У дома Ноктите Дължината на бедрената кост е по-малка от гестационната възраст. Ултразвукови норми по седмици. Определете растежа на плода въз основа на дължината на бедрената кост. Размери на плода на различни етапи от бременността Причини за патологичен характер

Дължината на бедрената кост е по-малка от гестационната възраст. Ултразвукови норми по седмици. Определете растежа на плода въз основа на дължината на бедрената кост. Размери на плода на различни етапи от бременността Причини за патологичен характер

В процеса на носене на бебе бъдещите майки трябва да преминат през голям брой прегледи, включително фетометрия на плода с помощта на ултразвук. Това е една от малкото нетравматични процедури, които могат да дадат надеждна информация за състоянието и развитието на детето през цялата бременност.

Феталната фетометрия като метод е определяне на размера на бебето чрез ултразвуково сканиране и сравнение на получените данни със съществуващите стандарти. Тази информация позволява на лекуващия лекар да прецени наличието на аномалии в развитието или нормалния процес на бременност.

Ако има трудности при определяне на времето на зачеването въз основа на последната менструация, фетометрията на плода ви позволява да го определите с точност до 4 дни. Следователно можем да кажем това този методсе търси при ранна диагностика на нарушения на вътрематочното развитие и уточняване на времето на бременността. Всички стандарти за фетални измервания на плода са съобразени с международните медицински стандарти и са посочени в таблици със средни статистически данни.

Периоди на фетометрично изследване

Ултразвуковите изследвания за диагностициране на развитието на бебето обикновено се назначават за 12-та, 20-та и 32-та седмица от бременността. Има една диагностична процедура за всеки триместър.

Решението относно времето на ултразвук и фетометрия се взема от лекаря. Това се влияе от:

общо състояние на бъдещата майка;
подозрение за нарушение на вътрематочното развитие на детето;
установено време за фетометрия на плода.

Благодарение на ултразвука стана възможно не само да се оценят основните характеристики на плода (изчисляване на теглото на плода с помощта на ултразвук, неговата височина, обиколка на гърдите и главата) и да се съпоставят със средните статистически показатели за седмици от бременността, но и за идентифициране на функционалното състояние вътрешни органидете, определете пола му.

Благодарение на съвременната ултразвукова диагностика, лекарят може не само да сравни фетометричните данни с нормата, но и да оцени развитието на вътрешните органи и да определи пола на детето

Основни характеристики на фетометричните изследвания

Основните критерии за фетометрия на плода са:

KTR (кокцигеално-париетален размер);
BPR (бипариетален размер на главата);
OG (гръдна обиколка);
AB (коремна обиколка);
DB (дължина на бедрената кост).

Таблица със средни стойности на фетометрията на плода по седмица на бременността:

Седмица	BPR, мм	LZR, мм	Охлаждаща течност, мм	DBK, мм	Тегло, g	Височина, см
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Освен това могат да се определят следните ултразвукови показатели:

обиколка на главата на плода;
фронто-тилен размер;
дължина на пищялната кост;
дължина на пищяла;
дължина на крака;
дължина на костите на рамото и предмишницата;
размер на междухемисферния малък мозък (IMD);
диаметър на сърцето.

Показателите за развитието на гръбнака на носа са много важни за оценка на развитието на детето в рамките на идентифицирането на хромозомни заболявания и вродени дефекти

КТР като характеристика на физическото развитие на плода

Продължителност, седмици + ден	10 седмици	+ 1 ден	+ 2 дни	+ 3 дни	+ 4 дни	+ 5 дни	+ 6 дни
KTE, мм	31	33	34	35	37	39	41

Продължителност, седмици + ден	11 седмици	+ 1 ден	+ 2 дни	+ 3 дни	+ 4 дни	+ 5 дни	+ 6 дни
KTE, мм	42	43	44	45	47	48	49

Продължителност, седмици + ден	12 седмици	+ 1 ден	+ 2 дни	+ 3 дни	+ 4 дни	+ 5 дни	+ 6 дни
KTE, мм	51	53	55	57	59	61	62

Продължителност, седмици + ден	13 седмици	+ 1 ден	+ 2 дни	+ 3 дни	+ 4 дни	+ 5 дни	+ 6 дни
KTE, мм	63	65	66	68	70	72	74

Вариантите на нормата включват увеличение на CTE за една до две седмици. Ако се изключат Rh конфликт, неоплазми и диабет на майката, тогава такова увеличение на размера на бебето може да означава, че детето ще се роди голямо, с тегло над 4 кг.

В този случай трябва да използвате лекарства, които влияят на метаболизма, включително комплексни витамини, с повишено внимание. Такива лекарства могат да доведат до раждането на много голямо дете от 5 кг.

Причините, които могат да доведат до намаляване на CTE, могат да бъдат както нормални варианти, така и признак на тежка патология.

Към стандартните опциисе отнася до възможността за по-късно оплождане поради времето на овулация. Както можете да видите, времето на зачеването ще бъде малко по-късно от изчисленото според последния ден на менструацията. В тази ситуация просто трябва да повторите ултразвука след седмица.

Патологични причини:

Замразена бременност и смърт на ембриона. Тази ситуация изисква незабавна намеса и медицинска помощ, т.к може да причини кървене, нарушена плодовитост женско тяло, токсичен шок и майчина смърт. Тази патология може да бъде изключена, ако се определи сърдечният ритъм на нероденото дете.
Липсата на хормони (обикновено прогестерон) изисква потвърждение с помощта на допълнителни изследователски методи и хормонална терапия (само лекар може да го предпише!). Лечението е задължително, т.к хормоналният дефицит може да причини самоаборт.
Инфекциите, включително ППИ, могат да се превърнат във фактор, който влияе негативно на растежа на бебето. В тази ситуация са необходими допълнителни изследвания за идентифициране на инфекциозния агент. След това терапията трябва да се проведе в рамките на разрешеното време.
Генетични аномалии (синдроми: Down, Patau, Edwards). При съмнение за подобни нарушения е необходима генетична консултация и допълнителни изследвания. Сериозните генетични аномалии обикновено водят до самоаборт.
Соматични заболявания на майката, включително хронични заболявания на сърцето и щитовидната жлеза. По правило те упражняват своето влияние на по-късна дата. И все пак тяхното влияние не може да бъде изключено от първата седмица на развитието на ембриона.
Патология на лигавицата на матката. Ерозия, аборт, фиброиди, нарушаващи целостта на лигавичния слой, пречат на оплодената яйцеклетка да се прикрепи правилно към стената на матката и да расте напълно, което може да причини самоаборт.

Недостатъчните показатели на CTE, според таблицата със стандарти, могат да показват нарушения във вътрематочното развитие на детето, поради което такава бременност изисква допълнително изследване

CTE е важен показател за развитието на бебето, но не бързайте сами да интерпретирате стойността му, изчакайте коментарите на лекуващия лекар.

BDP като показател за развитието на нервната система на плода

Бипариеталният показател, измерен по време на фетометрия, индиректно описва развитието на нервната система на бебето и показва гестационната възраст с висока степен на точност. Всъщност BPR при ултразвук е разстоянието между външните видими граници на противоположно разположените париетални кости на черепа (вдясно и вляво), което се определя по линията на веждите. Често този параметър се измерва заедно с индикатора LZR (фронто-окципитален размер) - разстоянието между външните видими граници на костите: тилна и фронтална.

Характеристиките на BDP се използват за определяне на степента на безопасност за майката и детето при преминаването му през родовия канал по време на процеса на раждане. В случаите, когато стойността на BDP значително надвишава нормата, хирургичното раждане с помощта на цезарово сечение.

Индикаторът BPR в комбинация с индикатора LZR ви позволява да оценявате характеристиките на мозъка и развитието на нервната система на бебето на седмична база. Характеристика на бипариеталните характеристики е, че растежът им се забавя с увеличаване на гестационната възраст.

