ارزش تشخیصی آزمایش ادرار امکان استفاده از این روش ها را برای شناسایی تعداد زیادی از شرایط پاتولوژیک. علاوه بر کلی (بالینی) و بیوشیمیایی آزمایشات ادرار، برای اهداف تشخیصی من از آزمایش های مختلف ویژه (به عنوان مثال، Zimnitsky، Nechiporenko) و کشت باکتریولوژیک روی محیط استفاده می کنم. هر نمونه به افزایش دقت تشخیصی کمک می کند و با قوانین خاصی برای تهیه و جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل مشخص می شود. بیایید ارزش تشخیصی، شاخص های طبیعی و قوانین جمع آوری نمونه های مختلف ادرار را در نظر بگیریم.

تست نچیپورنکو

آزمایش Nechiporenko برای تعیین تعداد لکوسیت ها، گلبول های قرمز خون و گچ ها در ادرار استفاده می شود. این آزمایش در صورتی استفاده می شود که تعداد زیادی از این عناصر خونی در آزمایش ادرار عمومی تشخیص داده شود. اگر نتیجه آزمایش نچیپورنکو در محدوده طبیعی باشد، نتیجه "بد" آزمایش ادرار عمومی (به عنوان مثال، افزایش تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید یا گچ ها) غیر قابل اعتماد است، یعنی وجود دارد. بیماری نیست اثربخشی درمان نیز با استفاده از تست نچیپورنکو کنترل می شود. در عین حال، در صورت بهبود و توقف روند التهابی، شاخص های تست نچیپورنکو عادی می شوند.

قوانین جمع آوری ادرار طبق نچیپورنکو
ادرار برای آزمایش نچیپورنکو به شرح زیر جمع آوری می شود: در صبح، شما باید بدون استفاده از محلول های ضد عفونی کننده، پرینه و اندام تناسلی خارجی را با آب گرم بشویید. سپس به راحتی روی وان یا لگن بنشینید و اولین قسمت ادرار صبحگاهی را آزاد کنید. ادرار را نگه دارید و یک ظرف استریل به مجرای ادرار بیاورید تا در آن جمع شود تعداد زیادی ازادرار (25-30 میلی لیتر کافی است). ادرار باقیمانده را در وان یا لگن رها کنید. بنابراین، نمونه نچیپورنکو، مانند ادرار برای تجزیه و تحلیل عمومی - متوسط ​​​​بخش صبحگاهی جمع آوری می شود.

اگر نیاز به گرفتن ادرار از مثانه بدون عبور از مجرای ادرار باشد، به نمونه برداری با استفاده از کاتتر متوسل شوید. ادرار جمع آوری شده باید در اسرع وقت به آزمایشگاه تحویل داده شود، زیرا تجزیه و تحلیل باید در عرض 2 ساعت انجام شود.

استانداردهای نمونه نچیپورنکو
در مرحله بعد، تعداد گلبول های قرمز، لکوسیت ها و سیلندرها در محفظه Goryaev شمارش می شود و نتیجه به واحد در هر 1 میلی لیتر ادرار بیان می شود. به طور معمول، در یک فرد سالم، تعداد لکوسیت ها از 2000 در 1 میلی لیتر، گلبول های قرمز - 1000 در هر 1 میلی لیتر و سیلندرها - 20 در هر 1 میلی لیتر تجاوز نمی کند.

رمزگشایی نتایج آزمایش نچیپورنکو
افزایش تعداد لکوسیت ها، گلبول های قرمز و قالب ها در آزمایش نچیپورنکو، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده آسیب شناسی کلیه است. دلایل محتوای بالای شاخص های تست نچیپورنکو در جدول ارائه شده است.

نشانگر نمونه نچیپورنکو	دلایل افزایش
لکوسیت ها (بیش از 2000 در 1 میلی لیتر افزایش می یابد)	سیستیت (التهاب مثانه) انفارکتوس کلیه التهاب غده پروستات
گلبول های قرمز خون (بیش از 1000 در 1 میلی لیتر افزایش می یابد)	گلومرولونفریت (حاد و مزمن) بیماری سنگ کلیه آسیب شناسی تومور در کلیه ها و ساختارهای ادراری
سیلندر (افزایش بیش از 20 در 1 میلی لیتر)	گلومرولونفریت پیلونفریت آسیب کلیه ناشی از سموم (به عنوان مثال، فسفر، ترکیبات سرب، فنل ها) آمیلوئیدوز کلیه نفرونکروز گردش خون ضعیف در لوله های کلیوی به دلیل فشار خون بالا یا ترومبوز شریان کلیوی نفرونکروز

نمونه هایی از یک تست معمولی Zimnitsky و یک آزمایش از یک بیمار مبتلا به نارسایی کلیه
نمونه ای از تست معمولی Zimnitsky.

حجم روزانه ادرار 1480 میلی لیتر، در روز - 980 میلی لیتر، شب - 500 میلی لیتر است.

نمونه ای از تست Zimnitsky برای نارسایی کلیه.

حجم ادرار روزانه 1060 میلی لیتر، در روز 450 میلی لیتر، شبانه 610 میلی لیتر است.

تست سولکوویچ

آزمایش Sulkowicz یک آزمایش سریع است که سطح کلسیم در ادرار را تشخیص می دهد. این روش برای تصحیح و انتخاب دوزهای ویتامین D استفاده می شود. آزمایش Sulkovich اغلب در کودکانی که ویتامین D دریافت می کنند به منظور نظارت بر میزان دفع کلسیم و جلوگیری از مصرف بیش از حد انجام می شود.

