Hamilelik sırasında bir kadının vücudundaki değişiklikler tek bir önemli hedefe tabidir - embriyonun (fetüsün) uygun gelişimi ve büyümesi için koşulları tam olarak sağlamak.

• Fizyolojik değişiklikler
• Kalp ve kan damarları
  • Flebeurizm
  • Hemoroid
• Sindirim organları
  • Göğüste ağrılı yanma hissi
  • Bulantı, kusma, kabızlık
• Hormonal değişiklikler
• Hamilelik sırasında meme değişiklikleri
• Bağışıklık sistemi
• Kaslar ve sırt ağrısı
• Solunum sistemi
• Genitoüriner sistem
• Rahim ve rahim ağzı

İmplantasyon anından doğumun başlangıcına kadar fetüsün talepleri giderek artacak ve bu da kadın vücudunun ve dokularının tüm sistemlerinde değişikliklere yol açacaktır:

• endokrin sistem;
• merkezi ve periferik sinir sistemi;
• kardiyovasküler;
• sindirim;
• boşaltım;
• kas-iskelet sisteminde;
• bağışıklık;
• cilt ve ekleri (saç, tırnaklar).

Bazal metabolizma değişir. Gelişen fetüs, hamile kadının vücudunu sürekli artan yüke uyum sağlamaya zorlayacak ve dolayısıyla fizyolojik değişiklikler gözlemlenecektir.

Tüm önemli mikro elementler, proteinler, karbonhidratlar, yağlar annenin kanından alınacak ve onun aracılığıyla metabolizma ve parçalanma metabolitleri ortadan kaldırılacaktır. Tat, görünüm, dışkı ve idrar rengindeki değişikliklerin nedenlerinden biri de budur.

Vakaların %85'inde hamile kadınların doktor müdahalesine ihtiyacı yoktur. Gerekli olan tek şey gözlem ve psiko-duygusal destektir. %15'i kronik hastalıkların varlığı nedeniyle belirli bir risk grubuna girmektedir. Bu kadınların yakın tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.

Hamilelik sırasında kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler

Hamilelik sırasında değişiklikler kardiyovasküler sistem en anlamlı. Çünkü dolaşan kanın hacmi artar. Normal insan kan hacmi ortalama 5 litredir. Kan miktarı gebeliğin ilk haftalarından itibaren artmaya başlar ve 32. haftada zirveye ulaşır ki bu da gebelik dışı gebeliklere göre %35-45 daha fazladır. Sonuç olarak kanda oluşan elementlerin sayısı değişir.

Plazma hacmindeki keskin bir artışın bir sonucu olarak, fizyolojik bir modellenme gözlenir - kan hücrelerindeki (eritrositler) artış "geride kalır" ve meydana gelir.

Fizyolojik olarak kan bileşiminde bir değişiklik meydana gelir. Biraz azalır:

• kırmızı kan hücresi sayımı;
• hemoglobin konsantrasyonu();
• hematokrit değeri;
• Plazma folik asit seviyesi.

Bu artar:

• lökosit sayısı;
• eritrosit sedimantasyon hızı;
• fibrinojen konsantrasyonu.

Kan hacmindeki artış uterus ve fetüsün artan taleplerini karşılar, sırtüstü pozisyonda hipotansiyon sendromuna karşı koruma sağlar ve doğum sırasında kritik sıvı kaybını önler.

Hamilelik sırasında fonksiyonel erken (bazen orta) sistolik üfürümler ve ekstrasistoller (erken miyokardiyal kasılmalar) ortaya çıkabilir.

Üçüncü aydan itibaren 10-15 mm. rt. Cumartesi kan basıncı düşer. Üçüncü trimesterden itibaren ise tam tersine kan basıncında artış karakteristiktir. periferik dilatasyon nedeniyle - ellerin ve ayakların damar direncinin azalması, metabolizmanın artması ve arteriyovenöz plasental şantın oluşması.

Periferik vazodilatasyon, nazal mukus salgısının artmasına neden olur ve bu da rahatsızlığa yol açar. Bu duruma hamile riniti adı verilir ve hamilelik sonucu ortadan kaybolur. Şikayetler ortaya çıkıyor:

• burun tıkanıklığı için;
• burundan nefes almada zorluk;
• burun kanaması.

Alt ekstremitelerde venöz basıncın artması ve genişlemiş uterusun merkezi venöz hatları sıkıştırması hemoroitlere katkıda bulunur.

Şişme sıklıkla hamilelik sırasında ortaya çıkar. Hamile kadınların %50-80'i tarafından not edilmiştir. Alt ekstremitelerde lokalizedirler, ancak yüz, parmaklarda başka bir lokalizasyona sahip olabilirler. Bu nedenle hamile kadının görünümünde bir değişiklik meydana gelir. Bu tür ödem, vücut ağırlığındaki artışla sorunsuz bir şekilde birleşen kademeli bir gelişme ile karakterize edilir. Somatotropin hormonunun etkisine bağlı olarak yüzdeki dış değişiklikler de ortaya çıkar. Bu madde kemik dokusunun kalan büyüme alanlarını uyandırır. Kaş çıkıntılarında hafif bir artış olabilir, burun ucu büyüyebilir, parmak eklemleri kalınlaşabilir.

1. Uzun süre ayakta durmaktan ve oturmaktan kaçının. Daha fazla hareket etmek ve aktif fiziksel egzersizi teşvik etmek gerekir.
2. Dar kıyafetler giymeyin.
3. Uyku sırasında bacaklarınız yüksek bir pozisyonda olmalıdır.
4. Yan tarafınıza yatın.
5. Otururken bacak bacak üstüne atamazsınız.
6. Elastik çorap veya tayt giyin.

Hemoroidden kaynaklanan rahatsızlık

Hemoroid şikayetleri sıklıkla ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıkar. Gelişimini önlemek için gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştirmek gerekir. Bunu yapmak için lif nedeniyle diyetinizi biraz değiştirmeniz yeterlidir. Ağır vakalarda başvurulur ilaçlar fitiller ve antihemoroidal kremler şeklinde.

Hamilelik sırasında gastrointestinal sistemden (GIT) kaynaklanan değişiklikler ve rahatsızlıklar

Hamilelik sırasında sık sık şikayetler diğer ülkelerden gelen kadınlar tarafından yapılmaktadır. sindirim sistemi. Buna aynı zamanda fizyolojik değişiklikler de neden olur:

• mide suyunda, enzimlerde hidroklorik asit seviyesinde azalma;
• etkisi altında bağırsak hareketliliğinin ve bir bütün olarak sindirim sisteminin azalması;
• aldosteron hormonunun etkisi altında kalın bağırsaktan suyun yeniden emilmesinde bir artış.

Hamilelik sırasında tat alma duyusunda meydana gelen değişiklikler, dildeki tat tomurcuklarının duyarlılığının azalmasının bir sonucudur.

Hamilelik sırasında gastrointestinal sistemden kaynaklanan rahatsızlık aşağıdaki şekillerde ortaya çıkar:

• Hidroklorik asit seviyesindeki azalma ve pepsin enzimi seviyesindeki azalma sonucu bulantı, tükürük salgısında artış, kusma şikayetleri vardır.
• Kokulardaki tercihler değişir, tanıdık olanlar rahatsız etmeye, alışılmamış olanlar beğenilmeye başlar.
• Kabızlık meydana gelir (progesteronun neden olduğu bağırsak hipotansiyonu nedeniyle).

Hamilelik sırasında meme değişiklikleri erkenden ortaya çıkmaya başlar:

• Östrojen ve progesteronun etkisi altında memenin hacmi değişir (2-3 boyuta kadar) - bağ dokusunun hacmi artar ve süt kanalları gelişir;
• göğüsleri daha hassas ve dokunulduğunda ağrılı hale getiren metabolik süreçler ve kan akışı artar, ciltte bir damar ağı görünebilir;
• meme uçları büyür, areolaların çevresi artar (3 cm'den 5 cm'ye), artan melatonin sentezi nedeniyle daha doygun bir renk alırlar (koyu kırmızıdan kahverengiye).

Daha sonraki aşamalarda, yüksek bir yara izi olasılığı vardır - çatlaklar (bu, meme derisindeki kollajen liflerinin yırtılmasının bir sonucudur) ve kolostrum salınımıdır.

Hamileliğin sonlarına doğru doğumda rol alan oksitosin sentezi artar.

Hamilelik sırasında bağışıklık sisteminde meydana gelen değişiklikler

Şiddetli ağrı bacaklara yayılıyorsa veya nörolojik semptomlar mevcutsa ortopedi cerrahına danışılması gerekir.

Hamilelik sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler. Solunum sistemi

Solunum sistemi minimal değişikliklere uğrar. Büyüyen rahim diyaframı yukarı doğru hareket ettirir, ancak nefes verme ve nefes alma hacmi değişmeden kalır. Solunum hızı fizyolojik aralıkta kalır - dakikada 14-15.

