Ultrazvučni pregled posteljice (ehoplacentografija) tokom trudnoće je informativna dijagnostička metoda za procjenu stepena zrelosti organa, njegove strukture i lokacije. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam da utvrdite prisutnost formacija, prezentaciju, a također identificirate potpunu ili djelomičnu abrupciju placente.
U zavisnosti od kvaliteta „mjesta za bebu“, između ostalog se određuje stepen razvoja i stanje fetusa. Ako postoje bilo kakve patologije placente i njenog nepravilnog prikazivanja ili odvajanja, možemo govoriti o nedovoljnom funkcionisanju sistema majka-placenta-fetus, a samim tim i o mogućem zastoju u razvoju djeteta i formiranju određenih patoloških pojava. .
Šta je posteljica?
Posteljica je složen organ koji se formira samo u trudnoći, koji je povezujuća karika između majke i bebe i obezbjeđuje fetusu vitalne funkcije:
- respiratorni - unos kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida;
- nutritivni - transport hranljivih materija od trudnice do bebe;
- zaštitna - barijera između fetusa i tvari opasnih za njega u krvi trudnice;
- endokrini - obezbjeđivanje potrebnih hormona;
- izlučivanje - uklanjanje otpadnih produkata djeteta.
Zreli organ ima oblik "torte" veličine 15-20 cm, debljine od 2,5 do 3,5 cm i težine do 600 g. U slučaju povoljne trudnoće postoji direktna veza između visine i težine fetusa i mase i debljine „mjesta za bebu“. Tako je do 16. sedmice razvoj ovog važnog organa primjetno brži od razvoja i rasta fetusa. Do 38. nedelje trudnoće „bebino mesto” sazreva, „stari”, tj. u ovom trenutku prestaje formiranje novih korionskih resica i krvnih sudova za hranjenje.
Rast i razvoj bebe u maternici nastaje zahvaljujući posteljici, sa kojom je fetus povezan pupčanom vrpcom. Nakon oplodnje, posteljica se aktivno razvija zajedno sa fetusom i može se vidjeti na ultrazvuku. Na osnovu karakteristika ovog organa može se suditi i o brzini razvoja same nerođene bebe. Funkcionalno i anatomski, „mjesto za bebu“ povezano je s amnionskom (vodenom) membranom, koja okružuje bebu u maternici. Amnion je najtanja membrana koja oblaže površinu placente na bebinoj strani. Čini se da se ova membrana, na mjestu spajanja pupčane vrpce, spaja sa kožom fetusa u nivou pupčanog prstena. Amnionska membrana je direktno uključena u mnoge metaboličke procese i obavlja funkciju barijere.
Fetus je preko pupčane vrpce povezan sa "dječijim mjestom" u kojem su lokalizirane 3 žile: 1 vena i 2 arterije. Krv obogaćena kiseonikom teče kroz venu od placente do fetusa, a krv se vraća nazad kroz arterije. Posteljica, zajedno sa pupčanom vrpcom i amnionskom kesom, je potomstvo, koje se izlučuje nakon rođenja bebe.
Procjena zrelosti posteljice tokom dijagnoze
Stupanj zrelosti posteljice prati se ultrazvukom, uz pomoć kojeg se organu dodjeljuju određeni pokazatelji. Normalno, sazrevanje se procenjuje u 4 stepena:
- 0 stepen zrelosti je tipičan do 27-30 nedelje trudnoće. Struktura je homogena, glatka, nema kalcifikacija.
- 1. stepen zrelosti - od 27 do 35 nedelja. Može se uočiti heterogena struktura zbog male zbijenosti, a korionski dio je valovit. Mogu biti prisutne sitne naslage kalcijuma.
- 2. stepen zrelosti - od 34 do 37 nedelja. Dio placente uz fetus ima udubljenja. Stanje samog organa je zbijeno, vidljive su kalcifikacije.
- 3. stepen zrelosti - od 37. nedelje do rođenja. Ciste placente formiraju se u strukturi „mjesta za bebu“, veliki broj depoziti kalcijuma. Početak trećeg stepena zrelosti pre 35-37 nedelje smatra se preranim starenjem (sazrevanjem) organa. Takva placentna insuficijencija zahtijeva praćenje stanja bebe.
Tokom ultrazvuka, doktor mora procijeniti stepen zrelosti posteljice, koristeći posebnu skalu od 4 koraka i korelirajući pokazatelje sa gestacijskom dobi. To vam omogućava da predvidite komplikacije tokom porođaja i razmislite o taktici porođaja. Šta učiniti ako placenta prerano sazri?
Neophodno je uzeti u obzir činjenicu da „starenje dječijeg sjedišta“ tokom same trudnoće ne prijeti ni majci ni nerođenom djetetu. Samo uz složenu kombinaciju nekoliko patoloških znakova možemo govoriti o prijetnji zdravlju, među kojima su:
- poremećaj uteroplacentno-fetalnog krvotoka;
- znakovi intrauterine retardacije u razvoju djeteta;
- hipertenzija (uporno povećanje krvnog pritiska) kod majke;
- dijabetes majke;
- prisustvo Rh konflikta.
Sva ova stanja su sama po sebi opasna i zahtijevaju pažljivo praćenje. Međutim, „mjesto prerano ostarjelog djeteta“ razlog je za dodatnu dijagnostiku – dopler krvnih sudova posteljice i kardiotokografiju (CTG). Ako ove studije pokažu normalan protok krvi i vrijednosti otkucaja srca, nema potrebe da brinete o činjenici da je posteljica “prezrela”. Ako studije otkriju tešku hipoksiju fetusa, potrebno je strogo praćenje ili, u nekim slučajevima, hitan porođaj.
Debljina i lokacija posteljice na ultrazvuku
Ultrazvučnom dijagnostikom tokom trudnoće utvrđuje se debljina posteljice i njena prezentacija, a isključuju se ciste i kalcifikacije (naslage kalcijuma u tkivima organa). Debljina “bebinog mjesta” se stalno povećava sve do 32. sedmice trudnoće i normalno je oko 30 mm.
Zadebljanje ili, naprotiv, smanjenje debljine "dječijeg mjesta" direktna je posljedica i pokazatelj njegovog preranog starenja. Povećanje debljine (više od 4 cm) može nastati zbog Rh konflikta, zarazne bolesti ili biti posljedica dijabetesa majke.
Ultrazvukom se procjenjuje tačna lokacija vezivanja organa za maternicu kako bi se isključila njegova prezentacija. Lokalizacija „baby spota“ se utvrđuje tokom svakog skrining ultrazvučnog pregleda, počevši od 10. nedelje, ali tek na trećem planiranom ultrazvučnom zahvatu moći će se konačno videti karakteristike lokacije, au slučaju patološkog stanja. , odrediti niska vezanost placenta - njena prezentacija:
- ako postoji potpuno preklapanje unutrašnjeg osa materice, onda govore o centralnoj prezentaciji „mjesta za bebu“;
- ako je unutrašnji ždrijelo blokiran samo rubom organa - o rubnoj prezentaciji;
- ako je blizu unutrašnjeg uterusa - niska prezentacija.
Česti su slučajevi kada se placenta previa dijagnosticira na drugom ultrazvuku, ali do kraja trudnoće, ako ne dođe do abrupcije posteljice, lokalizacija "dječijeg mjesta" opet postaje normalna - iznad unutrašnjeg uterusa. Zato konačne zaključke o nivou lokalizacije organa treba donijeti tek do kraja 3. tromjesečja.
Posteljica koja blokira ulaz u matericu naziva se prezentacija i predstavlja patologiju. Ako se otkrije, liječnik mora dijagnosticirati oblik prezentacije - marginalni, niski ili centralni. Konačni rezultati se mogu dobiti tek nakon 3. trimestra, kada je posteljica već zauzela stabilan položaj i sazrela Abrupcija placente i druga patološka stanja
Važna faza ultrazvučnog pregleda je dijagnoza patologija: kalcifikacija, infarkta, cista, tumora i znakova abrupcije placente. Dakle, ultrazvučni znaci cista su eho-negativne tečne formacije sa jasnim ivicama, dok tumori imaju nejasne granice. Srčani udari se mogu dijagnosticirati ultrazvukom u obliku žarišta nepravilnog oblika sa hiperehogenim konturama. Također, patologije "dječjeg mjesta" su takva odstupanja u njegovoj strukturi kao dodatni režanj, prstenasti ili fenestrirani oblik.
Prostor niske ehogenosti između materice i posteljice znak je preranog odvajanja. Dodatni znaci odvajanja su:
- hiperehogenost jednog od režnja organa, koja je rezultat krvarenja;
- formiranje krvnog ugruška pored „bebine tačke“.
Ultrazvuk posteljice je najvažnija faza u dijagnosticiranju trudnice tokom cijele gestacije. Ultrazvučna dijagnostika omogućava praćenje vremena patološka stanja i propisati potrebne mjere kontrole i korekcije.
” №6/2014 06.06.16
Svako je barem jednom u životu čuo za placentu. Ali ne razumiju svi šta je to, odakle dolazi i koju funkciju obavlja tokom trudnoće. Ipak, u periodu čekanja bebe ovom organu se posvećuje velika pažnja, detaljno se ispituje posebnim metodama, a od toga umnogome zavisi i ishod trudnoće.
Buduće majke često čuju razne priče o posteljici od svojih „iskusnih“ drugarica: „Imala sam prezentaciju. Plašila sam se da neću roditi”, „I dijagnosticirali su mi prerano starenje posteljice”... Hajde da saznamo šta se zapravo krije iza svih ovih pojmova i da li je sve zaista tako strašno.
1. Šta je posteljica?
Naziv orgulja dolazi od lat. placenta – pita, somun, palačinka. Posteljica formirana tokom trudnoće sastoji se od lobula, od kojih svaki sadrži mnogo malih žila. U ovom organu se spajaju dva krvožilna sistema - majčin i fetusov. Male žile se ujedinjuju u veće i na kraju formiraju pupčanu vrpcu - formaciju nalik vrpci koja povezuje bebu i placentu.
2. Koje funkcije posteljica obavlja tokom trudnoće?
Posteljica je jedinstven i veoma važan organ koji je privremen, odnosno formira se i funkcioniše samo tokom trudnoće. Posteljica je ta koja osigurava normalno funkcioniranje fetusa. Ovo je veza između majke i bebe. Kroz njega se hranljive materije prenose na bebu. Tokom trudnoće, posteljica prenosi kiseonik do bebe i uzima ugljen-dioksid iz nje. Osim toga, proizvodi neke potrebne hormone. Posteljica također obavlja važnu zaštitnu funkciju - djeluje kao takozvana placentna barijera, koja "odabira" koje tvari mogu prodrijeti do bebe, a za koje je "ulazak zabranjen".
3. Kako treba da se nalazi placenta tokom normalne trudnoće?
Obično se tokom trudnoće posteljica nalazi bliže fundusu materice (tzv. gornji konveksni dio materice) duž jednog od njenih zidova. Međutim, kod nekih budućih majki u ranoj trudnoći, posteljica se formira bliže donjem dijelu materice tokom trudnoće. Tada govorimo o njegovoj niskoj lokaciji. Ali ako vas je doktor obavijestio o takvom ne baš ispravnom položaju posteljice, ne biste trebali biti uznemireni. Na kraju krajeva, situacija bi se mogla promijeniti. Činjenica je da se posteljica tokom trudnoće može pomjeriti (kako liječnici kažu, "migrira"). Naravno, ona se ne kreće u bukvalnom smislu te riječi. Samo što se tkiva donjeg dela materice povlače prema gore kako se trajanje trudnoće produžava, usled čega se i posteljica tokom trudnoće pomera i zauzima ispravan položaj.
4. Šta je placenta previa tokom trudnoće?
Placenta previa je mnogo ozbiljnija dijagnoza od placente previa. Govorimo o situaciji kada posteljica tokom trudnoće potpuno ili djelimično zatvara izlaz iz maternice. Zašto je tako pogrešna dislokacija ovog organa opasna? Tkivo placente nije jako elastično i nema vremena da se prilagodi na brzo rastežući zid donjeg dijela maternice, zbog čega se u nekom trenutku odvaja i počinje krvarenje. Obično je bezbolan i počinje iznenada u pozadini potpunog blagostanja. Krvarenje se ponavlja kako trudnoća odmiče, a nemoguće je predvidjeti kada će se dogoditi i kolike će biti sljedeće po jačini i trajanju. Ovo je opasno po život i za majku i za dijete, te je neophodna hospitalizacija.
Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje u bolnici pod medicinskim nadzorom do porođaja. Placenta previa dijagnosticira se tokom trudnoće ultrazvukom, a konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon 24 tjedna - prije toga postoji šansa da će posteljica samostalno promijeniti položaj i pomaknuti se više.
Razlozi za pojavu placente previje u trudnoći mogu biti promjene na sluznici materice kao posljedica ponovljenih pobačaja, upala ili polno prenosivih infekcija, ili prethodnog komplikovanog porođaja. U slučaju potpunog previjanja posteljice, porođaj se mora obaviti carskim rezom, jer su druge metode porođaja nemoguće.
5. Šta je fetoplacentalna insuficijencija?
Ako tokom trudnoće posteljica ne obavlja u potpunosti svoj rad, tada se razvija fetoplacentarna insuficijencija (FPI) - poremećaj cirkulacije u sistemu "majka-placenta-fetus". Ako su ovi prekršaji manji, onda nemaju negativan učinak na bebu. Ali može se desiti i da FPN izazove fetalnu hipoksiju (nedostatak kiseonika), usled čega beba može zaostajati u rastu i razvoju. Do rođenja, takve bebe su često veoma slabe i mogu patiti tokom porođaja zbog povrede. I nakon rođenja, podložniji su raznim bolestima. Gotovo je nemoguće odrediti FPN „na oko“. Za dijagnosticiranje ove komplikacije tijekom trudnoće koriste se tri glavne metode - ultrazvuk, dopler i kardiotokografija (CTG). Za svaku najmanju sumnju na FPN, svi ovi pregledi su obavezni.
