Звертатися до жіночої консультації для постановки на облік найкраще на термін вагітності 6-8 тижнів. Для оформлення необхідно пред'явити паспорт та поліс обов'язкового соціального страхування (ОМС). До речі, при ранній постановці на облік (до 12 тижнів) належить одноразова грошова допомога. При нормальному перебігу вагітності рекомендується відвідувати гінеколога не менше ніж сім разів за весь період виношування дитини. У І триместрі – раз на місяць, у ІІ триместрі – раз на 2–3 тижні, з 36 тижнів і до пологів – раз на тиждень. Також за час вагітності потрібно буде обов'язково пройти три скринінгові ультразвукові дослідження: на терміні 11–14 тижнів, 18–21 тиждень та 30–34 тижні.

На першому прийомі акушер-гінеколог оглядає жінку, підтверджує факт вагітності, оцінює стан стінок піхви та шийки матки. Також лікар вимірює вагу, зростання, артеріальний тиск та розмір тазу майбутньої мами– надалі ці параметри фіксуватимуться під час кожного огляду. Крім цього, лікар заповнює необхідні документи, дає рекомендації щодо харчування та прийому вітамінів, виписує напрямки на аналізи та до інших фахівців.

Мазок на флору під час вагітності.Лікар обов'язково бере мазок на флору та цитологію для мікроскопічного дослідження. Повторно мазок на флору при вагітності беруть на 30-му та 36-му тижні. Аналіз дозволяє визначити розвиток запального процесу, виявити інфекції. При будь-яких відхиленнях від норми призначають додаткові дослідження, наприклад тест на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Якщо їх виявляють, лікар приймає рішення щодо доцільності лікування. Деякі інфекції становлять небезпеку для нормального розвитку плода, можуть призвести до появи хромосомних відхилень, ураження плаценти та різних органів дитини – їх має сенс лікувати. З медикаментозних препаратів найчастіше застосовують засоби місцевого впливу, які містять антибіотиків (свічки, креми); починаючи з другого триместру вагітності лікар може призначити антибактеріальні препарати.

Загальний аналіз сечі під час вагітності.Дозволяє швидко оцінити загальний стан здоров'я вагітної жінки та роботу її нирок. Надалі його проводять при кожному відвідуванні лікаря протягом усього терміну виношування дитини. Збирати сечу потрібно у спеціальний пластиковий контейнер(їх можна купити в аптеці) вранці, одразу після пробудження. У нічний час нирки працюють активніше, в результаті сеча стає концентрованішою – це дозволяє точніше провести діагностику.

У нормі сеча має бути світло-жовтою і практично прозорою. Темна, каламутна сеча – вірна ознака відхилень у роботі організму. Це можуть бути, наприклад, захворювання нирок, органів сечостатевої системи, розвиток інфекцій або діабету та багато іншого. Точніше визначити, що саме гаразд, зможе лікар після вивчення результатів аналізу сечі. За змінами деяких показників можна запідозрити розвиток гестаційного пієлонефриту (інфекційного запалення нирок, що часто виникає у вагітних жінок через утруднений відток сечі) або гестозу (ускладнення вагітності, яке проявляється підвищенням тиску, набряками та появою білка в сечі). Таким чином, регулярне дослідження сечі дозволяє своєчасно відстежити виникнення багатьох серйозних хвороб та розпочати їх лікування.

Загальний (клінічний) аналіз крові під час вагітності.Один із найінформативніших аналізів, поряд з аналізом сечі дозволяє оцінити стан здоров'я жінки в цілому, вказує на наявність проблем у роботі певних систем організму. Аналіз крові при вагітності здають три рази: при постановці на облік і потім у кожному триместрі (18 і 30 тижнів), а при необхідності – частіше. Це дозволяє лікарю, що веде вагітність, стежити за динамікою стану пацієнтки та контролювати важливі показники. За результатами клінічного аналізу крові при вагітності визначають кількість лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, оцінюють ШОЕ та інші показники. Наприклад, високий рівень лейкоцитів та нейтрофілів вказує на те, що в організмі йде запальний процес. Низький рівень гемоглобіну говорить про дефіцит заліза в організмі та ймовірність розвитку анемії. Дане захворювання небезпечне тим, що плід недоотримує кисень, це негативно впливає на його розвиток, також підвищується ризик викидня та передчасних пологів. Високі показники по ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) говорять про можливий розвиток відразу кількох серйозних захворювань, аж до онкологічних, у цьому випадку проводять додаткові дослідження для уточнення діагнозу. Тромбоцити відповідають за зсідання крові, тому їх високий рівень говорить про те, що існує ризик утворення тромбів.

