Placenta je privremeni organ koji se razvija u tijelu žene tokom trudnoće. Bebino mjesto ima složenu strukturu, povezuje majku i dijete bez miješanja njihovih cirkulacijskih sistema. Posteljica se formira od horionskih resica od trenutka kada se oplođeno jajašce pričvrsti za zid materice, opskrbljuje fetus hranjivim tvarima, snabdijeva kisikom, uklanja produkte metabolizma i štiti od infekcija. Jedna od ključnih funkcija je stvaranje fetoplacentarne barijere.

Ovakav filter štiti nerođeno dijete od svega lošeg. Počinje u potpunosti funkcionirati u 12. sedmici, propušta neke supstance i odlaže transport drugih opasnih za embrion i fetus. Bebino mjesto proizvodi hormone neophodne tokom trudnoće i pruža imunološku zaštitu fetusa.

Razvoj i sazrevanje

Ovi parametri se mogu odrediti ultrazvukom. Mjere se tri dimenzije: uzdužna i poprečna, tvoreći dva okomita segmenta povučena kroz tačke ivica koje su jedna od druge najudaljenije, i debljina (dubina).

Obično placenta završava svoje formiranje do 16. tjedna trudnoće, s normalnim tokom bez patologija, i raste do 37. tjedna, dostižući svoju maksimalnu veličinu do tog vremena.

Prvo mjerenje parametara dječijeg sjedišta vrši se u 20. sedmici. Dalje - prema indikacijama. Do kraja perioda gestacije debljina bebinog mjesta se smanjuje. I ova veličina ima svoje pokazatelje u granicama normale, u skladu sa stadijem trudnoće. Može varirati u određenim granicama sve dok ne postoji opasnost od poremećaja osnovnih funkcija.

Pored fiziološke debljine placente, važan znak Normalnim tokom trudnoće smatra se stepen zrelosti djetetovog mjesta. Zadebljanje u kombinaciji s preranim starenjem (involucija) obično ukazuje na patologiju tijekom trudnoće. Smanjenje funkcionalnog kapaciteta ovog organa, važnog za cijeli intrauterini period djetetovog života, naziva se fetoplacentarna insuficijencija.

Periodi razvoja

Kako dijete sazrijeva, ono prolazi kroz nekoliko faza. Vezane su za vrijeme trudnoće i u određenom periodu moraju zadovoljiti određene parametre. Postoje 4 stepena zrelosti:

• Nulti stepen – formira se organ homogene strukture, sa normalnim tokom do 30 nedelja.
• Prvi je rast i razvoj organa, s pojavom ehogenih inkluzija od 27. do 34. tjedna.
• Drugi je zrela posteljica, promjenjive strukture, višestruke inkluzije, period od 34 do 39 sedmica.
• Treće je vrijeme starenja posteljice, koje nastupa nakon 37. sedmice, struktura postaje režnjeva, a pojavljuju se kalcifikacije.

Normalna debljina u proseku u milimetrima je po nedelji bliska gestacijskoj dobi; u 20 nedelja prosečno zadebljanje je 20 mm. Normalno, na ultrazvučnom pregledu u 20. sedmici, zadebljanje placente se kreće od 16,7 do 28,6 mm.

Ako zadebljanje ima velike parametre, možemo govoriti o patologiji. Debela posteljica se ne nosi tako dobro sa svojim zadacima i često dovodi do poremećaja u održavanju života i razvoju fetusa, hormonalni nivoi trudna.

Hiperplazija posteljice

Dijagnoza hiperplazije placente alarmira ženu i u 20. nedjelji pri prvom mjerenju parametara na ultrazvuku, ali i u bilo koje drugo vrijeme.

Hiperplazija ili zadebljanje posteljice je ozbiljna patologija u trudnoći, može dovesti do hronične placentne insuficijencije.

Prekomjeran rast tkiva, i to ne nužno funkcionalnih, remeti opskrbu djeteta kisikom i ishranom. Izlučiva funkcija također pati. To može dovesti do sporijeg razvoja fetusa, gladovanja kiseonikom, gubitka težine i komplikacija porođaja.

Koja je prijetnja patologije?

Prekomjerna hiperplazija posteljice ukazuje na brzi rast i prerano starenje organa uz gubitak njegovih osnovnih funkcija. Posteljica mijenja svoju strukturu u lobulastu, pojavljuju se kalcifikacije, što narušava normalnu opskrbu kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima od majke do fetusa.

Dijete počinje da pati od gladovanja kisikom i pothranjenosti, te zaostaje u razvoju. U teškim patologijama može doći do intrauterine smrti fetusa i preranog odvajanja placente.

Endokrina funkcija organa je poremećena, što može uzrokovati neuspjeh trudnoće ili prijevremeni porođaj.

