Детето прекарва целия период на вътрематочно развитие във феталния пикочен мехур, пълен с амниотична течност или амниотична течност.

Амниотичната течност, която има сложен химичен състав, е необходима за нормалното функциониране и развитие на плода, предпазва нероденото дете от инфекции и външни влияния и осигурява свобода на движение.

Състав и количество амниотична течностпостоянно се променя по време на бременността, максималният обем на течността във феталния пикочен мехур се достига до 32 седмици, след което постепенно намалява и до края на бременността е около 1,5 литра.

За да се оцени количеството амниотична течност, се използва индексът амниотична течност, което се определя по време на ултразвуково изследване чрез сумиране на четирите стойности на амниотичната течност, вертикалният размер на амниотичната течност, измерен в mm, се появява черен на монитора. За да се получат тези данни, по време на изследването матката се разделя на 4 квадрата, измерва се най-голямото пространство във всеки от тях, след което получените показатели се сумират.

По-долу е дадена таблица с нормалното количество околоплодна течност за различни терминибременност. Ако индексът на амниотичната течност надхвърли горната граница на тези норми, тогава, в съответствие с гестационната възраст, лекарят говори за полихидрамнион. Ако този индекс леко надвишава нормата, тогава е обичайно да се говори за умерен полихидрамнион по време на бременност .

Таблица на нормите на амниотичната течност на различни етапи от бременността.

През 9 месеца от бременността неродено детесе развива в специален сак, който акушер-гинеколозите наричат ​​амниотичен сак. Тази прозрачна и плътно затворена торбичка е пълна със специална течност, която предпазва бебето през цялата бременност. Тази течност се нарича амниотична течност.

Когато настъпи моментът за раждане, пикочният мехур се разкъсва и цялата течност излиза. Акушер-гинеколозите наричат ​​това спукване на амниотичната течност и често спукването на мембраните показва началото на родилния процес и провокира контракции.

Амниотичната течност изпълнява редица важни функции.

Първо, те предпазват детето от инфекции, тъй като съдържат антибактериални и антимикробни вещества.

Второ, водата е своеобразен амортисьор и предпазва детето от различни възможни наранявания, сътресения или удари.

И трето, те помагат на детето да овладее храносмилането и дишането, тъй като с тяхна помощ бебето може да тренира белите дробове и също да се научи да преглъща.

Консистенцията на амниотичната течност не е подобна на водата, с която сме свикнали. Те са прозрачни, но плътни, понякога жълтеникави или розовеещи. Докато бебето се развива в утробата, то ги вкусва и ако майката е яла нещо сладко, детето го усеща, тъй като захарта влиза в тялото на майката. Също така детето тренира белите дробове, като вдишва околоплодна течност и я издишва обратно.

От самото начало на бременността количеството околоплодна течност постепенно се увеличава, а към края на третия триместър постепенно намалява, за да осигури на растящото бебе повече място в матката. Понякога те могат да бъдат твърде малки през цялата бременност и тогава лекарят поставя диагноза олигохидрамнион. Понякога твърде много и тогава можем да говорим за полихидрамнион.

IAI норма

Съставът и количеството на съдържанието на феталния пикочен мехур играе важна роля за формирането на бъдещото бебе и неговото благосъстояние. Ако обемът им е нормален, лекарят прави заключение, че детето се чувства добре и се развива нормално. Твърде малкото околоплодна течност и, обратно, твърде високият й показател показват, че в тялото очаквана майканещо не е наред, което означава, че здравето на плода може да е в опасност.

За да разберете дали всичко е наред, трябва да направите ултразвук. С помощта на ултразвук лекарят ще може да определи приблизителното количество вода в пикочния мехур. Вашето бебе непрекъснато поглъща амниотична течност и уринира, така че разликата в количеството вода може да бъде забележима през целия ден.

Трябва да се помни, че тази течност променя състава си на всеки 3-4 часа на ден и се обновява напълно на всеки 24 часа, което означава, че нейният състав и количество също се променят постоянно. Затова не се тревожете, ако IAF, според проучването, се различава от показаното в нашата таблица. Във всеки случай, проверете го с нашия калкулатор и го сравнете със стойностите.

2 коментара: Индекс на амниотичната течност - таблица и калкулатор

• Мамалиша86

Амниотична течност и нейният индекс

Амниотичната течност е водата, която се намира в околоплодния мехур и осигурява благоприятното развитие на детето. Амниотичната течност насърчава дишането и храненето на бебето, предпазва го от външни повреди, омекотява силата на физическото въздействие и позволява на бебето да се движи свободно в корема.

Амниотичният индекс е число, показващо количеството вода в амниотичния сак. Количеството и качеството на амниотичната течност зависи от много фактори, например инфекции, патологии, вируси в тялото на майката; дисфункция на тялото на детето; патологии на бременността, например амниотична връв. Някои заболявания водят до промени в индекса на амниотичната течност и промяната в този брой може да съпътства развитието на други патологии на бременността или плода, например недохранване или преждевременно прекъсване на бременността.

Индексът на амниотичната течност е нормален

За да разберете дали индексът на амниотичната течност е нормален, таблицата е идеална. Таблицата съдържа информация за периода на бременността, каква трябва да бъде нормата на индекса на амниотичната течност. Но са възможни малки отклонения от приблизително 70-100 см, които ще се считат за незначителни и няма да изискват хоспитализация.

Ако имате леко отклонение от нормата в амниотичния индекс, няма място за притеснение, защото всеки организъм е уникален. Но все пак всички сме хора и сериозните отклонения трябва да бъдат известни на лекаря, за да се вземат навременни мерки.

Индекс на амниотичната течност, таблица

Ниска вода

Олигохидрамнионът е ситуация, при която амниотичният индекс по време на бременност е под нормата. Ако тези отклонения са малки, тогава се препоръчва да се провери тялото за наличие на инфекциозни заболявания, тъй като рискът от тяхното проникване в бебето се увеличава. Ако липсата на вода е значителна, тогава е необходима хоспитализация и постоянно наблюдение от акушер-гинеколог. Значителният недостиг на вода може да показва или да причини смущения в хранителните и дихателните процеси на бебето.

Пълна вода

Полихидрамнионът е ситуация, при която индексът на амниотичната течност е по-висок от нормата, предвидена за този период на бременност. Полихидрамнионите могат да се образуват в резултат на патологии на нервната система или храносмилателната система на бебето, както и различни заболявания на майката, например сифилис, микоплазмоза. В повечето случаи бременността с полихидрамнион завършва с успешно естествено раждане. В тежки случаи е възможно преждевременно раждане или принудително прекъсване на бременността.

Амниотична връв по време на бременност

Амниотичната връв е едно от най-ужасните последствия както от маловодието, така и от високото. Амниотичната връв по време на бременност, или както още я наричат ​​околоплодната връв, в повечето случаи има тънка структура и се прекъсва с времето, без да навреди на бебето. Но има случаи, когато амниотичната преграда по време на бременност, придружена от голямо или малко количество околоплодна течност, става еластична и може да попречи на нормалното развитие на плода и дори да доведе до неговата смърт.

Диагностика на отклонения от нормата на индекса на амниотичната течност

Количеството амниотична течност в околоплодния сак се измерва няколко пъти по време на бременност с ултразвук. По време на ултразвуково сканиране количеството течност, измерено в кубични сантиметри, се показва на монитора на машината. Специалистът, проверявайки данните от монитора с амниотичния индекс в таблицата, определя дали количеството вода е нормално или има отклонения.

Също така с помощта на ултразвук може да се запише промяна в позицията на матката, тоест фундусът на матката е над или под позицията, която трябва да заема в този периодбременност. Освен това ултразвуковото изследване ще покаже дали има патологии в развитието на детето и дали той улавя вода в устата си.

За съжаление ултразвукът не може да открие определени аномалии в тялото на детето, например аномалии във функционирането на нервната система или бъбреците, които могат да причинят промени в количеството на околоплодната течност. За да се идентифицират такива патологии, се анализира амниотичната течност.

Амниотичният индекс е нарушен, действия

Амниотичната течност, чийто нормален състав или количество е нарушена, може да предизвика развитие на патологии в плода и следователно бременността с такива аномалии трябва да бъде придружена от наблюдение на специалист. След обстоен преглед, под формата на ултразвук и изследване на амниотична течност, се установява причината за отклонението. Ако причината за нарушение на индекса на амниотичната течност по време на бременност са сериозни патологии в развитието на плода или се открият амниотични стеснения, които не са съобразени с живота на детето, тогава се препоръчва прекъсване на бременността. В случаите на откриване на аномалии в развитието на плода, сравними с нормалния живот или други по-малко сериозни причини, лечението е насочено към благоприятно състояние на бебето и премахване на причината за отклонения от нормата на амниотичния индекс по време на бременност.

Кажете на приятели:

Амниотичен индекс

Амниотична течност, или амниотичната течност, е средата, в която детето живее преди раждането, затопляща, предпазваща от външни влияния и инфекции и осигуряваща свобода на движение. По време на бременността амниотичната течност непрекъснато се обновява, поддържайки необходимото количество за даден период. За да се оцени количеството вода по време на ултразвуково изследване, индикатор като напр амниотичен индекс.

До края на бременността в амниотичния сак има 1-1,5 литра вода; отклонение от тази норма в една или друга посока може да показва някаква патология. Следователно, сред другите характеристики на развитието на бременността, на които трябва да обърнете внимание по време на прегледите, е количеството околоплодна течност. Но визуалната оценка на обема на амниотичната течност е доста трудна. За да се изчисли амниотичният индекс, маточната кухина се разделя условно на четири равни части и се измерва най-големият вертикален джоб във всяка от тях. Вертикален джоб- това е свободна зона между плода и стената на матката, която се появява като ехо-отрицателно (черно) пространство на ултразвук. Сумата от четирите измервания е амниотичният индекс. Има мнение, че такава оценка не е точна, тъй като местоположението и обемът на такива джобове директно зависи от позицията на плода и се променя с неговите движения. Ето защо е по-добре да правите измервания няколко пъти.

Обемът на амниотичната течност се увеличава всяка седмица с 40-50 ml, достигайки максимум до 32-та седмица от бременността, след което леко намалява. Таблица на нормите на амниотичния индекс:

Таблица с индекс на амниотичната течност

Неспокоен съм, влязох в интернет, за да видя колко вода трябва да има, че съм диагностициран с полихидрамнион =) И колко полихидрамнион ме устройва))

И така, на вчерашния ултразвук лекарят написа анатомичния индекс 239

Според таблицата със сигурност съм в горните граници на допустимото, но все пак не прекалено)))

За тези, които се интересуват, ето и таблици на основните показатели на плода в различни седмици http://www.budumamoi.ru/uzi_beremennost.html. Да, сухи таблици и числа, така че ако някой „не е според таблицата“, затворете го и го забравете))) Всички сме индивидуални)))

в таблицата на Напсан нормата е в мм. За 24 седмици нормата е 90-238 mm, т.е. максимална стандартна стойност 23,8 см

АЗ СЪМ МАЙКА Бях в сайта преди 37 минути Русия, Москва

Олес, помогни ми, аз също не мога да разбера нещо, моят индекс на 28-та седмица е 22 см, диагностицират полихидрамниони, колко е в мм, за да погледна таблицата?

