Іноді ви дивитеся у свою медичну карту — і не можете зрозуміти: чи то плоскостопість діагностували, чи то інфаркт, чи то хвороба Паркінсона.

Чому більшість медичних працівниківтакий нерозбірливий почерк?

Почнемо з того, що почерк це відображення особистості в цілому. У почерку проглядаються наші природні задатки (тип нервової системи, темперамент, психотип), особливості характеру та психологічні проблеми: комплекси, наслідки перебування у тривалому стресі та інше.

Ми знаємо, що будь-яка професія, в яку занурюється людина, неминуче впливає на її особистість.
У разі лікарів вплив професії починає позначатися ще зі студентської лави. На першому етапі студенту-медику необхідно засвоювати величезну кількість інформації та вчитися швидко її письмово фіксувати.
У студента розвиваються такі якості, як швидкість сприйняття та аналізу інформації, уміння швидко складати пазл із симптомів у єдину клінічну картину. І ці якості знаходять свій відбиток у почерку, який стає побіжним, відмінним від стандарту шкільних прописів, менш розбірливим.

З другого краю етапі, у процесі лікарської практики, з досвідом, у фахівця розвивається професійна інтуїція.
У почерку інтуїція проявляється у вигляді ниткоподібності форм (нитка в почерку схожа на гнучкий і тонкий, як волосок, штрих, вона робить форму дещо аморфною). Це найчастіше негативно позначається на читабельності.

І на третьому етапі (який, на щастя, настає далеко не завжди), відбувається емоційне відчуження від пацієнтів, що виражається в байдужості до супутніх хвороб душевних переживань людини. У такому разі роль лікаря зводиться лише до функції, нехай навіть ефективної, але, наприклад, у галузі педіатрії це вже велика проблема: дітям важливий теплий емоційний контакт у лякаючій ситуації походу до лікаря

Втрата позитивної емоційної складової у почерку виявляється у деформації чи зникненні середньої зони букв (середня зона — це серцевина букв без урахування верхніх і нижніх відростків). Почерк може стати схожим на запис електрокардіограми - ясно, що читабельність почерку при цьому сильно постраждає.

Також я відзначила такі якості, що розвиваються у деяких лікарів, як нетерплячість, дратівливість, відчуття постійної втоми. При цьому в почерку з'являється більше різких штрихів (викидів), незграбних елементів, спотворених літер.

Спеціально статистику я не збирала, але, як на мене, найбільш нерозбірливо пишуть травматологи, терапевти та хірурги.

Володимир, лікар-пульмонолог
У мене почерк розбірливий, але коли за восьмигодинний робочий день пишеш сім-вісім аркушів формату А4 від руки, думаю, це накладає відбиток.

Плюс якщо написано нерозбірливо, то при розборах начальству важче докопатися, багато навіть цифр у щоденниках спеціально пишуть так, щоб було незрозуміло, наприклад, чи тиск 130/80, чи 150/60. (с)

Варто зазначити, що не у всіх лікарів кострубатий і нерозбірливий почерк. Проте тенденція до нечитабельності у почерку лікарів справді існує.

Пов'язана вона не з професією як такої, а з психологічними якостями, які необхідні тією чи іншою мірою людям даної професії, що виробляються згодом, або є вродженими.

По-перше, це швидкість мислення.

Лікарям необхідно швидко оцінити стан людини, проаналізувати різноманітні симптоми, звірити аналізи та на підставі отриманої інформації зробити висновок – поставити діагноз та виписати лікування. Така процедура вимагає вміння акцентуватись на головному, не відволікаючись на дрібниці, та генерувати факти в єдину систему. Потрібно так зване комбінаторне, цілісне мислення і почерк, при відповідній внутрішній сутності особистості - стає швидким, абстрактним, що пролітає над словами, пише частково пропускає зв'язки і недописує букви, ускладнюючи тим самим читабельність.

По-друге, стають менш сприйнятливими до оточуючих людей, вони ставлять емоційний бар'єр між собою та пацієнтом, щоб бути більш об'єктивними та абстрагуватися від почуттів хворого. Таким чином, включається психологічний захист, інакше… професійне вигоряння та внутрішні переживання не дадуть змоги довго працювати у цій професії.

У почерку - читабельність пов'язана із соціальними навичками: умінням вислухати, поспівчувати, в тому числі, прийняти і зрозуміти почуття іншої людини. Саме ці якості починають притуплятися з часом у людини, яка за обов'язком професії має справу з чужим горем і болем, але де головне його завдання – не прояв психологічного розуміння, а аналіз та надання допомоги, навіть якщо вона завдає біль. Особливо це стосується хірургів, дослідників у медицині тощо.

Таким чином, почерк багатьох лікарів справді виявляється менш читабельним, а згодом ця риса може посилитись. На жаль, останнім часом відсутність емоційного, душевного інтелекту лікарів все частіше призводить до черствості і байдужого ставлення до людини і цінності її життя. Водночас важливо розуміти, що цей факт не обіцяє того, що почерк даного лікаря нечитабельний і менш «психологічний» - саме через високий інтелект чи швидкість мислення.

Але така тенденція до абстрагування від почуттів і переживань зустрічається не у всіх. Деякі зберігають у собі здатність співпереживати та співчувати оточуючим людям. Тоді й у почерку лікаря все ж таки буде присутня якась відносна читабельність.

Нерозбірливий "лікарський почерк" - проблема не лише вітчизняної медицини. За підрахунками, за рік у США близько 7 тисяч людей помирають через те, що рецепти їм виписали нерозбірливо.

Фахівці з графології з американського концерну «Pilot Pen» вивчили почерк 120 000 лікарів з різних країн. Графологи звертали увагу як сам почерк, а й у те, як у ньому відбивається особистість пише. Виявилося, що лікарі пишуть досить розбірливо, схильні догоджати начальству і не женуться за грошима. Згідно з дослідженням, 9 з 10 лікарів мають почерк, що легко читається. Ті 10%, які пишуть каракулями, характеризує поверхневе ставлення до речей та відсутність прагнення вникати у глиб проблеми. Ознаки догідливості було виявлено у почерку 65% лікарів, причому це не залежало від національності чи спеціальності. Зате серед лікарів знайшлося мало корисливих людей. Почерк показав, що духовні та інтелектуальні потреби для більшості важливіші, ніж матеріальні. Фахівці не виявили в манері написання ознак, що вказують на жадібність (гачки на початку літер). Багато лікарів більше люблять говорити, ніж слухати (таку рису характеру демонструють відкриті лінії в буквах "о" та "а").

Крім усього іншого, графологи з'ясували, які риси характеру притаманні представникам різних медичних спеціальностей:

Кардіологи енергійні, відкриті для всього нового та здатні швидко приймати рішення.

Неврологи вміють бачити далеко вперед, мають інтуїцію, вони винахідливі, зацікавлені та вишукані.

Як не дивно, але лише 15% хірургів-ортопедів виявилися правшами, якщо судити з почерку.

Чоловіки гінекологи - найнервовіші та найпригніченіші з усіх фахівців. Вони пояснили свій стан жадібністю та невдячністю сімей, а також численними судовими позовами щодо лікарських помилок.

Жінки гінекологи оптимістичні та сповнені енергії.

Анестезіологи здатні судити тверезо та об'єктивно, не схильні до імпульсивності.

Невже лікарів спеціально вчать спотворювати почерк до невпізнання — щоб у разі чого «прокурор не зміг розшифрувати»? Є думка, що почерк псується через надмірні «письмові» навантаження — спочатку в інституті, потім — у процесі роботи (підраховано, що середньостатистичний лікар за день списує 10 аркушів паперу формату А4).

В Інтенеті є навіть спеціальний сайт, де пацієнтам цілком серйозно пропонують за гроші розшифрувати будь-яку лікарську писульку і перевести її в цифровий вигляд.

Серед лікарів ходить такий жарт, що у зв'язку із загальною комп'ютеризацією лікарень та поліклінік йде розробка спеціального нерозбірливого комп'ютерного шрифту для друку медичних документів.

