الفوسفوليبيدات هي جزء من أغشية خلايا خلايا الدم والأنسجة العصبية والأوعية الدموية. تشارك هذه المكونات أيضًا في عملية الإرقاء - فهي تبدأ عملية تخثر الدم عند إطلاقها.

تزداد الأجسام المضادة للدهون الفوسفاتية أثناء الحمل فوق المعدل الطبيعي في حالة تطور عدوان المناعة الذاتية. بسبب تدمير الخلايا المناعية للفوسفوليبيد، تحدث متلازمة أضداد الفوسفوليبيد (APS).

هناك APS الابتدائي والثانوي. يمكن أن تختفي الحالة الأولية من تلقاء نفسها وغالبًا ما يكون لها علاج بدون أعراض. يشكل APS خطورة على تطور تجلط الدم، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والانسداد الرئوي وتلف الأوعية الدموية في الكلى والدماغ والكبد.

تتعرض النساء الحوامل، بالإضافة إلى المخاطر المذكورة أعلاه، للمخاطر التالية:

• الإجهاض.
• موت الجنين
• تجويع الأكسجين للجنين.
• أمراض داخل الرحم.
• انفصال المشيمة.

ترتبط كل هذه المخاطر بضعف الدورة الدموية في المشيمة.

• في الماضي كان هناك إجهاض وأمراض توليدية أخرى؛
• هناك أمراض القلب والأوعية الدموية، والشذوذات الوعائية،
• لديك الصداع النصفي.
• انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم.
• هناك أمراض الكلى والكبد.

ومن الأفضل الخضوع لهذه الدراسة قبل الحمل لتجنب المخاطر والمضاعفات. الفحص ممكن في الأشهر الثلاثة الأولى أو في أي وقت إذا ظهرت مؤشرات عليه.

لتحديد APS، يكفي التبرع بالدم للأجسام المضادة للفوسفاتيديل سيرين والكارديوليبين. لا يشير العيار المرتفع دائمًا إلى وجود المتلازمة، بالإضافة إلى التحليل، يتم تقييم التاريخ والمظاهر السريرية.

يعد الاختبار المتكرر ضروريًا دائمًا، حيث قد تتأثر نتائج الاختبار. عوامل خارجية. إذا تم تشخيص APS أثناء الحمل، يتم وصف الأدوية للمرأة التي تمنع تخثر الدم. أخذهم سيساعد على تجنب العواقب السلبية.

الأساليب الحديثةيساعد التشخيص المختبري على تحديد أي مرض في المراحل المبكرة، حتى لو لم تظهر الأعراض بعد.

تتوفر اختبارات الأجسام المضادة في أي مختبر ويتم إجراؤها في أقصر وقت ممكن. لا ينبغي إهمال هذه الفرصة، لأن الأم المستقبلية مسؤولة ليس فقط عن صحتها، ولكن أيضا عن صحة الطفل.

الفوسفوليبيدات هي الدهون التي تشكل أغشية خلايا الجسم. لا يستطيع الإنسان أن ينتجها بنفسه، لكنه لا يستطيع الاستغناء عنها أيضًا. هذه المواد هي مادة هيكلية، وتشارك في تخثر الدم، وترميم جدران الخلايا التالفة، ودعم عمل الجهاز العصبي.

عندما تظهر الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أثناء الحمل، يحدث تدمير الدهون وتتطور متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. المتلازمة الأولية بدون أعراض ويتعافى الجسم بسرعة. الثانوية أكثر عدوانية ومحفوفة بتطور تجلط الدم. ونتيجة لذلك، يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والجلطات الدموية والسكتة الدماغية وتلف الأوعية الدموية الكبيرة.

بالنسبة للنساء الحوامل، يصاحب تطور APS مخاطر عالية:

• الإجهاض.
• الإملاص.
• نقص الأكسجة الجنين.
• التشوهات الخلقية؛
• انفصال المشيمة المبكر.

الأجسام المضادة الجماعية

قليل من الناس يعرفون أن المشكلة قد لا تكمن فقط في الاختلاف في عوامل الـ Rh، ولكن أيضًا في فصائل الدم المختلفة للزوجين. الصراع الجماعي أقل عدوانية تجاه الطفل من عدم توافق العامل الريصي. لا توجد تدابير وقائية لمنع تطور هذه الحالة.

يلزم إجراء فحص الدم للأجسام المضادة الجماعية أثناء الحمل في الحالات التالية:

• الإجهاض.
• تاريخ الولادة المرضية.
• تطور انفصال المشيمة أثناء حالات الحمل والولادة السابقة.
• نقل الدم؛
• تاريخ الإجهاض.

الأجسام المضادة الجماعية والخيفية

يظهر هذا النوع من الأجسام المضادة عندما يكون هناك تعارض في عامل Rh بين الأم والطفل. قد تحتوي خلايا الدم الحمراء البشرية على مستضد محدد - عامل Rh. إذا كان موجودا، يسمى هذا الدم إيجابيا؛ إذا كان غائبا، فإنه يسمى سلبي.

إذا لم يكن لدى المرأة عامل Rh، ورثه الطفل من الأب، فإن جسم الأم ينظر إلى عامل Rh الخاص بالطفل كجسم غريب وينتج أجسامًا مضادة ضد خلايا الدم الحمراء للطفل. خلال فترة الحمل الأول، تكون هذه العملية قد بدأت للتو، وفي أغلب الأحيان لا تؤدي إلى عواقب وخيمة، ولكنها تتجلى بشكل أكثر عدوانية أثناء الحمل اللاحق. هذه هي الطريقة التي يتطور بها صراع الريسوس.

تتجلى الاستجابة الأولية لجسم الأم في إنتاج IgM. لديهم وزن جزيئي كبير، مما يعني أنهم لا يستطيعون اختراق حاجز المشيمة. يحدث التحسس الثانوي في شكل إنتاج كمية كبيرة من IgG منخفض الوزن الجزيئي، والذي يمكنه اختراق جسم الجنين.

تظهر الأجسام المضادة الخيفي أثناء الحمل بسبب تعارض عامل Rh بين الأم والجنين. قد يحتوي الدم على مستضد خاص - عامل Rh. إذا كان عامل Rh لدى المرأة سلبيًا، وكان والد الطفل إيجابيًا، فمن الممكن حدوث تعارض في عامل Rh. تبدأ المرأة في إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء للجنين. اقرأ المزيد عن صراع العامل الريسوسي أثناء الحمل→

أثناء الحمل الأول، يبدأ الجهاز المناعي للمرأة للتو في إنتاج الأجسام المضادة، لذلك لا يتطور صراع العامل الريصي في أغلب الأحيان.

ولكن مع تكرار الحمل، يصبح الجسم قادرًا على مهاجمة خلايا الدم الحمراء الغريبة عنه بشكل كامل ويتطور تعارض العامل الريصي. وفي الحالات الأكثر شدة، يؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم، وولادة جنين ميت، ووفاة المواليد.

يتم إنتاج الأجسام المضادة الجماعية أثناء الحمل مع تطور صراع A0، أي. في حالة عدم توافق فصائل دم الجنين والأم.

ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء الحمل الأول عندما تدخل كمية كبيرة من دم الطفل إلى مجرى دم الأم. يحدث هذا الموقف في كثير من الأحيان، ولكن نادرا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. مطلوب مراقبة منتظمة لعيار الأجسام المضادة لمنع تطور المضاعفات.

عوامل الخطر لتطور صراع المجموعة والعامل الريسيسي:

• الإجهاض المستحث على لاحقاً;
• الإجهاض المتكرر;
• نقل الدم؛
• الولادة المرضية في الماضي.
• انفصال المشيمة في حالات الحمل السابقة والحالية؛
• الحمل خارج الرحم.

بسبب الصراعات، التنمية ممكنة مرض الانحلاليالأطفال حديثي الولادة، وهو أمر خطير لمضاعفاته:

• ولادة جنين ميت؛
• اعتلال دماغي.
• تضخم الكبد والطحال.
• اليرقان النووي
• تأخر النمو
• تليف كبدى.

علاج مرض الانحلالي يعتمد على شدة المرض. ربما سيكون كافيا الأدويةوالعلاج الطبيعي، ولكن في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالتسريب (إدارة بدائل الدم والمحاليل) أو نقل الدم.

لا يمكن ملاحظة أعراض مرض انحلال الدم لدى الجنين بشكل مستقل؛ فمن الضروري تحديدها عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. تكشف الدراسة عن تورم، وتراكم السوائل في تجاويف جسم الجنين، وتضخم الكبد والطحال، ومحيط مزدوج للرأس، وتضخم القلب، ووضعية "بوذا" في الجنين.

ولكن يتم الكشف عن هذه المؤشرات بالفعل في الحالات المتقدمة، وبالتالي فإن اختبار الأجسام المضادة حاسم في التشخيص.

لقد تم تطوير الوقاية من تعارض عامل Rh لفترة طويلة ويتم استخدامها بنجاح في الممارسة العملية. إذا كانت المرأة لديها عامل Rh سلبي، فسيتم إعطاء Anti-D gamma globulin لتقليل عيار الجسم المضاد بعد الحمل الأول (بغض النظر عن النتيجة).

أثناء الحمل الثاني واللاحق، يتم فحص عيار الأجسام المضادة إذا كان طبيعيًا، فلا حاجة إلى تناول الدواء، ولكن إذا كان مرتفعًا، فسيتم إعطاؤه وفقًا لنظام خاص عدة مرات أثناء الحمل. لم يتم تطوير منع محدد للصراع الجماعي.

تشخيص الصراع Rh

يعتبر فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل، والذي يتم تفسيره من قبل الطبيب الذي يعتني بالمرأة، إلزاميًا في الحالات التالية:

• الإجهاض المعتاد
• وجود الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية;
• صداع مستمر
• قلة الصفيحات؛
• وجود أمراض الكلى أو الكبد.

يتم التبرع بالدم لتحديد مستويات الأجسام المضادة للكارديوليبين والفوسفاتيديل سيرين. لا تؤكد كمية كبيرة من الأجسام المضادة بشكل مباشر تطور APS. يأخذ الطبيب في الاعتبار شدة العلامات السريرية والتاريخ الطبي. يشير العيار المرتفع إلى الحاجة إلى وصف عوامل مضادة للصفيحات (الأدوية التي توقف جلطات الدم).

كيف يتم تقييم مؤشرات صراع الريسوس؟

عادة، لا توجد جلوبيولينات محددة. مطلوب فك التشفير عند اكتشاف هذه البروتينات:

• نسبة 1 إلى 2 لا تعتبر خطرة على الجنين؛
• بنسبة 1 إلى 4، يتحدثون بالفعل عن صراع ناشئ؛
• تعتبر النسبة من 1 إلى 16 خطرة وقد يتم إجراء بزل السلى للمرأة.

مع النسب المذكورة أعلاه فمن الممكن الولادة الطبيعية. مع المؤشرات من 1 إلى 32 في الثلث الثالث من الحمل، تتم الإشارة إلى المرأة للولادة الجراحية والمبكرة.

يتميز اختبار الدم للأجسام المضادة لـ Rh أثناء الحمل بالميزات التالية:

1. إذا كان العامل الريسوسي لدى الزوجين سلبيًا، فلا داعي للتشخيص.
2. إذا كانت الأم لديها عامل Rh سلبي وكان الأب لديه دم إيجابي Rh، فيجب تحديد عيار الأجسام المضادة لـ Rh مع مرور الوقت طوال فترة الحمل (شهريًا).
3. سيساعد الوعي بعيارات الأجسام المضادة السابقة في تحديد وجود التحسس في الجسم.
4. لا يشكل IgM خطورة على الطفل، ووجود IgG يشير إلى الحاجة إلى توضيح مؤشرات العيار ومراقبة مسار الحمل بعناية باستمرار.

كيف يتم اختبار الأجسام المضادة؟

من المؤكد أن الكثير من الناس يعرفون أنه بالإضافة إلى فصيلة الدم، هناك أيضًا عامل Rh الخاص بها. يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية. وإذا كنت الأم الحاملنظرا لأن الجنين الريسوس مختلف، فقد تنشأ مشاكل خطيرة للغاية. تنشأ الصعوبات إذا كان لديها عامل Rh سلبيًا، وكان الطفل الذي لم يولد بعد لديه عامل Rh إيجابيًا.

ثم تتم عملية اختلاط الدم عبر المشيمة، وتدخل خلايا الدم الإيجابية للطفل إلى خلايا الأم. يعتبرهم الجهاز المناعي الأنثوي بمثابة عوامل أجنبية خطيرة. ولذلك، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لمحاربتها. بعد ذلك، يتم تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير حتى تتمكن المرأة من ولادة طفل سليم بشكل طبيعي.

يؤكد أطباء أمراض النساء دائمًا على التخطيط للحمل وتحديد عوامل Rh للأب والأم المستقبليين مسبقًا. إذا كان لدى المرأة عامل Rh سلبي، فيجب تسجيلها في موعد لا يتجاوز 7-8 أسابيع من الحمل. سيصف طبيب أمراض النساء المراقب على الفور اختبار دم خاص لمثل هذه الأم للكشف عن الأجسام المضادة لـ Rh وكميتها.

وهذا ما يسمى عيار الأجسام المضادة. إذا لم تظهر نتيجة اختبار الأجسام المضادة، ففي المرة القادمة يجب إجراء اختبار مماثل في الفترة من 18 إلى 20 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت هذه المرة غائبة عن الأجسام المضادة لـ Rh، فسيتم إعطاء المرأة الحامل في الأسبوع 28 نوعًا خاصًا المنتجات الطبية، مما يمنع إنتاج الأجسام المضادة في دمها. ويسمى الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس. بعد تناوله، لم يعد يتم اختبار دم المرأة بحثًا عن الأجسام المضادة.

إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة بعد الدراسة الأولى، أو كانت المرأة تحمل حملًا ثانيًا، ولم يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس خلال الحمل الأول، أو كانت هناك حالات إجهاض أو إجهاض في الماضي، فستحتاج المرأة إلى تحديد الجسم المضاد عيار شهريًا حتى الأسبوع 32 من الحمل. بعد ذلك، حتى اليوم الخامس والثلاثين، ستحتاج إلى إجراء الاختبار مرتين في الشهر، وحتى الولادة - أسبوعيًا.

لذلك، عند الكشف الأول عن الأجسام المضادة في الدم، قد يتم إرسال الأم الحامل للفحص إلى عيادة متخصصة في مشكلة صراع العامل الريسوسي أو قسم علم الأمراض في مستشفى الولادة.

عندما لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة، تستمر المرأة في ملاحظة نفسها عيادة ما قبل الولادةويتبرع بالدم في الوقت المحدد. بعد ولادة الطفل، يتم إجراء اختبار دم الحبل السري مباشرة في غرفة الولادة لتحديد عامل الـ Rh الخاص به.

إذا تبين أن العامل الريسوسي لديه سلبي، مثل والدته، فلا يوجد خطر للإصابة بمرض انحلالي. عندما يكون دمه إيجابيًا، تُعطى المرأة أثناء المخاض جرعة أخرى من الغلوبولين المناعي. وهذا يضمن منع الصراع Rh في حالات الحمل اللاحقة. يتم إعطاء الدواء عادة خلال يومين بعد الولادة. يجب على المرأة أن تستفسر عن العامل الريسوسي لطفلها، وإذا كان إيجابيا، يتم معرفة ما إذا كانت قد أعطيت الجلوبيولين المناعي.

لكي تكون نتائج التشخيص صحيحة، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح لجمع المواد. لمدة 2-3 أيام، تخلى عن المشروبات التي تحتوي على الكافيين والصودا والأطعمة الحارة والمقلية والمخللة. يقومون بإجراء فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل على معدة فارغة.

إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية. إذا لم يكن ذلك ممكنا، أبلغ المختبر بالمنتجات المستخدمة. يعد ارتفاع الحرارة والفترة التي تلي مجهودًا بدنيًا كبيرًا من موانع التشخيص.

بعد تلقي النتائج، يتم فك شفرتها من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يعتني بالمرأة الحامل. يحدد تقييم المؤشرات الحاجة إلى وصف دراسات وتصحيحات إضافية. لا يُسمح بأي علاج ذاتي أو تفسير غير احترافي للنتائج، حيث يمكن أن يكلف ذلك حياة الأم وطفلها الذي لم يولد بعد.

الأجسام المضادة هي بروتينات محددة ينتجها جسم الإنسان لحماية نفسه من العوامل التي يعتبرها الجسم غريبة. خلاف ذلك، تسمى الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي. أثناء فحص الحمل:

• الأجسام المضادة لعدوى TORCH.
• لبعض العوامل المعدية المنقولة جنسيا (الميورة، الميكوبلازما، السيلان)؛
• الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
• المجموعة والمناعة الخيافية (في حالة الاشتباه في عدم توافق الريسوس أو الصراعات الجماعية)، يجب على النساء ذوات الريسوس السلبي الخضوع لهذا الاختبار.

يحدد هذا التحليل مجموعتين من الغلوبولين المناعي IgM وIgG. يكون الوضع خطيرًا على الجنين عند اكتشاف الجلوبيولين معًا أو عند عدم اكتشاف IgG ولكن يتم اكتشاف IgM. وهذا يعني أن العدوى (إذا تم تحديدها بواسطة الغلوبولين المناعي للعوامل المعدية) حدثت مؤخرًا (أثناء الحمل). وهذا يمكن أن يشكل خطورة على الجنين من خلال تعطيل نموه وتوقفه التام.

تزداد الأجسام المضادة للفوسفوليبيد بسبب تطور عمليات المناعة الذاتية. بالنسبة للأم، فإن هذا محفوف بتطور تجلط الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بنقص تروية القلب والدماغ. الجلطات الدموية في الأوعية الدماغية والشريان الرئوي وكذلك أوعية الدماغ والكبد يمكن أن تسبب وفاة الأم والجنين. يعد تجلط المشيمة أحد أسباب ضعف نمو الجنين ووفاته.

يشير وجود الأجسام المضادة الجماعية والأجسام المضادة المناعية إلى وجود صراع ريسوس أو مجموعة (فصيلة الدم) بين الأم والجنين. تهدد هذه الحالة الأطفال بتطور مرض انحلالي خلال فترة حديثي الولادة، والذي يمكن أن يسبب:

• وفاة طفل في غضون أيام قليلة بعد الولادة؛
• وحتى حالات الإملاص.
• تأخر النمو؛
• تليف كبدى؛
• اعتلال الدماغ واضطرابات أخرى.

يبدأ إنتاج هذه البروتينات حرفيًا بعد أسبوع من الحمل. يتم التحكم بهم من خلال:

• 8-30 أسبوعًا مرة واحدة في الشهر؛
• من 31 أسبوعًا حتى الولادة - مرة واحدة كل 14 يومًا.

ونتيجة للدراسة، يتم الحصول على عيار الأجسام المضادة (على سبيل المثال، 1:4، 1:8، 1:16، 1:32، 1:64). قد تستمر هذه القيم طوال فترة الحمل أو قد تستمر:

• زيادة تدريجيا؛
• تنخفض تدريجيا.
• تتغير فجأة.

فقط ضعي في اعتبارك أن عيار الأجسام المضادة ليس معيارًا واضحًا للحمل المعقد. يولد أطفال أصحاء عند عيارات عالية ويموت الجنين عند عيارات منخفضة. لكن الأعداد المرتفعة لا تزال تعتبر أكثر خطورة. يمكن تجنب الصراع عن طريق إدخال جلوبيولين خاص يمنع إنتاج الجلوبيولين المناعي.

نادرًا ما يسبب صراع المجموعة AB0 مضاعفات؛ وعادةً ما يمر دون أن يلاحظه أحد. إذا تم اكتشاف أجسام مضادة تشير إلى صراع جماعي، فيجب فحص العيارات بانتظام حتى يتوفر لدى المتخصصين الوقت للتدخل إذا لزم الأمر.

غالبًا ما يؤدي صراع العامل الريسوسي إلى أمراض الحمل وولادة طفل مصاب باليرقان الانحلالي. ويزداد التهديد مع كل حمل لاحق. ولذلك، يوصى بالوقاية الخاصة لهؤلاء النساء.

المادة مأخوذة من الوريد. تسأل هل من الممكن تناول الطعام قبل هذا التحليل؟ بعد كل شيء، يكون صيام المرأة الحامل أصعب بكثير من صيامها خارج فترة الحمل، وقد تفقد وعيها. لا يمكنك تناول الطعام، بل يجب التبرع بالدم على معدة فارغة.

وجواباً على سؤالك حول كيفية إجراء مثل هذه الاختبارات تجدر الإشارة إلى أنه لا يجوز القيام بما يلي:

1. لا يقومون بإجراء اختبارات الغلوبولين المناعي عندما درجة حرارة عاليةلأي مرض يصيب الأم (الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي أو تفاقم الأمراض المزمنة).
2. لا يجب التبرع بالدم بعد إجراءات العلاج الطبيعي.
3. يُنصح بالامتناع عن تناول أي أدوية في وقت سحب الدم. إذا لم يكن بالإمكان إيقاف الدواء، فيجب على الطبيب معرفة الأدوية التي تتناولها المرأة.

التحضير لهذا الإجراء

قبل التبرع بالدم، تحتاج إلى القليل من التحضير. يتعلق الأمر بالنظام الغذائي. من الأفضل رفض 3-4 أيام قبل التبرع بالدم:

• من القهوة؛
• المشروبات التي تحتوي على الغازات؛
• الأطعمة الدهنية والحارة.
• منتجات اللحوم.

ومن الأفضل للمرأة أثناء فترة الحمل ألا تتناول معظم هذه المنتجات على الإطلاق. يعد التحضير لاختبارات الأجسام المضادة طريقة رائعة لجعل نظامك الغذائي صحيًا إذا لم تكن الأم الحامل قد اهتمت بهذا الأمر بالفعل.

بهذا نختتم مراجعتنا. قبل أن نغادر، نريد الإجابة على سؤال آخر: ما هو اختبار الأجسام المضادة؟ لا يوجد مصطلح خاص لهذه الدراسات. يعتمد الاسم على نوع الجلوبيولين الذي يتم تحديده والمختبر.

على سبيل المثال، بالنسبة للعدوى، يُشار عادةً إلى اسم العامل الممرض؛ عند تحديد الغلوبولين المناعي لعوامل Rh، قد يُطلق على التحليل اسم "الأجسام المضادة المناعية"، بما في ذلك تحديد مستضد Rh.

شارك معلوماتنا مع أصدقائك عبر وسائل التواصل الاجتماعيوتكون بصحة جيدة.

فك التشفير

خلال فترة الإنجاب يمكن أن تكون نتائج الدراسة بالشكل الخيارات التالية:

1. لم يتم الكشف عن IgG وIgM. وهذا يعني أن الأم لم يسبق لها أن واجهت مثل هذه الالتهابات، مما يعني أن العدوى يمكن أن تحدث أثناء الحمل. وتتكرر الدراسات كل شهر.

إن انتظار الطفل أمر في غاية الأهمية في حياة أي امرأة. بعد الحمل الناجح، أود أن أتمنى حملًا ناجحًا بنفس القدر. لكن الأطباء ليسوا متفائلين ويصفون العديد من الدراسات لمراقبة تطور الحالة. على نحو متزايد، تتم إحالة النساء لإجراء فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل.

ما هي الأجسام المضادة

تسمى الأجسام المضادة عادةً بنوع خاص من البروتينات (الكروية)، والتي يتم إنتاجها في جسم الأم بعد اختراقها لجهاز الدورة الدموية.

المستضد هو أي مادة غريبة أو فيروس أو سموم بروتينية أو بكتيريا حيوانية من ذوات الدم الحار.

الأجسام المضادة لديها القدرة على تحييد المواد الغريبة وتكوين مناعة خلطية.

