Her biri sevgi dolu anne kırıntılarının ortaya çıkmasını dört gözle bekliyor ve sağlıklı ve herhangi bir patoloji olmadan doğmasını içtenlikle diliyor. Ancak bazı durumlarda, anneliğin tüm zevkleri hamile bir kadının hastalıklarını gölgede bırakabilir. Bunlardan biri, bir kadının hamilelik sırasında vücudundaki tüm kronik veya alerjik hastalıkların ağırlaştığı bronşiyal astımdır.

Geçtiğimiz yüzyıllarda doktorlar, bronşiyal astımı olan bir kadına kendisini ve fetüsü tehlikeye atmamak için hiç doğum yapmamasını tavsiye ettiler. Ancak o günlerde tıp henüz bugünkü kadar gelişmemişti. Bu nedenle sakin olabilirsiniz: ilerleme sayesinde, bronşiyal astımı olan binlerce hamile kadın artık dünyada tamamen sağlıklı çocuklar doğuruyor.

Bronşiyal astım nedir ve bebeğiniz için neden tehlikeli olabilir?

Basitçe söylemek gerekirse, solunum sisteminin alerjik bir reaksiyonudur. Hastalığın mekanizması basittir: Bronşlar alerjenle temas eder ve bu nedenle boşlukları daralır, spazmlar ve boğulma meydana gelir. Bu durumda alerjenler bitki poleni, deniz ürünleri, hayvan kılı ve kepeği, toz, ev kimyasalları, sigara dumanı olabilir. Nadir durumlarda, astım bir beyin hasarından sonra ve çeşitli endokrin bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkar. Genellikle hastalığa dermatit, egzama, rinit, konjonktivit eşlik edebilir. Ve bebeğiniz hipoksiye yakalanma riski altındadır ( yetersiz bir miktar kandaki oksijen) henüz rahimdeyken.

Ama en çok büyük bir problem hastalık var olduğu için değil, zayıf kontrolü nedeniyle ortaya çıkar. Sonuçta, astımlı olduğunuzu biliyorsanız, o zaman sürekli doktorunuzun gözetiminde olmalı ve periyodik olarak belirli aralıklarla almalısınız. ilaçlar. Sağlıklı bir çocuk doğurmak için anne adayının semptomların artmasını ve kırıntılarda hipoksi gelişimini önleyecek şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Gebelikte Astımın Nedenleri

Bildiğiniz gibi hamile bir kadının vücudunda bir takım hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu, bronşiyal astımın her anne için farklı şekillerde kendini gösterebileceği gerçeğine yol açar. Pozisyonda astımı olan kadınların yaklaşık üçte birinde atakların şiddeti ve sıklığı gebelik öncesi ile aynı kalır. Ve bazıları için hastalık genellikle rahatsız etmeyi bırakır ve hafif bir biçimde ilerler. Doktorlar bunun, kortizol hormonunun gelişmiş çalışmasından kaynaklandığını söylüyor.

Şiddetli bir astım biçimine genellikle annenin kendi korkusu neden olabilir. Reçete edilen ilaçların çocuğu olumsuz etkileyeceğinden korkarak onları almayı reddediyor. Bu da kırıntılarda hipoksi oluşmasına zemin hazırlar. Çoğu zaman, hamile kadınlar 28-40 haftalarda artan nöbetlerden şikayet ederler. Bu dönemde fetüsün büyüdüğü ve annenin ciğerlerinin hareketini sınırladığı dönemdir. Sadece bebek doğumdan kısa bir süre önce küçük pelvise indiğinde daha kolay hale gelir. Bu nedenle doktorlar, astımı olan hamile kadınların her zaman yanlarında bir inhaler bulundurmaları konusunda ısrar ediyor. Güçlü saldırılar erken kasılmalara neden olabilir.

Gebe kadınlarda atakların güçlenmesi bronşiyal astımın formlarına bağlıdır. İki ile ayırt edilirler:

1. bulaşıcı-alerjik. Solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarının arka planında gelişir. Pnömoni, farenjit veya bronşit olabilir. Bu durumda alerjenler zararlı mikroplardır. Bu astım şekli en çok hamile kadınlarda görülür;
2. bulaşıcı olmayan-alerjik. Bu bronşiyal astım formunun gelişimi ve komplikasyonları, bitki polenleri, toz, tüyler, yün ve hayvan tüyleri, tıbbi maddeler (antibiyotikler, penisilin, B1 vitamini, aspirin, piramidon), endüstriyel kimyasallar (formalin, böcek ilaçları, siyanamidler, ağır metallerin inorganik tuzları), gıda alerjenleri (narenciye, çilek, çilek). Enfeksiyöz olmayan alerjik astımın ortaya çıkmasında önemli bir rol kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir.

gebelikte astım belirtileri

Her şeyden önce, astım kronik inflamatuar bir hastalıktır. Enflamatuar süreç bir takım semptomlara neden olur ve hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir. Ne de olsa astım, semptomları değil nedeni tedavi etmenin gerekli olduğu durumdur. Aksi takdirde hastalık sadece ilerleyecek ve komplikasyonlara neden olacaktır.

Gebe bir kadında, bronşiyal astım gelişiminin üç aşaması da meydana gelir: astım öncesi, astım atakları ve status astmatikus.

Astım öncesi ilk aşama, aşağıdaki özelliklerle tanınabilir:

• hamile bir kadın, bronkospazm unsurları ile kronik astımlı bronşit ve kronik pnömoni geliştirir;
• şiddetli astım ataklarının olmaması, yalnızca periyodik olarak gelişirler.

Bronşiyal astımın ikinci aşamasıçoğu durumda tanınması kolaydır. Hamile bir kadın, birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren astım nöbetleri geçirmeye başlar. Çoğu zaman geceleri bir kadına eziyet ederler ve aşağıdaki belirtilere eşlik ederler:

• boğazda kaşınma hissi;
• hapşırma, burun akıntısı;
• göğüste sıkışma;
• balgamsız kalıcı öksürük;
• nefes almak gürültülü, ıslık, boğuk hale gelir, uzaktan duyulabilir.
• yüz mavimsi hale gelir;
• terle kaplı cilt;
• atağın sonuna doğru balgam ayrılmaya başlar ve giderek daha sıvı ve bol hale gelir.

