الفرز - مترجم من الإنجليزية، تعني هذه الكلمة الفرز أو الاختيار. باختصار، الفحص في الفترة المحيطة بالولادة عبارة عن مجموعة خاصة من الاختبارات والاختبارات والدراسات التي يمكن أن تعطي فكرة واضحة عن الانحرافات المحتملة في نمو الطفل الذي لم يولد بعد.

تنقسم جميع الفحوصات إلى عدد الأشهر الثلاثة، لأنه خلال كل فترة حمل، يتعين على الأم الحامل الخضوع للاختبارات المخطط لها.

تنقسم الفحوصات إلى اختبارات مزدوجة وثلاثية وربعية، لتوضيح بعض الاضطرابات الهرمونية خلال جميع فترات الحمل.

الهدف الرئيسي من الفحص هو فصل فئات المخاطر لتطور العيوب الخلقية لدى الجنين: متلازمة داون، متلازمة إدواردز، عيوب الأنبوب العصبي. بناءً على مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية ونتائج فحص الدم المأخوذ من الوريد، يتم حساب النتيجة.

وبطبيعة الحال، عند معالجة المعلومات، يتم أخذ المعلومات الشخصية للمرأة في الاعتبار (من العمر والوزن والعادات السيئة إلى استخدام الأدوية الهرمونية أثناء الحمل).

ما هي اختبارات الفحص التي يجب إجراؤها أثناء الحمل؟

يجب أن يفحص الموجات فوق الصوتية سمك الشفافية القفوية (الشفافية القفوية). ومعامله إذا زاد عن 2-2.5 سم يدل على احتمال وجود متلازمة داون عند الطفل.

يتم قياس TVP في فترات محدودة للغاية من الحمل - من 11 إلى 14 أسبوعًا، وبشكل أكثر دقة - حتى 12 أسبوعًا. في وقت لاحق، سوف يكبر الجنين وستفقد مؤشرات TVP محتواها من المعلومات.

في الأشهر الثلاثة الأولى، يتم التبرع بالدم لهرمونات b-hCG وPAPP-A.

الفحص الثاني (16-18 أسبوع) لا يشمل فحص بالموجات فوق الصوتية - المؤشرات الخاصة به مأخوذة من الأول. ويجب التبرع بالدم من أجل هرمون b-hCG، وبروتين ألفا AFP والإستريول - أي ما يسمى بـ "الاختبار الثلاثي".

نتائج اختبار الفحص

يجب عليك الانتظار حوالي ثلاثة أسابيع للحصول على النتائج. مؤشرات التحليل لا يتم التعبير عنها بالأرقام، بل بالشهر، وهو ما يعني التعدد في الطب. الوسيط هو المتوسط ​​الإحصائي للعلامة المحددة. وفقًا للقاعدة، يجب أن يكون شهر الشهر ضمن نطاق 0.5-2.0. إذا تم اكتشاف انحراف عن القاعدة بناءً على الاختبارات، فهذا يعني أن هناك بعض الأمراض في نمو الجنين.

قد يشير ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية إلى التشوهات التالية: عيوب نمو الكروموسومات، والولادات المتعددة، وصراع العامل الريسوسي. يشير انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية إلى الحمل خارج الرحم، أو الإجهاض المهدد، أو الحمل غير المتطور. تشير الزيادة أو النقصان في AFP إلى وجود تشوهات صبغية محتملة.
يمكن أن يشير مجموع ومجموعات الانحرافات في نسب الهرمونات أيضًا إلى وجود الأمراض. لنفترض أنه في متلازمة داون، يتم التقليل من مؤشر AFP، وعلى العكس من ذلك، يتم المبالغة في تقدير قوات حرس السواحل الهايتية. سمة مميزةالأنبوب العصبي غير المغلق هو مستوى متزايد من بروتين ألفا (AFP) وانخفاض مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG). في متلازمة إدواردز، يتم تقليل هرمونات الاختبار.

إذا كان هناك خطر كبير

إذا كان الخطر مرتفعا، يتم تحويل المرأة للاستشارة إلى أخصائي الوراثة. هنا تحتاج إلى اتخاذ قرار مهم للغاية في الحياة. لا يمكن علاج التشوهات التي تشير إليها قياساتك. هنا سيتم إعطاؤك معلومات تفيد أنه من المرجح أن يكون لديك طفل "مختلف".

سيقوم عالم الوراثة بدراسة مؤشراتك ومعلومات حول نسبك، وسيوضح ما إذا كان قد تم استخدام العلاج الهرموني للحفاظ على الحمل (أوتروزستان، دوفاستون) وسيحذر بالتأكيد من أنه لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان الطفل يعاني من أمراض بدقة مائة بالمائة، إلا بالطرق الغازية. هذه الطرق ليست ضارة جدًا: خزعة الزغابات المشيمية، بزل السلى (أخذ السائل الأمنيوسي من خلال ثقب في البطن)، بزل الحبل السري (ثقب من الحبل السري للجنين). هناك خطر معين في إجراء البحوث الغازية.

ولسوء الحظ، فإن العروض اليوم توفر القليل من المعلومات. إن عدم موثوقية الدراسات غير الغازية وقابليتها للخطأ عالية جدًا. حتى أن بعض الأطباء يجادلون حول مدى استصواب مثل هذه الإجراءات.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، تخضع جميع النساء لهذا الإجراء غير المؤلم.

يوفر الفرصة للتعرف على الأمراض في نمو الجنين. وهو يتألف من فحص الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم. لإجراء التشخيص، يتم أخذ جميع البيانات الشخصية للمرأة في الاعتبار (من العمر والوزن ووجود الأمراض المزمنة إلى العادات السيئة). يتم أخذ الدم من الوريد وإجراء الموجات فوق الصوتية.

توقيت الفحص الأول أثناء الحمل

يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات في الأسبوع 10-13 من الحمل. وعلى الرغم من هذه الفترة القصيرة، إلا أنها تساعد في تحديد التشوهات الجينية والكروموسومية لدى الجنين.

يتم إجراء جميع الاستنتاجات حول نمو الطفل الذي لم يولد بعد بناءً على نتائج مجموعة من الأبحاث والتحليلات. إذا تم تحديد التشخيص احتمال كبيرتشوهات في تكوين الطفل، يتم إرسال المرأة إلى بزل السلى و IVS.

مجموعة المخاطر:

• النساء أكثر بياضا من 35 سنة.
• تلك الأمهات الحوامل اللاتي لديهن أطفال مصابون بمتلازمة داون أو تشوهات وراثية أخرى.
• النساء الحوامل اللاتي أنجبن بالفعل أطفالًا ذوي إعاقة أو تعرضن للإجهاض في الماضي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الفحص إلزامي للنساء اللاتي عانين من أمراض فيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتناولن أدوية موانع للعلاج.

مرحلة التحضير للعرض الأول

يتم التحضير للفحص الأول في عيادة ما قبل الولادة تحت إشراف طبيب أمراض النساء.

