Başarılı bir hamileliğin ve fetüsün rahimdeki normal gelişiminin anahtarı, bebeğin normal işleyişidir. iç organlar anne adayı ve herhangi bir patolojinin olmaması. Aynı şey, fetüse oksijen ve besin sağlamaktan sorumlu organ olan plasenta için de geçerlidir. İnsanlar bu organa “çocukların yeri” de diyorlar. Belirli nedenlerden dolayı plasenta işlevleriyle baş edemiyorsa, doktorlar onun yetersizliğinden veya erken olgunlaşmasından bahseder. Bu durum bebeğe nasıl bir tehdit oluşturabilir?

Çocuğun yerinin 31-36 haftada erken olgunlaşmasının nedenleri

Normalde plasenta 3 derece olgunluğa ve dördüncü sıfıra sahiptir. Hamileliğin 30. haftasına kadar organın sıfır olgunluğu optimaldir, bu da plasentanın işlevleriyle başa çıktığı ve hamileliğin normal şekilde geliştiği anlamına gelir. Kural olarak, 31-36 haftalık hamile bir kadının tarama çalışması sırasında kendisine aynı zamanda norm olan plasental olgunluk 1 tanısı konur. Bu aşamada “bebek yeri” ikinci, hatta üçüncü derecede olgunluğa sahipse, bu organın işlevlerini yerine getiremediğini gösterir ve bunun bir takım nedenleri vardır. Bu nedenler çoğunlukla şunları içerir:

• sağlıksız bir yaşam tarzı sürdürmek - sigara içmek, alkol almak, çok fazla kahve içmek;
• sık stres;
• uyku eksikliği ve önemli fiziksel veya duygusal stres;
• ilaçların, özellikle antibiyotiklerin veya analjeziklerin kendi kendine uygulanması;
• hamilelik sırasında geçmiş viral enfeksiyonlar ve diğer hastalıklar.

Çocuğun yerinin 31-36 haftada erken yaşlanmasının tehlikeli sonuçları

Annenin vücudu ile doğmamış bebeğin vücudu arasında bir tür "aracı" olan plasentadır, bu nedenle bu organın doğumdan önce sorumluluklarını yerine getirmesi son derece önemlidir - bu, sağlıklı bir bebeğin doğmasını sağlayacaktır. . 31-36 haftalık bir dönemde fetal serebral kıvrımlar iyileşir ve bu dönemde “çocuk yerinin” erken olgunlaşmasıyla çocuk yetersiz miktar Olumsuz sonuçlara yol açabilecek oksijen:

• erken doğum;
• ölümle sonuçlanabilecek;
• zeka geriliği ve fiziksel Geliştirme plasentaya yetersiz kan temini ve oksijen ve faydalı besinlerin fetüse aktarılmasının arka planına karşı;
• plasenta artık çocuğu tam olarak koruyamadığı ve uterusa giren maddeleri "filtreleyemediği" için fetüsün enfeksiyonu.

Plasentanın yaşlanması: 31, 32, 33, 34, 35, 36. haftalarda tedavi

Ultrason ile çocuğun yerinin erken olgunlaştığı tespit edilirse kadının sürekli doktor gözetimi altında olması gerekir. Şimdi doğum öncesi Kliniğiçok daha sık ziyaret etmeniz gerekecek, hatta belki bir süre hastaneye gitmeniz gerekecek. Jinekolog ısrar ederse hastaneye gitmeyi reddetmemelisiniz, çünkü her gelecekteki anne Zamanında sağlıklı bir bebek sahibi olmakla ilgileniyorum.

Doktorlar, erken olgunlaşma sırasında plasentanın orijinal işlevlerini geri getiremezler, ancak eylemleri, organın damarlarındaki optimal kan akışını yeniden sağlamayı ve fetüsün rahimdeki durumunu korumayı amaçlamaktadır. Bunun için hastaya reçete edilir:

• fetüsü beslemek için vitaminlerle birlikte bir glikoz çözeltisinin intravenöz uygulanması;
• antispazmodikler - kan damarlarını gevşetmek ve fetüse besin ve oksijene daha iyi erişim sağlamak için;
• gerekiyorsa solunum yetmezliği için kullanılan ilaçlar reçete edilir.

İlaç bakım tedavisine ek olarak, bir kadın sinir stresini ortadan kaldırmalı, daha fazla dinlenmeye ve temiz hava solumaya çalışmalıdır.

Bebeğin 31, 32, 33, 34, 35, 36. haftalarda yaşlanması sırasında doğum

Hamileliğin 31, 32, 33, 34, 35, 36. haftalarında plasentanın erken olgunlaşması sırasında fetusa yönelik risk derecesini değerlendirmek için, bir kadın ultrasona ek olarak özel çalışmalara tabi tutulur - ve. Fetüsün gelişimi gebelik yaşına uymuyorsa ve 2 hafta veya daha fazla gecikmişse kadının tedavi için hastaneye gönderilmesi gerekir. Patolojinin çocuğun yerinden ilerlemesi ile ve bariz işaretler Fetal hipoksi meydana gelirse, doktorlar hastaya beklenenden daha erken bir sezaryen önerebilir; bu, bebeğin hayatını kurtaracak ve yoğun bakım koğuşuna teslim edilmesini sağlayacaktır.

Irina Levchenko, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle site için İnternet sitesi

Plasentanın hamilelikteki durumunun teşhisinde merkez olması nedeniyle özel önem verilmektedir. yaşam desteği gelecekteki çocuk. Plasentanın durumundan direkt olarak Fetüsün sağlık durumu da bağlıdır. Bu açıdan bakıldığında “plasentanın yaşlanması” tanısı hamile bir kadın için ölüm cezasına benziyor.

plasenta

Plasenta gelişen ve gelişen eşsiz bir organdır. işleyen yalnızca hamilelik sırasında. Bir kadının hamileliği sırasında plasenta evriminin tüm aşamalarından geçer: oluşum, büyüme, yaşlanma, kendi kendini yok etme.

Plasenta, gebelikten yaklaşık 10-12 gün sonra, implantasyondan hemen sonra oluşur. döllenmiş yumurtalar rahim duvarına girer. Önümüzdeki 1,5-2 ay boyunca aktif bir plasentasyon süreci var - yani plasentanın kademeli olarak olgunlaşması. İlk üç aylık dönemin sonunda plasenta zaten karakteristik bir disk şekline sahiptir ve doğmamış bebeği korumak ve beslemek için doğası gereği kendisine verilen işlevleri tam olarak yerine getirir.

Önemli: Plasenta oluşumu başlamadan önce, yani gebe kaldıktan sonraki ilk 14 gün boyunca, döllenmiş yumurta deneyimlemiyor doğrudan anne adayının kendine izin verdiği tüm bu "zararlı şeylerin" etkisi. Plasenta ortaya çıktıktan sonra hamile kadının tükettiği tüm toksik maddeler (nikotin, alkol) doğmamış çocuğun sağlığını doğrudan etkiler.

Nihayet oluşmuş Hamileliğin ilk üç ayında plasentanın boyutu daha sonra artar orantılı olarak fetal büyüme. Hamileliğin sonunda ağırlığı fetusun ağırlığının yaklaşık %17-18'i kadar olur ve boyutu 20 cm çapa ulaşır.

Gebeliğin 3. trimesterinin ikinci yarısında plasenta, yaklaşan doğum nedeniyle “yaşlanmaya” başlar. teslimat. Normalde plasenta bebeğin doğduğu ana kadar işlevlerini yerine getirir, bundan sonra görevi yaşam desteği bebek tamamlanmış kabul edilir ve plasenta "ölür" - sona erer işlev ve doğum yapan kadının vücudundan atılır.

Plasentanın yaşlanması: nasıl olur

2 tür plasental yaşlanma vardır:

Fizyolojik- Plasentanın evriminde 36-37 obstetrik haftadan daha erken başlamayan normal bir aşama. Plasenta, kireçlenmelerin (tuz birikintilerinin) ortaya çıkması, alanın azalması ve incelmesi nedeniyle giderek işlevlerini kaybeder.