آزمایش Sulkovich به شرح زیر انجام می شود: ادرار با معرف Sulkovich مخلوط می شود، در نتیجه ممکن است ابری با شدت متفاوت ایجاد شود. ثبت نتایج و ارزیابی درجه کدورت بر اساس روش نیمه کمی است. انواع نتایج آزمایش سولکویچ در جدول منعکس شده است.

همانطور که از جدول مشاهده می شود، آزمایش Sulkovich تنها می تواند به عنوان یک تجزیه و تحلیل نشانگر عمل کند، که نتیجه آن اطلاعات دقیقی در مورد غلظت کلسیم ارائه نمی دهد. بنابراین در صورت تشخیص کدورت شدید در آزمایش سولکوویچ، لازم است آزمایش بیوشیمیایی ادرار برای تعیین غلظت کلسیم با روش های نوین و دقیق انجام شود.

هنجار آزمایش سولکویچ برای کودکان "+" (کدورت خفیف) یا "++" (کدورت متوسط) است. عدم وجود کدورت در نمونه ادرار ("-") نشان دهنده کمبود احتمالی ویتامین D یا نقص عملکرد غدد پاراتیروئید است. کدورت شدید ("+++") و کدورت بسیار شدید ("++++") را می توان با افزایش عملکرد غدد پاراتیروئید یا با مصرف بیش از حد ویتامین D تشخیص داد.

برای آزمایش Sulkowicz، شما باید ادرار صبح کودک خود را قبل از شروع به تغذیه او جمع آوری کنید. از آنجایی که جمع آوری ادرار روزانه از کودک بسیار دشوار است، ادرار صبحگاهی برای آزمایش Sulkovich استفاده می شود.

بررسی باکتریولوژیک ادرار از نظر عقیمی

در صورت تشخیص باکتریوری (باکتری در ادرار) که با علائم بالینی همراه نیست، یا در صورت تلاش ناموفق برای ایجاد کانون عفونی، آنها به بررسی باکتریولوژیک ادرار متوسل می شوند.

آزمایش باکتریولوژیک ممکن است برای ارزیابی عقیمی ادرار یا شناسایی یک میکروارگانیسم بیماری زا خاص و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها انجام شود.

ادرار طبیعی استریل است، اما با عبور از مجرای ادرار، میکروارگانیسم‌های ساکن در دیواره مجرای ادرار را می‌شوید و «آلوده» می‌شود. همراه با فلور طبیعی، ادرار می تواند با میکروب های بیماری زا "آلوده" شود که باعث ایجاد یک فرآیند عفونی-التهابی در اندام های سیستم ادراری می شود. آزمایش باکتریولوژیک برای عقیمی امکان تعیین درجه آلودگی ادرار توسط میکروب ها را فراهم می کند، سطح آن می تواند برای قضاوت در مورد وجود یا عدم وجود میکروارگانیسم های بیماری زا که باعث التهاب عفونی می شوند، استفاده شود.

قوانین جمع آوری ادرار برای کشت باکتریولوژیک برای عقیمی
برای بررسی باکتریولوژیک ادرار از نظر عقیمی، تنها 5-7 میلی لیتر از یک قسمت متوسط ​​ادرار صبح که با معده خالی پس از شستشوی کامل پرینه با آب گرم جمع آوری می شود، کافی است. ادرار با استفاده از روش سکتوری بر روی محیط های غذایی خاص کاشته می شود، که این امکان را فراهم می کند که بین آلودگی توسط فلور طبیعی مجرای ادرار و یک بیماری عفونی در اندام های سیستم ادراری تمایز قائل شود. نتیجه تجزیه و تحلیل تعداد عناصر تشکیل دهنده کلنی رشد یافته (CFE) میکروارگانیسم ها را ارزیابی می کند. جدول گزینه هایی را برای نتیجه آزمایش باکتریولوژیک ادرار از نظر عقیمی نشان می دهد.

تفسیر نتایج کشت باکتریولوژیک ادرار برای عقیمی

تشخیص تعداد زیادی CFU از همان میکروارگانیسم نشان دهنده یک دوره حاد فرآیند عفونی-التهابی است. اگر تعداد زیادی CFU توسط میکروب های مختلف تشکیل شود، بیماری عفونی مزمن است.

اگر التهاب مزمن عفونی تشخیص داده شود، از معاینه باکتریولوژیک ادرار برای تعیین نوع خاصی از میکروارگانیسم که باعث فرآیند پاتولوژیک شده است استفاده می شود. در این مورد، ادرار در محیط های مخصوص کاشته می شود، شرایط برای رشد برای پاتوژن ایجاد می شود و سپس شناسایی می شود. مدت زمان تشخیصیبا دقت هدفمند بعدی درمان ضد باکتریایی که به طور کامل یک بیماری عفونی مزمن را درمان می کند، کاملاً نتیجه می دهد.

امروزه روش های تحقیقاتی زیادی وجود دارد، اما نباید از تست های قابل اعتماد و اثبات شده ای که می تواند زمان و هزینه معاینه را کاهش دهد غافل شد. نمونه های ادرار ارزش تشخیصی بالایی دارند، اما کاملاً جهانی نیستند، بنابراین نتایج آنها باید با در نظر گرفتن تصویر بالینی و داده های عینی تفسیر شود. با این حال، سادگی و کارآیی آزمایش‌های ادراری امکان استفاده گسترده از آن‌ها را فراهم می‌کند، از جمله برای معاینات غربالگری گروه‌های بزرگی از افراد.

