Пресяване - в превод от английски тази дума означава сортиране или подбор. Накратко, перинаталният скрининг е специален набор от тестове, изследвания и изследвания, които могат да дадат ясна представа за възможните отклонения в развитието на нероденото дете.

Целият скрининг е разделен на броя триместри, тъй като по време на всеки период на бременност бъдещата майка трябва да премине планираните тестове.

Скринингите са разделени на двойни, тройни и четвърт тестове, доказващи определени хормонални аномалии през всички периоди на бременността.

Основната цел на скрининга е да се разделят рисковите категории за развитие на вродени дефекти на плода: синдром на Даун, синдром на Едуардс, дефекти на невралната тръба. Въз основа на показателите на ултразвуковото изследване и резултатите от кръвен тест, взет от вена, се изчислява резултатът.

Естествено, при обработката на информация се взема предвид личната информация на жената (от възраст, тегло, лоши навици до употребата на хормонални лекарства по време на бременност).

Какви скринингови изследвания трябва да се правят по време на бременност?

С ултразвук трябва да се изследва дебелината на нухалната транслуценция (нухална транслуценция). Неговият коефициент, ако надвишава 2-2,5 см, показва възможното наличие на синдром на Даун при детето.

TVP се измерва в строго ограничени периоди на бременност - от 11 до 14 седмици, по-точно - до 12 седмици. По-късно плодът ще порасне и индикаторите на TVP ще загубят своето информационно съдържание.

През първия триместър се дарява кръв за хормоните b-hCG и PAPP-A.

Вторият скрининг (16-18 седмица) не включва ултразвуково сканиране - индикациите за него се вземат от първия. И трябва да се дарява кръв за хормона b-hCG, протеина Alpha протеин AFP и естриол - т.нар. „троен тест“.

Резултати от скринингови тестове

Трябва да изчакате около три седмици за резултатите. Индикаторите за анализ се изразяват не в числа, а в MoM, което означава множественост в медицината. Медианата е средната статистическа стойност за дадения маркер. Според нормата MoM трябва да бъде в рамките на 0,5-2,0. Ако въз основа на тестовете се установи отклонение от нормата, това означава, че има някаква патология в развитието на плода.

Повишеният hCG може да показва следните аномалии: хромозомни дефекти в развитието, многоплодни раждания, Rh конфликт. Намаленият hCG показва извънматочна бременност, заплаха от спонтанен аборт или неразвита бременност. Увеличаването или намаляването на AFP показва вероятни хромозомни аномалии.
Сумата и комбинациите от отклонения в пропорциите на хормоните също могат да показват наличието на патологии. Да кажем, че при синдрома на Даун индикаторът AFP е подценен, а hCG, напротив, е надценен. Отличителна чертаНезатворената неврална тръба е повишено ниво на алфа протеин (AFP) и понижено ниво на хормона човешки хорионгонадотропин (hCG). При синдрома на Едуардс тестовите хормони са намалени.

Ако има висок риск

Ако рискът е висок, жената се насочва за консултация с генетичен специалист. Тук трябва да вземете много важно решение в живота. Малформациите, посочени от вашите измервания, не могат да бъдат лекувани. Тук ще ви бъде дадена информация, че най-вероятно ще имате „различно“ дете.

Генетикът ще проучи вашите показатели, информация за вашето родословие, ще изясни дали е използвано хормонално лечение за поддържане на бременността (Utrozhestan, Duphaston) и със сигурност ще предупреди, че няма начин да разберете със сто процента точност дали бебето има патологии, освен чрез инвазивни методи. Тези методи не са много безобидни: биопсия на хорион, амниоцентеза (вземане на амниотична течност чрез пункция в корема), кордоцентеза (пункция от пъпната връв на плода). Съществува известен риск при провеждането на инвазивни изследвания.

За съжаление днес прожекциите предоставят малко информация. Ненадеждността и погрешността на неинвазивните изследвания е доста висока. Някои лекари дори спорят за целесъобразността на такива процедури.

През първите три месеца от бременността абсолютно всички жени се подлагат на тази безболезнена процедура.

Дава възможност за разпознаване на патологии в развитието на плода. Състои се от ултразвуков преглед и кръвни изследвания. За извършване на диагностика се вземат предвид всички лични данни на жената (от възраст, тегло, наличие на хронични заболявания до лоши навици). Взима й се кръв от вената и се прави ултразвук.

Време на първия скрининг по време на бременност

Всички тези действия се извършват на 10-13 седмица от бременността. Въпреки такъв кратък период, те помагат да се идентифицират генетични и хромозомни аномалии в плода.

Всички изводи за развитието на нероденото дете се правят въз основа на резултатите от сбор от изследвания и анализи. Ако диагностиката установи голяма вероятностаномалии във формирането на бебето, жената се изпраща за амниоцентоза и IVS.

Рискова група:

• Жени, които са по-бели от 35 години.
• Тези бъдещи майки, които са имали деца със синдром на Даун или други генетични аномалии.
• Бременни жени, които вече са родили деца с увреждания или са имали спонтанни аборти в миналото.

В допълнение, скринингът е задължителен за жени, които са страдали от вирусни заболявания през първия триместър и са приемали противопоказани лекарства за терапия.

Етап на подготовка за първия скрининг

Подготовката за първия скрининг се извършва в предродилната клиника под ръководството на гинеколог.