Patolojik veya erken(erken) - doğmamış çocuğun sağlığını tehdit eder ve mümkün olan en erken teşhis ve tıbbi müdahaleyi gerektirir. “Plasentanın erken yaşlanması” tanısı yalnızca ultrason teşhisine dayanarak yapılır. Aynı zamanda doktorlar, normalde olması gereken plasentanın olgunluk derecesini de değerlendirir. karşılık aşağıdaki göstergeler:

Önemli: Plasentanın patolojik olarak erken olgunlaşmasından ancak gebelik yaşı açıkça belirlenen plasental olgunluk derecesine uymuyorsa bahsedebiliriz: örneğin, 26 haftadan önce 1 derece olgunluk tespit edildi.

Plasentanın durumu nasıl teşhis edilir?

Aşağıdaki parametrelerin incelendiği ultrason muayenesine dayanarak plasentanın durumunun niteliksel bir değerlendirmesini yalnızca bir doktor verebilir:

• rahimdeki yer;
• yapısı veya olgunluk derecesi;
• boyutlar;
• Plasentanın kalınlığı - 36 haftalık hamileliğe kadar, yaklaşık olarak hafta cinsinden gebelik yaşına eşittir (her iki yönde 2 mm'lik dalgalanmalar kabul edilebilir).

Erken plasentanın olgunlaşması teşhis edildi, Eğer :

• plasenta hamileliğin bu aşamasında olması gerekenden daha olgundur;
• plasentanın boyutunda ikincil bir azalma ve incelmesi ortaya çıktı.

Ancak plasentanın bu koşullarından herhangi biri, fetüsün sağlığını hiçbir şekilde etkilemiyorsa ve ona rahatsızlık vermiyorsa fizyolojik olarak normal olarak sınıflandırılabilir. Sonuçta patoloji durumunda “hedef” doğmamış çocuktur işleyen plasenta Bu nedenle plasentanın erken yaşlanmasına dair herhangi bir şüphe, Doppler ultrason kullanılarak ek çalışmalar yapılması için bir nedendir ve kardiyotokografi(CTG), yardımıyla bebeğin durumunu ve derecesini güvenilir bir şekilde değerlendirebilirsiniz. rahim içi cefa.

Önemli: Hamile bir kadın, plasentasının erken yaşlanmasını bağımsız olarak belirleyemez, çünkü çoğu zaman bu durum tamamen asemptomatiktir.

Tehlike nedir? zamansız yaşlanan plasenta

İyi evrim plasenta gerekir karşılık Meyve olgunlaşması. Doğum anı ne kadar yakınsa bebek doğmaya o kadar hazır olur ve plasenta da o kadar "yaşlanır". Plasenta hamileliğin gelişmesinden daha hızlı olgunlaşırsa, bu, yakında fetüsün beslenme ve oksijen ihtiyacını tam olarak karşılayamayacağı anlamına gelir. Her şeyden önce, bu, doğmamış çocuğun sağlığı üzerinde en içler acısı etkiye sahip olacaktır. En çok yaygın plasentanın erken yaşlanmasının sonuçları:

1. Çocuk yetersiz vücut ağırlığıyla doğar.
2. Teşhis edildi fetoplasental arıza Fetusun oksijen ve besin eksikliği yaşaması nedeniyle. Bu nedenle doğmamış çocuğun sağlığı ciddi şekilde etkilenebilir. Her şeyden önce bebeğin sinir sistemi ve beyni oksijen eksikliğinden muzdariptir - bu durumda bir gecikmeden bahsedebiliriz. rahim içiçocuk Gelişimi.
3. Doğum erken başlayabilir.
4. Ağır vakalarda intrauterin fetal ölüm meydana gelebilir.

Önemli: Hamile bir kadın için herkese karşı en iyi sigorta elverişsiz sonuçlar patolojik Plasentanın olgunlaşması, tüm ultrason taramalarının zamanında tamamlanması ve ilgili hekimin tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalınmasıdır.

Plasentanın zamansız yaşlanmasının nedenleri

Plasenta, kan damarları açısından zengin bir oluşumdur, içinde fetüsün ve annenin organizmaları arasında sürekli olarak kan akışı, besin ve oksijen alışverişi meydana gelir. Yavaş yavaş, bazı parçaları ölüyor ve işlevlerini yerine getirmiyor gibi görünüyor. Sonuç olarak komşu işleyen plasentanın bazı bölgeleri uzanır ve bunlar da daha hızlı yıpranır. Plasentanın ilerleyen yaşlanması normalde bu şekilde gerçekleşir.

İLE erken Plasentanın yaşlanması, her şeyden önce, genel olarak kan damarlarının, kan dolaşımının ve metabolizmanın durumunu olumsuz yönde etkileyen faktörlerden kaynaklanır:

• endokrin hastalıkları - diyabet, tiroid hastalıkları;
• kronik kalp veya böbrek hastalığı;
• plasenta previa - yani iç rahim ağzına yakın bağlanması;
• plasentanın ayrılması - bunun sonucunda müstakil alanın işlevlerini yerine getirmemesi.

Sendrom riskini önemli ölçüde artıran faktörler patolojik yaşlanan plasenta:
rahimde dışarıdan herhangi bir yaralanma: darbeler, düşmeler sonucu; rahim duvarlarında herhangi bir yaralanma: önceki kürtajların veya karmaşık önceki doğumların bir sonucu olarak; anne adayının kötü alışkanlıkları: sigara içmek ve alkollü içki içmek; hamile kadının eksikliği veya aşırı vücut ağırlığı; teşhis edildi Hamile bir kadında anemi; Hamilelik sırasında bazı ilaçların kullanımı; Preeklampsi; Çoğul gebelik; Hamilelik sırasında geçirilmiş bulaşıcı hastalıklar.

Önemli: Bu faktörlerden birkaçının birleşimi, hamile bir kadında plasentanın erken olgunlaşması riskini büyük ölçüde artırır.

“Plasentanın erken yaşlanması” teşhisi konulursa ne yapmalısınız?

1. Öncelikle bu özel durumda plasentanın yaşlanmasının doğasını açıklığa kavuşturmak gerekir. Belki de bundan bahsediyoruz fizyolojik plasentanın yaşlanması - o zaman bu normun bir çeşididir ve herhangi bir müdahale gerektirmez.
2. Plasentanın yaşlanması durumunda erken, o zaman hamile kadının kendisinin hiçbir şey yapmasına gerek yoktur. Tedavi taktik ve stratejisi doktor tarafından belirlenir. Hamile bir kadının tüm tıbbi tavsiyelere kesinlikle uyması önemlidir.
3. Doppler ultrason kullanılarak ek çalışmalara ihtiyaç duyulabilir ve kardiyotokografi dereceyi değerlendirmek rahim içi doğmamış çocuğun rahatlığı. Bu, doktor açısından akıllıca bir adımdır - sonuçta, daha sonraki tüm tedaviler (gerekirse) özellikle fetüsün durumunu iyileştirmeyi hedefleyecektir.
4. Daha dikkatli olmalısın İle öneriler doktorlar, Hangi niyet etmek « gençleştirmek plasenta». Bu V kök okuma yazma bilmeyen ifade. İşlem yaşlanma plasenta geri döndürülemez, Olabilmek sadece yavaşla onun Ve önlemek zararlı sonuçlar İçin Bebek.
5. Şu tarihte: kolay derece ihlaller kan dolaşımı V sistem « anne—çocuk» Belki kendini sınırla ayakta tedavi gören tedavi Ve kalıcı gözlem ile taraflar tedavi etmek doktor.
6. İÇİNDE cidden vakalar hamile kadın doktor Belki tavsiye etmek yatmak V hastane, ile maksimum elemek fetoplasental arıza. Olumsuz maliyetler risk etmek sağlık onun gelecek Bebek Ve reddetmek itibaren tedavi – V bunun gibi dava risk ağır sonuçlar artışlar bir cok zaman.
7. İçinde zaman sabit tedavi hamile kadın tanıtıldı tıbbi ilaçlar İle amaç iyileştirmeler Kan temini, doyma kan besleyici maddeler Ve oksijen. Şu tarihte: gereklilik tutulmuş tedavi ilgili hastalıklar.
8. Acil durum teslimat – aşırı ölçüm, Hangi geçerlidir sadece V dava tam dolu kayıp plasenta onların işlevler. İÇİNDE çok durumlar sezaryen bölüm – tek bir yol kaydetmek hayat gelecek çocuğa.

Önemli: Şu tarihte: zamanında tespit etme erken yaşlanma plasenta Ve okuryazar daha öte iletken gebelik Olabilmek kaçınmak pratikte herkes komplikasyonlar, ilgili İle Bu patoloji gebelik.

Video - plasenta nedir ve ne için tasarlanmıştır?

Önleme erken yaşlanma plasenta

Özel önleme Bu durum Olumsuz var. İçin Gitmek, ile maksimum güvenli kendim Ve onun Bebek itibaren her türlü patolojiler gebelik, gelecek anne meli sadece:

• hariç tutmak veya küçültmek Tüm faktörler risk erken yaşlanma plasenta;
• sırasında geçmek Tüm tıbbi muayeneler Ve ultrason—gösterimler;
• takip etmek öneriler tedavi etmek doktor.

Erken yaşlanma Plasenta birçok nedenden dolayı ortaya çıkar ve bebek doğurmayı bekleyen her kadında ortaya çıkabilir. Bu durum ayarlama gerektirir, ancak sorumlu bir tavırla normal bir çocuk taşımanıza ve doğurmanıza olanak tanır. Hamile bir kadın doktorun tüm talimatlarına uymalı ve sağlığına dikkat etmelidir.

Plasentanın işlevleri

Plasenta, kadın vücudunun bağımsız bir organıdır ve yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkması bakımından benzersizdir. Disk şeklindedir ve anne ile çocuk arasında aracı işlevler yerine getirir. Bu organ iki yönde çalışır; fetüse oksijen, vitaminler, mikro elementler ve besin maddeleri sağlar ve aynı zamanda atık ürünleri de uzaklaştırır.

Zigotun rahim duvarlarına tutunmasından sonraki ilk 12 haftada plasenta oluşumunu tamamlar. 8 aya kadar plasenta fetüsün büyümesiyle eş zamanlı olarak büyümeye devam eder. Organ, döllenmiş hücre ile anne vücudu arasında bir bağlantı görevi görür, enfeksiyonlara karşı bir bariyer oluşturur ve zararlı maddeler ve fetusu mekanik hasarlardan korur. Erken gelişme Plasentanın normal göstergelerin üzerinde olması, çocuğun ihtiyaç duyduğu koruma ve beslenmeyi alamamasına neden olur.

Plasentanın erken olgunlaşmasının nedenleri

Sevgili okuyucu!

Bu makalede sorunlarınızı çözmenin tipik yolları anlatılmaktadır, ancak her durum benzersizdir! Özel sorununuzu nasıl çözeceğinizi bilmek istiyorsanız sorunuzu sorun. Hızlı ve ücretsizdir!

Hamileliğin patolojilerinden birinin, erken hamileliği tehdit eden plasenta dokusunun erken (erken) olgunlaşması olduğu düşünülmektedir. Gebelik sürecini zorlaştıran bir veya daha fazla faktörden kaynaklanabilir. Olabilir:

• kötü ekoloji;
• kürtaj, endometrit, adenomiyoz, miyom nedeniyle komplikasyonlar ve düşük yapma tehdidi;
• hamile bir kadının hastalıkları (somatik veya endokrin);
• fonksiyonel bozukluklar (kist, adneksit, diğer yumurtalık hastalıkları);
• hem genital hem de solunum yolu bulaşıcı hastalıklar, rotavirüs.

Diyabet, hipertansiyon, böbrek fonksiyon bozukluğu, hipo ve hipertiroidizm hastalarında plasentanın erken yaşlanma olasılığı yüksektir. Kronik gestoz, uteroplasental kompleks üzerindeki yükü arttırır ve bebeğin yerini daha fazla aktiviteyle çalışmaya zorlar. İlk üç aylık dönemde vücut bu yükü telafi eder ve ardından fetüsün kan akışı bozulur ve hızlı büyüme başlar ve ardından plasentanın erken olgunlaşması başlar.

Plasental organın erken gelişimi sorunu, anne ve bebek arasındaki izoserolojik uyumsuzluk vakaları için tipiktir. Kandaki farklı Rh faktörleriyle ne zaman ortaya çıkar? hemolitik hastalık Fetüsün daha yoğun bir kan kaynağına ihtiyacı vardır, organ üzerindeki yük artar ve plasentanın yaşlanması hızlanır. Plasentanın erken olgunlaşması ciddi bir düşük yapma riski oluşturur.

Plasenta sigara içen kadınlarda, aşırı kilolu veya zayıf kadınlarda erken olgunlaşır. Liderlik etmeyenler de patolojiye duyarlıdır. sağlıklı görüntü hayat, az hareket eder, alkol, uyuşturucu içer ve ayrıca et yememek gibi diyetlerini sınırlayan hamile kadınlar. Tehlikeli çalışma koşullarında risk artar: ağır fiziksel aktivite, güçlü titreşim, kimyasallar, radyasyon. Plasentanın birinci ve ikinci trimesterde erken olgunlaşması telafi edilebilir.

Plasentanın erken yaşlanmasının dereceleri ve belirtileri

Plasenta normalde hamilelik haftasına göre bir programa göre gelişir:

• oluşum ve büyüme - 1-2 trimesterde;
• aktif büyüme - 30-35 haftada;
• vade - 35-39 haftada;
• yaşlanma - doğum anına kadar.

Doktorlar organın durumunu 5-6 aylık bir süre boyunca incelerler ve bunun 21 haftası ekvator olarak kabul edilir. Şu anda plasenta 23-30 mm kalınlığa ulaşır, iyi gelişmiştir ve rahim duvarına yapışıktır. Plasenta olgunlaşırsa programın ilerisinde, bu normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Erken olgunlaşma bazen 27-29 hafta gibi erken bir zamanda başlar ancak müdahale gerektirmez; tıbbi gözetim yeterlidir.

Daha fazla büyüme 7 günde 1-1,5 cm'lik bir düzenlilikle gerçekleşir. Plasenta duvarlarının kalınlığı 8-9 ayda 36,5-46 mm'ye ulaşır. Büyüme daha hızlı gerçekleşirse plasentanın normal tarihlerden önce yaşlanma riski artar. Bu da kadının bedeninin ve çocuğunun mekanının artan yük altında çalışması anlamına gelir.

3 derece patoloji vardır. Birinci derece, organın hala aktif büyüme aşamasındayken yaşlanmaya başlaması anlamına gelir. İkinci derece, gaz değişimi azaldığında plasentanın olgunlaşması aşamasında tespit edilir ve çocuk oksijen açlığı yaşayabilir. Üçüncü derece, yaşlanan organın doğum sürecine hazırlanmaya başlamasıyla ortaya çıkar. Bazen doktorlar bebeğin hayatını kurtarmak için sezaryene başvurmak zorunda kalıyor.

Sağlık durumuna ve dış belirtilere göre kadın patolojinin gelişimini fark etmez. Bir organın hızlandırılmış olgunlaşmasını ultrason kullanarak teşhis etmek mümkündür, bu nedenle takip muayenesini kaçırmamak çok önemlidir.

Karındaki fetal hareketler anormalliklerin varlığını gösterebilir. Çocuk çok aktifse veya alışılmadık derecede az hareket ediyorsa, bu tür değişiklikler oksijen açlığının göstergesidir. Plasentanın erken olgunlaşmasının II ve III aşamaları bu şekilde kendini gösterir.

Ayrıca plasenta organının gecikmiş gelişimi vakaları da vardır. Doktorlar bunun neden olduğunu kapsamlı bir inceleme yardımıyla belirler, ancak nedenleri aynıdır - enfeksiyonlar, kronik hastalıklar, vücudun hormonal ve endokrin sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar. Gebelik süresi uzunsa, olgunlaşmamış plasenta nedeniyle hastaneye kaldırılma endikedir.

Bu fenomen ne kadar tehlikeli?

Plasentanın birinci derece erken yaşlanması acil müdahale gerektirmez çünkü kadının hayatını veya hamileliğin güvenliğini tehdit etmez. Yetersiz beslenmenin gelişmesinin bir nedeni olabilir - hafif bir büyüme geriliği. Yaşlı bebeğin yeri 32 haftadan önce veya üçüncüsü - 37'den önce teşhis edildiğinde ikinci derecenin başlangıcı tehlikelidir. Patoloji ilerlerse, zayıf derece daha şiddetli olma tehlikesiyle karşı karşıyadır, bu nedenle bir doktora görünmek önemlidir. zaman ayırın ve talimatlarını izleyin.

Ana tehlike, patolojiyle ilişkili fetüsün oksijen açlığıdır. Hipoksi ile gelişimsel gecikmeler ve çocuğun gelişim hızının azalması mümkündür. Plasentanın erken olgunlaştığına dair işaretler ne kadar güçlüyse tehlike de o kadar yüksek olur çünkü Bebeğin bulunduğu yere giden kan akışı bozulur ve erken doğuma ve nadir durumlarda fetal ölüme yol açan bozukluklar gelişebilir.

Plasentanın erken olgunlaşması durumunda ne gibi sonuçların ortaya çıkacağını tahmin etmek zordur. Süreç yavaşlayabilir ancak buna dikkat edilmezse çocuk zarar görecektir. Ağır vakalarda plasentanın ayrılması başlar ve amniyotik sıvı, acil tıbbi müdahale gereklidir. Bu durumda erken olgunlaşma, çocuğun normalden daha hızlı ve daha iyi gelişeceği anlamına gelmez. Bir doktora acil danışma endikasyonları çocuğun hareketlerinin veya aktif hareketlerinin durmasıdır.

Teşhis önlemleri

Plasentanın olgunlaşması anne adayı için neredeyse görünmezdir. Ayrıca bir kan testi veya harici muayene ile belirlenmez. Ultrason patolojiyi tanımlamaya yardımcı olur. Enstrümantal yöntemler organın duvarlarındaki kalınlaşmayı tespit edebilir, bu nedenle rutin tarama çok önemlidir.

Şüphe ortaya çıkarsa, doktor ek bir Doppler muayenesi önerebilir. Bu teknik, plasental kan akışının durumunu kontrol etmenize, büyüyen çocuğa yeterince oksijen sağlanıp sağlanmadığını değerlendirmenize ve faydalı maddeler. Dopplerografi hamileliğin aşamalarının izlenmesine yardımcı olur.

Bebeğin anne karnındaki durumu da hamilelik sürecinin normal seyrine karar vermek için kullanılabilir. Bu amaçla, fetüsün hayati aktivitesini izlemenin bir yöntemi olan kardiyotokografi kullanılır. Doktorlar onun kalp atışını dinliyor, hareketlerini sayıyor, hipoksiyi tespit ediyor ve derecesini değerlendiriyor. Teşhisi netleştirmek için anne adayına biyokimyasal kan testi yapılabilir.

Plasentanın erken yaşlanmasının tedavisi

Bir kadına plasentanın erken olgunlaşması teşhisi konulursa, doktorlar bakım tedavisini reçete eder. Tedavi fetoplasental yetmezliğin aşılması ve patolojiye neden olan sorunların ortadan kaldırılmasından oluşur. Zararlı faktörleri ortadan kaldırmak, sigarayı bırakmak ve pasif içicilikten kaçınmak, enfeksiyonları tedavi etmek, geç toksikozla mücadele etmek gerekir.

Erken yaşlanmanın nedeni kadının kronik hastalığı ise, o zaman alımın ayarlanması gerekir. ilaçlar veya başka ilaçlar seçin, kesinlikle bir diyete uyun. Aynı zamanda plasental kan akışını iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir. Şu anda hastaneye gitmek ve sürekli tıbbi gözetim altında olmak daha iyidir. Rahim tonunu azaltan vitamin ve ilaçların alınması tavsiye edilir.

Hamilelik ve doğumun özellikleri

Kişinin kendi sağlığına yönelik doğru ve özenli tutumuyla, yaşlanan çocuğun yerinin keşfedilmesi başarılı bir hamileliğin önünde engel olmayacaktır. Doktorunuzun talimatlarına uymanız, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, iyi beslenmeniz ve yeterince dinlenmeniz önemlidir. Doktor, bir kan testi kullanarak vücutta neyin eksik olduğunu belirleyecek ve vitamin ve ilaç tedavisini reçete edecektir.

Bu tanıyla jinekolog, plasental gelişim ve fetal büyüme aşamalarını düzenli olarak izler. Ek bir muayene önerilebilir ve kadın genellikle güvenliği için hastaneye kaldırılır. Bütün bunlar, doğal olarak zamanında bir çocuk doğurmanıza engel değildir. Bakım tedavisi, patolojinin tehlikeli belirtilerinin üstesinden gelmeye yardımcı olur.

Plasentanın erken yaşlanması - bu terim birçok hamile annenin Rus doktorlarını korkutuyor. Bu teşhis neden bu kadar tehlikelidir, neye dayanarak yapılır ve patoloji nasıl tedavi edilir?

Halk arasında “çocuğun yeri” olarak bilinen plasenta, hamile kadında oluşan ve çocuğun doğumuna kadar görev yapan bir organdır. Bebeğe besin ve oksijenin ulaştırılması plasenta sayesinde sağlanır. Bebeğin gelişimi de plasentanın durumuna bağlıdır. Yeterli beslenmediği takdirde gelişiminin gecikmesi ve ciddi vakalarda ölüm ihtimali yüksektir.

Plasenta nasıl ve neden yaşlanır?

Hamilelik sırasında plasenta değişir ve kaynağını yavaş yavaş geliştirir. Doktorlar plasenta olgunluğunun 4 derece olduğunu biliyor: 0,1,2,3. 0 - plasenta mükemmel durumda. 3. derece genellikle 38 hafta veya daha fazla zamanda ortaya çıkar. Bu dereceler ultrason tanı doktoru tarafından belirlenir. Plasentanın yapısı, yapısı ve kalınlığı dikkate alınır. Plasentanın erken olgunlaşması, normdan en ufak bir sapma ile teşhis edilir.

Neden bazı kadınların “çocukluğu” hızla “yaşlanıyor”? Genellikle bir dizi sorun suçlanır. Bu, çeşitli ilaçların (besin takviyeleri, vitaminler dahil), viral hastalıkların (grip, akut solunum yolu enfeksiyonları, ARVI vb.), sigara içmenin, alkol ve uyuşturucu kullanmanın vb. kontrolsüz kullanımıdır. Ancak daha sıklıkla, erken yaşlanmanın nedenleri plasenta belirsizliğini koruyor.

Patoloji ne kadar tehlikelidir ve sonuçları nelerdir?

Belki de bu teşhisin nasıl doğru yapıldığıyla başlamamız gerekiyor. Birçok doktor bunu hiçbir sebep olmadan yazıyor. Ve 32 haftaya kadar olan bir dönemde olgunluk derecesi ikinciyi aşarsa veya doktor 36 haftadan daha kısa bir süreye üçüncü dereceyi koyarsa, "bebek yeri" nin olgunlaşması hızlandırılmış sayılır. Üstelik bu “teşhis” kesinlikle bir teşhis değil, doktorun dikkat etmesi ve büyük ihtimalle ek muayene yapması gereken bir noktadır. Ve bu, fetal kan akışı ve kardiyotokografi (CTG) çalışmasını içeren bir ultrasondur. Yani plasentanın 32, 33, 34. haftalarda erken yaşlanması kesinlikle bir ölüm cezası değildir ve çoğu zaman endişe kaynağı bile değildir. Yanlış teşhislere gelince, Rus doktorlarımız bu patoloji hakkında konuşmayı çok seviyorlar ve ilk olgunlaşma derecesini sıfır yerine 30 haftaya kadar veriyorlar. Bu doğru değil. Plasentanın erken yaşlanmasının hangi sonuçları hala mümkündür? Her şey plasentanın durumunun ne kadar kötü olduğuna ve çocuğun gelişiminde ne gibi spesifik rahatsızlıklara yol açtığına bağlıdır. Çoğu zaman bu, düşük doğum ağırlıklı bebeklerin doğumudur.

Nasıl tedavi edilir?

Ne yazık ki “çocukların mekânını” eski haline döndürmek mümkün olmayacak. Plasentanın erken yaşlanmasının tehlikelerini okuyan birçok anne, doktorlarından bebeğin eksik olan besinleri ve oksijeni almasına yardımcı olacak ilaçlar yazmasını ister. Ancak yalnızca fetüsün acı çektiğine dair belirtiler varsa bir şeyler yapmaya çalışmalısınız. Ve Dopplerografi ve CTG ile tespit edilirler; ultrason da teşhise yardımcı olur, çünkü onun yardımıyla çocuğun vücudunun tüm kısımlarını ölçebilir ve çok yüksek bir olasılıkla gelişimsel bir gecikme olup olmadığını anlayabilirsiniz. Cevabınız evet ise ve 2 haftadan fazla sürerse, kadın tedavi için hastaneye kaldırılacaktır. Zor durumlarda önerilebilir Sezaryen bölümü Beklenen doğum tarihinden önce.

Bu patoloji nasıl tedavi edilir? Daha önce de yazdığımız gibi plasenta "iyileştirilemez". Ama bebeğe biraz yardım edilebilir. Bunun için kadına glikoz preparatları, solunum yetmezliği için reçete edilen bazı ilaçlar ve ayrıca rahim tonunu azaltan ilaçlar verilir.

13.04.2019 11:55:00 Hızlı kilo vermek: en iyi ipuçları ve yöntemler Elbette sağlıklı kilo kaybı sabır ve disiplin gerektirir ve şok diyetler uzun vadeli sonuçlar doğurmaz. Ancak bazen uzun bir program için zaman yoktur. Aç kalmadan, olabildiğince çabuk kilo vermek için yazımızdaki ipuçlarına ve yöntemlere uymanız gerekiyor!

13.04.2019 11:43:00 Selülite karşı en iyi 10 ürün Selülitin tamamen yok olması birçok kadın için boş bir hayal olmaya devam ediyor. Ancak bu vazgeçmemiz gerektiği anlamına gelmiyor. Aşağıdaki 10 yiyecek bağ dokusunu sıkılaştırır ve güçlendirir; bunları mümkün olduğunca sık yiyin!

11.04.2019 20:55:00 Bu 7 Gıda Sizi Şişmanlatıyor Yediğimiz yiyecekler kilomuzu büyük ölçüde etkiler. Spor ve fiziksel aktivite de önemlidir ancak ikincildir. Bu nedenle ürün seçerken dikkatli olmanız gerekir. Hangileri bizi şişmanlatıyor? Makalemizde öğrenin!

Hamile kadınlar "eski plasentadan" yangın gibi korkarlar çünkü çoğu hastaneye gönderilecek ve orada çocuğun olası kaybı, büyüme ve gelişmedeki gecikme ve tabii ki daha da fazla korkacaklar. 1 litreden fazla fizyolojik solüsyon diğerleriyle birlikte kadının vücuduna enjekte edilecek ilaçlar. Plasentayı “gençleştirecekler”! Görünüşe göre pek çok doktorun plasentanın "gençleştirilmesinin" cehaletin bir tezahürü olduğu konusunda hiçbir fikri yok.

Plasentanın yapısından ve hangi plasenta kapanımlarının normal, hangilerinin olmadığı hakkında konuşalım. Plasenta, gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde trofoblast villuslardan yavaş yavaş gelişir; yani plasentanın büyümesi ve gelişmesi belli bir zaman alan bir süreçtir. Kan tedarikinin spesifik mekanizması, iki farklı dolaşım sistemini (anne ve fetüs) karıştırmadan anne ve çocuk arasında oksijen ve besin alışverişini sağlar. Dolayısıyla plasenta, anne vücudu ile bebeğin vücudu arasında bir nevi köprü görevi görmektedir. Plasenta fetüsün bir türevi olduğundan, yani fetal yumurtanın belirli hücrelerinden geliştiğinden, sıklıkla fetal gelişim bozukluklarıyla birlikte, plasentanın gelişimindeki bozuklukların yanı sıra, bir hastalık belirtisi olmayan değişiklikler de gözlenir. “normal” plasenta.

Plasenta, anne veya fetüsün anormalliklerinin yanı sıra kısmi hasar veya ayrılma durumunda bile işlevini yerine getirme konusunda eşsiz bir yeteneğe sahiptir. Plasentada kalıntıların varlığı her zaman zayıf fonksiyonun bir işareti değildir, çünkü fonksiyon tüm hamileliğin sonuna kadar verimli bir şekilde yerine getirilebilmektedir. Doktorlar genellikle fetüsün durumuna bile bakmadan, yalnızca bir ultrason işaretine dayanarak plasenta yetmezliğinden bahseder. En kötüsü, plasenta yetmezliğinin tedavisiyle hiçbir ilgisi olmayan ilaçların reçete edilmesidir.

Tıbbi açıdan bir şeyin “eksik” olmasının ne anlama geldiği sorusunu tartışalım. Böbrek, kalp, karaciğer yetmezliği derken öncelikle fonksiyonel yetmezlikten yani organın işlevini tam olarak yerine getirememesinden bahsediyoruz. Bir organ işlevini yerine getirmezse bundan kim zarar görür? Doğal olarak hasta bir kişinin tüm vücudu. Plasentanın işlevinden bahsedecek olursak, rolü nedir? Her şeyden önce anne ve çocuk arasındaki besin, oksijen, karbondioksit alışverişi. İkincisi, koruyucu işlev - plasenta, iyi bir bariyer olarak birçok maddenin ve mikroorganizmanın fetal vücuda girmesine izin vermez. Üçüncüsü, plasenta çocuğun normal gelişimi ve genel olarak hamileliğin seyri için gerekli olan bir dizi önemli biyolojik madde üretir. Plasenta işlevini doğru ve tam olarak yerine getirmezse, kim böyle bir sorunla karşılaşmaya başlayacak? Anne değil! Önce çocuk. Çocuk nasıl acı çekiyor? Yeterli madde ve oksijen alamadığı için büyümesi gecikebilir veya oksijen açlığı (hipoksi) belirtileri gösterebilir. Çoğu zaman, ultrason doktorları fetüsün gelişimine bakmazlar, ancak plasenta ve rahim damarlarını "kazdıktan" sonra hemen bir sonuca varırlar: plasental yetmezlik. Peki ya meyve? Kalp atış hızı belirtiliyorsa (ve neredeyse her zaman normaldir), o zaman bu zaten iyidir. Ve genellikle şöyle yazıyorlar: “Meyve özelliksizdir. Herhangi bir patoloji tespit edilmedi." Ve tek kelime daha fazla değil. Peki çocukta herhangi bir olumsuzluk tespit edilmiyorsa bu, plasentanın işlevini yerine getirdiği ve bebeğin beklendiği gibi büyüyüp geliştiği anlamına gelmiyor mu?

Bir organın işlevsel yetersizliğinden bahsedecek olursak, bu durum akut olarak ortaya çıkabileceği gibi yavaş yavaş (kronik olarak) de gelişebilir. Akut başarısızlık ciddi durum acil yardım gerektiren. Akut plasental yetmezlik, plasentanın ayrılması, özellikle de hasar oluşması durumunda ortaya çıkar. büyük boyutlar. Bu vakaların çoğunda tek tedavi seçeneği acil doğum ve (kanama nedeniyle) çocuğu ve anneyi kurtarmak olacaktır.

Kronik fonksiyonel başarısızlık, insan vücuduna ciddi bir tehlike oluşturmadan, tüm telafi mekanizmaları çalışmayı durdurana kadar yavaş yavaş meydana gelir. Gelişimi için var olması gerekir belirli koşullar: organ yetmezliği, sürekli mevcut risk faktörü, zaman. Örneğin kalp yetmezliği olan bir kişide kalp yetmezliği meydana gelemez. sağlıklı kalp ve yaşlılıkta bile normal kan basıncı. Kardiyovasküler hastalıkların arka planında kalp yetmezliği bir komplikasyondur ve çoğu zaman tedavi açısından ciddi önlemler gerektirir.

Bir kişi alkolü kötüye kullanırsa, karaciğer ve pankreas uzun bir süre yükü ve artan metabolik süreci telafi ederek vücuttaki alkolü nötralize eder, ancak bu organların hücreleri düzeyinde pankreatit şeklinde hasar görür ve karaciğer sirozu, karaciğer yetmezliği, pankreas yetmezliği ve diğer bazı problemler. Vücudumuzdaki hastalıklar da dahil olmak üzere tüm süreçler kimyasal reaksiyonlar düzeyinde başladığından, bir organın yaklaşmakta olan işlevsel yetmezliği bir dizi teşhis testi, kan ve diğer vücut sıvılarının biyokimyasal göstergeleri kullanılarak tanınabilir.Kronik plasental yetmezlik ile ilgili olarak, Bu eksikliğin fetüsün gelişiminde sapmalar ortaya çıkacak kadar ortaya çıkıp gelişmesi için bazı ön koşulların mevcut olması gerekir. Nedir bu önkoşullar? Anne tarafında bunlar genel hastalıklar, çoğunlukla yüksek tansiyon (gebelikte hipertansiyon) ve diyabetin yanı sıra sigara, uyuşturucu kullanımı ve alkol olabilir. Bunlar aynı zamanda bulaşıcı hastalıklar, özellikle de akut viral hastalıklar da olabilir. Çocuk ve plasenta açısından bunlar plasenta veya fetüsün malformasyonları, fetal hidrops, plasentanın ayrılması ve bir takım başka problemler olabilir. Yine, yüksek tansiyonu olan kadınların hepsinde plasental yetmezlik görülmez, özellikle de kadın tansiyonu ilaçlarla kontrol ediyorsa.

Bu nedenle, plasentadaki değişiklikler bu organın zayıf işlevi anlamına gelmediği gibi, tam tersi, değişikliklerin olmaması da her zaman plasentanın iyi işleyişini garanti etmez. Ve plasentanın çalışmasını değerlendirme kriteri her zaman işlevinin "nihai sonucunun" durumu - fetüsün durumu olacaktır. Elbette plasenta fonksiyonuna ilişkin başka değerlendirmeler de vardır, ancak bunlar mutlaka bazı hormonların bazı doktorların çok dikkatli bir şekilde kontrol ettiği seviyeler değildir. Herhangi bir konunun incelenmesine yönelik yaklaşım yüzeysel değil, kapsamlı olmalı ve mantıksal bir sıraya sahip olmalıdır. Fetüsün durumu normalse, hamileliğin bir tür plasental yetmezlik nedeniyle tehdit edilmesi pek olası değildir ve hatta annenin mükemmel sağlığı ve yokluğu arka planına karşı da geçerlidir. Kötü alışkanlıklar. Bu nedenle, bazen bazı doktorların plasental yetmezliğe ilişkin sonuçları iyi gelişmeçocuk ve Sağlık anne. Bu tür sonuçlar anne adayının hayatına kaos ve korkudan başka bir şey getirmediği gibi, sonu olmayan bir muayene ve tedavi kısır döngüsünün oluşmasına da yol açmaktadır.

Aslında doktorları, özellikle de ultrason doktorlarını plasenta konusunda o kadar “korkutuyor” ki, hemen kadının yoğun tedaviye tabi tutulmasını öneriyorlar (tüm vakalar için aynı). Tedavi edilen hastalık değil, ultrason belirtileridir! Hepsinden önemlisi, doktorlar plasentanın kalınlığına ve onun kalıntılarına - yaşlılığını yargıladıkları "kireçlenmelere" "yapışırlar".

20 haftaya kadar plasenta büyür ve gelişir, bu nedenle çoğu zaman fetal yerin boyutu ve kalınlığı ile bağlanma yeri, hamileliğe kanama eşlik etmiyorsa 20 hafta sonra ultrason kullanılarak incelenir. veya fetal büyüme geriliği. Hamilelik komplikasyonlarla ilerlerse plasentanın ultrason kullanılarak incelenmesi daha erken yapılır.

Plasenta, fetusun ağırlığının 1/6-1/7'si ağırlığında ve doğumda 500-600 gr ağırlığındadır.Anne tarafında yaklaşık 20 lobül bulunur. Göbek kordonu genellikle bebeğin bulunduğu yerin ortasına ve nadir durumlarda plasentanın diğer yerlerine bağlanır.

Peki, ultrasonda genellikle neye bakılır ve ölçülür ve neden bazen gerçeğe uymayan sonuçlara varılıyor? Araştırmanın doğru mu yoksa hatalı mı yapıldığını nasıl anlarsınız? Plasentanın yerleşimini bilmek her zaman önemlidir ve çoğu zaman kadınlar plasenta previa'dan korkarlar (çünkü özenle korkarlar), plasentanın bağlanması ve oluşumu iç bölgeye çok yakın veya bu bölgede meydana geldiğinde rahim ağzının işletim sistemi. Neyse ki çoğu durumda plasenta büyüdükçe kenarları “göç eder”, yani rahim ağzından uzaklaşırlar, bu da hamileliğin prognozu açısından iyi bir işarettir. Ancak bir kadının merkezi plasenta previa'sı olsa bile, bu onun hamileliği boyunca neredeyse hareketsiz kalması gerektiği anlamına gelmez. Sıkı yatak istirahati kullanarak hamileliği “korumaya” ihtiyaç duyulması son derece nadirdir. Aksine, yatak istirahati çok fazla yan etkiler ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve hiçbir durumda kötüye kullanılmamalıdır.

Dahası, doktorlar sıklıkla kadınları uterusun hipertonisitesi ile, özellikle de plasentanın yerleştirildiği yerde korkutuyor. "Korkunç, rahim hipertonisi var ve beklemeye alınıyorum!" Gerçek şu ki, plasentanın bağlanma yerinde, endometriyumun iç astarının yapısının belirli bir özelliği vardır ve uterusun kas tabakası "biraz gergin" olabilir ve olmalıdır. Bu yer şunları içerir: çok sayıda venöz damarlara retroplasental kompleks denir. Sıklıkla uterusun kas kasılmalarıyla karıştırılan ve "hipertonisite" olarak adlandırılan tam da budur. Renkli Doppler ultrasonun kullanılması, retroplasental kompleks ile uterusun lokal (lokal) kasılması arasındaki farkı görmeye yardımcı olur. Ek olarak, ultrason sensörlerinin kullanılması, karın ön duvarının ve rahim ağzının vajinal sensörlerle tahriş edilmesi, deneyimsiz bir doktorun hipertoniteye "bağlayacağı" uterusun kasılma aktivitesini tetikleyebilir.

Doktorlar plasentanın kalınlığıyla ilgileniyorlar - burada da birçok "korkutucu" sonuç var. Plasentanın oluşumu genellikle hamileliğin dördüncü ayına kadar tamamlandığından, plasentanın büyüklüğünün olgun bir plasenta için kabul edilebilir sınırların ötesine geçtiği durumlar haricinde, oluşan plasentanın kalınlığı ölçülür ve daha erken değil. . Normalde 20 hafta sonra plasentanın kalınlığı 1,5 ila 5 cm arasında olmalıdır, bazı doktorlar üst işaret olarak 4 cm alır, ancak çoğu durumda 5 cm'ye kadar kalınlık patoloji olmayacaktır (ve normaldir) fetal gelişim bu normun kanıtı olacaktır). Yine plasenta kalınlığının ölçümündeki hatalar, ultrason görüntüsünde yanlış işaretlemelerle başlar. Bazen fetüsün ultrason gölgesi, özellikle plasenta uterusun arka duvarına bağlandığında, plasenta ile karıştırılır ve uterusun kas tabakası ve retroplasental uterus kompleksi de yanlışlıkla plasentanın bir parçası olarak kabul edilir. . Kalınlık ölçümü plasenta duvarlarına tam dik olarak yapılmazsa kalınlık da yanlış belirlenebilir. Plasentanın kalınlığı da şekline bağlıdır ve şekil bir kek (o zaman plasenta incedir) veya küresel (o zaman plasenta daha kalın) şeklinde olabilir. Çoğu durumda, bu tür çocuk yerleri, içlerinde başka değişiklikler veya anormallikler tespit edilmedikçe patoloji değildir.

Retroplasental kompleks (RPC), uterusun iç astarının bir kısmını, uterusun kas tabakasını içeren ve plasentadan venöz kan toplayan çok sayıda damar içeren uterusun çok önemli bir parçasıdır. Retroplasental kompleksin genişliği 1 cm'ye ulaşabilir ve kalınlığı ölçülürken RPC sıklıkla yanlışlıkla plasentanın "bileşimine" dahil edilir. Ek olarak, RPC yalnızca "hipertonisite" ile değil aynı zamanda kanama, fibromatöz düğümler ve diğer kalıntılarla da karıştırılabilir.

"İnce" plasenta (1,5 cm'den az), "kalın" plasentaya göre daha az sıklıkta görülür ve sıklıkla fetal yerdeki bir malformasyonun sonucudur. Fetüs genellikle bodurdur. Nadiren bu durumla birlikte ince bir plasenta da gözlenir. ciddi komplikasyon Tıpkı başka bir bölümde konuşacağımız preeklampsi gibi. Bu tip plasenta konjenital diyabetli (Tip 1) kadınlarda da ortaya çıkabilir.

Anne ve fetüsün bir takım hastalıklarında (edinilmiş diyabet (Tip 2), “Rh çatışması”) “kalın” bir plasenta (5 cm'den fazla) ortaya çıkar ve fetal yerin ödeminin bir belirtisi olabilir. bir takım vakalar viral enfeksiyonlar anne (virüslerin taşınmasından değil, virüslerle birincil enfeksiyondan bahsediyoruz) ve ayrıca sifilizden bahsediyoruz. Yüksek tansiyonu (hipertansiyon) olan kadınlarda plasentanın şekli küresel olabilir, dolayısıyla kalınlığı sıklıkla artar. Plasentanın bazı malformasyonlarına daha fazla kalınlık eşlik edebilir.

Plasentanın kalınlığı izin verilen normlardan daha fazla veya daha azsa, aceleci tedavi önerilemez, çünkü plasentayı gençleştirmenin imkansız olduğu gibi "iyileştirmek" de imkansızdır. Dolayısıyla “plasenta tedavisi”ne yönelik başvurular tıp bilgisizliğinin bir göstergesidir. Kalınlığın yanı sıra plasentanın yapısını ve daha önce de belirttiğim gibi bebeğin durumunu dikkate almak her zaman önemlidir. Ve burada hamile kadınları hoş olmayan bir sürpriz daha bekliyor - kireçlenmeler. “Ah, canım, çok fazla kalsiyumun var. Gizli enfeksiyonları arayacağız. Plasentayı gençleştireceğiz, yoksa onu sonuna kadar taşıyamazsınız” – bunlar en sık “mutsuz” hamile bir kadının duyduğu sözler değil mi?

Hamileliğin 12. haftasına gelindiğinde, plasenta yapı bakımından tekdüze hale gelir (homojenlik), ancak ikinci trimesterin ortasından ve üçüncü trimesterde plasentada kapanımlar veya oluşumlar görünebilir ve bu her zaman kötü bir şeyin işareti olmayacaktır ve fetüs için tehlikeli - kistler veya topaklar şeklinde. Doktorun görevi "kötü" ile "iyi" arasındaki farkı net bir şekilde belirlemektir ve plasenta ve fetüsün durumunu belirli bir süre (2-4 hafta) boyunca izlemek ona bu konuda yardımcı olacaktır.

Plasentada kalsiyum tuzlarının (fosfatlar) birikmesi normal, fizyolojik bir olgudur ve ikinci trimesterin sonunda - üçüncü trimesterin başlangıcında, kadınların% 50'sinde plasentada kalsiyum birikintileri fark edilebilir; Doğumda vakaların %75'inden fazlasında plasentada kalsiyum birikintileri bulunur.

Sorun aynı zamanda ultrason yapılırken plasentanın homojenliği ve kalsifikasyonların varlığının ultrason makinesinin ekranındaki görüntünün kontrastının "teknik ayarına" bağlı olmasıdır. Bunu anlamak için, kontrast eklerseniz veya parlaklığı azaltırsanız siyah beyaz ekran görüntüsünün nasıl değiştiğini hatırlayın. Bu gibi durumlarda görüntü “dalgalanıyor” değil mi?

Daha önce plasental kalsifikasyonun derecesi fetal akciğerlerin olgunluğunu, yani çocuğun rahim dışındaki hayata hazırlığını belirliyordu. Ancak birçok çalışma, kalsiyum birikintilerinin miktarı ile fetal akciğerlerin olgunluğu arasında bir ilişki olmadığını göstermiştir. Plasentanın olgunluk derecesinin sınıflandırılması pratikte giderek daha az kullanılmaktadır, çünkü olgunluk derecesinin (derecelendirmesinin) belirlenmesi ultrasonu yapan uzmanın ne gördüğüne bağlıdır, yani bu öznel olarak bağımlı bir belirlemedir. Doktorlar, plasentanın olgunluk derecesinin hamileliğin prognozu açısından pratikte pek bir önemi olmadığını keşfettiklerinde, plasentanın olgunluk derecesinin anne hastalıkları (hipertansiyon, diyabet, diyabet) durumlarında önemli olduğu varsayılmıştır. vb.), ayrıca fetüste büyüme ve gelişme anormallikleri durumlarında Ancak bu ifadelerin ciddi klinik kanıtları olmadığı ortaya çıktı, yani bu sadece teorik bir varsayımdır - uygulama, hamileliğin prognozu açısından önemli olanın plasenta kalsifikasyonu olmadığını göstermektedir. Ancak size plasentanın olgunluk derecesi teşhisi konulduysa, o zaman normun 27 haftalık hamilelikten sonra 1 ve 2 derece olgunluk, 32 haftalık hamilelikten sonra 3 derece olgunluk olarak kabul edildiğini bilmelisiniz. Olgunluk düzeyiniz düşükse sorun değil, endişelenmenize gerek yok. Doğum anında kalsifikasyonlu plasentaların yarısı birinci derece olgunluğa sahiptir, vakaların neredeyse %40'ında plasenta ikinci derece olgunluğa sahiptir ve %20'ye varan oranda üçüncü derece olgunluğa sahiptir. Bu, 32 haftadan sonra birinci, ikinci ve üçüncü derece plasenta olgunluğunun normun bir tezahürü olduğu anlamına gelir. Bu nedenle plasentanın olgunluğunu belirlemenin pratik önemi hamileliğin ilerlemesiyle önemli ölçüde azalır.

İlkel kadınların plasentasının, multipar kadınların plasentasına kıyasla daha az kalsiyum kapanımına sahip olduğu yönündeki söylentiler de klinik çalışmalarla yalanlanmıştır. Kalsiyum kalıntılarının sayısı gebelik sayısına bağlı değildir. Ayrıca kapanım sayısı ile gebenin yaşı arasında da bir ilişki bulunamadı. Plasental kalsifikasyonun yılın mevsimine bağımlılığı doğrulanmamıştır, ancak bu, 70-80'lerdeki daha önceki klinik çalışmalarda öne sürülmüştür.

Sigara içen (günde 5-15 sigara) gebelerde erken plasenta olgunluğu görülmekte ve bu tür kadınlarda doğumda evre 3 plasenta olgunluğu daha sık görülmektedir. Sigara içen birçok kadının, büyüme geriliği olan yani küçük çocuklar doğurduğu bilinmektedir. Ancak sigara içen kadınların üçüncü derece olgunluktaki plasentaları sigara içmeyen kadınlarla karşılaştırıldığında, her iki grupta da bodur fetüs sayısı aynıydı. Bu, intrauterin büyüme geriliğinde rol oynayan şeyin plasentanın görme derecesi (“yaşlanma”) olmadığı anlamına gelir.

Kalsifikasyonlara dönersek, bunların birikmesi plasentanın normal (tekrar ediyorum, normal) olgunlaşma (yaşlanma değil!) sürecidir. Çünkü "yaşlanma" kelimesinde hata bulursanız mantıklı bir soru ortaya çıkar: Fetüs, büyüme ve gelişmeyle birlikte her gün yaşlanmıyor mu? Hamile bir kadın bu dokuz ay boyunca çocuk doğururken yaşlanmaz mı? Öyleyse maça maça diyelim. Modern doğum bilimi plasental kalsifikasyonu patolojik bir işaret olarak kabul etmemektedir.

Plasentada her zaman ciddi bir sorunun işareti olmayan başka kalıntılar da olabilir. Örneğin, plasenta dokusunda tümör benzeri veya iplik benzeri birikintiler şeklinde küçük kanamaların sonucu olan fibrin (kanın parçalanma ürünü) kalıntıları sıklıkla bulunur. Plasentanın küçük enfarktüsleri sonucu kan birikmesi (hematomlar) vakaların %25'inde hamileliğin sonlarına doğru ve doğum sırasında meydana gelir.

