Під час вагітності багатьох жінок переслідує страх падіння. І він має під собою вагомі підстави. Незграбність ходи, пов'язана зі зміщенням центру тяжіння, утруднений огляд через великий живот цілком можуть призвести до падіння. Особливо ймовірно це на пізніх термінахвагітності. Однак природа подбала про те, щоб максимально захистити малюка.

Захист дитини

Найбільш захищена дитина на ранніх термінахвагітності. У цей період матка та ембріон ховаються в порожнині малого тазу та надійно заховані за його кістками.

У міру збільшення терміну матка починає виступати за межі тазового кільця і ​​стає більш вразливою. Але паралельно збільшується і обсяг навколоплідних воднавколишніх ембріон. Вони відіграють роль амортизатора, що пом'якшує подушки. Саме води беруть на себе основний удар і гасять його силу за рахунок вагань.

Але було б неправильним стверджувати, що падіння при вагітності є абсолютно нешкідливим для дитини або майбутньої мами. Навпаки, воно може призвести до дуже тяжких наслідків.

Підсумок травми залежить від того, на яку область впала жінка - живіт, спину або бік.

Падіння на живіт

При падінні на живіт вся сила удару спрямована саме на матку, особливо після 12-16 тижнів вагітності. Здебільшого вона гаситься навколоплідними водами. Але коливання, що виникають при цьому, самі собою здатні нашкодити малюку. Принцип їх дії подібний до ударів хвиль у бурхливому морі.

Якщо падіння під час вагітності було серйозним і травма виявилася досить сильною, вона може призвести до наступних наслідків:

• Викидня або передчасних пологів.
• Передчасному відшарування нормально розташованої плаценти.
• Кровотечі.
• На пізніх термінах можуть бути прямі ушкодження дитини – забиті місця і навіть переломи.

Майбутня мати при такому падінні не тільки відчуває сильний стрес. При інстинктивному витягуванні рук уперед, вона має всі шанси отримати переломи кісток передпліччя, зап'ястя і кисті.

Падіння на спину

Падіння на спину, на перший погляд, здається безпечнішим. Справді, удар у своїй посідає область хребта чи таза. Кістки надійно захищають матку від забитих місць.

Однак і амортизуюча рідина з боку спини менше. Це означає, що якщо жінка впала назад, вся сила удару пошириться не тільки на хребет, а й глибше всередину тіла, не зустрічаючи на своєму шляху особливих перешкод.

Для майбутньої мами падіння на спину є серйозною загрозою. Часто такі травми трапляються взимку, у період ожеледиці. Підсумком їх можуть стати:

• Сильний забій спини та попереку, гематоми у цій галузі.
• Забитий нирки.
• Забитий або навіть підкапсульний розрив селезінки (при дуже сильному ударі).
• Перелом хребта. Це можливо при вираженому дефіциті кальцію та остеопорозі та характерно для пізніх термінів вагітності.

Падіння на спину завжди вважалося серйозною травмою, воно вимагає обов'язкового огляду лікарем для унеможливлення неприємних ускладнень.

Падіння на бік

Хоча падіння при вагітності не можна назвати безпечною подією, все ж таки, коли жінка приземляється на бік, шанси нашкодити малюку при цьому мінімальні.

Безперечно, він отримає травму, проте вона пом'якшиться навколоплідними водами. У такому положенні ембріон найбільш захищений оточуючими його оболонками та внутрішніми органами.

Однак мама може серйозно постраждати:

• При мимовільному виставленні ліктя існує високий ризик перелому руки.
• Падіння на бік може призвести до перелому ребер та пошкодження легень з розвитком пневмотораксу. Особливо актуальним це стає на пізніх термінах вагітності, коли вони стиснуті маткою.
• Якщо майбутня мамападає на правий бік та на нерівну поверхню, існує ймовірність пошкодження печінки. Це життєзагрозлива травма через кровотечу, що розвивається.
• Падіння на лівий бік призводить до травми селезінки.

Звичайно, всі ці серйозні травми можливі, якщо жінка вдарилася боком із великою силою або якщо вона впала, наприклад, на каміння.

У звичайній ситуації при падінні на рівний асфальт, особливо в щільному зимовому одязі, травми, ймовірно, будуть мінімальними.

Проте переляк у такій ситуації ніхто не скасовував. Стрес може виявитися для жінки таким сильним, що спровокує викидень, відшарування плаценти або початок передчасних пологів. Тому потрібно обов'язково тримати себе в руках і спробувати не нервувати.

Тактика дій

Перше, що майбутня мама має зробити при падінні - це акуратно піднятися, бажано з чиєюсь допомогою, і заспокоїтися.

Тривога та хвилювання за життя та здоров'я малюка ніяк йому не допоможуть, а нашкодити можуть дуже серйозно – як на ранніх, так і на пізніх термінах вагітності.

Якщо жінка відчуває сильний біль у животі, спині або боці, слабкість, запаморочення, тремтіння в руках і ногах, їй слід негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги». Ці симптоми можуть свідчити про серйозне ушкодження внутрішніх органівчи кровотеча.

Також необхідно вчинити, якщо майбутня мама помітила, що:

• Дитина почала надто активно рухатися або, навпаки, раптово затихла.
• З'явилися хворобливі сутички, що наростають.
• Відійшли навколоплідні води.
• Почалася кровотеча зі статевих шляхів. Навіть невелике виділення крові є небезпечним симптомом.

