Течение инфекционного процесса характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство токсоплазм, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение. Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода.

Рис. 1. На фото токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii).

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки - основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами . Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты .

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева - псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа - колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 - 3 раза чаще мужчин.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 - 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

Признаки и симптомы токсоплазмоза в острой форме

• Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель и проявляется общей слабостью, недомоганием, мышечными болями, ознобами и субфебрильной температурой тела.
• Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
• Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
• Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
• При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
• При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза всегда протекает тяжело. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом. При выздоровлении у больного остаются разной степени выраженности остаточные явления в виде атрофии зрительных нервов, диэнцефальных расстройств, эпилептиформных приступов, внутричерепной гипертензии, вялотекущего арахноидита, очагов хориоретинита со снижением зрения, кальцинатов.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов - основные симптомы токсоплазмоза при хроническом течении заболевания.

Кроме того у больных появляется слабость, адинамия, ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается память, отмечается психоэмоциональная неустойчивость.

Обострения хронического токсоплазмоза провоцируют острые вирусные заболевания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

В основе развития обострений при хроническом токсоплазмозе лежит иммунный ответ организма больного на антигены токсоплазм и продукты их жизнедеятельности.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела отмечается у 90% больных. Температура колеблется в пределах 37 - 37,5°C и беспокоит больного многие месяцы. Субфебрильная температура тела - один из главных симптомов токсоплазмоза, как хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов отмечаются в 85% случаев. Генерализованная лимфаденопатия и субфебрильная температура тела - главные симптомы токсоплазмоза. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 - 3 сантиметров, у части больных они болезненны при пальпации.

Увеличение в размерах брыжеечных лимфоузлов отмечается у половины больных и часто принимается за хронический аппендицит, воспаление придатков, туберкулезный мезаденит.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе встречается в основном у людей с иммунодефицитом. Болезнь проявляется воспалением сосудистой оболочки мозга с последующим образованием спаек с мягкой оболочкой мозга, повышением внутричерепного давления, развитием эпилепсии и вегетососудистых нарушений.

Рис. 10. На фото токсоплазмоз мозга. Слева - нормальная картина при компьютерной томографии. Справа видны очаговые поражения вещества головного мозга при заболевании.

Рис. 11. На фото последствия токсоплазмоза мозга. Стрелками указаны множественные кальцинаты в тканях головного мозга, они мелкие, часто округлой формы.

Поражение мышц (миозит)

При поражении мышц (чаще голеней) у больных отмечаются боли в пораженных мышцах и суставах. Со временем в мышцах образуются кальцинаты.

При поражении мышцы сердца развивается миокардит с последующей миокардиодистрофией. Сердцебиение, аритмии и давящие боли за грудиной - основные симптомы токсоплазмоза при поражении мышцы сердца.

Рис. 12. Трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз - основные виды инфекционных заболеваний, при которых образуются кальцинаты в мышечной ткани. Боли в мышцах и суставах - основные симптомы токсоплазмоза в данном случае.

Токсоплазмоз глаз

Очаговый хориоретинит, реже - конъюнктивит, кератит и неврит зрительного нерва, осложненный близорукостью - основные виды поражения органов зрения при токсоплазмозе.

Рис. 13. На фото конъюнктивит при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото остаточные изменения токсоплазменного хориоретинита.

Токсоплазмоз печени и селезенки

Почти у каждого третьего больного отмечается увеличение печени. Однако гепатит при токсоплазмозе никогда не принимает хроническое течение и не приводит к циррозу печени. Селезенка при токсоплазмозе увеличивается реже.

Поражение вегетативной нервной системы

Мраморность кожи, гипергидроз и акроцианоз - симптомы поражения вегетативных отделов нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 15. На фото один из симптомов поражения вегетативной нервной системы при токсоплазмозе - мраморность кожи.

Поражение периферических отделов нервной системы

Поражение периферических отделов нервной системы при токсоплазмозе проявляется плекситами (поражением нервных сплетений передних ветвей спинномозговых нервов) и повышением нервно-мышечной возбудимости в работе сердечной мышцы.

Аднексит (воспаление гениталий у женщин) осложняется формированием бесплодия. Гормональная недостаточность, которая формируется при хроническом течении токсоплазмоза, часто приводит к невынашиванию беременности.

Диагностика хронического токсоплазмоза

Диагностика хронических форм токсоплазмоза основывается на клинической картине заболевания. По динамике титра антител можно судить только о степени проницаемости цист для продуктов метаболизма токсоплазм в конкретный момент времени, а не об активности инфекционного процесса.

Об отсутствии заболевания свидетельствуют:

• отрицательные серологические реакции и отрицательная внутрикожная проба с токсоплазмином;
• обнаружение IgM у лиц, клинические проявления токсоплазмоза у которых отсутствуют.

Рентгенологическое исследование в ряде случаев позволит выявить кальцинаты в ткани головного мозга и мышцах.

Хронический токсоплазмоз всегда протекает с поражением многих органов и систем. В ряде случаев на первый план выходят поражения тех или иных органов и систем.

Диагностика токсоплазмоза

Серологические методы

При диагностике токсоплазмоза применяются серологические методы:

• РСК (реакция связывания комплемента),
• ИФА (иммуноферментный анализ),
• РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).

Подтверждает диагноз токсоплазмоза нарастающая динамика этих тестов, их высокий уровень и наличие антител класса IgM.

Антитела при токсоплазмозе

Антитела предохраняют человека от нового заражения и обуславливают бессимптомное течение заболевания у большой части инфицированных лиц. Большое значение при диагностике токсоплазмоза имеет определение антител (классов иммуноглобулинов). При токсоплазмозе отмечается повышение уровня антител всех классов в период конца второй – начала третьей недели от момента инфицирования. Наибольшее диагностическое значение имеют показатели уровня антител класса IgM.

• Первичное заражение и развитие заболевания характеризуется положительными серологическими реакциями, при которых отмечается высокие титры антител и выявление специфических IgM.
• Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.
• Низкие титры реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) свидетельствуют о хроническом токсоплазмозе у больного или латентном течении заболевания.
• Даже низкие титры антител у больных со свежей патологией глаза свидетельствует о токсоплазмозе.
• При увеличении лимфоузлов высокие титры антител не являются окончательным вердиктом при постановке диагноза. Окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения гистологического исследования содержимого лимфоузла с последующей консультацией онколога.
• Результат единичного исследования не позволяет установить длительность протекания инфекционного процесса в организме человека, однако является основополагающим при оценке риска заражения плода.

Рис. 16. Токсоплазмы (указаны стрелками). Вид под микроскопом. В острую фазу заболевания токсоплазмы всегда обнаруживаются в сыворотке крови. Они имеют форму полумесяца, один конец у них закруглен, другой - заострен. В межклеточном пространстве токсоплазма передвигаются путем скольжения.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, которым женщина переболела до беременности, либо наличие у нее хронической формы заболевания полностью страхуют плод от внутриутробного инфицирования.

Если инфицирование происходит в первые три месяца беременности, то риск для исхода самой беременности и плода возрастает многократно.

Выявление антител к токсоплазме с последующим подтверждением наличия IgM у беременных не является показателем для прерывания беременности. В данном случае необходимо применить все методы диагностики для окончательной постановки диагноза.

Рис. 17. Гидроцефалия - порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

Иммунитет при токсоплазмозе

Иммунитет при токсоплазмозе поддерживается все время, пока возбудители присутствуют в организме (чаще в виде цист). Цисты постоянно продуцируют метаболиты (продукты жизнедеятельности). В ответ на это организм отвечает выработкой антител. Такой иммунитет называется нестерильным (инфекционным).

Лечение токсоплазмоза

• Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
• Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
• При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
• Лечение токсоплазмоза у беременных женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

• характер течения инфекционного заболевания,
• выраженность клинической симптоматики,
• тяжесть течения токсоплазмоза,
• наличие осложнений,
• преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

• Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
• Препараты группы пириметаминов (Фансидар - комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
• Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом , Циклофероном , натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами - Тактивином, Тимамином , и Тимогеном .

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим .

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики .

Профилактика токсоплазмоза

• употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
• употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
• тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
• для детей опасность представляет игра в песочнице,
• соблюдать правила содержания домашних животных.

Рис. 18. Правильный уход за домашними животными предотвратит заболевание.

Состояние кожи – отражение общего состояния организма, условий жизни и т.д. Нарушенное питание, неудовлетворительные санитарные условия провоцируют дерматозы.

Для профилактики болезней кожи важно соблюдение правил техники безопасности, оздоровление окружающей среды, хорошие условия жизни, доступность квалифицированной медпомощи многое другое.

Хорошее состояние кожи связано с нормальной работой пищеварительного тракта. При даже незначительных нарушениях его работы затрудняется всасывание из кишечника важных питательных веществ и, следовательно, усвоение их организмом, включая кожу.

Так при недостатке витаминов А, С, группы В, D, РР обостряются или даже возникают некоторые болезни кожи (например, псориаз, экзема). Наоборот, отказ от употребления какао, пряностей, жиров трудноперевариваемых, шоколада, консервов, вина, копченостей, кофе приводит к некоторой нормализации обменных нарушений в коже, часто улучшается течение дерматозов.

Поддерживающую течение крапивницы, фурункулеза, некоторых иных болезней роль играют хронические запоры. Кожный зуд, экзема, другие кожные симптомы часто сопровождают болезни печени.

Процедуры, обеспечивающие гигиену кожи

С целью устранения пота, внешних загрязнений, чешуек, избытка кожного сала, микроорганизмов необходимо регулярно мыть кожу. Нормальная и жирная кожа «предпочитает» нейтральные туалетные мыла, сухая — пережиренные (например, глицериновое). Общие ванны продолжительностью около 15 мин. при температуре воды 25 градусов, помимо гигиенического эффекта, оказывают тонизирующее, а при температуре 25-30 градусов - успокаивающее действие на организм. Наиболее хорошо удаляются пот, кожное сало, старая кожа, корки с поверхности кожи при температуре воды 34-37 градусов. В обычных условиях ванны или душ применяют еженедельно, а работающие на некоторых особых производствах (например, шахтеры, химики) — ежедневно. Также полезен (ежедневно) душ без мыла водой комнатной температуры (20-25 градусов).

Кожу лица и шеи следует умывать теплой водой; при тонкой сухой коже, особо чувствительной к атмосферным влияниям, солнечным лучам, следует ограниченно пользоваться мылом, пользоваться мягкой водой — дождевой, кипяченой, дистиллированной или водопроводной водой с добавлением 1/4 чайной ложки пищевой соды на 1 литр.

После умывания сухую или морщинистую кожу полезно умеренно смазать питательным кремом, при жирной коже вместо умывания можно протирать лицо специальными лосьонами. После умывания, как и после общей ванны или душа, кожу лица полезно ополоснуть холодной водой.

Перед бритьем безопасной бритвой следует умываться горячей водой, а после бритья обсушить кожу и обтереть салициловым 0,5-1% спиртом. Руки необходимо мыть водой комнатной температуры с мылом; вода горячая обезжиривает, а очень холодная сушит кожу.

Вытирать кожу следует насухо. Для смягчения сухую кожу полезно смазать каким-либо кремом (питательным) для сухой кожи.

Кожу ног (стопы, голени) моют 2-3 раза в неделю, летом чаще; область половых органов, промежность — ежедневно или через день перед сном.

Ногти моют щеткой, подрезая их каждую неделю (не слишком коротко), подногтевое пространство очищают специальной ногтечисткой; периодически делают маникюр и педикюр. При этом эпонихий размягчают в горячей воде, затем отделяют его от ногтевой пластинки металлической лопаточкой и срезают ножницами.

Волосы на голове моют один раз в 2 (жирные) или 4 (сухие) дней. При сухих волосах полезно за 2 дня до мытья втереть в кожу головы касторовое или репейное масло, а для мытья пользоваться дождевой, снежной водой, либо смягчить ее, добавляя 1/2 чайной ложки нашатырного спирта на 1 л воды.

Мыло можно заменить яичным желтком (два желтка на стакан горячей, но не кипящей, воды взбивают и процеживают через тонкое сито). После мытья волосы просушивают полотенцем или теплым воздухом (феном, которым не следует злоупотреблять во избежание пересушивания волос).

В прическе надо всегда сохранять естественное направление волос, не следует их резко натягивать, что может привести к травматической алопеции (выпадение волос). Гребенка должна быть с тупыми зубцами, не частая, пластмассовая, а щетка — с полукруглым расположением ворса — в середине длиннее, а по бокам короче.

Если волосы очень сухие, то щетку можно слегка смазать перед причесыванием каким-либо растительным маслом. Завивка горячая перманентная вызывает ломкость волос, а холодная (химическая), кроме хрупкости,- выпадение волос и часто раздражение кожи головы. Ношение сетки для волос безвредно; длительное пользование париком не рекомендуется, так это нарушает рост волос.

Грудным детям голову следует мыть через день, лучше детским мылом и вытирать досуха, волосы причесывать мягкой щеточкой.

Очень важна защита кожи от мелких травм, которые становятся «входными воротами» для гноеродной инфекции, путем использования спецодежды, защитных паст, специальных моющих средств. Особого внимания заслуживает защита кожи от воздействия аллергических веществ (смолы эпоксидные, соединения хрома и т.п.).

Благоприятное на кожу воздействие (повышение ее стойкости к внешним раздражителям) оказывают свежий воздух, умеренные солнечные лучи, морские купания, вообще водные процедуры. Полезно заниматься гимнастикой, спортом.

Приведенная информация не претендует более чем на рекомендательное значение. Помните, что при появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу и что профилактика болезней всегда лучше, чем борьба с ними. Будьте здоровы.

Правилами сохранения и улучшения здоровья занимается наука — гигиена, включающая многие направления. Среди них выделяют, как отдельные разделы — гигиена человека и гигиена кожи.

В более узком понятии гигиены присутствует набор требований к гигиеническому содержанию тела, предметов личного и домашнего обихода. Таким образом, гигиена человека, живущего в социуме, формирует здоровое окружение для его нормальной жизнедеятельности. Нарушение этих правил может сказаться на ухудшении общественной гигиены больших групп людей.

Кожа и её гигиена

Кожа — это наша цитадель. Недаром её главной функцией считается защитная. Эпителиальный покров, сохраняя здоровье и жизнедеятельность организма, выполняет ряд функций:

• терморегуляционную;
• секреторную;
• резорбционную;
• дыхательную.

Она участвует в общем процессе обмена веществ и выполняет функцию органа чувств. Поэтому так важно соблюдать несложные правила гигиены кожи.

Гигиенические процедуры для кожи

Эпителий кожного покрова часто первым сигнализирует о разладе в здоровье человека, поэтому содержать кожу в чистоте — это исходная точка в комплексе мер, которые определяются, как гигиена кожи.

К общим, позволяющим содержать кожу в чистоте, процедурам относятся:

Правильно ухаживая за волосами, улучшают кровообращение и обменные процессы в деятельности сальных желёз кожи головы.

Правила гигиены для дошкольника

Дети младшего возраста подвержены различным кожным заболеваниям: от простых раздражений до аллергических реакций. Некоторые функции кожи у них не отличаются слаженностью, поэтому гигиена кожи для дошкольника очень важна.

Родители должны заботиться о создании необходимых условий для правильного развития и сохранения здоровья ребёнка.

Детям дошкольного возраста правила личной гигиены лучше всего объяснять, используя картинки или загадки по теме. Например, картинки и загадки о предметах для личной гигиены. С их помощью ребёнок может рассказать о назначении предметов и о том, почему пользуясь ними, он заботится о своём здоровье.

Основные правила гигиены дети усваивают постепенно и знают что:

• руки намыливают в течение минуты, а затем смывают водой;
• ногти необходимо подстригать вначале с помощью, а позже самостоятельно;
• зубки чистят 2 раза в день и ополаскивают полость рта после еды;
• у ребёнка должны быть личные предметы для ухода: зубная щётка, расчёска, мыло, полотенце.

В процессе обучения предложите ребёнку разгадать простые загадки с яркими иллюстрациями и подсказками, а также используя наглядные предметы. Для увлекательного занятия можно выбрать любые загадки. Например, загадки о ванне и зеркале, или загадки о зубной пасте и зубной щётке.

Пример — загадки о ванне:

1. Отгадайте, вспомните, что за море в комнате.
2. Плещет тёплая волна в берегах из чугуна.

Правильно подобранные загадки помогут детям закрепить знания правил гигиены.

Гигиенический уход для мальчиков

Личная гигиена мальчиков очень важна начиная с первого года жизни. Из практики следует, что мамы, испытывают трудности именно в уходе за мальчиками. А ведь ребёнка ещё предстоит научить ухаживать за собой.

Процесс ухода за мальчиками определяется основными правилами:

• регулярное подмывание. Зимой достаточно 1 раз в сутки, а летом — 2 раза;
• своевременная смена белья.

Самостоятельно подмываться мальчика нужно постепенно приучить начиная с третьего года жизни. В этот период ребёнку нужно чётко вложить в сознание, что гигиена — это залог крепкого здоровья на всю жизнь.

Гигиена работника общественного питания

Любой человек, занятый в пищевой отрасли, помимо личной должен соблюдать правила гигиены в социуме. От его отношения к чистоте и собственному здоровью зависит самочувствие многих людей.

Повара, работающие на предприятиях общепита, обязаны проходить медицинские осмотры не только при поступлении на работу, но и в плановые сроки по графику проф осмотров.

Все повара должны иметь сменный комплект санитарной одежды, сшитой из белого материала. Его нужно менять не реже, чем 2-3 раза в неделю. На каждого повара на предприятии оформляется санитарная книжка.

Повара работают в беретах или косынках и следят за чистотой рук и аккуратностью ногтей. Работники пищевых предприятий должны мыть руки каждый раз после перерывов и переходов к чистой работе.

Общая гигиена спортсменов и туристов

Люди, занимающиеся спортом или активными видами отдыха, должны быть знакомы с основными требованиями не только личной, но и общественной гигиены для коллективов, участвующих в соревнованиях или походе.

Гигиена спортивных занятий

Человек, занимающийся физическими упражнениями, знает, что основой гигиены является:

• соблюдение рационального режима (правильное чередование занятий с упражнениями и отдыха);
• уход за телом (кожа, зубы, волосы);
• соблюдение гигиены при ношении одежды и обуви.

Во время занятий физическими упражнениями происходит избыточное потоотделение, поэтому после тренировки необходимо принять душ с горячей водой и мылом. Очень полезны для здоровья ежедневные обливания прохладной водой с последующим растиранием полотенцем.

По утрам до занятий физическими упражнениями нужно умываться холодной водой для подъёма бодрости и настроения. Благотворно на организм спортсмена или физкультурника влияют процедуры по закаливанию.

Банные процедуры очистят кожу и улучшат её дыхательные функции. В результате усталость, вызванная физическими перегрузками, уходит.

Контакт тел борцов или боксёров при проведении тренировочных занятий и состязаний может привести к травмам кожи. Чтобы не допустить инфицирования ран их нужно обработать.

Эффективным занятиям физическими упражнениями способствует правильный подбор одежды и обуви. Одежда и обувь не должны ограничивать свободу движений, тем самым исключается появление потёртостей или раздражений кожи.

Гигиена в туристических походах

В походе обычные гигиенические мероприятия: мытьё рук и ног, чистка зубов и стирка, приобретают особую важность, так как в природных условиях нужно пристально следить за здоровьем.

1. Перед едой обязательно моют руки.
2. В процессе подготовки к приёму пищи нужно использовать скатерть для продуктов, чтобы не выкладывать их на землю.
3. После приёма пищи надо вымыть посуду и другие кухонные предметы.
4. Обязателен комплект чистого белья для сна. Грязная, потная одежда вызывает раздражение кожи, с которой в походных условиях справиться нелегко.
5. Перед сном не ленитесь мыть ноги и стирать носки. Самый большой враг туристов — потёртости ног.
6. Не забывайте проветрить спальный мешок. Солнечные дни используйте, чтобы на привалах постирать одежду, а один раз в 5 дней нужно помыться полностью.

В самом сложном походе эти правила должны соблюдаться всеми членами группы.

Для предупреждения не только болезней кожи, но и ряда других заболеваний организма большое значение имеет правильный гигиенический уход за кожным покровом .

Необходимость гигиены кожи

Поверхность кожи постоянно покрывается смазкой, выделяемой сальными железами, придающей коже эластичность и предохраняющей ее от высыхания.

Непрерывно происходящее обновление клеток эпидермиса приводит к отторжению отживших пластов клеток, которые откладываются на поверхности кожи вместе с жировой смазкой и остатками пота.

Осаждающиеся из воздуха на кожу пыль, грязь, сажа, микробы и т. д. способствуют еще большему загрязнению кожи, что в свою очередь создает благоприятные условия для развития микробов, могущих в дальнейшем являться источником ряда заразных болезней.

Все это говорит о необходимости заботиться о чистоте, о гигиеническом состоянии нашего кожного покрова.

Немного истории

До Великой Октябрьской социалистической революции рабочие не имели возможности заботиться о содержании в чистоте своего кожного покрова, будучи поставлены эксплуататорами в исключительно тяжелые бытовые условия. В. И. Ленин в своем произведении «Развитие капитализма в России» писал: «Сараи, назначенные для отдыха и ночлега рабочих, содержатся у подобных плантаторов весьма грязно, солома, на которой спят, к концу работы превращается буквально в навоз, так как никогда не меняется: здесь-то и развивается очаг заразы».

Таковы неприкрашенные социальные факторы, которые привел Ленин, обрисовывая тяжелое положение трудящихся в эпоху царизма в России. «Только Великая Октябрьская социалистическая революция навсегда устранила социальные факторы, способствовавшие развитию кожных болезней. В настоящее время неуклонное поднятие в СССР культурного уровня и улучшение материально-бытовых условий жизни населения обеспечивают возможность удовлетворения естественных запросов населения в отношении создания наилучших гигиенических условий жизни».

Солнечные и воздушные ванны

Среди гигиенических мероприятий, укрепляющих кожу, большую роль играют солнечные облучения и воздушные ванны.

Солнечные лучи вызывают расширение кожных кровеносных сосудов и этим улучшают питание кожи. Вместе с тем при рациональном воздействии на кожу солнечные лучи обусловливают повышение обмена веществ (образование витамина D), усиленное пото- и салоотделение, способствуют улучшению сна, аппетита и т. д. Солнечные облучения полезнее проводить в утренние часы после легкого завтрака. Голову и глаза необходимо защищать от действия ультрафиолетовых и тепловых лучей. Облучение не должно сопровождаться заметным покраснением кожи. После облучений следует применять водные процедуры (ванны, души, обтирания, обмывания), а затем предоставить организму короткий отдых, хотя бы на 20-30 минут.

Необходимо помнить, что злоупотребление солнечными облучениями наносит значительный вред организму: может появиться общая слабость, плохое самочувствие, нарушение сна, повышенная возбудимость нервной системы, повышение температуры тела и т. п.

При ряде заболеваний (сердца, легких, почек И др.) пользоваться солнечными облучениями противопоказано, и в этих случаях можно с успехом рекомендовать воздушные ванны в течение 1/2-1 часа.

Солнечными облучениями пользуются и с лечебной целью при ряде заболеваний кожи (туберкулез, чешуйчатый лишай и др.) по специальным показаниям.

Мытье кожи

Гигиена кожи должна постоянно поддерживаться мытьем водой с мылом. Вода и мыло удаляют с поверхности кожи все посторонние наслоения и очищают ее. Мыло растворяет смешанный с пылью кожный жир, разрыхляет и удаляет верхние слои эпидермиса вместе с жировой смазкой, остатками пота и накопившейся грязью, микробами, освобождает выводные протоки желез. Втирание в кожу мыла и мыльной пены усиливает их очищающее действие.

Большое значение имеет температура воды, применяемой с гигиенической целью. Для ежедневного умывания лучше всего пользоваться водой комнатной температуры. В целях повышения сопротивляемости внешним влияниям всего организма и, в частности, кожи, применяют обтирания холодной водой всей кожной поверхности, что обычно делают по утрам. Холодная вода возбуждает нервную и сосудистую систему и ведет к «закаливанию» организма. Люди с повышенной возбудимостью нервной системы, прежде чем приступать к утренним обтираниям, должны предварительно посоветоваться со специалистом-невропатологом.

После обмывания кожу нужно тщательно вытереть полотенцем досуха - до появления легкой красноты.

Гигиенические обмывания

Гигиенические обмывания всего тела достаточно производить два раза или раз в педелю. Кожа лица, рук, ушей, шеи, а также кожа на участках, где может застаиваться и разлагаться пот (подмышечные впадины, ноги, паховые складки и промежность, у полных женщин область под грудными железами), должна подвергаться ежедневным гигиеническим обмываниям.

Продолжительность общих ванн не должна превышать 10-20 минут, а температура ванны - 35-37°. При назначении температуры ванны следует учитывать внешнюю температуру воздуха: в холодную погоду назначают ванны на 1-2° теплее, в жаркую - на 1-2° холоднее. Горячие ванны в 40-42° применяют только в качестве местных.

Теплые ванны, применяемые повторно, являются хорошим успокаивающим средством и показаны при различных нервных заболеваниях с явлениями возбуждения, при различного рода болевых ощущениях, при кожном зуде, чешуйчатом лишае и т. п

Лекарственные ванны

Ванны лекарственные, то есть с прибавлением к обычной пресной воле различных веществ, оказывают на организм особое действие, зависящее от того, какое лекарственное вещество прибавлено к воде. Так. ванны серные, йодистые, дегтярные и др. очень часто применяют для лечения различных кожных заболеваний. К лекарственным нужно отнести и ванны, которые принимают на соответствующих курортах (Сочи-Мацеста, Пятигорск, Серноводск и др.).

Гигиена кожи рук

Большого внимания требует гигиена кожи рук. что приобретает особое значение для медицинского персонала. Входя в соприкосновение с предметами внешнего мира, кожа рук и участки под свободным краем ногтей легко загрязняются Поэтому руки приходится мыть особенно часто, пользуясь мылом и водой Лучше очищается кожа при применении горячей или теплой воды После мытья руки надо вытирать досуха. На ночь для смягчения кожи рекомендуется смазать чисто вымытые руки каким-либо жирным веществом. Очень хорошо смягчает кожу спирт, смешанный в равных частях с водой горьких миндалей и глицерином, или с водой, нашатырным спиртом и глицерином.

Гигиена волос

Необходимо заботиться и о гигиене волос, для чего нужно прежде научиться правильно расчесывать их. При грубом расчесывании волосы обрываются, ломаются. Расчесывать волосы надо осторожно, редким гребнем Короткие волосы начинают расчесывать с корня, длинные - с конца; постепенно передвигая гребень, переходят к участкам волос, расположенным ближе к поверхности кожи. При этом длинные волосы располагаются параллельными рядами и механически очищаются. Крайне пагубно отражаются па состоянии волос перманентная и горячая завивки. Волосистую часть головы моют раз в 7 -10 дней теплой водой с мылом. Уход за волосами сочетают с общими мероприятиями, направленными на укрепление организма (назначение

Кожа – это орган тела человека, который выполняет жизненно важные функции: регулирует температуру тела, принимает участие в водно-солевом обмене, препятствует проникновению инфекции, защищает от действия ультрафиолета, выполняет дыхательную функцию.

Состояние кожи напрямую отражается на здоровье человека. Поэтому гигиена кожи имеет большое значение при профилактике различных заболеваний.

Необходимо придерживаться основных принципов по уходу за кожей, чтобы оставаться здоровым и молодым. Неухоженная кожа – отличная среда для размножения и роста бактерий, что бы предотвратить заражение нужно тщательно следить за состоянием кожных покровов. Рассмотрим кратко правила гигиены кожи.

Гигиена тела

Умывание

Умываться оптимальнее всего теплой водой. После горячей воды кожа становится дряблой, а после холодной – происходит спазм сосудов и нарушается нормальная циркуляция крови и питание тканей, что ведет к задержке выделений из сальных желез, нарушает процесс самоочищения. Это часто становится причиной покраснений, формирования угревых высыпаний.

Питание

Кожа чувствительна к недостатку витаминов:

• Гиповитаминоз А проявляется сухостью кожи;
• недостаточное поступление с пищей витамина В2 приводит к ломкости ногтей, появлению «заед» в углах рта;
• если в рационе отсутствуют свежие овощи и фрукты (витамин С), появятся точечные кровоизлияния в области волосяных фолликулов, верхних и нижних конечностей.

Употребление алкоголя, жирной пищи неблагоприятно сказывается на состоянии кожных покровов, снижается эластичность, кожа приобретает тусклый цвет, развивается отечность.

Купание

Личная гигиена кожи должна быть хорошей привычкой каждого человека. Сальные и потовые железы на поверхность тела каждый день выделяют по 50г кожного сала и примерно литр пота, поэтому ежедневный теплый душ необходим для поддержания чистоты кожи. Купание с применением мочалки и мыльных средств – не реже одного раза в неделю.

Полезно бывать в банях, здесь кожа максимально очищается и избавляется от излишка воды.

Для гигиены кожи полезно применять контрастный душ, это закаляет организм, повышает интенсивность кровотока.

После купания нужно вытирать тело насухо, так как кожа обветривается и на ней образуются трещины. Желательно, чтобы все члены семьи имели собственное полотенце.

Гигиена рук

Мыть руки нужно тщательно, потому что на открытой поверхности кожи собирается множество бактерий. Грипп, вирусные инфекции передаются через грязные руки (потерев глаза или нос не мытыми руками можно занести инфекцию).

Дизентерия – болезнь, передающаяся фекально-оральным путем, поэтому нужно мыть руки при входе в туалет и после него, а также до еды и после контакта с животными.

Ежедневно необходимо мыть ноги водой комнатной температуры и мыльными средствами, это уменьшает потоотделение. Если не соблюдать гигиену ног, на стопах будут образовываться трещины, куда легко проникают микроорганизмы. Как следствие на подошве появляются кожные дефекты, язвы, зуд, жжение.

Чтобы снять усталость и улучшить кровообращение ног, на ночь полезно сделать теплую ножную ванночку.

Уход за ногтями и волосами

Нужно контролировать длину ногтей и их чистоту. Под ногтями собирается много грязи и бактерий. Регулярно необходимо подрезать ногти, не реже одного раза в неделю: на руках – округло, на ногах – прямо (для предотвращения врастания ногтя в кожу).

Волосы нужно мыть по мере их загрязнения, лучше не очень горячей водой, потому что она стимулирует выработку кожного сала. После мытья лучше вытереть волосы теплым полотенцем и дать им самостоятельно высохнуть. Пользоваться феном не желательно, поток горячего воздуха сильно сушит волосы. Чтобы улучшить рост волос полезно иногда подрезать их кончики, особенно когда они секутся.

Гигиена одежды

Одежда служит человеку защитой от неблагоприятных условий окружающей среды: дождя, ветра, снега, жаркого солнца. Является барьером для микроорганизмов, пыли, грязи. Одежда должна быть легкой и практичной, подбираться по погоде, возрасту, полу.

В зимний период времени лучше отдать предпочтение шерстяным или трикотажным изделиям, в толще таких тканей содержится много воздуха, который плохо проводит тепло. Из-за высокой воздухопроницаемости одежда позволяет телу дышать. Для лета лучше выбирать изделия из хлопчатобумажных тканей (бязь, ситец, сатин), они быстро испаряют влагу и охлаждают тело.

Одежда не должна сковывать движения, мешать дыханию (тугие пояса, корсеты), нарушать кровоток. За день на поверхность одежды оседает пыль, бактерии, поэтому следует переодеться, придя домой, а на ночь одеть пижаму.

После каждого купания нательное белье нужно менять. Носки, колготки также сменяются ежедневно.

Вся одежда должна часто стираться и чиститься, каждый день нужно следить за ее опрятностью.

Гигиена обуви

Обувь – одна из важных частей гардероба, выбирать ее необходимо учитывая размер и характер строения стопы. Тесная обувь затрудняет кровоток и в холодный период года она не согревает стопы. Обувь, даже на размер больше, натирает мозоли, затрудняет ходьбу. В детском возрасте особенно важно носить обувь, которая поддерживает свод стопы.

Теплые ботинки, сапожки, нужно носить только на улице. Зайдя в теплое помещение, ноги начнут перегреваться и потеть. Не следует обувать других людей для предупреждения заражения грибковой инфекцией. Периодически следует делать дезинфекцию обуви (можно протереть 40% раствором формалина).

Девушки любят носить обувь на высоких каблуках. Такая обувь затрудняет движение, требует дополнительной работы не только мышц ног, но и других мышц тела, что вызывает переутомление. Еще один минус — это изменение правильного положения тела и главное позвоночника. Стопа при длительном ношении обуви на высоких каблуках необратимо деформируется. В ежедневном пользовании должна быть обувь на небольшом каблуке высотой от 3 до 5 см.