Плід у процесі свого внутрішньоутробного розвитку перебуває у водному середовищі – амніотичній рідині (навпливові води), які виконують ряд важливих функцій. Для визначення стану та розвитку плоду оцінюють кількість навколоплідних водзокрема для їх вимірювання використовують індекс амніотичної рідини (ІАЖ).
Що таке ІАЖ та його вимір
Оцінку кількості навколоплідної рідини проводять двома способами:
Суб'єктивний.
Лікар-сонографіст (фахівець) ультразвукової діагностики) ретельно оглядає кількість амніотичної рідини в поперечному та поздовжньому скануванні і виявляє багатоводдя (збільшення амніотичної рідини між плодом та передньою черевною стінкою) або маловоддя (відповідно, обсяг вод зменшений поряд з просторами, вільними від ехоструктур).
Об'єктивний.
Даний метод і є визначенням індексу амніотичної рідини. Для цього лікар-узист розділяє умовно порожнину матки на 4 квадранти шляхом проведення перпендикулярних ліній. Поперечна лінія проходить горизонтально лише на рівні пупка, а вертикальна лінія вздовж білої лінії живота. У кожному «відсіку» визначається і вимірюється вертикальна кишеня, тобто найглибша кишеня без ехоструктур. Підсумовувавши 4 значення, які виражаються в сантиметрах, одержують ІАЖ.
Маловоддя встановлюють при глибині найбільшої кишені навколоплідної рідини менше 2см, а багатоводдя при глибині найбільшої кишені вище 8см.
Норми амніотичної рідини на тижні
Індекс амніотичної рідини залежить від терміну вагітності, і, починаючи з 16 тижнів, його значення поступово збільшується, досягаючи піку до 32 тижнів, а потім показники ІАЖ знижуються.
Норми індексу амніотичної рідини:
- 16 тижнів – 73-201мм (у середньому 121мм);
- 17 тижнів – 77-211мм (у середньому 127мм);
- 18 тижнів – 80-220мм (у середньому 133мм);
- 19 тижнів – 83-230мм (у середньому 137мм);
- 20 тижнів – 86-230мм (у середньому 141мм);
- 21 тиждень - 88-233мм (у середньому 143мм);
- 22 тижні - 89-235мм (у середньому 145мм);
- 23 тижні - 90-237мм (у середньому 146мм);
- 24 тижні - 90-238мм (у середньому 147мм);
- 25 тижнів – 89-240мм (у середньому 147мм);
- 26 тижнів – 89-242мм (у середньому 147мм);
- 27 тижнів – 85-245мм (у середньому 156мм);
- 28 тижнів – 86-249мм (у середньому 146мм);
- 29 тижнів – 84-254мм (у середньому 145мм);
- 30 тижнів – 82-258мм (загалом 145мм);
- 31 тиждень - 79-263мм (в середньому 144мм);
- 32 тижні - 77-269мм (в середньому 144мм);
- 33 тижні - 74-274мм (в середньому 143мм);
- 34 тижні - 72-278мм (у середньому 142мм);
- 35 тижнів – 70-279мм (загалом 140мм);
- 36 тижнів – 68-279мм (у середньому 138мм);
- 37 тижнів – 66-275мм (у середньому 135мм);
- 38 тижнів – 65-269мм (у середньому 132мм);
- 39 тижнів – 64-255мм (у середньому 127мм);
- 40 тижнів – 63-240мм (у середньому 123мм);
- 41 тиждень - 63-216мм (в середньому 116мм);
- 42 тижні - 63-192мм (в середньому 110мм).
Причини відхилень від норми
Відхилення від норми ІАЖ у більшу чи меншу сторону дозволяє діагностувати багатоводдя та маловоддя.