Коагулограма.Про те, як працює система згортання крові, судять і по коагулограмі, цей аналіз роблять раз у триместр, якщо немає відхилень. Показники тут у нормі вищі, ніж до настання вагітності, тому що під час неї підвищується активність системи згортання.

Біохімічний аналіз крові під час вагітності.Зазвичай його роблять одночасно з іншими аналізами крові. Він допомагає виявити збої у роботі різних органів. Наприклад, високий рівень креатиніну та сечовини вказують на порушення роботи нирок. Високий білірубін говорить про можливі проблеми з печінкою, у тому числі про розвиток жовтяниці вагітних. Дуже важливий показник – рівень глюкози (аналіз крові на цукор). Дозволяє оцінити роботу підшлункової залози та не пропустити початок розвитку досить частого ускладнення вагітності – гестаційного діабету. Це тому, що під час вагітності на підшлункову залозу припадає велике навантаження. Підвищений рівень глюкози у крові свідчить про те, що заліза не справляється зі своїми завданнями.

Аналіз на групу крові та резус-фактор.Лікарі зобов'язані провести цей тест навіть якщо вам його вже робили раніше. Точно визначити групу крові майбутньої мами дуже важливо, оскільки у разі великої крововтрати чи позапланової операції ця інформація може терміново знадобитися лікарям, а робити аналіз не буде часу. Якщо у жінки негативний резус-фактор, а у батька дитини – позитивний, можливе виникнення резус-конфлікту, коли організм мами сприйматиме дитину як чужорідне тіло і вироблятиме антитіла, щоб усунути його. Це може мати серйозні наслідки: спричинити розвиток анемії, викидень чи внутрішньоутробну загибель плода. Тому якщо з'ясовується, що у жінки негативний резус-фактор, кров здає батько дитини. Якщо у нього позитивний резус-фактор, майбутня мама регулярно здає аналіз, щоб відстежити появу антитіл: один раз на місяць до 32 тижня вагітності, а після цього терміну і до кінця вагітності - два рази на місяць. Якщо це перша вагітність і до 28 тижня антитіла не з'явилися, лікарі пропонують ввести спеціальний препарат, який блокує вироблення антитіл надалі.

. Інкубаційний період цих захворювань тривалий, вони можуть проявити себе не відразу або зовсім не виявлятися під час вагітності, результати аналізів також деякий час можуть бути негативними. Тому на ВІЛ та гепатит кров перевіряють двічі – на початку вагітності та на 30–35-му тижні. Для діагностики сифілісу використовують тест на реакцію Вассермана (RW) – його роблять при постановці на облік на терміні 30–35 тижнів та за 2–3 тижні до передбачуваної дати пологів. Якщо якесь із перелічених серйозних захворювань виявляється на ранньому терміні, можливий варіант переривання вагітності, якщо на пізньому – лікар по можливості призначає лікування.

Аналіз крові на.Сюди відносять: токсоплазму, краснуху, цитомегаловірус, герпес та деякі інші інфекції. Вони небезпечні не так для здоров'я мами, як для розвитку дитини. Якщо жінка до вагітності перенесла захворювання, які викликають перелічені інфекції, то у неї має виробитись імунітет до потенційно шкідливих для плоду TORCH-інфекцій, а в крові будуть присутні спеціальні антитіла – їх наявність та дозволяє виявити даний аналіз. Якщо ж антитіл немає, лікар розповість майбутній мамі про заходи профілактики, яких вона повинна дотримуватись.

Також у перші два тижні після звернення до жіночої консультації жінці потрібно буде відвідати терапевта, ендокринолога, офтальмолога та отоларинголога, зробити електрокардіограму. Якщо у майбутньої мами є проблеми зі здоров'ям, якісь хронічні захворювання – можуть знадобитися консультації інших фахівців та додаткові обстеження під час вагітності.

Якщо вагітність пізня або є інші показання, між 10-м та 12-м тижнями лікар може призначити пробу на ворсини хоріону (ПВХ) – дослідження тканин плаценти для визначення хромосомних порушень у зародка.

«Подвійний тест»
На терміні 11-14 тижнів за планом обстеження при вагітності роблять перший скринінг, або подвійний тест. Його також використовують, щоб з'ясувати, чи є ризик появи у плода хромосомних відхилень, таких як синдром Дауна. Скринінг включає в себе ультразвукове дослідження, аналіз крові для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) та білка, що виробляється плазмою (РАРР-А)

Обстеження при вагітності: другий триместр (з 14-го по 27-й тиждень)

У ІІ триместрі рекомендується відвідувати гінеколога раз на 2-3 тижні, з 16-го тижня лікар під час огляду починає вимірювати висоту положення дна матки та об'єм живота, щоб визначити, чи правильно відбувається розвиток дитини. Ці параметри фіксуватимуться під час кожного відвідування. У 18-21 тиждень проводять другий скринінг або потрійний тест. З його допомогою знову визначають наявність ХГЛ, альфа-фетопротеїну (АФП) та вільного естріолу (стероїдного гормону). Всі ці показники дозволяють лікарям зробити досить точний прогноз. Однак навіть якщо виявиться, що ризик розвитку патології у дитини є великим – це ще не вирок. У цьому випадку проводять додаткові уточнюючі дослідження, наприклад, аналіз навколоплідних вод(між 14-м та 20-м тижнями).

Також у період з 18-го по 21-й тиждень проводять друге планове УЗД, під час якого оцінюють стан плаценти та навколоплідних вод, відповідність розвитку дитини нормам, також вже можна визначити стать малюка.

Обстеження при вагітності: третій триместр (з 28 по 40 тиждень)

Як правило, на 30-му тижні лікар жіночої консультації оформляє декретну відпустку та видає вагітній обмінну картку. Від 30-го до 34-го тижня роблять УЗД втретє – для визначення зростання та приблизної ваги плода, його положення в матці, стану плаценти, кількості та якості навколоплідних вод, наявності обвивання пуповини. На основі цих даних лікар дає рекомендації щодо способу розродження.

На терміні 32-35 тижнів проводять кардіотокографію (КТГ) – дослідження роботи серцево-судинної системиембріона та його рухової активності. За допомогою цього методу можна визначити, наскільки добре почувається дитина.

З 36-го тижня і до пологів лікар проводить плановий оглядщотижня. Протягом усього періоду виношування малюка гінеколог може призначати додаткові аналізи або надсилати майбутню маму на консультації до інших лікарів – все залежить від особливостей перебігу вагітності.

Обмінна карта – найголовніший документ майбутньої мами

Обмінну карту видають у жіночій консультації на терміні 22-23 тижні, і краще завжди мати її при собі. Це важливий медичний документ вагітної жінки, який знадобиться при оформленні пологового будинку.

Обмінна карта складається з трьох частин (талонів):

• Відомості жіночої консультації щодо вагітної. Сюди акушер-гінеколог, який спостерігає жінку протягом усього періоду вагітності, вносить основну інформацію: особисті дані майбутньої мами, групу крові та перенесені та хронічні захворювання, відомості про попередні вагітності та пологи, результати оглядів, аналізів, скринінгів, УЗД, КТГ, висновки інших спеціалістів. Ознайомившись із цими даними, лікар у пологовому будинку зможе дізнатися всю необхідну інформацію про особливості даної вагітності та оцінити стан здоров'я жінки.
• Відомості пологового будинку про породіллю. Заповнює лікар перед випискою жінки з пологового будинку – вносить інформацію про те, як пройшли пологи та період після них, про наявність будь-яких ускладнень, робить відмітки про необхідність подальшого лікування. Цю частину картки потрібно буде віддати лікареві жіночої консультації.
• Відомості пологового будинку про новонародженого. Тут фіксують усі параметри малюка: зростання, вагу, оцінку за шкалою Апгар (сумарний аналіз п'яти важливих критеріїв стану немовляти) та інші. Цю частину карти потрібно буде передати педіатру, який спостерігатиме дитину, він заведе медичну картку та перенесе туди всі необхідні дані.

Зразковий графік обстеження при вагітності:

При постановці на облік (8-12 тижнів)	Відвідування гінеколога, гінекологічний огляд, мазок на флору Вимірювання основних параметрів (ваги, росту, пульсу, артеріального тиску, температури тіла та розміру тазу вагітної) Загальний аналіз сечі Загальний аналіз крові Коагулограма Біохімічний аналіз крові Аналіз на групу крові та резус-фактор Аналіз крові на ВІЛ, гепатит В та С, сифіліс Аналіз крові на TORCH-інфекції
Протягом 2 тижнів після постановки на облік	Відвідування терапевта, ендокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардіолога, стоматолога.
11-14 тижнів	Перший скринінг («подвійний тест»), УЗД
16 тиждень	Відвідування гінеколога,
18-21 тижнів	Загальний аналіз крові Другий скринінг («потрійний тест»)
20 тиждень	Відвідування гінеколога Вимірювання основних параметрів, аналіз сечі
22 тиждень	Відвідування гінеколога Вимірювання основних параметрів, аналіз сечі
24 тиждень	Відвідування гінеколога Вимірювання основних параметрів, аналіз сечі
26 тиждень	Відвідування гінеколога Вимірювання основних параметрів, аналіз сечі
28 тиждень	Відвідування гінеколога Вимірювання основних параметрів, аналіз сечі
30 тижнів	Відвідування гінеколога, вимірювання основних параметрів, оформлення декретної відпустки Аналіз сечі Мазок на флору Загальний аналіз крові Біохімічний аналіз крові Коагулограма Відвідування терапевта, окуліста
30-34 тижнів	Аналіз крові на ВІЛ, гепатит В та С, сифіліс
32-35 тижнів	Відвідування гінеколога, вимірювання основних параметрів Загальний аналіз сечі Загальний аналіз крові Кардіотокографія (КТГ)
36 тиждень (і далі – раз тиждень до пологів)	Відвідування гінеколога Вимірювання основних параметрів Мазок на флору

Спостереження та ведення вагітності від моменту її настання до пологів здійснюється лікарем акушером-гінекологом у жіночій консультації. Після встановлення факту настання вагітності жінка ставиться на диспансерний облік. Постановка на облік у ранні терміни вагітності (до 12 тижнів) дозволяє своєчасно виявляти та усувати можливі небезпеки для матері та плода, прогнозувати пологи та ефективно попереджати можливі ускладнення.

У програму ведення вагітності входять планові діагностичні заходи, які у певні терміни виношування. В даний час в гінекології прийняті стандарти, згідно з якими протягом нормальної вагітності жінка повинна відвідати гінеколога в середньому 10-12 разів: у першій половині вагітності - один раз на місяць; після 20-го тижня - один раз на 2 тижні; з 32-го тижня – 1 раз на тиждень. При найменшому зміні самопочуття вагітна жінка повинна бути прийом, не чекаючи призначеної дати. До програми ведення вагітності також входять спеціальні фізичні вправи, дихальна гімнастика, навчання самомасажу, тренінги.

Нормально протікає вагітність

Комплексне ведення вагітності дозволяє прогнозувати перебіг та результат періоду виношування, а також запобігати можливим ускладненням. При першому відвідуванні акушера-гінеколога встановлюється факт наявності вагітності та її терміни, відповідність змін в організмі жінки до гестаційного періоду. У вагітної ретельно збирається анамнез, уточнюється дата останньої менструації, проводиться загальний огляд, оцінка розвитку та стану молочних залоз, вимірювання маси тіла та росту, проводиться вимірювання артеріального тиску на обох руках.

Зазвичай під час першої консультації вагітної проводиться дослідження тазу шляхом пальпації, огляду та вимірювання зовнішніх розмірів спеціальним інструментом – тазомером. Дослідження будови та розмірів тазу відіграє важливу роль у прогнозуванні течії та результату пологів. Під час проведення піхвового дослідження щодо збільшення матки обсягом уточнюють термін вагітності, з'ясовують стан тіла та шийки матки, придатків, ємність таза, вимірюють діагональну кон'югату. При постановці на облік проводиться забір мазків на ступінь чистоти з уретри, цервікального каналу та піхви.

Під час першого відвідування вагітної видаються напрямки на проведення клінічних аналізів крові та сечі, ЕКГ, дослідження крові на реакцію Вассермана (RW), ВІЛ-інфекцію, гепатит В та антитіла до гепатиту С, групу крові та резус-приналежність. При визначенні у вагітної резус-негативної приналежності проводиться дослідження резус-фактора чоловіка. Якщо кров у чоловіка виявляється резус-позитивною, то під час вагітності не виключається розвиток резус-конфлікту, що викликає загибель або тяжку патологію – гемолітичну хворобу плода. Тому при визначенні резус-негативної крові у жінки та резус-позитивної у чоловіка щомісяця проводиться дослідження крові вагітної на наявність антитіл, а у разі їх виявлення жінка прямує на стаціонарне лікування.

До програми обстеження вагітної в першому триместрі входять консультації терапевта, стоматолога, окуліста, отоларинголога та інших спеціалістів зі свідчень, які дають рекомендації щодо ведення вагітності та розродження. Якщо вагітна віком від 35 років або в сім'ї є спадкові захворювання, проводиться консультація генетика. Повторні консультації терапевта та окуліста проводяться у III триместрі вагітності.

Згідно з програмою ведення вагітності ультразвукові дослідження плода виконуються щонайменше по 1 разу в кожному триместрі. Проведення ультразвукового скринінгу дозволяє виявити відповідність розмірів плоду терміну вагітності та контролювати нормальний розвиток усіх органів. У третьому триместрі проводиться допплерометрія, що дозволяє оцінити адекватність матково-плацентарного кровотоку. Після 32-го тижня виконується кардіомоніторування плода (КТГ), що визначає стан серцево-судинної системи.

На кожній консультації у процесі ведення вагітності виконується зовнішнє акушерське дослідження, вимірюється коло живота, висота стояння дна матки, визначається положення та передлежання плода, вислуховується його серцебиття. Також регулярно проводиться зважування вагітної, вимірювання артеріального тиску на обох руках.

Перед кожним плановим відвідуванням гінеколога виконується загальний аналіз сечі з визначенням білка, необхідний своєчасного виявлення ознак токсикоз . Кратність проведення клінічного аналізу крові становить щонайменше 3-х разів, за показаннями – частіше. У III триместрі повторно досліджується кров на RW та ВІЛ, беруться вагінальні мазки на мікробну флору. У програму ведення вагітності також входить одноразове дослідження крові на TORCH-інфекції (краснуху, цитомегаловірус, хламідії і токсоплазмоз), ПЛР-діагностика цервікального каналу, що відокремлюється (на хламідії, герпес, мікоплазму, уреаплазму, HPV.

Програма ведення вагітності може включати заняття у школі для вагітних, спрямовані на підготовку до пологів та навчання догляду за новонародженим. На терміні 30-32 тижні оформляється обмінна карта з інформацією про перебіг вагітності, результатами всіх обстежень, що залишається на руках жінки до пологів. Деякі клініки включають у програму ведення вагітності спостереження жінки в процесі пологів та післяпологовому періоді.

Ускладнена вагітність

Ведення вагітності, що протікає з патологією та вагітності, що настала в результаті екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), вимагає підвищеної уваги та більш ретельного контролю. До групи підвищеного ризику також входять жінки з екстрагенітальною патологією (захворюваннями нирок, серцево-судинної системи,

Одним із основних напрямків діяльності мережі жіночих консультацій МЕДОК є ведення вагітності. У наших клініках Ви можете укласти контракт на ведення вагітності.

У мережі жіночих консультацій МЕДОК створено максимально комфортні умови для майбутніх мам.

При виборі жіночої консультації жінці необхідно враховувати безліч критеріїв, під сукупність яких підходять далеко ще не всі клініки. Адже йдеться не лише про Ваше здоров'я, а й про здоров'я Вашої майбутньої дитини.

Які ж критерії першорядні у виборі жіночої консультації?

Всі ці критерії складені на основі опитування вагітних жінок, які вибрали клініку МЕДОК як свою жіночу консультацію.

Лікар, який вестиме вагітність

Лікар, який веде вагітність, має бути, перш за все, фахівцем у своїй галузі. Він повинен знати про вагітність усі.

1. Лікар повинен знати не лише загальні принципи ведення вагітності, а й практикувати індивідуальний підхіддо ведення вагітності, тому що кожна вагітність унікальна. Тут важливим є саме індивідуальний підхід до кожної пацієнтки.

Безпосередньо жіноча консультація.

1. Технічне оснащення.

Жіноча консультація має бути оснащена сучасним обладнанням, що відповідає сучасним вимогам. Це стосується, перш за все:

Процедурний кабінет:

швидкі терміни виконання аналізів,

зручний часроботи процедурного кабінету,

одноразові інструменти,

вакуумні системи,

• стерильні серветки та одноразові рукавички.

Кабінету лікаря:один кабінет – один гінеколог, одноразові інструменти.

Кабінету УЗД:апарат УЗД, два датчики та ще один датчик для великих термінів, лікар показує зображення пацієнтці, ретельне виконання скринінгів.

2. Розташування жіночої консультації.

Жіноча консультація повинна бути поруч із будинком, у кроковій доступності. Вагітна жінка не повинна штовхатися в громадському транспортіабо сідати за кермо на більших термінах вагітності і тим більше стояти у пробках.

• Можливість завжди потрапити на прийом у зручний час.

Жінки, які уклали контракт на ведення вагітності у мережі жіночих консультацій МЕДОК, проходять всі необхідні дослідження та здають усі аналізи, обов'язкові для вагітних жінок.

У контракт із ведення вагітності входять:

консультації акушера-гінеколога та лабораторна діагностика (аналізи) первинного обстеження при постановці на облік у зв'язку з вагітністю,

консультації лікарів, інструментальна та лабораторна діагностика щодо триместрів,

додаткові аналізи та консультації фахівців,

• видача обмінної картки та декретного листанепрацездатності (лікарняного).

Докладніше про аналізи, необхідні для вагітних жінок ви можете прочитати окрему статтю на нашому сайті.

Які основні переваги укладання контракту на ведення вагітності у МЕДОК?

Основні переваги ведення вагітності у клініках МЕДОК:

Програма ведення вагітності складена за стандартами Міністерства Охорони Здоров'я РФ доповнена рекомендаціями ВООЗ.

Розташування жіночих консультацій. Мережа по Москві та Московській області. В основному ЖК розташовуються в нових районах, де мешкають молоді сім'ї.

Усі аналізи та дослідження виконуються у зручний для Вас час без черг.

Мінімальні терміни виконання аналізів, результати яких надходять Вам на електронну пошту. Про готовність аналізів повідомляється щодо СМС.

Виконання всіх аналізів, передбачених ВООЗ, і навіть включені додаткові аналізи без додаткової оплати.

3D/4D УЗД, яке познайомить Вас з Вашим малюком, а на згадку залишиться диск з відео та перші фото Вашої дитини.

Мережа жіночих консультацій МЕДОК надає всі необхідні документи (обмінна карта, лікарняний лист у зв'язку з вагітністю, поточні лікарняні листи).

Можливість особисто обрати лікаря після попереднього спілкування. Перша консультація – безкоштовна знайомство.

Досвідчені спеціалісти.

Сучасне обладнання.

Цілодобовий зв'язок із лікарем у всіх екстрених ситуаціях.

Необмежену кількість прийомів за екстреними показаннями.

Денний стаціонар.

Контракт щодо ведення вагітності передбачає різні варіантисплати: одноразово, розстрочка на два платежі, можливі варіанти сплати за індивідуальним графіком.

Мережа жіночих консультацій МЕДОК надає контакти найкращих провідних пологових будинків Москви.

Можливе ведення вагітності з різною патологією.

Знижка на контракт 7%.

Знижка на контракт 10% на всі послуги одного родича.

При укладанні договору знижка вагітної послуги, які входять у договір, 10%, на аналізи 20%.

Вартість контракту передбачає знижку до 40% на всі послуги порівняно з цінами без контракту.

На повторне укладання договору знижка 5%.

• При плануванні пологів закордоном складається індивідуальні програмиведення вагітності до 30 тижнів з перекладом результатів досліджень та аналізів англійською мовою.

Ведення вагітності є нашим провідним напрямком з 2011 року (з моменту відкриття першої клініки МЕДОК у місті Красногорськ у мікрорайоні Павшинська Займа)

За час існування мережі клінік ми нагромадили величезний досвід. Як одна з провідних жіночих консультацій, що стрімко розвиваються в Москві і Підмосков'ї, ми постійно впроваджуємо нові технології, удосконалюємо системи обстежень.

Наші спеціалісти постійно підвищують кваліфікацію, обмінюються досвідом із провідними спеціалістами в галузі акушерства та гінекології, ведуть науково-дослідну роботу.

Лікарі та співробітники мережі жіночих консультацій МЕДОК створюють усі умови для того, щоб вагітність доставляла майбутнім мамам лише радість.

Ми хочемо, щоб і після пологів ви зверталися саме до нас.

Час читання: 5 хвилин

Звістка, що жінка стане матір'ю, передбачає необхідність визначитися, хто займеться веденням вагітності, щоб отримувати необхідні препарати, вітаміни, робити аналізи, проходити обстеження у фахівця. Ведення вагітних відбувається у жіночих консультаціях Москви та регіону, але є клініки, де проводиться платне спостереження вагітності, є курси підготовки до пологів. Вибір – за майбутніми батьками залежно від своїх можливостей.

Що таке ведення вагітності

Вагітна має стати на облік, фахівці медичного закладу спостерігатимуть її до пологів, контролюватимуть розвиток плода, своєчасно виявлятимуть патології, запобігатимуть небезпечним захворюванням. Піхвове обстеження проводиться не менше трьох разів за термін вагітності, вимірюється артеріальний тиск, вага, коло живота, висота дна матки, прослуховується серцебиття плода, здаються аналізи. Ще необхідне відвідування:

• отоларинголога;
• дантиста;
• хірурга;
• венеролога;
• окуліста;
• ендокринолога.

Ведення вагітності при пологовому будинку

Важливою умовою виношування здорової дитини є систематичне відвідування акушера-гінеколога, який визначає, як протікає вагітність, і фіксує це в обмінній карті. Прийом ведеться жіночою консультацією при поліклініці чи пологовому будинку. Такий безкоштовний супровід вагітності зручний: близько до місця проживання, без зусиль можна отримати всі документи, направлення до фахівців та пологовий будинок. Але є мінуси:

• не обійтися без черг;
• для додаткових консультацій слід звертатися до фахівців інших медустанов;
• не завжди жіночі консультації забезпечені лікарями високої кваліфікації;
• нерідко неуважне ставлення до пацієнтки;
• вибір лікаря скрутний;
• відсутність сучасного обладнання, добрих умовтому забезпечені жінки обирають комплексне знання за певною ціною.

План ведення вагітності

Постановка на облік відбувається пізніше 12 тижня. План ведення вагітності у жіночій консультації передбачає чітку систему обстежень та рекомендацій. У карті вагітної фіксуватимуться результати аналізів та оглядів, призначення лікаря, графік консультацій; рішення про їх кількість приймається залежно від перебігу розвитку плода та стану жінки. План включає скринінги, їх два, вони визначають ступінь ризику наявності вроджених вад. Отже, основні пункти плану:

1. на ранніх термінах- Огляд гінеколога, направлення на аналізи, заповнення індивідуальної карти, УЗД - щоб уникнути загрози викидня, визначити позаматкову або ускладнену вагітність, проблеми матки, плаценти, багатоплідність.
2. 14-16 тиждень – вивчення результатів аналізів, направлення на друге УЗД плоду, до інших фахівців – за показаннями.
3. 18-20 тиждень – ультразвукове дослідження визначення розміру, віку, становища, можливої ​​патології плода.
4. 22 тиждень – вивчення результатів обстеження.
5. 26 тиждень – огляд.
6. 30 тиждень - аналізи крові, сечі, оформлення лікарняного листа (за потреби).
7. 32 - 36 тиждень - УЗД для контролю за розвитком плода, уточнення дати пологів.
8. Візити до гінеколога останніх тижнів.

Необхідні аналізи

Обов'язкові лабораторні дослідження:

• аналіз крові клінічний – 3 рази;
• аналіз сечі – при кожному відвідуванні;
• мікроскопічне дослідження мазка з піхви – 2 рази (перше відвідування та на терміні 30 тижнів);
• обстеження на збудників TORCH-комплексу та гепатиту В та С (тест на гепатит повторити у III триместрі);
• аналіз на групу крові та Rh-фактор;
• дослідження крові на RW - 3 рази (перше відвідування, 30 тижнів, за 2-3 тижні до пологів);
• обстеження на ВІЛ-інфекцію (перший прийом, 30 тижнів);
• УЗД – 3 рази (10-14 тижнів, 20-24 тижні, 32-34 тижні);
• біохімічний скринінг (при терміні 10-14 тижнів); в 16-20 тижнів – потрійний тест визначення АФП і ХГЧ визначення ризику розвитку пороку серця дитини, наявність синдрому Дауна, хромосомних проблем.
• кров на антитіла – щомісяця.

Додаткові обстеження

Іноді лікар призначає пацієнтці додаткові види обстеження. Може направити на аналізи, якщо в анамнезі – герпес, хламідіоз, токсоплазмоз, хронічне запалення придатків, викидні, позаматкова або завмерла вагітність, плацентарна недостатність, багатоводдя. За показаннями проводяться гемостазіограми для вивчення процесів згортання крові та дослідження на хвороби, які передаються статевим шляхом. При негативному резусікрові матері обстежують батька дитини

Ведення вагітності у платній клініці

Лікарі приватних клінік Москви компетентно за встановленими стандартами, але з урахуванням особливостей стану майбутніх матерів ведуть комплексне спостереження вагітності. Великий плюс – відсутність черг; Обстеження проводяться у призначені терміни, в одному місці, навіть у вихідні дні. Але часто ціна на послуги стає мінусом при виборі, як і те, що отримати лікарняний у разі потреби важче, ніж у жіночій консультації, а екстрена ситуація консультувати вагітну забороняє.

Контракт на ведення вагітності

Цей документ необхідно укладати із установою, де працюють перевірені фахівці – акушери та гінекологи, які вчасно виявлять зміни здоров'я плода та майбутньої мами, де є гарна лабораторія. Контракт регламентує систему обстежень вагітної, можливий цілодобовий телефонний контакт із лікарем. Можна укласти також договір пологи: приймати їх і займатися післяпологовим спостереженням буде «свій» лікар. У документі мають бути прописані всі належні послуги та можливість оформлення обмінної картки.

На сьогоднішній день практично на кожному розі можна зустріти послугу платному веденню вагітності. Найчастіше цю послугу активно рекламують платні клініки, які пропонують відразу сплатити певну суму замість повноцінного вашого обстеження у зв'язку з вагітністю та подальшим наглядом за вами протягом усіх дев'яти місяців. Що включає поняття "повноцінне" і що включає в себе послуга ведення вагітності в обов'язковому порядку - ми розглянемо в нашій статті. Наприкінці статті зупинимося на альтернативі платного ведення вагітності – безкоштовному його віданні.

Обов'язкові обстеження під час вагітності

У найбільш ранні терміни вагітностікожна вагітна має стати на облік у жіночій консультації. Це можна здійснити у платних клініках, де пропонується послуга з ведення вагітності. вже при першому відвідуванні вагітної мають провести піхвовий огляд. Цей огляд проводиться не менше трьох разів протягом вагітності:
- при першому відвідуванні вагітної;
- на 28-му тижні вагітності,
- на 36-му тижні вагітності.

В ході піхвового оглядуобов'язково береться мазок, оцінюється шийка матки, родові шляхи. За наявності будь-яких проблем, наприклад, недостатність шийки матки та її часткове розкриття – пропонується лікування. У подібних випадках частота піхвового огляду перевищуватиме три рази.

Також при кожному відвідування вагітної лікаракушер-гінеколог обов'язково повинен здійснювати:
- Вимірювання артеріального тиску вагітної, підрахунок частоти серцевих скорочень та оцінку пульсу,
- Вимірювання ваги вагітної,
- оцінку кола живота вагітної,
- починаючи з 8-го тижня вагітності вимірюється висота стояння дна матки (ВДМ),
- з 20-го тижня вагітності здійснюється вислуховування серцебиття плода - аускультація,
- З 20-го тижня вагітності здійснюється оцінка положення плода прийомами Леопольда.

При першому відвідуванні лікаря акушера-гінекологаобов'язково здійснюється оцінка зовнішніх розмірів таза для раннього виявлення анатомічно вузького таза.

Знання техніки вимірювання артеріального тиску, оцінки кола живота, висоти стояння дна матки, прийоми Леопольда - обов'язкові для будь-якого лікаря акушера-гінеколога Багато лікарів у ході обстеження нічого не коментують, але якщо ви заздалегідь вивчите дані процедури за нашими розділом "Медичне відео", ви зможете зрозуміти - коли оцінюється висота стояння дна матки, а коли лікар застосовує прийоми Леопольда.

Обов'язкові аналізи під час вагітності

Ультразвукове дослідження плодадозволяє на ранніх термінах виявити його патологію. Але багато залежить від якості апарату УЗД, фахівця, який виконує дослідження. Погодьтеся, лікар-УЗД зі стажем роботи в 20 років на апараті 3D УЗД зможе дати більш об'єктивний висновок, ніж лікар з меншим досвідом роботи на звичайному 2D апараті. Клінічна цінність УЗД плоду в плані ранньої діагностики вад розвитку описана в нашій статті.

Крім УЗДдо обов'язкових інструментальних обстежень вагітної входить зняття електрокардіограми (ЕКГ). Флюрографія вагітні в обов'язковому порядку не проходять - лише при показаннях і після 20-го тижня вагітності. При цьому в багатьох регіонах країни вимагають від усіх, хто проживає з вагітної довідки про проходження флюрографії - для виключення джерела туберкульозу в сім'ї.

Обов'язкові консультації лікарів під час вагітності

Протягом вагітності вагітна обов'язково має пройти консультації наступних лікарів:
– консультація лікаря стоматолога 1 раз. Додаткові консультації призначаються за фактом виявлених захворювань ротової порожнини та зубів.
- консультації лікаря терапевта – двічі на протязі вагітності.
- консультації окуліста не менше двох разів за відсутності скарг та 3 рази за наявності патології, наприклад, короткозорості високого ступеня.
- консультація ЛОР лікаря – 2 рази.

Ось це все обстеження, аналізи, які включає поняття "". Ведення вагітності платно здійснюють на кожному кутку. При цьому все це можна пройти абсолютно безкоштовно через власну жіночу консультацію. Але, на жаль, у багатьох регіонах безкоштовна у нас лише медицина, а за обстеження доводиться доплачувати, їздити здавати аналізи до віддалених куточків міста в інші поліклініки, що й відлякує багатьох вагітних від "безкоштовного ведення вагітності" у місцевій жіночій консультації. Звичайно, багато чого ще залежить і від лікаря акушера-гінеколога ділянки, які також нерідко чекають на "подяки". Завдяки розвитку Інтернету можна дізнатися про особливості ведення вагітності як у місцевій жіночій консультації, так і в платній клініці, що придивилася. Оцінивши всі плюси та мінуси кожна вагітна сама собі вирішує - буде вона платно вести вагітність чи скористається пропонованими державою безкоштовними послугами у межах обов'язкового медичного страхування (ОМС).

Повернутись до змісту розділу " "