1. حاول إجراء فحص الدم والموجات فوق الصوتية في نفس اليوم وفي نفس المختبر.
2. إجراء فحص الدم على معدة فارغة والامتناع عن الجماع لتجنب احتمالية تشويه النتائج.
3. قم بوزن نفسك قبل الذهاب إلى العيادة - من الضروري ملء النموذج.
4. قبل الإجراء، يجب ألا تشرب الماء، على الأقل لا يزيد عن 100 مل.

كيف تتم عملية الفحص الأولى؟

المرحلة الأولى– البيوكيميائية. هذه هي عملية فحص الدم. وتتمثل مهمتها في تحديد التشوهات مثل متلازمة داون ومتلازمة إدواردز والعيوب في تكوين الدماغ والحبل الشوكي لدى الجنين.

لا توفر نتائج فحص الدم أثناء الفحص الأول بيانات موثوقة لإجراء التشخيص، ولكنها تؤدي إلى إجراء أبحاث إضافية.

المرحلة الثانية- هذا فحص بالموجات فوق الصوتية للأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ويحدد تطور الأعضاء الداخلية وموقع الأطراف. بالإضافة إلى ذلك يتم أخذ قياسات جسم الطفل ومقارنتها بالمعايير المناسبة لعمره. يفحص هذا الفحص موقع وبنية المشيمة وعظم الأنف للجنين. عادة ما يكون مرئيًا في هذه المرحلة لدى 98٪ من الأطفال.

قواعد الفحص الأول أثناء الحمل

كما يحدد الفحص الأول الحمل المتعدد إذا تجاوزت جميع المؤشرات القاعدة.

• إذا كانت نتائج الاختبار أعلى من الطبيعي، فإن خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين مرتفع. إذا كانت أقل من المعدل الطبيعي، فمن الممكن الإصابة بمتلازمة إدواردز.
• معيار PAPP-A هو معامل آخر للفحص الأول أثناء الحمل. هذا هو بروتين البلازما أ، الذي يرتفع مستواه طوال فترة الحمل، وإذا لم يحدث ذلك، فإن الطفل الذي لم يولد بعد لديه استعداد للأمراض.
• إذا كان بروتين PAPP-A أقل من المعدل الطبيعي، يكون لدى الطفل خطر كبير للإصابة بالتشوهات والأمراض. إذا كان أعلى من الطبيعي، ولكن نتائج الأبحاث الأخرى لا تخرج عن القاعدة، فلا تقلق.

تسمح القاعدة في الفحص الأول للأم بفك نتائج الاختبارات التي تم الحصول عليها بشكل مستقل. بمعرفة معاييرها، ستكون المرأة الحامل قادرة على تحديد مخاطر تطور أمراض وأمراض الجنين.

لحساب المؤشرات، من الضروري استخدام معامل MoM، الذي يشير إلى الانحرافات عن المتوسط. أثناء عملية الحساب، يتم أخذ القيم المعدلة التي تأخذ بعين الاعتبار الخصائص الجسد الأنثوي.

إذا كانت لديك أي شكوك حول نتائج الفحص، كرر ذلك عن طريق إجراء نفس اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية مرة أخرى في مختبر آخر. يمكن القيام بذلك حتى الأسبوع 13 من الحمل.

باستخدام الفحص، يتم تحديد المجموعات المعرضة للخطر للمضاعفات، وكذلك الأمراض الخلقية لدى الجنين أثناء الحمل.

يتم إجراء الفحص المتكرر خلال الأشهر الثلاثة الثانية، على الرغم من أن الأسابيع 16-17 تعتبر الأكثر فعالية.

توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل

يتم إجراء دراسة ثانوية شاملة لتحديد احتمالية تكوين تشوهات الكروموسومات في الجنين: في هذا الوقت يكون احتمالها مرتفعًا جدًا.

هناك ثلاثة أنواع من الفحص الثاني:

1. الموجات فوق الصوتية (الكشف عن التشوهات باستخدام الموجات فوق الصوتية) ،
2. الكيمياء الحيوية (بارامترات الدم) ،
3. مجتمعة، حيث يتم استخدام الأولين.

عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كاختبار فحص في نهاية الثلث الثاني من الحمل ويتكون من فحص الدم بحثًا عن علامات مختلفة. وتؤخذ في الاعتبار أيضًا نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي تم إجراؤه سابقًا. نظام العمليات المتتابعة خلال هذه المجموعة من الدراسات هو كما يلي: بعد التبرع بالدم وإجراء فحص الموجات فوق الصوتية، تقوم المرأة بملء استبيان يشير إلى البيانات الشخصية، والتي سيتم استخدامها لتحديد مدة الحمل واحتمالية تطوره. عيوب. مع الأخذ في الاعتبار مدة الحمل، يتم إجراء الاختبارات. بعد ذلك، تتم معالجة المعلومات الواردة بواسطة برنامج كمبيوتر لحساب المخاطر. ومع ذلك، حتى النتائج التي تم الحصول عليها لا يمكن اعتبارها تشخيصًا نهائيًا، وضمانة مطلقة لوجود الخطر، إذا تم إثباته. للحصول على معلومات أكثر دقة وتفصيلاً، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحوصات إضافية واستشارة طبيب الوراثة.

- هذا اختبار دم كيميائي حيوي الأم الحاملوفقا لاختبارات معينة.

وبتعبير أدق، وفق ما يسمى “الاختبار الثلاثي”، الذي يدرس مستوى البروتينات والهرمونات، مثل: موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في الدم، بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP)، الاستيرول الحر. يصبح الاختبار "رباعيًا" عندما تتضمن هذه المجموعة الثانوية من الدراسات أيضًا أخذ الدم لتحديد مستوى إنهيبين أ.

إن دراسة تركيزات هذه الهرمونات والبروتينات في الدم تجعل من الممكن الحكم بدرجة عالية من الاحتمالية على احتمال إصابة الطفل بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز وعيوب الأنبوب العصبي.

قد تكون استنتاجات مجموعة الدراسات المتكررة مؤشرا غير مباشر على الحالة المعيبة لتكوين الطفل وتفاقم مسار الحمل. على سبيل المثال، يشير المستوى غير الطبيعي من قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود خلل في الكروموسومات، أو خطر الإصابة بتسمم الحمل، أو وجود داء السكري لدى الأم الحامل.

انخفاض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية قد يشير إلى اضطرابات في تطور المشيمة.

تعتبر زيادة أو نقصان AFP و Inhibin A في مصل الدم لدى المرأة الحامل علامة على وجود اضطراب في التكوين الطبيعي للطفل وتشوهات خلقية محتملة - عيوب الأنبوب العصبي المفتوحة، وربما متلازمة داون أو متلازمة إدواردز. إذا ارتفع مستوى ألفا فيتوبروتين بشكل حاد، فقد يموت الجنين. إذا تغير مستوى هرمون الستيرويد الأنثوي - الأستريول الحر - فقد يتعطل نشاط الجهاز المشيمي الجنيني: ويشير نقصه إلى احتمال وجود أداء غير طبيعي للطفل.