Багатоводдя
Багатоводдя зустрічається в 1-3% випадків від кількості пологів (дані значно різняться у різних авторів). До цієї патології призводять 3 групи факторів:
1. З боку жінки
- імунізація за резус-фактором та групою крові;
- цукровий діабет;
- різні інфекційні та запальні процеси;
2. З боку плаценти
- хоріонангіома (доброякісна пухлина плодової оболонки, результат вагітності залежить від її розмірів; при виявленні рекомендується регулярний моніторинг);
- по УЗД «плацента, оточена валиком» (набряк);
3. З боку плоду
- багатоплідна вагітність;
- вроджені аномалії розвитку плода (при багатоводді зустрічається у 20-30% випадків);
- хромосомна патологія та спадкові захворювання;
Маловоддя
Перед маловоддя припадає 0,3-5,5% і причин його виникнення относят:
- внутрішньоутробні аномалії розвитку плода (вади сечостатевої системи);
- патологія плода (затримка розвитку, внутрішньоутробне інфікування, хромосомні захворювання);
- хвороби матері (гестоз, патологія серцево-судинної системи, захворювання нирок, інфекційно-запальні процеси);
- патологія плаценти (фетоплацентарна недостатність, вади плаценти, інфаркти);
- переношування;
- відшарування плаценти;
- внутрішньоутробна загибель плода.
ІАЖ – індекс амніотичної рідини важливий показник розвитку плода. Контролюючи дані показники можна заздалегідь запобігти різноманітним патологіям у плода.
Визначають індекс амніотичної рідини 2 способами:
1. Суб'єктивно (візуальний огляд)
2. За допомогою УЗД.
Якщо між черевною стінкою та плодом визначено велика кількістьрідини, то фахівець ставить діагноз багатоводдя, якщо мало – маловоддя.
на різних термінахАмніотична рідина вагітності змінює свій хімічний склад. На початку вагітності (перші триместри) вона прозора, але згодом, ближче до кінця вагітності, каламутніє. На підставі зміни кольору можна виявити безліч патологій таких як сепсис, гіпоксія плода, кровотечі.
Для вимірювання індексу амніотичної рідини лікар розділяє порожнину матки на рівні чотири частини. У кожній частині визначає кишеню з максимальною кількістю рідини. Усі зроблені показники підсумовують і отримують цей індекс амніотичної рідини.
Якщо ви вже маєте показники, ви можете ввести в калькулятор свої дані і потім порівняти їх з нормами в таблиці.
Таблиця іаж норм по тижнях під час вагітності
Амніотичний індекспри вагітності його норма кожної з тижнів вагітності відображені у таблиці.| Тиждень вагітності | Середній показникнорми, мм | Можливі коливання, мм |
|---|---|---|
| 16 тижнів | 121 | 73-201 |
| 17 тижнів | 127 | 77-211 |
| 18 тижнів | 133 | 80-220 |
| 19 тижнів | 137 | 83-225 |
| 20 тижнів | 141 | 86-230 |
| 21 тижнів | 143 | 88-233 |
| 22 тижнів | 145 | 89-235 |
| 23 тижнів | 146 | 90-237 |
| 24 тижнів | 147 | 90-238 |
| 25 тижнів | 147 | 89-240 |
| 26 тижнів | 147 | 89-242 |
| 27 тижнів | 156 | 85-245 |
| 28 тижнів | 146 | 86-249 |
| 29 тижнів | 145 | 84-254 |
| 30 тижнів | 145 | 82-258 |
| 31 тижнів | 144 | 79-263 |
| 32 тижнів | 144 | 77-269 |
| 33 тижнів | 143 | 74-274 |
| 34 тижнів | 142 | 72-278 |
| 35 тижнів | 140 | 70-279 |
| 36 тижнів | 138 | 68-279 |
| 37 тижнів | 135 | 66-275 |
| 38 тижнів | 132 | 65-269 |
| 39 тижнів | 127 | 64-255 |
| 40 тиждень | 123 | 63-240 |
| 41 тиждень | 116 | 63-216 |
| 42 тижні | 110 | 63-192 |
Весь період внутрішньоутробного розвитку дитина проводить у плодовому міхурі, заповненому амніотичною рідиною або навколоплідними водами.
Амніотична рідина, що має складний хімічний склад, необхідна для нормальної життєдіяльності та розвитку плода, вона оберігає майбутню дитину від інфекцій та зовнішніх впливів, забезпечує свободу її рухів.
Склад та кількість навколоплідних вод постійно змінюються протягом усієї вагітності, максимальний об'єм рідини всередині плодового міхура досягається до 32 тижня, потім потроху зменшується та до закінчення вагітності становить близько 1,5 літрів.
Для оцінки кількості навколоплідних вод використовують індекс амніотичної рідини, який визначається під час ультразвукового дослідження шляхом підсумовування чотирьох величин амніотичного простору на моніторі представляється чорним вертикальний розмір навколоплідних вод, що вимірюється в мм. Для отримання цих даних під час проведення обстеження матку ділять умовно на 4 квадрати, вимірюють найбільше простір у кожному їх, потім отримані показники підсумовують.
