Ključ uspješne trudnoće i normalnog razvoja fetusa u maternici je normalno funkcioniranje unutrašnje organe buduća majka i odsustvo bilo kakvih patologija. Isto važi i za placentu, organ koji je odgovoran za snabdevanje fetusa kiseonikom i hranljivim materijama. Ljudi ovaj organ nazivaju i "dječijim mjestom". Ako se posteljica iz određenih razloga ne nosi sa svojim funkcijama, onda liječnici govore o njenoj insuficijenciji ili ranom sazrijevanju. Kakvu pretnju ovo može predstavljati za bebu?

Razlozi za rano sazrevanje djetetovog mjesta u 31-36 sedmici

Normalno, posteljica ima 3 stepena zrelosti, a četvrti - nula. Do 30. sedmice trudnoće optimalna je nulta zrelost organa, što znači da se posteljica nosi sa svojim funkcijama i trudnoća se normalno razvija. U pravilu, tokom skrining studije trudnice u 31-36 sedmici, dijagnostikuje joj se zrelost placente 1, što je također norma. Ako u ovoj fazi "mjesto za bebu" ima drugi ili čak treći stupanj zrelosti, onda to ukazuje da se organ ne nosi sa svojim funkcijama i za to postoji niz razloga. Ovi razlozi najčešće uključuju:

• vođenje nezdravog načina života - pušenje, pijenje alkohola, ispijanje previše kafe;
• česti stresovi;
• nedostatak sna i značajan fizički ili emocionalni stres;
• samoprimjena lijekova, posebno antibiotika ili analgetika;
• ranijih virusnih infekcija i drugih bolesti tokom trudnoće.

Opasne posljedice ranog starenja dječjeg mjesta u 31-36 sedmici

Posteljica je svojevrsni "posrednik" između majčinog tijela i tijela nerođene bebe, stoga je izuzetno važno da se ovaj organ nosi sa svojim obavezama prije samog porođaja - to će osigurati rođenje zdrave bebe. . U periodu od 31-36 nedelja dolazi do poboljšanja moždanih konvolucija fetusa, a sa ranim sazrevanjem „dečijeg mesta“ u ovom periodu dete dobija nedovoljan iznos kisika, što može dovesti do negativnih posljedica:

• prijevremeno rođenje;
• , što može dovesti do smrti;
• mentalna retardacija i fizički razvoj na pozadini nedovoljne opskrbe placente krvlju i prijenosa kisika i korisnih hranjivih tvari do fetusa;
• infekcija fetusa, jer posteljica više ne može u potpunosti zaštititi dijete i „filtrirati“ tvari koje ulaze u matericu.

Starenje posteljice: liječenje u 31, 32, 33, 34, 35, 36 sedmicama

Ako se ultrazvukom otkrije rano sazrijevanje dječjeg mjesta, žena bi trebala biti pod stalnim nadzorom liječnika. Sad prenatalna ambulanta morat ćete mnogo češće posjećivati, a možda čak i otići na neko vrijeme u bolnicu. Ne treba odbijati hospitalizaciju ako ginekolog insistira na tome, jer svako buduća mama zainteresovani za zdravu bebu na vreme.

Liječnici ne mogu vratiti prvobitne funkcije posteljice tijekom njenog ranog sazrijevanja, ali su njihove akcije usmjerene na obnavljanje optimalnog protoka krvi u žilama organa i održavanje stanja fetusa u maternici. Za to se pacijentu propisuje:

• intravenska primjena otopine glukoze s vitaminima za ishranu fetusa;
• antispazmodici - za opuštanje krvnih žila i bolji pristup hranjivim tvarima i kisikom fetusu;
• ako je potrebno, propisuju se lijekovi koji se koriste za respiratornu insuficijenciju.

Uz terapiju održavanja lijekovima, žena treba eliminirati nervni stres, pokušati se više odmarati i udisati svjež zrak.

Porođaj tokom starenja bebe u 31, 32, 33, 34, 35, 36 nedelja

Za procjenu stepena rizika za fetus tokom ranog sazrijevanja placente u 31, 32, 33, 34, 35, 36 sedmica trudnoće, pored ultrazvuka, žena se podvrgava posebnim studijama - i. Ako razvoj fetusa ne odgovara njegovoj gestacijskoj dobi i kasni 2 ili više sedmica, onda se žena mora poslati u bolnicu na liječenje. Sa napredovanjem patologije sa djetetova mjesta i očiglednih znakova Ako dođe do hipoksije fetusa, liječnici pacijentu mogu ponuditi carski rez ranije nego što se očekivalo - to će spasiti bebin život i omogućiti mu porođaj na odjelu intenzivne njege.

Irina Levchenko, akušer-ginekolog, posebno za stranicu web stranica

Dijagnozi stanja posteljice tokom trudnoće pridaje se posebna pažnja jer je ona centar održavanje života budućeg deteta. Od stanja posteljice direktno Zavisi i zdravstveno stanje fetusa. U tom svjetlu, dijagnoza „starenje placente“ zvuči kao smrtna kazna za trudnicu.

placenta

Posteljica je jedinstven organ koji se razvija i funkcioniranje isključivo tokom trudnoće. Tokom ženine trudnoće, posteljica prolazi kroz sve faze svoje evolucije: formiranje, rast, starenje, samouništenje.

Placenta se formira otprilike 10-12 dana nakon začeća, odmah nakon implantacije oplođena jajašca u zid materice. U narednih 1,5-2 mjeseca dolazi do aktivnog procesa placentacije - odnosno postepenog sazrijevanja posteljice. Do kraja prvog tromjesečja posteljica već ima karakterističan oblik diska i u potpunosti obavlja funkcije koje joj je priroda dodijelila da štiti i hrani nerođenu bebu.

Važno: prije početka formiranja posteljice, što znači tokom prvih 14 dana nakon začeća, oplođena jaje ne doživljava direktno uticaj svih onih "štetnih stvari" koje buduća majka sebi dozvoljava. Nakon pojave posteljice, sve toksične supstance koje trudnica konzumira (nikotin, alkohol) direktno utiču na zdravlje nerođenog deteta.

Konačno nakon formiranja tokom prva tri mjeseca trudnoće, posteljica se nakon toga samo povećava u veličini proporcionalno rast fetusa. Do kraja trudnoće njegova težina iznosi otprilike 17-18% težine fetusa, a njegova veličina doseže 20 cm u promjeru.

U drugoj polovini 3. tromjesečja trudnoće posteljica počinje da “stari”, što je posljedica približavanja isporuka. Normalno, posteljica obavlja svoje funkcije do trenutka kada se beba rodi, nakon čega je njena misija da održavanje života beba se smatra kompletnom i posteljica "umre" - prestaje funkcija i izbacuje se iz tela trudnice.

Starenje posteljice: kako se to događa

Postoje 2 tipa starenja placente:

fiziološki- normalna faza u evoluciji placente, koja počinje ne ranije od 36-37 akušerske sedmice. Posteljica postepeno gubi svoje funkcije zbog pojave kalcifikacija (naslage soli), smanjenja površine i stanjivanja.

