Інсульт - небезпечне захворювання, що виражається у порушенні мозкового кровообігу та цілій низці негативних симптомів. Щорічно, цей діагноз ставлять півмільйона людей тільки в Росії, при цьому помирає до третини всіх пацієнтів. Надана на ранньому етапі кваліфікована і правильна перша допомога, а також оперативна доставка хворого до стаціонару підвищують ймовірність виживання вдвічі.

Перші ознаки інсульту головного мозку

У більшості випадків (при або) інсульт має власні провісники та перші ознаки, за якими досить точно можна діагностувати порушення мозкового кровообігу.

1. Втрати свідомості та оглушеність.
2. Сильна сонливість чи навпаки - збудженість.
3. Серцебиття з запамороченнями.
4. Пітливість, нудота та блювання.
5. Часткова чи повна втрата орієнтації у часі та/або просторі.
6. Часткова чи повна втрата контролю над окремими частинами тіла, паралічі нижніх, верхніх кінцівок.
7. Геміпарез у гострій стадії.
8. Порушення зорових сприйняттів та роботи мовного апарату, втрата чутливості.

При підозрі на , необхідно терміново викликати швидку допомогу, бажано невідкладно. Після цього починайте приступати до наступних заходів:

1. Покладіть людину горизонтально і підкладіть під голову подушку, піднявши її над тулубом під кутом 25-30 градусів.
2. Розкрийте стулки та вікна в приміщеннях або розташуйте людину в тіні, якщо вона знаходиться на вулиці.
3. Якщо у хворого починається блювання - негайно переверніть його набік, щоб він не захлинувся.
4. Підтримуйте з хворим контакт, якщо він у свідомості, але в жодному разі не давайте йому їсти або пити.
5. Відразу після приміщення в горизонтальне положення, послабте людині вузли, пояс, краватку та інші елементи одягу, що обтягують.
6. Виміряйте артеріальний тиск - якщо він підвищений, негайно дайте бета-адреноблокатор, наприклад, Атенолол.
7. У разі зникнення дихання чи зупинки серця проводіть реанімаційні заходи. Зробіть прекардіальний удар (ребром стиснутої в кулак руки, в район нижньої середньої третини грудини, на два сантиметри вище за мечоподібний відросток) - це запустить роботу серця. Після цього починайте непрямий масаж серця та штучне дихання.

Події хворого при інсульті

1. При першій підозрі на інсульт необхідно терміново повідомити про проблему і прийняти горизонтальне положення, підклавши під голову подушку.
2. Не приймайте самостійно лікарські засоби, не пийте воду та не вживайте рідину.
3. Найчастіше при інсульті людина неспроможна самостійно і адекватно контролювати власні дії, тому ніяких додаткових дій він зробити неспроможна. Хворому слід максимально оперативно повідомити близьких, друзів або швидку допомогу про свій стан до втрати мовної функції або паралічу.

Для профілактики ішемічного інсульту (первинного або повторного) слід:

1. Докорінно змінити свій спосіб життя.
2. Відмовитися від куріння та алкогольної залежності.
3. Періодично контролювати артеріальний тиск – якщо він регулярно перевищує параметри 140 на 90, слід звертатися до лікаря.
4. Мінімізувати кількість стресових ситуацій.
5. Лікувати будь-які, навіть не надто небезпечні серцево-судинні захворювання, постійно спостерігатися у лікаря в тому випадку, якщо ви хворі на цукровий діабет.
6. Нормалізувати вагу, сівши на дієту та проводити регулярні фізичні навантаження на організм.

Пацієнт успішно пережив інсульт - тепер йому потрібне комплексне відновлення, що включає цілу низку медичних, фізіологічних і соціально-психологічних процедур.

Найважливіший етап - перші три місяці, саме в цей період починають відновлюватись рухові та інші функції. За відсутності прогресу шансів на повноцінне одужання практично немає.

До списку класичних прийомів, входить лікарська консервативна терапія, заняття з масажистом, логопедом, фізіотерапевтичні процедури, кінезіо-і нейрофізіотерапія, а також ергопристосовність.

Корисні вправи

Будь-які фізичні та інші типи вправ можна проводити лише після попереднього узгодження з лікарем, який розробить індивідуальну схему занять з точною кількістю підходів та циклів повторень.

Якщо хворий знаходиться на постільному режимі і не може самостійно пересуватися, то йому рекомендують прості розгинання/згинання/обертання ліктів, колін, стоп, пальців та інших частин тіла. Раціонально використовувати лонгет та інші медичні системи.

Крім цього, добре допомагають відновити контроль над рухами обхват кистями гомілок над гомілковостопом, підняття рук над головою з плавною амплітудою, а також обертання очними яблуками, зорова фіксація на далеких/ближніх об'єктах, ін.

У сидячому або стоячому положенні спектр вправ набагато більше:

1. З положення сидячи, піднімайте коліна до грудей, прогинаючись у спині і затримуючи дихання на піку вправи.
2. Сидячи на стільці, зводьте лопатки і закидайте голову назад.
3. Піднімайте над головою куги та опускайте їх до колін.
4. Розводьте руки за допомогою еспандера.
5. З положення стоячи (ноги на ширині плечей) нахиляйте тулуб на всі боки, після чого повільно присідайте (ноги разом).
6. Кидайте на підлогу невеликий предмет, потім піднімайте його без сторонньої допомоги та кладіть на стіл.
7. Інші вправи.