Hamilelik sırasında fizyolojik değişiklikler. Genitoüriner sistem

Hamilelik sırasında bir kadının vücudundaki değişiklikler genitoüriner sistemde açıkça ifade edilir. Böbrek kan akışı ve glomerüler filtrasyon% 50 oranında artar (böbrek damarlarından daha büyük miktarda kan daha hızlı geçer), bu da idrar hacminde bir artışa yol açar. Bu nedenle hamileler sık ​​idrara çıkma şikayeti yaşamaya başlarlar. Geceleri idrara çıkma isteği var. Hamile bir kadın için gecede 1-2 kez tuvalete gitmek normaldir.

Progesteronun etkisi ve büyüyen uterusun pelvisin üst kenarı üzerindeki baskısı altında.

Hamilelik sırasında rahimdeki değişiklikler

Hamilelik sırasında rahimde değişikliklerin meydana geldiği açıktır. Boyutu artar. Hamileliğin sonunda hacmi 1000 kat artar, ağırlığı 1000 gr'dır (karşılaştırma için hamile olmayan bir durumda ağırlık 70 gramdır).

İlk üç aylık dönemden itibaren rahim düzensiz ve ağrısız bir şekilde kasılmaya başlar - sonraki aşamalarda önemli ve gözle görülür rahatsızlığa neden olabilirler.

Hamileliğin erken evrelerinde rahim ağzı yoğunluğunu korur. Kıstak yumuşar, rahim ağzı daha hareketli hale gelir.

Hamileliğin erken döneminde rahim ağzındaki değişiklikler şunları içerir:

• renk değişikliği (damar sayısındaki ve kan akışındaki artış nedeniyle serviks mavimsi hale gelir);
• hükümler;
• tutarlılık (gevşek);
• şekil ve boyut.

Rahim ağzının lümeninde, enfeksiyonun rahim boşluğuna girmesine karşı mekanik ve bağışıklık bariyeri olan bir mukus tıkacı oluşur.

Normalde vajinal akıntının hacminde bir değişiklik olur (östrojenin etkisi altında). Örneğin, kadınları ilginç bir konumda rahatsız eden kandidiyazis enfeksiyonu ile patolojik akıntı dışlanmalıdır. Cinsel ilişkiden sonra kanlı akıntının ortaya çıkması, zaten çok savunmasız hale gelen rahim ağzının erozyonundan şüphelenilmesini sağlar.

Vajina duvarları gevşer ve elastik hale gelir, iç dudaklar genişler ve rengi daha doygun hale gelir.

Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler

Hamileliğin ilk 3-4 ayına merkezi sinir sisteminin (CNS) inhibisyonu eşlik eder. Heyecanlanma 4 aydan sonra artar. Refleks uyarılabilirliğinin azalması, bir kadının vücudunda hamileliğin normal gelişimini sağlayan uterusun gevşemesine yardımcı olur.

Sinir sistemindeki değişiklikler nedeniyle aşağıdaki şikayetler ortaya çıkar:

• uyuşukluk;
• ruh hali;
• dengesizlik;
• tat tercihlerinde değişiklik;
• tükürük;
• kusma;
• baş dönmesi eğilimi;
• genel yorgunluk.

Periferik sinirlerin uyarılabilirliğindeki bir artış, hamilelikten önce sadece rahatsızlığa neden olan tahrişe yanıt olarak ağrının hissedilmesine neden olur. Nörolojik ağrı belde, sakrumda ve baldır kaslarının kramplarında görülür.

Hamilelik sırasında kadının vücudunda meydana gelen değişiklikler fizyolojiktir ve hastalığın belirtileri değildir. Rahatsızlık ve nahoş hisler olarak ortaya çıkabilirler ancak patolojik durumlar haricinde tedavi gerektirmezler.

Konuyla ilgili makaleler

Çocuk doğurma döneminde kadın fizyolojik ve psikolojik olarak kökten değişir. Tüm organ ve sistemler değişime uğrar, dış görünüş, refah. Hamilelik sırasında yaklaşan değişiklikler hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Hamilelik sırasında kadının vücudunda değişiklikler ne zaman başlar?

Anne adayının yaşadığı ilginç durumdan henüz haberi yok ancak vücudu şimdiden çalışmalarını yeniden yapılandırıyor. Vücuttaki değişiklikler başarılı bir anlayıştan sonraki ilk günlerden itibaren başlar. Bu iyi. Anne adayı henüz toksikoz hissetmiyor ve hamilelik hormonu olan insan koryonik gonadotropin (hCG) kanında şimdiden artmaya başlıyor. Bu, doktorların başarılı bir anlayışın ana tanımlayıcı işareti dediği şeydir. HCG, bebek sahibi olma ve vücudu doğuma hazırlama sürecini başlatır.

İçsel değişikliklerin farklı şekillerde hissedildiğini belirtmekte fayda var. Bazıları için, çocuk sahibi olmanın ilk haftalarından itibaren kendilerini hasta hissetmeye ve sürekli uykulu hissetmeye başlarlar. Diğerleri, vücudun içindeki her şeyin değişmesine rağmen, erken veya geç toksikoz belirtilerini hiç yaşamayabilirler. Neredeyse fizyolojik değişiklikler hissetmeden psikolojik olarak büyük ölçüde değişen kadınlar var. Alıngan, mızmız, öfkeli ve gergin olurlar. Bunlar aynı zamanda hormonal değişikliklerin belirtileridir.

Hamilelik sırasında vücut aya göre nasıl değişir?

Hamileliğin ilk iki ayı hakkında konuşursak, kadın vücudunun dış parametreleri henüz değişmedi. Kilo alımı erken aşamalarda fark edilmez. Daha sıklıkla bunun tersi olur. Toksikoz yol açar gelecekteki anne bir veya iki kilo kaybeder.

İkinci veya üçüncü ayın sonunda bazı hamile kadınlar, uterusun mesaneye yaptığı baskı ve vücuttaki sıvı hacminin genel olarak artması nedeniyle artan idrara çıkma konusunda endişe duymaktadır.

Ayrıca ilk iki ayda bir kadın meme bezlerinin şiştiğini hissedebilir. Bunun nedeni kandaki östrojen ve progesteron seviyesindeki artıştır. Ayrıca meme uçlarının etrafındaki alan koyulaşır ve büyür. Meme hassasiyeti artar. Bazı kadınlarda damar ağı çıkıntı bile yapabilir. Meme bezleri bebeğe süt sağlamaya bu şekilde hazırlanır.

İlk iki ayda kadınlarda bazen kanama yaşanır. Tehlikenin derecesini yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Üçüncü ayın sonunda vücudun dış parametreleri neredeyse değişmeden kalır. Bir kadının erken toksikozu varsa sağlığı iyileşir. Tuvalete daha sık gitmeye devam ediyor ancak bebeğin boşaltım sisteminin oluşması nedeniyle.

İlk kabızlık ve mide ekşimesi başlayabilir. Ağırlığa gelince, artış bir kilogram veya bir buçuk olabilir. 12 haftadan önce birçok kadın kıyafetlerinden leğen kemiğinin genişlediğini fark eder.

Bebek taşımanın üçüncü ayındaki rahatsızlık, eksiklikten veya tersine iştah artışından, baş ağrılarından, yüzdeki pigmentasyondan kaynaklanabilir.

Dördüncü aydan itibaren Birlikte hayat Fetüsün ve annenin daha bol kıyafetler düşünmesinin zamanı geldi. Göbek büyümeye başlar ancak diğerleri bunu henüz fark etmez. Dördüncü ayın sonunda uterusun fundusu kasık kemiğinin 17-18 santimetre üzerindedir. Bu dönemde kadının yürüyüşü değişmeye başlar. Vücudun üst kısmı biraz geriye doğru eğilir ve mide öne doğru hareket eder.

Bu dönemin rahatsızlıkları hazımsızlık, diş eti kanaması, bayılma ve baş dönmesi, burun kanaması, ayak ve ayak bileklerinde hafif şişliklerdir.

Hamileliğin beşinci ayında birçok kadın vücudunda kalsiyum eksikliği hisseder. Bu durum diş problemleri olarak kendini gösterir. Eğer kadın kalsiyum içeren besinleri az tüketirse dolgular düşebilir ve dişler kırılabilir.

Kalsiyum eksikliğinin bir diğer belirtisi bacak krampları olabilir.

Rahim büyümesine alt karın bölgesinde ağrı, kabızlık ve geceleri idrara çıkma sıklığının artması eşlik eder. Diş etleri kanayabilir, bacaklarda varisli damarlar veya hemoroitler ortaya çıkabilir.

Kadın vücudunda meydana gelen başka bir şey de karın bölgesindeki derinin pigmentasyonudur.

Bebek sahibi olmanın beşinci ayının sonunda kadın, çocuğunun ilk hareketlerini hisseder. Büyüyen karnı başkaları tarafından fark ediliyor. Ve kalçalarının nasıl yuvarlak olduğunu ve üzerlerinde yağ birikintilerinin göründüğünü kendisi görüyor.

Hamileliğin altıncı ayında büyük damarların sıkışma riski vardır. Bu, ilerleyici varisli damarlar, bacaklarda ağrı ve şişlik ile kendini gösterir.

Rahim içi gelişimin 24. haftasında bebek rahim boşluğunun tamamını doldurmuştur. Tüm pelvik organlar tarafından hissedilen şekilde artar ve gerilir. Kadın fark edilir derecede daha yuvarlaktır.