Razlozi za pojavu

Bilo kakva odstupanja od norme u tijelu trudne žene ne nastaju bez dobrog razloga i zahtijevaju proučavanje. Ova teza se odnosi i na hiperplaziju placente. Najčešće ovo stanje izazivaju sljedeći faktori:

• Anemija tokom trudnoće, posebno teški oblici. Ovdje govorimo o kompenzacijskom mehanizmu.
• ARVI bolesti. Virusi lako ulaze u placentu, uništavaju ćelije i remete njihovu funkciju.
• Dijabetes. Glikozilirani hemoglobin i drugi proteini nisu u stanju da na adekvatan način obavljaju zadatke koji su im dodijeljeni, a metabolizam se uvelike mijenja.


• Hronične venerične i TORCH infekcije.
• Gestoza u kasnim fazama. Izloženost toksinima često dovodi do oštećenja područja placente i zamjene normalnog tkiva ožiljnim tkivom.
• Višeplodna trudnoća. Ovo je manje-više varijanta norme: da bi nekolicini djece pružili sve što im je potrebno, moraju se povećati.
• Majka sa niskom ili prekomjernom težinom.
• Rh sukob između krvi majke i fetusa. Veoma ozbiljan razlog. Indirektno ukazuje da je fetoplacentarna barijera oštećena, da postoji kontakt između krvi majke i embrionalne krvi i postoji opasnost od smrti fetusa.

Ako majka ima dijabetes melitus, postoji još jedan faktor zadebljanja placente: trudnice s ovom patologijom karakteriziraju razvoj velikog fetusa. Da bi mu se obezbijedilo sve što mu je potrebno, djetetovo mjesto je također prinuđeno da se poveća.

Gestacijska trofoblastna bolest

Jedna od varijanti toka ponekad se naziva nepotpuni hidatidiformni madež. Javlja se kada se jedno jaje istovremeno oplodi sa dva spermatozoida, što dovodi do genetske abnormalnosti embrija. Pojavljuje se rijetko, ali zahtijeva posebnu pažnju, jer može izazvati rak.

Kromosomske abnormalnosti u 90% slučajeva dovode do ranog prekida trudnoće, ali u 10% trudnoća ne prestaje. Placenta se mjestimično zadebljava, veličina materice odgovara trajanju trudnoće. Čak se mogu čuti i otkucaji srca fetusa.

Dijagnoza se postavlja samo ultrazvučnim pregledom i što prije to bolje. Jedina opcija za pomoć je kiretaža.

Kliničke manifestacije i dijagnoza

Vanjski simptomi placentne hiperplazije bilo kojeg porijekla obično su odsutni. Simptomi uključeni ranim fazama ne pojave, dijagnoza se postavlja na sledećem ultrazvučnom pregledu, počevši od 20. nedelje trudnoće. Debljina posteljice se mjeri na najširim mjestima.

Nema simptomatskih manifestacija abnormalnog zadebljanja posteljice u ranim fazama do 20 sedmica.

Ovaj organ nema bolne nervne završetke, tako da možete samostalno sumnjati na hiperplaziju samo po indirektnim znakovima:

1. U kasnijim fazama, kada se pokret već čuje, u 18-20 sedmici, primjećuje se promjena pokreta fetusa od aktivacije do usporavanja.
2. Pojava ili povećanje intenziteta gestoze, posebno u ranim fazama.
3. Gotovo uvijek postoji poremećaj u otkucajima srca pri slušanju kardiotokografije.

Na osnovu rezultata ankete. liječnik utvrđuje razloge, propisuje daljnji pregled trudnice (ako je potrebno) i provodi simptomatsko liječenje na osnovu razloga koji su uzrokovali zadebljanje.

Ultrazvučna dijagnostika

Da bi se odredila debljina bebinog mjesta, ultrazvuk se radi počevši od 18-20 sedmice. Nema smisla odlagati ovu studiju, budući da je rano otkrivene abnormalnosti placente lakše nadoknaditi. Najvažniji pokazatelji:

1. Korespondencija stepena zrelosti placente sa gestacijskom dobi.
2. Ujednačenost strukture.
3. Fiziološka gustina tkiva.
4. Prisutnost ili odsustvo dodatnih segmenata.

Ako je struktura očuvana, a posteljica blago zadebljana, nisu potrebne mjere, provodi se dinamičko praćenje.

Najvažniji pokazatelj je stanje fetusa i kakav uticaj zadebljanje posteljice ima na njegov rast i razvoj, te da li utiče na normalan tok trudnoće.

Ne postoji informativnija metoda za identifikaciju patologije placente od ultrazvuka. Stoga se vrijeme istraživanja ne može zanemariti.

Prevencija komplikacija

Ako se ultrazvukom otkrije zadebljanje posteljice prije 20. tjedna, nema potrebe za panikom: liječnik će otkriti razloge i dati preporuke za prevenciju fetoplacentarne insuficijencije. Ukoliko je potrebno, biće obezbeđen tretman.

