การตรวจอัลตราซาวนด์ของรก (echoplacentography) ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีการวินิจฉัยข้อมูลเพื่อประเมินระดับวุฒิภาวะของอวัยวะโครงสร้างและตำแหน่งของอวัยวะ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของการก่อตัว การนำเสนอ และยังระบุการหยุดชะงักของรกทั้งหมดหรือบางส่วนได้

ระดับการพัฒนาและสภาพของทารกในครรภ์จะขึ้นอยู่กับคุณภาพของ "สถานที่สำหรับทารก" เหนือสิ่งอื่นใด หากมีโรคใด ๆ ของรกและความผิดปกติหรือการหลุดออกเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการทำงานของระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" ไม่เพียงพอและดังนั้นเกี่ยวกับความล่าช้าในการพัฒนาของเด็กและการก่อตัวของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาบางอย่าง .

รกคืออะไร?

รกเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ซึ่งเป็นจุดเชื่อมโยงระหว่างแม่กับทารก และช่วยให้ทารกในครรภ์มีหน้าที่สำคัญ:

1. ระบบทางเดินหายใจ - ปริมาณออกซิเจนและการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์
2. โภชนาการ - การขนส่งสารอาหารจากหญิงตั้งครรภ์สู่ทารก
3. ป้องกัน - สิ่งกีดขวางระหว่างทารกในครรภ์กับสารที่เป็นอันตรายต่อเลือดของหญิงตั้งครรภ์
4. ต่อมไร้ท่อ - ให้ฮอร์โมนที่จำเป็น
5. ขับถ่าย - กำจัดของเสียของเด็ก

อวัยวะที่โตเต็มที่จะมีรูปร่างเหมือน “เค้ก” ขนาด 15-20 ซม. ความหนา 2.5 ถึง 3.5 ซม. และหนักได้ถึง 600 กรัม ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ดี มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างส่วนสูงและน้ำหนักของทารกในครรภ์กับมวลและความหนาของ "สถานที่ทารก" ดังนั้นจนถึงสัปดาห์ที่ 16 พัฒนาการของอวัยวะสำคัญนี้จึงเร็วกว่าพัฒนาการและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างเห็นได้ชัด เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ "สถานที่ของทารก" จะครบกำหนดและ "แก่ขึ้น" เช่น ในเวลานี้การก่อตัวของ chorionic villi ใหม่และภาชนะให้อาหารจะหยุดลง

การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากรกซึ่งทารกในครรภ์เชื่อมต่อกันผ่านสายสะดือ หลังจากการปฏิสนธิ รกจะพัฒนาไปพร้อมกับทารกในครรภ์และสามารถเห็นได้จากการอัลตราซาวนด์ ขึ้นอยู่กับลักษณะของอวัยวะนี้เราสามารถตัดสินอัตราพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ด้วย

ทั้งในด้านการใช้งานและด้านกายวิภาค “สถานที่ทารก” มีความเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ (น้ำ) ซึ่งล้อมรอบทารกในครรภ์ น้ำคร่ำเป็นเยื่อบางที่สุดที่บุอยู่บนพื้นผิวของรกที่ด้านข้างของทารก เมมเบรนนี้ ณ จุดที่แนบกับสายสะดือดูเหมือนจะรวมเข้ากับผิวหนังของทารกในครรภ์ที่ระดับวงแหวนสะดือ เยื่อน้ำคร่ำเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการเผาผลาญหลายอย่างและทำหน้าที่กั้น

ทารกในครรภ์เชื่อมต่อกับ "สถานที่ของทารก" ผ่านทางสายสะดือ ซึ่งมีหลอดเลือด 3 ลำอยู่ในตำแหน่ง: หลอดเลือดดำ 1 เส้นและหลอดเลือดแดง 2 เส้น เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะไหลผ่านหลอดเลือดดำจากรกไปยังทารกในครรภ์ และเลือดจะไหลกลับผ่านหลอดเลือดแดง รกร่วมกับสายสะดือและถุงน้ำคร่ำคือภาวะหลังคลอดซึ่งถูกขับออกมาหลังคลอดบุตร

การประเมินการเจริญเติบโตของรกในระหว่างการวินิจฉัย

ระดับความสมบูรณ์ของรกจะถูกตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์ด้วยความช่วยเหลือซึ่งกำหนดตัวบ่งชี้บางอย่างให้กับอวัยวะ โดยปกติการประเมินการเจริญเติบโตจะอยู่ที่ 4 องศา:

• โดยทั่วไปจะมีวุฒิภาวะ 0 องศาจนกระทั่งอายุครรภ์ 27-30 สัปดาห์ โครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกันเรียบไม่มีปูน
• ระดับที่ 1 ของวุฒิภาวะ - จาก 27 ถึง 35 สัปดาห์ โครงสร้างที่ต่างกันอาจสังเกตได้เนื่องจากการบดอัดเล็กน้อย ส่วนคอรีโอนิกมีลักษณะเป็นคลื่น อาจมีตะกอนแคลเซียมละเอียดอยู่
• ระดับที่ 2 ของวุฒิภาวะ - จาก 34 ถึง 37 สัปดาห์ ส่วนของรกที่อยู่ติดกับทารกในครรภ์มีรอยเว้า สถานะของอวัยวะนั้นถูกบีบอัดและมีแคลเซียมที่มองเห็นได้
• วุฒิภาวะระดับที่ 3 - ตั้งแต่ 37 สัปดาห์จนถึงเกิด ซีสต์รกก่อตัวในโครงสร้างของ "สถานที่ทารก" จำนวนมากเงินฝากแคลเซียม การเริ่มมีวุฒิภาวะระดับที่สามก่อนสัปดาห์ที่ 35-37 ถือเป็นการแก่ก่อนวัย (สุกเต็มที่) ของอวัยวะ รกไม่เพียงพอดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของทารก

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์แพทย์จะต้องประเมินระดับการเจริญเติบโตของรกโดยใช้มาตราส่วนพิเศษ 4 ขั้นตอนและเชื่อมโยงตัวบ่งชี้กับอายุครรภ์ ทำให้สามารถคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรและคิดกลยุทธ์การคลอดบุตรได้

จะทำอย่างไรถ้ารกสุกก่อนกำหนด?

จำเป็นต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่า "อายุของที่นั่งเด็ก" ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ได้คุกคามทั้งแม่หรือเด็กในครรภ์ ด้วยการผสมผสานที่ซับซ้อนของสัญญาณทางพยาธิวิทยาหลายอย่างเท่านั้นที่เราสามารถพูดถึงภัยคุกคามต่อสุขภาพได้ ในหมู่พวกเขา:

• การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์
• สัญญาณของการปัญญาอ่อนของมดลูกในการพัฒนาเด็ก
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง) ในแม่
• โรคเบาหวานของมารดา
• การปรากฏตัวของความขัดแย้ง Rh

เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้เป็นอันตรายในตัวเองและต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม "สถานที่ของเด็กก่อนวัยอันควร" เป็นเหตุผลสำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม - หลอดเลือด Doppler ของรกและการตรวจหัวใจ (CTG) หากการศึกษาเหล่านี้แสดงค่าการไหลเวียนของเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลว่ารกจะ "สุกเกินไป" หากการศึกษาเผยให้เห็นภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์อย่างรุนแรง ต้องมีการติดตามอย่างเข้มงวด หรือในบางกรณี จำเป็นต้องคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉิน

ความหนาและตำแหน่งของรกในอัลตราซาวนด์

การใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์จะกำหนดความหนาของรกและการนำเสนอและไม่รวมซีสต์และการกลายเป็นปูน (การสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่อของอวัยวะ) ความหนาของ "สถานที่สำหรับทารก" จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ และโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 30 มม.

การทำให้หนาขึ้นหรือในทางกลับกัน การลดความหนาของ “สถานที่เด็ก” เป็นผลโดยตรงและเป็นตัวบ่งชี้ถึง แก่ก่อนวัย. ความหนาที่เพิ่มขึ้น (มากกว่า 4 ซม.) อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความขัดแย้งของ Rh โรคติดเชื้อ หรือเป็นผลมาจากโรคเบาหวานของมารดา

การใช้อัลตราซาวนด์จะประเมินตำแหน่งที่แน่นอนของอวัยวะที่แนบกับมดลูกเพื่อไม่รวมการนำเสนอ การระบุตำแหน่งของ "จุดทารก" จะถูกกำหนดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แบบคัดกรองแต่ละครั้งโดยเริ่มตั้งแต่ 10 สัปดาห์ แต่เฉพาะในขั้นตอนอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่สามเท่านั้นจึงจะสามารถเห็นลักษณะของสถานที่ได้ในที่สุดและในกรณีของสภาพทางพยาธิวิทยา , กำหนด ความผูกพันต่ำรก - การนำเสนอ:

1. หากมีการทับซ้อนกันของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกอย่างสมบูรณ์พวกเขาก็พูดถึงการนำเสนอกลางของ "สถานที่ทารก";
2. หากคอหอยภายในถูกบล็อกโดยขอบของอวัยวะเท่านั้น - เกี่ยวกับการนำเสนอเล็กน้อย
3. หากใกล้กับระบบปฏิบัติการมดลูกภายใน - การนำเสนอต่ำ

มักมีหลายกรณีที่วินิจฉัยรกเกาะต่ำในอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง แต่เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์หากไม่มีการหยุดชะงักของรก การแปล "สถานที่ของเด็ก" จะกลายเป็นปกติอีกครั้ง - เหนือระบบปฏิบัติการมดลูกภายใน นั่นคือเหตุผลที่ข้อสรุปขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับระดับการแปลอวัยวะควรทำภายในสิ้นภาคการศึกษาที่ 3 เท่านั้น

รกที่ปิดกั้นทางเข้ามดลูกเรียกว่าการนำเสนอและเป็นพยาธิวิทยา หากตรวจพบแพทย์จะต้องวินิจฉัยรูปแบบการนำเสนอ - เล็กน้อย, ต่ำหรือส่วนกลาง ผลลัพธ์สุดท้ายจะได้รับหลังจากไตรมาสที่ 3 เท่านั้นเมื่อรกได้รับตำแหน่งที่มั่นคงและครบกำหนดแล้วเท่านั้น

การหยุดชะงักของรกและสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

ขั้นตอนสำคัญของการตรวจอัลตราซาวนด์คือการวินิจฉัยโรค: การกลายเป็นปูน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ซีสต์, เนื้องอกและสัญญาณของการหยุดชะงักของรก ดังนั้นสัญญาณอัลตราซาวนด์ของซีสต์คือการก่อตัวของของเหลวสะท้อนเชิงลบที่มีขอบที่ชัดเจน ในขณะที่เนื้องอกมีขอบเขตไม่ชัดเจน หัวใจวายสามารถวินิจฉัยได้ด้วยอัลตราซาวนด์ในรูปแบบของจุดโฟกัสที่มีรูปร่างผิดปกติและมีรูปทรงที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไป นอกจากนี้พยาธิสภาพของ "สถานที่ของเด็ก" คือการเบี่ยงเบนในโครงสร้างเช่นกลีบเพิ่มเติมรูปวงแหวนหรือรูปทรงที่มีรูพรุน

ช่องว่างของ echogenicity ต่ำระหว่างมดลูกและรกเป็นสัญญาณของการหลุดออกก่อนวัยอันควร สัญญาณเพิ่มเติมของการปลดคือ:

• hyperechogenicity ของกลีบหนึ่งของอวัยวะอันเป็นผลมาจากการตกเลือด;
• การก่อตัวของลิ่มเลือดที่อยู่ติดกับ "จุดทารก"

อัลตราซาวด์รกเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณติดตามได้ทันเวลา เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและกำหนดมาตรการควบคุมและแก้ไขที่จำเป็น

” №6/2014 06.06.16

ทุกคนเคยได้ยินเกี่ยวกับรกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจว่ามันคืออะไร มาจากไหน และทำหน้าที่อะไรในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาของการรอทารกจะมีการให้ความสนใจอย่างมากกับอวัยวะนี้โดยมีการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยใช้วิธีพิเศษและผลของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมัน

สตรีมีครรภ์มักจะได้ยินเรื่องราวต่างๆ เกี่ยวกับรกจากเพื่อน “ผู้มีประสบการณ์” ของพวกเขาว่า “ฉันมีการนำเสนอ ฉันกลัวว่าจะไม่ให้กำเนิดลูก”, “และพวกเขาวินิจฉัยว่าฉันมีปัญหารกก่อนวัยอันควร”... เรามาดูกันว่าจริงๆ แล้วเบื้องหลังคำเหล่านี้คืออะไร และทุกอย่างจะน่ากลัวขนาดนั้นจริงๆ หรือเปล่า

1. รกคืออะไร?