إذا كانت نتائج مجموعة الدراسات المتكررة غير مواتية، فلا داعي للقلق في وقت مبكر. إنهم يتحدثون فقط عن المخاطر المقدرة للانحرافات، ولا يشكلون تشخيصًا نهائيًا. في حالة عدم توافق عنصر واحد على الأقل من الفحص الثانوي مع القاعدة، فمن الضروري إجراء بحث إضافي. قد تتأثر مؤشرات دراسة الفحص بعدة أسباب: الإخصاب في المختبر، وزن المرأة، وجود مرض السكري، عادات سيئةعلى سبيل المثال التدخين.

فيديو عن الفحص

لأول مرة، تستعد العديد من النساء لتصبح أماً، وليس لديهن أي فكرة عما يجب عليهن فعله أو ما هي الإجراءات التي يجب عليهن الخضوع لها. والكثير بالطبع ليسوا على دراية بتعريف الفحص. وكما تبين، فإن هذا المفهوم لا يخفي أي شيء خاص. هذه سلسلة بسيطة من الاختبارات التي يتم إجراؤها خلال كل ثلاثة أشهر من الحمل.

ما هو الفحص الأول للحامل؟

بناءً على قراءات الفحص الأول، يمكن للطبيب أن يحدد بدقة الموعد المتوقع لولادة الطفل، وكيفية تطور الجنين، وما إذا كان جسم المرأة قد تكيف مع الحالة الجديدة.

على الفحص بالموجات فوق الصوتية سوف يرى الطبيب نوع الدورة الدموية في المشيمة ونبرة الرحم والانحرافات المحتملة في نمو الجنين.

تحاليل الدم ، والتي تم تضمينها أيضًا، ستُظهر ما إذا كان الطفل وأمه لديهما ما يكفي من جميع المواد الكيميائية الحيوية الضرورية والأكسجين وخاصة الهيموجلوبين.

في الواقع، أثناء الحمل، تبدأ العديد من النساء في الشعور بالدوار والتعب على وجه التحديد بسبب نقصه.

متى يتم إجراء الفحص الأول أثناء الحمل وفي أي أسبوع؟

تخضع النساء الحوامل للفحص الأول في مرحلة مبكرة. هذه هي الفترة من الأسبوع الحادي عشر إلى الأسبوع الرابع عشر من الأشهر الثلاثة الأولى. سيحدد الطبيب بالتأكيد موعدًا يرى فيه أن المرأة جاهزة من الناحية الصحية.

عادة، من أجل الحصول على معلومات أكثر دقة حول حالة الطفل، يتم وصف الدراسات قبل الأسبوع الثالث عشر. .

لماذا يتم إجراء الفحص الأول في الأشهر الأولى من الحمل؟

تسمح هذه الإجراءات المراحل الأولىتحديد ما إذا كان لدى الجنين أي انحرافات: وراثية أو من حيث النمو البدني. يتم تحديد ذلك من خلال قراءات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم.

يستحق التفاهم أن النتائج الأولية قد تكون غير دقيقة، لأن جسم المرأة لم يعاد تشكيله بالكامل، وما زالوا يفحصون جنيناً صغيراً جداً. ولكن لا يزال من الضروري القيام بذلك.

كيف يتم إجراء الفحص الأول للنساء الحوامل؟

قبل حوالي أسبوع من اليوم المحدد للفحص، يقوم الطبيب بجمع أو توضيح بيانات الأم، والتي يمكن أن تساعد بشكل كبير في الفحص:

• طول المرأة ووزنها.
• الأمراض المزمنة أو الإصابات الشديدة.
• ما هي العادات السيئة التي لدى الأم الحامل؟ يمنع تماماً إخفاء أي من إدماناتك (التدخين، شرب الكحول) عن الطبيب، فهذا يمكن أن يؤثر بشكل كبير على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.
• يقوم الطبيب أيضًا بفحص نتائج الاختبارات التي تم إجراؤها بالفعل.
• يكتشف كيفية حدوث الحمل (بشكل طبيعي أو من خلال التلقيح الصناعي).

في الوقت المحدد، تذهب المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية). ربما هذا هو الأكثر الحدث الذي طال انتظاره، المتوقع من قبل أمي وأبي. في الموجات فوق الصوتية الأولى، من المفترض أن يتمكنوا من معرفة من يعيش في البطن - ابنة أو ابن، أو ربما كلاهما في وقت واحد! يتم تحديد عمر الحمل الأكثر دقة.

تسمى الموجات فوق الصوتية الأولى عبر المهبل

لفحص الجنين، يتم إدخال جهاز استشعار في الداخل لتقييم حالة الطفل والرحم وتدفق الدم في الحبل السري بأكبر قدر ممكن من الدقة. إذا ظهرت صعوبات، يمكن للطبيب أن يطلب من الأم الحامل المشي قليلاً والسعال، فهذا سيساعد الجنين على الدوران بشكل صحيح.

وفي نفس المختبر، سيقومون أيضًا بتحليل التركيب الكيميائي الحيوي للدم، الذي يتم أخذه من الوريد إلى أنبوب بلاستيكي سعة خمسة ملليلتر. ستكون النتائج جاهزة خلال أسبوعين تقريبًا، ويجب إخطارها من قبل الطبيب الذي يعتني بالحمل.

كيف تعدين نفسك بشكل صحيح للفحص الأول أثناء الحمل؟

يبدأ الكثير من الناس بالقلق عندما يتبقى يومين قبل الفحص المقرر. ولكن لا تخف أو تتوتر، فالفحص هو إجراء غير مؤلم وآمن على الإطلاق.

يمكن أن تؤثر العاطفة المفرطة على نتائج الموجات فوق الصوتية:

1. يجب عليك الامتناع عن التصويت قبل يومين من الاختبارات المقررة. من الجماع.
2. من المستحسن اتباع نظام غذائي : تجنب الشوكولاتة والمأكولات البحرية والأطعمة الدهنية والمالحة.
3. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية كاملة مثانة لذا اشربي الكثير من الماء في الصباح. لكن الماء فقط، لأنه لإجراء فحص الدم البيوكيميائي، تحتاج إلى معدة فارغة.
4. تناول الطعام في المساء قبل ساعات قليلة من موعد النوم ، وإذا بدأت معدتك بالامتصاص، فيمكنك تناول تفاحة (ولكن فقط في المساء، بأي حال من الأحوال قبل التحليل). عندما تكون جميع الإجراءات اللازمةمرت، يمكنك الحصول على وجبة جيدة!

ماذا يظهر الفحص الأول أثناء الحمل: التفسير والقواعد

يرغب العديد من الآباء في معرفة ما أظهره الفحص بالضبط، بدلاً من التوصل إلى استنتاجات في الوقت المناسب دون معرفة ما تعنيه النتائج الموصوفة. فماذا تعني هذه الحروف والأرقام المجهولة؟

معايير قراءات الموجات فوق الصوتية:

فِهرِس	10 أسابيع	11 اسبوع	12 اسبوع	13 اسبوع
كي تي إي، مم	33-41	42-50	51-59	62-73
تف، مم	1,5-2,2	1,6-2,4	1,6-2,5	1,7-2,7
معدل ضربات القلب، عدد النبضات في الدقيقة	161-179	153-177	150-174	147-171
عظم الأنف، مم	غير مرئية	لم يتم قياسها	لا يزيد عن 3	لا يزيد عن 3
ببر، مم	14	17	20	26

• KTR (حجم العصعص الجداري) - حجم الجنين من الرأس إلى العصعص، ومن خلاله يتم تحديد عمر الحمل بدقة.
• TVP (سمك مساحة الياقة) هي قيمة تحدد المسافة من السطح الداخلي لجلد رقبة الجنين إلى السطح الخارجي في منطقة الفقرات العنقية، وهي من المؤشرات الرئيسية للتشوهات الوراثية في الطفل الذي لم يولد بعد، وخاصة متلازمة داون.
• معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) هي القيمة التي تعتبر مؤشرا على التطور الأمثل للطفل.
• حجم عظام الأنف كما يعد أحد المؤشرات التي تساعد في التعرف على وجود متلازمة داون.
• إعادة هندسة العمليات (حجم ثنائي القطب) - حجم الرأس بين الصدغين؛ زيادة كبيرة في هذا المؤشر قد تشير إلى ورم في المخ، استسقاء الرأس وفتق دماغي.

المعايير المبنية على نتائج فحص الدم البيوكيميائي:

• قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) هو هرمون يعد علامة على وجود الحمل وتطوره الناجح.
• رر-أ - البروتين الذي يتم إنتاجه أثناء الحمل. باستخدام تحليل PPAP-A، يمكنك تقييم خطر الإصابة بمتلازمة داون، والتشوهات الجينية الأخرى، وخطر الإجهاض.

إذا كان هناك أي اختلافات طفيفة مع المعايير، فلا داعي للقلق قبل الأوان. سيصف الطبيب الإجراءات والأدوية اللازمة لإعادة النتيجة إلى طبيعتها، وسيصف لك إعادة الفحص.

لا تنس أن جسم كل شخص هو فرد، وينطبق الشيء نفسه على نمو الطفل.

تشوهات الموجات فوق الصوتية

سيخلص الطبيب إلى أن الطفل الذي لم يولد بعد يعاني من إعاقات في النمو فقط إذا كانت النتيجة مختلفة تمامًا عن القاعدة.

في الفحص الأول يتم تحديده التطور الجسديالجنين، ويتم تحديد أوجه القصور:

1. أجزاء من الجسم مفقودة أو في مكانها الخطأ.
2. غياب الأعضاء الداخلية أو توقف نموها.
3. كما أن الموجات فوق الصوتية الأولى قد تظهر تشوهات مثل الفتق السري - وفي هذه الحالة تكون أعضاء الطفل موجودة في الكيس السري، وليس في تجويف البطن.
4. متلازمة داون. يتم تحديد هذا المرض الوراثي عن طريق نتائج الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم.

يكون خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل مرتفعًا إذا:

1. تدفق الدم ضعيف (إمدادات الأكسجين ل كميات غير كافيةلا يسمح للدماغ والجهاز العصبي بالتطور).
2. عدم انتظام دقات القلب.
3. يتم تكبير المثانة بشكل كبير – ميغاسيستيس.
4. يتم تقليل عظم الفك العلوي.
5. ملامح الوجه ناعمة - عظم الأنف لا يظهر في الأسبوعين الثالث عشر والرابع عشر من الحمل.

الانحرافات في نتائج فحص الدم

1. يتم تخفيض قوات حرس السواحل الهايتية - وهذا يدل على احتمالية الإجهاض.
2. إذا كان مستوى hCG مرتفعًا فعلى الأغلب أن الطفل مصاب بمتلازمة داون.
3. انخفاض PAPP-A يدل على إصابة الطفل بأمراض وراثية: متلازمة داون، متلازمة إدواردز، متلازمة دي لانج.
4. زيادة PAPP-A لا يدعو للقلق، ولا يشير إلى أي انحرافات.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة الفحص الأول سيئة؟

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية بوضوح وجود تشوهات مثل عدم وجود أطراف أو أعضاء، فسيقوم الطبيب بالتأكيد بإبلاغ الوالدين المستقبليين بهذا المرض. سوف تعطي المشورة والشهادة. على الأرجح، ستكون هناك توصية بإنهاء الحمل.

إذا كان الطبيب غير متأكد وكانت النتيجة غير دقيقة أو غامضة، فإن الكيمياء الحيوية ستحدد بدقة ما إذا كان هناك اضطرابات في النمو أم لا. إعادة الفحص إلزامية. ما يجب فعله إذا كانت نتيجة الفحص الأول غير طبيعية هو أمر متروك لوالدي الطفل الذي لم يولد بعد ليقررا.

الفحص الأول أثناء الحمل- مجموعة من الفحوصات التي تهدف إلى تحديد مخاطر الأمراض الخلقية للجنين. يتضمن الاختبار التشخيصي الموجات فوق الصوتية واختبار الدم من الوريد. التوقيت الأمثل لذلك يتزامن مع نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يُظهر فحص ما قبل الولادة خطر الإصابة بالأمراض لدى الطفل الذي لم يولد بعد، لكنه لا يستطيع أن يقول باحتمال مائة بالمائة وجوده أو غيابه. تعتبر الانحرافات عن القاعدة في نتائجها مؤشرا لدراسات تشخيصية أخرى، حيث سيقوم المتخصصون بإجراء التشخيص النهائي.

بمساعدة فحص الثلث الأول من الحمل، يمكن للأم الحامل أن تكتشف وجود خلل خلقي حاد في الجنين وتقرر إنهاء الحمل في الوقت المناسب.

الإطار الزمني لاستكمال الدراسة

لا يمكن إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلا من اليوم الأول من الأسبوع الحادي عشر إلى اليوم السادس من الأسبوع الثالث عشر. لا ينصح بإجراء الدراسات في وقت مبكر، لأن الهياكل التي تم فحصها بالموجات فوق الصوتية لا تزال صغيرة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظتها، كما أن هرمونات الاختبار الكيميائي الحيوي لم تصل إلى التركيز المطلوب.

إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للمزيد لاحقاًلا معنى له. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أنه بعد أن يبدأ الجنين في تطوير الجهاز اللمفاوي الذي يتداخل سائله مع فحص الهياكل التشريحية.

التوقيت الأمثل للفحص الأول هو 11-12 أسبوعًا من الحمل.في هذا الوقت، تحتوي الاختبارات البيوكيميائية على أصغر خطأ، وبمساعدة معدات الموجات فوق الصوتية، تكون الهياكل التشريحية للطفل الذي لم يولد بعد مرئية بوضوح. أيضًا، إذا تم اكتشاف عيوب في النمو، فقد يكون لدى المرأة الوقت الكافي للخضوع لإنهاء الحمل طبيًا بطريقة منخفضة الصدمة.

مؤشرات بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، يوصى بإجراء فحص الثلث الأول من الحمل لجميع النساء الحوامل. يساعد على تحديد التشوهات في المراحل المبكرة من الحمل وهو آمن تمامًا للجنين و الأم الحامل. يحق لكل امرأة حامل أن تقرر ما إذا كانت ستخضع لفحص ما قبل الولادة.

يوصى بإجراء الفحص الأول الإلزامي للنساء اللاتي ينتمين إلى إحدى المجموعات المعرضة للخطر:

• سن أكثر من 40؛
• تاريخ الإجهاض التلقائي.
• وفاة الجنين داخل الرحم خلال حالات الحمل السابقة؛
• ولادة طفل لديه تاريخ من تشوهات الكروموسومات؛
• الأمراض المعدية والالتهابية السابقة أثناء الحمل.
• الاستخدام الأدويةوجود تأثير ماسخ (يسبب تشوهات خلقية) على الجنين أثناء الحمل؛
• تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل.
• التاريخ الوراثي المثقل (وجود التشوهات الخلقية في الأقارب المقربين)؛
• وجود علاقة الدم مع الأب.

إجابات طبيب أمراض النساء والتوليد على الأسئلة الأساسية حول الفحص الأول:

أهداف العرض الأول

الهدف الرئيسي من الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى هو تحديد درجة خطر الإصابة بالأمراض الخلقية للجنين. باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية، يقوم المتخصص بفحص "علامات" الأمراض الوراثية. يشير وجودهم إلى احتمال كبير لحدوث تشوهات الكروموسومات.

يقوم الفحص الكيميائي الحيوي بتقييم كمية الهرمونات التي تنتجها المشيمة. يطلق عليه "مزدوج" لأنه يتكون من عدد hCG و PAPP-A. يشير انحرافهم عن القيم الطبيعية إلى احتمال كبير للإصابة بالأمراض الخلقية.

باستخدام الدراسات الموصوفة، يمكن للأخصائيين إثبات زيادة خطر حدوث بعض التشوهات الصبغية - متلازمة إدواردز، ومتلازمة باتو، ومتلازمة داون، ومتلازمة دي لانج، وما إلى ذلك. وتكمن خطورتها في أن العديد من الأطفال يموتون في الأشهر والسنوات الأولى بعد الولادة، لأن أعضائهم لها بنية غير نمطية ولا يمكنها أداء وظائفها على أكمل وجه. ولكن إذا تمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة، فإن نموه العقلي والجسدي سوف يتخلف كثيرا عن أقرانه.

انتباه! لا يمكن لكل من فحوصات الفحص الأولى أن تحدد بدقة ما إذا كان الجنين يعاني من خلل في الكروموسومات؛ فهذه الاختبارات تعكس فقط خطر وجوده، لذلك، إذا كانت النتائج سيئة، فلا ينبغي للأمهات الحوامل أن يقعن في اليأس - ففي كثير من الأحيان يتجلى القلق عبثا.

يتم تقييم المخاطر العالية وفقًا للفحص الأول من خلال عرض طية الرقبة. عادة، يجب ألا يتجاوز 0.3 سم. كلما زاد الانحراف عن قيمة معينةكلما زاد احتمال وجود خلل في الكروموسومات.

علامة أخرى لمتلازمة داون هي بنية عظم الأنف. يشار إلى ارتفاع خطر حدوث خلل في الكروموسومات من خلال غيابه في أي مرحلة من مراحل الحمل. بعد 12 أسبوع، يقوم الأطباء بقياس طول عظم الأنف، وعادةً يجب أن يتجاوز 3 ملم. الأبعاد الأقصر لهذا الهيكل التشريحي هي علامة على أمراض الكروموسومات.

بالإضافة إلى أمراض الكروموسومات، يساعد الفحص في تشخيص عيوب الأنبوب العصبي. تتميز هذه المجموعة من الأمراض بتكوين غير طبيعي للدماغ أو الحبل الشوكي، وهو نادرا ما يتوافق مع الحياة. أيضًا، يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن حالات شاذة في الأعضاء الأخرى - غياب الأطراف، ووضع القلب خارج تجويف الصدر، وبروز الفتق في جدار البطن الأمامي، وما إلى ذلك.

التحضير للعرض الأول

يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بطريقتين. أولها عبر المهبل - عندما يتم إدخال المستشعر في المهبل. مع هذا النوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية، لا تحتاج المرأة إلى إعداد خاص.

الطريقة الثانية لإجراء الموجات فوق الصوتية هي عبر البطن - عندما يكون المستشعر موجودًا على سطح البطن. في هذه الحالة، للحصول على نتائج موثوقة، يجب أن تكون المثانة ممتلئة، لذا فإن التحضير للفحص الأول يشمل تناول لتر واحد من السوائل قبل ساعة من الاختبار.

للخضوع للمرحلة الثانية من الفحص، في الأسابيع الأخيرة من الأشهر الثلاثة الأولى، يجب على الأم الحامل التبرع بالدم من الوريد. يتم جمع المواد اللازمة لأبحاث الكيمياء الحيوية في الصباح. للحصول على نتائج موثوقة ويجب على المرأة ألا تتناول وجبة الإفطار قبل الاختبار. في يوم التبرع بالدم، يُسمح بكوب واحد فقط من الماء النظيف النظيف.

قبل ثلاثة أيام من أخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي، ينصح المرأة باستبعاد المواد المسببة للحساسية من نظامها الغذائي. وتشمل هذه المأكولات البحرية والفول السوداني والحليب والأسماك والشوكولاتة. كما أنه من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة المقلية والمملحة والمدخنة - فهذه الأطعمة يمكن أن تشوه نتائج الدراسة.

للحصول على نتائج موثوقة، يجب على المرأة أن تحاول الاسترخاء، لأن زيادة نشاط الجهاز العصبي يمكن أن يؤثر على إنتاج هرمونات المشيمة. قبل الامتحانات، يجب أن تحصل على قسط جيد من النوم والراحة. أيضا العديد يوصي الخبراء باستبعاد النشاط الجنسي قبل ثلاثة أيام من الفحص المقترح.

مميزات الحدث

عادة، يتم إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى على ثلاث مراحل. الأول منها - التحضيري - يتضمن فحص الشكاوى وفحص طبيب النساء والتوليد. يقوم الأخصائي بجمع حياة المرأة وتاريخها الوراثي وحساب تاريخ الحمل. من أجل موثوقية نتائج الفحص، يجب على الطبيب معرفة العمر الدقيق للمريضة وأمراضها المزمنة وأمراض الغدد الصماء ووجود التلقيح الاصطناعي.

يكتشف الطبيب بالتأكيد ما إذا كانت هناك أمراض وراثية في الأسرة. سيتعرف الأخصائي أيضًا على مسار حالات الحمل السابقة - وجود حالات إجهاض، وولادة طفل مصاب بتشوهات خلقية، وما إلى ذلك. يُنصح الأمهات الحوامل اللاتي لديهن تاريخ عائلي بإجراء الفحص الجيني.

وبعد استشارة الطبيب، يتم تحويل المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي. يختلف ترتيب تنفيذها في العيادات المختلفة.

في بعض الأحيان يتم إجراء كلا الاختبارين في نفس اليوم. يحدث هذا غالبًا إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، لأنه قبل إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عبر البطن، يجب عليك استخدامه عدد كبير منماء. وهذا قد يؤدي إلى تحريف نتائج الفحص الأول لهرمونات المشيمة.

في بعض الأحيان يتم إجراء الدراسة على مرحلتين. في اليوم الأول، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يحسب تاريخ الحمل. القيم التي تم الحصول عليها ضرورية لفك نتائج الاختبار الكيميائي الحيوي، لأن كمية الهرمونات تتغير كل يوم.

وفي كثير من الأحيان، تتبرع النساء بالدم أولاً لإجراء اختبار كيميائي حيوي. مع النتائج التي تم الحصول عليها، تذهب الأم الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يتم حساب عمر الحمل مرة أخرى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

عادة، لا يتجاوز الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين 30 دقيقة. إذا تم إجراء الاختبار عبر المهبل، يتم وضع الواقي الذكري القابل للتصرف فوق المستشعر ثم يتم إدخاله في المهبل. في التنفيذ الصحيحلا ينبغي أن تشعر المرأة الحامل بعدم الراحة.

أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن، يتم تشحيم الجدار الأمامي لبطن الأم الحامل بهلام خاص. سينزلق مستشعر الجهاز فوقه، وتظهر الصورة على الشاشة. مثل هذه الدراسة أيضًا لا تسبب أي إزعاج لدى المرأة الحامل.

تطلب العديد من النساء تحديد جنس الطفل عند الفحص الأول. قد يحاول بعض الأطباء فحص منطقة حوض الجنين. ومع ذلك، للحصول على نتائج دقيقة، يجب أن يكون الطفل في مواجهة جدار الرحم الأمامي.

كلما طال أمد الحمل، كلما زادت احتمالية تحديد جنس الطفل بشكل صحيح. وفي الأسبوع 11 لا تتجاوز نسبة المحاولات الناجحة 50%. وفي نهاية الأسبوع الثالث عشر، في 80% من الحالات، يستطيع الطبيب تحديد جنس الجنين.

لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية، يجب استيفاء شروط معينة. أولها أن طول الجنين من العصعص إلى تاج الرأس لا يقل عن 4.5 سم. ثانية - طفل لم يولد بعديجب أن يأخذ الموضع المطلوب في تجويف الرحم. وللقيام بذلك، قد يطلب الطبيب من المرأة التحرك أو السعال.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتقييم المعلمات الأساسية التالية:

• KTR - طول الجنين من نهاية العمود الفقري إلى التاج؛
• محيط الجمجمة
• BPR - طول المسافة بين الحدبات الجدارية.
• TVP - سمك مساحة الياقة (طية الرقبة)؛
• نبض؛
• طول عظام الأطراف.
• وجود وموقع وهيكل الأعضاء الداخلية.
• التركيب التشريحي للمشيمة.
• وجود وهيكل عظم الأنف.

معايير الفحص الأول:

عمر الحمل

عظم الأنف، مم

نبض، يدق / دقيقة

إذا تمت الإشارة إلى ذلك أو بناءً على طلب المرأة الحامل، يمكن للطبيب إجراء بحث إضافي باستخدام مستشعر دوبلر. يوضح هذا الاختبار حالة تبادل الدم بين أوعية الرحم والمشيمة، وتشير الأمراض إلى تجويع الأكسجين لدى الجنين. كما تتيح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر معرفة عدد الأوعية الموجودة في الحبل السري - عادة يجب أن يكون هناك شريانان وريد واحد.

الفحص البيوكيميائي

لتقييم كمية الهرمونات التي تنتجها المشيمة، يقوم المتخصصون بسحب الدم من الوريد. هذا الإجراء غير مؤلم عمليا، إذا كنت خائفا، فلا تنظر إلى المحقنة. أولاً، يقوم مساعد المختبر بتطبيق عاصبة على الكتف، ثم تحتاج المرأة إلى الضغط على قبضتها عدة مرات. بعد التلاعب الموصوف، يقوم الأخصائي بإدخال إبرة في الوريد ويأخذ بضعة ملليلتر من الدم.

يقوم الفحص بتقييم كمية موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يتم إنتاج هذا الهرمون عن طريق المشيمة، وتزداد كميته في الدم حتى الأسبوع الحادي عشر، ثم تنخفض قليلاً. العديد من التشوهات الصبغية والمشيمية تكون مصحوبة بتغيرات في كمية قوات حرس السواحل الهايتية.

بالنسبة للنساء الحوامل، يعد الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من أكثر الأحداث إثارة.

ترغب الأمهات المستقبليات في معرفة بعض المعلومات على الأقل عن طفلهن - هل كل شيء على ما يرام معه، وكيف يتطور، وهل هناك أي أمراض. يقدم الاستطلاع إجابات على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى.

ما هو فحص الثلث الأول من الحمل؟

يلعب الفحص دوراً هاماً.

علاوة على ذلك، فإنه ذو أهمية خاصة للمجموعات المعرضة للخطر الشديد:

• النساء اللاتي تعرضن للإجهاض وأنجبن أطفالًا مصابين بأمراض؛
• الأمهات فوق سن 35 عامًا؛
• النساء اللاتي أنجبن أطفالًا يعانون من تغيرات جينية في أسرهن؛
• المرضى الذين يعانون من الالتهابات المصابة بعد الحمل.

يتضمن الفحص نفسه إجراءين: الفحص الكيميائي الحيوي، والفحص بالموجات فوق الصوتية. الأساليب المقدمة تخبر الأخصائي كثيرًا - ما إذا كان هناك أي انحرافات في تكوين الطفل، وما إذا كان ينمو كما هو متوقع، وما إلى ذلك. يتم الحصول على النتائج مع الأخذ في الاعتبار ما إذا كانت الأم تعاني من عادات سيئة أو أمراض وكذلك عمرها ووزن جسمها.

من خلال تحليل البيانات التي تم الحصول عليها ومقارنتها بجدول خاص، ينتبه الطبيب إلى القاعدة والانحرافات. وعلى هذا الأساس يتم التشخيص. ولكن من المستحيل أن نقول أنه صحيح 100٪. إذا كان لدى المتخصصين شكوك، فسيتم إجراء فحوصات إضافية، من المقرر إجراؤها في تواريخ أخرى.

الاختلافات بين الفحص والموجات فوق الصوتية

الفحص هو اختبار يمكن أن يوضح ما إذا كانت هناك مشاكل هرمونية في تكوين الجنين. وبناءً على ذلك، يمكن تحديد ما إذا كان هناك خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي، متلازمة داون، متلازمة إدواردز.

يتضمن الحدث فحص الدم والموجات فوق الصوتية. كما يؤخذ في الاعتبار ما إذا كانت الأم الحامل تتناول مواد هرمونية وما هو وزنها وطولها وما إذا كانت لديها أي عادات سيئة. يتم إجراء الفحص في 11-13 أسبوعًا.