На дванадесет седмици растежът на индикатора BPR е около 4 mm на седмица, до края на периода на бременност едва достига 1,3 mm. Компетентното тълкуване на този показател позволява да се оцени с висока степен на надеждност растежа и развитието на бебето през целия период на бременност.

Незначителните колебания в бипариеталните и фронтално-окципиталните показатели може да са вариации в нормалния растеж на бебето. Например, ако плодовете големи размери(над 4 кг), тогава всички параметри могат да бъдат увеличени за период от една до няколко седмици. Освен това понякога главата расте малко по-голяма/по-малка от другите органи, защото бебето расте неравномерно. В тази ситуация трябва да повторите ултразвука след няколко седмици, може би индикаторите ще се изравнят.

Ако лекарят е диагностицирал пациентката с голяма бременност, тогава показателите BPR и LZR могат да бъдат естествено увеличени в съответствие с размера и теглото на бебето

Възможно е значително увеличение на тези показатели тревожен симптом, което показва развитие на неоплазми на костни или мозъчни структури, поява на мозъчни хернии и натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка (хидроцефалия/воднянка):

Ако се развият неоплазми и церебрални хернии, се препоръчва прекъсване на бременността. Плодът с такава патология обикновено не е жизнеспособен.
Хидроцефалията в повечето случаи възниква поради вътрематочна инфекция. Инфекцията трябва да се лекува с антибиотици. Ако това лечение не помогне, се препоръчва прекъсване на бременността. Ако няма развитие на хидроцефалия, плодът обикновено се оставя да бъде запазен, но състоянието му трябва постоянно да се наблюдава чрез ултразвук.

Намаляването на размера на главата на плода може да означава недостатъчно развитие на определени мозъчни структури или липсата им. Липсата на мозъчни структури е строга индикация за прекъсване на бременността, независимо от периода, в който е открита тази патология.

Друга причина за намаляване на BPD и LZR е нарушението на времето на развитие на плода. Това явление изисква незабавна медицинска намеса и корекция, т.к може да причини вътрематочна смърт на дете.

На различни етапи от бременността редовно се извършва фетометрия - това е определяне на размера на плода с помощта на ултразвук. Данните, получени при изследването, са подложени на статистически анализ в продължение на много години и на тяхна база е съставена таблица с нормални показатели по седмици.

Това е основният параметър за по-точно определяне на датата на раждане и ви позволява да разберете дали има някакви аномалии във вътрематочното развитие на бебето. Знаейки какво е, самите млади родители могат след ултразвуков преглед да се уверят, че всичко е наред.

Най-често ултразвуковата фетометрия се извършва или с трансвагинален сензор, или традиционно през корема. В първия случай не се изисква подготовка от жената. Класическият ултразвук ще покаже по-точни резултати, ако пиете 500 мл вода един час преди процедурата и не изпразвате пикочния си мехур. Когато се напълни, ще помогне за подобряване на видимостта в маточната кухина. След 12 седмици това вече няма да е необходимо, тъй като тази функция ще се изпълнява от амниотичната течност.

Процедурата е позната на всички: върху стомаха се прилага специален гел и всичко, което се случва вътреутробно, се показва на компютърен монитор. Съвременните програми ви позволяват автоматично да правите измервания на плода и след това лекарят ги сравнява с обща таблица с норми по седмици. Това ви позволява да изясните продължителността на бременността и своевременно да идентифицирате патологиите в развитието на плода.

Защо се казва така?Терминът "фетометрия" се връща към латинската дума "fetus" (преведена като "потомство") и гръцката "metreo" (което означава "измерване, определяне").

Норми и отклонения

Полезно е родителите да знаят каква е нормата според фетометричната таблица и когато говорят за патологични отклонения. Виждайки леко несъответствие между истинските размери и официалните показатели, мнозина започват да се паникьосват и да правят неправилни заключения, което в повечето случаи се оказва напълно напразно.

данните за плода напълно съответстват на размерите в таблицата;
изостават или ги изпреварват с по-малко от 2 седмици (този период е приемлив за индивидуалните характеристики);
индикаторите не са на една линия, а са разпръснати, но тази разлика е не повече от 1 линия: тези несъответствия са допустими поради спазмичното вътрематочно развитие на плода.

Всичко останало се означава като случаи на отклонения. Особено опасно е, когато фетометрията на плода показва за сетен път, че същият размер е с 2 или дори повече линии по-голям или по-малък от нормата.

Например, нарастващата обиколка на главата може да показва, но за потвърждаване на диагнозата ще са необходими допълнителни данни, получени по време на Доплер и CTG, както и динамично наблюдение.

За сравнение.Ако всички размери на плода се „вписват“ в нормата, посочена в таблицата за фетометрия, с изключение например на дължината на бедрото, това изобщо не е показател за патология. Може би родителите или други роднини на детето са просто собственици на много дълги (или, обратно, твърде къси) крака.

Ако има отклонения, такива сериозни диагнози като "", "", се потвърждават от двама лекари: не само акушер-гинеколог, но и медицински генетик. Те оценяват генетичното предразположение на плода и определят причините за идентифицираната патология ( хромозомни аномалии, лоши навицивъзраст на родителите, вътрематочна инфекция и др.).

Много е важно акушер-гинекологът първо да дешифрира получените показатели: специалистът по ултразвук му предоставя само обобщен лист, който показва какви размери и колко се различават от нормата на фетометрията за даден етап от бременността. Какви параметри се вземат предвид по време на прожекциите?

Описание на основните показатели

За да разберете какви данни за фетометрията на плода се съдържат в таблиците по седмици, трябва да знаете символитези параметри и тяхната интерпретация.

BDP - бипариетален размер, разстоянието между париеталните кости, описва развитието на нервната система.
DB - дължина на бедрото.
DG - дължина на подбедрицата.
DN - дължина на носната кост.
DP - дължина на рамото.
KTP - кокцигеално-теменен размер.
LZR - фронтално-окципитален размер.
OG - обиколка на главата.
OG (DHA) - обем на гърдите (диаметър на гърдите).
OB - коремна обиколка.
PDA - напречен диаметър на корема.
PY е оплодената яйцеклетка, където се развива бебето.
SDA - сагитален диаметър на корема (измерен в предно-задна посока).
TVP - дебелина на яката.

Това е разбивка на показателите, които най-често се посочват в таблицата за фетометрия. Може да включва и дължините на други кости - тибия, фибула, лакътна кост, лъчева кост, както и ходилото. Но те вече нямат такова значение за идентифициране на патологии - те се използват за сравнение само като допълнителна информация.

Освен всичко друго, можете да изчислите теглото на плода с помощта на фетометрия, извършена след 20-та седмица от бременността. Всички изчисления се правят автоматично от самия ултразвуков апарат въз основа на периода, BPR, LZR, охлаждащата течност, DB и изгорелите газове. Те дават много точни резултати и ви позволяват да ги сравните с помощта на таблица със стандарти.

I триместър

Първата фетометрия се предписва на 12-13 седмици. Целта му е да идентифицира малформациите на плода в ранните етапи на бременността.

Този ултразвуков скрининг не определя конкретно заболяване, а само показва маркери, които са типични за него. Въз основа на получените резултати могат да бъдат предписани допълнителни изследвания. Всички възникнали подозрения се потвърждават или опровергават чрез инвазивни лабораторни техники.

Някои фетометрични показатели могат да бъдат посочени. Например, по време на първия скрининг специалистите използват таблица със средни стойности на CTE, тъй като този размер е много важен за идентифициране на аномалии във вътрематочното развитие на плода.

Лекарите считат повишаването на CTE за 1-2 седмици като нормални варианти. Ако бременността не е усложнена от Rh конфликт, това може да означава, че бебето ще се роди истински герой и теглото му ще бъде повече от 4 кг и това в някои случаи може да е индикация за процедурата.

Това са важните данни, които дава на специалистите първата фетометрия.

Относно времето.Първият ултразвуков скрининг се извършва през този период поради индикатора TVP. До 11-та седмица е толкова малък, че не може да се измери. И след 14 седмици това пространство се запълва с лимфа, което изкривява резултатите от изследването. Именно този параметър е маркер за повечето хромозомни аномалии на плода.

II триместър

Времевата рамка за втората ултразвукова фетометрия трябва да отговаря на следните периоди:

не по-рано от 16 седмици;
не по-късно от 20;
най-добрият вариант е 17-та седмица, която, ако се открият аномалии, ще позволи по-точни допълнителни генетични изследвания;
Понякога ултразвукът се извършва на 21-22 седмици, но това вече са най-крайните и нежелани дати.

Първият ултразвуков скрининг дава най-точни резултати, но често и те не са достатъчни за поставяне на надеждна диагноза. За да направите това, много показатели трябва да се видят в динамика. Именно това показват данните от втората фетометрия.

Той изпълнява следните задачи:

идентифициране на дефекти, които не могат да бъдат определени през първия триместър;
потвърди/опровергае предварително поставената диагноза въз основа на резултатите от първия скрининг;
определяне на нивото на риск на заподозрените;
откриват отклонения във формирането на малък организъм.

Фетометрията на втория триместър се предписва само на онези жени, които според резултатите от първия ултразвук са изложени на риск.

Приблизителните ултразвукови стандарти на този етап от бременността са представени в следващите таблици.

Височина тегло

Коремна обиколка

Обиколка на главата

Дължина на прасеца

Дължина до бедрото

Дължина на раменната кост

Дължина на костите на предмишницата

Ако по някаква причина времето на втората фетометрия е изместено, можете да използвате таблица със средни показатели от 21 до 27 седмици:

След като проучи данните от втората фетометрия, гинекологът може да насочи жената за консултация с генетик или самостоятелно да предпише инвазивни техники за диагностициране на предполагаеми патологии. В случаите, когато диагнозата все пак се потвърди, се взема решение за по-нататъшната съдба на бременността.

Ако терапевтичната корекция не е възможна, се извършва изкуствено предизвикване на раждането (прочетете за изкуственото раждане). Ако откритата патология е обратима, лечението се предписва възможно най-бързо, за да се спаси бебето.

III триместър

Третата фетометрия може да бъде предписана на всеки ден от третия триместър на бременността. Оптималният период е 32-33 седмици. Тъй като на този етап е близо до раждането, ултразвукът се извършва по-внимателно от преди.

Например, лицето на бебето вече е ясно видимо, което прави възможно идентифицирането на патологии като цепнато небце или цепнатина на устната. Лекарят установява колко е развит плодът в съответствие с гестационната възраст.

Обикновено не се препоръчва провеждането на такива изследвания след 34 седмици. Има обаче случаи, когато те се предписват непосредствено преди раждането (на 37-38 седмица), за да се вземе окончателно решение за цезарово сечение или.

Таблица на средните стойности на третата фетометрия по седмица

Ако на този етап има отклонения, на жената се предлага хоспитализация. Ако получените показания се променят отрицателно, лекарите могат да решат да предизвикат преждевременно раждане.

Полезна информация.Всички наоколо (жени, а често и самите лекари) обичат да говорят за важността на първите две фетометрии и избора на третата. Но само той ви позволява да вземете правилното решение как да проведете предстоящото раждане с минимални загуби за майката и бебето.

Информацията от таблиците за фетометрия на плода е само за информационни цели. Не се препоръчва родителите да правят независими заключения, като сравняват получените резултати с нормите, тъй като те не винаги отразяват реалността и изискват задължително тълкуване от специалисти.

Същност на процедурата
Норми и отклонения
Описание на основните показатели
I триместър
II триместър
III триместър

Същност на процедурата

Защо се казва така?Терминът "фетометрия" се връща към латинската дума "fetus" (преведена като "потомство") и гръцката "metreo" (което означава "измерване, определяне").

Норми и отклонения

данните за плода напълно съответстват на размерите в таблицата;
изостават или ги изпреварват с по-малко от 2 седмици (този период е приемлив за индивидуалните характеристики);
индикаторите не са на една линия, а са разпръснати, но тази разлика е не повече от 1 линия: тези несъответствия са допустими поради спазмичното вътрематочно развитие на плода.

Например, нарастващата обиколка на главата може да показва хидроцефалия, но за потвърждаване на диагнозата ще са необходими допълнителни данни, получени от Доплер и CTG и проследяване.

За сравнение.Ако всички размери на плода се „вписват“ в нормата, посочена в таблицата за фетометрия, с изключение например на дължината на бедрото, това изобщо не е показател за патология. Може би родителите или други роднини на детето са просто собственици на много дълги (или, обратно, твърде къси) крака.

Ако има отклонения, такива сериозни диагнози като „вътрематочно забавяне на растежа“ и „хипотрофия“ се потвърждават от двама лекари: не само акушер-гинеколог, но и медицински генетик. Те оценяват генетичното предразположение на плода и определят причините за идентифицираната патология (хромозомни аномалии, лоши навици, възраст на родителите, вътрематочна инфекция и др.).

Описание на основните показатели

За да разберете какви данни за фетометрия на плода се съдържат в таблиците по седмици, трябва да знаете символите на тези параметри и тяхната интерпретация.

BDP - бипариетален размер, разстоянието между париеталните кости, описва развитието на нервната система.
DB - дължина на бедрото.
DG - дължина на подбедрицата.
DN - дължина на носната кост.
DP - дължина на рамото.
KTP - кокцигеално-теменен размер.
LZR - фронтално-окципитален размер.
OG - обиколка на главата.
OG (DHA) - обем на гърдите (диаметър на гърдите).
OB - коремна обиколка.
PDA - напречен диаметър на корема.
PY е оплодената яйцеклетка, където се развива бебето.
SDA - сагитален диаметър на корема (измерен в предно-задна посока).
TVP - дебелина на яката.

I триместър

Лекарите считат повишаването на CTE за 1-2 седмици като нормални варианти. Ако бременността не е усложнена захарен диабетмайка и Rh конфликт, това може да означава, че бебето ще се роди истински герой и теглото му ще бъде повече от 4 кг, а това в някои случаи може да е индикация за цезарово сечение.

Това са важните данни, които дава на специалистите първата фетометрия.

Относно времето.Първият ултразвуков скрининг се извършва през този период поради индикатора TVP. До 11-та седмица е толкова малък, че не може да се измери. И след 14 седмици това пространство се запълва с лимфа, което изкривява резултатите от изследването. Именно този параметър е маркер за повечето хромозомни аномалии на плода.

II триместър

Времевата рамка за втората ултразвукова фетометрия трябва да отговаря на следните периоди:

не по-рано от 16 седмици;
не по-късно от 20;
най-добрият вариант е 17-та седмица, която, ако се открият аномалии, ще позволи по-точни допълнителни генетични изследвания;
Понякога ултразвукът се извършва на 21-22 седмици, но това вече са най-крайните и нежелани дати.

Той изпълнява следните задачи:

идентифициране на дефекти, които не могат да бъдат определени през първия триместър;
потвърди/опровергае предварително поставената диагноза въз основа на резултатите от първия скрининг;
определяне на нивото на риск от предполагаеми патологии на плода;
откриват отклонения във формирането на малък организъм.

Приблизителните ултразвукови стандарти на този етап от бременността са представени в следващите таблици.

Височина тегло

Коремна обиколка

Обиколка на главата

Дължина на прасеца

Дължина до бедрото

Дължина на раменната кост

Дължина на костите на предмишницата

Ако терапевтичната корекция не е възможна, се извършва изкуствено предизвикване на раждането (прочетете за изкуственото раждане в нашата статия). Ако откритата патология е обратима, лечението се предписва възможно най-бързо, за да се спаси бебето.