1. Опитайте се да проведете кръвен тест и ултразвук в същия ден и в същата лаборатория.
2. Направете кръвен тест на празен стомах и се въздържайте от полов акт, за да елиминирате възможността за изкривяване на резултатите.
3. Претеглете се, преди да отидете в клиниката - това е необходимо, за да попълните формуляра.
4. Преди процедурата не трябва да пиете вода, поне не повече от 100 ml.

Как протича първият скрининг процес?

Първи етап– биохимични. Това е процесът на изследване на кръвта. Неговата задача е да идентифицира аномалии като синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефекти във формирането на мозъка и гръбначния мозък на плода.

Резултатите от изследването на кръвта при първия скрининг не дават надеждни данни за поставяне на диагноза, а дават повод за допълнителни изследвания.

Втора фаза- Това е ултразвуково изследване на първите три месеца от бременността. Той определя развитието на вътрешните органи и разположението на крайниците. Освен това се вземат измервания на тялото на детето и се сравняват със стандартите, подходящи за възрастта. Този скрининг изследва местоположението и структурата на плацентата и носната кост на плода. Обикновено на този етап се вижда при 98% от децата.

Норми за първи скрининг по време на бременност

Също така първият скрининг определя многоплодна бременност, ако всички показатели надвишават нормата.

• Ако резултатите от теста са по-високи от нормалното, тогава рискът от синдром на Даун при нероденото дете е висок. Ако те са под нормата, тогава е възможен синдром на Едуардс.
• Нормата PAPP-A е друг коефициент за първи скрининг по време на бременност. Това е плазмен протеин А, чието ниво се повишава през цялата бременност и ако това не се случи, тогава нероденото дете има предразположение към заболявания.
• Ако PAPP-A е под нормата, детето има висок риск от развитие на аномалии и патологии. Ако е по-високо от нормалното, но резултатите от други изследвания не се отклоняват от нормата, тогава не се притеснявайте.

Нормата при първия скрининг позволява на майката самостоятелно да дешифрира резултатите от получените тестове. Познавайки техните норми, бременната жена ще може да определи рисковете за развитието на патологии и заболявания на нероденото дете.

За изчисляване на показателите е необходимо да се използва коефициентът MoM, който показва отклонения от средната стойност. По време на процеса на изчисление се вземат коригирани стойности, които отчитат особеностите женско тяло.

Ако имате някакви съмнения относно резултатите от скрининга, повторете го, като вземете същите кръвни изследвания и ултразвук отново в друга лаборатория. Това може да се направи до 13 седмица от бременността.

С помощта на скрининг се определят рисковите групи за усложнения, както и вродени патологии на плода по време на бременност.

Повтарящият се скрининг се извършва през втория триместър, въпреки че 16-17 седмици се считат за най-ефективни.

Време за втори скрининг по време на бременност

Провежда се вторично цялостно изследване, за да се определи вероятността от образуване на хромозомни аномалии в плода: по това време тяхната вероятност е доста висока.

Има три вида втори скрининг:

1. ултразвук (откриване на аномалии с ултразвук),
2. биохимични (кръвни параметри),
3. комбинирани, където се използват първите две.

Ултразвукът обикновено се извършва като скринингов тест в края на втория триместър и се състои от кръвен тест за различни признаци. Резултатите от ултразвуковото изследване, извършено по-рано, също се вземат предвид. Системата от последователни операции по време на този набор от изследвания е следната: след даряване на кръв и извършване на ултразвуково изследване жената попълва въпросник, посочващ лични данни, които ще бъдат използвани за определяне на продължителността на бременността и вероятността от развитие на дефекти. При отчитане на продължителността на бременността се правят тестове. След това получената информация се обработва от компютърна програма за изчисляване на рисковете. Въпреки това, дори получените резултати не могат да се считат за окончателна диагноза, абсолютна гаранция за наличието на риск, ако такъв бъде установен. За да се получи по-точна и подробна информация, бременната жена се изпраща на допълнителни изследвания и се консултира с генетик.

- това е биохимичен кръвен тест очаквана майкаспоред определени тестове.

По-точно, според така наречения „троен тест“, който изследва нивото на протеини и хормони, като: човешки хорионгонадотропин (hCG) в кръвта, алфа-фетопротеин (AFP), свободен естирол. Тестът става „четворен“, когато този вторичен набор от изследвания също включва вземане на кръв за определяне на нивото на инхибин А.

Изследването на концентрациите на тези хормони и протеини в кръвта позволява да се прецени с висока степен на вероятност за възможността детето да развие синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефекти на невралната тръба.

Заключенията от повторен набор от изследвания могат да бъдат косвен индикатор за дефектното състояние на формирането на детето и обострянията на хода на бременността. Например, абнормното ниво на hCG показва аномалии в хромозомите, опасността от образуване на прееклампсия или наличието на захарен диабет при бъдещата майка.

Намалените нива на hCG могат да показват нарушения в развитието на плацентата.

Повишеният или понижен AFP и инхибин А в кръвния серум на бременна жена е признак за нарушение в естественото формиране на бебето и възможни вродени аномалии - открити дефекти на невралната тръба, вероятно синдром на Даун или синдром на Едуардс. Ако алфа-фетопротеинът се увеличи рязко, плодът може да умре. Ако нивото на женския стероиден хормон - свободен естриол - се промени, активността на фетоплацентарната система може да бъде нарушена: неговият дефицит предполага вероятно ненормално функциониране на детето.

