U procesu rađanja, buduće majke moraju proći veliki broj pregleda, uključujući i fetometriju fetusa ultrazvukom. Ovo je jedna od rijetkih netraumatskih procedura koja može pružiti pouzdane informacije o stanju i razvoju djeteta tokom cijele trudnoće.
Fetalna fetometrija, kao metoda, je određivanje veličine bebe ultrazvučnim skeniranjem i poređenje dobijenih podataka sa postojećim standardima. Ove informacije omogućavaju ljekaru da procijeni pojavu razvojnih abnormalnosti ili normalan proces gestacije.
Ako postoje poteškoće u određivanju vremena začeća na temelju posljednje menstruacije, fetalna fetometrija vam omogućava da ga odredite s točnošću do 4 dana. Stoga, možemo to reći ovu metodu je tražen u ranoj dijagnostici poremećaja intrauterinog razvoja i određivanju vremena trudnoće. Svi standardi za fetalne fetometrijske indikatore prilagođeni su međunarodnim medicinskim standardima i prikazani su u tabelama sa prosječnim statističkim podacima.
Periodi fetometrijskog pregleda
Ultrazvučni pregledi u svrhu dijagnosticiranja razvoja bebe obično se tempiraju na 12., 20. i 32. sedmicu trudnoće. Za svaki trimestar postoji jedna dijagnostička procedura.
Odluku o vremenu ultrazvuka i fetometrije donosi ljekar. Na to utiče:
- opšte stanje buduće majke;
- sumnja na kršenje intrauterinog razvoja djeteta;
- utvrđeno vrijeme fetalne fetometrije.
Zahvaljujući ultrazvuku, postalo je moguće ne samo procijeniti glavne karakteristike fetusa (izračunati težinu fetusa pomoću ultrazvuka, njegovu visinu, obim grudi i glave) i povezati ih s prosječnim statističkim pokazateljima za tjedne trudnoće, već i za identifikaciju funkcionalnog stanja unutrašnje organe dete, odredite njegov pol.
Zahvaljujući modernoj ultrazvučnoj dijagnostici, doktor ne samo da može uporediti fetometrijske podatke s normom, već i procijeniti razvoj unutrašnjih organa i odrediti spol djeteta. Ključne karakteristike fetometrijskog istraživanja
Vodeći kriterijumi za fetalnu fetometriju su:
- KTR (kokcigealno-parijetalna veličina);
- BPR (biparietalna veličina glave);
- OG (obim grudi);
- AB (obim abdomena);
- DB (dužina bedrene kosti).
Tabela sa prosječnim vrijednostima fetalne fetometrije po sedmicama trudnoće:
| Sedmica | BPR, mm | LZR, mm | Rashladno sredstvo, mm | DBK, mm | Težina, g | Visina, cm |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 13 | 24 | - | 69 | 9 | 31 | 10 |
| 14 | 27 | - | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
| 15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
| 16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
| 17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
| 18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
| 19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
| 20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
| 21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
| 22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
| 23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
| 24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
| 25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
| 26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
| 27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Dodatno se mogu odrediti i sljedeći ultrazvučni indikatori:
- obim glave fetusa;
- fronto-okcipitalna veličina;
- dužina tibije kosti;
- dužina tibije;
- dužina stopala;
- dužina kostiju ramena i podlaktice;
- interhemisferična cerebelarna veličina (IMD);
- prečnik srca.
Pokazatelji razvoja nosnog mosta su veoma važni za procjenu razvoja djeteta u okviru identifikacije hromozomskih bolesti i urođenih mana. CTE kao karakteristika fizičkog razvoja fetusa
| Trajanje, sedmice + dan | 10 sedmica | + 1 dan | + 2 dana | + 3 dana | + 4 dana | + 5 dana | + 6 dana |
| KTE, mm | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
| Trajanje, sedmice + dan | 11 nedelja | + 1 dan | + 2 dana | + 3 dana | + 4 dana | + 5 dana | + 6 dana |
| KTE, mm | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
| Trajanje, sedmice + dan | 12 nedelja | + 1 dan | + 2 dana | + 3 dana | + 4 dana | + 5 dana | + 6 dana |
| KTE, mm | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
| Trajanje, sedmice + dan | 13 nedelja | + 1 dan | + 2 dana | + 3 dana | + 4 dana | + 5 dana | + 6 dana |
| KTE, mm | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
Varijante norme uključuju povećanje CTE za jednu do dvije sedmice. Ako se isključi Rh konflikt, neoplazme i dijabetes majke, onda takvo povećanje veličine bebe može ukazivati na to da će se dijete roditi veliko, teže od 4 kg.
U tom slučaju morate oprezno koristiti lijekove koji utječu na metabolizam, uključujući kompleksne vitamine. Takvi lijekovi mogu dovesti do rođenja vrlo velikog djeteta od 5 kg.
Razlozi koji mogu dovesti do smanjenja CTE mogu biti i normalne varijante i znak teške patologije.
Na standardne opcije odnosi se na mogućnost kasnijeg oplodnje zbog vremena ovulacije. Kao što vidite, vrijeme začeća bit će nešto kasnije od izračunatog prema posljednjem danu menstruacije. U ovoj situaciji, potrebno je samo ponoviti ultrazvuk za nedelju dana.
Patološki uzroci:
- Smrznuta trudnoća i smrt embriona. Ovakva situacija zahteva hitnu intervenciju i medicinsku negu, jer može uzrokovati krvarenje, smanjenu plodnost žensko tijelo, toksični šok i smrt majke. Ova patologija se može isključiti ako se utvrdi otkucaj srca nerođenog djeteta.
- Nedostatak hormona (obično progesterona) zahtijeva potvrdu dodatnim metodama istraživanja i hormonskom terapijom (može samo liječnik!). Liječenje je obavezno, jer hormonalni nedostatak može uzrokovati samopobačaj.
- Infekcije, uključujući SPI, mogu postati faktor koji negativno utječe na bebin rast. U ovoj situaciji su potrebni dodatni pregledi za identifikaciju uzročnika infekcije. Tada terapiju treba sprovesti u dozvoljenom vremenskom okviru.
- Genetske abnormalnosti (sindromi: Down, Patau, Edwards). Ako se sumnja na takve poremećaje, potrebne su genetske konsultacije i dodatni pregledi. Ozbiljne genetske abnormalnosti obično dovode do samopobačaja.
- Somatske bolesti majke, uključujući hronične bolesti srca i štitnjače. Oni svoj uticaj po pravilu vrše kasnije. Ipak, njihov uticaj se ne može isključiti iz prve nedelje razvoja embriona.
- Patologija sluzokože koja oblaže maternicu. Erozije, abortusi, fibroidi, narušavajući integritet sluznog sloja, onemogućavaju da se oplođeno jaje pravilno pričvrsti za zid maternice i da u potpunosti raste, što može uzrokovati samopobačaj.
Nedovoljni CTE indikatori, prema tablici standarda, mogu ukazivati na poremećaje u intrauterinom razvoju djeteta, stoga takva trudnoća zahtijeva dodatni pregled CTE je važan pokazatelj razvoja bebe, ali nemojte žuriti da sami tumačite njegovu vrijednost, pričekajte komentare liječnika.
BDP kao indikator razvoja fetalnog nervnog sistema
Biparietalni indikator, mjeren tokom fetometrije, indirektno opisuje razvoj nervnog sistema bebe i ukazuje na gestacijsku dob sa visokim stepenom tačnosti. Zapravo, BPR na ultrazvuku je udaljenost između vanjskih vidljivih granica suprotno lociranih parijetalnih kostiju lubanje (desne i lijeve), koja se određuje duž linije obrva. Često se ovaj parametar mjeri zajedno s LZR indikatorom (fronto-okcipitalna veličina) - udaljenost između vanjskih vidljivih granica kostiju: okcipitalne i frontalne.
Karakteristike BDP-a se koriste za određivanje stepena sigurnosti za majku i dijete njegovog prolaska kroz porođajni kanal tokom procesa porođaja. U slučajevima kada vrijednost BDP-a značajno premašuje normu, hirurški porođaj uz pomoć carski rez.
BPR indikator u kombinaciji sa LZR indikatorom omogućava vam da procjenjujete karakteristike mozga i razvoj nervnog sistema bebe na sedmičnoj bazi. Karakteristika biparietalnih karakteristika je da se njihov rast usporava sa povećanjem gestacijske dobi.
U dvanaestoj sedmici, rast indikatora BPR je oko 4 mm tjedno, do kraja gestacijskog perioda jedva dostiže 1,3 mm. Kompetentno tumačenje ovog pokazatelja omogućava visoku razinu pouzdanosti procjenu rasta i razvoja bebe tijekom cijelog perioda trudnoće.
Manje fluktuacije biparietalnih i fronto-okcipitalnih pokazatelja mogu biti varijacije u normalnom rastu bebe. Na primjer, ako voće velike veličine(preko 4 kg), tada se svi parametri mogu povećati u periodu od jedne do nekoliko sedmica. Takođe, ponekad glava naraste nešto veća/manja od drugih organa, jer beba raste neravnomerno. U ovoj situaciji, trebate ponoviti ultrazvuk za nekoliko sedmica, možda će se pokazatelji izjednačiti.
Ako je liječnik dijagnosticirao pacijentkinju s velikom trudnoćom, tada se BPR i LZR indikatori mogu prirodno povećati u skladu s veličinom i težinom bebe Može doći do značajnog povećanja ovih pokazatelja alarmantan simptom, što ukazuje na razvoj neoplazmi koštanih ili moždanih struktura, pojavu cerebralnih kila i nakupljanje cerebrospinalne tekućine u komorama mozga (hidrocefalus/vodena kap):
- Ako se pojave neoplazme i cerebralne kile, preporučuje se prekid trudnoće. Fetus s takvom patologijom obično nije održiv.
- Hidrocefalus, u većini slučajeva, nastaje zbog intrauterine infekcije. Infekcija se mora liječiti antibioticima. Ako ovaj tretman ne uspije, preporučuje se prekid trudnoće. Ako nema razvoja hidrocefalusa, obično se dozvoljava očuvanje fetusa, ali se njegovo stanje mora stalno pratiti ultrazvukom.
Smanjenje veličine glave fetusa može ukazivati na nedovoljan razvoj određenih moždanih struktura ili na njihov nedostatak. Odsustvo bilo kakvih moždanih struktura je stroga indikacija za prekid trudnoće, bez obzira na period u kojem je ova patologija otkrivena.
Drugi razlog za smanjenje BPD i LZR je kršenje vremena razvoja fetusa. Ova pojava zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i korekciju, jer može uzrokovati intrauterinu smrt djeteta.
U različitim fazama trudnoće redovno se radi fetometrija - to je određivanje veličine fetusa pomoću ultrazvuka. Podaci dobijeni tokom ispitivanja podvrgnuti su višegodišnjoj statističkoj analizi i na osnovu njih je sastavljena tabela sa normalnim pokazateljima po sedmicama.
To je glavni parametar za preciznije određivanje datuma porođaja i omogućava vam da saznate postoje li abnormalnosti u intrauterinom razvoju bebe. Znajući o čemu se radi, mladi roditelji i sami se nakon ultrazvučnog pregleda mogu uvjeriti da je sve u redu.
Najčešće se ultrazvučna fetometrija izvodi ili transvaginalnim senzorom ili tradicionalno kroz abdomen. U prvom slučaju nije potrebna nikakva priprema od žene. Klasični ultrazvuk će pokazati preciznije rezultate ako popijete 500 ml vode sat vremena prije zahvata i ne ispraznite mjehur. Kada se napuni, pomoći će poboljšanju vidljivosti u šupljini materice. Nakon 12 sedmica to više neće biti potrebno, jer će ovu funkciju obavljati plodna voda.
Postupak je svima poznat: na stomak se nanosi poseban gel, a sve što se dešava u maternici prikazuje se na monitoru kompjutera. Savremeni programi vam omogućavaju da automatski izvršite mjerenja fetusa, a liječnik ih zatim upoređuje s općom tablicom normi po sedmicama. To vam omogućava da razjasnite trajanje trudnoće i pravovremeno identificirate patologije u razvoju fetusa.
Zašto se tako zove? Izraz “fetometrija” potiče od latinske riječi “fetus” (prevedeno kao “potomak”) i grčke “metreo” (što znači “mjeriti, odrediti”).
Norme i odstupanja
Korisno je da roditelji znaju koja je norma, prema tablici fetometrije, i kada govore o patološkim odstupanjima. Vidjevši blagi nesklad između pravih veličina i službenih pokazatelja, mnogi počinju paničariti i donositi pogrešne zaključke, što se u većini slučajeva ispostavlja potpuno uzaludno.
- podaci o fetusu u potpunosti odgovaraju veličinama u tablici;
- zaostaju ili ispred njih manje od 2 sedmice (ovaj period je prihvatljiv za individualne karakteristike);
- indikatori nisu na istoj liniji, već raštrkani, ali ova razlika nije veća od 1 linije: ova odstupanja su prihvatljiva zbog spazmodičnog intrauterinog razvoja fetusa.
Sve ostalo se naziva slučajevima odstupanja. Posebno je opasno kada fetometrija fetusa po ko zna koji put pokaže da je ista veličina 2 ili čak više linija veća ili manja od norme.
Na primjer, rastući obim glave može ukazivati, ali da bi se potvrdila dijagnoza, bit će potrebni dodatni podaci dobiveni tijekom Dopplera i CTG-a, te dinamičko promatranje.
Za poređenje. Ako se sve dimenzije fetusa "uklapaju" u normu naznačenu u tablici fetometrije, osim, na primjer, dužine bedra, to uopće nije pokazatelj patologije. Možda su roditelji ili drugi rođaci djeteta jednostavno vlasnici vrlo dugih (ili, obrnuto, prekratkih) nogu.
Ako postoje odstupanja, tako ozbiljne dijagnoze kao što su "", "", potvrđuju dva doktora: ne samo akušer-ginekolog, već i medicinski genetičar. Oni procjenjuju genetsku predispoziciju fetusa i utvrđuju uzroke identificirane patologije ( hromozomske abnormalnosti, loše navike, starost roditelja, intrauterina infekcija, itd.).
Vrlo je važno da akušer-ginekolog prije svega dešifruje dobivene pokazatelje: specijalist ultrazvuka mu daje samo sažetak, koji pokazuje koje se veličine i koliko se razlikuju od norme fetometrije za određenu fazu trudnoće. Koji parametri se uzimaju u obzir tokom skrininga?
Opis glavnih indikatora
Da biste razumjeli koji su podaci fetalne fetometrije sadržani u tabelama po sedmicama, morate znati simboli ovi parametri i njihova interpretacija.
- BDP - biparietalna veličina, razmak između parijetalnih kostiju, opisuje razvoj nervnog sistema.
- DB - dužina butina.
- DG - dužina potkoljenice.
- DN - dužina nosne kosti.
- DP - dužina ramena.
- KTP - kokcigealno-parijetalna veličina.
- LZR - fronto-okcipitalna veličina.
- OG - obim glave.
- OG (DHA) - volumen grudi (prečnik grudi).
- OB - obim abdomena.
- PDA - poprečni prečnik trbuha.
- PY je oplođeno jaje u kojem se beba razvija.
- SDA - sagitalni promjer abdomena (mjeren u anteroposteriornom smjeru).
- TVP - debljina okovratnog prostora.
Ovo je raščlanjivanje indikatora koji su najčešće naznačeni u tablici fetometrije. Može uključivati i dužine drugih kostiju - tibije, fibule, lakatne kosti, radijusa, kao i stopala. Ali oni više nemaju takav značaj za identifikaciju patologija - koriste se za usporedbu samo kao dodatne informacije.
Između ostalog, možete izračunati težinu fetusa pomoću fetometrije koja se radi nakon 20. sedmice trudnoće. Sve proračune vrši sam ultrazvučni aparat automatski na osnovu perioda, BPR, LZR, rashladne tečnosti, DB i izduvnih gasova. Daju vrlo precizne rezultate i omogućavaju vam da ih uporedite pomoću tabele sa standardima.
I trimestar
Prva fetometrija je propisana u 12-13 sedmici. Njegov cilj je prepoznavanje malformacija u fetusu u ranim fazama trudnoće.
Ovaj ultrazvučni skrining ne utvrđuje određenu bolest, već samo ukazuje na markere koji su tipični za nju. Na osnovu dobijenih rezultata mogu se propisati dodatne studije. Sve sumnje koje se pojave potvrđuju ili opovrgavaju invazivne laboratorijske tehnike.
Neki indikatori fetometrije mogu biti specificirani. Na primjer, tokom prvog skrininga, stručnjaci koriste tablicu prosječnih vrijednosti CTE, jer je ova veličina vrlo važna za identifikaciju abnormalnosti u intrauterinom razvoju fetusa.
Doktori smatraju povećanje CTE-a tokom 1-2 sedmice normalnom opcijom. Ako trudnoća nije komplicirana Rh konfliktom, to može značiti da će se beba roditi kao pravi heroj i da će njegova težina biti veća od 4 kg, a to u nekim slučajevima može biti indikacija za proceduru.
Ovo su važni podaci koje prva fetometrija daje specijalistima.
O vremenu. U ovom periodu se radi prvi ultrazvučni skrining zahvaljujući TVP indikatoru. Do 11. sedmice je toliko mala da se ne može izmjeriti. I nakon 14 sedmica, ovaj prostor je ispunjen limfom, što iskrivljuje rezultate studije. Upravo je ovaj parametar marker većine hromozomskih abnormalnosti fetusa.
II trimestar
Vremenski okvir za drugu ultrazvučnu fetometriju mora se uklopiti u sljedeće periode:
- ne ranije od 16 sedmica;
- najkasnije do 20;
- najbolja opcija je 17. sedmica, koja će, ako se otkriju abnormalnosti, omogućiti preciznije dodatne genetske preglede;
- Ponekad se ultrazvuk radi u 21-22 sedmici, ali to su već najekstremniji i nepoželjni datumi.
Prvi ultrazvučni skrining daje najpreciznije rezultate, ali često ni oni nisu dovoljni za postavljanje pouzdane dijagnoze. Da bi se to postiglo, mnogi pokazatelji moraju se vidjeti u dinamici. Upravo to pokazuju podaci iz druge fetometrije.
Obavlja sljedeće zadatke:
- identificirati nedostatke koji se ne mogu utvrditi u prvom tromjesečju;
- potvrditi/pobiti prethodno postavljenu dijagnozu na osnovu rezultata prvog skrininga;
- utvrditi nivo rizika osumnjičenih;
- otkrivaju odstupanja u formiranju malog organizma.
Fetometrija drugog tromjesečja propisuje se samo onim ženama koje su, prema rezultatima prvog ultrazvuka, u opasnosti.
Približni standardi ultrazvuka u ovoj fazi trudnoće prikazani su u sljedećim tabelama.
Visina težina
Obim abdomena
Obim glave
Dužina teladi
Dužina butina
Dužina humerusa
Dužina kosti podlaktice
Ako je iz nekog razloga vrijeme druge fetometrije pomaknuto, možete koristiti tablicu s prosječnim pokazateljima od 21 do 27 tjedana:
Nakon proučavanja podataka iz druge fetometrije, ginekolog može uputiti ženu na konzultacije s genetičarom ili samostalno propisati invazivne tehnike za dijagnosticiranje sumnjivih patologija. U slučajevima kada je dijagnoza ipak potvrđena, donosi se odluka o daljoj sudbini trudnoće.
Ako terapijska prilagodba nije moguća, radi se umjetna indukcija porođaja (pročitajte o umjetnom porođaju). Ako je otkrivena patologija reverzibilna, liječenje se propisuje što je prije moguće kako bi se beba spasila.
III trimestar
Treća fetometrija se može propisati na bilo koji dan trećeg trimestra trudnoće. Optimalni period je 32-33 sedmice. Pošto je u ovoj fazi blizu porođaja, ultrazvuk se radi pažljivije nego ranije.
Na primjer, bebino lice je već jasno vidljivo, što omogućava identifikaciju patologija kao što su rascjep nepca ili rascjep usne. Doktor utvrđuje koliko je fetus razvijen u skladu sa gestacijskom dobi.
Obično se ne preporučuje sprovođenje takvih studija nakon 34 nedelje. Međutim, postoje slučajevi kada se prepisuju neposredno prije rođenja (u 37-38 sedmici) kako bi se donijela konačna odluka o carskom rezu ili.
Tabela prosječnih vrijednosti treće fetometrije po sedmicama
Ako u ovoj fazi postoje odstupanja, ženi se nudi hospitalizacija. Ako se dobijena očitanja promijene negativno, liječnici mogu odlučiti da izazovu prijevremeni porođaj.
Korisne informacije. Svi okolo (žene, a često i sami doktori) vole da pričaju o važnosti prve dve fetometrije i opcionosti treće. Ali samo to vam omogućava da donesete ispravnu odluku o tome kako provesti predstojeći porod uz minimalne gubitke za majku i bebu.
Podaci iz tablica fetalne fetometrije su samo u informativne svrhe. Roditeljima se ne preporučuje da donose bilo kakve nezavisne zaključke upoređujući dobijene rezultate s normama, jer oni ne odražavaju uvijek stvarnost i zahtijevaju obavezno tumačenje od strane stručnjaka.
- Suština postupka
- Norme i odstupanja
- Opis glavnih indikatora
- I trimestar
- II trimestar
- III trimestar
U različitim fazama trudnoće redovno se radi fetometrija - to je određivanje veličine fetusa pomoću ultrazvuka. Podaci dobijeni tokom ispitivanja podvrgnuti su višegodišnjoj statističkoj analizi i na osnovu njih je sastavljena tabela sa normalnim pokazateljima po sedmicama.
To je glavni parametar za preciznije određivanje datuma porođaja i omogućava vam da saznate postoje li abnormalnosti u intrauterinom razvoju bebe. Znajući o čemu se radi, mladi roditelji i sami se nakon ultrazvučnog pregleda mogu uvjeriti da je sve u redu.
Suština postupka
Najčešće se ultrazvučna fetometrija izvodi ili transvaginalnim senzorom ili tradicionalno kroz abdomen. U prvom slučaju nije potrebna nikakva priprema od žene. Klasični ultrazvuk će pokazati preciznije rezultate ako popijete 500 ml vode sat vremena prije zahvata i ne ispraznite mjehur. Kada se napuni, pomoći će poboljšanju vidljivosti u šupljini materice. Nakon 12 sedmica to više neće biti potrebno, jer će ovu funkciju obavljati plodna voda.
Postupak je svima poznat: na stomak se nanosi poseban gel, a sve što se dešava u maternici prikazuje se na monitoru kompjutera. Savremeni programi vam omogućavaju da automatski izvršite mjerenja fetusa, a liječnik ih zatim upoređuje s općom tablicom normi po sedmicama. To vam omogućava da razjasnite trajanje trudnoće i pravovremeno identificirate patologije u razvoju fetusa.
Zašto se tako zove? Izraz “fetometrija” potiče od latinske riječi “fetus” (prevedeno kao “potomak”) i grčke “metreo” (što znači “mjeriti, odrediti”).
Norme i odstupanja
Korisno je da roditelji znaju koja je norma, prema tablici fetometrije, i kada govore o patološkim odstupanjima. Vidjevši blagi nesklad između pravih veličina i službenih pokazatelja, mnogi počinju paničariti i donositi pogrešne zaključke, što se u većini slučajeva ispostavlja potpuno uzaludno.
- podaci o fetusu u potpunosti odgovaraju veličinama u tablici;
- zaostaju ili ispred njih manje od 2 sedmice (ovaj period je prihvatljiv za individualne karakteristike);
- indikatori nisu na istoj liniji, već raštrkani, ali ova razlika nije veća od 1 linije: ova odstupanja su prihvatljiva zbog spazmodičnog intrauterinog razvoja fetusa.
Sve ostalo se naziva slučajevima odstupanja. Posebno je opasno kada fetometrija fetusa po ko zna koji put pokaže da je ista veličina 2 ili čak više linija veća ili manja od norme.
Na primjer, rastući obim glave može ukazivati na hidrocefalus, ali za potvrdu dijagnoze bit će potrebni dodatni podaci dobiveni doplerom i CTG-om i praćenje.
Za poređenje. Ako se sve dimenzije fetusa "uklapaju" u normu naznačenu u tablici fetometrije, osim, na primjer, dužine bedra, to uopće nije pokazatelj patologije. Možda su roditelji ili drugi rođaci djeteta jednostavno vlasnici vrlo dugih (ili, obrnuto, prekratkih) nogu.
Ako postoje odstupanja, tako ozbiljne dijagnoze kao što su "intrauterina retardacija rasta" i "hipotrofija" potvrđuju dva liječnika: ne samo akušer-ginekolog, već i medicinski genetičar. Oni procjenjuju genetsku predispoziciju fetusa i utvrđuju uzroke identificirane patologije (hromozomske abnormalnosti, loše navike, starost roditelja, intrauterina infekcija itd.).
Vrlo je važno da akušer-ginekolog prije svega dešifruje dobivene pokazatelje: specijalist ultrazvuka mu daje samo sažetak, koji pokazuje koje se veličine i koliko se razlikuju od norme fetometrije za određenu fazu trudnoće. Koji parametri se uzimaju u obzir tokom skrininga?
Opis glavnih indikatora
Da biste razumjeli koji su podaci fetalne fetometrije sadržani u tablicama po sedmicama, morate znati simbole ovih parametara i njihovu interpretaciju.
- BDP - biparietalna veličina, razmak između parijetalnih kostiju, opisuje razvoj nervnog sistema.
- DB - dužina butina.
- DG - dužina potkoljenice.
- DN - dužina nosne kosti.
- DP - dužina ramena.
- KTP - kokcigealno-parijetalna veličina.
- LZR - fronto-okcipitalna veličina.
- OG - obim glave.
- OG (DHA) - volumen grudi (prečnik grudi).
- OB - obim abdomena.
- PDA - poprečni prečnik trbuha.
- PY je oplođeno jaje u kojem se beba razvija.
- SDA - sagitalni promjer abdomena (mjeren u anteroposteriornom smjeru).
- TVP - debljina okovratnog prostora.
Ovo je raščlanjivanje indikatora koji su najčešće naznačeni u tablici fetometrije. Može uključivati i dužine drugih kostiju - tibije, fibule, lakatne kosti, radijusa, kao i stopala. Ali oni više nemaju takav značaj za identifikaciju patologija - koriste se za usporedbu samo kao dodatne informacije.
Između ostalog, možete izračunati težinu fetusa pomoću fetometrije koja se radi nakon 20. sedmice trudnoće. Sve proračune vrši sam ultrazvučni aparat automatski na osnovu perioda, BPR, LZR, rashladne tečnosti, DB i izduvnih gasova. Daju vrlo precizne rezultate i omogućavaju vam da ih uporedite pomoću tabele sa standardima.
I trimestar
Prva fetometrija je propisana u 12-13 sedmici. Njegov cilj je prepoznavanje malformacija u fetusu u ranim fazama trudnoće.
Ovaj ultrazvučni skrining ne utvrđuje određenu bolest, već samo ukazuje na markere koji su tipični za nju. Na osnovu dobijenih rezultata mogu se propisati dodatne studije. Sve sumnje koje se pojave potvrđuju ili opovrgavaju invazivne laboratorijske tehnike.
Neki indikatori fetometrije mogu biti specificirani. Na primjer, tokom prvog skrininga, stručnjaci koriste tablicu prosječnih vrijednosti CTE, jer je ova veličina vrlo važna za identifikaciju abnormalnosti u intrauterinom razvoju fetusa.
Doktori smatraju povećanje CTE-a tokom 1-2 sedmice normalnom opcijom. Ako trudnoća nije komplikovana dijabetes melitus sukob majke i Rh, to može značiti da će se beba roditi kao pravi heroj i da će njegova težina biti veća od 4 kg, a to u nekim slučajevima može biti indikacija za carski rez.
Ovo su važni podaci koje prva fetometrija daje specijalistima.
O vremenu. U ovom periodu se radi prvi ultrazvučni skrining zahvaljujući TVP indikatoru. Do 11. sedmice je toliko mala da se ne može izmjeriti. I nakon 14 sedmica, ovaj prostor je ispunjen limfom, što iskrivljuje rezultate studije. Upravo je ovaj parametar marker većine hromozomskih abnormalnosti fetusa.
II trimestar
Vremenski okvir za drugu ultrazvučnu fetometriju mora se uklopiti u sljedeće periode:
- ne ranije od 16 sedmica;
- najkasnije do 20;
- najbolja opcija je 17. sedmica, koja će, ako se otkriju abnormalnosti, omogućiti preciznije dodatne genetske preglede;
- Ponekad se ultrazvuk radi u 21-22 sedmici, ali to su već najekstremniji i nepoželjni datumi.
Prvi ultrazvučni skrining daje najpreciznije rezultate, ali često ni oni nisu dovoljni za postavljanje pouzdane dijagnoze. Da bi se to postiglo, mnogi pokazatelji moraju se vidjeti u dinamici. Upravo to pokazuju podaci iz druge fetometrije.
Obavlja sljedeće zadatke:
- identificirati nedostatke koji se ne mogu utvrditi u prvom tromjesečju;
- potvrditi/pobiti prethodno postavljenu dijagnozu na osnovu rezultata prvog skrininga;
- odrediti nivo rizika od sumnje na fetalne patologije;
- otkrivaju odstupanja u formiranju malog organizma.
Fetometrija drugog tromjesečja propisuje se samo onim ženama koje su, prema rezultatima prvog ultrazvuka, u opasnosti.
Približni standardi ultrazvuka u ovoj fazi trudnoće prikazani su u sljedećim tabelama.
Visina težina
Obim abdomena
Obim glave
Dužina teladi
Dužina butina
Dužina humerusa
Dužina kosti podlaktice
Ako je iz nekog razloga vrijeme druge fetometrije pomaknuto, možete koristiti tablicu s prosječnim pokazateljima od 21 do 27 tjedana:
Nakon proučavanja podataka iz druge fetometrije, ginekolog može uputiti ženu na konzultacije s genetičarom ili samostalno propisati invazivne tehnike za dijagnosticiranje sumnjivih patologija. U slučajevima kada je dijagnoza ipak potvrđena, donosi se odluka o daljoj sudbini trudnoće.
Ako terapijska prilagodba nije moguća, provodi se umjetna indukcija porođaja (o umjetnom porođaju pročitajte u našem članku). Ako je otkrivena patologija reverzibilna, liječenje se propisuje što je prije moguće kako bi se beba spasila.
III trimestar
Treća fetometrija se može propisati na bilo koji dan trećeg trimestra trudnoće. Optimalni period je 32-33 sedmice. Pošto je u ovoj fazi blizu porođaja, ultrazvuk se radi pažljivije nego ranije.
Na primjer, bebino lice je već jasno vidljivo, što omogućava identifikaciju patologija kao što su rascjep nepca ili rascjep usne. Doktor utvrđuje koliko je fetus razvijen u skladu sa gestacijskom dobi.
Obično se ne preporučuje sprovođenje takvih studija nakon 34 nedelje. Međutim, postoje slučajevi kada se prepisuju neposredno prije porođaja (u 37-38 sedmici) kako bi se donijela konačna odluka o carskom rezu ili prirodnom rođenju bebe.
Tabela prosječnih vrijednosti treće fetometrije po sedmicama
Ako u ovoj fazi postoje odstupanja, ženi se nudi hospitalizacija. Ako se dobijena očitanja promijene negativno, liječnici mogu odlučiti da izazovu prijevremeni porođaj.
Korisne informacije. Svi okolo (žene, a često i sami doktori) vole da pričaju o važnosti prve dve fetometrije i opcionosti treće. Ali samo to vam omogućava da donesete ispravnu odluku o tome kako provesti predstojeći porod uz minimalne gubitke za majku i bebu.
Podaci iz tablica fetalne fetometrije su samo u informativne svrhe. Roditeljima se ne preporučuje da donose bilo kakve nezavisne zaključke upoređujući dobijene rezultate s normama, jer oni ne odražavaju uvijek stvarnost i zahtijevaju obavezno tumačenje od strane stručnjaka.
Tokom devet meseci svaka majka brine o pravilnom razvoju bebe. Radi osiguranja pune kontrole nad razvojem djeteta u maternici i pravovremenog otkrivanja bilo kakvih abnormalnosti trudnicama se toplo preporučuje da redovno posjećuju vodećeg liječnika kako bi saznali veličinu fetusa po sedmicama trudnoće.
Točna dijagnoza uključuje korištenje ultrazvučnih metoda. Na osnovu dobijenih rezultata, specijalista može odrediti koliko se proporcionalno razvija beba i da li dobijeni podaci o rastu i razvoju odgovaraju utvrđenim standardima.
Koji pokazatelji se uzimaju u obzir?
Ključni parametri koji omogućavaju određivanje karakteristika fetalnog razvoja su pokazatelji njegove visine i težine, ali se počinju mjeriti tek u drugom dijelu prvog tromjesečja. Do tada je veličina embrija toliko mala da je izmjeriti je izuzetno teško.
Prema medicinskim indikacijama, svaka trudnica je obavezna da se podvrgne najmanje tri ultrazvučne procedure tokom svih devet mjeseci. Ovaj broj zahvata smatra se minimalnim i može se povećati odlukom stručnjaka ako postoji potreba za dodatnim informacijama o razvoju fetusa.
Periodični ultrazvuk je neophodan za pravovremeno otkrivanje ozbiljnih patologija i prevenciju komplikacija. U pravilu se takve studije provode ne prije 10 i najkasnije 14 sedmica, kao iu drugom tromjesečju od 18 do 21 sedmice.
Da bi zadatak bio lakši, u medicinskoj praksi uobičajeno je mjeriti veličinu fetusa po sedmicama, jer se oplođeno jaje gotovo svakodnevno povećava u volumenu.
Rezultati svakog ultrazvuka bilježe se u protokole iz kojih se mogu dobiti informacije o simetriji razvoja fetusa, njegovom brzinom rasta i usklađenosti pokazatelja sa utvrđenim i korištenim standardima.
Tokom trudnoće uzimaju se u obzir različiti parametri kako se fetus razvija. Na primjer, do 13. sedmice stručnjaci se više fokusiraju na analizu kokcigealno-parijetalne dužine, mjerene od trtice do parijetalne regije fetusa. Ova karakteristika mjerenja je zbog činjenice da je fetus u savijenom položaju, tako da se prilika za dobivanje prvih podataka o rastu pojavljuje ne prije 14. tjedna.
Tokom drugog planiranog ultrazvuka, stručnjaci se više fokusiraju na druge prikazane pokazatelje:
- fronto-okcipitalna veličina ili uzdužna linija;
- obim lobanje, abdomena i grudnog koša;
- dužina donjih i gornjih udova.
Važan faktor koji ukazuje na normalan razvoj fetusa nije samo usklađenost sa utvrđenim standardima, već i simetričnost dobijenih mjerenja.
Veličina fetusa po sedmici trudnoće
Trudnoća nastupa na kraju druge sedmice menstrualnog ciklusa, što se smatra trenutkom začeća. Karakteristike ovog procesa su svima poznate iz škole. Mušku ejakulaciju prati oslobađanje miliona spermatozoida, od kojih će samo jedna, nakon ulaska u vaginu i kroz jajovode, moći da se približi jajnoj stanici.
Tokom treće sedmice dolazi do formiranja germinativne vezikule, unutar koje se nalazi tekućina i ćelije velike količine. Ovaj balon je toliko mali da ga je gotovo nemoguće videti bez posebne opreme. Da biste mogli zamisliti parametre mjehurića, uporedite ga sa graškom čija veličina ne prelazi 0,2 mm u prečniku.
Od početka četvrte sedmice počinje aktivan razvoj fetusa, koji se svake sedmice gotovo udvostručuje. Dakle, do kraja sljedeće sedmice dužina oplođenog jajeta dostiže 0,5 mm. Već u ovoj fazi stručnjaci imaju prvu priliku da dobiju stvarne podatke o razvoju fetusa, koji se mogu predstaviti u obliku tabele.
Tabela 1. Dimenzije oplođenog jajeta od 1 do 13 sedmica
|
Period |
Indikatori dužine, mm |
Unutrašnji prečnik, mm3 |
Površina, mm2 | Zapremina, mm2 | Coccyx-parietalna veličina, mm |
Prečnik žumančane vrećice, mm3 |
| 1 tjedan | - | - | - | - | - | - |
| 2 sedmice | - | - | - | - | - | - |
| 3 sedmice | 0,2 | - | - | - | - | - |
| 4 nedelje | 0,5 | - | - | - | - | - |
| 5 sedmica | 1,5 | 18 | 245 | 2 187 | 3 | - |
| sedmica 6 | 4 | 22 | 363 | 3 993 | 6 | 3 |
| sedmica 7 | 7 | 22 | 432 | 6 912 | 10 | 4 |
| 8 sedmica | 10 | 30 | 675 | 13 490 | 16 | 4,5 |
| 9. sedmica | 15 | 33 | 972 | 16 380 | 23 | 5 |
| 10 sedmica | 31 | 39 | 1 210 | 31 870 | 31 | 5,1 |
| 11 sedmica | 55 | 47 | 1 728 | 55 290 | 41 | 5,5 |
| 12 sedmica | 80 | 56 | 2 350 | 87 808 | 53 | 6 |
| 13. sedmica | 105 | 65 | 3 072 | 131 070 | 66 | 6 |
Dužine date u tabeli mjere se od tjemena do trtice i prosječne su. Prema mišljenju stručnjaka, zbog karakteristične karakteristike razvoja, dozvoljena su manja odstupanja od datih prosječnih pokazatelja. Značajno odstupanje, kao i kršenje prihvatljivih proporcija između indikatora, što je bitan faktor, preduslov je za dalja istraživanja.
Do kraja osme sedmice, dužina oplođenog jajeta dostiže 11 mm. Prema brojnim studijama, težina fetusa u ovoj fazi ne prelazi 1,5 grama. Tokom sljedeće sedmice težina se povećava za još 0,5 g, a do kraja desete sedmice može dostići 4 g.
Jedanaestog, ultrazvučnim pregledom, postaje moguće dobiti prve podatke o dužini butine i grudnog koša, koji su 7, odnosno 20 mm. Do tog perioda težina fetusa dostiže 11 g. Do kraja 12. sedmice promjer grudnog koša dostiže 24 mm, a prečnik bedra - 9 mm.
Od 11. do 40. tjedna, stručnjaci pažljivo ispituju ne samo opće pokazatelje dužine, već i parametre pojedinih dijelova tijela, što im omogućava da dobiju opću i potpunu sliku o pravilnom razvoju fetusa.
Počevši od trinaestog, tokom pregleda uzimaju se u obzir i mjerenja lubanje bebe, čija težina do tog vremena doseže 30 g.
Tabela 2. Veličine oplođenog jajeta po sedmicama: od 13. do 40.
| Period | Indikatori dužine, mm | Dužina butine, mm | Prečnik grudnog koša, mm | Perimetar lobanje, mm | Površina lobanje, mm2 |
| 11 sedmica | 55 | 7 | 20 | - | - |
| 12 sedmica | 80 | 9 | 24 | - | - |
| 13. sedmica | 105 | 12 | 25 | - | - |
| 14. sedmica | 110 | 16 | 26 | 80 | 510 |
| 15. sedmica | 115 | 19 | 28 | 90 | 675 |
| 16. sedmica | 160 | 22 | 34 | 102 | 860 |
| 17. sedmica | 170 | 24 | 38 | 120 | 1 080 |
| 18. sedmica | 205 | 28 | 41 | 126 | 1 320 |
| 19. sedmica | 215 | 31 | 44 | 138 | 1 450 |
| 20. sedmica | 250 | 34 | 48 | 144 | 1 730 |
| 21 sedmica | 260 | 37 | 50 | 151 | 1 875 |
| 22. sedmica | 270 | 40 | 53 | 162 | 2 190 |
| 23. sedmica | 385 | 43 | 56 | 173 | 2 520 |
| 24. sedmica | 300 | 46 | 59 | 183 | 2 710 |
| 25. sedmica | 310 | 48 | 62 | 194 | 3 072 |
| 26. sedmica | 325 | 51 | 64 | 199 | 3 260 |
| 27. sedmica | 340 | 53 | 69 | 215 | 3 675 |
| 28. sedmica | 350 | 55 | 73 | 218 | 3 880 |
| 29. sedmica | 365 | 57 | 76 | 225 | 4 170 |
| 30. sedmica | 375 | 59 | 79 | 234 | 4 563 |
| 31 sedmica | 385 | 61 | 81 | 240 | 4 810 |
| 32 sedmica | 400 | 63 | 83 | 246 | 5 040 |
| 33. sedmica | 410 | 65 | 85 | 255 | 5 290 |
| 34 sedmica | 420 | 66 | 88 | 264 | 5 547 |
| 35. sedmica | 450 | 67 | 91 | 270 | 5 810 |
| 36 sedmica | 455 | 69 | 94 | 272 | 6 075 |
| 37. sedmica | 480 | 71 | 97 | 276 | 6 348 |
| 38. sedmica | 485 | 71 | 97 | 282 | 6 620 |
| 39. sedmica | 490 | 73 | 99 | 285 | 6 684 |
| 40 sedmica | 500 | 75 | 101 | 290 | 6 768 |
Biparentalna veličina fetusa po sedmicama
Drugi važan pokazatelj koji stručnjaci uzimaju u obzir u svojim istraživanjima je biparietalna veličina, predstavljena razmakom između vanjske površine gornje konture i unutrašnjeg područja donje konture između parijetalnih kostiju.
Kao što je slučaj s drugim pokazateljima, pri analizi rezultirajuće biparietalne veličine dopuštena su manja odstupanja od norme. Ako su utvrđeni podaci prekoračeni, stručnjak mora procijeniti druge parametre, predstavljene obimom trbuha i dužinom udova.
Analiza ovog pokazatelja izuzetno je važna, jer njegova odstupanja od norme u mnogim slučajevima mogu ukazivati na ozbiljne patologije, koje predstavljaju hernije, tumori i druge formacije koje zauzimaju prostor, u kojima je jedini izlaz može biti prekid trudnoće. Nedovoljan razvoj bebine glave ili smanjenje njene veličine također se smatra nepoželjnim, što može biti posljedica nerazvijenosti ili odsutnosti anatomskih struktura mozga. U ovom slučaju stručnjaci također snažno preporučuju prekid trudnoće.
Često se u trećem tromjesečju dijagnosticiraju smanjeni pokazatelji BPD-a, koji se, ako se otkriju na vrijeme, mogu uspješno korigirati.
U pravilu se u ovom slučaju postavlja dijagnoza intrauterinog usporavanja rasta, a trudnici se propisuje liječenje lijekovi, pomaže poboljšanju uteroplacentarnog protoka krvi i osigurava transport esencijalnih nutrijenata.
U medicinskoj praksi koriste se sljedeći prosječni pokazatelji biparietalnih dimenzija fetusa:
- 8 nedelja – 6 mm;
- 9 sedmica – 8,5;
- 10 sedmica – 11 mm;
- 11 sedmica – 15 mm;
- 12 sedmica – 20 mm;
- 13 sedmica – 24 mm;
- 14 sedmica – 26 mm;
- 15 sedmica – 32 mm;
- 16 sedmica – 35 mm;
- 17 sedmica – 39 mm;
- 18 sedmica – 42 mm;
- 19 sedmica – 44 mm;
- 20 sedmica – 47 mm;
- 21 sedmica – 51 mm;
- 22 sedmica – 54 mm;
- 23 sedmica – 58 mm;
- 24 sedmica – 61 mm;
- 25 sedmica – 64 mm;
- 26 sedmica – 67 mm;
- 27 sedmica – 69 mm;
- 28 sedmica – 72 mm;
- 29 sedmica – 75 mm;
- 30 sedmica – 78 mm;
- 31 sedmica – 80 mm;
- 32 sedmica – 82 mm;
- 33 sedmica – 84 mm;
- 34 sedmica – 86 mm;
- 35 sedmica – 88 mm;
- 36 sedmica – 90 mm;
- 37 sedmica – 91 mm;
- 38 sedmica – 92 mm;
- 39 sedmica – 94 mm;
- 40 sedmica – 95 mm.
Indikatori težine
Naravno, ultrazvučnim pregledom nije moguće utvrditi tačnu težinu fetusa, pa se stručnjaci oslanjaju na druge veličine i utvrđene norme. Po prvi put, težina fetusa je naznačena u osmoj nedjelji, od čega je moguće dobiti prve potrebne podatke.
Tabela 3. Težina fetusa po sedmicama
| Period | Indikatori težine, g |
| 8 sedmica | 1 |
| 9. sedmica | 2 |
| 10 sedmica | 4 |
| 11 sedmica | 7 |
| 12 sedmica | 14 |
| 13. sedmica | 23 |
| 14. sedmica | 43 |
| 15. sedmica | 70 |
| 16. sedmica | 100 |
| 17. sedmica | 140 |
| 18. sedmica | 190 |
| 19. sedmica | 240 |
| 20. sedmica | 300 |
| 21 sedmica | 360 |
| 22. sedmica | 430 |
| 23. sedmica | 501 |
| 24. sedmica | 600 |
| 25. sedmica | 660 |
| 26. sedmica | 760 |
| 27. sedmica | 875 |
| 28. sedmica | 1005 |
| 29. sedmica | 1153 |
| 30. sedmica | 1319 |
| 31 sedmica | 1502 |
| 32 sedmica | 1702 |
| 33. sedmica | 1918 |
| 34 sedmica | 2146 |
| 35. sedmica | 2383 |
| 36 sedmica | 2622 |
| 37. sedmica | 2859 |
| 38. sedmica | 3083 |
| 39. sedmica | 3288 |
| 40 sedmica | 3462 |
U pravilu, iz podataka dobijenih nakon ultrazvučnog pregleda, mnogim ženama nije lako shvatiti koliki je fetus u ovoj fazi. Da bi se olakšao ovaj zadatak, veličina oplođenog jajeta po sedmici može se usporediti s dobro poznatim predmetima. Kao što je već napomenuto, prvi pokazatelji dužine fetusa mogu se dobiti tek u trećoj nedjelji, kada je njegov promjer 0,2 mm. Plod je u ovoj fazi izuzetno teško ispitati, a može se porediti samo sa makom.
Do kraja četvrte sedmice plod se skoro udvostruči i sada se po veličini može uporediti sa sjemenkama susama. Do kraja petog perioda, oplođeno jaje poprima dimenzije uporedive sa sjemenkama suncokreta.
Znate li koja ptica se smatra najmanjom na planeti? To su kolibri, čija veličina rijetko prelazi 5,7 centimetara, a težina se kreće od 1,6 do 2 g. Upravo se s jajetom ove ptice može usporediti veličina ljudskog fetusa u šestoj nedjelji njegovog razvoja. Do kraja sedmog, njegove dimenzije su uporedive s onima običnog pasulja.
Do osme, plod se po parametrima može uporediti sa nezrelom maslinom, a do kraja devete - sa krupnim grožđem.
U desetoj nedelji fetus dostiže veličinu bombona, što lekari ne preporučuju trudnicama da jedu. Plod dostiže veličinu kajsije do kraja sledećeg perioda, što se koristi kao jedinica mere. U 12. sedmici plod se može uporediti sa mahunom graška, a krajem trinaeste - sa zrelom smokvom.
U narednih 7 dana plod će narasti do veličine prosječne kruške, a nakon još jedne sedmice - do veličine avokada. Prosečna težina novorođenih mačića je oko 100 g. Toliko je težak ljudski fetus u 16. nedelji svog razvoja, a njegova dužina se može uporediti sa prosečnom šargarepom.
U 17. nedelji fetus se može uporediti sa srednjim krompirom, a na kraju osamnaeste nedelje sa velikim paradajzom.
Zamislite da u rukama držite veliku bananu. Upravo to je veličina koju beba dostiže do kraja devetnaestog perioda. U 20. sedmici se može uporediti sa malim zečićem. Jeste li ikada vidjeli tako egzotično voće kao što je tajlandski mango? U 21. sedmici težina fetusa se može uporediti s njom.
Među pingvinima, najveći i najteži su predstavnici carske vrste, čija visina često doseže 125 cm, a težina - 50 kg. Jaja carskog pingvina su teška do 450 g Toliko teži ljudski fetus u 22. nedjelji razvoja.
U 23. sedmici, po dužini, može se uporediti s težinom klipa kukuruza, a do kraja 24. sedmice - sa težinom zelenog kokosa. Do kraja sljedećeg perioda, veličina bebe u maternici može se usporediti s novorođenim mladuncima polarnog medvjeda, koji se, unatoč impresivnom obimu odraslih, rađaju prilično mali.
Do kraja 26. sedmice težina bebe može se uporediti sa prosječnom glavicom brokule, a do 27. sedmice - s težinom ploda pomela.
Ako za poređenje uzmemo dužinu bebe od peta do vrha glave, onda je u 28 sedmici ona uporediva s rastom novorođenog tigrića. Najveća ptica na planeti je afrički noj, čija visina može doseći 200 centimetara i težina 120 kg. Jaja ovih ptica su u prosjeku teška 1200 g. To je težina koja se smatra normalnom za bebu u 29. sedmici razvoja.
Do kraja sljedeće menstruacije dijete je uporedivo s težinom šestomjesečnog mačića, a do kraja 31. sedmice - s težinom novorođenog mladunčeta lava.
Po rastu, dete sa 32 nedelje može da se uporedi sa malim plavim pingvinom, a do kraja sledećeg perioda dostiže težinu prosečnog ananasa. U 34. sedmici beba poprima veličinu zrele dinje s prosječnim parametrima.
Nakon narednih sedam dana, težina bebe postaje uporediva s težinom male bundeve, a nakon još 14 dana postaje usporediva s veličinom lubenice.
Do kraja trideset devete sedmice dužina bebe dostiže 50 cm. Do kraja 40. sedmice beba se već može bezbedno porediti sa prosečnom novorođenom bebom koja je spremna da upozna svet.
Vodite računa o svom zdravlju i budućem potomstvu. Želim ti sretan porod i odlično zdravlje.
- Dom
- Ankete
- Ultrazvučni standardi
Ultrazvučni pregled ili ultrazvuk je metoda ispitivanja koja se široko koristi tokom trudnoće u bilo kojoj fazi. Ovaj dijagnostički test je relativno jednostavan, visoko informativan i siguran i za majku i za dijete. Glavni ciljevi ultrazvuka tokom trudnoće su:
- Potvrda trudnoće;
- Mjerenje veličine i težine fetusa, korespondencija ovih podataka s gestacijskom dobi;
- Procjena vitalnosti fetusa;
- Određivanje abnormalnosti razvoja fetusa;
- Određivanje veličine posteljice, njenog stepena zrelosti i mesta vezivanja;
- Određivanje količine i kvaliteta amnionska tečnost (amnionska tečnost);
- Određivanje pola djeteta.
Ultrazvučni pregled tokom trudnoće je metoda skrininga preglede, tj. obavezan je za svaku trudnicu. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 457 „O poboljšanju prenatalne dijagnostike u prevenciji nasljednih i urođenih bolesti kod djece“, odobren je trostruki skrining ultrazvučni pregled:
- prvi ultrazvuk se radi između 10. i 14. sedmice;
- drugi – od 20 do 24 sedmice;
- treći - od 32 do 34 nedelje.
Važno je znati da problemi mogu nastati u bilo kom trenutku zbog kojih će ljekar propisati dodatni ultrazvuk.
Najčešći razlozi za to su:
- Mučni bol u donjem dijelu trbuha;
- Pojava krvavog iscjetka iz vagine;
- Nedosljednost između veličine fetusa i gestacijske dobi;
- Abnormalnosti vezanja placente;
- Višeplodna trudnoća;
- Nepravilni položaji fetusa.
Može se koristiti za ultrazvučni pregled dva tipa senzora: vaginalni (pregled se vrši kroz vaginu) i abdominalni (emiter se nanosi na abdomen kroz mali sloj specijalnog gela). Tokom ultrazvuka abdomena, žena treba da se pripremi: popije najmanje 1-1,5 litara tečnosti 1 sat pre postupka punjenja Bešika. Kada koristite vaginalni senzor, nije potrebna posebna priprema, mjehur se, naprotiv, mora isprazniti.
informacije U pravilu, ljekar započinje pregled abdominalnom metodom. Ako je fetus slabo vizualiziran, što se često događa u prvom tromjesečju, tada se prelazi na vaginalni ultrazvuk.
Većina trudnica tokom studije je zabrinuta zbog trajanja trudnoće i očekivanog datuma porođaja. U ovom slučaju ultrazvuk može dati najpreciznije podatke kada se radi u ranim fazama (do 12 sedmica), tada na rezultat mogu utjecati različiti faktori, prvenstveno veličina samog fetusa.
Ispod je tabela dužine i težine fetusa za svaku sedmicu trudnoće, ali imajte na umu da su ovo samo prosječni podaci i da se vaša beba može razlikovati od ovih očitanja.
Tablica veličine fetusa po sedmicama
|
Period gestacije, sedmice |
Težina, g |
Dužina, cm |
Sljedeće tabele pružaju podatke o fetalnoj biometriji koja se mjeri tokom svakog ultrazvuka. Prikazani su na 10., 50. i 95. percentilu. Najčešće se fokusiraju na 50. percentil, a ostatak se smatra normalnim fluktuacijama.
Dimenzije glave fetusa po sedmicama trudnoće
|
Period gestacije, sedmice |
Fronto-okcipitalna veličina (LZR), mm |
Biparietalna veličina (BPR), mm |
||||
Obim abdomena i fetalne glave
|
Period gestacije, sedmice |
Obim abdomena, mm |
Obim glave, mm |
||||
Dužina femura i femurnih kostiju
|
Period gestacije, sedmice |
Kosti potkoljenice, mm |
Femur, mm |
||||
Dužina fetalnih kostiju humerusa i podlaktice
|
Period gestacije, sedmice |
Dužina kostiju podlaktice, mm |
Dužina humerusa, mm |
||||
Norme na prvom ultrazvuku u 10-14 sedmica
Prvi skrining ultrazvuk se radi u 10-14 sedmici. Njegovi glavni zadaci su:
- Studija debljine okovratne zone(područje između mekih tkiva, koji prekriva kičmu i unutrašnju površinu kože, ispunjen tečnošću). Procjena veličine vratnog nabora je veoma važna jer... je prilično precizan način za pravovremenu dijagnozu različitih kromosomskih bolesti, posebno Downovog sindroma. Ukoliko postoji prošireni nuhalni prostor, lekar treba da uputi trudnicu na konsultacije sa genetičarom. Ženi se propisuju dodatne metode pregleda: analiza krvi na alfa-fetoprotein i humani horionski gonadotropin, invazivne dijagnostičke metode (amniocenteza - proučavanje plodove vode, placentocenteza - proučavanje ćelija placente, kordocenteza - studija krvi uzete iz fetalne pupčane vrpce) .
Normalne vrijednosti nuhalne translucencije (NVP) u prvom tromjesečju trudnoće
- Mjerenje kokcigealno-parijetalne veličine (CTP)). Ovo je važan pokazatelj pomoću kojeg možete odrediti veličinu fetusa i približnu gestacijsku dob.
Vrijednosti kokcigealno-parijetalne veličine po trudnoći
|
Period gestacije, sedmice |
CTE percentilne vrijednosti, mm |
||
|
10 sedmica 1 dan |
|||
|
10 sedmica 2 dana |
|||
|
10 sedmica 3 dana |
|||
|
10 sedmica 4 dana |
|||
|
10 sedmica 5 dana |
|||
|
10 sedmica 6 dana |
|||
|
11 sedmica 1 dan |
|||
|
11 sedmica 2 dana |
|||
|
11 sedmica 3 dana |
|||
|
11 sedmica 4 dana |
|||
|
11 sedmica 5 dana |
|||
|
11 sedmica 6 dana |
|||
|
12 sedmica 1 dan |
|||
|
12 sedmica 2 dana |
|||
|
12 sedmica 3 dana |
|||
|
12 sedmica 4 dana |
|||
|
12 sedmica 5 dana |
|||
|
12 sedmica 6 dana |
|||
|
13 sedmica 1 dan |
|||
|
13 sedmica 2 dana |
|||
|
13 sedmica 3 dana |
|||
|
13 sedmica 4 dana |
|||
|
13 sedmica 5 dana |
|||
|
13 sedmica 6 dana |
|||
Bitan
- Proučavanje srčane aktivnosti fetusa. Otkucaji srca fetusa su glavni pokazatelj njegove održivosti.
Normalno, otkucaji srca bi se trebali javljati u redovnim intervalima, tj. budi ritmičan. Aritmija može ukazivati na prisustvo urođene srčane mane ili fetalnu hipoksiju. Otkucaji srca bi trebali zvučati vrlo jasno i jasno ako postoje tupi tonovi, može se posumnjati na intrauterini nedostatak kisika. Važan pokazatelj je broj otkucaja srca.
Normalan broj otkucaja srca po fazama trudnoće
Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca više od normalnog, bradikardija je smanjenje otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti ili manje. Najčešće se takve promjene u otkucaju srca javljaju tijekom hipoksije fetusa kao reakcija na smanjenje kisika u krvi. U takvim slučajevima trudnici mora biti propisano liječenje koje se često provodi u bolničkim uvjetima. Terapija je propisana za poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi i poboljšanje unutarćelijskog metabolizma.
- Procjena razvoja i prisutnosti različitih organa(mokraćna bešika, bubrezi, jetra, želudac, srce), kičma, a takođe i gornji i donji ekstremiteti ploda. Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju organa, žena se upućuje na genetsku konsultaciju. Nakon detaljnog pregleda, genetičar odlučuje o održivosti djeteta i mogućem prekidu trudnoće.
Normalni pokazatelji drugog ultrazvuka u 20-24 sedmici
Lekar prepisuje drugi planirani ultrazvuk u 20-24 nedelje. U ovom trenutku se ispituju:
- Biometrija(biparietalna veličina, fronto-okcipitalna veličina, dužina cjevastih kostiju, obim abdomena i glave). Ovi pokazatelji se mjere za procjenu rasta fetusa i njegove veličine prema gestacijskoj dobi.
- Otkrivanje raznih fetalnih malformacija. Upravo u tom periodu dijagnostika će biti najinformativnija, jer pri prvom pregledu dijete je još premalo, a na trećem planiranom ultrazvuku već će biti preveliko, osim toga, u dužim periodima posteljica može ometati detaljan pregled ako se nalazi na prednjem zidu; materice.
- Struktura, debljina, lokacija i stepen zrelosti posteljice. Ovo je najvažniji organ koji opskrbljuje fetus svim nutrijentima potrebnim za njegov normalan razvoj.
Normalna debljina posteljice u zavisnosti od faze trudnoće
|
Period gestacije, sedmice |
Dozvoljene fluktuacije |
Normalne vrijednosti, mm |
Ako se debljina posteljice poveća, liječnik može posumnjati na prisustvo placentitisa (upala posteljice). Postavljanje takve dijagnoze zahtijeva dodatni pregled na prisutnost infekcije i naknadno liječenje u bolnici.
Ultrazvuk takođe procenjuje stepen zrelosti posteljice. Ovo je važan pokazatelj koji karakteriše sposobnost „mjesta za bebu“ (sinonim za pojam „placenta“) da fetusu obezbijedi potrebne supstance.
Stepeni zrelosti posteljice
Kasno sazrevanje posteljice Prilično je rijedak i uglavnom je uzrokovan:
- Majka puši
- Ima razne hronične bolesti.
Prerano sazrevanje posteljice javlja češće. Uzroci ovog stanja su:
- Pušenje,
- endokrine bolesti majke (posebno dijabetes melitus),
- Intrauterine infekcije
- preeklampsija,
- Istorija abortusa.
Kada se postavi ovakva dijagnoza, trudnici se prepisuje pregled: doplerometrija, CTG, testovi na moguće infekcije. Ubuduće žena mora proći kurs liječenja. Lijekovi se propisuju za liječenje hipoksije fetusa, vitaminska terapija, antispazmodici za smanjenje tonusa materice, a u prisustvu infekcije i antibiotska terapija.
Jednako važan zadatak za doktora ultrazvučne dijagnostike je proučavanje mjesto vezivanja posteljice. Najčešće je "dječja mrlja" pričvršćena na stražnji zid maternice, rjeđe - na prednji i još rjeđe - na fundusu. Normalno, posteljica bi trebala biti udaljena 6 cm ili više od unutrašnjeg osa grlića materice.
Ako se nalazi niže i prekriva unutrašnju šupljinu materice, govore o previjanju posteljice. Ovo je ozbiljna vrsta akušerske patologije koja ugrožava život i zdravlje žene i djeteta. Često se ova anomalija javlja kod višeporodnih žena, nakon upalnih bolesti maternice, mioma materice i nakon pobačaja. Trudnica se pažljivo prati u bolnici ili kod kuće, gdje mora ostati potpuno mirna i uzdržavati se od seksualne aktivnosti. Ako krvarenje počne, potrebna je hitna hospitalizacija.
Količina i kvalitet amnionske tečnosti
Prosječne normalne vrijednosti indeksa amnionske tekućine
|
Period gestacije, sedmice |
Moguće fluktuacije |
Prosjek |
Kada se količina amnionske tekućine promijeni u jednom ili drugom smjeru, govore o polihidramniju i oligohidramniju.
Polihidramnij se često javlja kod žena sa zaraznim bolestima, dijabetesom, višeplodnim trudnoćama, nekim fetalnim malformacijama, Rh senzibilizacijom (nespojivost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru). Stanje zahtijeva obavezno liječenje: antibiotsku terapiju, lijekove koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi.
Oligohidramnios je patološko smanjenje količine plodove vode na manje od 500 ml. Uzroci ovog stanja su još uvijek nepoznati. Ako ima vrlo malo vode, to može ukazivati na tešku malformaciju fetusa: potpuno odsustvo bubrega. Praktično ne postoji tretman za oligohidramnion, sva terapija je usmjerena na podršku djetetu.
Stručnjak za ultrazvuk također procjenjuje kvaliteta amnionske tečnosti. Obično bi trebali biti transparentni. Ako u amnionskoj tečnosti postoji zamućenost, sluz ili ljuspice, postoji sumnja na infektivni proces. Žena se testira na skrivene infekcije i podvrgava se liječenju.
- Procjena pupčane vrpce. Ultrazvučnim pregledom se može otkriti zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa. Ali u drugom tromjesečju trudnoće to ne izaziva alarm. Beba je u stalnom pokretu i pupčana vrpca se može odvrnuti.
- Cervikalna procjena. Normalno, grlić materice treba da bude najmanje 3 cm, a tek bliže porođaju počinje da se skraćuje i izglađuje. Unutrašnji otvor mora biti potpuno zatvoren. Skraćivanje cerviksa ili otvaranje ždrijela znak je istmičko-cervikalne insuficijencije. Ženi se mora zašiti cerviks ili umetnuti akušerski pesar (mehanička naprava u obliku više prstenova koja se ubacuje u vaginu i štiti cerviks od preranog širenja).
Treći ultrazvuk u 32-34 sedmici
Treći planirani ultrazvuk radi se u 32-34 sedmici. Njegovi zadaci su:
- Određivanje položaja i prezentacije fetusa. U ovoj fazi dijete je već prilično veliko i njegova pokretljivost je ograničena. Položaj u kojem se nalazi tokom ultrazvuka ostat će do kraja porođaja. Određivanje ovih indikatora je važno za odlučivanje o načinu isporuke. Postoje uzdužni, poprečni i kosi položaji fetusa. Uzdužni položaj djeteta, žena može roditi prirodnim putem, poprečni i kosi položaj su relativne indikacije za carski rez. Prirodni porođaj moguća su i kod normalnog cefaličnog prikaza fetusa, što je indikacija za hirurški porođaj.
- Procjena veličine i težine fetusa. Ovi pokazatelji pomažu da se shvati kako se dijete razvija. Ako veličina fetusa zaostaje za prosjekom, može se posumnjati na intrauterino usporavanje rasta. Utvrđivanje pothranjenosti fetusa zahtijeva početak liječenja trudnice. Ako je voće, naprotiv, ispred pokazatelja, onda možemo govoriti o velikom plodu. Vjerovatno je rođenje bebe velike težine (više od 4 kg). To može značajno otežati porođaj, pa se ženama često nudi operativni porođaj.
- Proučavanje posteljice, njene veličine, stepena zrelosti i mesta vezivanja. Migracija posteljice u ovoj fazi je već završena; Treba imati na umu da je u slučaju potpune prezentacije porođaj moguć samo carskim rezom. Ako je bebino mjesto nisko, moguće je porođaj kroz prirodni porođajni kanal, ali to je ispunjeno visokim rizikom od krvarenja tokom porođaja.
- Procjena količine i kvaliteta amnionske tekućine(vidi temu: normalni pokazatelji drugog planiranog ultrazvuka u 20 - 24 sedmici).
Normalan ultrazvuk prije porođaja
Ultrazvučni pregled prije porođaja nije obavezan za sve trudnice i provodi se selektivno prema indikacijama. Njegov glavni zadatak je riješiti pitanje načina isporuke. Prilikom ultrazvuka utvrđuje se sljedeće:
- Položaj i prezentacija djeteta;
- Procijenjena težina fetusa pri rođenju;
- Postavite pupčanu vrpcu kako biste izbjegli zaplitanje.
Ultrazvučni pregled ili ultrazvuk je metoda ispitivanja koja se široko koristi tokom trudnoće u bilo kojoj fazi. Ovaj dijagnostički test je relativno jednostavan, visoko informativan i siguran i za majku i za dijete. Glavni ciljevi ultrazvuka tokom trudnoće su:
Sljedeće tabele pružaju podatke o biometrijskim pokazateljima fetusa, koji se mjere na svakoj. Prikazani su na 10., 50. i 95. percentilu. Najčešće se fokusiraju na 50. percentil, a ostatak se smatra normalnim fluktuacijama.
Dimenzije glave fetusa po sedmicama trudnoće
Period gestacije, sedmice | Fronto-okcipitalna veličina (LZR), mm | Biparietalna veličina (BPR), mm |
||||
Obim abdomena i fetalne glave
Period gestacije, sedmice | Obim abdomena, mm | Obim glave, mm |
||||
Dužina femura i femurnih kostiju
Period gestacije, sedmice | Kosti potkoljenice, mm | Femur, mm |
||||
Dužina fetalnih kostiju humerusa i podlaktice
Period gestacije, sedmice | Dužina kostiju podlaktice, mm | Dužina humerusa, mm |
||||
Norme na prvom ultrazvuku u 10-14 sedmica
Prvi skrining ultrazvuk se radi u 10-14 sedmici. Njegovi glavni zadaci su:
- Studija debljine okovratne zone(područje između mekih tkiva koje pokriva kičmu i unutrašnje površine kože, ispunjeno tekućinom). Procjena veličine vratnog nabora je veoma važna jer... je prilično precizan način za pravovremenu dijagnozu različitih kromosomskih bolesti, posebno Downovog sindroma. Ukoliko postoji prošireni nuhalni prostor, lekar treba da uputi trudnicu na konsultacije sa genetičarom. Ženi se propisuju dodatne metode pregleda: analiza krvi na alfa-fetoprotein i humani horionski gonadotropin, invazivne dijagnostičke metode (amniocenteza - proučavanje plodove vode, placentocenteza - proučavanje ćelija placente, kordocenteza - studija krvi uzete iz fetalne pupčane vrpce) .
Normalne vrijednosti nuhalne translucencije (NVP) u prvom tromjesečju trudnoće
Period gestacije, sedmice | Debljina okovratnog prostora, mm |
||
percentil | 50. percentil | 95. percentil |
|
10 sedmica 0 dana - 10 sedmica 6 dana | |||
11 sedmica 0 dana - 11 sedmica 6 dana | |||
12 sedmica 0 dana – 12 sedmica 6 dana | |||
13 sedmica 0 dana - 13 sedmica 6 dana | |||
- Mjerenje kokcigealno-parijetalne veličine (CTP)). Ovo je važan pokazatelj pomoću kojeg možete odrediti veličinu fetusa i približnu gestacijsku dob.
Vrijednosti kokcigealno-parijetalne veličine po trudnoći
Period gestacije, sedmice | CTE percentilne vrijednosti, mm |
||
10 sedmica 1 dan | |||
10 sedmica 2 dana | |||
10 sedmica 3 dana | |||
10 sedmica 4 dana | |||
10 sedmica 5 dana | |||
10 sedmica 6 dana | |||
11 sedmica 1 dan | |||
11 sedmica 2 dana | |||
11 sedmica 3 dana | |||
11 sedmica 4 dana | |||
11 sedmica 5 dana | |||
11 sedmica 6 dana | |||
12 sedmica 1 dan | |||
12 sedmica 2 dana | |||
12 sedmica 3 dana | |||
12 sedmica 4 dana | |||
12 sedmica 5 dana | |||
12 sedmica 6 dana | |||
13 sedmica 1 dan | |||
13 sedmica 2 dana | |||
13 sedmica 3 dana | |||
13 sedmica 4 dana | |||
13 sedmica 5 dana | |||
13 sedmica 6 dana | |||
Normalno, otkucaji srca bi se trebali javljati u redovnim intervalima, tj. budi ritmičan. Aritmija može ukazivati na prisustvo urođene srčane mane ili fetalnu hipoksiju. Otkucaji srca bi trebali zvučati vrlo jasno i jasno ako postoje tupi tonovi, može se posumnjati na intrauterini nedostatak kisika. Važan pokazatelj je broj otkucaja srca.
Normalan broj otkucaja srca po fazama trudnoće
Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca više od normalnog, bradikardija je smanjenje otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti ili manje. Najčešće se takve promjene u otkucaju srca javljaju tijekom hipoksije fetusa kao reakcija na smanjenje kisika u krvi. U takvim slučajevima trudnici mora biti propisano liječenje koje se često provodi u bolničkim uvjetima. Terapija je propisana za poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi i poboljšanje unutarćelijskog metabolizma.
- Procjena razvoja i prisutnosti različitih organa(mokraćna bešika, bubrezi, jetra, želudac, srce), kičma, a takođe i gornji i donji ekstremiteti ploda. Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju organa, žena se upućuje na genetsku konsultaciju. Nakon detaljnog pregleda, genetičar odlučuje o održivosti djeteta i mogućem prekidu trudnoće.
Normalni pokazatelji drugog ultrazvuka u 20-24 sedmici
Lekar prepisuje drugi planirani ultrazvuk u 20-24 nedelje. U ovom trenutku se ispituju:
- Biometrija(biparietalna veličina, fronto-okcipitalna veličina, dužina cjevastih kostiju, obim abdomena i glave). Ovi pokazatelji se mjere za procjenu rasta fetusa i njegove veličine prema gestacijskoj dobi.
- Otkrivanje raznih fetalnih malformacija. Upravo u tom periodu dijagnostika će biti najinformativnija, jer pri prvom pregledu dijete je još premalo, a na trećem planiranom ultrazvuku već će biti preveliko, osim toga, u dužim periodima posteljica može ometati detaljan pregled ako se nalazi na prednjem zidu; materice.
- Struktura, debljina, lokacija i stepen zrelosti posteljice. Ovo je najvažniji organ koji opskrbljuje fetus svim nutrijentima potrebnim za njegov normalan razvoj.
Normalna debljina posteljice u zavisnosti od faze trudnoće
Period gestacije, sedmice | Dozvoljene fluktuacije | Normalne vrijednosti, mm |
Ako se debljina posteljice poveća, lekar može posumnjati na prisustvo (upala posteljice). Postavljanje takve dijagnoze zahtijeva dodatni pregled na prisutnost infekcije i naknadno liječenje u bolnici.
Ultrazvuk takođe procenjuje stepen zrelosti posteljice. Ovo je važan pokazatelj koji karakteriše sposobnost „mjesta za bebu“ (sinonim za pojam „placenta“) da fetusu obezbijedi potrebne supstance.
Stepeni zrelosti posteljice
Period gestacije, sedmice | Nivo zrelosti Dopler testiranje, testovi na moguće infekcije. Ubuduće žena mora proći kurs liječenja. Lijekovi se propisuju za liječenje hipoksije fetusa, vitaminska terapija, antispazmodici za smanjenje upale, a u prisustvu infekcije i antibiotska terapija. Jednako važan zadatak za doktora ultrazvučne dijagnostike je proučavanje mjesto vezivanja posteljice. Najčešće je "bebi spot" pričvršćen, rjeđe - a još rjeđe - u donjem dijelu. Normalno, posteljica bi trebala biti udaljena 6 cm ili više od unutrašnjeg osa grlića materice. Ako se nalazi niže i preklapa unutrašnje os materice, govore o tome. Ovo je ozbiljna vrsta akušerske patologije koja ugrožava život i zdravlje žene i djeteta. Često se ova anomalija javlja kod višeporodnih žena, nakon upalnih bolesti maternice, mioma materice i nakon pobačaja. Trudnica se pažljivo prati u bolnici ili kod kuće, gdje mora ostati potpuno mirna i uzdržavati se od seksualne aktivnosti. Ako krvarenje počne, potrebna je hitna hospitalizacija. Količina i kvalitet amnionske tečnostiProsječne normalne vrijednosti indeksa amnionske tekućine
Kada se količina amnionske tekućine promijeni u jednom ili drugom smjeru, govore o polihidramniju i oligohidramniju. Često se nalazi kod žena sa zaraznim bolestima, dijabetesom, nekim fetalnim malformacijama, Rh senzibilizacijom (nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru). Stanje zahtijeva obavezno liječenje: antibiotsku terapiju, lijekove koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi. je patološko smanjenje količine amnionske tekućine manje od 500 ml. Uzroci ovog stanja su još uvijek nepoznati. Ako ima vrlo malo vode, to može ukazivati na tešku malformaciju fetusa: potpuno odsustvo bubrega. Praktično ne postoji tretman za oligohidramnion, sva terapija je usmjerena na podršku djetetu. Stručnjak za ultrazvuk također procjenjuje kvaliteta amnionske tečnosti. Obično bi trebali biti transparentni. Ako u amnionskoj tečnosti postoji zamućenost, sluz ili ljuspice, postoji sumnja na infektivni proces. Žena se testira na skrivene infekcije i podvrgava se liječenju.
Treći ultrazvuk u 32-34 sedmiciTreći planirani ultrazvuk radi se u 32-34 sedmici. Njegovi zadaci su:
Normalan ultrazvuk prije porođajaUltrazvučni pregled prije porođaja nije obavezan za sve trudnice i provodi se selektivno prema indikacijama. Njegov glavni zadatak je riješiti pitanje načina isporuke. Prilikom ultrazvuka utvrđuje se sljedeće:
|