ความดันโลหิต (BP) ในร่างกายบังคับให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดและจัดหาสารอาหารให้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อ แรงกดบนภาชนะวัดเป็นมิลลิเมตรปรอท (mmHg) ความดันส่วนบนหรือความดันซิสโตลิกคือภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจถูกบีบอัดโดยสิ้นเชิงเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือดต่อไป ความดันล่าง (diastolic) เป็นตัวบ่งชี้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจอย่างสมบูรณ์ การอ่านค่าความดันด้านบนตั้งแต่ 90 ถึง 120 มม. ปรอท ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ศิลปะ. อนุญาตให้มีความดันโลหิตได้สูงถึง 130/80-60 แต่ในระหว่างตั้งครรภ์บรรทัดฐานเหล่านี้บางครั้งก็เบี่ยงเบนไป ภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์ก็เหมือนกับการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

ในระหว่างตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะมีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติมในรกเกิดขึ้นหนึ่งวงหรือมากกว่านั้นในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้อาหารแก่ทารกในครรภ์ ภาระของกล้ามเนื้อหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อหัวใจทำงานหนักขึ้น ในช่วงเวลานี้มีโอกาสเกิดความดันโลหิตสูงสูง หากความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตทำงานปกติไม่เกิน 10% สุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์จะไม่ตกอยู่ในอันตราย แต่ตัวบ่งชี้ที่เกินเกณฑ์ปกติมากกว่า 15-20% บ่งชี้ถึงการเกิดความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และในกรณีที่มีความดันส่วนเกินอย่างต่อเนื่องจะสงสัยว่ามีความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นด้วยเหตุผลเดียวกันกับคนอื่นๆ แม้ว่าจะมีปัจจัยเฉพาะที่สามารถดึงดูดความสนใจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้ กล่าวคือ:

1. พันธุกรรม แพทย์จะตรวจดูว่ามีญาติคนใดเป็นโรคความดันโลหิตสูงและระดับความดันโลหิตก่อนตั้งครรภ์หรือไม่
2. อายุของผู้หญิง. หลังจากอายุ 30-35 ปี มีโอกาสเกิดความดันโลหิตสูงมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
3. ลำดับการตั้งครรภ์. แพทย์จะวิเคราะห์ลักษณะของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเพื่อให้ได้ภาพรวม
4. ช่วงเวลาระหว่างการเกิด ระยะเวลาสองปีถือว่าเหมาะสมที่สุด หากร่างกายไม่มีเวลาพักผ่อนจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อน โอกาสที่ผู้หญิงจะเป็นโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์หรือความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า
5. การเกิดหลายครั้ง ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์แฝดมักเกิดขึ้นเกือบทุกครั้ง แต่มักจะหายไปทันทีหลังคลอด ข้อยกเว้น: หากผู้หญิงเคยเป็นโรคความดันโลหิตสูงมาก่อน

1. การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิต, ระบบประสาท, ภาวะซึมเศร้า
2. การออกกำลังกาย การดำเนินชีวิต นิสัยที่ไม่ดี
3. พิษ

ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดจากโรคร่วม:

• โรคเบาหวาน;
• โรคโลหิตจาง;
• พร่อง;
• โรคอ้วน;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• ภาวะไตวาย

การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ไม่รุนแรง: ความดันโลหิตสูงถึง 150/90 มม. ปรอท ศิลปะ. สังเกตอาการบวมที่ขาโปรตีนปรากฏในปัสสาวะ (มากถึง 1 กรัม)
• เฉลี่ย: ความดันโลหิตสูงถึง 170/110 มม. ปรอท ศิลปะ.
• รุนแรง: ความดันโลหิตสูงกว่า 180/120 มม. ปรอท ศิลปะ.

ในรูปแบบปานกลางถึงรุนแรงของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือนอนพัก จะมีการระบุการรักษาด้วยยาเพื่อรักษาทารกในครรภ์

แบบฟอร์มนี้เรียกอีกอย่างว่าพิษระยะสุดท้าย สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการรวมกันของภาวะครรภ์เป็นพิษกับความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษ เชื่อกันว่านี่เป็นพยาธิสภาพที่กำหนดทางพันธุกรรม

หากวินิจฉัยก่อน 34 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเร่งการพัฒนาปอดของทารกในครรภ์ ตามด้วยการคลอดก่อนกำหนด

1. ภาวะครรภ์เป็นพิษคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการคงอยู่ของความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ โดยมีลักษณะอาการบวมและมีโปรตีนในปัสสาวะ ต่อมาจะเกิดภาวะไตวาย สมองถูกทำลาย และอาการชัก เช่น โรคลมบ้าหมู แพทย์เรียกสาเหตุหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากในหญิงตั้งครรภ์ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ชั่งน้ำหนักสตรีมีครรภ์เป็นประจำในระหว่างการนัดหมาย อันตรายคือหลอดเลือดของรกในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับความเสียหายเนื่องจากการสะสมของของเหลวส่วนเกินและอาการบวมน้ำและทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอสภาพจะพัฒนาไปสู่รูปแบบต่อไป
2. ภาวะครรภ์เป็นพิษ แบบฟอร์มนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของสตรีมีครรภ์ หญิงตั้งครรภ์มีอาการชักเหมือนเป็นโรคลมบ้าหมูและหมดสติ

อาการความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

อาการของความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะคล้ายกับอาการทั่วไปของความดันโลหิตสูงหลายประการ ได้แก่

• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง, เยื่อบุช่องท้องส่วนบน, เวียนศีรษะ;
• ตาพร่ามัว, กลัวแสง, หูอื้อ;
• อาการคลื่นไส้กะทันหันกลายเป็นอาเจียน
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น - อิศวร;
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
• หายใจถี่, อ่อนแอ;
• เลือดกำเดา;
• ความผิดปกติของตับส่งผลให้อุจจาระสีเข้มและผิวเหลือง
• ใบหน้าแดงเนื่องจากการล้างหน้า
• ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลงเนื่องจากการแข็งตัวไม่ดี มองเห็นได้จากการตรวจเลือด
• ความผิดปกติทางจิต: การปรากฏตัวของความกลัวความตายความวิตกกังวล

การมองเห็นหรือการได้ยินบกพร่องพร้อมกับอาการปวดศีรษะพร้อมกัน บ่งชี้ว่าสมองเริ่มมีอาการบวมน้ำและอยู่ในภาวะ preconvulsive บางครั้งหายใจถี่เกิดขึ้นไม่เพียงเกิดจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น แต่ยังเนื่องมาจากการเติบโตของช่องท้องด้วย

เมื่อคุณหายใจเข้าลึกๆ หน้าอกจะยกขึ้นเล็กน้อย และเมื่อคุณหายใจออกแรง หน้าอกก็จะหดตัว ในหญิงตั้งครรภ์ พุงที่โตขึ้นจะทำให้หน้าอกหดตัวได้ตามปกติ ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะต่างๆ รวมถึงรกด้วย

หากมีอาการอย่างน้อยหนึ่งรายการปรากฏขึ้น คุณต้องปรึกษาแพทย์ทันที ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของหญิงตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นแก้ไขได้ยาก อันตรายของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นคือทารกในครรภ์เนื่องจากปริมาณเลือดในรกบกพร่อง ขาดออกซิเจนหรือขาดออกซิเจน ส่งผลให้พัฒนาการของมดลูกล่าช้าหรือรกแยกตัวก่อนกำหนดส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

การวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง

สำหรับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง:

• การตรวจทั่วไปด้วยการวัดชีพจรและอัตราการเต้นของหัวใจ
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การระบุโรคร่วม

• การตรวจโดยจักษุแพทย์ของอวัยวะ
• การตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีและทั่วไป
• การตรวจปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน การมีอยู่ของเลือด และระดับการกรองของไต

การรักษาและข้อห้าม

การรักษาด้วยยาในหญิงตั้งครรภ์นั้นจำกัดอยู่ที่การปรับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตเท่านั้น สตรีมีครรภ์ไม่สามารถรับประทานยาตามปกติที่ช่วยลดความดันโลหิตได้ ดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดให้ใช้ยากลุ่ม ATP inhibitors ได้แก่ Captopril, Enalapril

นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์คุณไม่ควรใช้ตัวรับตัวรับ angiotensin II: Valsartan, Losartan เนื่องจากคุณสมบัติในการทำให้ทารกอวัยวะพิการทำให้เกิดโรคและความผิดปกติของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุผลเดียวกันเนื่องจากมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการจึงห้ามใช้ยา Diltiazem

“รีเซอร์ไพน์” กดระบบประสาท ไหลเวียนในเลือดเป็นเวลานาน และยังไม่ได้ใช้รักษาในระหว่างตั้งครรภ์อีกด้วย

Spironolactone เนื่องจากฤทธิ์ต้านมะเร็ง - ลดระดับฮอร์โมนเพศชาย - และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องของการพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในทารกในครรภ์ก็ไม่ได้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยารักษาหญิงตั้งครรภ์ในกรณีฉุกเฉินที่มีระดับความดันโลหิตตั้งแต่ 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ.:

1. "นิเฟดิพีน" (10 มก.): ใต้ลิ้นหนึ่งเม็ด ขอแนะนำให้รับประทานมากถึงสามชิ้นต่อวัน ในระหว่างการบริหารคุณจะต้องอยู่ในท่าหงายเนื่องจากอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหลังจากรับประทานยา
2. “แมกนีเซีย” หรือแมกนีเซียมซัลเฟต จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ บางครั้งหลังจากการฉีดยาอย่างรวดเร็ว จะมีหยดยาลงในหลอดเลือดดำ ยากันชักที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์เท่านั้น
3. “ไนโตรกลีเซอรีน” – ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, โดยหยด, โดยการฉีดช้าๆ. ไม่ค่อยได้ใช้หากยาอื่นไม่ได้ช่วย ยาขยายหลอดเลือดที่แข็งแกร่งและมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต

การรักษาโดยไม่ใช้ยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนล่วงหน้า: สูงสุด 12 สัปดาห์ มาถึงตอนนี้ปัญหาของการรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์มักจะได้รับการแก้ไข เมื่อมีสายล่าช้า ปัญหาการขัดจังหวะจะกลายเป็นปัญหา ต่อจากนั้น วัดความดันโลหิตของผู้ป่วยที่แขนทั้งสองข้างในการนัดตรวจแต่ละครั้ง คลินิกฝากครรภ์. หากหญิงตั้งครรภ์มีภาวะความดันโลหิตสูง แนะนำให้จดบันทึกประจำวันโดยควรบันทึกความดันโลหิตและชีพจรในตอนเช้าและตอนเย็น เมื่อรับประทานยาจำเป็นต้องนับจำนวนปัสสาวะในแต่ละวัน

หากมีความจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลตามแผนของผู้ป่วยจะต้องดำเนินการในสามขั้นตอน

ระยะที่ 1 ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: นานถึง 12 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในแผนกหทัยวิทยา และมีการตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อได้หรือไม่โดยไม่เป็นอันตรายต่อมารดา หากคุณมีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 (ความดันโลหิตสูงถึง 140/90 มม. ปรอท) ไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์

ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 (สูงถึง 160/95 มม. ปรอท) การตั้งครรภ์จะอยู่ภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังของผู้เชี่ยวชาญ แต่สิ่งนี้เป็นไปได้หากไม่มีโรคร่วม: เบาหวาน, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคไต

หากความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 ไม่สามารถแก้ไขได้หรือเกิดขึ้นในระยะที่ 3 นี่เป็นเหตุผลที่ต้องยุติการตั้งครรภ์

การรักษาในโรงพยาบาลระยะที่สองจะดำเนินการที่ 28-32 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์จะถูกจัดให้อยู่ในแผนกหทัยวิทยาเพื่อประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจแบบชดเชย ในขั้นตอนนี้เตียงหลอดเลือดจะเต็มไปด้วยของเหลวมากที่สุดในกรณีที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เสถียรปัญหาของการคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการแก้ไข

