معاینه اولتراسوند جفت (اکو پلاسنتوگرافی) در دوران بارداری یک روش تشخیصی آموزنده برای ارزیابی درجه بلوغ اندام، ساختار و محل آن است. تشخیص اولتراسوند به شما امکان می دهد حضور تشکیلات، تظاهرات را تعیین کنید و همچنین جدا شدن کامل یا جزئی جفت را شناسایی کنید.

بسته به کیفیت "محل کودک"، درجه رشد و وضعیت جنین از جمله موارد دیگر تعیین می شود. اگر آسیب شناسی جفت و عدم نمایش یا جدا شدن آن وجود داشته باشد، می توان در مورد عملکرد ناکافی سیستم "مادر-جفت-جنین" و بنابراین در مورد تاخیر احتمالی در رشد کودک و تشکیل برخی پدیده های پاتولوژیک صحبت کرد. .

جفت چیست؟

جفت عضو پیچیده ای است که فقط در دوران بارداری تشکیل می شود و حلقه اتصال بین مادر و نوزاد است و عملکردهای حیاتی جنین را فراهم می کند:

1. تنفسی - دریافت اکسیژن و حذف دی اکسید کربن؛
2. تغذیه - انتقال مواد مغذی از زن باردار به نوزاد؛
3. محافظ - مانعی بین جنین و مواد خطرناک برای آن در خون یک زن باردار.
4. غدد درون ریز - تامین هورمون های لازم؛
5. دفع - حذف مواد زائد کودک.

اندام بالغ به شکل "کیک" به اندازه 15-20 سانتی متر، ضخامت 2.5 تا 3.5 سانتی متر و وزن تا 600 گرم است. در مورد بارداری مطلوب، رابطه مستقیمی بین قد و وزن جنین و جرم و ضخامت "محل کودک" وجود دارد. بنابراین تا هفته شانزدهم رشد این اندام مهم به طور محسوسی سریعتر از رشد و رشد جنین است. در هفته 38 بارداری، "محل کودک" به بلوغ خود می رسد، "پیر می شود"، یعنی. در این زمان، تشکیل پرزهای کوریونی جدید و عروق تغذیه متوقف می شود.

رشد و نمو نوزاد در رحم به دلیل جفت است که جنین از طریق بند ناف به آن متصل است. پس از لقاح، جفت به طور فعال همراه با جنین رشد می کند و در سونوگرافی قابل مشاهده است. بر اساس ویژگی های این اندام، می توان میزان رشد خود نوزاد متولد نشده را نیز قضاوت کرد.

از نظر عملکردی و تشریحی، "محل کودک" با غشای آمنیوتیک (آب) مرتبط است که کودک را در رحم احاطه کرده است. آمنیون نازک ترین غشایی است که سطح جفت را در سمت جنین پوشانده است. این غشاء در نقطه اتصال بند ناف به نظر می رسد که در سطح حلقه ناف با پوست جنین ادغام می شود. غشای آمنیوتیک به طور مستقیم در بسیاری از فرآیندهای متابولیک درگیر است و عملکرد مانع را انجام می دهد.

جنین از طریق بند ناف به "محل کودک" متصل می شود که در آن 3 رگ قرار دارند: 1 ورید و 2 شریان. خون غنی شده با اکسیژن از طریق یک سیاهرگ از جفت به جنین جریان می یابد و خون از طریق شریان ها به عقب برمی گردد. جفت همراه با بند ناف و کیسه آمنیوتیک، پس از تولد است که پس از تولد نوزاد دفع می شود.

ارزیابی بلوغ جفت در حین تشخیص

درجه بلوغ جفت با سونوگرافی کنترل می شود که با کمک آن شاخص های خاصی به اندام اختصاص می یابد. به طور معمول، بلوغ در 4 درجه ارزیابی می شود:

• 0 درجه بلوغ تا هفته 27-30 بارداری معمول است. ساختار همگن، صاف، بدون کلسیفیکاسیون است.
• درجه 1 بلوغ - از 27 تا 35 هفته. یک ساختار ناهمگن ممکن است به دلیل مقدار کمی تراکم مشخص شود، قسمت کوریونی مواج است. رسوبات ریز کلسیم ممکن است وجود داشته باشد.
• درجه 2 بلوغ - از 34 تا 37 هفته. قسمتی از جفت مجاور جنین دارای فرورفتگی است. وضعیت خود اندام فشرده است، کلسیفیکاسیون های قابل مشاهده وجود دارد.
• درجه 3 بلوغ - از 37 هفتگی تا تولد. کیست های جفت در ساختار "محل کودک" تشکیل می شوند. تعداد زیادی ازرسوبات کلسیم شروع درجه سوم بلوغ قبل از 35-37 هفته به عنوان پیری زودرس (بلوغ) اندام در نظر گرفته می شود. چنین نارسایی جفتی مستلزم نظارت بر وضعیت نوزاد است.

در طول سونوگرافی، پزشک باید درجه بلوغ جفت را با استفاده از یک مقیاس ویژه 4 مرحله ای ارزیابی کند و شاخص ها را با سن حاملگی مرتبط کند. این امکان پیش‌بینی عوارض زایمان و تاکتیک‌های زایمان را فراهم می‌کند.

اگر جفت زودرس برسد چه باید کرد؟

توجه به این واقعیت ضروری است که "پیر شدن صندلی کودک" در دوران بارداری خود نه مادر و نه کودک متولد نشده را تهدید نمی کند. تنها با ترکیبی پیچیده از چندین نشانه پاتولوژیک می توان در مورد تهدیدی برای سلامت صحبت کرد، از جمله:

• اختلال در جریان خون رحمی-جفتی جنین؛
• علائم عقب ماندگی داخل رحمی در رشد کودک؛
• فشار خون بالا (افزایش مداوم فشار خون) در مادر؛
• دیابت مادر؛
• وجود تضاد Rh

همه این شرایط به خودی خود خطرناک هستند و نیاز به نظارت دقیق دارند. با این حال، "محل کودک زودرس" دلیلی برای تشخیص اضافی است - رگ های خونی داپلر جفت و کاردیوتوکوگرافی (CTG). اگر این مطالعات مقادیر طبیعی جریان خون و ضربان قلب را نشان دهد، نیازی به نگرانی در مورد این واقعیت نیست که جفت "بیش از حد رسیده" است. اگر مطالعات نشان دهنده هیپوکسی شدید جنین باشد، نظارت دقیق یا در برخی موارد، زایمان اضطراری مورد نیاز است.

ضخامت و محل جفت در سونوگرافی

با استفاده از تشخیص اولتراسوند در دوران بارداری، ضخامت جفت و نمای آن مشخص می شود و کیست ها و کلسیفیکاسیون ها (رسوبات کلسیم در بافت های اندام) حذف می شوند. ضخامت "محل کودک" دائماً تا هفته 32 بارداری افزایش می یابد و به طور معمول حدود 30 میلی متر است.

ضخیم شدن یا برعکس کاهش ضخامت "محل کودکان" پیامد و شاخص مستقیم آن است. پیری زودرس. افزایش ضخامت (بیش از 4 سانتی متر) ممکن است به دلیل تضاد Rh، یک بیماری عفونی یا نتیجه دیابت مادر باشد.

با استفاده از سونوگرافی، محل دقیق چسبندگی اندام به رحم ارزیابی می شود تا تظاهر آن حذف شود. محلی سازی "نقطه نوزاد" در طی هر معاینه سونوگرافی غربالگری، از هفته 10 شروع می شود، اما تنها در سومین روش برنامه ریزی شده اولتراسوند، می توان در نهایت ویژگی های محل را مشاهده کرد، و در صورت یک وضعیت پاتولوژیک. ، تعیین کنید دلبستگی کمجفت - ارائه آن:

1. اگر همپوشانی کاملی از سیستم داخلی رحم وجود داشته باشد، آنها از یک نمایش مرکزی از "محل کودک" صحبت می کنند.
2. اگر حلق داخلی فقط توسط لبه اندام مسدود شده باشد - در مورد تظاهرات حاشیه ای.
3. اگر نزدیک به سیستم عامل داخلی رحم باشد - ارائه کم.

اغلب مواردی وجود دارد که جفت سرراهی در سونوگرافی دوم تشخیص داده می شود، اما در پایان بارداری، اگر جدا شدن جفت اتفاق نیفتد، محلی سازی "محل کودک" دوباره طبیعی می شود - بالای سیستم داخلی رحم. به همین دلیل است که نتیجه گیری نهایی در مورد سطح محلی سازی اندام باید تا پایان سه ماهه 3 انجام شود.

جفتی که ورودی رحم را مسدود می کند، ارائه نامیده می شود و یک آسیب شناسی است. اگر تشخیص داده شود، پزشک باید شکل ارائه را تشخیص دهد - حاشیه ای، کم یا مرکزی. نتایج نهایی را می توان تنها پس از سه ماهه سوم، زمانی که جفت موقعیت ثابتی پیدا کرده و بالغ شده است، به دست آورد.

جدا شدن جفت و سایر شرایط پاتولوژیک

یک مرحله مهم از معاینه اولتراسوند تشخیص آسیب شناسی است: کلسیفیکاسیون، انفارکتوس، کیست، تومورها و علائم جدا شدن جفت. بنابراین، علائم اولتراسوند کیست ها تشکیل مایع اکو منفی با لبه های شفاف هستند، در حالی که تومورها دارای مرزهای نامشخص هستند. حملات قلبی را می توان در سونوگرافی به شکل کانون های نامنظم با خطوط هایپراکوی تشخیص داد. همچنین، آسیب شناسی "مکان کودکان" انحرافاتی در ساختار آن به عنوان یک لوب اضافی، حلقه ای شکل یا سوراخ دار است.

فضای اکوژنیک کم بین رحم و جفت نشانه جدا شدن زودرس است. علائم اضافی جدا شدن عبارتند از:

• هیپراکوژنیکی یکی از لوب های اندام، ناشی از خونریزی؛
• تشکیل لخته خون در مجاورت "نقطه کودک".

سونوگرافی جفت مهمترین مرحله در تشخیص زن باردار در تمام دوران بارداری است. تشخیص سونوگرافیبه شما امکان می دهد در زمان ردیابی کنید شرایط پاتولوژیکو اقدامات کنترلی و اصلاحی لازم را تجویز کند.

” №6/2014 06.06.16

همه افراد حداقل یک بار در زندگی خود درباره جفت شنیده اند. اما همه نمی دانند که چیست، از کجا می آید و چه عملکردی در دوران بارداری انجام می دهد. با این وجود، در طول دوره انتظار برای نوزاد، توجه زیادی به این اندام می شود، با استفاده از روش های خاص به طور دقیق مورد بررسی قرار می گیرد و نتیجه بارداری تا حد زیادی به آن بستگی دارد.

مادران آینده اغلب داستان های مختلفی در مورد جفت از دوستان "با تجربه" خود می شنوند: "من یک سخنرانی داشتم. می ترسیدم زایمان نکنم»، «و تشخیص دادند که من پیری زودرس جفت دارم»... بیایید دریابیم که واقعاً چه چیزی پشت همه این اصطلاحات نهفته است و آیا همه چیز واقعاً اینقدر ترسناک است.