آزمایش عمومی ادرار همیشه نمی تواند اطلاعات کاملی در مورد سلامتی بیمار، عملکرد کلیه ها و سیستم ادراری ارائه دهد. فقدان اطلاعات اضافی و یک تصویر کامل فرآیند تشخیص را پیچیده می کند. در این مورد، او آزمایشات آزمایشگاهی اضافی را تجویز می کند که یکی از آنها نمونه ادرار به گفته Zimnitsky است. چنین معاینه ای در برخی موارد انجام می شود و برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد، هنگام نمونه برداری باید به تمام توصیه ها پایبند باشید.

آزمایش ادرار طبق گفته Zimnitsky یک آزمایش آزمایشگاهی از مواد بیولوژیکی است که به شما امکان می دهد عملکرد کلیه ها را ارزیابی کنید. به طور خاص، این آزمایش امکان تعیین تراکم، حجم و توزیع ادرار را در طول روز فراهم می کند. فرصتی برای بدست آوردن خیلی زیاد اطلاعات مفیدبه شما امکان می دهد تا به طور دقیق تشخیص داده و موثرترین درمان را انتخاب کنید.

نشانه های انجام نمونه ادرار طبق Zimnitsky:

• مشکوک به مزمن بودن یا ...
• یا مشکوک بودن به وجود آن.
• وجود نشانه ها
• بیماری هایپرتونیک.

نحوه جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل با توجه به Zimnitsky

برای به دست آوردن اطلاعات لازم، جمع آوری صحیح تجزیه و تحلیل مهم است که باید ظرف 24 ساعت انجام شود. برای جمع آوری مواد بیولوژیکی، ارزش دارد که از قبل 8 شیشه استریل تهیه کنید (این دقیقاً همان مقدار است که باید جمع آوری شود و به آزمایشگاه منتقل شود)، یک ساعت زنگ دار (جمع آوری مواد باید با توجه به زمان انجام شود) ، یک دفترچه یادداشت و یک خودکار (برای ثبت میزان مایع ورودی به بدن - این به شما امکان می دهد تفاوت بین ورود و خروج آب را ارزیابی کنید).

برای جمع آوری ادرار در ساعت 6.00 ارزش تخلیه دارد مثانه، اما نیازی به جمع آوری ادرار نیست. سپس باید هر سه ساعت یکبار، از ساعت 9:00 شروع کنید و ادرار را در ظروف استریل جمع آوری کنید. پس از جمع آوری مواد، شیشه ها را باید محکم بسته و در جای خنک نگهداری کنید.

پس از جمع آوری آخرین ادرار (ساعت 6:00 روز بعد) باید تمام ظروف را برای آزمایش به آزمایشگاه ببرید. مهم است که فراموش نکنید که یک تکه کاغذ با سوابق مایعی که نوشیده اید بدهید.

رمزگشایی نمونه ادرار با توجه به Zimnitsky

نمونه های ادرار طبق Zimnitsky به شما امکان می دهد غلظت مواد محلول را تعیین کنید که در رنگ، بو و چگالی آن منعکس می شود.

شاخص های عادی:

• حجم روزانه - 1500-2000 میلی لیتر.
• نسبت مایع مصرفی و دفعی باید 60-80 درصد باشد.
• خروجی ادرار در روز 2/3 کل مقدار است، در شب - 1/3.
• تراکم ادرار در یک ظرف 1020 گرم در لیتر و در همه ظروف است میانگین– 1035 گرم در لیتر.

انحراف تراکم ادرار از هنجار.
هیپوتنوری- کاهش تراکم ادرار (کمتر از 1012 گرم در لیتر) در صورت وجود شرایط پاتولوژیک زیر تشخیص داده می شود: نارسایی کلیه، پیلونفریت، گلومرولونفریت، هیدرونفروز، نارسایی قلبی.

هیپراستنوری- تراکم بیش از حد ادرار که بیش از 1035 گرم در لیتر است. این وضعیت در دیابت ملیتوس، گلومرولونفریت حاد یا شکل مزمن آن، در طول سمیت یک زن باردار مشاهده می شود.

انحراف از هنجار در حجم ادرار روزانه.
پلی یوریا- حجم مایع آزاد شده بیش از 2000 میلی لیتر یا بیش از 80 درصد مصرف روزانه است. این در دیابت نوع 1 یا نوع 2 و همچنین در نارسایی کلیه مشاهده می شود.

اولینوریا- حجم ناکافی ادرار دفع شده در روز (کمتر از 1500 میلی لیتر) یا کمتر از 60 درصد نسبت به مصرف مایعات. این آسیب شناسی در نارسایی قلبی و اختلال عملکرد کلیه مشاهده می شود.

شب ادراری- خروجی ادرار بیشتر در شب، که زمانی رخ می دهد که توانایی تمرکز کلیه ها مختل می شود یا در صورت بروز مشکلاتی در عملکرد عضله قلب رخ می دهد.

انجام آزمایش ادرار طبق Zimnitsky به شما امکان می دهد بیماری را به درستی تشخیص داده و تعیین کنید. آماده سازی مناسب و جمع آوری صحیح مواد بیولوژیکی به شما امکان می دهد اطلاعات قابل اعتمادی در مورد وضعیت سلامتی بیمار به دست آورید.