การรักษาในโรงพยาบาลระยะที่สามเกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์ก่อนเกิด ในเวลานี้มีการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการดูแลทางสูติกรรมและประเมินความเสี่ยงสำหรับแม่และเด็ก

การรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ได้กำหนดไว้จะดำเนินการได้ตลอดเวลาตามข้อบ่งชี้

การดำเนินการป้องกัน

การตั้งครรภ์และความดันโลหิตสูงร่วมด้วยเป็นการทดสอบร่างกายของผู้หญิงอย่างจริงจัง การเพิกเฉยต่ออาการและหวังว่า “ทุกอย่างจะหายไป” เป็นสิ่งที่ขาดความรับผิดชอบ

เช่นเดียวกับโรคใด ๆ ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:

1. กินให้ถูกต้อง ไม่รวมอาหารมันๆ เค็ม อาหารกระป๋อง ตรวจสอบน้ำหนักของคุณเอง: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่เกิน 15 กิโลกรัมตลอดการตั้งครรภ์ ควรดื่มน้ำแครนเบอร์รี่ น้ำนมเบิร์ช และน้ำบีทรูทอย่างน้อย 1 แก้วทุกวันก่อนมื้ออาหาร เพื่อลดความดันโลหิต
2. เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
3. การบำบัดต้านการติดเชื้อและต้านการอักเสบมีความสำคัญอย่างยิ่งก่อนตั้งครรภ์
4. ออกกำลังกายปานกลาง เดินออกไปข้างนอก
5. หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด การทำงานหนักเกินไป สังเกตตารางการทำงานและการพักผ่อน และนอนหลับให้เพียงพอ การสนับสนุนทางจิตวิทยาจากคนที่คุณรักช่วยหญิงตั้งครรภ์
6. วัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการใช้ยาด้วยตนเองของหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงนั้นมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด การใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน: ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งในหญิงตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มักส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง ภายใต้อิทธิพลของรกเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน หลอดเลือดจะสูญเสียความไวต่อฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน-II พวกเขาอยู่ในสถานะขยายตัวความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดลดลง นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ ความสูงปกติหลอดเลือดของรกและให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์

ดังนั้นในไตรมาสแรกความดันจึงลดลงจากเดิม 5-15 มิลลิเมตรปรอท อาร์ท.ตกอีกนิดหน่อยในวินาที และประการที่สามเป็นการกลับคืนสู่บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา แต่ในผู้หญิงบางคน การปฏิสนธิเกิดขึ้นโดยมีพื้นหลังของความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์

เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงได้ในกรณีใดบ้าง?

ในหญิงตั้งครรภ์จะมีการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด 4-8% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด แม้จะมีโรคนี้เพียงเล็กน้อย แต่ก็ติดอันดับสองในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดา ดังนั้นจึงต้องตรวจพบโรคและรักษาอย่างทันท่วงที

หากวัดความดันที่สูงกว่าปกติในระหว่างการวัดครั้งเดียว ก็ไม่มีความหมายอะไรเลย สำหรับการวินิจฉัยต้องเป็นไปตามเงื่อนไขหลายประการ:

1. เพิ่มความดันโลหิตเป็น 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า
2. ตัวชี้วัดเพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับช่วงเวลาก่อนตั้งครรภ์: ซิสโตลิก 25 มม. ปรอท ศิลปะ diastolic - 15 มม. ปรอท ศิลปะ.
3. การเปลี่ยนแปลงจะถูกกำหนดโดยการวัดสองครั้งติดต่อกัน ซึ่งระหว่างนั้นผ่านไปอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
4. ความดันไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นครั้งเดียวมากกว่า 110 มม. ปรอท ศิลปะ.

ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินไปในระยะที่คล้ายกับความดันโลหิตสูงทั่วไป:

• ด่าน 1 – ความดันตั้งแต่ 140/90 ถึง 159/99 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• ขั้นที่ 2 – ความดันโลหิตตั้งแต่ 160/100 ถึง 179/109 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• ระยะที่ 3 – ความดันโลหิตตั้งแต่ 180/110 ขึ้นไป

ตามการจำแนกประเภทพยาธิวิทยาสามารถมีได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับวันที่ปรากฏตัว:

• ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนตั้งครรภ์ - ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือมีอาการแรกเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ อาการของแบบฟอร์มนี้คงอยู่นานกว่า 42 วันหลังคลอด
• ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ - ความดันโลหิตปกติเริ่มแรกหลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์จะสูงขึ้นถึงระดับที่สูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ
• ภาวะครรภ์เป็นพิษคือการรวมกันของความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ
• ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ร่วมกับโปรตีนในปัสสาวะและความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ - หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัย แต่หลังจาก 20 สัปดาห์อาการเริ่มเพิ่มขึ้นโปรตีนจะปรากฏในปัสสาวะ
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถจำแนกประเภทได้เนื่องจากขาดข้อมูล

หลักสูตรของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป ในระยะเริ่มแรกไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย เมื่ออาการดำเนินไปจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไตจนถึงภาวะไตวาย สัญญาณของการขาดเลือดเพิ่มขึ้นในหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจล้มเหลวพัฒนา ความเสียหายต่อหลอดเลือดของสมอง จอประสาทตา และการพัฒนาของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงคาโรติดก็เป็นไปได้เช่นกัน

ทำไมความดันโลหิตจึงเพิ่มขึ้น?

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าในตอนแรกความดันโลหิตสูงมีสาเหตุทางประสาท นี่เป็นโรคประสาทระดับลึกที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการควบคุมหลอดเลือด การพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะรุนแรงขึ้นจากโรคหลอดเลือด สมอง และไตที่มีอยู่ในอดีต สถานการณ์เลวร้ายลงจากน้ำหนักส่วนเกินและการบริโภคที่มากเกินไป เกลือแกงการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

กลไกการพัฒนาเกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของเลือดทางสรีรวิทยา หากไม่มีรก 17-hydroxyprogesterone รกความไวสูงของหลอดเลือดต่อฮอร์โมนวาโซเพรสซินยังคงอยู่พวกเขาจะเข้าสู่ภาวะกระตุกได้ง่ายซึ่งทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงในหัวใจ (ยั่วยวน) มีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยภาวะความดันโลหิตสูง แต่สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพมากยิ่งขึ้น หลอดเลือดของไตจะค่อยๆได้รับผลกระทบซึ่งจะทำให้พยาธิสภาพยังคงอยู่ต่อไป

สิ่งนี้หมายความว่า?

ความดันโลหิตสูงและการตั้งครรภ์เป็นส่วนผสมที่อันตราย ด้วยแรงดันสูง รูของหลอดเลือดจะแคบลง ในเวลาเดียวกันแล้วที่ ระยะแรกการตั้งครรภ์ การไหลเวียนของเลือดในรกหยุดชะงัก ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอการพัฒนาจะช้าลงและจากผลอัลตราซาวนด์ก็ไม่สอดคล้องกับคำดังกล่าว ในบางกรณี การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดจะจบลงด้วยการยุติการตั้งครรภ์เองตั้งแต่ระยะแรก

ในระยะต่อมา ภาวะหลอดเลือดหดเกร็งโดยทั่วไปสามารถนำไปสู่รกที่อยู่ตามปกติได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยการพัฒนาของเหตุการณ์ดังกล่าว เด็กจะไม่สามารถช่วยชีวิตได้

ความดันโลหิตสูงสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษได้ ในเวลาเดียวกันจะเกิดอาการบวมในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและโปรตีนจะปรากฏในปัสสาวะ โรคนี้สามารถลุกลามและนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ - อาการชักและหมดสติแม้กระทั่งอาการโคม่า

การเปลี่ยนแปลงของรกด้วยพยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดความไม่เพียงพอของรกซึ่งแสดงออกได้จากการละเมิดการจัดหาสารอาหารความล่าช้าในการพัฒนาและในกรณีที่รุนแรงถึงแก่ชีวิต

อะไรทำให้เกิดพยาธิวิทยา?

ความดันโลหิตสูงเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นได้ทั้งโรคหลักหรือรองจากพยาธิสภาพของอวัยวะอื่น แล้วเรียกว่าเป็นอาการ.

สาเหตุต่อไปนี้ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์:

• ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ (90% ของกรณี);
• โรคไต: glomerulonephritis, pyelonephritis, โรค polycystic, กล้ามเนื้อไต, ความเสียหายจากโรคเบาหวาน, โรคไต;
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ: acromegaly, พร่อง, pheochromocytoma, hypercortisolism, โรคของ Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis;
• โรคหลอดเลือด: การ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่, ลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ, ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว, periarteritis nodosa;
• สาเหตุทางระบบประสาทและทางจิต: ความเครียดและความเครียดทางประสาท, กลุ่มอาการไฮโปทาลามัส;

ความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อไต หัวใจ และสมอง และทำให้พัฒนาการของทารกในครรภ์บกพร่อง แต่ตัวมันเองอาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน

ความดันโลหิตสูงแสดงออกได้อย่างไร?

ในทางสรีรวิทยา ความกดดันในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงตามธรรมชาติในช่วงสองไตรมาสแรก และเมื่อถึงเวลาเกิดเท่านั้นที่จะกลับสู่สภาวะปกติ แต่ด้วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ ความกดดันอาจมีพฤติกรรมแตกต่างออกไป ในบางกรณีจะลดลงและทรงตัว แต่อาการก็อาจแย่ลงเช่นกัน - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, บวมและโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

เมื่อไปพบแพทย์ ผู้หญิงอาจบ่นว่ารู้สึกเหนื่อยล้าและปวดหัวเพิ่มขึ้น บางครั้งอาการต่อไปนี้รบกวนคุณ:

• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งรู้สึกได้โดยอิสระ
• เวียนหัว;
• ความเย็นของมือและเท้า
• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก;
• การมองเห็นไม่ชัดในรูปแบบของจุดริบหรี่ต่อหน้าต่อตา, การมองเห็นไม่ชัด;
• เสียงหรือหูอื้อ;
• อาชาในรูปแบบของความรู้สึกของ "ขนลุกคลาน";
• ความรู้สึกวิตกกังวลที่ไม่ได้รับแรงบันดาลใจ;
• เลือดกำเดา;
• ไม่ค่อยมี – กระหายน้ำ, ปัสสาวะกลางคืนบ่อย.

ในตอนแรกความดันจะเพิ่มขึ้นเป็นระยะ แต่ค่อยๆ เมื่อความรุนแรงเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงจะกลายเป็นแบบถาวร

การสอบเพิ่มเติม

แม้จะวางแผนตั้งครรภ์ก็ตาม เป็นการถูกต้องที่จะทราบว่ามีข้อกำหนดเบื้องต้นในการเพิ่มความดันโลหิตหรือไม่ สำหรับผู้ที่มาพบแพทย์หลังจากได้รับ การทดสอบเชิงบวกสำหรับการตั้งครรภ์ คุณต้องจำไว้ว่ามีช่วงของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือไม่ ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับแพทย์ในการกำหนดกลุ่มเสี่ยง เพื่อวางแผนการจัดการการตั้งครรภ์เพิ่มเติม และดำเนินการวินิจฉัยที่จำเป็น และกำหนดวิธีการป้องกัน

จำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมการสูบบุหรี่ หญิงมีครรภ์, โรคเบาหวานที่มีอยู่, น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนที่ได้รับการวินิจฉัย, ความไม่สมดุลของไขมันในเลือด สิ่งสำคัญคือการมีโรคหลอดเลือดหัวใจในญาติอายุน้อยและการเสียชีวิตตั้งแต่อายุยังน้อย

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นพยาธิวิทยาในการรักษาดังนั้นนรีแพทย์จึงทำการตรวจและรักษาสตรีดังกล่าวร่วมกับนักบำบัดโรค

ต้องแน่ใจว่าได้ชี้แจงเวลาที่เริ่มมีอาการไม่ว่าจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นหรือปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน และสัมพันธ์กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ เอาใจใส่เป็นพิเศษให้กับน้ำหนักของสตรีมีครรภ์ ดัชนีมวลกายมากกว่า 27 จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นก่อนตั้งครรภ์แนะนำให้ลดน้ำหนักอย่างน้อย 10% สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินตัวเลขนี้

อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้ในระหว่างการสอบ:

• การตรวจคนไข้และการคลำของหลอดเลือดแดงคาโรติด - ช่วยให้คุณสามารถระบุการตีบตันได้
• การตรวจและการตรวจคนไข้ของหัวใจและปอดอาจเผยให้เห็นสัญญาณของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกินหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
• การคลำของไตช่วยให้ในบางกรณีสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของเปาะได้
• อย่าลืมตรวจต่อมไทรอยด์เพื่อดูการขยายตัว

หากมีอาการทางระบบประสาทให้ตรวจสอบความมั่นคงในตำแหน่งรอมเบิร์ก

• สองมือแล้วเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้
• อยู่ในท่านอนแล้วยืน
• ตรวจชีพจรในหลอดเลือดแดงต้นขาและความดันที่แขนขาส่วนล่างหนึ่งครั้ง

หากเมื่อย้ายจากตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้ง ความดันไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้น สิ่งนี้บ่งบอกถึงความดันโลหิตสูง การลดลงของตัวบ่งชี้นี้คืออาการความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัยรวมถึงวิธีการตรวจสอบภาคบังคับและวิธีการตรวจเพิ่มเติมซึ่งใช้ในกรณีที่การลุกลามของโรคหรือความล้มเหลวในการรักษา จำเป็นต้องใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทางคลินิก (ตัวชี้วัดทั่วไป, เฮโมโกลบิน);
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี: กลูโคส, โปรตีนและเศษส่วน, เอนไซม์ตับ, อิเล็กโทรไลต์พื้นฐาน (โพแทสเซียม, แคลเซียม, คลอรีน, โซเดียม);
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป, การมีกลูโคส, เซลล์เม็ดเลือดแดง, รวมถึงปริมาณโปรตีนทุกวัน;

ผู้หญิงทุกคนจะมีการวัดความดันโลหิตทุกครั้งที่ไปพบแพทย์ ก่อนเข้ารับการตรวจ หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการตรวจปัสสาวะทั่วไป

มีการกำหนดวิธีการเพิ่มเติมโดยคัดเลือกโดยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกตลอดจนสาเหตุที่สงสัยว่าจะเกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้น:

• การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko และ Zimnitsky;
• อัลตราซาวนด์ของไต;
• รายละเอียดไขมันในเลือด
• การกำหนดอัตราส่วนอัลโดสเตอโรน เรนิน โซเดียมในเลือดและโพแทสเซียม
• การตรวจปัสสาวะสำหรับ 17-ketosteroids;
• เลือดสำหรับฮอร์โมน adrenocorticotropic และ 17-hydroxycorticosteroids
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ
• การปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์และการตรวจหลอดเลือดอวัยวะ
• การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง;
• การตรวจปัสสาวะเพื่อหาแบคทีเรีย

ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์และ Dopplerography ของหลอดเลือดของรกและทารกในครรภ์

หลักการบำบัด

ในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาความดันโลหิตสูงมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับมารดาและ

ด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการรักษาสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก แต่ต้องไปพบแพทย์เป็นระยะ ๆ เสมอ ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 มม. ปรอท ศิลปะ. หรือการปรากฏตัวของอาการที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง

หากตรวจพบโรคครั้งแรกควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและการตรวจเชิงลึก นอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถระบุได้ว่าความเสี่ยงของการลุกลามของอาการ การเปลี่ยนไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือการเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์มีมากเพียงใด หญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก

1. การบำบัดโดยไม่ใช้ยา
2. การบำบัดด้วยยา
3. ต่อสู้กับโรคแทรกซ้อน

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

เทคนิคนี้ใช้กับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นโรคทางจิตหลักซึ่งเป็นโรคประสาทในระยะยาว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขที่จะมีสถานการณ์ตึงเครียดน้อยที่สุด

คนอยู่บ้านควรทำอย่างไร? คุณต้องกระจายกิจวัตรประจำวันของคุณเท่าๆ กัน เหลือเวลาพักผ่อนช่วงกลางวัน หรือดีกว่านั้นคือนอนระยะสั้น ในตอนเย็นการเข้านอนไม่ควรเกิน 22.00 น. ลดเวลาที่ใช้คอมพิวเตอร์และดูทีวี กำจัดโปรแกรมที่ทำให้คุณกังวล นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกตัวเองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากทุกสถานการณ์ในชีวิตที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความตึงเครียดทางประสาทหรือพยายามเปลี่ยนทัศนคติของคุณต่อพวกเขาจากอารมณ์ที่รุนแรงไปเป็นทัศนคติที่เป็นกลาง

นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายที่เหมาะสม อาจเป็นการเดินในอากาศบริสุทธิ์ ว่ายน้ำ หรือยิมนาสติกพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์

ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้านมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของโภชนาการ บ่อย มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วนวันละ 5 ครั้ง โดยมื้อสุดท้ายไม่เกิน 3 ชั่วโมงก่อนนอน จำกัดการบริโภคเกลือแกงไว้ที่ 4 กรัมต่อวัน ทางที่ดีควรปรุงอาหารโดยไม่ใช้มัน และเติมเกลือเล็กน้อยลงบนจานโดยตรง สำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน ปริมาณไขมันและคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวนั้นมีจำกัด แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนเพิ่มสัดส่วนผักและผลไม้ ธัญพืช และผลิตภัณฑ์นมหมักในอาหารของตน

สำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน อาจกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดได้ดังนี้

• การนอนหลับด้วยไฟฟ้า;
• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric;
• การเหนี่ยวนำความร้อนที่เท้าและขา
• diathermy ของบริเวณไต

นอกจากนี้การรักษาทางจิตอายุรเวทและการปรับปรุงสภาวะทางอารมณ์โดยทั่วไปก็เป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาด้วยยา

แท็บเล็ตภายใต้เงื่อนไขบางประการ:

• ความดันเพิ่มขึ้นสูงกว่า 130/90-100 มม.ปรอท ศิลปะ.;
• ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 หน่วยจากปกติสำหรับผู้หญิง หรือความดันล่างมากกว่า 15 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.;
• โดยไม่คำนึงถึงตัวบ่งชี้ความดันโลหิตเมื่อมีสัญญาณของการตั้งครรภ์หรือพยาธิสภาพของระบบ fetoplacental

การรักษาหญิงตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับอันตรายของยาที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ดังนั้นจึงได้รับการคัดเลือก ยาในปริมาณขั้นต่ำที่สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวได้ การทานยาควรสม่ำเสมอโดยไม่คำนึงถึงการอ่านค่าโทโนมิเตอร์ บางครั้งเมื่อตัดสินใจว่าผลการตรวจวัดและความเป็นอยู่โดยรวมเป็นที่น่าพอใจ ผู้หญิงจึงตัดสินใจหยุดรับประทานยาโดยสมัครใจ สิ่งนี้คุกคามความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ห้ามใช้หรือใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ:

• ตัวบล็อค ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• คู่อริตัวรับ angiotensin: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• ยาขับปัสสาวะ: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone

ให้ความสำคัญกับยาที่ออกฤทธิ์นาน ในกรณีที่ไม่ได้ผลอาจใช้การบำบัดร่วมกับยาหลายชนิดได้

ยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์อยู่ในกลุ่มยาลดความดันโลหิตหลายกลุ่ม:

Atenolol อยู่ในรายชื่อยาที่ได้รับการอนุมัติ แต่มีการใช้งานน้อยมากเพราะ มีหลักฐานว่าทำให้ทารกในครรภ์ชะลอการเจริญเติบโต การเลือกใช้ยาเฉพาะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง:

• 1-2 องศา - Methyldopa ถือเป็นยาบรรทัดแรก 2 บรรทัด - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• ระยะที่ 3 – ยากลุ่มที่ 1 – Hydralazine หรือ Labetolol ถูกใช้ทางหลอดเลือดดำ หรือกำหนดให้ Nifedipine ทุกๆ 3 ชั่วโมง

ในบางสถานการณ์ วิธีการที่ระบุไว้ไม่ได้ผล และจำเป็นต้องสั่งยาป้องกันช่องแคลเซียมที่ช้า สิ่งนี้เป็นไปได้หากผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงในการใช้งาน

นอกจากนี้ การรักษามุ่งเป้าไปที่การแก้ไขภาวะทารกในครรภ์และรกไม่เพียงพอ พวกเขาใช้สารที่ทำให้หลอดเลือดเป็นปกติปรับปรุงการเผาผลาญและการไหลเวียนของจุลภาคในรก

การรักษาอาการแทรกซ้อน

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสแรกมีความจำเป็นต้องป้องกันการคุกคามของการหยุดชะงัก ดังนั้นจึงมีการกำหนดการบำบัดด้วยยาระงับประสาท, antispasmodics และการรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Duphaston, Utrozhestan)

ในไตรมาสที่ 2 และ 3 จำเป็นต้องแก้ไขภาวะรกไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงมีการกำหนดยาที่ปรับปรุงจุลภาคการเผาผลาญในรก (Pentoxifylline, Phlebodia), hepatoprotectors (Essentiale), สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน A, E, C) การรักษาจะดำเนินการกับพื้นหลังของการบำบัดลดความดันโลหิต หากจำเป็นให้ทำการบำบัดด้วยการแช่และการล้างพิษ

การเลือกวันครบกำหนดของคุณ

การดูแลการตั้งครรภ์โดยตรงขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษา หากควบคุมความดันโลหิตได้ดี ก็สามารถยืดอายุครรภ์ได้จนกว่าทารกในครรภ์จะครบกำหนด การคลอดบุตรจะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดเกี่ยวกับสภาพของมารดาและทารกในครรภ์และกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

การคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงรุนแรงที่ทนต่อการรักษา
• การถดถอยของทารกในครรภ์;
• ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของความดันโลหิตสูง: หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, จอประสาทตาออก;
• การตั้งครรภ์ในรูปแบบที่รุนแรง: , ;
• การหลุดออกของรกที่อยู่ตามปกติก่อนวัยอันควร

แนะนำให้คลอดบุตรตามธรรมชาติ โดยตัดน้ำคร่ำออกตั้งแต่ระยะแรกๆ จำเป็นต้องมีการบรรเทาอาการปวดและการติดตามความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง ในช่วงหลังคลอดมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ดังนั้นการให้ยามดลูก (ออกซิโตซิน) จึงเป็นสิ่งจำเป็น

ตัวเลือกการป้องกัน

ไม่สามารถหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ได้เสมอไป แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนาได้ คุณต้องวางแผนการตั้งครรภ์ก่อนจึงจะทำเช่นนี้ได้ ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินควรเปลี่ยนมาใช้ โภชนาการที่เหมาะสมที่จะค่อยๆลดน้ำหนัก แต่คุณไม่สามารถใช้อาหารที่เข้มงวดหรืออดอาหารได้ หลังจากนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ปอนด์พิเศษจะกลับมา

หากคุณมีโรคเกี่ยวกับไต ต่อมไทรอยด์ หัวใจ หรือโรคเบาหวาน จำเป็นต้องรักษาอาการให้คงที่และเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่จะลดความเป็นไปได้ที่จะทำให้อาการแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงขณะอุ้มเด็กควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อชี้แจงสภาพและแก้ไขการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องจำเกี่ยวกับวิธีการที่ไม่ใช้ยาซึ่งใช้สำหรับความดันโลหิตสูงทุกรูปแบบ ด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็เพียงพอที่จะรักษาสภาพให้คงที่ ในกรณีอื่นๆ จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

2. โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร โรคเบาหวาน (DM) และการตั้งครรภ์

1. อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย อันตรายจากอุตสาหกรรม และนิสัยที่ไม่ดีต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

2. โรคโลหิตจางและการตั้งครรภ์ สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร โรคโลหิตจางและการตั้งครรภ์

2. โภชนาการ : แคลอรี่เยอะ (3,000 – 3,500) เนื้อ ตับ ผักชีฝรั่ง ถั่วเหลือง ขนมปัง ทับทิม แอปเปิ้ลเขียว

3. มุมมองด้านหน้าของการนำเสนอท้ายทอย ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร

1. การตายปริกำเนิด โครงสร้าง. วิธีลด.

2. กระดูกเชิงกรานแคบตามหลักกายวิภาค จำแนกตามรูปร่างและระดับของการตีบตัน วิธีการวินิจฉัย การจัดการการคลอดบุตร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน กระดูกเชิงกรานแคบตามหลักกายวิภาค

ภาวะขาดอากาศหายใจ

1. การเสียชีวิตของมารดา โครงสร้าง. วิธีลด.

2. กระดูกเชิงกรานแคบลงโดยทั่วไป ประเภท การวินิจฉัย ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร

3. แผนการบริหารจัดการด้านแรงงานสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

1. การสังเกตทางคลินิกของหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์ ตัวชี้วัดคุณภาพหลักของการทำงานของคลินิกฝากครรภ์ คำสั่งซื้อหมายเลข 50.

2. กระดูกเชิงกรานแคบตามขวาง ประเภท การวินิจฉัย ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร การจัดการการคลอดบุตร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

3. ตรวจช่องคลอดระหว่างคลอดบุตร บ่งชี้วิธีการดำเนินการ

1. กลุ่มเสี่ยงเลือดออกระหว่างคลอดบุตร การป้องกันการตกเลือดในคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลคลอดบุตร

2. กระดูกเชิงกรานแบนประเภท การวินิจฉัย ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร การจัดการการคลอดบุตร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

3. การตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเอง บ่งชี้เทคนิค

1. บทบาทของคลินิกฝากครรภ์ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังคลอด

2. กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก การจำแนกประเภท กลไกการเกิด คลินิก การวินิจฉัย การจัดการการคลอดบุตร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน กลุ่มเสี่ยง.

3. การจัดการแรงงานระยะแรก

1. บทบาทของคลินิกฝากครรภ์ในการป้องกันการตั้งครรภ์ กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

2. สาเหตุการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด พยาธิกำเนิด การวินิจฉัย การจัดการการคลอดบุตร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

3. มุมมองด้านหลังของการนำเสนอท้ายทอย ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร

1. ปัจจัยเสี่ยงก่อนคลอด กลุ่มเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

2. การตั้งครรภ์แฝด คลินิก การวินิจฉัย ขั้นตอนการตั้งครรภ์ การจัดการคลอดบุตร การตั้งครรภ์หลายครั้ง

3. แนวคิดเรื่องการเจริญเติบโตของทารกแรกเกิด สัญญาณของวุฒิภาวะ

1. การเตรียมกายภาพบำบัดของหญิงตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตร

2. ตำแหน่งทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง ประเภท การวินิจฉัย การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

3. การจัดการแรงงานระยะที่สองและสาม

1. สุขอนามัยและอาหารของหญิงตั้งครรภ์ ผลของอาหารต่อทารกในครรภ์...

2. การนำเสนอก้น การจำแนกประเภท สาเหตุ การวินิจฉัย การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การป้องกัน การนำเสนอก้น

3.การแยกรกด้วยตนเอง บ่งชี้เทคนิค

1.โครงสร้างและหน้าที่ของรก

2. ความไม่เข้ากันทางภูมิคุ้มกันของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์

3. คู่มือช่วยเหลือแบบคลาสสิกสำหรับการนำเสนอเกี่ยวกับก้น ข้อบ่งชี้ เทคนิค การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

1. ลักษณะของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของผู้หญิง (กล้ามเนื้อ เอ็น เนื้อเยื่อ เยื่อบุช่องท้อง)

2. การแท้งบุตร สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

1.1. สาเหตุทางพันธุกรรมของการแท้งบุตร

3. การผ่าตัดแบบ Episiotomy บ่งชี้เทคนิค Episiotomy

1. การจัดหาเลือด เส้นประสาท และระบบน้ำเหลืองของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

2. อาการบวมน้ำที่เกิดจากการตั้งครรภ์และโปรตีนในปัสสาวะโดยไม่มีความดันโลหิตสูง คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำในระยะเริ่มแรก เทคนิคการดำเนินการ การตัดน้ำคร่ำ

1. อุ้งเชิงกราน โครงสร้างทางกายวิภาค

2. ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และมีโปรตีนในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. การถ่ายเลือดในสูติศาสตร์ บ่งชี้ เงื่อนไขการเตรียมการ ภาวะแทรกซ้อน การบริจาคอัตโนมัติ

1. การจัดระเบียบการทำงานและตัวชี้วัดคุณภาพหลักของโรงพยาบาลสูตินรีเวช สั่งซื้อ345.

2. ภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลาง การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. การรักษาเบื้องต้นของทารกแรกเกิด

1. ระบอบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของแผนกสูติกรรม

2. ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง กลไกการเกิดโรค ภาพทางคลินิก การดูแลฉุกเฉิน การคลอดบุตร

3. สัญญาณของการแยกตัวของรก เทคนิคการเกิดรกแยกจากกัน

1. ระบอบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของแผนกหลังคลอด

2. ภาวะครรภ์เป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างคลอดบุตร หลังคลอดบุตร กลไกการเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

3. กลไกการแยกตัวของรก การสูญเสียเลือดที่ยอมรับได้ ป้องกันเลือดออกขณะคลอดบุตร

1. การวางแผนครอบครัว การจำแนกประเภทของการคุมกำเนิด กลไกการออกฤทธิ์ ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม การสังเกตร้านขายยา

2.การติดเชื้อในมดลูก ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ การป้องกันการติดเชื้อในมดลูกในคลินิกฝากครรภ์

3. คีมทางสูติกรรม ข้อบ่งชี้ เงื่อนไข เทคนิค การป้องกันภาวะแทรกซ้อน คีมทางสูติกรรม

2.ความผิดปกติของรกเกาะติด สาเหตุ การจำแนกประเภท คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. การให้ความช่วยเหลือทางสูติกรรมในระยะที่สองของการคลอด (มุมมองด้านหน้าของการนำเสนอท้ายทอย)

1.การเตรียมร่างกายเพื่อการคลอดบุตร การกำหนดความพร้อมในการคลอดบุตร

2. การหลุดออกของรกที่อยู่ตามปกติก่อนกำหนด สาเหตุ การจำแนกประเภท การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การคลอดบุตร

3. การแตกของฝีเย็บ ช่องคลอด และปากมดลูก สาเหตุ การจำแนกประเภท การวินิจฉัย เทคนิคการเย็บแผล การแตกของฝีเย็บ

อืม ช่องว่าง

มดลูกแตก

1. วิธีการตรวจทางสูติกรรมภายนอกของหญิงตั้งครรภ์ การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ตอนปลาย การเปล่งเสียงของทารกในครรภ์ ตำแหน่ง รูปลักษณ์ การนำเสนอ

2. ระยะที่หนึ่งและสองของการคลอด หลักสูตรสรีรวิทยา ภาวะแทรกซ้อนการป้องกัน

3. โรคเต้านมอักเสบให้นมบุตร การจำแนกประเภท สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

1. ช่วงเวลาวิกฤติในการพัฒนาตัวอ่อนและทารกในครรภ์

2. ระยะตะกอนและระยะหลังคลอดระยะต้นของการคลอดบุตร หลักสูตรสรีรวิทยาการจัดการ

3. ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด การดูแลทารกแรกเกิด

1. พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า วิธีการวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์

2. การตั้งครรภ์ในช่วงต้น สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก การรักษา การป้องกัน แบบฟอร์มที่ผิดปกติ

3. ข้อบ่งชี้ในการรับและโอนสตรีในการคลอดและหลังคลอดไปยังแผนกสังเกตการณ์

1. สตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์ที่มี:

2. สตรีมีครรภ์ สตรีมีครรภ์ และสตรีหลังคลอดที่มี:

1. น้ำคร่ำ องค์ประกอบ ปริมาณ ความสำคัญทางสรีรวิทยา

2. การคลอดก่อนกำหนด สาเหตุ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การจัดการแรงงาน การป้องกัน

3. การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรในทารกแรกเกิด สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

1. ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับสาเหตุของแรงงาน

2. ความบกพร่องของหัวใจและการตั้งครรภ์ คุณสมบัติของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

3. ทารกคลอดก่อนกำหนด. กายวิภาคและลักษณะทางสรีรวิทยา การดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนด

1. คลินิกคลอดบุตรปกติและการจัดการแรงงาน

2. ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. การกำหนดน้ำหนักของทารกในครรภ์ ความสำคัญของข้อมูลสัดส่วนร่างกายของทารกในครรภ์ต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

1. โรคติดเชื้อหนองหลังคลอด สาเหตุ การเกิดโรค ลักษณะของหลักสูตรในสภาวะสมัยใหม่ การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

2. ความอ่อนแอของแรงงานหลักและรอง สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. การดูแลฉุกเฉินและการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ

1. ภาวะติดเชื้อหลังคลอด แบบฟอร์มทางคลินิก สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

2. กิจกรรมแรงงานที่ไม่สอดคล้องกัน การจำแนกประเภท สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. แผนการจัดการการคลอดก่อนกำหนด

1. ภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย ภาวะแทรกซ้อน การรักษา การป้องกัน

2.มดลูกแตก สาเหตุ การจำแนก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน มดลูกแตก

3. แผนการจัดการการคลอดบุตรที่มีภาวะหัวใจบกพร่อง

1. ภาวะติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

2. ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ระหว่างคลอดบุตร สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ความรุนแรง 3 องศา

3. แผนการบริหารจัดการแรงงานด้านความดันโลหิตสูง

1. ภาวะครรภ์เป็นพิษ แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการจำแนกสาเหตุและการเกิดโรค การป้องกันการตั้งครรภ์

2.มีเลือดออกในระยะหลังคลอด สาเหตุ คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. เงื่อนไขในการผ่าตัดคลอด ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

1. ภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันในสูติศาสตร์ สาเหตุ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

2. รกเกาะต่ำ สาเหตุ การจำแนกประเภท ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

3. แผนการจัดการแรงงานในการนำเสนอก้น

2. มีเลือดออกในช่วงต้นและหลังคลอดตอนปลาย สาเหตุ คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3 วิธีบรรเทาอาการปวดขณะคลอดบุตร ป้องกันความผิดปกติของการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร

1. อาการตกเลือดช็อก องศาของความรุนแรง สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน อาการตกเลือด

3. คู่มือช่วยสำหรับการนำเสนอก้นตาม Tsovyanov บ่งชี้เทคนิค

2. เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดบุตร สาเหตุ การเกิดโรค ประเภท คลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

3. การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในสตรีที่มีแผลเป็นในมดลูก สัญญาณของแผลเป็นล้มเหลว แผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด

1. Fetoplacental ไม่เพียงพอ สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน Fetoplacental ไม่เพียงพอ (FPI)

2. การผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้ เงื่อนไข ข้อห้าม วิธีการผ่าตัด

