นัดหมอที่คลินิกและอัลตราซาวนด์ที่บ้าน

แผนกต้อนรับอย่างเคร่งครัดโดยการนัดหมายเท่านั้น!!!

LLC ใบอนุญาต "Doctor Plus" หมายเลข LO-77-01-004801

– หนึ่งในการตรวจอัลตราซาวนด์ที่สำคัญที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ สภาพของทารกการพัฒนาและการเจริญเติบโตโดยตรงขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะ อัลตราซาวนด์ของรกในมอสโกมีการกำหนดเพื่อกำหนดตำแหน่งขนาดและโครงสร้างของมัน นอกจากนี้การตรวจยังช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที

ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์และเลือกกลยุทธ์การคลอดบุตรได้ การตรวจอัลตราซาวนด์ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

การเตรียมตัวสำหรับการวินิจฉัย

รกเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งจะปรากฏเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น อวัยวะดังกล่าวเป็นเครื่องมือเชื่อมต่อระหว่างเด็กกับทารก

ร่างกายนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานดังต่อไปนี้:

• ระบบทางเดินหายใจ - ต้องขอบคุณอวัยวะที่ทำให้ออกซิเจนเข้าสู่ทารกในครรภ์และคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกกำจัดออกไป
• โภชนาการ – การถ่ายโอนสารที่จำเป็นจากแม่ไปยังทารก
• การป้องกันเป็นเกราะกั้นระหว่างเด็กกับสารอันตรายต่าง ๆ ในเลือด
• ต่อมไร้ท่อ - อวัยวะส่งฮอร์โมนไปยังทารก
• การขับถ่าย - ขจัดกิจกรรมสำคัญส่วนเกินของทารกในครรภ์

ก่อนที่จะเข้ารับการวินิจฉัยคุณควรเตรียมตัวให้พร้อมอย่างแน่นอน โปรดทราบว่ากระเพาะปัสสาวะควรจะเต็มแต่ไม่ขยายออกก่อนการตรวจ จำเป็นต้องดื่มน้ำเปล่าสองสามแก้วโดยไม่ต้องดื่มโซดาเพื่อให้แน่ใจว่าการมองเห็นส่วนของมดลูกมีคุณภาพเพียงพอ

ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในสตรีที่มีเลือดออกในมดลูกและมีสัญญาณของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ กระเพาะปัสสาวะเต็มมากเกินไปมักจะทำให้การอ่านตำแหน่งของรกไม่ถูกต้อง แล้วถึง อัลตราซาวนด์คุณจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะเล็กน้อย

การวิจัยทำงานอย่างไร

ทำอัลตราซาวนด์ของรกหญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะต้อง ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ทั้งหมด ผู้หญิงคนนั้นจะนอนหงาย บางครั้งมีบางกรณีที่ระหว่างการตรวจแพทย์จำเป็นต้องหันผู้ป่วยตะแคง ก่อนการตรวจแพทย์จะต้องทาเจลบริเวณช่องท้องส่วนล่างซึ่งจะช่วยให้คลื่นอัลตราซาวนด์ผ่านได้ จากนั้นจะมีการวางอุปกรณ์พิเศษแทนที่กระเพาะปัสสาวะและในความเป็นจริงการวินิจฉัยจะเริ่มขึ้น

ราคาขั้นตอนนี้เข้าถึงได้ง่ายสำหรับทุกคนในครอบครัวและการตรวจร่างกายก็ปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และทารกที่กำลังเติบโต

ศึกษา

อัลตราซาวด์รก ราคาซึ่งเหมือนกันในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์จะดำเนินการเฉพาะในอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยโดยผู้เชี่ยวชาญมืออาชีพเท่านั้น เมื่อเข้ารับการตรวจแพทย์จะคำนึงถึงปัจจัยดังต่อไปนี้:

• รูปร่างอวัยวะและระยะการเจริญเติบโต ในช่วงสัปดาห์หนึ่งของการตั้งครรภ์ รกจะมีความหนาที่กำหนดไว้ ความหนาเป็นศูนย์ยังคงอยู่จนถึงสัปดาห์ที่ 30 ยอมรับความหนา 1 เซนติเมตร เริ่มเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 34 สัปดาห์เท่านั้น ความหนาสูงสุดไม่เกิน 4 เซนติเมตร
• มีการตรวจสอบไซต์เอกสารแนบ โดยปกติแล้วอวัยวะจะติดอยู่กับเยื่อบุโพรงมดลูก (นี่คือชั้นในของมดลูก) พื้นที่การแปลมีความสำคัญต่อพัฒนาการและหลักสูตรของเด็ก การตั้งครรภ์ปกติ;
• การตรวจหาโรคต่างๆ มันเกิดขึ้นที่ความเสียหายเกิดขึ้นกับอวัยวะ มีหลายกรณีที่รกเคลื่อนตัวออกจากมดลูกเพราะไม่สามารถเติบโตตามการเติบโตของทารกได้ นั่นคือเหตุผลที่การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการสังเกตทีละขั้นตอน

