Коли його немає, то про його профілактику ніхто якось не замислюється, але варто йому з'явитися, то тут уже просто так від нього не відбудешся. Г рибок проникне в уражений ніготь і буде в ньому розмножуватися і плодитися, пошкоджуючи сусідні нігті і шкіру стопи. Зрештою, нігті можуть зруйнуватися повністю. Щоб цього не сталося, грибок нігтів необхідно своєчасно лікувати, що дуже непросте завдання.

Причини виникнення мікозу нігтів:

• асоціальний спосіб життя;
• погана особиста гігієна;
• тісне незручне взуття, що погано провітрюється;
• знижений імунітет;
• інші супутні патології та хронічні захворювання.

Симптоми мікозу нігтів:

• почервоніння між пальцями ніг (спочатку);
• свербіж між пальцями ніг;
• зміна кольору нігтя по краях або в центрі (білі, жовті відтінки);
• втрата прозорості нігтьової пластинки, її помутніння;
• поверхня нігтя стає шорсткою, на ній з'являються лінії;
• деструктивні процеси у нігті, його руйнування в окремих місцях;
• зміна товщини нігтя (потовщення або стоншення);
• поразка сусідніх нігтів.

Фото мікозу нігтів

Механізм розвитку мікозу нігтів

Через знижений загальний або локальний імунітет (наприклад, при варикозній хворобі вен нижніх кінцівок), при поганій гігієні ніг та спілкуванні з носієм грибкової інфекції, потрапляє до людини на ноги і вона захворює на мікоз стоп і нігтів. Насамперед він поселяється між пальцями ніг, викликаючи там свербіж та почервоніння шкірних покривів. Якщо в цей момент не почати лікувати дане захворювання, то найближчим часом воно переселиться в нігті, значно складніше ввести лікарську речовину, оскільки, як відомо, нігті не кровопостачаються. Грибок поступово пошкоджує ніготь починаючи з обмежених ділянок і поступово поширюючись навколо, у тому числі на інші нігті. При деструкції нігтя його колір змінюється, він починає кришиться, каламутніє, товщає або стоншується і в результаті повністю руйнується. Але захворювання при цьому не проходить, тому що є ще інші нігті, в тому числі і на руках, а також внутрішні органи, які також можуть бути вражені.

Лікування мікозу нігтів

До того, як починати лікувати мікоз нігтів, необхідно викинути або дезінфікувати все взуття та одяг, який контактував із цим грибком. Потрібно спробувати пролікувати чи домогтися стійкої ремісії всіх наявних захворювань (хронічні інфекційні хвороби, варикозну хворобу вен нижніх кінцівок, цукровий діабет та інше). Необхідно використовувати взуття, що провітрюється, шкарпетки з бавовняної тканини, щодня приймати ванну та проводити гігієнічні процедуриніг. І тільки після цього лікування буде швидше і ефективніше.

Лікувати грибок нігтів можна як, впливаючи на весь організм (системно), так і місцево.Існує безліч способів лікування мікозу нігтів у рекомендаціях народної медицини, які також можна використовувати на рівні з методами класичної медицини.

Препарати для лікування мікозу нігтів

Ліки для місцевого лікування:

• екзодерил;
• нізорал;
• ламізил;
• мікоспор та інші.

Ці препарати завдають на уражені нігті на певний час, закриваючи їх від змивання спеціальним водозахисним пластиром. Через потрібний часпластир знімають, а ділянку зруйнованого нігтя видаляють за допомогою пилок та інших педикюрних пристроїв. Після цього процедуру повторюють наново. Так роблять до повного зникнення пошкоджених ділянок нігтя та відростання здорових нігтів.

Також, при незначному пошкодженні нігтя, можна використовувати спеціальні лакиз фунгіцидними властивостями (лоцерил, Батрафен). Їх наносять на ніготь кілька разів на тиждень протягом кількох місяців до року до відростання здорових нігтів.

При запущених процесах та неефективності місцевого лікування переходять до системного. Для цього препарати групи антимікотиків приймають внутрішньо. Це такі препарати як:

• ламізил;
• орунгал;
• дифлюкан;
• нізорал;
• їхні аналоги.

Антимікотики є досить потужними та агресивними препаратами, тому до їх застосування потрібно підходити з обережністю, ретельно вивчаючи інструкцію. Ці препарати дуже сильно діють на нирки та печінку, можуть взаємодіяти з іншими препаратами, що приймаються (наприклад, гормональними). Приймати їх потрібно під лікарським контролем, з періодичною здаванням аналізів, що відображають стан внутрішніх органів. При підозрі на порушення функції будь-якого органу, хіміотерапію антимікотиками слід скасовувати або підбирати новий препарат.

Профілактика мікозу нігтів:

• носити зручне провітрюване, і головне - ТІЛЬКИ СВОЄ, взуття;
• стежити за чистотою ніг, частіше приймати ванну, виконувати гігієнічні процедури;
• добре лікувати супутню патологію;
• при найменших підозрах негайно звертатися до лікаря дерматолога.

Оніхомікоз (грибок нігтів) – причини, види, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Оніхомікозє грибковою інфекцією нігтьової пластинки, яка може викликатися різними видамипатогенних грибків. При оніхомікозі може уражатися одна або кілька нігтьових пластинок на руках, на стопах або одночасно на пальцях нижньої та верхньої кінцівки людини. Однак клінічна картина та особливості перебігу інфекції абсолютно однакові, як на нігтьових пластинках пальців рук, так і стоп. Тобто оніхомікоз нігтів рук не відрізняється від такого на пальцях стоп.

Однак існують різні варіантиперебігу грибкової інфекції нігтів, які визначаються лише типом збудника, тривалістю існування патологічного процесу та об'ємом ураження нігтьової платівки. Оніхомікози у дітей, дорослих і людей похилого віку являють собою абсолютно однакові захворювання, що відрізняються один від одного тільки швидкістю одужання.

Оніхомікоз нігтів стоп і рук – частота народження та збудники інфекції

За даними міжнародної статистики, оніхомікоз страждає 10 – 20% від загальної кількості населення Землі, а серед усіх захворювань нігтів грибкові інфекції становлять не менше 1/3. Проте в останнє десятиліття зазначені цифри піддаються перегляду, оскільки лікарі-дерматологи, що практикують, відзначають зростання кількості пацієнтів, які звертаються за допомогою з приводу мікозанігтів.

На жаль, дані клінічних спостережень показують, що зростання частоти оніхомікозів спостерігається у дорослих, а й у дітей, що з інфікуванням у ній. Крім того, ймовірність розвитку інфекції збільшується з віком, особливо у людей похилого віку старше 65 років, що обумовлено наявністю таких хронічних захворювань, як судинна патологія, ожиріння, остеоартропатія стоп, цукровий діабет та ін.

Оніхомікози можуть викликатись наступними видамипатогенних та умовно-патогенних грибків:

• Дерматофіт Trichophyton rubrum (є збудником інфекції у 75 – 90% випадків);
• Дерматофіт Trichophyton interdigitale (є збудником інфекції в 10 – 20% випадків);
• Трихофіти Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (є збудниками інфекції з 1 – 3% випадків);
• Паховий епідермофітон Epidеrmophyton floccosum;
• Збудник мікроспорії Microsporum canis;
• Дріжджоподібні грибки роду Candida;
• Плісняві грибки роду Aspergillum.

В останні роки зросла кількість випадків оніхомікозу, викликаних пліснявими грибками або кількома видами грибів одночасно. Так, найчастіше відзначається поєднане ураження нігтьових пластинок дерматофітами та пліснявими або дріжджовими грибками.

Оніхомікоз у дітей

Оніхомікоз у дітей не відрізняється від такого у дорослих ні за клінічним перебігом, ні за симптоматикою, ні за особливостями ураження нігтьових пластинок стоп або рук, ні за будь-яким іншим важливим для діагностики та лікування параметрами. Тому розгляд оніхомікозу у дітей недоцільно виділяти в окрему статтю чи розділ.

Причини та розвиток оніхомікозів

Причиною розвитку оніхомікозів, як та інших інфекційних захворювань, є патогенний мікроорганізм, у разі – грибок. Інфекція розвивається після проникнення грибка у структури нігтя, де він починає розмножуватися та формувати тунелі та ходи.