III триместър

Обикновено не се препоръчва провеждането на такива изследвания след 34 седмици. Има обаче случаи, когато те се предписват непосредствено преди раждането (на 37-38 седмица), за да се вземе окончателното решение за цезарово сечение или естествено раждане на бебето.

Таблица на средните стойности на третата фетометрия по седмица

Полезна информация.Всички наоколо (жени, а често и самите лекари) обичат да говорят за важността на първите две фетометрии и избора на третата. Но само той ви позволява да вземете правилното решение как да проведете предстоящото раждане с минимални загуби за майката и бебето.

През деветте месеца всяка майка се тревожи за правилното развитие на бебето. За да се осигури пълен контрол върху развитието на детето в утробата и навременното откриване на всякакви аномалии, бременните жени силно се препоръчват редовно да посещават водещ лекар, за да разберат размера на плода по седмици от бременността.

Точната диагноза включва използването на ултразвукови методи. Въз основа на получените резултати специалистът може да определи колко пропорционално се развива бебето и дали получените данни относно растежа и развитието отговарят на установените стандарти.

Какви показатели се вземат предвид?

Основните параметри, които позволяват да се определят характеристиките на развитието на плода, са показателите за неговия ръст и тегло, но те започват да се измерват едва през втората половина на първия триместър. До този момент размерът на ембриона е толкова малък, че измерването му е изключително трудно.

По медицински показания всяка бременна жена трябва да се подложи на най-малко три ултразвукови процедури през всичките девет месеца. Този брой процедури се счита за минимален и може да бъде увеличен по решение на специалисти, ако има нужда от получаване на допълнителна информация за развитието на плода.

Периодичният ултразвук е необходим за навременно откриване на сериозни патологии и предотвратяване на усложнения. По правило такива изследвания се провеждат не по-рано от 10 и не по-късно от 14 седмици, както и през втория триместър от 18 до 21 седмици.

За да се улесни задачата, в медицинската практика е обичайно да се измерва размерът на плода по седмици, тъй като оплодената яйцеклетка почти ежедневно увеличава обема си.

Резултатите от всяка ехография се записват в протоколи, от които може да се получи информация относно симетричността на развитието на плода, скоростта на растежа му и съответствието на показателите с установените и използвани стандарти.

По време на бременността се вземат предвид различни параметри при развитието на плода. Например до 13-та седмица експертите се фокусират повече върху анализа на кокцигеално-париеталната дължина, измерена от опашната кост до теменната област на плода. Тази характеристика на измерване се дължи на факта, че плодът е в огъната позиция, така че възможността за получаване на първите данни за растежа се появява не по-рано от 14-та седмица.

По време на втория планиран ултразвук специалистите се фокусират повече върху други представени показатели:

фронто-тилен размер или надлъжна линия;
обиколки на черепа, корема и гърдите;
дължината на долните и горните крайници.

Важен фактор, показващ нормалното развитие на плода, е не само съответствието с установените стандарти, но и симетрията на получените измервания

Размер на плода по седмица на бременността

Бременността настъпва в края на втората седмица от менструалния цикъл, което се счита за момента на зачеването. Характеристиките на този процес са известни на всички от училище. Мъжката еякулация е придружена от освобождаването на милиони сперматозоиди, само един от които, след като влезе във влагалището и през фалопиевите тръби, ще може да се приближи до яйцето.

През третата седмица настъпва образуването на зародишния везикул, вътре в който има течност и клетки големи количества. Този балон е толкова малък, че е почти невъзможно да се види без специално оборудване. За да можете да си представите параметрите на балон, сравнете го с грахово зърно, чийто размер не надвишава 0,2 mm в диаметър.

От началото на четвъртата седмица започва активното развитие на плода, който почти се удвоява всяка седмица. Така до края на следващата седмица дължината на оплоденото яйце достига 0,5 mm. Още на този етап специалистите имат първата възможност да получат реални данни за развитието на плода, които могат да бъдат представени под формата на таблица.

Таблица 1. Размери на оплодената яйцеклетка от 1 до 13 седмици

Период	Индикатори за дължина, мм	Вътрешен диаметър, mm3	Площ, mm2	Обем, mm2	Париетален размер на опашната кост, mm	Диаметър на жълтъчната торбичка, mm3
1 седмица	-	-	-	-	-	-
2 седмица	-	-	-	-	-	-
3 седмица	0,2	-	-	-	-	-
4 седмица	0,5	-	-	-	-	-
5 седмица	1,5	18	245	2 187	3	-
6 седмица	4	22	363	3 993	6	3
седмица 7	7	22	432	6 912	10	4
8 седмица	10	30	675	13 490	16	4,5
Седмица 9	15	33	972	16 380	23	5
10 седмица	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 седмица	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 седмица	80	56	2 350	87 808	53	6
Седмица 13	105	65	3 072	131 070	66	6

Дължините, дадени в таблицата, са измерени от темето до опашната кост и са осреднени. Според експерти, поради отличителни чертиразвитие, допускат се незначителни отклонения от дадените средни показатели. Значителното отклонение, както и нарушаването на допустимите пропорции между показателите, което е важен фактор, е предпоставка за по-нататъшно изследване.

До края на осмата седмица дължината на феталното яйце достига 11 mm. Според многобройни изследвания теглото на плода на този етап не надвишава 1,5 грама. През следващата седмица теглото се увеличава с още 0,5 g и до края на десетата седмица може да достигне 4 g.

На единадесети чрез ултразвуково изследване става възможно да се получат първите данни за дължината на бедрото и гърдите, които са съответно 7 и 20 мм. До този период теглото на плода достига 11 g. До края на 12-та седмица диаметърът на гърдите ще достигне 24 mm, а диаметърът на бедрото - 9 mm.

От 11-та до 40-та седмица специалистите внимателно изследват не само общите показатели за дължина, но и параметрите на отделните части на тялото, което им позволява да получат обща и пълна картина за правилното развитие на плода.

Започвайки от тринадесетото, по време на прегледите се вземат предвид и измерванията на черепа на бебето, чието тегло към този момент достига 30 g.

Таблица 2. Размери на оплоденото яйце по седмици: от 13-то до 40-то

Период	Индикатори за дължина, мм	Дължина на бедрото, мм	Диаметър на гърдите, мм	Периметър на черепа, mm	Площ на черепа, mm2
11 седмица	55	7	20	-	-
12 седмица	80	9	24	-	-
Седмица 13	105	12	25	-	-
Седмица 14	110	16	26	80	510
Седмица 15	115	19	28	90	675
Седмица 16	160	22	34	102	860
Седмица 17	170	24	38	120	1 080
18 седмица	205	28	41	126	1 320
Седмица 19	215	31	44	138	1 450
Седмица 20	250	34	48	144	1 730
21 седмици	260	37	50	151	1 875
Седмица 22	270	40	53	162	2 190
Седмица 23	385	43	56	173	2 520
Седмица 24	300	46	59	183	2 710
Седмица 25	310	48	62	194	3 072
Седмица 26	325	51	64	199	3 260
Седмица 27	340	53	69	215	3 675
Седмица 28	350	55	73	218	3 880
Седмица 29	365	57	76	225	4 170
Седмица 30	375	59	79	234	4 563
31 седмици	385	61	81	240	4 810
32 седмица	400	63	83	246	5 040
Седмица 33	410	65	85	255	5 290
34 седмица	420	66	88	264	5 547
Седмица 35	450	67	91	270	5 810
36 седмица	455	69	94	272	6 075
Седмица 37	480	71	97	276	6 348
38 седмица	485	71	97	282	6 620
Седмица 39	490	73	99	285	6 684
седмица 40	500	75	101	290	6 768

Двуродителен размер на плода по седмица

Друг важен показател, който експертите вземат предвид в своите изследвания, е бипариетният размер, представен от разстоянието между външната повърхност на горния контур и вътрешната област на долния контур между париеталните кости.

Както в случая с други показатели, при анализа на получения бипаритален размер се допускат незначителни отклонения от нормата. Ако установените данни са надвишени, специалистът трябва да оцени други параметри, като коремна обиколка и дължина на крайниците.

Анализът на този показател е изключително важен, тъй като неговите отклонения от нормата в много случаи могат да показват сериозни патологии, представени от хернии, тумори и други образувания, заемащи пространство, при които единственият изход може да бъде прекъсването на бременността. Недостатъчното развитие на главата на бебето или намаляването на неговия размер също се счита за нежелателно, което може да се дължи на недоразвитие или липса на анатомични структури на мозъка. В този случай експертите също силно препоръчват прекъсване на бременността.

Често през третия триместър се диагностицират намалени показатели на BPD, които, ако бъдат открити навреме, могат успешно да бъдат коригирани.

По правило в този случай се поставя диагноза вътрематочно забавяне на растежа и на бременната жена се предписва лечение лекарства, спомагайки за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток и осигурявайки транспорта на основни хранителни вещества.

В медицинската практика се използват следните средни показатели за бипариеталните размери на плода:

8 седмица – 6 мм;
9 седмица – 8,5;
10 седмица – 11 mm;
11 седмица – 15 мм;
12 седмица – 20 mm;
13 седмица – 24 mm;
14 седмица – 26 mm;
15 седмица – 32 mm;
16 седмица – 35 mm;
17 седмица – 39 mm;
18 седмица – 42 mm;
19 седмица – 44 mm;
20 седмица – 47 mm;
21 седмици – 51 mm;
22 седмица – 54 mm;
23 седмица – 58 mm;
24 седмица – 61 mm;
25 седмица – 64 mm;
26 седмица – 67 mm;
27 седмица – 69 mm;
28 седмица – 72 mm;
29 седмица – 75 mm;
30 седмица – 78 mm;
31 седмици – 80 mm;
32 седмица – 82 mm;
33 седмица – 84 mm;
34 седмица – 86 mm;
35 седмица – 88 mm;
36 седмица – 90 mm;
37 седмица – 91 mm;
38 седмица – 92 mm;
39 седмица – 94 mm;
40 седмица – 95 мм.

Индикатори за тегло

Разбира се, не е възможно да се определи точното тегло на плода чрез ултразвуково изследване, така че експертите разчитат на други размери и установени норми. За първи път теглото на плода се посочва през осмата седмица, откъдето става възможно да се получат първите необходими данни.

Таблица 3. Тегло на плода по седмици

Период	Индикатори за тегло, g
8 седмица	1
Седмица 9	2
10 седмица	4
11 седмица	7
12 седмица	14
Седмица 13	23
Седмица 14	43
Седмица 15	70
Седмица 16	100
Седмица 17	140
18 седмица	190
Седмица 19	240
Седмица 20	300
21 седмици	360
Седмица 22	430
Седмица 23	501
Седмица 24	600
Седмица 25	660
Седмица 26	760
Седмица 27	875
Седмица 28	1005
Седмица 29	1153
Седмица 30	1319
31 седмици	1502
32 седмица	1702
Седмица 33	1918
34 седмица	2146
Седмица 35	2383
36 седмица	2622
Седмица 37	2859
38 седмица	3083
Седмица 39	3288
седмица 40	3462

Като правило, от данните, получени след ултразвуково изследване, за много жени не е лесно да разберат колко голям е плодът на този етап. За да се улесни тази задача, размерът на оплодената яйцеклетка по седмица може да се сравни с добре познати обекти. Както вече беше отбелязано, първите показатели за дължината на плода могат да бъдат получени едва през третата седмица, когато диаметърът му е 0,2 mm. На този етап е изключително трудно да се изследва плодът и може да се сравни само с маково семе.

До края на четвъртата седмица плодът почти удвоява размера си и вече може да се сравни по размер със сусамово семе. До края на петия период оплодената яйцеклетка придобива размери, сравними със слънчогледовите семена.

Знаете ли коя птица се смята за най-малката на планетата? Това са колибри, чийто размер рядко надвишава 5,7 сантиметра, а теглото варира от 1,6 до 2 g. Именно с яйцето на тази птица може да се сравни размерът на човешки плод през шестата седмица от неговото развитие. До края на седмия размерите му са сравними с тези на обикновен боб.

До осмия плодът може да се сравни по параметри с неузряла маслина, а до края на деветия - с голямо грозде.

На десетата седмица плодът достига размерите на бонбон, който лекарите не препоръчват да ядат бременни жени. Плодът достига размера на кайсия до края на следващия период, използван като мерна единица. На 12-та седмица плодът може да се сравни с грахова шушулка, а в края на тринадесетата - със зряла смокиня.

През следващите 7 дни плодът ще нарасне до размера на средна круша, а след още една седмица - до размера на авокадо. Средното тегло на новородените котенца е около 100 г. Това е колко тежи човешкият плод на 16-та седмица от развитието си, а дължината му може да се сравни със средностатистическия морков.

На 17-та седмица плодът може да се сравни със среден картоф, а в края на осемнадесетата седмица може да се сравни с голям домат.

Представете си, че държите голям банан в ръцете си. Точно такъв размер бебето достига до края на деветнадесетия период. На 20-та седмица може да се сравни с малко зайче. Виждали ли сте някога такъв екзотичен плод като тайландското манго? На 21 седмица теглото на плода може да се сравни с него.

Сред пингвините най-големите и най-тежки са представители на императорския вид, чиято височина често достига 125 см, а теглото - 50 кг. Яйцата на императорския пингвин тежат до 450 г. Това е теглото на човешкия плод на 22-та седмица на развитие.

На 23-та седмица по дължина може да се сравни с теглото на царевичен кочан, а в края на 24-та седмица - с теглото на зелен кокос. До края на следващия период размерът на бебето в утробата може да се сравни с новородените малки полярни мечки, които въпреки впечатляващия обем на възрастните се раждат доста малки.

Към края на 26-та седмица теглото на бебето може да се сравни със средна глава броколи, а към 27-та седмица - с теглото на плод помело.

Ако вземем за сравнение дължината на бебето от петите до върха на главата, тогава на 28 седмици тя е сравнима с растежа на новородено тигърче. Най-голямата птица на планетата е африканският щраус, чиято височина може да достигне 200 сантиметра и тегло 120 кг. Яйцата на тези птици тежат средно 1200 г. Това е теглото, което се счита за нормално за бебето на 29 седмици от развитието.

До края на следващия период детето е сравнимо с теглото на шестмесечно коте, а до края на 31 седмици - с теглото на новородено лъвче.

По отношение на растежа дете на 32 седмици може да се сравни с малък син пингвин, а до края на следващия период достига теглото на среден ананас. На 34-та седмица бебето придобива размера на зрял пъпеш със средни параметри.

След следващите седем дни теглото на бебето става сравнимо с теглото на малка тиква, а след още 14 дни става сравнимо с размера на диня.

До края на тридесет и деветата седмица дължината на бебето достига 50 см. Именно с тези дължини се раждат делфините. В края на 40-та седмица бебето вече може спокойно да се сравнява със средното новородено бебе, което е готово да се срещне със света.

Погрижете се за здравето и бъдещото си потомство. Желая ти леко раждане и много здраве.