คุณสามารถป้องกันตัวเองจากโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ด้วยการเข้าร่วมการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างทันท่วงที นอกจากนี้ ตรวจสอบสภาพของรกด้วย เนื่องจากเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของลูกน้อยของคุณ

อัลตราซาวด์ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุด ซึ่งทำให้สามารถวัดความหนาของมันได้อย่างแม่นยำที่สุดและสังเกตเห็นความผิดปกติของพัฒนาการได้ (หากมี) สุขภาพกับคุณและลูกน้อยของคุณ

รกหรือสถานที่ของทารกเป็นอวัยวะที่ปรากฏในช่วงตั้งครรภ์ 12-14 สัปดาห์ซึ่งมีหน้าที่ในการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์การป้องกันจากปัจจัยที่เป็นอันตรายและการสังเคราะห์ฮอร์โมน โครงสร้างนี้เกิดขึ้นจากคอรีออน - เยื่อหุ้มเซลล์ปฐมภูมิของทารกในครรภ์ โดยปกติ รกควรอยู่ที่ส่วนบนของมดลูก - ที่ด้านล่าง ขยายออกไปที่ผนังด้านหน้า ด้านหลัง หรือด้านข้าง

รกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์- พยาธิวิทยาที่อวัยวะไปไม่ถึงมดลูก os (ช่องเปิดที่เชื่อมต่อมดลูกและปากมดลูก) แต่อยู่ห่างจากมันไม่เกิน 7 เซนติเมตร โดยทั่วไป การวินิจฉัยนี้จะเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 20-22 สัปดาห์ โดยใช้อัลตราซาวนด์ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง ตำแหน่งที่นั่งเด็กต่ำเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ กับพื้นหลังได้

กลไกการพัฒนารกต่ำ

หลังจากปฏิสนธิ 7-8 วัน ไข่ที่ปฏิสนธิจะเข้าสู่โพรงมดลูก โดยไข่จะเกาะติดกับผนังด้านใดด้านหนึ่ง โดยปกติการฝังตัวอ่อนควรเกิดขึ้นที่ส่วนบนของอวัยวะ ตำแหน่งทางสรีรวิทยาของไข่ที่ปฏิสนธิอยู่ในอวัยวะของมดลูก แต่อาจอยู่ที่ด้านหน้า ด้านหลัง ด้านขวาหรือด้านซ้ายก็ได้ หากตัวอ่อนได้รับการแก้ไขในบริเวณส่วนล่างสูติแพทย์นรีแพทย์จะพูดถึง

เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ รกจะถูกสร้างขึ้นจากกลุ่มคอรีออน ซึ่งตำแหน่งที่เกาะติดกันนั้นขึ้นอยู่กับการฝังตัวเบื้องต้นของไข่ที่ปฏิสนธิ อย่างไรก็ตาม มดลูกจะเติบโตตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ดังนั้นบางครั้งตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเยื่อหุ้มเซลล์อาจกลายเป็นทางสรีรวิทยาได้ในช่วงกลางหรือสิ้นสุดของการตั้งครรภ์

การวางตำแหน่งต่ำตามผนังด้านหน้าเป็นตัวแปรที่ดีที่สุดสำหรับพยาธิวิทยาเนื่องจากเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องผนังมดลูกภายนอกจึงยืดออกได้ดีและสถานที่ของทารกก็เคลื่อนที่ไปพร้อมกับมัน

หากรกอยู่ที่ด้านหลังของอวัยวะ โอกาสที่รกจะอยู่ในตำแหน่งปกติเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะลดลงเล็กน้อย เนื่องจากกระดูกสันหลังอยู่ด้านหลังมดลูกซึ่งป้องกันไม่ให้ยืดมากเกินไป

ตำแหน่งที่ต่ำของรกควรแตกต่างจากการนำเสนอการวินิจฉัยครั้งที่สองมีสาเหตุและกลไกการพัฒนาที่เหมือนกัน แต่เป็นตัวแปรที่รุนแรงกว่าในครั้งแรก Placenta previa เป็นพยาธิสภาพที่ตำแหน่งของทารกขยายไปยังระบบปฏิบัติการของมดลูก ผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะระหว่างการนำเสนอที่สมบูรณ์และการนำเสนอบางส่วน

