W procesie rodzenia przyszłe matki muszą przejść wiele badań, w tym fetometrię płodu za pomocą ultradźwięków. Jest to jeden z niewielu nietraumatycznych zabiegów, który może dostarczyć rzetelnych informacji o stanie i rozwoju dziecka przez cały okres ciąży.

Fetometria płodu jako metoda polega na określeniu wielkości dziecka poprzez badanie ultrasonograficzne i porównanie uzyskanych danych z obowiązującymi normami. Informacje te pozwalają lekarzowi prowadzącemu ocenić występowanie nieprawidłowości rozwojowych lub prawidłowy przebieg ciąży.

W przypadku trudności w ustaleniu terminu poczęcia na podstawie ostatniej miesiączki, fetometria płodu pozwala określić go z dokładnością do 4 dni. Dlatego można powiedzieć, że metoda ta jest pożądana we wczesnej diagnostyce zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego i określaniu terminu ciąży. Wszystkie standardy wskaźników fetometrii płodu są dostosowane do międzynarodowych standardów medycznych i są wskazane w tabelach ze średnimi danymi statystycznymi.

Okresy badania fetometrycznego

Badania USG w celu ustalenia rozwoju dziecka zazwyczaj wyznacza się na 12., 20. i 32. tydzień ciąży. Na każdy trymestr istnieje jedna procedura diagnostyczna.

Decyzję o terminie wykonania USG i fetometrii podejmuje lekarz. Wpływ na to ma:

• ogólny stan przyszłej matki;
• podejrzenie naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka;
• ustalony czas fetometrii płodu.

Dzięki ultradźwiękom stała się możliwa nie tylko ocena głównych cech płodu (obliczenie masy płodu za pomocą ultradźwięków, jego wzrostu, obwodu klatki piersiowej i głowy) i skorelowanie ich ze średnimi wskaźnikami statystycznymi tygodni ciąży, ale także w celu określenia stanu funkcjonalnego narządy wewnętrzne dziecka, określ jego płeć.

Dzięki nowoczesnej diagnostyce ultrasonograficznej lekarz może nie tylko porównać dane fetometryczne z normą, ale także ocenić rozwój narządów wewnętrznych i określić płeć dziecka

Kluczowa charakterystyka badań fetometrycznych

Wiodącymi kryteriami fetometrii płodu są:

• KTR (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej);
• BPR (dwuciemieniowy rozmiar głowy);
• OG (obwód klatki piersiowej);
• AB (obwód brzucha);
• DB (długość kości udowej).

Tabela ze średnimi wartościami fetometrii płodu według tygodnia ciąży:

Tydzień	BPR, mm	LZR, mm	Chłodziwo, mm	DBK, mm	Waga, gr	Wzrost (cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Dodatkowo można oznaczyć także następujące wskaźniki ultradźwiękowe:

• obwód głowy płodu;
• rozmiar czołowo-potyliczny;
• długość kości piszczelowej;
• długość piszczeli;
• Długość stopy;
• długość kości barku i przedramienia;
• międzypółkulowy rozmiar móżdżku (IMD);
• średnica serca.

Wskaźniki rozwoju nasady nosa są bardzo ważne dla oceny rozwoju dziecka w ramach identyfikacji chorób chromosomalnych i wad wrodzonych

CTE jako cecha rozwoju fizycznego płodu

Czas trwania, tygodnie + dzień	10 tygodni	+ 1 dzień	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTE, mm	31	33	34	35	37	39	41
Czas trwania, tygodnie + dzień	11 tygodni	+ 1 dzień	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTE, mm	42	43	44	45	47	48	49
Czas trwania, tygodnie + dzień	12 tygodni	+ 1 dzień	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTE, mm	51	53	55	57	59	61	62
Czas trwania, tygodnie + dzień	13 tygodni	+ 1 dzień	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Warianty normy obejmują wzrost CTE przez jeden do dwóch tygodni. Jeśli wykluczony zostanie konflikt Rh, nowotwory i cukrzyca matki, wówczas taki wzrost wielkości dziecka może wskazywać, że dziecko urodzi się duże, ważące ponad 4 kg.

W takim przypadku należy zachować ostrożność stosując leki wpływające na metabolizm, w tym złożone witaminy. Takie leki mogą prowadzić do narodzin bardzo dużego dziecka od 5 kg.

Przyczynami, które mogą prowadzić do zmniejszenia CTE, mogą być zarówno normalne warianty, jak i oznaka ciężkiej patologii.

Do opcji standardowych odnosi się do możliwości późniejszego zapłodnienia ze względu na moment owulacji. Jak widać, czas poczęcia będzie nieco późniejszy niż obliczony według ostatniego dnia miesiączki. W tej sytuacji wystarczy powtórzyć USG za tydzień.

Przyczyny patologiczne:

1. Zamrożona ciąża i śmierć zarodka. Sytuacja ta wymaga natychmiastowej interwencji i opieki medycznej, ponieważ może powodować krwawienie, zaburzenie funkcji rozrodczych organizmu kobiety, wstrząs toksyczny i śmierć matki. Patologię tę można wykluczyć, jeśli określi się bicie serca nienarodzonego dziecka.
2. Brak hormonów (najczęściej progesteronu) wymaga potwierdzenia dodatkowymi metodami badawczymi i terapii hormonalnej (może to przepisać tylko lekarz!). Leczenie jest obowiązkowe, ponieważ niedobór hormonów może powodować samoaborcję.
3. Infekcje, w tym choroby przenoszone drogą płciową, mogą stać się czynnikiem negatywnie wpływającym na rozwój dziecka. W tej sytuacji wymagane są dodatkowe badania w celu zidentyfikowania czynnika zakaźnego. Następnie terapię należy przeprowadzić w dozwolonym terminie.
4. Nieprawidłowości genetyczne (zespoły: Downa, Patau, Edwardsa). W przypadku podejrzenia takich zaburzeń wymagana jest konsultacja genetyczna i dodatkowe badania. Poważne nieprawidłowości genetyczne zwykle prowadzą do samoaborcji.
5. Choroby somatyczne matki, w tym przewlekłe choroby serca i tarczycy. Z reguły wywierają wpływ w późniejszym terminie. A jednak nie można wykluczyć ich wpływu już w pierwszym tygodniu rozwoju zarodka.
6. Patologia błony śluzowej wyściełającej macicę. Nadżerki, poronienia, mięśniaki, naruszenie integralności błony śluzowej uniemożliwiają prawidłowe przyleganie zapłodnionego jaja do ściany macicy i pełny wzrost, co może spowodować samoaborcję.

Niewystarczające wskaźniki CTE, zgodnie z tabelą norm, mogą wskazywać na zaburzenia w rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka, dlatego taka ciąża wymaga dodatkowego badania

CTE jest ważnym wskaźnikiem rozwoju dziecka, ale nie spiesz się, aby samodzielnie zinterpretować jego wartość, poczekaj na uwagi lekarza prowadzącego.

BDP jako wskaźnik rozwoju układu nerwowego płodu

Wskaźnik dwuciemieniowy mierzony podczas fetometrii pośrednio opisuje rozwój układu nerwowego dziecka i z dużą dokładnością wskazuje wiek ciążowy. W rzeczywistości BPR na ultradźwiękach to odległość między zewnętrznymi widocznymi granicami przeciwstawnie położonych kości ciemieniowych czaszki (prawej i lewej), która jest określana wzdłuż linii brwi. Często parametr ten mierzony jest łącznie ze wskaźnikiem LZR (rozmiar czołowo-potyliczny) – odległością pomiędzy zewnętrznymi widocznymi granicami kości: potyliczną i czołową.

Charakterystyka BDP służy do określenia stopnia bezpieczeństwa dla matki i dziecka podczas jego przejścia przez kanał rodny w procesie porodu. W przypadkach, gdy wartość BDP znacznie przekracza normę, wskazany jest poród chirurgiczny za pomocą cesarskie cięcie.

Wskaźnik BPR w połączeniu ze wskaźnikiem LZR pozwala na tygodniową ocenę cech mózgu i rozwoju układu nerwowego dziecka. Cechą cech dwuciemieniowych jest to, że ich wzrost spowalnia wraz ze wzrostem wieku ciążowego.

Po dwunastu tygodniach wzrost wskaźnika BPR wynosi około 4 mm na tydzień, pod koniec okresu ciąży ledwo osiąga 1,3 mm. Właściwa interpretacja tego wskaźnika pozwala z dużą wiarygodnością ocenić wzrost i rozwój dziecka przez cały okres ciąży.

Niewielkie wahania wskaźników dwuciemieniowych i czołowo-potylicznych mogą oznaczać różnice w prawidłowym rozwoju dziecka. Na przykład, jeśli owoc duże rozmiary(powyżej 4 kg), wówczas wszystkie parametry można podnosić przez okres od jednego do kilku tygodni. Czasami też głowa staje się nieco większa/mniejsza niż inne narządy, ponieważ dziecko rośnie nierównomiernie. W tej sytuacji należy powtórzyć USG za kilka tygodni, być może wskaźniki się wyrównają.

Jeśli lekarz zdiagnozował u pacjentki dużą ciążę, wówczas wskaźniki BPR i LZR można naturalnie zwiększyć zgodnie z rozmiarem i wagą dziecka

Znaczący wzrost tych wskaźników może nastąpić niepokojący objaw, wskazujące na rozwój nowotworów struktur kostnych lub mózgowych, pojawienie się przepuklin mózgowych i nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu (wodogłowie/opuchnięcie):

• W przypadku rozwoju nowotworów i przepuklin mózgowych zaleca się przerwanie ciąży. Płód z taką patologią zwykle nie jest żywotny.
• Wodogłowie w większości przypadków występuje w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego. Infekcję należy leczyć antybiotykami. Jeżeli to leczenie nie przynosi efektu, zaleca się przerwanie ciąży. Jeśli nie rozwinie się wodogłowie, zwykle pozwala się zachować płód, ale jego stan należy stale monitorować za pomocą ultradźwięków.

Zmniejszenie wielkości głowy płodu może wskazywać na niewystarczający rozwój niektórych struktur mózgu lub ich brak. Brak jakichkolwiek struktur mózgowych jest ścisłym wskazaniem do przerwania ciąży, niezależnie od okresu, w którym wykryto tę patologię.

Inną przyczyną spadku BPD i LZR jest naruszenie czasu rozwoju płodu. Zjawisko to wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej i korekty, ponieważ może spowodować śmierć wewnątrzmaciczną dziecka.

Na różnych etapach ciąży regularnie wykonuje się fetometrię – czyli określanie wielkości płodu za pomocą ultradźwięków. Uzyskane w trakcie badania dane poddano wieloletniej analizie statystycznej i na ich podstawie sporządzono tabelę ze wskaźnikami normalnymi w poszczególnych tygodniach.

Jest to główny parametr umożliwiający dokładniejsze określenie terminu porodu i pozwala dowiedzieć się, czy w rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka nie występują nieprawidłowości. Wiedząc, co to jest, sami młodzi rodzice mogą po badaniu USG upewnić się, że wszystko jest w porządku.

Najczęściej fetometrię ultradźwiękową wykonuje się czujnikiem przezpochwowym lub tradycyjnie przez brzuch. W pierwszym przypadku od kobiety nie jest wymagane żadne przygotowanie. Klasyczne USG pokaże dokładniejsze wyniki, jeśli na godzinę przed zabiegiem wypijesz 500 ml wody i nie opróżnisz pęcherza. Wypełniony pomoże poprawić widoczność w jamie macicy. Po 12 tygodniach nie będzie to już konieczne, ponieważ tę funkcję będzie pełnił płyn owodniowy.

Procedura jest znana każdemu: na żołądek nakłada się specjalny żel, a wszystko, co dzieje się w macicy, jest wyświetlane na monitorze komputera. Nowoczesne programy umożliwiają automatyczne wykonywanie pomiarów płodu, a następnie lekarz porównuje je z ogólną tabelą norm w poszczególnych tygodniach. Pozwala to wyjaśnić czas trwania ciąży i terminowo zidentyfikować patologie w rozwoju płodu.

Dlaczego tak się nazywa? Termin „fetometria” wywodzi się od łacińskiego słowa „płód” (tłumaczonego jako „potomstwo”) i greckiego „metreo” (co oznacza „mierzyć, określać”).

Normy i odchylenia

Przydatne jest, aby rodzice wiedzieli, jaka jest norma, zgodnie z tabelą fetometrii i kiedy mówią o odchyleniach patologicznych. Widząc niewielką rozbieżność między prawdziwymi rozmiarami a oficjalnymi wskaźnikami, wielu zaczyna panikować i wyciągać błędne wnioski, co w większości przypadków okazuje się całkowicie daremne.

• dane płodu w pełni odpowiadają rozmiarom podanym w tabeli;
• są za nimi lub wyprzedzają je o mniej niż 2 tygodnie (okres ten jest dopuszczalny dla cech indywidualnych);
• wskaźniki nie znajdują się na tej samej linii, ale są rozproszone, ale różnica ta nie przekracza 1 linii: te rozbieżności są dopuszczalne ze względu na spazmatyczny rozwój wewnątrzmaciczny płodu.

Wszystko inne nazywane jest przypadkami odchyleń. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy fetometria płodu po raz kolejny pokazuje, że ten sam rozmiar jest o 2 lub więcej kresek większy lub mniejszy od normy.

Na przykład rosnący obwód głowy może wskazywać, ale do potwierdzenia diagnozy potrzebne będą dodatkowe dane uzyskane podczas badania Dopplera i KTG oraz obserwacja dynamiczna.

Dla porownania. Jeśli wszystkie wymiary płodu „pasują” do normy wskazanej w tabeli fetometrii, z wyjątkiem na przykład długości uda, wcale nie jest to oznaką patologii. Być może rodzice lub inni krewni dziecka są po prostu właścicielami bardzo długich (lub odwrotnie, zbyt krótkich) nóg.

W przypadku odchyleń tak poważne diagnozy, jak „”, „”, potwierdza dwóch lekarzy: nie tylko ginekolog-położnik, ale także genetyk medyczny. Oceniają predyspozycje genetyczne płodu i ustalają przyczyny zidentyfikowanej patologii ( nieprawidłowości chromosomalne, złe nawyki wiek rodziców, infekcja wewnątrzmaciczna itp.).

Bardzo ważne jest, aby położnik-ginekolog przede wszystkim rozszyfrował uzyskane wskaźniki: specjalista USG przekazuje mu jedynie zestawienie, które wskazuje, jakie rozmiary i jak bardzo różnią się od normy fetometrii dla danego etapu ciąży. Jakie parametry są brane pod uwagę podczas projekcji?

Opis głównych wskaźników

Aby zrozumieć, jakie dane fetometrii płodu zawarte są w tabelach według tygodnia, musisz wiedzieć symbolika te parametry i ich interpretacja.

• BDP - wielkość dwuciemieniowa, odległość między kośćmi ciemieniowymi, opisuje rozwój układu nerwowego.
• DB - długość uda.
• DG - długość podudzia.
• DN - długość kości nosowej.
• DP - długość ramion.
• KTP - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej.
• LZR - rozmiar czołowo-potyliczny.
• OG - obwód głowy.
• OG (DHA) - objętość piersi (średnica klatki piersiowej).
• OB - obwód brzucha.
• PDA - poprzeczna średnica brzucha.
• PY to zapłodnione jajo, w którym rozwija się dziecko.
• SDA - strzałkowa średnica brzucha (mierzona w kierunku przednio-tylnym).
• TVP - grubość przestrzeni kołnierza.

Jest to zestawienie wskaźników najczęściej wskazywanych w tabeli fetometrii. Może obejmować również długości innych kości - piszczelowej, strzałkowej, łokciowej, promieniowej, a także stopy. Ale nie mają już takiego znaczenia w identyfikowaniu patologii - służą do porównania jedynie jako dodatkowa informacja.

Masę płodu można obliczyć między innymi za pomocą fetometrii wykonywanej po 20. tygodniu ciąży. Wszystkie obliczenia są wykonywane automatycznie przez samą maszynę ultradźwiękową na podstawie okresu, BPR, LZR, płynu chłodzącego, DB i spalin. Dają bardzo dokładne wyniki i pozwalają na ich porównanie za pomocą tabeli ze standardami.

I trymestr

Pierwsza fetometria jest przepisywana po 12-13 tygodniach. Jego celem jest wykrycie wad rozwojowych u płodu we wczesnych stadiach ciąży.

Badanie to nie pozwala na określenie konkretnej choroby, a jedynie wskazuje markery dla niej charakterystyczne. Na podstawie uzyskanych wyników można zalecić dodatkowe badania. Wszelkie pojawiające się podejrzenia są potwierdzane lub odrzucane za pomocą inwazyjnych technik laboratoryjnych.

Można określić niektóre wskaźniki fetometrii. Na przykład podczas pierwszego badania przesiewowego specjaliści korzystają z tabeli średnich wartości CTE, ponieważ wielkość ta jest bardzo ważna dla identyfikacji nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym płodu.

Lekarze uważają wzrost CTE przez 1-2 tygodnie za normalną opcję. Jeśli ciąża nie jest powikłana konfliktem Rh, może to oznaczać, że dziecko urodzi się prawdziwym bohaterem, a jego waga wyniesie ponad 4 kg, co w niektórych przypadkach może być wskazaniem do zabiegu.

To ważne dane, jakie daje specjalistom pierwsza fetometria.

O czasie. W tym okresie przeprowadza się pierwsze badanie USG ze względu na wskaźnik TVP. Do 11 tygodnia jest tak mały, że nie da się go zmierzyć. A po 14 tygodniach przestrzeń ta wypełnia się limfą, co zniekształca wyniki badania. To właśnie ten parametr jest markerem większości nieprawidłowości chromosomalnych płodu.

II trymestr

Ramy czasowe drugiej fetometrii ultradźwiękowej muszą mieścić się w następujących okresach:

• nie wcześniej niż 16 tygodni;
• nie później niż 20;
• najlepszą opcją jest 17 tydzień, który w przypadku wykrycia nieprawidłowości pozwoli na dokładniejsze dodatkowe badania genetyczne;
• Czasami USG wykonuje się po 21-22 tygodniach, ale są to już najbardziej ekstremalne i niepożądane daty.

Pierwsze badanie USG daje najdokładniejsze wyniki, ale często nawet one nie wystarczają do postawienia wiarygodnej diagnozy. Aby to zrobić, wiele wskaźników należy postrzegać w dynamice. Dokładnie to pokazują dane z drugiej fetometrii.

Wykonuje następujące zadania:

• zidentyfikować wady, których nie można określić w pierwszym trymestrze ciąży;
• potwierdzić/odrzucić wcześniej postawioną diagnozę na podstawie wyników pierwszego badania przesiewowego;
• określić poziom ryzyka podejrzanych;
• wykryć odchylenia w tworzeniu małego organizmu.

Fetometria drugiego trymestru jest przepisywana tylko tym kobietom, które według wyników pierwszego USG są zagrożone.

Przybliżone standardy ultrasonograficzne na tym etapie ciąży przedstawiają poniższe tabele.

Wzrost waga

Obwód brzucha

Obwód głowy

Długość do łydki

Długość uda

Długość kości ramiennej

Długość kości przedramienia

Jeśli z jakiegoś powodu przesunięto czas drugiej fetometrii, możesz skorzystać z tabeli ze średnimi wskaźnikami od 21 do 27 tygodni:

Po przestudiowaniu danych z drugiej fetometrii ginekolog może skierować kobietę na konsultację z genetykiem lub samodzielnie przepisać techniki inwazyjne w celu zdiagnozowania podejrzeń patologii. W przypadkach, gdy diagnoza mimo to zostanie potwierdzona, zapada decyzja o dalszym losie ciąży.

Jeżeli dostosowanie terapeutyczne nie jest możliwe, przeprowadza się sztuczną indukcję porodu (przeczytaj o sztucznym porodzie). Jeśli wykryta patologia jest odwracalna, leczenie jest przepisywane tak szybko, jak to możliwe, aby uratować dziecko.

III trymestr

Trzecią fetometrię można przepisać w dowolnym dniu trzeciego trymestru ciąży. Optymalny okres to 32-33 tygodnie. Ponieważ na tym etapie zbliża się poród, USG wykonuje się ostrożniej niż wcześniej.

Na przykład twarz dziecka jest już wyraźnie widoczna, co pozwala zidentyfikować patologie, takie jak rozszczep podniebienia lub rozszczep wargi. Lekarz dowiaduje się, jak rozwinięty jest płód zgodnie z wiekiem ciążowym.

Zwykle nie zaleca się przeprowadzania takich badań po 34 tygodniach. Zdarzają się jednak przypadki, gdy są przepisywane bezpośrednio przed porodem (w 37-38 tygodniu) w celu podjęcia ostatecznej decyzji o cięciu cesarskim lub.

Tabela średnich wartości trzeciej fetometrii według tygodnia

Jeśli na tym etapie występują odchylenia, kobiecie proponuje się hospitalizację. Jeżeli uzyskane odczyty ulegną negatywnej zmianie, lekarze mogą podjąć decyzję o wywołaniu przedwczesnego porodu.

Pomocna informacja. Wszyscy wokół (kobiety, a często sami lekarze) lubią rozmawiać o znaczeniu dwóch pierwszych fetometrii i opcjonalności trzeciego. Ale tylko ona pozwala podjąć właściwą decyzję o tym, jak przeprowadzić nadchodzący poród przy minimalnych stratach dla matki i dziecka.

Informacje zawarte w tabelach fetometrii płodu służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie zaleca się rodzicom wyciągania samodzielnych wniosków na podstawie porównania uzyskanych wyników z normami, ponieważ nie zawsze odzwierciedlają one rzeczywistość i wymagają obowiązkowej interpretacji przez specjalistów.

• Istota procedury
• Normy i odchylenia
• Opis głównych wskaźników
• I trymestr
• II trymestr
• III trymestr

Na różnych etapach ciąży regularnie wykonuje się fetometrię – czyli określanie wielkości płodu za pomocą ultradźwięków. Uzyskane w trakcie badania dane poddano wieloletniej analizie statystycznej i na ich podstawie sporządzono tabelę ze wskaźnikami normalnymi w poszczególnych tygodniach.

Jest to główny parametr umożliwiający dokładniejsze określenie terminu porodu i pozwala dowiedzieć się, czy w rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka nie występują nieprawidłowości. Wiedząc, co to jest, sami młodzi rodzice mogą po badaniu USG upewnić się, że wszystko jest w porządku.

Istota procedury

Najczęściej fetometrię ultradźwiękową wykonuje się czujnikiem przezpochwowym lub tradycyjnie przez brzuch. W pierwszym przypadku od kobiety nie jest wymagane żadne przygotowanie. Klasyczne USG pokaże dokładniejsze wyniki, jeśli na godzinę przed zabiegiem wypijesz 500 ml wody i nie opróżnisz pęcherza. Wypełniony pomoże poprawić widoczność w jamie macicy. Po 12 tygodniach nie będzie to już konieczne, ponieważ tę funkcję będzie pełnił płyn owodniowy.

Procedura jest znana każdemu: na żołądek nakłada się specjalny żel, a wszystko, co dzieje się w macicy, jest wyświetlane na monitorze komputera. Nowoczesne programy umożliwiają automatyczne wykonywanie pomiarów płodu, a następnie lekarz porównuje je z ogólną tabelą norm w poszczególnych tygodniach. Pozwala to wyjaśnić czas trwania ciąży i terminowo zidentyfikować patologie w rozwoju płodu.

Dlaczego tak się nazywa? Termin „fetometria” wywodzi się od łacińskiego słowa „płód” (tłumaczonego jako „potomstwo”) i greckiego „metreo” (co oznacza „mierzyć, określać”).

Normy i odchylenia

Przydatne jest, aby rodzice wiedzieli, jaka jest norma, zgodnie z tabelą fetometrii i kiedy mówią o odchyleniach patologicznych. Widząc niewielką rozbieżność między prawdziwymi rozmiarami a oficjalnymi wskaźnikami, wielu zaczyna panikować i wyciągać błędne wnioski, co w większości przypadków okazuje się całkowicie daremne.

• dane płodu w pełni odpowiadają rozmiarom podanym w tabeli;
• są za nimi lub wyprzedzają je o mniej niż 2 tygodnie (okres ten jest dopuszczalny dla cech indywidualnych);
• wskaźniki nie znajdują się na tej samej linii, ale są rozproszone, ale różnica ta nie przekracza 1 linii: te rozbieżności są dopuszczalne ze względu na spazmatyczny rozwój wewnątrzmaciczny płodu.

Wszystko inne nazywane jest przypadkami odchyleń. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy fetometria płodu po raz kolejny pokazuje, że ten sam rozmiar jest o 2 lub więcej kresek większy lub mniejszy od normy.

Przykładowo rosnący obwód głowy może świadczyć o wodogłowiu, jednak do potwierdzenia diagnozy potrzebne będą dodatkowe dane z badania Doppler i KTG oraz kontrola.

Dla porownania. Jeśli wszystkie wymiary płodu „pasują” do normy wskazanej w tabeli fetometrii, z wyjątkiem na przykład długości uda, wcale nie jest to oznaką patologii. Być może rodzice lub inni krewni dziecka są po prostu właścicielami bardzo długich (lub odwrotnie, zbyt krótkich) nóg.

W przypadku odchyleń tak poważne diagnozy, jak „opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego” i „hipotrofia”, potwierdza dwóch lekarzy: nie tylko ginekolog-położnik, ale także genetyk medyczny. Oceniają predyspozycje genetyczne płodu i ustalają przyczyny zidentyfikowanej patologii (nieprawidłowości chromosomalne, złe nawyki, wiek rodziców, infekcja wewnątrzmaciczna itp.).

Bardzo ważne jest, aby położnik-ginekolog przede wszystkim rozszyfrował uzyskane wskaźniki: specjalista USG przekazuje mu jedynie zestawienie, które wskazuje, jakie rozmiary i jak bardzo różnią się od normy fetometrii dla danego etapu ciąży. Jakie parametry są brane pod uwagę podczas projekcji?

Opis głównych wskaźników

Aby zrozumieć, jakie dane fetometrii płodu zawarte są w tabelach według tygodnia, musisz znać symbole tych parametrów i ich interpretację.

• BDP - wielkość dwuciemieniowa, odległość między kośćmi ciemieniowymi, opisuje rozwój układu nerwowego.
• DB - długość uda.
• DG - długość podudzia.
• DN - długość kości nosowej.
• DP - długość ramion.
• KTP - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej.
• LZR - rozmiar czołowo-potyliczny.
• OG - obwód głowy.
• OG (DHA) - objętość piersi (średnica klatki piersiowej).
• OB - obwód brzucha.
• PDA - poprzeczna średnica brzucha.
• PY to zapłodnione jajo, w którym rozwija się dziecko.
• SDA - strzałkowa średnica brzucha (mierzona w kierunku przednio-tylnym).
• TVP - grubość przestrzeni kołnierza.

Jest to zestawienie wskaźników najczęściej wskazywanych w tabeli fetometrii. Może obejmować również długości innych kości - piszczelowej, strzałkowej, łokciowej, promieniowej, a także stopy. Ale nie mają już takiego znaczenia w identyfikowaniu patologii - służą do porównania jedynie jako dodatkowa informacja.

Masę płodu można obliczyć między innymi za pomocą fetometrii wykonywanej po 20. tygodniu ciąży. Wszystkie obliczenia są wykonywane automatycznie przez samą maszynę ultradźwiękową na podstawie okresu, BPR, LZR, płynu chłodzącego, DB i spalin. Dają bardzo dokładne wyniki i pozwalają na ich porównanie za pomocą tabeli ze standardami.

I trymestr

Pierwsza fetometria jest przepisywana po 12-13 tygodniach. Jego celem jest wykrycie wad rozwojowych u płodu we wczesnych stadiach ciąży.

Badanie to nie pozwala na określenie konkretnej choroby, a jedynie wskazuje markery dla niej charakterystyczne. Na podstawie uzyskanych wyników można zalecić dodatkowe badania. Wszelkie pojawiające się podejrzenia są potwierdzane lub odrzucane za pomocą inwazyjnych technik laboratoryjnych.

Można określić niektóre wskaźniki fetometrii. Na przykład podczas pierwszego badania przesiewowego specjaliści korzystają z tabeli średnich wartości CTE, ponieważ wielkość ta jest bardzo ważna dla identyfikacji nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym płodu.

Lekarze uważają wzrost CTE przez 1-2 tygodnie za normalną opcję. Jeśli ciąża nie jest powikłana cukrzycą matki i konfliktem Rh, może to oznaczać, że dziecko urodzi się jako prawdziwy bohater i będzie ważyło ponad 4 kg, co w niektórych przypadkach może być wskazaniem do cięcia cesarskiego.

To ważne dane, jakie daje specjalistom pierwsza fetometria.

O czasie. W tym okresie przeprowadza się pierwsze badanie USG ze względu na wskaźnik TVP. Do 11 tygodnia jest tak mały, że nie da się go zmierzyć. A po 14 tygodniach przestrzeń ta wypełnia się limfą, co zniekształca wyniki badania. To właśnie ten parametr jest markerem większości nieprawidłowości chromosomalnych płodu.

II trymestr

Ramy czasowe drugiej fetometrii ultradźwiękowej muszą mieścić się w następujących okresach:

• nie wcześniej niż 16 tygodni;
• nie później niż 20;
• najlepszą opcją jest 17 tydzień, który w przypadku wykrycia nieprawidłowości pozwoli na dokładniejsze dodatkowe badania genetyczne;
• Czasami USG wykonuje się po 21-22 tygodniach, ale są to już najbardziej ekstremalne i niepożądane daty.

Pierwsze badanie USG daje najdokładniejsze wyniki, ale często nawet one nie wystarczają do postawienia wiarygodnej diagnozy. Aby to zrobić, wiele wskaźników należy postrzegać w dynamice. Dokładnie to pokazują dane z drugiej fetometrii.

Wykonuje następujące zadania:

• zidentyfikować wady, których nie można określić w pierwszym trymestrze ciąży;
• potwierdzić/odrzucić wcześniej postawioną diagnozę na podstawie wyników pierwszego badania przesiewowego;
• określić poziom ryzyka podejrzeń patologii płodu;
• wykryć odchylenia w tworzeniu małego organizmu.

Fetometria drugiego trymestru jest przepisywana tylko tym kobietom, które według wyników pierwszego USG są zagrożone.

Przybliżone standardy ultrasonograficzne na tym etapie ciąży przedstawiają poniższe tabele.

Wzrost waga

Obwód brzucha

Obwód głowy

Długość do łydki

Długość uda

Długość kości ramiennej

Długość kości przedramienia

Jeśli z jakiegoś powodu przesunięto czas drugiej fetometrii, możesz skorzystać z tabeli ze średnimi wskaźnikami od 21 do 27 tygodni:

Po przestudiowaniu danych z drugiej fetometrii ginekolog może skierować kobietę na konsultację z genetykiem lub samodzielnie przepisać techniki inwazyjne w celu zdiagnozowania podejrzeń patologii. W przypadkach, gdy diagnoza mimo to zostanie potwierdzona, zapada decyzja o dalszym losie ciąży.

Jeżeli dostosowanie terapeutyczne nie jest możliwe, przeprowadza się sztuczną indukcję porodu (o sztucznym porodzie przeczytasz w naszym artykule). Jeśli wykryta patologia jest odwracalna, leczenie jest przepisywane tak szybko, jak to możliwe, aby uratować dziecko.

III trymestr

Trzecią fetometrię można przepisać w dowolnym dniu trzeciego trymestru ciąży. Optymalny okres to 32-33 tygodnie. Ponieważ na tym etapie zbliża się poród, USG wykonuje się ostrożniej niż wcześniej.

Na przykład twarz dziecka jest już wyraźnie widoczna, co pozwala zidentyfikować patologie, takie jak rozszczep podniebienia lub rozszczep wargi. Lekarz dowiaduje się, jak rozwinięty jest płód zgodnie z wiekiem ciążowym.

Zwykle nie zaleca się przeprowadzania takich badań po 34 tygodniach. Zdarzają się jednak przypadki, gdy są przepisywane bezpośrednio przed porodem (w 37-38 tygodniu), aby podjąć ostateczną decyzję o cesarskim cięciu lub naturalnym porodzie dziecka.

Tabela średnich wartości trzeciej fetometrii według tygodnia

Jeśli na tym etapie występują odchylenia, kobiecie proponuje się hospitalizację. Jeżeli uzyskane odczyty ulegną negatywnej zmianie, lekarze mogą podjąć decyzję o wywołaniu przedwczesnego porodu.

Pomocna informacja. Wszyscy wokół (kobiety, a często sami lekarze) lubią rozmawiać o znaczeniu dwóch pierwszych fetometrii i opcjonalności trzeciego. Ale tylko ona pozwala podjąć właściwą decyzję o tym, jak przeprowadzić nadchodzący poród przy minimalnych stratach dla matki i dziecka.

Informacje zawarte w tabelach fetometrii płodu służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie zaleca się rodzicom wyciągania samodzielnych wniosków na podstawie porównania uzyskanych wyników z normami, ponieważ nie zawsze odzwierciedlają one rzeczywistość i wymagają obowiązkowej interpretacji przez specjalistów.

Przez dziewięć miesięcy każda mama martwi się o prawidłowy rozwój dziecka. Aby zapewnić pełną kontrolę nad rozwojem dziecka w łonie matki i wczesne wykrycie ewentualnych nieprawidłowości, zaleca się kobietom w ciąży regularne wizyty u lekarza prowadzącego w celu ustalenia wielkości płodu w poszczególnych tygodniach ciąży.

Dokładna diagnoza polega na zastosowaniu metod ultradźwiękowych. Na podstawie uzyskanych wyników specjalista może określić, jak proporcjonalnie rozwija się dziecko i czy uzyskane dane dotyczące wzrostu i rozwoju odpowiadają ustalonym standardom.

Jakie wskaźniki są brane pod uwagę?

Kluczowymi parametrami, które pozwalają określić cechy rozwoju płodu, są wskaźniki jego wzrostu i masy ciała, ale zaczynają być mierzone dopiero w drugiej części pierwszego trymestru. Do tego czasu wielkość zarodka jest na tyle mała, że ​​jego zmierzenie jest niezwykle trudne.

Według wskazań lekarskich każda kobieta w ciąży ma obowiązek przejść co najmniej trzy badania USG w ciągu dziewięciu miesięcy. Ta liczba zabiegów jest uważana za minimalną i może zostać zwiększona decyzją specjalistów, jeśli zaistnieje potrzeba uzyskania dodatkowych informacji na temat rozwoju płodu.

Okresowe USG jest konieczne do szybkiego wykrywania poważnych patologii i zapobiegania powikłaniom. Z reguły takie badania przeprowadza się nie wcześniej niż 10 i nie później niż 14 tygodni, a także w drugim trymestrze od 18 do 21 tygodni.

Aby ułatwić zadanie, w praktyce medycznej zwyczajowo mierzy się wielkość płodu tygodniami, ponieważ objętość zapłodnionego jaja zwiększa się prawie codziennie.

Wyniki każdego badania USG zapisywane są w protokołach, z których można uzyskać informacje dotyczące symetrii rozwoju płodu, tempa jego wzrostu oraz zgodności wskaźników z ustalonymi i stosowanymi normami.

Podczas ciąży bierze się pod uwagę różne parametry związane z rozwojem płodu. Na przykład do 13 tygodnia eksperci skupiają się bardziej na analizie długości kości ogonowo-ciemieniowej, mierzonej od kości ogonowej do okolicy ciemieniowej płodu. Ta cecha pomiaru wynika z faktu, że płód znajduje się w pozycji zgiętej, więc możliwość uzyskania pierwszych danych na temat wzrostu pojawia się nie wcześniej niż w 14 tygodniu.

Podczas drugiego planowanego USG specjaliści skupiają się bardziej na innych przedstawionych wskaźnikach:

• rozmiar czołowo-potyliczny lub linia podłużna;
• obwody czaszki, brzucha i klatki piersiowej;
• długość kończyn dolnych i górnych.

Ważnym czynnikiem wskazującym na prawidłowy rozwój płodu jest nie tylko zgodność z ustalonymi normami, ale także symetria uzyskanych pomiarów

Rozmiar płodu według tygodnia ciąży

Ciąża występuje pod koniec drugiego tygodnia cyklu miesiączkowego, który jest uważany za moment poczęcia. Cechy tego procesu są znane każdemu ze szkoły. Męskiemu wytryskowi towarzyszy uwolnienie milionów plemników, z których tylko jeden po wejściu do pochwy i przez jajowody będzie mógł zbliżyć się do komórki jajowej.

W trzecim tygodniu następuje utworzenie pęcherzyka zarodkowego, w którym znajduje się płyn i komórki duże ilości. Ta bańka jest tak mała, że ​​prawie niemożliwe jest jej zobaczenie bez specjalnego sprzętu. Aby móc sobie wyobrazić parametry bańki, porównajmy ją z groszkiem, którego średnica nie przekracza 0,2 mm.

Od początku czwartego tygodnia rozpoczyna się aktywny rozwój płodu, który co tydzień prawie podwaja swój rozmiar. Tak więc pod koniec następnego tygodnia długość zapłodnionego jaja osiąga 0,5 mm. Już na tym etapie specjaliści mają pierwszą możliwość uzyskania realnych danych na temat rozwoju płodu, które można przedstawić w formie tabelarycznej.

Tabela 1. Wymiary zapłodnionego jaja od 1 do 13 tygodnia

Okres	Wskaźniki długości, mm	Średnica wewnętrzna, mm3	Powierzchnia, mm2	Objętość, mm2	Rozmiar kości ogonowej i ciemieniowej, mm	Średnica worka żółtkowego, mm3
1 tydzień	-	-	-	-	-	-
2 tygodnie	-	-	-	-	-	-
3 tygodnie	0,2	-	-	-	-	-
4 tydzień	0,5	-	-	-	-	-
5 tydzień	1,5	18	245	2 187	3	-
tydzień 6	4	22	363	3 993	6	3
tydzień 7	7	22	432	6 912	10	4
8 tydzień	10	30	675	13 490	16	4,5
Tydzień 9	15	33	972	16 380	23	5
10 tydzień	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 tydzień	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 tydzień	80	56	2 350	87 808	53	6
Tydzień 13	105	65	3 072	131 070	66	6

Długości podane w tabeli mierzone są od czubka głowy do kości ogonowej i są uśrednione. Zdaniem ekspertów, z powodu cechy charakterystyczne rozwoju, dopuszczalne są niewielkie odchylenia od podanych średnich wskaźników. Znaczące odchylenie, a także naruszenie dopuszczalnych proporcji między wskaźnikami, co jest istotnym czynnikiem, jest warunkiem dalszych badań.

Pod koniec ósmego tygodnia długość zapłodnionego jaja osiąga 11 mm. Według licznych badań masa płodu na tym etapie nie przekracza 1,5 grama. W ciągu kolejnego tygodnia waga wzrasta o kolejne 0,5 g, a pod koniec dziesiątego tygodnia może osiągnąć 4 g.

Jedenastego, dzięki badaniu ultrasonograficznemu, możliwe staje się uzyskanie pierwszych danych dotyczących długości uda i klatki piersiowej, które wynoszą odpowiednio 7 i 20 mm. W tym okresie waga płodu osiąga 11 g. Pod koniec 12. tygodnia średnica klatki piersiowej osiągnie 24 mm, a średnica uda - 9 mm.

Od 11 do 40 tygodnia specjaliści dokładnie badają nie tylko ogólne wskaźniki długości, ale także parametry poszczególnych części ciała, co pozwala im uzyskać ogólny i pełny obraz prawidłowego rozwoju płodu.

Począwszy od trzynastego podczas badań brane są pod uwagę również wymiary czaszki dziecka, którego waga w tym czasie sięga 30 g.

Tabela 2. Rozmiary zapłodnionego jaja według tygodnia: od 13 do 40

Okres	Wskaźniki długości, mm	Długość uda, mm	Średnica klatki piersiowej, mm	Obwód czaszki, mm	Powierzchnia czaszki, mm2
11 tydzień	55	7	20	-	-
12 tydzień	80	9	24	-	-
Tydzień 13	105	12	25	-	-
Tydzień 14	110	16	26	80	510
Tydzień 15	115	19	28	90	675
Tydzień 16	160	22	34	102	860
Tydzień 17	170	24	38	120	1 080
Tydzień 18	205	28	41	126	1 320
Tydzień 19	215	31	44	138	1 450
Tydzień 20	250	34	48	144	1 730
21 tygodni	260	37	50	151	1 875
Tydzień 22	270	40	53	162	2 190
Tydzień 23	385	43	56	173	2 520
Tydzień 24	300	46	59	183	2 710
Tydzień 25	310	48	62	194	3 072
Tydzień 26	325	51	64	199	3 260
Tydzień 27	340	53	69	215	3 675
Tydzień 28	350	55	73	218	3 880
Tydzień 29	365	57	76	225	4 170
Tydzień 30	375	59	79	234	4 563
31 tygodni	385	61	81	240	4 810
Tydzień 32	400	63	83	246	5 040
Tydzień 33	410	65	85	255	5 290
34 tydzień	420	66	88	264	5 547
Tydzień 35	450	67	91	270	5 810
Tydzień 36	455	69	94	272	6 075
Tydzień 37	480	71	97	276	6 348
Tydzień 38	485	71	97	282	6 620
Tydzień 39	490	73	99	285	6 684
Tydzień 40	500	75	101	290	6 768

Rozmiar płodu dwurodzicielskiego według tygodnia

Innym ważnym wskaźnikiem, który eksperci biorą pod uwagę w swoich badaniach, jest wielkość dwuciemieniowa, reprezentowana przez odległość między zewnętrzną powierzchnią górnego konturu a wewnętrznym obszarem dolnego konturu między kościami ciemieniowymi.

Podobnie jak w przypadku innych wskaźników, analizując wynikowy rozmiar dwuciemieniowy, dopuszczalne są niewielkie odchylenia od normy. Jeśli ustalone dane zostaną przekroczone, specjalista musi ocenić inne parametry, reprezentowane przez obwód brzucha i długość kończyn.

Analiza tego wskaźnika jest niezwykle ważna, ponieważ jego odchylenia od normy w wielu przypadkach mogą wskazywać na poważne patologie, reprezentowane przez przepukliny, guzy i inne formacje zajmujące przestrzeń, z których jedynym wyjściem może być przerwanie ciąży. Niedostateczny rozwój głowy dziecka lub zmniejszenie jej wielkości jest również uważane za niepożądane, co może wynikać z niedorozwoju lub braku struktur anatomicznych mózgu. W tym przypadku eksperci również zdecydowanie zalecają przerwanie ciąży.

Często w trzecim trymestrze diagnozuje się obniżone wskaźniki BPD, które, jeśli zostaną wykryte w odpowiednim czasie, można skutecznie skorygować.

Z reguły w tym przypadku diagnozuje się opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, a kobiecie w ciąży przepisuje się leczenie leki, pomagając poprawić maciczno-łożyskowy przepływ krwi i zapewniając transport niezbędnych składników odżywczych.

W praktyce medycznej stosuje się następujące średnie wskaźniki dwuciemieniowych wymiarów płodu:

• 8 tydzień – 6 mm;
• 9 tydzień – 8,5;
• 10 tydzień – 11 mm;
• 11 tydzień – 15 mm;
• 12 tygodni – 20 mm;
• 13 tydzień – 24 mm;
• 14 tydzień – 26 mm;
• 15 tydzień – 32 mm;
• 16 tydzień – 35 mm;
• 17 tydzień – 39 mm;
• 18 tydzień – 42 mm;
• 19 tydzień – 44 mm;
• 20 tydzień – 47 mm;
• 21 tygodni – 51 mm;
• 22 tydzień – 54 mm;
• 23 tydzień – 58 mm;
• 24 tydzień – 61 mm;
• 25 tydzień – 64 mm;
• 26 tydzień – 67 mm;
• 27 tydzień – 69 mm;
• 28 tydzień – 72 mm;
• 29 tydzień – 75 mm;
• 30 tydzień – 78 mm;
• 31 tygodni – 80 mm;
• 32 tydzień – 82 mm;
• 33 tydzień – 84 mm;
• 34 tydzień – 86 mm;
• 35 tydzień – 88 mm;
• 36 tydzień – 90 mm;
• 37 tydzień – 91 mm;
• 38 tydzień – 92 mm;
• 39 tydzień – 94 mm;
• 40 tydzień – 95 mm.

Wskaźniki wagi

Oczywiście nie jest możliwe ustalenie dokładnej masy płodu za pomocą badania ultrasonograficznego, dlatego eksperci opierają się na innych rozmiarach i ustalonych normach. Po raz pierwszy masa płodu jest wskazywana w ósmym tygodniu, z którego możliwe jest uzyskanie pierwszych niezbędnych danych.

Tabela 3. Masa płodu według tygodni

Okres	Wskaźniki wagi, g
8 tydzień	1
Tydzień 9	2
10 tydzień	4
11 tydzień	7
12 tydzień	14
Tydzień 13	23
Tydzień 14	43
Tydzień 15	70
Tydzień 16	100
Tydzień 17	140
Tydzień 18	190
Tydzień 19	240
Tydzień 20	300
21 tygodni	360
Tydzień 22	430
Tydzień 23	501
Tydzień 24	600
Tydzień 25	660
Tydzień 26	760
Tydzień 27	875
Tydzień 28	1005
Tydzień 29	1153
Tydzień 30	1319
31 tygodni	1502
Tydzień 32	1702
Tydzień 33	1918
34 tydzień	2146
Tydzień 35	2383
Tydzień 36	2622
Tydzień 37	2859
Tydzień 38	3083
Tydzień 39	3288
Tydzień 40	3462

Z reguły na podstawie danych uzyskanych po badaniu ultrasonograficznym wielu kobietom nie jest łatwo zrozumieć, jak duży jest płód na tym etapie. Aby ułatwić to zadanie, tygodniową wielkość zapłodnionego jaja można porównać z dobrze znanymi obiektami. Jak już wspomniano, pierwsze wskaźniki długości płodu można uzyskać dopiero w trzecim tygodniu, kiedy jego średnica wynosi 0,2 mm. Na tym etapie badanie owocu jest niezwykle trudne, można go porównać jedynie z makiem.

Pod koniec czwartego tygodnia owoc prawie się podwaja i można go teraz porównać pod względem wielkości do nasion sezamu. Pod koniec piątego okresu zapłodnione jajo uzyskuje wymiary porównywalne z nasionami słonecznika.

Czy wiesz, który ptak jest uważany za najmniejszego na świecie? Są to kolibry, których wielkość rzadko przekracza 5,7 centymetra, a waga waha się od 1,6 do 2 g. To z jajkiem tego ptaka można porównać wielkość ludzkiego płodu w szóstym tygodniu jego rozwoju. Pod koniec siódmego jego wymiary są porównywalne do wymiarów zwykłej fasoli.

Do ósmego owoc można porównać pod względem parametrów do niedojrzałej oliwki, a pod koniec dziewiątego - do dużego winogrona.

W dziesiątym tygodniu płód osiąga wielkość cukierka, czego lekarze nie zalecają kobietom w ciąży. Pod koniec następnego okresu owoc osiąga wielkość moreli, co jest stosowane jako jednostka miary. W 12. tygodniu owoc można porównać do strąka grochu, a pod koniec trzynastego - do dojrzałej figi.

W ciągu kolejnych 7 dni owoc urośnie do wielkości przeciętnej gruszki, a po kolejnym tygodniu – do wielkości awokado. Średnia waga nowonarodzonych kociąt wynosi około 100 g. Tyle waży płód ludzki w 16. tygodniu swojego rozwoju, a jego długość można porównać do przeciętnej marchewki.

W 17 tygodniu płód można porównać do średniego ziemniaka, a pod koniec osiemnastego tygodnia do dużego pomidora.

Wyobraź sobie, że trzymasz w rękach dużego banana. Jest to dokładnie rozmiar, jaki dziecko osiąga pod koniec XIX okresu. W 20. tygodniu można go porównać do małego króliczka. Czy widzieliście kiedyś tak egzotyczny owoc jak tajskie mango? Po 21 tygodniach można z nim porównać masę płodu.

Wśród pingwinów największymi i najcięższymi są przedstawiciele gatunku Imperial, których wzrost często sięga 125 cm, a waga - 50 kg. Jaja pingwina cesarskiego ważą do 450 g. Tyle waży ludzki płód w 22 tygodniu rozwoju.

W 23 tygodniu pod względem długości można ją porównać z masą kolby kukurydzy, a do końca 24 tygodnia - z masą zielonego kokosa. Pod koniec następnego okresu wielkość dziecka w łonie matki można porównać z nowonarodzonymi młodymi niedźwiedziami polarnymi, które pomimo imponującej liczby dorosłych rodzą się dość małe.

Pod koniec 26. tygodnia masę dziecka można porównać do średniej główki brokułów, a do 27. tygodnia - do masy owocu pomelo.

Jeśli dla porównania weźmiemy długość dziecka od pięt do czubka głowy, to w 28 tygodniu jest ona porównywalna ze wzrostem nowonarodzonego tygrysa. Największym ptakiem na świecie jest struś afrykański, którego wysokość może osiągnąć 200 centymetrów i waga 120 kg. Jaja tych ptaków ważą średnio 1200 g. Jest to waga uważana za normalną dla dziecka w 29 tygodniu rozwoju.

Pod koniec następnego okresu dziecko jest porównywalne z wagą sześciomiesięcznego kociaka, a pod koniec 31 tygodnia - z wagą nowonarodzonego lwiątka.

Pod względem wzrostu dziecko w wieku 32 tygodni można porównać do małego niebieskiego pingwina, a pod koniec następnego okresu osiąga wagę przeciętnego ananasa. W 34. tygodniu dziecko nabiera wielkości dojrzałego melona o średnich parametrach.

Po kolejnych siedmiu dniach waga dziecka staje się porównywalna z wagą małej dyni, a po kolejnych 14 dniach – wielkością arbuza.

Pod koniec trzydziestego dziewiątego tygodnia długość dziecka osiąga 50 cm, z tymi długościami rodzą się delfiny. Pod koniec 40. tygodnia dziecko można już bezpiecznie porównać do przeciętnego noworodka, który jest gotowy na spotkanie ze światem.

Zadbaj o swoje zdrowie i przyszłe potomstwo. Życzę bezpiecznego porodu i doskonałego zdrowia.

• dom
• Ankiety
• Standardy USG

Badanie USG lub USG to metoda badania szeroko stosowana w czasie ciąży na każdym jej etapie. Ten test diagnostyczny jest stosunkowo prosty, zawiera wiele informacji i jest bezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka. Główne cele badania USG w czasie ciąży to:

1. Potwierdzenie ciąży;
2. Pomiar wielkości i masy płodu, zgodność tych danych z wiekiem ciążowym;
3. Ocena żywotności płodu;
4. Określenie nieprawidłowości w rozwoju płodu;
5. Określenie wielkości łożyska, stopnia jego dojrzałości i miejsca przyczepu;
6. Oznaczanie ilości i jakości płynu owodniowego ( płyn owodniowy);
7. Określenie płci dziecka.

Badanie USG w czasie ciąży jest metoda przesiewowa egzaminy, tj. jest to obowiązkowe dla każdej kobiety w ciąży. Zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 457 „W sprawie doskonalenia diagnostyki prenatalnej w profilaktyce chorób dziedzicznych i wrodzonych u dzieci” zatwierdzono trzykrotne przesiewowe badanie ultrasonograficzne:

• pierwsze USG wykonuje się pomiędzy 10 a 14 tygodniem;
• drugi – od 20 do 24 tygodni;
• trzeci - od 32 do 34 tygodni.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w dowolnym momencie mogą pojawić się problemy, z powodu których lekarz przepisze lek dodatkowe USG.

Bardzo wspólne powody do tego są:

• Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha;
• Pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy;
• Niespójność między wielkością płodu a wiekiem ciążowym;
• Nieprawidłowości przyczepu łożyska;
• Ciąża mnoga;
• Nieprawidłowe pozycje płodu.

Na badanie USG może być użyte dwa typy czujników: pochwowy (badanie przeprowadza się przez pochwę) i brzuszny (emiter aplikowany jest na brzuch poprzez niewielką warstwę specjalnego żelu). Podczas badania USG jamy brzusznej kobieta powinna przygotować: wypić co najmniej 1-1,5 litra płynu na 1 godzinę przed zabiegiem napełniania Pęcherz moczowy. Podczas stosowania czujnika dopochwowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, w tym przypadku należy wręcz przeciwnie opróżnić pęcherz.

Informacja Z reguły lekarz rozpoczyna badanie metodą brzuszną. Jeśli płód jest słabo uwidoczniony, co często zdarza się w pierwszym trymestrze ciąży, należy przystąpić do USG pochwy.

Większość kobiet w ciąży w trakcie badania ma obawy dotyczące czasu trwania ciąży i przewidywanej daty porodu. W takim przypadku ultradźwięki mogą dostarczyć najdokładniejszych danych, gdy zostaną wykonane we wczesnych stadiach (do 12 tygodni), wówczas na wynik mogą wpływać różne czynniki, przede wszystkim wielkość samego płodu.

Poniżej znajduje się tabela długości i masy płodu dla każdego tygodnia ciąży, należy jednak pamiętać, że są to tylko wartości średnie i dane Twojego dziecka mogą różnić się od tych odczytów.

Tabela rozmiarów płodu według tygodni

Okres ciąży, tygodnie	Waga, gr	Długość, cm

Poniższe tabele zawierają dane dotyczące biometrii płodu mierzonej podczas każdego badania USG. Są one prezentowane na 10., 50. i 95. percentylu. Najczęściej skupiają się na 50. percentylu, a resztę uważa się za normalne wahania.

Wymiary głowy płodu według tygodnia ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR), mm			Rozmiar dwuciemieniowy (BPR), mm

Obwód brzucha i głowy płodu

Okres ciąży, tygodnie	Obwód brzucha, mm			Obwód głowy, mm

Długość kości udowej i kości udowych płodu

Okres ciąży, tygodnie	Kości goleniowe, mm			Kość udowa, mm

Długość kości ramiennej i przedramienia płodu

Okres ciąży, tygodnie	Długość kości przedramienia, mm			Długość kości ramiennej, mm

Normy przy pierwszym USG po 10-14 tygodniach

Pierwsze badanie USG przesiewowe wykonuje się w 10-14 tygodniu ciąży. Jego główne zadania to:

• Badanie grubości strefy kołnierza(obszar pomiędzy miękkie chusteczki pokrywający kręgosłup i wewnętrzną powierzchnię skóry, wypełniony płynem). Ocena wielkości fałdu szyi jest bardzo ważna, ponieważ... to dość dokładny sposób szybkiego diagnozowania różnych chorób chromosomalnych, w szczególności zespołu Downa. W przypadku powiększonej przestrzeni karkowej lekarz powinien skierować ciężarną na konsultację z genetykiem. Kobietie przepisano dodatkowe metody badania: badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, inwazyjne metody diagnostyczne (amniopunkcja - badanie płynu owodniowego, łożysko - badanie komórek łożyska, kordocenteza - badanie krwi pobranej z pępowiny płodu) .

Prawidłowe wartości przezierności karkowej (NVP) w pierwszym trymestrze ciąży

• Pomiar wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (CTP)). Jest to ważny wskaźnik, za pomocą którego można określić wielkość płodu i przybliżony wiek ciążowy.

Wartości wielkości kości ogonowo-ciemieniowej w czasie ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Wartości percentyla CTE, mm
10 tygodni 1 dzień
10 tygodni 2 dni
10 tygodni 3 dni
10 tygodni 4 dni
10 tygodni 5 dni
10 tygodni 6 dni
11 tygodni 1 dzień
11 tygodni 2 dni
11 tygodni 3 dni
11 tygodni 4 dni
11 tygodni 5 dni
11 tygodni 6 dni
12 tygodni 1 dzień
12 tygodni 2 dni
12 tygodni 3 dni
12 tygodni 4 dni
12 tygodni 5 dni
12 tygodni 6 dni
13 tygodni 1 dzień
13 tygodni 2 dni
13 tygodni 3 dni
13 tygodni 4 dni
13 tygodni 5 dni
13 tygodni 6 dni

Ważny

• Badanie czynności serca płodu. Bicie serca płodu jest głównym wskaźnikiem jego żywotności.

Zwykle bicie serca powinno następować w regularnych odstępach czasu, tj. bądź rytmiczny. Arytmia może wskazywać na wrodzoną wadę serca lub niedotlenienie płodu. Bicie serca powinno być bardzo wyraźne i wyraźne, a jeśli są tępe, można podejrzewać wewnątrzmaciczny niedobór tlenu. Ważnym wskaźnikiem jest tętno.

Normalne tętno według etapu ciąży

Tachykardia to zwiększenie liczby uderzeń serca bardziej niż normalnie, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca do 120 uderzeń na minutę lub mniej. Najczęściej takie zmiany częstości akcji serca występują podczas niedotlenienia płodu w reakcji na spadek tlenu we krwi. W takich przypadkach kobiecie w ciąży należy przepisać leczenie, które często przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Zalecana jest terapia mająca na celu poprawę maciczno-łożyskowego przepływu krwi i poprawę metabolizmu wewnątrzkomórkowego.

• Ocena rozwoju i obecności poszczególnych narządów(pęcherz, nerki, wątroba, żołądek, serce), kręgosłup, a także kończyny górne i dolne płodu. W przypadku wykrycia nieprawidłowości w rozwoju narządów kobieta kierowana jest na konsultację genetyczną. Po szczegółowym badaniu genetyk podejmuje decyzję o żywotności dziecka i ewentualnym przerwaniu ciąży.

