Промените в тялото на жената по време на бременност са подчинени на една единствена важна цел - да се осигурят напълно условия за правилното развитие и растеж на ембриона (плода).

• Физиологични промени
• Сърце и кръвоносни съдове
  • Флеберизъм
  • хемороиди
• Храносмилателни органи
  • киселини в стомаха
  • Гадене, повръщане, запек
• Хормонални промени
• Промени в гърдите по време на бременност
• Имунната система
• Болки в мускулите и гърба
• Дихателната система
• Пикочно-половата система
• Матка и шийка на матката

От момента на имплантирането до началото на раждането нуждите на плода непрекъснато ще нарастват, което ще доведе до промени във всички системи на женското тяло и тъкани:

• ендокринна система;
• централна и периферна нервна система;
• сърдечно-съдови;
• храносмилателна;
• отделителна;
• в мускулно-скелетната система;
• имунна;
• кожата и нейните придатъци (коса, нокти).

Основният метаболизъм се променя. Развиващият се плод ще принуди тялото на бременната жена постоянно да се адаптира към нарастващото натоварване и следователно ще се наблюдават физиологични промени.

Всички важни микроелементи, протеини, въглехидрати, мазнини ще бъдат получени от кръвта на майката и чрез нея ще бъдат елиминирани метаболитите на метаболизма и разграждането. Това е една от причините за промени във вкуса, външния вид, промяна в цвета на изпражненията и урината.

В 85% от случаите бременните не се нуждаят от лекарска намеса. Необходимо е само наблюдение и психо-емоционална подкрепа. 15% попадат в определена рискова група поради наличие на хронични заболявания. Тези жени изискват строго медицинско наблюдение.

Промени в сърдечно-съдовата система по време на бременност

По време на бременност промените в сърдечносъдова системанай-значимото. Тъй като обемът на циркулиращата кръв се увеличава. Нормалният обем на човешката кръв е средно 5 литра. Количеството кръв започва да се увеличава от първите седмици на бременността и достига пик на 32 седмица, което е с 35-45% повече, отколкото извън бременността. В резултат на това броят на формираните елементи в кръвта се променя.

В резултат на рязко увеличаване на обема на плазмата се наблюдава физиологична хемоделуция - увеличаването на кръвните клетки (еритроцити) „изостава“ и възниква.

Физиологично настъпва промяна в състава на кръвта. Леко намалява:

• брой червени кръвни клетки;
• концентрация на хемоглобин ();
• хематокритна стойност;
• плазмено ниво на фолиева киселина.

Това увеличава:

• брой на левкоцитите;
• скорост на утаяване на еритроцитите;
• концентрация на фибриноген.

Увеличаването на обема на кръвта отговаря на повишените нужди на матката и плода, предпазва от синдром на хипотония в легнало положение и предотвратява критична загуба на течност по време на раждане.

По време на бременност могат да се появят функционални ранни (понякога средни) систолични шумове и екстрасистоли (преждевременни миокардни контракции).

От третия месец с 10-15 мм. rt. Сб кръвното налягане намалява. Започвайки от третия триместър, напротив, е характерно повишаване на кръвното налягане. поради периферна дилатация - намалено съдово съпротивление на ръцете и краката, повишен метаболизъм и образуван артериовенозен плацентарен шънт.

Периферната вазодилатация води до повишена секреция на назална слуз, което води до дискомфорт. Това състояние се нарича ринит на бременни, който изчезва с изхода на бременността. Появяват се оплаквания:

• при назална конгестия;
• затруднено назално дишане;
• кървене от носа.

Увеличаването на венозното налягане в долните крайници и притискането на централните венозни линии от разширена матка допринася за появата на хемороиди.

Често се появява подуване по време на бременност. отбелязват 50-80% от бременните жени. Те се локализират на долните крайници, но могат да имат и друга локализация – по лицето, пръстите. Поради това настъпва промяна във външния вид на бременната жена. Такъв оток се характеризира с постепенно развитие, плавно съчетано с увеличаване на телесното тегло. Външните промени по лицето също се появяват поради действието на хормона соматотропин. Това вещество събужда останалите области на растеж на костната тъкан. Може да има леко увеличение на гребените на веждите, върхът на носа нараства и ставите на пръстите се удебеляват.

1. Избягвайте продължителното стоене и седене. Необходимо е да се движите повече и да насърчавате активните физически упражнения.
2. Не носете тесни дрехи.
3. По време на сън краката ви трябва да са в повдигната позиция.
4. Спете на ваша страна.
5. Не можете да кръстосвате краката си, докато седите.
6. Носете еластични чорапи или чорапогащи.

Дискомфорт от хемороиди

Оплакванията от хемороиди често се появяват за първи път по време на бременност. За да се избегне развитието му, е необходимо да се подобри работата на стомашно-чревния тракт. За да направите това, достатъчно е леко да промените диетата си поради фибри. В тежки случаи се прибягва до лекарствапод формата на супозитории и антихемороидни кремове.

Промени и дискомфорт по време на бременност от стомашно-чревния тракт (GIT)

Жените често имат оплаквания от храносмилателната система по време на бременност. Това също се дължи на физиологични промени:

• намаляване на нивото на солна киселина в стомашния сок, ензими;
• намалена чревна подвижност и храносмилателната система като цяло под влияние на;
• увеличаване на реабсорбцията на вода от дебелото черво под въздействието на хормона алдостерон.

Промените във вкуса по време на бременност са резултат от намаляване на чувствителността на вкусовите рецептори на езика.

Дискомфортът по време на бременност от стомашно-чревния тракт се проявява в следното:

• Има оплаквания от гадене, повишено слюноотделяне, повръщане в резултат на понижаване на нивото на солната киселина и понижаване на нивото на ензима пепсин.
• Предпочитанията в миризмите се променят, познатите започват да дразнят, необичайните започват да се харесват.
• Появява се запек (поради чревна хипотония, причинена от прогестерона).

Промените в гърдите по време на бременност започват да се появяват рано:

• Обемът на гърдите се променя (с 2-3 размера) под влияние на естроген и прогестерон - увеличава се обемът на съединителната тъкан и се развиват млечните канали;
• метаболитните процеси и кръвоснабдяването се увеличават, което прави гърдите по-чувствителни и болезнени при докосване, по кожата може да се появи съдова мрежа;
• зърната растат, обиколката на ареолите се увеличава (от 3 см на 5 см), те придобиват по-наситен цвят поради повишения синтез на мелатонин (от тъмно червено до кафяво).

В по-късните етапи има голяма вероятност от белези - стрии (това е следствие от разкъсване на колагенови влакна в кожата на гърдите) и отделяне на коластра.

Към края на бременността се засилва синтеза на окситоцин, който участва в самото раждане.

Промени в имунната система по време на бременност

Консултацията с ортопедичен хирург е показана при силна болка, ако се простира до краката или ако са налице неврологични симптоми.

Промени в тялото по време на бременност. Дихателната система

Дихателната система претърпява минимални промени. Нарастващата матка движи диафрагмата нагоре, но обемът на издишване и вдишване остава непроменен. Дихателната честота остава във физиологичните граници - 14-15 в минута.

Физиологични промени по време на бременност. Пикочно-половата система

По време на бременност промените в тялото на жената са ясно изразени в пикочно-половата система. Бъбречният кръвоток и гломерулната филтрация се увеличават с 50% (по-голям обем кръв преминава през съдовете на бъбреците с повишена скорост), което води до увеличаване на обема на урината. Поради това бременните започват да се оплакват от често уриниране. Има желание за уриниране през нощта. 1-2 ходения до тоалетната на вечер за бременна жена е норма.

Под влияние на прогестерона и натиска на уголемяващата се матка върху горния ръб на таза.

Промени в матката по време на бременност

Очевидно е, че по време на бременност настъпват промени в матката. Увеличава се по размер. До края на бременността обемът му се увеличава 1000 пъти, теглото му е 1000 g (за сравнение, в небременно състояние теглото е в рамките на 70 грама).

От първия триместър матката започва да се свива неравномерно и безболезнено - в по-късните етапи те могат да причинят значителен и забележим дискомфорт.

В ранните етапи на бременността шийката на матката запазва своята плътност. Провлакът омекотява, шийката на матката става по-подвижна.

Промените в шийката на матката в ранна бременност включват:

• промяна в цвета (поради увеличаване на броя на съдовете и притока на кръв, шийката на матката става синкава);
• провизии;
• консистенция (рохкава);
• форма и размер.

В лумена на шийката на матката се образува слузна запушалка - механична и имунна бариера за проникване на инфекция в маточната кухина.

Обикновено има промяна в обема на вагиналното течение (под влияние на естроген). Патологичното отделяне трябва да бъде изключено, например, с кандидозна инфекция, която доста често притеснява жените в интересна позиция. Появата на кърваво изхвърляне след полов акт позволява да се подозира ерозия на шийката на матката, която вече става много уязвима.

Стените на вагината стават разхлабени и еластични, срамните устни се увеличават и променят цвета си на по-наситен.

Промени в централната нервна система

Първите 3-4 месеца от бременността са придружени от инхибиране на централната нервна система (ЦНС). Възбудимостта се повишава след 4 месеца. Намаляването на рефлексната възбудимост спомага за отпускане на матката, което осигурява нормалното развитие на бременността в тялото на жената.

Поради промени в нервната система се появяват оплаквания за:

• сънливост;
• промени в настроението;
• дисбаланс;
• промяна във вкусовите предпочитания;
• отделяне на слюнка;
• повръщане;
• склонност към световъртеж;
• обща умора.

Увеличаването на възбудимостта на периферните нерви причинява болка в отговор на дразнене, което преди бременността просто причиняваше дискомфорт. Появява се неврологична болка в долната част на гърба, сакрума и спазми на мускулите на прасеца.

Промените в тялото на жената по време на бременност са физиологични и не са симптоми на заболяването. Те могат да се проявяват като дискомфорт и неприятни усещания, но не изискват лечение, с изключение на патологични състояния.

Статии по темата

По време на периода на носене на дете жената се променя радикално физиологично и психологически. Всички органи и системи претърпяват промени, външен вид, благополучие. Какво трябва да знаете за предстоящите промени по време на бременност?

Кога започват промените в тялото на жената по време на бременност?

Бъдещата майка все още не знае за интересното си положение, но тялото й вече преструктурира работата си. Промените в тялото започват от първите дни след успешното зачеване. Това е добре. Бъдещата майка все още не чувства токсикоза, а човешкият хорион гонадотропин (hCG), хормонът на бременността, вече започва да се увеличава в кръвта й. Това е, което лекарите наричат ​​основния отличителен признак за успешно зачеване. HCG започва процеса на носене на бебе и подготовка на тялото за раждане.

Струва си да се отбележи, че вътрешните промени се усещат по различни начини. За някои, още от първите седмици на раждане на дете, те започват да се чувстват болни и постоянно да се чувстват сънливи. Други може да не изпитат никакви признаци на ранна или късна токсикоза, въпреки факта, че всичко в тялото се променя. Има жени, които почти без да усещат физиологични промени, се променят силно психологически. Те стават докачливи, хленчещи, ядосани и нервни. И това също са симптоми на хормонални промени.

Как се променя тялото по време на бременност по месеци

Ако говорим за първите два месеца от бременността, външните параметри на женското тяло все още не са се променили. Наддаването на тегло не се забелязва в ранните етапи. По-често е обратното. Токсикозата води до бъдеща мамагуби килограм или два.

В края на втория или третия месец някои бременни жени са загрижени за повишено уриниране, което се дължи на натиска на матката върху пикочния мехур и общото увеличаване на обема на течността в тялото.

Също така през първите два месеца жената може да почувства подуване на млечните жлези. Това се дължи на повишаване на нивото на естроген и прогестерон в кръвта. Освен това зоната около зърната потъмнява и се уголемява. Чувствителността на гърдите се повишава. При някои жени съдовата мрежа може дори да изпъкне. Така млечните жлези се подготвят да снабдяват бебето с мляко.

През първите два месеца жените понякога изпитват кървене. Само лекар може да определи степента на тяхната опасност.

До края на третия месец външните параметри на тялото остават почти непроменени. Ако една жена е имала ранна токсикоза, тогава здравето й се подобрява. Тя продължава да ходи до тоалетната по-често, но поради формирането на отделителната система на бебето.

Може да започне първият запек и киселини. Що се отнася до теглото, увеличението може да бъде килограм или един и половина. Преди 12 седмици много жени забелязват по дрехите си, че тазът им се е разширил.

Неудобството през третия месец от раждането на бебето може да бъде причинено от липса или, обратно, повишаване на апетита, главоболие и пигментация по лицето.

От четвъртия месец живот заедноВреме е плодът и майката да помислят за по-широко облекло. Коремът започва да расте, но другите все още не го забелязват. До края на четвъртия месец фундусът на матката е 17-18 сантиметра над срамната кост. През този период походката на жената започва да се променя. Горната част на тялото се навежда малко назад, а стомахът се придвижва напред.

Неудобствата в този период са лошо храносмилане, кървене на венците, прималяване и световъртеж, кървене от носа, леки отоци на краката и глезените.

В петия месец от бременността много жени усещат липса на калций в организма. Това се проявява като проблеми със зъбите. Ако жената консумира малко храни, съдържащи калций, пломбите могат да паднат и зъбите да се разпаднат.

Друг симптом на калциев дефицит може да са крампи на краката.

Растежът на матката е придружен от болка в долната част на корема, запек и повишена честота на уриниране през нощта. Венците могат да кървят, да се появят разширени вени на краката или хемороиди.

Друго нещо, което се случва в тялото на жената, е пигментацията на кожата на корема.

До края на петия месец от раждането на бебето жената усеща първите движения на детето си. Растящият й корем е забележим за другите. И самата тя вижда как бедрата й се заоблят и по тях се появяват мастни натрупвания.

През шестия месец от бременността съществува риск от притискане на големи вени. Това се проявява с прогресивни разширени вени, болка в краката и подуване.

До 24-та седмица от вътрематочното развитие бебето изпълни цялата маточна кухина. Той се увеличава и разтяга, което се усеща от всички тазови органи. Жената се е закръглила видимо.

През този период много бременни жени могат да почувстват тренировъчни контракции (или, както гинеколозите ги наричат ​​още, контракции на Braxton Gix). Те не са болезнени или опасни.

Седми месец от бременността Матката се издига високо и вече поддържа диафрагмата. Цялото тяло изпитва напрежение и се появяват редовни отоци. Много жени се оплакват от болки в долната част на корема, повишено вагинално течение, запушени уши, сърбеж по кожата на корема и болки в гърба. През този период, като правило, започват проблеми със съня и може да се появи коластра. Повечето жени забелязват стрии по тялото си по това време.

През осмия месец матката е много чувствителна към движенията на бебето. Жената усеща това с мускулно напрежение. Много хора изпитват късна токсикоза. Количеството кръв в тялото на жената се увеличава с приблизително един литър.