ด้วยการนำเสนอที่สมบูรณ์ รกจะปกคลุมระบบปฏิบัติการของมดลูกอย่างสมบูรณ์ พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างและบ่อยครั้งหากตรวจพบการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ เมื่อมีรกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์ การอพยพขึ้นด้านบนแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลย

ในการนำเสนอบางส่วน ตำแหน่งของทารกขยายไปยังระบบปฏิบัติการของมดลูก แต่ไม่ได้ครอบคลุมทั้งหมด การวินิจฉัยนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า: สามารถย้ายถิ่นฐานของทารกขึ้นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนพบได้น้อย และในบางสถานการณ์สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้

สาเหตุของรกต่ำ

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในผู้หญิงคนใดคนหนึ่งอย่างไม่ถูกต้องได้เสมอไป บางครั้งการพัฒนาของรกต่ำเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่มีปัจจัยโน้มนำ อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการของการฝังตัวอ่อนที่ไม่เหมาะสม ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคของมดลูกเนื่องจากไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมได้:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนาอวัยวะ
• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ );
• แผลเป็นบนมดลูกอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด
• เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย
• ความเสียหายต่อผนังมดลูกหลังการทำแท้งหรือการขูดมดลูก

บางครั้ง รกต่ำมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตัวอ่อน - การกลายพันธุ์ของโครโมโซมซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถตั้งหลักในตำแหน่งทางสรีรวิทยาได้ พยาธิวิทยายังเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคภายนอกร่างกายที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะรกค้างต่ำสามารถสังเกตได้เมื่ออุ้มลูกแฝด เมื่อกลุ่มของตัวอ่อนตัวใดตัวหนึ่งเติบโตในส่วนล่างของมดลูกเนื่องจากไม่มีที่ว่าง

อันตรายจากรกต่ำ

การมีรกน้อยนั้นไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของแม่ อันตรายของพยาธิวิทยานี้อยู่ที่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกคือการมีเลือดออกจากช่องคลอด เมื่อมีรกน้อย ตกขาวมักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ แต่บางครั้งก็ไม่ได้รบกวนผู้หญิงเลย ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น เลือดออกในมดลูกอาจปรากฏขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 23-24 สัปดาห์

สาเหตุของการมีเลือดออกเนื่องจากรกผิดปกติคือส่วนล่างของมดลูกยืดออกอย่างมากเนื่องจากน้ำหนักของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น สถานที่ของเด็กไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับการยืดของผนังกล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดการหลุดออกเล็กน้อย การพัฒนาจะมาพร้อมกับการสัมผัสของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การปล่อยเลือดออกมา

มีเลือดออกที่มีรกต่ำได้ คุณสมบัติที่โดดเด่น- มักเกิดขึ้นโดยฉับพลันเสมอและไม่ได้มาพร้อมกับความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ เลือดออกดังกล่าวมักพบในเวลากลางคืน เมื่อมีรกน้อย ตกขาวจะมีสีแดงและไม่มีอาการปวดร่วมด้วย เลือดออกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกอย่างต่อเนื่อง

เมื่อมีเลือดออกบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา - ความดันโลหิตลดลงและโรคโลหิตจาง พวกมันทำให้ปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ลดลงซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน - ความอดอยากของออกซิเจน ภาวะความดันโลหิตต่ำและโรคโลหิตจางยังทำให้ความเป็นอยู่และประสิทธิภาพของสตรีมีครรภ์แย่ลงอีกด้วย

ความสนใจ! รกต่ำอาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ บางครั้งจนกระทั่งสิ้นสุดช่วงตั้งครรภ์ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ไม่ควรข้ามการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ

ด้วยภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเรื้อรังจะเกิดการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ด้วยพยาธิวิทยานี้ เด็กในครรภ์ล่าช้ากว่า "เพื่อน" ทั้งในด้านน้ำหนักและความยาวโดยอายุครรภ์สองสัปดาห์ขึ้นไป การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและการพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคประจำตัวของระบบประสาทและอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงการเสียชีวิตในระยะหลังคลอด

ตำแหน่งที่ผิดปกติของรกบางครั้งทำให้เกิด ความผิดปกติ- ขวาง (เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในแนวขวางกับแกนตั้งของมดลูก) และเฉียง (เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในมุมแหลมกับแกนตั้งของมดลูก) ด้วยโรคเหล่านี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะคลอดบุตรโดยไม่ได้รับการผ่าตัด นอกจากนี้รกต่ำสามารถกระตุ้นได้ การนำเสนอก้น- ตำแหน่งที่ทารกในครรภ์เกิดจากก้นหรือขา ซึ่งทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติยุ่งยาก และมักต้องได้รับการผ่าตัดคลอด