Trenutno, nažalost, insuficijencija posteljice koja se javlja tokom trudnoće ne može se u potpunosti izliječiti. Ali liječnici nastoje podržati funkcioniranje posteljice i, ako je moguće, produžiti trudnoću do optimalnog datuma porođaja. Ako se čak i uz liječenje ove komplikacije stanje bebe pogorša, tada se provodi hitno liječenje. C-section bez obzira na fazu trudnoće.
6. Šta znači prerano starenje posteljice tokom trudnoće?
Druga patologija posteljice je njeno rano sazrevanje ili, kako se ovo stanje češće naziva, prerano starenje posteljice. Placenta prolazi kroz nekoliko faza razvoja: formiranje (stupanj 0: do 30 sedmica trudnoće), rast (stupanj I: od 27 do 34 sedmice), zrelost placente (faza II: od 34 do 39 sedmice) i od 39 nadalje - III stepen. Prerano starenje posteljice je pojava promjena u njoj koje odmiču period trudnoće. Najčešći uzroci su prethodne prehlade, pušenje, toksikoza i opasnost od pobačaja, respiratornih i kardiovaskularni sistemi buduca majka.
Ultrazvukom se utvrđuju znaci preranog starenja posteljice tokom trudnoće. Ne treba se plašiti ove dijagnoze, ali je potrebno proći detaljan pregled: dopler testiranje, koje će dati dodatne informacije o stanju uteroplacentarnog krvotoka, CTG i testove na moguće infekcije. Nakon pregleda, ljekar će propisati neophodan tretman.
Obično se ženi savjetuje da se odmara, šeta na svježem zraku, uzima vitamine i lijekove za sprječavanje placentne insuficijencije tokom trudnoće. Ako se ovo drugo ne može izbjeći, onda se odlučuje o pitanju prijevremene isporuke.
7. Kako se utvrđuje stanje posteljice tokom trudnoće?
Tokom trudnoće, stanje posteljice i njen rad su predmet pomnog praćenja od strane lekara. Položaj, razvoj i strukturne karakteristike ovog organa omogućavaju procjenu ultrasonografija. Istovremeno, lokalizacija i debljina posteljice, korespondencija stepena njene zrelosti sa gestacijskom dobi, zapremina amnionska tečnost, struktura pupčane vrpce, moguće patološke inkluzije u strukturi posteljice.
Za dijagnosticiranje funkcije placente, osim ultrazvuka, koriste se:
- laboratorijske metode– zasnivaju se na određivanju nivoa placentnih hormona (estriola, humanog horionskog gonadotropina, placentnog laktogena), kao i aktivnosti enzima (oksitocinaze i termostabilne alkalne fosfataze) u krvi trudnica.
- procjena funkcije srca fetusa. Osim jednostavnog slušanja, kardiotokografija (CTG) se izvodi akušerskim stetoskopom, koji se zasniva na snimanju promjena u otkucaju srca fetusa u zavisnosti od kontrakcija materice, djelovanja vanjskih podražaja ili aktivnosti same bebe.
- doplerometrija- Ovo je varijanta ultrazvučnog pregleda, kojom se utvrđuje brzina protoka krvi u sudovima materice, pupčane vrpce i fetusa. n
Stručno mišljenje
Tatiana Panova. Kandidat medicinskih nauka, akušer-ginekolog najviše kategorije
Posteljica tokom trudnoće je neverovatno složen sistem, dobro koordiniran mehanizam, čitava fabrika koja obavlja mnogo različitih funkcija. Ali, nažalost, svaki sistem, čak i najsavršeniji, ponekad zakaže. Zbog najviše raznih razloga on različiti datumi Tokom trudnoće javljaju se abnormalnosti u razvoju i funkcionisanju posteljice. Stoga je važno spriječiti kršenje njegovih funkcija kako bi se pravovremeno liječili kronične bolesti i odbili loše navike, koji često izazivaju probleme povezane s ovim organom. Također je važno održavati ispravnu dnevnu rutinu: pravilan odmor najmanje 8-10 sati dnevno (poželjno je spavanje na lijevoj strani - u tom položaju se poboljšava dotok krvi u placentu), eliminiranje fizičkog i emocionalnog stresa, dnevne šetnje na svežem vazduhu i uravnoteženu ishranu. Morate se pokušati zaštititi od moguće infekcije virusne infekcije, a uzimajte i multivitamine za buduće majke.
Ekaterina Podvigina
"Debljina posteljice tijekom trudnoće vrlo je važan dijagnostički kriterij, jer je usklađenost s normom ovdje vrlo važna: i previše tanka i predebela posteljica pokazatelji su različitih patologija.
Jedini način da se odredi debljina posteljice je ultrazvuk. Drugi indikator koji je on odredio je. Svi ovi pokazatelji su toliko važni jer posteljica opskrbljuje bebu hranjivim tvarima i kisikom, što znači da su svaka odstupanja u njenom razvoju prepuna komplikacija u razvoju fetusa.
Za određivanje debljine Ultrazvuk posteljice se radi nakon 20. nedelje trudnoće. Da bi se to postiglo, identifikuje se njegovo područje najveće veličine i mjeri se njegova debljina. Tokom normalnog toka trudnoće, debljina posteljice u 34. sedmici skoro dostiže svoj maksimum, a u 36. sedmici rast posteljice prestaje, debljina ostaje ista ili se čak neznatno smanjuje. Ali dešava se da sve ne ide tako glatko, a pokazatelji glavnih karakteristika posteljice razlikuju se od normalnih.
Dakle, koja debljina treba da bude posteljica tokom trudnoće u različitim fazama?
| Sedmica trudnoće | Debljina posteljice, mm | Normalne granice |
|---|---|---|
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Previše tanka posteljica tokom trudnoće
Čak i ako vam je dijagnosticirana hipoplazija placente, što znači da imate tanku posteljicu, nemojte se uznemiriti – to nije neuobičajeno. Na fetus utiče samo ozbiljno smanjenje veličine posteljice.
Najčešće se to događa zbog genetske predispozicije, pod utjecajem raznih nepovoljni faktori i zbog određenih bolesti majke. U potonjem slučaju se liječi smanjenje debljine posteljice, u ostalom se propisuje terapija održavanja.
Jedan od faktora koji utječu na veličinu posteljice je težina i građa žene: kod krhkih, sitnih žena, veličina posteljice je često mnogo manja nego kod visokih žena sa oblinama.
Zadebljanje posteljice tokom trudnoće
U slučaju zadebljanja posteljice tokom trudnoće, govorimo o patologiji koja može dovesti do prekida trudnoće i smrti ploda, ali kada savremenim metodama tretmana, dijete se često može spasiti.
Debljina posteljice se može povećati zbog Rh konflikta, anemije deficijencije gvožđa, preeklampsije, dijabetes melitusa ili prethodne zarazne bolesti, pa se trudnice u riziku uvek stavljaju u poseban registar i pažljivije su pod lekarskim nadzorom.
Međutim, u 1. i 2. tromjesečju, zadebljanje placente uglavnom je uzrokovano virusnim ili zaraznim bolestima, a žena može biti samo nosilac virusa, pa stoga ni ne zna za to. To se događa jer tijelo „uključuje“ svoje odbrambene mehanizme, a posteljica raste kako bi spriječila infekciju fetusa.
Koje su opasnosti od zadebljanja posteljice tokom trudnoće?
Brzi rast posteljice dovodi do njenog brzog sazrijevanja i, shodno tome, starenja: struktura posteljice postaje lobulirana, na njenoj površini se formiraju kalcifikacije, a posteljica postepeno prestaje da opskrbljuje fetus potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.
Zbog oticanja posteljice dolazi do poremećaja njene hormonalne funkcije, a to prijeti prijevremenim porođajem ili prekidom trudnoće.
Ukoliko dođe do odstupanja u debljini posteljice (u jednom ili drugom smjeru), najvjerovatnije će Vam biti propisan ponovljeni ultrazvuk, doplerografija i kardiotokografija. Ako se dijete normalno razvija, neće biti potrebno liječenje, već samo pojačano promatranje.
Ukoliko ljekar primijeti bilo kakve smetnje u razvoju fetusa, on će svakako odabrati odgovarajuću terapiju za Vas. Opet, posteljicu je nemoguće „podmladiti“ ili „izliječiti“, ali je uz pomoć pravilnog liječenja moguće poboljšati metabolizam između djeteta i posteljice, čime se održava trudnoća i osigurava normalan razvoj fetusa.
Sviđa mi se!
Ako ste trudni i prijavljeni kod prenatalna ambulanta, onda će vas ginekolog svakako uputiti na ultrazvuk posteljice. Radi se 3 puta kada se završi svako od 3 trimestra. Tokom pregleda, lekar će primiti važna informacija o stanju fetusa. Postupak je siguran, ništa za bebu ili majku.
Ultrazvuk od 10 do 14 nedelja
Lekari koji ih posmatraju upućuju buduće majke na prvi ultrazvuk od 10 do -14 nedelja. Važno je da doktor utvrdi da li se beba normalno razvija u maternici ili postoje razvojne patologije? Specijalista će izmjeriti CTE ili koliki je fetus od trtice pa sve do tjemena. Da li se veličina uklapa u srednju? To znači da se embrion dobro razvija u maternici.
Specijalista će također procijeniti TVP ili debljinu prostora okovratnika. Ovo će pomoći da se shvati da li je sve normalno u fetusu na hromozomskom nivou? Prije svega, istražuju da li beba ima Downov sindrom? Ako doktor vidi patologije na ultrazvučnom ekranu, zamolit će vas da ponovo uradite krvni test.
Od 12. do 14. sedmice, fetus se razvija gotovo sav unutrašnje organe. Stoga su na ultrazvuku vidljive patologije u bilo kojem od organa, na primjer, u srcu ili mozgu, bubrezima. Ako su patologije zaista teške, liječnik preporučuje ženi da abortira, vodeći se medicinskim savjetom. indikacije.
Skeniranje
2 sata prije pregleda pacijent treba popiti 1-1,5 litara negazirane vode. Maternica će se savršeno vizualizirati na ekranu. Za detaljan pregled fetalne posteljice potrebno je napraviti poprečne i uzdužne, a dodatno i kose presjeke.
Placenta je normalna
Do 16. sedmice, posteljica u materici će zauzeti 50%. Od 36. do 40. sedmice kako izgleda posteljica i koliko mjesta zauzima? Od 1/3 do 1/4 površine u materici. Ako se tokom pregleda materica kontrahira, onda da biste dobili tačne informacije o posteljici, morate pričekati 5 minuta.
Pacijentica ima krvarenje iz maternice, postoji li sumnja da fetus ima patologije? Potrebno je utvrditi gdje je placenta pričvršćena u materici. Ako kasnite u trudnoći, saznajte uzrok krvarenja.
"Savjet. Nemojte piti puno vode. Tečnost će se rastegnuti bešike i može dati lažnu ehografsku sliku placente previje. Doktor može tražiti da malo ispraznite bešiku i ponovo skenirate matericu.”
Gdje se nalazi posteljica?
Posteljicu je lako vizualizirati počevši od 14. sedmice. Da biste pregledali placentu koja se nalazi duž stražnjeg zida, potrebno je napraviti kose presjeke.
Ultrazvuk u 21 sedmici gestacije:
Lokacija placente se procjenjuje na osnovu njenog odnosa prema zidovima materice i osi cervikalnog kanala. Posteljica se može nalaziti: na lijevom ili desnom bočnom zidu, u sredini. Dešava se da je posteljica pričvršćena za prednji zid i leži na dnu maternice, ili je pričvršćena i na stražnjoj strani, krećući se prema dnu. Istraživanja će to pokazati.
O previjanju placente
Da li vaš doktor sumnja na previjanje posteljice? Važno je vizualizirati cervikalni kanal. Na ekranu je prikazana kao ehogena linija, koja je okružena sa 2 oboda: hipo- ili anehogenim, a ponekad i potpuno hipoehogenim.
U zavisnosti od toga koliko je mjehur pun, cerviks i njegov donji dio različito su vidljivi. Glava fetusa može bacati senke na strane, a karlične kosti sa urinarnim traktom mogu prekriti neke važne segmente materice. Kada je mjehur djelomično pun, cerviks će izgledati više okomito i okomito na područje koje skenirate.
Ako je mjehur prazan, grlić materice je teško vizualizirati, ali je manje pomjeren. Ali položaj cervikalnog kanala sa placentom u odnosu jedan na drugi je primjetno bolji.
"Savjet. Ako doktor, sa punom bešikom, utvrdi da imate placentnu prezentaciju, neka to potvrdi kada delimično ispraznite bešiku.”
Kako se posteljica može locirati?
- Kada posteljica prekriva os maternice, koja se nalazi iznutra, tada se takva prezentacija naziva centralna.
- Da li je ivica placente blokirala os materice koja se nalazi unutra? Ova prezentacija posteljice naziva se marginalna. A cerviks materice je još uvijek potpuno blokiran placentom.
- Kada se donji rub posteljice nalazi pored unutrašnjeg osa, smatra se da je posteljica nisko pričvršćena. Ovu dijagnozu je teško postaviti zbog činjenice da je samo djelimično zice maternice prekriveno placentnim tkivom.
Prilikom nošenja bebe posteljica mijenja svoj položaj. Da li je pacijent došao na skeniranje s punom bešikom? Od nje će se tražiti da ga djelimično isprazni i to će učiniti ponovo.
Doktor može uočiti pojavu placente u prvim mjesecima trudnoće, a ne primijetiti je u posljednjim mjesecima. Da li posteljica zauzima centralni položaj u materici? Uradivši ultrazvuk, to možete saznati u svakom trenutku. Specijalista će shvatiti da je granična vrijednost od 30. sedmice, tada se neće značajno promijeniti.
Da li imate krvarenje u drugom trimestru? Drugi planirani ultrazvuk možete odgoditi do 36. sedmice. I tek tada se može potvrditi ili ne da postoji prezentacija. Ako ste u nedoumici, doktor će uraditi drugi ultrazvuk u 38. sedmici ili neposredno prije rođenja.
Koja ehostruktura placente se smatra normalnom?
Bazalni sloj posteljice može biti homogen ili imati hiperehogena i izoehoična žarišta. U posljednjim sedmicama trudnoće, ultrazvučni specijalista može utvrditi gdje se nalaze ehogene pregrade u sloju posteljice.
Ako pacijent ima trombozu s prekomjernom akumulacijom fibrina, ispod njene korionske ploče naći će se anehogena područja. Ima li ih malo? Onda je ovo u granicama normale.
Ultrazvučna analiza će pokazati da unutar placentnog tkiva postoje anehogeni sektori. To su vene kroz koje teče krv. Pokrivajući manji dio djetetovog mjesta, ne utiču na kliničku sliku.
Kada postoji venski odliv, retroplacentarni kanali se nalaze ispod bazalnog sloja. Hipoehogeni su i nalaze se blizu zida materice. Nemojte ih brkati sa hematomom (retroplacentalnim).
Koje patologije mogu biti u posteljici?
Proklizavanje u žuljevima. Može se utvrditi ehografijom. Ona je kao "mećava". Ako je ova patologija djelomično zahvatila tijelo placente, fetus je živ.
Telo placente je uvećano i zadebljano
Koliko je debela posteljica fetusa, ima li odvajanja? Procjena specijaliste je subjektivna, a tačnost ovisi o iskustvu:
- Ako fetus ima hidrops ili rezus konflikt, tada tijelo placente može biti zadebljano.
- Kada majka ima blagi dijabetes, zadebljanje placente je difuzno.
- Ako buduća mama tokom nošenja bebe ste imali akutnu respiratornu virusnu infekciju i sl., onda će ultrazvučni specijalista uočiti zadebljanje.
- Kada na ultrazvuku dođe do abrupcije placente, to se vizuelno izražava kao zadebljanje.
Telo placente je tanje od normalnog
- Ako buduća majka ima dijabetes ovisan o insulinu, placentno tijelo fetusa bit će tanko.
- Smanjenje se opaža i kod preeklampsije - intrauterinog kašnjenja u razvoju bebe.
Ultrazvuk posteljice radi specijalista. Za ispravnu procjenu njenog stanja važno je iskustvo uzologa i njegov profesionalni instinkt. Tokom trudnoće dolazi do promjene posteljice i najčešće to ne utiče negativno na fetus. Ukoliko ljekar primijeti bilo kakve promjene bliske patološkim, mora shvatiti da je trudnica u opasnosti, ali sve se može dobro završiti.
Placentna membrana je važan organ koji povezuje majčino tijelo sa fetusom. Pruža zaštitne, trofičke, respiratorne i hormonalne funkcije tokom trudnoće. Ultrazvuk posteljice je sastavni dio svakog ultrazvučnog skrininga, jer tok i ishod trudnoće zavisi od stanja ovog organa.
Kako se pripremiti
Značajke pripreme za placentografiju ovise o metodi ultrazvučne dijagnostike i u pravilu se ne razlikuju od općeprihvaćenih pravila.
Metodom transabdominalnog pregleda:
- Nekoliko dana prije zahvata žena mora isključiti sve namirnice koje doprinose stvaranju plinova (grašak, pasulj, kruh, sirovo povrće i voće itd.).
- Ako imate česte nadimanje, preporučuje se da popijete paketić Smecte ili 3 kapsule Espumisana par sati prije pregleda.
- On ranim fazama trudnoća, kako bi doktor jasno vidio posteljicu, fetus i okolne organe, pacijent mora dobro napuniti mjehur tekućinom (5-6 čaša čiste i negazirane vode).
Ako se posteljica pregleda transvaginalnom metodom, priprema se sastoji samo od jednostavne dijete koja ima za cilj sprječavanje prekomjernog stvaranja plinova u crijevnoj cijevi. Ultrazvučni skrining kroz vaginu se izvodi sa praznom bešikom.
Kako i kada se sprovodi
Ultrazvučno skeniranje placentne membrane vrši se već od 10-12 nedelje trudnoće tokom svakog rutinskog ultrazvučnog pregleda. Međutim, o njegovom funkcionalnom stanju, lokalizaciji, debljini i prisutnosti ili odsutnosti patologije moguće je konačno suditi tek nakon trećeg skrining ultrazvuka. Upravo u ovim fazama trudnoće posteljica dostiže svoj maksimalni razvoj i najbolje se vizualizira.
Kao što je već spomenuto, ultrazvuk placentne membrane može se izvesti na dva načina:
- Transvaginalni, kada se senzor-konverter visokofrekventnih ultrazvučnih talasa ubacuje direktno u vaginalnu šupljinu, ali se pre toga stavlja dijagnostički kondom za jednokratnu upotrebu i nanosi prozirni gel. Maksimalna blizina materice omogućava vam da dobijete najjasniju i najprecizniju eho sliku stanja posteljice. Postupak je bezbolan i bezopasan, unatoč određenim neugodnostima.