До 36-та седмица матката се отдалечава от диафрагмата, тя се придвижва напред, защото главата на бебето е притисната към входа на таза.

Неудобствата на осмия месец са задух, засилващ се запек, подуване на лицето и ръцете, затруднено заспиване, тежест при ходене, умора. Визуално жената става непохватна.

Деветият месец е периодът на максимално увеличаване на натоварването върху тялото на бременната жена. Стомахът пада надолу. Плацентата е изчерпала ресурсите си, така че бебето „настоява“ за живот извън утробата.

Бъдещата майка изпитва силна болка в гърба, краката и долната част на корема. За да поддържа равновесие, бременната жена е принудена да ходи, облегната назад. Тя върви по-бавно, по-внимателно.

Млечните жлези се увеличават значително и появата на коластра вече предвещава раждането.

Натоварване на тялото на жената по време на бременност

Сърдечно-съдовата система се адаптира към допълнителен стрес. Това се дължи на увеличаване на масата на сърдечния мускул. До седмия месец от бременността обемът на кръвта в тялото се увеличава с един литър. През последния триместър много жени са загрижени за повишено кръвно налягане. Увеличава се и белодробната активност. Увеличаването на обема на въздуха, който се вдишва, улеснява плода да елиминира въглеродния диоксид през плацентата. Дихателната честота леко се увеличава към края на периода.

Голяма тежест по време на бременност пада върху бъбреците. Бременната жена отделя до 1600 ml урина на ден, 1200 от които се отделят през деня, а останалите през нощта. Тонът намалява Пикочен мехур, а това може да доведе до застой на урината и да насърчи инфекцията.

Под въздействието на хормоните тонусът на червата също намалява, което води до чести запек. Стомахът се компресира и част от съдържанието му понякога се изхвърля в хранопровода, което причинява киселини през втората половина на бременността.

С двойно натоварване работи и основният бариерен орган - черният дроб. Неутрализира метаболитните продукти очаквана майкаи плодове.

Повишен натиск върху ставите. Ставите на таза стават особено подвижни под влияние на нарастващото телесно тегло.

В млечните жлези се увеличава броят на лобулите и количеството на мастната тъкан. Гърдите могат да удвоят размера си. Най-големи промени претърпява матката, което затруднява функционирането на всички тазови органи. Обемът на нейната кухина се увеличава приблизително 500 пъти преди раждането. Това се дължи на увеличаване на размера на мускулните влакна.

Позицията на матката се променя успоредно с нейния размер. До края на първия триместър органът "се простира" извън таза. Матката достига хипохондриума по-близо до раждането. Тя живее в правилна позицияблагодарение на връзките, които се разтягат и удебеляват. Но болката, която бременните жени изпитват през третия триместър, е причинена именно от напрежението на тези връзки.

Тъй като кръвоснабдяването на половите органи се увеличава, на срамните устни могат да се появят разширени вени. Растежът на плода в утробата допринася за увеличаване на телесното му тегло.

До края на бременността теглото на здравата жена се увеличава средно с 12 килограма. Но е разрешено увеличение от 8 до 18. През първата половина на срока теглото може да се увеличи с 4-5 килограма. През втората половина на бременността тази цифра е два пъти по-висока. Обикновено визуално наддаване на тегло в жени с наднормено теглоне се вижда, но кльощавите са забележимо заоблени. Те по-трудно понасят нарастващото натоварване на тялото.

Специално за - Диана Руденко

Бременността е състояние на продължителна физическа адаптация, необходима за задоволяване на нуждите на растящия плод, както и за осигуряване на постоянството на средата, в която расте. Степента на тази адаптация обикновено надвишава нуждите на плода, така че има значителни резерви за издържане на периоди на стрес или лишения без значителни промени в средата на плода. Всяка от телесните системи на майката претърпява промени.

Ендокринна система.

Ендокринната система играе изключително важна роля за възникването и развитието на бременността.

С настъпването на бременността се появяват промени във всички ендокринни жлези.

В един от яйчниците започва да функционира нова ендокринна жлеза - жълтото тяло на бременността. Съществува и функционира в организма през първите 3-4 месеца. Хормонът на жълтото тяло - прогестеронът - насърчава нидирането на оплодената яйцеклетка в лигавицата на матката, намалява нейната възбудимост и по този начин благоприятства развитието на бременността. Прогестеронът има защитен ефект върху оплодената яйцеклетка и матката. Под негово влияние се забавя предаването на нервно възбуждане от едно мускулно влакно към друго, в резултат на което активността на нервно-мускулния апарат на матката намалява. Той насърчава растежа на матката по време на бременност и развитието на жлезистата тъкан на млечните жлези. Нивото на прогестерон през първите седмици от бременността е 10 - 30 ng/ml, като от 7-та седмица на бременността се повишава над тази цифра.

Жълтото тяло постепенно регресира от 10 до 12 седмица от бременността, преустановявайки напълно функцията си до 16 седмица.

По това време се появява нова ендокринна жлеза - плацентата, която комуникира плода с тялото на майката. Плацентата произвежда редица хормони (гонадотропини, прогестерон, естрогени и др.). Човешкият хорион гонадотропин насърчава прогресирането на бременността, влияе върху развитието на надбъбречните жлези и половите жлези на плода и процесите на стероиден метаболизъм в плацентата. Хорионгонадотропинът започва да се открива на 3-та седмица от бременността, на 5-та седмица нивото му в урината е 2500 - 5000 IU / L, на 7-та седмица се повишава до 80 000 - 100 000 IU / L, а на 12 - 13 седмица нивото на човешкия хорион гонадотропин намалява до 10 000 - 20 000 IU/l и остава на това ниво до края на бременността. Плацентата произвежда плацентарен лактоген - хорион-соматотропен хормон, който поради антиинсулиновия си ефект засилва процесите на гликогенезата в черния дроб, намалявайки толерантността на организма към глюкозата и повишавайки липолизата.

Плацентата произвежда и други хормони: меланоцит-стимулиращ хормон (MSH), адренокортикотропен хормон (ACTH), тиреоид-стимулиращ хормон (TSH), окситоцин, вазопресин; както и биологично активни вещества – релаксин, ацетилхолин и др.

Плацентата произвежда естрогенни стероидни хормони, един от които е естриол. Нивото му в кръвта по време на бременност се повишава 5-10 пъти, а екскрецията с урината се увеличава стотици пъти. Естриолът, неутрализиращ ефекта на други плацентарни естрогени (естрон и естрадиол), намалява контрактилната активност на матката по време на бременност.

Големи промени настъпват и в хипофизата, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

По този начин, една от първите индикации за бременност може да бъде откриването на постоянно повишаване на лутеинизиращия хормон (LH) от хипофизната жлеза. Обикновено се увеличава и производството на меланоцит-стимулиращ хормон (MSH), което обуславя склонността към хиперпигментация при бременните жени. Предният дял на хипофизната жлеза произвежда хормони, които стимулират функцията на жълтото тяло в началото на бременността. Задният дял на хипофизната жлеза произвежда вазопресин и окситоцин. Окситоцинът стимулира контракциите на мускулите на матката, вероятно чрез улесняване на ефектите на простагландина. Той е слаб антидиуретик и, изолиран, също има съдоразширяващ ефект, въпреки че по време на бременност последният се потиска от естрогените. Натрупването и действието на окситоцин са в пряка зависимост от съдържанието на естроген и серотонин в плацентата, които блокират окситоциназата. Този ензим инактивира окситоцина в кръвта на жената по време на бременност, той се произвежда в трофобласта и е ензим на бременността.

По време на раждането производството на питуитрин от задната хипофизна жлеза се увеличава значително. В следродовия период хормоните на предната хипофизна жлеза допринасят за формирането на нова функция - функцията на лактацията.

През първите месеци на бременността може да има леко повишаване на функцията на щитовидната жлеза, през втората половина понякога се появява хипофункция. Нивото на циркулиращия тироксин по време на бременност обикновено не се повишава, въпреки че основната скорост на метаболизма се увеличава с 10% от първоначалното ниво. Клинично бременните жени могат да получат леко подуване на щитовидната жлеза, причинено от повишаване на нейната активност поради необходимостта да се компенсира повишеното отделяне на йод от бъбреците.

По време на бременността зоната fasciculata на надбъбречната кора хипертрофира. Увеличава се образуването на глюкокортикоиди, които регулират метаболизма на въглехидратите и протеините. В надбъбречната кора се увеличава синтезът на кортизол, естрогени, прогестерон и андрогени. Под влияние на дейността на надбъбречните жлези се засилват метаболитните процеси в тялото на бременната жена, съдържанието на холестерол и други липиди в кръвта се увеличава, пигментацията на кожата се увеличава.

По време на нормална бременност нивата на алдостерон се повишават, което стимулира отделянето на натрий от бъбреците.

Нивата на инсулин се повишават, вероятно поради стимулация на Лангерхансовите острови от лактогенния хормон на плацентата.

сърдечно-съдовата система.

По време на бременност сърдечно-съдовата система на здрави жени претърпява значителни промени.

Хемодинамични промени.

Хемодинамичните промени по време на бременност са проява на компенсаторно-приспособителна адаптация към съвместното съществуване на майката и плода. Те се изразяват в повишен сърдечен дебит, увеличен кръвен обем, повишена сърдечна честота и венозно налягане. Промените в хемодинамиката са тясно свързани с увеличаване на телесното тегло, матката, плода, плацентата, повишаване на скоростта на метаболизма с 15-20% и включването на допълнително плацентарно кръвообращение. Един от основните механизми, осигуряващи поддържането на оптимални условия на микроциркулация в плацентата и жизненоважни органи на майката (сърце, мозък, бъбреци) по време на бременност и раждане, е физиологичната хиперволемия на бременните жени. Обемът на кръвната плазма при бременни жени започва да се увеличава от 10-та седмица на бременността. Интензивното увеличаване на обема на циркулиращата кръвна плазма продължава до 34-та седмица от бременността, след което нарастването продължава, но много по-бавно. На 34-та седмица от бременността увеличението на количеството кръвна плазма достига 30-40%, до края на бременността - 50%. По този начин GCP до края на бременността е 3900 - 4000 ml. Обемът на червените кръвни клетки също се увеличава, но в по-малка степен, като до края на бременността се увеличава с приблизително 18 - 20% от първоначалното ниво. Диспропорцията между обема на плазмата и обема на кръвните клетки води до факта, че на 26-32 седмици от бременността съдържанието на хемоглобин и броят на червените кръвни клетки, въпреки абсолютното им увеличение, може да намалее с 10-20%, т.е. Развива се олигоцитемична анемия и вискозитетът на кръвта намалява. По този начин, почти всяка жена по време на бременност изпитва относително понижение на нивата на хемоглобина, понякога наричано „бременна хидремия“, което може да бъде предотвратено чрез предписване на добавки с желязо. Това е така наречената държава физиологична хиперволемия(автохемодилуция).

Физиологичната хиперволемия е важен компенсаторно-приспособителен механизъм, който: 1). поддържа оптимални условия на микроциркулация в жизненоважни органи по време на бременност; 2). позволява на някои бременни жени да загубят 30-35% от обема на кръвта, без да развият тежка хипотония (защитен ефект на автохемодилуцията).

По време на бременност средно артериално наляганесе повишава от 95 mmHg. нормално до 105 mmHg, което улеснява преноса на кислород от майката към плода. Средното кръвно налягане се определя по формулата: кръвно налягане ср. = (SBP + 2DBP)/3,

където SBP е систолично кръвно налягане, DBP е диастолично кръвно налягане.

Сърдечен изход, което е 4,2 l/min при здрава небременна жена, се увеличава на 8-10 седмица до приблизително 6,5 l/min и това ниво се поддържа почти до раждането, непосредствено преди което има тенденция за намаляване на освобождаването. Увеличаването на мощността се състои от увеличаване на ударния обем и увеличаване на сърдечната честота от 72 на 78.

Минутен обем на сърцето (MCV)с физиологично протичаща бременност, тя се увеличава средно с 30-32% до 26-32 седмици от бременността. До края на бременността MOS леко намалява, а в началото на раждането се увеличава и леко надвишава първоначалната стойност.

Периферно съдово съпротивлениенамалява, особено към средата на бременността, така че между 16-та и 28-ма седмица има тенденция за понижаване на кръвното налягане. Намаляването на общото и периферното съдово съпротивление се обяснява с образуването на утероплацентарната циркулация и вазодилатиращия ефект на прогестерона и естрогените. Има разширяване на кръвоносните съдове на кожата, в резултат на което жената усеща студа по-слабо и понякога може да се почувства по-зле при топло време. Увеличаването на повърхността на кръвния поток се забелязва от лакътната страна на дланите под формата на палмарна еритема. Някои жени имат петехиални кръвоизливи в областта на палмарната еритема. Те не се считат за проява на увреждане на черния дроб или хемостатичната система, а са само клинична проява на повишаване на концентрацията на естроген и изчезват 5 до 6 седмици след раждането.

Артериално налягане,ако не говорим за тенденцията за лек спад в средата на бременността, тя практически не се променя при здрава бременна жена. Индивидуалното ниво на кръвното налягане се определя от съотношението на 4 фактора:

1).намаляване на общото периферно съпротивление;

2).намаляване на вискозитета на кръвта;

3).увеличаване на обема на циркулиращата кръв (CBV);

4).повишаване на сърдечния дебит.

Първите два фактора допринасят за понижаване на кръвното налягане, последните два - за повишаване. Взаимодействието на четирите фактора поддържа кръвното налягане на оптимално ниво.

Сърдечна дейност.

По време на бременност се наблюдава физиологична тахикардия. През третия триместър на бременността сърдечната честота (HR) е с 15-20 удара/мин по-висока от сърдечната честота преди бременността. Централното венозно налягане се повишава средно до 8 cm воден стълб. (извън бременността е 2-5 см воден стълб). Налягането във вените на горните крайници не се променя. Налягането във вените на долните крайници се повишава. Това отчасти се причинява от гравитацията и отчасти от обструкция, причинена от връщането на кръв от матката и плацентата. Бременната матка притиска долната куха вена. Влошаването на венозния отток през лумбалните и паравертебралните вени, както и намаляването на сърдечния дебит при някои жени причиняват колапс. Затова бременните жени се съветват да избягват да лежат по гръб.

Високото положение на фундуса на матката води до ограничена подвижност на диафрагмата и промяна в позицията на сърцето в гръдния кош. В тази връзка при половината от здравите жени по време на бременност се чува систоличен шум на върха на сърцето. Има повишаване на първия тон на върха на сърцето, понякога има акцент върху белодробната артерия. По време на бременност не се наблюдават значителни промени в ЕКГ.

Хематологични параметри по време на бременност.

Таблица 3.