في جسم المرأة، قد تظهر الجلوبيولين المناعي IgG على خلايا الدم الحمراء الأجنبية - كريات الدم الحمراء.

ويمكنهم دخول مجرى الدم العام للمرأة من الجنين بطرق مختلفة:

• أثناء الإجهاض أو الإجهاض التلقائي.
• نزيف من أصول مختلفة.
• التدخلات الجراحية.

لا تعرف جميع النساء الحوامل ما هي الأجسام المضادة أثناء الحمل، ويمكن أن يكون موعد الاختبار بمثابة مفاجأة كاملة.

تحديد الأجسام المضادة يمكن أن يحمي الطفل من العدوى داخل الرحم وينقذ حياته في هذه الحالة.

والأكثر خطورة هو تحصين الأم الحامل، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء للجنين.

ويفسر ذلك حقيقة وجود بروتين يسمى عامل Rh على سطح خلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة، يتحدثون عن عامل Rh إيجابي.

يُعرف غياب البروتين (المستضد) باسم Rh السلبي.

عندما تحمل امرأة ذات عامل ريسوس سلبي جنينًا بعامل ريسوس موجب، يحدث تعارض في عامل ريسوس. ومن الممكن أيضًا من خلال نقل الدم غير المتوافق مع عامل الريسوس.

في كثير من الأحيان، لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة في حالة وجود عامل Rh سلبي أثناء الحمل الأول. وهذا يعني أن المرأة لم يتم تحصينها بعد.

يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة في المرة الأولى التي تسجل فيها الأم الحامل في عيادة ما قبل الولادة.

أنواع الأجسام المضادة

توصف الاختبارات لتحديد وجود الأجسام المضادة:

• خيفي (ناشئ عن صراع Rh) ؛
• الأجسام المضادة للفوسفوليبيدات.
• عدم توافق فصيلة الدم (صراع ABO).

هناك فئات:

المؤشرات الأكثر إفادة هي IgG، IgM، IgA. ينتمي أكثر من نصف جميع الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها في الجسم إلى الغلوبولين المناعي من فئة IgG.

TORCH هو اختصار يستخدم الحروف الكبيرةخصوصاً التهابات خطيرةباللاتيني.

ويتم فك شفرتها على النحو التالي:

• تي - داء المقوسات (داء المقوسات)؛
• س - الآخرين (التهابات أخرى)؛
• ص - الحصبة الألمانية ()؛
• ج - الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا)؛
• ح - فيروس الهربس البسيط ().

كل هذه اصابات فيروسيةيسبب تطور أمراض خطيرة في الجنين.

خلال فترة الاختبار، قد تواجه المرأة مفهوما مثل عيار الأجسام المضادة. وهذا يعني أن هناك كمية معينة من الأجسام المضادة لمستضدات مختلفة في الدم.

ويساعد التحليل على تحديد كميتها للوقاية من أمراض وتشوهات الجنين.

يتشكل أثناء حالات الحمل المتقطعة المتعددة ويتميز بتكوين خثرة في الأوعية.

يمكن أن يكون سبب ASF أيضًا أمراض فيروسية / بكتيرية سابقة أو الاستعداد الوراثي.

يتم إنتاج الأجسام المضادة الجماعية أثناء الحمل عندما يكون هناك عدم تطابق بين الأم الحامل والطفل.

يمكن أن ينشأ صراع أثناء الحمل الأول إذا دخلت كمية كبيرة من دم الجنين إلى الدورة الدموية للمرأة.

لماذا التحليل مهم

لا ينبغي إهمال التحليل حتى لو كنت قد مررت بحملك الأول الناجح. تزداد الحساسية أو حساسية الأم للمستضدات الأجنبية مع كل حمل لاحق.

في ظل الظروف المناسبة، تقوم الأجسام المضادة الأمومية بتدمير خلايا الدم الجنينية وتؤدي إلى فقر الدم ومرض انحلالي عند الوليد.

قد يموت الطفل بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

المرض الانحلالي محفوف بمضاعفات خطيرة:

• اعتلال دماغي.
• وفاة مولود جديد؛
• تليف كبدى؛
• تضخم الكبد والطحال.

إعداد وتنفيذ الإجراء

قبل الخضوع لهذا الإجراء، يجب على المرأة مراعاة بعض القيود:

• لا تأكل الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.
• لا تشرب القهوة الغازية و مشروبات كحولية;
• تجنب تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي عشية التحليل.

الإجراء نفسه ينطوي على سحب الدم من الوريد في المرفق. تنفيذ على معدة فارغة.

مؤشرات للدراسة

لتحديد الأجسام المضادة، يتم إرسالها في حالة الريسوس السلبي للأم والإيجابي للأب.

مؤشرات للكشف عن الأجسام المضادة للفوسفوليبيد هي:

• أمراض وخلل في الكلى والكبد.
• حالات الحمل السابقة؛
• أمراض الأوعية الدموية وأمراض القلب.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• تاريخ الصداع النصفي.

يتم الاشتباه في صراع الريسوس والصراع الجماعي إذا:

• الإجهاض المتأخر؛
• الولادة مع مشاكل في الماضي.
• انفصال المشيمة

يتم تحديد الأجسام المضادة لبعض أنواع العدوى في حالة الاشتباه في إصابة المرأة الحامل بهذا المرض، أو إصابتها سابقًا، أو للسيطرة عليها في حالة وبائية صعبة.

مؤشر الاختبارات المعملية هو الاشتباه في وجود أمراض معدية مختلفة:

• الحصبة الألمانية.
• الهربس.
• الجيارديا.
• فيروس ابشتاين بار.

ومن الأمراض غير المعدية أسباب تحديد الأجسام المضادة هي:

• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، .
• التهاب المفصل الروماتويدي؛

معايير الأجسام المضادة

عادة، في حالة تعارض العامل الريصي، لا ينبغي أن تكون الأجسام المضادة موجودة في الدم. يشير وجودهم في أي مجلد الحالة المرضيةوالتي يجب مراقبتها طوال فترة الحمل بأكملها.

يجب أن يتم تفسير اختبار الغلوبولين المناعي من قبل الطبيب. ويبين الجدول القيم التقريبية.

عندما يتم اكتشاف الأجسام المضادة لعدوى TORCH، تكون هناك أربع نتائج محتملة:

1. لم يتم الكشف عن IgG وIgM. الأهمية: قبل الحمل، لم تكن الأم تعاني من أي من الأمراض التي تم تحديدها. المراقبة مطلوبة أثناء الحمل، حيث أن العدوى الأولية ممكنة.
2. يوجد IgG و IgM. حدثت العدوى إما قبل وقت قصير من الحمل أو أثناء الحمل. تحديد التتر لتقييم المخاطر على الجنين والأم.
3. IgG إيجابي، IgM سلبي. والنتيجة الأكثر ملاءمة هي أن العدوى حدثت قبل فترة طويلة من الحمل.
4. لم يتم اكتشاف IgG، يوجد IgM. حدثت العدوى أثناء الحمل، وتتطلب الحالة إجراء أبحاث إضافية.

الانحرافات عن القاعدة والعواقب على الطفل

يثير صراع العامل الريسوسي تطور المرض الانحلالي، والذي يحدث في أحد الأشكال الثلاثة: الوذمة واليرقان وفقر الدم.

الشكل الأشد هو الوذمة. يعاني الطفل من الاستسقاء، حيث تتراكم السوائل الزائدة في جميع الأنسجة. يتطور اعتلال الدماغ، ونتيجة لذلك قد يظل الطفل معاقًا تمامًا.

الأجسام المضادة لداء المقوسات المكتشفة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تكون بمثابة مؤشر للإجهاض. نتيجة لإصابة الجنين، تحدث أمراض الكبد والطحال والجهاز العصبي.

وفي المراحل اللاحقة، لا يزال احتمال الإصابة بالعدوى مرتفعًا، ولكن خطر حدوث مضاعفات يتناقص.

تعتبر الأجسام المضادة للحصبة الألمانية خطيرة عن طريق إتلاف أنسجة العين والأعصاب والقلب. العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى هي مؤشر طبي لإنهاء الحمل.

اعتبارًا من الشهر الرابع من الحمل، يمكن أن تسبب الحصبة الألمانية تأخر نمو الجنين وأداء وظائفه بشكل غير طبيعي. اعضاء داخلية.

يمكن أن يؤدي وجود الأجسام المضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى وفاة الطفل داخل الرحم. غالبًا ما تحدث الأمراض - اعتلال الدماغ والالتهاب الرئوي وأمراض القلب وتضخم الكبد والطحال.

يثير عدد كبير من الأجسام المضادة للفوسفوليبيدات رد فعل مناعي ذاتي محفوف بانفصال المشيمة والإجهاض وتجويع الأكسجين لدى الجنين.

كيفية منع الأجسام المضادة من التأثير على الحمل

يصر الأطباء على الحمل المخطط له. يجب فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الأمراض المعدية.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة أثناء الحمل، يصف طبيب النساء وأخصائي الأمراض المعدية العلاج اللازم.

ولسوء الحظ، في بعض الحالات، يصر الأطباء على إنهاء الحمل.

بالنسبة لصراع الريسوس، فإن طرق العلاج محدودة للغاية. الطريقة الصحيحة ولكنها محفوفة بالمخاطر هي نقل الدم إلى الجنين. يُنصح الأمهات بالخضوع لبرنامج Anti-Dgamma Globulin.

إذا كان لدى المولود الجديد عامل Rh سلبي، فسيتم إعطاؤه أيضًا الجلوبيولين المضاد لـ Dgamma.

فيديو: فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل

وهي بروتينات تنتجها الخلايا المناعية. فهي ضرورية لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. خلال فترة الحمل، يكون جسم المرأة عرضة للعديد من الالتهابات، مما يؤثر على نمو الجنين. ولذلك، من المهم معرفة ما إذا كانت الأجسام المضادة موجودة في الدم.

تُفهم الأجسام المضادة عادةً على أنها خلايا مناعية تتعرف على الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية وتدمرها. لا يمكن أن تكون هذه الفيروسات والبكتيريا والمواد السامة فحسب، بل يمكن أن تكون أيضًا خلايا الجسم. تشكيلهم يأتي من، وهو نوع من رد الفعل الدفاعي.

خلال فترة الحمل، يمكن إنتاج الأجسام المضادة ضدها، لأنها تشبه جسمًا غريبًا. يحدث هذا بسبب عدم توافق عامل Rh وفصيلة الدم. عادة، أثناء الحمل، يتم إجراء اختبارات للأجسام المضادة لعدوى TORCH. هذا اختبار للحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا و.

هناك عدة أنواع من الأجسام المضادة، يرتبط كل منها بمستضدات معينة: lgA، lgE، lgM، lgG، lgD.

تؤدي هذه الأجسام المضادة وظيفة محددة. يمكن لاختبار الأجسام المضادة اكتشاف عدوى فطرية أو فيروسية أو بكتيرية. يوفر التغير في كمية الأجسام المضادة معلومات حول ما إذا كانت التغييرات في الجسم هي رد فعل وقائي أم أنها تحارب العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك معرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى أدوية إضافية لمكافحة العدوى أو ما إذا كان الجهاز المناعي سيتأقلم من تلقاء نفسه. عندما يتم تحديد عامل Rh. يساعد اختبار الأجسام المضادة في تحديد مرحلة المرض والتنبؤ بالعلاج.إنتاج الأجسام المضادة في كميات كبيرةيحدث عندما يدخل فيروس أو بكتيريا إلى الجسم.عندما تصطدم الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية بالأجسام المضادة، ترتفع درجة حرارة الشخص، مما يشير إلى تطور العملية الالتهابية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول اختبار الدم للأجسام المضادة في الفيديو:

في المستقبل، عندما تدخل البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض إلى الجسم، تتكاثر الأجسام المضادة بشكل أسرع. الجهاز المناعييتذكر الأجسام الغريبة، وبالتالي فإن رد فعل المستضدات تجاهها سيزداد في كل مرة. في هذه الحالة تظهر المناعة المكتسبة أنواع مختلفةالالتهابات.في مرحلة التخطيط للحمل، قد يتم وصف اختبار للأجسام المضادة للحيوانات المنوية للزوج إذا انتهت حالات الحمل السابقة بالإجهاض.

إعداد وتنفيذ الإجراء

جميع النساء الحوامل مع Rh سلبييجب اختبار الأجسام المضادة. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الأسبوع الثامن في الأشهر الثلاثة الأولى، ومرتين في الأشهر الثلاثة الثانية.

يتضمن التحضير لفحص الدم اتباع ما يلي لمدة 2-3 أيام:

• يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية من النظام الغذائي.
• من الضروري التخلي عن القهوة والمشروبات الغازية الحلوة.
• أيضا، عشية الدراسة، لا ينبغي تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي.
• إذا كنت تستخدم أدوية معينة، يجب عليك إبلاغ طبيبك، لأنها قد تؤثر على نتائج الدراسة.

يتم التبرع بالدم على معدة فارغة في الصباح الباكر. يتم إجراء أخذ عينات الدم من الوريد الزندي. عند تطبيق عاصبة وأثناء ثقب هناك أحاسيس غير سارة، والتي تمر بعد بضع دقائق.

يتم إجراء اختبار تعارض العامل الريسوسي كل شهر حتى الأسبوع 32، إذا كان الأب عند التسجيل إيجابي العامل الريسوسي والأم سلبية.إذا ارتفع عيار الأجسام المضادة، يزداد احتمال الإصابة بأمراض الجنين. وفي بعض الحالات، يتم إنهاء الحمل. إذا كانت الأجسام المضادة lgM موجودة في الاختبارات، فهذا يشير إلى تطور مرض معد. وجود IgG في الدم يدل على إصابة المرأة بالعدوى قبل الحمل ولا يشكل خطرا على الجنين.

تركيز بعض الأجسام المضادة في الدم له معاييره الخاصة:

• مستوى IgA – 0.35-3.55 جم/لتر
• مستوى IgG – 7.8-18.5 جم/لتر
• مستوى IgM - 0.8-2.9 جم/لتر

إذا لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgG وIgG، نتيجة للدراسة، أي. سلبية، وهذا يدل على أن الجسم لم يتعرض للعدوى ويمكن أن تحدث العدوى في أي وقت. وفي هذه الحالة يتم إجراء الدراسة كل شهر.

إذا كانت النتيجة إيجابية، أي. وجود الأجسام المضادة في الدم يدل على إصابة المرأة بالعدوى مؤخراً، قبل أو أثناء الحمل. سيصف الطبيب فحصا إضافيا، لأن هذه الحالة يمكن أن تكون خطرة على الجنين.

يشير lgG الإيجابي و lgM السلبي إلى وجود عدوى سابقة وهذا لن يؤثر على نمو الجنين.

إذا أظهرت الاختبارات سلبية IgG وإيجابية IgG، فهذا يعني أن العدوى حدثت أثناء الحمل.عند اختبار الأجسام المضادة لعدوى TORCH، يجب ألا يكون هناك عادةً IgM في الدم. في الممارسة الطبية، يعتبر AT-IgG متغيرًا طبيعيًا.

إذا لم يكن هناك IgG لفيروس الحصبة الألمانية أو كان مستوى غير كاف، فمن الضروري الحصول على التطعيم. لا يمكن إجراؤه إلا بمستوى IgM سلبي. الأجسام المضادة للحصبة الألمانية ستكون موجودة في الدم. بعد التطعيم، يمكنك الحمل بعد 2-3 أشهر.يجب أن تكون الأجسام المضادة للفوسفوليبيدات عادة أقل من 10 وحدة / مل.

الانحرافات عن القاعدة: عواقب على الجنين

عندما يكون لدى المرأة دم Rh سلبي ودم إيجابي في الجنين، يتطور صراع Rh عندما تدخل الأجسام المضادة إلى مجرى دم الطفل. ونتيجة لذلك، قد يصاب الطفل بمرض انحلالي.

يمكن أن يؤدي صراع العامل الريصي بين الأم والجنين إلى حدوث اضطرابات بسبب نقص إمدادات الأكسجين أثناء الحمل.

يمكن أن يسبب مرض الانحلالي خللًا في أعضاء الجنين. عند الولادة، قد يعاني الطفل من زيادة في الحجم. في حالة مرض الانحلالي، يتم إجراء نقل الدم للطفل.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة في الدم، فيجب تحديد سبب ظهورها.

لتحديد درجة الخطر على الجنين، يتم تحديد عيار الأجسام المضادة طوال فترة الحمل بأكملها. وبهذه الطريقة، يمكن الكشف عن تركيزها في 1 ملم من المحلول.

العواقب على الجنين:

• إذا كان عيار الأجسام المضادة 1:4، فهذا يشير إلى وجود حمل متعارض مع العامل الريسوسي. إذا تم زيادة عيار الأجسام المضادة بشكل ملحوظ 1:16، إذن في هذه الحالةيشار إلى بزل السلى. مع مثل هذا العيار، احتمال وفاة الجنين داخل الرحم. يتم إجراء بزل السلى في موعد لا يتجاوز 26 أسبوعًا من الحمل.
• إذا كان العيار 1:64، فإنهم يلجأون إلى الولادة المبكرة بعملية قيصرية.
• إن اكتشاف الأجسام المضادة في الدم في المراحل المبكرة يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجنين بهذه العدوى. ونتيجة لذلك، يتأثر الكبد والطحال والجهاز العصبي لدى الطفل. يُعرض على المرأة إنهاء الحمل بشكل مصطنع. وفي المراحل المتأخرة تصل احتمالية نقل العدوى إلى الطفل إلى 70%، لكن خطر حدوث مضاعفات يقل.
• إن وجود الأجسام المضادة للحصبة الألمانية في دم المرأة الحامل يشكل خطورة على الجنين، حيث تتأثر الأنسجة العصبية والقلب وأنسجة العين. إذا حدثت العدوى في بداية الحمل فهذا مؤشر على إنهاء الحمل. في الثلث الثاني والثالث، لا تسبب الأجسام المضادة عواقب وخيمة. قد يتأخر نمو الطفل، وقد لا تعمل بعض الأعضاء بشكل صحيح، وما إلى ذلك.
• إذا كان لدى الأم أجسام مضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، فقد يؤدي ذلك إلى وفاة الجنين. وفي حالات أخرى، من الممكن ولادة طفل مصاب بأمراض خلقية على شكل استسقاء الدماغ، وتضخم الكبد، والالتهاب الرئوي، وأمراض القلب، وما إلى ذلك.
• مع زيادة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، يتطور العدوان المناعي. تقوم الخلايا المناعية بتدمير الدهون الفوسفاتية، مما يؤدي إلى متلازمة مضادات الفوسفوليبيد. هذه الحالة خطيرة جدًا أثناء الحمل ويمكن أن تسبب الإجهاض وتجويع الأكسجين وتطور الأمراض داخل الرحم. كل هذا يرتبط بضعف الدورة الدموية في المشيمة.

من أجل تجنب العواقب الوخيمة الناجمة عن حالة صراع العامل الريسوسي لدى الأم والطفل، من الضروري الخضوع لبرنامج خاص مضاد للجلوبيولين المضاد للغاما.

بعد الولادة، يتم أخذ الدم من الطفل. إذا كان لدى الطفل والأم عامل Rh سلبي، يتم إعطاء الجلوبيولين المضاد لـ Dgamma للطفل.

إذا تلقت المرأة ضربة في المعدة أو سقطت أثناء الحمل، يتم إعطاء غاما جلوبيولين في حالة نزيف وتسرب المشيمة. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للمقاومة للمرأة الحامل في الشهر السابع من الحمل وبعد الولادة في اليوم الثالث.

من المهم إجراء الاختبارات في الوقت المناسب - ليس أثناء الحمل، ولكن قبل ظهوره. بهذه الطريقة يمكنك حماية نفسك وطفلك الذي لم يولد بعد من العواقب الوخيمة المحتملة.

لقد سمعت معظم النساء الحوامل عن صراع العامل الريسوسي. ولكن لا يعلم الجميع أن فصيلة دم الأم قد لا تتطابق مع فصيلة دم الطفل. ومع ذلك، فإن مثل هذه الحالات تحدث في كثير من الأحيان على الأقل من الصراع الريسوس. وعليك أن تكون مستعدًا لهم.

إذا كانت الأم الحامل لديها فصيلة الدم الأولى، وكان والد الطفل لديه الثانية أو الثالثة أو الرابعة، فقد تصف عيادة ما قبل الولادة اختبارًا للأجسام المضادة للمجموعة (الهيموليزينات). يتم ذلك لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون لدى الأم والطفل تعارض في فصيلة الدم.

ما هو الصراع المناعي على أساس فصيلة الدم؟

هناك أربعة فصائل الدم. يحتوي دم جميع المجموعات، باستثناء I، على المستضدات A أو B في كريات الدم الحمراء. تحتوي بلازما الدم (باستثناء المجموعة الرابعة) على الأجسام المضادة α أو β.

• أنا (0) - الأجسام المضادة α، β، لا تحتوي على مستضدات
• II (A) - المستضد A، والأجسام المضادة β
• III (B) – المستضد B، والأجسام المضادة α
• IV (AB) – المستضدات A وB، لا تحتوي على أجسام مضادة

عندما يلتقي A و α أو B و β، تقوم الأجسام المضادة بتدمير خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على مستضد "العدو". هذه هي الطريقة التي يتطور بها صراع فصائل الدم (أو صراع AB0).

خلال فترة الحمل، من المرجح أن يحدث تعارض AB0 إذا كانت فصيلة دم المرأة I، ويرث الطفل فصيلة الدم II أو III.

صراع؟ دعونا نقرر!

في هذه الحالة، استجابة للمستضدات الموجودة في دم الطفل، وكذلك في المشيمة و السائل الذي يحيط بالجنينآه، يبدأ جسم الأم بإنتاج أجسام مضادة جماعية تعمل على تدمير خلايا الدم الحمراء الغريبة وتحرير الهيموجلوبين (وتسمى هذه العملية انحلال الدم). يمكن أن يحدث مثل هذا "الهجوم" أثناء الحمل والولادة.

نتيجة للصراع على عامل Rh، مع الصراع AB0، يتطور اليرقان الانحلالي في بعض الأحيان، عندما لا يستطيع كبد الوليد التعامل مع كمية كبيرة من البيليروبين (يفرز الهيموجلوبين من الجسم على شكل هذه المادة). للاستعداد لمثل هذا التطور للأحداث، بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل، قد يتم وصف اختبار دم للأم الحامل للأجسام المضادة للمجموعة، والتي ستحتاج إلى تكرارها بانتظام على فترات شهر واحد. بعد الولادة مباشرة، يتم إجراء فحص دم الحبل السري. يُظهر فصيلة الدم التي ورثها الطفل ومستوى البيليروبين في دم الطفل (إذا كان لا يزال هناك تعارض). تعتمد الإجراءات الإضافية للأطباء على درجة المرض الانحلالي.

على عكس صراع Rh، يمكن أن يتطور صراع فصيلة الدم في الحمل الأول، ولكن في الحمل اللاحق يحدث ذلك بشكل أقل.

إذا كان لديك أنت وزوجك متطلبات مسبقة لنزاع ABO، فلا داعي للذعر: فهو عادة ما يكون أسهل بكثير من صراع RH، وكقاعدة عامة، لا يشكل خطراً على صحة الطفل.

تحتاج بعض الأمهات الحوامل إلى فحص دمهن أكثر من غيرهن أثناء الحمل. لماذا؟ هل أنت واحد منهم؟ دعونا معرفة ذلك

هناك العديد من الألغاز التي لم يتم حلها في العلم الحديث. واحد منهم يتعلق بأمراض الدم - علم الدم. لماذا يعيش على الأرض أشخاص من فصائل دم مختلفة؟ لماذا نحتاج إلى عامل Rh؟.. لا توجد حتى الآن إجابات على هذه الأسئلة. لكننا في طريقنا إلى الحل. إذا كان صراع الدم بين المرأة والجنين الذي كانت تحمله يشكل في السابق تهديدًا كبيرًا للطفل، فقد تعلم الطب الآن حل هذه المشكلة. الشيء الرئيسي هو التشخيص في الوقت المناسب!

أربعة خيارات

عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة، سيقوم الطبيب بإرسالك لإجراء عدد من الاختبارات، بما في ذلك تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
بعد تلقي النتائج، سيطلب منك الطبيب تسمية المجموعة وعامل Rh الخاص بأب الطفل الذي لم يولد بعد. من خلال جمع البيانات، سيخبرك عن احتمالية حدوث تعارض بينك وبين الجنين.
هل يمكن أن "يتشاجر" دم شخصين مقربين مثلك وطفلك؟ للأسف نعم. بعد كل شيء، لديها مهامها الخاصة - للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية وعدم السماح للغرباء بالدخول إلى "المنزل"، وهي مكونات الدم التي تختلف في فصيلة الدم والريسوس.
هناك أربع فصائل دم بالتسميات التالية: I = 0 (صفر)، II = A،
III = ب، IV = AB.
إذن، نتائج التحليل بين يديك. يمكنك الآن حساب المجموعة التي قد يولد بها الطفل. من السهل القيام بذلك. لنفترض أن لديك مجموعة IV (AB)، وزوجك لديه I (00). دعونا نحل مشكلة بسيطة:
AB + 00 = A0 (II)، A0 (II)، B0 (III)، B0 (III).
أصبح من الواضح الآن أن الطفل سيولد بفصيلة دم ثانية أو ثالثة.
الجميع الخيارات الممكنةالميراث كالتالي:
أنا + أنا = أنا
أنا + الثاني = أنا، الثاني
أنا + الثالث = أنا، الثالث
أنا + الرابع = الثاني، الثالث
II+II = أنا، II
II+III = I، II، III، IV
الثاني + الرابع = الثاني، الثالث، الرابع
ثالثا + ثالثا = أنا، ثالثا
III+IV = II، III، IV
IV+IV = II، III، IV
ولكن هل يتم تحديد فصيلة الدم لهذا الغرض فقط؟ الأم الحامل؟ بالطبع لا. السبب الرئيسي هو معرفة نوع الدم الذي يمكن نقله لها في حالة الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك، بناءً على التحاليل، يُفترض احتمال حدوث صراع بين الأم والجنين.
في أغلب الأحيان، يحدث عدم توافق فصيلة الدم عندما تكون الأم لديها المجموعة الأولى، والطفل لديه المجموعة الثانية أو الثالثة (وبالتالي، يجب أن يكون لدى والد الطفل المجموعة الثانية أو الثالثة أو الرابعة).
لكن مثل هذا الصراع نادر. في أغلب الأحيان، ليس من الممكن "تكوين صداقات" مع كلاب الريسوس.

معادلة بسيطة

عامل Rh هو مؤشر دم آخر. إذا كان موجودا، يقال أنه موجب (Rh+). ولم يتم العثور عليه في الدم؟ ثم يطلق عليه سلبي (Rh-).
من حيث المبدأ، فإنه لا يؤثر على حياة وصحة شخص بالغ بأي شكل من الأشكال. لكنهم بدأوا يهتمون به انتباه خاصإذا كانت المرأة الحامل لديها دم Rh+، وكان والد الطفل لديه دم Rh+. في هذه الحالة، قد يرث الطفل العامل الريسوسي الإيجابي للأب، مما يعني أنه قد يكون هناك تعارض في الريسيوس مع الأم. كيف يعبر عن نفسه؟
وكما هو الحال مع عدم توافق فصائل الدم، يبدأ جسم الأم في إنتاج أجسام مضادة يمكنها تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الجنين.
نسارع لتهدئتك! خلال الحمل الأول، نادرا ما يتطور الصراع بسبب عدم التوافق بين الأم والجنين من حيث فصيلة الدم وعامل الريس (إذا لم تكن هناك حالات إجهاض أو إجهاض سابقة). ولكن مع كل حمل لاحق، يزداد احتمال الصراع.
ومن خلال معرفة ذلك، تعلم الأطباء كيفية منع تكوين الأجسام المضادة. وبالتالي، يُنصح جميع النساء السلبيات العامل الريسوسي اللاتي ليس لديهن عامل الريسس في الأسبوع 28 بإعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس في الفترة ما بين الأسبوعين 28 و34. في أوكرانيا، يمكن شراؤه من محطات نقل الدم (المحلية) أو من الصيدلية (المستوردة ذات الجودة الأفضل).

هل هناك صراع؟

لنفترض أن هناك احتمالية حدوث تعارض بين فصيلة دمك وريسوس (وربما كلا المؤشرين في وقت واحد!).
عادة، لا يؤثر الصراع التدريجي على رفاهية المرأة. كيف يمكننا تحديد أن العملية السلبية قد بدأت؟ التبرع بالدم بانتظام لتحديد كمية (عيار) الأجسام المضادة في الدم، وهي:
حتى الأسبوع الثاني والثلاثين - مرة واحدة في الشهر؛
من 32 إلى 35 – مرتين في الشهر؛
بعد اليوم الخامس والثلاثين - كل أسبوع.
إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة في الدم بكميات صغيرة، فسيتعين عليك زيارة المختبر في كثير من الأحيان (ديناميكيات التتبع).
هل التتر مرتفع؟ على الأرجح، سيتم إدخال المرأة إلى المستشفى، حيث ستخضع أولاً لفحص مفصل بالموجات فوق الصوتية. سماكة المشيمة، كثرة السوائل، فضلا عن زيادة في حجم الطحال والكبد لدى الجنين، وتراكم السوائل في بطنه يمكن أن يكون من مظاهر الصراع. في حالات استثنائية، يمكن للأطباء إجراء بزل السلى (أخذ عينة من السائل الأمنيوسي من الكيس السلوي الخاضع للسيطرة) الفحص بالموجات فوق الصوتية). نعم، الإجراء غير سار وغير آمن، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد كثافة الماء بشكل موثوق، وعيار الأجسام المضادة للريسوس، وكذلك فصيلة دم الطفل. إذا كانت كثافة السائل الأمنيوسي مرتفعة، مما يشير إلى انهيار خلايا الدم الحمراء الجنينية، فإنهم يقررون كيفية إدارة الحمل.
من الممكن إجراء بزل الحبل السري (أخذ الدم من الوريد السري تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية).

خطة عمل

هذا ليس حملك الأول وتم اكتشاف ارتفاع في مستوى الأجسام المضادة في دمك؟ هل أكدت دراسات أخرى الصراع؟ نحن بحاجة لبدء العلاج! يتكون عادة من الحقن الوريدي للفيتامينات ومحلول الجلوكوز. لتقليل كمية الأجسام المضادة في دم الأم، يصف الطبيب حقن الغلوبولين المناعي.
فترة الحمل قصيرة ولكن العيار ينمو باستمرار؟ سيتم تقديم فصادة البلازما لمثل هذه الأم. جوهر الطريقة هو أخذ دم الأم بحجم 250-300 مل، ثم يتم إرجاع العناصر المتكونة (خلايا الدم الحمراء والبيضاء) مرة أخرى، ويتم استبدال الجزء السائل المسحوب (البلازما) من الدم بجزء طبي. الحلول - الزلال، ريوبوليجلوسين. يتم إجراء التطهير الميكانيكي لدم الأم من الأجسام المضادة الموجودة في البلازما. يتم استخدام طريقة العلاج هذه من النصف الثاني من الحمل.
من النادر جدًا وصف عملية امتصاص الدم (إزالة المواد السامة من الدم باستخدام جهاز خاص) ونقل الدم داخل الرحم من مجموعة واحدة سالبة العامل الريسوسي إلى الجنين من الأسبوع 18.

كيف نلد؟

إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة أثناء الحمل أو تم العثور عليها بكميات صغيرة، فسيتم إجراء الولادة بالطريقة المعتادة. التحذير الوحيد: يوصى بقطع الحبل السري فورًا، دون انتظار توقف النبض.
هل ظهر الصراع قبل وقت قصير من الولادة؟ يتم إدخال أمي إلى المستشفى لمراقبة كمية الأجسام المضادة باستمرار. إذا كانت الزيادة كبيرة، وتفاقمت حالة الطفل، فيتم الإشارة إلى تحريض المخاض أو الولادة القيصرية.
بعد ولادة الطفل، سوف يعتني به طبيب حديثي الولادة على الفور. سيتم إجراء الدراسات اللازمة ووصف العلاج الذي يهدف إلى القضاء على فقر الدم واليرقان والوذمة.
هل كان لديك احتمالية حدوث تعارض، ولكن لم يتم اكتشاف أي أجسام مضادة أثناء الحمل؟ بعد الولادة، يجب أن يتم إعطاؤك حقنة الغلوبولين المناعي خلال 48 ساعة لمنع الصراع في حالات الحمل اللاحقة!

أحد المؤشرات المهمة أثناء الحمل هو نتيجة فحص الدم لحالة العامل الريسوسي. عند اكتشاف عامل Rh سلبي، يواصل فنيو المختبرات الدراسة وتحديد وجود الأجسام المضادة أثناء الحمل، حيث يشير وجودها إلى مضاعفات محتملة. جوهر الصراع في نظام "الأم والجنين" هو أن الجنين بالنسبة للمرأة الحامل هو جسد نصف غريب. يحدث رد فعل الرفض "للكسب غير المشروع" بطرق مختلفة:

• التسمم المبكر.
• تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل.
• الصراع على أساس المجموعة أو الانتماء الدموي.

أخطر رد فعل يحدث على مستوى خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء. تتلقى جميع أعضاء الجسم التغذية بفضل خلايا الدم الحمراء، وعندما يتم تدميرها تحدث حالة من جوع الأكسجين، مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. هذا هو السبب في أن اختبار وجود الأجسام المضادة أثناء الحمل مهم جدًا إذا كانت الأم الحامل لديها دم سلبي.

الأجسام المضادة في الدم أثناء الحمل

الأجسام المضادة هي خلايا مناعية مسؤولة عن التعرف على العناصر الأجنبية وتدميرها. يمكن أن تكون بكتيريا أو فيروسات أو مواد سامة، بالإضافة إلى خلايا الجسم أو الجنين.

عامل Rh في الدم هو علامة فردية. إما أن يكون موجودا في أغشية خلايا الدم الحمراء أو لا يكون. لذلك، يمكن أن يكون دم الأشخاص الذين تمت دراستهم إيجابيًا أو سلبيًا. هناك حالات مختبرية عندما تكون نفس المرأة إيجابية، ولكن في الاختبارات اللاحقة لم يتم اكتشافها. تصبح نتيجة اختبار الأجسام المضادة في الدم أثناء الحمل مع عامل Rh إيجابي غير واضحة. ولكن كل شيء موضح من وجهة نظر وراثية.

آلية تكوين عامل Rh

يتم وراثة عامل الدم Rh بواسطة زوجين من الأليلات. تشير الجينات المسمى D و d إلى الوراثة السائدة والمتنحية. عندما تسود الأليلات السائدة (DD) في الجنين، يكون اختبار الدم لـ Rh إيجابيًا. إذا كانت متنحية (dd)، فهي سلبية. أي مجموعة أخرى من الجينات: dD أو Dd، تتجلى في رد فعل إيجابي. إذا كانت الأليلات السائدة أقل من 25%، يظهر الريسوس أحيانًا في الاختبارات، وأحيانًا لا يتم اكتشافه ("يختفي"). لذلك، يمكن أن تظهر الأجسام المضادة أثناء الحمل حتى مع وجود عامل Rh في الدم "سلبي" (dD) أو "ضعيف" (Dd).

تشرح آلية الميراث أيضًا سبب ولادة الأطفال الذين لديهم عامل Rh إيجابي من آباء ليس لديهم عامل Rh. عندما "تختلط" الجينات، تتشكل أزواج تحمل الجين السائد. هذا كل شئ.

تأثير الأجسام المضادة أثناء الحمل على الجنين وحديثي الولادة

يحدث تعارض عامل Rh فقط عندما يكون لدى الطفل علامة Rh، ولكنها غائبة تمامًا عن دم الأم. عندما يكون الجنين في الرحم، يحدث تبادل الغازات النشط بين خلايا الدم الحمراء للأم والجنين. عندما يتم شحن خلايا الدم الحمراء بالتساوي، لا يحدث شيء. لكن "الموجب" ينجذب إلى "الناقص" وتلتصق الخليتان معًا. ولمنع حدوث التراص، تظهر الأجسام المضادة في دم الأم أثناء الحمل، والتي تترسب في خلايا الدم الحمراء للجنين. ونتيجة لذلك، يبقى دم الأم سليما، لكن الخلايا المناعية تتراكم على خلايا الدم الحمراء لدى الطفل، والتي تقوم تدريجيا بتدمير المكون البروتيني للهيموجلوبين.

في مبكرالحمل وهذا يهدد بالإجهاض. في المرحلة اللاحقة - تطور اليرقان الانحلالي مع تلف الأعضاء المكونة للدم ودماغ الطفل.

عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل

العيار هو عدد مؤشرات معينة في التحليلات. عندما تصاب المرأة بالحمل، بشرط أن يكون دم الجنين إيجابيًا، يتم تكوين الأجسام المضادة من الفئة "M". وزنها الجزيئي مرتفع جدًا بحيث لا تخترق الخلايا جدار الأوعية الدموية للمشيماء وحاجز المشيمة. ولكن، عندما يتكرر الحمل، هناك أجسام مضادة في دم الأم (يتم تشكيلها على الفور وتبقى لبقية حياتها)، الآن فقط يتم إنتاج خلايا "الاستجابة السريعة" - الجلوبيولين المناعي من الفئة G، وهي تمر بحرية عبر المرشحات الطبيعية ويمكن أن يسبب رد فعل الرفض ومرض انحلالي للجنين أو الوليد. عند التسجيل، يتم تحديد عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل، والذي يجب التحقق منه بمرور الوقت. يتم إجراء اختبارات الدم بشكل دوري لتحديد الزيادة في عيار الأجسام المضادة. فإما أن يبقى على حاله أو يزيد. المهم في هذه الحالة هو الأعداد، ومعدل الزيادة في الكمية. مع زيادة متسارعة في العيار، يتم اتخاذ التدابير اللازمة. كقاعدة عامة، يقتصر العلاج على الطرق العلاجية.

حاليا، تتم مراقبة كمية الأجسام المضادة أثناء الحمل بانتظام، مما يسمح لك باختيار التكتيكات الصحيحة أثناء الولادة. ويتم إنتاجها وفق الخطة الموضوعة، أي إما بشكل متحفظ أو سريع. وهذا لا يعتمد على كمية الأجسام المضادة أثناء الحمل، ولكنه يؤثر تدابير إضافيةالوقاية من مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. في حالات خاصة، يتلقى الطفل نقل الدم، ويجب إعداد كل شيء لهذا التلاعب مقدما.

ما هو المستوى الطبيعي للأجسام المضادة أثناء الحمل؟

يتم إجراء اختبارات الأجسام المضادة أثناء الحمل بانتظام في الحالات التي يكون فيها دم الأم الحامل سلبيًا. وكقاعدة عامة، فإن نتائج اختبارات الدم لا تسبب أي قلق. لا يذكر الأطباء أي شيء عن نمو الأجسام المضادة، لأنه لا يتم ملاحظته. ولعل هذا هو السبب وراء الاعتقاد بأن الأجسام المضادة أثناء الحمل تتمتع بنوع من الحالة الطبيعية. في الواقع، وجودهم لا يشير إلى الحالة الطبيعية أو المرض. إذا كانت هناك زيادة حادة في مستويات الغلوبولين المناعي G، يُطلب من المرأة أن تلد مركز الفترة المحيطة بالولادةأو في جناح الولادة الإقليمي مع وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.