Bu dönemde birçok hamile kadın antrenman kasılmaları (veya jinekologların da dediği gibi Braxton Gix kasılmaları) hissedebilir. Acı verici veya tehlikeli değildirler.

Hamileliğin yedinci ayı Rahim yükselir ve zaten diyaframı destekler. Tüm vücut gerilimi hisseder ve düzenli şişlikler ortaya çıkar. Birçok kadın alt karın bölgesinde ağrı, vajinal akıntının artması, kulakların tıkanması, karın derisinin kaşınması ve sırt ağrısından şikayetçidir. Bu dönemde kural olarak uyku sorunları başlar ve kolostrum da ortaya çıkabilir. Çoğu kadın bu zamana kadar vücutlarında çatlaklar fark eder.

Sekizinci ayda rahim bebeğin hareketlerine karşı oldukça hassastır. Kadın bunu kas gerginliğiyle hisseder. Birçok insan geç toksikoz yaşar. Bir kadının vücudundaki kan miktarı yaklaşık bir litre artar.

36. haftaya gelindiğinde rahim diyaframdan uzaklaşır, bebeğin başı pelvisin girişine doğru bastırıldığı için ileri doğru hareket eder.

Sekizinci ayın sıkıntıları nefes darlığı, artan kabızlık, yüzde ve ellerde şişlik, uykuda zorluk, yürürken ağırlık, yorgunluktur. Kadın görsel olarak sakarlaşır.

Dokuzuncu ay, hamile bir kadının vücudundaki yükün maksimum arttığı dönemdir. Mide aşağı iner. Plasenta kaynaklarını tükettiği için bebek rahim dışındaki yaşamda "ısrar eder".

Anne adayı sırtta, bacaklarda ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrı hisseder. Dengeyi korumak için hamile bir kadın geriye yaslanarak yürümek zorunda kalıyor. Daha yavaş, daha dikkatli yürüyor.

Meme bezleri büyük ölçüde genişler ve kolostrumun ortaya çıkması zaten doğumun habercisidir.

Hamilelik sırasında bir kadının vücuduna yük

Kardiyovasküler sistem ek strese uyum sağlar. Bu, kalp kası kütlesindeki artış nedeniyle oluşur. Hamileliğin yedinci ayına gelindiğinde vücuttaki kan hacmi bir litre artar. Son üç aylık dönemde birçok kadın artan kan basıncından endişe duymaktadır. Akciğerlerin aktivitesi de artar. Solunan hava hacminin arttırılması fetüsün karbondioksiti plasenta yoluyla atmasını kolaylaştırır. Dönem sonuna doğru solunum sayısı biraz artar.

Hamilelikte böbreklere büyük bir yük biner. Hamile bir kadın günde 1.600 ml'ye kadar idrar üretir; bunun 1.200'ü gündüz, geri kalanı geceleri atılır. Ses tonu azalır Mesane ve bu idrarın durgunluğuna yol açabilir ve enfeksiyonu teşvik edebilir.

Hormonların etkisi altında bağırsak tonusu da azalır ve bu da sık sık kabızlığa yol açar. Mide sıkışır ve içeriğinin bir kısmı bazen yemek borusuna atılır, bu da hamileliğin ikinci yarısında mide yanmasına neden olur.

Ana bariyer organı olan karaciğer de çift yükle çalışır. Metabolik ürünleri nötralize eder anne adayı ve meyve.

Eklemlerde artan basınç. Pelvisin eklemleri artan vücut ağırlığının etkisi altında özellikle hareketli hale gelir.

Meme bezlerinde lobül sayısı ve yağ dokusu miktarı artar. Göğüsler iki katına çıkabilir. Rahim en büyük değişiklikleri yaşar ve tüm pelvik organların çalışmasını zorlaştırır. Doğumdan önce boşluğunun hacmi yaklaşık 500 kat artar. Bu, kas liflerinin boyutunda bir artış nedeniyle oluşur.

Uterusun pozisyonu büyüklüğüne paralel olarak değişir. İlk trimesterin sonunda organ pelvisin ötesine “uzar”. Rahim doğuma daha yakın hipokondriuma ulaşır. Şurada ikamet ediyor: doğru pozisyon Esneyen ve kalınlaşan bağlar sayesinde. Ancak hamile kadınların üçüncü trimesterde yaşadığı ağrı tam olarak bu bağların gerginliğinden kaynaklanmaktadır.

Genital organlara kan akışı arttığı için labialarda varisli damarlar ortaya çıkabilir. Fetüsün rahimdeki büyümesi vücut ağırlığının artmasına katkıda bulunur.

Hamileliğin sonuna gelindiğinde sağlıklı bir kadının ağırlığı ortalama 12 kilogram artar. Ancak dönemin ilk yarısında 8'den 18'e kadar artışa izin verilir. Ağırlık 4-5 kilogram artabilir. Hamileliğin ikinci yarısında bu rakam iki kat daha fazladır. Genellikle görsel olarak kilo alımı kilolu kadınlar görünmez, ancak sıska olanlar gözle görülür şekilde yuvarlaktır. Vücutta artan yüke dayanmakta zorlanırlar.

Özellikle - Diana Rudenko için

Hamilelik, büyüyen fetüsün ihtiyaçlarını karşılamak ve büyüdüğü ortamın sabitliğini sağlamak için gerekli olan uzun süreli bir fiziksel adaptasyon durumudur. Bu adaptasyonun derecesi genellikle fetüsün ihtiyaçlarını aşar, dolayısıyla fetal ortamda önemli değişiklikler olmadan stres veya yoksunluk dönemlerine dayanmayı mümkün kılan önemli rezervler vardır. Annenin vücut sistemlerinin her biri değişiklikler yaşar.

Endokrin sistem.

Endokrin sistem gebeliğin oluşmasında ve gelişmesinde son derece önemli bir rol oynar.

Hamileliğin başlamasıyla birlikte tüm endokrin bezlerinde değişiklikler görülür.

Yumurtalıklardan birinde yeni bir endokrin bezi çalışmaya başlar - hamileliğin korpus luteumu. İlk 3-4 ay vücutta bulunur ve görev yapar. Korpus luteum hormonu - progesteron - döllenmiş yumurtanın uterusun mukoza zarına girmesini teşvik eder, uyarılabilirliğini azaltır ve böylece hamileliğin gelişimini destekler. Progesteronun döllenmiş yumurta ve rahim üzerinde koruyucu etkisi vardır. Etkisi altında, sinir uyarımının bir kas lifinden diğerine iletimi yavaşlar, bunun sonucunda uterusun nöromüsküler aparatının aktivitesi azalır. Hamilelik sırasında uterusun büyümesini ve meme bezlerinin glandüler dokusunun gelişimini destekler. Hamileliğin ilk haftalarındaki progesteron düzeyi 10 - 30 ng/ml olup, hamileliğin 7. haftasından itibaren bu rakamın üzerine çıkar.

Korpus luteum hamileliğin 10. haftasından 12. haftasına kadar kademeli olarak geriler ve 16. haftaya kadar işlevi tamamen durur.

Şu anda, fetüsü annenin vücuduyla iletişim kuran plasenta olan yeni bir endokrin bezi ortaya çıkıyor. Plasenta bir dizi hormon üretir (gonadotropinler, progesteron, östrojenler vb.). İnsan koryonik gonadotropin, hamileliğin ilerlemesini teşvik eder, fetüsün adrenal bezlerinin ve gonadlarının gelişimini ve plasentadaki steroid metabolizması süreçlerini etkiler. Koryonik gonadotropin gebeliğin 3. haftasında tespit edilmeye başlanır, 5. haftada idrardaki seviyesi 2500 - 5000 IU/L, 7. haftada 80.000 - 100.000 IU/L'ye yükselir ve 12 - 13. haftalarda seviyesi İnsan koryonik gonadotropin miktarı 10.000 - 20.000 IU/l'ye düşer ve hamileliğin sonuna kadar bu seviyede kalır. Plasenta, anti-insülin etkisi nedeniyle karaciğerdeki glikoneojenez süreçlerini artıran, vücudun glikoza toleransını azaltan ve lipolizi artıran plasental laktojen - koryonik somatotropik hormon üretir.

Plasenta ayrıca başka hormonlar da üretir: melanosit uyarıcı hormon (MSH), adrenokortikotropik hormon (ACTH), tiroid uyarıcı hormon (TSH), oksitosin, vazopressin; biyolojik olarak aktif maddelerin yanı sıra - gevşetici, asetilkolin ve diğerleri.

Plasenta, biri estriol olan östrojen steroid hormonları üretir. Hamilelik sırasında kandaki seviyesi 5-10 kat artar, idrarla atılımı ise yüzlerce kat artar. Diğer plasental östrojenlerin (östron ve östradiol) etkisini nötralize eden Estriol, hamilelik sırasında uterusun kasılma aktivitesini azaltır.

Hipofiz bezinde, tiroid bezinde ve adrenal bezlerde de büyük değişiklikler meydana gelir.