Нижче наведемо таблицю норми кількості амніотичної рідини щодо різних термінів вагітності. Якщо показник індексу амніотичної рідини виходить за межі верхньої межі цих норм, то відповідно до терміну вагітності лікар говорить про багатоводдя. Якщо цей індекс перевищує норму незначно, то прийнято говорити про помірне багатоводдя при вагітності.
Таблиця норм амніотичної рідини на різних термінах вагітності
Термін вагітності, тижні | Середній нормальний показник, мм | Імовірні коливання, мм |
Індекс амніотичної рідини на різних термінах вагітності
Термін вагітності, | Індекс амніотичної рідини, мм |
||||
процентиль |
|||||
Орієнтуватися потрібно на середній стовпець 50-й процентиль, 2,5-й показує нижню, а 97,5-й – верхню межі норми. Тобто, якщо показник вертикальної величини навколоплідних вод трохи вище 97,5%, це вказує на помірне багатоводдя.
Для діагностики багатоводдя проводять ультразвукове обстеження, доплерометрію, огляд лікарем та для підтвердження діагнозу проводиться.
Причини
Існує кілька причин, через які розвивається помірне багатоводдя. До них відносяться:
- - Великий плід;
- - багатоплідна вагітність (плодів два і більше);
- - резус-конфлікт матері та плода;
- - Наявність у жінки хронічних захворювань;
- - Внутрішньоутробні інфекції;
- - Різні патології розвитку плода (у тому числі і гінетичні);
- - Пізній токсикоз ()
- - плацентарні порушення;
- - цукровий діабет у вагітної;
- - Анатомічні особливості будови матки.
Взагалі ж причини помірного багатоводдя наразі вивчені не повністю.
Ознаки
Ще до огляду та обстеження жінка може запідозрити у себе помірне багатоводдя за такими ознаками:
- - Набряки;
- - Почастішання пульсу;
- - тяжкість та болі в області живота;
- - Коло живота по пупку різко збільшується і досягає 100-120 см;
- - слабкість та загальне нездужання;
- - Задишка, яка є наслідком високого стояння дна матки і тиску діафрагми на легені.
При підозрі розвитку навіть помірного багатоводдя вагітна повинна звернутися до свого лікаря, щоб встановити точний діагноз і провести своєчасне лікування, яке може бути або амбулаторним, або стаціонарним. До нього обов'язково входить призначення вітамінних препаратів, сечогінних засобів та антибіотика. Процес зазвичай нескладний і лікування призначається після встановлення причини розвитку цієї патології. А провести його необхідно, оскільки багатоводдя може мати серйозні наслідки для дитини:
- - Розрив плодових оболонок та передчасні пологи;
- - Обвиті пуповиною (у тому числі і багаторазове) та ускладнені пологи (слабка родова діяльність) та інші.
Але при своєчасному та адекватному лікуванні під контролем лікаря, що спостерігає вагітність, помірне багатоводдя не так небезпечно і не несе описаних наслідків.
Для кожної жінки вагітність – це таїнство, яке іноді затьмарюється різними показниками, що виходять за поняття «норма». Найчастіше це досить розмите поняття, яке має значний проміжок, але іноді буває і так, що навіть найменше відхилення може свідчити про проблеми у здоров'ї майбутньої мами чи її малюка. Норма індексу амніотичної рідини також має розмиті межі, але саме ці дані можуть свідчити про маловоддя або багатоводдя.
Введіть свої дані:
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 тижнів вагітностіЗначення ІАЖ: мм
Що таке навколоплідна рідина, маловоддя та багатоводдя
Як відомо, малюк всю вагітність матері знаходиться у своєрідному мішку - навколоплідному міхурі, який наповнений рідиною - навколоплідною або амніотичною. Протягом усієї вагітності плід перебуває у безпеці, оскільки рідина та міхур надійно його охороняють та захищають. Коли настає час пологів, навколоплідний міхур рветься, а у жінки «відходять води» - це та сама амніотична рідина. Розвиток дитини в утробі матері йде стрибкоподібно: є періоди, коли вона росте дуже інтенсивно, а є тижні, коли зростання трохи сповільнюється.
Навкоплодна рідина виконує три основні функції:
- Захист від інфекції.