2. ความดันโลหิตสูงและการตั้งครรภ์ การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความดันโลหิตสูง (HB) และการตั้งครรภ์

กิกะไบต์เป็นโรคที่มีอาการหลักคือภาวะความดันโลหิตสูง (HT) โดยไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุ

ทฤษฎีประสาทวิทยาของ Lang–Myasnikov

ปริมาณ NaCl ส่วนเกิน

Membranopathy (Postnov): ข้อบกพร่องในการขนส่งโพแทสเซียม, โซเดียม, แคลเซียม, แมกนีเซียมไอออน สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแคลเซียมซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ OPS + อาการกระตุกของ cardiomyocytes ส่งผลให้ MOS เพิ่มขึ้น

HD ทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อน ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ปริกำเนิด มีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของมารดา 20–33%

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการทางคลินิกหลักของความดันโลหิตสูงและเป็นสัญญาณของอาการความดันโลหิตสูงที่หลากหลาย รวมถึงโรคไตและ VS, PTB เป็นต้น

เพื่อประเมินค่าความดันโลหิตให้พิจารณาระบบ และเส้นผ่านศูนย์กลาง ความดัน. โอ้ แย่เลย แรงกดดันไม่ได้ถูกตัดสินจากการหายไป แต่โดยการอู้อี้ของโทนเสียง Korotkoff ซึ่งสอดคล้องกับการวัดโดยตรงมากกว่า

ในการประเมินแรงกด คุณต้องวัดด้วยมือทั้งสองข้าง 2 - 3 ครั้งหลังจากผ่านไป 5 - 10 นาที ความน่าเชื่อถือที่สุดคือแรงดันต่ำสุด ความจริงก็คือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเป็นปฏิกิริยาของผู้หญิงเองต่อกระบวนการวัดความดันโลหิตต่อหน้าแพทย์ต่อการรักษาในโรงพยาบาล (หากวัดความดันโลหิตในห้องฉุกเฉิน) แต่เธอก็ค่อยๆ สงบลง และความดันโลหิตก็เข้าสู่ภาวะปกติ

เนื่องจากความไม่สมมาตรที่เกิดขึ้นได้ยาก จึงควรวัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง ในโรงพยาบาล วันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) และในท่าเดียวกัน (นอนหรือนั่ง)

ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์จะถือว่า:

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น - 160/95 ขึ้นไป

หัวต่อหัวเลี้ยว 140/90 – 159/94

ในหญิงตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับความดันโลหิตสูงเริ่มปรากฏที่ความดันต่ำ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น - มากกว่า 140/90 - 130/80 มม. ปรอท

หากคุณมีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์ ระบบจะถือว่าระบบเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต 30 mmHg, diast. ความดันโลหิต 15 มิลลิเมตรปรอท ควรบันทึกระดับความดันโลหิตนี้สองครั้งโดยเว้นช่วงอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ความดันโลหิตสูงสามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีก่อนตั้งครรภ์ - ถูกกำหนดโดยการรำลึก แต่ก็สามารถตรวจพบได้เป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ของผู้หญิงหลายๆ คนถือเป็นความเครียดชนิดหนึ่ง ซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยาต่างๆ มากมาย รวมถึงปฏิกิริยาเกี่ยวกับหลอดเลือดด้วย

Predisposing ปัจจัย.

พันธุกรรมและ OGA - gestosis

PTB รูปแบบที่รุนแรงในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

โรคไต III

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

การเกิดโรค

ความดันโลหิตสูงและการรักษาเสถียรภาพของระบบทางเดินอาหารในผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับการรบกวนของกิจกรรมประสาทส่วนกลางและปฏิกิริยาของระบบประสาท คลินิกใช้การจำแนกประเภท GB (ร้านขายเนื้อ):

1 ช้อนโต๊ะ เฟส A– แฝง ความดันโลหิตสูง มีเพียงแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิตภายใต้อิทธิพลของอารมณ์ความเย็นและปัจจัยบางประการ นี่ยังไม่เป็นโรคที่มีการสมาธิสั้นกับพื้นหลังของปฏิกิริยาโรคไตที่เด่นชัด

เฟส บี –ชั่วคราว - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นไม่เสถียรและในระยะสั้น ภายใต้อิทธิพลของการพักผ่อน การรับประทานอาหาร การรักษา หรือไม่มีเลย เหตุผลที่มองเห็นได้ความดันโลหิตเป็นปกติ อาการของโรคหายไป ระยะนี้สามารถย้อนกลับได้

2 ช้อนโต๊ะ. เฟส ก– ไม่เสถียร ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ด้วยการรักษาสามารถพัฒนาแบบย้อนกลับได้

เฟส บี –ที่ยั่งยืน. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างคงที่ แต่ลักษณะการทำงานของโรคยังคงอยู่เนื่องจากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคขั้นต้นในอวัยวะ

3 ช้อนโต๊ะ เฟส เอ –ชดเชย. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลง dystrophic และ fibrosclerotic ในอวัยวะและเนื้อเยื่อจะแสดงออกเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งและหลอดเลือดแดงแข็งตัว + การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดในหลอดเลือดใหญ่ของสมอง หัวใจ และไต อย่างไรก็ตาม การทำงานของอวัยวะต่างๆ ได้รับการชดเชยเป็นส่วนใหญ่

เฟส บี –ไม่มีการชดเชย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง, การด้อยค่าอย่างรุนแรงของสถานะการทำงานของอวัยวะภายใน ผู้ป่วยพิการโดยสิ้นเชิง GB-3 พบได้น้อยมากในหญิงตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะ:

การตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้น

การประยุกต์ใช้ใหม่ วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาความดันโลหิตสูง

ตามการจำแนกประเภทของ Myasnikov

ปวดหัวใจดี

ปวดหัวมะเร็ง (3%)

สำหรับรอยโรคอุดตันของหลอดเลือดแดงไต 30%

โรคไตอักเสบเรื้อรัง 21.9%

โรคไตอักเสบเรื้อรัง 13.7%

การกำหนดเกณฑ์สำหรับความร้ายกาจของ HD (Arabidze):

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก (มากกว่า 220/130 mmHg)

ความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะตา (จอประสาทตา)

อาการตกเลือดและสารหลั่งในเรตินา

การเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติในไตมักรวมกับภาวะไตวาย

เกณฑ์ร่วมกันสำหรับความร้ายกาจของ GT (Arabidze):

โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูง

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเฉียบพลัน

โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกแบบ Microangiopathic

ความดันโลหิตผันผวนในระหว่างตั้งครรภ์: เพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นและสิ้นสุดของการตั้งครรภ์และลดลงในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงจะแย่ลง (การตั้งครรภ์มีส่วนทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและคงที่) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดอาการกำเริบหรือวิกฤตการณ์กะทันหันได้ วิกฤตความดันโลหิตสูงถือเป็น “ลิ่มเลือด” ของอาการทั้งหมด วิกฤตการณ์เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดกับภูมิหลังของสภาพที่ดีของหญิงตั้งครรภ์: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, หูอื้อ, แมลงวันกะพริบ, การปรากฏตัวของจุดสีแดงบนใบหน้าและหน้าอก หลังวิกฤตจะเกิดโปรตีนในปัสสาวะ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะวิกฤตจาก PTB โดยเฉพาะจากภาวะครรภ์เป็นพิษ

อย่างเป็นกลาง

ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของหัวใจและหลอดเลือด

ไม่มีสัญญาณของภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอใน ECG

ใน 30% ของกรณีมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน (ECG)

ไม่ค่อยมี – เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายและสำเนียงของเสียงที่สองบนเอออร์ตา (โดยมีระดับความดันโลหิตสูงน้อยกว่าโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติที่เด่นชัดในหัวใจ)

พยาธิวิทยาของสมอง:

อาการปวดศีรษะบริเวณท้ายทอย เกิดขึ้นในตอนเช้าแล้วค่อยๆ หายไป

อาการวิงเวียนศีรษะ - เพิ่มขึ้นหรือหายไปพร้อมกับความตื่นเต้น

สัญญาณของโรคประสาท:

ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น

การเต้นของหัวใจ

ปวดศีรษะ

เย็บ หนีบ ปวดทื่อบริเวณหัวใจ

ความดันโลหิตได้

ภาวะเลือดคั่งของผิวหน้าและ ครึ่งบนร่างกาย

เหงื่อออก

ใน 50% ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของอวัยวะ:

ส่วนใหญ่มีประเภทของโรคความดันโลหิตสูง (การตีบตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาที่สม่ำเสมอและการขยายตัวของหลอดเลือดดำ)

โดยทั่วไปน้อยกว่า - อาการของ Solyus (การตัดหลอดเลือดแดงดำ), อาการของ Twist (การบิดของหลอดเลือดดำรอบ ๆ จุดจอประสาทตา) สัญญาณของภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวของหลอดเลือดจอประสาทตา

ไม่ค่อยมี - จอประสาทตาความดันโลหิตสูง (บวมและตกเลือดในเรตินา) สิ่งนี้มีความสำคัญในการพยากรณ์โรคในการรักษาการตั้งครรภ์เนื่องจากการมองเห็นแย่ลงอย่างรวดเร็ว

สภาพของอวัยวะใช้เพื่อตัดสินประสิทธิผลของการรักษา

ในระยะที่ 2 ความดันโลหิตสูง - การไหลเวียนของเลือดในไตลดลง

Microproteinuria (น้อยกว่า 0.5 กรัม/ลิตร) (มีการพัฒนาของโรคไต (พบไม่บ่อย))

ภาวะโลหิตจาง

ไม่มีภาวะไตวายเรื้อรังหรือการทำงานของความเข้มข้นของไตบกพร่อง

PTB ของความรุนแรงที่แตกต่างกันจนถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ – 36% ปรากฏในสัปดาห์ที่ 24–26 (ช่วงต้น) มาพร้อมกับความเด่นของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงที่มีอาการบวมน้ำปานกลางและโปรตีนในปัสสาวะ แต่ถ้าไม่มีอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะก็มีเหตุผลมากกว่าที่จะถือว่าอาการกำเริบของความดันโลหิตสูงเกิดขึ้น

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ สิ่งต่อไปนี้เป็นไปได้:

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง 5.5%

การคลอดก่อนกำหนด 23%

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ที่ 26–35 สัปดาห์ 2.6%

อาจเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษได้

PONRP มีเลือดออกในช่วงที่ 3 และ 4

แรงงานอ่อนแอ น้ำไหลไม่ทันเวลา

ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์

การจัดการหญิงตั้งครรภ์(ร่วมกับนักบำบัด)

มาถึงก่อนเวลาสูงสุด 12 สัปดาห์

การระบุผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง ความเสี่ยงต่อสตรีและทารกในครรภ์เกี่ยวกับการลุกลามและภาวะแทรกซ้อนของโรคและสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์

ระดับความเสี่ยงขึ้นอยู่กับ:

ระยะของโรค

รูปแบบของโรค

ลักษณะของความดันโลหิตสูงที่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิงและสภาพการดำรงอยู่ของมดลูกของทารกในครรภ์

ความเสี่ยง 3 ระดับ:

ระดับที่ 1 – ขั้นต่ำ ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นไม่เกิน 20% ของผู้หญิง การตั้งครรภ์ทำให้โรคแย่ลง (น้อยกว่า 20%) สอดคล้องกับอาการปวดหัวระดับที่ 1

ระดับที่ 2 – ออกเสียง. สอดคล้องกับ 2 A องศา GB ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 20–50% ของกรณี:

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

การคลอดก่อนกำหนด

ภาวะพร่อง

การกำเริบของโรคในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดบุตรในผู้หญิงมากกว่า 20%

ระดับ 3 – สูงสุด สอดคล้องกับความดันโลหิตสูงระดับ 3 และ HT ที่เป็นมะเร็ง ผู้หญิงมากกว่า 50% มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์:

ไม่ค่อยมีทารกครบกำหนด

การตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิง

อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดเพิ่มขึ้น

ที่ฉันระดับความเสี่ยง:

โรคไต 20%

การคลอดก่อนกำหนด 12%

วิกฤตความดันโลหิตสูงที่หายาก

บทสรุป:การตั้งครรภ์เป็นที่ยอมรับได้

ที่ระดับความเสี่ยง II:

โรคไต 50%

การคลอดก่อนกำหนด 20%

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ฝากครรภ์ 20%

เหตุผลในการยุติการตั้งครรภ์: - หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ

วิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง

การรักษาความดันโลหิตให้คงที่

ความก้าวหน้าของ ปตท

ที่ระดับความเสี่ยง III:

GT 2 B องศา – เสถียร แต่รักษายาก

GT 3 องศา: ภาวะไตเสื่อม (uremia), สมอง (NMC), หัวใจ (ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว)

บทสรุป:การยุติการตั้งครรภ์ในระยะใดก็ตาม การตั้งครรภ์มีข้อห้าม!

สตรีมีครรภ์ควรลงทะเบียนกับนักบำบัด

ที่ระดับความเสี่ยง 1 – ผลิตภัณฑ์ 2 ครั้งต่อเดือน การสังเกตผู้ป่วยนอก ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ - การรักษาแบบผู้ป่วยในเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา PTB ​​อย่างทันท่วงที

ด้วยระดับความเสี่ยง 3 - การสังเกตอย่างระมัดระวังในอาคารพักอาศัยการเข้าโรงพยาบาลอีกครั้ง:

1 – นานถึง 12 สัปดาห์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย (ระดับของโรค) และตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือไม่

2 – หากอาการแย่ลง: - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 140/90 ภายในหนึ่งสัปดาห์

วิกฤตความดันโลหิตสูง

การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจ

สัญญาณของ ปตท

อาการของภาวะทารกในครรภ์.

การรักษาแบบผู้ป่วยนอกเป็นเวลาอย่างน้อย 7-10 วัน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งสุดท้ายคือ 3-4 สัปดาห์ก่อนเกิด เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาและวิธีการคลอดบุตร และเพื่อเตรียมพร้อม

การรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

ระบอบการทำงานและการพักผ่อนที่เหมาะสมที่สุด

หากความดันโลหิตสูง ให้จำกัดการบริโภค NaCl ไว้ที่ 5 กรัม/วัน ถ้าความดันโลหิตเป็นปกติ ข้อจำกัดจะถูกยกเลิก อาหารก็ปกติ

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต:

ดีกว่า: antispasmodics, saluretics, sympatholytics ไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ (methyldopa, clonidine)

ถูกจำกัดหรือห้ามใช้: ยา rauwolfia, ปมประสาทบล็อค, อัลฟ่าและเบต้าบล็อคเกอร์

ยาแก้ปวดเกร็ง

Dibazol, ปาปาเวอรีน, ไม่มีสปา, อะมิโนฟิลลีน, แมกนีเซียมซัลเฟต ทางหลอดเลือดดีกว่าต่อระบบปฏิบัติการ ใช้เพื่อบรรเทาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ไม่ใช่เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง

สลึมสลือ.

มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและความดันโลหิตตก

กำหนดในหลักสูตรต่อเนื่องโดยมีช่วงเวลาสั้น ๆ (1 - 2 วัน) 1 - 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคล:

ไดคลอโรไทอาไซด์ 25 – 50 – 100 มก

โคลปามิด 20 – 60 มก

Oxodoline 25 – 100 มก. 1 ครั้งในขณะท้องว่าง

Furosemide และกรด ethacrynic ไม่เหมาะสำหรับการรักษาระยะยาวเนื่องจากออกฤทธิ์เร็วแต่ระยะสั้น กำหนดไว้สำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางหลอดเลือดดำ (1 - 2 มล. - furosemide) เพื่อป้องกันภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ - การเตรียมโพแทสเซียม (โพแทสเซียมคลอไรด์) ควรใช้ saluretics ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยาและยาที่กักเก็บโซเดียมและน้ำ (sympatholytics, methyldopa)

Natriuretics (spironolactone) – มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะฮอร์โมนเกิน แต่ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การหลั่งอัลโดสเตอโรนจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นผลที่ได้จึงไม่มีนัยสำคัญ

ความเห็นอกเห็นใจ

ออกทาซีน, ซูโอบาริน, ซาโนเทนซิน, กัวเนทิดีน

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่รุนแรงมาก ใช้ในโรงพยาบาลเพื่อบ่งชี้พิเศษ ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก - การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีผลข้างเคียง: การล่มสลายของ orthostatic, เวียนศีรษะ, adynamia, คลื่นไส้, ท้องร่วง การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดเล็ก 1.25 มก. เพิ่มขึ้นเป็น 50 - 75 มก.

หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรลุกจากเตียงกะทันหัน แต่ควรนั่งสักครู่หลังนอนหลับ ทำงานได้ดีกว่าเมื่ออยู่ในท่าตั้งตรง ดังนั้นคุณจึงต้องเดินและนั่งให้มากขึ้น แทนที่จะนอนราบ หยุดการรักษา 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการหมดสติหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นในระหว่างการดมยาสลบ

การเตรียมเมทิลโดปา

อัลโดเมต, โดเปกิต.

ผลต่อการควบคุมระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของโทนสีหลอดเลือด Dopegyt จะกักเก็บโซเดียมและน้ำไว้ รับประทานครั้งละ 0.25 2 – 4 ครั้งร่วมกับการทำ Saluretics

การเตรียมโคลนิดีน

โคลนิดีน, เฮเมโตน, คาตาเพรสซาน

พวกเขาผ่าน BBB และทำหน้าที่จากส่วนกลาง: ลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ผลใน 80 - 90% ของผู้หญิงที่มีภาวะความดันโลหิตสูงและไตวาย Clonidine กำหนดในขนาดเล็ก (0.15 มก.) ค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 0.3 มก. ไม่เป็นพิษไม่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

การเตรียมการของ Rauwolfia

ความดันโลหิตตก, ผลกดประสาท

Reserpine (0.3 - 0.75 มก./วัน), raunatin (0.006 - 0.012 มก./วัน) 2 - 3 ครั้งต่อวัน ผลกระทบด้านลบ: โรคจมูกอักเสบ, หัวใจเต้นช้า, เต้นผิดปกติ, ท้องร่วง, หลอดลมหดเกร็ง, ซึมเศร้า, วิตกกังวล, สามารถกักเก็บโซเดียมและน้ำพร้อมกับการทำ saluretics

ทารกแรกเกิดมีสาเหตุมาจากอาการคัดจมูก การดูดและกลืนบกพร่อง เยื่อบุตาอักเสบ หัวใจเต้นช้า และภาวะซึมเศร้า ไม่ควรกำหนดในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร

Ganglioblockers

เพนทามิน, เบนโซเฮกโซเนียม

พวกเขายับยั้งการนำกระแสประสาทในปมประสาทขี้สงสารและกระซิก: เสียงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำลดลง, การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง, เอาต์พุตซิสโตลิกลดลง, มีพยาธิสภาพลดลง ผลเสียในหญิงตั้งครรภ์ ละเมิดการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติของอวัยวะภายใน, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, ที่พักบกพร่อง, atony กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ทำให้ภาวะไตแย่ลง

ผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์: การอุดตันของลำไส้แบบไดนามิก, atony ของกระเพาะปัสสาวะ, การหลั่งของต่อมหลอดลมเพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิดที่มารดากำลังได้รับการรักษา

สามารถใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ในกรณีฉุกเฉิน (ระหว่างคลอดบุตร) สารละลายเพนตามีน 5% 1 - 2 มล. ทางหลอดเลือดดำภายใต้การควบคุมความดันโลหิตหรือในกรณีที่มีวิกฤตความดันโลหิตสูงซึ่งคุกคามชีวิตของผู้หญิง

อัลฟ่า adrenergic blockers

ฟีนโทลามีน, โทรฟีน

บล็อกตัวรับอัลฟาวัน ดีกว่าโทรปาเฟน

ตัวบล็อคเบต้า

อะนาพรีลิน, อ็อกซ์พรีโนโลน

ลดการหลั่ง CO และการหลั่งของไต ลดความดันโลหิต (สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์) การหดตัวของมดลูกเพิ่มขึ้น และการตั้งครรภ์สามารถยุติได้ ในระหว่างการคลอดบุตรจะช่วยลด IOC (-) อะนาพรีลินจะยับยั้งอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (-)

ดังนั้นการรักษาร่วมกับยา 2 – 3 ชนิดขึ้นไปจะดีกว่า:

โคลนิดีน – ไดคลอโรไทอาไซด์ – อะนาพรีลิน

อะเพรสซิน – สไปโรโนแลคโตน

ออกตาดีน-ไดคลอโรไทอาไซด์

อะเพรสซิน - โคลนิดีน - ไดคลอโรไทอาไซด์ - เมทิลโดปา

สำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูง - IM, IV - รีเซอร์พีน แต่ไม่เกิน 2 วัน (ผลข้างเคียง) ควรใช้ร่วมกับ Lasix, Hemitone

แมกนีเซียมซัลเฟต (25% 10 – 20 มล.) IM, IV ผลกระทบ:

ความดันโลหิตลดลง

ยากันชัก

ยาระงับประสาท

ยาขับปัสสาวะ

โทโคไลติก

ยาระงับประสาท:

การกระทำหลักคือ droperidol, aminazine

นานถึง 16 สัปดาห์ - การเตรียม valerian, motherwort (ไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์)

หลังจาก 16 สัปดาห์ - ยากล่อมประสาทเล็กน้อย: อีลีเนียม, ไม่มีโบรไมด์ (ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, ทารกในครรภ์และความผิดปกติของโครโมโซม), ไม่มี barbiturates (กดศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์)

กายภาพบำบัด:

การชุบสังกะสีบริเวณคอเสื้อ

การชุบสังกะสีแบบ Endonasal นานถึง 16 สัปดาห์

ไมโครเวฟเซนติเมตรและเดซิเมตรที่บริเวณไต: ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของไต, จำกัด ผลกระทบของกลไกการทำงานของไตของความดันโลหิตสูง

อัลตราซาวนด์บริเวณไต (เช่น ไมโครเวฟ) การดำเนินการในโหมดรังสีพัลส์ ยาแก้ปวดกระตุก

Electroanalgesia: การทำให้การเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองและ subcortical กลับสู่ปกติ, การทำให้ศูนย์อัตโนมัติเป็นปกติ, เพื่อป้องกัน PTB, การรักษาความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มแรก

หลักสูตรการทำงาน

บ่อยครั้งที่ภาวะครรภ์เป็นพิษ, eclampsia, การสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้นในระยะที่ 2 ของการคลอด, ในชั่วโมงแรกหลังคลอด, ความดันโลหิตลดลงเหลือ 90 - 105 มม. ปรอท

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์:

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตร:

การแตกของน้ำก่อนวัยอันควร

มีเลือดออกในช่วงที่ 3 และ 4

การจัดการการตั้งครรภ์

การปรากฏตัวเร็วถึง 12 สัปดาห์ - แก้ปัญหาการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ - หากอาการแย่ลง

3-4 สัปดาห์ก่อนเกิด

การรักษาความดันโลหิตสูงระหว่างคลอดบุตร:

หลักสูตรการรักษาเริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อกดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น - ทางหลอดเลือดดำ: dibazol, papaverine, aminophylline หากผลไม่เพียงพอ ใช้ยาป้องกันปมประสาทภายใต้การควบคุมความดันโลหิต

แผนการจัดการการคลอดบุตร

การคลอดบุตรควรดำเนินการอย่างระมัดระวังและคาดหวังผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ โดยมีวิสัญญีแพทย์และนักบำบัดที่มีข้อมูลพื้นฐานอยู่

บ่งชี้สำหรับ CS:

การสลายตัวของจอประสาทตา

ภาวะขาดออกซิเจนแบบก้าวหน้า

ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

ช่วงเวลาที่ 1: การตัดน้ำคร่ำระยะแรก, ยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อในระยะแอคทีฟ

การบรรเทาอาการปวดอย่างมีเหตุผลตลอดระยะเวลาการคลอด

CTG การป้องกันภาวะขาดออกซิเจน

ติดตามความดันโลหิตทุก ๆ 30 นาทีและการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต: dibazol 2% 2 มล., ปาปาเวอรีน 2% 2 มล., ใช้ก่อนหน้านี้, อะมิโนฟิลลีน 2.4% 1 มล. ตอนนี้: haloperidol - antispasmodic ที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง, aprofen, spazgan, spasmalgon, trigan, tromal, maxigan, baralgin, บล็อกแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตร - การดมยาสลบ + ลดความดันโลหิต

ช่วงที่ 2 เข็มเข้าเส้นเลือด ล้างมือ หากไม่มีผลจากการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้การควบคุมภาวะปกติด้วยตัวบล็อกปมประสาท (ช่วงที่ 1 และ 2)

การดมยาสลบ การผ่าตัดเพื่อเร่งและอำนวยความสะดวกช่วงที่ 2 หากความดันโลหิตไม่ลดลง ให้ใช้คีมทางสูตินรีเวชขณะดมยาสลบ (ปิดสวิตช์การกด)

PPC - ออกซิโตซิน 1 มล. (ไม่อนุญาตให้ใช้เมทิลเลอโกเมทริน - จะเพิ่มความดันโลหิต)

DC 0.2 – 0.3% ของน้ำหนักตัว

ช่วงหลังคลอด: ควบคุมความดันโลหิต 3-4 ครั้งต่อวัน และให้ยาลดความดันโลหิต

นี่คือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ (BP) เหนือระดับมาตรฐานปกติหรือระดับเฉพาะของผู้ป่วย เกิดขึ้นก่อนการปฏิสนธิหรือเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ มักแสดงอาการด้วยอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หูอื้อ หายใจลำบาก ใจสั่น และเหนื่อยล้า วินิจฉัยโดยการวัดความดันโลหิต, ECG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อัลตราซาวนด์ของต่อมหมวกไตและไต, การตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ การรักษามาตรฐานเกี่ยวข้องกับการให้ยาลดความดันโลหิต (selective β1-blockers, α2-adrenergic agonists, antagonists แคลเซียม, vasodilators) ร่วมกับยาที่ปรับปรุงการทำงานของ fetoplacental complex

ไอซีดี-10

O10 O13 O16

ข้อมูลทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความซับซ้อนได้จากภาวะครรภ์เป็นพิษ รกในครรภ์ไม่เพียงพอ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การคลอดก่อนกำหนด รกหลุดก่อนกำหนดของรก เลือดออกจากกระแสเลือดแข็งตัวมาก และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด ความถี่สูงของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง (จาก 28.0 ถึง 89.2%) เกิดจากกลไกการทำให้เกิดโรคทั่วไปของความผิดปกติของหลอดเลือดและการทำงานของไต ภาวะครรภ์เป็นพิษที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงนั้นรุนแรงมาก โดยปกติจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 24-26 โดยมีความต้านทานต่อการรักษาสูงและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอีกครั้งในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป

ความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงรุนแรงขึ้นและเฉลี่ยอยู่ที่ 10-12% ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงมักเป็นโรคนี้ การไหลเวียนในสมองจอประสาทตาหลุดออก ปอดบวม อวัยวะหลายส่วนและไตวาย และวินิจฉัยกลุ่มอาการ HELLP ความดันโลหิตสูงยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของมารดารองจากเส้นเลือดอุดตัน ซึ่งตามข้อมูลของ WHO ระบุว่าสูงถึง 40% ส่วนใหญ่แล้วสาเหตุการเสียชีวิตของผู้หญิงโดยตรงคือ DIC ซึ่งมีเลือดออกเนื่องจากการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด

การวินิจฉัย

การระบุข้อร้องเรียนในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลักษณะเฉพาะของความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจโทนเนอร์เดี่ยวเป็นพื้นฐานที่เพียงพอสำหรับการกำหนดการตรวจที่ครอบคลุมซึ่งทำให้สามารถชี้แจงรูปแบบทางคลินิกของพยาธิวิทยากำหนดความมีชีวิตในการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ และระบุ เหตุผลที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อนของโรค วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• การวัดความดันโลหิต. การตรวจวัดความดันโลหิตโดยใช้โทโนมิเตอร์และโฟเอนโดสโคปหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่รวมกันจะตรวจจับความดันโลหิตสูงได้อย่างน่าเชื่อถือ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุจังหวะการเต้นของหัวใจของความผันผวนของความดัน จะมีการเฝ้าติดตามรายวันหากจำเป็น การเพิ่มขึ้นของความดันซิสโตลิกเป็น ≥140 มม.ปรอท มีความสำคัญในการวินิจฉัย ศิลปะ diastolic - สูงถึง ≥90 mmHg ศิลปะ.
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. การตรวจด้วยเครื่องมือของหัวใจมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ (ECG) ลักษณะทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยา และความดันในฟันผุ (EchoCG) เมื่อใช้วิธีการเหล่านี้ ความรุนแรงของความดันโลหิตสูงจะถูกประเมินตามข้อมูลเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโฟกัสที่เกิดขึ้นระหว่างการโอเวอร์โหลด การรบกวนการนำไฟฟ้าที่เป็นไปได้ และจังหวะการเต้นของหัวใจ
• อัลตราซาวนด์ของไตและต่อมหมวกไต. สัดส่วนที่สำคัญของกรณีที่มีอาการความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับการหลั่งส่วนประกอบของระบบ vasopressor และ depressor ในไตและต่อมหมวกไตบกพร่อง อัลตราซาวด์ช่วยให้คุณสามารถตรวจหาเนื้อเยื่อที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไป กระบวนการอักเสบโฟกัส และกระบวนการเนื้องอก การสแกนอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมของหลอดเลือดไตเผยให้เห็นการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะที่อาจเกิดขึ้นได้
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ. การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปสามารถตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีนได้ การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียบ่งบอกถึงลักษณะการอักเสบที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อไต เพื่อประเมินการทำงานของไต จะทำการทดสอบ Rehberg และ Zimnitsky ตัวชี้วัดที่สำคัญในการวินิจฉัย ได้แก่ โพแทสเซียม, ไตรกลีเซอไรด์, โคเลสเตอรอลรวม, ครีเอตินีน, เรนิน, อัลโดสเตอโรนในเลือด, 17-คีโตสเตอรอยด์ในปัสสาวะ
• การส่องกล้องตรวจตาโดยตรง. ในระหว่างการตรวจอวัยวะจะพบการเปลี่ยนแปลงลักษณะความดันโลหิตสูง รูของหลอดเลือดแดงแคบลง หลอดเลือดดำจะขยายออก เมื่อมีความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการเส้นโลหิตตีบได้ (อาการของ "ทองแดง" และ "ลวดเงิน") โรคหลอดเลือดตีบตัน (อาการ Salus-Hun) ถือเป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคได้ การแตกแขนงของหลอดเลือดตามปกติจะหยุดชะงัก (อาการ “เขาวัว”)

โดยคำนึงถึง ความน่าจะเป็นสูงการพัฒนาความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ขอแนะนำให้ทำการศึกษาเพื่อตรวจสอบการทำงานของรกและการพัฒนาของทารกในครรภ์ - อัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก, fetometry, cardiotocography ในระหว่างตั้งครรภ์ การวินิจฉัยแยกโรคของความดันโลหิตสูงจะดำเนินการกับโรคไต (pyelonephritis เรื้อรัง, glomerulosclerosis เบาหวานกระจาย, โรค polycystic, ความผิดปกติของพัฒนาการ), โรคไข้สมองอักเสบ, เนื้องอกในสมอง, หลอดเลือด coarctation, periarteritis nodosa, โรคต่อมไร้ท่อ (Cushing's syndrome, thyrotoxicosis) ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ นักประสาทวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ จักษุแพทย์ และศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หากมีการระบุ

การรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

เป้าหมายการรักษาหลักในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงคือการลดความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพ ยาลดความดันโลหิตจะกำหนดไว้เมื่อความดันโลหิตอยู่ที่ ≥130/90-100 mmHg ศิลปะ ความดันซิสโตลิกเกินปกติสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง 30 หน่วย ความดันไดแอสโตลิก 15 หน่วย บ่งชี้สัญญาณของความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์หรือภาวะตั้งครรภ์ การรักษาความดันโลหิตสูงทุกครั้งที่เป็นไปได้จะดำเนินการด้วยยาตัวเดียวในปริมาณที่น้อยที่สุดโดยใช้วิธีการรักษาตามลำดับเวลาในการรับประทานยา แนะนำให้ใช้ยาที่มีผลเป็นเวลานาน เพื่อลดความดันโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ใช้ยาลดความดันโลหิตกลุ่มต่อไปนี้:

• α2-adrenergic agonists. ยาในกลุ่มนี้จับกับตัวรับα2ของเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจเพื่อป้องกันการปล่อย catecholamines (อะดรีนาลีน, norepinephrine) - ผู้ไกล่เกลี่ยที่มีผล vasopressor เป็นผลให้ความต้านทานต่อพ่วงโดยรวมของเตียงหลอดเลือดลดลงการหดตัวของหัวใจช้าลงซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความดันลดลง
• ตัวบล็อคβ1แบบเลือก. ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อตัวรับ β-adrenergic ของกล้ามเนื้อหัวใจและเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา ความแรงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจจะลดลงเป็นส่วนใหญ่ และค่าการนำไฟฟ้าในหัวใจจะถูกยับยั้ง คุณลักษณะของตัวรับ beta-adrenergic แบบเลือกสรรคือการลดการใช้ออกซิเจนโดยกล้ามเนื้อหัวใจ
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า. คู่อริแคลเซียมมีผลในการปิดกั้นช่องชนิด L ที่ช้า ส่งผลให้การแทรกซึมของแคลเซียมไอออนจากช่องว่างระหว่างเซลล์เข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหัวใจและหลอดเลือดถูกยับยั้ง การขยายตัวของหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะมาพร้อมกับความต้านทานของหลอดเลือดที่ลดลงและความดันโลหิตลดลง
• ยาขยายหลอดเลือด Myotropic. ผลกระทบหลักของ antispasmodics คือการลดลงของเสียงและการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบลดลง การขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายนั้นแสดงอาการทางคลินิกโดยความดันโลหิตลดลง ยาขยายหลอดเลือดมีประสิทธิภาพในการบรรเทาภาวะวิกฤติ โดยทั่วไปยาขยายหลอดเลือดจะใช้ร่วมกับยาจากกลุ่มอื่น

ไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะ ยาต้านแอนจิโอเทนซิน และยาบล็อกเกอร์ ACE ในการรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดด้วยยาที่ซับซ้อนสำหรับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการให้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคในระบบ fetoplacental เมแทบอลิซึมและพลังงานชีวภาพของรก และการสังเคราะห์โปรตีน

วิธีการคลอดบุตรที่แนะนำคือการคลอดตามธรรมชาติ ด้วยการควบคุมความดันโลหิตที่ดี ประวัติทางสูติกรรมที่ดี และสภาพของเด็กที่น่าพอใจ การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อจนครบกำหนด ในระหว่างการคลอดบุตร การบำบัดลดความดันโลหิตจะดำเนินต่อไป โดยให้ยาแก้ปวดอย่างเพียงพอและการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ เพื่อลดระยะเวลาการขับออก ให้ทำการผ่าตัดฝีเย็บหรือใช้คีมทางสูติกรรมตามข้อบ่งชี้ ในกรณีที่มีการหักเหของการรักษาสูง การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของอวัยวะ (หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง จอประสาทตาหลุด) การตั้งครรภ์ที่รุนแรงและซับซ้อน หรือการเสื่อมสภาพของสภาพของเด็ก การคลอดบุตรจะดำเนินการก่อนกำหนด

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง สถานะการทำงานของ fetoplacental complex และอวัยวะเป้าหมาย และประสิทธิผลของการรักษาความดันโลหิตต่ำ เมื่อคำนึงถึงความรุนแรงของโรคผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์จะแยกแยะความเสี่ยงของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้ 3 ระดับ ด้วยความดันโลหิตสูงเล็กน้อยโดยมีอาการความดันโลหิตตกจากการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก (กลุ่มเสี่ยง I) การพยากรณ์โรคก็ดี ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลางโดยไม่มีผลกระทบต่อความดันโลหิตตกทางสรีรวิทยาในระยะแรก (กลุ่มเสี่ยง II) การตั้งครรภ์มากกว่า 20% มีความซับซ้อน ด้วยความดันโลหิตสูงปานกลางและรุนแรงโดยมีระยะมะเร็ง (กลุ่มเสี่ยง III) ภาวะแทรกซ้อนจะถูกตรวจพบในหญิงตั้งครรภ์มากกว่าครึ่งหนึ่ง ความเป็นไปได้ที่จะมีลูกครบกำหนดจะลดลงอย่างรวดเร็วและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตปริกำเนิดและการเสียชีวิตของมารดาเพิ่มขึ้น

เพื่อป้องกันความดันโลหิตสูง ผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์ควรลดน้ำหนักส่วนเกิน รักษาโรคทางร่างกายและต่อมไร้ท่อที่ตรวจพบ และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงถือเป็นกลุ่มเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการสังเกตทางคลินิกและการรักษาเฉพาะทางโดยนักบำบัดโดยมีการตรวจอย่างน้อย 2-3 ครั้งในช่วงตั้งครรภ์

ตามสถิติพบว่าผู้หญิง 10-12% เป็นโรคความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้โรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและสามารถลุกลามได้โดยไม่ต้องได้รับการรักษาที่ถูกต้อง โรคนี้ไม่สามารถละเลยได้เพราะสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ทั้งในสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจดจำ "สัญญาณ" แรกและปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะประสบกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย เมื่อถึงจุดนี้อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตด้วย อาจลดลงหรือเพิ่มขึ้น แต่ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและหลังคลอดบุตรตัวชี้วัดจะกลับสู่ปกติ

การตั้งครรภ์เป็นภาระมหาศาลต่อร่างกายซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตได้

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นในระหว่าง ภายหลัง(ไตรมาสที่สาม) เนื่องจากไตทำงานหนักเกินไป ส่งผลให้มีการกักเก็บของเหลวในร่างกาย สิ่งนี้จะเพิ่มภาระให้กับกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้

เราสามารถพูดถึงความดันโลหิตสูงได้เมื่อความดันซิสโตลิกสูง (มากกว่า 135-140 มม. ปรอท) คงที่ และเกิดกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆ มากมาย

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์มีอันตรายอย่างไร?

ความดันโลหิตสูงในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้การตั้งครรภ์รุนแรงขึ้นและเป็นอันตรายเนื่องจาก:

• การหยุดชะงักของรกเกิดขึ้น
• เสียงของมดลูกเพิ่มขึ้น
• ฟังก์ชั่นการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก
• สารอาหารในปริมาณที่ต้องการจะไปถึงรกได้ยาก

ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถนำไปสู่การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (ภาวะขาดออกซิเจน) การคลอดก่อนกำหนด และในกรณีที่รุนแรงของความดันโลหิตสูง ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้

นอกจากนี้พยาธิวิทยาที่มีความเสี่ยงสูงอาจทำให้เลือดออกในมดลูกและการพัฒนาความดันโลหิตสูงในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ (ในระยะใดก็ได้)

สำคัญ!หากไม่ได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยาก็มักจะนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงมาก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ให้ทันเวลาและเริ่มการรักษาตามที่กำหนด ซึ่งจะช่วยรักษาการตั้งครรภ์และปกป้องทารกในครรภ์จากการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต

สาเหตุของความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

สาเหตุที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคอาจเป็นได้ทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและทางกายภาพ ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากเกิดความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์ อีกด้วย กลุ่มที่ใหญ่ที่สุดที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้หญิงที่มี:

• น้ำหนักตัวส่วนเกิน
• โรคเบาหวาน;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ดีสโทเนียจากพืชผัก;
• ความผิดปกติของไต
• ความผิดปกติของระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึงนิสัยที่ไม่ดี ความบกพร่องทางพันธุกรรม การรับประทานอาหารที่ไม่ดี และการบริโภคเกลือมากเกินไป

การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

ในทางการแพทย์ มีความดันโลหิตสูงหลายประเภทในระหว่างตั้งครรภ์:

พิมพ์	ลักษณะเฉพาะ
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์	พัฒนาโดยตรงในระหว่างตั้งครรภ์ (ในระยะหลัง) สาเหตุของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการรบกวนการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ความบกพร่องทางพันธุกรรม การตั้งครรภ์แฝด พิษ ฯลฯ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาซึ่งส่วนใหญ่ปัญหาจะหมดไปหลังคลอดบุตร
เรื้อรัง	ความดันโลหิตสูงที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนที่เด็กจะตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงในรูปแบบนี้มักจะเกิดขึ้นอย่างถาวร ด้วยความดันโลหิตสูงในระดับความเสี่ยงแรกและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ หากความดันโลหิตสูงเข้าสู่ระยะที่สอง จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญ และหากจำเป็นให้ใช้ยา
ภาวะครรภ์เป็นพิษ	ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อทั้งสตรีมีครรภ์และเด็ก ด้วยพยาธิวิทยานี้การรบกวนใน ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต และเซลล์สมอง ความดันโลหิตในภาวะนี้จะสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง และการรักษาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ภาวะครรภ์เป็นพิษ	แรงกดดันในช่วงครรภ์เป็นพิษอาจถึงระดับที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของแม่และเด็กได้ ส่วนใหญ่แล้วภาวะครรภ์เป็นพิษจะมาพร้อมกับอาการชัก, หมดสติและโรคที่เป็นอันตรายอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดออกในสมอง รกลอกตัวก่อนวัยอันควร และปอดบวมน้ำ ใน ในกรณีนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของผู้หญิงเนื่องจากความล่าช้าเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เธอเสียชีวิตได้

ไม่ควรละเลยการเบี่ยงเบนใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ หากความดันโลหิตสูงมีอาการใด ๆ ร่วมด้วย ควรปรึกษาแพทย์ทันทีและรับการตรวจร่างกายที่จำเป็น

อาการความดันโลหิตสูง

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค ยิ่งพยาธิวิทยาซับซ้อนมากเท่าไร ผลข้างเคียงก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

• ด้วยความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และเรื้อรัง ผู้หญิงอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะเป็นประจำ ปัญหาการหายใจ เจ็บหน้าอก และอ่อนแรงทั่วไป อาการส่วนใหญ่มักรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายอย่างกะทันหันหรือหลังการออกแรง (แม้จะเล็กน้อยก็ตาม)
• หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการข้างต้นอาจมาพร้อมกับเลือดกำเดาไหล หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น นอนไม่หลับ และรู้สึกตื่นตระหนก
• ภาวะครรภ์เป็นพิษจะมาพร้อมกับอาการที่รุนแรงมากขึ้น เช่น วิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก ชัก นิ้วมือสั่น จิตสำนึกขุ่นมัว สูญเสียการปฐมนิเทศในอวกาศ

ความดันโลหิตสูงทุกรูปแบบจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ในบางกรณีไม่สามารถทำให้เป็นมาตรฐานได้จนกว่าจะกำจัดสาเหตุหลักที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยาออกไป

สัญญาณหลักของความดันโลหิตสูงคือความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องติดตามความดันโลหิตทุกครั้งที่นัดหมายกับนรีแพทย์

การวินิจฉัย

ในการนัดหมายแต่ละครั้ง แพทย์จะวัดความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์และเปรียบเทียบข้อมูลกับการวัดครั้งก่อน หากความดันโลหิตสูงผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพได้

มาตรการวินิจฉัยหลัก ได้แก่ :

• การตรวจเลือดและ/หรือปัสสาวะทั่วไป
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต

นอกจากนี้ เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น อาจกำหนดให้มีการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง และตรวจโดยจักษุแพทย์เพื่อตรวจอวัยวะ

คุณสมบัติของการรักษา

หากโรคไม่รุนแรง ให้ทำดังนี้:

• การบำบัดด้วยอาหาร
• การทำให้รูปแบบการนอนหลับและพักผ่อนเป็นปกติ
• การจำกัดการบริโภคเกลือ
• การกำจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• การทานวิตามินเชิงซ้อน (โดยปรึกษากับแพทย์ของคุณ);
• น้ำมันหอมระเหย (หากไม่มีข้อห้าม);
• เดินในที่โล่ง

การตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีนี้มักจำเป็นต้องรักษาด้วยยา รายชื่อยามีขนาดเล็ก แต่ก็ยังสามารถเลือกวิธีการบำบัดได้ ในระยะแรกมักใช้ยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาทและความดันโลหิตตก ฮอร์โมน และยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ

ในไตรมาสที่สองด้วย gestosis สามารถกำหนดนอกเหนือจากยาลดความดันโลหิต, hepatoprotectors (เพื่อทำให้การทำงานของตับเป็นปกติ), เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันและแท็บเล็ตสำหรับฟื้นฟูเยื่อหุ้มเซลล์

การรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสำหรับความดันโลหิตสูงและยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

สำคัญ!ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณไม่ควรรักษาตัวเอง ยาหลายชนิดมีข้อห้ามร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายต่อทั้งร่างกายของผู้หญิงและทารก นั่นคือเหตุผลที่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแนะนำสิ่งที่ต้องทำและวิธีปรับปรุงความเป็นอยู่ของคุณ

การเลือกวันครบกำหนดของคุณ

น่าเสียดายที่โรคนี้ไม่ได้ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเสมอไป และในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้คลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หาก:

• เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของสตรีมีครรภ์และ/หรือเด็ก
• ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ในครรภ์
• ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้น

การคลอดบุตรที่มีความดันโลหิตสูงเล็กน้อยมักเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ในกรณีส่วนใหญ่จะกำหนดไว้ ส่วน Cเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่นๆ

มาตรการป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องติดตามวิถีชีวิตของเธออย่างระมัดระวัง ในการทำเช่นนี้คุณต้องมี:

• ควบคุมน้ำหนักตัวของคุณ
• กินอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนและธาตุขนาดเล็ก
• ปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี, กาแฟและชาดำเข้มข้น
• ติดตามรูปแบบการนอนหลับ การพักผ่อน และโภชนาการ
• จำกัดปริมาณเกลือและของเหลว

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์และมีใบสั่งยาจากแพทย์ คุณจะไม่สามารถหยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนขนาดยาได้ด้วยตนเอง คุณควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและออกกำลังกายง่ายๆ หลายอย่าง (หากไม่มีข้อห้าม)

ในระยะแรก การพยากรณ์โรคมักจะเป็นผลดี หากโรคนี้รุนแรงขึ้นควรป้องกันตนเองและลูกน้อยให้มากที่สุด ผลกระทบด้านลบคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญจะช่วยได้ตลอดจนการปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน