Під час організм жінки зазнає суттєвих змін - у ньому зароджується нове життя, тому всі системи та сили майбутньої маминацілені на її розвиток та збереження. Серед безлічі та обстежень, які очікують майбутню маму в цей прекрасний період, особливо інформативними є загальні аналізи крові та сечі.

Інформація, що стосується змін кількості та якості компонентів цих біологічних рідин, важлива для різних діагностики. Один з таких важливих компонентів – кількість червоних кров'яних тілець, які транспортують органам кисень та поживні речовини – еритроцитів.

Еритроцити при вагітності: норма

Гематокритна величина - величина, що дорівнює загальному об'єму червоних кров'яних тілець. Їх стандартне число в організмі жінки становить від 3,7 до 4,7 млн. на 1 мікролітр або 1 куб. мм. У відсотковому співвідношенні зміст від 36 до 42% вважається нормою. Під час кровоносної системи мами додається ще одна кровоносна система - її майбутньої дитини. Відповідно, кількість кров'яних тілець змінюється. Ці зміни, на жаль, не завжди позитивно впливають на маму та малюка.

Наприклад, якщо еритроцити в крові при вагітності підвищені, то це негативно впливає на - кров згущується, сповільнюється її рух. Подолаючи шлях від легень до еритроцити віддають значну кількість кисню, і дитина отримує вже окислені продукти. Ситуація виглядає парадоксальною – червоних кров'яних тілець багато, а майбутня дитинастраждає від нестачі кисню. Якщо гематокрит у вагітної понад 45%, то жінка терміново потребує інфузійної терапії, що розріджує кров. Наслідки високих еритроцитів у крові у жінок можуть бути плачевними, тому причини їх появи мають бути оперативно усунуті.

Збільшення об'єму крові призводить до зниження концентрації еритроцитів на ранніх термінахзі своїми наступним наростанням. У першому нормальним вважається значення 4,2-5,4 млн, у другому – 3,5-4,8 млн, у третьому – 3,7-5,0 млн на 1 мкл. Наявність у вагітної також може спричинити зниження рівня еритроцитів у крові. Це природна реакція організму на .

Чи знаєте ви? Стрічка, складена з усіх еритроцитів однієї людини, буде настільки довгою, що нею цілком можна буде тричі опоясувати Землю екватором.

Щодо швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), то вагітність жінки є тим станом, під час якого цей показник може як збільшуватися, так і знижуватися. Нормальним вважається зниження рівня ШОЕ у перших двох триместрах. Абсолютно у всіх жінок, які не мають серйозних проблем, ближче до дати показник швидкості осідання еритроцитів зростає втричі. Швидкість осідання еритроцитів при вагітності, зазвичай, підвищена і становить до 45 мм/год. Для не вагітних жінок цей показник не повинен перевищувати 15 мм/год.
З наявністю еритроцитів у сечі все набагато простіше. У нормі вони в ній бути не повинні. Незважаючи на це, вагітній не варто лякатися можливого діагнозу гематурія, що означає присутність крові в сечі. Ця ситуація може бути викликана не лише різними патологічними процесами, а й змінами в організмі, пов'язаними із виношуванням дитини.

Фізіологічні причини появи макрогематурії

Наявність крові у сечі у значній кількості, коли її присутність визначається візуально. Основні фізіологічні причини цього явища – зміни гормонального фонужінки і зростання. Поступово збільшуючись під час вагітності, вона починає тиснути на сечовий міхур та сечоводи. Це провокує застій сечі, що позначається на кровообігу. Внаслідок цього еритроцити можуть просочуватися в сечу. У цій ситуації еритроцити у сечі при вагітності підвищені, але нирки та сечовий міхур у нормі.

Навколишнє середовище та спосіб життя

Крім фізіологічних факторів та наявності захворювань, зростання еритроцитів можуть спровокувати і зовнішні фактори:

  • сильні перегріви;
  • фізичні навантаження;
  • зловживання алкоголем, що спричиняє звуження судин нирок з подальшим проникненням еритроцитів у сечу;
  • перенесені стреси, що провокують зростання рівня стероїдів;
  • травми нирок, сечоводів, сечового міхура.

Гематурія через процес вагітності

Гематурія може бути викликана безліччю причин, але, якщо відкинути можливі захворювання, то в більшості випадків цей процес у вагітних носить фізіологічний характер. Причиною всьому - суттєве збільшення матки, яка тисне на сечовий міхур, спричиняючи його незначні ушкодження. Також у вагітних нерідко спостерігають ідіопатичну гематурію, спричинену змінами гормонального фону. Якщо еритроцити в сечі при вагітності підвищені з вищевказаних причин, то все, що потрібно робити в цій ситуації, - чекати успішного розродження та подальшої нормалізації результатів аналізів.

Важливо! Точність результатів аналізу сечі та дотримання правил її збирання тісно пов'язані між собою. Посуд для збору зразків повинен бути стерильним, а сама рідина повинна зберігатися не більше двох годин при температурі не вище +18 °С.