Крім цього не варто забувати про відновлення пам'яті та мови. Якщо з другим розібратися простіше, виконуючи нескладні вправи з висування мови вперед, складання губ у трубочку та інші мімічно активні дії, то пам'ять відновлювати складніше - необхідні комплексні заняття, що включають арифметично і логічні тренування, а також прийом ліків-ноотропів.

У цей складний для пацієнта період часу правильне харчування стане одним із наріжних каменів швидкої та ефективної реабілітації хворого. Основні тези:

1. Після нападу та відновлення фізіологічного мінімуму пацієнта йому потрібно в день не менше двох літрів рідини у вигляді бульйонів, слабкого чаю, нежирного молока і т.д.
2. У гострому та підгострому періоді хвороби, калорійність їжі має бути невисокою, але при цьому, харчова цінність – достатньою для підтримки нормальної життєдіяльності.
3. У перші дні після інсульту їжу ретельно перетирають у кашку та годують людину з чайної ложки. Поять – з мініатюрного чайника чи спеціальної пляшки.
4. За відсутності ковтального рефлексу їжу доставляють в організм через зонд, природно вона має бути рідкою з додаванням вітамінів. У разі сильного неврологічного розладу та втрати базових рухових функцій вдаються до внутрішньовенного введення поживних розчинів.
5. Після остаточного відновлення ковтального рефлексу та загального поліпшення стану організму дозволяється вводити твердіші продукти - овочі, парові котлети, пюре з картоплі, яйця некруто, інш.

Базові характеристики дієти після інсульту включають відмову від солодкої та жирної їжі, солі, гострих закусок, алкоголю, міцного чаю/кави та будь-яких видів маринадів/копченостей. Гіпертонікам бажано вводити у щоденний раціон більше гречки, кураги, капусти та інжиру – вони містять корисні після інсульту, солі магнію та калію.

Дієтологи відзначають, що у людей, які перенесли інсульт, часто виникають регулярні запори. Боротися з ними бажано не медикаментозними засобами та клізмою, а правильним підбором схеми харчування, що включає в себе крім усього вищепереліченого, вживання виключно чорного хліба з борошна грубого помелу, чорносливу, меду, свіжих фруктів (за винятком тих, що підвищують тиск), а також мінеральних вод із послаблюючою дією.

Корисне відео

Олена Малишева у програмі «Жити здорово». Перша допомога при інсульті

Надання першої допомоги при інсульті

Догоспітальний вплив вважається одним з основних нормалізації стану при інсульті. Згідно з дослідженнями, на етапі до транспортування людини до стаціонару гине до 20% усіх хворих.

Інші за несвоєчасної чи неправильної допомоги ризикують стати інвалідами, зі стійкими неврологічними дефіцитарними явищами (ще близько 40%).

Первинні долікарські заходи в домашніх умовах і на вулиці набувають вельми «творчого» характеру, жодній навіть найповніше керівництво не може врахувати всіх нюансів.

Теорія часто розходиться із практикою. Тому списки, алгоритми мають приблизний характер, вказують на необхідні дії та суворі заборони, чого і потрібно дотримуватися.

Перша допомога при інсульті до приїзду швидкої не має на меті вилікувати людину і запобігти її транспортуванню в стаціонар. На це навіть лікар у «польових» умовах не здатний.

Потрібно стабілізувати стан, звести до мінімуму ризики смерті та інвалідності через відсутність допомоги з боку. При грамотному підході є всі шанси досягти вирішення поставленої мети, хоч і важко.

Класична схема включає велику групу дій і трохи меншу кількість жорстких заборон. Допомога при геморагічному та ішемічному інсульті буде однакова.

Потрібно заспокоїтися, стабілізувати емоційне тло

Особливо нервують люди, які не мають досвіду надання першої допомоги або якщо такий у них мінімальний.

Стресова ситуація призводить до плутаності діяльності, людина метушиться, багато рухається, бігає, але все без толку, оскільки цілеспрямованості немає і це хаотична робота.

Отже, збільшуються терміни першої допомоги, зменшується ефективність заходів, і знижуються шанси потерпілого на сприятливий результат та збереження основних функцій центральної нервової системи, а то й життя.

Викликати швидку

Завдання першорядної ваги при найменших підозрах на інсульт. Власними силами зробити можна дуже небагато. При дзвінку обов'язково розповісти диспетчеру про передбачуваний діагноз, коротко і чітко описати ситуацію.

Применшуючи, людина ризикує зробити фатальну помилку. Бригади швидкої допомоги не укомплектовані повністю, а якщо персоналу достатньо, машин по місту їздить мало, тому лікарі змушені ранжувати та сортувати випадки терміновості.

Важливо, щоб постраждалий потрапив до пріоритетного списку, тоді бригада приїде набагато швидше. Інакше є ризик не дочекатися лікарів у кількох годинах і навіть більше.

Оцінити об'єктивні ознаки, функції організму, які відіграють ключову роль

Серцево-судинна система досліджується за ЧСС (пульс на сонній артерії) та рівнем тиску. Обидва показники на тлі інсульту падають, або трохи збільшуються і тільки потім «просідають» до мінімальних позначок, тому що організм перебуває в стресовому стані.