- Захист від зовнішніх пошкоджень.
- Допомога у розвитку двох важливих систем: дихальної та травної.
Таке складне для сприйняття словосполучення, як індекс амніотичної рідини означає лише кількість навколоплідних вод в даний час вагітності. Якщо індекс помітно нижче нормального значення, то гінеколог ставить діагноз «маловоддя», а якщо вище, то «багатоводдя».
Таке відхилення, як маловоддя, можуть провокувати як різні недуги жінки, так і якісь окремі патології в розвитку малюка. Причинами багатоводдя може бути інфекційні хвороби матері, резус-конфлікт чи аномалії плода. Незалежно від поставленого діагнозу жінка повинна спостерігатися у лікаря, проходити різні додаткові дослідження та обов'язково пройти відповідне рекомендоване лікування.
Норма показника
Навколоплодні води є першим середовищем проживання малюка, тому для нормального розвитку вашої дитини важливі як кількість, так і їх склад. Саме оптимальна кількість навколоплідних вод свідчить про те, що плід розвивається згідно з нормами, немає загрози його життю.
Щоб з'ясувати обсяг амніотичних вод, жінці необхідно пройти ультразвукове дослідження. Для кожного терміну вагітності існує власний індекс, згідно з яким лікар дивиться, як протікає вагітність. Так само, як змінюється склад навколоплідних вод буквально з кожним тижнем, так змінюється їх кількість. Крім середнього показника є досить велика різницяможливих коливань цього індексу. Зверніть увагу, що можливі коливання дуже великі, тому якщо ваш показник далекий від норми, це зовсім не означає, що треба переживати і нервувати.
| Тиждень вагітності |
Середній показник норми, мм |
Можливі коливання, мм |
|---|---|---|
| 16 тижнів | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 тижні | 110 | 63-192 |
Чому кількість навколоплідних вод то збільшується, то скорочується буквально з кожним днем? Це пов'язано з тим, що дитина росте, вона починає ковтати рідину, а потім виводити її зі свого організму – тобто мочитися. Але, не варто переживати про стан крихти - навколишня рідина оновлюється кожні три години, а повністю змінюється кожні три доби.
Ми вітаємо вас: ви вже вагітні повних 8 місяців! Але лишилося ще два, а не один. Помнете, що в акушерстві місяці вираховуються інакше? Це нас постійно плутає, але розібратися не так вже й складно: 1 акушерський місяць – це 4 тижні або 28 днів. Тому якщо розбити на місяці весь відведений для виношування дитини термін (а це 280 днів), виходить рівно 10. У перекладі на календарні місяцівагітність триває трохи більше дев'яти місяців. Ось така «вагітна» арифметика.
Отже, починається 33 тиждень вагітності – перший тиждень дев'ятого акушерського місяця. Маля, як ти там?
Плід на 33 тижні вагітності
А дитині вже досить тісно. Він уже о-го-го, як виріс: розмір складає в середньому 43-44 см, а вага доходить до 2000 р. До того ж росте і матка, а живіт не безрозмірний. Тому перекидатися, на жаль, тут уже неможливо. Втім, на 33-му тижні вагітності дитина ще має шанси перевернутися і зайняти остаточне перед пологами становище, але, швидше за все, він зробив це раніше. Тепер ваше диво більше ворушиться, ніж активуватиме, зате сила рухів помітно наростає: дитина продовжує накопичувати жирок і нарощувати м'язи, щоб народитися абсолютним красенем, а значить чим далі, тим болючіше і сильніше він може вдарити маму, посилаючи їй привіт.
Мамо, він уже майже як немовля! Частини тіла стали пропорційнішими по відношенню один до одного, поступово зникає лануго, працюють ендокринна, нервова, імунна, теплорегуляційна, травна системи! Повністю сформувався мозок, але нервові з'єднання та зв'язки налагоджуватимуться ще протягом тривалого часу - цей процес, знаєте, дуже тонкий.
Але малюк вже давно висловлює свої емоції і переживає ваші, він бачить сни, чує всі звуки, відчуває смаки та запах (до речі, в їжі та косметиці будьте гранично перебірливі), потребує любові та спілкування. На 33 тижні вагітності дитина відмінно бачить, розрізняє світло і темінь і фокусує погляд на будь-яких «цікавості». Дітка із задоволенням грає зі своїм тілом та пуповиною. Йому так добре тут! Тепло, затишно, спокійно... Він ще не поспішає нікуди, бо підготовка до народження ще не закінчена.