22 см е 220 мм. Нормата за 28 седмици е 146, но възможните колебания са 86-249. Вие сте в горната граница, ако нищо не ви притеснява, значи няма от какво да се притеснявате

Аз си гледам термина 37-38 седмица (по-точно 37+5)

На доплер днес казаха IAF 276 мм - полихидрамнион. лекарят предписа куп лекарства, без да открие причината....

и в същото време вече имам планирана хоспитализация точно в 38 седмица поради тазова...

Sofigrom Бях на сайта преди 22 часа Русия, Новосибирск

Сега седя и си мисля - имам ли нужда от тях - или да чакам да видя какво ще кажат в родилния дом? Може би там поне ще открият причината... или в най-лошия случай ще те убият по-рано.... Дори не искам да глътна отново опаковки с лекарства... Просто се отървах от всичко...

На теория те трябва да вземат тестове за всички инфекции, преди да предпишат антибиотик. Имах тежък полихидрамнион, но причината не беше инфекция, така че нямаше смисъл да пия антибиотици.

Ако сте хоспитализирани, разбира се, по-добре е да изчакате заключението на лекаря, който ще ви наблюдава. Ако има някаква инфекция, но тя не заплашва да зарази детето, тогава няма смисъл да пиете хапчетата. Лекуват предимно самите раждалки, защото... По време на преминаването на детето през родовия канал има висок риск от инфекция... Вашият случай трябва да бъде обсъден с Вашия лекар

Наташа Бях на сайта преди 2 часа, Азовски момичета, как гледате на моя ултразвук, те написаха индекс на амниотичната течност 27 см. Какво означава това, моля, кажете ми! 14, 18:24 Русия, Санкт Петербург, в зависимост от това какво служи Причината за полихидрамнион... обикновено е инфекция, която трябва да се лекува с антибиотици, но не е необходима хоспитализация. Ако състоянието на плацентата и бебето е нормално според ултразвука, тогава не се притеснявайте много. Единствената заплаха в този случай е изливането на водата поради нейната гравитация, т.е. началото на раждането. Но на вашия термин вече не е страшно) Наташа Бях на сайта преди 2 часа Русия, Азов Благодаря ви, казаха на доплера, че помпите на бебето работят добре! И не трябва да има много във водата, нали Русия, Санкт Петербург, показателите са твърде субективни и приблизителни, ако лекарят не е казал нищо, значи всичко е наред, хайде спокойно Наташа, бях на място. Преди 2 часа Русия, Азовон, нищо Не каза, даде направление за хоспитализация и това е! и не знам какво да мисля? Бях на сайта 23 септември 2013 г., 21:26 Русия, Армавир, благодаря! иначе и на мен ми поставиха полихидрамнион, въпреки че по таблиците е нормално... 22,3 см в 32 седмица, почти 33... Оля Бях на сайта 23 септември 2013, 21:26 Русия, Армавир, казаха ли това на ултразвук? Така го определяме на ултразвук.... И аз мисля, че не! Играй на сигурно! Те не направиха ултразвук, чрез измервания и чрез допир определят нещо като Зоя Бях на сайта преди 1 час Русия, Москва Имах полихидрамнион по неизвестни причини. Нямаше инфекции. Тя беше на склад. Коремът беше огромен. Лекарят предположи, че полихидрамнионът се дължи на конфликт на кръвна група. Аз съм с 1+, а синът ми е с 2+. Лекарят каза, че това се случва, ако майката има 1+, а детето има група 2 или 3. Олеся Бях на сайта на 14 май, 18:24 Русия, Санкт Петербург Е, коремът ми е по-голям от първия Б, но не мога да кажа кое е наистина огромно) Различава се по обем с няколко см от това, което трябва да бъде в моя термин) Ще се надявам, че количеството вода няма да се увеличи до критични нива Олга Бях на сайт 15 май, 11:29 Русия, Санкт Петербург

Олес, на ултразвук ми откриха полихидрамнион, гинекологът ми каза, че всичко е глупост, няма нищо (все едно вижда всичко, без ултразвук). Отидох при друг лекар, те също ми поставиха диагноза полихидрамнион и казаха, че трябва да си направя отново тестове за инфекции, вируси и т.н. Списъкът беше огромен. Взех го отново, нищо не се оказа.

След това отидох при родителите ми и отидох на лекар в родилния дом, тя ми направи ехограф и каза, че водите са на горна граница. Тя попита дали случайно не съм болен по време на Б. И аз бях болен, настинка с кашлица продължи почти три седмици. По време на раждането водите станаха зелени ((

Е, „зеленината“ и много неща не са взаимосвързани)) Зеленината се дължи на факта, че детето започва да отделя микониум във водата преди време ...

Не се притеснявам особено, защото... показателите не са критични и от две седмици няма повишаване на водните нива

Русия, Санкт Петербург

зеленината е индикатор за инфекция

Когато ми изтекоха водите, акушерката ми каза това, а след това лекарят дойде и ме попита дали имам някаква инфекция. Казах, че няма нищо, освен настинка. На което той отговори, че защо това не е инфекция? Инфекцията причинява полихидрамнион ... всичко е логично ... Не е за нищо, че когато имате полихидрамнион, ви изпращат да вземете тестове за всичко, което е възможно.