Ако резултатите от повторен набор от изследвания се окажат неблагоприятни, не трябва да се притеснявате преди време. Те говорят само за изчислените рискове от отклонения, те не представляват окончателна диагноза. В случай, че поне един компонент от вторичния скрининг не се вписва в нормата, е необходимо да се извършат допълнителни изследвания. Показателите на скрининговото изследване могат да бъдат повлияни от няколко причини: ин витро оплождане, тегло на жената, наличие на захарен диабет, лоши навици, например, пушене.

Видео за скрининга

За първи път, подготвяйки се да станат майка, много жени нямат представа какво да правят и на какви процедури да се подложат. И много, разбира се, не са запознати с определението за скрининг. Както се оказва, тази концепция не крие нищо особено. Това е проста серия от тестове, които се провеждат през всеки триместър на бременността.

Какъв е първият скрининг на бременни?

Въз основа на показанията от първия скрининг лекарят може точно да определи датата, на която бебето трябва да се роди, как се развива плодът и дали тялото на жената се е адаптирало към новото състояние.

На ултразвуково изследване лекарят ще види какъв вид кръвообращение в плацентата и тонуса на матката, възможни отклонения в развитието на плода.

Кръвни изследвания , които също са включени в, ще покаже дали бебето и майка му имат достатъчно всички необходими биохимични вещества, кислород и най-вече хемоглобин.

Наистина по време на бременност много жени започват да се чувстват замаяни и уморени именно поради неговия дефицит.

Кога се прави първия скрининг по време на бременност, в коя седмица?

Бременните жени се подлагат на първия скрининг на ранен етап. Това е периодът от единадесетата до четиринадесетата седмица на първия триместър. Лекарят определено ще определи дата, когато прецени, че жената е готова здравословно.

Обикновено, за да се получи по-точна информация за състоянието на бебето, изследванията се предписват преди тринадесетата седмица. .

Защо първият скрининг се прави в първите месеци на бременността?

Тези процедури позволяват ранни стадииопредели дали нероденото бебе има някакви отклонения: генетични или по отношение на физическото развитие. Това се определя чрез ултразвукови показания и кръвни изследвания.

Струва си да се разбере че първите резултати може да са неточни, тъй като тялото на жената не е напълно преконфигурирано и те все още изследват много малък ембрион. Но все още е необходимо да го направите.

Как се провежда първият скрининг на бременни?

Около седмица преди определения ден за преглед лекарят събира или изяснява данните на майката, които могат значително да помогнат при прегледа:

• Ръст и тегло на жената.
• Хронични заболявания или тежки наранявания.
• Какви лоши навици има бъдещата майка? Абсолютно забранено е да криете от лекаря каквито и да е зависимости (тютюнопушене, пиене на алкохол), това може значително да повлияе на данните, получени по време на изследването.
• Лекарят проверява и резултатите от вече взетите изследвания.
• Открива как е настъпило зачеването (естествено или чрез IVF).

В определеното време жената отива на ултразвук (ултразвуково изследване). Това е може би най дългоочаквано събитие, очаквани от мама и тати. При първия ултразвук те вероятно могат да кажат кой живее в корема - дъщеря или син, или може би и двете наведнъж! Определя се най-точната гестационна възраст.

Първият ултразвук се нарича трансвагинален

За изследване на плода вътре се вкарва сензор, който да оцени възможно най-точно състоянието на бебето, матката и кръвотока в пъпната връв. Ако възникнат затруднения, лекарят може да помоли бъдещата майка да ходи малко и да кашля, това ще помогне на плода да се обърне правилно.

В същата лаборатория ще анализират и биохимичния състав на кръвта, която се взема от вената в пластмасова епруветка от пет милилитра. Резултатите ще бъдат готови след около две седмици, което трябва да бъде уведомено от лекаря, който се грижи за бременността.

Как правилно да се подготвите за първия скрининг по време на бременност?

Много хора започват да се притесняват, когато остават няколко дни преди планирания преглед. Но не се страхувайте и не се притеснявайте, скринингът е абсолютно безболезнена и безопасна процедура.

Прекомерната емоционалност може да повлияе на ултразвуковите резултати:

1. Трябва да се въздържате два дни преди планираните изследвания. от полов акт.
2. Желателно е да се спазва диета : Избягвайте шоколад, морски дарове, мазни и солени храни.
3. Ултразвукът трябва да се извършва с пълна пикочен мехур , затова пийте много вода сутрин. Но само вода, защото за биохимичен кръвен тест се нуждаете от празен стомах.
4. Яжте вечер няколко часа преди лягане , и ако стомахът започне да суче, тогава можете да ядете ябълка (но само вечер, в никакъв случай преди анализа). Когато всички необходими процедурипремина, можете да хапнете добре!

Какво показва първият скрининг по време на бременност: тълкуване и норми

Много родители искат да знаят точно какво е показал скринингът, вместо да правят своевременни заключения, без да знаят какво означават предписаните резултати. И така, какво означават тези непознати букви и цифри?