Найголовніше: легенева система продовжує свій розвиток і повністю дозріє лише до пологів, але вже зараз легені зможуть заробити, якщо це раптом знадобиться. Кріпне серце, а разом з ним і кровоносні судини. Нирки вже готові виконувати фільтрацію.
УЗД
Оцінити внутрішньоутробний розвиток дитини допоможе УЗД на 33 тижні вагітності. Фахівець зверне увагу на рухову активність плода, виміряє його анатомічні розміри та серцебиття, перевірить відсутність внутрішньоутробних відхилень та патологій, оцінить розташування дитини та ступінь обвивання її пуповиною, якщо малюк «укутався».
Стать дитини, швидше за все, вам вже відома до цього часу. Якщо ні, це цілком можливо дізнатися зараз, якщо тільки маленький не закриється. В іншому випадку розглянути геніталії буде непросто: місця в животі стає все менше, і дитина вже не крутиться в різні боки, як раніше.
Також узист повинен оцінити кількість та якість навколоплідних вод, стан, товщину стінок та ступінь зрілості плаценти, стан матки та шийки.
Після проведення УЗД фахівець знову визначить дату передбачуваних пологів: вона може дещо змінюватися після кожної діагностики, оскільки надходить нова інформація та дані. Лікар зробить висновки про спосіб розродження і в разі потреби відкоригує терапію, що проводиться.
УЗД на 33 тижні вагітності іноді буває просто необхідним, тому не варто їх нехтувати. Дослідження допоможе виявити порушення протягом вагітності і в деяких випадках - прийняти рішення про дострокові пологи. Однак у переважній більшості всіх випадків воно необхідне для підтвердження, що з малюком повний порядок, і він готується до народження, як належить.
Секс на 33 тижні вагітності
Якщо УЗД встановило та лікар підтвердив, що вагітності нічого не загрожує, то може бути лише одна причина відмови від інтимної близькості: небажання жінки. Секс на 33 тижні неодмінно має приносити лише задоволення майбутній мамі. Якщо це не так, то батькові доведеться потерпіти. Втім, нерідко буває навпаки: задоволення позбавляють жінку, а не чоловіка. Багатьох татків лякає великий живіт і малюк, що брикається: дуже шкода, такі ось вони недовірливі. Тим часом чутливість статевих органів жінки зараз, як правило, підвищена, і секс міг би стати якісно іншим, ніж зазвичай.
Просто чудово, якщо любовна насолода нічого не перешкоджає навіть на пізніх термінах. Але варто вже враховувати низку нюансів:
- Чоловіча сперма є природним стимулятором пологів, оскільки розм'якшує на шийку матки. Тому деякі лікарі на пізніх термінах рекомендують користуватися презервативами або просто не еякулювати в піхву. А перед найочікуванішими пологами або за їхньої затримки навпаки - стимулювати процес.
- Слід уникати глибоких проникнень та різких рухів під час занять сексом на 33 тижні вагітності.
- Вибирайте пози з проникненням ззаду: поза "ложок", поза "догі-стайл".
- Якщо відійшла слизова пробка (і тим більше води), то про секс вже не може бути мови: шлях до дитини відкрито, у тому числі для різних мікробів та інфекцій.
Виділення
Секс має бути тимчасово припинено, якщо ви помітили у себе підозрілі виділення. Головним чином, йдеться про кров'янисті сліди - червоного, коричневого, червоного кольору (якщо тільки їх джерелом не є анальний отвір, що може спостерігатися при геморої).
Також ви повинні задуматися при спостереженні у себе рідких рідких виділень прозорого кольору без запаху. Невеликі кількості такої рідини можуть говорити про підтікання вод, що потребує госпіталізації. А рясна вилив навколоплідних вод вважається початком пологів.
Якщо в третьому триместрі ви більше не складали мазки на наявність інфекцій, то зробіть це. По-перше, ризик зараження різними венеричними захворюваннями не виключається. По-друге, дуже часто у вагітних загострюється молочниця, яку неодмінно потрібно вилікувати до пологів, а часу залишається менше і менше. Ви повинні зайнятися цим питанням негайно, якщо спостерігаєте зміни білих. Зелені, жовті, гнійні, землісті, білі, сирні, піняться, з грудками слизу або пластів'ячі виділення на 33 тижні вагітності є патологічними!