Žena sama može dobro doprinijeti prevenciji komplikacija:

• Morate češće biti napolju.
• Odbiti loše navike.
• Jedite dobro i jedite dobro.
• Izbjegavajte kontakt sa virusnim infekcijama.
• Liječite kronične infekcije u fazi planiranja trudnoće.
• Kontrolišite svoju težinu i unos vitamina.
• Spriječite anemiju tako što ćete se testirati na vrijeme.
• Posjećujte redovno prenatalna ambulanta za ranu identifikaciju uzroka koji se mogu eliminisati.

Ukoliko je posteljica predebela i razlozi su razjašnjeni, specijalista propisuje terapiju u skladu sa terminom kako bi se poboljšao metabolizam i podržao plod u postojećim uslovima. Pravovremene mjere značajno povećavaju šanse za porođaj normalno detečak i uz značajno zadebljanje posteljice.

Ultrazvučni pregled posteljice (ehoplacentografija) tokom trudnoće je informativna dijagnostička metoda za procjenu stepena zrelosti organa, njegove strukture i lokacije. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam da utvrdite prisutnost formacija, prezentaciju, a također identificirate potpunu ili djelomičnu abrupciju placente.

U zavisnosti od kvaliteta „mjesta za bebu“, između ostalog se određuje stepen razvoja i stanje fetusa. Ako postoje bilo kakve patologije placente i njenog malprezentacije ili odvajanja, možemo govoriti o nedovoljnom funkcionisanju sistema "majka-placenta-fetus", a samim tim i o mogućem zastoju u razvoju djeteta i nastanku određenih patoloških pojava. .

Šta je posteljica?

Posteljica je složen organ koji se formira samo u trudnoći, koji je povezujuća karika između majke i bebe i obezbjeđuje fetusu vitalne funkcije:

1. respiratorni - unos kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida;
2. nutritivni - transport hranljivih materija od trudnice do bebe;
3. zaštitna - barijera između fetusa i tvari opasnih za njega u krvi trudnice;
4. endokrini - obezbjeđivanje potrebnih hormona;
5. izlučivanje - uklanjanje otpadnih produkata djeteta.

Zreli organ ima oblik "torte" veličine 15-20 cm, debljine od 2,5 do 3,5 cm i težine do 600 g. U slučaju povoljne trudnoće postoji direktna veza između visine i težine fetusa i mase i debljine „mjesta za bebu“. Tako je do 16. sedmice razvoj ovog važnog organa primjetno brži od razvoja i rasta fetusa. Do 38. nedelje trudnoće „bebino mesto” sazreva, „stari”, tj. u ovom trenutku prestaje formiranje novih korionskih resica i krvnih sudova za hranjenje.

Rast i razvoj bebe u maternici nastaje zahvaljujući posteljici, sa kojom je fetus povezan pupčanom vrpcom. Nakon oplodnje, posteljica se aktivno razvija zajedno sa fetusom i može se vidjeti na ultrazvuku. Na osnovu karakteristika ovog organa može se suditi i o brzini razvoja same nerođene bebe.

Funkcionalno i anatomski, „mjesto za bebu“ povezano je sa amnionskom (vodenom) membranom, koja okružuje bebu u maternici. Amnion je najtanja membrana koja oblaže površinu placente na bebinoj strani. Čini se da se ova membrana, na mjestu spajanja pupčane vrpce, spaja sa kožom fetusa u nivou pupčanog prstena. Amnionska membrana je direktno uključena u mnoge metaboličke procese i obavlja funkciju barijere.

Fetus je preko pupčane vrpce povezan sa "dječijim mjestom" u kojem su lokalizirane 3 žile: 1 vena i 2 arterije. Krv obogaćena kiseonikom teče kroz venu od placente do fetusa, a krv se vraća nazad kroz arterije. Posteljica je, zajedno sa pupčanom vrpcom i amnionskom kesom, potomstvo, koje se izlučuje nakon rođenja bebe.

Procjena zrelosti posteljice tokom dijagnoze

Stupanj zrelosti posteljice prati se ultrazvukom, uz pomoć kojeg se organu dodjeljuju određeni pokazatelji. Normalno, sazrevanje se procenjuje u 4 stepena:

• 0 stepen zrelosti je tipičan do 27-30 nedelje trudnoće. Struktura je homogena, glatka, nema kalcifikacija.
• 1. stepen zrelosti - od 27 do 35 nedelja. Može se uočiti heterogena struktura zbog male zbijenosti, a korionski dio je valovit. Mogu biti prisutne sitne naslage kalcijuma.
• 2. stepen zrelosti - od 34 do 37 nedelja. Dio placente uz fetus ima udubljenja. Stanje samog organa je zbijeno, vidljive su kalcifikacije.
• 3. stepen zrelosti - od 37. nedelje do rođenja. Ciste placente formiraju se u strukturi „mjesta za bebu“, veliki broj depoziti kalcijuma. Početak trećeg stepena zrelosti pre 35-37 nedelje smatra se preranim starenjem (sazrevanjem) organa. Takva placentna insuficijencija zahtijeva praćenje stanja bebe.