У дома
Проучвания
Ултразвукови стандарти

Ултразвуково изследване или ултразвуке метод за изследване, който се използва широко по време на бременност във всеки етап. Този диагностичен тест е относително прост, високоинформативен и безопасен както за майката, така и за детето. Основните цели на ултразвука по време на бременност са:

Потвърждаване на бременност;
Измерване на размера и теглото на плода, съответствието на тези данни с гестационната възраст;
Оценка на жизнеспособността на плода;
Определяне на аномалии в развитието на плода;
Определяне на размера на плацентата, нейната степен на зрялост и мястото на закрепване;
Определяне на количество и качество амниотична течност (амниотична течност);
Определяне на пола на детето.

Ултразвуково изследване по време на бременност е скрининг методпрегледи, т.е. задължително е за всяка бременна. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 457 „За подобряване на пренаталната диагностика за профилактика на наследствени и вродени заболявания при деца“ е одобрено трикратно ултразвуково скринингово изследване:

първият ултразвук се извършва между 10 и 14 седмица;
втори – от 20 до 24 седмици;
трети - от 32 до 34 седмици.

Важно е да знаете, че по всяко време могат да възникнат проблеми, поради които лекарят ще предпише допълнителен ултразвук.

Най-честите причини за това са:

Пронизваща болка в долната част на корема;
Появата на кърваво течение от влагалището;
Несъответствие между размера на плода и гестационната възраст;
Аномалии на прикрепване на плацентата;
Многоплодна бременност;
Неправилни позиции на плода.

Може да се използва за ултразвуково изследване два вида сензори: вагинален (изследването се извършва през влагалището) и абдоминален (емитерът се нанася върху корема чрез малък слой специален гел). По време на абдоминален ултразвук жената трябва да се подготви: да изпие най-малко 1-1,5 литра течност 1 час преди процедурата за пълнене Пикочен мехур. При използване на вагинален сензор не се изисква специална подготовка, в този случай пикочният мехур, напротив, трябва да се изпразни.

информацияПо правило лекарят започва изследването с коремен метод. Ако плодът е слабо визуализиран, което често се случва през първия триместър, тогава преминете към вагинален ултразвук.

Повечето бременни жени по време на проучването са загрижени за продължителността на бременността и очакваната дата на раждане. В този случай ултразвукът може да предостави най-точни данни, когато се извършва в ранните етапи (до 12 седмици), тогава резултатът може да бъде повлиян от различни фактори, предимно от размера на самия плод.

По-долу е дадена таблица с дължината и теглото на плода за всяка седмица от бременността, но имайте предвид, че това са само средни стойности и вашето бебе може да се различава от тези показания.

Таблица с размери на плода по седмици

Период на бременност, седмици	Тегло, g	Дължина, см

Следващите таблици предоставят данни за биометричните данни на плода, които се измерват по време на всеки ултразвук. Те са представени на 10-ия, 50-ия и 95-ия персентил. Най-често те се фокусират върху 50-ия персентил, а останалите се считат за нормални флуктуации.

Размери на главата на плода по седмица на бременността

Период на бременност, седмици	Фронто-тилен размер (LZR), mm	Бипариетален размер (BPR), mm

Обиколка на корема и главата на плода

Период на бременност, седмици	Коремна обиколка, мм	Обиколка на главата, мм

Дължина на бедрената кост на плода и бедрените кости

Период на бременност, седмици	Пищялни кости, mm	Бедрена кост, мм

Дължина на раменната кост на плода и костите на предмишницата

Период на бременност, седмици	Дължина на костите на предмишницата, mm	Дължина на раменната кост, мм

Норми при първия ултразвук на 10-14 седмици

Първият ултразвук за скрининг се извършва на 10-14 седмица. Основните му задачи са:

Изследване на дебелината на зоната на яката(област между меки тъкани, покриващ гръбнака и вътрешната повърхност на кожата, изпълнен с течност). Оценяването на размера на гънката на врата е много важно, защото... е доста точен начин за навременна диагностика на различни хромозомни заболявания, по-специално синдром на Даун. При разширено нухално пространство лекарят трябва да насочи бременната за консултация с генетик. На жената са предписани допълнителни методи за изследване: кръвен тест за алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин, инвазивни диагностични методи (амниоцентеза - изследване на амниотичната течност, плацентоцентеза - изследване на клетките на плацентата, кордоцентеза - изследване на кръвта, взета от пъпната връв на плода) .

Нормални стойности на нухалната транслуценция (NVP) през първия триместър на бременността

Измерване на кокцигеално-теменния размер (CTP)). Това е важен показател, чрез който можете да определите размера на плода и приблизителната гестационна възраст.

Стойности на кокцигеално-париеталния размер по време на бременност

Период на бременност, седмици	CTE процентилни стойности, mm


10 седмици 1 ден
10 седмици 2 дни
10 седмици 3 дни
10 седмици 4 дни
10 седмици 5 дни
10 седмици 6 дни

11 седмици 1 ден
11 седмици 2 дни
11 седмици 3 дни
11 седмици 4 дни
11 седмици 5 дни
11 седмици 6 дни

12 седмици 1 ден
12 седмици 2 дни
12 седмици 3 дни
12 седмици 4 дни
12 седмици 5 дни
12 седмици 6 дни

13 седмици 1 ден
13 седмици 2 дни
13 седмици 3 дни
13 седмици 4 дни
13 седмици 5 дни
13 седмици 6 дни

важно

Изследване на сърдечната дейност на плода. Сърцебиенето на плода е основният показател за неговата жизнеспособност.

Обикновено сърдечните удари трябва да се случват на редовни интервали, т.е. бъдете ритмични. Аритмията може да показва наличието на вроден сърдечен дефект или хипоксия на плода. Сърдечният ритъм трябва да звучи много ясно и ясно, ако има тъпи тонове, може да се подозира вътрематочен дефицит на кислород. Важен показател е сърдечната честота.

Нормален пулс според етапа на бременността

Тахикардия е увеличаване на броя на сърдечните удари повече от нормалното, брадикардия е намаляване на сърдечната честота до 120 удара в минута или по-малко. Най-често такива промени в сърдечния ритъм възникват по време на фетална хипоксия като реакция на намаляване на кислорода в кръвта. В такива случаи на бременната трябва да се предпише лечение, което често се провежда в болнични условия. Предписана е терапия, насочена към подобряване на утероплацентарния кръвен поток и подобряване на вътреклетъчния метаболизъм.

Оценка на развитието и наличието на различни органи(пикочен мехур, бъбреци, черен дроб, стомах, сърце), гръбначния стълб, а също и горните и долните крайници на плода. Ако се открият аномалии в развитието на органите, жената се насочва към генетична консултация. След подробен преглед генетик взема решение за жизнеспособността на детето и евентуално прекъсване на бременността.

Нормални показатели на втория ултразвук на 20-24 седмици

Лекарят предписва втори планиран ултразвук на 20-24 седмици. През този период се изследват:

Биометрия(бипариетален размер, фронтално-окципитален размер, дължина на тръбните кости, обиколка на корема и главата). Тези показатели се измерват за оценка на растежа на плода и неговия размер според гестационната възраст.
Откриване на различни малформации на плода. Именно през този период диагностиката ще бъде най-информативна, т.к по време на първия преглед детето все още е твърде малко, а по време на третия планиран ултразвук вече ще бъде твърде голямо, освен това при по-дълги периоди плацентата може да попречи на задълбочено изследване, ако се намира на предната стена на плода; матка.
Структура, дебелина, местоположение и степен на зрялост на плацентата. Това е най-важният орган, който доставя на плода всички хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие.

Нормална дебелина на плацентата в зависимост от етапа на бременността

Период на бременност, седмици	Допустими колебания	Нормални стойности, мм

Ако дебелината на плацентата се увеличи, лекарят може да подозира наличието на плацентит (възпаление на плацентата). Поставянето на такава диагноза изисква допълнително изследване за наличие на инфекция и последващо лечение в болница.

Ултразвукът също оценява степен на зрялост на плацентата. Това е важен показател, характеризиращ способността на "мястото на бебето" (синоним на термина "плацента") да осигури на плода необходимите вещества.

