Moždani udar vas iznenadi i unese prilagodbe u život osobe. Često pacijent mora naučiti hodati, ponovo govoriti i prilagođavati se promjenama u tijelu. Većina ljudi, kada se suoče s posljedicama moždanog udara, osjećaju se bespomoćno i pitaju se kakav će im biti život nakon moždanog udara.

Kako živjeti punim životom sa moždanim udarom

Cerebrovaskularne bolesti su promjene u moždanim krvnim sudovima i poremećaj protoka krvi u mozgu. Posljedica ovih bolesti je moždani udar.

Moždani udar različito utiče na ljude. U 100% slučajeva potrebna je rehabilitacija pacijenta, bez obzira na stepen oštećenja mozga. Važno je ne odustati i započeti rehabilitaciju što je prije moguće. Potpuno izlječenje nije uvijek moguće, ali strpljenje, pomoć i podrška najbližih mogu vam pomoći da se prilagodite i steknete malo samostalnosti.

Za manje oštećenje mozga, pacijent će morati odbiti loše navike i naporan rad, promeni sistem ishrane, ali to neće bitno uticati na njegov život.

U slučaju teških ozljeda pacijenti se suočavaju s dugom i složenom rehabilitacijom. U takvim slučajevima osoba ponekad gubi neke vještine i tjelesne funkcije. Čak i ako se osoba ne može vratiti na prethodni nivo, onda je uz pomoć pravilne rehabilitacije moguće prilagoditi se promjenama u životu.

Hemoragični i ishemijski moždani udar: koji je opasniji?

Hemoragični moždani udarčini oko 20% svih slučajeva moždanog udara i najteži je i najopasniji, jer uzrokuje pucanje moždanih žila, krvarenje u šupljinu lubanje, razvoj hematoma i cerebralnog edema. Smrt moždanih ćelija nastupa za nekoliko minuta.

Ovaj tip moždanog udara je fatalan u 50-60% slučajeva. Oko 70% preživjelih je u opasnosti da ostanu invalidi. Kod ove vrste, kritičnim danima se smatra cijeli period od trenutka udara do 2 sedmice nakon njega. Tokom ovog perioda vjerovatnoća smrti je najveća.

Ishemijski moždani udar- najčešći tip moždanog udara. To čini oko 80% slučajeva. To je kršenje protoka krvi u bilo kojem dijelu mozga zbog začepljenja krvnih žila (žile ostaju netaknute). Blokada uzrokuje ozbiljan nedostatak kisika i hranjivih tvari u moždanim stanicama, što uzrokuje umiranje stanica. Ova vrsta dovodi do smrti pacijenata u 20% slučajeva.

Periodi moždanog udara:

  1. Akutni: prvih 4-5 sati.
  2. Akutni: 14-20 dana.
  3. Rani period oporavka: od 3 do 6 mjeseci.
  4. Kasni period oporavka: od 6 mjeseci do godinu dana.
  5. Period dugotrajnog dejstva: 12 meseci od početka napada.

Pomoć i podrška rodbine je važan faktor za oporavak

Moždani udar dramatično mijenja život pacijenta, njegove porodice, pratioca i prijatelja. Osoba je fizički ograničena, ne može izraziti svoja osjećanja i teško joj je ili nemoguće govoriti. Pacijent koji je doživio moždani udar je kao dijete - mora iznova učiti mnoge stvari: brinuti se o sebi, hodati, izgovarati riječi.

Kućna njega usmjerena je na oporavak i prevenciju ponovnog moždanog udara. Budite strpljivi i popustljivi prema pacijentu. Odobrite ga i podržite. Za osobu je važna pomoć rodbine.

Uključite druge članove porodice i prijatelje koji mogu pomoći. Zapamtite da:

  • Pretjerano starateljstvo i briga postaju prepreka - važno je da se osoba okuša, čak i ako u početku ne uspijeva.
  • Pokažite osobi da je još uvijek važna, posavjetujte se s njom, razgovarajte, uključite je u život porodice, napravite planove za budućnost.
  • Govorite polako i smireno.
  • Ne izbjegavajte pitanja koja ga se tiču, kao što su život i smrt.
  • Pratiti stanje pacijenta: treba se pravilno hraniti, pridržavati se dijete, vježbati i uzimati lijekove.
  • Ne gubite optimizam, čak i ako vam je teško.

Depresija nakon bolesti

Depresija nakon moždanog udara (PID)- najčešća psihoneurološka posljedica moždanog udara. Između 30 i 50% preživjelih pati od nekog stepena PID-a, koji karakteriziraju letargija, razdražljivost, poremećaji sna i smanjeno samopoštovanje.

Depresija smanjuje motivaciju, usporava oporavak i smanjuje preživljavanje. Neki doživljavaju blagu emocionalnu nestabilnost, ali većina pati od teške depresije. Emocionalni problemi nakon moždanog udara mogu biti posljedica oštećenja moždanih stanica ili mogu nastati zbog poteškoća pri prilagođavanju novim uvjetima.

Moždani udar može dovesti do dugotrajnog ili trajnog invaliditeta. Ovo posebno važi za starije ljude. Neki fizički nedostaci koji mogu biti posljedica moždanog udara, uključujući slabost mišića, upalu pluća i poteškoće u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, znače gubitak samostalnosti i potrebe za njegom, što može dovesti do depresije.

Glavni razlozi za pojavu PID-a:

  • početna predispozicija za depresiju, koju pretrpljeni udarac samo pogoršava;
  • reakcija na promjene koje su se dogodile - pacijent razvija osjećaj bespomoćnosti i beskorisnosti;
  • oštećenje moždanih stanica zbog gladovanja kisikom ili posljedica cerebralnog krvarenja, poremećaja nervnog sistema;
  • nedostatak podrške porodice i prijatelja.

Vježbe za osobe koje su preživjele moždani udar

Osoba koja je doživjela moždani udar treba da pokuša sama da radi vježbe, jer... njegov budući život zavisi od toga. Mišićima i zglobovima je potrebno kretanje da bi ostali u formi. A mentalne vježbe će pomoći mozgu da se brže oporavi.