ชื่อออร์แกนมาจากภาษาละติน รก – พาย ขนมปังแผ่น แพนเค้ก รกที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยกลีบ ซึ่งแต่ละกลีบจะมีหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมาก ในอวัยวะนี้ ระบบไหลเวียนโลหิตสองระบบมาบรรจบกัน - ของระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์ หลอดเลือดขนาดเล็กรวมตัวกันเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ขึ้น และในที่สุดจะเกิดเป็นสายสะดือ ซึ่งเป็นรูปแบบคล้ายสายสะดือที่เชื่อมระหว่างทารกและรก

2. รกทำหน้าที่อะไรในระหว่างตั้งครรภ์?

รกเป็นอวัยวะที่มีเอกลักษณ์และสำคัญมากซึ่งเกิดขึ้นชั่วคราว กล่าวคือ สร้างขึ้นและทำหน้าที่เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น รกช่วยให้ทารกในครรภ์ทำงานได้ตามปกติ นี่คือความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูก สารอาหารจะถูกถ่ายโอนไปยังทารกผ่านมัน ในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะส่งออกซิเจนไปยังทารกและนำก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมา นอกจากนี้ยังผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นอีกด้วย รกยังทำหน้าที่ป้องกันที่สำคัญด้วย - ทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวางรกที่เรียกว่าซึ่ง "เลือก" ว่าสารใดสามารถทะลุผ่านไปยังทารกได้และ "ห้ามเข้า"

3. รกควรอยู่อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ?

โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะของมดลูก (ที่เรียกว่าส่วนนูนบนของมดลูก) ตามแนวผนังด้านใดด้านหนึ่ง อย่างไรก็ตาม สำหรับสตรีมีครรภ์บางรายที่ตั้งครรภ์ระยะแรก รกจะก่อตัวใกล้กับส่วนล่างของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ถ้าอย่างนั้นเรากำลังพูดถึงตำแหน่งที่ต่ำ แต่ถ้าแพทย์แจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับตำแหน่งรกที่ไม่ถูกต้องคุณก็ไม่ควรอารมณ์เสีย ท้ายที่สุดแล้วสถานการณ์อาจเปลี่ยนแปลงได้ ความจริงก็คือรกสามารถเคลื่อนไหวได้ในระหว่างตั้งครรภ์ (อย่างที่แพทย์พูดว่า "ย้ายถิ่น") แน่นอนว่าเธอไม่ได้เคลื่อนไหวตามความหมายที่แท้จริงของคำนี้ เพียงแต่เนื้อเยื่อของส่วนล่างของมดลูกจะถูกดึงขึ้นเมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ส่งผลให้รกเคลื่อนตัวในระหว่างตั้งครรภ์และเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้อง

4. รกเกาะเกาะเกาะต่ำคืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์?

Placenta previa เป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงกว่า Placenta previa มาก เรากำลังพูดถึงสถานการณ์ที่รกระหว่างตั้งครรภ์ปิดทางออกจากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน เหตุใดความคลาดเคลื่อนของอวัยวะนี้อย่างไม่ถูกต้องจึงเป็นอันตราย เนื้อเยื่อรกไม่ยืดหยุ่นมากและไม่มีเวลาปรับตัวเข้ากับผนังส่วนล่างของมดลูกที่ยืดออกอย่างรวดเร็วส่งผลให้ในบางจุดมันก็หลุดออกและมีเลือดออกเริ่ม โดยปกติจะไม่เจ็บปวดและเกิดขึ้นทันทีโดยมีพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์ เลือดออกจะเกิดขึ้นซ้ำเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป และเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้ว่าจะเกิดขึ้นเมื่อใดและครั้งต่อไปจะเป็นอย่างไรในด้านความแข็งแกร่งและระยะเวลา สิ่งนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งแม่และเด็ก และจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

แม้ว่าเลือดจะหยุดแล้ว แต่หญิงตั้งครรภ์ยังคงอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์จนกว่าจะคลอด รกเกาะต่ำได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากผ่านไป 24 สัปดาห์เท่านั้น ก่อนหน้านี้มีโอกาสที่รกจะเปลี่ยนตำแหน่งและขยับสูงขึ้นอย่างอิสระ

สาเหตุของการเกิดรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูกอันเป็นผลมาจากการทำแท้งซ้ำๆ การอักเสบ หรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ หรือการคลอดบุตรที่ซับซ้อนครั้งก่อน ในกรณีของรกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ การคลอดบุตรจะต้องดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด เนื่องจากวิธีการคลอดบุตรแบบอื่นเป็นไปไม่ได้

5. fetoplacental insufficiency คืออะไร?

หากในระหว่างตั้งครรภ์รกทำงานได้ไม่เต็มที่ fetoplacental insufficiency (FPI) ก็จะเกิดขึ้น - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" หากการละเมิดเหล่านี้เกิดขึ้นเล็กน้อยก็จะไม่ส่งผลเสียต่อทารก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันที่ FPN ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ซึ่งส่งผลให้ทารกอาจล้าหลังในการเจริญเติบโตและพัฒนาการ เมื่อถึงเวลาเกิด ทารกดังกล่าวมักจะอ่อนแอมากและอาจต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ และหลังคลอดก็จะเสี่ยงต่อโรคต่างๆมากขึ้น แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุ FPN "ด้วยตา" เพื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนนี้ในระหว่างตั้งครรภ์มีการใช้สามวิธีหลัก ได้แก่ อัลตราซาวนด์ Doppler และ cardiotocography (CTG) หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับ FPN การสอบทั้งหมดนี้ถือเป็นข้อบังคับ

ในปัจจุบัน น่าเสียดายที่ยังไม่สามารถรักษาภาวะรกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์ แต่แพทย์พยายามสนับสนุนการทำงานของรก และหากเป็นไปได้ ให้ยืดอายุการตั้งครรภ์ออกไปจนกว่าจะถึงวันคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุด หากแม้จะรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้แล้ว แต่อาการของทารกแย่ลงก็ให้ทำการรักษาฉุกเฉิน ส่วน Cโดยไม่คำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์

6. รกแก่ก่อนวัยระหว่างตั้งครรภ์หมายความว่าอย่างไร?