Стандарти за ултразвукови показания:

Индекс	10 седмици	11 седмици	12 седмици	13 седмици
KTE, мм	33-41	42-50	51-59	62-73
TVP, мм	1,5-2,2	1,6-2,4	1,6-2,5	1,7-2,7
Пулс, удари в минута	161-179	153-177	150-174	147-171
Носна кост, мм	Невидим	Не е измерено	Не повече от 3	Не повече от 3
BPR, мм	14	17	20	26

• KTR (кокцигеално-париетален размер) - размерът на плода от главата до опашната кост, по който точно се определя гестационната възраст.
• TVP (дебелина на яката) е стойност, която определя разстоянието от вътрешната повърхност на кожата на шията на плода до външната повърхност в областта на шийните прешлени, което е един от основните показатели за генетични аномалии в нероденото дете, предимно синдром на Даун.
• Сърдечен ритъм (пулс) е стойност, която е показател за оптималното развитие на детето.
• Размер на носната кост също е един от показателите, който помага да се идентифицира наличието на синдром на Даун.
• BPR (размер на два родителя) - размерът на главата между слепоочията; значителен излишък на този показател може да показва мозъчен тумор, хидроцефалия и церебрална херния.

Стандарти, базирани на резултатите от биохимичен кръвен тест:

• hCG (хорионгонадотропин) е хормон, който е признак за наличие и успешно развитие на бременност.
• RRAR-A - протеин, който се произвежда по време на бременност. Използвайки анализ за PPAP-A, можете да оцените риска от синдром на Даун, други генетични аномалии и заплахата от спонтанен аборт.

Ако има дребни несъответствия със стандартите, няма място за притеснение преждевременно. Лекарят ще предпише необходимите процедури и лекарства за нормализиране на резултата и ще предпише повторен преглед.

Не забравяйте, че тялото на всеки е индивидуално, същото важи и за развитието на бебето.

Ултразвукови аномалии

Лекарят ще заключи, че нероденото бебе има увреждания в развитието само ако резултатът е много различен от нормата.

При първия скрининг се определя физическо развитиеплода и се установяват недостатъци:

1. Части от тялото липсват или са на грешно място.
2. Липса на вътрешни органи или спиране на тяхното развитие.
3. Също така първият ултразвук може да покаже аномалии като пъпна херния - в този случай органите на детето се намират в пъпната торбичка, а не в коремната кухина.
4. Синдром на Даун. Това генетично заболяване се определя чрез ултразвук и резултати от кръвни изследвания.

Рискът от синдром на Даун при бебе е висок, ако:

1. Кръвотокът е нарушен (снабдяване с кислород на недостатъчни количестване позволява на мозъка и нервната система да се развиват).
2. тахикардия.
3. Пикочният мехур е силно увеличен – мегацистис.
4. Горната челюстна кост е намалена.
5. Гладки контури на лицето - носната кост не се вижда в тринадесетата и четиринадесетата седмица на бременността.

Отклонения в резултатите от кръвните изследвания

1. HCG е понижен - това показва възможността от спонтанен аборт.
2. Ако hCG е повишен , тогава най-вероятно бебето има синдром на Даун.
3. Нисък PAPP-A показва, че детето има генетични заболявания: синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на де Ланге.
4. Повишен PAPP-A не е причина за безпокойство, не показва никакви отклонения.

Какво да направите, ако резултатът от първия скрининг е лош?

Ако ултразвуковото изследване ясно показва аномалии като липса на крайници или органи, лекарят определено ще информира бъдещите родители за това заболяване. Ще даде съвет и свидетелство. Най-вероятно ще има препоръка за прекъсване на бременността.

Ако лекарят не е сигурен и резултатът е неточен или неясен, тогава биохимията ще определи точно дали има нарушения в развитието или не. Повторният преглед е задължителен. Какво да направите, ако резултатът от първия скрининг е ненормален, зависи от родителите на нероденото бебе.

Първи скрининг по време на бременност- набор от изследвания, насочени към идентифициране на риска от вродени патологии на плода. Диагностичното изследване включва ултразвук и кръвен тест от вена. Оптималното време за него съвпада с края на първия триместър на бременността.

Пренаталният скрининг показва риска от патология при нероденото дете, но не може да каже със сто процента вероятност за нейното присъствие или отсъствие. Отклоненията от нормата в неговите резултати са индикация за други диагностични изследвания, по време на които специалистите ще направят окончателна диагноза.

С помощта на скрининга през 1-ви триместър бъдещата майка може да разбере за тежка вродена аномалия на плода и навреме да вземе решение за прекъсване на бременността.

Срок за завършване на проучването

Скринингът през първия триместър на бременността може да се извършва само от първия ден на 11-та седмица до шестия ден на 13-та седмица. Провеждането на изследвания на по-ранна дата не е препоръчително, тъй като структурите, изследвани с ултразвук, все още са твърде малки, за да бъдат наблюдавани, а хормоните на биохимичния тест не са достигнали необходимата концентрация.

Извършване на ехографски прегледи за повече по късноняма смисъл. Това явление се дължи на факта, че след плода започва да се развива лимфната система, чиято течност пречи на изследването на анатомичните структури.

Оптималното време за първия скрининг съответства на 11-12 седмица от бременността.По това време биохимичните тестове имат най-малката грешка и с помощта на ултразвуково оборудване анатомичните структури на нероденото дете са ясно видими. Освен това, ако се открият дефекти в развитието, жената може да има време да претърпи медицинско прекъсване на бременността по ниско травматичен начин.

Показания за ултразвук и кръвни изследвания

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация скринингът през 1-ви триместър се препоръчва на всички бременни жени. Той помага за идентифициране на малформации в ранните етапи на бременността и е абсолютно безопасен за плода и очаквана майка. Всяка бременна жена има право да реши дали да се подложи на пренатален скрининг.

Задължителен първи скрининг се препоръчва за жени, които са в една от рисковите групи:

• възраст над 40 години;
• история на спонтанен аборт;
• вътрематочна смърт на плода по време на предишни бременности;
• раждането на дете с анамнеза за хромозомни аномалии;
• предишни инфекциозни и възпалителни заболявания по време на бременност;
• използване лекарстваимащи тератогенен (причиняващ вродени аномалии) ефект върху плода по време на бременността;
• злоупотреба с алкохол или наркотици по време на бременност;
• обременена наследствена история (наличие на вродени аномалии в близки роднини);
• наличие на кръвна връзка с бащата.

Отговори от акушер-гинеколог на основни въпроси за първия скрининг:

Цели на първата прожекция

Основната цел на скрининга през първия триместър е да се установи степента на риск от вродена патология на плода. С помощта на ултразвуково оборудване специалист изследва "маркери" на генетични заболявания. Тяхното присъствие показва висока вероятност от хромозомни аномалии.

Биохимичният скрининг оценява количеството хормони, произведени от плацентата. Нарича се "двоен", защото се състои от преброяване на hCG и PAPP-A. Тяхното отклонение от нормалните стойности показва висока вероятност от вродени заболявания.

С помощта на описаните изследвания специалистите могат да установят повишен риск от определени хромозомни аномалии - синдром на Едуардс, синдром на Патау, синдром на Даун, синдром на де Ланге и др. Тяхната опасност се състои в това, че много деца умират през първите месеци и години след раждането, тъй като техните органи имат нетипична структура и не могат да изпълняват пълноценно функциите си. Но ако детето успее да оцелее, умственото и физическото му развитие ще изостане значително от връстниците си.

внимание! И двата първи скринингови прегледа не могат да кажат точно дали плодът има хромозомна аномалия, тези тестове отразяват само риска от наличието му, следователно, ако резултатите са лоши, бъдещите майки не трябва да изпадат в отчаяние - доста често тревожността се оказва в суетен.

Високият риск според първия скрининг се оценява по ширината на вратната гънка. Обикновено не трябва да надвишава 0,3 сантиметра. Колкото по-голямо е отклонението от дадена стойност, толкова по-голяма е вероятността да имате хромозомна аномалия.

Друг маркер за синдрома на Даун е структурата на носната кост. Високият риск от хромозомна аномалия е показан от липсата му на всеки етап от бременността. След 12 седмици лекарите измерват дължината на носната кост, обикновено тя трябва да надвишава 3 мм. По-късите размери на тази анатомична структура са маркер за хромозомна патология.

В допълнение към хромозомните патологии, скринингът помага при диагностицирането на дефекти на невралната тръба. Тази група заболявания се характеризира с анормално образуване на мозъка или гръбначния мозък, което рядко е съвместимо с живота. Също така ултразвуковото изследване може да разкрие аномалии на други органи - липса на крайници, лежащо извън гръдната кухина сърце, херниална изпъкналост на предната коремна стена и др.

Подготовка за първата прожекция

Ултразвуковият скрининг може да се извърши по два начина. Първият от тях е трансвагинален - когато сензорът се вкарва във влагалището. При този вид ултразвуково изследване жената не изисква специална подготовка.

Вторият начин за провеждане на ултразвук е трансабдоминален - когато сензорът е разположен на повърхността на корема. В този случай, за надеждни резултати, пикочният мехур трябва да е пълен, така че подготовката за първия скрининг включва прием на един литър течност един час преди изследването.

За да премине втория етап на скрининга, през последните седмици на 1-ви триместър, бъдещата майка трябва да дари кръв от вена. Материал за биохимично изследване се събира сутрин. За надеждни резултати жената не трябва да закусва преди изследването. В деня на кръводаряването е разрешена само една чаша чиста негазирана вода.

Три дни преди вземане на кръв за биохимичен анализ на жената се препоръчва да изключи алергените от диетата си. Те включват морски дарове, фъстъци, мляко, риба, шоколад. Също така е нежелателно да се ядат пържени, осолени, пушени храни - тези храни могат да изкривят резултатите от изследването.

За да получите надеждни резултати, жената трябва да се опита да се отпусне, тъй като повишената активност на нервната система може да повлияе на производството на плацентарни хормони. Преди прегледите трябва да се наспите добре и да си починете. Също много експертите препоръчват изключване на сексуалната активност три дни преди предложения скрининг.

Характеристики на събитието

Обикновено скринингът през първия триместър се провежда на три етапа. Първият от тях - подготвителен - включва проучване на оплакванията и преглед от акушер-гинеколог. Специалистът събира историята на живота и наследствената история на жената и изчислява датата на зачеването. За надеждността на резултатите от скрининга лекарят трябва да знае точната възраст на пациента, нейните хронични заболявания, ендокринни патологии и наличието на IVF.

Непременно лекарят установява дали в семейството има наследствени заболявания. Специалистът ще научи и за хода на предишни бременности - наличие на спонтанни аборти, раждане на дете с вродени аномалии и др. Бъдещите майки с фамилна обремененост се препоръчва да преминат генетичен скрининг.

След консултация с лекар жената получава направление за ултразвуково изследване и биохимичен анализ. Редът на тяхното изпълнение е различен в различните клиники.

Понякога и двата теста се правят в един и същи ден. Най-често това се случва, ако ултразвукът се извършва трансвагинално, тъй като преди трансабдоминално ултразвуково изследване трябва да използвате голям бройвода. Това може да изкриви резултатите от първия скрининг за плацентарни хормони.

Понякога изследването се провежда на два етапа. На първия ден жената се подлага на ултразвук, който изчислява датата на зачеването. Получените стойности са необходими за дешифриране на резултатите от биохимичния тест, тъй като количеството на хормоните се променя всеки ден.

По-рядко жените първо даряват кръв за биохимичен тест. С получените резултати бъдещата майка отива на ултразвук, където отново се изчислява гестационната възраст.

Ултразвуков скрининг

Обикновено ултразвуковото сканиране на плода не надвишава 30 минути. Ако тестът се извършва трансвагинално, върху сензора се поставя презерватив за еднократна употреба и след това се поставя във влагалището. При правилно изпълнениебременната жена не трябва да изпитва дискомфорт.

По време на трансабдоминален ултразвук предната стена на корема на бъдещата майка се смазва със специален гел. Сензорът на устройството ще се плъзне върху него, изображението ще се покаже на монитора. Такова проучване също не причинява дискомфорт на бременната жена.

Много жени искат да определят пола на детето при първия скрининг. Някои лекари може да се опитат да разгледат тазовата област на плода. Въпреки това, за точни резултати, бебето трябва да е с лице към предната стена на матката.

Колкото по-дълго е бременността, толкова по-голяма е вероятността за правилно определяне на пола на детето. На 11-та седмица броят на успешните опити не надвишава 50%. В края на 13-та седмица в 80% от случаите лекарят може да определи пола на бебето.

За да се извърши ултразвуков скрининг, трябва да бъдат изпълнени определени условия. Първият от тях е, че дължината на плода от опашната кост до короната на главата е най-малко 4,5 сантиметра. второ - неродено дететрябва да заеме желаната позиция в маточната кухина. За да направи това, лекарят може да помоли жената да се движи или да кашля.

По време на ултразвуково изследване лекарят оценява следните основни параметри:

• KTR - дължина на плода от края на гръбнака до темето;
• обиколка на черепа;
• BPR - дължина на пространството между париеталните туберкули;
• ТВП - дебелина на якинното пространство (вратна гънка);
• пулс;
• дължина на костите на крайниците;
• наличие, разположение, структура на вътрешните органи;
• анатомична структура на плацентата;
• наличието и структурата на носната кост.

Стандарти за първи скрининг:

Гестационна възраст

Носна кост, мм

Пулс, удари/мин

При показания или по желание на бременната жена лекарят може да проведе допълнителни изследвания с помощта на доплеров сензор. Този тест показва състоянието на кръвообмена между съдовете на матката и плацентата; патологиите показват кислородно гладуване на плода. Също така ултразвукът с доплер ви позволява да видите броя на съдовете в пъпната връв - обикновено трябва да има две артерии и една вена.

Биохимичен скрининг

За да се оцени количеството хормони, произведени от плацентата, специалистите вземат кръв от вената. Тази процедура е практически безболезнена, ако се страхувате, не трябва да гледате спринцовката. Първо, лаборантът прилага турникет към рамото, след което жената трябва да стисне юмрук няколко пъти. След описаните манипулации специалистът вкарва игла във вената и взема няколко милилитра кръв.

Скринингът оценява количеството човешки хорионгонадотропин. Този хормон се произвежда от плацентата, количеството му в кръвта се увеличава до 11-та седмица, след което леко намалява. Много хромозомни и плацентни аномалии са придружени от промени в количеството на hCG.

За бременните жени скринингът през първия триместър е едно от най-вълнуващите събития.

Бъдещите майки искат да знаят поне малко информация за бебето си - всичко наред ли е с него, как се развива, има ли някакви патологии. Анкетата дава отговори на тези и много други въпроси.

Какво е скрининг през 1-ви триместър?

Прегледът играе важна роля.

Освен това е от особено значение за групите с висок риск:

• жени, които са имали спонтанни аборти и са родили деца със заболявания;
• майки над 35 години;
• жени, които са имали бебета с генетични промени в семейството си;
• пациенти с инфекции, заразени след зачеването.

Самото изследване включва 2 процедури: биохимичен скрининг, ултразвуково изследване. Представените методи говорят на специалиста много – има ли отклонения във формирането на детето, дали расте според очакванията и т.н. Резултатите се получават, като се има предвид дали майката има лоши навици, заболявания, както и на колко години е и какво е телесното й тегло.

Анализирайки получените данни и сравнявайки ги със специална таблица, лекарят обръща внимание на нормата и отклоненията. Въз основа на това се поставя диагноза. Но не може да се каже, че е 100% правилно. Ако специалистите имат съмнения, се извършват допълнителни прегледи, насрочени за други дати.

Разлики между скрининг и ултразвук

Скринингът е изследване, което може да покаже дали има хормонални проблеми при формирането на плода. Въз основа на това е възможно да се определи дали има риск от дефекти на невралната тръба, синдром на Даун, синдром на Едуардс.

Събитието включва кръвен тест и ултразвук. Взема се под внимание и дали бъдещата майка приема хормонални препарати, какви са килограмите и ръста й, има ли вредни навици. Изследването се провежда на 11-13 седмица.