Нормални хематологични параметри на бременността

Общият брой на левкоцитите се увеличава от 7500 до 10 000 на 1 mm 3, а скоростта на утаяване на еритроцитите достига максимум 50 mm през първия час.

Броят на тромбоцитите приблизително се удвоява, достигайки 316 000 на 1 mm 3 към момента на раждането. Съдържанието на серумен фибриноген се повишава от 3 g/l преди бременността до 6 по време на раждането. През втория и третия триместър на бременността съдържанието на фактори на кръвосъсирването се увеличава и протромбиновият индекс се повишава. Скоростта на съсирване на кръвта постепенно се увеличава и структурните свойства на кръвния съсирек се подобряват.

Нивото на протеините в кръвната плазма намалява от 70 до 60 g/l, което води до спад на плазменото осмотично налягане, което води до склонност към отоци. Съотношението албумин/глобулин спада от 1,5 на 1. Тези промени възникват поради намаляване на нивата на албумин и увеличаване на алфа и бета глобулините. Намалява се и нивото на гама-глобулините.

дихателната система.

Бременността изисква повишаване на респираторния метаболизъм, за да се отговори на нарастващите метаболитни нужди поради наличието на плода - непрекъснато растящ организъм с интензивни метаболитни процеси, както и повишаване на метаболизма на майката. В тази връзка, започвайки от 8-9 седмица на бременността, дихателната система на майката претърпява редица морфофункционални адаптивни промени, които заедно с промените в кръвоносната система и кръвоносната система осигуряват снабдяването с кислород и отделянето на въглероден диоксид в в съответствие с нуждите на тялото.

Морфофункционални промени в гръдния кош.

До края на бременността диафрагмата се издига с 4 см и въпреки това нейните екскурзии по време на дишане имат голям обхват, както във вертикално, така и в хоризонтално положение. Високата подвижност на диафрагмата се осигурява от намаляване на тонуса на коремните мускули и разширяване на гръдния кош, чиято обиколка се увеличава с 6 cm поради увеличаване на напречния диаметър. Промените в гръдния кош и диафрагмата водят до промяна в типа дишане при бременни жени, което става предимно диафрагмено.

Вентилация на белите дробове.

По време на бременност белодробната активност се увеличава поради повишените нужди от кислород. Общата консумация на кислород до края на бременността се увеличава с 30 - 40%, а по време на напъване - със 150 - 250% от оригинала, достигайки 800 - 900 ml O 2 /min при първораждащи жени.

P CO2 пада от 38 на 32 mmHg. поради хипервентилация, която улеснява отстраняването на CO 2 в кръвния поток на майката.

Тези компенсаторни реакции се осигуряват от процесите на хипервентилация на белите дробове, хиперфункция на сърцето и активиране на еритропоезата, което води до увеличаване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки.

Въпреки това отклонението на диафрагмата по време на бременност остава ограничено и белодробната вентилация е трудна. Това се изразява главно в учестено дишане (с 10% от първоначалния) и постепенно увеличаване (до края на бременността - 30-40% от първоначалния) дихателен обем. Минутен дихателен обем (MRV) се увеличава от 8,4 l/min на 12-та седмица от бременността до 11,1 l/min до момента на раждането.

Увеличаването на приливния обем възниква поради намаляване на резервния изходен обем.

Жизнен капацитет на белите дробове(максималния обем въздух, отделен от максимално издишване след максимално вдишване) всъщност не се променя по време на бременност. Въпреки че жизненият капацитет не претърпява значителни промени по време на бременност, неговите компоненти, текущият обем и резервният инспираторен обем, претърпяват големи количествени промени. Текущият обем - количеството въздух, вдишван и издишван при нормално дишане - нараства прогресивно от третия месец до датата на раждането, достигайки стойности от приблизително 100 - 200 ml (40%) повече, отколкото при небременни жени. Резервният инспираторен обем се увеличава в края на бременността поради увеличаване на размера на гръдния кош. Резервният инспираторен обем, комбиниран с текущия обем, е инспираторен капацитет, което през шестия – седмия месец на бременността е с приблизително 120 ml (5%) повече от нормата за небременни жени. Обратно, експираторният резервен обем намалява с приблизително 100 ml (15%) през втората половина на бременността, достигайки най-ниските си стойности на 24-28 седмица от бременността. Намаляването на резервния издишан обем се обяснява с увеличаване на текущия обем и тъй като жизненият капацитет не се променя, до края на нормалното вдишване компресионната ателектаза на белите дробове на бременна жена се засилва и те съдържат относително по-малко въздух отколкото в белите дробове на небременна жена.

Остатъчен обем –количеството въздух, оставащо в белите дробове след максимално издишване, е приблизително 20% по-малко по време на доносена бременност, отколкото извън нея. В същото време функционален остатъчен капацитет(FOE) и общ белодробен обем(OOL) поради високото положение на диафрагмата намалява. Максимален капацитет на белите дробове– обемът на въздуха, съдържащ се в белите дробове в края на максималното вдишване, е намален.

Работата на дихателните мускули се увеличава, тяхната консумация на кислород се увеличава, въпреки че съпротивлението на дихателните пътища до края на бременността намалява почти 1,5 пъти.

Артериалното парциално налягане на кислорода по време на нормална бременност намалява до 30 - 32 mmHg, но поради едновременното увеличаване на екскрецията на натриев бикарбонат от бъбреците pHкръвното остава нормално.

Механични свойства на белите дробове.По време на бременност общото съпротивление на белите дробове е с 50% по-малко, отколкото извън бременността поради отслабване на тонуса на гладката мускулатура на бронхиолите поради излишък на прогестерон.

Белодробна перфузияпо време на бременност се увеличава, дифузията на кислород през алвеоларно-капилярната мембрана не се променя или леко намалява, като същевременно се запазва способността да се увеличава по време на тренировка.

По този начин морфофункционалните промени в дихателната система по време на бременност създават необходимите условия за белодробна хипервентилация, която в комбинация с увеличаване на белодробната перфузия и увеличаване на сменяемата алвеоларно-капилярна област позволява да се увеличи респираторният газообмен в съответствие с нуждите на тялото на бременната и растящия й плод.

Пикочна система.

През първия и втория триместър на бременността бъбречният кръвоток се увеличава, като постепенно се връща към първоначалното си ниво по време на раждането. IN късни датиПо време на бременност уголемената матка възпрепятства венозния дренаж от бъбрека, въпреки че това се открива само когато бременната жена лежи на подходящата страна.

Интензивността на гломерулната филтрация се увеличава с 50%, връщайки се към нормалното едва след раждането. Клирънсът на инулина нараства от 90 на 150 ml/min. Освен това се филтрират близо 100 литра течност дневно. Въпреки това отделянето на урина е леко намалено. През втория триместър на бременността се наблюдава увеличение на сърдечния дебит, плазмения обем и скоростта на гломерулна филтрация до 40%. През третия триместър на бременността тези показатели се връщат към първоначалните си нива. През последните 3 месеца от бременността бъбречният кръвоток е с 10% по-висок от нормалното, докато гломерулната филтрация се нормализира до края на 8-ия месец от бременността.

Поради повишената гломерулна филтрация и увеличения плазмен обем, нивата на серумния креатинин са по-ниски, отколкото при небременни жени. Това се улеснява и от намаляване на протеиновия катаболизъм по време на бременност.

Увеличава се и отделянето на урея и пикочна киселина. Приблизително на 16-20 седмица от бременността бъбречният праг на глюкоза пада рязко, поради което глюкозурията е доста често срещана. Екскрецията на 140 mg/ден глюкоза в урината се счита за горна граница на физиологична глюкозурия.