Vježbe za osobu koja je imala moždani udar:

  1. Vježbajte mišiće lica ispred ogledala: nadujte obraze, gurnite zrak s jednog obraza na drugi, ispružite jezik, pokažite zube, nasmijte se, nasmijte se, naborajte čelo.
  2. Fleksija-ekstenzija, rotacija udova, stiskanje šake u šaku, zamahivanje rukama i nogama. Pazite da osobu ne premorete.
  3. Ako je neko nekada voleo da peva, onda pokušajte da pevate sa njim. Neki ljudi mogu pjevati nakon moždanog udara čak i ako ne mogu govoriti jer pjevanje i govor kontroliraju različiti dijelovi mozga.
  4. Vježbe disanja. Izdišite vazduh kroz zatvorene usne ili kroz slamku u vodu. Kako vam se snaga povećava, možete pokušati naduvati balone.
  5. Razgovarajte i razgovarajte o novostima, pitajte za njegovo mišljenje.

Očekivano trajanje života nakon moždanog udara

Iako se mogućnosti liječenja i rehabilitacije poboljšavaju svake godine, moždani udar je i dalje jedan od tri vodeća uzroka smrti u svijetu. Osoba koja preživi moždani udar i dalje je u opasnosti od ponovnog moždanog udara.

Faktori koji utiču na očekivani životni vijek:

  • starost pacijenta;
  • fokus i lokacija oštećenja mozga;
  • odricanje od loših navika, zdrava ishrana, kontrola krvnog pritiska, fizička aktivnost;
  • stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, što je posebno često kod pacijenata s paralizom;
  • stres.

Rehabilitacija

Morate započeti rehabilitaciju što je prije moguće. Ozbiljnost komplikacija moždanog udara i sposobnost svake osobe da se oporavi uvelike varira. Ljudi koji učestvuju u ciljanom rehabilitacionom programu rade mnogo bolje od ljudi koji to ne čine. Program oporavka se sastavlja uzimajući u obzir specifičnosti slučaja, tako da je nemoguće govoriti o tačnom vremenu.

Glavni cilj rehabilitacije je poboljšati stanje pacijenta i spriječiti novi moždani udar.

Rehabilitacija uključuje:

  1. logopedska terapija: program obnove govora;
  2. fizioterapija: vježbe za jačanje mišića i koordinaciju pokreta;
  3. radna terapija: pomaže osobi da poboljša svoju sposobnost obavljanja rutinskih svakodnevnih aktivnosti kao što su kupanje, kuhanje, oblačenje, jedenje i čitanje;
  4. podrška prijatelja i porodice;
  5. pravilnu ishranu.

Zdrav pristup ishrani

Dijeta uključuje konzumaciju velika količina voće, povrće, integralne žitarice i orašasti plodovi. Postoji ograničenje unosa holesterola i zasićenih masti. Morate svesti na minimum unos soli kako biste održali zdrav krvni pritisak.

Obavezno jesti:

  • Mnogo povrća i voća sadrži antioksidanse, koji mogu pomoći u smanjenju oštećenja krvnih sudova. Takođe sadrže kalijum, koji pomaže u kontroli krvnog pritiska. Vlakna iz voća i povrća snižavaju nivo holesterola. Folna kiselina koja se nalazi u zelenilu smanjuje rizik od ponovnog moždanog udara.
  • Žitarice bogate vlaknima kao što su pirinač, testenina, ovas i ječam.
  • Nemasno meso i perad, riba, jaja, orasi, sjemenke, mahunarke.
  • Mleko, jogurt i nemasni sir su izvori kalijuma zajedno sa kalcijumom.

Ograničenje potrošnje:

  • Hrana bogata zasićenim mastima - kolačići, kolači, kolači, pite, mesni proizvodi, pica, pržena hrana, čips.
  • Namirnice koje sadrže uglavnom zasićene masti - puter, vrhnje, kokosovo i palmino ulje.
  • Slana hrana koja povećava krvni pritisak.
  • Pića koja sadrže šećer: bezalkoholna pića i likeri, gazirana i energetska pića. Previše šećera može oštetiti krvne sudove.
  • Alkohol.

Ponekad pacijent ima poteškoća s gutanjem ili žvakanjem hrane. Hrana treba da bude laka za gutanje i meka. Ne pripremajte viskoznu hranu za pacijenta, kao što su džem, žele, banane - mogu izazvati gušenje. Hranu treba sitno iseckati i ne davati u čvrstom obliku. Bolje je žvakati zdravu stranu usta. Šolje i pribor za jelo trebaju imati debele ručke - jednostavnije su za korištenje.

Odbijanje lijekova

Neki pacijenti odbijaju da uzimaju lekove. Za to može postojati nekoliko razloga:

  • osoba se osjeća dobro i ne vidi potrebu za lijekovima;
  • lijek je izazvao nuspojavu;
  • lenjost, nevoljkost da se promene navike i da se pridržavaju rutine;
  • razočarenje zbog nedostatka brzih rezultata.

Bez obzira koji oblik moždanog udara je osoba pretrpjela, njen mozak je suočen s nepovratnim posljedicama, koje u budućnosti mogu dovesti do drugog napada. Svrha uzimanja lijekova je spriječiti širenje lezije na zdrave moždane stanice, spriječiti ponovni moždani udar i obnoviti oštećena područja mozga.

Potrebno je objasniti osobi da je bez uzimanja lijekova njen život u opasnosti. Neki lijekovi nemaju vidljiv klinički učinak, ali održavaju organizam normalnim (npr. lijekovi koji snižavaju krvni tlak). Oporavak je dug proces koji zahtijeva strpljenje i upornost.

Statistika života nakon moždanog udara

Moždani udar je jedan od tri najveća uobičajeni razlozi smrt ljudi.

Svake godine u svijetu se zabilježi oko 12 miliona moždanih udara, od kojih 6,2 miliona rezultira smrću. Sjedinjene Američke Države imaju 795.000 slučajeva, Njemačka ima 270.000 U Rusiji je ta brojka 450.000 ljudi, od kojih 35% umire.

Smrtnost u velikoj mjeri ovisi o vrsti moždanog udara. Sa hemoragijom, do 60% ljudi umre. U slučaju ishemije, ova brojka je 20%.

Žene imaju manje šanse da obole od ove bolesti nego muškarci, ali je stopa smrtnosti kod žena veća u procentima. Muškarci imaju 30% veću vjerovatnoću da dobiju moždani udar, ali umiru rjeđe od žena.

Kako mlađi muškarac, veće su mu šanse za preživljavanje i oporavak. Stariji i stariji ljudi imaju najmanje šanse za oporavak. Prema statistikama, nakon 80 godina, gotovo 70% pacijenata umre. 50% preživjelih umre u roku od godinu dana, jer ćelije njihovog tijela više nisu u stanju da se brzo oporave. Moždani udar je jedan od vodećih uzroka dugotrajne invalidnosti kod odraslih.

Demencija se dijagnosticira u 10-30% preživjelih od moždanog udara.

Važno je pokušati isključiti drugi moždani udar, jer Stopa smrtnosti od drugog štrajka je 70%. Sekundarni moždani udar pogađa 10-15% ljudi u toku jedne godine. U prvih 5 godina dijagnosticira se kod 25% žena i 45% muškaraca.

Moždani udar je akutna vaskularna nezgoda koja je na prvom mjestu u strukturi invaliditeta i mortaliteta. Uprkos poboljšanju medicinske njege, veliki postotak ljudi koji su imali moždani udar ostaje invalid. U ovom slučaju, vrlo je važno takve ljude ponovo adaptirati, prilagoditi novom društvenom statusu i vratiti samoposluživanje.

Moždani udar- akutna cerebrovaskularna nezgoda, praćena upornim nedostatkom moždane funkcije. Moždani udar ima sinonime: akutni cerebrovaskularni infarkt (ACVA), apopleksija, moždani udar (apopleksija). Postoje dvije glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. U oba tipa, područje mozga koje je opskrbljivalo zahvaćena žila umire.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog prestanka dotoka krvi u područje mozga. Najčešći uzrok ove vrste moždanog udara je vaskularna ateroskleroza: uz nju na zidu žile izraste plak, koji se vremenom povećava sve dok ne začepi lumen. Ponekad se dio plaka odlomi i začepi sud u obliku krvnog ugruška. Krvni ugrušci nastaju i tokom atrijalne fibrilacije (posebno u njenom hroničnom obliku). Drugi rjeđi uzroci ishemijski moždani udar su bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, leukemija itd.), vaskulitis, neki imunološki poremećaji, uzimanje oralnih kontraceptiva, hormonska nadomjesna terapija.

Hemoragični moždani udar nastaje kada krvna žila pukne, dopuštajući krvi da teče u moždano tkivo. U 60% slučajeva ovaj tip moždanog udara predstavlja komplikacija hipertenzija na pozadini vaskularne ateroskleroze. Modifikovane žile (sa plakovima na zidovima) pucaju. Drugi uzrok hemoragijskog moždanog udara je ruptura arteriovenske malformacije (sakularne aneurizme), koja je strukturna karakteristika moždanih žila. Ostali uzroci: bolesti krvi, alkoholizam, upotreba droga. Hemoragijski moždani udar je teži i njegova prognoza je ozbiljnija.

Kako prepoznati moždani udar?

Karakterističan znak moždanog udara je pritužba na slabost u udovima. Morate zamoliti osobu da podigne obje ruke. Ako zaista ima moždani udar, onda se jedna ruka može dobro podići, ali druga se možda neće podići ili će pokret biti otežan.

Kod moždanog udara se posmatra asimetrija lica. Zamolite osobu da se nasmiješi i odmah ćete primijetiti asimetričan osmijeh: jedan ugao usta će biti niži od drugog, a glatkoća nazolabijalnog nabora na jednoj strani bit će primjetna.

Moždani udar karakteriše poremećaj govora. Ponekad je dovoljno očigledno da nema sumnje u prisustvo moždanog udara. Da biste prepoznali manje očigledne poremećaje govora, zamolite osobu da kaže: „Tristo trideset treća artiljerijska brigada“. Ako ima moždani udar, oslabljena artikulacija će postati primjetna.

Čak i ako se svi ovi znakovi pojave u blagom obliku, nemojte očekivati ​​da će nestati sami. Hitnu pomoć trebate pozvati na univerzalni broj (i sa fiksnog i sa mobilnog telefona) - 103.

Karakteristike ženskog moždanog udara

Žene su podložnije moždanom udaru, potrebno im je više vremena za oporavak i veća je vjerovatnoća da će umrijeti od njegovih posljedica.

Povećavaju rizik od moždanog udara kod žena:

- pušenje;

- upotreba hormonskih kontraceptiva (posebno starijih od 30 godina);

— hormonska nadomjesna terapija za poremećaje u menopauzi.

Atipični znaci moždanog udara kod žena:

  • napad jake boli u jednom od udova;
  • iznenadni napad štucanja;
  • napad jake mučnine ili bolova u trbuhu;
  • iznenadni umor;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • oštar bol u grudima;
  • napad gušenja;
  • naglo povećan broj otkucaja srca;
  • nesanica (nesanica).

Principi lečenja

Budući izgledi zavise od ranog početka liječenja moždanog udara. Što se tiče moždanog udara (kao i kod većine bolesti), postoji takozvani „terapijski prozor“ kada su mjere liječenja najefikasnije. Traje 2-4 sata, a zatim područje mozga umire, nažalost, potpuno.

Sistem liječenja pacijenata sa moždanim udarom uključuje tri faze: prehospitalni, stacionarni i oporavak.

U prehospitalnoj fazi dijagnosticira se moždani udar i pacijent se hitno prevozi kolima hitne pomoći u specijaliziranu ustanovu na stacionarno liječenje. U fazi stacionarnog liječenja može se započeti terapija moždanog udara u jedinici intenzivne njege, gdje se provode hitne mjere u cilju održavanja vitalnih funkcija organizma (srčana i respiratorna aktivnost) i sprječavanja mogućih komplikacija.

Razmatranje perioda oporavka zaslužuje posebnu pažnju, jer njegovo pružanje i provedba često pada na ramena rođaka pacijenta. Budući da moždani udar zauzimaju prvo mjesto u strukturi invaliditeta među neurološkim pacijentima, te postoji tendencija „podmlađivanja“ ove bolesti, svaka osoba treba da bude upoznata sa programom rehabilitacije nakon moždanog udara kako bi se pomogla svom srodniku da se prilagodi svom novi život i vraćanje brige o sebi.

Rehabilitacija pacijenata koji su doživjeli moždani udar

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira medicinsku rehabilitaciju na sljedeći način.

Medicinska rehabilitacija - radi se o aktivnom procesu čiji je cilj postizanje potpunog obnavljanja funkcija narušenih zbog bolesti ili ozljede, ili, ako to nije moguće, optimalno ostvarivanje fizičkog, mentalnog i socijalnog potencijala osobe s invaliditetom, njegovog najadekvatnije integracije u društvo.

Postoje pacijenti koji nakon moždanog udara dožive djelomičnu (a ponekad i potpunu) samostalnu obnovu oštećenih funkcija. Brzina i obim ovog oporavka zavise od niza faktora: perioda bolesti (trajanje moždanog udara), veličine i lokacije lezije. Obnavljanje poremećenih funkcija javlja se u prvih 3-5 mjeseci od početka bolesti. Upravo u ovom trenutku mjere obnove treba provoditi u maksimalnoj mjeri - tada će imati maksimalnu korist. Inače, vrlo je važno i koliko aktivno sam pacijent učestvuje u procesu rehabilitacije, koliko razumije važnost i neophodnost mjera rehabilitacije i ulaže napore da postigne maksimalan učinak.

Uobičajeno, postoji pet perioda moždanog udara:

  • akutni (do 3-5 dana);
  • akutni (do 3 sedmice);
  • rani oporavak (do 6 mjeseci);
  • kasni oporavak (do dvije godine);
  • period upornih rezidualnih efekata.

Osnovni principi rehabilitacionih mjera:

  • raniji početak;
  • sistematičnost i trajanje;
  • složenost;
  • faziranje.

Rehabilitacijski tretman počinje već u akutnom periodu moždanog udara, tokom liječenja pacijenta u specijaliziranoj neurološkoj bolnici. Nakon 3-6 sedmica pacijent se prebacuje na odjel za rehabilitaciju. Ako je nakon otpusta osobi potrebna daljnja rehabilitacija, onda se ona provodi ambulantno u odjelu za rehabilitaciju klinike (ako postoji) ili u rehabilitacionom centru. Ali najčešće se takva briga prebacuje na ramena rođaka.

Ciljevi i načini rehabilitacije variraju u zavisnosti od perioda bolesti.

Rehabilitacija u akutnim i ranim periodima oporavka od moždanog udara

Izvodi se u bolničkom okruženju. U ovom trenutku sve aktivnosti su usmjerene na spašavanje života. Kada opasnost po život prođe, počinju mjere za obnavljanje funkcija. Pozicioni tretman, masaža, pasivne vježbe i vježbe disanja počinju od prvih dana moždanog udara, a vrijeme za početak aktivnih mjera oporavka (aktivne vježbe, prelazak u vertikalni položaj, ustajanje, statična opterećenja) je individualno i ovisi o priroda i stepen poremećaja cirkulacije u mozgu, zbog prisutnosti popratnih bolesti. Vježbe se izvode samo kod pacijenata koji su pri jasnoj svijesti iu zadovoljavajućem stanju. Za mala krvarenja, male i srednje srčane udare - u prosjeku od 5-7 dana od moždanog udara, za opsežna krvarenja i srčane udare - za 7-14 dana.

U akutnom i ranom periodu oporavka glavne mjere rehabilitacije su termin lijekovi, kinezioterapija, masaža.

Lijekovi

U svom čistom obliku, upotreba droga se ne može klasifikovati kao rehabilitacija, jer je to više tretman. Međutim, terapija lijekovima stvara pozadinu koja osigurava najefikasniji oporavak i stimulira dezinhibiciju privremeno inaktiviranih moždanih stanica. Lijekove striktno propisuje ljekar.

Kinezioterapija

U akutnom periodu provodi se u obliku terapijskih vježbi. Kineziterapija se bazira na pozicijskom tretmanu, pasivnim i aktivnim pokretima, te vježbama disanja. Na osnovu aktivnih pokreta, izvedenih relativno kasnije, gradi se učenje hodanja i njege sebe. Prilikom izvođenja gimnastike pacijent ne smije biti preumoran, napori moraju biti strogo odmjereni i opterećenje se postepeno povećava. Liječenje položajem i pasivnim vježbama kod nekomplikovanog ishemijskog moždanog udara počinje 2-4. dana bolesti, kod hemoragijskog moždanog udara - 6-8.

Tretman po položaju. Svrha: dati paralizirane (paretične) udove ispravan položaj dok je pacijent u krevetu. Pazite da vam ruke i noge ne ostanu dugo u jednom položaju.

Dinamičke vježbe izvode se prvenstveno za mišiće čiji se tonus obično ne povećava: za mišiće abduktore ramena, supinatore, ekstenzore podlaktice, šake i prstiju, abduktorne mišiće butine, fleksore noge i stopala. Kod teške pareze počinju ideomotornim vježbama (pacijent prvo mentalno zamišlja pokret, a zatim ga pokušava izvesti, izgovarajući izvršene radnje) i pokretima u olakšanim uvjetima. Lakši uslovi podrazumevaju eliminaciju Različiti putevi sile gravitacije i trenja, koje otežavaju izvođenje pokreta. Da biste to učinili, aktivni pokreti se izvode u horizontalnoj ravnini na glatkoj skliskoj površini, koriste se sistemi blokova i visećih mreža, kao i pomoć metodičara koji podupire segmente udova ispod i iznad radnog zgloba.

Pred kraj akutnog perioda priroda aktivnih pokreta postaje složenija, tempo i broj ponavljanja se postepeno, ali primjetno povećavaju, a počinju vježbe za torzo (lagani okreti, savijanja u strane, fleksija i ekstenzija).

Počevši od 8-10 dana (ishemijski moždani udar) i od 3-4 sedmice ( hemoragični moždani udar) at osjećati se dobro a stanje pacijenta je zadovoljavajuće, počinju podučavati sedeći. U početku mu se pomaže 1-2 puta dnevno u trajanju od 3-5 minuta da zauzme polusjedeći položaj sa uglom sjedenja od oko 30°. Tokom nekoliko dana, praćenjem pulsa, povećajte i ugao i vrijeme sjedenja. Prilikom promjene položaja tijela, puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti; ako se jave izražene palpitacije, smanjite ugao sletanja i trajanje vježbe. Obično se nakon 3-6 dana ugao elevacije podesi na 90 0, a vrijeme zahvata do 15 minuta, zatim se počinje učiti sjediti spuštenih nogu (paretička ruka se fiksira šalom kako bi se spriječilo istezanje zglobna kapsula ramenog zgloba). Prilikom sjedenja, zdrava noga se s vremena na vrijeme stavlja na paretičnu nogu – tako se pacijent uči da rasporedi tjelesnu težinu na paretičnu stranu.

Uz podučavanje pacijenta hodanju, izvode se vježbe za vraćanje svakodnevnih vještina: oblačenje, jedenje i obavljanje postupaka lične higijene. Vježbe i tehnike za obnavljanje samoposluživanja prikazane su u donjoj tabeli.

Massage

Kod nekomplikovanog ishemijskog moždanog udara masaža počinje 2-4 dana bolesti, a kod hemoragijskog moždanog udara 6-8 dana. Masaža se izvodi kada pacijent leži na leđima i na zdravom boku, svakodnevno, počevši od 10 minuta i postepeno povećavajući trajanje masaže na 20 minuta. Zapamtite: snažna iritacija tkiva, kao i brz tempo masažnih pokreta, mogu povećati spastičnost mišića! Kada selektivno povećavate mišićni tonus, masaža treba biti selektivna.

Na mišićima s povećanim tonusom koristi se samo kontinuirano planarno i hvatajuće milovanje. Prilikom masaže suprotnih mišića (mišića antagonista) koristi se maženje (duboko planarno, kleštasto i povremeno hvatanje), nježno poprečno, uzdužno i spiralno trljanje, lagano plitko uzdužno, poprečno i kleštasto gnječenje.

Smjer masaže: rameno-skapularni pojas → rame → podlaktica → šaka; karlični pojas → butina → potkolenica → stopalo. Posebna pažnja se poklanja masaži velikog prsnog mišića kod kojeg je obično pojačan tonus (koristi se polagano maženje) i deltoidnog mišića kod kojeg se tonus obično smanjuje (stimulativne metode u vidu gnječenja, trljanja i tapkanja na bržim tempom). Kurs masaže 30-40 sesija.

U bolničkom okruženju mjere rehabilitacije se provode ne duže od 1,5-2 mjeseca. Ukoliko je potrebno nastaviti rehabilitacijsko liječenje, pacijent se premješta u ambulantu za rehabilitaciju.

Ambulantne rehabilitacijske mjere u periodu oporavka i rezidualnih perioda moždanog udara

Pacijenti se upućuju na ambulantno rehabilitacijsko liječenje najkasnije 1,5 mjeseca nakon ishemijskog moždanog udara i 2,5 mjeseca nakon hemoragijskog moždanog udara. Pacijenti s motoričkim, govornim, senzornim i koordinacijskim poremećajima podliježu ambulantnoj rehabilitaciji. Ambulantna rehabilitacija koja se pruža pacijentu koji je pretrpio moždani udar prije godinu dana ili više imat će pozitivan učinak pod uvjetom da postoje znakovi funkcionalnog oporavka koji je u tijeku.

Osnovne ambulantne rehabilitacijske aktivnosti:

- terapija lijekovima (prepisuje striktno ljekar);

— fizioterapija;

— kinezioterapija;

— psihoterapija (koju provode doktori relevantnih specijalnosti);

— obnavljanje viših kortikalnih funkcija;

— radna terapija.

Fizioterapija

Izvodi se pod nadzorom fizioterapeuta. Fizioterapeutski postupci se propisuju ne prije 1-1,5 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara i ne prije 3-6 mjeseci nakon hemoragijskog.

Pacijenti koji su imali moždani udar su kontraindicirani:

— opšta darsonvalizacija;

— opšta induktometrija;

— UHF i MVT na cervikalno-ovratnom području.

Dozvoljeno:

— elektroforeza otopina vazoaktivnih lijekova;

— lokalne sulfidne kupke za gornje ekstremitete;

— konstantno magnetno polje na cervikalno-ovratnoj regiji u slučaju poremećaja venskog odliva;

- opće morske, crnogorične, biserne kupke s ugljičnim dioksidom;

— masaža cervikalno-ovratnog područja dnevno, kurs od 12-15 procedura;

— nanošenje parafina ili ozokerita na paretični ekstremitet;

— akupresura;

— akupunktura;

— dijadinamičke ili sinusno modulirane struje;

— lokalna primjena d’Arsonvalovih struja;

— električna stimulacija paretičnih mišića.

Kinezioterapija

Kontraindikacije za kinezioterapiju su krvni pritisak iznad 165/90 mmHg, teški poremećaji srčanog ritma, akutne upalne bolesti.

U ranom periodu oporavka koriste sledeće vrste kineziterapija:

1) tretman po položaju;

2) aktivni pokreti u zdravim udovima;

3) pasivni, aktivno-pasivni i aktivni uz pomoć, ili u olakšanim uslovima kretanja u paretičkim udovima;

4) vježbe opuštanja u kombinaciji sa akupresurom.

Smjer vježbi: rameno-skapularni pojas → rame → podlaktica → šaka; karlični pojas → butina → potkolenica → stopalo. Svi pokreti se moraju izvoditi glatko, polako u svakom zglobu, u svim ravninama, ponavljajući ih 10-15 puta; sve vježbe moraju biti kombinovane s pravilnim disanjem (treba biti sporo, glatko, ritmično, sa produženim udisajem). Pazite da nema bolova tokom vežbi. Vraćanju pravilnog hodanja pridaje se poseban značaj: važno je posvetiti više pažnje treniranju ravnomjerne raspodjele tjelesne težine na oboljele i zdrave udove, osloncu na cijelo stopalo, treningu „trostrukog skraćivanja“ (fleksija u kuku, kolenu i ekstenzija u skočnim zglobovima) paretične noge bez abdukcije u stranu.

U kasnom periodu oporavka često dolazi do izraženog povećanja mišićnog tonusa. Da biste ga smanjili, potrebno je izvoditi posebne vježbe. Posebnost ovih vježbi: kod tretmana položajem, paretična ruka i noga su duže fiksirane. Gipsane udlage koje se mogu skinuti postavljaju se 2-3 sata 2-4 puta dnevno, a u slučaju značajne spastičnosti ostavljaju se preko noći.

Uspješan oporavak i djelotvornost liječenja posljedica moždanog udara umnogome zavise od težine bolesti i od toga kako je terapija započeta na vrijeme. Važan faktor je psihičko raspoloženje pacijenta, njegova motivacija za brz i potpuni oporavak.

Bolest se javlja u nekoliko faza, tokom kojih se javljaju različite promjene u funkcionalnim strukturama mozga:

Vrijeme je glavni faktor uspješnog oporavka nakon moždanog udara! Rehabilitacija će biti učinkovitija ako se provodi u ranim fazama i ako posljedice bolesti nisu uznapredovale.

  • Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
  • Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite termin kod specijaliste!
  • Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Uzroci

Pojava moždanog udara ovisi o nekoliko faktora, na osnovu kojih je uobičajeno razlikovati dvije vrste bolesti:

Priroda tijeka bilo koje vrste moždanog udara je heterogena i ciklična, praćena promjenom od pozitivne dinamike do kriznih stanja.

Opšti znakovi

Izbjeći ozbiljne komplikacije i poteškoće u periodu oporavka, morate znati znakove moždanog udara:

  • zamagljena svijest pacijenta, nesvjestica;
  • crvenilo lica;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • oštećenje motoričkih funkcija udova;
  • taktilna osjetljivost se smanjuje ili potpuno nestaje;
  • na zahvaćenoj strani, ugao usta visi, oči se ne zatvaraju, a lice postaje asimetrično.

Oni oko vas bi trebali primijetiti promjene koje se dešavaju pacijentu. On sam može objektivno uočiti takva kršenja zbog specifične prirode bolesti.

Koji je najopasniji period nakon moždanog udara?

Medicinska nauka prepoznaje dva perioda moždanog udara kao najopasnija - akutni i akutni.

Upravo u tim fazama mogu nastati ozbiljne komplikacije, kao što su ponovljeni moždani udar, stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo začepljenje lumena krvnih žila, te povećanje moždanog edema.

Ovakvo stanje je tipičnije za teške moždane udare, praćene paralizom i oštećenjem svijesti.

Radnje u datom vremenskom periodu

Bolesnike u akutnoj fazi moždanog udara treba odmah hospitalizirati. Prva 3 sata nakon pojave bolesti je osjetljiv period za efikasan oporavak.

Hospitalizacija je isključena samo u jednom slučaju – ako je pacijent u stanju agonije.

Optimalna opcija za hospitalizaciju je smještaj u multidisciplinarnu bolnicu, gdje je moguće provesti maksimalan broj dijagnostičkih mjera i dobiti savjet od neurohirurga.

Hitne radnje koje provodi ekipa hitne pomoći ili druge osobe koje prevoze pacijenta u bolnicu uključuju:

  • korekcija oksigenacije, tj. povećanje volumena kisika koji se opskrbljuje stanicama mozga;
  • održavanje normalnog krvnog pritiska;
  • isključenje napadaja.

Prilikom prijema u bolnicu, hitne mjere su sljedeće:

  • dijagnostika nivoa oksigenacije;
  • procjena nivoa krvnog pritiska;
  • pregled kod neurologa;
  • provođenje minimalnog skupa laboratorijskih testova;
  • korištenje MRI za izgradnju programa adekvatnog liječenja i oporavka;
  • donošenje odluke o daljem mjestu boravka pacijenta.

Liječenje u bolnici može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. U svakom slučaju, nakon otpusta, mjere rehabilitacije moraju se nastaviti kod kuće ili posjetom specijaliziranim centrima.

Period oporavka

Obnavljanje motoričkih funkcija prvenstveno uključuje eliminaciju neuroloških defekata.
Od pacijenta se traži kompletan pregled na osnovu kojeg mu se prepisuje fizičke metode rehabilitaciju, uključujući:

  • terapeutske vježbe i;
  • fizioterapija;
  • manualna terapija;
  • refleksologija;
  • biofeedback s mogućnošću korištenja povratnih informacija.

Dodatne metode za obnavljanje motoričkih funkcija uključuju električnu stimulaciju nervnih i mišićnih vlakana.

Rehabilitacija kod poremećaja govora

Oštećenje govora jednako je čest problem uzrokovan moždanim udarom. Često su takve funkcionalne promjene povezane s motoričkim defektima.

Glavne vrste poremećaja govora nakon moždanog udara uključuju:

  • afazija, što je višestruki funkcionalni poremećaj govora uzrokovan lokalnim oštećenjem lijeve hemisfere u posebnim zonama;
  • dizartrija povezana s kršenjem izgovornog dijela govora, sadržanog u artikulatornim, ritmičkim i tempo svojstvima govora.

Korektivna radnja za tu svrhu uključuje upotrebu lijekovi, koji aktiviraju metabolizam u nervnim ćelijama i pokreću proces oporavka u potrebnim delovima mozga.

Oštećenje malog mozga i karakteristike rehabilitacije

Simptomi moždanog udara koji pogađaju mali mozak i most su sljedeći:

  • pojava vrtoglavice;
  • mučnina i povraćanje;
  • tinitus;
  • pareza mišića lica;
  • cerebelarna ataksija (poremećaj motoričke koordinacije).

Aktivnosti usmjerene na oporavak nakon ovakvog moždanog udara svode se na aktivnu terapiju i odabir kompleksa, uključujući masažu, kineziterapiju i trening ravnoteže, kao i povratnu metodu pomoću stabilograma.

Rehabilitacija za asteno-depresivne poremećaje

Tok bolesti u ovom slučaju prati depresija, povezana sa brzim zamorom, niskim nivoom aktivnosti, iscrpljenošću i smanjenom sposobnošću za produženi psihički i fizički stres.

Rehabilitacija pacijenata sa asteno-depresivnim poremećajima provodi se prema programu individualnih seansi, čije su specifičnosti sljedeće:

  • casovi terapijske vježbe i terapija vježbanjem se provode sa čestim pauzama;
  • uključene sesije sa psihologom;
  • u terapiju lijekovi uključeni nootropi i antidepresivi.

U posebnim slučajevima liječenje pacijenata s ovom vrstom patologije provodi se pod nadzorom neurologa i psihijatra.

Period oporavka nakon moždanog udara kod starijih osoba

Period oporavka za njih ima niz karakteristika:

  • časovi koji uključuju elemente fizičke aktivnosti izvode se uz dodatne pauze i masaže;
  • časovi se održavaju sa psihologom;
  • provodi se aktivna terapija lijekovima koji podržavaju kardiovaskularni sistem;
  • neurotrofni i antisklerotični oblici doziranja se propisuju na duži vremenski period;
  • Potreban je kurs vitaminske terapije.

Časovi za takve pacijente imaju nizak nivo intenziteta, ali se vremenom produžavaju.

Rezultati restauratorskih radova

Kada pacijent dosegne kasnu fazu oporavka, moguće je sumirati rezultate rehabilitacije, diferencirane po klasama:

Klasa Karakteristično
Prvo Karakterizira ga potpuni povratak i vraćanje izgubljenih funkcija
Sekunda Kada dođe do značajnog, ali ne i potpunog oporavka, nema ovisnosti o drugima, već je smanjena radna sposobnost.
Treće U kojem se gubi radna sposobnost, formira se djelomična ovisnost o drugima.
Četvrto Obilježen značajnim stepenom ovisnosti o drugima, sve vrste adaptacije su poremećene.
Peto Karakteriziran potpunim gubitkom vještina samoposluživanja, javlja se potpuna ovisnost o drugima.

Moždani udari su postali stvarni društveni problem savremeni svet. Ova bolest pogađa ljude svih starosnih grupa. i – najčešće posljedice moždanog udara.

Svake godine u svijetu se dogodi oko 6 miliona moždanih udara, zbog čega je toliko važno informirati stanovništvo o bolesti: njenim uzrocima, periodima i karakteristikama oporavka.

Moždani udar u bilo kojoj dobi zahtijeva oporavak, mnogo ovisi o njegovoj vrsti, obimu i lokaciji.

Nakon moždanog udara, pacijent često ima problema s pamćenjem. Njegov vid se pogoršava, sposobnost navigacije u prostoru i kretanja je izgubljena.

Evo članka o vremenu i mjerama za oporavak nakon moždanog udara, kako teče rehabilitacija u bolnici i kod kuće i koliko je vremena potrebno.

Oporavak se može odvijati na različite načine, glavna tajna leži u redovitosti aktivnosti oporavka. IN u ovom slučaju Potreban je nadzor liječnika samo on može propisati lijekove, regulirati nivo fizičke aktivnosti i promijeniti program rehabilitacije.

U velikim gradovima postoje odjeljenja pri bolnicama, posebna rehabilitacioni centri, sanatorije sa kardiološkim ili neurološkim profilom.

Koliko dugo traje, koliko traje?

Koliko traje rehabilitacija nakon moždanog udara? Oporavak se može odvijati na različite načine, nekim pacijentima je potrebno nekoliko mjeseci, ali u većini slučajeva proces traje mnogo duže, ponekad i nekoliko godina. Osoba mora biti orijentirana na rezultate Preporučljivo je započeti s mjerama restauracije što je prije moguće.

Maksimalni efekat se primećuje u prva tri meseca, svakodnevna vežba će pomoći da se izbegne novi moždani udar.

Rehabilitacija - šta je u nju uključeno

Restauracija zahtijeva uključivanje velikog broja stručnjaka i korištenje raznih sredstava. To je zbog činjenice da može utjecati na bilo koji dio mozga, zbog čega osoba gubi važne funkcije. Pacijent može izgubiti pamćenje, sluh, vid, može ga pogoditi potpuna ili djelomična paraliza, a postoji velika vjerovatnoća razvoja demencije.
Proces restauracije zahtijeva učešće sljedećih stručnjaka:

  • fizioterapeut- pomaže da se povrate vještine kretanja;
  • radni terapeut- Pomaže u jelu, oblačenju, kupanju i drugim svakodnevnim aktivnostima;
  • logoped- odgovoran za obnavljanje govora i funkcije gutanja.

Ako je potrebno, mogu se uključiti i drugi specijalisti, redovna komunikacija sa doktorom će osigurati prilagođavanje plana rehabilitacije nakon moždanog udara.

Nakon moždanog udara gube se tako važne vještine kao što su gutanje, govor, vid, kretanje itd. Veoma je važno ne očajavati, već redovno slijediti upute liječnika.

Nastavak gutanja

Nakon poremećaja cirkulacije mogu se javiti problemi sa žvakanjem, proizvodnjom pljuvačke i gutanjem. U sklopu rehabilitacijske terapije koriste se posebne vježbe koje uključuju posebne mišiće. Da biste pojednostavili proces, trebali biste odabrati hranu koju je lako žvakati i gutati.. Sva jela treba da budu normalne temperature, ne previše vruća/hladna.

Govor

Što je zahvaćeno veće područje mozga, teže je obnoviti govor. Tokom cijele godine pozitivni rezultati su i dalje mogući, ali se vremenom procesi usporavaju.

Rodbina treba da tretira pacijenta sa maksimalnom pažnjom, ne treba ga prepustiti sam sebi, komunikacija je jako bitna.

Satovi obnavljanja govora trebali bi započeti već nakon 1-2 tjedna, kada je pacijent u stanju izdržati emocionalni i fizički stres.

Tokom nastave specijalista radi sa karticama i bukvarom, pacijent ponovo uči da izgovara slova i reči.

Vision

Kao dio oporavka, specijalna gimnastika se naširoko koristi za vraćanje vida;

Memorija

Obnova memorije Preporučuje se vježbanje nakon što se eliminira mogućnost ponovnog moždanog udara. Uz uzimanje lijekova (nootropika), indicirano je funkcionalno-restorativno liječenje u okviru kojeg se stalno treniraju vještine pamćenja.

Pacijent može zapamtiti pjesme, brojeve telefona, također se pokazuje visoka efikasnost Društvene igre kao zagonetke.

Motorne funkcije

U sklopu oporavka koriste se metode kao što su elektroforeza, masaža i drugi postupci za sprječavanje stagnacije cirkulacije i atrofije mišića. Fizikalna terapija igra važnu ulogu, Pacijent može raditi mnoge vježbe čak i dok leži. Prvo on, uz pomoć medicinski radnici uči da se okreće s jedne strane na drugu, spušta i podiže ruke i izvodi druge manipulacije.

Pogledajte video o obnavljanju motoričkih funkcija nakon bolesti:

Fine motoričke sposobnosti

Za visoku mobilnost preporučuje se razvoj fine motoričke sposobnosti, za to trebate okretati karte, pisati, crtati, rješavati zagonetke, svirati klavir, skupljati kusur, zakopčavati dugmad, igrati dame, cijediti krpe za pranje, kucati tekstove itd.

Depresija

Nakon gubitka osnovnih vještina, pacijent često postaje depresivan, posebno ako se to dogodilo u radnoj dobi. Podrška najbližih često nije dovoljna pomoć psihologa ili psihijatra.

Fizička aktivnost, obavljanje kućanskih poslova, komunikacija s unucima i djecom pomoći će vam da poboljšate raspoloženje. Pacijent se ne bi trebao osjećati kao teret;

Droge

Uzimanje lijekova igra važnu ulogu sljedeći lijekovi pomažu u obnavljanju tijela:

  • poboljšanje cerebralnog krvotoka- Cerebrolysin, Cavinton, pentoksifilin;
  • utiče na metaboličke procese u mozgu- korteksin, ginkgo-fort, cinarizin, solkozeril, aktovigen, cerakson;
  • nootropici- Lucetam, Noofen, Piracetam;
  • kombinovano- tiocetam, neuro-norma, fezam;
  • ostalo- antidepresivi, biljni čajevi, lekovito bilje, sirdalud, glicin.

Uređenje doma

Potrebno je napraviti promjene u stanu koje će pomoći u poboljšanju sigurnosti i udobnosti u prostoriji; Preporučuje se kupovina posebnog kreveta sa stranicama kako biste izbjegli padove. Rukohvati i ograde su neophodni kako bi se pacijent mogao kretati, dobro osvetljenje igra važnu ulogu.

Opis svih faza

Oporavak se sastoji od tri faze

Period reanimacije

Prvih nekoliko dana nakon moždanog udara pacijent treba da bude na intenzivnoj njezi sve dok opasnost po život ne nestane. Tokom ovog perioda indiciran je odmor u krevetu, zabranjena je svaka fizička aktivnost..

Jelovnik treba da sadrži mliječne proizvode, povrće i voće. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom.

Stacionarno

Preporučuje se bolničko liječenje prvih mjesec dana rehabilitacije je usmjereno na povratak aktivnosti. Pacijent mora uzimati lijekove, indicirano je vježbanje i masaža. U tom periodu pacijent mora početi shvaćati da će mu naučne metode pomoći da se oporavi. U ovoj fazi morate ponovo naučiti kako se smiješiti, klimati glavom, pomicati nogu i ruku.

Nakon otpusta

Pacijent se počinje oporavljati prema metodi koja je za njega razvijena, pomoć najbližih je neophodna. Moraju pratiti ispravnost i pravilnost izvođenja vježbi i pružiti psihološku podršku.

, indikacije, kontraindikacije i pravila za pripremu za zahvat. Svi detalji su u posebnom članku.

Da li ste znali? Što magnetska rezonantna angiografija mozga omogućava saznanje o stanju vaskularnog prstena moždanih hemisfera, regionalnih arterija u moždanoj kori, kranijalnih sinusa i vena? O tome - .

A šta je koronarna angiografija srca - saznaćete klikom.

Nakon drugog napada

U slučaju rekurentnog moždanog udara, medicinska praksa nije drugačija, pacijent se prima u bolnicu, a po potrebi se daju antihipertenzivi intramuskularno ili intravenozno.

Ponovljeni hemoragični moždani udar zahtijeva zaustavljanje krvarenja, pacijentu se daje etamsilat, vikasol, aminokaproična kiselina.

U slučaju relapsa ishemijskog moždanog udara propisuju se vazodilatatorni lijekovi (komplamin, papaverin, aminofilin).

Oporavak od ponovnog moždanog udara traje duže nakon otpusta, potrebno je praćenje neurologa.

Psihoterapeut treba da učestvuje u rehabilitaciji, jer pacijenti često padaju u depresivna stanja.

Pacijenta koji je pretrpio ponovljeni moždani udar treba naučiti tehnikama opuštanja. Posebne nastave usmjerene su na obnavljanje psiho-emocionalnog stanja, što pomaže ubrzanju oporavka.

Inače, period oporavka je praktički isti, vežbe disanja igraju važnu ulogu u smanjenju krvnog pritiska i liječenju hipertenzije; Jednostavna vježba će također pomoći u obnavljanju tijela, Posebna pažnja treba dati ishrani. Iz prehrane treba isključiti biber, slanu i začinjenu hranu, ako imate moždani udar, preporučuje se da ga poparite.

U zaključku, evo intervjua sa doktorom rehabilitacije: