun 2 yemek kaşığı 500 ml kaynar suya dökün, 5-6 saat bekletin, yemeklerden önce günde 3 defa 1/2 bardak ılık olarak içirin.

Antihistaminikler(difenhidramin, pipolfen, suprastin, vb.) yalnızca bulaşıcı olmayan alerjik astımın hafif formları için endikedir; astımın bulaşıcı-alerjik formu durumunda zararlıdırlar çünkü Bronş bezlerinin salgısının kalınlaşmasına katkıda bulunur.

Gebe kadınlarda bronşiyal astım tedavisinde kullanmak mümkündür. fiziksel yöntemler: fizik tedavi, öksürmeyi kolaylaştıran bir dizi jimnastik egzersizi, yüzme, adrenal bez bölgesinin indüktotermisi (ısınması), akupunktur.

Doğum sırasında bronşiyal astım tedavisi durmaz. Kadına nemli oksijen veriliyor ve ilaç tedavisine devam ediliyor.

Status astmatikus tedavisi bir hastanede yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

Hamilelik komplikasyonlarının önlenmesi

Hastalığın alevlenmesi için hastanın risk faktörlerini ortadan kaldırması gerekir. Bu durumda alerjenin ortadan kaldırılması çok önemlidir. Bu, alerjiye neden olan yiyeceklerin (portakal, greyfurt, yumurta, fındık vb.) ve spesifik olmayan gıda tahriş edici maddelerinin (biber, hardal, baharatlı ve tuzlu yiyecekler) hariç tutularak odanın ıslak temizlenmesiyle sağlanır.

Bazı durumlarda, alerjen görevi gören kimyasallar (kimyasallar, antibiyotikler vb.) içeriyorsa hastanın işini değiştirmesi gerekebilir.

Bronşiyal astımı olan hamile kadınların doğum öncesi klinik doktoruna kayıtlı olmaları gerekir. Her "soğuk" hastalık, antibiyotiklerle, fizyoterapötik prosedürlerle, balgam söktürücülerle tedavi, bronşları genişleten ilaçların profilaktik uygulaması veya dozlarının arttırılması için bir endikasyondur. Hamileliğin herhangi bir aşamasında astımın alevlenmesi durumunda, tercihen bir tedavi hastanesinde ve düşük yapma tehdidi belirtileri durumunda ve son tarihten iki hafta önce doğuma hazırlanmak için bir doğum hastanesinde hastaneye yatış yapılır.

27318 göstermek