Мій перший викладач з хірургії (професор П.) на першому занятті показував довідку та пропонував поставити іспит автоматом тому, хто її розшифрує. За 30 років це не вдалося нікому (іспит довелося складати).

Особисто у мене 2 почерки: перший - "лікарський", другий - каліграфічний (їм я пишу зав'ялення на відпустку або на отримання премій та матеріальної допомоги).

А тепер кілька прикладів із життя...

Почерк лікаря часто ставить перед пацієнтами серйозну проблему, оскільки вони не мають змоги не лише розібрати особливості лікування та призначених препаратів, а й навіть дізнатись про те, який їм поставлений діагноз.

Почерк лікарів - це привід для жартів з боку пацієнтів. Проте жарти жартами, але нерідко недоліки, а точніше, специфічні характеристики лікарських почерків дуже часто є на заваді нормального продовження лікування пацієнта. Часто ні сам пацієнт, ні його знайомі та родичі, ні, більше того, працівники аптек та фармацевтичних пунктів не в змозі елементарно розібрати, яке лікування призначив лікар, які ліки він прописав, власне, який діагноз він нарешті поставив пацієнтові. Справа в тому, що далеко не завжди є можливість звернутися до цього лікаря повторно з метою уточнення інформації, що міститься у виданому ним документі. Крім того, сам медичний працівник може по-різному сприймати той факт, що пацієнт не зміг зрозуміти його почерк та не нагадав рекомендації, повторені для нього усно.

Медичні довідки нині лікар у більшості випадків, як і раніше, виписують вручну, що роблять проблеми лікарського почерку дуже актуальною. Отримати медичну довідку, в якій щось написано, але що саме там написано, зрозуміти не можна, це все одно, що не отримати медичну довідку зовсім. Втім, лікарі на цю проблему найчастіше дивляться з усмішкою. Деяким з них такий стан речей навіть видається цікавим та цікавим. Насправді на сьогоднішній день мало, хто з російських медичних працівників серйозно ставиться до того, що він чи хтось із його колег пише нерозбірливо та незрозуміло для пацієнтів. Треба сказати, що має місце свого роду парадокс: у більшості випадків почерку у лікарів красиві, але при цьому абсолютно нечитані!

а нерідко і для подальшої передачі до офіційних інстанцій, нерозбірливість почерку медпрацівника може сформувати додаткові труднощі для кола людей з широкого кола питань. Меддовідка - це офіційний документ, який, будучи правильно оформленим, може стати підставою для користування людиною різноманітними правами, розширення перед нею численних можливостей. Все це до певної міри виявляється під забороною, якщо не до кінця зрозуміло, яку інформацію конкретно несе в собі певна медична довідка.

Сучасні технології дозволяють видавати пацієнтам медичні довідки у надрукованому вигляді, оскільки комп'ютери, на щастя, вже давно перестали бути рідкістю. Тим не менш, зараз вони все ж таки є далеко не у всіх медичних закладах і, тим більше, не в кожному лікарському кабінеті. Отримати меддовідку у друкованому вигляді можна розраховувати лише у дорогих клініках чи великих медичних центрах. Крім того, останніми роками у друкованому вигляді стали видаватися і висновки за підсумками медичних обстежень. Комп'ютерами сьогодні вдалося оснастити практично всі діагностичні кабінети, де використовується медична техніка.

У той же час повторимо, що комп'ютери зараз не забезпечують вирішення проблеми лікарського почерку через те, що вони просто не мають безпосереднього відношення до роботи більшості медичних працівників вітчизняних лікувально-профілактичних закладів.

Самі медпрацівники, оцінюючи початкові причини того, що практично всі вони не читають почерк, висловлюють приблизно ту саму точку зору. Специфіка роботи вимагає, щоб медпрацівник писав часто та багато. Лікарі не тільки виписують медичні довідки, а й постійно заповнюють картки пацієнтів, історії хвороби, епікризи різних типів звітні та облікові документи внутрішнього характеру та багато іншого. Причому писати медичним працівникам доводиться досить швидко, оскільки та чи інша медична довідка може знадобитися пацієнтові терміново. Крім того, швидкість листа потрібна ще й для більш швидкого виконанняформально-організаційної частини лікарської роботи Іншими словами, лікар намагається писати швидше, щоб швидше закінчити писати і перейти до безпосередньої медичної діяльності. Коли будь-яка людина пише швидко, вона пише, відповідно, нерозбірливо, літери зливаються, знаки стають нечіткими тощо. Крім того, медичні довідки здебільшого носять типовий характер, там традиційно записуються ті самі слова, про значення яких можна здогадатися за змістом. Власне, приблизно так і відбувається здебільшого на практиці.

З іншого боку, в деяких випадках медики все ж таки виявляють певне старання і прагнуть зробити свій почерк, щонайменше, більш читаним, ніж зазвичай. Це стосується випадків, коли оформляється страховий випадок, судово-медичний експертний висновок або коли йдеться про серйозний або ускладнений медичний випадок. Звертаємо увагу, що якщо лікування пацієнта проводилося з помилками, корінням, що йдуть у нечітке складання медпрацівником медичної документації, то цілком ймовірно, що саме на цього медпрацівника згодом ляже значна частка відповідальності за непрофесійне лікування пацієнта.

Відповідно, лікарям вигідно писати більш розбірливо. У той же час багато хто з них абсолютно щиро вважає, що їхній почерк, якщо і не найрозбірливіший, то принаймні цілком читаний при додатку деяких зусиль. Причому один лікар, швидше за все, легко зрозуміє найхитромудріші завитки іншого лікаря, що ще раз доводить, що специфічний почерк лікарів - це не більш ніж їхня професійна особливість.

Після відвідування районної поліклініки пацієнт намагається розібратися у нових записах медичної картки. Завдання непросте. Як правило, після п'ятихвилинних зусиль, навіть найцікавіша людина здається. Про те, чому лікарі мають незрозумілий почерк і як його розібрати, можна прочитати нижче.

Як розібрати почерк лікаря?

Лікар зазвичай не має стильного каліграфічного почерку, але як же хочеться прочитати історію хвороби самому, а пізніше - знайти в інтернеті народні рецептиЛікування недуги.

На допомогу для розшифрування рецепту прийдуть:

• . У 2014 році представники корпорації ABBYY закінчують розробку модуля MedText. Що користувачеві і потрібно зробити, то це сканувати напрямок на лікування або рецепт в аптеку - все інше зробить програма.
• Каракулеграфія . Дана наука не відома широкому загалу, але медики люблять використовувати її при описі хвороб. Суть – навчиться розпізнавати літери від сторонніх елементів: вусиків, сторонніх штрихів та лінії, засічок та закарлючок у літерах тощо. Якщо у вас немає проблем з фантазією, короткий часможна навчитися читати навіть надто заплутаний текст.
• . На допомогу фармацевтам та аптекарям випускають спеціальні лікарські алфавіти. Потрібно відзначити – єдиної абетки немає! Лікар пише на російській або латини, до того ж стиль може помітно відрізнятися.

У цьому відео буде показаний випадок, у якому Ірина з Омської області виграла судовий позов на 100 000 рублів через нерозбірливий почерк лікаря:

Чому у лікарів поганий почерк?

Версій про те, чому у медичних працівників поганий почерк безліч. Не всі вони правдиві. Той факт, що навіть фармацевти помиляються при виборі призначених лікарем ліків, викликає у відвідувачів аптек бурю невдоволення. Основні причини незадовільної каліграфії лікаря:

• Завантаженість . Простому педіатру державної поліклініки на прийом хворого приділяється не більше десяти хвилин. За цей нетривалий час він винен:
  1. Вислухати скаргу.
  2. Здійснити огляд.
  3. Поставити діагноз.
  4. Призначити лікування.
  5. Оформити прийом у медичну картку та виписати рецепт в аптеку.

Природний висновок: де й економить лікар свого часу, то це написання історії хвороби.