Индекс на амниотичната течност - табл

Съставът на водите около плода и тяхното достатъчно количество играят много важна роля за нормалното протичане на бременността. Има няколко начина за определяне на тези параметри. Най-достоверно е установяването на индекса на амниотичната течност в cm.

За да може ултразвуковият лекар да предостави най-точната информация относно изследването на амниотичната течност, съвременните ултразвукови машини са оборудвани със специални програми, които съдържат таблици с норми на амниотична течност и автоматично изчисляват необходимия индекс. Резултатите от такъв анализ показват патологии на бременността като полихидрамнион или олигохидрамнион по време на бременност.

Определяне на нормата на амниотичната течност

1. Матката се сканира във всички секции и ултразвуковият апарат автоматично изчислява индикатора.
2. Използва се и ултразвук, но по време на изследването се сумират показанията на максималните горни квадранти на матката, което ще се изравни с индекса на амниотичната течност.

Таблица с индекс на амниотичната течност

Цифрите, получени в резултат на ултразвуково изследване, се сравняват с таблицата на амниотичната течност. Струва си да се отбележи, че всяко устройство е оборудвано със собствена версия на таблицата, чиито компоненти могат да се различават значително, но има повече или по-малко средна версия. Стойностите на индекса стават основа за установяване на диагнози като полихидрамнион или олигохидрамнион. Те обаче не са ръководство за решителни действия, тъй като лекарят ще определи много повече свързани фактори.

Индекс на амниотичната течност по седмици

През целия период на бременност околоплодната течност непрекъснато променя своя количествен и качествен състав в пряка зависимост от продължителността на бременността и растежа на бебето. С всяка седмица обемът на течността постоянно се увеличава средно с 40-50 ml и може да достигне 1-1,5 литра преди самата доставка и може леко да намалее. Еднократната оценка на количеството вода обаче не може да бъде надеждна, тъй като плодът постоянно променя позицията си.

Приблизителна таблица на амниотичната течност съдържа данни за нормалния обем на амниотичната течност за всяка седмица от бременността и максимално допустимите отклонения от общоприетите показатели.

За да се говори за истински полихидрамнион или недостиг на околоплодна течност, е необходимо да се определи точното отклонение от общоприетите норми, които не се вписват в рамките на максимално допустимите показатели. Така например, ако индексът на амниотичната течност от 11 см се появи на 32-та седмица от бременността, тогава няма причина за безпокойство. Но наличието на такъв обем вода на 22-ра или 26-та седмица вече показва техния излишък.

Познаването на показателите на таблицата на амниотичната течност в зависимост от периода на бременност ще помогне на бъдещата майка самостоятелно да разбере резултатите от изследването, ако не е получила обективни обяснения от своя гинеколог. Пренебрегването на резултатите от ултразвуковото изследване е изпълнено с усложнения в процеса на освобождаване от тежестта, а именно:

• преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• бавен процес на доставка;
• кислородно гладуване на плода и неговото недостатъчно развитие;
• повишен натиск върху пъпната връв;
• следродилен кръвоизлив, разкъсване на плацентарния орган и др.

Трябва да разберете, че количеството на амниотичната течност не зависи от начина на живот и диетата на бременната жена, тъй като това е първично естествен показател, който рядко се коригира с лекарства.

Бебето в утробата на майката е в амниотичната течност - това е амниотичната течност, която заобикаля ембриона и е необходима за нормалното съществуване на бебето по време на вътрематочния период. Амниотичната течност изпълнява защитни и метаболитни функции. Водата абсорбира шума и абсорбира ударите, предпазва плода от инфекции и поддържа комфортна температура.

Метаболитната функция е да подхранва ембриона: той поглъща амниотичната течност заедно с хранителните вещества, които съдържа, и след това я отделя обратно. С достатъчно количество околоплодна течност ембрионът е надеждно защитен и му се осигуряват оптимални условия за развитие.

Какво представлява индикаторът IAF, защо е необходим?

Откъде идва амниотичната течност и от какво се състои? Съставът и свойствата на вътрематочната вода в началото на гестационния период са подобни на плазмата: съдържат витамини, хормони и ензими. През втория триместър във водите се появяват мъртви кожни клетки, фетална течност, бебешки косми и отпадъчни продукти. Амниотичната течност се обновява на всеки няколко часа. В този случай количеството вода трябва да съответства на определена норма в зависимост от етапа на бременността. При малко количество вода съществува риск от инфекция и дори смърт на плода.

За определяне на нормата на амниотичната течност се използва индикаторът IAF - индексът на амниотичната течност. Позволява ви да контролирате дали количеството на амниотичната течност при родилка е нормално или дали ембрионът страда от олигохидрамнион или полихидрамнион. Колко вътрематочна течност има бременна жена се определя чрез ултразвук.

Методи за диагностика на индекса на амниотичната течност

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Субективен метод

Индексът на амниотичната течност се определя с помощта на ултразвук. Ето защо е важно да се подложите навреме на всички необходими ултразвукови изследвания: планираният ултразвук ви позволява своевременно да диагностицирате липсата на околоплодна течност и да предприемете необходимите мерки за предотвратяване на патологии на плода. Специалистът ще изследва матката в различни равнини и ще определи визуално обема на течността, ще оцени визуално дебелината на водния слой между ембриона и коремната стена и ще направи заключение за олигохидрамнион или полихидрамнион. Този диагностичен метод не е точен, така че не трябва да разчитате на него.

Обективен начин

Определянето на обема на амниотичната течност по обективен начин с помощта на ултразвук се извършва чрез разделяне на маточната кухина на 4 равни сегмента. Коремът е разделен на квадрати, маркиращата ос е изтеглена през средата вертикално и през пъпа хоризонтално. Във всеки квадрат изберете място, свободно от плода, и измерете максималното разстояние от детето до стената. Получените четири показателя (дълбочината на "джоба" във всеки квадрат) се сумират и се намира общата стойност на индекса на амниотичната течност.

Норми на AFI в зависимост от седмицата на бременността

Нивата на индекса на амниотичната течност се променят по време на бременност. В какъв период е максималната IAF? През първите 27 седмици индексът постепенно се увеличава, а след това към 30-32 седмица от бременността започва да намалява. Средно аритметичнона 36 седмици е 13,8 см. До 40 седмици индикаторът достига минималната си стойност.

Нормите на AIF са различни за всяка жена и могат да бъдат малко по-ниски или повече от средните, което е приемливо. Количеството амниотична течност (в сантиметри) в различни периоди е показано в таблицата по-долу.

Брой седмици	Средно, cm	Възможен диапазон на колебания, cm
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Причини за възможни отклонения

Обемът на амниотичната течност може да се отклони към увеличаване или намаляване. Прекомерното натрупване на амниотична течност (полихидрамнион) не е толкова често срещано явление, колкото олигохидрамнионът. Излишната течност води до седалищно предлежание, насърчава преждевременно раждане, както и хипоксия на плода и съответно патологии на неговото развитие. Причини за полихидрамнион: вътрематочна инфекция, конфликт между Rh факторите на жената и бебето, захарен диабет, имунни заболявания, тежки метаболитни нарушения в тялото на майката.

Полихидрамнион по време на доносена бременност се счита за състояние, когато обемът на водата надвишава 2000 ml. Полихидрамнионът се появява през втората половина на бременността и ясно се диагностицира на 34-35 седмица. В този случай индикаторът AFI може да надвиши средната стойност 2 пъти. Обемът на водата в някои случаи е повече от четири литра. Необходимо е да се проведе лечение, насочено към регулиране на плацентарно-маточното кръвообращение.

При липса на амниотична течност се развива олигохидрамнион. Причини за ниско количество околоплодна течност при бременни жени:

• понижаване на налягането на мембраната на феталния пикочен мехур и изтичане на течност;
• дефекти на феталната мембрана;
• патологии на бъбреците при бебето и запушване на феталните уретери;
• бъбречно или сърдечно-съдово заболяване при жени;
• късна токсикоза (започваща от 33 седмици);
• лоша циркулация в плацентата (фетоплацентарна недостатъчност).

Олигохидрамнионът може да бъде умерен или тежък. Средната степен предполага леко отклонение на обема на вътрематочната течност от допустимите стойности. Това не представлява голяма опасност: водата се обновява редовно, количеството й варира и зависи от индивидуалните характеристики на жената. Тежкият олигохидрамнион се проявява най-често в края на бременността.

Индексът на амниотичната течност може да достигне стойности, половината от средните. Тази степен на патология представлява заплаха за бебето и може да причини усложнения по време на раждането.

Свързани симптоми на патологични аномалии в обема на амниотичната течност

При полихидрамнион бременната жена изпитва задух и пристъпи на тахикардия. Краката и лицето са силно подути. Жената наддава много на тегло и може да се оплаква от неприятна болка в слабините. Коремът става много голям и покрит със стрии. Общо здравословно състояние – апатично, слабо; нощният сън е нарушен.

При тежък олигохидрамнион коремът е малък и фундусът на матката се спуска надолу. Движенията на плода са слаби и трудно забележими. Детето страда от кислороден глад и загуба на тегло. В редки случаи кожата на бебето може да изсъхне и да се слее с феталната мембрана. Най-често плодът е в седалищно предлежание. Ако олигохидрамнионът е причинен от изтичане, жената ще забележи безцветен секрет от влагалището.

При изследване на вагинален секрет (амниотест) се открива плацентарен белтък - сигурен симптом за изтичане на околоплодна течност. Раждането с оскъдно количество вода протича с усложнения: шийката на матката се разширява бавно, контракциите са болезнени, раждането е продължително. При доносена бременност и увреждане на мембраните, когато има изтичане на вода, се решава въпросът за предизвикване на раждане и изкуствено активиране на раждането.

IAF не отговаря на нормата: какво да правя?

Ако се установи отклонение на AFI от допустимите стойности, трябва да се извърши цялостен преглед на бъдещата майка, за да се идентифицират и отстранят причините за патологията. В случаите, когато амниотичната течност се образува в излишни количества, важно е да се нормализира правилното храненежени и регулира режима й на пиене. На родилката ще бъде предписан курс от витамини (C, E, B), лекарства, съдържащи магнезий и диуретици. При наличие на вътрематочна инфекция е показан курс на антибактериална терапия.

Умереният олигохидрамнион по време на бременност предполага лека промяна в обема на водата. В тази ситуация е достатъчно родилката да коригира диетата и дневния си режим - в повечето случаи AFI ще се увеличи до приемливи граници, без да се нарушава здравето на плода. Жена с тежък олигохидрамнион трябва да бъде приета в болница, за да се предотвратят усложнения при бебето. Те лекуват плацентарна недостатъчност и се опитват да запазят плода възможно най-дълго, за да стане готов за раждане. Когато бременността е над 33 седмици, се взема решение за предизвикване на раждане.

Амниотичната течност участва в метаболизма на детето и го предпазва от нараняване, а нейното изследване помага да се идентифицират отклонения от нормата.