Чим раніше жінку госпіталізують, тим швидше їй буде надана необхідна допомога, аж до екстреного розродження за потреби.

Якщо падіння було несильним, і ніяких неприємних відчуттів жінка не відзначає, їй краще відправитися додому і відпочити. Однак протягом цього або в крайньому випадку наступного дня необхідно здатися лікарю.

Оскільки будь-які травми легше попередити, ніж лікувати, необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів, щоб уникнути падіння, і враховувати фактори ризику.

Фактори ризику

У деяких ситуаціях ймовірність падіння значно зростає. До підвищеного ризику призводять такі фактори:

• Носіння взуття на високих підборах, особливо шпильці, а також на плоскій підошві, що ковзає.
• Пізні терміни вагітності, коли зміщено центр тяжкості та порушено ходу.
• Неможливість побачити перешкоду на дорозі або вибоїну через збільшений живот.
• Розтягнення зв'язок лонного зчленування, що призводить до нестабільності цього суглоба та вираженої зміни ходи.
• Прогулянки в ожеледицю та при снігопаді чи дощі.

Профілактика

Падінь при вагітності потрібно постаратися уникнути за всяку ціну. Адже навіть найменша на вигляд травма в період виношування дитини може призвести до серйозних ускладнень.

Насамперед потрібно подбати про зручного взуття. На час вагітності слід забути про високі тонкі підбори або платформу. Взуття має бути зручним і стійким, але не плоским. Дуже бажаний низький широкий підбор.

Травматологи та гінекологи не рекомендують майбутнім мамам виходити на вулицю в погану погоду. Сніг, дощ, ожеледиця призводить до підвищеної травматизації, яка особливо небезпечна на пізніх термінах вагітності. Якщо ж без прогулянок не обійтися, необхідно прикріпити до підошви спеціальні протиковзкі накладки.

На останніх тижнях майбутнім мамам рухатись потрібно дуже акуратно і по можливості не поспішаючи. Не варто бігати за транспортом чи мчати, не дивлячись під ноги. Чим плавнішою буде хода, тим нижче ймовірність впасти і отримати травму живота або спини.

При нестабільності суглобів через підвищену розтяжність зв'язок краще дотримуватися домашнього режиму.

Якщо ж падіння неминуче, необхідно постаратися приземлитися на бік, у жодному разі не виставляючи руку вперед.

Вагітність – особливий час. В цей час жінка повинна думати не лише про себе, але в першу чергу намагатися не зашкодити дитині.

Втратити рівновагу і впасти може кожен, у тому числі жінка, яка чекає на дитину. На перший погляд, навіть здається, що у вагітних для цього більше підстав. Але статистика показує протилежне: жінки «у положенні» падають набагато рідше за інших просто тому, що поводяться обережніше. Щоправда, вони освоюють таку манеру поведінки не одразу.

Причини падіння

У I триместрі падіння можливе тому, що майбутня мама ще не настроїлася на свій новий стан і, як і раніше, прагне робити все швидко і без сторонньої допомоги. І не враховує при цьому, що поспіх та надмірні навантаження часто стають причинами падінь, які особливо небажані у її становищі. І от високих підборів, що знижують стійкість, вагітна вагітна теж не готова відмовитися. Пізніше вона стане обережнішою, навчиться обходити небезпечні місця і одягне практичне взуття. Гормональна перебудова, токсикоз та судинні спазми в ранні терміни вагітності іноді провокують запаморочення та непритомність. Щоб уникнути наслідків непритомності, потрібно навчитися розпізнавати його симптоми. Перед втратою свідомості з'являється ядуха, прискорене серцебиття, ноги стають ватяними, на лобі виступають краплинки поту. Якщо вчасно помітити ці зміни, наслідки падіння вдасться пом'якшити. Рекомендується зупинитися, сісти чи спертися на стіну, попросити допомоги у перехожих.

Якщо сходинка, два...

Найлегше впасти зі сходів: рівновагу можна втратити і під час підйому, і при спуску. Небезпека збільшує не тільки слизькі сходи і перила, що хитаються, а й розмови по мобільному телефону. Так що від цієї « шкідливої ​​звички» краще позбуватися.

Між 10 та 23 тижнями вагітні падають дуже рідко. Їхній організм вже адаптувався до змін, стан стабілізувався, переживання вляглися. Жінка налаштувалась на довге очікування та спокійно займається поточними справами. Після 24 тижня змінюється гормональний фон вагітної жінки, а разом з ним і її настрій. Майбутня мама ніби прокидається від сну і починає прискореними темпами готувати «гніздо» для дитини. У цей час в сім'ї зазвичай починається ремонт і робляться основні покупки для дитини. Вагітна бере активну участь у процесі, їй здається, що без неї нічого не вийде. Дуже часто чоловік, повернувшись додому після роботи, бачить, що дружина стоячи на стільці, намагається повісити нові штори або зірвати старі шпалери. Така активність збільшує ризик падіння. Ситуація зберігається до 29-31 тижнів вагітності. Після цього терміну гормональний фон вирівнюється, жінка стає спокійнішою.