آزمایش ادرار طبق گفته Zimnitsky یک آزمایش ساده است که برای به دست آوردن تصویر واضح تر از عملکرد کلیه ضروری است. با تشکر از نتایج این تجزیه و تحلیل، یک متخصص می تواند به طور دقیق توانایی خود را در حفظ ادرار و حذف آن از بدن تعیین کند. هنگام انجام مطالعه، چگالی و حجم کل مایع خارج شده از بدن در طی 24 ساعت در نظر گرفته می شود. آزمایش ادرار طبق Zimnitsky در صورت ترس از ایجاد یک فرآیند التهابی در کلیه ها یا نارسایی کلیه انجام می شود.

آزمایش Zimnitsky یک آزمایش ساده ادرار است که ماهیت آن بررسی نمونه برداری روزانه از مواد است. علیرغم سادگی تکنیک، تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky کاملاً آموزنده است، زیرا به شما امکان می دهد وضعیت عملکردی کلیه ها را به صورت کیفی ارزیابی کنید. این روش تحقیقاتی در مواردی که آزمایش عمومی ادرار نتیجه مطلوب را نداده باشد موثر است.

استاندارد آنالیز عدم وجود کامل پروتئین و قند در ادرار است. اگر آنها شناسایی شوند، می توانیم در مورد وجود یک فرآیند التهابی یا سایر بیماری های سیستم ادراری صحبت کنیم.

وظیفه اصلی کلیه ها حذف مداوم مواد اضافی از خون انسان و در عین حال حفظ اجزای ضروری است و از ترکیب ثابت خون اطمینان حاصل می کند.

تشکیل ادرار شامل مراحل زیر است:

1. فیلتراسیون، که در آن پلاسمای خون از یک غشاء عبور می کند و سایر عناصر خونی حفظ می شوند. در طی فرآیند فیلتراسیون، ادرار اولیه ظاهر می شود و وارد لوله های کلیوی می شود.
2. جذب معکوس، که در آن گلوکز و سایر مواد مغذی از طریق بافت ها حذف می شوند. در این حالت، نمک ها دوباره وارد جریان خون می شوند و در نتیجه ادرار ثانویه ای ایجاد می شود که از طریق لگن به داخل لوله های ادراری و مثانه جریان می یابد.

ادرار چگالی خاص خود را دارد که با مقدار عناصر آلی حل شده در آن تعیین می شود. وزن مخصوص طبیعی ادرار در محدوده 1.004-1.032 در نظر گرفته می شود که با آزمایش ادرار روزانه تایید می شود. تکنیک معاینه مواد، تعیین تنظیم وزن مخصوص در یک دوره 24 ساعته را ممکن می سازد.

آزمون Zimnitsky فقط در صورت رعایت شرایط آماده سازی زیر به درستی انجام می شود:

1. امتناع از مصرف دیورتیک ها یک روز قبل از نمونه گیری.
2. سازماندهی معمول مصرف غذا و نوشیدنی برای بیمار تحت مطالعه. از نوشیدن بیش از حد باید اجتناب شود.
3. امتناع از غذاهایی که ادرار را رنگ می کنند (چغندر، هویج). قبل از انجام آزمایش ادرار طبق گفته Zimnitsky، لازم است تمام غذاهای تند و شور را که باعث افزایش احساس تشنگی می شوند، حذف کنید.
4. بلافاصله قبل از انجام آزمایش ادرار، به بیمار توصیه می شود دستگاه تناسلی خارجی را به شدت شستشو دهد. شستن دقیق دست ها با صابون و شستشوی اندام تناسلی از جلو به عقب برای جلوگیری از عفونت توسط ارگانیسم های بیماری زا ضروری است.
5. ادرار جمع آوری شده را بیش از 2 ساعت نگهداری نکنید تا به اجزای آن آسیب نرسد.
6. برای تجزیه و تحلیل، لازم است از ادرار متوسط ​​در حجم حداقل 70 میلی لیتر استفاده شود تا بتوان تراکم نمونه را با دقت بیشتری تعیین کرد.

اگر این قوانین جمع آوری رعایت نشود، افزایش غیرطبیعی در حجم ادرار دفع شده و کاهش وزن مخصوص آن ایجاد می شود. در این راستا، رمزگشایی نتیجه جمع آوری ادرار با تفسیر اشتباه مشخص می شود.

انجام آزمایش ادرار با توجه به Zimnitsky

جمع آوری ادرار برای آزمایش Zimnitsky در ساعات خاصی انجام می شود، زیرا تجزیه و تحلیل روزانه به این صورت انجام می شود. برای جمع آوری صحیح مواد مورد نیاز شما نیاز دارید:

• 8 ظروف مخصوص برای ادرار که لازم است حروف اول شخص و زمان جمع آوری مواد روی آنها ذکر شود.
• ساعت زنگ دار یا تلفن همراه (جمع آوری مواد در یک زمان خاص انجام می شود).
• کتابی برای ثبت مایعات مصرفی روزانه بیمار (شامل سوپ، چای و غیره).

روش جمع آوری ادرار طبق Zimnitsky شامل اجرای قوانین و اقدامات خاصی است. بنابراین، مواد برای تجزیه و تحلیل 24 ساعت (24 ساعت)، از جمله شب جمع آوری می شود.

