Ключът към успешната бременност и нормалното развитие на плода в утробата е нормалното функциониране вътрешни органибъдеща майка и липса на каквито и да било патологии. Същото важи и за плацентата – органът, отговорен за снабдяването на плода с кислород и хранителни вещества. В хората това тяло се нарича още "детско място". Ако по някаква причина плацентата не се справя с функциите си, тогава лекарите говорят за нейната недостатъчност или ранно съзряване. Каква заплаха може да представлява това за бебето?

Причини за ранно съзряване на мястото на детето на 31-36 седмици

Обикновено плацентата има 3 степени на зрялост, а четвъртата - нулева. До 30-та седмица от бременността нулевата зрялост на органа е оптимална, което означава, че плацентата се справя с функциите си и бременността се развива нормално. Като правило, по време на скринингово изследване на бременна жена на 31-36 седмици, тя получава 1 зрялост на плацентата, което също е норма. Ако по това време "детското място" има втора или дори трета степен на зрялост, това означава, че тялото не се справя с функциите си и има редица причини за това. Тези причини най-често включват:

• поддържане на нездравословен начин на живот - пушене, пиене на алкохол, злоупотреба с кафе;
• чест стрес;
• липса на сън и значителен физически или емоционален стрес;
• самостоятелно приемане на лекарства, по-специално антибиотици или аналгетици;
• пренесени вирусни инфекции и други заболявания по време на бременност.

Опасни последици от ранното стареене на мястото на детето на 31-36 седмици

Плацентата е един вид "посредник" между тялото на майката и тялото на нероденото бебе, така че е изключително важно това тяло да се справи със задълженията си до самото раждане - това ще гарантира раждането на здраво бебе . В период от 31-36 седмици настъпва подобряване на мозъчните извивки в плода и с ранното съзряване на "детското място" по това време детето получава недостатъчно количествокислород, което може да доведе до негативни последици:

• преждевременно раждане;
• , довело до смърт;
• умствена изостаналост и физическо развитиена фона на недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата и пренос на кислород и полезни хранителни вещества към плода;
• инфекция на плода, тъй като плацентата вече не може напълно да защити детето и да „филтрира“ веществата, които влизат в матката.

Стареене на плацентата: лечение на 31, 32, 33, 34, 35, 36 седмици

Когато при ултразвуково сканиране се открие ранно съзряване на детското място, жената трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекарите. Сега женска консултацияще трябва да посещавате много по-често и, вероятно, дори да отидете в болница за известно време. Не трябва да отказвате хоспитализация, ако гинекологът настоява за това, защото всеки бъдеща майказаинтересовани от раждането на здраво бебе навреме.

Лекарите не могат да възстановят първоначалните функции на плацентата по време на ранното й узряване, но техните действия са насочени към възстановяване на оптималния кръвен поток в съдовете на органа и поддържане на състоянието на плода в матката. За това на пациента се предписва:

• интравенозно приложение на разтвор на глюкоза с витамини за хранене на плода;
• спазмолитици - за отпускане на кръвоносните съдове и осигуряване на по-добър достъп на хранителни вещества и кислород до плода;
• ако е необходимо, предписвайте лекарства, използвани за дихателна недостатъчност.

В допълнение към поддържащата терапия с лекарства, жената трябва да изключи нервния стрес, да се опита да се отпусне повече и да диша чист въздух.

Раждане по време на стареене на мястото на детето на 31, 32, 33, 34, 35, 36 седмици

За да се оцени степента на риск за плода по време на ранното узряване на плацентата на 31, 32, 33, 34, 35, 36 седмици от бременността, в допълнение към ултразвука, жената се подлага на специални изследвания - и. Ако развитието на плода не съответства на гестационната му възраст и изостава с 2 или повече седмици, тогава жената задължително се изпраща за лечение в болница. С прогресирането на патологията от страна на мястото на детето и очевидни признацифетална хипоксия, лекарите могат да предложат на пациента ранно цезарово сечение - това ще спаси живота на бебето и ще го остави в интензивно отделение.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специално за сайта уебсайт

Специално внимание се отделя на диагностиката на състоянието на плацентата по време на бременност, тъй като тя е центърът поддържане на животабъдещо дете. От състоянието на плацентата директнозависи от здравето на плода. В тази светлина диагнозата "стареене на плацентата" звучи като присъда за бременна жена.

плацента

Плацентата е уникален орган, който образува и функциониранеизключително по време на бременност. По време на бременността на жената плацентата преминава през всички етапи на своята еволюция: формиране, растеж, стареене, самоунищожение.

Плацентата се образува приблизително 10-12 дни след зачеването, веднага след имплантирането оплоденяйца в стената на матката. През следващите 1,5-2 месеца има активен процес на плацентация - това е постепенното узряване на плацентата. В края на първия триместър плацентата вече има характерна дисковидна форма и напълно изпълнява възложените й от природата функции за защита и хранене на нероденото бебе.

Важно: преди образуването на плацентата, което означава през първите 14 дни след зачеването, оплоденяйцето не преживява директенвлиянието на всички онези "вредни неща", които бъдещата майка си позволява. След появата на плацентата всички токсични вещества, използвани от бременна жена (никотин, алкохол), пряко засягат здравето на нероденото дете.

Накрая образуванипрез първите три месеца от бременността плацентата само се увеличава по размер в бъдеще пропорционалнорастеж на плода. До края на гестационния период теглото му е приблизително 17-18% от теглото на плода, а размерът достига 20 см в диаметър.

През втората половина на 3-тия триместър на бременността плацентата започва да „остарява“, поради наближаващото доставка. Обикновено плацентата изпълнява функциите си до раждането на бебето, след което мисията й е да поддържане на животабебето се счита за завършено и плацентата "умира" - спира функцияи се изхвърля от тялото на родилката.

Стареене на плацентата: как се случва

Има 2 вида стареене на плацентата:

физиологичен- нормален етап от еволюцията на плацентата, който започва не по-рано от 36-37 акушерска седмица. Плацентата постепенно губи функциите си поради появата на калцификати в нея (отлагания на сол), намаляване на площта, изтъняване.

Патологични или преждевременно(ранно) - застрашава благосъстоянието на нероденото дете и изисква възможно най-ранна диагностика и медицинска намеса. Диагнозата "ранно стареене на плацентата" се поставя само въз основа на ултразвукова диагностика. В същото време лекарите оценяват степента на зрялост на плацентата, която обикновено трябва кореспондирамследните показатели:

Важно: За патологично ранно узряване на плацентата може да се говори само ако гестационната възраст явно не съответства на идентифицираната степен на зрялост на плацентата: например 1 степен на зрялост е открита преди 26 седмици.

Как се диагностицира плацентата?

Качествена оценка на състоянието на плацентата може да бъде дадена само от лекар въз основа на ултразвуково сканиране, по време на което се изследват следните параметри:

• местоположение в матката;
• структура или степен на зрялост;
• размери ;
• дебелина на плацентата - до 36 седмици от бременността е приблизително равна на гестационната възраст в седмици (допустими са колебания от 2 mm в двете посоки).

преждевременноузряване на плацентата диагностициран, ако :

• плацентата е по-зряла, отколкото трябва да бъде на този етап от бременността;
• разкрива се вторично намаляване на размера на плацентата и нейното изтъняване.

Но всяко от тези състояния на плацентата може да се класифицира като физиологично нормално, ако не засяга здравето на плода и не му причинява дискомфорт. В края на краищата, нероденото дете е „мишената“ в случай на патология. функциониранеплацента. Следователно всяко подозрение за ранно стареене на плацентата е причина за провеждане на допълнителни изследвания с помощта на доплер ултразвук и кардиотокография(CTG), с които можете надеждно да оцените състоянието на бебето и степента на вътрематочнострадание.

Важно: Бременната жена не може самостоятелно да определи ранното стареене на плацентата си, тъй като най-често това състояние е напълно безсимптомно.

Каква е опасността ненавременностареене на плацентата

Глоба еволюцияплацентата трябва кореспондирамузряване на плодовете. Колкото по-близо е моментът на раждането, толкова повече бебето е готово за раждане и толкова „по-стара“ става плацентата. Ако плацентата узрява по-бързо от развитието на бременността, това означава, че скоро тя няма да може напълно да отговори на нуждите на плода от хранене и кислород. На първо място, това ще се отрази най-плачевно на здравето на нероденото дете. Повечето често срещанипоследици от ранното стареене на плацентата:

1. Детето се ражда с недостатъчно телесно тегло.
2. Диагностициран фетоплацентарна провал, поради което плодът изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества. Поради това здравето на нероденото дете може да бъде сериозно разклатено. На първо място, нервната система и мозъкът на бебето страдат от липса на кислород - в този случай можем да говорим за забавяне вътрематочноразвитие на детето.
3. Раждането може да започне преждевременно.
4. В тежки случаи може да настъпи вътрематочна смърт на плода.

Важно: За бременна жена най-добрата застраховка срещу всички неблагоприятенпоследствия патологичниузряването на плацентата е навременното преминаване на всички ултразвукови прожекции и стриктното спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Причини за ненавременно стареене на плацентата

Плацентата е богата на съдове формация, в нея непрекъснато се извършва кръвоток, обмен на хранителни вещества и кислород между организмите на плода и майката. Постепенно някои от неговите части сякаш умират и престават да изпълняват функциите си. В резултат на това съседни функциониранечасти от плацентата лягат и те от своя страна се износват по-бързо. Така обикновено протича прогресивното стареене на плацентата.

ДА СЕ преждевременностареенето на плацентата се причинява преди всичко от тези фактори, които влияят негативно върху състоянието на кръвоносните съдове, кръвообращението и метаболизма като цяло:

• ендокринни заболявания - диабет, заболяване на щитовидната жлеза;
• хронично сърдечно или бъбречно заболяване;
• плацента превия - тоест нейното прикрепване близо до вътрешната маточна ос;
• отлепване на плацентата - в резултат на което ексфолираната област не изпълнява функциите си.

Фактори, които значително повишават риска от синдрома патологичнистареещата плацента са:
всяко нараняване на матката отвън: в резултат на удари, падания; всяко нараняване на стените на матката: в резултат на предишни аборти или усложнени предишни раждания; лоши навици на бъдещата майка: пушене и пиене на алкохолни напитки; дефицит или наднормено телесно тегло на бременната жена; диагностицирананемия при бременна жена; употребата на определени лекарства по време на бременност; прееклампсия; многоплодна бременност; прекарани инфекциозни заболявания по време на бременност.

Важно: Комбинацията от няколко от тези фактори значително увеличава риска от ранно узряване на плацентата при бременна жена.

Какво да направите, ако се диагностицира "ранно стареене на плацентата"?

1. Първо, трябва да се изясни какъв е характерът на стареенето на плацентата в конкретния случай. Може би става дума за физиологиченстареене на плацентата - тогава това е вариант на нормата и не изисква никаква намеса.
2. Ако стареенето на плацентата преждевременно, тогава самата бременна жена не трябва да прави нищо. Лекарят определя тактиката и тактиката на лечението. Важно е бременната жена да спазва точно всички медицински препоръки.
3. Може да се наложи да се подложите на допълнителни изследвания с помощта на доплерография и кардиотокографияза оценка на степента вътрематочнокомфорт на нероденото дете. Това е компетентна стъпка от страна на лекаря - в крайна сметка цялото по-нататъшно лечение (ако е необходимо) ще бъде насочено именно към подобряване на състоянието на плода.
4. Трябва да бъде по-внимателен Да се препоръки лекари, който възнамерявам « подмладявам плацента». Това V корен неграмотен изразяване. Процес стареене плацента необратим, Мога само забави неговият И предотвратявам пагубен последствия За дете.
5. При светлина степени нарушения кръвообръщение V система « майка—дете» Може би ограничавам извънболнична лечение И постоянен наблюдение ко страни лечение лекар.
6. IN сериозно случаи бременна жена лекар Може би Препоръчвам легни си V болница, да се максимум елиминирам фетоплацентарна провал. Не разходи да рискуваш здраве неговият бъдеще дете И отказвам от лечение – V такива случай риск тежък последствия се увеличава многократно.
7. в време стационарен лечение бременна жена въведени лечебен лекарства с предназначение подобрения кръвоснабдяване, насищане кръв питателна вещества И кислород. При трябва Държани лечение свързани заболявания.
8. спешен случай доставка – екстремни мярка, който приложено само V случай пълен загуба плацента техен функции. IN такива ситуации секцио раздел – единствения начин спаси живот бъдеще да хлапе.

важно: При своевременно откритие рано стареене плацента И грамотен по-нататък администриран бременност Мога да избегна практически всичко усложнения, свързани с това патология бременност.

Видео - какво е плацентата и за какво служи

Предотвратяване преждевременно стареене плацента

специфичен предотвратяване това държави Не съществува. За Да отида, да се максимум сигурен себе си И неговият дете от всички видове патологии бременност, бъдеще мама Трябва само:

• изключвам или минимизирам всичко фактори риск рано стареене плацента;
• по време на пас всичко медицински проучвания И ултразвук—прожекции;
• последвам препоръки лечение лекар.

Преждевременно стареенеплацентата възниква по много причини и може да започне при всяка жена, която очаква бебе. Това състояние изисква корекция, но с отговорно отношение ви позволява нормално да пренасяте и раждате дете. Бременната жена трябва да спазва всички предписания на лекарите и да се грижи за здравето си.

Функции на плацентата

Плацентата е независим орган на женското тяло, уникален с това, че се появява само по време на бременност. Има формата на диск и изпълнява посреднически функции между тялото на майката и детето. Този орган работи в две посоки – доставя кислород, витамини, микроелементи и хранителни вещества на плода и същевременно премахва неговите отпадъчни продукти.

Плацентата завършва своето образуване през първите 12 седмици след прикрепването на зиготата към стените на матката. До 8 месеца плацентата продължава да расте заедно с растежа на плода. Органът служи като връзка между оплодената клетка и тялото на майката, представлява бариера срещу инфекции и вредни веществаи предпазва плода от механични повреди. Ранно развитиеплацентата пред нормалните показатели води до факта, че детето не получава защитата и храненето, от което се нуждае.

Причини за преждевременно съзряване на плацентата

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Една от патологиите на бременността се счита за преждевременно (ранно) узряване на плацентарната тъкан, застрашаващо преждевременната бременност до нормален период. Може да се дължи на един или повече фактори, които усложняват процеса на бременност. Не може да бъде:

• лоша екология;
• усложнения и заплаха от спонтанен аборт поради аборт, ендометрит, аденомиоза, фиброиди;
• заболявания на бременна жена (соматични или ендокринни);
• функционални нарушения (киста, аднексит, други заболявания на яйчниците);
• инфекциозни заболявания, както генитални, така и респираторни, ротавирус.

Има голяма вероятност от ранно стареене на плацентата при пациенти със захарен диабет, хипертоници, с нарушена бъбречна функция, хипо- и хипертиреоидизъм. Хроничната прееклампсия увеличава натоварването на маточно-плацентарния комплекс и принуждава детето да работи с по-голяма активност. През първия триместър тялото компенсира това натоварване и след това кръвоснабдяването на плода се влошава и започва ускорен растеж, а след това и преждевременно съзряване на плацентата.

Проблемът с преждевременното развитие на плацентния орган е характерен за случаите на изосерологична несъвместимост между майката и бебето. Когато с различни Rh фактори на кръвта възниква хемолитична болест, плодът се нуждае от по-интензивно кръвоснабдяване, натоварването на органа се увеличава и стареенето на плацентата се ускорява. Преждевременното узряване на плацентата крие сериозен риск от аборт.

Плацентата узрява рано при жените пушачки, както и при тези с наднормено или поднормено тегло. Патологиите също са обект на тези, които не го правят здравословен начин на животживее, движи се малко, употребява алкохол, наркотици, както и бременни жени, които ограничават диетата си, например не ядат месо. Рискът се увеличава при вредни условия на труд: тежки физически натоварвания, силни вибрации, химикали, радиация. Ранното узряване на плацентата през първия или втория триместър може да бъде компенсирано.

Степени и признаци на преждевременно стареене на плацентата

Плацентата обикновено се развива по график в съответствие със седмицата на бременността:

• образуване и растеж - в 1-2 триместър;
• активен растеж - за период от 30-35 седмици;
• зрялост - на 35-39 седмици;
• стареене - до момента на раждането.

Лекарите изследват състоянието на органа за период от 5-6 месеца, като 21 седмици се считат за така наречения екватор. В този момент плацентата достига дебелина 23-30 mm, тя е добре развита и фиксирана към стената на матката. Ако плацентата узрее напред във времето, това се счита за вариант на нормата. Преждевременното съзряване понякога започва още от 27-29 седмица, но не изисква намеса - достатъчно е медицинско наблюдение.

По-нататъшният растеж идва с редовност от 1-1,5 см за 7 дни. Дебелината на стените на плацентата достига 36,5-46 mm на 8-9 месеца. Ако растежът настъпи по-бързо, тогава рискът от стареене на плацентата преди нормалното време се увеличава. Това означава, че тялото на жената и мястото на детето работят с повишено натоварване.

Има 3 степени на патология. Първата степен означава, че органът започва да старее дори във фазата на активен растеж. Втората степен се открива във фазата на зрялост на плацентата, при която газообменът намалява и детето може да изпита кислороден глад. Третата степен възниква, когато стареещият орган започне да се подготвя за процеса на раждане. Понякога лекарите трябва да прибягнат до цезарово сечение, за да спасят живота на бебето.

Според благосъстоянието и външните признаци жената не забелязва развитието на патология. Възможно е да се диагностицира ускореното узряване на органа с помощта на ултразвук, така че е толкова важно да не пропускате времето на контролния преглед.

Движенията на плода в корема могат да предполагат наличието на нарушения. Ако детето е твърде активно или се движи необичайно малко, тогава такива промени показват кислороден глад. Така се появяват II и III етап на преждевременно съзряване на плацентата.

Има и случаи на закъсняло развитие на плацентарния орган. Защо това се случва, лекарите определят с помощта на цялостен преглед, но причините са идентични - инфекции, хронични заболявания, нарушения в хормоналната, ендокринната система на тялото. Ако периодът на бременност е голям, тогава е показана хоспитализация за незряла плацента.

Колко опасно е това явление?

Първата степен на преждевременно стареене на плацентата не изисква спешна намеса, т.к. не застрашава живота на жената и безопасността на бременността. Може да стане причина за развитието на недохранване - леко забавяне на растежа. Началото на втората степен е опасно, когато мястото на старото дете е диагностицирано до 32 седмици или третото - по-рано от 37. Ако патологията прогресира, тогава слабата степен заплашва да стане по-тежка, така че е важно да посетете лекар навреме и следвайте неговите назначения.