Степени на зрялост на плацентата

Късно узряване на плацентата Това е доста рядко и се причинява главно от:

Майката пуши
Има различни хронични заболявания.

Преждевременно съзряване на плацентатавъзниква по-често. Причините за това състояние са:

пушене,
Ендокринни заболявания на майката (по-специално захарен диабет),
Вътрематочни инфекции
Прееклампсия,
История на аборт.

Когато се поставят такива диагнози, на бременната жена се предписва изследване: доплерометрия, CTG, тестове за възможни инфекции. В бъдеще жената трябва да премине курс на лечение. Предписват се лекарства за лечение на фетална хипоксия, витаминна терапия, спазмолитици за намаляване на тонуса на матката и при наличие на инфекция, антибиотична терапия.

Също толкова важна задача за ултразвуков диагностичен лекар е да учи място за закрепване на плацентата. Най-често "бебешкото петно" е прикрепено към задната стена на матката, по-рядко - към предната и още по-рядко - към дъното. Обикновено плацентата трябва да е на 6 см или повече от вътрешния отвор на шийката на матката.

Ако тя е разположена по-ниско и обхваща вътрешното ухо на матката, говорят за предлежание на плацентата. Това е сериозен вид акушерска патология, която застрашава живота и здравето на жената и детето. Често тази аномалия се среща при многораждали жени, след възпалителни заболявания на матката, маточни фиброиди и след аборти. Бременната жена се наблюдава внимателно в болницата или у дома, където трябва да остане в пълен покой и да се въздържа от полов живот. Ако започне кървене, е необходима незабавна хоспитализация.

Количеството и качеството на амниотичната течност

Средни нормални стойности на индекса на амниотичната течност

Период на бременност, седмици	Възможни колебания	Средно аритметично

Когато количеството на амниотичната течност се промени в една или друга посока, се говори за полихидрамнион и олигохидрамнион.

Полихидрамнионът често се среща при жени с инфекциозни заболявания, захарен диабет, многоплодна бременност, някои малформации на плода, Rh сенсибилизация (несъвместимост на кръвта на майката и плода според Rh фактора). Състоянието изисква задължително лечение: антибиотична терапия, лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвоток.

Олигохидрамнионът е патологично намаляване на количеството околоплодна течност до по-малко от 500 ml. Причините за това състояние все още не са известни. Ако има много малко вода, това може да означава тежка малформация на плода: пълна липса на бъбреци. Практически няма лечение за олигохидрамнион, цялата терапия е насочена към поддържане на детето.

Преценява и специалистът по ултразвук качество на амниотичната течност. Обикновено те трябва да са прозрачни. Ако в амниотичната течност има мътност, слуз или люспи, има съмнение за инфекциозен процес. Жената се изследва за скрити инфекции и се подлага на лечение.

Оценка на пъпната връв. Ултразвуковото изследване може да установи оплитането на пъпната връв около шийката на плода. Но през втория триместър на бременността не предизвиква тревога. Бебето е в постоянно движение и пъпната връв може да се развие.
Оценка на шийката на матката. Обикновено шийката на матката трябва да бъде най-малко 3 см и едва по-близо до раждането започва да се съкращава и изглажда. Вътрешният отвор трябва да бъде напълно затворен. Скъсяването на шийката на матката или отварянето на фаринкса е признак на истмико-цервикална недостатъчност. На жената трябва да се зашие шийката на матката или да се постави акушерски песар (механично устройство под формата на няколко пръстена, което се поставя във влагалището и предпазва шийката на матката от преждевременно разширяване).

Трети ултразвук на 32-34 седмица

Третият планиран ултразвук се извършва на 32-34 седмици. Задачите му са:

Определяне на положението и предлежанието на плода. На този етап детето вече е доста голямо и подвижността му е ограничена. Позицията, в която е по време на ултразвука, ще остане до края на раждането. Определянето на тези показатели е важно за определяне на начина на доставка. Различават се надлъжно, напречно и наклонено положение на плода. При надлъжно положение на детето жената може да роди естествено, напречното и наклоненото положение са относителни индикации за цезарово сечение. Естествено ражданеса възможни и при нормално цефалично предлежание на плода; тазовата позиция е индикация за хирургично раждане.
Оценка на размера и теглото на плода. Тези показатели помагат да се разбере как се развива детето. Ако размерът на плода изостава от средния, може да се подозира вътрематочно забавяне на растежа. Определянето на недохранване на плода изисква започване на лечение на бременната жена. Ако плодът, напротив, изпреварва индикаторите, тогава можем да говорим за голям плод. Раждането на бебе с голямо тегло (повече от 4 кг) е вероятно. Това може значително да усложни раждането, така че на жените често се предлага оперативно раждане.
Изследване на плацентата, нейния размер, степен на зрялост и място на закрепване.Миграцията на плацентата на този етап вече е завършена, тя ще заеме същата позиция при раждането. Трябва да се има предвид, че при пълно предлежание раждането е възможно само чрез цезарово сечение. Ако мястото на бебето е ниско, е възможно да се роди през вагиналния родилен канал, но това е изпълнено с висок риск от кървене по време на раждане.
Оценка на количеството и качеството на амниотичната течност(вижте темата: нормални показатели на втория планиран ултразвук на 20 - 24 седмици).

Нормален ултразвук преди раждане

Ултразвуково изследване преди ражданене е задължителен за всички бременни и се провежда избирателно по показания. Основната му задача е да реши въпроса с начина на доставка. По време на ултразвук се определя следното:

Позиция и представяне на детето;
Очаквано тегло на плода при раждане;
Поставете пъпната връв, за да избегнете заплитане.

В следващите таблици са дадени данни за биометричните показатели на плода, които се измерват при всяка. Те са представени на 10-ия, 50-ия и 95-ия персентил. Най-често те се фокусират върху 50-ия персентил, а останалите се считат за нормални флуктуации.

Размери на главата на плода по седмица на бременността

Период на бременност, седмици	Фронто-тилен размер (LZR), mm	Бипариетален размер (BPR), mm

Обиколка на корема и главата на плода

Период на бременност, седмици	Коремна обиколка, мм	Обиколка на главата, мм

Дължина на бедрената кост на плода и бедрените кости

Период на бременност, седмици	Пищялни кости, mm	Бедрена кост, мм

Дължина на раменната кост на плода и костите на предмишницата

Период на бременност, седмици	Дължина на костите на предмишницата, mm	Дължина на раменната кост, мм

Норми при първия ултразвук на 10-14 седмици

Първият ултразвук за скрининг се извършва на 10-14 седмица. Основните му задачи са:

Изследване на дебелината на зоната на яката(областта между меките тъкани, покриващи гръбначния стълб и вътрешната повърхност на кожата, изпълнена с течност). Оценяването на размера на гънката на врата е много важно, защото... е доста точен начин за навременна диагностика на различни хромозомни заболявания, по-специално синдром на Даун. При разширено нухално пространство лекарят трябва да насочи бременната за консултация с генетик. На жената са предписани допълнителни методи за изследване: кръвен тест за алфа-фетопротеин и човешки хорион гонадотропин, инвазивни диагностични методи (амниоцентеза - изследване на амниотичната течност, плацентоцентеза - изследване на клетките на плацентата, кордоцентеза - изследване на кръвта, взета от пъпната връв на плода) .

Нормални стойности на нухалната транслуценция (NVP) през първия триместър на бременността

Период на бременност, седмици	Дебелина на яката, мм
	процентил	50-ти процентил	95-ти процентил
10 седмици 0 дни - 10 седмици 6 дни
11 седмици 0 дни - 11 седмици 6 дни
12 седмици 0 дни – 12 седмици 6 дни
13 седмици 0 дни - 13 седмици 6 дни

Измерване на кокцигеално-теменния размер (CTP)). Това е важен показател, чрез който можете да определите размера на плода и приблизителната гестационна възраст.