در ساعت 6 صبح روز اول جمع آوری، باید مثانه خود را تخلیه کنید. اولین ادرار قبل از معاینه جمع آوری نمی شود، بلکه در توالت ریخته می شود. برای رعایت قوانین زیر ضروری تلقی می شود:

1. در طول روز، باید هر 3 ساعت یکبار خود را در ظروف از پیش آماده شده خالی کنید.
2. شما باید مثانه خود را در ساعت های 9، 12، 15، 18، 21، 24، 03، 06 تخلیه کنید.
3. مواد جمع آوری شده باید در سرد، بسته نگهداری شود.
4. صبح روز بعد، تمام مواد جمع آوری شده باید برای بررسی به آزمایشگاه ارسال شود و علاوه بر این، سوابق مایع مصرفی روزانه ارائه شود.

اگر بعد از 3 ساعت بیمار به دلیل عدم نیاز به ادرار نتواند ادرار را جمع آوری کند، ظرف جمع آوری خالی می ماند. و اگر ظرف قبل از اتمام مدت زمان مورد نیاز پر شده باشد، باید از یک ظرف اضافی استفاده کنید.

تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در طول مطالعه نقش بسیار زیادی در تشخیص صحیح دارد. تجزیه و تحلیل روزانه تست Zimnitsky به بررسی حجم، چگالی نسبی و همچنین مقدار نمک (کلرید سدیم) و اسید اوریک موجود کمک می کند. مجموع ادرار دفع شده در 24 ساعت حدود 65-75 درصد است.

شاخص های طبیعی نمونه ادرار طبق Zimnitsky:

• تسلط بر مقدار ادرار دفع شده در طول روز بر شب (2/3 از حجم کل باید ادرار روز باشد).
• دامنه تغییرات در تراکم ادرار در یک دوره 24 ساعته به 1.013-1.025 می رسد.
• افزایش حجم ادرار پس از نوشیدن مایعات؛
• حذف 80 درصد مایعات مصرفی در طول روز از بدن همراه با ادرار.

نمونه منحصراً توسط یک متخصص تفسیر می شود که می تواند در مورد روند التهابی در کلیه ها نتیجه گیری کند. در این مورد، پزشک نتایج سایر معاینات و وجود علائم خاص را در نظر می گیرد.

در کودکان، داده ها و مقادیر نرمال کمی کمتر از بزرگسالان به دلیل حساسیت کم به بازجذب است.

انحراف نتایج از هنجار

اگر هر گونه ناهنجاری در آزمایش Zimnitsky رخ دهد، بیمار باید در مورد تشخیص کامل کلیه ها فکر کند، زیرا در صورت وجود ناهنجاری در عملکرد آنها، آزمایش روزانه ادرار ممکن است انحراف از مقادیر طبیعی را نشان دهد.

1. کاهش تراکم ادرار، زمانی که در تمام ظروف با ادرار جمع آوری شده در روز، نرخ وزن مخصوص به زیر 1.012 کاهش می یابد. چنین وزن مخصوص پایین نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه ها است، به عنوان مثال. در توانایی حفظ و دفع ادرار. کاهش تراکم را می توان با استفاده از داروهای ادرار آور و وجود بیماری هایی مانند:

• نارسایی کلیه، که می تواند به دلیل درمان ضعیف پیلونفریت و سایر آسیب شناسی های کلیه رخ دهد.
• پیلونفریت در مرحله حاد دوره خود؛
• نارسایی قلبی؛
• پیروی طولانی مدت توسط بیماران با رژیم غذایی بدون نمک و پروتئین.

2. افزایش تراکم ادرار که ممکن است به دلیل ورود عناصر با وزن مخصوص افزایش یافته (پروتئین، گلوکز) باشد. افزایش نرخ شاخص برای بیماران مبتلا به بیماری هایی مانند:

• دیابت شیرین (عامل اصلی در تشخیص قند در ادرار است)؛
• گلومرولونفریت (با پیشرفت بیماری، عناصر بزرگ خون (پروتئین ها، سلول ها) وارد ادرار می شوند).
• سموم در زنان در دوران بارداری

3. غلبه ادرار شبانه بر ادرار روز ممکن است نشان دهنده وجود عوارض قلبی در بیمار باشد. وقتی خروجی ادرار در طول روز و شب در نسبت 1/2:1/2 برابر می شود، ممکن است در مورد اختلال عملکرد کلیه و مایع غلیظ صحبت کنیم.

4. افزایش دیورز به 2 لیتر در طول روز یا بیشتر ممکن است نشان دهنده بروز دیابت یا نارسایی کلیوی در بیمار باشد.

5. کاهش دیورز کمتر از 65 درصد حجم مایع مصرفی ممکن است به دلیل:

• محدودیت شدید مصرف مایعات؛
• تعریق بیش از حد بیمار؛
• توسعه پیلونفریت؛
• توسعه گلومرولونفریت

لازم به ذکر است که کلیه های زنان در دوران بارداری بیشتر کار می کنند. از طریق آنها، مواد متابولیک او و مواد جنینی از بدن خارج می شود. علاوه بر این، رحم یک زن باردار به سرعت بزرگ می شود که منجر به اختلال در محل معمول کلیه ها و فشرده شدن آنها می شود. بنابراین، در دوران بارداری، اطمینان از عملکرد دستگاه تناسلی بدون انحراف بسیار مهم است. عواقب اختلال در سیستم ادراری می تواند تهدیدی جدی برای مادر باردار و فرزندش باشد.