Patološki ili prerano(rano) - ugrožava dobrobit nerođenog djeteta i zahtijeva što raniju dijagnozu i medicinsku intervenciju. Dijagnoza „rano starenje posteljice“ postavlja se samo na osnovu ultrazvučne dijagnostike. Istovremeno, lekari procenjuju stepen zrelosti posteljice, što bi inače trebalo dopisivati ​​se sljedeći pokazatelji:

Važno: O patološki ranom sazrijevanju posteljice možemo govoriti samo ako gestacijska dob jasno ne odgovara utvrđenom stupnju zrelosti posteljice: na primjer, prije 26 sedmica, otkriven je 1 stepen zrelosti.

Kako se dijagnostikuje stanje posteljice?

Samo liječnik može dati kvalitativnu procjenu stanja posteljice na osnovu ultrazvučnog pregleda, tokom kojeg se proučavaju sljedeći parametri:

• lokacija u maternici;
• struktura ili stepen zrelosti;
• dimenzije ;
• Debljina posteljice - do 36 sedmica trudnoće je približno jednaka gestacijskoj dobi u sedmicama (prihvatljive su fluktuacije od 2 mm u oba smjera).

Prerano sazrevanje placente dijagnosticirana, Ako :

• posteljica je zrelija nego što bi trebala biti u ovoj fazi trudnoće;
• otkriveno je sekundarno smanjenje veličine posteljice i njeno stanjivanje.

Ali bilo koje od ovih stanja posteljice može se klasificirati kao fiziološki normalno ako ni na koji način ne utječe na zdravlje fetusa i ne uzrokuje mu nelagodu. Na kraju krajeva, nerođeno dijete je ta koja je „meta“ u slučaju patologije funkcioniranje placenta Stoga je svaka sumnja na rano starenje posteljice razlog za provođenje dodatnih studija uz dopler ultrazvuk i kardiotokografija(CTG), uz pomoć koje možete pouzdano procijeniti stanje bebe i stepen njegovog intrauterino patnja.

Važno: Trudnica ne može samostalno odrediti rano starenje posteljice, jer je najčešće ovo stanje potpuno asimptomatsko.

Koja je opasnost neblagovremeno starenje posteljice

U redu evolucija placenta treba dopisivati ​​se sazrevanje voća. Što je bliži trenutak rođenja, beba je spremnija za rođenje i posteljica postaje „starija“. Ako posteljica sazrijeva brže nego što se trudnoća razvija, to znači da uskoro neće moći u potpunosti zadovoljiti potrebe fetusa za ishranom i kiseonikom. Prije svega, to će imati najstrašniji učinak na zdravlje nerođenog djeteta. Najviše često posljedice ranog starenja posteljice:

1. Dijete se rađa sa nedovoljnom tjelesnom težinom.
2. Dijagnostikovan fetoplacentalni neuspjeh, zbog čega fetus osjeća nedostatak kisika i hranjivih tvari. Zbog toga zdravlje nerođenog djeteta može biti ozbiljno ugroženo. Prije svega, nervni sistem i mozak bebe pate od nedostatka kisika - u ovom slučaju možemo govoriti o kašnjenju intrauterino razvoj djeteta.
3. Porod može početi prerano.
4. U teškim slučajevima može doći do intrauterine smrti fetusa.

Važno: Za trudnicu, najbolje osiguranje od svih nepovoljan posljedice patološki Sazrijevanje posteljice je pravovremeni završetak svih ultrazvučnih pregleda i striktno pridržavanje preporuka ljekara.

Razlozi preranog starenja posteljice

Posteljica je tvorba bogata krvnim žilama, u njoj se kontinuirano odvija izmjena hranjivih tvari i kisika između organizama fetusa i majke. Čini se da postupno neki od njegovih dijelova odumiru i prestaju obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, susjedni funkcioniranje područja placente leže i one se zauzvrat brže troše. Ovako se normalno dešava progresivno starenje posteljice.

TO prerano Starenje posteljice uzrokovano je, prije svega, čimbenicima koji negativno utječu na stanje krvnih žila, cirkulaciju i metabolizam općenito:

• endokrine bolesti - dijabetes, bolesti štitne žlijezde;
• hronična bolest srca ili bubrega;
• placenta previa - to jest, njeno pričvršćivanje u blizini unutrašnjeg uterusa;
• abrupcija placente - zbog čega odvojeno područje ne obavlja svoje funkcije.

Faktori koji značajno povećavaju rizik od sindroma patološki starenje placente su:
bilo kakve povrede materice izvana: kao rezultat udaraca, padova: kao rezultat prethodnih pobačaja ili komplikovanih prethodnih porođaja: pušenje i pijenje alkoholnih pića; nedostatak ili višak tjelesne težine trudnice; dijagnosticirana anemija kod trudnice tijekom trudnoće;

Važno: Kombinacija nekoliko ovih faktora uvelike povećava rizik od ranog sazrevanja placente kod trudnice.

Šta učiniti ako vam se dijagnosticira „rano starenje posteljice“?

1. Prvo, potrebno je razjasniti prirodu starenja posteljice u ovom konkretnom slučaju. Možda govorimo o tome fiziološki starenje posteljice - onda je ovo varijanta norme i ne zahtijeva nikakvu intervenciju.
2. Ako starenje posteljice prerano, tada sama trudnica ne treba ništa da radi. Taktiku i strategiju liječenja određuje liječnik. Za trudnicu je važno da se striktno pridržava svih medicinskih preporuka.
3. Možda će biti potrebno podvrgnuti se dodatnim studijama uz dopler ultrazvuk i kardiotokografija da proceni stepen intrauterino udobnost nerođenog djeteta. Ovo je pametan korak od strane doktora - uostalom, sve daljnje liječenje (ako je potrebno) će biti usmjereno posebno na poboljšanje stanja fetusa.
4. Trebao bi biti oprezniji To preporuke doktori, koji namjeravaju « podmladiti placenta». Ovo V root nepismen izraz. Proces starenje placenta nepovratan, Može samo uspori njegov I spriječiti štetno posljedice Za dijete.
5. At lako stepeni kršenja cirkulaciju krvi V sistem « majka—dijete» Možda ograničite se ambulantno tretman I trajno posmatranje sa strane liječenje doktore.
6. IN ozbiljno slučajevima trudna zena doktore Možda preporučeno lezi V bolnica, to maksimum eliminisati fetoplacentalni neuspjeh. Ne troškovi rizikovati zdravlje njegov budućnost dijete I odbiti od tretman – V Volim ovo slučaj rizik težak posljedice povećava mnogo puta.
7. U vrijeme stacionarno tretman trudna zena su uvedeni medicinski droge With svrha poboljšanja snabdevanje krvlju, saturation krv hranljiva supstance I kiseonik. At nužnost drzati tretman povezane bolesti.
8. Hitno isporuka – ekstremno mjera, koji primjenjuje samo V slučaj pun gubitak placenta njihov funkcije. IN takav situacije carskim rezom odjeljak – jedini način spasiti život budućnost to kid.