• Лікувальна таємниця . Є думка, що медики пишуть незрозумілі ієрогліфи свідомо. У більшості випадків вони мають дві мети:
  1. Таким чином, вони бережуть нерви надто недовірливим пацієнтам.
  2. Так можна викрутитися перед начальством під час консиліуму: тиск 130/60, можна трактувати як 150/80.

Як видно, під різними приводами лікарі здатні шифрувати діагнози та результати аналізів.

Як дрібні питання перетворюються на серйозні проблеми

У 70% випадків, красу листа лікаря краде щоденна рутинна робота. Все відбувається нешкідливо, якщо в діагнозі фігурує звичайне ГРВІ. Інша справа – серйозні хвороби.

Неправильно обраний курс лікування може закінчитися для хворого фатально:

• Стаціонарне лікування . Проблеми в читанні амбулаторних карток вирішуються просто: нейрохірург дзвонить кардіологу, і уточнює - який висновок той написав в історії пацієнта.
• Рецепт . Хворий бере листок призначень і йде в аптеку. Якщо фармацевт неправильно прочитає назву призначених ліків, можуть виникнути серйозні проблеми, які можуть закінчитися навіть летальним кінцем.

Вихід із ситуації є - у найкоротший термін слід перевести ведення всієї медичної документації в електронний формат. Вирішуються дві проблеми:

1. Коректність даних . Усі медичні препарати будуть перебувати в єдиній базі даних, що не дозволить призначити хворому несумісні ліки.
2. Актуальна статистика . За нестандартних ситуацій, наприклад проста епідемія або велика пандемія, міністерство охорони здоров'я, маючи актуальні дані, може оперативно вирішити серйозні проблеми.

Боротьба з поганою каліграфією медиків у Росії

Крім неприємних ситуацій, що виникають від нерозуміння написаного, звичайний аркуш призначень перетворився на комерційний проект багатьох торгових менеджерів. Лікарів почали відвідувати комерсанти, і пропонувати винагороду за те, що в рецепті хворого виявиться наданий ними препарат.

У 2013 році охорона здоров'я РФ припинила цю неохайну практику:

• Діюча речовина . У рецепті можна писати лише діючу речовину препарату, а не комерційну назву ліки. Фармацевт сам допоможе вибрати відповідний варіант:
  1. Фінанси . Відвідувач аптеки допоможе купити ліки, виходячи зі своїх фінансових можливостей.
  2. Лобування. Оригінальні препарати зарубіжного виробництва надмірно рекламуються та просуваються на внутрішній ринок країни. Нововведення дозволить розвиватись вітчизняній фармакології.
• Перехід на електронний формат . До кінця 2017 року кожна поліклініка в країні має бути комп'ютеризована. Подібна практика існує у багатьох країнах світу, а це помітно підвищує ефективність медичних закладів.

Чи знаєте ви, що:

1. У стародавньому Римі мазі, відвари та примочки виготовлялися з природних інгредієнтів: смоли дерева, пальмової олії, фініків, меду, або з тварин: кров ослиці, жир, жовч і навіть послід.
2. У Китаї професія лікаря передавалася у спадок, а в давній Месопотамії знахарями були навчені жерці.
3. Лікарі Єгипту в медицині досягли чималих висот. Археологи знайшли древні папіруси, в яких були описані симптоми та методи лікування понад 800 недуг.
4. Перші лікувальні порошки з'явилися у Візантії, а перша таблетка, вже у 18 столітті, у Великій Британії.

Тепер стає зрозуміло, чому у лікарів незрозумілий почерк: надмірна завантаженість і багаторічна рутинна робота змушує писати одні й ті самі діагнози, і згодом каліграфія починає «кульгати». Друга причина - обов'язок лікаря захистити хворого, який і так знаходиться в пригніченому стані, від зайвих емоційних хвилювань.

Незважаючи на очевидні пояснення, незрозумілий почерк медичних працівників залишається предметом жартів у всьому світі.

Відео: як розібрати, що написав лікар?

У даній передачі лікар невролог Лариса Новікова розповість, чому лікарі пишуть так нерозбірливо, що провокує їх так: