Lobanja se razvija iz života
Po cijelom čelu - od sljepoočnice do sljepoočnice. . .
O. Mandelstam

Vaša beba će uskoro napuniti ili je već napunila 1 mjesec!

Jedan od najtežih perioda u životu novorođenčeta je iza nas. Na kraju krajeva, prvi mjesec djetetovog života postaje za njega prvi kritični period nakon rođenja: karakterizira ga intenzivan rad svih organa i sistema tijela, "odgovornih" za prilagođavanje (prilagođavanje) novorođenčeta uvjetima. koje su za njega suštinski nove okruženje. Do kraja ovog perioda svi procesi tranzicije treba da budu završeni, međutim, pod uticajem nepovoljnih uslova okoline, uz otežanu trudnoću i porođaj, prirodni procesi adaptacije novorođenčeta mogu poprimiti patološki pravac i dovesti do neurološkog oboljenja dijete.

U to je vrijeme potrebno prvi put posjetiti neurologa – obično samo da bi se uvjerili da je s bebom sve u redu; ali ako to nije slučaj, kako bi se prepoznala i „uhvatila“ patologija na samom početku, kako bi se spriječilo da se bolest razvije. Da bi se utvrdio nivo razvoja djeteta i isključila neurološka patologija, važno je ne samo procijeniti formirane reakcije na svjetlo, zvuk, motoričku i psiho-emocionalnu aktivnost novorođenčeta, već i njegov izgled (u stvari, to je posljednja tema kojoj će moj članak uglavnom biti posvećen).

Dakle, na šta će neurolog prije svega obratiti pažnju pri pregledu jednomjesečne bebe? O obliku i veličini njegove lobanje, izrazu lica, držanju, izgledu kože. Zašto je ovo toliko važno? Zašto se naše brige i iskustva često povezuju s prisustvom odstupanja izvana? izgled dijete, pogotovo ako se radi o promjeni oblika i veličine lubanje? To je prvenstveno zbog činjenice da takve promjene mogu biti dijagnostički znak ozbiljnih bolesti – i mikrocefalije.

Oblik i veličina lobanje

Odstupanje od norme je moguća patologija. . .

Hidrocefalus- ovo je pretjerano povećanje veličine lubanje i fontanela, uzrokovano povećanjem količine cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje. Kod ove bolesti mijenja se i oblik lubanje - njen cerebralni dio značajno prevladava nad dijelom lica, frontalni dio oštro strši naprijed, a u predjelu sljepoočnica i čela uočava se izražena venska mreža.

Mikrocefalija- ovo je smanjenje veličine lubanje i rano zatvaranje fontanela. Kod kongenitalne mikrocefalije, veličina lubanje je mala od rođenja, kranijalni šavovi su suženi, ili zatvoreni, ili male veličine. Nakon toga, primjećuje se spor rast obima glave, tako da je ponekad veličina lubanje djeteta od 2-3 godine gotovo ista kao pri rođenju. Kod mikrocefalije lobanja ima specifičan oblik: cerebralni dio lubanje je manji od dijela lica, čelo je malo, nagnuto, linija čela i nosa je nagnuta.

Stanja kao što su hidro- i mikrocefalija dalje dovode do mentalne i mentalne retardacije. fizički razvoj i stoga zahtijevaju korekciju od samog početka rane godine!

. . .ili razlog za dalje preglede?

Ali da li svako odstupanje od norme jasno ukazuje na patološko stanje? Naravno da ne! Klinička zapažanja pokazuju da postoji mnogo faktora koji utiču na oblik i veličinu glave. Naravno, čak i neznatno povećanje ili smanjenje obima lubanje kod novorođenčeta u odnosu na starosnu normu može se smatrati faktorom rizika za razvoj hidrocefalusa ili mikrocefalije, ali ne treba paničariti kada otkrijete da je bebina glava bila nešto veći ili manji od normalnog: ova okolnost bi prije svega trebala postati signal za potrebu dodatnih pregleda radi isključivanja patološka stanja. Kakvi su ovo pregledi?

• Apsolutno sigurna i pouzdana metoda je neurosonografija ( ultrasonografija mozak kroz veliku fontanelu). Ova studija će pomoći ne samo da se vide promjene u strukturi mozga i znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka, već i da se procijeni protok krvi kroz glavne žile mozga.
• Još pouzdanija metoda je nuklearna magnetna rezonanca mozga (NMR), međutim, ova studija za djecu se provodi u općoj anesteziji, pa se provodi samo za dovoljno uvjerljive indikacije.
• IN u ovom slučaju Neophodne su i konsultacije sa oftalmologom i neurohirurgom.

"Domaći zadatak" za roditelje

Osim toga, već od rođenja možete samostalno pratiti rast obima djetetove glave, što je jedan od glavnih pokazatelja normalnosti i patologije. Kako to ispravno uraditi?

• Mjerite obim djetetove glave sedmično i zabilježite dobijene brojeve u posebno vođenu bilježnicu.
• Prilikom mjerenja, postavite mjernu traku na najisturenije tačke lubanje (frontalne i okcipitalne izbočine).
• Da bi se izbjegli nesporazumi, mjerenje mora izvršiti ista osoba.

Osim povećanja obima glave, možete pratiti i povećanje obima grudnog koša, što je jedan od općih antropometrijskih pokazatelja razvoja djeteta. Za ovo:

• Mjerite obim grudi svake sedmice istog dana kada mjerite obim glave;
• Postavite mjernu traku na nivo bebine bradavice.

Zašto je potrebna takva “amaterska aktivnost”? Ovim jednostavnim mjerenjima pomoći ćete ljekaru da napravi objektivnu sliku razvoja djeteta, a vi sami možete biti mirni, isključujući mogućnost razvoja ozbiljnih bolesti (normalno mjesečno povećanje obima glave u prva tri mjeseci donošene bebe ne bi trebalo da prelazi 2 cm mjesečno do godinu dana, obim grudi je otprilike 1 cm veći od obima djetetove glave).

Pa, sada nekoliko riječi o tome šta može i treba biti normalno, a šta patološko. Razgovor na ovu temu pokušao sam da uokvirim u obliku odgovora na pitanja koja se najčešće tiču ​​mladih roditelja.

Šta određuje oblik lobanje?

Normalno, dok dijete prolazi kroz porođajni kanal, kosti lubanje se preklapaju jedna s drugom. Osobine toka porođajnog procesa utječu na promjene u obliku lubanje. U slučaju kompliciranog porođaja može doći do oštrog suprotstavljanja kostiju lubanje jedna na drugu, što će dovesti do njene deformacije koja će trajati prilično dugo.

Promjena oblika lubanje može se izraziti u postojanju otoka mekih tkiva glave na mjestu gdje se dijete kretalo naprijed duž porođajnog kanala. Otok nestaje u prva 2-3 dana. (hemoragija ispod periosta) također mijenja oblik lubanje. Nestaje sporije od otoka, a ovaj proces zahtijeva nadzor specijalista (neurologa, hirurga).

Promjene u obliku lubanje su također povezane s starosne karakteristike. Kod novorođenčeta lubanja je izdužena u anteroposteriornom smjeru, a nakon nekoliko mjeseci povećat će se poprečna veličina lubanje i promijeniti njen oblik.

Do nekih promjena u obliku i veličini lobanje može doći i tokom normalnog razvoja kod prijevremeno rođenih beba, ili kada se dijete često stavlja na istu stranu, ili kada dijete dugo leži na leđima.

Kako raste glava?

Prosječan obim glave novorođenčeta je 35,5 cm (normalnim se smatra raspon od 33,0-37,5 cm). Najintenzivnije povećanje obima glave kod donošenih beba uočava se u prva 3 mjeseca - u prosjeku 1,5 cm za svaki mjesec. Zatim se rast blago smanjuje, a do godine dana obim djetetove glave iznosi u prosjeku 46,6 cm (normalne granice su 44,9-48,9 cm).

Obim glave donošene bebe raste brže nego kod donošene bebe, a povećanje je maksimalno izraženo u periodu aktivnog povećanja telesne težine, a do kraja 1. godine života dostiže normalne vrednosti. Izuzetak su veoma prevremeno rođene bebe.

Međutim, uvijek treba imati na umu da čak i ako je normalno, mogu postojati fiziološka odstupanja od prosječnih vrijednosti, koja su često povezana s konstitucijskim karakteristikama ili utjecajima okoline.

Šta su fontanele?

Fontanele se nalaze na mestu gde se spajaju kosti lobanje. Prednja, velika fontanela nalazi se između čeone i parijetalne kosti. Pri rođenju iznosi od 2,5 do 3,5 cm, zatim se postepeno smanjuje za 6 mjeseci i zatvara se u 8-16 mjeseci. Stražnji mali fontanel nalazi se između parijetalne i okcipitalne kosti. Male je veličine i zatvara se do 2-3 mjeseca života.

Kod patoloških procesa praćenih povećanim intrakranijalnim pritiskom, fontanele se kasnije zatvaraju, a ponekad se ponovo otvaraju. Male veličine prednjeg fontanela mogu biti varijanta norme ako nisu praćene smanjenjem obima lubanje, brzinom njenog rasta i kašnjenjem u psihomotornom razvoju.

Gore navedene karakteristike ne ograničavaju raznolikost moguće opcije abnormalnosti kod malog deteta. Međutim, treba imati na umu da bilo koji neobična opcija Pojava djeteta zahtijeva temeljno ispitivanje i praćenje njegovog rasta i razvoja.

Kada i kako neurolog treba da pregleda dijete?

Rani razvoj djeteta je veoma osetljiv znak stanje organizma. Zavisi i od nasljednih karakteristika i od složenog kompleksa socijalnih uslova i zahtijeva dinamičko praćenje od strane ljekara. Ne zaboravite da pokažete svoju bebu specijalistima u propisanom roku - 1, 3, 6, 12 mjeseci!

Ako pozovete stručnjaka u svoj dom, morate uzeti u obzir sljedeće:

• pregled djeteta treba obaviti na stolu za presvlačenje ili drugoj mekoj, ali ne opuštenoj površini;
• okruženje treba da bude mirno, eliminišite ometanja ako je moguće;
• Preporučljivo je izvršiti pregled 1,5-2 sata nakon hranjenja;
• temperatura vazduha u prostoriji treba da bude oko 25°C, osvetljenje treba da bude jako, ali ne iritantno.

U zaključku članka, želio bih vas još jednom podsjetiti: nemojte odgađati posjet neurologu, zapamtite - pravovremenost svih mjera za poboljšanje zdravlja, preventivnih i terapijskih mjera koje imaju za cilj osigurati njegov normalan razvoj ovisi o ispravnoj procjeni zdravlje novorođenčeta, a tačnu procjenu može dati samo specijalista!

Inna Sharkova, dječiji neurolog
"Guta-klinika", Moskva

Diskusija

Zdravo! Moja kćerka ima 2 mjeseca, pedijatar joj je preporučio neurosonografiju i javiti se neurologu. Na osnovu rezultata neurosnoografije postavljena je dijagnoza 6 blagog proširenja interhemisferične fisure (3,7 u odnosu na normu od 2,1). Neurolog ju je pregledao i otkrio: aktivna, nasmijana, pjevuška, Graefeov simptom povremeno, oslanjajući se na uvijene prste. Moja kćerka drhti, san joj je poremećen i povremeno pljuje. Lekar je dijagnostikovao: s/m PNRV, hipertip SDN, s/m LDN.
Dijagnoze nisu sasvim jasne, zašto su opasne i kako dešifrirati ove simptome. Upomoć, jako se bojim gubitka vremena.

16.01.2008 21:33:04, Natalia

Zdravo.
Moja ćerka ima 3 nedelje nedavno sam primetila asimetriju njene lobanje, tj. njena desna sljepoočna šupljina je veća/dublja od lijeve, da li je ovo patologija ili će se s vremenom obnoviti/formirati lobanja?
PS: mijenjamo strane djetetovog spavanja.

21.12.2007 11:03:55, Stas

zdravstvuyte. u menye docinka 8 let i ona mikrocefalija .a kak mojna uznat kakie budeshe jdyot emu.u neqo kajdiy nideli spazmi bivayet.ona ne ustayot v meste.pomaqite pojalusta kokoy lekorstva mojet uspokoyet eqo?ya jdu iz vas o.

7.12.2007 21:53:24, Ramil

Dijete ima 7,5 mjeseci, dječak. Rođen na vrijeme, prirodno (bez carski rez). Pri rođenju joj je dijagnosticirana hipoksija. Dijete je uključeno dojenje.
Dijete ima problema sa spavanjem. Dijete spava samo u kolicima ili sa bradavicom u grudima (koristi bradavicu umjesto dude). Nije uzimao i ne uzima nikakve lijekove.
U proteklih mjesec dana operacija proširenja očnog kanala urađena je 4 puta.
Postupak je bolan. Prva 3 puta dijete je reagovalo sasvim mirno i smirilo se u roku od 10 minuta nakon završetka zahvata. Četvrti put je počeo da plače odmah nakon što je doveden u kliniku, a nakon završetka zahvata nije mogao da se smiri sat vremena.
Prema riječima oftalmologa (šef odjeljenja očne klinike u bolnici Morozov), postupak će se ponavljati dok se očni kanal ne bude mogao proširiti. Možda 20 puta.
Pitanje:
Mogu li zahvati uticati na djetetovu psihu ili će ono zaboraviti sve i neće imati psihičkih problema?

08.11.2007 15:00:20 Vadim

Zdravo, doktore
Brine me veličina moje glave
Imam 21 godinu, visina 180, težina 75
a prečnik glave je 54cm.
brada mi je skoro NESTALA!
oseća se kao da je glava vrat
samo su joj kosa i lice rasli
molim vas pomozite mi recite mi zašto

Zdravo, doktore!

Rebenku 5 mesyacev, pri podderjanii rebenka on derjit noqi na noskax, normalno lı eto?
Mi ocen bespokoimsya cto on ne smojet xodit. Nakon osmotra doktor skazal cto u neqo porez na noqax i cerepnoe davleniee i naznacıl etı lekarstva:
Mojno li eti lekarstva primat pri takom diaqnoze.
Doktor cto bi vi posavetovali cto nam delat?
Zaranee blaqodaryu.
1 Flexital N10

2 Diacarb N6

3 Eufillin N10

4 Gluferal N

5 Mydocalm N10

6 Kalcijum je mađioničar

7 Asparkam N10

03.05.2005 10:02:06, S

Reci mi, ako dijete ima samo mjesec dana, a neurolog je rekao da je fontanela 0,5 i šta god je to dobro! Je li ovo jako loše? I kako će to uticati na razvoj bebe?
[email protected]

4.5.2005 14:11:35, Roman

Imam 16 godina, imam
uvećani frontalni i parijetalni
možda kosti lobanje
prenošeno je naslijeđem,
Kako riješiti ovaj problem,

druga terapija. moguće je
izvršite izmjene na
genetski nivo.
Napišite odgovor

17.3.2005 06:48:03, Anton

Imam 16 godina, imam
uvećani frontalni i parijetalni
možda kosti lobanje
prenošeno je naslijeđem,
Kako riješiti ovaj problem,
možda možete koristiti laser ili neki drugi
druga terapija. moguće je
izvršite izmjene na
genetski nivo.
Napišite odgovor

17.3.2005 06:46:26, Anton

Moj sin je imao oko 4 mjeseca kada je počeo da usporava. psihomotorni razvoj. Prilikom pregleda neurolog na dječijoj ambulanti je rekao da je dijete potpuno zdravo i da nema abnormalnosti. Ali (zahvaljujući savjetu prijatelja medicine) obratili smo se kiropraktičaru. Kiropraktičar je na prvi pogled uočio nerasklapanje šavova kostiju lubanje (razlog je bio postzrelost u 3. tjednu i brzi porod). Nakon prve sesije masaže kosti su se odvojile i dijete je počelo sustizati u razvoju. Stoga nema nade za ljekarske preglede. Samo moja zapažanja...

07.12.2004 03:12:23, MamutOK

Zdravo. Moja kćerka ima 1,5 mjesec. Ponekad izgleda "iznenađeno". Neurolog nas je uputio na neurosonografiju. Na pravcu piše: "s-m LDN?" Šta znači ovaj „iznenađeni“ izgled i LDN? Hvala unaprijed na odgovoru

13.11.2004 01:02:21, Julia

Neurolog je ljekar koji mora pratiti zdravlje Vašeg djeteta u svakoj fazi razvoja, dati savjete kako se pravilno brinuti o bebi i liječiti ako je dijete bolesno. Poseta lekaru je neophodna skoro svakog meseca.

Pregled je obavezan čak i ako je beba apsolutno zdrava, pogotovo jer to možda nije slučaj. Samo stručnjak može identificirati odstupanja od norme. Pregled se obavlja jednom tromjesečno, jer se status novorođenčeta mijenja skoro svakog mjeseca. Svaki segment je obilježen formiranjem nekih vještina, to se događa zbog kontinuiranog rasta i razvoja tijela.

U porodilištu

Kada se majka i beba otpuste iz porodilišta, bebi se radi ultrazvuk mozga. Ciste na mozgu česta su dijagnoza kod novorođenčadi. Zašto se ova patologija javlja, nije u potpunosti poznato medicini. Ako veličina tumora nije veća od 5 mm, onda nema razloga za brigu, a tumor će se povući za tri mjeseca. Ako je otkrivena cista, potrebno je pratiti dinamiku njenog razvoja svaki mjesec.

Uzroci bolesti centralnog nervnog sistema su:

1. Patološka trudnoća;
2. Komplikacije tokom porođaja;
3. Kongenitalne infekcije;
4. Povrede, nedonoščad.
5. Ne treba odlagati pregled kod neurologa ako primijetite:
6. Nemiran san;
7. Sindrom regurgitacije i povraćanja;
8. Tremor ruku, nogu i brade;
9. Paroksizmi različitog trajanja.

Pogledajmo pobliže kako izgleda neurološki pregled u svakoj životnoj fazi.

Po navršenju mjesec dana

Sa mesec dana, tokom pregleda, neurolog obraća pažnju na reflekse i držanje deteta. U dobi od mjesec dana, urođeni refleksi su najočigledniji.

Neurolog obraća pažnju na stanje mišića, jer novorođenčad karakteriše hipertonus, položaj njihovog tijela je sličan onom u maternici: beba uvlači noge, stišće šake.

Mišići bi trebali biti simetrični s obje strane. Različiti tonus mišića ukazuje na prisutnost patologija. Novorođenče je u stanju da se proteže nakon spavanja sa mjesec dana.

Pokreti tijela mali čovek karakteriše haos i nered. U prvom mjesecu života beba počinje da se fokusira na neki predmet, pažljivo ga pregleda, pa čak i može pratiti njegove pokrete.

Ako beba sa dve nedelje može da drži podignutu glavu, to ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju, koju leči lekar. U tom periodu dijete počinje da izražava emocije, na primjer, smiješi se kada čuje majčin glas. Apsolutno je nemoguće zanemariti posjetu neurologu u ovom uzrastu.

Obim glave dostiže 35 cm U prvom mjesecu je važno pratiti dinamiku rasta. Svakog mjeseca obim bi se trebao povećati za jedan i pol cm Neurolog obraća pažnju na stanje fontanele.

Po navršenju tri mjeseca

U ovoj fazi beba uči da koristi svoje ruke. Beba počinje da ih proučava, stavljajući prste u usta. Do tri mjeseca refleksi novorođenčeta praktički nestaju, jer moždana kora počinje biti odgovorna za regulaciju. Refleks hvatanja zamjenjuje se svjesnim hvatanjem predmeta.

Tromesečna beba bi trebalo da bude u stanju da drži glavu uspravno. Ako se to ne dogodi, postoji velika vjerovatnoća da dijete ima odložen fizički razvoj ili. To će se otkriti tokom pregleda.

U ovoj dobi javlja se emocionalno-motorička reakcija usmjerena prema odrasloj osobi. Javlja se tokom komunikacije ili kada se pojavi novi objekt. U kući se sve češće čuje dječiji smeh. Smanjuje se tonus i napetost fleksora, položaji postaju opušteniji.

Sa šest mjeseci starosti

Tokom ovog perioda, neurolog posmatra veštine deteta tokom pregleda. Sa šest meseci beba bi trebalo da bude u stanju da se prevrne na leđa i stomak, podigne glavu i osloni se na laktove.

Dijete počinje prepoznavati svoje roditelje i razlikovati ih od drugih ljudi. Reakcija na strance je potpuno nepredvidiva: od osmeha do snažnog plača.

Sa šest mjeseci beba je sposobna izvoditi jednostavne manipulacije s igračkama, na primjer, prebacivanje predmeta iz jedne ruke u drugu. Pokreti tijela dobivaju preciznost i samopouzdanje. Emocionalne reakcije postaju manje monotone, dijete počinje pokušavati ponavljati jednostavne kombinacije zvukova.

Nakon šest mjeseci obim glave se povećava za jedan cm, čak i uz pomoć odraslih.

Starija djeca

Prilikom pregleda neurolog obraća pažnju na sposobnost bebe da sjedi bez oslonca i procjenjuje fizički razvoj. Djeca u ovom uzrastu počinju da puze i ustaju.

U vezi fine motoričke sposobnosti, tada dijete već može držati predmet sa dva prsta. Dijete parodira pokrete odraslih: maše rukom, plješće rukama. Beba dobro zna ko su mu mama i tata i oprezna je prema strancima. Beba razumije da je to nemoguće, može pronaći željeni predmet među drugima i razumije značenje izgovorenih riječi.

Pregled u dobi od godinu dana ne može se zanemariti, jer beba počinje postati punopravna osoba. U dobi od godinu dana mnoga djeca su već sposobna da se samostalno kreću, neka prve korake prave držeći se za ruku roditelja.

Svake godine i trećeg mjeseca zdravo dete mora biti u stanju hodati. Sposobnost sedenja za stolom postaje bolja: beba drži pribor za jelo, jede sa njim i zna da pije iz šolje.

Razvoj kognitivne sfere odvija se skokovima i granicama: dijete zna nazive predmeta, dijelova ljudskog tijela i zvukove koje ispuštaju životinje. Do tada se obim glave povećava za deset cm.

Najčešća pitanja koja roditelji postavljaju neurologu

Šta uzrokuje stalnu napetost u udovima?

Hipertonus je normalna pojava svojstvena svakoj novorođenčadi do određene dobi. Bebe savijaju ruke, pritiskaju ih na grudi, čvrsto stisnu prste u šaku i thumb leži ispod drugih. Donji udovi su također savijeni, ali manje nego u rukama.

Tate i mame mogu primijetiti da se tonus mijenja ako okrenete glavu ulijevo ili udesno, tonus mišića će postati viši na jednoj strani. Ova osobina djetetovog tijela se zove. Ali nemojte se plašiti medicinske terminologije, ovo stanje se smatra apsolutno normalnim.

Do četiri mjeseca mišićni tonus postaje sve manji, a mnoge mišićne grupe se koriste prilikom kretanja. Hipertonus se ni na koji način ne može liječiti, ali je dozvoljeno raditi masažu koja potiče skladan razvoj tijela. Savjete o tome kako napraviti masažu treba dati samo kvalifikovani stručnjak. Tokom pregleda, lekar će Vam reći da li postoji razlog za zabrinutost.

Da li je tremor udova i brade znak da je detetu hladno ili nešto nije u redu sa nervnim sistemom? Da li je potrebno posjetiti ljekara?

Drhtanje u tijelu, ili naučno nazvan tremor, javlja se u prvim fazama života. Razlog tome je nepotpuno formiran centralni nervni sistem. Tremor se javlja zbog emocionalnog šoka, fizičkog stresa, ali ponekad napad počinje iznenada. Drhtanje se može javiti na obje strane ili na jednoj. Mlade majke uzalud se brinu kada primete drhtanje u telu deteta. Ako se tremor periodično ponavlja, svaki put sve duži i intenzivniji, onda je to razlog da odete na pregled kod neurologa.

Šta je refleks sisanja? Zašto dijete stalno nešto sisa: prste, dudu, dojku? Možda je gladan?

Refleks sisanja je jedan od glavnih kod djece mlađe od jedne godine; Svaka iritacija usne šupljine izaziva sisanje kod novorođenčeta. Refleks prestaje da se manifestuje kada dostigne četiri godine. Kod dojenčadi postoji refleks pretraživanja, kao i refleks proboscisa. Dok jede, ovi refleksi se pojačavaju, ali to ne znači da dijete želi da jede.

Zašto se dijete trza i baca ruke u strane? Da li je potrebno posjetiti neurologa?

Ovo ponašanje djeteta objašnjava se Mohrovim refleksom. Traje do šest mjeseci i često se javlja prilikom promjene položaja tijela ili glasnih zvukova. Ako podignete bebu iz krevetića i vratite je nazad, beba će nehotice podići ruke uvis. Ponekad se Mohrov refleks javlja nehotice ili kao odgovor na kucanje, vrištanje ili pljeskanje. Takvi pokreti ruku su zajednički za sve bebe, ne treba da izazivaju zabrinutost njihovo prisustvo, već njihovo odsustvo. Ali nakon 5 mjeseci, refleks bi trebao nestati.

Šta uzrokuje čestu regurgitaciju? Da li je potrebno tražiti pomoć od specijalista?

Regurgitacija do pet puta dnevno je norma, a ne neurološki poremećaj. Ovo je posebno uobičajeno u prvom mjesecu života. povezana je sa strukturnim karakteristikama gastrointestinalnog trakta i njegovim funkcioniranjem: ventrikula se nalazi vodoravno, ima oblik kruga i vrlo mali volumen, ne više od deset mm. Zbog toga se bebe mogu zasititi malim količinama mlijeka. Kardijalni sfinkter želuca je male veličine, a ulaz u želudac ima veći prečnik. Zbog toga se hrana sporo kreće kroz gastrointestinalni trakt.

Regurgitaciju također promoviraju:

• Prekomjerna količina hrane;
• nedonoščad;
• Nedostatak tjelesne težine;
• Proces disanja je još uvijek nesavršen;
• Nedostatak probavnih enzima;
• Gutanje zraka tokom jela;
• Kratki intervali između hranjenja.

Koja je to bela linija na bebinom oku? Zašto se ona pojavljuje?

Ovaj fenomen se naziva Graefeov sindrom. Prisutnost pruge između šarenice i kapka ne ukazuje na prisutnost bilo kakvih patologija kod novorođenčadi;

Nastaje zbog promjena položaja tijela, promjene osvjetljenja, a također i jednostavno zbog individualnih karakteristika tijela. Njegovom formiranju doprinosi i nezrelost nervnog sistema.

Graefeov simptom nestaje sam od sebe u roku od šest mjeseci. Ali ako je simptom popraćen strabizmom, visokom razdražljivošću, mentalnom retardacijom, tada biste trebali odmah posjetiti neurologa na pregled.

Zašto se dijete udara u glavu?

Mala djeca ponekad počnu da udaraju glavom o predmete oko sebe. Naučnici ne znaju u potpunosti šta uzrokuje tresenje glavom kod djece mlađe od 3 godine. Vjeruje se da na taj način bebe treniraju vestibularni aparat i smiruju se. Verovatno ste primetili da odmahivanje glavom završava zaspanjem.

Ponekad se djeca lupaju po glavi kako bi privukla pažnju i izrazila protest. U psihologiji se ovaj sindrom naziva "samokažnjavanje". Dete se udara u glavu da bi ga mama i tata sažalili. Takvo ponašanje se može izbjeći ako se ne izvrše direktne zabrane. Kako biste spriječili da udaranje glavom ne izazove ozbiljne fizičke povrede, opasne predmete treba ukloniti dalje od bebe.

Lijekovi koje propisuje neurolog

Mješavina često sadrži matičnjak i valerijanu, koji su poznati po svojim umirujućim svojstvima. Ali recenzije ukazuju na to da treba biti oprezan s ovim biljkama, jer one vrlo snažno deprimiraju nervni sistem. Smjesa sadrži:

• Difenhidramin;
• glukoza;
• Pročišćena voda koja nema nečistoće;
• Natrijum bromid.

Ljekari djeci prepisuju lijekove koji sadrže Magne B6. Recenzije mama i tata ukazuju na to da ovi lijekovi blagotvorno djeluju na krhki nervni sistem bebe. Ako je dječji neurolog prepisao Magne B6 za novorođenče, imajte na umu da ima laksativno djelovanje.

Prvi pregled kod pedijatrijskog neurologa omogućava vam da u ranoj fazi dijagnostikujete neke poremećaje nervnog sistema i mozga. Čak i ako bebi ništa ne smeta, posjeta neurologu bi trebala biti obavezna. ljekarski pregled baby.

Prvi pregled kod dječjeg neurologa: kada?

Trudnoća i težak porođaj mogu izazvati pojavu određenih poremećaja nervnog sistema i mozga. Pogotovo ako je bilo:

• česta opasnost od pobačaja;
• prisutnost kronične zarazne patologije;
• uzimanje lijekova;
• poremećaj normalnog toka trudnoće;
• kršenje intrauterinog razvoja fetusa.

Rana dijagnoza niza bolesti i patologija omogućava efikasno liječenje.

Ali čak i ako je trudnoća protekla dobro, a porod je protekao bez patologija i komplikacija, potrebno je osigurati da razvoj djeteta teče normalno. Proces porođaja je stresan za dijete, a u većini slučajeva bebine reakcije na njega su korisne za prilagođavanje novim životnim uvjetima.

Prvi pregled kod dječjeg neurologa treba obaviti kada dijete napuni mjesec dana. Učestalost daljih poseta i konsultacija određuje lekar na individualnoj osnovi. Ali da biste se riješili nepotrebnih briga o tome kako se beba razvija i da li je sve u redu, stručnjaci preporučuju posjetu svaka 3 mjeseca.

Šta provjerava dječji neurolog?

Prvi pregled kod dječjeg neurologa uvijek je uzbudljiv za roditelje. Šta će reći nakon pregleda bebe? Možda će otkriti skrivene mane u razvoju?

Kako bi roditelji bebe bili spremni za liječnički pregled, reći ćemo vam šta provjerava dječji neurolog.

Prva posjeta neurologu uključuje:

• procjena mišićnog tonusa bebe;
• dijagnostika prisutnosti i težine refleksa;
• procjena fizičkog razvoja djeteta;

Prvi pregled kod neurologa u dobi od mjesec dana je vrlo važan, jer je moguće identificirati postojeće patologije i započeti pravovremeno liječenje.

Prva posjeta dječjem neurologu: faze

Neurološki pregled kada beba napuni mesec dana sastoji se od dve glavne faze:

Ultrazvuk mozga novorođenčeta

Prije savjetovanja sa specijalistom, preporučuje se ultrazvuk mozga novorođenčeta. Kada beba navrši mjesec dana, takav se postupak može učiniti jer fontanel još nije zarastao, što omogućava prepoznavanje nedostataka u razvoju i patologije. Ova vrsta dijagnoze vam omogućava da otkrijete ciste i hematome nastale tokom porođaja. Sprovedeno istraživanje omogućava prevenciju ove pojave ozbiljne bolesti, pa ovaj postupak ne treba zanemariti.

Dobar dječji neurolog uvijek preporučuje ultrazvuk mozga novorođenčeta, čak i ako nema očiglednih razvojnih anomalija.

Pregled opšteg stanja deteta

Prije konačne procjene motoričkog i mentalnog razvoja novorođenčeta, liječnik mora dobiti odgovore na niz važnih pitanja:

• priroda trudnoće i porođaja;
• prisutnost patologija i infekcija;
• Da li dijete ima dobar apetit?
• priroda sna: koliko dugo spava, koliko često se budi - da li je to nemiran san;
• da li beba aktivno sisa dojku;
• koliko često plače, pod kojim okolnostima;
• kako dijete dobija na težini;
• Koliko često beba pljune?

Prilikom neurološkog pregleda ljekar mjeri obim glave i procjenjuje stanje fontanela. Pedijatar neurolog vrši primarnu dijagnozu bebine nervne razdražljivosti, emocija i motoričke aktivnosti – refleksnog sistema i mišićnog tonusa. U mnogim slučajevima, problemi sa djetetovim nervnim sistemom su direktno povezani sa psiho-emocionalnim stanjem majke.

Simptomi na koje treba obratiti pažnju prije posjete dječjem neurologu

Za rano otkrivanje razvojnih anomalija, kao i otklanjanje niza neuroloških stanja, majka treba posebnu pažnju uzeti u obzir prisustvo brojnih simptoma:

• nemirno ponašanje novorođenčeta. Dijete se brzo uzbuđuje i teško se smiruje;
• . Beba spava malo, loše, često se budi plačući;
• gubitak apetita i nedovoljno debljanje;
• veliki fontanel kod djeteta;
• kršenje refleksnog ponašanja: smanjeni refleksi sisanja, gutanja i drugih refleksa;
• bez evidentiranja starosti do 1 mjeseca;
• dijete često pljuje;
• povećan ili smanjen tonus mišića;
• smanjenje opće motoričke aktivnosti;
• konvulzije;
• plače bez vidljivih razloga(glad, nelagoda, san, itd.).

Najbolje je posjetiti dječjeg neurologa 1-1,5 sati nakon hranjenja. Prije hranjenja, beba je gladna i nemirna odmah nakon jela, najvjerovatnije će biti letargična i pospana. A to može uticati na adekvatnost pregleda.

Prva godina života je veoma važna za bebu, jer se u tom periodu formiraju svi sistemi i organi djetetovog organizma.

Bebin nervni sistem i njegovi fizički parametri se ubrzano razvijaju.

Ovi pokazatelji određuju zdravlje djeteta. Redovne posjete klinici tokom prve godine života su neophodne, čak i ako je vaše dijete apsolutno zdravo.

Svrha posjete ljekaru u dobi od 1 mjeseca

Osnovni zadaci liječničkog pregleda djece su praćenje njihovog razvoja tokom vremena, blagovremeno provođenje zdravstvenih i preventivnih mjera.

Do mjesec dana ste bili na kućnom pregledu kod pedijatra, a sada morate prvi put posjetiti njegovu ordinaciju. Ali još je važnije da vas u ovom uzrastu konsultuju drugi specijalisti: neurolog, ortoped, oftalmolog, ORL lekar, hirurg.

Svrha ovih konsultacija je da se identifikuju ranije neprimećene abnormalnosti i bolesti. Identificiranjem bilo kakvih abnormalnosti u ranim fazama možete spriječiti razvoj bolesti, a ako imate postojeću bolest, možete je početi liječiti što je prije moguće i, shodno tome, efikasnije.

Neurolog

Neurolog će obaviti sveobuhvatan pregled vašeg djeteta: procijeniti mišićni tonus, neuropsihički razvoj, razvoj motoričkih funkcija i provjeriti urođene reflekse. U dobi od 1 do 2 mjeseca najčešće se otkrivaju perinatalne (nastale tokom trudnoće i porođaja) lezije centralnog nervnog sistema (CNS). To uključuje: povećanu neuro-refleksnu ekscitabilnost i sindrom depresije centralnog nervnog sistema.

Vrlo je važno postaviti dijagnozu i započeti liječenje u prvim mjesecima života, jer u to vrijeme nervni sistem još sazrijeva, a njegove narušene funkcije se lako mogu obnoviti. Velika većina odstupanja od neurološke norme u dobi od mjesec dana i nešto više je reverzibilna.

Neurolog će vam svakako dati uputnicu za neurosonografiju (ultrazvuk mozga). Ponekad se takav pregled radi u porodilištu, a ponavlja se svakog mjeseca po preporuci ljekara. Ultrazvuk vam omogućava da utvrdite moguće promjene u strukturi mozga: malformacije, vaskularne ciste, povećanje ventrikula mozga (hidrocefalus), intrakranijalna krvarenja, hipertenzivni sindrom (povećan intrakranijalni tlak).

Ortoped

Prije svega, ortoped bi trebao provjeriti bebu na displaziju kuka, jer njihov nepravilan razvoj ili nerazvijenost kod djece od 1-2 mjeseca nikako nije rijetka pojava.

Doktor će ispitati simetriju glutealnih nabora i procijeniti parametre odvajanja nogu vašeg djeteta u zglobovima kuka. Ako se displazija kuka otkrije u tako ranoj dobi, kada su zglobovi još u razvoju, može se korigirati nehirurški.

Ako se to ne učini na vrijeme, nepravilno formiranje zglobova može dovesti do disfunkcije djetetovih donjih ekstremiteta.

Osim toga, ortoped isključuje mogućnost razvoja urođenih i stečenih patologija kao što su dislokacije, klupska stopala i tortikolis.

Hirurg

Svrha pregleda jednomjesečne bebe od strane hirurga je da se identifikuju bolesti kao što su hemangiom (vaskularni tumor kože), ingvinalni ili pupčana kila(protruzija dijela organa ili tkiva kroz slaba mjesta na prednjem trbušnom zidu), kod dječaka - kriptorhizam (nespušteni testisi u skrotum) i fimoza (suženje kožice).

Vrlo često u klinikama specijalitete hirurga i ortopeda kombinuje jedan lekar.

okulista (oftalmolog)

U dobi od mjesec dana beba treba da ima vještinu fokusiranja pogleda na predmet. Ovu sposobnost će provjeriti oftalmolog. Osim toga, stručnjak će pregledati fundus malog pacijenta kako bi identificirao patologije mrežnice i provjerio prohodnost nasolakrimalnih kanala.

Promjene u ranim fazama mogu se liječiti konzervativno (nehirurški). To vam omogućuje da izbjegnete daljnja kršenja funkcije oka i razvoj komplikacija iz organa vida.

ORL doktor

U prvom ili drugom mjesecu života, liječnik koji prati pravilan rad dječjih ušiju, nosa i grla može propisati poseban test za identifikaciju mogućih patologija sluha. Uostalom, već u ovoj dobi, ORL specijalista može posumnjati na smanjenje sluha bebe (gubitak sluha).

Rana dijagnoza ove bolesti je veoma važna, jer gubitak sluha u budućnosti može dovesti do kašnjenja u govoru i mentalni razvoj. Čak i takvi mladi pacijenti se uspješno liječe i rehabilitiraju od ove bolesti.

Zdravstvene grupe

Na osnovu rezultata pregleda specijalista, pedijatar ocjenjuje zdravlje djeteta u cjelini i na osnovu te procjene određuje zdravstvenu grupu.

Ukupno postoji 5 zdravstvenih grupa:

• Prvo- dijete je potpuno zdravo, fizički i neuropsihički razvoj odgovara uzrastu;
• Sekunda- djeca s manjim odstupanjima od norme ili s rizikom od razvoja patologija;
• Treće- djeca sa hroničnim bolestima u remisiji, sa rijetkim egzacerbacijama;
• Četvrto- djeca sa hroničnim bolestima ili značajnim odstupanjima od norme;
• Peto- djeca sa invaliditetom ili djeca sa hroničnim bolestima (česte egzacerbacije i teški tok).

Na osnovu toga, svakom djetetu se daje period opservacije od strane ljekara, razvijaju se zdravstvene mjere (masaža, kaljenje, fizikalna terapija), daju se individualne preporuke u pogledu dnevne rutine, metoda fizičkog vaspitanja itd.

Sviđa mi se

Prvo upoznavanje novorođenčeta sa doktorom dešava se odmah po rođenju, prilikom pregleda kod neonatologa. Sastanci sa drugim specijalistima u bijelim mantilima, u nedostatku drugih indikacija, odvijaju se prema kalendaru pregleda. A jedno od prvih imena na njemu je neurolog (neuropatolog).

Pedijatrijski neurolog (ili neuropatolog) je specijalista koji pažljivo prati razvoj i sazrijevanje bebinog nervnog sistema. Stanje ljudskog nervnog sistema jedan je od glavnih pokazatelja stanja cijelog organizma. A ako ne obraćate dužnu pažnju na nervni sistem i njegove patološke manifestacije od malih nogu, to može dovesti do zastoja u psihomotornom razvoju bebe, poremećaja u njegovom ponašanju i mnogih drugih „bolesti od nerava“.

Pregled kod ljekara: kada, zašto i zašto?

Svako dijete, čak i potpuno zdravo, treba da bude pod nadzorom neurologa. Liječnik će zajedno s roditeljima pratiti usklađenost psihomotornog razvoja bebe sa starosnom normom, slaviti njegove nove uspjehe i postignuća i dati mamama i tatama individualne preporuke za odgoj i brigu o djetetu. Neurološki status bebe se menja tokom prve godine života (otprilike svaka tri meseca), pa se preventivni pregled (rutinski lekarski pregled) obično obavlja sa 1 mesec, 3 meseca, 6 meseci i 1 godinu. U drugoj godini života dijete je potrebno dva puta voditi neurologu - sa 1,5 i 2 godine, a zatim se pregled mora obaviti jednom godišnje. Na osnovu određenih simptoma, specijalista prilikom svakog pregleda utvrđuje da li postoji zastoj u razvoju djeteta, te po potrebi propisuje dodatne preglede ili konsultacije sa drugim specijalistima.

Poseta lekaru

Pregled bebe od strane specijaliste obično se sastoji od nekoliko faza. Prije svega, svaka majka će podijeliti svoje pritužbe sa doktorom, razgovarati o opštem stanju djeteta i bolestima koje je bolovao. Na osnovu pritužbi, neurolog će sastaviti detaljan plan pregleda i započeti pregled bebe.

Proučavanje funkcija kranijalnih živaca
Položaj očiju u mirovanju, određivanje veličine zjenica, asimetrija lica, promatranje reakcije na zvuk, jačina glasa, položaj jezika u ustima - sve to omogućava stručnjaku da procijeni stanje svakog para kranijalnih nerava.

Istraživanje motoričke sfere
Prisutnost i ozbiljnost refleksa je važan pokazatelj psihomotornog razvoja. Proučavanje motoričke sfere uključuje procjenu:

• mišićni tonus (distonija - hipertonus ili hipotenzija);
• tetivni refleksi;
• identifikaciju patološkog i posturalnog (njihovo značenje je stvaranje statičkog držanja, dok se mišići „obučavaju“ da aktivno drže pozu), kao i bezuslovnih refleksa.

Studija osjetljivosti
Ove studije je izuzetno teško provesti kod dojenčadi. Ovdje se doktor obraća roditeljima za pomoć i njihova zapažanja bebe. Na primjer, povremene pritužbe roditelja na djetetovu anksioznost prilikom stavljanja šešira neurolozi smatraju hiperestezijom - povećana osetljivost kože za iritaciju.

Kognitivna procjena
Ovo je sastavni dio neurološkog pregleda. Kod djece mlađe od 6 mjeseci patološke manifestacije mogu uključivati ​​poremećaje komunikacije, koji su određeni sposobnošću fokusiranja pogleda, praćenja predmeta i prepoznavanja poznatih lica pogledom. Različite manifestacije emocionalne sfere (raznovrsni izrazi lica, osmeh, smeh, brbljanje) takođe su snažan pokazatelj zrelosti i stanja nervnog sistema deteta.

Napomena za mame
Tokom posjete specijalistu, beba bi trebala biti u stanju maksimalnog komfora. U tu svrhu stvoreno je sve u ordinaciji neophodne uslove- postoji optimalno osvetljenje i temperatura vazduha i udoban sto za presvlačenje. Međutim, i majke treba da vode računa da bebi bude udobno i mirno. Da biste to učinili, djetetu se mora pustiti da se odmori nekoliko sati prije posjete neurologu i ne zaboravite da ga nahranite sat vremena prije posjete liječniku.

Šta naša beba može?
Prije nego što odete kod neurologa, sami možete pokušati procijeniti psihomotorni razvoj vašeg djeteta. U tome će vam pomoći sljedeći savjeti:

• U 1 mjesecu beba zadržava položaj materice dok spava, ali se od 3. sedmice rasteže kada se budi. Ne može držati glavu uspravno. Nakratko usmjerava pogled na svijetli predmet i prati njegovo kretanje u horizontalnom smjeru. Od 3,5-5 sedmica pojavljuje se prvi osmijeh kao odgovor na nježan glas upućen njemu i pojavljuju se grleni zvuci. Pokreti su nefokusirani i haotični.
• Sa 2 mjeseca dijete se može okretati s leđa na stranu, ponavlja majčin osmeh i reaguje nesposobnim imitirajućim izrazima lica na njen izraz lica. Zabilježene su prve manifestacije kompleksa revitalizacije.
• Od 3 mjeseca, ležeći na stomaku, beba se oslanja na podlaktice i dobro podiže i drži glavu. Usmjerava pogled na predmet koji mu se prinese licu i pjevuši. Beba ima jasno izražen kompleks oživljavanja, kako kao odgovor na odraslu osobu tako i na bilo koji optički stimulans. Beba se igra rukama, opipa prste, uvuče ih u usta. Prvi put se pojavljuje smeh.
• U dobi od 4 mjeseca dijete se samouvjereno prevrće s leđa na stomak i sjeda kada ga povuče za ruke, potpomognuto pokretima glave i ramena. U ruci drži zvečku i maše njome. Osmeh se pretvara u glasan, zvonak smeh. Drži majčinu dojku ili flašicu tokom hranjenja sa obe ruke.
• Sa 5 mjeseci dijete dugo leži na stomaku, podižući glavu i rameni pojas, oslanjajući se na dlanove ispravljenih ruku, puzi po trbuhu bočno i unazad, rjeđe naprijed. Smiješi se svom liku u ogledalu, prepoznaje majku i drugačije reaguje na strance.
• Sa 6 mjeseci se aktivno prevrće sa stomaka na leđa i kreće se na trbuhu. Prebacuje igračku iz jedne ruke u drugu. Preferira neke igračke u odnosu na druge. Pojavljuje se brbljanje.
• Od 7. mjeseca beba staje na sve četiri i pokušava da puzi. Kada se pojave stranci, pojavljuju se znaci straha i plača. Pogledom traži i pronalazi predmet za koji odrasla osoba pita i pruža ruku svom odrazu u ogledalu.
• Sa 8 meseci beba samostalno sedi i leži, samouvereno sedi bez oslonca. Puzi na sve četiri. Držeći se rukom, ustaje, ustaje i pada. Na zahtjev odrasle osobe izvodi naučene pokrete („u redu“, „zbogom“, „daj mi olovku“). Zna njegovo ime.
• Sa 9 mjeseci hoda uz oslonac ruku ili se drži za oslonac rukama. Dok sjedi, savija se i okreće. Piće iz šoljice. Traži skrivenu igračku ili igračku koja je pala na pod.
• Sa 10 mjeseci kreće korak naprijed, držeći se rukama za pokretni oslonac. Izvodi razne radnje sa objektima. Imitirajući odraslu osobu, za njim ponavlja razne glasove i slogove. Cepa papir, novine, prati pokrete bačenih predmeta.
• Sa 11 mjeseci dijete može kratko stajati bez podrške. Hoda držeći se za ruku odrasle osobe. Uz podršku, čučanj i saginjanje, saginje se da uzme igračku. Postavlja jedan predmet na drugi, uklanja i postavlja prstenove piramide na štap. Može ubaciti mali predmet u šolju. Pojavljuju se prve smislene pojednostavljene riječi.
• Do 12. mjeseca beba samostalno ustaje, stoji i hoda. Kaže do 10 riječi. Počinje da pomaže kada je obučen. Ponekad koristi lonac za predviđenu svrhu. Zna značenje riječi "nemoguće". Pojavljuju se počeci manipulativnih igara.

Tokom prve godine života, neurolog pregleda bebu nekoliko puta. Čak i ako tokom pregleda doktor otkrije bilo kakve "nedostatke" u formiranju nervnog sistema, nemojte se uznemiravati: većina njih se može ispraviti ako se dijagnostikuje rano. Zbog toga nikada ne treba odlagati posjetu neurologu.

L.A. Kozlovskaya, neurolog, Klinika “9+”
(Grupa kompanija Majka i dijete)