Симптоми наявності захворювань

На жаль, не завжди причини зростання кількості еритроцитів у сечі настільки нешкідливі. Дуже часто їх провокують різноманітні захворювання. Найчастіше це хвороби сечостатевої системи та різні інфекції (найпоширеніші - і ), камені в нирках та венеричні захворювання. Ці захворювання протікають не безсимптомно, вони проявляються болем і печінням при сечовипусканні, підвищенням температури, болем, що тягне внизу живота і в попереку, нудотою і блюванням.
Крім цього, зростання червоних тілець у сечі можуть спровокувати гіпертонічна хвороба, цукровий, аневризми судин та низку інших захворювань.

Симптоми наявності патології

При діагнозі «гематурія» не можна виключати вплив гінекологічних захворювань, фіброміоми, при . Якщо майбутня мама до вагітності хворіла на хронічний нефрит, сечокам'яну хворобу, захворювання крові, то вагітність провокує загострення цих захворювань.

Для встановлення точного діагнозу пацієнтці необхідно здати «трьохстаканну пробу» сечі. Цей метод передбачає забір початкової, серединної та кінцевої доз. Біоматеріал збирають у різні ємності.
Методика аналізу базується на диференціюванні:

  • якщо еритроцити виявлені в початковій струмені, робиться висновок про локалізації вогнища запалення в сечівнику. Це може бути спричинено механічною травмою, онкологічним захворюванням, зростанням або венеричним захворюванням;
  • наявність еритроцитів у серединному струмені говорить про проблеми з шийкою сечового міхура або уретри;
  • Виявлення еритроцитів у всіх пробах говорить про патологію нирок, паренхіми або сечового міхура.

З більшою точністю діагностувати ниркову патологію дозволяє аналіз сечі за Нечипоренком. Цей різновид лабораторного дослідження визначає кількість еритроцитів і циліндрів в 1 мл. Якщо при вагітності еритроцити в сечі за Нечипоренком підвищені, то це свідчить про патологічні процеси, що протікають у нирках. Точний діагноз, ґрунтуючись на даних про кількість лейкоцитів та циліндрів у сечі, зможе поставити лише лікар.

Шляхи потрапляння еритроцитів до сечі

Існує три шляхи попадання еритроцитів у сечу:

  • через ушкоджені ниркові канали;
  • через мікроушкоджені канальці сечоводів;
  • через збільшені через запальний процес ниркові фільтри.

Ризик для плоду

Фізіологічна гематурія не пов'язана із ризиками для плода. Так само, як і більшість захворювань сечостатевої системи, які можна вилікувати під час вагітності безпечними для жінки та плода. Небезпека для майбутньої дитини становить маткову кровотечу, коли кров'яниста, що відокремлюється по репродуктивних каналах, стікає в урину при сечовипусканні. Цей тип гематурії є найнебезпечнішим, оскільки спровокований глобальними порушеннями у жіночому організмі - відшаруванням плаценти чи передчасними пологами.

Істотно посилює ризики для плода, спричинені появою значної кількості еритроцитів у сечі, та збільшення еритроцитів у крові у вагітних жінок. Лікування в таких випадках має бути комплексним та негайним.

Еритроцитурія – присутність понад 10 одиниць еритроцитів у полі зору. Правильно інтерпретувати появу та зростання червоних кров'яних тілець у сечі можливо, вдаючись до кількісного аналізу осаду сечі за Нечипоренком. Надмірна кількість циліндрів у сечі, згідно з цим дослідженням, свідчить виключно про ураження нирок. При цьому кількість виявлених лейкоцитів та еритроцитів може свідчити про різні патології шляхів відтоку сечі – ураження сечоводів та ниркових балій, захворювання сечового міхура.

Важливо! Для постановки точного діагнозу дуже важливо визначити конкретний вид еритроцитів, виявлених у сечі, – свіжих чи вилужених.

Наявність нових еритроцитів свідчить про зруйнований нирковий бар'єр або пошкодження слизової оболонки сечовивідних шляхів, викликаних токсичним ураженням нирок, наявністю каменів у нирках, сечовому міхурі та сечоводах, пухлинами цих органів, що розпадаються.

Про локалізації захворювання безпосередньо у нирці говорить наявність в аналізі сечі вилужених еритроцитів. Також цей вид еритроцитів свідчить про тривалу кровотечу зі слизових оболонок сечових шляхів.

Діагностика при появі еритроцитів у сечі

Підвищені еритроцити у сечі при вагітності на ранніх термінах найчастіше у здорової жінки є рідкістю. Поява еритроцитів у сечі зазвичай можна спостерігати у другому-третьому триместрі, коли всі провокуючі фактори активізовані, якщо виключені патології.

Як діагностика застосовуються методи, що не мають протипоказань для матері та майбутньої дитини:

  • тристаканна проба;
  • аналіз сечі (клінічний і по Нечипоренко та Амбуржі).
Тобто найчастіше спостерігаються підвищені еритроцити у сечі при вагітності саме на пізніх термінах.