40 дни след оплождането около ембриона се образува фетален мехур, състоящ се от две мембрани - хорион (външна) и амнион (вътрешна). Амнионът произвежда течност, която се натрупва и обновява, поради което се нарича амниотичен. Амниотичната течност се произвежда частично от тялото на майката и плода, в зависимост от продължителността на бременността, съдържа албумин (основният протеин в кръвната плазма), мазнини, органични и неорганични соли, хормони, ензими и витамини и епителни клетки .

Водата, подобно на околоплодния мехур, предпазва от механични повреди, инфекции, температурни колебания и други неблагоприятни дразнители, освен това те участват в метаболизма между майката и детето. Благодарение на амниотичната течност работата се подобрява пикочните пътищаи белите дробове на бебето. Подновяването се извършва на всеки три часа с помощта на амнионни клетки, част от които се абсорбира от тялото на майката през пъпната връв, така че джампанчето винаги плува в чист „басейн“.

Норми на амниотичната течност по седмици

Количеството се променя с напредване на бременността - до края на първия триместър около 100 ml, през третия триместър до 1,5 литра; проблеми като полихидрамнион или олигохидрамнион са еднакво опасни за плода. Недостигът показва проблеми с бъбреците на майката или бебето; този проблем често се провокира от гестоза или заболявания на кръвоносните съдове. Децата с олигохидрамнион се раждат с ниско телесно тегло, изложени са на риск от хипоксия по време на раждането и може да имат проблеми с дишането след раждането.

Излишъкът показва лошо функциониране на стомашно-чревния тракт и бъбреците в плода. При сериозно нарушение на нормата се провежда подходящо лечение (амниоредукция).

Индекс на амниотичната течност - норма по седмици

Обемът, съставът и видът на амниотичната течност имат важно диагностично значение. Обемът се измерва с помощта на ултразвук на 20-22 седмици от бременността, сумата от измерванията се обозначава в сантиметри като "AFI". Правилно значениее в диапазона 5-20, стойност под 5 показва олигохидрамнион, повече от 20 показва полихидрамнион. Само лекар може да постави точна диагноза, възможни са леки отклонения от средните стойности. Визуалната оценка на водата се извършва с помощта на амниоскоп, поставен в цервикалния канал на жената, което позволява да се оцени цвета и обема.

Амниоцентезата се извършва в екстремни ситуации. Чрез пункция на коремната стена и матката с тънка игла се взема проба от амниотична течност (15-20 ml), след което се подлага на различни изследвания. Изследването показва липсата или наличието на фетални инфекции, генетични заболявания на плода и се оценява степента на зрялост на белите дробове.

Опасни симптоми

Нормата на амниотичната течност се нарушава седмица след седмица, когато има изтичане, този симптом изисква специално вниманиеи незабавно посещение на лекарския кабинет. Как да различим водата от вагиналното течение или урината? Амниотичната течност има слаба специфична миризма или изобщо няма миризма; в началото на бременността тя е прозрачна, но по-близо до раждането става мътна. Промяната на цвета до кафяво, зеленикаво или жълто показва спешна ситуация, при която е необходима спешна хоспитализация.

Зеленият цвят показва тежка хипоксия, кафявият показва смъртта на бебето. Жълтеникав цвят е нормален за последния триместър. Розовата вода след 38-та седмица от бременността е предвестник на раждането; преди 38-ата седмица - отлепване на плацентата или други проблеми, водещи до вътрешно кървене при майката или бебето.

Изтичането води до инфекция на плода; необходима е спешна медицинска помощ!

По време на бременността амниотичната течност изпълнява голямо разнообразие от задачи, като осигурява нормалното функциониране на системата майка-плацента-плод. Успешният изход на бременността до голяма степен зависи от количеството и качеството на амниотичната течност.

Амниотичната течност (научното наименование на амниотичната течност) е основно филтрат от плазмата на майката (течната част от кръвта). Секретите на клетките, покриващи феталния пикочен мехур отвътре, също играят важна роля за неговото образуване. Плодът не само абсорбира течната среда, която го заобикаля, но самият той е източникът на неговото образуване, тъй като в по-късните етапи на вътрематочно развитие бъбреците и белодробната тъкан на плода участват в производството на околоплодна течност. Доказано е, че в края на бременността всеки ден плодът отделя около 600-800 ml урина, която е важен компонент на околоплодната течност.

Обемът на амниотичната течност зависи от продължителността на бременността. Увеличаването на обема става неравномерно. В, в, количеството на амниотичната течност е средно 30 ml, в - около 100 ml, в - 400 ml и т.н. Максималният обем се наблюдава при , средно 1000-1500 ml. До края на бременността количеството вода може да намалее до 800 ml в резултат на повишено отделяне на течности от тялото на жената.

Амниотичната течност изпълнява редица важни функции. Те създават условия за свободно движение на плода, предпазват тялото му от неблагоприятни външни влияния и предпазват пъпната връв от компресия между тялото на плода и стените на матката. По този начин обемът на амниотичната течност е вид индикатор за нормалния ход на бременността.

Какво е олигохидрамнион?

Диагностика на олигохидрамнион

Лекарят може да предположи намаляване на количеството околоплодна течност, ако височината на фундуса на матката (най-горната му част) и обиколката на корема изостават от нормативните показатели за очаквания период на бременност, както и ако двигателната активност на плодът намалява. При външен преглед части от плода са ясно идентифицирани, чуват се сърдечни звуци, матката е плътна. По-точно определяне на тежестта на олигохидрамниона е възможно с ултразвуково изследване.