Колко прегледа правят лекарите по време на бременност?

Първият скрининг се извършва преди 12 седмици. През този период от време се вземат биохимични кръвни маркери и се извършва ултразвук. Лекарите наблюдават сърдечната честота на ембриона, продължителността на бременността, дали има заплаха от спонтанен аборт или многоплодна бременност.

По време на процедурата се установяват проблеми с малкия таз. Определя се и състоянието на зоната на яката на ембриона. Ако е по-голям от необходимия, плодът може да не се развива правилно.

На 16-19, 20 седмици е предписан вторият скрининг. През този период се изследва количеството естрадиол, AFP и hCG в кръвта на жената и се извършва ултразвук. Целта на изследването е да се установи дали има проблеми с матката и плацентата; прогнозно количество амниотична течност, характеристики на детето.

Второто изследване определя как се развиват феталните системи. След това специалистът сравнява резултатите от изследвания 1 и 2. Жената също има възможност да разбере пола на детето.

Третият се провежда на 32-36 седмици. Включва ултразвук, доплерометрия, кардиотокография. Те показват как се движи кръвта в съдовете, матката и пъпната връв на плода. Тестът помага за идентифициране на проблеми в матката и плацентата.

Само жена може да реши да се подложи на изследването. Важно е да запомните, че понякога резултатите от теста могат да бъдат грешни! Лекарите трябва да посъветват бъдещата майка за това.

Задължителен ли е първият преглед?

Първите три месеца от бременността се считат за най-опасните, но в същото време и най-важните, тъй като през този период се полагат „градивните елементи“ на здравето на нероденото бебе. Започнете да се появявате и развивате вътрешни органи. Някои момичета дори не подозират, че са бременни в ранните етапи.

Много бъдещи майки не показват никакви признаци и малък процент от жените могат да получат зацапване, което често се бърка с менструация. На общ език това явление се нарича „измиване на плода“. Много жени изпитват не съвсем приятни усещания през първия триместър, например киселини, главоболие, болка в лумбалната област, повишена базална температура, гадене, много изпитват повръщане и отвращение не само към миризми, но и към познати и отдавна обичани храни.

Умората и сънливостта ви обезпокояват, което често води до раздразнителност. Веднага щом жената разбере за бременност, по-добре е незабавно да посети гинеколог за тестове и за по-нататъшна регистрация. Ако е регистрирана по-рано от 10 седмици, което е абсолютно правилно, лекарят предписва най-важния ранен преглед, наречен скрининг.

Не се признава за задължително, тоест бъдещата майка има право да го откаже. Но тя трябва да разбере, че отговорността за здравето на детето е на нея. Изследванията ще покажат наличието или отсъствието на вътрематочни патологии при нероденото бебе.

По време на ултразвуковата процедура се оглеждат на първо място носната кост и TVP (париетално нухално пространство), измерват се дължината на крайниците, именно несъответствието между измервателните параметри може да бъде риск за плода да има синдром на Даун и други сериозни патологии.

За да се знае със сигурност обаче има ли риск или това е само особеностите на бебето, лекарят насочва бременната да кръводарява. По време на биохимичен анализ се изследва нивото на hCG и PAPP-A, като количеството взета кръв е 10 mm. Първият скрининг се прави от 10 до 13 седмица. Ако се установи, че плодът има малформации, на жената се предлага аборт преди бременността да достигне още 13 седмици.

Как да се подготвим за изследването

Преди да посетите предродилна клиника, следва да се извършат редица дейности.

Нека ги разгледаме:

1. Претеглете се, за да сравните теглото си с това, посочено в таблицата.
2. Вземи си душ.
3. Не яжте сутрин, можете да пиете чиста вода.
4. Ако планирате да направите ултразвук на корема, вземете със себе си половин литър чиста вода.
5. Изключете шоколада, мазните храни, морските дарове, портокалите, месото, меда и мандарините от вашата диета в деня преди процедурата.
6. Не правете секс в деня преди уговорения час.

Резултатите след прегледа няма да бъдат публикувани веднага. Лекарят ще се нуждае от време, за да оцени рисковете.

Как се извършва първият скрининг?

На 11-13 седмици бременните жени вече преминават първия скрининг с рутинен ултразвук. По-ранен или по-късен преглед ще даде ненадеждни резултати.

Предварително проучване.

Първо лекарят пита пациентката как се чувства и дали има здравословни проблеми. Той се чуди и дали в семейството й е имало случаи на раждане на деца с патологии.

Ехография

Преди ултразвук през 1-ви триместър трябва да се подготвите. Няма да можете да уринирате 4 часа преди процедурата. Можете също така да изпиете половин литър вода за час и половина, за да напълните пикочния си мехур. Ако процедурата се извършва по трансвагинален метод, не е необходимо да се подготвяте за нея, напротив, ще трябва да отидете до тоалетната.

Биохимичен скрининг

Представеното изследване се провежда, когато вече е извършен ултразвук. Веднага след като се установи гестационната възраст, можете да започнете да анализирате състоянието на кръвта според установените стандарти. За да дари кръв, жената трябва да предостави резултатите от първата част на изследването.

Ако се установи, че плодът е замръзнал или има отрицателни промени, няма смисъл да се провежда биохимия. Бременната жена не трябва да яде преди кръв, в противен случай резултатите ще бъдат неточни.