Tokom ultrazvuka, doktor mora procijeniti stepen zrelosti posteljice, koristeći posebnu skalu od 4 koraka i korelirajući pokazatelje sa gestacijskom dobi. To vam omogućava da predvidite komplikacije tokom porođaja i razmislite o taktici porođaja.

Šta učiniti ako placenta prerano sazri?

Neophodno je uzeti u obzir činjenicu da „starenje dječijeg sjedišta“ tokom same trudnoće ne prijeti ni majci ni nerođenom djetetu. Samo uz složenu kombinaciju nekoliko patoloških znakova možemo govoriti o prijetnji zdravlju, među njima:

• poremećaj uteroplacentno-fetalnog krvotoka;
• znakovi intrauterine retardacije u razvoju djeteta;
• hipertenzija (uporno povećanje krvnog pritiska) kod majke;
• dijabetes majke;
• prisustvo Rh konflikta.

Sva ova stanja su sama po sebi opasna i zahtijevaju pažljivo praćenje. Međutim, „mjesto prerano ostarjelog djeteta“ razlog je za dodatnu dijagnostiku – dopler krvnih sudova posteljice i kardiotokografiju (CTG). Ako ove studije pokažu normalan protok krvi i vrijednosti otkucaja srca, nema potrebe da brinete o činjenici da je posteljica “prezrela”. Ako studije otkriju tešku hipoksiju fetusa, potrebno je strogo praćenje ili, u nekim slučajevima, hitan porođaj.

Debljina i lokacija posteljice na ultrazvuku

Ultrazvučnom dijagnostikom tokom trudnoće utvrđuje se debljina posteljice i njena prezentacija, a isključuju se ciste i kalcifikacije (naslage kalcijuma u tkivima organa). Debljina “bebinog mjesta” se stalno povećava sve do 32. sedmice trudnoće i normalno je oko 30 mm.

Zadebljanje ili, naprotiv, smanjenje debljine "dječijeg mjesta" direktna je posljedica i pokazatelj njegovog preranog starenja. Povećanje debljine (više od 4 cm) može nastati zbog Rh konflikta, zarazne bolesti ili biti posljedica dijabetesa majke.

Ultrazvukom se procjenjuje tačna lokacija vezivanja organa za maternicu kako bi se isključila njegova prezentacija. Lokalizacija „baby spota“ se utvrđuje tokom svakog skrining ultrazvučnog pregleda, počevši od 10. nedelje, ali tek na trećem planiranom ultrazvučnom zahvatu moći će se konačno videti karakteristike lokacije, au slučaju patološkog stanja. , odrediti niska vezanost placenta - njena prezentacija:

1. ako postoji potpuno preklapanje unutrašnjeg osa materice, onda govore o centralnoj prezentaciji „mjesta za bebu“;
2. ako je unutrašnji ždrijelo blokiran samo rubom organa - o rubnoj prezentaciji;
3. ako je blizu unutrašnjeg uterusa - niska prezentacija.

Česti su slučajevi kada se placenta previa dijagnosticira na drugom ultrazvuku, ali do kraja trudnoće, ako ne dođe do abrupcije posteljice, lokalizacija "dječijeg mjesta" opet postaje normalna - iznad unutrašnjeg uterusa. Zato konačne zaključke o nivou lokalizacije organa treba donijeti tek do kraja 3. tromjesečja.

Posteljica koja blokira ulaz u matericu naziva se prezentacija i predstavlja patologiju. Ako se otkrije, liječnik mora dijagnosticirati oblik prezentacije - marginalni, niski ili centralni. Konačni rezultati se mogu dobiti tek nakon 3. trimestra, kada je posteljica već zauzela stabilan položaj i sazrela

Abrupcija placente i druga patološka stanja

Važna faza ultrazvučnog pregleda je dijagnoza patologija: kalcifikacija, infarkta, cista, tumora i znakova abrupcije placente. Dakle, ultrazvučni znaci cista su eho-negativne tečne formacije sa jasnim ivicama, dok tumori imaju nejasne granice. Srčani udari se mogu dijagnosticirati ultrazvukom u obliku žarišta nepravilnog oblika sa hiperehogenim konturama. Također, patologije "dječjeg mjesta" su takva odstupanja u njegovoj strukturi kao dodatni režanj, prstenasti ili fenestrirani oblik.

Prostor niske ehogenosti između materice i posteljice znak je preranog odvajanja. Dodatni znaci odvajanja su:

• hiperehogenost jednog od režnja organa, koja je rezultat krvarenja;
• formiranje krvnog ugruška pored „bebine tačke“.