تجزیه و تحلیل یا نمونه با توجه به Zimnitskyیک آزمایش آزمایشگاهی اضافی ادرار است، کاملاً آموزنده است و اغلب در تشخیص عملکرد کلیه استفاده می شود.

تست Zimnitsky تعیین می کنددرجه ای که کلیه ها قادر به دفع و تمرکز ادرار هستند. این یک مکانیسم تنظیمی پیچیده است که تعادل حیاتی محیط مایع را در بدن حفظ می کند. اگر مقدار قابل توجهی مایع وارد بدن شود، کلیه ها ادرار بیشتری با وزن مخصوص کمتر دفع می کنند. اگر مایعات کمی در بدن وجود داشته باشد، ادرار غلیظ آزاد می شود که ثبات شاخص های رسانه مایع آن را حفظ می کند.

تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky نشان می دهد:

• حجم کل ادرار، یا دیورز روزانه;
• دیورز روزانه- نسبت مایع ورودی به بدن و ادرار دفع شده (به مدت 12 ساعت).
• دیورز شبانه(در 12 ساعت)؛
• وزن مخصوص(غلظت یا تراکم املاح) ادرار در هر حفره.

تراکم ادراربه مقدار مایع عبوری از کلیه ها و کیفیت عملکرد غلظت آنها بستگی دارد. این شاخص ناپایدار است و می تواند در طول روز تغییر کند. در صبح، ادرار متراکم تر از روز است، زیرا آب و سایر مایعات بیشتری در طول روز مصرف می شود.

شاخص دیگر - دیورز روزانه، میزان کل ادرار دفع شده توسط کلیه ها در روز را نشان می دهد. این یک ویژگی بسیار مهم است که با آن می توان وجود مشکلات در دفع و سیستم های قلبی عروقی. با مصرف معمول مایعات، شاخص های دیورز روزانه بسته به جنس و سن بیمار متفاوت است. تغییرات قابل توجه در شاخص به سمت افزایش یا کاهش آن نشان دهنده مشکلات کلیه یا قلب در بدن است.

نحوه صحیح جمع آوری ادرار

جمع آوری ادرار طبق Zimnitskyدر طول روز، در ساعات مشخصی انجام می شود.

قبل از هر بار ادرار برای تجزیه و تحلیل، بیمار باید انجام دهد رویه بهداشتیدستگاه تناسلی خارجی

هیچ محدودیتی در عادات نوشیدن و خوردن در هنگام جمع آوری ادرار وجود ندارد. در 8 شیشه تمیز از 200 تا 500 میلی لیتر جمع آوری می شود. بیمار آب و مایعاتی را که در طول روز می‌نوشد، ثبت می‌کند.

جمع آوری ادرار ساعتی انجام می شود:

• 6:00 - اولین ادرار که نیازی به جمع آوری آن در شیشه نیست.
• 9:00 - شیشه اول؛
• 12:00 - شیشه دوم و غیره تا صبح روز بعد؛
• ساعت 6:00 روز بعد- آخرین کوزه

جمع آوری ادرار باید با مسئولیت پذیری و بدون از دست دادن زمان تعیین شده انجام شود. در صورت عدم دفع ادرار در زمان مقرر، شیشه خالی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل با توجه به Zimnitsky

با حجم مایع مصرفی 1.5-2 لیتر، مقادیر تست نرمال طبق Zimnitskyدر نظر گرفته شده اند:

• دیورز در روز- 1500-2000 میلی لیتر؛
• رابطه بین دیورز روزانه و ورود مایعات به بدن - 65-80%;
• دیورز در روز به طور قابل توجهی بیشتر از شب است(2/3 دیورز روزانه توسط دیورز روزانه و 1/3 در شب گرفته می شود).
• وزن مخصوص ادرار- نه کمتر از 1020؛
• قابل توجه نوسانات حجمو تراکم ادراردر بخش های مختلف در طول روز

برای اختلال عملکرد کلیهسایر شاخص های تست زینیتسکی امکان پذیر است که تفسیر آنها آسیب شناسی خاصی را نشان می دهد:

• شب ادراری- حجم دیورز از حجم دیورز در شب بیشتر است، بیشتر از حجم دیورز در روز (در صورت نارسایی قلبی، دیابت).
• ایزوهیپوستنوری- ناپایداری شاخص های a.v. ادرار در تمام شیشه ها در 1009-1011; 1012-1016 (برای آسیب شناسی کلیه)؛
• سطح بالا ادرار در تمام شیشه ها- بیش از 1028 (احتمالاً مبتلا به دیابت)؛
• پلی یوریا- حجم هر شیشه بیش از 200-300 میلی لیتر است (اختلال در عملکرد دفع کلیه، آسیب شناسی غدد درون ریز).
• الیگوری- دیورز روزانه کمتر از 500 میلی لیتر (برای پاتولوژی های کلیوی و غدد درون ریز).

انحراف از مقادیر طبیعی در نمونه ادرار طبق Zimnitskyدلیلی برای معاینه بیشتر بیمار است. این آزمایش ادرار را فقط می توان در ارتباط با سایر روش های معاینه بیمار ارزیابی کرد. خود تشخیصی و خوددرمانی تهدیدی جدی برای سلامتی است.