كم عدد الفحوصات التي يقوم بها الأطباء أثناء الحمل؟

يتم إجراء الفحص الأول قبل 12 أسبوعًا. خلال هذه الفترة الزمنية، يتم أخذ علامات الدم البيوكيميائية ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية. يقوم الأطباء بمراقبة معدل ضربات قلب الجنين، ومدة الحمل، وما إذا كان هناك خطر الإجهاض، أو الحمل المتعدد.

أثناء الإجراء، يتم تحديد مشاكل الحوض الصغير. يتم أيضًا تحديد حالة منطقة طوق الجنين. إذا كان حجمه أكبر من اللازم، فقد لا ينمو الجنين بشكل صحيح.

في عمر 16-19، 20 أسبوعًا، يتم وصف الفحص الثاني. خلال هذه الفترة، يتم دراسة كمية الاستراديول، AFP، وhCG في دم المرأة، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا. الغرض من البحث هو معرفة ما إذا كانت هناك مشاكل في الرحم والمشيمة؛ تقدير الكمية السائل الذي يحيط بالجنين,خصائص الطفل.

وتحدد الدراسة الثانية كيفية تطور أنظمة الجنين. ثم يقوم المتخصص بمقارنة نتائج الدراستين 1 و 2. لدى المرأة أيضًا الفرصة لمعرفة جنس الطفل.

يتم تنفيذ الثالث في 32-36 أسبوعًا. ويشمل الموجات فوق الصوتية، قياس دوبلر، تخطيط القلب. وهي توضح كيف يتحرك الدم في الأوعية الدموية والرحم والحبل السري للجنين. يساعد الاختبار في تحديد المشاكل في الرحم والمشيمة.

يمكن للمرأة فقط أن تقرر الخضوع للدراسة. من المهم أن تتذكر أنه في بعض الأحيان قد تكون نتائج الاختبار خاطئة! يجب على الأطباء تقديم المشورة للأم الحامل حول هذا الموضوع.

هل الفحص الأول إجباري؟

تعتبر الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الأكثر خطورة، ولكنها في نفس الوقت الأكثر أهمية، لأنه خلال هذه الفترة يتم وضع "اللبنات الأساسية" لصحة الجنين. تبدأ في الظهور والتطور اعضاء داخلية. بعض الفتيات لا تشك في أنهن حامل في المراحل المبكرة.

لا تظهر على العديد من الأمهات الحوامل أي علامات، وقد تعاني نسبة صغيرة من النساء من نزول الدم، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الدورة الشهرية. وتسمى هذه الظاهرة في اللغة الشائعة "غسل الجنين". تعاني العديد من النساء من أحاسيس غير ممتعة تمامًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، على سبيل المثال، حرقة المعدة، والصداع، والألم في منطقة أسفل الظهر، وزيادة درجة الحرارة القاعديةوالغثيان، ويعاني الكثيرون من القيء والنفور ليس فقط من الروائح، ولكن أيضًا من الأطعمة المألوفة والمحبوبة منذ فترة طويلة.

التعب والنعاس يزعجانك، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى التهيج. بمجرد أن تتعلم المرأة عن الحمل، من الأفضل لها زيارة طبيب أمراض النساء على الفور لإجراء الاختبارات ولمزيد من التسجيل. إذا تم تسجيلها قبل 10 أسابيع، وهذا صحيح تمامًا، يصف الطبيب الفحص المبكر الأكثر أهمية، والذي يسمى الفحص.

ولا يتم الاعتراف به على أنه إلزامي، أي أن الأم الحامل لها الحق في رفضه. لكن عليها أن تفهم أن مسؤولية صحة الطفل تقع على عاتقها. سوف تظهر الأبحاث وجود أو عدم وجود أمراض داخل الرحم عند الجنين.

أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية، أولاً وقبل كل شيء، يقومون بفحص عظم الأنف والفضاء القفوي الجداري، وقياس طول الأطراف؛ إن التناقض بين معلمات القياس هو الذي يمكن أن يشكل خطرًا على إصابة الجنين بمتلازمة داون وغيرها من الأمراض الخطيرة.

لكن، لكي نعرف على وجه اليقين ما إذا كان هناك خطر أم أن الأمر يتعلق بخصائص الطفل فقط، يحيل الطبيب المرأة الحامل للتبرع بالدم. أثناء التحليل الكيميائي الحيوي، يتم فحص مستوى hCG و PAPP-A، وتكون كمية الدم المأخوذة 10 ملم. يتم الفحص الأول في الفترة من 10 إلى 13 أسبوعًا. إذا تبين أن الجنين مصاب بتشوهات، يعرض على المرأة الإجهاض قبل أن يصل الحمل إلى 13 أسبوعًا آخر.

كيفية الاستعداد للدراسة

قبل زيارتك عيادة ما قبل الولادة، ينبغي تنفيذ عدد من الأنشطة.

دعونا ننظر إليهم:

1. قم بوزن نفسك لمقارنة وزنك مع الوزن الموضح في الرسم البياني.
2. خذ حماما.
3. لا تأكل في الصباح، يمكنك شرب الماء النظيف.
4. إذا كنت تخطط لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن، خذ معك نصف لتر من الماء النظيف.
5. استبعد الشوكولاتة والأطعمة الدهنية والمأكولات البحرية والبرتقال واللحوم والعسل واليوسفي من نظامك الغذائي في اليوم السابق للإجراء.
6. لا تمارس الجنس في اليوم السابق لموعدك.

لن يتم نشر النتائج بعد الفحص على الفور. سيحتاج الطبيب إلى وقت لتقييم المخاطر.

كيف يتم إجراء الفحص الأول؟

في الأسبوع 11-13، تخضع النساء الحوامل بالفعل للفحص الأول باستخدام الموجات فوق الصوتية الروتينية. الفحص المبكر أو اللاحق سيعطي نتائج غير موثوقة.

دراسة أولية.

أولاً، يسأل الطبيب المريضة عن شعورها وما إذا كانت تعاني من أي مشاكل صحية. ويتساءل أيضًا عما إذا كانت هناك حالات ولادة لأطفال مصابين بأمراض في عائلتها.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

قبل إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل، يجب عليك الاستعداد. لن تتمكن من التبول قبل 4 ساعات من الإجراء. يمكنك أيضًا شرب نصف لتر من الماء خلال ساعة ونصف لملء المثانة. إذا تم تنفيذ الإجراء بطريقة عبر المهبل، فلن تحتاجي إلى الاستعداد له، بل على العكس من ذلك، سيتعين عليك الذهاب إلى المرحاض.

الفحص البيوكيميائي

يتم إجراء الدراسة المقدمة بعد إجراء الموجات فوق الصوتية بالفعل. بمجرد تحديد عمر الحمل، يمكنك البدء في تحليل حالة الدم وفقا للمعايير المعمول بها. للتبرع بالدم، يجب على المرأة تقديم نتائج الجزء الأول من الدراسة.

إذا تقرر أن الجنين قد تجمد، أو أن هناك تغيرات سلبية تحدث، فلا فائدة من إجراء الكيمياء الحيوية. يجب على المرأة الحامل ألا تأكل قبل سحب الدم، وإلا ستكون النتائج غير دقيقة.

فك تشفير النتائج

يعد تفسير نتائج الفحص أهم مرحلة في الإجراء. خلال الموجات فوق الصوتية، يتم أخذ جميع القياسات اللازمة. أولا وقبل كل شيء، يتم تقييم سمك المساحة القفوية للجنين.

معاييرها حسب عمر الجنين هي كما يلي:

• 10 أسابيع - من 1.5 إلى 2.2 ملم؛
• 11 - 1.6 - 2.4 ملم؛
• 12 – 1.6 – 2.5 ملم؛
• 13 – 1.7 – 2.7 ملم .

إذا تجاوزت المؤشرات القاعدة، فقد يعاني الجنين من مشاكل في النمو. يحتاج الطبيب أيضًا إلى تقييم حالة عظم الأنف: في الأسبوع 12، عادة ما يتجاوز حجمه 3 مم.

معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي:

• في الأسبوع 10 - 161 - 179 نبضة في الدقيقة؛
• في 11 - 153 - 177؛
• عند 12 - 150 - 174؛
• في 13 - 147 - 171.

إذا كان معدل ضربات القلب أعلى من الطبيعي، فقد يكون الجنين مصاباً بمتلازمة داون. ينظر الخبراء أيضًا إلى حجم المثانة - حيث يتم التعرف عليه لدى الجنين السليم بدءًا من الأسبوع الحادي عشر. إذا زاد حجمه، فقد يشير ذلك أيضًا إلى متلازمة داون.

أما بالنسبة لمعايير البحوث البيوكيميائية، في الأشهر الثلاثة الأولى يتم تقييم وحدتين - PAPP-A، وحدة فرعية مجانية. نطاق المؤشرات المقدمة واسع جدًا.

إذا كان تكوين الجنين طبيعيًا، فيجب أن تكون مستويات B-hCG الحرة كما يلي:

• لمدة 10 أسابيع - 25.8 - 181.6 (نانوغرام/مل)؛
• عند 11 - 17.4 - 130.4؛
• عند 12 - 13.4 - 128.5؛
• عند 13 - 14.2 - 114.7.

إذا كانت مستويات الوحدة الفرعية hCG B أعلى من اللازم، فيمكننا التحدث عن:

1. حمل متعدد.
2. الانجراف المائي.
3. التسمم الحاد.
4. الأورام.
5. داونية.
6. داء السكري، الخ.

عندما يكون الأداء منخفضًا، تظهر المشكلات التالية عادةً:

1. الحمل خارج الرحم.
2. متلازمة إدواردز.
3. خطر الإجهاض.
4. عدم تطور الحمل.

طوال فترة الحمل بأكملها، يتكون البروتين في دم المرأة. كلما طالت الفترة، زادت كميته - من 0.46 إلى 8.54 ميكرو وحدة دولية / مل. إذا كانت المؤشرات أقل من الطبيعي، فهناك خطر إصابة الجنين بأمراض مثل إدواردز ومتلازمة داون.

تشير المؤشرات فوق القاعدة إلى احتمال الإجهاض أو الحمل المجمد. للحصول على النتائج، تستخدم المراكز الطبية برامج كمبيوتر خاصة مخصصة للمؤسسة. ولهذا السبب من المهم إجراء جميع الاختبارات في مكان واحد!

إذا كانت المؤشرات غير مواتية، على سبيل المثال، هناك حاجة إلى فحص فيروس نقص المناعة البشرية، فسوف يصف الأخصائي اختبارات إضافية في الثلث الثاني من الحمل. ثم يدعو المريضة إلى موعد ويخبرها بالبيانات التي تم الحصول عليها.

ما الذي يؤثر على الاختبارات؟

قد تتأثر البيانات التي تم الحصول عليها خلال الدراسة بالإجهاد، وكذلك استهلاك القهوة والكحول. قد تحدث أيضًا أخطاء في التحليل بسبب تحديد عمر الحمل بشكل غير صحيح.

أما الخطأ في تحديد وزن الأم الحامل فهذا لا يؤثر على تحديد خطر الإصابة بمتلازمة داون مثلا. لذا، للحصول على المؤشرات الأكثر دقة بعد الفحص الأول، عليك الاحتفاظ بها صورة صحيةالحياة لا تتوتر

يجب أن تعامل نفسك وجسمك بعناية واهتمام قدر الإمكان. تناول فيتامينات ما قبل الولادة. لا ترفع الأثقال!

احصل على مزيد من الراحة وكن في الهواء الطلق. حاول استبعاد الأطعمة الثقيلة من نظامك الغذائي، وتناول المزيد من منتجات الألبان والفواكه والخضروات الطازجة. احصل على أكبر عدد ممكن من المشاعر الإيجابية.

توقف عن التوتر والضغط على نفسك. إذا كنتِ تعانين من الألم أو النزيف، فلا تنتظري حدوث معجزة، اذهبي لرؤية طبيب أمراض النساء أو اتصلي بسيارة الإسعاف.

هل هناك أي مخاطر في الدراسة؟

هناك العديد من المفاهيم الخاطئة حول الفحص الأول. تعتقد بعض النساء أن ذلك يشكل خطورة على الجنين. ويقول الأطباء أن هذا غير صحيح على الإطلاق، بل على العكس من ذلك، فإن التشخيص يمكن أن يمنع حدوث مشاكل صحية للطفل.

يقول أحدهم أنه إذا لم يكن هناك أطفال مرضى في الأسرة، فلا داعي لإجراء البحوث. هذا الرأي خاطئ - يمكن أن يظهر الأطفال الذين يعانون من التغيرات الجينية حتى في الآباء الأصحاء تماما، خاصة إذا كان عمر الأم يتجاوز 35 عاما.

سبب آخر لرفض إجراء الاختبارات هو الخوف من أن النتائج السيئة ستسبب مشاعر قوية. نعم، هذا ليس جيدًا بالنسبة للطفل، ولكن قد ينشأ التوتر أيضًا لأنك لا تعرف ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الطفل أم لا. ولذلك فمن الأفضل زيارة المركز الطبي في الوقت المناسب.

لا تنس أنه في كثير من الأحيان، حتى الأطباء الجيدين ارتكبوا أخطاء. نتائج الفحص السلبية ليست حكما بالإعدام. حتى في هذا الخيار، يمكن أن يولد طفل صحي تماما.

لماذا هناك حاجة للفحص وكيف يتم إجراؤه، سيخبرك الطبيب في هذا الفيديو:

خاتمة

استنادا إلى ممارسة التوليد، يمكننا القول أن الفحص الأول له أهمية كبيرة. وسوف تظهر بدقة ما إذا كان هناك أي انحرافات في صحة الطفل. قبل أن تذهب إلى الدراسة، عليك أن تستعد لها.

ويجب تنفيذ الإجراءات بشكل صارم في مؤسسة طبية واحدة حتى تكون نتائج الاختبارات التي تم الحصول عليها دقيقة. لا توجد مخاطر لإجراء دراسات الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية. الطرق المقدمة آمنة تمامًا لصحة كل من الجنين والأم الحامل.