Інфікування патогенними грибками, що викликають оніхомікози, зазвичай відбувається при відвідуванні різних місць загального користування, в яких люди хоча б деяку кількість часу стоять або ходять босоніж, наприклад, лазні, сауни, басейни, душові на великих підприємствах, спортивні зали і т.д. . Досить часто буває передача збудника оніхомікозу всередині однієї сім'ї при використанні тих самих предметів побуту, таких, як мочалки, капці, килимки, грати, рукавички та ін.

Зараження зазвичай відбувається наступним чином: лусочки шкіри і нігтів у людей, які страждають на оніхомікоз, відпадають і потрапляють на килимки, підстилки, мочалки, поверхню ванни, килими, рушники та інші предмети. У цих лусочках містяться суперечки та міцелій грибків, які можуть зберігатися роками. Коли інша людина настає або стосується предмета побуту, на якому є такі лусочки, вони прилипають до його покриву, грибок активізується і переходить на нігті. Особливо небезпечні у плані інфікування дерев'яні предмети, оскільки лусочки з грибками практично неможливо вимити та видалити з пір дерева. Найчастіше спочатку відбувається зараження грибків нігтів стоп, але в нігтьові пластини рук їх переносить сама людина.

Сприяють зараженню оніхомікоз наступні фактори:

• Травми нігтів;
• Різні порушення цілісності шкіри стоп і кистей (порізи, подряпини, садна та ін);
• Імунодефіцитні стани;
• Носіння взуття, що створює ефект парилки;
• Тісне, незручне взуття;
• Знижена або підвищена пітливість стоп;
• Недотримання правил гігієни;
• Цукровий діабет;
• Хвороби крові;
• Тривалий прийом антибіотиків, глюкокортикоїдів та цитостатиків.

За наявності сприятливих факторів зараження оніхомікоз відбувається швидше і легше в порівнянні з тими людьми, у яких вони відсутні.

Оніхомікоз зазвичай розвивається не відразу, а після зараження шкіри стоп. Перед появою характерного ураження нігтя людини, як правило, турбує лущення, тріщини, мацерація та бульбашки на шкірі в області міжпальцевих складок, на підошві або на долоні. Часто таке ураження шкіри супроводжується свербінням. І лише через деякий час після ураження грибком шкіри долонь чи стоп він переходить на нігті. У поодиноких випадках буває ізольований оніхомікоз, коли грибок проникає відразу безпосередньо в нігтьову пластинку з-під якогось із її країв.

Форми оніхомікозу (класифікація)

В даний час в країнах колишнього СРСР використовують дві класифікації оніхомікозів – перша заснована на типі патологічних змін у нігтьовій пластині, а друга – на локалізації процесу.

На підставі типу превалюючих патологічних змін у структурі нігтя всі оніхомікози поділяють на такі види:

• Нормотрофічний;
• Гіпертрофічний;
• Атрофічний (оніхолітичний).

На підставі локалізації грибкового ураження нігтьової пластини виділяють такі форми оніхомікозів:

• дистальний оніхомікоз (грибком уражається тільки вільний край нігтя, який зазвичай остригають);
• Латеральний оніхомікоз (грибком уражається одна або обидві бічні сторони нігтя, розташовані поряд із шкірними валиками);
• Проксимальний (грибком уражається задній валик і паросткова частина нігтя біля його основи);
• Тотальний (грибком уражається вся поверхня нігтьової пластини);
• Білий поверхневий оніхомікоз (мікотична лейконіхія), коли на нігті з'являються білі плями.

Дистальний і латеральний оніхомікози часто поєднуються один з одним, тому деякі лікарі та вчені поєднують їх в одну форму – дистально-латеральний піднігтьовий оніхомікоз.

Симптоми

Кожна форма оніхомікозу характеризується власними відмінними клінічними симптомами, які розглянемо окремо.

Оніхомікоз нормотрофічний

Нормотрофічний оніхомікоз характеризується виключно зміною забарвлення нігтьової пластинки зі збереженням нормальної товщини і блиску. Спочатку з'являються плями та смуги різного розміруі форми, пофарбовані в білий або охряно-жовтий колір на бічних частинах нігтя. У міру прогресування оніхомікозу дані плями та смуги збільшуються у розмірах, поступово покриваючи всю нігтьову пластинку. В результаті весь ніготь змінює свій колір, продовжуючи зберігати нормальну товщину та блиск.

При нормотрофічному оніхомікозі ніготь часто не приростає до нігтьового ложа (оніхолізис), тому його легко можна випадково чи навмисно видалити.

Оніхомікоз гіпертрофічний

Оніхомікоз гіпертрофічний характеризується зміною кольору нігтя і товщиною, що постійно збільшується (більше 2 мм). Ніготь потовщується за рахунок піднігтьового гіперкератозу – посиленого утворення лусочок шкіри.

При гіпертрофічному оніхомікозі уражені нігті втрачають блиск, стають тьмяними, товщають, кришаться і сильно деформуються. Деформація нігтя тим сильніша, чим довше протікає захворювання. Досить часто у людей, які тривалий час страждають на гіпертрофічний оніхомікоз, відзначається оніхогрифоз, який є деформацією нігтя у вигляді кігтя птиці.

Нігтьові пластинки поступово руйнуються, особливо сильно у бічних частинах. Через деформацію, потовщення та руйнування нігтьових пластин досить часто люди відчувають біль при ходьбі.

Ніготь зазвичай пофарбований у сірий чи брудно-жовтий колір.

Оніхомікоз атрофічний

Оніхомікоз атрофічний характеризується зміною нормального кольору нігтя на буро-сірий. Нігтьова пластина втрачає блиск і стає тьмяною. Поступово ніготь руйнується, зменшується в розмірах і повністю атрофується, оголюючи нігтьове ложе, на якому видно пухкі нашарування. великої кількостілусочок шкіри. Нігтьова пластина змінюється поступово, патологічний процес спочатку охоплює зовнішній кінець, і в міру прогресування інфекції просувається до паросткової зони та шкірного валика. Причому росткова зона навіть при ураженій решті поверхні нігтя дуже довго залишається незмінною.

Дистальний та латеральний (піднігтьовий) оніхомікоз

Дистальний та латеральний (піднігтьовий) оніхомікоз характеризуються однаковими змінами різних частин нігтьової пластини. Крім того, дуже часто дистальний та латеральний оніхомікози поєднуються один з одним.

Уражена частина нігтя стає тьмяною, поцяткованою поперечними борознами і пофарбованої в блідо-жовтий відтінок. Якщо оніхомікоз спровокований цвілевими грибами, то нігтьова пластина може бути пофарбована в синьо-зелений або чорний колір.

Ніготь кришиться, внаслідок чого його вільний кінець або бічні частини стають шорсткими. Поступово вся уражена ділянка розфарбовується, і фрагменти нігтя відпадають. У міру прогресування інфекції розфарбовуються та відпадають й інші фрагменти нігтя, внаслідок чого він набуває неправильної форми, що не покриває повністю нігтьове ложе. Згодом відпадає весь ніготь і на пальці залишається тільки нігтьове ложе, вкрите лусочками шкіри, що орогів.

При латеральному оніхомікозі бічні валики шкіри, що оточують ніготь, стають набряклими, червоними, потовщеними та болючими. Якщо грибкова інфекція приєднується бактеріальна, то з-під валиків при натисканні може з'являтися невелика кількість гною.

Проксимальний оніхомікоз

Проксимальний оніхомікоз зустрічається досить рідко і характеризується ураженням нігтя з боку шкірного валика в паростковій зоні. Даний вид оніхомікозу найчастіше виникає в тих випадках, коли видаляється епоніхій - особливий шар шкіри, який розташовується між нігтьової пластинкою і заднім валиком, і в повсякденному мовленні називається кутикулою.

Проксимальний оніхомікоз починається з формування білої плямина частини нігтя, що примикає до паросткової зони. У цій білій плямі грибок утворює тунелі та ходи, в яких знаходиться його міцелій та суперечки. Поступово грибок проникає в клітини нігтьового ложа, як би оточуючи ніготь, що відростає, з усіх боків. Це призводить до повного руйнування всього нігтя, що ще не виріс.