Bu nedenle hamileliğin ilk belirtilerinden biri, hipofiz bezinden luteinize edici hormon (LH) düzeyinde sürekli bir artışın saptanması olabilir. Genellikle melanosit uyarıcı hormonun (MSH) üretimi de artar ve bu da hamile kadınlarda hiperpigmentasyon eğilimini belirler. Hipofiz bezinin ön lobu, hamileliğin başlangıcında korpus luteumun işlevini uyaran hormonlar üretir. Hipofiz bezinin arka lobu vazopressin ve oksitosin üretir. Oksitosin, muhtemelen prostaglandinin etkilerini kolaylaştırarak rahim kaslarının kasılmalarını uyarır. Zayıf bir antidiüretiktir ve tek başına damar genişletici etkiye sahiptir, ancak hamilelik sırasında ikincisi östrojenler tarafından baskılanır. Oksitosinin birikmesi ve etkisi doğrudan plasentadaki oksitosinazı bloke eden östrojen ve serotonin içeriğine bağlıdır. Bu enzim hamilelik sırasında kadının kanındaki oksitosini etkisiz hale getirir; trofoblastta üretilir ve bir hamilelik enzimidir.

Doğum sırasında arka hipofiz bezinin pituitrin üretimi önemli ölçüde artar. Doğum sonrası dönemde, ön hipofiz bezinin hormonları yeni bir işlevin - emzirme işlevi - oluşumuna katkıda bulunur.

Hamileliğin ilk aylarında tiroid fonksiyonunda hafif bir artış olabilir; ikinci yarısında bazen hipofonksiyon meydana gelir. Hamilelik sırasında dolaşımdaki tiroksin seviyesi genellikle artmaz, ancak bazal metabolizma hızı orijinal seviyenin %10'u kadar artar. Klinik olarak hamile kadınlar, böbrekler tarafından artan iyot atılımını telafi etme ihtiyacı nedeniyle aktivitesindeki artışın neden olduğu tiroid bezinde hafif bir şişlik yaşayabilir.

Hamilelik sırasında adrenal korteksin zona fasikülatası hipertrofiye uğrar. Karbonhidrat ve protein metabolizmasını düzenleyen glukokortikoidlerin oluşumu artar. Adrenal kortekste kortizol, östrojen, progesteron ve androjenlerin sentezi artar. Adrenal bezlerin aktivitesinin etkisi altında hamile kadının vücudundaki metabolik süreçler yoğunlaşır, kandaki kolesterol ve diğer lipitlerin içeriği artar, cilt pigmentasyonu artar.

Normal hamilelik sırasında böbreklerden sodyum atılımını uyaran aldosteron seviyeleri artar.

İnsülin seviyeleri muhtemelen Langerhans adacıklarının plasentanın laktojenik hormonu tarafından uyarılmasına bağlı olarak artar.

kardiyovasküler sistem.

Hamilelik sırasında sağlıklı kadınların kardiyovasküler sistemi önemli değişikliklere uğrar.

Hemodinamik değişiklikler.

Hamilelik sırasındaki hemodinamik değişiklikler, anne ve fetüsün birlikteliğine telafi edici ve uyarlanabilir adaptasyonun bir tezahürüdür. Artan kalp debisi, artan kan hacmi, artan kalp hızı ve venöz basınçla ifade edilirler. Hemodinamideki değişiklikler vücut ağırlığında, rahimde, fetüste, plasentada artış, metabolik hızda %15-20 oranında artış ve plasental kan dolaşımının eklenmesiyle yakından ilişkilidir. Hamilelik ve doğum sırasında plasentada ve annenin hayati organlarında (kalp, beyin, böbrekler) optimal mikro sirkülasyon koşullarının korunmasını sağlayan ana mekanizmalardan biri, hamile kadınların fizyolojik hipervolemisidir. Gebe kadınlarda kan plazma hacmi gebeliğin 10. haftasından itibaren artmaya başlar. Dolaşan kan plazmasının hacminde yoğun bir artış gebeliğin 34. haftasına kadar devam eder, sonrasında artış devam eder ancak çok daha yavaştır. Hamileliğin 34. haftasında kan plazmasındaki artış %30-40'a, hamileliğin sonunda ise %50'ye ulaşır. Böylece hamileliğin sonunda GCP 3900 - 4000 ml'dir. Kırmızı kan hücrelerinin hacmi de artar, ancak daha az oranda, hamileliğin sonunda başlangıç ​​seviyesinin yaklaşık %18-20'si kadar artar. Plazma hacmi ile kan hücrelerinin hacmi arasındaki orantısızlık, hamileliğin 26-32. haftalarında hemoglobin içeriği ve kırmızı kan hücrelerinin sayısının mutlak artışlarına rağmen% 10-20 oranında azalabileceği gerçeğine yol açmaktadır. Oligesitemik anemi gelişir ve kanın viskozitesi azalır. Bu nedenle, hamilelik sırasında hemen hemen her kadın, bazen "hamile hidremi" olarak adlandırılan, demir takviyeleri reçete edilerek önlenebilen hemoglobin seviyelerinde göreceli bir azalma yaşar. Bu sözde devlet fizyolojik hipervolemi(otohemodilüsyon).

Fizyolojik hipervolemi önemli bir telafi edici-adaptif mekanizmadır: 1). hamilelik sırasında hayati organlarda optimal mikro sirkülasyon koşullarını korur; 2). bazı hamile kadınların şiddetli hipotansiyon geliştirmeden kan hacminin %30-35'ini kaybetmesine olanak tanır (otohemodilüsyonun koruyucu etkisi).

Hamilelik sırasında ortalama arter basıncı 95 mmHg'den yükselir. normalde 105 mmHg'ye kadardır, bu da oksijenin anneden fetüse transferini kolaylaştırır. Ortalama kan basıncı şu formülle belirlenir: ortalama kan basıncı. = (SBP + 2DBP)/3,

SBP'nin sistolik kan basıncı olduğu yerde, DBP diyastolik kan basıncıdır.

Kardiyak çıkışı Hamile olmayan sağlıklı bir kadında 4,2 l/dk olan bu miktar, 8-10 haftada yaklaşık 6,5 l/dk'ya yükselir ve bu seviye neredeyse doğuma kadar korunur ve hemen öncesinde salınımın azalma eğilimi vardır. Çıkıştaki artış, atım hacminde bir artıştan ve kalp atış hızında 72'den 78'e bir artıştan oluşur.

Kalbin dakika hacmi (MCV) fizyolojik olarak ilerleyen bir gebelikte ise 26-32. gebelik haftalarına göre ortalama %30-32 oranında artar. Hamileliğin sonunda MOS biraz azalır ve doğumun başlangıcında artar ve başlangıç ​​​​değerini biraz aşar.

Periferik damar direnci azalır, özellikle hamileliğin ortalarına doğru, yani 16. ile 28. haftalar arasında kan basıncının düşme eğilimi vardır. Genel ve periferik vasküler dirençteki azalma, uteroplasental dolaşımın oluşması ve progesteron ve östrojenlerin damar genişletici etkisi ile açıklanmaktadır. Derideki kan damarları genişler, bunun sonucunda kadın soğuğu daha az hisseder ve bazen sıcak havalarda kendini daha kötü hissedebilir. Avuç içlerinin ulnar tarafında palmar eritem şeklinde kan akışının yüzey alanında bir artış fark edilir. Bazı kadınların palmar eritem bölgesinde peteşiyal kanamaları vardır. Karaciğer veya hemostatik sistemdeki hasarın bir belirtisi olarak kabul edilmezler, yalnızca östrojen konsantrasyonlarındaki artışın klinik bir belirtisidir ve doğumdan 5 ila 6 hafta sonra kaybolurlar.

Atardamar basıncı, Hamileliğin ortasında hafif bir düşüş eğiliminden bahsetmezsek, sağlıklı bir hamile kadında bu durum pratikte değişmez. Bireysel kan basıncı düzeyi 4 faktörün oranıyla belirlenir:

1).toplam periferik dirençte azalma;

2).kan viskozitesinde azalma;

3). Dolaşımdaki kan hacminde (CBV) artış;

4). Kalp debisinde artış.

İlk iki faktör kan basıncının düşmesine, son ikisi ise artışa katkıda bulunur. Dört faktörün hepsinin etkileşimi kan basıncını optimal seviyede tutar.

Kardiyak aktivite.

Hamilelik sırasında fizyolojik taşikardi görülür. Gebeliğin üçüncü trimesterinde kalp atım hızı (KAH), gebelik öncesine göre 15-20 atım/dk daha yüksektir. Merkezi venöz basınç ortalama 8 cm su sütununa yükselir. (hamilelik dışında 2-5 cm su sütunudur). Üst ekstremite damarlarındaki basınç değişmez. Alt ekstremite damarlarındaki basınç artar. Bu kısmen yerçekiminden ve kısmen de kanın rahim ve plasentadan geri dönmesinden kaynaklanan tıkanıklıktan kaynaklanır. Hamile rahim alt vena kavayı sıkıştırır. Lomber ve paravertebral damarlardan oluşan venöz çıkışın bozulması ve bazı kadınlarda kalp debisinin azalması kollapsa neden olur. Bu nedenle hamile kadınların sırt üstü yatmaktan kaçınmaları tavsiye edilir.

Uterus fundusunun yüksek konumu, diyaframın sınırlı hareketliliğine ve kalbin göğüsteki pozisyonunda bir değişikliğe yol açar. Bu bakımdan hamilelik sırasında sağlıklı kadınların yarısında kalbin tepesinde sistolik bir üfürüm duyulur. Kalbin tepesinde ilk tonda bir artış var, bazen pulmoner arterde vurgu var. Hamilelik sırasında önemli bir EKG değişikliği gözlenmez.

Hamilelik sırasında hematolojik parametreler.

Tablo 3.

Gebeliğin normal hematolojik parametreleri

Toplam lökosit sayısı 1 mm3'te 7.500'den 10.000'e çıkar ve eritrosit sedimantasyon hızı ilk saatte maksimum 50 mm'ye ulaşır.

Doğum sırasında trombosit sayısı yaklaşık iki katına çıkar ve 1 mm3 başına 316.000'e ulaşır. Serum fibrinojen içeriği hamilelikten önce 3 g/l'den doğum sırasında 6 g/l'ye yükselir. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde kan pıhtılaşma faktörlerinin içeriği artar ve protrombin indeksi artar. Kanın pıhtılaşma hızı giderek artar ve kan pıhtısının yapısal özellikleri artar.

Kan plazmasındaki protein düzeyi 70 g/l'den 60 g/l'ye düşer, bu da plazma ozmotik basıncının düşmesine neden olarak ödem eğilimine neden olur. Albümin/globülin oranı 1,5'tan 1'e düşer. Bu değişiklikler albümin düzeyindeki azalmaya, alfa ve beta globülinlerdeki artışa bağlı olarak ortaya çıkar. Gama globulinlerin seviyesi de azalır.

solunum sistemi.

Hamilelik, yoğun metabolik süreçlere sahip sürekli büyüyen bir organizma ve aynı zamanda anne metabolizmasında bir artış olan fetüsün varlığına bağlı olarak artan metabolik talepleri karşılamak için solunum metabolizmasında bir artış gerektirir. Bu bağlamda, hamileliğin 8-9. haftasından itibaren annenin solunum sistemi, kan sistemi ve dolaşım sistemindeki değişikliklerle birlikte oksijen tedarikini ve karbondioksit salınımını sağlayan bir dizi morfofonksiyonel adaptif değişikliğe uğrar. vücudun ihtiyaçlarına göre.

Göğüste morfofonksiyonel değişiklikler.

Hamileliğin sonunda diyafram 4 cm yükselir ve buna rağmen nefes alma sırasındaki gezileri hem dikey hem de yatay pozisyonlarda geniş bir kapsama sahiptir. Diyaframın yüksek hareketliliği, karın kaslarının tonunda bir azalma ve enine çaptaki artışa bağlı olarak çevresi 6 cm artan göğsün genişlemesiyle sağlanır. Göğüs ve diyaframdaki değişiklikler, hamile kadınlarda ağırlıklı olarak diyaframatik olan solunum tipinde bir değişikliğe yol açar.

Akciğerlerin havalandırılması.

Hamilelik sırasında artan oksijen ihtiyacı nedeniyle akciğer aktivitesi artar. Hamileliğin sonunda toplam oksijen tüketimi% 30 - 40 oranında artar ve ıkınma sırasında - orijinalin% 150 - 250'si kadar artar ve ilkel kadınlarda 800 - 900 ml O2 / dk'ya ulaşır.

P CO2 38'den 32 mmHg'ye düşer. CO2'nin anne kan dolaşımına atılmasını kolaylaştıran hiperventilasyon nedeniyle.

Bu telafi edici reaksiyonlar, akciğerlerin hiperventilasyonu, kalbin hiperfonksiyonu ve eritropoezin aktivasyonu süreçleriyle sağlanır ve dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artışa yol açar.

Ancak hamilelik sırasında diyaframın hareketi sınırlı kalır ve pulmoner ventilasyon zordur. Bu esas olarak artan nefes alma (orijinalin% 10'u kadar) ve kademeli bir artış (hamileliğin sonunda - orijinalin% 30-40'ı) gelgit hacmiyle ifade edilir. Dakika solunum hacmi (MRV), hamileliğin 12. haftasında 8,4 l/dk'dan doğum sırasında 11,1 l/dk'ya yükselir.

Gelgit hacmindeki artış, yedek çıkış hacmindeki azalma nedeniyle meydana gelir.

Akciğerlerin hayati kapasitesi(maksimum nefes alma sonrasında maksimum nefes vermeyle alınan maksimum hava hacmi) aslında hamilelik sırasında değişmez. Hamilelik sırasında hayati kapasite önemli değişikliklere uğramasa da bileşenleri, mevcut hacim ve yedek inspiratuar hacim büyük niceliksel değişikliklere uğrar. Mevcut hacim - normal solunum sırasında alınan ve verilen hava miktarı - üçüncü aydan doğum tarihine kadar giderek artar ve hamile olmayan kadınlara göre yaklaşık 100 - 200 ml (%40) daha fazla değerlere ulaşır. Rezerv inspirasyon hacmi hamileliğin sonlarında göğüs büyüklüğündeki artışa bağlı olarak artar. Mevcut hacimle birleştirilmiş yedek inspirasyon hacmi: inspirasyon kapasitesi Gebeliğin altıncı – yedinci aylarında bu oran gebe olmayan kadınlara göre yaklaşık 120 ml (%5) daha fazladır. Buna karşılık ekspiratuar rezerv hacmi gebeliğin ikinci yarısında yaklaşık 100 ml (%15) azalarak gebeliğin 24-28. haftalarında en düşük değerlerine ulaşır. Rezerv ekshalasyon hacmindeki azalma, mevcut hacimdeki bir artışla açıklanır ve hayati kapasite değişmediğinden, normal bir inhalasyonun sonunda hamile bir kadının akciğerlerinin kompresyon atelektazisi yoğunlaşır ve nispeten daha az hava içerirler. hamile olmayan bir kadının akciğerlerinden daha fazladır.

Artık hacim – Maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava miktarı, tam süreli hamilelik sırasında dışarıya göre yaklaşık% 20 daha azdır. Aynı zamanda Fonksiyonel artık kapasite(FOE) ve toplam akciğer hacmi(OOL) diyaframın yüksek konumu nedeniyle azalır. Maksimum akciğer kapasitesi– Maksimum inspirasyonun sonunda akciğerlerde bulunan hava hacmi azalır.

Solunum kaslarının çalışması artar, oksijen tüketimi artar, ancak hamileliğin sonunda solunum yollarının direnci neredeyse 1,5 kat azalır.

Normal bir hamilelik sırasında arteriyel kısmi oksijen basıncı, böbrekler tarafından sodyum bikarbonatın atılımındaki eş zamanlı artış nedeniyle 30 - 32 mmHg'ye düşer. pH kan normal kalır.

Akciğerlerin mekanik özellikleri. Hamilelik sırasında, aşırı progesteron nedeniyle bronşiyollerin düz kas tonusunun zayıflaması nedeniyle akciğerlerin genel direnci hamilelik dışına göre %50 daha azdır.

Akciğer perfüzyonu Hamilelik sırasında artar, egzersiz sırasında artma yeteneğini korurken alveolar-kılcal membrandan oksijenin difüzyonu değişmez veya biraz azalır.

Bu nedenle, hamilelik sırasında solunum sistemindeki morfofonksiyonel değişiklikler, pulmoner hiperventilasyon için gerekli koşulları yaratır; bu, pulmoner perfüzyondaki bir artış ve değiştirilebilir alveoler-kılcal alandaki bir artışla birlikte, solunum gazı değişiminin uygun şekilde arttırılmasını mümkün kılar. hamile kadının vücudunun ve büyüyen fetüsünün ihtiyaçları.

İdrar sistemi.

Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde böbrek kan akımı artar ve yavaş yavaş doğum anındaki orijinal seviyesine döner. İÇİNDE geç tarihler Hamilelik sırasında genişleyen rahim, böbreklerden venöz drenajı engeller, ancak bu yalnızca hamile kadın uygun tarafa yattığında tespit edilir.

Glomerüler filtrasyonun yoğunluğu %50 artar ve ancak doğumdan sonra normale döner. İnülin klerensi 90 ml/dakikadan 150 ml/dak'ya çıkar. Ayrıca günde 100 litreye yakın sıvı filtreleniyor. Buna rağmen idrar çıkışı bir miktar azalır. Gebeliğin ikinci trimesterinde kalp debisinde, plazma hacminde ve glomerüler filtrasyon hızında %40'a varan artış gözlenir. Hamileliğin üçüncü trimesterinde bu göstergeler orijinal seviyelerine döner. Gebeliğin son 3 ayında renal kan akımı normalden %10 daha fazladır, glomerüler filtrasyon ise gebeliğin 8. ayının sonunda normale döner.

Glomerüler filtrasyonun artması ve plazma hacminin artması nedeniyle serum kreatinin düzeyleri hamile olmayan kadınlara göre daha düşüktür. Bu aynı zamanda hamilelik sırasında protein katabolizmasının azalmasıyla da kolaylaştırılır.

Üre ve ürik asit atılımı da artar. Hamileliğin yaklaşık 16-20. haftalarında böbreklerin glikoz eşiği keskin bir şekilde düşer, bu nedenle glikozüri oldukça yaygındır. İdrarla 140 mg/gün glukoz atılımı fizyolojik glukozürinin üst sınırı olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında kadınların yaklaşık %20'sinde ortostatik proteinüri görünümü görülür. Bu proteinürinin olası nedeni, karaciğerin böbreklerdeki alt vena kava ve uterus damarlarına bası yapması olabilir. Böbrek fonksiyonunun temel göstergeleri Tablo 4'te sunulmaktadır.

Progesteronun etkisi altında, mesanenin kas lifleri hipertrofiye uğrar, bu da onun uzamasına ve gevşek olmasına neden olur, bu da idrarın bükülmesine ve durgunluğuna yol açabilir. Progesteronun düz kas kasları üzerindeki rahatlatıcı etkisine bağlı olarak üreterlerde bir miktar atoni gözlenir, bu da ters reflüye ve idrarın üriner sistemin üst kısımlarına geri akışına katkıda bulunabilir. Mesaneye baskı yapan uterusun büyümesiyle durum daha da kötüleşir, bu da enfeksiyonun ortaya çıkmasına ve hidronefroz gelişimine katkıda bulunur. Böylece hamilelik sırasında piyelonefrit gelişimi için koşullar yaratılır ve vajinal ekoloji bozulduğunda riski özellikle yüksektir.

Tablo 4.

Hamilelik sırasında böbrek fonksiyonu.

cinsel organlar.

Üreme sisteminde asıl değişiklikler rahimle ilgilidir. Doğuma gelindiğinde rahim 28x24x20 cm boyutuna ulaşır. Böylece hamile olmayan rahimin uzunluğu 7-8 cm, hamileliğin sonunda ise 37-38 cm'ye kadar çıkar. Rahim gebelik dışında 4-5 cm iken 25-26 cm'ye çıkar. Gebelik dışında 50-100 gr olan rahim ağırlığı doğumda 1000 - 1500 gr'a çıkar.

Bu dönemde diyaframı yukarı doğru hareket ettirir ve sırtüstü pozisyonda vena kava alt kısmını o kadar sıkıştırır ki, vücudun alt yarısından kalbe giden venöz akışı engeller ve hipotansif sendroma neden olur. Rahim büyüklüğündeki bir artış, kas liflerinin hipertrofisi ile sayısındaki artıştan daha fazla belirlenir. Her kas lifi 10-12 kat uzar ve 4-5 kat kalınlaşır. Hipertrofi östrojen ve progesteronun etkisi altında ortaya çıkar.

Uterusun alt segmenti, hamileliğin yaklaşık 12. haftasından itibaren, kısmen uterus gövdesinin alt kısmından ve kısmen de uterus epiteline benzer şekilde glandüler epitel ile kaplı olan serviksin üst kısmından oluşmaya başlar. vücut, servikal kanal ise hafifçe kısaltılmıştır. Rahim ağzı daha yumuşak ve damarlı hale gelir ve mavimsi bir renk alır. Servikal kanal, vajinadan gelen bakterilere karşı bir bariyer görevi gören viskoz, opak bir mukus tıkacı ile sıkıca kapalı kalır. Servikal kanalın epitelyumu büyür, glandüler doku daha aktif hale gelir.

Rahim gövdesinin kas dokusu yumuşar ve daha plastik ve elastik hale gelir. Rahim, çeşitli tahrişlere yanıt olarak artan tonda yanıt verme yeteneği kazanır. Uterusun mukoza zarı belirli bir yeniden yapılanmaya uğrar ve desidual (düşen) membran, endometriyumun fonksiyonel tabakasından gelişir.

Uterusun damar ağı büyür: arteriyel, venöz ve lenfatik damarlar genişler, uzar ve sayıları artar. Kan damarları özellikle plasentanın yapıştığı bölgede büyür. Rahimdeki sinir elemanlarının sayısı artar, sinir uyarılarının iletilmesini sağlayan yeni hassas reseptörler oluşur.

Gebeliğin ilk aylarında uterusun uyarılabilirliği azalır. Bununla birlikte, adet döngüsünün luteal aşamasının karakteristiği olan uterusun normal ritmik kasılmaları, tamamen ağrısız kalmasına rağmen yavaş yavaş yoğunlaşır (Braxton Gix kasılmaları). Hamilelik ilerledikçe bu kasılmaların gücü ve sıklığı giderek artar ve rahim ağzının genişlemesine neden olacak kadar güçlü olmasalar da rahim ağzının “olgunlaşmasında” bir rol oynayabilirler.

Rahim kasında kasılma proteini aktomiyosinin miktarı giderek artar, toplam fosfor düzeyi artar ve kreatin fosfat ve glikojen de birikir. Biyolojik olarak aktif maddeler yavaş yavaş birikir: serotonin, katekolaminler, histamin. Rahim bağları uzar ve kalınlaşır, bu da hem hamilelik hem de doğum sırasında rahmin doğru pozisyonda tutulmasına yardımcı olur. Yuvarlak uterus bağları ve sakrouterin bağları en büyük hipertrofiye uğrar.

Fallop tüpleri, dokunun seröz emdirilmesi nedeniyle kalınlaşır. Hamilelik ilerledikçe fallop tüpleri rahmin yanları boyunca aşağı doğru hareket eder ve tüpler hamilelik sırasında hareketsiz hale gelir.

Korpus luteum dejenere oldukça yumurtalıklar inaktif hale gelir, döngüsel değişiklikler durur ve hamilelik ilerledikçe pelvik boşluktan karın boşluğuna doğru hareket ederler.

Vajina ve pelvik taban yumuşar, içlerindeki damar sayısı artar. Vajinal epitelin kalınlığı da artar ve vajinal ortamın reaksiyonu daha asidik hale gelir.

Dış cinsel organlara kan akışı artar ve labia majorada varisli damarlar görünebilir. Vajinal duvarların, dış cinsel organların ve pelvik tabanın esnekliği ve esnekliği artar, bunun sonucunda daha esnek hale gelirler ve doğum sırasında fetüsün geçişine hazırlanırlar.

Gastrointestinal sistem.

Hamilelik ilerledikçe sindirim organlarında anatomik anlamda bazı yer değiştirmeler meydana gelir. Böylece mide daha yatay konumlanır ve diyafram üzerindeki artan basınç mide sfinkterlerinin aktivitesinin bozulmasına neden olabilir, bu da asidik içeriğin kusmasına ve mide yanmasına neden olur. İnce bağırsak yukarıya ve periton duvarına doğru hareket eder. Uzantısıyla birlikte çekum yukarı ve yanlara doğru hareket eder; bu da dikkatsiz cerrah için bir tuzaktır.

Bağırsak düz kasının kasılabilirliği muhtemelen progesteronun etkisi altında azalır ve bu da sıklıkla kabızlığa yol açar. Kabızlığa eğilim kolonda su emiliminin artmasıyla şiddetlenebilir. Safranın durgunluğu sıklıkla meydana gelir ve bu da kolestatik sarılığa yol açar. Mide suyunun asitliği azalır.

Normal seyrinde hamilelik genellikle karaciğerde önemli bir değişikliğe neden olmaz. Histolojik olarak karaciğer hücrelerinde glikojen içeriğinde ve yağ birikiminde artış olduğu ortaya çıktı. Gebeliğin özelliği, alkalin fosfatazda (hamile olmayan kadınlarda 25 IU'ya karşı 26'dan 75 IU'ya), direkt bilirubinde (0,5 - 3,0 mmol/l'ye kadar) bir artıştır.

kas-iskelet sistemi.

Hamilelik sırasında progesteronun rahatlatıcı etkisi bağlara ve eklemlere de yansır, özellikle fetüsün doğum kanalından geçişini kolaylaştıran pelvisin eklemlerinde belirgindir. Bu fenomen kısmen hamile kadınların ayaklarının düzleşmesi ve uzamasından kaynaklanmaktadır. İskelet kası tonusu bir miktar azalır, bu da omuz kuşağının sarkmasına ve brakiyal pleksusun sıkışmasına neden olarak tipik ulnar paresteziye neden olabilir. Ancak bu nadiren olur. Hamilelik sırasında daha sık görülen bir belirti, genişlemiş uterusun ağırlığını dengeleme ihtiyacı nedeniyle lomber lordozun gelişmesidir. Bu lordoz sırt ağrısını artırabilir. Bir kadın yüksek topuklu ayakkabı giydiğinde lordoz daha da kötüleşir.

Deri.

Hamile kadınlarda cilt pigmentasyonu artar, özellikle yüzde, meme uçlarının çevresinde ve karnın beyaz çizgisinde, özellikle esmerlerde belirgindir (kloazma uterinum). . Bu fenomen dolaşımdaki melanostimüle edici hormon miktarındaki artıştan kaynaklanmaktadır. Mide ve uylukta 5-6 cm uzunluğunda ve yaklaşık 0,5 cm genişliğinde uzunlamasına şeritler belirir. İlk başta pembedirler, ancak daha sonra solgunlaşır ve daha yoğun hale gelirler. Dolaşımdaki adrenal hormon seviyesinin artması nedeniyle derinin elastik tabakasının diğer tabakalardan ayrılmasından kaynaklandığına inanılmaktadır. Bunlara hamilelik şeritleri (stria gravidarum) denir. Bazen doğum lekeleri ortaya çıkar.

Yağ ve ter bezlerinin çalışma yoğunluğu artar.

Gergin sistem

Hamileliğin ortaya çıktığı andan itibaren, annenin merkezi sinir sistemine bir dürtü akışı akmaya başlar, bu da merkezi sinir sisteminde artan uyarılabilirliğin yerel bir odağının gelişmesine neden olur - gebelik baskın. Serebral korteksin uyarılabilirliği hamileliğin 3-4 ayına kadar azalır ve daha sonra yavaş yavaş artar. Merkezi sinir sisteminin altta yatan kısımlarının ve uterusun refleks aparatının uyarılabilirliği azalır, bu da uterusun gevşemesini ve hamileliğin normal seyrini sağlar. Doğumdan önce omuriliğin ve uterusun sinir elemanlarının uyarılabilirliği artar ve doğumun başlaması için uygun koşullar yaratılır. Otonom sinir sisteminin tonu değişir ve bu nedenle hamile kadınlar sıklıkla uyuşukluk, ağlama, artan sinirlilik, bazen baş dönmesi ve diğer bozukluklarla karşılaşırlar. Genellikle bu fenomenler hamilelik ilerledikçe yavaş yavaş kaybolur.

Metabolizma.

Hamilelik sırasında bazal metabolizma ve oksijen tüketimi artar. Hamile olmayan sağlıklı bir kadının bazal metabolizma hızı günde yaklaşık 2.300 kaloridir. Hamilelik sırasında artan oksijen tüketimi ve fetal aktiviteye bağlı olarak bazal metabolizma hızı yaklaşık %10 oranında artar, böylece toplam enerji harcaması günde yaklaşık 2500 cal olur. Toplamda, tüm hamilelik boyunca ek enerji harcaması yaklaşık 68.000 kaloridir ve bunun yarısı yağlardan, üçte biri ise karbonhidratlardan karşılanır. Proteinler neredeyse yalnızca doku oluşumu için kullanıldıkları için enerjinin yalnızca %6,5'ini sağlarlar.

Bir kadının vücudu, büyüyen bir fetüsün amino asit ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli olan protein maddelerini biriktirir.

Karbonhidrat metabolizmasındaki değişiklikler karaciğer hücrelerinde, kaslarda, rahimde ve plasentada glikojen birikmesine yol açar. Karbonhidratlar, fetüsün enerji ihtiyacını ve anaerobik glikoliz süreçlerini sağlayan glikoz formunda fetüse geçer.

Hamile kadınların kanında nötr yağ, kolesterol ve lipit konsantrasyonu artar. Yağlar, enerji maddesi olarak ve doku yapımında kullanılan gliserol ve yağ asitleri halinde fetüse geçer.

Hamilelik sırasında hamile kadının vücudunun, fetal iskeletin kemikleşmesi, hematopoez oluşumu ve sinir sisteminin gelişimi için gerekli olan kalsiyum, fosfor ve demir tuzlarına olan ihtiyacı artar.

Hamilelik sırasında normal toplam vücut ağırlığı artışı 12 kg'dır. Kazancın üçte biri (4 kg) hamileliğin ilk yarısında, geri kalan üçte ikisi (8 kg) ikinci yarısında alınır. Toplam vücut ağırlığı artışının %60'ı sodyum birikiminin neden olduğu su tutulmasından kaynaklanmaktadır. Tutulan su şu şekilde dağıtılır: plazmada 1,3 l, fetüste, plasentada ve amniyotik sıvıda 2 l, rahimde, meme bezlerinde 0,7 l ve ekstragenital interstisyel sıvıda 2,5 l. Doğum sırasında fetüs ve amniyotik sıvı birlikte yaklaşık 5,5 kg ağırlığındadır ve bu ağırlık doğumdan sonra kaybedilir. Geriye kalan 6,5 kg ise rahim, meme bezleri ve yağ rezervlerinden (özellikle kalça ve kalçalardaki) gelir.

Plasental hormonların durması sonucu artan diürez nedeniyle doğumdan sonraki ilk dört günde vücut ağırlığında keskin bir azalmanın ardından, sonraki 3 ay boyunca yavaş yavaş azalmaya devam eder.

Öz kontrol testleri .

Hamilelik sırasında dolaşan kan hacmi şu şekilde artar:

Hiç değişmiyor.

2. Gebe kadınların fizyolojik hipervolemisi termde ortaya çıkar:

20-22 haftalık gebelik

- *34-35 haftalık gebelik

38-39 haftalık gebelik

16-15 haftalık hamilelik.

3. Hamilelik sırasında kan plazmasındaki protein seviyesi şu şekilde azalır:

4. Gebeliğin sonunda toplam oksijen tüketimi:

- *artışlar

Azalır

5. Normalde hamilelik sırasında aşağıdakilere dikkat edilir:

- *solunum artışı

Solunumun azalması

Solunum hızı değişmez.

6. Hamilelik sırasındaki fizyolojik glikozüri, idrardaki glikoz seviyesiyle gösterilir:

120 mg/gün

130 mg/gün

- *140 mg/gün

150 mg/gün

7. Hamileliğin korpus luteumu aşağıdakilere kadar vücutta çalışır:

2 aylık hamile

3 aylık hamile

- *3-4 aya kadar hamilelik

Vade tarihine kadar.

8. Plasenta aşağıdakiler dışında aşağıdakilerin tamamını salgılar:

İnsan koryonik gonadotropini

Plasental laktojen

Melanosit uyarıcı hormon

- *plasental insülin.

9. Hamilelik sırasında glukokortikoid oluşumu:

- *yoğunlaşır

Azalır

Önemli ölçüde değişmez.

10. Hamilelik sırasında normal toplam vücut ağırlığı artışı:

11. İnsan koryonik gonadotropinin ana işlevi:

- *korpus luteumun fonksiyonunun sürdürülmesi

İmplantasyonun başlatılması

Meme gelişiminin başlatılması

Fetal canlılığın belirlenmesi.

Hamilelik sırasında kadının vücudunda önemli fizyolojik değişiklikler meydana gelir. uygun gelişme fetüs, vücudu yaklaşan doğum ve beslenmeye hazırlayın. Bu zor dönemde bir kadının vücudunun tüm organ ve sistemleri üzerindeki yük önemli ölçüde artar, bu da kronik hastalıkların alevlenmesine ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle mümkün olan en kısa sürede kayıt olmalısınız. doğum öncesi Kliniği, gerekli tüm uzmanlardan geçin ve testler yapın. Bu, yeterli önleyici tedbirleri almanıza ve doğuma hazırlanmanıza olanak sağlayacaktır.

Kalp

Hamilelik sırasında vücutta ek bir plasental dolaşım ortaya çıktığı için kardiyovasküler sistem daha yoğun bir çalışma gerçekleştirir. Burada kan akışı o kadar fazladır ki plasentadan dakikada 500 ml kan geçer. Hamilelik sırasında sağlıklı bir kadının kalbi ek yüklere kolayca uyum sağlar: kalp kası kütlesi ve kalp kan çıkışı artar. Fetüsün artan besin, oksijen ve Yapı malzemeleri Anne vücudunda kan hacmi artmaya başlar ve hamileliğin 7. ayında maksimuma ulaşır. Vücutta artık 4000 ml kan yerine 5300-5500 ml kan dolaşıyor. Kalp hastalığı olan hamile kadınlarda bu yük komplikasyonlara neden olabilir; bu nedenle 27-28. haftalarda uzmanlaşmış doğum hastanelerine yatırılmaları önerilir.

Atardamar basıncı

Normal bir hamilelik sırasında kan basıncı neredeyse hiç değişmeden kalır. Aksine, artışı olan kadınlarda erken tarihler Hamileliğin ortasında genellikle stabilleşir ve 100/60-130/85 mmHg aralığındadır. Bunun nedeni progesteron hormonunun etkisi altındaki periferik kan damarlarının tonundaki azalmadır.

Ancak hamileliğin son üç ayında kan basıncı artarak çok yüksek değerlere ulaşabilir. Yüksek tansiyon (140/90 mmHg ve üzeri), hamile kadınlarda geç toksikozun belirtilerinden biridir. Bu durum çok tehlikelidir ve acil doğum gerektirebilir.

Akciğerler

Hamilelik sırasında kadının vücudunun oksijen ihtiyacının artması nedeniyle akciğer aktivitesi artar. Hamilelik ilerledikçe diyafram yukarı doğru yükselerek akciğerlerin solunum hareketlerini sınırlasa da kapasiteleri artar. Bu, göğsün genişlemesinin yanı sıra bronşların genişlemesi nedeniyle de ortaya çıkar. Hamilelik sırasında solunan havanın hacminin arttırılması, fetüsün kullanılmış oksijeni plasenta yoluyla atmasını kolaylaştırır. Solunum sayısı değişmez, dakikada 16-18 kez kalır ve gebeliğin sonlarına doğru biraz artar. Bu nedenle nefes darlığı ya da diğer solunum sorunları ortaya çıkarsa hamile kadının mutlaka doktora başvurması gerekir.

Böbrekler

Böbrekler, hamilelik sırasında, metabolik ürünleri hamile kadının ve büyüyen fetüsün vücudundan uzaklaştırdığı için büyük bir baskı altında çalışır. Üretilen idrar miktarı, içtiğiniz sıvı miktarına bağlı olarak dalgalanır. Sağlıklı bir hamile kadın günde ortalama 1200-1600 ml idrar atar, bunun 950-1200 ml'si gündüz, geri kalanı geceleri atılır.

Progesteron hormonunun etkisi altında mesanenin tonu azalır ve bu da idrarın durgunluğuna yol açabilir. Bu koşullar altında enfeksiyonun idrar yoluna girmesi kolaylaştırılır, bu nedenle hamile kadınlar sıklıkla piyelonefritin alevlenmesiyle karşı karşıya kalır. Enfeksiyon hakkında idrar yolu idrar testlerinde lökositlerin görünümünü gösterir - görüş alanı başına 10-12'den fazla.

Ayrıca hamile rahminin hafifçe sağa dönmesi de sağ böbrekten idrar çıkışında zorluk yaşanmasına neden olabilir. Bu durumda hidronefroz riski, yani içlerinde aşırı idrar birikmesi nedeniyle pelvis ve kalikslerin genişlemesi riski artar.

Sindirim organları

Hamileliğin ilk 3 ayında birçok kadın sindirim organlarında değişiklikler yaşar: sabahları bulantı ve sıklıkla kusma (erken toksikoz belirtileri), tat duyuları değişir ve alışılmadık maddelere (kil, tebeşir) duyulan istek ortaya çıkar. Kural olarak, bu fenomenler hamileliğin 3-4 ayında, bazen daha sonraki bir tarihte kaybolur. Plasental hormonların etkisi altında bağırsak tonusu azalır ve bu da sıklıkla kabızlığa yol açar. Bağırsaklar hamile rahim tarafından yukarı doğru itilir, mide de yukarı doğru kaydırılarak sıkıştırılır ve içeriğinin bir kısmı yemek borusuna atılarak mide yanmasına neden olabilir (özellikle hamileliğin ikinci yarısında). Bu gibi durumlarda antiasit ilaçların (örneğin Maalox, Rennie) alınması, yatmadan 2 saat önce yemek yenilmesi ve baş ucu yüksekte yatakta yatılması önerilir.

Hamilelik sırasında karaciğer, kadının ve fetüsün metabolik ürünlerini nötralize ettiği için daha fazla yük ile çalışır.

Eklemler

Hamilelik sırasında kadınlar bir miktar eklem gevşekliği yaşarlar. Pelvisin eklemleri özellikle hareketli hale gelir ve bu da doğum sırasında fetüsün içinden geçişini kolaylaştırır. Bazen pelvik eklemlerin yumuşaması o kadar belirgindir ki kasık kemiklerinde hafif bir sapma gözlenir. Daha sonra hamile kadın kasık bölgesinde ağrı ve "ördek" yürüyüşü yaşar. Doktorunuzu bu konuda bilgilendirmeli ve uygun öneriler almalısınız.

Meme bezi

Hamilelik sırasında meme bezleri yaklaşan beslenmeye hazırlanır. İçlerinde lobül ve yağ dokusu sayısı artar ve kan akışı artar. Meme bezlerinin boyutu artar, meme uçları sertleşir.

cinsel organlar

Hamilelik sırasında en büyük değişiklikler cinsel organlarda meydana gelir ve esas olarak rahmi etkiler. Hamile rahmi sürekli olarak büyür, hamileliğin sonunda boyu 7-8 cm yerine 35 cm'ye ulaşır, gebelik dışında ağırlığı 50-100 gr yerine 1000-1200 gr'a (fetussuz) çıkar. Hamileliğin sonunda rahim boşluğu bir kez yaklaşık 500 artar. Plasental hormonların etkisi altında kas liflerinin boyutunun artması nedeniyle uterusun boyutunda bir değişiklik meydana gelir. Kan damarları genişler, sayıları artar, rahmi sarmış gibi görünürler. Hamileliğin sonlarına doğru daha aktif hale gelen ve “sıkışma” şeklinde hissedilen rahimde düzensiz kasılmalar görülür. Normalde hamileliğin 30. haftasından itibaren meydana gelen ve Braxton-Hicks kasılmaları olarak adlandırılan bu kasılmalar, gerçek doğum kasılmaları için eğitim olarak kabul edilir.

Uterusun konumu büyüklüğüne göre değişir. Hamileliğin 3. ayının sonunda pelvisin ötesine uzanır ve doğuma yaklaştıkça hipokondriuma ulaşır. Rahim, hamilelik sırasında kalınlaşan ve esneyen bağlar tarafından yerinde tutulur. Özellikle vücut pozisyonunu değiştirirken karnın yan kısımlarında oluşan ağrı, çoğunlukla bağlardaki gerginlikten kaynaklanır. Dış cinsel organlara kan akışı artar ve vajina ve labiada varisli damarlar görünebilir (aynı varisli damarlar alt ekstremitelerde ve rektumda da görülebilir).

Kilo almak

Hamile kadının vücudundaki fetal büyüme ve fizyolojik değişiklikler vücut ağırlığını etkiler. Sağlıklı bir kadında hamileliğin sonunda vücut ağırlığı 8 ila 18 kg arasında dalgalanmalarla ortalama 12 kg artar. Genellikle hamileliğin ilk yarısında 4 kg, ikinci yarısında ise 2 kat artar. Haftalık kilo alımı 20 haftaya kadar yaklaşık 300+30 gr, 21 ila 30. haftalar arasında - 330+40 gr ve doğumdan önceki 30 haftadan sonra - 340+30 gr'dır. Hamilelik öncesinde zayıf kilolu olan kadınlarda haftalık kilo alımı daha da fazla olabilir. Daha.

Kadın psikolojisi

Vücuttaki fizyolojik değişikliklerin yanı sıra hamile kadının ruhsal durumu da değişir.

Bir kadının hamileliğe ve doğuma karşı tutumu, sosyal, ahlaki, etik, ekonomik vb. çeşitli faktörlerin yanı sıra hamile kadının kişilik özelliklerinden de etkilenir.

Hamileliğin ilk yarısında çoğu kadın kendi sağlığıyla daha fazla ilgilenirken, ikinci yarısında özellikle fetal hareketlerin ortaya çıkmasından sonra anne adayının tüm düşünceleri ve endişeleri fetüsün iyiliğine yöneliktir. . Bir kadın çocuğuna şöyle hitap edebilir: tür kelimeler, ona bireysel özellikler kazandırarak hayal kuruyor. Bununla birlikte pek çok kadın, yaklaşan annelik uğruna bazı bağlılıklardan ve alışkanlıklardan kasıtlı olarak vazgeçiyor.

Hamile kadınlar da çeşitli kaygı ve korkular yaşayabilirler. Bu dönemde kadın görünümdeki değişiklikler, çekiciliğin kaybı, kocasıyla olan ilişkiler konusunda endişe duyabilir. Yakın akrabalar (özellikle koca) hamile kadın için güvenilir bir destek olmalı ve kadına psikolojik rahatlık sağlamaya çalışmalıdır. Hamile bir kadının şiddetli anksiyete veya depresyon yaşaması durumunda bir uzmandan tavsiye alması önerilir.

Yakında ebeveyn olacak mısınız? Tebrikler! Hamilelik bir kadının hayatındaki en muhteşem dönemlerden biridir. Ve rahim içinde neler olduğu, çocuğunuzun nasıl büyüdüğü, kadın bedeninin karakteristik özelliklerinde ne gibi değişiklikler olduğu her zaman çok ilginçtir. Jinekolog, Tıp Bilimleri Adayı Elena Nesyaeva tüm bunları anlatıyor.

Sırayla başlayalım. Öncelikle hamileliğin gerçek dönemi - gebe kalma gününden itibaren - ile son adet görmenin ilk gününden itibaren sayılan obstetrik dönem arasında bir ayrım olduğunu hatırlatmak isterim. Yani doğum süresi gerçek dönemden 2 hafta daha uzundur. Doğum dönemi hakkında konuşacağız. Bu haklı çünkü yumurta bir kadının vücudunda tam olarak bir sonraki adetin gelişiyle birlikte olgunlaşmaya başlıyor.

Hamilelik sırasında muayene

"Hamilelik" kelimesi "yük" kelimesinden gelir. Hamilelik bir kadının tüm vücudu için önemli bir yüktür. Bu nedenle eğer hamilelik planlanmışsa öncelikle kronik hastalıklarınızı tedavi etmeye çalışın. Hamilelik beklemiyorsanız, ancak yine de arzu edildiği ortaya çıktıysa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışın. Muayene edileceksiniz, tedavi seçilecek ve daha sonraki hamilelik için gerekli tüm öneriler verilecektir.

Sağlıklıysanız test yaptırmanız yeterli olacaktır.

1. Frengi, HIV enfeksiyonu, hepatit B ve C analizi. Bu test ilk kez doğum öncesi kliniğine ilk ziyarette yapılır. Her 3 ayda bir tekrar almanız gerekecektir (hamileliğin tamamı boyunca - 3 kez).
2. Aylık olarak genel bir kan testi yapılması gerekecektir. Doktor hemoglobin seviyesi, lökosit sayısı, trombosit ve ESR ile ilgilenecektir.