Ultrazvuk posteljice je najvažnija faza u dijagnosticiranju trudnice tokom cijele gestacije. Ultrazvučna dijagnostika omogućava pravovremeno praćenje patološka stanja i propisati potrebne mjere kontrole i korekcije.

Ultrazvuk posteljice- dijagnostička metoda koja vam omogućava procjenu stepena zrelosti, debljine i lokalizacije posteljice, također kod ovog tipa Ultrazvukom se ispituje dotok krvi u njenu posteljicu. Sve je to neophodno kako bi se pravovremeno otkrili znakovi funkcionalnih poremećaja koji dovode do placentne insuficijencije.

Ako trudnoća teče normalno, mjesto placente je stražnji ili prednji zid materice, a sama se formira do 15. ili 16. tjedna, sazrijevanje se završava u 36. sedmici.

Ultrazvuk posteljice: priprema za zahvat

Prije nego odete na ultrazvuk, morate se pripremiti za dijagnozu. Pripreme su prilično jednostavne:

- prije procedure bešike treba biti ispunjen, ali ne previše rastegnut;

Za bolju vizualizaciju vagine i uterinog segmenta prije ultrazvuka posteljice Trebalo bi da popijete nekoliko čaša vode.

Ponekad se tokom dijagnoze javljaju kontrakcije materice koje mogu simulirati formacije u njenim zidovima ili samoj posteljici. Stoga se nakon 5 minuta test ponavlja, međutim u nekim slučajevima kontrakcije mogu biti duže, zbog čega se čeka vrijeme prije ponavljanja Ultrazvuk može biti duže.

Za pacijente koje imaju vaginalno krvarenje ili znakove fetalnog distresa, tačna lokacija posteljice je vrlo važna, posebno u kasnoj trudnoći. Ako je mjehur pun, ehografska slika previje placente može biti lažna. U tom slučaju ljekar traži od trudnice da isprazni mjehur (djelimično), nakon čega se test ponavlja.

Ultrazvuk placente i gestacijskog doba

Kao što je gore navedeno, tokom ultrazvuka posteljice odrediti stepen njegove zrelosti, koji zavisi od gustine tkiva. Tokom trudnoće postoje 4 stepena zrelosti placente:

- nula - do 30 nedelja trudnoće;

Prvi je prihvatljiv od 27. do 34. sedmice;

Drugi se dijagnosticira počevši od 34. sedmice i traje do 39. sedmice;

Treći - može se pojaviti od 37. sedmice. Kada dođe do treće faze prije 37. sedmice, dijagnostikuje se prerano sazrijevanje, što je jedan od znakova placentne insuficijencije. Ova vrsta trudnoće zahtijeva posebno pažljivo praćenje.

U završnoj fazi trudnoće, tzv "starenje" placente, tokom kojeg se smanjuje površina njene zamjenske površine, a počinje se pojavljivati ​​taloženje soli.

Ultrazvuk posteljice u Moskvi

Cijena ultrazvuka posteljice nije previsoko, ipak, takva studija jeste efikasan način predviđanje različitih opstetričkih komplikacija, a također omogućava odabir najefikasnije taktike za vođenje trudnoće i kasnijih porođaja.

Prijavom na studije u našem medicinskom centru bićete zaštićeni od razvoja nepredviđenih komplikacija, jer ova vrsta dijagnoze omogućava da se dobiju sveobuhvatne informacije o formiranju, rastu i sazrevanju posteljice, čije je zdravo stanje. je ključ za rođenje zdrave bebe.

Najnovija oprema omogućava precizno mjerenje debljine posteljice i rano dijagnosticiranje bilo koje bolesti ili abnormalnosti, ako ih ima. Sve ove mogućnosti pruža opisana dijagnostička metoda - Ultrazvuk posteljice, cijena istraživanje je navedeno u odgovarajućem dijelu stranice.

Nažalost, niti jedna žena koja je u „zanimljivoj“ poziciji nije imuna na razne komplikacije koje mogu nastati na potpuno neočekivan način. To uključuje, na primjer, niska placentacija tokom trudnoće.

Tokom druge trudnoće, dobila sam istu „dijagnozu“. Zvuči zastrašujuće, zar ne? Tako da sam hitno počeo da otkrivam šta je to i šta da radim. Ispostavilo se da to uopće nije "dijagnoza" - samo konstatacija činjenice. Ali ne idem ispred sebe.

Šta znači niska placentacija tokom trudnoće?

Fenomen se smatra normalnim kada je oplođeno jaje pričvršćeno za dno maternice (nalazi se na vrhu) ili stražnji zid. Na tom mjestu se formira posteljica, uz pomoć koje se osigurava prijenos hranjivih tvari od majke do djetetovog tijela, opskrbljujući ga kisikom i uklanjajući ugljični dioksid.

Ali takođe se dešava da se embrion može pričvrstiti na dnu maternice, bliže izlazu iz nje. Ovo ukazuje na nisku lokaciju posteljice. O tome govore ako je razmak između posteljice i izlaza iz maternice (grla) manji od 6 cm.

Uzroci slabog vezivanja placente

• Značajke strukture unutarnjih genitalnih organa žene, prisutnost urođenih defekata maternice;
• Prošle infekcije, upalni procesi reproduktivnog sistema i karličnih organa;
• Prethodne operacije na maternici;
• Ako je žena starija od 35 godina;
• Ako ste ranije imali pobačaj (kao rezultat njih, endometrijum je uvijek oštećen);
• Teški fizički stres na ženskom tijelu prije trudnoće i u prvim mjesecima.

One. svaka upala, pobačaj, čišćenje - sve to uvelike povređuje endometrij. Oplođeno jaje se „kreće“ kroz maternicu i traži najsigurnije, visokokvalitetno mjesto vezivanja. Što je niže pričvršćen, to je stanje endometrijuma lošije.

Znakovi niske placente

1. Niska placentacija se otkriva tokom trudnoće u 12. sedmici ultrazvukom (saznajte iz članka: Koji se testovi rade tokom trudnoće?>>>);
2. U ranim fazama, žena obično ne osjeća nikakve simptome ove pojave. Najčešće se pojavljuju kada fetus dostigne značajnu veličinu - u trećem tromjesečju;
3. Otkrivanje niske placentacije tokom trudnoće u 20. sedmici je još pouzdanije. Doktor jednostavno vidi mjesto vezivanja pomoću ultrazvučnog skeniranja i tu činjenicu zapisuje u izjavi.

Svojevremeno su me veoma umirile reči babice koja je posmatrala moju trudnoću. Rekla je: „Činjenica da vam je sada dijagnosticirana niska placentacija ne znači ništa. Materica raste. A ono što sada izgleda kao 1 cm od cervikalnog ždrijela pretvorit će se u 5-6 cm za 2 mjeseca i veza više neće biti niska.”

U stvari, upravo to se i dogodilo.

Među znakovima koji ukazuju na nisku lokaciju placente i druge pojave, može se istaknuti:

• Mučni bolovi u donjem delu stomaka, u donjem delu leđa (važan članak na temu: Tokom trudnoće vuče donji deo stomaka >>>);
• Krvarenje. Njegova snaga ovisi o veličini abrupcije placente. Ako je beznačajan, tada je količina krvi koja se oslobađa vrlo mala. U ovom slučaju možda neće biti bolova u donjem dijelu trbuha;

Ako je područje odvajanja veliko, krvarenje će biti jako. U tom slučaju može biti praćeno vrtoglavicom, povećanim umorom, nesvjesticom i bolom u donjem dijelu trbuha. Obično se mrlje pojavljuju nakon povećane fizičke aktivnosti, aktivnih pokreta, kašljanja ili zatvora. Čak i kod blagog krvarenja, obavezno se obratite ljekaru.

• Nizak krvni pritisak;
• Slabost, povećan umor.

Koja je opasnost od niske placentacije?

Mnoge buduće majke, koje se još nisu ni susrele s ovim fenomenom, pitaju se: koje su opasnosti niske placente?

1. Zbog činjenice da je posteljica blizu osa materice i može djelimično blokirati otvor, obično dolazi do krvarenja i postoji vjerovatna opasnost od odvajanja. Zauzvrat, to izaziva prijetnju pobačaja;
2. Povećan je rizik da će beba osjetiti nedostatak kisika i hranjivih tvari jer je donji dio materice nedovoljan iznos plovila;
3. Kada se posteljica nalazi nisko na stražnjem zidu, komplikacije su češće, iako postoji veća vjerovatnoća da će se situacija vremenom popraviti sama od sebe. Često u ovom slučaju krvarenje može biti unutrašnje, a iscjedak možda uopće nema. Ali obično postoji osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha zbog nakupljanja krvi i blagog bola, koji se vremenom pojačava;
4. Koja je opasnost u situaciji ako je posteljica nisko na prednjem zidu? Kako maternica i fetus rastu, on će se pomicati i može potpuno blokirati ždrijelo. Takođe postoji veliki rizik da se zaplete u pupčanu vrpcu. Sa niskom prednjom posteljicom, žena mora biti posebno oprezna i pozorna na svoje stanje i striktno se pridržavati svih preporuka liječnika.

Liječenje niske placentacije

Glavna pitanja za žene koje imaju nisku placentaciju tokom trudnoće su šta da rade i kako da to leče?

Ne postoji način da se izleči niska posteljica. Gdje je pričvršćen, tamo će i ostati.