Виділення з піхви грудки слизу об'ємом близько 2 столових ложок - одномоментне або фрагментами - може виявитися слизовою пробкою. Вона може бути напівпрозорою, кремовою за кольором, містити прожилки крові або навіть бути кров'янистою (але зовсім не обов'язково) і є провісником швидких пологів. Якщо у вас відійшла пробка, необхідно сказати про це гінекологу.
Пам'ятайте, що виділення з грудей є фізіологічними і не вимагають нічого, крім дотримання гігієни. Категорично протипоказано вичавлювати молозиво!
Болі
Різні виділення на 33 тижні вагітності можуть супроводжуватись і больовими відчуттями. Так, при сечостатевих інфекціях крім виділень ви відчуватимете дискомфорт під час сечовипускань, можливо, навіть підвищиться температура тіла. Звісно, такі захворювання потребують кваліфікованого лікування.
Поява слідів крові на спідній білизні поряд з болями в області прямої кишки можлива при анальних тріщинах і запаленнях гемороїдальних вузлів.
Але значно частіше майбутня мамазазнає іншого роду болю. Це болі в спині, крижах, попереку та ногах, пов'язані зі збільшенням ваги. Навантаження на хребет та колінні суглоби постійно зростає. Носити пузик стає насправді обтяжливо, особливо якщо ви випинаєте його вперед. Правильна постава у багато разів зменшить хворобливі відчуття в ділянці попереку. Також цьому сприятиме зручне взуття, носіння бандажа, частий відпочинок у лежачому положенні (найкраще на лівому боці). Не ходіть і не стійте багато і довго, не сидіть на стільцях без спинки, не лягайте на спину.
Полегшити хворобливе почуття в ногах допомагає їхнє охолодження (прохолодна ванна або розміщення на холодній поверхні) і підняття на височину. У руках - особливо пальцях і зап'ястях - також можуть виникати відчуття, що поколюють, начебто руки оніміють. Намагайтеся не підкладати їх під голову під час сну, а якщо ви займаєтеся роботою, що вимагає частих рухів фалангів і зап'ясть, то частіше розминайте і розтирайте їх.
Головний біль часто проходить також після звичайного відпочинку, особливо добре в затемненому прохолодному і добре провітрюваному приміщенні. Прогулянка, легке перекушування або теплий душ теж можуть зняти напад головного болю, але з останнім будьте обережні: через зміщений центр тяжкості ваші різкі рухи зараз можуть призвести до падіння. Взагалі, до речі, краще не приймайте душ, коли вдома нікого немає, і не закривайтеся зсередини (про всяк випадок). А у ванну та на підлогу постеліте прогумовані килимки, щоб не послизнутися.
На 33 тижні вагітності триває активна підготовка жіночого організмудо пологів, тому можуть з'являтися болі, що ламають, в області лобка і таза: кістки розходяться, відкриваючи шлях дитині. Колінно-ліктьова поза чи тепла ванна знімуть напади болю. Дуже корисно також плавати та носити бандаж, якщо до цього у вас немає жодних протипоказань.
З 33 тижня ви, ймовірно, відчуватимете також болі в підребер'ї: дитинка впирається сюди ніжками, які вже зміцніли, щоб бити боляче. Це доведеться перетерпіти, ближче до пологів черевце почне опускатися - і стане не тільки легше дихати, але менше хворіти в цій галузі.
Загалом же біль у животі повинен вас насторожити: не бійтеся зайвий раз потурбувати свого лікаря та уточнити, що і де саме болить. Але раніше часу не панікуйте: болі, що тягнуть внизу живота як провісник пологів можуть з'являтися вже з 33 тижня вагітності. Крім того, продовжує тренуватися матка, скорочуючись на кілька секунд та знову розслабляючись. Якщо такі сутички не наростають і не частішають, то турбуватися нема чого. Але у разі хворобливості можна полегшити стан, приклавши до живота теплі долоні рук.
Живіт
На 33 тижні вагітності живіт сягає найвищої своєї точки. Мама відчуває у зв'язку з цим певний дискомфорт, головним чином, задишку, печію та хворобливі ворушіння дитини, точніше, рухи її ніжок. Однак поступово животик почне опускатися вниз – і ці незручності зникнуть.
Дитина на 33 тижні вагітності дуже швидко набирає вагу: кожну добу вона важчає на 15-27 р. Звичайно, її житло має бути досить великим, і в міру розтягування шкіри живіт може свербіти все сильніше. Зволожуйте шкіру, не носите одягу, що обтягує, не піднімайте ваг, бережіться від падінь. Живіт зараз дуже важкий і «тягне» за собою все тіло. Будьте обережні у своїх рухах, жінки нерідко падають у третьому триместрі через зміщений центр тяжіння.
На 33 тижні вагітності живіт може ритмічно здригатися: малюк часто ікає.
Під час кожного вашого візиту гінеколог проводитиме вже звичні маніпуляції з животом: виміряє його коло, промацає, послухає – такий огляд дасть йому багато важливої інформаціїпро розвиток малюка та перебіг вагітності. А ще лікар неодмінно зважить на вас: це теж важливо.
Вага на 33 тижні вагітності
Контроль ваги необхідно проводити протягом усієї вагітності, і в третьому триместрі особливо, оскільки існує ризик розвитку гестозу, однією з ознак якого є надмірна вага під час вагітності.
Щоб не набрати зайвого, контролюйте не лише кількість, а й якість того, що з'їдається. Калорійність раціону повинна бути знижена головним чином за рахунок зменшення частки борошняних та солодких виробів та страв. На вагу впливає також смажене та дуже смачне (нерідко ми не можемо зупинитися вчасно, правда?), тому при великій вазі рекомендується використовувати мінімум спецій та приправ.
Зайві кілограми може додавати і рідина, яка затримується у вашому організмі. Якщо з сечею виходить значно менше того, що ви приймаєте всередину, а також якщо набрякають обличчя та кінцівки, то доведеться відмовитися від солі.
Вага на 33 тижні вагітності може бути на 9,4-13,4 кг більше за початкові дані. Але це збільшення є усередненою, приблизною. Невеликі відхилення від норм є приводом для хвилювань.
Відчуття
Отже, завершальний етап вагітності дещо стомлюючий. Крім болю, печії, запорів, геморою та інших «радостей» ви можете відчувати до цього часу втому і безпорадність. Спати стає все більш незручно, дихати взагалі часом неможливо, особливо в положенні лежачи: живіт підпирає під груди. Крім того, по кілька разів за ніч доводиться вставати в туалет. сечовий міхурне витримує тиску матки. Нічні походи можна скоротити, якщо до ночі обмежувати споживання рідини.
Підвищений тиск на 33 тижні вагітності може бути ознакою гестозу, але перш ніж знижувати його, порадьтеся з лікарем, оскільки він є захисною реакцією організму на загрозливу дитину небезпеку.
Зараз у вас може йти кров із носа або ясен, закладати вуха, виступати пупок, можуть німіти кінцівки і відзначатися спазми в ногах - все це тимчасово, але гігієні ротової порожнини слід приділяти достатньо уваги. До пологів залишається все менше, проте це зовсім не означає, що потім буде легше. Немовля вимагає багато уваги та турботи, та й самі пологи бувають важкими та виснажливими у плані фізичних навантажень. Тому попри все намагайтеся набратися перед ними сил і все-таки відпочити. Це той час, який ви поки що можете присвятити ще одній собі.
Пологи
Пологи на 33 тижні вагітності називаються передчасними, оскільки малюк ще повністю не готовий до незалежного існування поза маминим організмом. Але що найголовніше зараз: вже на 33 тижні він зможе дихати самостійно, а це багато в чому полегшує виходжування недоношеного немовляти та зберігає його здоров'я.
Передчасних пологів часто можна уникнути, виявляючи підвищену обережність. Однак у ряді випадків пологи на 33 тижні вагітності будуть неминучими за медичними показаннями. Не приймайте це близько до серця, пам'ятайте: настав час, коли дитина сама може вирішувати, коли їй краще з'явитися на світ. Якщо з ним відбуватиметься щось недобре, то пологи стануть найкращим виходом із ситуації.
Звичайно, всі рішення про доцільність передчасного розродження або продовження вагітності повинні прийматися спільно з провідним гінекологом.
Якщо передумов до ранніх пологів ще немає, то займіться підготовкою речей і документів у пологовий будинок. Це особливо важливо зробити заздалегідь, якщо ви йдете на партнерські пологи: другому «народжуючому» потрібно пройти медичне обстеження та отримати перепустку до пологового будинку.