Тахіпное (збільшення) розвивається частіше, урідження, поверховість, неможливість нормально прослухати вказують на можливе ураження дихального центру у стовбурі головного мозку.

Тоді є інші ознаки. Як глибокий непритомність. Також обов'язково оцінюються найпростіші рефлекси. Начебто реакції зіниць на світ. Зниження швидкості відповіді – негативний момент.

Виявити об'єктивні ознаки інсульту

Вони представлені неврологічним дефіцитом різного ступеня важкості.

Наприклад, перекос обличчя через параліч мімічної мускулатури з протилежної локалізації ураження стороні, неможливість керувати кінцівками, глибока втрата свідомості, мовна дисфункція, судоми.

Це неспецифічні ознаки, тому сказати щось точне відразу не вийде. Потрібна діагностика в умовах стаціонару і лише після надання якісної госпітальної допомоги.

Матеріали на тему:

• Ознаки мікроінсульту у та у

Опитати хворого щодо скарг

Якщо людина свідома. З одного боку, це дозволить краще зорієнтуватися в ситуації, з іншого, допоможе скоротити час після прибуття лікарів.

Вони почнуть ставити ті самі питання і тільки потім перевезуть хворого до стаціонару. Краще попередити таку нерозумну трату часу.

Серед скарг можуть бути головний біль, вертиго (світ перед очима йде навколо), нудота, відчуття бігання мурашок, оніміння кінцівок, всього тіла, сплутаність свідомості, слабкість, сонливість, дискомфорт при ковтанні, відчуття кома в горлі (не завжди).

Увага:

Важливо якнайкоротше опитати хворого, щоб не перевантажувати його інформацією і не змушувати інтенсивно думати. Це може бути небезпечним у такому стані.

Забезпечити людині повний спокій

Виключити вплив інтенсивних шумових, світлових подразників, менше розмовляти з постраждалим, не дозволяти рухатися.

Укласти пацієнта на спину

Голова повинна бути трохи вище рівня тіла, так само як і сам тулуб варто підняти. Це дозволить забезпечити адекватний кровотік до головного мозку, запобігти нерівномірній гемодинаміці, коли кінцівки отримуватимуть поживних речовин і кисню більше, ніж церебральні структури.

Поза може бути змінена, якщо потерпілий перебуває у непритомному стані. Варіантів два.

• Залишити в такому положенні і просто повернути голову трохи набік. Це дозволить запобігти аспірації вмістом шлунка при блюванні, а значить виключити асфіксію і смерть.
• Другий можливий варіант – укласти набік. Ефект буде приблизно тим самим. Тому питання вирішується на розсуд надає екстрену допомогу.

Другий варіант вважається безпечнішим у плані запобігання аспірації.

Заспокоїти людину

Алгоритм дій включає нормалізацію емоційно-психічного фону. Інсульт - найважчий стрес із будь-якої точки зору. Тому нормальна реакція хворого – страх, паніка.

Можливе психомоторне збудження. Необхідно пояснити пацієнтові суть стану, не вдаючись у подробиці, розповісти про позитивні перспективи лікування та можливість повного відновлення.

Забезпечити нормальний приплив свіжого повітря

Якщо хворий на вулиці – проблем не буде. У приміщенні варто відкрити кватирку чи вікно. Це дозволить частково компенсувати гіпоксію (кисневе голодування мозку), щоб не спровокувати подальшого погіршення.

Постійний контроль стану

Потрібно уважно стежити за диханням та серцевою діяльністю. У разі розвитку відхилень проводяться реанімаційні заходи. Яким чином?

Непрямий масаж серця при зупинці (). Являє собою спосіб відновлення роботи м'язового органу.

Проводиться терміново. Потрібно покласти відкриту долоню на центр грудної клітки, зверху іншу руку.

Ритмічно продавлювати область на глибину кілька сантиметрів зі швидкістю 80-100 рухів на хвилину.

Надання термінової допомоги – завдання фізично непросте. Тому ідеальний варіант - щоб кожні 1-2 хвилини людини змінював іншу, яка проводитиме ті ж заходи зі свіжими силами і так по колу.

Якщо медичні працівники не приїжджають протягом 10 хвилин і є можливість самостійно транспортувати постраждалого до лікарні, не варто зволікати.

Тому що при інсульті рахунок справді йде на хвилини. Затримка знижує шанси виживання чи відновлення вищої нервової діяльності без ускладнень.

Після прибуття лікарів усі заходи припиняють. Потрібно знову коротко двома словами розповісти про ситуацію. За потреби хворого супроводжують у стаціонар.

Поданий перелік має приблизний характер. Не жорсткий алгоритм, не послідовність.

У реальних умовах часом необхідно робити відразу кілька дій, щоб досягти результату. Тому перша допомога має чималу частку імпровізації.

Що робити не можна

Що ж до заборон, вони жорсткі. Порушувати їх не можна чи пацієнт постраждає ще більше. Чого саме слід уникати:

• Положення тіла, у якому голова перебуває нижче рівня тулуба.Виникне катастрофічне порушення гемодинаміки, розвинеться критична ішемія. Інсульт погіршиться. Настане смерть пацієнта.
• Виключається будь-яка фізична активність.Людина повинна лежати і рухатися якнайменше. Не завжди інсульт є критичним станом, при якому пацієнт лежить ниць і не може не те що ходити, а й говорити.