وقتی با هر شکایتی با یک درمانگر تماس می‌گیریم، متوجه می‌شویم که پزشک قطعاً ما را برای معاینه استاندارد مایعات بیولوژیکی معرفی می‌کند. آزمایش خون و ادرار معمولی هیچ سوالی ایجاد نمی کند. با توجه به آزمایشات تخصصی، بیماران، به عنوان یک قاعده، تردیدهای زیادی دارند - آیا این روش تحقیق ضروری است، چگونه آزمایش را انجام دهیم و چه چیزی را نشان می دهد. بیایید سعی کنیم تجزیه و تحلیل ادرار را طبق Zimnitsky بفهمیم.

تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky

ارجاع برای آزمایش ادرار، جایی که می گوید "تست Zimnitsky" نشان دهنده ترین راه برای بررسی عملکرد دفعی کلیه ها در نظر گرفته می شود. با استفاده از این آزمایش، نفرولوژیست می تواند ارزیابی کند که کلیه ها چقدر درست کار می کنند و آیا بیمار در معرض خطر است یا خیر. عوارض جدیبه شکل نارسایی کلیه و همچنین ارزیابی عملکرد کلیه ها در زمان تشدید بیماری های مزمن.

موارد مصرف

این آزمایش به عنوان بخشی از معاینه بیماری های زیر به بیماران ارائه می شود:

• دیابت؛
• گلومرولونفریت؛
• تورم در دوران بارداری؛
• پیلونفریت مزمن؛
• فشار خون.

آزمایش Zimnitsky نه تنها از بزرگسالان، بلکه از کودکان نیز در صورت وجود سوء ظن وجود دارد که هر گونه آسیب شناسی در بدن کودک می تواند شروع نارسایی کلیوی را آغاز کند.

به خودی خود، انجام آزمایشات ادرار طبق Zimnitsky هیچ ارزش تشخیصی ندارد؛ به لطف شاخص های شناسایی شده، پزشک قادر خواهد بود تعیین کند که چگونه و در چه مقدار ادرار از بدن بیمار دفع می شود، چقدر غلیظ است، چه مقدار سموم دارد. و محصولات متابولیکی مختلف از بدن بیمار دفع می شود.

چه چیزی را نشان می دهد؟

تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Zimnitsky با هدف مطالعه برخی از شاخص های مهم است:

1. دیورز روزانه کل مایع بیولوژیکی دفع شده توسط بیمار در روز است.
2. نسبت مایع مصرفی به مقدار دفع شده.
3. تراکم ادرار شاخصی است که به شما امکان می دهد ببینید که چه تعداد محصولات متابولیک مختلف در ادرار دفع شده وجود دارد.
4. دیورز شبانه.
5. دیورز روزانه

در یک فرد با سلامت عالی، این شاخص ها در مقادیر طبیعی تعیین شده قرار دارند. به عنوان مثال، چگالی ادرار می تواند از 1.003 تا 1.035 متغیر باشد، که مستقیماً به غذای مایع و آب مصرفی در طول روز بستگی دارد - با حجم بیشتر نوشیدنی، ادرار کمتر متمرکز می شود و با مصرف کمی مایعات به بدن، به نظر می رسد کلیه ها آب مورد نیاز برای عملکرد سالم را حفظ می کنند و ادرار غلیظ تری تولید می کنند. به همین دلیل است که ادرار دفع شده در صبح معمولاً متراکم تر است و برای تحقیق جمع آوری نمی شود.

آماده سازی برای تحویل

تجزیه و تحلیل Zimnitsky ساده در نظر گرفته می شود و نیازی به آمادگی خاصی ندارد. تنها چیزی که بیمار باید به آن مسلح شود 8 شیشه تمیز برای جمع آوری ادرار، یک مداد و یک تکه کاغذ برای ثبت حجم مایع مصرفی و یک ساعت است که با آن تشخیص می دهد چه زمانی زمان جمع آوری آزمایش در دستگاه است. ظرف بعدی

در طول جمع آوری تجزیه و تحلیل، نیازی به معرفی محدودیت های غذایی یا نوشیدنی نیست. بیمار باید سبک زندگی عادی خود را داشته باشد، تنها محدودیت این است که او نباید بیش از حد معمول بنوشد، حجم نوشیدنی نباید بیش از 1.5-2 لیتر باشد، شامل اولین دوره، چای، قهوه و انفوزیون داخل وریدی، در صورت وجود.

بلافاصله قبل از آزمایش، بیماران باید غذاهایی که ادرار را رنگ می کنند - چغندر، ریواس و همچنین از غذاهای تند، فلفلی یا نمکی که تشنگی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند، از رژیم غذایی خود حذف کنند.

نحوه صحیح جمع آوری ادرار

جمع آوری صحیح ادرار امری ساده و در عین حال بسیار دردسرساز است، زیرا نیاز به مراقبت ویژه از جانب بیمار دارد، زیرا در هیچ موردی نباید چیزی را اشتباه بگیرید یا اطلاعات نادرستی در مورد مایع مصرف شده در طول روز به تکنسین های آزمایشگاه بدهید. دقت نتیجه تجزیه و تحلیل بستگی به صحت و دقت دارد.