Tüm plasental tümörler arasında iki tip daha yaygındır: koryoanjiyom ve teratom. Küçük tümörler çoğunlukla hamileliğin seyrini etkilemez. Tümörleri büyük olan kadınların dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Kist şeklindeki kapanımlar da sıklıkla ultrason sırasında tespit edilir. Tek kistler genellikle gebelik açısından risk oluşturmaz. Çoklu kistler, trofoblastik hastalığın bir belirtisi olabileceğinden tıbbi müdahale ve gözlem gerektirir. Aceleci sonuçlar hamileliğin erken sonlandırılması için bir neden olmamalıdır.

Hamilelik prognozu ile ilgili olarak (ve kadınların en çok ilgilendiği şey budur), modern tıp açısından (tekrar ediyorum: modern tıp, 20 yıl önceki tıp değil) şunu anlamak önemlidir. plasenta anormaldir. Plasentanın şekli ve yapısına bakıldığında lob sayısı anormaldir, çünkü normalde bebeğin yeri 20 kadar loba sahip olmasına rağmen bütünüyle tek bir büyük lobdan oluşur. Plasentanın iki veya daha fazla lobu yaygın değildir (vakaların% 3'üne kadar), genellikle bir lob daha gelişmiş, diğeri ektir. Bu gibi durumlarda kadın plasentanın ayrılması ve kanama riski altındadır. Plasentanın başka patolojik formları da vardır.

Plasentanın büyüklüğü de gebelik prognozunda rol oynar. Bazı doktorlar plasentanın hacmini ölçmeye çalıştı ancak plasentanın hacminin, işlevinin yerine getirilmesinde önemli bir rol oynamadığı ortaya çıktı. Ve plasentanın yapıştığı yer de rol oynuyor. doğru yükseklik ve plasentanın kalınlığını ölçerek belirlenmesi daha kolay olan gelişme.

Plasenta akreata özel bir tehlike oluşturur. Normalde plasenta ile rahmin kas tabakası arasında, koryon villusunun rahmin kas tabakasına nüfuz etmesine izin vermeyen karşılık gelen bir tabaka vardır. Ancak bazı durumlarda, bu "koruyucu" tabakanın gelişimi bozulur ve bu tür bir bozulma çoğunlukla rahim ameliyatı geçiren kadınlarda (sezaryen, fibromatöz düğümlerin çıkarılması, kürtaj) görülür. Vakaların 2/3'ünde sadece plasenta akreata değil aynı zamanda plasenta previa da görülür.

Koryonun rahim duvarına ve hatta ötesine nüfuz etme derecesine bağlı olarak üç plasenta akreata formu vardır: plasenta akreata, plasenta inkreata, plasenta perkreta. Plasenta villuslarının uterusun tüm kas tabakasına nüfuz ederek dış astara ve uterusun ötesine ulaştığı son iki tip plasenta en kötü seçenektir. Böyle bir plasenta büyüyebilir mesane veya rektum, bu organlardan kanamaya neden olur. Doktorlar yanlışlıkla başka teşhisler (böbrek taşları, hemoroid vb.) koyarlar ve bu da bu tür hamile kadınlar için yanlış yönetim taktiklerine yol açar. Bu nedenle idrar veya dışkıda kanlı akıntı görülürse kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir. Daha önce, çoğu durumda, böyle bir hamilelik, rahmin ve hasarlı organın bir kısmının çıkarılmasıyla sona erdi, ancak son zamanlarda doktorlar konservatif tedavi yöntemlerini kullanmaya başladılar - doğumdan sonra plasenta rahim boşluğunda kaldı ve bazılarında durumlarda kemoterapi reçete edilir.

Plasentadaki değişikliklerin yanı sıra, zarlar ve göbek kordonundaki değişiklikler de hem normal hem de anormal durumların bir belirtisi olabilir. Fetüsün gelişiminde herhangi bir anormallik tespit edilirse, hamilelik süresi ve fetüsün anne vücudu dışında yaşayabilirliği dikkate alınarak hamileliğin devamına veya sonlandırılmasına karar verilmelidir. Fetüs büyüme geriliği olmadan normal şekilde gelişirse, böyle bir hamilelik doğuma kadar gözlemlenebilir.

Plasental yetmezlik konusuna dönersek, Sovyet sonrası ülkelerde hala bazı doktorlar tarafından kullanılan plasenta fonksiyonunun biyokimyasal göstergelerine ilişkin modern bakış açısına değinmek istiyorum. 60'ların sonlarında ve 70'lerin başlarında, bazı ülkeler kadınlık hormonu estriol seviyesini ölçtüler ve bu hormonun düşük seviyelerine sahip kadınların çocuk sahibi olma ve çocuk doğurma şansının normal seviyelere göre önemli ölçüde daha düşük olduğu varsayıldı. bu hormondan. Bununla birlikte, uygulamanın gösterdiği gibi, bu tür teşhislerin çoğu gebelik komplikasyonu için duyarlılığı düşüktü, yani bir takım ciddi obstetrik problemlerde estriol seviyeleri normaldi. Ayrıca hamileliği normal ve sonucu normal olan kadınların da estriol düzeylerinin düşük olabileceği ortaya çıktı. Hamileliğin seyri ve sonucu estriol seviyesine bağlı değildir. Dolayısıyla bu tür analizler pratik değerini kaybetmiştir.

Bir süre sonra başka bir hormon olan plasental laktojeni belirlemeye başladılar, ancak bu yönde elde edilen veriler çok çelişkili ve önemsizdi. Laktojen seviyeleri ile gebelik sonuçları arasındaki ilişkiyi belirlemeye yönelik klinik çalışmaların büyük hatalarla birlikte oldukça düzensiz yürütüldüğü ortaya çıktı. Ayrıca laktojen seviyelerinde normdan sapmaların hem yüksek risk grubunda hem de risksiz grupta aynı sayıda kadında olduğu ortaya çıktı. Yüksek riskli gebeliklerin sonuçlarının dikkate alınması, laktojen düzeylerinin kötü gebelik prognozu ile ilişkili olduğu önerisine yol açmıştır. Ancak diğer gruplardaki hamilelik sonuçları (düşük risk ve kontrol) gözden kaçırıldı ve bu da bilimsel açıdan böyle bir klinik çalışmanın pratik değerini sıfıra indiriyor. Ne yazık ki, Sovyet sonrası ülkelerdeki bazı doktorlar plasentanın işlevini belirlemek için hâlâ biyokimyasal kan belirteçlerinin belirlenmesini kullanıyor; yurtdışında ise bu tür teşhisler geçmişte kaldı.

Aynı şey, doktorlarımızın rahim ağzı ve vajina yüzeyinden alınan sitolojik (hücresel) smearları inceleyerek hamile bir kadının "hormonal aynasını" belirleme tutkusu için de söylenebilir. Yabancı doktorlar için hormonal seviyelerin bu şekilde belirlenmesi tarih haline geldi ve basitçe söylemek gerekirse, kanda gerekli tüm hormonların ve diğer maddelerin seviyeleri belirlenebilirken neden hücreler tarafından tahmin edilsin? Ancak tüm biyokimyasal testlerin arkasında bir gerçek daha yatıyor - hem tıbbi kurumun bütçesi hem de hamile kadın için çok pahalılar (ödemenin kimin cebinden geldiğine bağlı olarak) ve hamilelik prognozu açısından bunlar değil çok bilgilendirici.

Bu nedenle, plasenta ve işlevi hakkında konuşurken, etkisinin “nihai sonucuna”, yani fetusa bakmak her zaman önemlidir. Plasentanın tedavisinin olmadığını, "gençleştirilmesinin" mümkün olmadığını ve Sovyet ve Sovyet sonrası doktorların önerdiği her şeyin eski dogmatik geleneklere ve reasüranslara bir övgü olduğunu bir kez daha hatırlatmama izin verin. Bir annenin hastalığını tedavi edebilirsiniz ve bazı durumlarda (nadir durumlarda) fetal hastalıkları tedavi edebilirsiniz, ancak yaklaşım bireysel olmalı ve hastalığın türüne ve doğum bilimi cephaneliğinde uygun ilaçların bulunmasına bağlı olmalıdır.