Основната опасност е кислородният глад на плода, свързан с патологията. При хипоксия е възможно забавяне на развитието и намаляване на скоростта на развитие на детето. Колкото по-силни са признаците, че плацентата е узряла преди време, толкова по-голяма е опасността, т.к. кръвоснабдяването на мястото на детето се влошава и могат да се развият такива нарушения, които водят до преждевременно раждане и в редки случаи до смърт на плода.

Какви последствия заплашват, ако плацентата узрее преждевременно, е трудно да се предвиди. Процесът може да се забави, но ако не обърнете внимание на това, детето ще страда. В тежки случаи започва отлепване на плацентата, амниотична течност, е необходима спешна медицинска помощ. Ранното съзряване в този случай не означава, че детето ще се развива по-бързо и по-добре от нормалното. Показания за спешно посещение при лекар са спирането на движенията на детето или активните му движения.

Диагностични мерки

Узряването на плацентата е почти незабележимо за бъдещата майка. Също така не се определя чрез кръвен тест или външен преглед. Ултразвукът помага да се идентифицира патологията. Инструменталните методи позволяват да се открие удебеляване на стените на даден орган, поради което рутинният скрининг е толкова важен.

Ако имате съмнения, лекарят може да предпише допълнително доплерово изследване. Тази техника ви позволява да проверите състоянието на плацентарния кръвен поток, да прецените дали растящото дете е снабдено с достатъчно кислород и полезни вещества. Доплерографията помага да се контролират етапите на развитие на бременността.

Според състоянието на бебето в утробата може да се съди и за нормалното протичане на процеса на бременност. За това се използва кардиотокография - метод за наблюдение на жизнената активност на плода. Лекарите слушат сърдечния му ритъм, броят движенията, откриват хипоксия и оценяват нейната степен. За изясняване на диагнозата може да се предпише биохимичен кръвен тест на бъдещата майка.

Лечение на ранното стареене на плацентата

Ако една жена е диагностицирана с ранно узряване на плацентата, лекарите предписват поддържаща терапия. Лечението се състои в преодоляване на плацентарната недостатъчност и премахване на проблемите, които са причинили патологията. Необходимо е да се премахнат вредните фактори, да се откаже от пушенето и да се избягва пасивното пушене, да се лекуват инфекции, да се бори с късната токсикоза.

Ако причината за ранното стареене е хронично заболяване на жената, тогава е необходимо да се коригира приема лекарстваили вземете други лекарства, стриктно спазвайте диета. В същото време се предписват средства за подобряване на плацентарния кръвен поток. По това време е по-добре да отидете в болницата и да бъдете под постоянното наблюдение на лекар. Показан е прием на витамини и лекарства, които намаляват тонуса на матката.

Характеристики на бременността и раждането

При правилно и внимателно отношение към собственото здраве откриването на мястото на застаряващото дете няма да се превърне в пречка за успешното раждане на бременност. Важно е да следвате предписанията на лекаря, да водите здравословен начин на живот, да се храните добре и да си почивате добре. Лекарят, използвайки кръвен тест, ще определи какво липсва на тялото, ще предпише витамини, лекарствена терапия.

С тази диагноза гинекологът редовно наблюдава етапите на развитие на плацентата и растежа на плода. Може да се предпише допълнителен преглед, често жената се поставя в болница за запазване. Всичко това не пречи своевременно да родите дете по естествен начин. Поддържащата терапия помага да се преодолеят опасните прояви на патология.

Преждевременно стареене на плацентата - руските лекари плашат много бъдещи майки с този термин. Защо тази диагноза е толкова опасна, на какво основание се прави и как се лекува патологията?

Плацентата, а в народа - "детско място", е орган, който се образува при бременна жена и функционира до раждането на детето. Благодарение на плацентата хранителните вещества и кислородът могат да бъдат доставени на бебето. И развитието на бебето зависи от състоянието на плацентата. Ако той няма достатъчно храна, има голяма вероятност от забавяне на развитието му, а в тежки случаи дори смърт.

Как и защо остарява плацентата?

По време на бременност плацентата се променя и бавно развива своя ресурс. Лекарите познават 4 степени на зрялост на плацентата: 0,1,2,3. 0 - плацентата е в идеален ред. Степен 3 обикновено се случва за период от 38 седмици или повече. Тези степени се определят от лекаря по ултразвукова диагностика. Взема се предвид структурата на плацентата, нейната структура, дебелина. Преждевременното узряване на плацентата се определя при най-малкото отклонение от нормата.

Защо "детското място" при някои жени бързо "остарява"? Обикновено за това са виновни цял набор от проблеми. Това е неконтролираният прием на различни лекарства (включително хранителни добавки, витамини), вирусни заболявания (грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и др.), тютюнопушене, алкохол и наркотици и др. Но по-често причините за преждевременна стареенето на плацентата остават необясними.

Какво представлява опасната патология и какви са последствията от нея

Може би трябва да започнем с това как правилно се прави тази диагноза. Много лекари го пишат без причина. И узряването на "детското място" се счита за ускорено, ако степента на зрялост до 32 седмици надвишава втората или лекарят поставя третата степен за период от по-малко от 36 седмици. И тогава тази „диагноза“ изобщо не е диагноза, а момент, на който лекарят трябва да обърне внимание и най-вероятно да проведе допълнителен преглед. И това е ултразвук с изследване на кръвния поток на плода и кардиотокография (CTG). Тоест, преждевременното стареене на плацентата на 32, 33, 34 седмици изобщо не е присъда и често дори не е причина за вълнение. Що се отнася до неправилните диагнози, нашите руски лекари много обичат да говорят за тази патология, като поставят първата вместо нулевата степен на зреене до 30 седмици. Не е правилно. Какви последствия от преждевременното стареене на плацентата все още са възможни? Всичко зависи от това колко лошо е било състоянието на плацентата и до какви специфични нарушения в развитието на детето са довели. Най-често това е раждането на деца с ниско тегло.

Какво да лекуваме?