За статистикою, під час вагітності падають 7% жінок: 5% - І триместрі, 2% - у III. А ось при виношуванні двійнят або трійнят подібна неприємність відбувається значно рідше.

Захисні механізми

Від серйозних наслідків падіння захищають природні механізми. Вони працюють постійно, не відключаються і під час виношування дитини. Один з них – рефлекторне розслаблення мускулатури при непритомності – захищає від викидня на ранніх термінах вагітності, коли плодове яйце ще не закріпилося в порожнині матки. Під час непритомності свідомість відключається, м'язи перестають отримувати імпульси з головного мозку та розслабляються, тому сила удару значно зменшується.

У II та III триместрах плацента вже міцно утримує плід. Вона оточена еластичними клітинами матки, що максимально амортизують удар. А плід «оберігають» амніотична рідина, плодові оболонки, кістки тазу та верхній шарочеревини.

До 29–31-го тижня сформовано всі життєзабезпечені системи дитини, йому залишається набрати потрібну вагу та силу. Плід починає інтенсивно рости, а разом із ним збільшується і живіт майбутньої мами. І лише завдяки перерозподілу навантаження їй вдається ходити, не втрачаючи рівноваги та не падаючи. На пізніх термінах вагітні ходять, відкинувшись назад. При цьому центр ваги зміщується із середнього відділу хребта на криж, відстань між ступнями збільшується, коліна сильніше згинаються і краще пружинят – стійкість збільшується. Але навіть за такої «підтримки» треба виявляти обережність.

Наслідки падінь

Наслідки падінь під час вагітності умовно поділяються на дві групи: одні можуть завдати шкоди дитині, інші самій жінці. Небезпека для плоду з'являється лише за екстраординарних обставин, наприклад, при падінні з великої висоти або зіткненні машин на високій швидкості. А у майбутньої мами найбільш вірогідні найбанальніші забиття м'яких тканин, вивихи, розтягнення зв'язок, переломи та струс мозку. Вони приносять багато серйозних переживань. Струс мозку може спричинити блювання, переломи – больовий шок. Але всі ці статки ніяк не відбиваються на здоров'я малюка. Не завдасть йому шкоди місцева анестезія, яка може знадобитися під час накладання гіпсу на складний перелом.

Через падіння у II триместрі може бути травмована невелика судина, що з'єднує плаценту з маткою, що призведе до часткового (непрогресуючого) відшарування плаценти. Цей стан завжди проходить безсимптомно та не впливає на розвиток плода. Про те, що воно взагалі мало місце, стане відомо вже після пологів за невеликими згустками крові на плаценті.

На пізнішому терміні вагітності (34-36 тижнів) з тієї ж причини розвивається прогресуюче відшарування плаценти. Вона провокує початок родової діяльності. За своєчасної допомоги все закінчується пологами та появою на світ здорового малюка.

План дій

М'яка посадка

Наслідки удару об підлогу, тротуар чи землю можна звести до мінімуму, якщо навчитися падати правильно. Вже в процесі падіння слід хоча б трохи повернути корпус убік, щоб приземлитися на бік, тоді ймовірність перелому та струс мозку знизяться. У падінні не можна виставляти вперед і згинати ноги та руки, вони повинні лягти на землю плашмя, всією поверхнею. Тоді сила удару розподілиться на велику площу і перелому вдасться уникнути.

Якщо падіння відбулося, треба діяти за планом. Навіть якщо сила удару видалася незначною, рекомендується викликати швидку допомогу». Коли є можливість залишатися на місці, варто нею скористатися і спокійно полежати хвилину-другу, поворухнути ногами-руками, оцінюючи свій стан. Поспішати вже нема куди: все сталося, і допомога в дорозі. Навіть узимку, лежачи на снігу, поспішати не варто. За пару хвилин організм не встигне переохолодитися, і можливість захворіти мінімальна. Від різкого підйому може підскочити артеріальний тиск і закрутити голову. Тому рекомендується вставати повільно, бажано за допомогою сторонніх. Не слід слухатися порад незнайомих людей – вони, швидше за все, погано орієнтуються у ситуації. Підніматися на ноги треба зі зручного положення, без зайвої м'язової напруги, наприклад, з колін. При падінні на спину спочатку слід сісти, спираючись на руки, а потім, переставляючи їх, перебратися на коліна. При падінні на живіт треба відразу ж повернутись на бік і вже з цього положення вставати навколішки.

«Швидка допомога» привезе вагітну до стаціонару, де її оглянуть кілька спеціалістів: терапевт, травматолог та обов'язково акушер-гінеколог. Якщо немає переломів, вивихів та розтягувань, огляд акушера-гінеколога буде найтривалішим. Спочатку лікар послухає серцебиття дитини, потім розпитає про характер падіння, з'ясує, чи не болить живіт. Потім через черевну поверхню промацає, чи не підвищився тонус матки. З появою сумнівів огляд продовжиться у гінекологічному кріслі. Лікар обов'язково помітить, що шийка матки вкоротилася, як перед пологами. Останнім пунктом огляду стане УЗД органів малого тазу. Якщо і на цьому обстеженні порушень не виявиться, майбутня мати зможе бути вільною. Втома та переживання іноді провокують непритомність, тому краще викликати таксі або дочекатися приїзду родичів.