Bitan: At blagovremeno detekcija rano starenje placenta I pismen dalje dirigovanje trudnoća Može izbjeći praktično svima komplikacije, povezane With ovo patologija trudnoća.

Video - šta je posteljica i čemu je namijenjena

Prevencija prerano starenje placenta

Specifično prevencija ovo stanje Ne postoji. Za Ići, to maksimum siguran sebe I njegov dijete od sve vrste patologije trudnoća, budućnost mama trebalo bi samo:

• isključiti ili minimizirati Sve faktori rizik rano starenje placenta;
• tokom pass Sve medicinski preglede I Ultrazvuk—projekcije;
• pratiti preporuke liječenje doktore.

Prerano starenje placenta se javlja iz više razloga i može se pojaviti kod svake žene koja očekuje rođenje bebe. Ovo stanje zahtijeva prilagođavanje, ali uz odgovoran odnos omogućava vam da normalno nosite i rodite dijete. Trudnica se mora pridržavati svih uputa ljekara i voditi računa o svom zdravlju.

Funkcije posteljice

Posteljica je samostalan organ ženskog tijela, jedinstven po tome što se pojavljuje samo tokom trudnoće. Ima oblik diska i obavlja posredničke funkcije između tijela majke i djeteta. Ovaj organ djeluje u dva smjera - isporučuje kisik, vitamine, mikroelemente i hranjive tvari do fetusa i istovremeno uklanja otpadne tvari.

Placenta završava svoje formiranje u prvih 12 sedmica nakon što se zigota veže za zidove materice. Do 8 mjeseci, posteljica nastavlja rasti istovremeno s rastom fetusa. Organ služi kao veza između oplođene ćelije i majčinog tijela, barijera je protiv infekcija i štetne materije i štiti fetus od mehaničkih oštećenja. Rani razvoj placenta ispred normalnih pokazatelja dovodi do toga da dijete ne dobija potrebnu zaštitu i ishranu.

Uzroci preranog sazrijevanja posteljice

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Jednom od patologija trudnoće smatra se prerano (rano) sazrijevanje placentnog tkiva, što prijeti prijevremenoj trudnoći. Može biti uzrokovano jednim ili više faktora koji otežavaju proces trudnoće. To može biti:

• loša ekologija;
• komplikacije i prijetnja pobačaja zbog pobačaja, endometritisa, adenomioze, fibroida;
• bolesti trudnice (somatske ili endokrine);
• funkcionalni poremećaji (cista, adneksitis, druge bolesti jajnika);
• zarazne bolesti, genitalne i respiratorne, rotavirus.

Velika je vjerovatnoća ranog starenja posteljice kod pacijenata sa dijabetesom, hipertenzijom, oštećenom funkcijom bubrega, hipo- i hipertireozom. Hronična gestoza povećava opterećenje uteroplacentarnog kompleksa i tjera bebino mjesto da radi s većom aktivnošću. U prvom tromjesečju tijelo kompenzira ovo opterećenje, a zatim se pogoršava opskrba fetusa krvlju i počinje ubrzani rast, a potom i prerano sazrijevanje posteljice.

Problem preranog razvoja placentnog organa tipičan je za slučajeve izoserološke nekompatibilnosti između majke i bebe. Kada se javlja kod različitih Rh faktora u krvi? hemolitička bolest, fetusu je potrebna intenzivnija opskrba krvlju, povećava se opterećenje organa, a starenje posteljice ubrzava. Prerano sazrevanje placente predstavlja ozbiljan rizik od pobačaja.

Posteljica rano sazrijeva kod žena koje puše, kao i onih koje imaju višak ili manju težinu. Oni koji ne vode, također su podložni patologiji. zdrav imidžživota, malo se kreće, pije alkohol, drogu, kao i trudnice koje ograničavaju ishranu, na primjer, ne jedu meso. Rizik se povećava u opasnim radnim uslovima: teška fizička aktivnost, jake vibracije, hemikalije, zračenje. Rano sazrijevanje posteljice u prvom i drugom trimestru može se nadoknaditi.

Stepeni i znaci preranog starenja posteljice

Placenta se normalno razvija prema rasporedu u skladu sa sedmicom trudnoće:

• formiranje i rast - u 1-2 trimestra;
• aktivni rast - na 30-35 sedmica;
• zrelost - na 35-39 sedmica;
• starenje - do trenutka porođaja.

Ljekari ispituju stanje organa u periodu od 5-6 mjeseci, pri čemu se 21 sedmica smatra takozvanim ekvatorom. U ovom trenutku posteljica dostiže debljinu od 23-30 mm, dobro je razvijena i pričvršćena za zid maternice. Ako placenta sazrije pre roka, ovo se smatra varijantom norme. Prijevremeno sazrijevanje ponekad počinje već u 27-29 sedmici, ali ne zahtijeva intervenciju - dovoljan je medicinski nadzor.

Daljnji rast se javlja s pravilnošću od 1-1,5 cm u 7 dana. Debljina zidova posteljice dostiže 36,5-46 mm u 8-9 mjeseci. Ako se rast odvija brže, onda se povećava rizik od starenja posteljice prije uobičajenih datuma. To znači da tijelo žene i djetetovo mjesto rade pod povećanim opterećenjem.

Postoje 3 stepena patologije. Prvi stepen znači da organ počinje da stari dok je još u fazi aktivnog rasta. Drugi stepen se otkriva u fazi zrelosti posteljice, kada se smanjuje izmjena gasova, a dijete može doživjeti gladovanje kisikom. Treći stepen nastaje kada se organ starenja počinje pripremati za proces rađanja. Ponekad lekari moraju da pribegnu carskom rezu kako bi spasili bebin život.

Na osnovu svog zdravstvenog stanja i vanjskih znakova, žena ne primjećuje razvoj patologije. Ultrazvukom je moguće dijagnosticirati ubrzano sazrijevanje organa, zbog čega je važno ne propustiti kontrolni pregled.

Pokreti fetusa u abdomenu mogu ukazivati ​​na prisustvo abnormalnosti. Ako je dijete previše aktivno ili se kreće neobično malo, tada takve promjene ukazuju na gladovanje kisikom. Tako se manifestuju II i III stadijum preranog sazrevanja posteljice.

Postoje i slučajevi zakašnjelog razvoja placentnog organa. Zašto se to događa, doktori utvrđuju uz pomoć sveobuhvatnog pregleda, ali su razlozi identični - infekcije, kronične bolesti, poremećaji u radu hormonskog i endokrinog sistema tijela. Ako je period gestacije dug, hospitalizacija je indikovana za nezrelu posteljicu.

Koliko je opasna ova pojava?

Prvi stepen preranog starenja posteljice ne zahteva hitnu intervenciju, jer ne ugrožava život žene ili sigurnost trudnoće. To može postati razlog za razvoj pothranjenosti - blagog usporavanja rasta. Početak drugog stepena je opasan kada se staro bebino mesto dijagnostikuje pre 32 nedelje, ili treći - pre 37. Ako patologija napreduje, tada slabi stepen preti da se pogorša, pa je važno da se obratite lekaru u vrijeme i slijedite njegove upute.

Glavna opasnost je gladovanje fetusa kisikom povezano s patologijom. Kod hipoksije moguća su zastoja u razvoju i smanjenje brzine razvoja djeteta. Što su jači znakovi da je posteljica sazrela pre vremena, veća je opasnost, jer Snabdijevanje bebinog mjesta krvlju se pogoršava i mogu se razviti poremećaji koji dovode do prijevremenog porođaja i, u rijetkim slučajevima, do smrti ploda.

Kakve posljedice prijete ako placenta prerano sazrije, teško je predvidjeti. Proces se može usporiti, ali ako ne obratite pažnju na to, dijete će patiti. U teškim slučajevima počinje abrupcija placente i amnionska tečnost, potrebna je hitna medicinska pomoć. Rano sazrevanje u u ovom slučaju ne znači da će se dijete razvijati brže i bolje nego inače. Indikacije za hitnu konsultaciju sa lekarom su prestanak kretanja deteta ili njegovo aktivno kretanje.

Dijagnostičke mjere

Sazrijevanje posteljice je gotovo nevidljivo za buduću majku. Također se ne utvrđuje analizom krvi ili vanjskim pregledom. Ultrazvuk pomaže u identifikaciji patologije. Instrumentalne metode mogu otkriti zadebljanje zidova organa, zbog čega je rutinski skrining toliko važan.

Ukoliko postoji sumnja, lekar može propisati dodatni dopler pregled. Ova tehnika vam omogućava da provjerite stanje placentnog krvotoka, procijenite da li je dijete koje raste dovoljno opskrbljeno kisikom i korisne supstance. Doplerografija pomaže u praćenju faza trudnoće.

Stanje bebe u maternici takođe se može koristiti za procenu normalnog toka procesa trudnoće. U tu svrhu koristi se kardiotokografija - metoda praćenja vitalne aktivnosti fetusa. Lekari slušaju otkucaje njegovog srca, broje njegove pokrete, otkrivaju hipoksiju i procenjuju njen stepen. Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati biohemijski test krvi buduće majke.

Liječenje ranog starenja posteljice

Ako se ženi dijagnosticira rano sazrijevanje posteljice, liječnici propisuju terapiju održavanja. Liječenje se sastoji u prevladavanju fetoplacentarne insuficijencije i otklanjanju problema koji su uzrokovali patologiju. Potrebno je eliminisati štetne faktore, prestati pušiti i izbjegavati pasivno pušenje, liječiti infekcije, boriti se protiv kasne toksikoze.

Ako je uzrok ranog starenja kronična bolest žene, tada je potrebno prilagoditi unos lijekovi ili birajte druge lijekove, striktno se pridržavajte dijete. Istovremeno se propisuju lijekovi za poboljšanje krvotoka placente. U ovom trenutku bolje je otići u bolnicu i biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Preporučuje se uzimanje vitamina i lijekova koji smanjuju tonus materice.

Karakteristike trudnoće i porođaja

Uz korektan i pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, otkrivanje mjesta za starije dijete neće postati prepreka uspješnoj trudnoći. Važno je pridržavati se uputa ljekara, voditi zdrav način života, dobro se hraniti i adekvatno se odmarati. Koristeći analizu krvi, lekar će utvrditi šta telu nedostaje i propisati vitamine i terapiju lekovima.

Uz ovu dijagnozu, ginekolog redovno prati faze razvoja placente i rasta fetusa. Može se propisati dodatni pregled, a žena se često prima u bolnicu na čuvanje. Sve to vas ne sprečava da dete rodite prirodnim putem na vreme. Terapija održavanja pomaže u prevladavanju opasnih manifestacija patologije.

Prerano starenje posteljice - ovaj izraz plaši ruske doktore mnogih budućih majki. Zašto je ova dijagnoza toliko opasna, na osnovu čega se postavlja i kako se liječi patologija?

Posteljica, u narodu poznata kao "dječije mjesto", organ je koji se formira u trudnici i funkcionira do rođenja djeteta. Zahvaljujući posteljici, hranljive materije i kiseonik se mogu isporučiti bebi. A razvoj bebe zavisi od stanja posteljice. Ako nema dovoljno ishrane, postoji velika verovatnoća odlaganja njegovog razvoja, a u težim slučajevima i smrti.

Kako i zašto posteljica stari

Tokom trudnoće posteljica se mijenja i polako razvija svoj resurs. Lekari poznaju 4 stepena zrelosti posteljice: 0,1,2,3. 0 - posteljica je u savršenom redu. Stupanj 3 se obično javlja u 38 sedmici ili više. Ove stepene određuje lekar ultrazvučne dijagnostike. Uzimaju se u obzir struktura posteljice, njena struktura i debljina. Prerano sazrijevanje posteljice dijagnosticira se i kod najmanjeg odstupanja od norme.

Zašto “djetinjstvo” nekih žena brzo “stari”? Obično je kriv čitav niz problema. To je nekontrolirana upotreba raznih lijekova (uključujući dijetetske suplemente, vitamine), virusne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, ARVI, itd.), pušenje, pijenje alkohola i droga, itd. Ali češće su uzroci preranog starenja posteljica ostaje nejasna.

Koliko je opasna patologija i koje su njezine posljedice?

Možda treba da počnemo od toga kako se ova dijagnoza ispravno postavlja. Mnogi doktori to pišu bez ikakvog razloga. A sazrevanje „bebinog mesta” smatra se ubrzanim ako stepen zrelosti u periodu do 32 nedelje premašuje drugi, ili doktor stavlja treći stepen u periodu kraćem od 36 nedelja. A onda, ova "dijagnoza" uopće nije dijagnoza, već tačka na koju bi liječnik trebao obratiti pažnju i, najvjerovatnije, provesti dodatni pregled. A ovo je ultrazvuk sa proučavanjem fetalnog krvotoka i kardiotokografijom (CTG). Odnosno, prerano starenje posteljice u 32, 33, 34 sedmici uopće nije smrtna kazna, a često ni razlog za zabrinutost. Što se tiče pogrešnih dijagnoza, naši ruski doktori veoma rado govore o ovoj patologiji, dajući prvi stepen sazrevanja do 30 nedelja umesto nule. To nije u redu. Koje su posljedice preranog starenja posteljice još moguće? Sve zavisi od toga koliko je bilo loše stanje posteljice i do kakvih je to konkretnih smetnji u razvoju deteta to dovelo. Najčešće se radi o rođenju beba male porođajne težine.

Kako liječiti?

Nažalost, neće biti moguće vratiti “dječiji stan” u prvobitno stanje. Mnoge majke, nakon što su pročitale o opasnostima preranog starenja posteljice, traže od svog liječnika da prepiše lijekove koji će pomoći bebi da primi hranjive tvari i kisik koji joj nedostaju. Ali trebate pokušati nešto učiniti samo ako postoje znakovi fetalne patnje. A otkrivaju se doplerografijom i CTG ultrazvukom takođe pomažu u dijagnozi, jer uz njegovu pomoć možete izmjeriti sve dijelove djetetovog tijela i sa vrlo velikom vjerovatnoćom reći da li ima zaostajanja u razvoju. Ako da, i traje više od 2 sedmice, žena će biti primljena u bolnicu na liječenje. U teškim situacijama može se predložiti C-section prije očekivanog datuma rođenja.

Kako se liječi ova patologija? Kao što smo ranije pisali, posteljica se ne može "izliječiti". Ali bebi se može malo pomoći. Za to se ženi daju preparati glukoze, neki lijekovi koji se propisuju za respiratornu insuficijenciju, kao i oni koji smanjuju tonus maternice.

13.04.2019 11:55:00 Brzi gubitak težine: najbolji savjeti i metode Naravno, zdrav gubitak težine zahtijeva strpljenje i disciplinu, a brze dijete ne daju dugoročne rezultate. Ali ponekad nema vremena za dugi program. Da biste što brže smršali, ali bez gladi, morate slijediti savjete i metode u našem članku!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 proizvoda protiv celulita Potpuno odsustvo celulita ostaje san za mnoge žene. Ali to ne znači da trebamo odustati. Sljedećih 10 namirnica zateže i jača vezivno tkivo – jedite ih što je češće moguće!

11.04.2019 20:55:00 Ovih 7 namirnica čini vas debelima Hrana koju jedemo u velikoj meri utiče na našu težinu. Sport i fizička aktivnost su također važni, ali sporedni. Stoga morate biti oprezni pri odabiru proizvoda. Koji nas čine debelim? Saznajte u našem članku!

Trudnice se plaše „stare posteljice“ poput vatre, jer će većina njih biti poslata u bolnicu, gdje će se još više uplašiti mogućeg gubitka djeteta, njegovog zaostajanja u rastu i razvoju i, naravno, , više od jednog litra fizioloških rastvora biće ubrizgano u telo žene zajedno sa ostalima lijekovi. Oni će “podmladiti” placentu! Očigledno, mnogi doktori nemaju pojma da je "podmlađivanje" placente manifestacija nepismenosti.

Razgovarajmo o strukturi posteljice io tome koje inkluzije placente su normalne, a koje ne. Posteljica se postepeno razvija iz trofoblastnih resica u prvom i drugom trimestru trudnoće; odnosno rast i razvoj posteljice je proces koji traje određeni vremenski period. Specifičan mehanizam snabdijevanja krvlju omogućava razmjenu kisika i hranjivih tvari između majke i djeteta bez miješanja dva različita krvožilna sistema - majke i fetusa. Dakle, posteljica je svojevrsni most između tijela majke i tijela bebe. Budući da je placenta derivat fetusa, odnosno razvija se iz određenih ćelija fetalnog jajeta, često sa poremećajima u razvoju ploda, uočavaju se smetnje u razvoju posteljice, kao i promjene koje nisu znakovi “normalne” placente.

Posteljica ima jedinstvenu sposobnost da obavlja svoju funkciju čak i ako se pojave abnormalnosti kod majke ili fetusa, kao i uz djelimično oštećenje ili odvajanje. Prisustvo inkluzija u posteljici nije uvijek znak loše funkcije, jer se funkcija može efikasno obavljati do kraja cijele trudnoće. Lekari često govore o placentnoj insuficijenciji na osnovu samo jednog ultrazvučnog znaka, a da se ni ne osvrću na stanje fetusa. Najgore je što se prepisuju lijekovi koji nemaju veze sa liječenjem placentne insuficijencije.

Hajde da prodiskutujemo pitanje šta znači biti „nedostatak“ nečega sa medicinske tačke gledišta. Kada se govori o zatajenju bubrega, srca ili jetre, prije svega se misli na funkcionalno zatajenje, odnosno organ prestaje u potpunosti obavljati svoju funkciju. Ako organ ne obavlja svoju funkciju, ko pati od toga? Naravno, cijelo tijelo bolesne osobe. Kada govorimo o funkciji posteljice, kakva je njena uloga? Prije svega, razmjena hranjivih tvari, kisika, ugljičnog dioksida između majke i djeteta. Drugo, zaštitna funkcija - posteljica ne dopušta mnogim tvarima i mikroorganizmima da uđu u tijelo fetusa, što je dobra barijera. Treće, posteljica proizvodi niz važnih bioloških supstanci koje su neophodne za normalan razvoj djeteta i tijek trudnoće općenito. Ako posteljica ne obavlja svoju funkciju ispravno ili u potpunosti, tko će onda početi patiti od takvog problema? Ne majka! Prvo dijete. Kako dijete pati? Bez primanja dovoljno tvari i kisika, može zaostati u rastu ili pokazati znakove gladovanja kisikom - hipoksiju. Često ultrazvučni liječnici ne gledaju na razvoj fetusa, ali nakon "kopanja" u posteljici i žilama maternice, odmah izdaju zaključak: placentna insuficijencija. Šta je sa voćem? Ako je indiciran broj otkucaja srca (a skoro uvijek je normalan), onda je to već dobro. A ovako obično pišu: „Plod je bez osobina. Patologija nije otkrivena." I ni riječi više. Dakle, ako se ništa loše ne otkrije kod djeteta, ne znači li to da se posteljica nosi sa svojom funkcijom i da beba raste i razvija se kako se očekuje?

Ako govorimo o funkcionalnom zatajenju organa, ono može nastati akutno ili se razvijati postupno (kronično). Akutni otkaz je ozbiljno stanje potrebna hitna pomoć. Akutna placentna insuficijencija nastaje prilikom abrupcije posteljice, posebno oštećenja velike veličine. U većini ovih slučajeva jedina opcija liječenja će biti hitan porođaj, te spašavanje djeteta i majke (zbog krvarenja).

Hronični funkcionalni zastoj nastaje polako, bez ozbiljne opasnosti za ljudski organizam, sve dok svi kompenzacijski mehanizmi ne prestanu raditi. Za njegov razvoj mora postojati određenim uslovima: zatajenje organa, uvijek prisutni faktor rizika, vrijeme. Na primjer, srčana insuficijencija se ne može pojaviti kod osobe sa zdravo srce i normalan krvni pritisak čak iu starijoj dobi. U pozadini kardiovaskularnih bolesti, zatajenje srca je komplikacija i često zahtijeva ozbiljne mjere u smislu liječenja.

Ako osoba zloupotrebljava alkohol, tada jetra i gušterača dugo vremena kompenziraju opterećenje i pojačani metabolički proces, neutralizirajući alkohol u tijelu, ali s oštećenjem na nivou ćelija ovih organa u obliku pankreatitisa i ciroza jetre, zatajenje jetre, insuficijencija pankreasa i niz drugih problema. Predstojeći funkcionalni zastoj nekog organa može se prepoznati pomoću niza dijagnostičkih testova, biohemijskih pokazatelja krvi i drugih tjelesnih tekućina, jer svi procesi u našem tijelu, uključujući i bolest, počinju na nivou kemijskih reakcija s obzirom na kroničnu insuficijenciju posteljice. moraju postojati određeni preduslovi da bi ovaj nedostatak nastao i razvio se do te mere da se pojave odstupanja u razvoju fetusa. Koji su to preduslovi? S majčine strane to mogu biti opće bolesti, najčešće visok krvni tlak (trudnička hipertenzija) i dijabetes kao i pušenje, upotreba droga i alkohola. To mogu biti i zarazne bolesti, posebno akutne virusne bolesti. Sa strane djeteta i posteljice to mogu biti malformacije posteljice ili fetusa, hidrops fetusa, abrupcija posteljice i niz drugih problema. Opet, nemaju sve žene sa visokim krvnim pritiskom insuficijencija placente, posebno ako žena kontroliše krvni pritisak lekovima.

Dakle, promjene na posteljici ne znače lošu funkciju ovog organa, i obrnuto, odsustvo promjena ne garantuje uvijek dobro funkcionisanje posteljice. A kriterij za procjenu rada posteljice uvijek će biti stanje "konačnog rezultata" njene funkcije - stanje fetusa. Naravno, postoje i druge procjene funkcije placente, ali to nisu nužno nivoi nekih hormona koje neki doktori tako pažljivo provjeravaju. Pristup proučavanju bilo kojeg pitanja treba da bude sveobuhvatan, a ne površan i da ima logičan slijed. Ako je stanje fetusa normalno, malo je vjerovatno da trudnoća prijeti nekom vrstom placentalne insuficijencije, a još više na pozadini odličnog zdravlja majke i odsustva loše navike. Stoga, ponekad zaključci nekih liječnika o placentnoj insuficijenciji na pozadini dobar razvoj dijete i wellness majka. Takvi zaključci ne unose ništa osim haosa i straha u život buduće majke i, osim toga, dovode do stvaranja začaranog kruga beskonačnih pregleda i liječenja.

Ono što, zapravo, toliko „plaši“ doktore, posebno ultrazvučne, o posteljici da odmah predlažu ženi da se podvrgne intenzivnom tretmanu (isto za sve slučajeve). Ne liječi se bolest, već ultrazvučni znaci! Najviše od svega, liječnici se „hvataju“ za debljinu posteljice i njene inkluzije - „kalcifikacije“, po kojima sude o njenoj starosti.

Do 20. nedelje posteljica raste i razvija se, pa se najčešće veličina i debljina fetalnog mesta, kao i mesto njegovog pričvršćivanja, ultrazvukom ispituju kasnije, posle 20 nedelja, ako trudnoća nije praćena krvarenjem. ili zastoj u rastu fetusa. Ako trudnoća teče s komplikacijama, pregled posteljice ultrazvukom se provodi ranije.

Posteljica je teška 1/6-1/7 težine fetusa i pri rođenju je teška 500-600 g Sa majčine strane ima oko 20 lobula. Pupčana vrpca je obično pričvršćena u centru bebinog mesta, au retkim slučajevima i na drugim mestima u posteljici.

Dakle, šta se obično gleda i mjeri na ultrazvuku i zašto se donose zaključci koji ponekad ne odgovaraju istini? Kako znati da li je istraživanje obavljeno ispravno ili sa greškama? Uvijek je važno znati položaj posteljice, a najčešće se žene užasavaju (jer se vrijedno plaše) placente previje, kada se pričvršćivanje i formiranje posteljice dešava vrlo blizu ili u području unutrašnjeg dijela posteljice. os grlića materice. Srećom, u većini slučajeva, kako posteljica raste, njeni rubovi „migriraju“, odnosno udaljavaju se od grlića materice, što je dobar znak za prognozu trudnoće. Ali čak i ako žena ima centralnu previju posteljice, to ne znači da bi trebala ležati gotovo nepomično tokom cijele trudnoće. Izuzetno je rijetko da postoji potreba da se trudnoća “očuva” strogim mirovanjem u krevetu. Odmor u krevetu, naprotiv, ima previše nuspojave i ozbiljne komplikacije, i ne treba ih zloupotrebljavati ni pod kojim okolnostima.

Nadalje, doktori često plaše žene hipertonusom materice, posebno na mjestu umetanja posteljice. “Užasno, imam hipertonus materice i stavljen sam na čekanje!” Činjenica je da na mjestu pričvršćivanja posteljice struktura unutrašnje sluznice endometrija ima određenu specifičnost, a mišićni sloj maternice može i treba biti "blago napet". Ovo mjesto sadrži veliki broj venske žile i naziva se retroplacentarni kompleks. Upravo se to vrlo često miješa sa mišićnim kontrakcijama maternice i naziva se “hipertonus” korištenjem kolor dopler ultrazvuka pomaže da se vidi razlika između retroplacentarnog kompleksa i lokalne (lokalne) kontrakcije maternice. Osim toga, korištenje ultrazvučnih senzora, iritacija prednjeg zida abdomena i grlića maternice vaginalnim senzorima može izazvati kontraktilnu aktivnost maternice, što će neiskusni liječnik "pripisati" hipertonusu.

Doktori su zainteresirani za debljinu posteljice - ovdje ima i mnogo "strašnih" zaključaka. Budući da se formiranje posteljice obično završava do četvrti mjesec trudnoće, tada se debljina mjeri na formiranoj posteljici, a ne prije, izuzev onih slučajeva kada veličina posteljice prelazi granice prihvatljive za zrelu posteljicu. Normalno, nakon 20 sedmica, debljina posteljice bi trebala biti od 1,5 do 5 cm Neki liječnici uzimaju 4 cm kao gornju oznaku, međutim, u većini slučajeva, debljina do 5 cm neće biti patologija (i normalna). razvoj fetusa će biti dokaz ove norme). Opet, greške u mjerenju debljine placente počinju netačnim oznakama na ultrazvučnoj slici. Ponekad se ultrazvučna sjena fetusa, posebno kada je posteljica pričvršćena za stražnji zid materice, pogrešno smatra placentom, a mišićni sloj materice i retroplacentarni uteralni kompleks također će se pogrešno smatrati dijelom posteljice. . Ako se mjerenje debljine ne provodi striktno okomito na zidove posteljice, tada se debljina također može pogrešno odrediti. Debljina posteljice zavisi i od njenog oblika, a oblik može biti u obliku pogače (tada je posteljica tanka) ili sfernog (tada je posteljica deblja). U većini slučajeva ove vrste dječjih mjesta nisu patologija osim ako se na njima ne otkriju druge promjene ili abnormalnosti.

Retroplacentarni kompleks (RPC) je vrlo važan dio materice, koji uključuje dio unutrašnje sluznice materice, mišićni sloj materice i sadrži veliki broj žila koji prikupljaju vensku krv iz posteljice. Širina retroplacentarnog kompleksa može doseći 1 cm, a RPC se često pogrešno uključuje u "sastav" placente prilikom mjerenja njegove debljine. Osim toga, RPC se može uzimati ne samo za "hipertonus", već i za krvarenje, fibromatozne čvorove i druge inkluzije.

“Tanka” posteljica (manje od 1,5 cm) se uočava rjeđe nego “debela” posteljica i često je rezultat malformacije fetalnog mjesta. Fetus je obično zakržljao. Retko se kod ovoga opaža tanka posteljica ozbiljne komplikacije, poput preeklampsije, o kojoj ćemo govoriti u drugom poglavlju. Ova vrsta placente može se pojaviti kod žena s kongenitalnim dijabetes melitusom (tip 1).

“Debela” posteljica (više od 5 cm) javlja se kod brojnih bolesti majke i fetusa (stečeni dijabetes melitus (tip 2), “Rh-konflikt”), a može biti znak edema fetalnog mjesta u broj slučajeva virusne infekcije majke (govorimo o primarnoj infekciji virusima, a ne prijenosu virusa), kao i sifilisom. Kod žena sa visokim krvnim pritiskom (hipertenzijom) posteljica može biti sfernog oblika, pa je njena debljina često povećana. Brojne malformacije placente mogu biti praćene većom debljinom.

Ako je debljina posteljice veća ili manja od dozvoljenih normi, ne može se prepisati brzopleto liječenje, jer je posteljicu nemoguće "izliječiti", kao što je nemoguće podmladiti. Stoga su prijave za “liječenje placente” manifestacija medicinske nepismenosti. Osim debljine, uvijek je važno voditi računa i o građi posteljice, a kao što sam ranije spomenuo i o stanju bebe. I ovdje trudnice čeka još jedno neugodno iznenađenje - kalcifikacije. „Oh, ti, draga, imaš toliko kalcijuma. Tražit ćemo skrivene infekcije. Pomladićemo posteljicu, inače je nećete izdržati” – nisu li ovo reči koje „nesrećna” trudnica najčešće čuje?

Do 12. tjedna trudnoće posteljica postaje ujednačena u strukturi (homogenost), ali od sredine drugog tromjesečja i u trećem tromjesečju mogu se pojaviti inkluzije ili formacije u posteljici, što neće uvijek biti znak nečeg lošeg i opasno za fetus - u obliku cista ili kvržica. Zadatak doktora je da jasno odredi razliku između "lošeg" i "dobrog", a praćenje stanja posteljice i fetusa u određenom vremenskom periodu (2-4 sedmice) pomoći će mu u tome.

Taloženje kalcijevih soli (fosfata) u posteljici je normalna, fiziološka pojava, a do kraja drugog - početka trećeg tromjesečja mogu se primijetiti naslage kalcija u posteljici kod 50% žena rođenja, u više od 75% slučajeva, posteljica ima inkluzije naslaga kalcija.

Problem je i to što će pri izvođenju ultrazvuka homogenost posteljice i prisustvo kalcifikacija zavisiti od „tehničke postavke“ kontrasta slike na ekranu ultrazvučnog aparata. Da biste to razumjeli, zapamtite kako se slika crno-bijelog ekrana mijenja ako dodate kontrast ili smanjite svjetlinu. U takvim slučajevima, slika se „talaši“, zar ne?

Ranije je stepen kalcifikacije placente određivao zrelost fetalnih pluća, odnosno spremnost djeteta za život van materice. Međutim, mnoge studije su pokazale da ne postoji veza između količine depozita kalcija i zrelosti pluća fetusa. Klasifikacija stepena zrelosti posteljice se sve manje koristi u praksi, jer određivanje stepena (gradacije) zrelosti zavisi od toga šta vidi specijalista koji radi ultrazvuk, odnosno, ovo je subjektivno zavisno određivanje. Kada su lekari ustanovili da stepen zrelosti placente nema veliki praktični značaj u odnosu na prognozu trudnoće, pretpostavilo se da je stepen zrelosti posteljice bitan u slučajevima bolesti majke (hipertenzija, dijabetes melitus, itd.), kao iu slučajevima abnormalnosti rasta i razvoja fetusa No, pokazalo se da ove izjave nemaju ozbiljne kliničke dokaze, odnosno to je samo teorijska pretpostavka – praksa pokazuje da nije kalcifikacija placente bitna u odnosu na prognozu trudnoće. Ali ako vam je dijagnosticiran stepen zrelosti posteljice, onda treba da znate da se normom smatraju 1 i 2 stepena zrelosti nakon 27 nedelja trudnoće, i 3 stepena zrelosti nakon 32 nedelje trudnoće. Ako je vaš nivo zrelosti niži, u redu je, nema potrebe za brigom. U trenutku rođenja polovina placente sa kalcifikacijama ima prvi stepen zrelosti, u skoro 40% slučajeva posteljica ima drugi stepen zrelosti, a do 20% treći stepen. To znači da su nakon 32 sedmice prvi, drugi i treći stepen zrelosti placente manifestacija norme. Stoga, praktični značaj određivanja zrelosti posteljice značajno opada sa napredovanjem trudnoće.

Glasine da posteljica prvorotkinja ima manje inkluzija kalcija u odnosu na placentu višerotkinja također su opovrgnute kliničkim studijama. Broj inkluzija kalcija ne ovisi o broju trudnoća. Takođe, nije pronađena veza između broja inkluzija i starosti trudnice. Ovisnost kalcifikacije placente od godišnjeg doba nije potvrđena, iako je to sugerirano u ranijim kliničkim studijama 70-80-ih godina.

Preuranjena zrelost placente uočava se kod trudnica koje puše (5-15 cigareta dnevno), a kod takvih žena je češći stupanj zrelosti placente u trenutku porođaja. Poznato je da mnoge žene koje puše rađaju djecu sa zaostajanjem u rastu, odnosno malu djecu. Ali kada se uporede placente trećeg stepena zrelosti pušačica sa ženama nepušačima, broj fetusa koji su zakržljali bio je isti u obe grupe. To znači da stepen vida (“starenja”) placente nije taj koji igra ulogu u intrauterinom usporavanju rasta.

Da se vratimo na kalcifikacije, njihovo taloženje je normalan (ponavljam, normalan) proces sazrevanja (ne starenja!) placente. Jer ako nađete grešku u riječi „starenje“, postavlja se logično pitanje: zar fetus, rastom i razvojem, ne stari svaki dan? Zar trudnica ne ostari za ovih devet mjeseci rađanja potomstva? Zato nazovimo stvari pravim stvarima. Moderno akušerstvo ne prepoznaje kalcifikacija placente kao patološki znak.

Mogu postojati i druge inkluzije u posteljici, koje nisu uvijek znak ozbiljnog problema. Na primjer, često se nalaze inkluzije fibrina (proizvoda razgradnje krvi), što je rezultat malih krvarenja u placentno tkivo u obliku tumorskih ili niti sličnih naslaga. Akumulacije krvi (hematomi) kao posljedica malih infarkta posteljice javljaju se u 25% slučajeva pred kraj trudnoće i u vrijeme porođaja.