พยาธิวิทยาอีกประการหนึ่งของรกคือการสุกเร็วหรือเนื่องจากภาวะนี้มักเรียกว่าการแก่ก่อนวัยของรก รกต้องผ่านการพัฒนาหลายขั้นตอน: การก่อตัว (ระดับ 0: สูงถึง 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์), การเจริญเติบโต (ระดับ 1: จาก 27 ถึง 34 สัปดาห์), การเจริญเติบโตของรก (ระยะที่ 2: จาก 34 ถึง 39 สัปดาห์) และตั้งแต่ 39 เป็นต้นไป - ระดับที่สาม การแก่ก่อนวัยของรกคือการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้ช่วงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการเป็นหวัด การสูบบุหรี่ อาการเป็นพิษ และการคุกคามของการแท้งบุตร ระบบทางเดินหายใจ และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด หญิงมีครรภ์.

สัญญาณของการแก่ก่อนวัยของรกในระหว่างตั้งครรภ์จะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยโรคนี้ไม่จำเป็นต้องกลัว แต่จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด: การทดสอบ Doppler ซึ่งจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะการไหลเวียนของเลือดในมดลูก CTG และการทดสอบการติดเชื้อที่เป็นไปได้ หลังการตรวจแพทย์จะสั่งการรักษาที่จำเป็น

โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงควรพักผ่อน เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ทานวิตามินและยาเพื่อป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงอย่างหลังได้ ก็จะตัดสินใจเรื่องการคลอดก่อนกำหนด

7. สภาพของรกจะกำหนดได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

ในระหว่างตั้งครรภ์สภาพของรกและการทำงานของรกจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ ตำแหน่ง การพัฒนา และลักษณะโครงสร้างของอวัยวะนี้ทำให้สามารถประเมินได้ อัลตราซาวนด์. ในเวลาเดียวกันการแปลและความหนาของรกความสอดคล้องของระดับวุฒิภาวะกับอายุครรภ์ปริมาตร น้ำคร่ำ, โครงสร้างของสายสะดือ, การรวมทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ในโครงสร้างของรก

เพื่อวินิจฉัยการทำงานของรกนอกเหนือจากอัลตราซาวนด์แล้วยังมีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• วิธีการทางห้องปฏิบัติการ– ขึ้นอยู่กับการกำหนดระดับของฮอร์โมนรก (estriol, chorionic gonadotropin ของมนุษย์, แลกโตเจนในรก) รวมถึงการทำงานของเอนไซม์ (ออกซิโตซิเนสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่ทนความร้อนได้) ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์
• การประเมินการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์. นอกเหนือจากการฟังแบบง่ายแล้ว cardiotocography (CTG) ยังดำเนินการด้วยเครื่องตรวจฟังทางสูติกรรมซึ่งขึ้นอยู่กับการบันทึกการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับการหดตัวของมดลูกการกระทำของสิ่งเร้าภายนอกหรือกิจกรรมของทารกเอง
• ดอพเพิลโรเมทรี- นี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์รูปแบบหนึ่งซึ่งกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของมดลูก สายสะดือ และทารกในครรภ์ n

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ตาเตียนา ปาโนวา. ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ สูติแพทย์-นรีแพทย์ ประเภทสูงสุด

รกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นระบบที่ซับซ้อนอย่างน่าอัศจรรย์ มีกลไกที่ประสานงานกันอย่างดี เป็นทั้งโรงงานที่ทำหน้าที่ต่างๆ มากมาย แต่น่าเสียดายที่ระบบใด ๆ แม้แต่ระบบที่สมบูรณ์แบบที่สุดก็ล้มเหลวในบางครั้ง เนื่องจากส่วนใหญ่แล้ว เหตุผลต่างๆบน วันที่ต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติเกิดขึ้นในการพัฒนาและการทำงานของรก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องป้องกันการละเมิดหน้าที่ในการรักษาโรคเรื้อรังและการปฏิเสธอย่างทันท่วงที นิสัยที่ไม่ดีซึ่งมักก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรักษากิจวัตรประจำวันที่ถูกต้อง: พักผ่อนอย่างเหมาะสมอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมงต่อวัน (ควรนอนตะแคงซ้าย - ในตำแหน่งนี้การไหลเวียนของเลือดไปยังรกดีขึ้น) ขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ เดินทุกวัน ในอากาศบริสุทธิ์ และโภชนาการที่สมดุล คุณต้องพยายามป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น การติดเชื้อไวรัสและยังทานวิตามินรวมสำหรับสตรีมีครรภ์อีกด้วย

เอคาเทรินา พอดวิจิน่า

"

ความหนาของรกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญมากเนื่องจากการปฏิบัติตามบรรทัดฐานมีความสำคัญมากที่นี่: ทั้งรกที่บางเกินไปและหนาเกินไปเป็นตัวบ่งชี้ของโรคต่างๆ

วิธีเดียวที่จะระบุความหนาของรกได้คืออัลตราซาวนด์ ตัวบ่งชี้อีกประการหนึ่งที่เขากำหนดคือ ตัวชี้วัดทั้งหมดนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากรกให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ทารกซึ่งหมายความว่าการเบี่ยงเบนใด ๆ ในการพัฒนาจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนในการพัฒนาของทารกในครรภ์

เพื่อกำหนดความหนาอัลตราซาวนด์ของรกจะทำหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ จะมีการระบุพื้นที่ที่มีขนาดใหญ่ที่สุดและวัดความหนาของมัน ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติความหนาของรกในสัปดาห์ที่ 34 เกือบจะถึงสูงสุดและในสัปดาห์ที่ 36 การเจริญเติบโตของรกจะหยุดลงความหนายังคงเท่าเดิมหรือลดลงเล็กน้อย แต่มันเกิดขึ้นที่ทุกอย่างไม่ราบรื่นนักและตัวบ่งชี้ลักษณะสำคัญของรกนั้นแตกต่างจากปกติ

ดังนั้นรกควรมีความหนาเท่าใดในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	ความหนาของรก mm	ขีดจำกัดปกติ
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

รกบางเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกน้อยซึ่งหมายความว่าคุณมีรกบางๆ อย่าเพิ่งเสียใจไป เพราะไม่ใช่เรื่องแปลก ทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบจากการลดขนาดของรกอย่างรุนแรงเท่านั้น

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมภายใต้อิทธิพลของสิ่งต่างๆ ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยและด้วยโรคบางอย่างของมารดา ในกรณีหลังนี้จะมีการรักษาความหนาของรกลดลงในส่วนที่เหลือจะมีการกำหนดการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา

ปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อขนาดของรกคือน้ำหนักและรูปร่างของผู้หญิง โดยในผู้หญิงที่บอบบางและเล็กกระทัดรัด ขนาดของรกมักจะเล็กกว่าผู้หญิงที่สูงและโค้งมนมาก

รกหนาขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีของรกหนาขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพที่อาจนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ แต่เมื่อ วิธีการที่ทันสมัยการรักษาเด็กมักจะได้รับการช่วยเหลือ

ความหนาของรกสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากความขัดแย้งของ Rh, โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, เบาหวาน หรือโรคติดเชื้อก่อนหน้านี้ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงจะถูกจัดให้อยู่ในทะเบียนพิเศษเสมอ และได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังมากขึ้นโดยแพทย์

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 รกหนาขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากโรคไวรัสหรือโรคติดเชื้อ และผู้หญิงอาจเป็นเพียงพาหะของไวรัสเท่านั้น จึงอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกาย “เปิด” กลไกการป้องกันของมัน และรกจะเติบโตเพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์

รกหนาขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มีอันตรายอะไรบ้าง?

การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของรกนำไปสู่การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและตามอายุ: โครงสร้างของรกจะกลายเป็น lobulated กลายเป็นปูนก่อตัวบนพื้นผิวของมันและรกจะค่อยๆหยุดให้ปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่ต้องการแก่ทารกในครรภ์

เนื่องจากการบวมของรก การทำงานของฮอร์โมนจึงหยุดชะงัก และอาจคุกคามการคลอดก่อนกำหนดหรือการยุติการตั้งครรภ์

หากมีการเบี่ยงเบนในความหนาของรก (ในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่น) คุณมักจะได้รับการกำหนดให้ทำอัลตราซาวนด์ซ้ำ Dopplerography และ cardiotocography หากเด็กมีพัฒนาการตามปกติ ไม่จำเป็นต้องรักษา มีแต่เพิ่มการสังเกตเท่านั้น

หากแพทย์สังเกตเห็นการหยุดชะงักในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เขาจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณอย่างแน่นอน อีกครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะ "ชุบตัว" หรือ "รักษา" รก แต่ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาที่เหมาะสมก็เป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการเผาผลาญระหว่างเด็กและรกซึ่งจะช่วยรักษาการตั้งครรภ์และรับรองการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์

ฉันชอบ!

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และจดทะเบียนกับ คลินิกฝากครรภ์จากนั้นนรีแพทย์จะส่งคุณไปตรวจอัลตราซาวนด์ของรกอย่างแน่นอน จะทำ 3 ครั้งเมื่อสิ้นสุดแต่ละภาคการศึกษาทั้ง 3 ภาคการศึกษา ในระหว่างการตรวจแพทย์จะได้รับ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ ขั้นตอนนี้ปลอดภัย ไม่มีอะไรสำหรับทารกหรือแม่

อัลตราซาวด์ตั้งแต่ 10 ถึง 14 สัปดาห์

แพทย์ที่สังเกตพวกเขาจะส่งผู้ตั้งครรภ์ให้เข้ารับการอัลตราซาวนด์ครั้งแรกในช่วง 10 ถึง -14 สัปดาห์ เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องตรวจสอบว่าทารกมีพัฒนาการตามปกติในครรภ์หรือมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาหรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญจะวัด CTE หรือขนาดของทารกในครรภ์จากกระดูกก้นกบไปจนถึงกระหม่อม ขนาดพอดีกับขนาดกลางหรือไม่? ซึ่งหมายความว่าเอ็มบริโอจะพัฒนาได้ดีในครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญจะประเมิน TVP หรือความหนาของพื้นที่คอเสื้อด้วย สิ่งนี้จะช่วยให้เข้าใจว่าทุกอย่างเป็นปกติในทารกในครรภ์ที่ระดับโครโมโซมหรือไม่? ก่อนอื่นต้องตรวจสอบว่าทารกเป็นดาวน์ซินโดรมหรือไม่? หากแพทย์เห็นโรคบนหน้าจออัลตราซาวนด์เขาจะขอให้คุณตรวจเลือดอีกครั้ง

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ถึงสัปดาห์ที่ 14 ทารกในครรภ์จะพัฒนาเกือบทั้งหมด อวัยวะภายใน. ดังนั้นในอัลตราซาวนด์โรคในอวัยวะใด ๆ จะเห็นได้ชัดเจนเช่นในไตหรือหัวใจ หากโรครุนแรงมากแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงทำแท้งตามคำแนะนำของแพทย์ ข้อบ่งชี้

กำลังสแกน

ก่อนการตรวจ 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยต้องดื่มน้ำเปล่า 1-1.5 ลิตร มดลูกจะถูกมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์แบบบนหน้าจอ เพื่อที่จะตรวจดูรกของทารกในครรภ์อย่างละเอียดจำเป็นต้องสร้างส่วนตามขวางและตามยาวและเฉียงเพิ่มเติม

รกเป็นเรื่องปกติ

ภายในสัปดาห์ที่ 16 รกในมดลูกจะครอบครอง 50% ตั้งแต่ 36 ถึง 40 สัปดาห์ รกจะมีลักษณะอย่างไร และกินพื้นที่เท่าใด จาก 1/3 ถึง 1/4 ของพื้นที่ในมดลูก หากในระหว่างการตรวจมดลูกหดตัวเพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับรกคุณต้องรอ 5 นาที

ผู้ป่วยมีเลือดออกจากมดลูก มีข้อสงสัยว่าทารกในครรภ์มีโรคหรือไม่? มีความจำเป็นต้องพิจารณาว่ารกติดอยู่ที่ใดในมดลูก หากคุณตั้งครรภ์ช้า ให้ค้นหาสาเหตุของการมีเลือดออก

"คำแนะนำ. อย่าดื่มน้ำมาก น้ำยาจะยืดตัว กระเพาะปัสสาวะและอาจให้ภาพสะท้อนเท็จของรกเกาะต่ำ แพทย์อาจขอให้คุณล้างกระเพาะปัสสาวะเล็กน้อยแล้วสแกนมดลูกอีกครั้ง”

รกอยู่ที่ไหน?

รกจะมองเห็นได้ง่ายตั้งแต่อายุ 14 สัปดาห์ ในการตรวจรกที่อยู่ตามผนังด้านหลังคุณต้องทำส่วนเฉียง

อัลตราซาวด์เมื่อตั้งครรภ์ 21 สัปดาห์:

ตำแหน่งของรกได้รับการประเมินตามความสัมพันธ์กับผนังมดลูกกับแกนของคลองปากมดลูก รกสามารถตั้งอยู่: ที่ผนังด้านซ้ายหรือด้านขวาตรงกลาง มันเกิดขึ้นที่รกติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าและอยู่ที่ด้านล่างของมดลูกหรือติดอยู่ที่ด้านหลังโดยเคลื่อนไปด้านล่าง การวิจัยจะแสดงสิ่งนี้

เกี่ยวกับรกพรีเวีย

แพทย์ของคุณสงสัยว่ามีรกเกาะต่ำหรือไม่? สิ่งสำคัญคือต้องเห็นภาพคลองปากมดลูก บนหน้าจอจะแสดงเป็นเส้นสะท้อนเสียงสะท้อน ซึ่งล้อมรอบด้วยขอบ 2 ด้าน ได้แก่ ขอบล้อไฮโปหรือแอนโชอิก และบางครั้งก็ไฮโปเอคออิกโดยสิ้นเชิง

ปากมดลูกและส่วนล่างจะมองเห็นได้แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มแค่ไหน ศีรษะของทารกในครรภ์สามารถทำให้เกิดเงาไปด้านข้างได้ และกระดูกเชิงกรานที่มีระบบทางเดินปัสสาวะสามารถปกคลุมส่วนสำคัญของมดลูกได้ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มบางส่วน ปากมดลูกจะปรากฏเป็นแนวตั้งมากขึ้นและตั้งฉากกับบริเวณที่คุณกำลังสแกน

หากกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ปากมดลูกจะมองเห็นได้ยาก แต่จะเคลื่อนตัวน้อยกว่า แต่ตำแหน่งของคลองปากมดลูกที่มีรกสัมพันธ์กันจะดีกว่าอย่างเห็นได้ชัด

"คำแนะนำ. หากแพทย์ที่กระเพาะปัสสาวะเต็มแล้วพิจารณาว่าคุณมีรก ให้ตรวจยืนยันเมื่อคุณทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าบางส่วน”

รกจะอยู่ได้อย่างไร?

1. เมื่อรกครอบคลุมระบบปฏิบัติการของมดลูกซึ่งอยู่ข้างใน การนำเสนอดังกล่าวเรียกว่าศูนย์กลาง
2. ขอบรกไปปิดกั้นระบบปฏิบัติการของมดลูกที่อยู่ด้านในหรือไม่? การนำเสนอรกนี้เรียกว่าส่วนเพิ่ม และปากมดลูกของมดลูกยังคงถูกรกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์
3. เมื่อขอบรกด้านล่างอยู่ติดกับระบบปฏิบัติการภายใน ถือว่ารกเกาะติดต่ำ การวินิจฉัยนี้เป็นเรื่องยากที่จะพิสูจน์ได้เนื่องจากเนื้อเยื่อรกปกคลุมระบบปฏิบัติการมดลูกเพียงบางส่วนเท่านั้น

เมื่ออุ้มทารก รกจะเปลี่ยนตำแหน่ง คนไข้มาสแกนกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือไม่? เธอจะถูกขอให้ล้างข้อมูลบางส่วนและจะทำซ้ำอีกครั้ง

แพทย์สามารถตรวจพบการปรากฏของรกได้ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์และไม่สังเกตเห็นในช่วงเดือนสุดท้าย รกครองตำแหน่งกลางของมดลูกหรือไม่? ด้วยการทำอัลตราซาวนด์คุณสามารถค้นหาได้ตลอดเวลา ผู้เชี่ยวชาญจะเข้าใจว่ามูลค่าส่วนเพิ่มมาจากสัปดาห์ที่ 30 จากนั้นจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

ไตรมาสที่ 2 มีเลือดออกหรือไม่? คุณสามารถเลื่อนอัลตราซาวนด์ตามแผนครั้งที่ 2 ออกไปได้เป็น 36 สัปดาห์ และเมื่อนั้นจึงจะสามารถยืนยันได้หรือไม่ว่ามีการนำเสนอ หากมีข้อสงสัย แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองในสัปดาห์ที่ 38 หรือก่อนเกิด

โครงสร้างเสียงสะท้อนของรกใดที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ?

ชั้นฐานของรกสามารถเป็นเนื้อเดียวกันหรือมีจุดโฟกัสแบบไฮเปอร์สะท้อนและไอโซเอคออิก ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์สามารถระบุได้ว่าเยื่อบุผนังกั้นเสียงสะท้อนอยู่ที่ตำแหน่งใดในชั้นรก

หากผู้ป่วยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันโดยมีไฟบรินสะสมมากเกินไป จะพบบริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อนอยู่ใต้แผ่นคอริโอนิกของเธอ มีไม่กี่อย่างเหรอ? นี่ก็อยู่ในขอบเขตปกติ

การวิเคราะห์อัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นว่ามีส่วนที่ไม่มีเสียงก้องอยู่ภายในเนื้อเยื่อรก เหล่านี้เป็นเส้นเลือดที่เลือดไหลผ่าน ครอบคลุมพื้นที่เล็ก ๆ ของเด็กโดยไม่ส่งผลกระทบต่อภาพทางคลินิก

เมื่อมีการไหลออกของหลอดเลือดดำ คลอง retroplacental จะอยู่ใต้ชั้นฐาน พวกมันไม่สะท้อนเสียงและตั้งอยู่ใกล้ผนังมดลูก อย่าสับสนกับห้อ (retroplacental)

โรคอะไรที่มีอยู่ในรก?