Методи стабілізації

Зрозуміло, якщо йдеться про фізіологічні причини гематурії, підібрати методи стабілізації в цьому випадку неможливо. Варто лише чекати, доки вагітність не вирішиться пологами, і еритроцити у сечі зникнуть самостійно.

Якщо ж причина гематурії - у наявності у вагітної різних патологій, що провокують появу червоних кров'яних тілець у сечі, то в цьому випадку методи стабілізації повинні бути спрямовані насамперед на усунення причин появи еритроцитів.

З урахуванням показань застосовуються:

  • антибактеріальна терапія;
  • сувора дієта;
  • прийом протизапальних засобів;
  • прийом сечогінних засобів;
  • обмеження прийому рідини для мінімізації навантаження на нирки.

Не слід забувати, що адекватне лікування може призначити лише лікар.

Чи знаєте ви? У XVII столітті у Франції міцно увійшли ванни з сечі. Їхні шанувальники щиро вірили, що такі купання здатні повернути молодість шкірі, зробити її красивою та пружною.

Ризик появи гематурії можна звести до мінімуму при виконанні наступних рекомендацій:

  • пити достатню кількість води;
  • вести активний спосіб життя;
  • контролювати вживання солі, щоб запобігти утворенню каменів у нирках;
  • кинути;
  • використовувати якісні засоби для інтимної гігієни;
  • уникати переохолодження.

Профілактика народними засобами

Засоби народної медицинидля профілактики гематурії полягають в активізації імунітету в цілому та поліпшенні роботи сечостатевої системи зокрема.

  1. Трав'яний збір з ягід та квітів бузини з додаванням гілочок та листочків у рівних кількостях. Все змішати та подрібнити. Взяти 1 столову ложку трав'яного збору та залити 0,5 літра окропу. За півгодини настій процідити. Приймати рідину тричі на день по 100 г. Такого профілактичного курсу слід дотримуватись протягом тижня.
  2. Не менш успішно із завданнями запобігання захворюванням нирок справляється звичайна харчова сода. Чверть чайної ложки, додана у молоко чи воду, захистить організм від шкідливих бактерій. Випивати цей «коктейль» слід за годину до їди.
  3. Очищувальна та зміцнююча дія на організм має бурий. З нього можна приготувати як відвар, так і кашу, яку можна їсти як звичайний гарнір. Відвар слід вживати вранці натще.

Незважаючи на те що народні засобиможуть бути досить ефективними для профілактики гематурії, не слід забувати, що вагітність - не кращий часдля безконтрольного прийому різних зборів та відварів.

Гематурія у вагітної - досить часте явище, що має як фізіологічні, так і патологічні причини. На щастя, вагітна здебільшого може бути абсолютно спокійна при виявленні еритроцитів у сечі, оскільки це тимчасова проблема, яка зникне після появи дитини на світ.

Але якщо фізіологічні причини виключені, теж не варто панікувати – своєчасне звернення до лікаря та призначення адекватної терапії дозволять у короткий термін знайти та усунути причину гематурії, яка в більшості випадків не спричинена серйозними патологіями.

на планових оглядахНайчастіше лікарі призначають низку необхідних аналізів вагітним. Щоб вчасно запобігти патології, потрібно регулярно стежити за рівнем червоних кров'яних тілець у крові, сечі. Підвищена увага з їхньої рівень звертається тоді, коли є ризик анемії. За кількістю цих складових визначається насиченість киснем, рівень гемоглобіну.

Як виглядають лакмус
сеча аналіз вагітна
порівняння вивчення професіонали
на моніторі лікар тільця


Якщо знайдено еритроцити в сечі при вагітності, потрібно знати, що це означає. Це не є добрим результатом, тому що за відсутності патологій їх бути не повинно взагалі. Якщо вони були виявлені, це означає, що є захворювання нирок, маткова кровотеча або пухлина. Тому потрібно ретельно стежити за цим, обов'язково вчасно складати аналізи.

Норма при вагітності

Щоб бути спокійним за своє здоров'я та здоров'я малюка, потрібно знати норму показників еритроцитів при вагітності при здачі аналізів.

Червоні кров'яні клітини

Знижений рівень

Якщо діагностували знижені еритроцити в аналізі крові при вагітності, жінка відразу починає хвилюватися. Але є цілком логічне пояснення таких змін. Під час виношування дитини часто породіллі страждають на дефіцит заліза, саме це може бути причиною такого результату. Також рідина організму майбутньої мами сильно затримується та розбавляє кров.

Бити на сполох треба тоді, якщо є ризик виникнення анемії - недокрів'я. Це захворювання може розвиватися також через значну нестачу заліза при неправильному, незбалансованому харчуванні. Низькі еритроцити в крові при вагітності часто не є причиною серйозних патологій, але є випадки, коли слід стежити за цим ретельно – поява анемії, погане самопочуття, серйозна нестача заліза. Він спостерігається майже у всіх вагітних, оскільки розвиток та зростання малюка вимагають освіту. великої кількостікрові, щоб уникнути цього жінці призначається спеціальна дієта чи лікування.

Таким чином, можна виділити такі патології:

  • дефіцит заліза через погане харчування чи вагітність;
  • розведення крові з водою;
  • анемія.

Важливим є ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), з допомогою якого можна діагностувати наявність запалення чи інфекції. Якщо у жінки підвищений показник швидкості осідання еритроцитів при вагітності, це свідчить про наявність:

  • анемії (через те, що під час вагітності значно впали еритроцити);
  • запальних процесів;
  • захворювань нирок (нефрит, пієлонефрит)

Цитоплазма еритроцитів багата на гемоглобін — пігмент червоного кольору.

Підвищений рівень

Є низка причин, через які може підвищуватися концентрація червоних кров'яних тілець в організмі:

  • гіпоксія плода;
  • патології серця;
  • зневоднення через часті блювання;
  • висока температура.

Якщо після здачі аналізу було виявлено підвищені показники еритроцитів у крові при вагітності (4-5, 3.6-5 і більше), це також не є нормальним результатом, оскільки свідчить про згущення крові.

Анізоцитоз заважає нормальному насиченню киснем клітин. Так як плід повинен отримувати необхідну кількість кисню, за дуже високих значень це неможливо. Під час того, як кров дійде до малюка, вона втратить багато кисню, бо надто густа. Швидкість руху досить мала, дитині вже не дістається кисень. Тому головний ризик, якому може наражатися малюк при підвищеному вмісті еритроцитів у крові матері – це кисневе голодування плода. Також сильний токсикоз може призвести до збільшення, оскільки часте блювання може викликати зневоднення.

Високоспеціалізовані клітини

Нижче перелік клінік, де можна здати загальні аналізи крові та сечі, перевірити рівень вмісту цього ферменту в крові, а також перевірити в сечі чи підвищені еритроцити при вагітності або вони нижчі за норму.

Як нормалізувати еритроцити?

При виявленні патології жінка обов'язково має звернутися до лікаря, оскільки самостійно усунути таку проблему не вдасться. Але можна запобігти її появі, або якщо вона вже є, скоригувати.

Формування еритропоезу відбувається в кістковому мозку черепа

Допоможуть такі профілактичні дії:

  • збалансоване харчування, що містить достатню кількість заліза; відсутність жирної їжі;
  • лимонний сік;
  • обмеження вживання алкоголю.

Найчастіше все впирається у неправильне харчування. Наприклад, при еритроцитозі слід обмежити жирну, важку їжу та алкоголь, які заважають правильному функціонуванню серця. Потрібно віддати перевагу свіжим овочам та фруктам, а також молочним продуктам. Також, щоб зменшити густину крові, рекомендується пити зелений чайз лимоном, або вживати небагато лимонного сокудодаючи його, наприклад, до салатів.

Що має насторожити?

Коли самопочуття вже дає знати, що щось порушено, варто звернутися до лікаря. Наслідки можуть бути незворотними та серйозними, тому всі рекомендації лікаря потрібно дотримуватись.

Наприклад, при еритроцитозі можуть насторожити часті кровотечі з носа, сильний головний біль. Також багатьох майбутніх мам цікавить питання, що означає, якщо еритроцити в сечі трохи підвищені, які причини цього явища, і чи це небезпечно. У жінок при вагітності в нормальному стані та правильному розвиткудитини їх має бути в сечі. Але через те, що є інфекції сечівника та сечовивідних шляхів, наприклад, пісок, аналіз може показати збільшення чисельності. Коли пісок виходить, він травмує слизову та сечовипускання дуже болюче. У кого були такі симптоми, знає, що це дуже неприємно.

Тривалість життя - 3-4 місяці

Щодо результатів аналізів, є деякі ознаки, які мають серйозно насторожити. Це наявність білка та еритроцитів у сечі при вагітності. За відсутності патологічних процесів білка взагалі бути не повинно, якщо він є, вагітній обов'язково потрібно пройти обстеження на наявність пієлонефриту. Також це може свідчити про перебіг гострих запальних процесів нирок.

Потрібно уважно поставитися до свого здоров'я та обов'язково звернутися до лікаря. Слід звернути увагу, що незначне підвищення білка в сечі може говорити про те, що посів сечі був зданий неправильно. Якщо так сталося, краще перездати аналіз.

Також, якщо підвищені еритроцити в сечі при вагітності, то однією з причин може бути ерозія шийки матки (судини починають розширюватися і незначні елементи крові можуть потрапляти в сечу) або кольпіт.

Ризик відхилень для плоду

Насправді, будь-яке відхилення від норми під час вагітності свідчить про ненормальний розвиток плода або певний ризик для нього. Наприклад, захворювання, що розвиваються у вагітної при виявленні в сечі лейкоцитів (норма 6-8) та еритроцитів (червоних кров'яних тілець) при вагітності – пієлонефрит, нефрит, запалення нирок можуть викликати гіпоксію плода і навіть викидень. Еритроцитоз здатний викликати кисневе голодування плода, що призводить до патології розвитку дитини. Такі ж наслідки здатна викликати і анемія, на яку страждає приблизно 90% породіль.

Еритроцити в сечі при вагітності можуть виникати з багатьох причин, деякі з них дуже небезпечні, адже в нормі крові в сечі не повинно бути. Іноді жінка навіть не підозрює про наявність якогось захворювання, а така знахідка під час планової здачі аналізів підводить лікаря до думки провести ретельніше обстеження.

У цій статті ми докладно розглянемо причини появи еритроцитів у сечі в момент очікування дитини, а також дізнаємося про способи діагностики цього стану та його попередження.

Наявність крові в сечі називають гематурією. Розрізняють мікрогематурію, при невеликому вмісті еритроцитів, і макрогематурію – коли крові багато і сеча може фарбуватись у рожево-червоний відтінок.

На жаль, при вагітності не завжди спостерігаються ідеальні аналізи, однак у нормі кров у сечі у вагітних має бути відсутнім, її поява свідчить про порушення в роботі організму. Регулярно проводячи необхідні дослідження, можна помітити проблему на ранньому етапі і розібратися з нею.

Важливо! У період вагітності допускається виявлення результатів аналізів одного еритроцита у зору.

За принципом течії гематурія може бути:

  1. Постійною- Наявність крові визначають різними аналізами в різні часові проміжки.
  2. Рецидивуючий- Еритроцити виявляються періодично.
  3. З протеїнурією- Крім еритроцитів виявляють у сечі білок.
  4. Ізольована– інших домішок у сечі не виявляють.

Існують причини, які є тимчасовими, і не потребують лікування, однак можуть спричинити гематурію.

До них відносять:

  1. Фізичні навантаження, у тому числі підйом ваг та інтенсивні заняття спортом. Рекомендується «зменшити обороти» та спостерігати за результатами аналізів у динаміці.
  2. Тривалий прийом гарячих ванн, відвідування саун та лазень стимулює приплив крові до органів малого тазу, внаслідок чого можуть виділятися еритроцити у сечу.
  3. Інтенсивний ріст плода викликає здавлювання оточуючих органів, у результаті порушується нормальний кровотік і фільтрації в нирках.

Гематурія може бути спричинена різними захворюваннями, що вимагають лікування, або щоб за станом жінки спостерігав лікар.

Це може бути:

  1. або . Ці захворювання широко поширені серед вагітних і можуть викликати кров у сечі під час вагітності, а також лейкоцити, білок та інші домішки. Запалення може загострюватись кілька разів за весь період виношування плода та потребує лікування антибактеріальними препаратами.
  2. або каміння в нирках протікає з ураженням уретри. Просування каменю або вихід піщин супроводжується пошкодженням слизових оболонок, через що виділяється кров потрапляє в сечу.
  3. Ерозії шийки матки практично завжди призводять до того, що виявляється кров у сечі у вагітної жінки причини ерозивних змін полягають у гормональних змінах жіночого організму, зниження імунітету або поганої особистої гігієни
  4. Маточна кровотеча може відкритися під впливом багатьох факторів, наприклад, при відшаруванні плаценти, прогестероновій недостатності, варикозному розширенні вен матки, міомі матки, інтенсивному статевому акті і т.п. і призводить до виділення еритроцитів у сечу у різній кількості, як наслідок з'являється сеча з кров'ю при вагітності. Іноді кровотеча буває не надто рясним, але трапляються випадки, при яких спостерігається явна макрогематурія, з фарбуванням сечі в червоний колір.

Крім цього сеча з кров'ю при вагітності може спостерігатися при анемії, цукровому діабеті, онкологічних ураженнях та венеричних захворюваннях. Для встановлення точної причини потрібне ретельне обстеження.




Діагностика та профілактика гематурії під час вагітності

Для того, щоб оцінити присутність крові при сечовипусканні при вагітності, вдаються до призначення загального аналізу сечі. Це лабораторний аналіз, за ​​допомогою якого вдається оцінити фізико-хімічні властивості рідини, що виділяється, і мікроскопію її осаду.

Під час проведення аналізу оцінюють:

  • кислотність;
  • питома вага;
  • колір (прозорість);
  • глюкозу, гемоглобін, білок;
  • білірубін, кетонові тіла, уробіліноген;
  • еритроцити, нітрити, лейкоцити;
  • бактерії, циліндри, клітини епітелію;
  • солі.

За допомогою аналізу можна виявити різні захворювання нирок, сечового міхура та передміхурової залози у чоловіків, даний аналіз відноситься до обов'язкових і призначається також у рамках щорічних профілактичних оглядів або контролю лікування.

Інструкція з підготовки до здачі біоматеріалу має такий вигляд:

  1. За добу до дослідження вагітної рекомендовано утриматися від фізичних та емоційних навантажень, вживання гострої їжі або прийому сечогінних засобів.
  2. Перед забором біоматеріалу провести ретельний туалет статевих органів і зібрати порцію ранкової сечі в чисту стерильну ємність (одноразовий контейнер, його можна придбати в будь-якій аптеці, ціна становить близько 10-15 рублів).
  3. Доставити сечу в лабораторію протягом 1-2 годин, після цього терміну вона стає непридатною для аналізу.

Зазвичай результати дослідження готові вже цього ж дня після обіду, або наступного дня. За результатами фахівець оцінює, чи є відхилення, у разі виявлення в біоматеріалі еритроцитів або інших домішок підбирають необхідну терапію.

Так як від здоров'я майбутньої матері залежить і здоров'я дитини, необхідно уважно стежити за станом здоров'я та по можливості запобігати захворюванням. Щоб уникнути хвороб сечостатевої системи, які супроводжуються гематурією, рекомендовано уникати протягів і переохолоджень, не сидіти на холодних поверхнях.

Крім цього рекомендовано дотримуватися дієти та відмовитися від гострої, жирної та солоної їжі. Вкрай важливо регулярно відвідувати лікаря та контролювати аналізи, а також звертатися за консультацією при найменшому почутті слабкості чи нездужання.

З фото та відео в цій статті ми отримали інформацію про причини, через які кров потрапляє в сечу під час вагітності, а також розглянули тонкощі діагностики гематурії.

Часті запитання лікаря

Важливість еритроцитів

Добридень. Поясніть, чому такі важливі еритроцити та їх відсутність у сечі? Це ж кров'яні клітини, хіба вони не мають бути в організмі?

Вітаю. Еритроцити - найбільша група клітин крові, в 1 мл крові міститься близько 5 млн еритроцитів, вони необхідні для транспортування кисню і поживних речовин до клітин, а в сечі ніяких клітин немає, адже це рідина, яку виділяє організм. Попадання клітин крові в сечу виникає за різних порушень і нормою не є.

Нерідко при лабораторному дослідженні виявляються еритроцити у сечі при вагітності. У нормі у жінок вміст червоних клітин крові міститься до 3 у полі зору. Перевищення цього показника свідчить про патологію. Найчастіше причиною є захворювання сечостатевих органів.

Підвищені еритроцити у сечі у більшості випадків є ознакою патології нирок або сечового міхура. Сеча утворюється внаслідок фільтрації плазми. Еритроцити можуть потрапляти в сечу на різних етапах сечоутворення. Виділяють 2 основні механізми розвитку цієї патології: порушення фільтраційної функції нирок (ураження клубочків) та пошкодження кровоносних судин.

Перевищення норми еритроцитів у сечі називається гематурією. Розрізняють мікрогематурію та макрогематурію. У першому випадку червоні клітини крові виявляються лише у процесі мікроскопії. Зовнішній виглядсечі при цьому не змінено. У другому випадку домішка крові виявляється неозброєним оком. Іноді сеча нагадує м'ясні помиї.

Таке може виникати при тяжкій нирковій недостатності та сечокам'яної хвороби. Еритроцити в урині бувають зміненими (вилужними) і не зміненими (свіжими). Це дуже важливо для встановлення діагнозу. Поява лужних еритроцитів без гемоглобіну може вказувати на розвиток гломерулонефриту. Еритроцити в сечі при вагітності з'являються за наступної патології:

  • гострому та хронічному гломерулонефриті;
  • сечокам'яної хвороби;
  • гідронефроз;
  • гострому циститі;
  • пухлинах нирок та сечового міхура;
  • рак нирки;
  • рак сечового міхура;
  • гемофілії;
  • маткових кровотечах;
  • загрозу викидня;
  • малярії;
  • сильну інтоксикацію;
  • нестачі в організмі фолієвої кислоти, тіаміну, піридоксину, ціанокобаламіну;
  • порушення зсідання крові;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • серцевої недостатності.

Поява еритроцитів у сечі у вагітних можлива на фоні прийому деяких ліків (сульфаніламідів, антикоагулянтів).

Мочекам'яна хвороба

У багатьох жінок під час виношування малюка виявляється сечокам'яна хвороба.Поширеність її серед вагітних становить 02-08%. У більшості випадків хвороба розвивається ще до зачаття дитини, але жінки про це не підозрюють. Під час вагітності у кожної третьої жінки спостерігається погіршення стану.

На початку і самому кінці терміну найчастіше відбувається просування каменів сечовими шляхами. Погіршує ситуацію наявність пієлонефриту. Найчастіше ця патологія діагностується у жінок віком від 25 до 50 років. Камені можуть розташовуватися в нирках, сечоводах та сечовому міхурі. Виділяють такі фактори ризику розвитку сечокам'яної хвороби у вагітних та появи гематурії:

  • порушення мінерального обміну;
  • одноманітне харчування;
  • гіподинамія;
  • неправильний питний режим;
  • аномалії розвитку сечовивідних шляхів;
  • інфекційні захворювання.

Сечокам'яна хвороба у вагітних проявляється такими ознаками:

  • нирковою колькою;
  • нудотою;
  • появою крові у сечі;
  • відходженням каменю.

При закупорці сечоводу або травмуванні сечового міхура з'являється біль під час сечовипускання. Такі жінки часто випорожнюють сечовий міхур. Найчастіше спостерігається мікрогематурія. Вона обумовлена ​​ушкодженням вен. У важких випадках сеча набуває червоного відтінку. Поява крові спостерігається після ниркової кольки.

У 30% випадків хвороба у вагітних протікає в атиповій формі. У цій ситуації є ознаки «гострого живота». Іноді сечокам'яна хвороба ускладнюється пієлонефритом. І тут є ризик розвитку токсикозу. За відсутності ускладнень ризик для матері та плоду мінімальний. Іноді спостерігаються мимовільний аборт.

Причина у злоякісних пухлинах

Якщо в ході лабораторного дослідження не виявлено норми, то причиною можуть бути пухлини. Гематурія є ознакою раку нирки та сечового міхура. Ці злоякісні захворювання трапляються досить рідко. Розвиток раку, як правило, починається задовго до вагітності та пологів. Сприяють цьому такі фактори:

  • обтяжена спадковість;
  • куріння;
  • вплив канцерогенів;
  • хронічне захворювання;
  • Хронічна ниркова недостатність.

Кров у сечі при раку сечового міхура утворюється при проростанні органа. Вона яскраво-червоного кольору. Її об'єм невеликий (кілька крапель). У занедбаних випадках спостерігається потужна кровотеча. До інших симптомів хвороби відноситься біль при сечовипусканні, неприємні відчуття в лобковій ділянці, помилкові позиви до туалету. Рак нирки на ранніх стадіях протікає безсимптомно.

Гематурія є основною (патогномонічною) ознакою хвороби, що з'являється на тлі повного благополуччя. Біль у своїй відсутній. Перевищення норми еритроцитів у вагітних із раком нирок є ранньою ознакою. Макрогематурія є наслідком ушкодження судин та проростання пухлиною навколишніх тканин. У занедбаних випадках у сечі виявляються згустки крові.

Гломерулонефрит під час виношування дитини

Якщо норма еритроцитів у сечі перевищена, причиною може бути гломерулонефрит.

Ця патологія виявляється у 0,1-0,2% вагітних. Розрізняють гострий та хронічний гломерулонефрит. Ця патологія нирок характеризується ураженням нефронів та клубочків, що призводить до порушення фільтраційної функції. Виділяють наступні причинирозвитку гломерулонефриту у вагітних:

  • застій сечі на фоні бактеріальної інфекції;
  • аутоімунні порушення;
  • перенесення ангіни, скарлатини, бешихи, грипу;
  • переохолодження;
  • зниження імунітету.

Гострий гломерулонефрит проявляється набряками кінцівок та обличчя, підвищенням тиску і температури тіла, болем у ділянці нирок, нудотою, блюванням, гематурією, зниженням діурезу та появою білка в сечі. Можливий розвиток еклампсії (токсикозу з розвитком судомного синдрому). Гематурія найбільше виражена в першу добу захворювання.

Збільшення в сечі еритроцитів є складовою сечового синдрому у вагітних. Гематурія поєднується із збільшенням щільності сечі, появою в ній гіалінових та зернистих циліндрів, збільшенням білка. При мікрогематурії кількість еритроцитів у зору варіює від 4-5 до 100. У важких випадках сеча стає кольору м'ясних помиїв. Це свідчить про розвиток гострої ниркової недостатності.

Хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом рідко впливає на перебіг вагітності. Загострення найчастіше спостерігаються після пологів. Найменш небезпечною є латентна форма хвороби. Гострий гломерулонефрит може спричинити смерть малюка в утробі матері та народження недоношених дітей. Є ризик і для самої жінки.

Лікувальна тактика при гематурії

Перед лікуванням необхідно провести ретельну діагностику та встановити причину гематурії. Проводяться такі дослідження:

  • аналіз з Нечипоренка;
  • тристаканна проба;
  • УЗД нирок, сечового міхура та сечоводів;
  • екскреторна урографія;
  • аналіз крові.

Якщо є маткова кровотеча, то береться мазок. Обов'язково оцінюється стан плода та матки. При підозрі на сечокам'яну хворобу не можна проводити рентгенологічне дослідження та цистоскопію. При виявленні сечокам'яної хвороби лікування передбачає фітотерапію, питво, дотримання суворої дієти, використання Канефрону або Цистону.

При гематурії на фоні ниркової кольки не застосовують анальгетики. Не можна проводити теплові процедури. Залежно від виду каміння застосовуються різні мінеральні води. Операцію рекомендується проводити після пологів. При виявленні гломерулонефриту вагітні повинні перебувати під наглядом лікаря. Багато ліків вагітним протипоказані.

Застосовуються найменш небезпечні ліки. Показані гіпотензивні засоби, вітамін E, дієта № 7. Жінки повинні обмежити споживання рідини, солі та білкової їжі. У важких випадках лікар може порушити питання про переривання вагітності. При маткових кровотечах може знадобитися застосування гемостатиків (Вікасолу, Діцинону), застосування холоду на живіт, використання гормонів. Таким чином, багаторазова гематурія є приводом для комплексного обстеження.

Перед кожним відвідуванням лікаря вагітні складають лабораторні аналізи. Еритроцити, що виділяються в сечі при вагітності - норма. Однак підвищені їх значення в результатах означають проблеми в роботі організму, що несе серйозну загрозу дитині. Еритроцити в аналізі сечі спостерігаються внаслідок хвороб чи фізіологічних особливостей. Для достовірних результатів необхідно дотримуватись правил забору матеріалу на аналіз сечі.

Еритроцити в аналізах сечі при вагітності: норма

Лейкоцити та еритроцити виділяються разом із сечею у кожної людини.Відповідно, нормальні їх показники у полі мікроскопа: для чоловіків – 3-5, для жінок – до 1. Норма у вагітної жінки аналогічна. У разі коли при черговій лабораторній перевірці виявлено підвищення кількості еритроцитів, лікар призначає повторний аналіз за допомогою катетера. Якщо й у разі аналіз показав рівень 5 і від, то ставиться діагноз «макрогематурія», після чого проводяться додаткові дослідження виявлення причин. Значення еритроцитів від 1 до 5 у сечі вагітної називається «мікрогематурією».

Які причини?

Поява у сечі еритроцитів під час вагітності – привід для ретельної перевірки стану здоров'я майбутньої мами. Лабораторний аналіз сечі дозволяє зрозуміти вид гематурії: істинний чи хибний. У разі гематурії у вагітних першого типу еритроцити виявляються у сечі після проходження через нирки. Інша причина істинної гематурії - матка, що постійно і швидко збільшується. У цих випадках турбуватися не варто. Підвищені еритроцити в сечі при вагітності при хибній гематурії стають наслідком:

  • знаходження піску або каміння в нирках (просуваючись до виходу, частинки зачіпають і травмують тканини)
  • початку маткової кровотечі (забарвлення сечі, при цьому залишається незмінним);
  • ерозія шийки матки (при цьому оболонки матки розслаблюються та виділяють кров'яні тільця);
  • запальні процеси;
  • хвороби нирок (цистит, гломерулонефрит);

Дії визначення першопричини


Причину хвороби може визначити лікар-гінеколог.

Виявити першопричину підвищення кількості еритроцитів у сечі під час вагітності допоможуть додаткові аналізи та дослідження. Насамперед, гінеколог оглянемо жінку на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал. У такий спосіб можна діагностувати ерозію шийки матки. Наступним додатковим дослідженням стане кольпоскопія – огляд за допомогою спеціального мікроскопа, зображення якого транслюється на екран комп'ютера. При цьому можна зробити знімки матки для подальших спостережень.

У вагітних також візьмуть матеріал для цитограми та проведуть бактеріологічний посів сечі та слизової кулі матки. За підозри на загрозу дитині проведуть дослідження ультразвуком, яке не завдає шкоди під час вагітності. Крім цього, інформацію отримують із повторних досліджень крові та сечі. Чому необхідне проведення таких аналізів? Білок та еритроцити при вагітності несуть серйозну загрозу життю та здоров'ю дитини. Для попередження ускладнень і потрібні багато діагностичних процедур.

Бувають ситуації, коли після всіх додаткових досліджень збоїв у роботі організму не виявлено, але еритроцити, як і раніше, присутні в аналізі. У цьому випадку причинами може бути підвищена температура повітря на вулиці або в приміщенні, де вагітна проводить багато часу. Посилене фізичне навантаження, прийоми їжі з прянощами та алкоголем, а також стрес здатні спровокувати появу червоних тілець у сечі.

Правила збору сечі для аналізу


Для аналізу потрібна лише ранкова сеча.

На аналіз сечі суттєво впливає те, як її збирали. Для максимально правдивих даних необхідно дотримуватись правил збору досліджуваного матеріалу.Насамперед аналіз проводиться на ранковій сечі. Перед початком збору необхідно ретельно промити зовнішні статеві органи. Далі за допомогою ватного тампона закрити вхід у піхву. Це робиться для того, щоб уникнути попадання речовин із нього. Безпосередньо процес збору полягає в наступному: перша порція сечі (до 10 мл) виливається, середня збирається та остання знову виливається. Забір матеріалу для аналізу проводиться у спеціальну ємність, яку купують в аптеці. Важливим є також проміжок часу між збором та початком дослідження. Норма – 1 год. Цей проміжок часу (до початку аналізу) ємність з матеріалом повинна бути в прохолодному місці. Виконання правил збирання гарантує правильні показники.