Багато залежить від локалізації деструкції, швидкості розвитку та інтенсивності неврологічного дефіциту, загального стану здоров'я та опірності негативним факторам.

Тому потрібно суворо стежити за будь-якою активністю і припиняти її. Можливі спонтанні погіршення при уявному добробуті. Розбиратися у питанні мають лікарі.

• Невідкладна допомога при інсульті унеможливлює прийом будь-яких невідомих препаратів.Якщо людина обговорювала можливість стану зі своїм лікарем, потрібно уточнити, які ліки вона приймає, чи є рекомендації щодо цього, тільки потім давати таблетки. Бо сам потерпілий випити їх не в змозі зі зрозумілих причин.

Самодіяльність суворо виключається. У виняткових випадках можна вдатися до ін'єкцій цереброваскулярних препаратів, на кшталт «Пірацетаму», «Актовегіну».

Але для цього має бути повна впевненість, що інсульт не . Отже, немає крововиливу.

І що він не, щоб не спровокувати погіршення. На око зрозуміти це неможливо, тому ризикувати однозначно не рекомендується.

• Не можна їсти, пити багато рідини.При втраті свідомості виникне велике блювання, яке може призвести до аспірації (проникненню мас із шлунково-кишкового тракту в дихальні шляхи).
• Не можна вмиватися, приймати ванну, ходити в душ.Попри можливе уявлення, зміна температури не позначається на судинах благотворно. Це стрес для всієї системи.

У жодному разі не можна покладатися на свої сили. Завдання першої допомоги – стабілізація стану до приїзду медиків. Вона не підміняє собою транспортування до стаціонару та повноцінної реанімації, госпітальної допомоги.

У разі недотримання зазначених моментів перші дії при інсульті ризикують стати останніми.

Що робити при непритомності

Порушення вказує на виражений інсультний стан, тяжкий. Негативна прогностична ознака.

Необхідно повернути пацієнта на бік, як уже було сказано або трохи змінити положення голови. Щоб блювота не потрапила у дихальні шляхи.

Бити людину по щоках, голосно кричати, трусити за плечі – не просто протипоказано, а й безглуздо з позиції здорового глузду. Вивести таким способом людину з непритомності неможливо, а от завдати шкоди її здоров'ю - цілком реально.

При розвитку непритомності особливо важливо стежити за станом людини. Оцінювати частоту серцевих скорочень, збереження нормальної дихальної діяльності.

Тому що можливий набряк мозку, порушення роботи стовбура та смерть. При перших відхиленнях проводиться реанімація, наскільки дозволяють власні сили.

При судомах

Болючі довільні м'язові спазми виникають на фоні ураження тім'яної, скроневої, лобової частки головного мозку. Вони дуже дискомфортні для хворого.

Кардинально вплинути на стан речей не можна, єдине, що варто порекомендувати, після пароксизму (приступу), коли він добігає кінця, повернути голову пацієнта на бік.

Мова гіпертонусу не може запасти. А за тотального розслаблення мускулатури - таке цілком можливо і дуже небезпечно.

Тоніко-клонічні судоми, як та інші відхилення, розвиваються як на тлі інсульту.

Можливі вони при пухлинах головного мозку, ідіопатичній, криптогенній або простої не діагностованої епілепсії, нейроінфекціях, отриманих травмах.

Тому диференціювати стани неможливо самотужки. Зустрічається, що причина становища не в тому, про що думають оточуючі. У тому числі й лікарі. Потрібна діагностика.

До приїзду фахівців передбачається, що йдеться про інсульт, оскільки симптоми майже не відрізняються.

При зупинці серця

Асистолія є гострим невідкладним станом. Воно цілком може виявитися незворотним, тому шанси на відновлення присутні не завжди. Але сидіти, склавши руки, заборонено.

У багатьох ситуаціях, на жаль, йдеться про поразку ствола головного мозку. Не обов'язково первинне. Осередок може бути взагалі у протилежній частині церебральних структур.

Але це замкнута система, що існує у вкрай стиснутих умовах. Тому зростає внутрішньочерепний тиск, кількість ліквору. Отже побічно можливе поразка ствола з недостатнім розвитком катастрофічних симптомів.

При деструкції підкіркових структур шанси "завести" серце мінімальні. Немає стимуляції роботи м'язового органу із боку центральної нервової системи. У такій ситуації допомогти майже неможливо.

Основу реанімації становить непрямий масаж серця (техніка виконання представлена ​​вище). За хвилину потрібно здійснювати близько 80-120 рухів, грудну клітину продавлюють на 5-6 сантиметрів.

Щоб досягти ефекту, доведеться докласти багато зусиль. Це вимагає хорошої фізичної підготовки, але швидко вимотує. Цілком можливо, що максимум, на що вистачить людини – 30-80 секунд.

Багато хто не має досвіду проведення такого, тому клінічні рекомендації не радять вдаватися до методики без наявності навички та психологічної готовності.