Стойности на кокцигеално-париеталния размер по време на бременност

Период на бременност, седмици	CTE процентилни стойности, mm


10 седмици 1 ден
10 седмици 2 дни
10 седмици 3 дни
10 седмици 4 дни
10 седмици 5 дни
10 седмици 6 дни

11 седмици 1 ден
11 седмици 2 дни
11 седмици 3 дни
11 седмици 4 дни
11 седмици 5 дни
11 седмици 6 дни

12 седмици 1 ден
12 седмици 2 дни
12 седмици 3 дни
12 седмици 4 дни
12 седмици 5 дни
12 седмици 6 дни

13 седмици 1 ден
13 седмици 2 дни
13 седмици 3 дни
13 седмици 4 дни
13 седмици 5 дни
13 седмици 6 дни

Нормален пулс според етапа на бременността

Оценка на развитието и наличието на различни органи(пикочен мехур, бъбреци, черен дроб, стомах, сърце), гръбначния стълб, а също и горните и долните крайници на плода. Ако се открият аномалии в развитието на органите, жената се насочва към генетична консултация. След подробен преглед генетик взема решение за жизнеспособността на детето и евентуално прекъсване на бременността.

Нормални показатели на втория ултразвук на 20-24 седмици

Лекарят предписва втори планиран ултразвук на 20-24 седмици. През този период се изследват:

Биометрия(бипариетален размер, фронтално-окципитален размер, дължина на тръбните кости, обиколка на корема и главата). Тези показатели се измерват за оценка на растежа на плода и неговия размер според гестационната възраст.
Откриване на различни малформации на плода. Именно през този период диагностиката ще бъде най-информативна, т.к по време на първия преглед детето все още е твърде малко, а по време на третия планиран ултразвук вече ще бъде твърде голямо, освен това при по-дълги периоди плацентата може да попречи на задълбочено изследване, ако се намира на предната стена на плода; матка.
Структура, дебелина, местоположение и степен на зрялост на плацентата. Това е най-важният орган, който доставя на плода всички хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие.

Нормална дебелина на плацентата в зависимост от етапа на бременността

Период на бременност, седмици	Допустими колебания	Нормални стойности, мм

Ако дебелината на плацентата се увеличи, лекарят може да подозира наличието на (възпаление на плацентата). Поставянето на такава диагноза изисква допълнително изследване за наличие на инфекция и последващо лечение в болница.

Степени на зрялост на плацентата

Период на бременност, седмици

Ниво на зрялост

Доплер изследвания, тестове за възможни инфекции. В бъдеще жената трябва да премине курс на лечение. Предписват се лекарства за лечение на фетална хипоксия, витаминна терапия, спазмолитици за намаляване на възпалението и при наличие на инфекция, антибиотична терапия.

Също толкова важна задача за ултразвуков диагностичен лекар е да учи място за закрепване на плацентата. Най-често "бебешкото петно" е прикрепено, по-рядко - и още по-рядко - в областта на дъното. Обикновено плацентата трябва да е на 6 см или повече от вътрешния отвор на шийката на матката.

Ако е разположена по-ниско и застъпва вътрешната ос на матката, говорят за. Това е сериозен вид акушерска патология, която застрашава живота и здравето на жената и детето. Често тази аномалия се среща при многораждали жени, след възпалителни заболявания на матката, маточни фиброиди и след аборти. Бременната жена се наблюдава внимателно в болницата или у дома, където трябва да остане в пълен покой и да се въздържа от полов живот. Ако започне кървене, е необходима незабавна хоспитализация.

Количеството и качеството на амниотичната течност

Средни нормални стойности на индекса на амниотичната течност

Период на бременност, седмици	Възможни колебания	Средно аритметично

Често се среща при жени с инфекциозни заболявания, захарен диабет, някои малформации на плода, Rh сенсибилизация (несъвместимост на кръвта на майката и плода според Rh фактора). Състоянието изисква задължително лечение: антибиотична терапия, лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвоток.

е патологично намаляване на количеството на амниотичната течност под 500 ml. Причините за това състояние все още не са известни. Ако има много малко вода, това може да означава тежка малформация на плода: пълна липса на бъбреци. Практически няма лечение за олигохидрамнион, цялата терапия е насочена към поддържане на детето.

Оценка на пъпната връв. Ултразвуковото изследване може да установи оплитането на пъпната връв около шийката на плода. Но през втория триместър на бременността не предизвиква тревога. Бебето е в постоянно движение и пъпната връв може да се развие.
Степен. Обикновено шийката на матката трябва да бъде най-малко 3 см и едва по-близо до раждането започва да се съкращава и изглажда. Вътрешният отвор трябва да бъде напълно затворен. Скъсяване на врата или отваряне на фаринкса е признак. На жената трябва да бъдат поставени шевове на шийката на матката или (механично устройство под формата на няколко пръстена, което се поставя във влагалището и предпазва шийката на матката от преждевременно разширяване).

Трети ултразвук на 32-34 седмица

Третият планиран ултразвук се извършва на 32-34 седмици. Задачите му са:

Определяне на позиция и. На този етап детето вече е доста голямо и подвижността му е ограничена. Позицията, в която е по време на ултразвука, ще остане до края на раждането. Определянето на тези показатели е важно за определяне на начина на доставка. Различават се надлъжно, напречно и наклонено положение на плода. При надлъжно положение на детето жената може да роди естествено, напречното и наклоненото положение са относителни индикации за операция. Естественото раждане е възможно и при нормално предлежание на плода, тазовата позиция е индикация за хирургично раждане.
Оценка на размера и теглото на плода. Тези показатели помагат да се разбере как се развива детето. Ако размерът на плода изостава от средния, може да се подозира вътрематочно забавяне на растежа. Определянето на недохранване на плода изисква започване на лечение на бременната жена. Ако плодът, напротив, изпреварва показателите, тогава можем да говорим за. Раждането на бебе с голямо тегло (повече от 4 кг) е вероятно. Това може значително да усложни раждането, така че на жените често се предлага оперативно раждане.
Изследване на плацентата, нейния размер, степен на зрялост и място на закрепване.Миграцията на плацентата на този етап вече е завършена, тя ще заеме същата позиция при раждането. Трябва да се има предвид, че раждането е възможно само чрез цезарово сечение. Ако мястото на бебето е ниско, е възможно да се роди през вагиналния родилен канал, но това е изпълнено с висок риск от кървене по време на раждане.
Оценка на количеството и качеството на амниотичната течност(вижте темата: нормални показатели на втория планиран ултразвук на 20 - 24 седмици).

Нормален ултразвук преди раждане

Позиция и представяне на детето;
Очаквано тегло на плода при раждане;
Позиция на пъпната връв за изключване.

Идеална козметика. Грим. Маникюр. Масла. Масаж. Оцветяване

Периоди на фетометрично изследване

Основни характеристики на фетометричните изследвания

КТР като характеристика на физическото развитие на плода

BDP като показател за развитието на нервната система на плода

Норми и отклонения

Описание на основните показатели

I триместър

II триместър

III триместър

Същност на процедурата

Норми и отклонения

Описание на основните показатели

I триместър

II триместър

III триместър

Какви показатели се вземат предвид?

Размер на плода по седмица на бременността

Двуродителен размер на плода по седмица

Индикатори за тегло

Норми при първия ултразвук на 10-14 седмици

Нормални показатели на втория ултразвук на 20-24 седмици

Количеството и качеството на амниотичната течност

Трети ултразвук на 32-34 седмица

Нормален ултразвук преди раждане

Норми при първия ултразвук на 10-14 седмици

Нормални показатели на втория ултразвук на 20-24 седмици

Количеството и качеството на амниотичната течност

Трети ултразвук на 32-34 седмица

Нормален ултразвук преди раждане