Диагнозата на олигохидрамнион чрез ултразвук се основава на определяне на количеството на околоплодната течност и на изчисляване на индекса на околоплодната течност (AFI), който се изчислява автоматично от ехографа след измерване на количеството течност на няколко места. Количеството на амниотичната течност се счита за нормално, ако стойността на IAF е между 5 и 8 cm; AFI от 2 до 5 cm се счита за умерен олигохидрамнион, AFI под 2 cm се счита за тежък олигохидрамнион.

Необходимо е и доплерово изследване на кръвотока в системата „майка-плацента-плод“, което се извършва в артерията на пъпната връв, в средната мозъчна артерия на плода и двете маточни артерии на бременни жени, т.к. При олигохидрамнион може да има нарушение на кръвния поток.

С намаляване на количеството на амниотичната течност се увеличава честотата на изразените форми на забавяне на растежа на плода (хипотрофия), определени с помощта на ултразвукова фетометрия - най-надеждният обективен метод за оценка на растежа и развитието на плода, който позволява на всеки конкретен етап от бременност, за точно определяне на съответствието на размера на плода с този период, както и степента на техните отклонения от нормалните показатели. При I степен на недохранване има изоставане на фетометричните показатели от нормативните показатели с , при II - с , при III - с повече от . Новородените, родени от майки с тежък олигохидрамнион, често показват признаци на хипотрофия в различна степен. Понякога при тежък олигохидрамнион се открива преждевременно „узряване“ на плацентата (състояние, при което плацентата започва да се „подготвя“ за раждане по-рано от необходимото, в резултат на което нейните функции се нарушават), което води до влошаване на състоянието на плода. При повечето бременни жени с олигохидрамнион доплеровото изследване на състоянието на кръвния поток показва промени в неговите показатели. За уточнение, кардиотокография (КТГ) - регистриране на сърдечната дейност на плода - модерен методдиагностика на вътрематочното състояние на плода, която се извършва след 32 седмици от бременността.

Има и първични олигохидрамниони, които се развиват, когато мембраните са непокътнати, и вторични или травматични, свързани с увреждане на мембраните и постепенно изтичане на амниотична течност - жената може да не усети това. Елементи на амниотична течност могат да бъдат открити при изследване на вагинално течение; така нареченият амниотест е най-ефективният и бърз метод за диагностициране на преждевременно разкъсване на мембраните, базиран на определяне на плацентарния протеин във влагалищния секрет. Обикновено този протеин не присъства във вагиналното течение. Ако потокът вода е значителен, жената изпитва дискомфорт от факта, че бельото й периодично се намокря от водата. Ако се открие изтичане на амниотична течност (преждевременно разкъсване на мембраните) по време на преждевременна бременност, жената трябва да бъде хоспитализирана в отделна стая, почивка на легло и задължително наблюдение на здравето на майката и плода, за да се вземе решение за по-нататъшна тактика за управление на търпелив. Ако бременността е пълна, тогава при липса на контракции започва стимулиране на раждането.

Какво представлява олигохидрамнионът?
Има две форми на олигохидрамнион:

• рано, което се причинява от функционална недостатъчност на мембраните. Тази форма се диагностицира чрез ултразвуково изследване на термина;
• късен, обикновено се открива след, когато олигохидрамнионът се появи поради недостатъчна функционална активност на мембраните или нарушения в състоянието на плода.

Защо олигохидрамнионът е опасен?

Изключително неблагоприятен прогностичен признак е откриването на тежък олигохидрамнион през втория триместър на бременността, т.е. на времето. Когато през тези периоди се развие олигохидрамнион, бременността се прекъсва и настъпва вътрематочна смърт на плода или новороденото в първите дни от живота. През този период феталното тяло все още не е адаптирано към независимо извънматочно съществуване и е необходимо специално оборудване за поддържане на живота на новороденото, но колкото по-рано се прекъсне бременността, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Както вече беше посочено по-горе, недостатъчно количествоамниотичната течност, особено тежкият олигохидрамнион, е маркер за неблагоприятен ход на бременността. Ако има подозрение за развитие на олигохидрамнион, е необходимо преди всичко да се изключат малформации на плода (чрез ултразвук), тъй като връзката между тези патологии е доказана. Но самият олигохидрамнион (неговите изразени форми) може да доведе до развитие на вътрематочни дефекти (появата на сраствания между кожата на плода и водната мембрана, което води до заплитане на части от плода и пъпната връв и предотвратява нормален растежи развитие на плода). При намаляване на количеството околоплодна течност съществува висок риск от компресия на пъпната връв и вътрематочна смърт на плода, както и вътрематочна инфекция. Всички тези усложнения често диктуват необходимостта от ранно раждане чрез операция. цезарово сечениена всеки етап от бременността, ако има риск за здравето на жената.

При умерен олигохидрамнион доста често се раждат деца с недохранване с различна степен на тежест (несъответствие между размера на новороденото и дадения етап от бременността). Но в същото време изходът от бременността е благоприятен за по-голямата част от жените - децата се раждат в задоволително състояние.

Водене на бременност и раждане по време на олигохидрамнион

Управлението на бременността и раждането до голяма степен зависи от времето на възникване и тежестта на олигохидрамниона. Ако преди това се открие олигохидрамнион, тогава жената се нуждае от цялостен преглед (хормонален, биохимичен, ултразвук), за да определи състоянието на плода. Ако се установят малформации на плода, бременността се прекъсва по медицински причини. Ако олигохидрамнионът се открие в началото на третия триместър на бременността в комбинация с вътрематочно забавяне на растежа, изходът от бременността е трудно предсказуем. В тази връзка, в случай на олигохидрамнион, особено когато се комбинира с вътрематочно забавяне на растежа, се извършва ранно раждане.