صبح روز آزمایش، بیمار باید ساعت 6 صبح زود بیدار شود، مثانه خود را خالی کرده و محتویات آن را داخل توالت بریزد. قسمت اول برای تجزیه و تحلیل مورد نیاز نخواهد بود. از این به بعد، بازدید از دستشویی به صورت ساعتی امکان پذیر خواهد بود - هر سه ساعت یک بار بیمار باید در شیشه ای که برای این زمان تعیین شده است ادرار کند. نکته اصلی این است که چیزی را اشتباه نگیرید. به نظر می رسد که بازدید از توالت باید برای ساعت های 9 صبح، ظهر، 3 بعد از ظهر، 6 بعد از ظهر، 9 بعد از ظهر، نیمه شب و سپس 3 و 6 صبح برنامه ریزی شود.

هر بار قبل از مراجعه به توالت، باید اندام تناسلی خود را با آب بشویید و تنها پس از آن ادرار را جمع آوری کنید. محتویات شیشه ها به هیچ عنوان نباید با هم مخلوط شوند!

گاهی اوقات بیمار هرگز تمایلی به ادرار کردن ندارد. در این مورد، دستیار آزمایشگاه باید 7 شیشه پر و یک شیشه خالی را تحویل دهد که نشان دهنده زمانی است که بیمار قادر به تخلیه مثانه نبوده است.

این اتفاق می افتد که در عرض سه ساعت، بیمار باید چندین بار به توالت مراجعه کند، به خصوص در دوران بارداری. با این گزینه باید شیشه ارائه شده را گرفته و آنالیز را در آن جمع آوری کند. اگر بیش از حد پر شده است، باید از دستیار آزمایشگاه یک ظرف اضافی بخواهید و روی آن شماره شیشه مربوطه را مشخص کنید. به یاد داریم که به غیر از اولین قسمت ادرار، چیز دیگری در توالت نمی ریزیم، همه چیز باید برگردانده شود!

طرح آزمایش ادرار طبق Zimnitsky

رمزگشایی نتایج

در ارزیابی نتایج، پزشک به اعداد خاصی علاقه مند نخواهد بود، اگرچه آنها نیز بدون شک مورد توجه قرار می گیرند، اما در رابطه آنها با یکدیگر.

هنجار در جدول نشان داده شده است:

علاوه بر استانداردهای فوق، پزشک نوسانات گسترده در حجم و تراکم مایع دفع شده را در طول روز ارزیابی می کند. به عنوان مثال، در یک شیشه ادرار شب حجم مایع ممکن است تنها 50 میلی لیتر باشد، در حالی که در طول روز بیمار 350 میلی لیتر ادرار آزاد می کند. چگالی می تواند از 1.010 تا 1.025 گرم در لیتر متغیر باشد. چنین نوساناتی نشان دهنده عملکرد خوب سیستم دفع است.

دسته های مختلف بیماران، چه زنان باردار، چه کودکان و چه مردان بزرگسال، گزینه های متفاوت و کمی متفاوتی برای استانداردهای تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky دارند، اما آنها به خوبی با مقادیر مرجع نشان داده شده در جدول مطابقت دارند. در هر صورت، نفرولوژیست باید نتایج آزمایش را تفسیر کند.

انحراف از هنجار

در صورت مشاهده ناهنجاری های قابل توجه در نتایج، پزشک ممکن است فرض کند که بیمار آسیب شناسی خاصی در سیستم ادراری دارد. البته تنها بر اساس آزمایش Zimnitsky نمی توان تشخیص خاصی داد، اما پس از دریافت نتایج آزمایش غیر معمول، پزشک ممکن است معاینات تکمیلی را برای تشخیص بیماری پیشنهاد دهد.

جدول شامل رایج ترین دلایل انحراف از هنجار است:

فهرست مطالب	انحراف	این چه چیزی می تواند نشان دهد؟
تراکم	زیر 1.010 گرم در لیتر	هیپوتنوری: نارسایی کلیه؛ تشدید پیلونفریت؛ نارسایی قلبی؛ دیابت بی مزه
	بیش از 1.035 گرم در لیتر در یکی از وعده ها	هیپراستنوری: دیابت؛ ژستوز در زنان باردار؛ گلومرولونفریت؛ آسیب شناسی اندام های خونساز - کم خونی داسی شکل، همولیز.
دیورز روزانه	کمتر از 1500 میلی لیتر	الیگوری: نارسایی قلبی؛ نارسایی کلیه (مرحله آخر)؛ مصرف ناکافی مایعات در طول روز؛ افزایش تعریق؛ پیلونفریت، گلومرولونفریت.
	بیش از 2 لیتر در روز	پلی یوری: نارسایی مزمن کلیه؛ مصرف دیورتیک ها؛ دیابت بی مزه؛ پیلونفریت؛ افزایش مصرف مایعات
نسبت مایع مصرفی به ادرار دفع شده	کمتر از 65%	نارسایی قلبی؛ پره اکلامپسی
رابطه بین دیورز در روز و شب	دیورز شبانه بیشتر از روز است	شب ادراری: نارسایی قلبی؛ آسیب شناسی کلیه؛ آدنوم پروستات در مردان؛ دیابت بی مزه؛ سیروز کبدی؛ اختلال در عملکرد غده تیروئید.

بنابراین، یک مطالعه نسبتاً ساده در مورد یکی از مایعات بیولوژیکی به پزشک اجازه می دهد تا در مورد هر گونه آسیب شناسی در عملکرد اندام های مختلف فرضی ایجاد کند. با این حال، باید درک کرد که حتی انحرافات جدی از مقادیر طبیعی نمی تواند تصویر دقیقی از یک بیماری خاص ارائه دهد، زیرا برای تشخیص نیاز به معاینات اضافی و دقیق تر است.