Ako simptomi nisu izraženi i nema očitog pogoršanja stanja žene i razvoja fetusa, potrebno je samo pridržavati se brojnih pravila koja doprinose normalnom toku trudnoće s ovim odstupanjem:

• Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti (ne dižite teške predmete, ne bavite se sportom, ne kretajte se prebrzo, ne skačite);
• Izbjegavajte intimnost. Seks sa niskom placentom je zabranjen;
• Kada ležite, uverite se da su vam noge iznad nivoa tela (na primer, stavite jastuk ispod njih);
• Izbjegavajte stres i konflikte. Pokušajte stvoriti pozitivnu emocionalnu pozadinu oko sebe;

Inače, ovoj temi je posvećen i naš kurs pripreme za porođaj. Nema aktivnih fizičkih vježbi, a više se akcenat stavlja na vaše emocionalno stanje + smiren trening respiratornog sistema + prilagođavanje ishrane za prirodan porod na vrijeme.

• Koristite što je manje moguće javni prijevoz. Definitivno vam nije potrebno drmanje i rizik od udarca!
• Pratite pravilnu prehranu;

Pravilna prehrana omogućit će vašoj bebi da dobije potrebne vitamine, ali ne iz sintetičkih lijekova, već iz vaše svakodnevne prehrane.

Šta bi trebalo da bude u svakodnevnoj ishrani, kojih namirnica treba da se odreknete, koja 3 elementa treba da uključite u ishranu da bi porođaj protekao bez problema?

• Ako primijetite čak i blage mrlje, odmah se obratite svom ljekaru. Ako dođe do jakog krvarenja, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Porođaj sa niskom placentom

Često se niska placentacija ni na koji način ne manifestira do porođaja. Mnoge žene su jako zabrinute kako će se nositi s takvom dijagnozom.

1. U većini slučajeva, u nedostatku komplikacija i zadovoljavajućem stanju buduca majka, imenovani su prirodni porođaj. Naravno, stalno se prati stanje žene, krvni pritisak, zapremina iscjetka, kao i položaj bebe u maternici i njen puls;
2. Ako se nakon 36. tjedna trudnoće nastavi dijagnosticirati niska placentacija (posteljica je na udaljenosti od 2 cm i bliže osi materice), otkriju se različiti nepovoljni simptomi i krvarenje, tada se najčešće porođaj odvija do carski rez.

Bez obzira na fazu trudnoće, nikada ne biste trebali paničariti kada saznate za nisku placentaciju. Ovo nije patologija, već samo konstatacija činjenice, u kojoj jednostavno morate biti oprezniji nego u normalnoj situaciji.

Placentalna membrana je važan organ koji povezuje majčino tijelo sa fetusom. Omogućava zaštitne, trofičke, respiratorne i hormonalne funkcije tokom trudnoće. Ultrazvuk posteljice je sastavni dio svakog ultrazvučnog skrininga, jer tok i ishod trudnoće zavisi od stanja ovog organa.

Kako se pripremiti

Karakteristike pripreme za placentografiju ovise o načinu izvođenja ultrazvučna dijagnostika i po pravilu se ne razlikuju od opšteprihvaćenih pravila.

Metodom transabdominalnog pregleda:

• Nekoliko dana prije zahvata žena mora isključiti sve namirnice koje doprinose stvaranju plinova (grašak, pasulj, kruh, sirovo povrće i voće itd.).
• Ako imate česte nadimanje, preporučuje se da popijete paketić Smecte ili 3 kapsule Espumisana par sati prije pregleda.
• U ranim fazama trudnoće, da bi doktor jasno vidio placentu, fetus i okolne organe, pacijentkinja mora dobro napuniti mjehur tekućinom (5-6 čaša čiste i negazirane vode).

Ako se posteljica pregleda transvaginalnom metodom, priprema se sastoji samo od jednostavne dijete koja ima za cilj sprječavanje prekomjernog stvaranja plinova u crijevnoj cijevi. Ultrazvučni skrining kroz vaginu se izvodi sa praznom bešikom.

Kako i kada se sprovodi

Ultrazvučno skeniranje placentne membrane vrši se već od 10-12 nedelje trudnoće tokom svakog rutinskog ultrazvučnog pregleda. Međutim, o njenom funkcionalnom stanju, lokalizaciji, debljini i prisutnosti ili odsutnosti patologije moguće je konačno suditi tek nakon trećeg skrining ultrazvuka. Upravo u ovim fazama trudnoće posteljica dostiže svoj maksimalni razvoj i najbolje se vizualizira.

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk membrane posteljice može se izvesti na dva načina:

1. Transvaginalni, kada se senzor-konverter visokofrekventnih ultrazvučnih talasa ubacuje direktno u vaginalnu šupljinu, a pre toga se na nju stavlja dijagnostički kondom za jednokratnu upotrebu i nanosi prozirni gel. Maksimalna blizina materice omogućava vam da dobijete najjasniju i najprecizniju eho sliku stanja posteljice. Postupak je bezbolan i bezopasan, unatoč određenim neugodnostima.
2. Transabdominalna metoda je prikladnija za ultrazvučni pregled posteljice u 21 sedmici trudnoće ili više kasni datumi. Tehnika je da se zahvat izvodi kroz vanjski trbušni zid, što je apsolutno atraumatično i bezbolno. Žena legne na kauč u položaj koji je udoban za nju i doktora, nakon čega ovaj ugrađuje senzor u suprapubično područje i započinje dijagnostiku.

Dakle, ultrazvučno skeniranje posteljice nije posebna procedura, već se smatra obaveznim korakom u svakom rutinskom skriningu s posebnim naglaskom u kasnoj trudnoći.

Šta se procjenjuje

Svaki pregled usmjeren je ne samo na procjenu općeg stanja, lokacije i zrelosti membrane, već i na isključivanje patologije posteljice.

Indikatori koji se procjenjuju tokom ultrazvuka placentne membrane:

1. Lokalizacija. Ovaj parametar igra važnu ulogu tokom skeniranja, jer su anomalije u lokaciji posteljice prilično česte.
2. Ehostruktura, odnosno težina i debljina kontura organa, homogenost, prisutnost ili odsutnost bilo kakvih inkluzija.
3. Debljina ljuske.
4. Stepen zrelosti. Ovaj parametar ukazuje na spremnost žene za porođaj i ukazuje na razvoj patologije.
5. Stanje i brzina protoka krvi u žilama posteljice. Procijenjeno korištenjem kolor Doppler mapiranja.

Zrela placentna membrana ima izgled kolača, debljine od 25 do 35 mm i težine ne više od 550-600 grama. Njegova struktura normalno može biti ili homogena ili imati hiper- ili izoehoične inkluzije smještene u bazalnom sloju. Do kraja trudnoće identifikuju se anehogene tanke pregrade duž cijele debljine, kalcifikacije, a ponekad i ciste.

Stepen zrelosti posteljice po sedmicama:

	Ehostruktura	Horionska zona	Prisustvo kalcifikacija
Do 30. sedmice (ocena 0)	Homogene	Potpuno glatko	Nema ili vrlo malo
27-36. sedmica (1. stepen)	Primjećuje se mala količina zbijenosti	Ima valovitu površinu	Vidljivo samo pod mikroskopom
35-39. sedmica (2. stepen)	Dostupne pečate	Ima udubljenja	Vidljivo na ultrazvuku
Više od 36 sedmica (3. razred)	Vizualiziraju se ciste	Žljebovi dopiru do bazalne membrane	Veliki broj

Debljina membrane takođe varira u zavisnosti od faze trudnoće:

Moguća odstupanja

Da bi se precizno odredila lokacija, odnosno prezentacija posteljice, ultrazvuk se izvodi u nekoliko ravnina i sekcija. ona može biti:

1. Centralno, kada membrana u potpunosti prekriva unutrašnji os maternice.
2. Regionalni, kada se jedna od strana unutrašnjeg ždrijela preklapa.
3. U slučaju kada se donji rub organa nalazi u blizini unutrašnjeg osa, zaključak je „niska vezanost placentne membrane“.

U svakom slučaju, njegova lokacija se mijenja tijekom cijelog perioda trudnoće i, ako nema znakova abrupcije placente, to se smatra normalnim.

Uobičajena patologija:

1. Prstenasta posteljica je prilično rijetka anomalija u strukturi i razvoju membrane, koja je rezultat slabe diferencijacije horiona u ranim fazama embriogeneze. Prstenastu placentu prvenstveno karakterizira široko područje vezivanja i mala debljina (ne više od 10 mm). Može uzrokovati krvarenje, smrt fetusa ili zastoj u razvoju.
2. Dodatni udio. U pravilu ima vaskularnu pedikulu i ne predstavlja posebnu opasnost za trudnoću. U rijetkim slučajevima to dovodi do postporođajnog krvarenja.
3. Zadebljanje ljuske. Tokom trudnoće debljina placente se obično neprecizno mjeri, ali povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na Rh konflikt, fetalni dijabetes melitus, intrauterinu infekciju i početak abrupcije posteljice.
4. Stanjivanje. Ova patologija često ukazuje na teški dijabetes melitus kod majke ili intrauterinu infekciju fetusa.
5. Ultrazvuk može ukazivati ​​na abrupciju posteljice zbog stvaranja retroplacentarnog hematoma (anehogena formacija), kao i subjektivna osećanjažene (bol u trbuhu, krvarenje iz genitalnog trakta).
6. Tumori membrane: hamartom (iz germinalnog tkiva), hemangiom (vaskularnog porijekla), horioangiom. U pravilu se razlikuju po ehogenosti i imaju neravne konture.

Dakle, pregled posteljice je važna faza ultrazvučnog skrininga tokom trudnoće, omogućavajući pravovremeno otkrivanje patologije membrane, koja je najvažniji organ za fetus.