Тотальний оніхомікоз

Тотальний оніхомікоз є кінцевою стадією проксимального, дистального або латерального, оскільки характеризується ураженням поверхні нігтьової пластини. Зазвичай грибкова інфекція починається з ураження якоїсь невеликої ділянки нігтя і поступово поширюється на весь, формуючи тотальний оніхомікоз.

Ніготь стає тьмяним, крихким, шаруючим, деформованим і пофарбованим у різні відтінки сірого, білого або брудно-жовтого кольору.

Білий поверхневий оніхомікоз

Білий поверхневий оніхомікоз характеризується утворенням опалово-білих плям в області заднього валика нігтя, які поступово поширюються на всю поверхню нігтьової пластини. Білі плями, що зливаються між собою, мають вигляд розсипаного дрібнодисперсного порошку.

Діагностика

Діагностика оніхомікозу заснована на огляді нігтя, під час якого лікар виставляє попередній діагноз. Потім з метою підтвердження оніхомікозу береться зіскрібок з поверхні нігтя або відкушується його невеликий уражений шматочок. Отриманий матеріал досліджується під мікроскопом чи висівається на середу Сабуро. Якщо в ході мікроскопії або посіву на середу будуть виявлені суперечки та міцелій грибка, то оніхомікоз вважається підтвердженим. З цього моменту можна розпочинати лікування.

Оніхомікоз – лікування

Загальні принципи терапії

Сучасне ефективне лікуванняоніхомікозу складається з одночасного застосування наступних методів та лікарських препаратів:

• Прийом системних протигрибкових препаратів;
• Обробка уражених ділянок нігтя та навколишнього шкірного покриву місцевими протигрибковими засобами, наприклад, мазями, гелями, лаками тощо;
• Видалення нігтьової пластинки хірургічним або консервативним методом при її тотальному ураженні та сильному потовщенні;
• Прийом препаратів, що покращують кровообіг до периферичних тканин стоп та кистей рук;
• Курси фізіопроцедур, спрямованих також на покращення кровотоку в стопах та кистях рук.

Для ефективного та надійного лікування оніхомікозу обов'язково застосування системних протигрибкових препаратів, які знищують збудник інфекції. Оскільки грибок розмножується спорами, які можуть тривалий час зберігатися в паростковій зоні нігтя неактивними, але цілком життєздатними, то для повного лікування інфекції необхідно домогтися знищення цих спор. Зазвичай зі зростанням нігтьової пластинки ці суперечки піднімаються і активізуються, викликаючи інфекційний процес. Саме тому терапію оніхомікозу протигрибковими препаратами проводять тривалий час - поки що повністю не відросте нова і здорова нігтьова платівка, оскільки це означатиме, що всі суперечки, що зберігалися в паростковій зоні, загинули.

На додаток до системних протигрибкових засобів рекомендується використовувати і місцеві препарати, які наносяться безпосередньо на нігтьову пластинку. Дані протигрибкові засоби сприяють локальному знищенню спор та міцелію грибка в лусочках нігтя, тим самим профілактуючи поширення потенційних об'єктів повторного інфікування. Адже якщо з нігтя обсипатимуться лусочки з грибками, то вони залишаться у взутті, шкарпетках, килимах та інших предметах побуту, що може з легкістю призвести до інфікування вдруге або втретє.

Застосування системних та місцевих протигрибкових препаратів для лікування оніхомікозу є обов'язковим. Видалення нігтьової пластинки проводиться не у всіх випадках, а тільки коли вона сильно деформована та потовщена, внаслідок чого неможливо знищити грибок у всіх клітинах нігтя. Застосування інших препаратів та фізіотерапії проводиться за бажанням людини.

Протягом усього періоду терапії оніхомікозів необхідно проводити контрольний огляд у лікаря раз на два тижні. Через півроку після закінчення терапії необхідно зробити зіскрібок нігтя з подальшим мікроскопічним дослідженням. Якщо при мікроскопії буде виявлено міцелій грибка, курс лікування необхідно пройти повторно.

Розглянемо докладніше всі види необхідного лікування оніхомікозів.

Видалення нігтьової пластинки консервативно

Видалення нігтьової пластинки консервативно проводиться за допомогою кератолітичних пластирів, що розм'якшують ніготь. Після накладання такого пластиру ніготь видаляється легко та безболісно за допомогою звичайних ножиць або негострого скальпеля.

В даний час для видалення нігтя застосовують такі кератолітичні пластирі:

• Оніхопласт 30%;
• Уреапласт 20%;
• Cаліцилово-хінозолово-димексидний пластир;
• Мікоспор набір.

Дані пластирі можна замовити у рецептурному відділі або купити у готовому вигляді в аптеках.

Перед нанесенням складу на ніготь, необхідно наклеїти на прилеглі здорові ділянки шкіри шматки звичайного лейкопластиру, щоб захистити їх від впливу кератолітика. Потім масу наносять на ніготь шаром 1-2 мм, після чого закріплюють її звичайним лейкопластирем і залишають на 2-3 дні. Після цього лейкопластир відклеюють, видаляють залишки маси і зіскаблюють скальпелем ділянки нігтя, що відшаровуються. Потім при необхідності процедуру повторюють доти, доки не буде видалено весь ніготь і не залишиться тільки нігтьове ложе.

Після видалення нігтя нігтьове ложе, що оголилося, обробляють протигрибковими лаками, наприклад, Батрафен, Лоцерил та ін.

Видалення нігтьової пластинки хірургічним шляхом

Видалення нігтьової пластинки хірургічним методом краще консервативного, оскільки дозволяє не тільки прибрати уражений ніготь, але й очистити нігтьове ложе від великої кількості лусочок епідермісу (гіперкератозу), що ороговіли, в яких можуть бути кісти з численними спорами грибка. Клінічні спостереження показали, що при хірургічному видаленні нігтя та піднігтьового гіперкератозу ефективність терапії вища, а ризик рецидиву суттєво нижчий порівняно з консервативним методом зняття ураженого нігтя.

Хірургічне видалення нігтя виробляють наступним чином:
1. На основу пальця накладають джгут;
2. Обробляють палець будь-яким антисептиком;
3. Вводять місцевий анестетик у бічні поверхні пальця;
4. Пінцет вводять під вільний край нігтя у сфері правого чи лівого кута;
5. Просувають пінцет вщент нігтя;
6. Відокремлюють ніготь вивертають рухом у напрямку від кута до центру;
7. Видаляють скупчення рогових лусочок на нігтьовому ложі;
8. Зрошують нігтьове ложе порошком сорбенту з антибіотиком;
9. Накладають стерильну пов'язку.

Після того, як на нігтьовому ложі утворюється новий епітелій, його починають обробляти місцевими протигрибковими засобами – лаками, мазями, лосьйонами тощо.

Системне лікування оніхомікозу

Системне лікування оніхомікозу полягає в прийомі внутрішньо протигрибкових препаратів протягом 6 - 12 місяців. В даний час для лікування оніхомікозу застосовують наступні протигрибкові препарати:

• Гризеофульвін;
• Кетоконазол;
• Ітраконазол;
• Тербінафін;
• Флуконазол.

У списку перераховані лише міжнародні назви діючих речовин (МПН), щоб уникнути довгих списків препаратів, які містять саме ці активні компоненти та випускаються під різними комерційними найменуваннями.

Гризеофульвін та Кетоконазол при оніхомікозі стоп необхідно приймати 9 – 18 місяців, а рук – 4 – 6 місяців. Застосування цих препаратів забезпечує лікування оніхомікозу тільки у 40% пацієнтів. Якщо виробляється хірургічне видалення нігтьової пластини, то відсоток лікування збільшується до 55 – 60%.

Ітраконазол застосовують за двома можливими схемами – безперервний прийом та пульс-терапія. При безперервному прийомі тривалість терапії оніхомікозу нігтів рук становить 3 місяці, а стоп – 6 місяців. Пульс-терапія є чергуванням прийомів препарату протягом тижня і перерв між ними в три тижні. Для лікування оніхомікозів нігтів рук необхідно два курси пульс-терапії, а стоп – 3 – 4 курси. Повне лікування навіть без консервативного видалення нігтів спостерігається у 80 - 85% пацієнтів.