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการมีรกน้อยคือการคลอดก่อนกำหนด สังเกตได้จากการแยกพื้นที่ขนาดใหญ่ในสถานที่ของเด็ก ภาวะแทรกซ้อนจะมาพร้อมกับความยาวของปากมดลูกที่สั้นลง การเปิดคอหอยภายในและภายนอกและการเริ่มเจ็บครรภ์

Marina Aist - รกต่ำและตำแหน่งรกปกติ:

อาการของรกต่ำ

บ่อยครั้งที่รกต่ำไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งเป็นเวลานาน อาการหลักและเป็นไปได้เพียงอย่างเดียวของพยาธิสภาพนี้คือมีเลือดออกซึ่งมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• สีแดง;
• ไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด
• ไม่ได้เป็นผลมาจากการออกกำลังกาย
• สังเกตบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนและพักผ่อน
• มีแนวโน้มที่จะกำเริบ

หากมีการตกขาวของมดลูกร่วมกับอาการปวดตะคริว อาจเป็นสัญญาณของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด อาการทางอ้อมของรกต่ำที่เกิดจากการเสียเลือดซ้ำๆ ได้แก่ ความอ่อนแออย่างต่อเนื่อง ประสิทธิภาพการทำงานลดลง “จุด” ต่อหน้าต่อตา และความเหนื่อยล้า

หากมีเลือดออกทางช่องคลอด ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ทันที ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยแยกโรค กำหนดการรักษา และดำเนินการจัดส่งฉุกเฉินตามข้อบ่งชี้

การวินิจฉัย

ตอนนี้ การวินิจฉัย “รกต่ำ” ทำโดยการตรวจอัลตราซาวนด์เมื่อระบุตำแหน่งของเด็กใกล้กับคอหอยมดลูกที่ระยะ 7 เซนติเมตรและต่ำกว่า อัลตราซาวด์ในสัปดาห์ที่ 19-21 ของการตั้งครรภ์เผยให้เห็นพยาธิสภาพนี้ในหญิงตั้งครรภ์ 2-3% อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไป รกสามารถเพิ่มขึ้นและอยู่ในตำแหน่งปกติในโพรงมดลูกในเวลาที่เกิด

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถสังเกตสัญญาณทางอ้อมของรกต่ำได้ ซึ่งรวมถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ - เฉียงและขวางตลอดจนการนำเสนอก้น ด้วยตำแหน่งรกที่ต่ำ เด็กในครรภ์ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ไม่สามารถลงไปที่มดลูกได้ ซึ่งจะสูงกว่าปกติดังที่เห็นได้จากอัลตราซาวนด์

ผู้หญิงที่ตรวจพบว่ามีรกต่ำควรไปพบแพทย์ในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพ หากมีประวัติเลือดออก สูติแพทย์-นรีแพทย์ควรส่งสตรีมีครรภ์ไปตรวจเลือดเพื่อดูพารามิเตอร์ธาตุเหล็กและการแข็งตัวของเลือด

การรักษารกต่ำ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยและไม่มีเลือดออกแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง หากจำเป็น เธอจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กเพื่อป้องกันการเกิดโรคโลหิตจาง ขณะอยู่ที่บ้าน สตรีมีครรภ์จะต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองที่อ่อนโยนจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์

ด้วยตำแหน่งของรกต่ำของสตรีมีครรภ์ กิจกรรมทางเพศเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด- เธอควรขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ และจัดสรรเวลานอนให้เพียงพอ หญิงตั้งครรภ์ต้องรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล รวมถึงเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ปลา ผัก สมุนไพร ผลไม้ ธัญพืช ขนมปังดำ และน้ำมันพืชในอาหารของเธอ

หากมีเลือดออก ผู้หญิงควรไปโรงพยาบาลทันที ซึ่งเธอจะได้รับการรักษาฉุกเฉิน สตรีมีครรภ์จะได้รับหน้ากากออกซิเจนและหยดที่มีสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% การบำบัดนี้ช่วยหยุดเลือดและเติมเต็มการสูญเสียของเหลวจากกระแสเลือด

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ แพทย์จะสั่งยาที่ร้ายแรงกว่าเพื่อหยุดการสูญเสียเลือด เมื่อวิธีนี้ไม่สามารถช่วยหยุดเลือดได้ ผู้หญิงจะถูกกำหนดให้ส่งฉุกเฉินโดยการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรที่มีรกน้อยมักดำเนินการตามธรรมชาติในระหว่างนี้ ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด เนื่องจากเธออาจมีเลือดออกได้ตลอดเวลา บ่อยครั้งในระหว่างการคลอดบุตรสูติแพทย์ - นรีแพทย์หันไปใช้การเปิดเยื่อหุ้มเซลล์เทียม ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด ได้แก่ เลือดออกในมดลูกซ้ำมากกว่า 200 มล. เสียเลือดพร้อมกันอย่างรุนแรง และข้อห้ามทั่วไป การคลอดบุตรตามธรรมชาติ(ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสม กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ฯลฯ)

การป้องกัน

การแนบรกไม่ถูกต้องมักเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของโครงสร้างปกติของเยื่อบุมดลูก ดังนั้นเพื่อป้องกันพยาธิสภาพนี้ สตรีมีครรภ์ควรวางแผนการตั้งครรภ์และหลีกเลี่ยงการทำแท้ง ผู้หญิงควรรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานทันที

ในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดคลอดควรให้ความสำคัญกับการกรีดบริเวณมดลูกส่วนล่าง และหากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดทางร่างกาย (เมื่อทำกรีดตามแนวกึ่งกลางของช่องท้อง)

เนื่องจากรกต่ำอาจเกิดจากความผิดปกติของไข่ สตรีมีครรภ์ควรวางแผนการปฏิสนธิ ก่อนตั้งครรภ์แนะนำให้ผู้หญิงทำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต - เล่นกีฬา ไม่มีนิสัยไม่ดี กินเพื่อสุขภาพและสมดุล

ผู้ป่วยควรมีกระเพาะปัสสาวะที่เต็มแต่ไม่ขยายมากเกินไป เพื่อให้มองเห็นส่วนล่างของมดลูกและช่องคลอดได้ชัดเจน ขอให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ 3 หรือ 4 แก้วก่อนการทดสอบ

ในการตรวจรกจำเป็นต้องทำหลายส่วนตามยาวและตามขวาง อาจจำเป็นต้องตัดแบบเฉียงด้วย

รกปกติ

ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ รกจะครอบครองครึ่งหนึ่งของพื้นผิวด้านในของมดลูก เมื่ออายุ 36-40 สัปดาห์ รกจะครอบครอง 1/4 ถึง 1/3 ของพื้นที่ผิวด้านในของมดลูก

การหดตัวของมดลูกอาจจำลองรกหรือก้อนเนื้อในผนังมดลูก ทำซ้ำการทดสอบหลังจากผ่านไป 5 นาที แต่โปรดจำไว้ว่าการหดตัวอาจนานกว่านั้น หากมีข้อสงสัยให้รออีกสักหน่อย

การกำหนดตำแหน่งของรกอย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีอาการของทารกในครรภ์โดยเฉพาะ วันที่ล่าช้าการตั้งครรภ์

การที่กระเพาะปัสสาวะขยายมากเกินไปบางครั้งอาจสร้างภาพสะท้อนที่ผิดพลาดของรกเกาะต่ำได้ ขอให้ผู้ป่วยล้างกระเพาะปัสสาวะบางส่วนแล้วทำการทดสอบซ้ำ

ตำแหน่งของรก

มองเห็นรกได้ง่ายตั้งแต่อายุครรภ์ 14 สัปดาห์ ในการตรวจรกที่อยู่ตามผนังด้านหลังจำเป็นต้องทำส่วนเฉียง

ประเมินตำแหน่งของรกโดยสัมพันธ์กับผนังมดลูกและแกนของคลองปากมดลูก ตำแหน่งของรกอาจเป็นดังนี้: ตรงกลาง, บนผนังด้านขวา, บนผนังด้านซ้าย นอกจากนี้ รกยังสามารถอยู่บนผนังด้านหน้า บนผนังด้านหน้าโดยขยายไปทางด้านล่าง ในพื้นที่ด้านล่าง บนผนังด้านหลัง บนผนังด้านหลัง โดยเปลี่ยนเป็นด้านล่าง

รกเกาะต่ำ

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเห็นภาพคลองปากมดลูกหากสงสัยว่ารกเกาะเกาะต่ำ คลองปากมดลูกจะถูกมองเห็นเป็นเส้นสะท้อนเสียงที่ล้อมรอบด้วยขอบไฮโป-หรือแอนเอคออิกสองอัน หรืออาจเป็นไฮโปเอคออิกทั้งหมด ปากมดลูกและส่วนล่างของมดลูกจะมองเห็นได้แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับของการเติมกระเพาะปัสสาวะ เต็มที่ กระเพาะปัสสาวะปากมดลูกดูเหมือนยาวขึ้น เงาด้านข้างจากศีรษะของทารกในครรภ์ กระเพาะปัสสาวะ หรือกระดูกเชิงกรานอาจทำให้รายละเอียดบางอย่างไม่ชัดเจน เมื่อเติมกระเพาะปัสสาวะน้อยลง คอจะเปลี่ยนการวางแนวเป็นแนวตั้งมากขึ้นและตั้งฉากกับระนาบการสแกน ปากมดลูกมองเห็นได้ยากขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า แต่ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ปากมดลูกจะเคลื่อนตัวน้อยลง และความสัมพันธ์ระหว่างรกกับคลองปากมดลูกมีความชัดเจนมากขึ้น

การวินิจฉัยรกเกาะต่ำซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการตรวจด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็มควรได้รับการยืนยันในระหว่างการตรวจหลังจากการเทบางส่วนออก

ตำแหน่งของรก

1. หากรกครอบคลุมระบบปฏิบัติการมดลูกภายในอย่างสมบูรณ์ก็เป็นเช่นนั้น ศูนย์กลางรกเกาะต่ำ
2. หากขอบของรกทับซ้อนระบบปฏิบัติการภายในแสดงว่ามี ในระดับภูมิภาครกเกาะต่ำ (ในกรณีนี้ ระบบปฏิบัติการมดลูกภายในยังคงถูกบล็อกโดยเนื้อเยื่อรก)
3. หากขอบล่างของรกตั้งอยู่ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายใน แสดงว่ามี ความผูกพันต่ำ รก. เป็นการยากที่จะวินิจฉัยโรคดังกล่าวได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากรกคลุมระบบปฏิบัติการมดลูกเพียงบางส่วนเท่านั้น

ตำแหน่งของรกอาจเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ หากการศึกษาดำเนินการโดยกระเพาะปัสสาวะเต็ม จำเป็นต้องทำซ้ำการศึกษาโดยกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าบางส่วน

สามารถระบุ Placenta previa ได้ วันที่เริ่มต้นการตั้งครรภ์และไม่ได้กำหนดไว้ในที่สุด อย่างไรก็ตาม รกเกาะเกาะต่ำจะได้รับการวินิจฉัยในระยะใด ๆ ของการตั้งครรภ์ ส่วนรกเกาะเกาะต่ำจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์ และหลังจากนั้นจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ หากไม่มีเลือดออกในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์มาตรฐานครั้งที่สองของรกอาจเลื่อนออกไปจนกว่าจะถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะพรีเวีย หากมีข้อสงสัย ควรทดสอบซ้ำก่อนอายุครรภ์ 38 สัปดาห์หรือก่อนคลอด

โครงสร้างทางเสียงปกติของรก

รกอาจเป็นเนื้อเดียวกันหรือมีจุดโฟกัสแบบไอโซเอคออิกหรือไฮเปอร์เอคโคอิกในชั้นฐาน ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผนังกั้นแบบ echogenic สามารถตรวจพบได้ตลอดความหนาของรก

บริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อนที่อยู่ด้านล่างแผ่นคอริโอนิกหรือภายในรกมักพบเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการสะสมไฟบรินตามมา หากไม่กว้างขวางก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

บริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อนในรกอาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่มองเห็นได้ในหลอดเลือดดำที่ขยายออก หากส่งผลกระทบเพียงส่วนเล็กๆ ของรก แสดงว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ใต้ชั้นฐานของรก สามารถมองเห็นช่อง retroplacental hypoechoic ได้ตามผนังมดลูกอันเป็นผลมาจากการระบายของหลอดเลือดดำ ไม่ควรสับสนกับห้อ retroplacental

พยาธิวิทยาของรก

สามารถวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์มได้อย่างง่ายดายด้วยสัญญาณสะท้อนเสียงสะท้อนของ "พายุหิมะ" ควรสังเกตว่าทารกในครรภ์อาจยังมีชีวิตอยู่หากกระบวนการนี้ส่งผลต่อรกเพียงบางส่วนเท่านั้น

การขยาย (หนา) ของรก

การวัดความหนาของรกไม่แม่นยำเกินกว่าจะส่งผลต่อกระบวนการวินิจฉัยอย่างมีนัยสำคัญ การประเมินใด ๆ ค่อนข้างเป็นอัตวิสัย

1. รกหนาขึ้นเกิดขึ้นจากความขัดแย้งจำพวก Rhesus หรืออาการน้ำในครรภ์ของทารกในครรภ์
2. การแพร่กระจายของรกสามารถสังเกตได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง โรคเบาหวานที่บ้านแม่
3. รกอาจข้นขึ้นหากมารดามีโรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
4. รกอาจหนาขึ้นด้วยการหยุดชะงักของรก

, , , , , [

เลือดอาจปรากฏเป็นเสียงสะท้อนมากเกินไป และบางครั้งก็สามารถเทียบเคียงได้กับการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับกับรกปกติ ในกรณีนี้ สัญญาณเดียวของเลือดคั่งอาจเป็นเพราะรกหนาขึ้นในท้องถิ่น แต่รกอาจไม่เปลี่ยนแปลงเลย

อัลตราซาวนด์ไม่ใช่วิธีที่แม่นยำในการวินิจฉัยภาวะรกลอกตัว การวิจัยทางคลินิกยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของรก ความหนา ตำแหน่ง และระดับของการเจริญเติบโตจะถูกกำหนด การเจริญเติบโตของรกมีสี่ขั้นตอน ขึ้นอยู่กับสถานะของแผ่น chorionic, parenchyma และชั้นฐาน

• ขั้นที่ 0 รกมีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันและมีเยื่อหุ้มคอริโอนิกสม่ำเสมอ ไม่ได้ระบุแผ่นฐาน สถานะของรกนี้เป็นเรื่องปกติในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยา
• ระยะที่ 1 เกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 26 สัปดาห์ โซน echogenic ที่แยกจากกันจะปรากฏในเนื้อเยื่อรก แผ่น chorionic กลายเป็นคลื่นเล็กน้อยและระบุชั้นฐาน
• ด่านที่สอง จากสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์จะมีการวินิจฉัยระยะที่ 2 ของการครบกำหนด: ความเว้าของแผ่น chorionic จะเพิ่มขึ้น แต่ความหดหู่ไม่ถึงชั้นฐาน ในระยะหลัง มีการรวมเสียงสะท้อนเชิงบวกขนาดเล็กหลายรายการปรากฏขึ้น ตรวจพบโซน echogenic ที่กระจายอย่างสม่ำเสมอในเนื้อเยื่อ
• ระยะที่ 3 เป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ครบกำหนด มันโดดเด่นด้วยความทรมานที่เด่นชัดของเยื่อหุ้ม chorionic ถึงชั้นฐานซึ่งเป็นผลมาจากการที่รกได้รับโครงสร้าง lobular ใน echogram และพื้นที่ที่ไม่มีเสียงสะท้อนจะถูกมองเห็นในใจกลางของแต่ละ lobule; ภาพอัลตราซาวนด์ที่ชัดเจนของใบเลี้ยงจะเกิดขึ้น การเริ่มระยะที่ 3 ก่อนอายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์มักถือเป็นการสุกแก่ของรกก่อนกำหนดซึ่งเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ความไม่เพียงพอของรกซึ่งต้องมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวังอย่างต่อเนื่อง

ตำแหน่งของรกอาจเป็นเรื่องปกติและเป็นพยาธิสภาพ เช่น สิ่งที่แนบมาต่ำหรือรกเกาะต่ำ ตำแหน่งของรกจะถูกกำหนดในระหว่างการอัลตราซาวนด์แต่ละครั้งโดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการสอบจะแบ่งออกเป็นสามส่วน

1. จานประสานเสียง
2. แผ่นฐาน
3. เนื้อเยื่อของรก

ความหนาของรกจะเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงจนถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นอาจลดลงได้ โดยปกติความหนาของรกคือ 3.15 ซม. หากความหนาของรกเกิน 4 ซม. จำเป็นต้องแยกโรคจำนวนหนึ่งออก

• โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์
• ซิฟิลิส
• อีริโทรบลาสโตซิสของทารกในครรภ์
• Nonimmune hydrops ทารกในครรภ์
• ความผิดปกติแต่กำเนิด

Placenta previa ตรวจได้ง่ายโดยใช้อัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม หากรกอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก จะเกิดปัญหาในการวินิจฉัยเนื่องจากการดูดซับคลื่นอัลตราซาวนด์อย่างมีนัยสำคัญโดยศีรษะของทารกในครรภ์ โดยปกติ เมื่อมดลูกขยายใหญ่ขึ้น รกจะค่อยๆ เคลื่อนไปทางอวัยวะของมดลูก Placenta previa มักได้รับการวินิจฉัยในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ หากไม่เกิดการหยุดชะงัก ตำแหน่งจะกลายเป็นปกติ กล่าวคือ รกตั้งอยู่เหนือระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก ดังนั้นการสรุปเกี่ยวกับระดับตำแหน่งของขอบล่างของรกจึงควรทำเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เท่านั้น

การหยุดชะงักของรกสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ตามสัญญาณต่อไปนี้

รกมีบทบาทอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะนี้ซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากการฝังไข่เข้าไปในผนังมดลูกทำให้เกิดการเชื่อมต่อระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และเด็กโดยส่วนแรกจะส่งสารอาหารและออกซิเจนไปให้และรกจะผลิตฮอร์โมนที่จำเป็น และป้องกันไวรัสอันตรายเข้าสู่ร่างกายของทารก แต่รกไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่เสมอไป ลองพิจารณาสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเหล่านี้

ตำแหน่งทางพยาธิวิทยา

สถานที่ของทารกสามารถเริ่มพัฒนาได้ที่ผนังด้านหน้าของมดลูก, ด้านหลัง, ในอวัยวะของมดลูกและในบริเวณคอหอยภายใน ตัวเลือกที่ไม่พึงประสงค์คือตำแหน่งของรกในระหว่างตั้งครรภ์ในส่วนล่างของมดลูกซึ่งอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในน้อยกว่า 6 ซม. สิ่งที่ดีประการหนึ่งคือใน 95% ของกรณีรกจะสูงขึ้นในไตรมาสที่สาม เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของมดลูก แต่ยังคงอยู่อีก 5%... ผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออกในมดลูกเนื่องจากการหยุดชะงัก รกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์มักมีความเสี่ยงที่จะเกิดการหยุดชะงักมากขึ้นเสมอ และสิ่งนี้อาจเป็นอันตรายได้ไม่เพียงแต่ต่อชีวิตของทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ของเขาด้วย จุดที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งคือเด็กที่มีรกเกาะต่ำจะรู้สึกสบายใจกว่ากับการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือแนวขวางซึ่งดังนั้นจึงเป็นข้อห้ามที่สัมพันธ์กันและเด็ดขาดในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

สำหรับตำแหน่งเฉพาะของสถานที่ของทารกตัวเลือกที่ดีกว่าคือถ้ารกตั้งอยู่ใกล้กับปากมดลูกเพื่อให้ปลายด้านหนึ่งอยู่ติดกันนั่นคือส่วนหลักของรกยังคงอยู่ บนผนังมดลูก ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการตกเลือดจะน้อยลง และสามารถแก้ไขการคลอดบุตรตามธรรมชาติได้

หากการปลดมีขนาดเล็กและมีเลือดออกมากหยุดลงบวกกับสภาพของแม่และเด็กเป็นที่น่าพอใจก็พยายามรักษาและยืดอายุการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กำหนดให้นอนบนเตียง ให้ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหากจำเป็น ตรวจสอบสภาพเลือดเป็นประจำ (ตรวจการแข็งตัวของเลือด ฮีโมโกลบิน ฯลฯ) และทำอัลตราซาวนด์เพื่อติดตามการหลุดออก และในหลายกรณีทุกอย่างจบลงด้วยดี

ฉันอยากให้ผู้หญิงทุกคนดูแลสุขภาพของตัวเองตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ ใช้การป้องกันที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการทำแท้ง ไม่เป็นโรคทางนรีเวช และลาออก นิสัยไม่ดี- ทั้งหมดนี้จะช่วยอำนวยความสะดวกในการเริ่มต้นและเส้นทางในอนาคตของคุณ การวางแผนการตั้งครรภ์ และจะมีบทบาทสำคัญในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

30.10.2019 17:53:00 อาหารจานด่วนเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณจริงหรือ? อาหารจานด่วนถือเป็นอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ มีไขมัน และมีวิตามินต่ำ เราพบว่าฟาสต์ฟู้ดนั้นแย่พอๆ กับชื่อเสียงจริงหรือไม่ และเหตุใดจึงถือว่าฟาสต์ฟู้ดเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

29.10.2019 17:53:00 วิธีคืนฮอร์โมนเพศหญิงให้สมดุลโดยไม่ต้องพึ่งยา? เอสโตรเจนไม่เพียงส่งผลต่อร่างกายของเราเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อจิตวิญญาณของเราด้วย เมื่อระดับฮอร์โมนมีความสมดุลที่เหมาะสมเท่านั้น เราจึงจะรู้สึกมีสุขภาพดีและมีความสุขได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนตามธรรมชาติสามารถช่วยทำให้ฮอร์โมนของคุณกลับมาสมดุลได้

29.10.2019 17:12:00