На бременни жени с олигохидрамнион се предписва комплексна терапия, насочена към подобряване на утероплацентарния кръвен поток, метаболитни процеси в плацентата, възстановяване на газообмена в системата майка-плацента-плод и лечение на основното заболяване. По време на лечението се извършва ултразвук на всеки 7-10 дни, доплерография на кръвоносните съдове в системата „майка-плацента-плод“ се извършва веднъж на всеки три дни и ежедневно се извършва сърдечен мониторинг на състоянието на плода. Ако няма резултат от амбулаторно лечение или ако състоянието на плода се влоши, е необходима хоспитализация в болница за постоянно наблюдение и определяне на по-нататъшни тактики за управление на бременността.

Ако състоянието на плода се влоши според данните от кардиотокографията и показателите на фетално-плацентарния кръвоток, раждането се извършва чрез цезарово сечение по спешност.

Ако по време на раждането се открие плоска мембрана, когато няма амниотична течност пред главата на бебето или има малко от нея, в резултат на което феталния мехур не се вклинява в шийката на матката по време на раждането, се извършва амниотомия ( изкуствено отваряне на феталния пикочен мехур). Това е необходимо за по-нататъшното развитие на труда, т.к плосък околоплоден мехур забавя нормалното протичане на раждането - разширяването на шийката на матката.

По този начин здравето на нероденото дете с олигохидрамнион зависи от степента на намаляване на количеството на амниотичната течност, тежестта на вътрематочното задържане, продължителността на бременността, ефективността на терапията и метода на раждане.

Полихидрамнион

Полихидрамнионът е състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на амниотична течност. При полихидрамнионите количеството на околоплодната течност надвишава 1,5 литра и може да достигне 2-5 литра, а понякога и повече. Причините за полихидрамнион не са напълно изяснени, но по-често полихидрамнионът се наблюдава при захарен диабет (заболяване, при което се нарушава метаболизма на глюкозата), наличието на остър или хроничен инфекциозен процес при майката (наличието на положителен Rh фактор). при майката и отрицателен при плода, развитието на антитела към червените кръвни клетки на плода), многоплодна бременност, аномалии в развитието на плода.

Една от причините за полихидрамнион е дисфункция на клетките, облицоващи вътрешната повърхност на водната мембрана на плода, което води до увеличаване на производството на околоплодна течност и забавяне на нейното отделяне. Смята се, че в този случай инфекциозните (включително вирусни) заболявания на бременната жена (микоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, сифилис, остри респираторни заболявания) са от голямо значение. Както вече споменахме, полихидрамнионът често придружава дефекти в развитието на плода. При малформации плодът не поглъща амниотична течност - това е основният механизъм, който регулира количеството на околоплодната течност и по този начин предотвратява полихидрамниона. Най-честите малформации при полихидрамнион са вродени малформации на централната нервна система и стомашно-чревния тракт на плода.

Различават се остри и хронични полихидрамниони. Хроничната се развива постепенно, така че бременната жена има време да се адаптира към това състояние и като правило не изпитва дискомфорт от увеличена матка. Остър полихидрамнион настъпва бързо и в този случай бременната жена се оплаква от задух (поради високото положение на диафрагмата), обща слабост, повишена сърдечна честота и подуване. По правило острият полихидрамнион се развива в повече ранни датибременност - в. За разлика от острия полихидрамнион, при хроничен полихидрамнион вътрематочното налягане не надвишава нормалното. Ако се изключат малформации на плода, лекуват се огнища на инфекция и се предотврати по-нататъшното прогресиране на полихидрамниона, тогава състоянието на плода при тези условия не страда и бебето се ражда здраво.

Диагностика на полихидрамнион

С развитието на полихидрамниона се наблюдава значително увеличаване на размера на матката: коремната обиколка и височината на фундуса на матката (разстоянието от утробата до фундуса на матката) значително надвишават тези в очаквания етап на бременността . Матката е напрегната, части от плода се палпират трудно, докато плодът лесно променя позицията си, може да се наблюдава прекомерна двигателна активност. Сърдечните звуци на плода не се чуват ясно.

Ултразвукът играе важна роля в диагностиката на полихидрамниона. По време на изследването се определя размерът на вертикалния джоб (ултразвуков критерий за оценка на количеството амниотична течност): с лека степен на полихидрамнион стойността му е 8-11 cm, с умерена степен - 12-15 cm, с тежки полихидрамниони тази цифра достига 16 см или повече. Ако се установи диагнозата полихидрамнион, тогава е необходимо да се изключи наличието на възможни малформации на плода, като се използват допълнителни методи за изследване, по-специално амниоцентеза - вземане на малко количество амниотична течност (чрез пункция на предната коремна стена, стената на матката) за биохимични изследвания. , хормонални, имунологични, генетични изследвания. Определянето на концентрацията на алфа-фетопротеин в амниотичната течност е от голямо диагностично значение. Този протеин се произвежда в черния дроб на плода и след това навлиза в амниотичната течност заедно с урината. Високата концентрация на алфа-фетопротеин показва аномалии в развитието на плода, главно в нервната система. Амниоцентезата винаги се извършва под ехографски контрол. Важна информацияСъстоянието на плода може да се определи от резултатите от директното изследване на кръвта му, получена чрез вземане от пъпната връв (кордоцентеза). Тази процедура се извършва стриктно според показанията, като диагностика на вродени и наследствени патологии, вътрематочна инфекция и др. Кордоцентезата се извършва след 18 седмици от бременността под ултразвуково наблюдение.