Відновлення серцевої діяльності вважатимуться умовним успіхом. Але будь-якої миті ймовірний настання рецидиву. Варто уважно стежити за хворим.

Дії на вулиці

Перша допомога при інсульті в домашніх умовах вимагає менше зусиль, оскільки поза стінами є додаткові ризики. Принципових відмінностей небагато.

Про що мова:

• Можливе порушення самопочуття, падіння, непритомність у небезпечному місці. Наприклад, на пожвавленому нерегульованому переході. Слід якнайшвидше транспортувати людину подалі від ризиків, у безпеку.
• У холодну пору року постраждалого переносять у помешкання.
• Слід послабити комір, зняти натільні прикраси. Щоб не було компресії каротидного синусу та сонної артерії. Інакше виникне ще більше погіршення трофіки головного мозку.
• По можливості потрібно залучити до першої допомоги та інших людей, які б тимчасово змінити. Наприклад, за необхідності проведення масажу серця. Можливо, хтось погодиться перевезти хворого до стаціонару, якщо швидка спізнюється чи не приїжджає взагалі.
• В обов'язковому порядку потрібно зателефонувати родичам людини, щоб вони знали про те, що сталося. Після приїзду швидкої розповісти про переміщення постраждалого до лікарні (номер стаціонару).

Перша долікарська допомога при інсульті становить складне завдання. Виконати всі дії правильно непросто навіть за наявності медичної освіти.

Але при грамотному наданні пацієнт має всі шанси відновитися, зберегти життя та здоров'я. Мова про ключовий момент нарівні з діями лікарів.

Швидке надання допомоги при інсульті та правильна терапія дозволяють не тільки зберегти людині життя, а й скоротити до мінімуму наслідки перенесеного нападу, що в майбутньому позначається на якості його життя. На жаль, наслідки хвороби часто виявляються дуже важкими, тому що оточуючі люди вчасно не розпізнають недугу, і хворий не отримує лікування. Тому, щоб зуміти надати першу допомогу при порушенні кровотоку головного мозку, необхідно добре вивчити його ознаки та дізнатися, які дії слід робити.

Що робити при інсульті: невідкладна допомога та дії

Найчастіше порушення кровообігу головного мозку відбувається у людей віком 45 років і більше. До групи ризику входять хворі на цукровий діабет, гіпертонію, аритмію та порушення згортання крові. Як провісники інсульту зазвичай виступають такі симптоми, як:

• головні болі;
• запаморочення;
• напади раптової сонливості, слабкості чи втоми;
• підвищення артеріального тиску;
• відчуття жару, що змінюється відчуттям холоду.

Якщо людина відчуває такі нездужання, потрібно не затягувати час, а звернутися до лікаря, який проведе діагностику та призначить курс лікування.

Враховуючи, що ефективність терапії залежить від того, як швидко було виявлено порушення мозкового кровотоку та надано першу допомогу при інсульті, слід знати про всі ознаки захворювання.

Якщо у людини порушено мозковий кровообіг, він відчуватиме наступні симптоми:

• сильний головний біль;
• почуття слабкості;
• запаморочення;
• оніміння кінцівок з одного боку;
• оніміння половини особи;
• перекошена особа;
• раптова втрата рівноваги, нерідко у поєднанні з нудотою або непритомністю;
• погіршення якості мови (може виникнути відчуття «каші у роті»);
• раптовий епілептичний напад;
• різке погіршення зору, двоїння у власних очах;
• втрата звичних навичок, як-от читання чи письмо.

За мінімальних підозр у порушенні кровообігу головного мозку хворого необхідно попросити пройти простий тест. Попросіть його посміхнутися, вимовити «тридцять три», витягнути руки вперед і застигнути в такому положенні на кілька секунд. Якщо хоч із одним із завдань хворий не впорається, потрібно швидко викликати швидку допомогу. При цьому необхідно наполягати на тому, щоби приїхала не звичайна бригада лікарів, а спеціалізована неврологічна бригада.

Перша допомога до приїзду швидкої допомоги

Інсульт є невідкладним станом, тому зволікати не можна жодної хвилини. Чекаючи на приїзд бригади швидкої допомоги, яка має доставити хворого до спеціалізованого медичного закладу, потрібно полегшити становище людини, надавши першу допомогу.

Спочатку треба перевірити дихання хворого. Одним із симптомів крововиливу в мозок вважається блювання, тому нормальному диханню можуть перешкоджати блювотні маси. При виявленні порушень дихальної діяльності проводиться звільнення дихальних шляхів - пацієнта укладають на бік і очищають порожнину рота, обернувши палець у носову хустку або шматок марлевої тканини.

Якщо є тонометр та глюкометр, хворому вимірюють тиск та визначають кількість цукру в крові. Час виконання вимірювань і результати фіксують, а потім повідомляють бригаді лікарів, що приїхала.

Дуже важливо знати, коли саме у хворого трапився інсульт. Виявивши людину, яка має ознаки інсульту, потрібно згадати або спробувати з'ясувати, хто і коли востаннє бачив хворого в нормальному стані.

Перша допомога при інсульті передбачає прийом лікарських препаратів, які знижують артеріальний тиск. У перші години після збою в мозковому кровопостачанні підвищений рівень тиску є необхідною нормою, яка допомагає головному мозку адаптуватися до того, що сталося.

Людині, у якої підозрюють інсульт, заборонено годувати чи напувати, оскільки з'їдена їжа або випита вода можуть погіршити стан хворого.

Якщо людина, знепритомнівши, впала і опинилась на підлозі, її можна перемістити, змінивши положення тіла. Існує думка, що людину, у якої порушено кровопостачання мозку, заборонено пересувати. Однак це твердження - міф, який не відповідає дійсності.

Хворого потрібно укласти так, щоб його голова, а також верхня частина тулуба опинилися у піднесеному стані. Для того щоб полегшити дихання, розстібають одяг або знімають річ, що заважає. У кімнаті, де лежить хворий, потрібно забезпечити потік повітря з вулиці, відкривши кватирку чи вікно.

Одним із симптомів порушення мозкового кровотоку є епілептичний напад, при якому хворий втрачає свідомість. Через кілька секунд після втрати свідомості у хворого починаються судомні скорочення м'язів по всьому тілу, що тривають кілька хвилин. Судомні напади бувають одиничними або йдуть один за одним. Якщо у людини відбуваються епілептичні напади, потрібно убезпечити його від удару об підлогу, стіни або предмети меблів за допомогою засунутої під голову подушки або іншої м'якої речі. Голову людини притримують, витираючи рушником або тканиною піну, що йде з рота, з метою не допустити її потрапляння в дихальні шляхи. Щоб під час нападу хворий не травмував себе, прикусивши язик, між зубів потрібно вставити невеликий ціпок або інший міцний довгастий предмет, в кілька шарів обгорнутий тканиною.

Під час нападу не роблять спроб утримати силою кінцівки хворого або розтиснути зведені судомою пальці рук. Ці дії можуть спровокувати посилення нападу та виникнення ризику випадкового перелому чи вивиху. Також заборонено намагатися привести хворого до тями за допомогою нашатирного спирту, оскільки він може стати причиною зупинки дихання. Крім того, якщо у хворого почнуться судоми, виникне ризик пролити нашатир і спричинити хімічний опік тканин.

Людину, у якої спостерігаються епілептичні напади, переносити з місця на місце не можна.

Якщо у хворого перестане промацуватися пульс, станеться зупинка серця та зупиниться дихальна діяльність, миттєво приступають до реанімаційних процедур. До прибуття бригади медиків або відновлення функції легень хворому роблять непрямий масаж серця та штучне дихання рота в ніс або рота в рот.

ПМП

Бригада швидкої допомоги, що приїхала, повинна транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу, де йому забезпечать лікування. Після того, як людина, що перенесла крововилив, буде госпіталізована, потрібно переконатися, що медиками були виконані всі необхідні маніпуляції. Хворому обов'язково має бути зроблена комп'ютерна томографія головного мозку. Без проведення томографії неможливо точно встановити, чи був у хворого крововилив чи ні тип інсульту, а також які ділянки головного мозку були пошкоджені.

Також хворим необхідно зробити лабораторні аналізи, зокрема, визначити рівень насичення крові киснем. У разі підозри на інсульт робиться кардіограма і проводиться вимірювання артеріального тиску.

Існують дві форми хвороби:

• геморагічна (вважається найнебезпечнішим видом захворювання, при якому виникає серйозна загроза життю), є крововиливом у мозок, у процесі якого розривається стінка артерії;
• ішемічна (найпоширеніша форма хвороби), коли пошкодження мозку виникають через порушення кровопостачання, що викликає брак кисню.

Форми інсульту мають схожі симптоми та різні механізми розвитку, проте потребують різних методик лікування. У разі коли в результаті комп'ютерної томографії у людини не було виявлено геморагічний інсульт, слід слідом провести магнітно-резонансну томографію, яка при ішемічному інсульті дозволяє отримати максимальний обсяг інформації. За наявності часу проводиться детальніше обстеження пацієнта, виконується ультразвукове сканування судин головного мозку та ангіографія. З результатів обстеження хворому призначається програма лікування.

Якщо людина відбулася ішемічний інсульт, хворому призначається тромболітична терапія. Екстрений метод дозволяє значно скоротити і навіть усунути наслідки крововиливу, що суттєво збільшує можливість повного одужання. Хворому внутрішньовенно вводять лікарський препарат, який розчиняє потік крові, що блокує мозкову артерію. Однак проведення тромболітичної терапії можливе лише протягом перших трьох годин із моменту крововиливу. Крім того, цей метод лікування може застосовуватись лише в умовах спеціалізованого медичного закладу.

Методика, що використовується при ішемічному інсульті, може суттєво посилити стан людини, яка перенесла геморагічний інсульт, для лікування якого часто потрібне хірургічне втручання.

Знання про перші симптоми порушення мозкового кровопостачання та вміння розпізнати хворобу дозволяє вчасно надати хворому своєчасну медичну допомогу. Сучасні методи медицини і технології лікування дозволяють ефективно боротися з хворобою, тому людина, яка перенесла інсульт після реабілітації, має всі шанси одужати і повернутися до звичайного способу життя.

Інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу, яке тягне у себе різноманітні негативні наслідки: порушення пам'яті, промови, мислення та інших. При підозрі на інсульт, коли з'явилися перші ознаки, годі не втрачати час, а треба відразу викликати лікаря.

Важливою є і перша медична допомога при інсульті (ПМП), адже саме від того, наскільки правильно були виконані перші дії, багато в чому залежить подальший прогноз. Що робити, якщо трапився інсульт? Як допомогти людині до прибуття швидкої допомоги?

Ознаки інсульту у чоловіків та жінок

Перед тим, як надавати першу допомогу при інсульті, необхідно впевнитись, що має місце саме гостре порушення мозкового кровообігу. Справа в тому, що симптоми багато в чому схожі на інші захворювання.

У день, що передує нападу, у людини можуть виникнути симптоми-попередники, які виражаються у вегетосудинній дистонії, що характеризується:

• болем у грудному відділі гострого чи тупого характеру, що виникає у вигляді тривалих нападів;
• незрозумілою тривожністю;
• почервонінням обличчя, набуханням венозних судин на скронях;
• стрибками артеріального тиску;
• почастішання серцебиття;
• гострим больовим синдромом в епігастральному відділі та порушенням діяльності ШКТ: запорами та проносом;
• посиленням потовиділення;
• загальним нездужанням;
• слабкістю у кінцівках.

Такі клінічні прояви вважаються загальними і можуть бути притаманні багатьом іншим захворюванням. Однак, якщо вони швидко переходять у більш виражені симптоми, це прямо вказує на інсульт. Саме на даному етапі важливо надати невідкладну долікарську допомогу при інсульті, що насувається, що допоможе знизити вираженість негативних наслідків.

Серед основних ознак нападу:

• тремтіння (тремор) кінцівок;
• порушення рухливості рук та ніг: незручність, неприродність;
• втрата чутливості у кінцівках;
• порушення мови: нескладність, невиразність;
• порушення зорової функції: нечіткість, поява пелени, кіл перед очима;
• порушення координації рухів;
• втрата пам'яті короткочасного характеру;
• порушення орієнтації у просторі;
• запаморочення, непритомність;
• втрата чутливості однієї сторони обличчя, тулуба;
• нудотно-блювотний синдром; · поява шуму в голові та вухах.

Для підтвердження того, що трапився саме інсульт, необхідно перевірити, чи може людина самостійно утримувати руку паралельно підлозі протягом 10 секунд, піднімати ногу від опори. Якщо це неможливо, необхідно негайно викликати лікаря, тобто швидку медичну допомогу.

Ефективність екстреної допомоги

Багато людей не схильні до ведення здорового способу життя, що не найкраще позначається на стані органів і систем, включаючи судини головного мозку. За даними статистики, найбільша смертність у країні саме від інсульту. Для зниження ризику смерті та мінімізації інших негативних наслідків важливо надати правильну першу допомогу при інсульті вже в перші години.

Негативний прогноз багато в чому залежить від того, що при підозрі на напад інсульту, оточуючі хворого не поспішають здійснювати медичні дії, адже не знають навіть, у чому вони полягають. Надати першу допомогу зможе будь-яка людина, і це зовсім не складно.

Порядок надання невідкладної допомоги

Якщо у людини трапився інсульт, розвиток незворотних змін відбувається протягом кількох годин. Терапевтичне вікно, що має тривалість у 4,5 години – період, у який можна запобігти серйозним наслідкам, якщо надати правильну лікарську допомогу.

Проте, більшість цього часу йде на долікарські заходи, приїзд лікаря, транспортування людини з нападом на стаціонар. Тому не рекомендується втрачати ні хвилини і при появі симптомів, що насторожують, відразу надавати першу допомогу і викликати лікаря.

Алгоритм дій щодо надання першої допомоги при інсульті в домашніх умовах:

1. Насамперед необхідно заспокоїти хворого, адже зайве хвилювання лише посилить стан.
2. Далі постраждалого укладають на ліжко, голову піднімають (на 30 градусів).
3. За наявності блювання людини укладають на бік, що дозволить уникнути закидання блювотної маси в дихальні шляхи і, як наслідок, порушення дихальної функції.
4. Стиснуть елементи одягу послаблюють: комір, ремінь.
5. За наявності підвищеного тиску необхідно записати показники та повідомити про них після приїзду лікаря. Як правило, гіпертензія – природне явище у перші години після нападу.
6. Нижні кінцівки рекомендується помістити у тазик із гарячою водою. Це дозволить досягти відтоку крові від головного мозку в нижню частину тулуба, знизивши цим тиск на судини голови.

Дотримання таких правил допомагає виключити швидкий летальний кінець та глибоку інвалідизацію.

Що робити не можна

До приїзду швидкої у процесі надання першої допомоги за інсульту забороняється виконувати деякі дії.

Насамперед – це недозволення хворому заснути. Серед перших симптомів – загальне нездужання, підвищення сонливості, але засипати за інсульту категорично заборонено. Лікарські препарати першої лікарської допомоги найбільш дієві саме у перші години після нападу.

Друге обмеження - виключення прийому будь-яких ліків, їжі, напоїв. Особливо це небезпечно при геморагічному інсульті, який вважається рідкішим, ніж ішемічний. У такому разі напад обумовлений розривом кровоносної судини, і будь-які препарати можуть лише посилити стан.

Пиття та прийом їжі також виключають. У деяких випадках під час нападу порушується ковтальна функція та вживання рідини або продуктів може спричинити порушення дихання.

Іноді відбувається так, що бригада швидкої допомоги довго не їде або зовсім не може прибути на виклик. Проте самостійно сідати за кермо автотранспортного засобу, щоби дістатися медичного закладу, категорично забороняється. Можна попросити сусіда, перехожого, щоб вони доправили людину з інсультом до лікарні.

Особливості невідкладної допомоги

Для надання правильної долікарської допомоги рекомендується вивчити, як поводитися в різних ситуаціях, наприклад, якщо вдалося виявити потерпілого на вулиці, якщо він не притомний або непритомний.

Допоміжна допомога на вулиці

Допомога людині при інсульті, якщо ситуація сталася на вулиці, нічим не відрізняється від лікувальних заходів, які проводяться в домашніх умовах:

1. Постраждалого укладають горизонтально, а при виникненні блювоти – на бік.
2. Тугі елементи одягу послаблюють (комір, ремінь).
3. Якщо напад стався поблизу будь-якого приміщення, де випадково виявився тонометр, рекомендується виміряти тиск. Якщо вона підвищена – голову хворого піднімають, якщо знижено – залишають лежати на опорі.
4. За наявності судомного синдрому постраждалого укладають на бік. У ротову порожнину вставляють будь-який підручний предмет, обмотаний у тканину, залишаючи до приступу.

До приїзду швидкої допомоги важливо перебувати поруч із хворим та контролювати його стан.

Якщо хворий у свідомості

Якщо свідомість потерпілого не порушено, на підтвердження діагнозу рекомендується запитати в людини, як його ім'я чи де він живе. Як правило, за рахунок короткочасної втрати пам'яті хворий відповісти на такі легкі питання не зможе.

Потрібно заспокоїти хворого, не дати впасти у паніку. Хвилювання та страх лише посилюють клінічні прояви інсульту. Важливо надати йому зручного положення (можна сидячи, підклавши під спину подушку).

Якщо хворий непритомний

Що робити при інсульті, якщо потерпілий знепритомнів: його укладають на бік, видаляють з рота знімні протези (за наявності), переконуються, що він дихає.

Потрібна невідкладна допомога навіть у випадках, коли хворий перебуває у алкогольному сп'яніння. За статистикою, приблизно 25-30% людей, закінчивши життя смертю на дому, перебували в такому стані.

Якщо хворий не дихає чи ні пульсу

За відсутності ознак дихання та неможливості промацати пульс, швидка допомога при інсульті полягає у проведенні непрямого масажу серця, штучного дихання в ніс чи рота в рот.

Швидка медична допомога при інсульті

Після надання першої долікарської допомоги при інсульті подальші терапевтичні заходи проводяться лікарем у стаціонарі. Особливості лікування відрізняються з урахуванням виду інсульту, який може бути ішемічним та геморагічним.

Якщо діагностували ішемічний напад

При ішемічному інсульті спостерігається раптове гостре порушення кровообігу певної частини мозку. Базисна терапія після надходження хворого до стаціонару полягає в наступному:

• у зменшенні набряклості мозку;
• підтримці роботи серця;
• контролі дихальної функції та загальної температури;
• відновлення водно-електролітного балансу.

Специфічне медикаментозне лікування дозволяє усунути джерело гострого порушення кровотоку:

• внутрішньовенне введення тромболітичного препарату, що сприяє розчиненню тромбу, що перешкоджає нормальному току крові в головний мозок;
• введення антикоагулянту, який допомагає запобігти зростанню тромбу;
• введення нейропротектора, що сприяє гальмування патологічного ланцюжка нейрохімічних реакцій.

Подальші заходи передбачають відновлення втрачених функцій, що виникли з допомогою відмирання частини мозку.

Якщо діагностували геморагічний інсульт

Під час транспортування потерпілого до лікувального закладу бригада швидкої допомоги проводить реанімаційні заходи, які полягають у запровадженні препаратів, які знижують тиск, знімають психомоторне збудження, судоми.

Як тільки підтвердили діагноз, виявили точне місце локалізації крововиливу, рівень його поширення в тканинах мозку визначають лікування, яке може бути медикаментозним і оперативним.

Хірургічна терапія передбачає оперативне видалення гематоми, що дозволить зменшити набряклість головного мозку, запобігти негативним наслідкам, викликаним зміщенням структур органу. Операція може бути мікрохірургічною ендоскопічною або класичною мікрохірургічною, якщо відсутні протипоказання (кома, розташування гематоми у медіальному відділі великої півкулі).

Консервативна терапія передбачає досягнення тих самих цілей, як і оперативна, але проводиться за неможливості використання оперативної методики. Використовують препарати, що нормалізують артеріальний тиск, діяльність серця, що уповільнюють пошкодження ділянок мозку, що відновлюють їхню діяльність. Для зупинки крововиливу вводять кровоспинні засоби.

Відео інструкція

Висновок

Інсульт - небезпечне захворювання, яке здатне викликати летальний кінець при несвоєчасному лікуванні. 50% успіху та сприятливого прогнозу залежить від правильності надання першої допомоги. Тому при виникненні симптомів, що насторожують, що вказують на напад, не потрібно втрачати час, а відразу виконувати долікарські заходи.