У будинках з підлогами та сходами, покритими ламінатом, ймовірність падіння збільшується. Килими та доріжки зменшують ризик тільки в тому випадку, якщо надійно закріплені

Вчимося падати

Уникнути падіння під час вагітності допоможуть прості рекомендації.

• Не треба тримати руки в кишенях одягу, за допомогою яких можна балансувати при ходьбі. Так легше утримати рівновагу навіть на слизькій доріжці. Ця навичка не завадить і після вагітності.
• Під час прогулянки сумку краще залишити вдома, вона заважає балансувати руками.
• У дощ та ожеледицю не варто виходити на вулицю на самоті. Підтримка супроводжуючого зупинить падіння.
• Не треба робити довгих кроків.
• Покупки, навіть нечисленні, мають бути рівномірно розподілені в руках – це збільшить стійкість.
• Через слизьку підошву туфель або чобіт зросте ризик падіння. Вже при покупці можна визначити, чи ковзатиме взуття. Якщо після проведення підошвою нігтем залишається подряпина, то надійне зчеплення із землею забезпечене.
• Піднімаючись і спускаючись сходами, слід триматися за поручні.
• Перш ніж сісти на стілець, треба переконатися, що він поряд. А якщо від'їхав навіть на пару сантиметрів, можна й схибити.
• Вставати з дивана, ліжка або з-за столу треба повільно, щоб не закружляла голова.

Небезпека падіння при вагітності збільшується пропорційно до терміну вагітності. Існує кілька схильних до цього факторів:

Майбутня мама стає до певної міри незграбною за рахунок великого живота, який обмежує огляд: не видно, що знаходиться під ногами. Крім збільшення живота відбувається досить значне збільшення ваги (в нормі за вагітність вага збільшується на 10-12 кг, причому за досить короткий проміжок часу), що ускладнює координацію рухів.

За рахунок ваги вагітної матки відбувається зміщення центру тяжкості допереду і зміна постави майбутньої мами - на пізніх термінах вагітності з'являється так звана гордовита хода вагітних, коли жінка йде, випнувши черевце вперед, при цьому відхиляючи хребет назад. Така хода є пристосувальним механізмом, що дозволяє пом'якшити велике навантаження на хребет, але в деяких випадках (слизька дорога, мокра підлога тощо) вона може сприяти втраті рівноваги.

Вплив гормонів (наприклад, релаксину, що сприяє розм'якшенню та підготовці до пологів шийки матки) призводить до структурних змін не тільки статевих органів, а й зв'язок та суглобів (тазу, тазостегнових суглобів), які за рахунок підвищеного поглинання води розм'якшуються, через що може зміниться їхня рухливість.

Під час вагітності досить значні зміни відбуваються у центральній нервовій системі, коли формується «домінанта вагітності». При цьому знижується збудливість кори головного мозку, переважають процеси гальмування (що необхідно для захисту від непотрібних стресів) і всі життєві інтереси фіксуються на вагітності та майбутніх пологах. Дані фізіологічні зміни сприяють певній розсіяності майбутньої мами, її зануреності у свої думки, що знижує швидкість реакції та підвищує ризик падіння при вагітності.

Зміни в серцево-судинній системі, до якої навіть за нормальної вагітності пред'являються підвищені вимоги, призводять до підвищення ймовірності зниження артеріального тиску, непритомного стану, раптового погіршення самопочуття, що може призвести до падіння.

Потрібно сказати, що не кожне падіння вагітної може призвести до несприятливих наслідків для вагітної жінки або плода. Природою передбачено надійний захист дитини, що перебуває в утробі мами, від несприятливих зовнішніх впливів. Малюк знаходиться в сполучнотканинній сумці - плодових оболонках, оточений навколоплідними водами, кількість яких до терміну доношеної вагітності становить 1-1,5 л. Навколоплодні води мають амортизуючу дію, оберігаючи плід від ушкодження. Тому, якщо майбутня мама впала, то в переважній більшості випадків плід не постраждає. Несприятливі наслідки падіння вагітної можуть виникнути лише в тих поодиноких випадках, коли пряме травмування впливає безпосередньо на вагітну матку (падіння прямо на живіт, автомобільна аварія, нещасний випадок), причому ризик виникнення несприятливих наслідків прямо пропорційний терміну вагітності.

Падіння при вагітності може викликати як акушерські ускладнення (пов'язані з вагітністю та станом плода), так і не акушерські, до яких відносяться забиті місця, переломи, розтягування, травми внутрішніх органів тощо.

До акушерських ускладнень, які можуть бути спровоковані падінням вагітної, відносяться передчасне відшарування плаценти, загроза переривання вагітності, передчасне виливнавколоплідні води, гіпоксія плода.

Падіння при вагітності: передчасне відшарування плаценти

Одним з найнебезпечніших ускладнень як для мами, так і для плода при невдалому падінні при вагітності є передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. У нормі плацента відокремлюється від стінки матки після народження плода. При різкому ударі в ділянку живота плацента може відшаровуватися при знаходженні плода в матці, що супроводжується внутрішньою кровотечею, больовим синдромом, а також викликає гіпоксію (недолік кисню) плода, у тяжких випадках призводячи до його внутрішньоутробної загибелі.

Безпосередньо травма живота при вагітності, як правило, є вирішальним фактором, тобто виникненню передчасного відшарування плаценти передує ряд патологічних станіву вагітної. Сприятливими факторами для виникнення відшарування плаценти є захворювання, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску ( гіпертонічна хвороба, пізні гестози, захворювання нирок та серцево-судинної системи, ендокринні захворювання), патологією судинної стінки, що призводить до її підвищеної ламкості та проникності.

Основними симптомами передчасного відшарування плаценти є біль у животі, гіпертонус матки та поява кров'янистих виділень. Відшарування плаценти може відбуватися за двома типами – по відкритому (коли від стінки матки відокремлюється край плаценти і кров виділяється назовні) та по закритому. В останньому випадку відділення плаценти починається від центру, і ретроплацентарна гематома, що утворюється, відшаровує плаценту від стінки матки; кров, яка виділяється, при цьому накопичується між стінкою матки і плацентою і зовнішньої кровотечі може не спостерігатися.

Падіння при вагітності: загроза переривання вагітності

Падіння для вагітної, окрім безпосереднього травмуючого впливу, пов'язане ще й з переляком, хвилюванням, занепокоєнням – тобто спричинює стрес. Подібне поєднання несприятливих факторівможе призвести до появи симптомів загрози переривання вагітності, що проявляються ниючими або переймоподібними болями внизу живота, підвищенням тонусу матки (коли матка стає твердою, щільною, як би «кам'яніє» на якийсь проміжок часу), іноді можуть з'являтися кров'янисті виділення зі статевих шляхів невеликій кількості.

При появі перелічених вище симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки вчасно розпочате лікування в переважній більшості випадків сприяє збереженню вагітності. Для того, щоб вагітність не перервалася, призначаються токолітики – препарати, що знижують тонус матки (наприклад, сірчанокисла магнезія), заспокійливі засоби (пустирник, валеріана та ін), спазмолітики, а також засоби, що благотворно впливають на стан плода.

Падіння при вагітності: передчасне вилив навколоплідних вод

Падіння при вагітності може призвести до пошкодження плодового міхура та допологового вилити навколоплідних вод. У нормі води повинні виливатися вже в процесі пологів, ближче до кінця періоду розкриття, так як плодовий міхур, вклиниваясь з кожною сутичкою в матковий зів, допомагає шийці матки розкриватися.

Води можуть виливатися досить рясно (при розриві нижнього полюса плодового міхура) – цей момент важко не помітити, а можуть поступово підтікати, невеликими порціями, що характерно для високого надриву плодового міхура – ​​в цьому випадку можна помітити появу невеликої вологої плями на білизні.

Якщо у вас є хоча б підозра на підтікання навколоплідних вод, необхідно підкласти прокладку з пропрасуваної з двох боків гарячою праскою бавовняної тканини(Просту прокладку в даному випадку використовувати небажано, так як вона вбирає виділення таким чином, що лікареві досить складно визначити їх характер) і обов'язково звернутися до лікаря. В даний час у пологових будинках є спеціальні тест-системи для діагностики підтікання навколоплідних вод, які дозволяють встановити діагноз протягом декількох хвилин. Якщо вилити навколоплідні води не підтвердиться, то вас відпустять додому. Вкрай важливо не пропустити момент відходження навколоплідних вод, оскільки це може сприяти проникненню інфекції до плода.

Якщо ви відчули, що відбулося відходження навколоплідних вод, необхідно викликати швидку допомогу, оскільки ця ситуація вимагає медичного контролю виключно в умовах акушерського стаціонару, розробки тактики ведення пологів залежно від конкретного випадку. Тактика ведення залежатиме від терміну вагітності (доношена або недоношена вагітність), стану плода, наявності у матері патології, яка є показанням чи протипоказанням для пологів через природні родові шляхи.

Падіння при вагітності: гіпоксія плода

Як вже було сказано вище, падіння для вагітної практично завжди тією чи іншою мірою пов'язане зі стресом, а стресова реакція призводить до підвищення рівня гормонів, насамперед адреналіну. Виділення гормонів стресу є обов'язковою захисною реакцією організму, що призводить до спазму (звуження) судин, у тому числі і до спазму судин системи «мати – плацента – плід». Внаслідок зазначених фізіологічних реакцій може значно знизитися доставка поживних речовин та кисню від матері до плода та з'являються ознаки внутрішньоутробного страждання плода – гіпоксії.

Гіпоксія плода може виявлятися як підвищення чи, навпаки, різкого зниження рухової активності плода. Потрібно сказати, що в деяких випадках ознаки гіпоксії можна зареєструвати лише при використанні спеціальних методів дослідження – УЗД, доплерометрії (вимірювання кровотоку в судинах маточно-плацентарного басейну), кардіотокографії (реєстрації серцевої діяльності плода), а явні клінічні ознаки порушення внутрішньоутробного стану плоду (на які може звернути увагу майбутня мама) можуть з'являтися пізніше.

Таким чином, якщо після падіння ви відчули біль у животі, зміни в «поведінці» малюка, підвищення тонусу матки, поява незвичайних виділень зі статевих шляхів, запаморочення, різку слабкість, необхідно викликати швидку допомогу. Для виключення небезпечних ускладнень лікар проведе піхве дослідження на гінекологічному кріслі, щоб оцінити характер виділень із піхви, стан шийки матки (для виключення загрози переривання вагітності) та плодового міхура (щоб переконатися, що не сталося вилив навколоплідних вод). Для того, щоб уточнити, як почувається малюк, лікар проведе вислуховування серцевих тонів плода, призначить ультразвукове дослідження та запише кардіотокограму.

Навіть якщо ви почуваєтеся нормально і не відчуваєте ніяких патологічних симптомів після падіння, для того, щоб заспокоїтися і переконатися, що з вами і з малюком все гаразд, доцільно звернутися до лікаря (припустимо зробити це через кілька годин після того, що сталося, або наступного дня) , розповісти про своє падіння та пройти обстеження, які вам порекомендує лікар.

Падіння при вагітності: неакушерські ускладнення

Падіння при вагітності може призвести до різних травм – забиття, розтягнення зв'язок, перелому. Загальними симптомами травматичних уражень є біль (різної інтенсивності - від помірної до дуже сильної) у місці удару, набряк тканин, а також утруднення руху в області ураження. При виникненні подібних симптомів для полегшення болю та зменшення набряклості тканин можна прикласти лід до місця травми та негайно звернутися до лікаря. У жодному разі не можна намагатися самостійно вправити пошкоджену кінцівку, що може значно погіршити ситуацію. По можливості постарайтеся не рухати травмованою рукою чи ногою.

Удар головою є причиною струсу головного мозку, при цьому можуть спостерігатися нудота, біль голови, короткочасна втрата свідомості, дезорієнтація.

У подібних випадках найкраще звернутися до багатопрофільного стаціонару, де крім травматологічного, хірургічного, неврологічного та інших відділень є пологовий будинок, щоб поряд з травмою своєчасно діагностувати відхилення протягом вагітності та надати необхідну кваліфіковану допомогу.

Забезпечуємо безпеку

Під час вагітності дотримання нескладних запобіжних заходів допоможе уникнути неприємностей. Отже, про що варто подбати, щоб уникнути падіння?

В першу чергу безпечним повинен бути ваш будинок - подивіться, чи немає під ногами кабелів, проводів та інших предметів, що лежать на підлозі, небезпека спіткнутися про які зростає пропорційно терміну вагітності.

У всіх вагітних рано чи пізно виникає непереборне бажання облаштувати кімнату для майбутнього малюка, що є однією з характерних ознак так званого синдрому гніздування. Ці прагнення цілком зрозумілі, але будьте гранично обережні: не потрібно підніматися на драбину, стілець, стіл, як би добре ви себе не відчували - попросіть чоловіка, родичів допомогти вам.

Дуже важливо подбати про зручне та безпечне взуття: його каблук має бути висотою не більше 3–4 см, підошва – зі стійкою протиковзкою поверхнею (підошва зимового взуттяповинна бути з глибоким рифленням або спеціальним протекторним покриттям). Також важливо, щоб взуття добре фіксувало не тільки стопу, а й щиколотку, оберігаючи ногу від повертання.

За несприятливих погодних умов (дощ, сніг, ожеледиця тощо) найкраще залишатися вдома. Якщо ж піти кудись необхідно, потрібно робити це тільки з супроводжуючим (чоловіком, подругою, мамою). Вибирайте найбільш безпечні маршрути, уникаючи гірок, вузьких стежок, слизьких доріжок тощо.

Піднімаючись і спускаючись сходами, міцно тримайтеся за поручні і дивіться під ноги.

Одними з найбільш травмонебезпечних місць є ванна та басейн, адже навіть за відсутності вагітності ризик посковзнутися на мокрій кахлі дуже великий. Щоб уникнути неприємностей, при прийомі душа бажано підстелити під ноги гумовий килимок, що не ковзає. Виходячи з ванної, обов'язково знайти точку опори та міцно триматися за неї. Найкраще на останніх місяцях вагітності приймати душ або ванну, коли вдома є хтось із близьких, щоб допомогти вам вийти з ванни. У басейні обов'язково одягати нековзна стійку взуття, бажано надійно сидить на нозі, так як взуття типу шльопанців або сланців легко зісковзує з ноги в самий невідповідний момент. Виходячи з басейну, необхідно міцно триматися за поручні, при цьому добре, якщо за вами підніматиметься людина, яка зможе підхопити або підтримати вас при необхідності.

Якщо ж сталося так, що падіння не уникнути, дуже важливо, щоб вагітна впала правильно. У момент падіння необхідно обхопити руками живіт і згрупуватися таким чином, щоб постаратися «сісти» на бік, максимально захищаючи від удару вагітну матку. У жодному разі не потрібно виставляти руки вперед і падати на витягнуті руки, тому що в цьому випадку вам практично гарантований перелом верхніх кінцівок. Виконуючи ці рекомендації, ви зможете суттєво зменшити ризик від падіння та убезпечити себе та малюка.

Пощастило чи ні

При сприятливому розвитку подій від стінки матки при падінні може відокремитися лише незначна частина плаценти і на цьому процес зупиниться – це непрогресуючий відшар плаценти. В цьому випадку можливе продовження вагітності після повного обстеження (що включає лабораторні методи, ультразвукове дослідження фетоплацентарного комплексу, кардіотокографію) під динамічним контролем за станом плода, можливим лише у стаціонарі.

При прогресуючому відшаруванні плаценти (коли процес відділення плаценти не зупиняється і площа відшарування плаценти збільшується, при цьому наростає гіпоксія плода, приєднуються порушення в системі згортання крові) необхідне екстрене розродження шляхом кесаревого розтину. Фактор часу у цій ситуації грає дуже важливу роль для результату щодо матері та плода, оскільки наростання величини крововтрати відбувається дуже швидко.

Майбутня мати приділяє пильну увагу своєму животу. Вона намагається берегти його від травм, розуміючи, що це може призвести до серйозних патологій у плода. З цієї причини падіння при вагітності перетворюється на справжню трагедію та призводить до нервового зриву. Але чи це так небезпечно?

до підтікання вод.

Що робити під час падіння?

Якщо падіння при вагітності не позначилося на самопочутті, то не варто переживати. Необхідно лише прислухатися до свого організму та малюка. Зміна в його активності має насторожити та стати приводом для звернення до лікаря. Також без уваги не можна залишати появу болів у животі, коричневих виділень чи підтікання вод. Але в будь-якому випадку, якщо жінка впала під час вагітності, їй необхідно звернутися до лікаря навіть при хорошому самопочутті. Фахівець проведе обстеження, щоб переконатись у відсутності пошкоджень.

Як уберегти себе від падіння?

Вагітній жінці взимку необхідно на підошву взуття клеїти спеціальні смужки, які захистять її від слизького льоду. Чоботи повинні бути лише на стійких підборах невеликого розміру. З одягу рекомендується носити довгі шуби або пуховики, що повністю прикривають живіт. При падінні товстий матеріал пом'якшить удар. По можливості, на живіт потрібно зав'язувати хутряний шарф. Якщо падіння уникнути не вдалося, жінка повинна вміти згрупуватися таким чином, щоб удар припав на коліна або бік. Можна підставити руки, але тільки обидві, щоб уникнути перелому. На спину, як і живіт, падати не можна.

Тема травмування при вагітності необґрунтовано залишається поза увагою лікарів, хоча здебільшого такі ушкодження може бути запобігти. Адже до 20% випадків загибелі вагітних жінок відбувається через травми та пошкодження, не пов'язані з вагітністю.

Найчастіше травми при вагітності жінки отримують унаслідок дорожньо-транспортних пригод (ДТП). На щастя, частота залучення вагітних до ДТП, ступінь травматизації та кількість смертельних випадків не перевищують такі у невагітних жінок.

Не поступаються ДТП за частотою та ушкодження, пов'язані з фізичним насильством з боку чоловіка чи партнера та одержувані зазвичай у домашніх умовах. У розвинених країнах випадки травматизації внаслідок фізичного насильства трапляються у 5-30 % вагітних, проте більшість таких подій, особливо з незначними ушкодженнями, залишається без розголосу і не згадується при візиті до лікаря. У 64% подібних випадків жінка отримує удари в ділянку живота. Загибель плода спостерігається у однієї із 20 вагітних.

На третьому місці перебувають падіння та випадкові травми. З прогресом вагітності та зростанням матки центр тяжкості у жінки зміщується, що призводить до почастішання втрат рівноваги. Від 3 до 30% випадків падіння супроводжуються отриманням ушкоджень, причому особливо небезпечний період після 32 тижнів вагітності.

Побутові та інші види травм зустрічаються у вагітних рідко, і рівень пошкодження визначається видом травми. Найнебезпечніші — удари електричним струмом, оскільки понад 70% таких нещасних випадків закінчуються смертю плода.

Незважаючи на почастішання травмування вагітних, все ж таки наслідки пошкодження при вагітності для здоров'я жінок менш серйозні в порівнянні з травматизацією невагітних жінок. Лікарі пояснюють цей ефект захисною функцією підвищеного гормонального фону, а також частіше відвідуванням вагітними жінками лікувальних закладів. Навіть за незначного забиття та пошкодження у вагітної жінки більше шансів пройти своєчасне обстеження та отримати необхідну допомогу порівняно з іншими групами людей.

Ступінь ушкодження при отриманні травм залежить від багатьох факторів. Однак термін вагітності при цьому відіграє важливу роль. У першому триместрі, поки матка знаходиться в межах малого тазу, при ударах, падіннях, короткочасному стисканні живота небезпека шкоди для вагітності буде мінімальною. До 3% жінок, які отримують травму та потрапляють у зв'язку з нею до лікарні, не знають про свою вагітність. Лікар зобов'язаний уточнити у жінки, якщо її стан дозволяє це, чи вона захищається від вагітності і коли у неї була остання менструація. При затримці менструації проводиться визначення рівня ХГЛ уточнення наявності вагітності.

У другому триместрі матка вже виходить за межі малого тазу, але плід оточений достатньою кількістю навколоплідних вод, які пом'якшують дію сили при падіннях і ударах, тому небезпека для плода в цьому періоді вагітності теж не дуже висока.

У третьому триместрі та перед пологами травма може призвести до передчасних пологів, відшарування плаценти, кровотечі, розриву матки, внутрішньоутробної загибелі плода.

У другій половині вагітності при пошкодженні важливо, де саме кріпиться плацента. Найчастіше дитяче місце знаходиться по задній стінці матки – це працює один із захисних механізмів природи. Але у ряду жінок плацента кріпиться на передній стінці матки, що суттєво підвищує ризик відшарування плаценти при травмі живота. Особливу увагузаслуговує на ненормальне прикріплення плаценти — так звані передлежання, які вже самі собою можуть супроводжуватися низкою ускладнень, але при травмах ці ускладнення виявляються частіше.

Що має зробити вагітна жінка при отриманні травми внаслідок падіння, ДТП, удару тощо? Для початку важливо правильно оцінити ступінь шкоди для власного здоров'я та здоров'я майбутньої дитини. Звичайно, реакція багатьох жінок, особливо у стані шоку, може бути неадекватною, тому в таких випадках бажано негайно звернутися до лікувального закладу.

Якщо травма не супроводжується болем, кровотечею, підвищенням скорочувальної активності матки, жінка може прилягти та простежити за своїм станом та ворушіннями плода, якщо вона їх відчувала раніше. Важливо пам'ятати, що з другої половини вагітності збільшена матка може стискати нижню порожню вену, коли жінка лежить на спині, а це у 30% випадків супроводжується неприємними ознаками та створює хибну картину погіршення стану.

Однак при отриманні травми приймати якісь знеболювальні препарати все ж таки небажано. Якщо удар при падінні або ДПТ припав безпосередньо на область живота і при цьому жінка зазнала сильного болю, необхідно викликати «швидку допомогу» або відразу самостійно попрямувати до лікарні.

До 40% вагітних можуть зазнавати посилених скорочень матки після травми, але в 90% випадків ці скорочення припиняться без негативних наслідківдля вагітності

У лікувальному закладі лікар зобов'язаний оцінити стан жінки, у разі потреби підключити їй кисень, внутрішньовенні крапельниці. Але дуже важливо знати стан плода, плаценти, навколоплідних вод. УЗД у такому разі буде одним із найкращих методів діагностики. Якщо термін вагітності більше 23-25 ​​тижнів, жінка може бути направлена ​​до пологового відділення для спостереження навіть при незначних ушкодженнях.

УЗД дозволяє визначити не тільки стан матки, плаценти, плода, а й внутрішньочеревну кровотечу. Важливо простежити за частотою серцебиття плода: стресова реакція матері може відбитися у вигляді стресової реакції плода. Після 23-34 тижнів вагітності спостереження за плодом і його активністю проводиться протягом 4 годин, а при необхідності і довше.

Після травми можуть спостерігатись короткочасні порушення серцевого ритму у плода, проте такі відхилення, як правило, не мають негативного прогностичного значення. У той самий час нормальний серцевий ритм виключає негативний результат вагітності через отриману травму.

Більшість видів обстеження, які використовуються в медицині для оцінки стану хворого після отримання травми, є безпечними при вагітності. Найчастіше жінок непокоїть небезпека рентгенологічного обстеження. Як показують клінічні дослідження, рентген малого тазу, хребта, стегон на ранніх термінах вагітності (5-10 тижнів) підвищує рівень викиднів та виникнення вад розвитку. Після 10 тижнів вплив опромінення характеризується змінами центральної нервової системи плода. Рівень негативного впливу радіації на плід залежить від дози опромінення.

Комп'ютерна томографія також супроводжується підвищеним ризиком опромінення, хоча меншою мірою, ніж рентгенологічне дослідження. Проте будь-який вид обстеження, в якому є опромінення плода, повинен призначатися обережно, за суворими показаннями.

Дуже важливе питання, який часто упускається як лікарями, так і жінками, — це профілактика резусної сенсибілізації, що в народі називають резус-конфліктом. Усім вагітним жінкам від 6 тижнів вагітності з резус-негативною групою крові після отримання травми рекомендовано введення 300 мг антирезусних антитіл (імуноглобулінів), оскільки у таких випадках не виключається пошкодження плаценти.

За показаннями у травмованих вагітних має бути проведена профілактика правця. Цей вид вакцини є безпечним для вагітності.

Майже в 30% випадків із середніми ушкодженнями і більш ніж у 60% випадків при тяжких травмах вагітність закінчиться перериванням із втратою плода, тоді як незначні травми не вплинуть на перебіг вагітності та її результат. До 20% вагітних жінок, які потребують лікування в умовах стаціонару, втрачають вагітність, оскільки зазвичай лікарняне лікування потрібне саме у важких випадках. Однак навіть незначна травма підвищує ризик передчасних пологів у два рази. До 7% вагітних жінок потребує проведення кесаревого розтину невдовзі після отримання травми.

Профілактика всіх видів травм та ушкоджень у вагітних жінок нічим не відрізняється від такої в інших людей. Більше уваги звертається на профілактику падінь, тому всім жінкам починаючи з другої половини вагітності рекомендується носити взуття на низьких підборах, підвищену обережність при користуванні сходами, обмеження різких рухів, а також фізичну активність, що супроводжується високим ризиком впасти (катання на велосипедах, ковзанах, лижах, верхова їзда, стрибки, біг та ін.). При знаходженні в транспорті, за винятком громадського, вагітна жінка має пристібатися ременями безпеки. Фізичне насильство та зловживання владою мають своєчасно виявлятися та припинятися всіма допустимими заходами, у тому числі втручанням правоохоронних органів, соціальних служб, консультантів із сімейних питань та інших фахівців.

В цілому ж незначні травми не мають несприятливого впливу на вагітність, і жінка спокійно народжує здорову доношену дитину.