Bundan sonra, astım krizinin saatlerce ve hatta günlerce durmadığı bir durum olan status astmatikus oluşur. Bu aşama şiddetli kabul edilir ve ilaç kullanımı etkisizdir. Status astmatik, hamile bir kadında toksikoz, preeklampsi (kan basıncını artıran ve plasentayı, böbrekleri, karaciğeri ve beyni etkileyebilen bir hastalık) gibi komplikasyonlara neden olabilir. Bebek için en kötü prognoz mümkündür (düşük doğum ağırlığı, erken doğum, az gelişmişlik, ani ölüm). Çocuk için bu tür komplikasyonları ve riskleri önlemek için annenin hastalığı dikkatle izlemesi ve zamanında tedavi görmesi gerekir.

Hamilelik sırasında astımın tedavisi ve önlenmesi

Çoğu astımlı kadın, bebeklerine zarar vereceğine inanarak hamilelik sırasında ilaç almayı reddeder. Ancak anne ve bebekte çok sayıda komplikasyona yol açan tam da hastalığa karşı bu tutumdur. Astımı tedavi etmenin çok önemli olduğunu anlamalısınız. Hastalığa başlarsanız, gelişimini kontrol etmezseniz, bebek daha anne karnında iken bir kriz sırasında boğulma riskiyle karşı karşıya kalır.

Gebe kadınlarda astım topikal inhale ilaçlarla tedavi edilir. Aynı zamanda kandaki konsantrasyonları minimumdur ve bronşlardaki etkisi maksimumdur. Kaçınmak yan etkiler, doktorlar freon içermeyen inhalerlerin kullanılmasını önermektedir. Pozisyondaki astımlı bir kadının hamilelik öncesine göre daha dikkatli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Doktorun reçete etmediği ilaçlar ve vitaminler kesinlikle yasaktır.

Daha sonraki komplikasyonları önlemek için, bronşiyal astımı olan kadınların hamileliği önceden planlamaları tavsiye edilir. önemli müstakbel anne hastalığının nedenlerini ve sonuçlarını anladı, nöbetleri kontrol etmeyi ve solunan ilaçları doğru kullanmayı öğrendi. Bu basit kurallara uyarsanız, hamilelik sırasında astım sizi rahatsız bile etmeyebilir.

Ailesinde bronşiyal astım vakaları olan kadınlar risk altındadır.

Kendinizi hastalığın olası ani belirtilerinden korumak için önleyici tedbirleri almalısınız:

• boğulma nöbetlerine neden olabilecek alerjenlerden kaçının;
• toz toplayan şeyleri evinizden çıkarın;
• her gün ıslak temizlik yapın, döşemeli mobilyaları ve halıları haftada bir kez süpürün, sentetik bir yastıkta uyuyun;
• hipoalerjenik bir diyet uygulayın;
• kurtulmak Kötü alışkanlıklar;
• kedi, köpek ve alerjiniz olabilecek diğer hayvanları evde bulundurmayın;
• daha fazla dinlenin, stresten kaçının.

Ve bronşiyal astımın henüz bir cümle olmadığını ve hamilelik için bir kontrendikasyon olmadığını bilin. Günümüzde tıp çok ileri adım attı ve yeni ilaçlar geliştirdi ve modern yöntemler hastalık kontrolü Astım gelişimini izleyin, tedavisinde gerekli tüm önlemleri alın ve olumlu bir sonuca ayarlayın. Bebeğiniz kesinlikle sağlıklı doğacak!

Özellikle Nadezhda Zaitseva

Bu, gebelik sırasında ortaya çıkan veya daha önce var olan ve seyrini etkileyebilen atopik bir bronkospastik solunum hastalığıdır. Karakteristik boğulma, verimsiz öksürük, nefes darlığı, gürültülü hırıltı nöbetleri ile kendini gösterir. Fizik muayene yöntemleri, alerjik reaksiyon belirteçlerinin laboratuvar tayini, spirografi, tepe akım ölçer kullanılarak teşhis edilir. Temel tedavi için inhale glukokortikoidler, antilökotrienler, beta-agonistlerin kombinasyonları ve atakları durdurmak için kısa etkili bronkodilatörler kullanılır.

ICD-10

O99.5 J45

Genel bilgi

Teşhis

Gebe bir kadında tekrarlayan boğulma ataklarının ve ani verimsiz öksürüğün ortaya çıkması, bronşiyal astım tanısını doğrulamak veya çürütmek için kapsamlı bir inceleme için yeterli bir temel oluşturur. Gebelik döneminde, teşhis testlerinin yürütülmesinde belirli kısıtlamalar vardır. Alerjik reaksiyonun olası genelleşmesi nedeniyle, olası alerjenlerle provokatif ve kazıyıcı testler, histamin, metakolin, asetilkolin ve diğer aracıların kışkırtıcı inhalasyonları hamile kadınlara reçete edilmez. Hamilelik sırasında bronşiyal astımın teşhisi için en bilgilendirici olanlar:

• Akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu. Atak sırasında akciğer alanlarının üzerinde bir kutu sesi duyulur. Akciğerlerin alt sınırları aşağı kaydırılır, gezileri pratik olarak belirlenmez. Dağınık kuru rallerle zayıflamış solunum duyulur. Öksürmeden sonra, özellikle akciğerlerin arka alt kısımlarında, bazı hastalarda ataklar arasında devam edebilen hırıltı yoğunlaşır.
• alerjik belirteçler. Bronşiyal astım, histamin, immünoglobulin E, eozinofilik katyonik protein (ECP) düzeylerinde bir artış ile karakterizedir. Histamin ve IgE içeriği genellikle hem alevlenme sırasında hem de astım atakları arasında artar. ECP konsantrasyonundaki bir artış, eozinofillerin alerjen + immünoglobülin E kompleksine karşı spesifik bir bağışıklık tepkisini gösterir.
• Spirometri ve tepe akış ölçeri. Bir spirografik çalışma, zorunlu ekspiratuar ikinci hacim (EF1) hakkındaki verilere dayanarak, obstrüktif veya karışık tipte dış solunumun fonksiyonel bozukluklarını doğrulamaya izin verir. Pik akış ölçer sırasında gizli bronkospazm saptanır, şiddet derecesi ve tepe ekspiratuar akış hızının (PSV) günlük değişkenliği belirlenir.

Ek tanı kriterleri, genel kan testinde eozinofil içeriğinde bir artış, balgam analizinde eozinofilik hücrelerin, Charcot-Leyden kristallerinin ve Kurshman spirallerinin saptanması, sinüs taşikardisinin varlığı ve sağ atriyumun aşırı yüklenmesi ve EKG'de ventrikül. Ayırıcı tanı kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kistik fibrozis, trakeobronşiyal diskinezi, fetometri ve plasental kan akımının dopplerografisi ile yapılır. Bir farmakoterapi rejimi seçerken, bronşiyal astımın şiddeti dikkate alınır:

• Aralıklı bir BA formu ile temel ilaç reçete edilmez. Bir alerjenle olası temastan önce, bronkospazmın ilk belirtileri ortaya çıktığında ve bir atak anında, β2-agonist grubundan inhale kısa etkili bronkodilatörler kullanılır.
• Kalıcı BA formları ile: astımın ciddiyetine bağlı olarak kısa etkili veya uzun etkili β-agonistler olan antilökotrienler ile kombine edilen kategori B inhale glukokortikoidlerle önerilen temel tedavi. Saldırı, inhale bronkodilatörlerin yardımıyla durdurulur.

Hiperglisemi, gestasyonel diyabet, eklampsi, preeklampsi ve düşük doğum ağırlığı gelişme riskini artıran sistemik glukokortikosteroidlerin kullanımı, yalnızca temel farmakoterapi yeterince etkili değilse haklı çıkar. Triamsinolon, deksametazon, depo formları gösterilmemiştir. Prednizolon analogları tercih edilir. Bir alevlenme sırasında olası fetal hipoksiyi önlemek veya azaltmak önemlidir. Bunun için ayrıca atropinin kuaterner türevleri ile inhalasyonlar kullanılır, doygunluğu korumak için oksijen kullanılır, aşırı durumlarda suni havalandırma sağlanır.

Sakin bir bronşiyal astım seyri ile doğal doğumla doğum önerilmesine rağmen, vakaların% 28'inde obstetrik endikasyonlar varsa sezaryen yapılır. Doğum eyleminin başlamasından sonra hasta, temel ilaçları gebelikte olduğu gibi aynı dozlarda almaya devam eder. Gerekirse, uterus kasılmalarını uyarmak için oksitosin reçete edilir. Bu gibi durumlarda prostaglandinlerin kullanılması bronkospazmı tetikleyebilir. Sırasında Emzirme temel astım önleyici ilaçları hastalığın klinik formuna uygun dozlarda almak gerekir.

Tahmin ve önleme

Hamilelik sırasında yeterli bronşiyal astım tedavisi, fetüse yönelik tehlikeyi tamamen ortadan kaldırabilir ve anneye yönelik tehdidi en aza indirebilir. Kontrollü tedavi ile perinatal prognoz, sağlıklı kadınlardan doğan çocukların prognozundan farklı değildir. Profilaktik amaçlarla, risk altındaki hastalar alerjik reaksiyonlar veya atopik hastalıklardan muzdarip, sigarayı bırakmanız, ev, endüstriyel, gıda, sebze, hayvan ekzoalerjenleriyle teması sınırlamanız önerilir. Alevlenmelerin sıklığını azaltmak için astımı olan hamile kadınlara egzersiz tedavisi, terapötik gösterilir.

Bronşiyal astım, hamile kadınlarda en sık görülen akciğer hastalıklarından biridir. Alerjiye eğilimli insan sayısındaki artış nedeniyle, son yıllarda bronşiyal astım vakaları daha sık hale gelmiştir (yılda %3'ten %8'e). Farklı ülkeler; ve her on yılda bir bu tür hastaların sayısı %1-2 artmaktadır).
Bu hastalık, hava yollarının iltihaplanması ve geçici olarak tıkanması ile karakterize edilir ve çeşitli etkilere yanıt olarak hava yollarının artan uyarılabilirliğinin arka planında ortaya çıkar. Bronşiyal astım alerjik olmayabilir - örneğin beyin yaralanmalarından sonra veya endokrin bozukluklardan dolayı. Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda, bronşiyal astım, bir alerjene maruz kalmaya yanıt olarak, boğulma ile kendini gösteren bronkospazm meydana geldiğinde alerjik bir hastalıktır.

ÇEŞİTLER

Bronşiyal astımın enfeksiyöz-alerjik ve enfeksiyöz-alerjik olmayan formları vardır.
Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım, solunum yollarının önceki bulaşıcı hastalıklarının (pnömoni, farenjit, bronşit, bademcik iltihabı) arka planında gelişir; bu durumda alerjen mikroorganizmalardır. Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım en yaygın şeklidir, tüm hastalık vakalarının 2 / 3'ünden fazlasını oluşturur.
Bronşiyal astımın bulaşıcı olmayan alerjik formunda, hem organik hem de inorganik kökenli çeşitli maddeler alerjen olabilir: bitki poleni, sokak veya ev tozu, tüyler, hayvan ve insan yünü ve tüyü, gıda alerjenleri (narenciye, çilek) , çilek vb.), tıbbi maddeler (antibiyotikler, özellikle penisilin, B1 vitamini, aspirin, piramit vb.), endüstriyel kimyasallar (çoğunlukla formalin, böcek ilaçları, siyanamidler, ağır metallerin inorganik tuzları vb.). Enfeksiyöz olmayan alerjik bronşiyal astım durumunda kalıtsal yatkınlık önemlidir.

BELİRTİLER

Bronşiyal astımın şeklinden bağımsız olarak, gelişiminin üç aşaması ayırt edilir: astım öncesi, astım atakları ve status astmatikus.
Hastalığın tüm formları ve aşamaları hamilelik sırasında ortaya çıkar.
değişiklikler.
Astım öncesi, kronik astımlı bronşit ve bronkospazm unsurları olan kronik pnömoniyi içerir. Henüz bu aşamada belirgin bir boğulma atağı yok.
Astımın başlangıç ​​aşamasında periyodik olarak astım atakları gelişir. Enfeksiyöz-alerjik astım formunda, bronşların veya akciğerlerin bazı kronik hastalıklarının arka planında ortaya çıkarlar.
Nefes darlığının tanınması genellikle kolaydır. Geceleri daha sık başlarlar, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürerler. Boğulma, boğazda bir kaşıma hissi, hapşırma, burun akıntısı, göğüste sıkışma hissi ile başlar. Saldırı, balgamsız, kalıcı paroksismal öksürük ile başlar. Nefes vermede keskin bir zorluk, göğüste sıkışma, burun tıkanıklığı var. Kadın oturur, havayı solumak için göğüs, boyun, omuz kuşağının tüm kaslarını gerer. Solunum gürültülü, ıslık, kısık, uzaktan duyulabilir hale gelir. İlk başta nefes alma hızlanır, sonra daha seyrek hale gelir - dakikada 10 solunum hareketine kadar. Yüz mavimsi olur. Cilt terle kaplıdır. Saldırının sonunda balgam ayrılmaya başlar ve giderek daha sıvı ve bol hale gelir.
Status astmatikus, ciddi bir astım krizinin saatlerce veya günlerce durmadığı bir durumdur. Bu durumda, hastanın genellikle kullandığı ilaçlar etkisizdir.

HAMİLELİK VE ÇOCUK DÖNEMİNDE BRONŞİYAL ASTIM SÜRESİNİN ÖZELLİKLERİ

Bronşiyal astımı olan kadınlarda gebeliğin gelişmesiyle birlikte bağışıklık sisteminde hem hastalığın seyrini hem de gebeliğin seyrini olumsuz etkileyen patolojik değişiklikler meydana gelir.
Bronşiyal astım genellikle hamilelikten önce başlar, ancak hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu kadınlardan bazılarının astımlı anneleri de vardı. Bazı hastalarda astım atakları hamileliğin başlangıcında, diğerlerinde - ikinci yarısında gelişir. Gebeliğin başlangıcında ortaya çıkan astım, tıpkı erken toksikoz gibi, ilk yarısının sonunda kaybolabilir. Bu durumlarda, anne ve fetüs için prognoz genellikle oldukça elverişlidir.
Hamilelikten önce başlayan bronşiyal astım, hamilelik sırasında farklı şekillerde ilerleyebilir. Bazı verilere göre, hamilelik sırasında hastaların %20'si hamilelik öncesi ile aynı durumda kalır, %10'u iyileşir ve çoğu kadında (%70) hastalık daha şiddetlidir, orta ve şiddetli alevlenmeler baskındır ve tekrarlayan günlük ataklardır. boğulma, periyodik astımlı durumlar, tedavinin kararsız etkisi.
Astımın seyri genellikle hamileliğin ilk üç ayında daha da kötüleşir. Hastalığın ikinci yarısında daha kolaydır. Bir önceki gebelikte bozulma veya düzelme olmuşsa sonraki gebeliklerde de bu beklenebilir.
Doğum sırasında bronşiyal astım atakları, özellikle bu dönemde glukokortikoid ilaçların (prednizolon, hidrokortizon) veya bronkodilatörlerin (eufillin, efedrin) profilaktik kullanımı ile nadirdir.
Doğumdan sonra, kadınların% 25'inde bronşiyal astımın seyri düzelir (bunlar, hastalığın hafif bir formu olan hastalardır). Kadınların %50'sinde durum değişmez, %25'inde durum kötüleşir, sürekli prednizolon almak zorunda kalırlar ve dozun arttırılması gerekir.
Bronşiyal astımı olan hastalarda gelişme olasılığı sağlıklı kadınlara göre daha fazladır. erken toksikoz(%37), gebeliğin sonlandırılması tehdidi (%26), doğum eyleminin ihlali (%19), hızlı ve hızlı doğum, yüksek doğum yaralanmasıyla sonuçlanan (%23), prematüre ve düşük kilolu bebekler doğmak. Şiddetli bronşiyal astımı olan hamile kadınlarda yüksek oranda spontan düşükler, erken doğumlar ve ameliyatlar görülür. sezaryen. Doğumdan önce ve doğum sırasında fetal ölüm vakaları, yalnızca ciddi hastalık vakalarında ve astımlı durumların yetersiz tedavisinde görülür.
Annenin hastalığı çocuğun sağlığını etkileyebilir. Çocukların% 5'inde astım yaşamın ilk yılında,% 58'inde - sonraki yıllarda gelişir. Yaşamın ilk yılındaki yenidoğanlarda sıklıkla üst solunum yolu hastalıkları gelişir.
Bronşiyal astımı olan lohusaların %15'inde doğum sonrası döneme, altta yatan hastalığın alevlenmesi eşlik eder.
Doğum sırasında astım ataklarını önlemek zor olmadığından, tam süreli hamilelik sırasında bronşiyal astımı olan hastalar genellikle doğal doğum kanalıyla doğum yaparlar. Gebelikte görülen sık astım atakları ve astım durumları, tedavinin etkisiz kalması 37-38. gebelik haftalarında erken doğum endikasyonudur.

HAMİLELİK DÖNEMİNDE BRONŞ ASTIMININ TEDAVİSİ

Gebelerde astımı tedavi ederken bu amaçla kullanılan tüm ilaçların plasentadan geçerek fetüse zarar verebileceği ve fetüsün sıklıkla hipoksi (oksijen açlığı) durumunda olduğu için minimum miktarda olduğu akılda tutulmalıdır. ilaçlar uygulanmalıdır. Gebelikte astımın seyri kötüleşmiyorsa ilaç tedavisine gerek yoktur. Hastalığın hafif bir alevlenmesi ile kendinizi hardal sıvaları, kavanozlar, tuzlu su inhalasyonları ile sınırlayabilirsiniz. Bununla birlikte, şiddetli ve kötü tedavi edilen astımın, onu tedavi etmek için kullanılan ilaç tedavisinden çok fetüs için çok daha büyük bir risk oluşturduğu akılda tutulmalıdır. Ancak her durumda, bronşiyal astımı olan hamile bir kadın ilaçları yalnızca doktorun belirttiği şekilde kullanmalıdır.
Bronşiyal astımın ana tedavisi bronkodilatörleri (sempatomimetikler, ksantin türevleri) ve antiinflamatuar (intal ve glukokortikoidler) ajanları içerir.
Sempatomimetikler grubundan en yaygın kullanılan ilaçlar. Bunlara isadrin, euspiran, novodrin dahildir. Yan etkileri kalp atış hızının artmasıdır. Sözde seçici sempatomimetikleri kullanmak daha iyidir; bronşların gevşemesine neden olurlar, ancak buna kalp atışı eşlik etmez. Bunlar salbutamol, brikanil, salmeterol, berotek, alupent (asthmopent) gibi ilaçlardır. İnhalasyon kullanımı ile sempatomimetikler daha hızlı ve daha güçlü etki gösterir, bu nedenle astım krizi sırasında inhalerden 1-2 nefes alınır. Ancak bu ilaçlar profilaktik ajan olarak da kullanılabilir.
Sempatomimetikler ayrıca adrenalini de içerir. Enjeksiyonu bir astım atağını hızla ortadan kaldırabilir, ancak bir kadında ve fetüste periferik vazospazma neden olabilir ve uteroplasental kan akışını kötüleştirebilir. Efedrin hamilelik sırasında kontrendike değildir, ancak etkisizdir.
Sempatomimetiklerin düşüklerin tedavisi için obstetrikte yaygın olarak kullanılması ilginçtir. Bu ilaçların ek bir yararlı etkisi, yeni doğanlarda sıkıntı sendromu - solunum bozukluklarının önlenmesidir.
Metilksantinler gebelikte astım için en çok tercih edilen tedavi yöntemidir. Eufillin, şiddetli astım atakları için intravenöz olarak uygulanır. Eufillin tabletleri profilaktik olarak kullanılır. Son zamanlarda, uzatılmış salımlı ksantinler, teopec gibi teofilin türevleri giderek yaygınlaşmaktadır. Teofilin preparatlarının hamile bir kadının vücudu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Uteroplasental dolaşımı iyileştirirler ve yenidoğanlarda sıkıntı sendromunu önlemek için kullanılabilirler. Bu ilaçlar böbrek ve koroner kan akışını arttırır, pulmoner arterdeki basıncı azaltır.
Intal, 3 aylık hamilelikten sonra, hastalığın bulaşıcı olmayan alerjik bir formu ile kullanılır. Şiddetli hastalık ve astımlı durumda, bu ilaç reçete edilmez. Intal sadece bronkospazmın önlenmesi için kullanılır, ancak zaten gelişmiş olan astım ataklarının tedavisi için kullanılmaz: bu, boğulmanın artmasına neden olabilir. İnhalasyon şeklinde intal alın.
Gebe kadınlar arasında, hormon tedavisi almak zorunda kalan şiddetli bronşiyal astımı olan hastaların sayısı giderek artıyor. Genellikle glukokortikoid hormonları almaya karşı olumsuz bir tutumları vardır. Bununla birlikte, hamilelik sırasında, glukokortikoidlerin sokulmasıyla ilişkili tehlike, fetüsün çok ciddi şekilde acı çektiği kanda oksijen eksikliği olan hipoksemi geliştirme riskinden daha azdır.
Prednizolon ile tedavi, astım alevlenmesini kısa sürede (1-2 gün) ortadan kaldıracak yeterli başlangıç ​​​​dozunu ayarlayan ve ardından daha düşük bir idame dozu reçete eden bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Tedavinin son iki gününde prednizolon tabletlere inhalasyon olarak solunum yollarında lokal etkisi olan bir glukokortikoid olan becotide (beklamit) eklenir. Bu ilaç zararsızdır. Gelişmiş astım atağını durdurmaz, ancak profilaktik görevi görür. İnhale glukokortikoidler, şu anda bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesi için en etkili anti-inflamatuar ilaçlardır. Astım alevlenmelerinde şiddetli atakların gelişmesini beklemeden glukokortikoid dozu artırılmalıdır. Fetüs için kullanılan dozlar tehlikeli değildir.
Kolinolitikler - bronşların daralmasını azaltan anlamına gelir. Atropin, astım krizi sırasında deri altına verilir. Platifillin profilaktik olarak veya bronşiyal astım atağını durdurmak için deri altından toz halinde reçete edilir. Atrovent, atropinin bir türevidir, ancak diğer organlar (kalp, gözler, bağırsaklar, tükürük bezleri) üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahiptir, bu nedenle daha iyi tolere edilir. Berodual, yukarıda bahsedilen atrovent ve berotek içerir. Akut astım ataklarını bastırmak ve kronik bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılır.
İyi bilinen antispazmodikler papaverin ve no-shpa orta derecede bronkodilatör etkiye sahiptir ve hafif astım krizlerini bastırmak için kullanılabilir.
Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım ile bronşlardan balgam atılımını uyarmak gerekir. Düzenli nefes egzersizleri, burun boşluğu ve ağız mukozasının tuvaleti önemlidir. Ekspektoranlar, balgamı sıvılaştırmak ve bronşların içeriğinin çıkarılmasını teşvik etmek görevi görür; mukozayı nemlendirirler, balgam söktürmeyi uyarırlar. Bu amaçla hizmet edebilir:
1) 37 ° C'ye ısıtılmış su (musluk veya deniz), tuzlu su çözeltisi, soda çözeltisinin solunması;
2) bromheksin (bisolvon), mukosolvin (inhalasyon şeklinde),
3) ambroksol.
Hamile kadınlar için% 3'lük bir potasyum iyodür ve solutan (iyot içeren) çözeltisi kontrendikedir. Hatmi kökü içeren balgam söktürücü karışım terpinhidrat tabletler kullanılabilir.
Biberiye bitkisi (200 g), kekik otu (100 g), ısırgan otu yaprakları (50 g), huş tomurcukları gibi tıbbi müstahzarlar (koleksiyonun bileşenlerine karşı toleransınız yoksa) içmek yararlıdır. 50 gram). Ezilmeleri ve karıştırılmaları gerekir. Koleksiyondan 2 yemek kaşığı 500 ml kaynar suya dökün, 10 dakika kaynatın, ardından 30 dakika bekletin. Günde 3 kez 1/2 bardak için.
Başka bir koleksiyon için tarif: muz yaprakları (200 gr), Sarı kantaron yaprakları (200 gr), ıhlamur çiçekleri (200 gr) doğrayın ve karıştırın. Koleksiyondan 2 yemek kaşığı 500 ml kaynar suya dökün, 5-6 saat bekletin, yemeklerden önce günde 3 kez 1/2 bardak ılık bir şekilde için.
Antihistaminikler (difenhidramin, pipolfen, suprastin, vb.) yalnızca enfeksiyöz olmayan alerjik astımın hafif formları için endikedir; enfeksiyöz-alerjik bir astım formu ile, bronşiyal bezlerin salgılanmasının kalınlaşmasına katkıda bulundukları için zararlıdırlar.
Gebe kadınlarda bronşiyal astım tedavisinde kullanılması mümkündür. fiziksel yöntemler: fizyoterapi egzersizleri, öksürmeyi, yüzmeyi, adrenal bezlerin endüktotermisini (ısıtmasını), akupunkturu kolaylaştıran bir dizi jimnastik egzersizi.
Doğum sırasında bronşiyal astımın tedavisi durmaz. Kadına nemlendirilmiş oksijen verilir, ilaç tedavisine devam edilir.
Status astmatikus tedavisi bir hastanede yoğun bakım ünitesinde ve yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

HAMİLELİK KOMPLİKASYONLARININ ÖNLENMESİ

Hastanın hastalığın alevlenmesi için risk faktörlerini ortadan kaldırması gerekir. Bu durumda alerjenin uzaklaştırılması çok önemlidir. Bu, alerjiye neden olan gıda ürünleri (portakal, greyfurt, yumurta, fındık vb.) ve spesifik olmayan gıda tahriş edici maddeler (biber, hardal, baharatlı ve tuzlu yemekler) hariç, tesisin ıslak temizliği ile gerçekleştirilir.
Bazı durumlarda, alerjen rolü oynayan kimyasallarla (kimyasallar, antibiyotikler vb.) İlişkili ise, hastanın iş değiştirmesi gerekir.
Bronşiyal astımı olan hamile kadınlar bir pratisyen hekime kaydedilmelidir. doğum öncesi Kliniği. Her "soğuk algınlığı" hastalığı, antibiyotikler, fizyoterapi, balgam söktürücülerle tedavi, bronşları genişleten ilaçların profilaktik uygulaması veya dozlarını arttırma endikasyonudur. Hamileliğin herhangi bir aşamasında astımın alevlenmesi ile, tercihen terapötik bir hastanede ve kürtaj tehdidi semptomlarıyla ve doğum tarihinden iki hafta önce doğuma hazırlanmak için bir doğum hastanesine yatış yapılır.
Bronşiyal astım, hormona bağımlı formu bile ilaç-hormonal tedaviye uygun olduğundan gebelik için bir kontrendikasyon değildir. Sadece tekrarlayan astımlı durumlarda kürtaj sorunu erken tarihler hamilelik veya hastanın erken doğumu.

Bronşiyal astımı olan hamile kadınlar, bir doğum uzmanı ve antenatal kliniğin bir terapisti tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Astım yönetimi karmaşıktır ve bir doktor tarafından yönetilmelidir.

18.05.2007

Bronşiyal astım- hamile kadınlarda en sık görülen akciğer hastalıklarından biridir. Son yıllarda alerjiye yatkın kişilerin sayısındaki artış nedeniyle bronşiyal astım vakaları(farklı ülkelerde %3 ila %8 arasında ve her on yılda bir bu tür hastaların sayısı %1-2 artmaktadır).

Bu hastalık, hava yollarının iltihaplanması ve geçici olarak tıkanması ile karakterize edilir ve çeşitli etkilere yanıt olarak hava yollarının artan uyarılabilirliğinin arka planında ortaya çıkar. Bronşiyal astım alerjik olmayabilir- örneğin, beyin yaralanmalarından sonra veya endokrin bozukluklar nedeniyle. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda bronşiyal astım alerjik bir hastalıktır bir alerjene maruz kalmaya yanıt olarak, boğulma ile kendini gösteren bronkospazm meydana geldiğinde.

Bronşiyal astım çeşitleri

Enfeksiyöz-alerjik ve enfeksiyöz-alerjik olmayanları ayırt edin bronşiyal astım formları.

• Enfeksiyöz alerjik bronşiyal astım solunum yollarının önceki bulaşıcı hastalıklarının (pnömoni, farenjit, bronşit, bademcik iltihabı) arka planında gelişir; bu durumda alerjen mikroorganizmalardır. Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım en yaygın şeklidir, tüm hastalık vakalarının 2 / 3'ünden fazlasını oluşturur.
• -de bulaşıcı olmayan alerjik form bronşiyal astım, alerjenler hem organik hem de inorganik kökenli çeşitli maddeler, bitki poleni, sokak veya ev tozu, tüyler, hayvan ve insan yünü ve kepeği, gıda alerjenleri (narenciye, çilek, çilek vb.), tıbbi maddeler ( antibiyotikler, özellikle penisilin, B1 vitamini, aspirin, piramit vb.), endüstriyel kimyasallar (çoğunlukla formalin, böcek ilaçları, siyanamidler, ağır metallerin inorganik tuzları, vb.). Enfeksiyöz olmayan alerjik bronşiyal astım durumunda kalıtsal yatkınlık önemlidir.

Bronşiyal astım belirtileri

Bronşiyal astımın şekli ne olursa olsun Gelişiminde üç aşama vardır - astım öncesi, astım atakları ve status astmatikus.

Hastalığın tüm formları ve aşamaları hamilelik sırasında ortaya çıkar.

İle ihanet etmek bronkospazm unsurları ile birlikte kronik astımlı bronşit ve kronik pnömoniyi içerir. Henüz bu aşamada belirgin bir boğulma atağı yok.

Astımın başlangıç ​​aşamasında periyodik olarak astım atakları gelişir. -de astımın bulaşıcı alerjik formu bronşların veya akciğerlerin herhangi bir kronik hastalığının arka planında görünürler.

Bronşiyal astımda astım atakları genellikle tanınması kolaydır. Geceleri daha sık başlarlar, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürerler. Boğulma, boğazda bir kaşıma hissi, hapşırma, burun akıntısı, göğüste sıkışma hissi ile başlar. Saldırı, balgamsız, kalıcı paroksismal öksürük ile başlar. Nefes vermede keskin bir zorluk, göğüste sıkışma, burun tıkanıklığı var. Kadın oturur, havayı solumak için göğüs, boyun, omuz kuşağının tüm kaslarını gerer. Solunum gürültülü, ıslık, kısık, uzaktan duyulabilir hale gelir. İlk başta nefes alma hızlanır, sonra daha seyrek hale gelir - dakikada 10 solunum hareketine kadar. Yüz mavimsi olur. Cilt terle kaplıdır. Saldırının sonunda balgam ayrılmaya başlar ve giderek daha sıvı ve bol hale gelir.

astım durumu- Bu, ciddi bir boğulma krizinin saatlerce veya birkaç gün boyunca durmadığı bir durumdur. Bu durumda, hastanın genellikle kullandığı ilaçlar etkisizdir.

Hamilelik ve doğum sırasında bronşiyal astım seyrinin özellikleri

Bronşiyal astımı olan kadınlarda gebeliğin gelişmesiyle birlikte bağışıklık sisteminde hem hastalığın seyrini hem de gebeliğin seyrini olumsuz etkileyen patolojik değişiklikler meydana gelir.

Bronşiyal astım genellikle hamilelikten önce başlar., ancak önce onun sırasında görünebilir. Bu kadınlardan bazılarının astımlı anneleri de vardı. Bazı hastalarda astım atakları hamileliğin başlangıcında, diğerlerinde - ikinci yarısında gelişir. Gebeliğin başlangıcında ortaya çıkan astım, tıpkı erken toksikoz gibi, ilk yarısının sonunda kaybolabilir. Bu durumlarda, anne ve fetüs için prognoz genellikle oldukça elverişlidir.

Hamilelikten önce başlayan bronşiyal astım, hamilelik sırasında farklı şekillerde ilerleyebilir. Bazı verilere göre, hamilelik sırasında hastaların %20'si hamilelik öncesi ile aynı durumda kalır, %10'u iyileşir ve çoğu kadında (%70) hastalık daha şiddetlidir, orta ve şiddetli alevlenmeler baskındır ve tekrarlayan günlük ataklardır. boğulma, periyodik astımlı durumlar, tedavinin kararsız etkisi.

astım seyri genellikle hamileliğin ilk üç ayında kötüleşir. Hastalığın ikinci yarısında daha kolaydır. Bir önceki gebelikte bozulma veya düzelme olmuşsa sonraki gebeliklerde de bu beklenebilir.

astım atakları doğum sırasında, özellikle bu dönemde glukokortikoid ilaçların (prednizolon, hidrokortizon) veya bronkodilatörlerin (eufillin, efedrin) profilaktik kullanımı ile nadirdir.

Doğumdan sonra, kadınların% 25'inde bronşiyal astımın seyri düzelir (bunlar, hastalığın hafif bir formu olan hastalardır). Kadınların %50'sinde durum değişmez, %25'inde durum kötüleşir, sürekli prednizolon almak zorunda kalırlar ve dozun arttırılması gerekir.

Bronşiyal astımı olan hastalarda, sağlıklı kadınlara göre daha sık erken toksikoz gelişir (%37), kürtaj tehdidi (%26), doğum bozuklukları (%19), hızlı ve hızlı doğum, yüksek doğumla sonuçlanır. yaralanma (%23), prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler doğabilir. Şiddetli bronşiyal astımı olan hamile kadınlarda yüksek oranda spontan düşükler, erken doğumlar ve sezaryen vardır. Doğumdan önce ve doğum sırasında fetal ölüm vakaları, yalnızca ciddi hastalık vakalarında ve astımlı durumların yetersiz tedavisinde görülür.

Annenin hastalığı çocuğun sağlığını etkileyebilir. Çocukların% 5'inde astım yaşamın ilk yılında,% 58'inde - sonraki yıllarda gelişir. Yaşamın ilk yılındaki yenidoğanlarda sıklıkla üst solunum yolu hastalıkları gelişir.

Bronşiyal astımı olan lohusaların %15'inde doğum sonrası döneme, altta yatan hastalığın alevlenmesi eşlik eder.

Tam süreli gebelik sırasında bronşiyal astımı olan hastalar doğum sırasında astım ataklarını önlemek zor olmadığı için genellikle doğal doğum kanalıyla doğum yaparlar. Gebelikte görülen sık astım atakları ve astım durumları, tedavinin etkisiz kalması 37-38. gebelik haftalarında erken doğum endikasyonudur.

Hamilelik sırasında bronşiyal astım tedavisi

Gebe kadınlarda bronşiyal astım tedavisinde bu amaçla kullanılan tüm ilaçların plasentadan geçerek fetüse zarar verebileceği akılda tutulmalı ve fetüsün sıklıkla hipoksi (oksijen açlığı) durumunda olması nedeniyle minimum miktarda ilaç verilmelidir. Eğer gebelikte astımın seyri kötüleşmez, ilaç tedavisine gerek yoktur. Hastalığın hafif bir alevlenmesi ile kendinizi hardal sıvaları, kavanozlar, tuzlu su inhalasyonları ile sınırlayabilirsiniz. Bununla birlikte, şiddetli ve kötü tedavi edilen astımın, onu tedavi etmek için kullanılan ilaç tedavisinden çok fetüs için çok daha büyük bir risk oluşturduğu akılda tutulmalıdır. Ancak her durumda, bronşiyal astımı olan hamile bir kadın ilaçları yalnızca doktorun belirttiği şekilde kullanmalıdır.

Bronşiyal astımın ana tedavisi bronkodilatörleri (sempatomimetikler, ksantin türevleri) ve antiinflamatuar (intal ve glukokortikoidler) ajanları içerir.

Bronşiyal astımda en yaygın kullanılanlar sempatomimetikler grubundan ilaçlardır. Bunlara isadrin, euspiran, novodrin dahildir. Yan etkileri kalp atış hızının artmasıdır. Sözde seçici sempatomimetikleri kullanmak daha iyidir; bronşların gevşemesine neden olurlar, ancak buna kalp atışı eşlik etmez. Bunlar salbutamol, brikanil, salmeterol, berotek, alupent (asthmopent) gibi ilaçlardır. İnhalasyon kullanımı ile sempatomimetikler daha hızlı ve daha güçlü etki gösterir, bu nedenle astım krizi sırasında inhalerden 1-2 nefes alınır. Ancak bu ilaçlar bronşiyal astıma karşı profilaktik ajan olarak da kullanılabilir.

İle sempatomimetikler adrenalin için de geçerlidir. Enjeksiyonu bir astım atağını hızla ortadan kaldırabilir, ancak bir kadında ve fetüste periferik vazospazma neden olabilir ve uteroplasental kan akışını kötüleştirebilir. Efedrin hamilelik sırasında kontrendike değildir, ancak etkisizdir.

Sempatomimetiklerin düşüklerin tedavisi için obstetrikte yaygın olarak kullanılması ilginçtir. Bu ilaçların ek bir yararlı etkisi, yeni doğanlarda sıkıntı sendromu - solunum bozukluklarının önlenmesidir.

Metilksantinler- tercih edilen araçlar gebelikte astım tedavisi. Eufillin, şiddetli astım atakları için intravenöz olarak uygulanır. Eufillin tabletleri profilaktik olarak kullanılır. Son zamanlarda, uzatılmış salımlı ksantinler, teopec gibi teofilin türevleri giderek yaygınlaşmaktadır. Teofilin preparatlarının hamile bir kadının vücudu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Uteroplasental dolaşımı iyileştirirler ve yenidoğanlarda sıkıntı sendromunu önlemek için kullanılabilirler. Bu ilaçlar böbrek ve koroner kan akışını arttırır, pulmoner arterdeki basıncı azaltır.

Intal, 3 aylık hamilelikten sonra, hastalığın bulaşıcı olmayan alerjik bir formu ile kullanılır. Şiddetli hastalık ve astımlı durumda, bu ilaç reçete edilmez. Intal sadece bronkospazmın önlenmesi için kullanılır, ancak zaten gelişmiş olan astım ataklarının tedavisi için kullanılmaz: bu, boğulmanın artmasına neden olabilir. İnhalasyon şeklinde intal alın.

Gebe kadınlar arasında, hormon tedavisi almak zorunda kalan şiddetli bronşiyal astımı olan hastaların sayısı giderek artıyor. Genellikle glukokortikoid hormonları almaya karşı olumsuz bir tutumları vardır. Bununla birlikte, hamilelik sırasında, glukokortikoidlerin sokulmasıyla ilişkili tehlike, fetüsün çok ciddi şekilde acı çektiği kanda oksijen eksikliği olan hipoksemi geliştirme riskinden daha azdır.

Prednizolon ile tedavi, astım alevlenmesini kısa sürede (1-2 gün) ortadan kaldıracak yeterli başlangıç ​​​​dozunu ayarlayan ve ardından daha düşük bir idame dozu reçete eden bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Tedavinin son iki gününde prednizolon tabletlere inhalasyon olarak solunum yollarında lokal etkisi olan bir glukokortikoid olan becotide (beklamit) eklenir. Bu ilaç zararsızdır. Gelişmiş astım atağını durdurmaz, ancak profilaktik görevi görür. İnhale glukokortikoidler, şu anda bronşiyal astımın tedavisi ve önlenmesi için en etkili anti-inflamatuar ilaçlardır. Astım alevlenmelerinde şiddetli atakların gelişmesini beklemeden glukokortikoid dozu artırılmalıdır. Fetüs için kullanılan dozlar tehlikeli değildir.

kolinolitikler- bronşların daralmasını azaltan ilaçlar. Atropin, astım krizi sırasında deri altına verilir. Platifillin profilaktik olarak veya bronşiyal astım atağını durdurmak için deri altından toz halinde reçete edilir. Atrovent, atropinin bir türevidir, ancak diğer organlar (kalp, gözler, bağırsaklar, tükürük bezleri) üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahiptir, bu nedenle daha iyi tolere edilir. Berodual, yukarıda bahsedilen atrovent ve berotek içerir. Akut astım ataklarını bastırmak ve kronik bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılır.

iyi bilinen antispazmodikler papaverin ve no-shpa orta derecede bronkodilatör etkiye sahiptir ve hafif astım krizlerini baskılamak için kullanılabilir.

Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım ile bronşlardan balgam atılımını uyarmak gerekir. Düzenli nefes egzersizleri, burun boşluğu ve ağız mukozasının tuvaleti önemlidir. Ekspektoranlar, balgamı sıvılaştırmak ve bronşların içeriğinin çıkarılmasını teşvik etmek görevi görür; mukozayı nemlendirirler, balgam söktürmeyi uyarırlar. Bu amaçla hizmet edebilir:

1. 37 ° C'ye ısıtılmış su (musluk veya deniz), tuzlu su çözeltisi, soda çözeltisinin solunması;
2. bromheksin (bisolvon), mukosolvin (inhale),
3. ambroksol.

Hamile kadınlar için% 3'lük bir potasyum iyodür ve solutan (iyot içeren) çözeltisi kontrendikedir. Hatmi kökü içeren balgam söktürücü karışım terpinhidrat tabletler kullanılabilir.

Yararlı içecek ilaç ücretleri(koleksiyon bileşenlerine karşı bir hoşgörüsüzlüğünüz yoksa), örneğin, biberiye bitkisinden (200 gr), kekik bitkisinden (100 gr), ısırgan yapraklarından (50 gr), huş tomurcuklarından (50 gr). Ezilmeleri ve karıştırılmaları gerekir. Koleksiyondan 2 yemek kaşığı 500 ml kaynar suya dökün, 10 dakika kaynatın, ardından 30 dakika bekletin. Günde 3 kez 1/2 bardak için.

Başka bir koleksiyonun tarifi: muz yaprakları (200 gr), Kantaron yaprakları (200 gr), ıhlamur çiçekleri (200 gr) doğrayın ve karıştırın. Koleksiyondan 2 yemek kaşığı 500 ml kaynar suya dökün, 5-6 saat bekletin, yemeklerden önce günde 3 kez 1/2 bardak ılık bir şekilde için.

Antihistaminikler(difenhidramin, pipolfen, suprastin, vb.) yalnızca enfeksiyöz olmayan alerjik astımın hafif formları için endikedir; bulaşıcı-alerjik bir astım formu ile zararlıdır, çünkü. bronşiyal bezlerin salgısının kalınlaşmasına katkıda bulunur.

Gebe kadınlarda bronşiyal astım tedavisinde kullanılması mümkündür. fiziksel yöntemler: fizyoterapi egzersizleri, öksürmeyi, yüzmeyi, adrenal bezlerin endüktotermisini (ısıtmasını), akupunkturu kolaylaştıran bir dizi jimnastik egzersizi.

Doğum sırasında bronşiyal astımın tedavisi durmaz. Kadına nemlendirilmiş oksijen verilir, ilaç tedavisine devam edilir.

Status astmatikus tedavisi bir hastanede yoğun bakım ünitesinde ve yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

Hamilelik komplikasyonlarının önlenmesi

Hastanın hastalığın alevlenmesi için risk faktörlerini ortadan kaldırması gerekir. Bu durumda alerjenin uzaklaştırılması çok önemlidir. Bu, alerjiye neden olan gıda ürünleri (portakal, greyfurt, yumurta, fındık vb.) ve spesifik olmayan gıda tahriş edici maddeler (biber, hardal, baharatlı ve tuzlu yemekler) hariç, tesisin ıslak temizliği ile gerçekleştirilir.

Bazı durumlarda, alerjen rolü oynayan kimyasallarla (kimyasallar, antibiyotikler vb.) İlişkili ise, hastanın iş değiştirmesi gerekir.

Bronşiyal astımı olan hamile kadınlar doğum öncesi kliniği hekimine kayıt yaptırmalıdır. Her "soğuk algınlığı" hastalığı, antibiyotikler, fizyoterapi, balgam söktürücülerle tedavi, bronşları genişleten ilaçların profilaktik uygulaması veya dozlarını arttırma endikasyonudur. Hamileliğin herhangi bir aşamasında astımın alevlenmesi ile, tercihen terapötik bir hastanede ve kürtaj tehdidi semptomlarıyla ve doğum tarihinden iki hafta önce doğuma hazırlanmak için bir doğum hastanesine yatış yapılır.

27318 göstermek