По време на бременност приблизително 20% от жените изпитват появата на ортостатична протеинурия. Вероятната причина за тази протеинурия може да бъде притискане на долната вена кава и маточните вени на бъбреците от черния дроб. Основните показатели за бъбречната функция са представени в таблица 4.

Под влияние на прогестерона мускулните влакна на пикочния мехур се хипертрофират, което води до удължаване и отпуснатост, което може да доведе до неговото огъване и стагнация на урината. Поради релаксиращия ефект на прогестерона върху гладката мускулатура се наблюдава известна атония на уретерите, което може да допринесе за обратен рефлукс и обратен хладник на урината в горните части на пикочната система. Ситуацията се влошава от нарастването на матката, която притиска пикочния мехур, което заедно допринася за въвеждането на инфекция и развитието на хидронефроза. По този начин се създават условия за развитие на пиелонефрит по време на бременност, рискът от който е особено висок, ако е нарушена екологията на влагалището.

Таблица 4.

Функция на бъбреците по време на бременност.

полови органи.

В репродуктивната система основните промени засягат матката. Към момента на раждането матката се увеличава до размер 28x24x20 см. Така дължината на небременната матка е 7-8 см, до края на бременността се увеличава до 37-38 см. Напречният размер на матката се увеличава от 4-5 см извън бременността до 25-26 см. теглото на матката нараства от 50-100 г извън бременността до 1000 - 1500 г в момента на раждането.

През този период той движи диафрагмата нагоре, а в легнало положение компресира долната празна вена толкова много, че пречи на венозния поток към сърцето от долната половина на тялото и причинява хипотензивен синдром. Увеличаването на размера на матката се определя повече от хипертрофията на мускулните влакна, отколкото от увеличаването на техния брой. Всяко мускулно влакно се удължава 10-12 пъти и се удебелява 4-5 пъти. Хипертрофията възниква под въздействието на естрогени и прогестерон.

Долният сегмент на матката започва да се формира от около 12-та седмица на бременността, отчасти от долната част на тялото на матката и отчасти от горната част на шийката на матката, която е облицована с жлезист епител, подобен на епитела на матката. тяло, докато цервикалният канал е леко скъсен. Шийката на матката става по-мека и васкуларизирана, придобивайки синкав оттенък. Цервикалният канал остава плътно затворен с тапа от вискозна, непрозрачна слуз, която служи като бариера за бактериите от влагалището. Епителът на цервикалния канал нараства, жлезистата тъкан става по-активна.

Мускулната тъкан на тялото на матката омекотява и става по-пластична и еластична. Матката придобива способността да реагира с повишен тонус в отговор на различни дразнения. Лигавицата на матката претърпява известно преструктуриране и от функционалния слой на ендометриума се развива децидуалната (отпадаща) мембрана.

Съдовата мрежа на матката се разраства: артериалните, венозните и лимфните съдове се разширяват, удължават и увеличават броя си. Кръвоносните съдове растат особено в областта, където е прикрепена плацентата. Броят на нервните елементи на матката се увеличава, образуват се нови чувствителни рецептори, които осигуряват предаването на нервните импулси.

Възбудимостта на матката намалява през първите месеци на бременността. Постепенно обаче нормалните ритмични контракции на матката, характерни за лутеалния стадий на менструалния цикъл, се засилват, въпреки че остават напълно безболезнени (контракции на Braxton Gix). С напредването на бременността тези контракции постепенно нарастват по сила и честота и, въпреки че не са достатъчно силни, за да предизвикат разширяване на шийката на матката, те могат да играят известна роля в „узряването“ на шийката на матката.

В маточния мускул прогресивно нараства количеството на съкратителния протеин актомиозин, повишава се нивото на общия фосфор, а също така се натрупват креатин фосфат и гликоген. Постепенно се натрупват биологично активни вещества: серотонин, катехоламини, хистамин. Маточните връзки се удължават и удебеляват, което спомага за поддържането на матката в правилна позиция както по време на бременността, така и при раждането. Кръглите маточни връзки и сакроутеринните връзки претърпяват най-голяма хипертрофия.

Фалопиевите тръби се удебеляват поради серозно импрегниране на тъканите. С напредването на бременността фалопиевите тръби се придвижват надолу по стените на матката и тръбите стават неактивни по време на бременност.

С дегенерацията на жълтото тяло яйчниците стават неактивни, цикличните промени в тях спират и с напредване на бременността те се преместват от тазовата кухина в коремната кухина.

Вагината и тазовото дъно стават по-меки, броят на съдовете в тях се увеличава. Увеличава се и дебелината на влагалищния епител и реакцията на влагалищната среда става по-кисела.

Кръвоснабдяването на външните гениталии се увеличава, а на големите срамни устни могат да се появят разширени вени. Повишава се еластичността и гъвкавостта на влагалищните стени, външните полови органи и тазовото дъно, в резултат на което те стават по-разтегливи, подготвяйки се за преминаването на плода по време на раждането.

Стомашно-чревния тракт.

С напредване на бременността се появяват някои измествания на храносмилателните органи в анатомичен смисъл. По този начин стомахът е разположен по-хоризонтално и повишеният натиск върху диафрагмата може да доведе до нарушаване на дейността на стомашните сфинктери, което води до регургитация на киселинното съдържание и причиняване на киселини. Тънкото черво се движи нагоре и към перитонеалната стена. Сляпото черво с неговия придатък се движи нагоре и настрани - капан за небрежния хирург.

Контрактилитетът на гладката мускулатура на червата намалява, вероятно под влияние на прогестерона, което често води до запек. Склонността към запек може да се влоши от повишената абсорбция на вода в дебелото черво. Често се наблюдава стагнация на жлъчката, което води до холестатична жълтеница. Киселинността на стомашния сок намалява.

Бременността по време на нормалния си ход обикновено не причинява значителни промени в черния дроб. Хистологично се установява повишено съдържание на гликоген и отлагане на мазнини в чернодробните клетки. Характерно за бременността е повишаване на алкалната фосфатаза (от 26 до 75 IU срещу 25 IU при небременни жени), директен билирубин (до 0,5 - 3,0 mmol/l).

мускулно-скелетна система.

Релаксиращият ефект на прогестерона по време на бременност се отразява и върху сухожилията и ставите, той е особено изразен върху ставите на таза, което улеснява преминаването на плода през родовия канал. Това явление отчасти се дължи на сплескването и удължаването на краката на бременните жени. Тонусът на скелетните мускули намалява донякъде, което може да доведе до увисване на раменния пояс и компресия на брахиалния плексус, причинявайки типична улнарна парестезия. Това обаче рядко се случва. По-честа проява по време на бременност е развитието на лумбална лордоза поради необходимостта от балансиране на теглото на увеличената матка. Тази лордоза може да увеличи болката в гърба. Лордозата се влошава, ако жената носи обувки с висок ток.

Кожа.

При бременните жени се увеличава пигментацията на кожата, особено изразена по лицето, около зърната и бялата линия на корема, особено изразена при брюнетките (chloasma uterinum). . Това явление се дължи на увеличаване на количеството на циркулиращия меланостимулиращ хормон. На корема и бедрата се появяват надлъжни ивици с дължина 5-6 см и ширина около 0,5 см. Отначало те са розови, но след това стават бледи и по-плътни. Смята се, че те се причиняват от отделянето на еластичния слой на кожата от другите слоеве поради повишаване на нивото на циркулиращи надбъбречни хормони. Те се наричат ​​ивици на бременността (striae gravidarum). Понякога се появяват родилни петна.

Увеличава се интензивността на работата на мастните и потните жлези.

Нервна система

От момента, в който настъпи бременността, поток от импулси започва да тече в централната нервна система на майката, което причинява развитието на локален фокус на повишена възбудимост в централната нервна система - гестационна доминанта. Възбудимостта на мозъчната кора е намалена до 3-4 месеца от бременността и след това постепенно се увеличава. Намалява се възбудимостта на подлежащите части на централната нервна система и рефлекторния апарат на матката, което осигурява отпускане на матката и нормално протичане на бременността. Преди раждането се повишава възбудимостта на гръбначния мозък и нервните елементи на матката, създавайки благоприятни условия за началото на раждането. Тонът на вегетативната нервна система се променя и поради това бременните жени често изпитват сънливост, сълзливост, повишена раздразнителност, понякога замайване и други разстройства. Обикновено тези явления постепенно изчезват с напредването на бременността.

Метаболизъм.

По време на бременност основният метаболизъм и консумацията на кислород се увеличават. Основната скорост на метаболизма на здрава небременна жена е приблизително 2300 калории на ден. По време на бременност основната скорост на метаболизма се увеличава с приблизително 10%, поради повишената консумация на кислород и активността на плода, така че общият разход на енергия е приблизително 2500 cal на ден. Общо допълнителният енергиен разход за цялата бременност е приблизително 68 000 калории, половината от които се покриват от мазнини и една трета от въглехидрати. Протеините осигуряват само 6,5% от енергията, тъй като се използват почти изключително за образуване на тъкани.

Тялото на жената натрупва протеинови вещества, необходими за задоволяване на нуждите от аминокиселини на растящия плод.

Промените във въглехидратния метаболизъм водят до натрупване на гликоген в чернодробните клетки, мускулите, матката и плацентата. Въглехидратите преминават към плода под формата на глюкоза, която осигурява енергийните нужди на плода и процесите на анаеробна гликолиза.

В кръвта на бременните жени се повишава концентрацията на неутрални мазнини, холестерол и липиди. Мазнините преминават към плода под формата на глицерол и мастни киселини, които се използват като енергиен материал, а също и за изграждане на тъкани.

По време на бременността се увеличават нуждите на организма на бременната жена от соли на калций, фосфор и желязо, които са необходими за осификацията на скелета на плода, образуването на кръвотворенето му и развитието на нервната система.

Нормалното общо наддаване на телесно тегло по време на бременност е 12 кг. Една трета от наддаването, 4 кг, се наддава през първата половина на бременността, а останалите две трети, 8 кг, през втората. 60% от общото наддаване на телесно тегло се дължи на задържане на вода, причинено от натрупване на натрий. Задържаната вода се разпределя както следва: в плазмата 1,3 l, в плода, плацентата и околоплодната течност 2 l, в матката, млечните жлези 0,7 l и в екстрагениталната интерстициална течност 2,5 l. По време на раждането плодът и амниотичната течност заедно тежат около 5,5 kg, като това тегло се губи след раждането. Останалите 6,5 кг идват от матката, млечните жлези и мастните резерви (особено по бедрата и задните части).

След рязко намаляване на телесното тегло през първите четири дни след раждането поради повишена диуреза в резултат на спирането на плацентарните хормони, то продължава постепенно да намалява през следващите около 3 месеца.

Тестове за самоконтрол .

Обемът на циркулиращата кръв по време на бременност се увеличава с:

Изобщо не се променя.

2. Физиологичната хиперволемия на бременни жени се проявява в термина:

20-22 седмица от бременността

- *34-35 седмица от бременността

38-39 седмица от бременността

16-15 седмица от бременността.

3. Нивото на протеини в кръвната плазма по време на бременност намалява до:

4. Обща консумация на кислород в края на бременността:

- *се увеличава

Намалява

5. Обикновено по време на бременност се отбелязва следното:

- *учестено дишане

Намалено дишане

Честотата на дишане не се променя.

6. Физиологичната глюкозурия по време на бременност се показва от нивото на глюкозата в урината:

120 mg/ден

130 mg/ден

- *140 mg/ден

150 mg/ден

7. Жълтото тяло на бременността функционира в тялото, докато:

2 месеца бременна

3 месеца бременна

- *до 3-4 месец от бременността

До падежа.

8. Плацентата секретира всичко от изброеното с изключение на:

Човешки хорионгонадотропин

Плацентарен лактоген

Меланоцит стимулиращ хормон

- *плацентарен инсулин.

9. Образуване на глюкокортикоиди по време на бременност:

- *засилва се

Намалява

Не се променя значително.

10. Нормалното наддаване на общо телесно тегло по време на бременност е:

11. Основната функция на човешкия хорионгонадотропин е:

- *поддържане функцията на жълтото тяло

Иницииране на имплантиране

Начало на развитието на гърдите

Определяне на жизнеспособността на плода.

По време на бременност в тялото на жената настъпват значителни физиологични промени, които осигуряват правилно развитиеплода, подготвят тялото за предстоящото раждане и хранене. През този труден период натоварването на всички органи и системи на тялото на жената значително се увеличава, което може да доведе до обостряне на хронични заболявания и развитие на усложнения. Ето защо трябва да се регистрирате възможно най-скоро предродилна клиника, преминете през всички необходими специалисти и вземете тестове. Това ще ви позволи да вземете адекватни превантивни мерки и да се подготвите за раждането.

сърце

По време на бременност сърдечно-съдовата система работи по-интензивно, тъй като в тялото се появява допълнително плацентарно кръвообращение. Тук кръвотокът е толкова голям, че всяка минута през плацентата преминават 500 ml кръв. Сърцето на здрава жена по време на бременност лесно се адаптира към допълнителни натоварвания: масата на сърдечния мускул и сърдечният дебит на кръвта се увеличават. За задоволяване на нарастващите нужди на плода от хранителни вещества, кислород и строителни материалиВ тялото на майката обемът на кръвта започва да се увеличава, достигайки максимум до 7-ия месец от бременността. Вместо 4000 ml кръв в тялото вече циркулира 5300-5500 ml. При бременни със сърдечни заболявания това натоварване може да предизвика усложнения; Ето защо на 27-28 седмици се препоръчва да бъдат хоспитализирани в специализирани родилни болници.

Артериално налягане

Кръвното налягане остава практически непроменено по време на нормална бременност. Напротив, при жени, които имат повишение преди или в ранните етапи на бременността, в средата на бременността обикновено се стабилизира и е в границите 100/60-130/85 mmHg. Това се дължи на намаляване на тонуса на периферните кръвоносни съдове под въздействието на хормона прогестерон.

Но през последния триместър на бременността кръвното налягане може да се повиши, достигайки много високи стойности. Високото кръвно налягане (140/90 mmHg и повече) е един от признаците на късна токсикоза при бременни жени. Това състояние е много опасно и може да изисква спешно раждане.

Бели дробове

Поради увеличаването на нуждите на тялото на жената от кислород по време на бременност, белодробната активност се увеличава. Въпреки факта, че с напредването на бременността диафрагмата се издига нагоре и ограничава дихателните движения на белите дробове, техният капацитет се увеличава. Това се случва поради разширяването на гръдния кош, както и поради разширяването на бронхите. Увеличаването на обема на вдишвания въздух по време на бременност улеснява отстраняването на използвания кислород от плода през плацентата. Дихателната честота не се променя, остава 16-18 пъти в минута, леко се увеличава към края на бременността. Ето защо, ако се появи задух или други проблеми с дишането, бременната жена определено трябва да се консултира с лекар.