Тербінафін для лікування оніхомікозів нігтів рук приймають протягом 1,5 місяців, а стоп – 3 місяці. Лікування спостерігається у 88-94% пацієнтів.

Флуконазол для лікування оніхомікозів нігтів рук приймають протягом півроку, а стоп – 8 – 12 місяців. Лікування спостерігається у 83 – 92% пацієнтів.

Таким чином, очевидно, що найбільш ефективними препаратами для лікування оніхомікозів є Тербінафін, Ітраконазол та Флуконазол.

Місцеве лікування оніхомікозу

Місцеве лікування оніхомікозу має доповнювати системну терапію, але в жодному разі не замінювати її. Слід пам'ятати, що місцеве лікування оніхомікозу не дозволить досягти повного лікування, якщо воно не поєднується з прийомом протигрибкових препаратів внутрішньо у вигляді таблеток, капсул, розчинів та інших фармацевтичних форм, оскільки суперечки грибка можуть зберігатися в зруйнованих тканинах тривалий час у життєздатному стані. У ці зруйновані тканини препарати для місцевого лікування оніхомікозу просто не можуть проникнути, оскільки вони знаходяться в клітинах нігтьового ложа безпосередньо під нігтем.

Місцева терапія оніхомікозу полягає в обробці нігтя або нігтьового ложа різними препаратами, що випускаються у формі мазі, крему, лаку, лосьйону, спрею та ін.

• Препарати, що містять клотримазол (Аміклон, Імідил, Кандібене, Канізон і т.д.);
• Препарати, що містять міконазол (Дактарін, Мікозон);
• Препарати біфоназолу (Біфасам, Біфоназол, Біфосін, Мікоспор);
• Препарати еконазолу (Певаріл та ін);
• Препарати ізоконазолу (Травоген, Травокорт);
• Препарати тербінафіну (Атіфін, Бінафін, Ламізил, Міконорм і т.д.);
• Препарати нафтифіну (екзодерил);
• Препарати аморолфіну (Лоцерил);
• Препарати циклопіроксоламіну (Батрафен, Фонжіаль).

Місцеву терапію проводять доти, доки не відросте новий здоровий ніготь. Паралельно з нанесенням на нігті протигрибкових препаратів місцевої дії необхідно доглядати нігтьові пластинки, щодня обмиваючи їх теплою водою з милом, обстригаючи і підпилюючи.

Фізіопроцедури

При грибковому ураженні нігтів необхідно покращити мікроциркуляцію крові в пальцях ніг іди рук настільки, наскільки це можливо, оскільки це гарантує доставку протигрибкових препаратів у терапевтичній дозі та, відповідно, знищення збудника інфекції. Для покращення мікроциркуляції та прискорення зростання нової здорової нігтьової платівки показано застосування наступних фізіотерапевтичних процедур у складі комплексної терапії оніхомікозу:

• УВЧ-терапія на навколохребцеві області в попереково-крижовому та шийно-грудному відділах протягом 7 – 10 днів поспіль;
• Ампліпульс-терапія на навколохребцеві області в попереково-крижовому та шийно-грудному відділах протягом 7 – 10 днів поспіль;
• Діатермія на навколохребцеві області у попереково-крижовому відділі протягом 7 – 10 днів поспіль;
• Надсудинне лазерне опромінення крові в ділянці периферичних кровоносних судин. Опромінення проводять при потужності від 15 до 60 мВт тривалістю 6 - 10 хвилин на кожну ділянку.

Фізіотерапія є допоміжним компонентом комплексної терапії оніхомікозів. Протягом курсу лікування оніхомікозу, який завжди буває тривалим, можна почергово застосовувати різні методифізіотерапії.

Препарати, що покращують кровообіг у кистях рук та стопах ніг, для лікування оніхомікозу

Дані препарати покращують кровопостачання пальців рук та ніг, а, отже, гарантують доставку протигрибкового препарату до нігтів у потрібній концентрації. Також інтенсифікація кровотоку сприяє якнайшвидшому відростанню нового нігтя, що допомагає трохи скоротити терміни терапії.

З цією метою доцільно застосування таких препаратів:

• Пентоксифілін (Трентал, Агапурін та ін) по 400 мг по 2 - 3 рази на день;
• Добезилат кальцію (Доксі-Хем, Доксіум) по 250 - 500 мг по 3 рази на день;
• Нікотинова кислота по 150-300 мг по 3 рази на добу або 15 ін'єкцій по 1 мл 1% розчину.

Дані препарати, що покращують кровообіг, також є допоміжними, і можуть використовуватися у поєднанні з протигрибковими засобами, а не замість них.

Схема лікування оніхомікозу

Схеми лікування оніхомікозів складаються з обов'язкового прийому протигрибкового препарату всередину та нанесення місцево на нігтьову платівку. На ніготь можна наносити будь-який препарат для місцевого застосування 1 раз на 2 – 3 дні. А системні протигрибкові препарати необхідно приймати за такими схемами:

• Препарати гризеофульвіну (Гризеофульвін, Гризеофульвін Форте та ін.) Перший місяць терапії приймати по 2 - 3 таблетки по три рази на добу щодня. У другий місяць – по 2 – 3 таблетки по 3 рази на день через день. З третього місяця і аж до закінчення лікування Гризеофульвін слід приймати по 2-3 таблетки 3 рази на день двічі на тиждень. При оніхомікозі стоп препарати приймають 9 – 18 місяців, кистей – 4 – 6 місяців.
• Препарати кетоконазолу (Мікозорал, Нізорал, Ороназол та ін.) слід приймати по 200 мг один раз на день під час їжі протягом 4 – 6 місяців при оніхомікозі кистей та 8 – 12 місяців – при грибковій інфекції нігтів стоп.
• Препарати ітраконазолу (Орунгал, Ірунін, Ітразол та ін.) Для лікування оніхомікозів стоп і кистей застосовують за двома схемами - безперервною і пульсової. При безперервній схемі необхідно щодня протягом 3 місяців приймати по 200 мг ітраконазолу на добу. При пульс-терапії ітраконазол приймають протягом тижня по 200 мг двічі на день. Потім роблять перерву тривалістю 3 тижні та повторюють 7-денний курс прийому препарату. Для лікування оніхомікозу рук достатньо 2 циклів пульс-терапії (2 семиденні курси прийому з однією перервою між ними), а ніг – 3 – 4 циклів.
• Препарати тербінафіну (Ламизил, Тербінафін, Атифін, Брамізил та ін.) необхідно приймати по 250 мг один раз на день протягом 1,5 місяців при оніхомікозі рук, і 3 місяців – при ураженні стоп.
• Препарати флуконазолу (Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол та ін.) необхідно приймати по 150 мг один раз на тиждень протягом півроку при оніхомікозі кистей та 8 – 12 місяців при ураженні стоп.

Для терапії можна вибрати будь-яку представлену схему, проте необхідно пам'ятати, що найбільш ефективними є препарати ітраконазолу, тербінафіну та флуконазолу. Бажано для місцевого нанесення на нігтьову пластинку підібрати будь-який препарат у формі мазі, гелю або спрею, що містить ту ж активну речовину, що і таблетки, що приймаються внутрішньо. Зазвичай один і той же протигрибковий препарат випускається у формах і для місцевого (крем, гель мазь), і для системного (таблетки, капсули) застосування, тому підібрати необхідну пару не важко.

Препарати для лікування оніхомікозу

До препаратів для лікування оніхомікозу відносять протигрибкові засоби для місцевого та системного застосування. Препарати для місцевого застосування призначені для нанесення безпосередньо на нігтьову пластинку та випускаються у формі різних мазей, гелів, спреїв, лосьйонів, лаків тощо. Препарати для системного застосування призначені для вживання і випускаються у формі таблеток або капсул.

Препарати для системного застосування

Препарати для системного застосування при оніхомікозах наведені в таблиці, де в лівому стовпці зазначено міжнародне найменування діючої речовини, а в правому, у рядках навпаки, перераховані комерційні назви препаратів, що містять активний компонент.

Назва активної речовини	Комерційні назви препаратів, під якими вони продаються в аптеках
Гризеофульвін	Гризеофульвін
	Гризеофульвін Форте
	Фульцин
Кетоконазол	Кетоконазол таблетки
	Мікозорал таблетки
	Нізорал таблетки
	Ороназол таблетки
	Фунгінок таблетки
	Фунгістаб таблетки
	Фунгавіс таблетки
	Фунголон
Ітраконазол	Ірунін капсули
	Ітразол капсули
	Ітраконазол капсули
	Кандитрал капсули
	Міконіхол капсули
	Орунгал капсули та розчин для прийому внутрішньо
	Орунгамін капсули
	Зробить капсули
	Румікоз капсули
	Текназол капсули
Тербінафін	Атифін таблетки
	Бінафін таблетки
	Брамізил таблетки
	Ламізил таблетки
	Тербізил таблетки
	Тербінафін таблетки
	Тербінокс таблетки
	Тербіфін таблетки
	Термікон таблетки
	Тігал-Сановель таблетки
	Тебікур таблетки
	Фунготербін таблетки
	Цидокан таблетки
	Екзітер таблетки
	Екзифін таблетки
Флуконазол	Віро-Флуконазол капсули
	Дифлазон капсули
	Дифлюзол капсули
	Дифлюкан капсули та порошок
	Медофлюкон капсули
	Мікомакс капсули, сироп
	Мікосист капсули
	Мікофлюкан таблетки
	Нофунг капсули
	Проканазол капсули
	Фангіфлю капсули
	Флузол капсули
	Флукозид капсули
	Флуконазол капсули, таблетки
	Флуконорм капсули
	Флунол капсули
	Форкан капсули
	Фунзол капсули
	Цискан капсули

Мазі для лікування оніхомікозу

Мазі, які застосовуються для лікування оніхомікозу, наведені в таблиці, де в лівій колонці зазначено міжнародну назву активної речовини. А в правій колонці наведено перелік комерційних назв, під якими в аптеках продаються препарати, що містять цю активну речовину.

Крім мазей, у таблиці наведено й інші форми місцевого застосування, такі, як гелі, лаки, спреї, лосьйони та інших.

Назва активної речовини	Комерційні назви препаратів
Кетоконазол	Дермазол крем
	Мікокет мазь
	Мікозорал мазь
	Нізорал крем
	Перхотал мазь
	Себозол мазь
Клотримазол	Аміклон крем
	Іміділ крем
	Кандібене крем
	Кандид крем та порошок
	Кандизол крем
	Канестен крем та спрей
	Канізон крем та розчин
	Клотримазол гель, крем та мазь
	Фунгінал крем
	Фунгіцип крем
Міконазол	Дакторін спрей
	Мікозон крем
Біфоназол	Біфасам крем
	Біфоназол крем, порошок та розчин
	Біфосин крем, порошок, спрей та розчин
	Мікоспор крем та розчин
Еконазол	Певаріл
Ізоконазол	Травоген крем
	Травокорт крем
Тербінафін	Атифін крем
	Бінафін крем
	Ламізил крем, спрей, гель
	Ламник спрей
	Міконорм крем
	Тебікур крем
	Тербізед-Аджіо крем
	Тербізил крем
	Тербікс крем та спрей
	Тербінафін крем
	Тербінокс крем
	Тербіфін крем та спрей
	Термікон крем та спрей
	Унгусан крем
	Фунготербін крем та спрей
	Екзифін крем
	Екзітер крем
Нафтіфін	Екзодерил крем та розчин
Аморолфін	Лоцерил
Циклопіроксоламін	Батрафен гель, крем та лак
	Фонжіаль крем та лак

Лікування лазером

Опромінення лазером периферичних кровоносних артерій є додатковим методом фізіотерапії, який може застосовуватися у поєднанні з прийомом протигрибкових препаратів у складі комплексного лікування оніхомікозу. Тільки застосування лазерного опромінення не дозволить вилікувати грибкову інфекцію нігтів, оскільки дана процедура покращує кровотік до тканин і, відповідно, сприяє доставці прийнятого антигрибкового препарату до важкодоступних клітин. Але якщо протигрибковий препарат не приймати, то просто покращення кровотоку дозволить лише прискорити ріст нігтів.

Оніхомікоз – фото

На фотографії зображено зовнішній вигляд нігтів із різними формами оніхомікозу.

Обробка взуття при оніхомікозі

Взуття при оніхомікозі з метою дезінфекції та видалення спор грибка рекомендується обробляти такими речовинами:

• 25% розчин формаліну;
• 40% розчин оцтової кислоти;
• 0,5% розчин хлоргексидину;
• Спрей Дактарін.

Взуття всередині та зовні необхідно протерти тампоном, змоченим будь-яким зазначеним розчином, особливо ретельно обробляючи устілки та бічні поверхні. Потім тампон вкладають у носок взуття, упаковують його в поліетиленовий пакет, ретельно зав'язують його та залишають на добу. Після цього взуття виймають із пакета, видаляють тампон, протирають нашатирним спиртом та провітрюють для видалення специфічного запаху.

Шкарпетки, колготки, панчохи та інші тканинні речі можна продезінфікувати за допомогою кип'ятіння в 2% мильно-содовому розчині протягом 20 хвилин. Манікюрне приладдя дезінфікує зануренням у спирт і наступним прожарюванням над вогнем.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

У жодному разі не можна залишати поза увагою. Їх потрібно якнайшвидше позбуватися, причому робити це потрібно під наглядом дерматолога. Самолікування в даному випадку вкрай небажане, тому що неправильно підібрані препарати можуть виявитися зовсім неефективними, або принести тільки короткочасне поліпшення.

У статті розглянемо таке поняття, як лікування мікоз, симптоми і способи профілактики появи подібної неприємності.

Симптоми грибка

Перш ніж розглянути способи позбавлення проблеми, варто ознайомитися з її симптоматикою.

Грибок може виявлятися у вигляді:

• втрати еластичності та блиску нігтя;
• потовщення нігтьової пластини;
• крихкості, ламкості або розсипчастості нігтьової пластини як біля краю, так і по всій поверхні;
• лускатої структури та спотворення форми;
• почорніння;
• врізання нігтів у шкіру;
• наявності білого або жовтого кола під нігтем, яке може бути тьмяним або яскравим, з каламутною структурою або окресленими краями; залежить від різновиду грибка;
• появи неприємного запаху та відшаровування від нігтьового ложа, цей процес зветься "оніхолізис" і є останньою стадією перед втратою нігтя;
• Шкіра ніг стає сухою і тріскається, можлива поява висипу, а в деяких випадках навіть сукровиці або крові.

При виявленні одного або кількох вищеописаних симптомів необхідно звернутися до дерматолога для підтвердження діагнозу та призначення необхідного виду терапії.

Терапія при грибкових захворюваннях

Після проведення обстеження та підтвердження діагнозу лікар приймає рішення про вибір необхідних коштівдля лікування. При цьому до уваги береться площа ураження грибком, його форма та ступінь поширеності, вік хворого та можлива наявність супутніх захворювань.

Грибоподібний мікоз на початку його виникнення можна перемогти із застосуванням лише зовнішніх засобів у вигляді спеціальних мазей, гелів, кремів та спреїв. Більше запущені стадії вимагають додаткового втручання препаратів для внутрішнього застосування.

Крім цього, можливе використання і так званих народних методів лікування, наприклад, це може бути ванна для ніг з содою і так далі.

Зупинимося докладніше на розгляді кожної із складових загальної терапії. Вони допоможуть довести, що повністю вилікувати мікоз нігтів та стоп – цілком реальне завдання. І головне в тій справі – підійти до нього з усією відповідальністю.

Лаки та олії

При початковій стадії нігтів на ногах лікування може складатися виключно із засобів для зовнішнього застосування. Наприклад, це можуть бути спеціальні лікувальні масла і лаки. Їх необхідно наносити щодня на чистий ніготь. Старий шар засобу попередньо потрібно стерти.

Корисні властивості лаків полягають у тому, що вони покращують стан нігтя, незабаром надають йому більше здоровий виглядта знищують неприємний запах.

В аптеці подібні препарати можна знайти під назвами "Ногтейн", "Циклопірокс", "Ногтівіт", "Вікс".

Препарати із сечовиною

Для того, щоб перемогти грибоподібний мікоз, можна також застосовувати різноманітні засоби на основі сечовини. Випускаються вони як мазей, лосьйонів, кремів. Тільки важливо врахувати, що такі препарати потрібно використовувати не самостійно, а у поєднанні з пероральними засобами. Пов'язано це з тим, що вони не позбавляють захворювання, а використовуються з метою профілактики появи різноманітних форм грибків (кандид).

Як приклад можна навести такі відомі засоби, як "Екзодерил", "Мікозан", "Діметилфталат", "Нізорал", "Лоцерил", "Екзіфін".

Кератолітичні пластирі та мазі

Які ще препарати допоможуть позбавитися такої неприємності, як мікоз нігтів на ногах? Лікування може включати використання спеціальних кератолітичних мазей і пластирів. Вони допомагають розм'якшити уражений ніготь, у результаті його можна буде безболісно видалити з нігтьового ложа.

Як кератолітичний компонент сучасні пластирі містять саліцилову кислоту або сечовину. У деяких випадках до їх складу можуть входити місцеві протигрибкові (наприклад, кетоконазол) або антисептичні засоби (йод, хінозол).

Спосіб застосування кератолітичного пластиру дуже простий. Спочатку його потрібно накласти на поверхню ураженого нігтя. Далі заклеїти лейкопластирем та забинтувати. Таку пов'язку потрібно носити на нозі 2-3 дні, після чого зняти її, видалити уражені ділянки нігтя та повторити процедуру.

Такий спосіб лікування грибка може тривати до 9-12 місяців.

Пероральні препарати

Для лікування захворювання на тяжких стадіях були розроблені спеціальні таблетки від мікозу нігтів ніг. Вони посилюють опір організму вплив грибкових інфекцій.

Як у разі проводиться лікування мікозу нігтів на ногах? Препарати подібного роду дії можуть бути призначені виключно лікарем після остаточного підтвердження діагнозу – це перший із найважливіших моментів.

Наступне, що хотілося б звернути увагу: під час лікування бажано обмежити прийом інших медикаментів. Винятком можуть стати лише життєво потрібні препарати.

Найбільш ефективним та безпечним методом лікування грибка за допомогою таблеток сучасні дерматологи вважають пульс-терапію. Вона передбачає застосування препарату із тривалими інтервалами. Наприклад, можлива така система: тиждень прийому, потім три тижні перерви і таке інше. При цьому повноцінний курс лікування розрахований на 3 місяці, а лікарський препарат діятиме ще близько одного року.

Як правило, потрібно приймати тривалий період часу, протягом якого хворий повинен постійно перебувати на обліку у дерматолога. Обов'язкове відвідування та контрольних оглядів, які спочатку проводяться з регулярністю раз на два тижні, а потім раз на місяць.

Очищення йодом

Народні засоби лікування мікозу нігтів відрізняються своєю різноманітністю. Першою розглянемо очищення нігтів йодом. Судячи з відгуку, цей спосіб відрізняється досить високою ефективністю.

На нігтьову пластину та шкіру навколо неї двічі на день потрібно наносити йодовий розчин. За допомогою нього проводиться дезінфекція нігтя та одночасно вбиваються активні суперечки. Тільки важливо врахувати, що йод сушить шкіру та нігті, тому їм потрібно давати час на відпочинок. Наприклад, можна повторювати процедуру протягом тижня, після чого зробити перерву на кілька днів.

Часникова маска

Про корисні властивостічаснику знає багато хто. Виявляється, він є і чудовим помічником у боротьбі з мікозом. Часник має дезінфікуючий ефект і вбиває бактерії.

Як лікувати грибок за допомогою цього продукту? Потрібно очистити та натерти на тертці зубчик часнику. Отриману кашку нанести на пошкоджений ніготь, забинтувати та залишити на всю ніч. Вранці змити водою. Процедуру необхідно повторювати щодня до поліпшення стану.

із содою

Для приготування ванни необхідно змішати три столові ложки соди з рідким антибактеріальним милом і розбавити в семи літрах теплої води.

В отриманому розчині потрібно тримати ноги протягом декількох хвилин, після чого їх промокнути паперовою серветкоюі видалити уражені ділянки нігтя за допомогою кусачок, манікюрних ножиць або пилки. Повторювати процедуру необхідно двічі на тиждень. Курс лікування при цьому становитиме приблизно 2-3 місяці.

Яблучний оцет

Для приготування розчину необхідно розбавити в тазі прохолодної води близько 200 мл оцту. Двічі на добу потрібно протирати ноги отриманою сумішшю, при цьому важливо наносити її не лише на проблемні ділянки, а й на шкіру навколо них.

Крім лікування грибка, цей спосіб допоможе позбутися надмірної пітливості та неприємного запаху.

Компрес з оцтом

Для приготування засобу потрібно змішати склянку оцту, 100 г вершкового масла та одне яйце. Отриману кашку залишити на ніч у холодильнику. Вже вранці її можна використовувати для компресів на пошкоджені місця.

Чистотіл

Рослина здобула популярність завдяки здатності позбавляти бородавок. Але, виявляється, воно "знає" і як лікувати грибок.

Потрібно надламати листок чистотілу. На місці зламу виділиться червона або жовта рідина, якою потрібно змащувати пошкоджені нігті.

Щодня застосовувати цей метод не можна, тому після тижня лікування важливо робити перерви тривалістю від 3 до 5 днів. Крім цього важливо заздалегідь перевірити себе на алергію, щоб уникнути можливих негативних наслідків.

Профілактика захворювання

Як бачимо, немає нічого приємного у такому явищі, як мікоз нігтів на ногах. Лікування його зазвичай займає досить тривалий період часу, а ймовірність виникнення ремісії залишається все ж таки високою. Тому надалі варто дотримуватись простих заходів профілактики, які допоможуть уникнути подібної проблеми.

По-перше, варто обмежити прийом антибіотиків. Вони здатні вбивати не лише хвороботворні, а й корисні бактерії, внаслідок чого знижується загальний та місцевий імунітет. Організм у такій ситуації стає більш сприйнятливим до суперечок та грибків.

По-друге, в жодному разі не можна користуватися чужими речами. Важливо ретельно стежити за своїм взуттям - воно має бути сухим і не тісним.

Третій пункт стосується людей, які часто відвідують сауни, басейни, тренажерні зали, лазні. Їм рекомендовано профілактичне застосування протигрибкових спреїв, кремів, мазей тощо.

Підведемо підсумки

Насамкінець хотілося б підбити невеликі підсумки. Отже, лікування грибка може включати застосування одночасно декількох видів терапії. Якщо в одних ситуаціях достатньо місцевих препаратів, інші передбачають їх поєднання пероральними засобами проти мікозу.

Народні методи боротьби із захворюванням є досить ефективними. Водночас застосування їх можливе лише як допоміжний компонент у складі основної терапії.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

Красиві доглянуті ніжки предметом гордості будь-якої дівчини, об'єкт поклоніння всіх чоловіків. Але на сьогоднішній день дуже поширене захворювання під назвою мікоз (оніхомікоз) нігтів, яке ставить під загрозу здоров'я та зовнішній вигляд ніжок.

Ця недуга не тільки псує зовнішній вигляд, але спричиняє масу неприємних наслідків: мікоз розмножується, потрапляє в кров, розноситься по всьому організму, тим самим отруюючи його. До того ж знижується імунітет, а без захисних сил людина може легко підхопити інші, шкідливіші віруси, боротьба з якими затягнеться надовго. Тому після виявлення захворювання варто негайно звернутися до лікаря і почати лікування.

Причини виникнення

Мікоз передається від інфікованої людини до здорової. У хворого пацієнта відшаровуються лусочки з уражених нігтьових пластин, потрапляючи на килими, лавки, підлогу, у різні місця, з якими контактують інші люди.

Як не дивно, часто хворіють спортсмени, адже вони відвідують спортзали, лазні, сауни, користуються громадським спортивним інвентарем, на якому зосереджено безліч різних хвороботворних бактерій. Є низка інших факторів, що сприяють зараженню нігтів мікозом:

• недотримання правил особистої гігієни (користування чужими рушниками, взуттям, ходіння босоніж у лазнях саунах). Зараження може статися і всередині сім'ї, адже багато хто воліє ходити босоніж по квартирі. Найчастіше інфекція гуляє від дорослих до дітей, по колу, тому варто і вдома дотримуватися всіх запобіжних заходів;
• ослаблений імунітет;
• порушений кровообіг у ногах (результат варикозного розширення вен, інші хвороби);
• перебіг хронічних захворювань (цукровий діабет, СНІД, хвороби ШКТ та ін.), проблеми з ендокринною системою, онкозахворювання;
• використання нестерильного манікюрного приладдя (в салоні краси обов'язково стежте, щоб перед вами обробляли інструменти). Також під час лікування не обрізайте одними ножицями здоровий ніготь та хворий;
• незручне взуття, яке травмує ніготь, сприяє зараженню. Носіння "не дихає взуття", надмірна кількість поту створює сприятливе середовище для розмноження колоній грибів;
• похилого віку (майже у 60% людей, яким за 55 страждають на цю недугу). Відбувається це через вікові зміни, ослаблений імунітет, інші фактори, що впливають на якість життя;
• Професійна хвороба. Військовослужбовці, медичні працівники, Шахтарі, прачки змушені постійно користуватися громадськими душовими, лазнями, тому ризик заразиться у них у кілька разів більше, ніж у офісного працівника;
• прийом деяких препаратів, які знижують імунітет (антибіотики, імуносупресори)

Сподіватися, що захворювання пройде саме не варто. Затяжне перебіг хвороби сприяє розростанню інфекції, зараженню як нігтів на ногах, а й у руках.

Профілактичні заходи

Запобігти оніхомікозу можна, навіть дуже потрібно, не вважайте грибок дрібницею хворобою, в занедбаних стадіях вона завдає безліч неприємностей.

Дотримуйтесь таких правил, тоді ризик захворіти знизиться до мінімуму:

• не давайте нікому ганьбити своє взуття (особливо, це стосується милих дам);
• відвідуйте лазні, сауни, пляжі у спеціальних гумових капцях;
• дотримуйтесь правил особистої гігієни (користуйтеся своїми тапочками, рушником тощо);
• підтримуйте імунітет (здоровий сон + збалансоване харчування та не забувайте про вітаміни та мінерали).

З наступного відеоролика можна дізнатися ще більше про мікоз нігтів:

Мікоз нігтів – інфекційна патологія, що виникає через зараження грибками, медична назва недуги – оніхомікоз. Поразка поширюється на нігтьові пластини ніг та рук, іноді це відбувається паралельно.

Захворювання має однаковий розвиток, незалежно від того, рука це чи ступня, але деякі симптоми можуть відрізнятися через специфіку впливу різного типузбудника, оскільки є кілька різновидів патогенних грибів.

При захворюванні на патологічний процес піддається не тільки ніготь, а й оточуючі його складки шкіри – нігтьовий валик. Внаслідок заразності, інфекція також часто проявляється у дітей, також становлять групу ризику люди похилого віку та з ослабленим імунітетом, супроводжують це і хронічні порушення, набуті протягом життя, особливо діабетична остеоартропатія стоп, діабет, ожиріння.

Найрідше зустрічається ізольований мікоз нігтів – зазвичай, це рання стадія патології, і надалі інфекція охоплює сусідні тканини, переходячи на нігтьові пластини пальців, що знаходяться поруч. Досить часто спостерігається одночасне зараження декількома видами грибкових збудників, найпоширеніше поєднання – комбінація дріжджоподібних або пліснявих грибів з дерматофітами.

• загострення системних захворювань;
• поширення інфекції на внутрішні тканини та органи;
• ослаблення захисних функцій організму;
• ураження епідермісу та слизових оболонок;
• дефекти форми нігтя, що відростає, або його повна втрата.

Про що у цій статті?

Причини та особливості розвитку

Зрозуміти, що таке мікози на ногах, можна, розібравши причини хвороби. Збудником її є патогенний грибок, який впроваджується у рогові тканини нігтя, де відбувається його інтенсивна реплікація. Результатом стає руйнація, оскільки мікроорганізм формує множинні ходи у структурі пластини.

Колонізація займає тривалий період, при цьому живленням служать кератиноцити – основні клітини людини, що становлять не тільки роговий, але й інші верстви епідермісу. Внаслідок цього ніготь піддається розшаровуванню і з часом руйнується. Навіть механічне видалення верхнього шару не може допомогти, якщо уражені його глибші тканини.

Коли патологічний процес доходить до матриксу, порушується природний метаболізм, необхідний харчування та формування роговий пластини. Зростання її чи припиняється, чи відбувається неправильно.

Поразку грибком, найчастіше, передують такі порушення:

1. Ушкодження нігтя, а також шкірного покриву на руках та ногах. Це можуть бути дрібні рани, подряпини та порізи, через які здатний проникнути збудник.
2. Ослаблена імунна система. Важливі фактори, що на це впливають – нестача поживних речовин, перенесені раніше хвороби, тривала терапія антибіотиками, ВІЛ.
3. Хвороби судин - варикозне розширення, синдром Рейно, ураження судинних стінок при червоному вовчаку, склеродермії. Спричиняти інфікування грибами може і варикоз, ускладнений тромбозом.
4. Висока ймовірність захворювання при вікових змінах. По суті вони означають погіршення якості обміну речовин, кровопостачання.
5. Цукровий діабет є поширеною передумовою розвитку нігтьового грибка. Це з ускладненнями цієї хвороби як капілярної сітки на нижніх кінцівках. Порушення обмінних процесів призводить до появи трофічних виразок, на тлі якого виникає оніхомікоз.
6. Інші причини – підвищене потовиділення, незручне взуття з неякісного матеріалу, недотримання особистої гігієни

Джерелами інфекції для здорової людини можуть стати хворі люди, з якими вона так чи інакше контактує. Деякі різновиди збудника мешкають у природі, і заразитися можна від землі, рослин та води.

У поодиноких випадках патологія передається через свійських тварин. В основному це характерно для країн з тропічним кліматом.

Класифікація грибкових поразок

Форми патології різноманітні, але всім типова деформація і руйнація нігтьової пластини. Передують цьому підвищена крихкість, ламкість, зміна структури та кольору через наявність повітряних порожнин – наслідків активності грибка.

Стопи частіше уражаються дерматоміцетами і трихофітонами, у той час як пальці рук більш схильні до впливу грибка Candida - ураження ними зареєстровано майже в 50% випадків.

Виходячи з переважаючих симптомів у товщі нігтя, відрізняється норфотрофічний, гіпертрофічний та атрофічний вид захворювання. Однак важлива і локалізація вогнища інфекції, тому прийнято розглядати і пов'язані з цим форми оніхомікоз.

До них відносять такі категорії:

• дистальна форма, для якої характерне руйнування краю рогової пластинки, що виявляється у появі на ній ледь помітних сірих смужок;
• латеральний вид хвороби з ураженням бічних частин та нігтьового валика;
• проксимальний тип інфекції, що поширюється на матрикс і задній, шкірний валик, внаслідок чого спостерігається потовщення нігтя біля його кореня, через це може сповільнитися і навіть припинитися зростання клітин рогового шару;
• тотальна форма дистрофії, при якій деструктивним процесом охоплено всю поверхню нігтьової структури, нерідко така клінічна картина спостерігається у людей похилого віку;
• мікотична лейконіхія або поверхневий, білий оніхомікоз, що характеризується проявом білих плям та розм'якшенням товщі пластинки, патологія виникає на тлі інфікування пліснявими грибами.

Особливістю латеральної і дистальної форми є їх поєднання, що часто зустрічається, в цілому ж, два цих види розвиваються на початковій стадії мікозу. Поверхневий тип захворювання здатний довгий часзалишатися непоміченим, тому що хворий може не надавати значення таким мізерним симптомам. Через це буває втрачено час, коли могла бути застосована необхідна терапія.

Найсерйознішу проблему представляє тотальна дистрофія, яка стає результатом відсутності своєчасного лікування вищеописаних форм. Звичайно, до повного руйнування та відторгнення нігтя може пройти кілька років, але до цього має місце поява такого важливої ​​ознакипорушення, як зміна нормального кольору поверхні – від білястого до бурого та коричневого.

Все залежить від причин, що викликали аномалію – хвороб печінки, нирок, діабету.