Od svih tumora placente, dva tipa su češća: horioangiom i teratom. Mali tumori najčešće ne utiču na tok trudnoće. Žene čiji su tumori veliki zahtijevaju pažljivo praćenje.

Inkluzije u obliku ciste također se često otkrivaju tokom ultrazvuka. Pojedinačne ciste obično ne predstavljaju rizik za trudnoću. Višestruke ciste zahtijevaju medicinsku pomoć i promatranje, jer mogu biti manifestacija trofoblastne bolesti. Ishitreni zaključci ne bi trebali biti razlog za prijevremeni prekid trudnoće.

Što se tiče prognoze trudnoće (a to je ono što žene najčešće zanima), važno je shvatiti da sa stanovišta moderne medicine (ponavljam: moderne medicine, a ne medicine od prije 20 godina) placenta je abnormalna. Kada je u pitanju oblik i struktura posteljice, broj režnjeva je nenormalan, jer normalno, iako bebino mesto ima do 20 režnjeva, u celini se sastoji od jednog velikog režnja. Dva ili više režnja posteljice nisu česta (do 3% slučajeva), obično je jedan režanj razvijeniji, a drugi dodatni. U takvim slučajevima, žena je u opasnosti od abrupcije posteljice i krvarenja. Postoji i niz drugih patoloških oblika placente.

Veličina placente također igra ulogu u prognozi trudnoće. Neki lekari su pokušali da izmere zapreminu posteljice, ali se pokazalo da zapremina posteljice ne igra značajnu ulogu u obavljanju njene funkcije. I mjesto gdje je placenta pričvršćena igra ulogu tačna visina i razvoj, što je lakše odrediti mjerenjem debljine posteljice.

Placenta accreta predstavlja posebnu opasnost. Normalno, između placente i mišićnog sloja materice postoji odgovarajući sloj koji ne dopušta prodiranje korionskih resica u mišićni sloj maternice. Ali u nizu slučajeva razvoj ovog "zaštitnog" sloja je poremećen, a takav poremećaj se najčešće opaža kod žena koje su bile podvrgnute operaciji maternice (carski rez, uklanjanje fibromatoznih čvorova, pobačaj). U 2/3 slučajeva uočava se ne samo placenta acreta, već i placenta previa.

Postoje tri oblika placenta accreta, u zavisnosti od stepena prodiranja horiona u zid materice, pa i izvan nje: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Posljednje dvije vrste placente su najgora opcija, kada resice posteljice prodiru kroz cijeli mišićni sloj maternice, dopiru do vanjske sluznice i izvan materice. Takva posteljica može izrasti u bešike ili rektum, što uzrokuje krvarenje iz ovih organa. Doktori pogrešno postavljaju druge dijagnoze (kamen u bubregu, hemoroidi, itd.), što dovodi do pogrešne taktike vođenja takvih trudnica. Stoga, ako se u urinu ili izmetu pojavi krvavi iscjedak, potrebno je podvrgnuti temeljnom pregledu. Ranije se takva trudnoća u većini slučajeva završavala prekidom odstranjivanjem maternice i dijela oštećenog organa, ali u posljednje vrijeme liječnici su počeli koristiti konzervativne metode liječenja - nakon porođaja posteljica ostaje u šupljini maternice, a kod nekih slučajevima propisana je kemoterapija.

Osim promjena na posteljici, promjene na membranama i pupčanoj vrpci također mogu biti manifestacija normalnih i abnormalnih stanja. Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti u razvoju fetusa, mora se donijeti odluka o nastavku trudnoće ili njenom prekidu, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i održivost fetusa izvan tijela majke. Ako se fetus razvija normalno, bez zastoja u rastu, tada se takva trudnoća može promatrati do rođenja.

Vraćajući se na pitanje placentne insuficijencije, želio bih se dotaknuti modernog gledišta o biohemijskim pokazateljima funkcije placente, koje još uvijek koriste neki liječnici u postsovjetskim zemljama. U kasnim 60-im i ranim 70-im godinama, brojne zemlje su mjerile nivo ženskog hormona estriola, a pretpostavljalo se da žene sa niskim nivoom ovog hormona imaju značajno manje šanse da rode i rode dijete nego sa normalnim nivoima. ovog hormona. Međutim, kako je praksa pokazala, ova vrsta dijagnoze imala je nisku osjetljivost za većinu komplikacija u trudnoći, odnosno kod niza ozbiljnih akušerskih problema nivo estriola je bio normalan. Osim toga, pokazalo se da žene s normalnom trudnoćom i normalnim ishodom također mogu imati nizak nivo estriola. Tok i ishod trudnoće ne zavise od nivoa estriola. Stoga je ova vrsta analize izgubila svoju praktičnu vrijednost.

Nešto kasnije počeli su određivati ​​još jedan hormon - placentni laktogen, međutim, u tom smjeru dobiveni podaci bili su vrlo kontradiktorni i beznačajni. Pokazalo se da su kliničke studije za utvrđivanje odnosa između nivoa laktogena i ishoda trudnoće rađene vrlo haotično, sa velikim greškama. Osim toga, pokazalo se da su odstupanja nivoa laktogena od norme bila kod istog broja žena, kako u rizičnoj, tako i u nerizičnoj grupi. Uzet je u obzir ishod visokorizičnih trudnoća, što je dovelo do sugestije da je nivo laktogena povezan sa lošom prognozom trudnoće. Ali ishod trudnoće u drugim grupama (nizak rizik i kontrola) je promašen, što sa znanstvenog stanovišta svodi praktičnu vrijednost takve kliničke studije na nulu. Nažalost, neki liječnici u postsovjetskim zemljama još uvijek koriste određivanje biohemijskih krvnih markera za određivanje funkcije posteljice, dok je u inostranstvu ovakva dijagnoza stvar prošlosti.

Isto se može reći i o strasti naših doktora za određivanjem “hormonskog ogledala” trudnice proučavanjem citoloških (ćelijskih) briseva sa površine grlića materice i vagine. Za strane doktore, takvo određivanje nivoa hormona je ušlo u istoriju, i, jednostavno rečeno, zašto nagađati po ćelijama kada se nivoi svih potrebnih hormona i drugih supstanci mogu odrediti u krvi? Ali iza svih biohemijskih testova krije se još jedna istina - preskupi su i za budžet zdravstvene ustanove i za trudnicu (u zavisnosti iz čijeg džepa dolazi uplata), a što se tiče prognoze trudnoće, nisu. vrlo informativan.

Dakle, kada se govori o posteljici i njenoj funkciji, uvijek je važno sagledati “krajnji rezultat” njenog utjecaja – fetus. Dozvolite mi da vas još jednom podsjetim da ne postoji tretman za placentu, njeno „podmlađivanje“, a sve što sovjetski i postsovjetski ljekari propisuju je danak starim dogmatskim tradicijama i reosiguranju. Možete liječiti bolest majke, au nekim slučajevima (rijetki slučajevi) možete liječiti bolesti fetusa, ali pristup mora biti individualan i ovisiti o vrsti bolesti i dostupnosti odgovarajućih lijekova u akušerskom arsenalu.