Декодиране на резултатите

Тълкуването на резултатите от скрининга е най-важният етап от процедурата. По време на ултразвука се правят всички необходими измервания. На първо място се оценява дебелината на нухалното пространство на плода.

Неговите норми, в зависимост от възрастта на ембриона, са както следва:

• 10 седмици – от 1,5 до 2,2 mm;
• 11 – 1,6 – 2,4 mm;
• 12 – 1,6 – 2,5 mm;
• 13 – 1,7 – 2,7 мм.

Ако показателите надвишават нормата, ембрионът може да има проблеми с развитието. Лекарят също трябва да оцени състоянието на носната кост: на 12-та седмица тя обикновено надвишава 3 мм.

Нормална сърдечна честота на плода:

• на седмица 10 – 161 – 179 удара в минута;
• на 11 – 153 – 177;
• на 12 – 150 – 174;
• на 13 – 147 – 171.

Ако сърдечната честота е по-висока от нормалното, плодът може да има синдром на Даун. Експертите гледат и обема на пикочния мехур - той се разпознава при здрав плод от 11-та седмица. Ако размерът му се увеличи, това също може да означава синдром на Даун.

Що се отнася до нормите на биохимичните изследвания, през 1-ви триместър се оценяват 2 единици - PAPP-A, свободна B-субединица. Обхватът на представените показатели е доста широк.

Ако образуването на плода е нормално, нивата на свободния B-hCG трябва да бъдат както следва:

• за 10 седмици – 25,8 – 181,6 (ng/ml);
• при 11 – 17,4 – 130,4;
• при 12 – 13,4 – 128,5;
• при 13 – 14.2 – 114.7.

Ако нивата на hCG B субединицата са по-високи от необходимото, можем да говорим за:

1. Многоплодна бременност.
2. Хидатидиформен дрифт.
3. Остра токсикоза.
4. Тумори.
5. Дъновизъм.
6. Захарен диабет и др.

Когато производителността е ниска, обикновено възникват следните проблеми:

1. Извънматочна бременност.
2. Синдром на Едуардс.
3. Риск от спонтанен аборт.
4. Неразвиваща се бременност.

През целия период на раждане на дете в кръвта на жената се образува протеин. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голямо е неговото количество - от 0,46 до 8,54 mIU/ml. Ако показателите са по-ниски от нормалните, съществува риск ембрионът да развие заболявания като синдром на Едуардс и Даун.

Индикаторите над нормата показват възможността за спонтанен аборт или замразена бременност. За да получат резултати, медицинските центрове използват специални компютърни програми, персонализирани за институцията. Ето защо е важно да вземете всички тестове на едно място!

Ако показателите са неблагоприятни и например е необходим скрининг за ХИВ, специалистът ще предпише допълнителни тестове през 2-ри триместър. След това кани пациентката на среща и й съобщава получените данни.

Какво влияе на тестовете?

Данните, получени по време на изследването, могат да бъдат повлияни от стреса, както и от консумацията на кафе и алкохол. Неточности в анализа могат да възникнат и поради факта, че гестационната възраст е определена неправилно.

Що се отнася до грешката при определяне на теглото на бъдещата майка, това не влияе върху определянето на риска, например, от синдрома на Даун. Така че, за да получите най-точните показатели след първия скрининг, трябва да запазите здрав образживот, не бъди нервен.

Трябва да се отнасяте към себе си и собственото си тяло възможно най-внимателно и внимателно. Вземете пренатални витамини. Не вдигайте тежести!

Почивайте повече и бъдете на чист въздух. Опитайте се да премахнете тежките храни от диетата си, яжте повече млечни продукти и пресни плодове и зеленчуци. Вземете колкото се може повече положителни емоции.

Спрете да сте нервни и да се стресирате. Ако имате болка или кървене, не чакайте чудо, отидете при гинеколога си или се обадете на линейка.

Има ли някакви рискове в проучването?

Има много погрешни схващания относно първия скрининг. Някои жени смятат, че това е опасно за плода. Лекарите казват, че това абсолютно не е вярно, напротив, диагнозата може да предотврати проблеми със здравето на детето.

Някой казва, че ако в семейството не е имало болни деца, тогава няма нужда да се правят изследвания. Това мнение е погрешно - бебета с генетични промени могат да се появят дори при напълно здрави родители, особено ако възрастта на майката надвишава 35 години.

Друга причина за отказ от тестове е страхът, че лошите резултати ще предизвикат силни чувства. Да, това не е добре за детето, но стресът може да възникне и поради факта, че не знаете дали всичко с бебето е наред или не. Ето защо е по-добре да посетите медицински център навреме.

Не забравяйте, че много пъти дори добрите лекари са допускали грешки. Отрицателните резултати от скрининга не са смъртна присъда. Дори при този вариант може да се роди абсолютно здраво бебе.

Защо е необходим скринингът и как се провежда, лекарят ще ви каже в това видео:

Заключение

Въз основа на акушерската практика можем да кажем, че първият скрининг е от голямо значение. Той ще покаже точно дали има някакви отклонения в здравето на детето. Преди да отидете на изследването, трябва да се подготвите за него.

Процедурите трябва да се извършват строго в едно лечебно заведение, така че резултатите от получените тестове да са точни. Няма рискове при извършване на ултразвукови и биохимични изследвания. Представените методи са абсолютно безопасни за здравето както на ембриона, така и на бъдещата майка.