Характерні симптоми різних видів грибка

Визначаючи, як лікувати мікоз нігтів, фахівець враховує всі особливості клінічної картини за кожної форми захворювання. Незважаючи на те, що симптоми грибка бувають схожі з ознаками інших патологій нігтьової пластини, характерні відмінності все ж таки є, в основному, вони стосуються змін кольору, форми і товщини рогового шару.

При атрофічних процесах відбувається стоншення нігтя, тоді як гіпертрофія передбачає його потовщення, рівномірне на мізинцях і нерівномірне на великих пальцях, внаслідок їх великої площі.

Коли товщина залишається незмінною, але з'являються інші симптоми, можна говорити про початкову стадію хвороби. У цей час спостерігаються поодинокі прояви окремих ознак, якими судять про вид грибка.

Симптоматика при різних грибкових формах:

1. Типові ознаки нормотрофічного оніхомікозу - плями білого і жовтуватого кольору, що поступово збільшуються в розмірах, поки вся поверхня не набуде болючого неприродного вигляду. Товщина та блиск платівки, при цьому, не страждає.
2. Коли діагностується атрофічна форма, роговий шар пальця має тьмяний бурий відтінок, зменшується від зовнішнього краю, згодом оголюючи ложе. Прогресування мікозу супроводжується великою кількістю характерних лусочок і нашарувань на оголеній шкірі.
3. При гіпертрофії відбувається розростання товщиною до 2 мм, підйом і вигинання кератинової структури. Супутніє цьому тьмяний колір і сильне фарбування. Ділянки, найбільш схильні до руйнування – бічні частини пластини.
4. Для дистального вигляду характерне ураження зовнішнього краю, на нігті з'являються неглибокі жовті борозенки, відчувається неоднорідність поверхні, на зміну кольору впливає вигляд збудника - так, при ураженні пліснявими грибами, нігті набувають синій, зелений і навіть чорний колір.
5. При латеральній формі симптоми аналогічні, додатково товщають і набрякають нігтьові валики, що знаходяться з боків. Вони червоніють та бувають болючими.
6. Проксимальна форма може прогресувати через невдале видалення кутикули при манікюрі. Серед перших характерних ознак - поява і збільшення білої плями в зоні зростання, що спричиняє руйнування нігтьової пластини, що ще не утворилася.
7. Білі плями при поверхневому оніхомікозі складаються з розсипів дрібніших цяток, патологічний процес, як правило, починається від заднього валика.
8. При тотальній формі симптоми дуже різноманітні - це брудний білий, сірий або жовтий колір, шарування і фарбування структури, що бере початок з будь-якої маленької ділянки поверхні.

Навіть найменші зміни в зовнішньому виглядінігтя можуть стати тривожними ознаками грибкового захворювання, це привід якомога раніше звернутися до міколога.

Запущені стадії виліковувати особливо складно.

Діагностичне обстеження

Основною метою фахівця є визначення збудника, адже опис симптомів не може дати повного уявлення про причини патології. Діагностичні процедури проводяться поетапно після візуального огляду та збору даних для анамнезу.

Крім специфічних лабораторних аналізів та ДНК-досліджень, завжди потрібне проведення диференціальної діагностики, що дозволяє виключити порушення метаболізму, псоріазу, червоного плоского лишаю та інших захворювань.

Іноді потрібне повторне проведення мікроскопії, особливо при виявленні недерматоміцетної плісняви. Лише за підтвердження попереднього результату, може бути встановлений точний діагноз.

Для дослідження призначаються такі методи діагностики:

• мікроскопія із парканом зскрібка тканини нігтя;
• культуральний посів у живильне середовище;
• ДНК-обстеження біологічного зразка.

Мабуть, найточнішим є молекулярно-генетична діагностика або ПЛР, яка не тільки точно розпізнає тип грибка, а й дає змогу визначити медикаментозний курс для конкретних випадків.

Схема лікування оніхомікозу

Головна умова, щоб пацієнт періодично наносив візит до миколога та виконував усі рекомендації. Одночасно з цим, потрібно дотримуватися вимог, пов'язаних з профілактикою загострення хвороби.

При легкій формі захворювання тривалість терапії становить кілька тижнів. Для підтвердження одужання хворий має пройти деякі дослідження – лише за позитивного результату курс може бути припинено.

У лікуванні грибкового ураження використовуються такі методики:

Системна терапія із застосуванням протигрибкових препаратів. Вона ґрунтується на прийомі таблеток, за допомогою якого ліки дають пролонгований та більш відчутний ефект. Показаннями до призначення є ураження всієї поверхні нігтя, його руйнація через залучення матриксу, наявність кількох збудників, відсутність результату при місцевому лікуванні. В основному застосовуються такі препарати:

1. Кетоконазол – медикамент із вираженою фунгіцидною дією, активний щодо основних видів грибка.
2. Флуконазол – синтетичний протигрибковий препарат, який зазвичай використовується за наявності грибів Candida.
3. Для пригнічення життєздатності дерматофітів виписується протигрибковий антибіотик Гризеофульвін, щодо всіх видів збудників актуальний засіб Тербінафін, який, до того ж, зручний у застосуванні – для лікування потрібна лише одна таблетка на день.

Всі ці медикаментозні засоби мають сильну дію, але мають безліч негативних ефектів, тому застосовувати їх тривало не можна.

Локальне лікування зовнішніми мазями, гелями та кремами передбачається як окремий курс або поєднання з таблетками. Незважаючи на те, що плюсом є безпосередній вплив на зону ураження, високоефективним цей метод не назвеш, адже лікарські речовини не можуть глибоко проникнути в товщу нігтя.

Однак при ранніх симптомахтака схема себе виправдовує. Використання вважається оптимальними при дистально-латеральній формі недуги, коли немає виражених змін форми та товщини пластини, і до того ж є протипоказання до перорального прийому ліків.

Місцева терапія включає такі ліки:

• Нізорал (мазь, крем) – ефективний препарат, що пригнічує ферментацію грибів, що зупиняє їхню активність і, в результаті, призводить до загибелі;
• Екзодерил у вигляді крему та розчину – медикамент, що впливає на клітинні мембрани патогенних організмів, аналогічними властивостями відрізняється крем Ламізил;
• Батрафен випускається у вигляді лаку і крему, це засіб широкого спектра дії, що має фунгіцидну дію, результативно при регулярному застосуванні;
• Сірчано-саліцилова мазь – недорогий препарат з бактеріостатичним та протигрибковим дією, допомагає зняти лущення, свербіж при мікозі нігтів;
• Йод – ще один засіб при лікуванні оніхомікозу, який здатний дезінфікувати та підсушувати вогнище ураження, при цьому уповільнюючи розмноження грибків.

Фізіотерапевтичні процедури застосовують у комбінації з таблетованими протигрибковими препаратами для зниження загрози рецидивів. Найбільш ефективним вважається лазер – випромінювання може проникати у глибокі шари нігтьової структури та призводити до загибелі грибків на локальних ділянках.

Також може бути прописана УВЧ-терапія із застосуванням високочастотного електромагнітного поля, пульс-терапія із введенням кортикостероїдів, діаметрія – глибоке прогрівання.

Радикальним заходом є видалення пластини нігтя. Показанням до оперативного втручання може бути ураження кореня нігтя, залучення до процесу кількох нігтів, широке поширення грибка.

Крім традиційного хірургічного методу, існують альтернативні способи:

1. Видалення консервативним способом відбувається у вигляді розчинення рогового шару з допомогою спеціального хімічного складу.
2. Застосування спеціального кератолітичного пластиру під назвою Уреапласт, що містить саліцилову, трихлороцтову кислотута сечовину. Його накладають на 4-5 днів, після чого змінюють на свіжий. Повторювати процедуру слід до повного розм'якшення товщі нігтя після цього його можна усунути механічним способом.

У деяких, неускладнених випадках дати добрий результат лікування допоможе народний методлікування, у складі рецепту – харчова сода та яблучний оцет. Інгредієнти беруться у наступних пропорціях – 2 ложки води, 2 ложки соди, 1 ложка оцту. Компоненти змішують до отримання однорідної маси та застосовують двічі на день, витримуючи на хворій ділянці 20 хвилин.

Антисептичною та фунгіцидною дією має і перекис водню – 50 мл слід розвести одним літром теплої води та парити ноги 15 хвилин.