Бъбреци

Бъбреците работят под голямо натоварване по време на бременност, тъй като отстраняват метаболитните продукти от тялото на бременната жена и нейния растящ плод. Количеството произведена урина варира в зависимост от количеството течност, което пиете. Здравата бременна жена отделя средно 1200-1600 ml урина на ден, като през деня се отделят 950-1200 ml урина, а останалата част през нощта.

Под въздействието на хормона прогестерон тонусът на пикочния мехур намалява, което може да доведе до стагнация на урината. При тези условия се улеснява въвеждането на инфекция в пикочните пътища, така че бременните жени често изпитват обостряне на пиелонефрит. За инфекцията пикочните пътищапоказва появата на левкоцити в изследванията на урината - повече от 10-12 на зрително поле.

В допълнение, бременната матка, леко завъртаща се надясно, може да причини затруднения в изтичането на урина от десния бъбрек. В този случай се увеличава рискът от хидронефроза, т.е. разширяване на таза и чашките поради прекомерно натрупване на урина в тях.

Храносмилателни органи

Много жени през първите 3 месеца от бременността изпитват промени в храносмилателните органи: гадене и често повръщане сутрин (признаци ранна токсикоза), вкусовите усещания се променят и се появява жажда за необичайни вещества (глина, тебешир). По правило тези явления изчезват до 3-4 месеца от бременността, понякога на по-късна дата. Под влияние на плацентарните хормони тонусът на червата намалява, което често води до запек. Червата се изтласкват нагоре от бременната матка, стомахът също се измества нагоре и се компресира, а част от съдържанието му може да бъде изхвърлено в хранопровода и да причини киселини (особено през втората половина на бременността). В такива случаи се препоръчва да приемате антиацидни лекарства (например Maalox, Rennie), да ядете храна 2 часа преди лягане и да лежите в леглото с повдигната глава.

По време на бременност черният дроб работи с по-голямо натоварване, тъй като неутрализира метаболитните продукти на жената и плода.

Стави

По време на бременност жените изпитват известна отпуснатост на ставите. Ставите на таза стават особено подвижни, което улеснява преминаването на плода през него по време на раждане. Понякога омекването на тазовите стави е толкова изразено, че се наблюдава леко разминаване на срамните кости. След това бременната жена изпитва болка в областта на пубиса и походка "патка". Трябва да уведомите Вашия лекар за това и да получите подходящи препоръки.

Млечна жлеза

По време на бременността млечните жлези се подготвят за предстоящото хранене. В тях се увеличава броят на лобулите и мастната тъкан, подобрява се кръвоснабдяването. Млечните жлези се увеличават по размер, зърната стават твърди.

Гениталиите

Най-големите промени по време на бременност настъпват в гениталиите и засягат предимно матката. Бременната матка постоянно се увеличава, до края на бременността височината й достига 35 см вместо 7-8 см извън бременността, теглото се увеличава до 1000-1200 г (без плода) вместо 50-100 г. Обемът на маточната кухина до края на бременността се увеличава с приблизително 500 веднъж. Промяната в размера на матката възниква поради увеличаване на размера на мускулните влакна под въздействието на плацентарни хормони. Кръвоносните съдове се разширяват, броят им се увеличава, те сякаш оплитат матката. Наблюдават се неравномерни контракции на матката, които се активизират към края на бременността и се усещат като „притискане“. Тези така наречени контракции на Бракстън-Хикс, които обикновено се появяват от 30-та седмица на бременността, се считат за тренировка за реални контракции на раждането.

Положението на матката се променя в зависимост от нейния размер. До края на 3-ия месец от бременността тя се простира отвъд таза и по-близо до раждането достига хипохондриума. Матката се поддържа в позиция от връзки, които се удебеляват и разтягат по време на бременност. Болката, която се появява отстрани на корема, особено при промяна на позицията на тялото, често се причинява от напрежение в връзките. Кръвоснабдяването на външните гениталии се увеличава и могат да се появят разширени вени във влагалището и срамните устни (същите разширени вени могат да се появят и на долните крайници и в ректума).

Качване на тегло

Растежът на плода и физиологичните промени в тялото на бременната жена влияят върху нейното телесно тегло. При здрава жена до края на бременността телесното тегло се увеличава средно с 12 кг с колебания от 8 до 18 кг. Обикновено през първата половина на бременността се увеличава с 4 кг, през втората половина - 2 пъти повече. Седмично наддаване на тегло до 20 седмици е приблизително 300+30 г, от 21 до 30 седмици - 330+40 г и след 30 седмици преди раждането - 340+30 г. При жени с поднормено тегло преди бременността седмичното наддаване може да бъде дори по-голямо Повече ▼.

Психология на жените

В допълнение към физиологичните промени в тялото, психическото състояние на бременната жена се променя.

Отношението на жената към бременността и раждането се влияе от различни фактори, включително социални, морални, етични, икономически и т.н., както и от личностните характеристики на самата бременна жена.

През първата половина на бременността повечето жени са по-загрижени за собственото си здраве, а през втората половина, особено след появата на движения на плода, всички мисли и тревоги на бъдещата майка са насочени към благополучието на плода. . Една жена може да се обръща към детето си с мили думи, тя фантазира, дарявайки го с индивидуални характеристики. Заедно с това много жени съзнателно се отказват от някои привързаности и навици в името на предстоящото майчинство.

Бременните жени също могат да изпитват различни притеснения и страхове. През този период жената може да се тревожи за промените във външния вид, загубата на привлекателност и отношенията със съпруга си. Близките роднини (особено съпругът) трябва да станат надеждна опора за бременната жена и да се опитат да осигурят на жената психологически комфорт. Ако бременната жена изпитва тежка тревожност или депресия, препоръчително е да потърсите съвет от специалист.

Ще ставате ли родители скоро? Честито! Бременността е един от най-прекрасните периоди в живота на една жена. И винаги е толкова интересно какво се случва вътре в матката, как расте вашето дете, какви промени са характерни за женското тяло. За всичко това говори гинекологът, кандидат на медицинските науки Елена Несяева.

Да започнем по ред. Първо, бих искал да ви напомня, че има разлика между истинския период на бременност - от деня на зачеването - и акушерския, който се брои от първия ден на последната менструация. Тоест акушерският период е с 2 седмици по-дълъг от истинския. Ще говорим за акушерския период. Това е оправдано, тъй като яйцеклетката започва да узрява в тялото на жената точно с пристигането на следващата менструация.

Преглед по време на бременност

Думата "бременност" идва от думата "бреме". Бременността е сериозна тежест за цялото тяло на жената. Ето защо, ако бременността е планирана, опитайте се първо да излекувате хроничните си заболявания. Ако не сте очаквали бременност, но въпреки това се оказа желана, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Ще бъдете прегледани, ще бъде избрано лечение и ще бъдат дадени всички необходими препоръки за по-нататъшна бременност.

Ако сте здрави, просто ще трябва да се изследвате.

1. Анализ за сифилис, ХИВ инфекция, хепатит В и С. Първият път, когато този тест се прави при първото посещение в предродилната клиника. Ще трябва да го приемате отново веднъж на всеки 3 месеца (3 пъти през цялата бременност).
2. Ще трябва да се прави общ кръвен тест месечно. Лекарят ще се интересува от нивото на хемоглобина, броя на левкоцитите, тромбоцитите и ESR.