За съжаление, няма да работи за връщане на първоначалното състояние на "детското място". Много майки, след като са прочели за опасностите от преждевременното стареене на плацентата, молят своя лекар да предпише лекарства, които ще помогнат на детето да получи липсващите хранителни вещества и кислород. Но трябва да се опитате да направите нещо само ако има признаци на страдание на плода. А те се откриват с доплерография и КТГ, ехографът също помага при диагностицирането, защото с него могат да се измерват всички части на тялото на детето и с много голяма степен на вероятност да се каже дали то има изоставане в развитието. Ако да и е повече от 2 седмици, жената ще бъде приета в болница за лечение. В тежки ситуации може да се предложи Цезарово сечениепреди очакваната дата на раждане.

Как се лекува тази патология? Както писахме по-рано, плацентата не може да бъде „излекувана“. Но на бебето може да се помогне малко. За да направите това, на жената се дават глюкозни препарати, някои лекарства, които се предписват за дихателна недостатъчност, както и намаляване на тонуса на матката.

13.04.2019 11:55:00 Бърза загуба на тегло: най-добрите съвети и трикове Разбира се, здравословното отслабване изисква търпение и дисциплина, а строгите диети не водят до дългосрочни резултати. Но понякога няма време за дълга програма. За да отслабнете възможно най-скоро, но без глад, трябва да следвате съветите и методите в нашата статия!

13.04.2019 11:43:00 ТОП 10 продукта срещу целулит Пълната липса на целулит за много жени остава празна мечта. Но това не означава, че трябва да се откажете. Следващите 10 храни стягат и укрепват съединителната тъкан – яжте ги възможно най-често!

11.04.2019 20:55:00 Тези 7 храни ни правят дебели Храната, която ядем, оказва голямо влияние върху теглото ни. Спортът и физическата активност също са важни, но са на второ място. Ето защо е необходимо внимателно да се обмисли изборът на продукти. Кои ни правят дебели? Разберете в нашата статия!

Бременните жени се страхуват от „старата плацента“ като огън, защото повечето от тях ще бъдат изпратени в болница, където ще бъдат още по-уплашени от възможната загуба на дете, изоставането му в растежа и развитието и, разбира се , те ще въведат повече от един литър физиологични разтвори в тялото на жената заедно с други лекарства. Ще "подмлади" плацентата! Явно много лекари нямат представа, че "подмладяването" на плацентата е проява на неграмотност.

Нека да поговорим за структурата на плацентата и кои включвания на плацентата са норма и кои не. Плацентата се развива постепенно от трофобластните въси през първия и втория триместър на бременността; тоест растежът и развитието на плацентата е процес, който отнема определен период от време. Специфичният механизъм на кръвоснабдяване позволява обмен на кислород и хранителни вещества между майката и детето, без да се смесват две различни кръвоносни системи – на майката и на плода. Така плацентата е своеобразен мост между тялото на майката и тялото на бебето. Тъй като плацентата е производно на плода, т.е. развива се от определени клетки на феталното яйце, често с нарушения в развитието на плода се наблюдават нарушения в развитието на плацентата, както и промени, които не са признаци на " нормална плацента.

Плацентата има уникална способност да изпълнява функцията си дори при аномалии от страна на майката или плода, както и при частично увреждане или отлепване. Наличието на включвания в плацентата не винаги е признак за нейната лоша функция, тъй като функцията може да се изпълнява качествено до края на цялата бременност. Често лекарите говорят за плацентарна недостатъчност само въз основа на един ултразвуков признак, без дори да разглеждат състоянието на плода. Най-лошото е, че се предписват лекарства, които нямат нищо общо с лечението на плацентарната недостатъчност.

Нека обсъдим въпроса какво означава "недостатъчност" на нещо от гледна точка на медицината. Когато говорят за бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност, те имат предвид преди всичко функционална недостатъчност, т.е. органът престава да изпълнява напълно функцията си. Ако един орган не изпълнява функцията си, кой страда от това? Естествено, цялото тяло на болен човек. Когато говорим за функцията на плацентата, каква е нейната роля? На първо място, обменът на хранителни вещества, кислород, въглероден диоксид между майката и детето. Второ, защитната функция - плацентата не позволява на много вещества и микроорганизми да навлязат в тялото на плода, като е добра бариера. Трето, плацентата произвежда редица важни биологични вещества, които са необходими за нормалното развитие на детето и протичането на бременността като цяло. Ако плацентата не изпълнява функцията си правилно или напълно, тогава кой ще започне да страда от такъв проблем? Не майка! Първо дете. Как страда детето? Не получава достатъчно вещества и кислород, той може да изостане в растежа или да покаже признаци на кислороден глад - хипоксия. Често ултразвуковите лекари не гледат развитието на плода, но след „копаене“ в плацентата и маточните съдове веднага издават заключение: плацентарна недостатъчност. Но какво да кажем за плодовете? Ако сърдечната честота е показана (и тя почти винаги е нормална), това вече е добре. И обикновено пишат така: „Плодът е без особености. Не е установена патология. И нито дума повече. И така, ако не се установи нищо лошо от страна на детето, това означава ли, че плацентата се справя с функцията си и бебето расте и се развива според очакванията?

Ако говорим за функционална недостатъчност на даден орган, тогава тя може да възникне остро или да се развие постепенно (хронично). Острият дефицит е сериозно състояние, което изисква спешна помощ. Острата плацентарна недостатъчност възниква при отлепване на плацентата, особено увреждане големи размери. В повечето от тези случаи единствената лечебна мярка ще бъде спешно раждане и спасяване на бебето и майката (поради кървене).

Хроничната функционална недостатъчност настъпва бавно, без сериозна опасност за човешкото тяло, докато всички механизми за компенсация спрат да работят. За неговото развитие трябва да са налице определени условия: органна недостатъчност, постоянно присъстващ рисков фактор, време. Така например сърдечна недостатъчност не може да настъпи при човек с здраво сърцеи нормално кръвно налягане дори в дълбока старост. На фона на сърдечно-съдовите заболявания, сърдечната недостатъчност е усложнение и често изисква сериозни мерки по отношение на лечението.

Ако човек злоупотребява с алкохол, тогава черният дроб и панкреасът за дълъг период от време компенсират натоварването и повишения метаболитен процес, неутрализирането на алкохола в тялото, но с увреждане на нивото на клетките на тези органи под формата на панкреатит и цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, панкреатична недостатъчност и редица други проблеми. Възможно е да се разпознае предстоящата функционална недостатъчност на даден орган с помощта на редица диагностични тестове, биохимични показатели на кръвта и други телесни течности, тъй като всички процеси в нашето тяло, включително болестта, започват на ниво химични реакции. По отношение на хроничната плацентарна недостатъчност трябва да има определени предпоставки, за да възникне тази недостатъчност, развита до степен да се появят отклонения в развитието на плода. Какви са тези предпоставки? От страна на майката това могат да бъдат общи заболявания, най-често високо кръвно налягане (хипертония при бременност) и захарен диабет, както и тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол. Това могат да бъдат и инфекциозни заболявания, особено остри вирусни заболявания. От страна на детето и плацентата това могат да бъдат малформации на плацентата или плода, воднянка на плода, отлепване на плацентата и редица други проблеми. Отново, не всички жени с високо кръвно налягане развиват плацентарна недостатъчност, особено ако жената контролира това налягане с лекарства.

По този начин промените в плацентата все още не означават лоша функция на този орган и обратното, липсата на промени не винаги гарантира доброто функциониране на плацентата. И критерият за оценка на работата на плацентата винаги ще бъде състоянието на "крайния резултат" от нейната функция - състоянието на плода. Разбира се, има и други оценки на работата на плацентата, но това не е непременно нивото на определени хормони, които някои лекари проверяват толкова внимателно. Подходът към изучаването на всеки въпрос трябва да бъде сложен, не повърхностен и да има логична последователност. Ако състоянието на плода е нормално, малко вероятно е някаква плацентарна недостатъчност да застраши бременността, още повече на фона на отличното здраве на майката и нейната липса на лоши навици. Следователно, понякога заключенията на някои лекари за плацентарна недостатъчност на фона на добро развитиедете и уелнесмайка. Подобни изводи внасят само хаос и страх в живота на бъдещата майка и освен това водят до създаването на омагьосан кръг от безкрайно изследване и лечение.

Какво всъщност толкова „белязва“ лекарите, особено ултразвуковите лекари, в плацентата, че те незабавно предлагат на жената да се подложи на интензивно лечение (еднакво за всички случаи). Не се лекува болестта, а признаците на ултразвук! Най-вече лекарите се "придържат" към дебелината на плацентата и нейните включвания - "калцификации", по които съдят за нейната старост.

До 20 седмици плацентата расте и се развива, така че най-често размерът и дебелината на мястото на плода, както и мястото на неговото закрепване, се изследват с помощта на ултразвук по-късно, след 20 седмици, ако бременността не е придружена от кървене или забавяне на растежа на плода. Ако бременността протича с усложнения, изследването на плацентата с ултразвук се извършва по-рано.

Плацентата по тегло е 1/6-1/7 от теглото на плода и тежи при раждане 500-600 г. От майчината страна има около 20 лобула. Пъпната връв обикновено се закрепва в центъра на мястото на бебето, а в редки случаи и на други места на плацентата.

И така, какво обикновено се гледа и измерва на ултразвук и защо се правят заключения, които понякога не отговарят на истината? И как да разберете дали изследването е проведено правилно или с грешки? Винаги е важно да се знае разположението на плацентата и най-често жените се ужасяват (защото усърдно се страхуват) от предлежание на плацентата, когато закрепването и образуването на плацентата се извършва много близо до или в областта на \ вътрешен цервикален отвор. За щастие, в повечето случаи, с растежа на плацентата, нейните краища "мигрират", тоест се отдалечават от шийката на матката, което е добър знак по отношение на прогнозата за бременност. Но дори ако една жена има централна плацента превия, това не означава, че тя трябва да лежи през цялата бременност, почти без да се движи. Изключително рядко се налага да се "запази" бременността с помощта на строг режим на легло. Почивката на легло, от друга страна, има твърде много странични ефектии сериозни усложнения и в никакъв случай не трябва да се злоупотребява с тях.

Освен това лекарите често плашат жените с хипертонус на матката, особено при прикрепването на плацентата. „Ужас, имам хипертонус на матката и ме оставиха на склад!“ Факт е, че на мястото на закрепване на плацентата структурата на вътрешната обвивка на ендометриума има определена специфика и мускулният слой на матката може и трябва да бъде „леко напрегнат“. Това място съдържа голям бройвенозни съдове и се нарича ретроплацентарен комплекс. Просто много често се бърка с мускулните контракции на матката и се нарича "хипертоничност." Използването на цветен доплеров ултразвук помага да се види разликата между ретроплацентарния комплекс и локалната (локална) контракция на матката. В допълнение, използването на ултразвукови сензори, дразнене на предната стена на корема и шийката на матката с вагинални сензори може да провокира контрактилна активност на матката, която неопитен лекар ще „припише“ на хипертоничност.

Лекарите се интересуват от дебелината на плацентата - има и много "ужасни" заключения. Тъй като образуването на плацентата обикновено завършва до четвъртия месец на бременността, дебелината се измерва в образуваната плацента, а не по-рано, с изключение на случаите, когато размерът на плацентата надхвърля допустимите граници за зряла плацента . Обикновено след 20 седмици дебелината на плацентата трябва да бъде от 1,5 до 5 см. Някои лекари приемат 4 см като горна граница, но в повечето случаи дебелина до 5 см няма да бъде патология (и нормалното развитие на плода ще бъде доказателство за тази норма). Отново, грешките при измерване на дебелината на плацентата започват с неправилно етикетиране на ултразвуковото изображение. Понякога ултразвуковата сянка на плода, особено когато плацентата се прикрепя към задната стена на матката, се бърка с плацентата, а мускулният слой на матката и ретроплацентарният маточен комплекс също погрешно ще се считат за част от плацентата. Ако измерването на дебелината не се извършва строго перпендикулярно на стените на плацентата, тогава дебелината също може да бъде определена погрешно. Дебелината на плацентата също зависи от нейната форма, като формата може да бъде под формата на торта (тогава плацентата е тънка) и сферична (тогава плацентата е по-дебела). В повечето случаи този тип детски места не са патология, ако в тях не се установят други промени или отклонения.

Ретроплацентарният комплекс (RPC) е много важна област на матката, която включва част от вътрешната обвивка на матката, мускулния слой на матката и съдържа голям брой съдове, които събират венозна кръв от плацентата. Ширината на ретроплацентарния комплекс може да достигне 1 см и често погрешно се включва в "състава" на плацентата при измерване на дебелината му. В допълнение, ПКК може да се приема не само за "хипертония", но и за кръвоизлив, фиброматозни възли и други включвания.

„Тънката“ плацента (под 1,5 см) е по-рядко срещана от „дебелата“ плацента и често е резултат от вроден дефект. Плодът обикновено изостава в растежа. Рядко при това се наблюдава тънка плацента сериозно усложнениекато прееклампсията, за която ще говорим в друга глава. Този тип плацента може да се появи при жени с вроден захарен диабет (тип 1).

"Дебелата" плацента (повече от 5 см) се среща при редица заболявания на майката и плода (придобит захарен диабет (тип 2), "резус конфликт"), може да е признак на оток на мястото на плода при редица вирусни инфекциимайки (говорим за първична инфекция с вируси, а не за носителство на вируси), както и със сифилис. При жени с високо кръвно налягане (хипертония) формата на плацентата може да бъде сферична, така че дебелината често се увеличава. Редица малформации на плацентата могат да бъдат придружени от нейната по-голяма дебелина.

Ако дебелината на плацентата е повече или по-малка от допустимите норми, не е възможно да се предпише прибързано лечение, тъй като е невъзможно да се „излекува“ плацентата, както и да се подмлади. Следователно заявките за "лечение на плацентата" са проява на медицинска неграмотност. В допълнение към дебелината, винаги е важно да се има предвид структурата на плацентата и както споменах по-рано, състоянието на бебето. И тук бременните очаква друга неприятна изненада – калцификати. „О, скъпи, имаш толкова много калций. Да потърсим скрити инфекции. Ще подмладим плацентата, в противен случай не я довеждате до крайния срок ”- тези думи не се ли чуват най-често от „нещастна” бременна жена?

До 12-та седмица от бременността плацентата придобива еднаквост (хомогенност) в структурата, но от средата на втория триместър и през третия триместър в плацентата могат да се появят включвания или образувания, които не винаги ще са признак на нещо лошо и опасни за плода - под формата на кисти или уплътнения. Задачата на лекаря е ясно да определи разликата между „лошо“ и „добро“, а наблюдението на състоянието на плацентата и плода за определен период от време (2-4 седмици) ще му помогне в това.

Отлагането на калциеви соли (фосфати) в плацентата е нормално, физиологично явление и до края на втория - началото (а) на третия триместър при 50% от жените в плацентата могат да се видят калциеви отлагания, по време на раждането в повече от 75% от случаите плацентата има калциеви включвания.

Проблемът е също така, че по време на ултразвук хомогенността на плацентата и наличието на калцификации ще зависи от „техническата настройка“ на контраста на изображението на екрана на ултразвуковия апарат. За да разберете това, помнете как се променя изображението на черно-бял екран, ако добавите контраст, намалите яркостта. В такива случаи изображението "на вълни", нали?

Преди това степента на калцификация на плацентата определяше зрелостта на белите дробове на плода, т.е. готовността на детето за живот извън матката. Много проучвания обаче показват, че няма връзка между количеството калциеви отлагания и зрелостта на белите дробове на плода. Класификацията на степента на зрялост на плацентата се използва все по-рядко в практиката, тъй като дефиницията на степента (градацията) на зрялост зависи от това какво вижда специалистът, който провежда ултразвук, тоест това е субективно зависима дефиниция. Когато лекарите установиха, че степента на зрялост на плацентата не е от особено практическо значение по отношение на прогнозата на бременността, се предположи, че степента на зрялост на плацентата е важна при заболявания на майката (хипертония, захарен диабет, и др.), както и при отклонения в растежа и развитието на плода. Но се оказва, че тези твърдения нямат сериозни клинични доказателства, тоест това е само теоретично предположение - практиката показва, че калцификацията на плацентата не е важна по отношение на прогнозата за бременност. Но ако сте поставили степента на зрялост на плацентата, тогава трябва да знаете, че нормата е 1 и 2 степен на зрялост след 27 седмици от бременността и 3 степен на зрялост след 32 седмици от бременността. Ако степента ви на зрялост е по-ниска, всичко е наред, не е нужно да се притеснявате. По време на раждането в половината от случаите на плацента с калцификации се наблюдава първа степен на зрялост, в почти 40% от случаите плацентата има втора степен на зрялост и до 20% - трета. Това означава, че след 32 седмици първата, втората и третата степен на зрялост на плацентата са проява на нормата. Следователно практическата стойност на определянето на зрелостта на плацентата намалява значително с напредването на бременността.

Слуховете, че при нераждали жени плацентата има по-малко калциеви включвания в сравнение с плацентата на многораждали жени, също са опровергани от клинични проучвания. Броят на калциевите включвания не зависи от броя на бременностите. Също така не е открита връзка между броя на включванията и възрастта на бременната жена. Зависимостта на плацентната калцификация от сезона на годината не е потвърдена, въпреки че това се предполага в по-ранни клинични проучвания от 70-80-те години.

Преждевременна зрялост на плацентата се наблюдава при бременни жени, които пушат (5-15 цигари на ден) и тези жени са по-склонни да имат 3 степен на зрялост на плацентата по време на раждането. Известно е, че много жени, които пушат, раждат деца със застой, тоест малки деца. Но когато сравнихме плацентите от трета степен на зрялост на жени пушачи с непушачи, броят на изостаналите в растежа фетуси беше еднакъв и в двете групи. Това означава, че не степента на зрението („стареенето“) на плацентата играе роля при интраутеринното забавяне на растежа на плода.

Връщайки се на калцификатите, тяхното отлагане е нормален (повтарям - нормален) процес на съзряване (не стареене!) на плацентата. Защото, ако намерите недостатък в думата „стареене“, възниква логичен въпрос: плодът не старее ли всеки ден с растеж и развитие? Бременната жена не остарява ли през тези девет месеца, в които ражда потомството си? Така че нека наричаме нещата с истинските им имена. Съвременното акушерство не признава калцификацията на плацентата като патологичен признак.

Възможно е да има и други включвания в плацентата, които не винаги са признак за сериозен проблем. Например, често се откриват фибринови включвания (продукт на разпадането на кръвта), което е резултат от малки кръвоизливи в плацентарната тъкан под формата на туморни или нишковидни отлагания. Натрупвания на кръв (хематоми) в резултат на малки инфаркти на плацентата се срещат в 25% от случаите до края на бременността и по време на раждането.

От всички тумори на плацентата два вида са по-чести: хорионангиома и тератома. Малкият размер на туморите най-често не влияе върху хода на бременността. Жените с големи тумори изискват внимателно наблюдение.

Кистозни включвания също често се откриват по време на ултразвук. Единичните кисти обикновено не представляват опасност за бременността. Множеството кисти изискват медицинска помощ и наблюдение, тъй като те могат да бъдат проява на трофобластна болест. Прибързаните заключения не трябва да служат като причина за преждевременно прекъсване на бременността.

По отношение на прогнозата на бременността (и това е, което жените най-често се интересуват), важно е да се разбере, че от гледна точка на съвременната медицина (повтарям: съвременната медицина, а не медицината преди 20 години) е ненормално плацента. Що се отнася до формата и структурата на плацентата, броят на лобовете е ненормален, тъй като обикновено детското място, въпреки че има до 20 лоба, обаче като цяло се състои от един голям лоб. Два или повече лоба на плацентата не са често срещани (до 3% от случаите), обикновено единият лоб е по-развит, а другият е допълнителен. В такива случаи жената е изложена на риск от отлепване на плацентата и кървене. Съществуват и редица други патологични форми на плацентата.

Размерът на плацентата също играе роля при прогнозата на бременността. Някои лекари се опитаха да измерят обема на плацентата, но се оказа, че обемът на плацентата не играе съществена роля при изпълнението на нейната функция. И мястото на закрепване на плацентата играе роля, то правилен растежи развитие, което е по-лесно да се определи чрез измерване на дебелината на плацентата.

Особено опасна е прирасналата плацента. Обикновено между плацентата и мускулния слой на матката има съответен слой, който не позволява на хорионните въси да проникнат в мускулния слой на матката. Но в някои случаи има нарушение на развитието на този "защитен" слой и такова нарушение най-често се наблюдава при жени, които са претърпели операции на матката (цезарово сечение, отстраняване на фиброматозни възли, аборти). В 2/3 от случаите се наблюдава не само placenta accreta, но и placenta previa.

Има три форми на плацента акрета, в зависимост от степента на проникване на хориона в стената на матката и дори извън нея: плацента акрета, плацента инкрета, плацента перкрета. Последните два вида плацента са най-лошият вариант, когато плацентните вълни проникват в целия мускулен слой на матката, достигайки до външната обвивка и извън матката. Такава плацента може да покълне пикочен мехурили ректума, причинявайки кървене от тези органи. Лекарите погрешно поставят други диагнози (бъбречнокаменна болест, хемороиди и др.), което води до неправилна тактика за водене на такива бременни жени. Ето защо, когато се появи кървене в урината или изпражненията, е необходим задълбочен преглед. Преди в повечето случаи такава бременност завършваше с прекъсване с отстраняване на матката и част от увредения орган, но напоследък лекарите започнаха да използват консервативни методи на лечение - след раждането плацентата остава в маточната кухина и , в някои случаи се предписва химиотерапия.

В допълнение към промените в плацентата, промените в феталните мембрани и пъпната връв също могат да бъдат проява както на нормата, така и на аномалата. При установяване на аномалии в развитието на плода е необходимо да се вземе решение за поддържане на бременността или нейното прекъсване, като се вземе предвид продължителността на бременността и жизнеспособността на плода извън тялото на майката. Ако плодът се развива нормално, без забавяне на растежа, тогава такава бременност може да се наблюдава до раждането.

Връщайки се към въпроса за плацентарната недостатъчност, искам да засегна съвременната гледна точка върху биохимичните показатели за функцията на плацентата, които все още се използват от някои лекари в постсъветските страни. В края на 60-те и началото на 70-те години в редица страни се измерва нивото на женския хормон естриол и се приема, че жените с ниско ниво на този хормон имат значително по-малък шанс да износят и родят дете. отколкото тези с нормално ниво на този хормон. Въпреки това, както показа практиката, този тип диагноза не беше много чувствителен към повечето усложнения на бременността, т.е. при редица сериозни акушерски проблеми нивата на естриол бяха нормални. Освен това се оказа, че жени с нормална бременност и нормален изход също могат да имат ниски нива на естриол. Протичането и изходът на бременността не зависи от нивото на естриол. Следователно този вид анализ е загубил своята практическа стойност.

Малко по-късно те започнаха да определят друг хормон - плацентарен лактоген, но в тази посока данните бяха много противоречиви и незначителни. Оказа се, че клиничните изследвания за определяне на връзката между нивата на лактоген и резултатите от бременността са проведени много хаотично, с големи грешки. Освен това се оказа, че отклоненията на нивата на лактоген от нормата са при еднакъв брой жени, както във високорисковата, така и в нерисковата група. Резултатът от високорискови бременности беше взет под внимание и оттук и предположението, че нивата на лактоген са свързани с лоша прогноза за бременност. Но резултатът от бременността в други групи (нисък риск и контрол) е пропуснат, което от научна гледна точка свежда практическата стойност на подобно клинично изследване до нула. За съжаление, досега някои лекари в постсъветските страни използват определянето на биохимични кръвни маркери, за да определят функцията на плацентата, докато в чужбина този вид диагностика е останала в миналото.

Същото може да се каже и за страстта на нашите лекари да определят "хормоналното огледало" на бременна жена чрез изследване на цитологични (клетъчни) намазки от повърхността на шийката на матката и вагината. За чуждестранните лекари такова определяне на хормоналното ниво е станало история и, просто казано, защо да гадаем по клетките, когато нивата на всички необходими хормони и други вещества могат да бъдат определени в кръвта? Но зад всички биохимични анализи се крие друга истина - те са твърде скъпи както за бюджета на лечебното заведение, така и за бременната (зависи от чий джоб е плащането), а по отношение на прогнозата за бременност - не са много информативен.

По този начин, когато става въпрос за плацентата и нейната функция, винаги е важно да се погледне „крайният резултат“ от нейното въздействие – плода. Нека ви напомня още веднъж, че няма лечение на плацентата, нейното „подмладяване“ и всичко, което лекарите от съветското и постсъветското образование предписват, е почит към старите догматични традиции и презастраховане. Възможно е да се лекува заболяването на майката, възможно е в някои случаи (редки случаи) да се лекува заболяването на плода, но подходът трябва да бъде индивидуален и да зависи от вида на заболяването и наличието на подходящи лекарства в арсенал от акушерство.