1. جفت چیست؟

نام اندام از لات می آید. جفت - پای، نان تخت، پنکیک. جفتی که در دوران بارداری تشکیل می شود از لوبول هایی تشکیل شده است که هر کدام حاوی رگ های کوچک زیادی است. در این اندام دو سیستم گردش خون - مادر و جنین - همگرا می شوند. رگ‌های کوچک به عروق بزرگ‌تر تبدیل می‌شوند و در نهایت بند ناف را تشکیل می‌دهند - شکل بند ناف مانندی که نوزاد و جفت را به هم متصل می‌کند.

2. جفت در دوران بارداری چه وظایفی را انجام می دهد؟

جفت عضوی منحصر به فرد و بسیار مهم است که موقتی است، یعنی فقط در دوران بارداری تشکیل می شود و عمل می کند. این جفت است که عملکرد طبیعی جنین را تضمین می کند. این ارتباط بین مادر و نوزاد است. از طریق آن مواد مغذی به نوزاد منتقل می شود. در دوران بارداری، جفت اکسیژن را به جنین می رساند و دی اکسید کربن را از آن می گیرد. علاوه بر این، برخی از هورمون های لازم را تولید می کند. جفت همچنین یک عملکرد محافظتی مهم را انجام می دهد - به عنوان یک به اصطلاح مانع جفت عمل می کند، که "انتخاب می کند" چه موادی می توانند به کودک نفوذ کنند و برای آنها "ورود ممنوع است".

3. جفت در بارداری طبیعی چگونه باید قرار گیرد؟

به طور معمول، در دوران بارداری، جفت نزدیک‌تر به فوندوس رحم (به اصطلاح قسمت بالایی محدب رحم) در امتداد یکی از دیواره‌های آن قرار دارد. با این حال، برای برخی از مادران باردار در اوایل بارداری، جفت در طول بارداری به قسمت پایینی رحم نزدیک‌تر می‌شود. سپس در مورد موقعیت پایین آن صحبت می کنیم. اما اگر پزشک در مورد چنین موقعیت نه چندان صحیح جفت به شما اطلاع داد، نباید ناراحت شوید. پس از همه، وضعیت ممکن است به خوبی تغییر کند. واقعیت این است که جفت می تواند در دوران بارداری حرکت کند (همانطور که پزشکان می گویند "مهاجرت"). البته او به معنای واقعی کلمه حرکت نمی کند. فقط با افزایش مدت بارداری، بافت‌های قسمت پایین رحم به سمت بالا کشیده می‌شوند، در نتیجه جفت نیز در دوران بارداری جابه‌جا می‌شود و موقعیت صحیح را می‌گیرد.

4. جفت سرراهی در بارداری چیست؟

جفت سرراهی یک تشخیص بسیار جدی تر از جفت سرراهی است. ما در مورد وضعیتی صحبت می کنیم که جفت در دوران بارداری به طور کامل یا جزئی راه خروج از رحم را می بندد. چرا چنین دررفتگی نادرست این عضو خطرناک است؟ بافت جفت خیلی الاستیک نیست و زمان مناسبی برای انطباق با دیواره در حال کشش سریع قسمت تحتانی رحم ندارد، در نتیجه در نقطه ای جدا می شود و خونریزی شروع می شود. معمولاً بدون درد است و به طور ناگهانی در پس زمینه ای از رفاه کامل شروع می شود. خونریزی با پیشرفت بارداری تکرار می شود و نمی توان پیش بینی کرد که چه زمانی اتفاق می افتد و خونریزی بعدی از نظر قدرت و مدت چقدر خواهد بود. این برای مادر و کودک تهدید کننده زندگی است و بستری شدن در بیمارستان ضروری است.

حتی اگر خونریزی قطع شده باشد، زن باردار تا زمان زایمان تحت نظر پزشک در بیمارستان می‌ماند. جفت سرراهی در دوران بارداری با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود و تشخیص نهایی فقط پس از 24 هفته انجام می شود - قبل از این امکان وجود دارد که جفت به طور مستقل موقعیت خود را تغییر دهد و به سمت بالاتر حرکت کند.

دلایل بروز جفت سرراهی در دوران بارداری می تواند تغییرات مخاط رحم در نتیجه سقط های مکرر، التهاب یا عفونت های مقاربتی یا زایمان پیچیده قبلی باشد. در صورت جفت سرراهی کامل، زایمان باید با سزارین انجام شود، زیرا روش های دیگر زایمان غیرممکن است.

5. نارسایی جنین جفت چیست؟

اگر در دوران بارداری جفت به طور کامل کار خود را انجام ندهد، نارسایی جنین جفت (FPI) ایجاد می شود - یک اختلال گردش خون در سیستم "مادر-جفت-جنین". اگر این تخلفات جزئی باشد، تأثیر منفی بر نوزاد ندارد. اما همچنین ممکن است FPN باعث هیپوکسی جنین (کمبود اکسیژن) شود که در نتیجه ممکن است کودک در رشد و تکامل عقب بماند. در زمان تولد، چنین نوزادانی اغلب بسیار ضعیف هستند و ممکن است در هنگام زایمان به دلیل آسیب دیدگی رنج ببرند. و بعد از تولد بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های مختلف هستند. تعیین FPN "با چشم" تقریبا غیرممکن است. برای تشخیص این عارضه در دوران بارداری از سه روش اصلی سونوگرافی، داپلر و کاردیوتوکوگرافی (CTG) استفاده می شود. در صورت کوچکترین شک به FPN، تمام این معاینات اجباری است.

در حال حاضر متاسفانه درمان کامل نارسایی جفت در دوران بارداری امکان پذیر نیست. اما پزشکان سعی می کنند از عملکرد جفت حمایت کنند و در صورت امکان، بارداری را تا تاریخ بهینه زایمان طولانی کنند. اگر حتی با درمان این عارضه وضعیت نوزاد بدتر شود، درمان اورژانسی انجام می شود. سزارینبدون توجه به مرحله بارداری

6. پیری زودرس جفت در بارداری به چه معناست؟

یکی دیگر از آسیب شناسی جفت، بلوغ زودرس آن یا همانطور که اغلب به این وضعیت گفته می شود، پیری زودرس جفت است. جفت چندین مرحله رشد را طی می کند: تشکیل (درجه 0: تا هفته 30 بارداری)، رشد (درجه I: از هفته 27 تا 34)، بلوغ جفت (مرحله II: از 34 تا 39 هفته) و از 39 به بعد. - درجه III پیری زودرس جفت ظاهر شدن تغییراتی در آن است که باعث پیشبرد دوره بارداری می شود. شایع ترین علل سرماخوردگی قبلی، سیگار کشیدن، مسمومیت و تهدید به سقط جنین، تنفسی و سیستم های قلبی عروقی مادر باردار.

علائم پیری زودرس جفت در دوران بارداری با سونوگرافی مشخص می شود. نیازی به ترس از این تشخیص وجود ندارد، اما لازم است معاینه کامل انجام شود: آزمایش داپلر، که اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت جریان خون رحمی جفت، CTG و آزمایشات برای عفونت های احتمالی ارائه می دهد. پس از معاینه، پزشک درمان لازم را تجویز می کند.

به طور معمول، به زنان توصیه می شود که استراحت کنند، در هوای تازه راه بروند، ویتامین ها و داروها مصرف کنند تا از نارسایی جفت در دوران بارداری جلوگیری کنند. اگر نمی توان از دومی اجتناب کرد، در این صورت موضوع تحویل زودهنگام تصمیم گیری می شود.

7. وضعیت جفت در دوران بارداری چگونه مشخص می شود؟

در دوران بارداری، وضعیت جفت و عملکرد آن تحت نظارت دقیق پزشک است. موقعیت، رشد و ویژگی های ساختاری این اندام امکان ارزیابی را فراهم می کند سونوگرافی. در عین حال، محلی سازی و ضخامت جفت، مطابقت درجه بلوغ آن با سن حاملگی، حجم مایع آمنیوتیک، ساختار بند ناف، آخال های پاتولوژیک احتمالی در ساختار جفت.

برای تشخیص عملکرد جفت، علاوه بر سونوگرافی، از موارد زیر استفاده می شود:

• روش های آزمایشگاهی- آنها بر اساس تعیین سطح هورمون های جفتی (استریول، گنادوتروپین جفتی انسانی، لاکتوژن جفت) و همچنین فعالیت آنزیم ها (اکسی توسیناز و آلکالین فسفاتاز مقاوم در برابر حرارت) در خون زنان باردار هستند.
• ارزیابی عملکرد قلب جنین. علاوه بر گوش دادن ساده، کاردیوتوکوگرافی (CTG) با گوشی پزشکی مامایی انجام می شود که بر اساس ثبت تغییرات در ضربان قلب جنین بسته به انقباضات رحم، عمل محرک های خارجی یا فعالیت خود نوزاد است.
• دوپلومتری- این یک نوع معاینه اولتراسوند است که سرعت جریان خون در عروق رحم، بند ناف و جنین را تعیین می کند. n

نظر متخصص

تاتیانا پانووا. کاندیدای علوم پزشکی، متخصص زنان و زایمان بالاترین رده

جفت در دوران بارداری یک سیستم شگفت‌انگیز پیچیده، یک مکانیسم هماهنگ، یک کارخانه کامل است که عملکردهای مختلفی را انجام می‌دهد. اما، متأسفانه، هر سیستمی، حتی کامل ترین آن، گاهی اوقات با شکست مواجه می شود. با توجه به بیشترین دلایل مختلفبر تاریخ های مختلفدر دوران بارداری، ناهنجاری هایی در رشد و عملکرد جفت رخ می دهد. بنابراین، مهم است که از نقض عملکردهای آن برای انجام به موقع درمان بیماری های مزمن و امتناع جلوگیری شود عادت های بد، که اغلب باعث ایجاد مشکلات مرتبط با این اندام می شود. همچنین حفظ برنامه روزانه صحیح مهم است: استراحت مناسب حداقل 8 تا 10 ساعت در روز (خوابیدن به پهلوی چپ ترجیح داده می شود - در این حالت جریان خون به جفت بهبود می یابد)، از بین بردن استرس فیزیکی و عاطفی، پیاده روی روزانه. در هوای تازه و رژیم غذایی متعادل. شما باید سعی کنید از خود در برابر عفونت احتمالی محافظت کنید عفونت های ویروسیو همچنین برای مادران باردار مولتی ویتامین مصرف کنید.

اکاترینا پودوویجینا

"

ضخامت جفت در دوران بارداری یک معیار تشخیصی بسیار مهم است، زیرا رعایت هنجار در اینجا بسیار مهم است: جفت بیش از حد نازک و ضخیم هر دو شاخص آسیب شناسی های مختلف است.

تنها راه برای تعیین ضخامت جفت سونوگرافی است. شاخص دیگری که توسط او تعیین شده است. همه این شاخص ها بسیار مهم هستند زیرا جفت مواد مغذی و اکسیژن را برای کودک فراهم می کند ، به این معنی که هرگونه انحراف در رشد آن مملو از عوارض در رشد جنین است.

برای تعیین ضخامتسونوگرافی جفت بعد از هفته بیستم بارداری انجام می شود. برای این کار مساحت آن با بیشترین اندازه مشخص شده و ضخامت آن اندازه گیری می شود. در طول دوره طبیعی بارداری، ضخامت جفت در هفته 34 تقریباً به حداکثر خود می رسد و در هفته 36 رشد جفت متوقف می شود، ضخامت آن ثابت می ماند یا حتی کمی کاهش می یابد. اما اتفاق می افتد که همه چیز به همین راحتی پیش نمی رود و شاخص های ویژگی های اصلی جفت با نرمال متفاوت است.

بنابراین، جفت در دوران بارداری در مراحل مختلف چه ضخامتی باید داشته باشد؟

هفته بارداری	ضخامت جفت، میلی متر	محدودیت های عادی
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

جفت خیلی نازک در دوران بارداری

حتی اگر هیپوپلازی جفت برای شما تشخیص داده شود، که به این معنی است که جفت نازکی دارید، ناراحت نشوید - غیر معمول نیست. جنین تنها با کاهش جدی اندازه جفت تحت تأثیر قرار می گیرد.

اغلب این به دلیل استعداد ژنتیکی، تحت تأثیر عوامل مختلف رخ می دهد عوامل نامطلوبو به دلیل بیماری های خاص مادر. در مورد دوم، کاهش ضخامت جفت درمان می شود، در بقیه، درمان نگهدارنده تجویز می شود.

یکی از عوامل موثر بر اندازه جفت، وزن و هیکل زن است: در زنان شکننده و ریزه اندام، اندازه جفت اغلب بسیار کوچکتر از زنان قد بلند و منحنی است.

ضخیم شدن جفت در دوران بارداری

در مورد ضخیم شدن جفت در دوران بارداری، ما در مورد آسیب شناسی صحبت می کنیم که می تواند منجر به ختم بارداری و مرگ جنین شود، اما زمانی که روش های مدرندرمان، کودک اغلب می تواند نجات یابد.

ضخامت جفت می تواند به دلیل تضاد Rh، کم خونی فقر آهن، پره اکلامپسی، دیابت ملیتوس یا بیماری عفونی قبلی افزایش یابد، بنابراین زنان باردار در معرض خطر همیشه در فهرست ویژه قرار می گیرند و با دقت بیشتری تحت نظر پزشک قرار می گیرند.

با این حال، در سه ماهه اول و دوم، ضخیم شدن جفت عمدتاً ناشی از بیماری های ویروسی یا عفونی است و یک زن ممکن است فقط ناقل ویروس باشد و بنابراین حتی ممکن است از آن آگاه نباشد. این اتفاق می افتد زیرا بدن مکانیسم های دفاعی خود را "روشن" می کند و جفت برای جلوگیری از عفونت جنین رشد می کند.

ضخیم شدن جفت در بارداری چه خطراتی دارد؟

رشد سریع جفت منجر به بلوغ سریع آن و در نتیجه پیری می شود: ساختار جفت لوبوله می شود، کلسیفیکاسیون روی سطح آن ایجاد می شود و جفت به تدریج اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز جنین را تامین نمی کند.

به دلیل تورم جفت، عملکرد هورمونی آن مختل می شود و این امر زایمان زودرس یا خاتمه بارداری را تهدید می کند.

در صورت وجود انحراف در ضخامت جفت (در یک جهت یا جهت دیگر)، به احتمال زیاد یک سونوگرافی مجدد، داپلروگرافی و کاردیوتوکوگرافی برای شما تجویز می شود. اگر کودک به طور طبیعی رشد کند، به هیچ درمانی نیاز نخواهد بود، فقط مشاهده افزایش می یابد.

اگر پزشک متوجه هر گونه اختلال در رشد جنین شود، قطعاً درمان مناسب را برای شما انتخاب خواهد کرد. مجدداً "جوانسازی" یا "درمان" جفت غیرممکن است، اما با کمک درمان مناسب می توان متابولیسم بین کودک و جفت را بهبود بخشید و در نتیجه بارداری را حفظ کرد و رشد طبیعی جنین را تضمین کرد.

من دوست دارم!

اگر باردار هستید و ثبت نام کرده اید کلینیک قبل از زایمان، سپس متخصص زنان قطعا شما را به سونوگرافی جفت ارجاع می دهد. این 3 بار با پایان هر یک از 3 سه ماهه انجام می شود. در طول معاینه، پزشک دریافت خواهد کرد اطلاعات مهمدر مورد وضعیت جنین این روش بی خطر است، هیچ چیز برای نوزاد یا مادر نیست.

سونوگرافی از 10 تا 14 هفته

پزشکانی که آنها را مشاهده می کنند، مادران باردار را برای اولین سونوگرافی خود از 10 تا 14 هفته معرفی می کنند. برای پزشک مهم است که بفهمد آیا کودک در رحم به طور طبیعی رشد می کند یا آسیب شناسی های رشدی وجود دارد؟ متخصص CTE یا اندازه جنین از دنبالچه تا تاج را اندازه گیری می کند. آیا اندازه آن به متوسط ​​می آید؟ این بدان معنی است که جنین در رحم به خوبی رشد می کند.

متخصص TVP یا ضخامت فضای یقه را نیز ارزیابی خواهد کرد. این به درک اینکه آیا همه چیز در جنین در سطح کروموزومی طبیعی است یا خیر کمک می کند؟ اول از همه بررسی می کنند که آیا نوزاد سندرم داون دارد؟ اگر پزشک در صفحه سونوگرافی آسیب شناسی ببیند، از شما می خواهد دوباره آزمایش خون بدهید.

از هفته دوازدهم تا هفته چهاردهم، جنین تقریباً همه رشد می کند اعضای داخلی. بنابراین، در سونوگرافی، آسیب شناسی در هر یک از اندام ها، به عنوان مثال، در قلب یا مغز، کلیه ها قابل توجه است. اگر آسیب شناسی واقعاً شدید باشد، پزشک توصیه می کند که زن با راهنمایی پزشکی سقط جنین کند. نشانه ها

اسکن کردن

2 ساعت قبل از معاینه، بیمار باید 1-1.5 لیتر آب ساکن بنوشد. رحم کاملاً روی صفحه نمایش داده می شود. برای بررسی کامل جفت جنین باید برش های عرضی و طولی و علاوه بر آن مایل ایجاد شود.

جفت طبیعی است

تا هفته شانزدهم، جفت در رحم 50 درصد را اشغال خواهد کرد. جفت از 36 تا 40 هفتگی چگونه است و چقدر فضا را اشغال می کند؟ از 1/3 تا 1/4 ناحیه در رحم. اگر در طول معاینه رحم منقبض شود، برای به دست آوردن اطلاعات صحیح در مورد جفت، باید 5 دقیقه صبر کنید.

بیمار خونریزی از رحم دارد، آیا شک وجود دارد که جنین پاتولوژی دارد؟ تعیین محل اتصال جفت در رحم ضروری است. اگر در اواخر بارداری هستید، علت خونریزی را پیدا کنید.

"نصیحت. آب زیاد ننوشید مایع کشیده خواهد شد مثانهو ممکن است یک تصویر اکوگرافیک نادرست از جفت سرراهی ارائه دهد. ممکن است پزشک از شما بخواهد که مثانه خود را کمی خالی کنید و دوباره رحم خود را اسکن کنید.

جفت در کجا قرار دارد؟

جفت با شروع هفته 14 به راحتی قابل تجسم است. برای بررسی جفت واقع در امتداد دیواره خلفی، باید برش های مورب ایجاد کنید.

سونوگرافی در هفته 21 بارداری:

موقعیت جفت بر اساس ارتباط آن با دیواره های رحم با محور کانال دهانه رحم ارزیابی می شود. جفت می تواند قرار گیرد: در دیواره سمت چپ یا راست، در وسط. این اتفاق می افتد که جفت به دیواره قدامی متصل است و در پایین رحم قرار می گیرد، یا به پشت متصل می شود و به سمت پایین حرکت می کند. تحقیقات این را نشان خواهد داد.

درباره جفت سرراهی

آیا پزشک شما به سرراهی جفت مشکوک است؟ تجسم کانال دهانه رحم مهم است. بر روی صفحه نمایش به عنوان یک خط اکوژن به تصویر کشیده شده است که توسط 2 رینگ احاطه شده است: لبه های هیپو یا آنکئویک و گاهی کاملا هیپواکویک.

بسته به میزان پر بودن مثانه، دهانه رحم و قسمت پایین آن به طور متفاوتی قابل مشاهده است. سر جنین می تواند به طرفین سایه بیاندازد و استخوان های لگن با دستگاه ادراری می توانند بخش های مهمی از رحم را بپوشانند. هنگامی که مثانه تا حدی پر است، دهانه رحم عمودی تر و عمودتر به ناحیه ای که در حال اسکن هستید ظاهر می شود.

اگر مثانه خالی باشد، تجسم دهانه رحم مشکل است، اما کمتر جابجا می شود. اما محل کانال دهانه رحم با جفت نسبت به یکدیگر به طرز محسوسی بهتر است.

"نصیحت. اگر پزشک با مثانه پر تشخیص داد که شما جفتی دارید، پس از تخلیه جزئی مثانه به او اجازه دهید این موضوع را تایید کند.

چگونه می توان جفت را قرار داد؟

1. هنگامی که جفت، سیستم عامل رحم را که در داخل آن قرار دارد، می پوشاند، چنین تظاهراتی مرکزی نامیده می شود.
2. آیا لبه جفت، سیستم عامل رحم واقع در داخل آن را مسدود کرده است؟ این تظاهرات جفتی حاشیه ای نامیده می شود. و دهانه رحم هنوز به طور کامل توسط جفت مسدود شده است.
3. هنگامی که لبه جفت تحتانی در کنار سیستم عامل داخلی قرار دارد، جفت به عنوان کم چسبیده در نظر گرفته می شود. ایجاد این تشخیص به دلیل این واقعیت است که فقط بخشی از سیستم عامل رحم توسط بافت جفت پوشیده شده است.

هنگام حمل نوزاد، جفت موقعیت خود را تغییر می دهد. آیا بیمار با مثانه پر برای اسکن آمده است؟ از او خواسته می شود که آن را تا حدی خالی کند و دوباره این کار را انجام خواهد داد.

پزشک می تواند تظاهرات جفت را در ماه های اول بارداری تشخیص دهد و در ماه های آخر متوجه آن نشود. آیا جفت یک موقعیت مرکزی در رحم را اشغال می کند؟ با انجام سونوگرافی می توانید در هر زمانی متوجه شوید. متخصص درک خواهد کرد که مقدار نهایی از هفته 30 است، سپس تغییر قابل توجهی نخواهد داشت.

آیا در سه ماهه دوم خونریزی دارید؟ می توانید دومین سونوگرافی برنامه ریزی شده را تا هفته 36 به تعویق بیندازید. و فقط پس از آن می توان تایید کرد که ارائه وجود دارد یا خیر. در صورت شک، پزشک سونوگرافی دوم را در هفته 38 یا درست قبل از تولد انجام می دهد.

کدام اکوساختار جفت طبیعی در نظر گرفته می شود؟

لایه پایه جفت می تواند همگن یا دارای کانون های هایپراکوی و ایزواکو باشد. در هفته های آخر بارداری، متخصص سونوگرافی می تواند تعیین کند که سپتوم های اکوژنیک در لایه جفت کجا هستند.

اگر بیمار ترومبوز همراه با تجمع بیش از حد فیبرین داشته باشد، نواحی آنکئویک در زیر صفحه کوریونی او یافت می شود. آیا تعداد آنها کم است؟ سپس این در محدوده طبیعی است.

تجزیه و تحلیل اولتراسوند نشان می دهد که بخش های آنکوئیک در داخل بافت جفت وجود دارد. اینها سیاهرگهایی هستند که خون در آنها جریان دارد. با پوشاندن قسمت کوچکی از محل کودک، آنها بر تصویر بالینی تأثیر نمی گذارند.

هنگامی که خروج وریدی وجود دارد، کانال های رترو جفتی در زیر لایه بازال قرار می گیرند. آنها هیپواکویک هستند و در نزدیکی دیواره رحم قرار دارند. آنها را با هماتوم (رتروجفتی) اشتباه نگیرید.

چه آسیب شناسی می تواند در جفت وجود داشته باشد؟

لغزش تاول زا. با اکوگرافی قابل تشخیص است. او مانند یک "کولاک" است. اگر این آسیب شناسی تا حدی بر بدن جفت تأثیر گذاشته باشد، جنین زنده است.

بدن جفت بزرگ و ضخیم شده است

جفت جنین چقدر ضخیم است، آیا جداشدگی وجود دارد؟ ارزیابی متخصص ذهنی است و دقت بستگی به تجربه دارد:

1. اگر جنین هیدروپس یا تضاد رزوس داشته باشد، ممکن است بدن جفت ضخیم شود.
2. هنگامی که مادر دیابت خفیف دارد، ضخیم شدن جفت منتشر می شود.
3. اگر مامان آیندهدر حین حمل نوزاد، از عفونت ویروسی حاد تنفسی و غیره رنج می بردید، سپس متخصص سونوگرافی ضخیم شدن را مشاهده می کند.
4. هنگامی که جداشدگی جفت در سونوگرافی رخ می دهد، از نظر بصری به صورت ضخیم شدن بیان می شود.

بدن جفت نازک تر از حد طبیعی است

1. اگر مادر باردار مبتلا به دیابت وابسته به انسولین باشد، جفت جنین نازک می شود.
2. همچنین کاهش در پره اکلامپسی - تاخیر رشد داخل رحمی در نوزاد مشاهده می شود.

سونوگرافی جفت توسط متخصص انجام می شود. برای ارزیابی صحیح وضعیت او، تجربه اوزولوژیست و غریزه حرفه ای او مهم است. در دوران بارداری، جفت تغییر می کند و اغلب این تأثیر منفی روی جنین نمی گذارد. اگر پزشک متوجه تغییرات نزدیک به آسیب شناسی شود، باید بفهمد که زن باردار در معرض خطر است، اما همه چیز می تواند به خوبی پایان یابد.

غشای جفت عضو مهمی است که بدن مادر را به جنین متصل می کند. عملکردهای محافظتی، تغذیه ای، تنفسی و هورمونی را در دوران بارداری فراهم می کند. سونوگرافی جفت جزء جدایی ناپذیر هر غربالگری سونوگرافی است، زیرا روند و نتیجه بارداری به وضعیت این اندام بستگی دارد.

طرز تهیه

ویژگی های آماده سازی برای جفت نگاری به روش تشخیص اولتراسوند بستگی دارد و، به عنوان یک قاعده، با قوانین پذیرفته شده کلی تفاوتی ندارد.

با روش معاینه ترانس شکمی:

• چند روز قبل از عمل، یک زن باید تمام غذاهایی را که به تشکیل گاز کمک می کنند (نخود، لوبیا، نان، سبزیجات خام و میوه ها و غیره) حذف کند.
• در صورت بروز نفخ مکرر، توصیه می شود چند ساعت قبل از معاینه یک بسته اسمکتا یا 3 کپسول اسپومیسان بنوشید.
• بر مراحل اولیهبارداری، برای اینکه پزشک جفت، جنین و اندام های اطراف را به وضوح ببیند، بیمار باید مثانه را به خوبی با مایع (5-6 لیوان آب تمیز و ساکن) پر کند.

اگر جفت با استفاده از روش ترانس واژینال بررسی شود، آماده سازی فقط شامل پیروی از یک رژیم غذایی ساده با هدف جلوگیری از تشکیل گاز بیش از حد در لوله روده است. غربالگری اولتراسوند از طریق واژن با مثانه خالی انجام می شود.

نحوه و زمان انجام آن

اسکن اولتراسوند غشای جفت از هفته 10-12 بارداری در طول هر معاینه معمول اولتراسوند انجام می شود. با این حال، می توان در نهایت وضعیت عملکردی، محلی سازی، ضخامت و وجود یا عدم وجود آسیب شناسی را تنها پس از سومین سونوگرافی غربالگری قضاوت کرد. در این مراحل از بارداری است که جفت به حداکثر رشد خود می رسد و به بهترین وجه تجسم می شود.

همانطور که در بالا ذکر شد، سونوگرافی غشای جفت را می توان به دو روش انجام داد:

1. ترانس واژینال، زمانی که یک مبدل حسگر امواج اولتراسونیک با فرکانس بالا مستقیماً وارد حفره واژن می شود، اما قبل از آن یک کاندوم تشخیصی یکبار مصرف روی آن گذاشته شده و یک ژل شفاف استفاده می شود. حداکثر نزدیکی به رحم به شما امکان می دهد واضح ترین و دقیق ترین تصویر اکو را از وضعیت جفت به دست آورید. این روش با وجود برخی ناراحتی ها بدون درد و بی ضرر است.
2. روش ترانس شکمی برای بررسی جفت با سونوگرافی در هفته 21 بارداری یا بیشتر مناسب تر است. تاریخ های دیرهنگام. تکنیک به این صورت است که این روش از طریق دیواره بیرونی شکم انجام می شود که کاملاً بدون درد است. زن در وضعیتی که برای او و پزشک راحت باشد روی کاناپه دراز می کشد، پس از آن پزشک سنسور را در ناحیه فوق شرمگاهی نصب می کند و تشخیص را آغاز می کند.

بنابراین، اسکن سونوگرافی جفت یک روش جداگانه نیست، اما یک مرحله اجباری در هر غربالگری معمول با تاکید ویژه در اواخر بارداری در نظر گرفته می شود.

آنچه در حال ارزیابی است

هدف هر معاینه نه تنها ارزیابی وضعیت کلی، محل و بلوغ غشاء، بلکه همچنین حذف آسیب شناسی جفت است.

شاخص هایی که در طول سونوگرافی غشای جفت ارزیابی می شوند:

1. بومی سازی. این پارامتر در حین اسکن نقش مهمی ایفا می کند، زیرا ناهنجاری در محل جفت بسیار رایج است.
2. پژواک، یعنی شدت و ضخامت خطوط اندام، همگنی، وجود یا عدم وجود هر گونه آخال.
3. ضخامت پوسته.
4. درجه بلوغ. این پارامتر آمادگی یک زن برای زایمان را نشان می دهد و نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است.
5. وضعیت و سرعت جریان خون در عروق جفت. با استفاده از نقشه برداری داپلر رنگی ارزیابی شد.

غشای جفت بالغ ظاهر یک کیک، ضخامت 25 تا 35 میلی متر و وزن بیش از 550-600 گرم است. ساختار آن به طور معمول می تواند همگن باشد یا دارای انکلوزیون های هایپر یا ایزواکویک واقع در لایه پایه باشد. در پایان بارداری، سپتوم های نازک آنکوئیک در تمام ضخامت، کلسیفیکاسیون و گاهی اوقات کیست شناسایی می شوند.

درجه بلوغ جفت در هفته:

	پژواک ساختار	منطقه کوریونیک	وجود کلسیفیکاسیون
تا هفته سی ام (پایه صفر)	همگن	کاملا صاف	نه یا خیلی کم
هفته 27-36 (درجه 1)	مقدار کمی از تراکم ذکر شده است	دارای سطح موج دار	فقط زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است
هفته 35-39 (درجه 2)	مهر و موم موجود است	دارای چند فرورفتگی	در سونوگرافی قابل مشاهده است
بیش از 36 هفته (درجه 3)	کیست ها تجسم می شوند	شیارها به غشای پایه می رسند	تعداد زیادی از

ضخامت غشاء نیز بسته به مرحله بارداری متفاوت است:

انحرافات احتمالی

برای تعیین دقیق محل یا نمای جفت، سونوگرافی در چندین صفحه و بخش انجام می شود. او ممکن است:

1. مرکزی، زمانی که غشاء به طور کامل سیستم داخلی رحم را می پوشاند.
2. منطقه ای، زمانی که یکی از طرفین حلق داخلی همپوشانی دارد.
3. در موردی که لبه پایینی اندام در نزدیکی سیستم عامل داخلی قرار دارد، نتیجه این است که "اتصال کم غشای جفت".

در هر صورت، محل آن در تمام دوران بارداری تغییر می کند و اگر هیچ نشانه ای از جدا شدن جفت وجود نداشته باشد، این طبیعی تلقی می شود.

آسیب شناسی رایج:

1. جفت حلقه ای شکل یک ناهنجاری نسبتاً نادر در ساختار و رشد غشاء است که ناشی از تمایز ضعیف کوریون در مراحل اولیه جنین زایی است. جفت حلقه ای شکل در درجه اول با ناحیه چسبندگی گسترده و ضخامت کوچک (بیش از 10 میلی متر) مشخص می شود. ممکن است باعث خونریزی، مرگ جنین یا تاخیر در رشد شود.
2. سهم اضافی به عنوان یک قاعده، یک ساقه عروقی دارد و خطر خاصی برای بارداری ایجاد نمی کند. در موارد نادر، منجر به خونریزی پس از زایمان می شود.
3. ضخیم شدن پوسته. در دوران بارداری، ضخامت جفت معمولاً به طور نادرست اندازه گیری می شود، اما افزایش این شاخص ممکن است نشان دهنده تضاد Rh، دیابت جنینی، عفونت داخل رحمی و شروع جداشدن جفت باشد.
4. لاغر کننده. این آسیب شناسی اغلب نشان دهنده دیابت شدید در مادر یا عفونت داخل رحمی جنین است.
5. سونوگرافی ممکن است نشان دهنده جدا شدن جفت به دلیل تشکیل هماتوم رتروجفتی (تشکیل آنکئویک) باشد. احساسات ذهنیزنان (درد شکمی، خونریزی از دستگاه تناسلی).
6. تومورهای غشایی: هامارتوم (از بافت های ژرمینال)، همانژیوم (منشا عروقی)، کوریوآنژیوم. به عنوان یک قاعده، آنها از نظر اکوژنیک متفاوت هستند و دارای خطوط ناهموار هستند.

بنابراین، بررسی جفت مرحله مهمی از غربالگری اولتراسوند در دوران بارداری است که امکان تشخیص به موقع آسیب شناسی غشاء را فراهم می کند، که مهم ترین اندام برای جنین است.