ลื่นไถลพอง มันสามารถกำหนดได้โดยการสะท้อนเสียง เธอเหมือนกับ "พายุหิมะ" หากพยาธิสภาพนี้ส่งผลต่อร่างกายในครรภ์บางส่วน ทารกในครรภ์ก็ยังมีชีวิตอยู่

ร่างกายรกจะขยายใหญ่ขึ้นและหนาขึ้น

รกของทารกในครรภ์หนาแค่ไหนมีการหลุดออกหรือไม่? การประเมินของผู้เชี่ยวชาญเป็นเรื่องส่วนตัว และความแม่นยำขึ้นอยู่กับประสบการณ์:

1. หากทารกในครรภ์มีอาการน้ำลายหรือข้อขัดแย้งของจำพวก รกอาจมีความหนาขึ้น
2. เมื่อแม่เป็นเบาหวานเล็กน้อย รกจะหนาขึ้น
3. ถ้า แม่ในอนาคตขณะอุ้มทารกคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์จะสังเกตเห็นความหนาขึ้น
4. เมื่อรกลอกตัวของรกเกิดขึ้นในอัลตราซาวนด์จะเห็นได้ว่ามีความหนาขึ้น

ร่างกายรกจะบางกว่าปกติ

1. หากสตรีมีครรภ์เป็นเบาหวานที่พึ่งอินซูลิน ร่างกายรกของทารกในครรภ์จะผอมลง
2. การลดลงยังพบได้ในภาวะครรภ์เป็นพิษ - พัฒนาการล่าช้าของมดลูกในทารก

อัลตราซาวนด์ของรกจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ เพื่อประเมินสภาพของเธอได้อย่างถูกต้อง ประสบการณ์ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและสัญชาตญาณทางวิชาชีพเป็นสิ่งสำคัญ ในระหว่างตั้งครรภ์ รกมีการเปลี่ยนแปลง และส่วนใหญ่มักไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ หากแพทย์สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงกับพยาธิสภาพเขาต้องเข้าใจว่าหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยง แต่ทุกอย่างจะจบลงด้วยดี

เยื่อหุ้มรกเป็นอวัยวะสำคัญที่เชื่อมต่อร่างกายของมารดากับทารกในครรภ์ ให้การทำงานของการป้องกัน ทางโภชนาการ ระบบทางเดินหายใจ และฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ อัลตราซาวด์รกเป็นส่วนสำคัญของการตรวจคัดกรองด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทุกครั้ง เนื่องจากระยะและผลของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะนี้

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

คุณลักษณะของการเตรียมตัวสำหรับการตรวจรกขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และตามกฎแล้วไม่แตกต่างจากกฎที่ยอมรับโดยทั่วไป

ด้วยวิธีการตรวจช่องท้อง:

• ไม่กี่วันก่อนทำหัตถการ ผู้หญิงจะต้องงดอาหารทั้งหมดที่ทำให้เกิดแก๊ส (ถั่ว ถั่ว ขนมปัง ผักและผลไม้ดิบ ฯลฯ)
• หากคุณมีอาการท้องอืดบ่อยครั้ง แนะนำให้ดื่ม Smecta หนึ่งซองหรือ Espumisan 3 แคปซูลสองสามชั่วโมงก่อนการตรวจ
• บน ระยะแรกการตั้งครรภ์ เพื่อให้แพทย์มองเห็นรก ทารกในครรภ์ และอวัยวะโดยรอบได้ชัดเจน ผู้ป่วยจะต้องเติมของเหลวลงในกระเพาะปัสสาวะอย่างดี (น้ำสะอาดและน้ำนิ่ง 5-6 แก้ว)

หากตรวจรกด้วยวิธี transvaginal การเตรียมอาหารจะประกอบด้วยการรับประทานอาหารง่ายๆ เพื่อป้องกันการเกิดก๊าซมากเกินไปในท่อลำไส้ การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านทางช่องคลอดจะดำเนินการโดยใช้กระเพาะปัสสาวะว่าง

จะดำเนินการอย่างไรและเมื่อไหร่

การสแกนอัลตราซาวนด์ของเยื่อหุ้มรกจะดำเนินการตั้งแต่อายุครรภ์ 10-12 สัปดาห์ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตามในที่สุดก็เป็นไปได้ที่จะตัดสินสถานะการทำงานการแปลความหนาและการมีหรือไม่มีพยาธิสภาพหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สามเท่านั้น ในระยะตั้งครรภ์เหล่านี้เองที่รกจะมีการพัฒนาสูงสุดและมองเห็นได้ดีที่สุด

ดังกล่าวข้างต้น อัลตราซาวนด์ของเยื่อหุ้มรกสามารถทำได้สองวิธี:

1. Transvaginal เมื่อมีการใส่เซ็นเซอร์ตัวแปลงของคลื่นอัลตราโซนิกความถี่สูงเข้าไปในช่องคลอดโดยตรง แต่ก่อนหน้านั้นจะใส่ถุงยางอนามัยเพื่อการวินิจฉัยแบบใช้แล้วทิ้งและใช้เจลใส ความใกล้ชิดกับมดลูกสูงสุดช่วยให้คุณได้ภาพสะท้อนที่ชัดเจนและแม่นยำที่สุดของสภาพของรก ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายแม้จะรู้สึกไม่สบายบ้างก็ตาม
2. วิธีช่องท้องเหมาะกว่าในการตรวจรกด้วยอัลตราซาวนด์เมื่ออายุครรภ์ 21 สัปดาห์ขึ้นไป วันที่ล่าช้า. เทคนิคคือขั้นตอนนี้ดำเนินการผ่านผนังหน้าท้องด้านนอกซึ่งไม่มีบาดแผลและไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน ผู้หญิงคนนั้นนอนลงบนโซฟาในตำแหน่งที่สะดวกสบายสำหรับเธอและแพทย์ หลังจากนั้นฝ่ายหลังจะติดตั้งเซ็นเซอร์ในบริเวณเหนือหัวหน่าว และเริ่มการวินิจฉัย

ดังนั้นการสแกนรกด้วยอัลตราซาวนด์จึงไม่ใช่ขั้นตอนแยกต่างหาก แต่ถือเป็นขั้นตอนบังคับในการตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกครั้ง โดยเน้นเป็นพิเศษในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย

กำลังประเมินอะไรอยู่.

การตรวจแต่ละครั้งไม่เพียงมุ่งเป้าไปที่การประเมินสภาพทั่วไป ตำแหน่ง และการเจริญเติบโตของเยื่อหุ้มเซลล์เท่านั้น แต่ยังไม่รวมพยาธิสภาพของรกด้วย

ตัวชี้วัดที่ได้รับการประเมินระหว่างอัลตราซาวนด์ของเยื่อหุ้มรก:

1. รองรับหลายภาษา พารามิเตอร์นี้มีบทบาทสำคัญในระหว่างการสแกน เนื่องจากความผิดปกติในตำแหน่งของรกนั้นค่อนข้างบ่อย
2. โครงสร้างเสียงสะท้อนนั่นคือความรุนแรงและความหนาของรูปทรงของอวัยวะความเป็นเนื้อเดียวกันการมีหรือไม่มีสิ่งเจือปนใด ๆ
3. ความหนาของเปลือก
4. ระดับวุฒิภาวะ พารามิเตอร์นี้บ่งบอกถึงความพร้อมของผู้หญิงในการคลอดบุตรและบ่งบอกถึงพัฒนาการทางพยาธิวิทยา
5. สภาพและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรก ประเมินโดยใช้การทำแผนที่ดอปเปลอร์สี

เยื่อรกที่โตเต็มที่จะมีลักษณะเป็นเค้ก มีความหนาตั้งแต่ 25 ถึง 35 มม. และน้ำหนักไม่เกิน 550-600 กรัม โดยปกติโครงสร้างของมันสามารถเป็นเนื้อเดียวกันหรือมีการรวมแบบไฮเปอร์หรือไอโซเอคอิกในชั้นฐาน ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ จะมีการระบุผนังกั้นบางที่ไม่มีเสียงสะท้อนตลอดความหนา การกลายเป็นปูน และบางครั้งซีสต์

ระดับของการเจริญเติบโตของรกในแต่ละสัปดาห์:

	โครงสร้างเสียงสะท้อน	โซนคอรีโอนิก	การปรากฏตัวของปูน
จนถึงสัปดาห์ที่ 30 (เกรด 0)	เป็นเนื้อเดียวกัน	เรียบเนียนสมบูรณ์	ไม่มีหรือน้อยมาก
สัปดาห์ที่ 27-36 (ระดับ 1)	มีการสังเกตการบดอัดเล็กน้อย	มีพื้นผิวเป็นคลื่น	มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
สัปดาห์ที่ 35-39 (ระดับ 2)	มีซีลให้เลือก	มีการเยื้องบ้าง	มองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์
มากกว่า 36 สัปดาห์ (เกรด 3)	ซีสต์ถูกมองเห็น	ร่องไปถึงเมมเบรนชั้นใต้ดิน	จำนวนมาก

ความหนาของเมมเบรนยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์:

การเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้

เพื่อระบุตำแหน่งหรือการนำเสนอของรกได้อย่างแม่นยำ อัลตราซาวนด์จะดำเนินการในหลายระนาบและส่วนต่างๆ เธออาจจะเป็น:

1. ส่วนกลางเมื่อเมมเบรนครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกอย่างสมบูรณ์
2. ในระดับภูมิภาคเมื่อด้านใดด้านหนึ่งของคอหอยภายในทับซ้อนกัน
3. ในกรณีที่ขอบล่างของอวัยวะอยู่ใกล้ระบบปฏิบัติการภายใน สรุปคือ “การเกาะติดของเยื่อหุ้มรกต่ำ”

ไม่ว่าในกรณีใดตำแหน่งของมันจะเปลี่ยนไปตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์และหากไม่มีสัญญาณของการหยุดชะงักของรกก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

พยาธิวิทยาทั่วไป:

1. รกรูปวงแหวนเป็นความผิดปกติที่ค่อนข้างหายากในโครงสร้างและการพัฒนาของเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งเป็นผลมาจากความแตกต่างของคอรีออนในระยะแรกของการกำเนิดเอ็มบริโอได้ไม่ดี รกรูปวงแหวนมีลักษณะเด่นคือมีพื้นที่ยึดติดกว้างและมีความหนาเล็กน้อย (ไม่เกิน 10 มม.) อาจทำให้เลือดออก ทารกเสียชีวิต หรือพัฒนาการล่าช้า
2. แบ่งปันเพิ่มเติม ตามกฎแล้วมันมีหัวขั้วของหลอดเลือดและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์โดยเฉพาะ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักจะนำไปสู่การตกเลือดหลังคลอด
3. ความหนาของเปลือก ในระหว่างตั้งครรภ์ ความหนาของรกมักจะวัดไม่ถูกต้อง แต่การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้อาจบ่งบอกถึงความขัดแย้งของ Rh, เบาหวานของทารกในครรภ์, การติดเชื้อในมดลูก และการเริ่มมีอาการของรกลอกตัว
4. การทำให้ผอมบาง พยาธิวิทยานี้มักบ่งบอกถึงโรคเบาหวานอย่างรุนแรงในมารดาหรือการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
5. อัลตราซาวนด์อาจบ่งบอกถึงการหยุดชะงักของรกเนื่องจากการก่อตัวของเม็ดเลือดแดง retroplacental (การก่อตัวของ anechoic) เช่นเดียวกับ ความรู้สึกส่วนตัวผู้หญิง (ปวดท้อง, มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศ)
6. เนื้องอกของเยื่อหุ้มเซลล์: hamartoma (จากเนื้อเยื่อของเชื้อโรค), hemangioma (ต้นกำเนิดของหลอดเลือด), chorioangioma ตามกฎแล้วพวกมันมีความแตกต่างกันในด้าน echogenicity และมีรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ

ดังนั้นการตรวจรกจึงเป็นขั้นตอนสำคัญของการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วยให้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของทารกในครรภ์ได้ทันเวลา