- Transabdominalna metoda je pogodnija za ultrazvučno ispitivanje posteljice u 21 sedmici trudnoće ili više kasni datumi. Tehnika je da se zahvat izvodi kroz vanjski trbušni zid, što je apsolutno atraumatično i bezbolno. Žena legne na kauč u položaj koji je udoban za nju i doktora, nakon čega ovaj ugrađuje senzor u suprapubično područje i započinje dijagnostiku.
Dakle, ultrazvučno skeniranje posteljice nije posebna procedura, već se smatra obaveznim korakom u svakom rutinskom skriningu s posebnim naglaskom u kasnoj trudnoći.
Šta se procjenjuje
Svaki pregled usmjeren je ne samo na procjenu općeg stanja, lokacije i zrelosti membrane, već i na isključivanje patologije posteljice.
Indikatori koji se procjenjuju tokom ultrazvuka placentne membrane:
- Lokalizacija. Ovaj parametar igra važnu ulogu tokom skeniranja, jer su anomalije u lokaciji posteljice prilično česte.
- Ehostruktura, odnosno težina i debljina kontura organa, homogenost, prisutnost ili odsutnost bilo kakvih inkluzija.
- Debljina ljuske.
- Stepen zrelosti. Ovaj parametar ukazuje na spremnost žene za porođaj i ukazuje na razvoj patologije.
- Stanje i brzina protoka krvi u žilama posteljice. Procijenjeno korištenjem kolor Doppler mapiranja.
Zrela placentna membrana ima izgled kolača, debljine od 25 do 35 mm i težine ne više od 550-600 grama. Njegova struktura normalno može biti ili homogena ili imati hiper- ili izoehoične inkluzije smještene u bazalnom sloju. Do kraja trudnoće identifikuju se anehogene tanke pregrade duž cijele debljine, kalcifikacije, a ponekad i ciste.
Stepen zrelosti posteljice po sedmicama:
| Ehostruktura | Horionska zona | Prisustvo kalcifikacija | |
| Do 30. sedmice (ocena 0) | Homogene | Potpuno glatko | Nema ili vrlo malo |
| 27-36. sedmica (1. stepen) | Primjećuje se mala količina zbijenosti | Ima valovitu površinu | Vidljivo samo pod mikroskopom |
| 35-39. sedmica (2. stepen) | Dostupne pečate | Ima udubljenja | Vidljivo na ultrazvuku |
| Više od 36 sedmica (3 razred) | Vizualiziraju se ciste | Žljebovi dopiru do bazalne membrane | Veliki broj |
Debljina membrane takođe varira u zavisnosti od faze trudnoće:
Moguća odstupanja
Da bi se precizno odredila lokacija, odnosno prezentacija posteljice, ultrazvuk se izvodi u nekoliko ravnina i sekcija. ona može biti:
- Centralno, kada membrana u potpunosti prekriva unutrašnji os maternice.
- Regionalni, kada se jedna od strana unutrašnjeg ždrijela preklapa.
- U slučaju kada se donji rub organa nalazi blizu unutrašnjeg osa, zaključak je „niska vezanost placentne membrane“.
U svakom slučaju, njegova lokacija se mijenja tijekom cijelog perioda trudnoće i, ako nema znakova abrupcije posteljice, to se smatra normalnim.
Uobičajena patologija:
- Prstenasta posteljica je prilično rijetka anomalija u strukturi i razvoju membrane, koja je rezultat loše diferencijacije horiona u ranim fazama embriogeneze. Prstenastu placentu prvenstveno karakterizira široko područje vezivanja i mala debljina (ne više od 10 mm). Može uzrokovati krvarenje, smrt fetusa ili zastoj u razvoju.
- Dodatni udio. U pravilu ima vaskularnu pedikulu i ne predstavlja posebnu opasnost za trudnoću. U rijetkim slučajevima to dovodi do postporođajnog krvarenja.
- Zadebljanje ljuske. Tokom trudnoće debljina placente se obično neprecizno mjeri, ali povećanje ovog pokazatelja može ukazivati na Rh konflikt, fetalni dijabetes melitus, intrauterinu infekciju i početak abrupcije posteljice.
- Stanjivanje. Ova patologija često ukazuje na teški dijabetes melitus kod majke ili intrauterinu infekciju fetusa.
- Ultrazvuk može ukazati na abrupciju posteljice zbog stvaranja retroplacentarnog hematoma (anehogena formacija), kao i subjektivna osećanjažene (bol u trbuhu, krvarenje iz genitalnog trakta).
- Tumori membrane: hamartom (iz germinalnog tkiva), hemangiom (vaskularnog porijekla), horioangiom. U pravilu se razlikuju po ehogenosti i imaju neravne konture.
Dakle, pregled posteljice je važna faza ultrazvučnog skrininga tokom trudnoće, koja omogućava pravovremeno otkrivanje patologije membrane, koja je najvažniji organ za fetus.