Normalne wskaźniki drugiego USG po 20-24 tygodniach

Lekarz przepisuje drugie zaplanowane USG po 20-24 tygodniach. W tym czasie badane są:

1. Biometria(rozmiar dwuciemieniowy, rozmiar czołowo-potyliczny, długość kości rurkowatych, obwód brzucha i głowy). Wskaźniki te mierzone są w celu oceny wzrostu płodu i jego wielkości w zależności od wieku ciążowego.
2. Wykrywanie różnych wad rozwojowych płodu. W tym okresie diagnostyka będzie najbardziej pouczająca, ponieważ na pierwszym badaniu dziecko jest jeszcze za małe, a na trzecim planowanym USG będzie już za duże, ponadto w dłuższych okresach łożysko może utrudniać dokładne badanie, jeśli jest zlokalizowane na przedniej ścianie macicy macica.
3. Budowa, grubość, lokalizacja i stopień dojrzałości łożyska. To najważniejszy narząd, który zaopatruje płód we wszystkie składniki odżywcze niezbędne do jego prawidłowego rozwoju.

Normalna grubość łożyska w zależności od etapu ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Dopuszczalne wahania	Normalne wartości, mm

Jeśli grubość łożyska wzrasta, lekarz może podejrzewać zapalenie łożyska (zapalenie łożyska). Postawienie takiej diagnozy wymaga dodatkowego badania na obecność infekcji i późniejszego leczenia w szpitalu.

Ocenia również USG stopień dojrzałości łożyska. Jest to ważny wskaźnik charakteryzujący zdolność „miejsca dziecka” (synonim terminu „łożysko”) do zaopatrzenia płodu w niezbędne substancje.

Stopnie dojrzałości łożyska

Późne dojrzewanie łożyska Jest to dość rzadkie i spowodowane jest głównie przez:

• Matka pali
• Choruje na różne choroby przewlekłe.

Przedwczesne dojrzewanie łożyska występuje częściej. Przyczynami tego stanu są:

1. Palenie,
2. Choroby endokrynologiczne matki (w szczególności cukrzyca),
3. Zakażenia wewnątrzmaciczne
4. stan przedrzucawkowy,
5. Historia aborcji.

Po postawieniu takich diagnoz kobiecie w ciąży przepisuje się badanie: Dopplerometria, KTG, testy na możliwe infekcje. W przyszłości kobieta musi przejść leczenie. Leki są przepisywane w celu leczenia niedotlenienia płodu, terapii witaminowej, leków przeciwskurczowych w celu zmniejszenia napięcia macicy, a w przypadku infekcji – terapii antybiotykowej.

Równie ważnym zadaniem lekarza wykonującego diagnostykę USG jest nauka miejsce przyczepu łożyska. Najczęściej „miejsce dziecka” przyczepia się do tylnej ściany macicy, rzadziej do przodu, a jeszcze rzadziej do dna macicy. Zwykle łożysko powinno znajdować się w odległości 6 cm lub więcej od wewnętrznego ujścia szyjki macicy.

Jeśli znajduje się niżej i zakrywa wewnętrzne ujście macicy, mówi się o łożysku przednim. Jest to poważny rodzaj patologii położniczej, który zagraża życiu i zdrowiu kobiety i dziecka. Często ta anomalia występuje u wieloródek, po chorobach zapalnych macicy, mięśniakach macicy i po aborcjach. Kobieta w ciąży jest uważnie obserwowana w szpitalu lub w domu, gdzie musi zachować całkowity spokój i powstrzymać się od aktywności seksualnej. Jeśli zacznie się krwawienie, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Ilość i jakość płynu owodniowego

Średnie normalne wartości wskaźnika płynu owodniowego

Okres ciąży, tygodnie	Możliwe wahania	Przeciętny

Kiedy ilość płynu owodniowego zmienia się w tym czy innym kierunku, mówi się o wielowodzie i małowodziu.

Wielowodzie często występuje u kobiet z chorobami zakaźnymi, cukrzycą, ciążami mnogimi, niektórymi wadami rozwojowymi płodu, uczuleniem Rh (niezgodność krwi matki i płodu według współczynnika Rh). Stan wymaga obowiązkowego leczenia: antybiotykoterapii, leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi.

Małowodzie to patologiczne zmniejszenie ilości płynu owodniowego do mniej niż 500 ml. Przyczyny tego stanu są nadal nieznane. Jeśli jest bardzo mało wody, może to wskazywać na poważną wadę rozwojową płodu: całkowity brak nerek. Na małowodzie praktycznie nie ma leczenia, cała terapia ma na celu wsparcie dziecka.

Ocenia również specjalista USG jakość płynu owodniowego. Zwykle powinny być przezroczyste. Jeśli w płynie owodniowym występuje zmętnienie, śluz lub płatki, istnieje podejrzenie procesu zakaźnego. Kobieta jest badana pod kątem ukrytych infekcji i przechodzi leczenie.

1. Ocena pępowiny. Badanie USG pozwala wykryć splątanie pępowiny wokół szyi płodu. Ale w drugim trymestrze ciąży nie powoduje to niepokoju. Dziecko jest w ciągłym ruchu, a pępowina może się rozkręcić.
2. Ocena szyjki macicy. Zwykle szyjka macicy powinna mieć co najmniej 3 cm, a dopiero bliżej porodu zaczyna się skracać i wygładzać. Otwór wewnętrzny musi być całkowicie zamknięty. Skrócenie szyjki macicy lub otwarcie gardła jest oznaką niewydolności cieśniowo-szyjnej. Kobieta musi mieć zszytą szyjkę macicy lub założyć pessar położniczy (urządzenie mechaniczne w postaci kilku pierścieni, które wkłada się do pochwy i chroni szyjkę macicy przed przedwczesnym rozwarciem).

Trzecie USG w 32-34 tygodniu

Trzecie zaplanowane USG wykonuje się w 32-34 tygodniu ciąży. Jego zadania to:

1. Określanie pozycji i prezentacji płodu. Na tym etapie dziecko jest już dość duże, a jego mobilność jest ograniczona. Pozycja, w której znajduje się podczas USG, pozostanie do końca porodu. Określenie tych wskaźników jest ważne przy podejmowaniu decyzji o sposobie dostawy. Wyróżnia się położenie podłużne, poprzeczne i ukośne płodu. Przy podłużnym położeniu dziecka kobieta może urodzić w sposób naturalny, położenie poprzeczne i ukośne są względnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego. Poród naturalny są również możliwe przy prawidłowym położeniu głowy płodu; położenie miednicy jest wskazaniem do porodu chirurgicznego.
2. Ocena wielkości i masy płodu. Wskaźniki te pomagają zrozumieć, jak rozwija się dziecko. Jeśli wielkość płodu pozostaje w tyle za średnią, można podejrzewać opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Stwierdzenie niedożywienia płodu wymaga rozpoczęcia leczenia u kobiety w ciąży. Jeśli wręcz przeciwnie, owoc wyprzedza wskaźniki, możemy mówić o dużym owocu. Prawdopodobne jest urodzenie dziecka o dużej masie ciała (ponad 4 kg). Może to znacznie skomplikować poród, dlatego kobietom często proponuje się poród operacyjny.
3. Badanie łożyska, jego wielkości, stopnia dojrzałości i miejsca przywiązania. Migracja łożyska na tym etapie została już zakończona, po urodzeniu zajmie ono tę samą pozycję. Należy pamiętać, że w przypadku całkowitej prezentacji poród jest możliwy wyłącznie przez cesarskie cięcie. Jeśli miejsce dziecka jest niskie, możliwe jest poród przez kanał rodny z pochwy, ale wiąże się to z dużym ryzykiem krwawienia podczas porodu.
4. Ocena ilości i jakości płynu owodniowego(patrz temat: normalne wskaźniki drugiego planowanego USG w 20 - 24 tygodniu).

Normalne USG przed porodem

Badanie USG przed porodem nie jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży i przeprowadzane jest wybiórczo, według wskazań. Jego głównym zadaniem jest rozwiązanie kwestii sposobu dostawy. Podczas USG określa się:

1. Pozycja i prezentacja dziecka;
2. Szacunkowa masa płodu przy urodzeniu;
3. Ułóż pępowinę tak, aby uniknąć splątania.

Badanie USG lub USG to metoda badania szeroko stosowana w czasie ciąży na każdym jej etapie. Ten test diagnostyczny jest stosunkowo prosty, zawiera wiele informacji i jest bezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka. Główne cele badania USG w czasie ciąży to:

Poniższe tabele zawierają dane dotyczące wskaźników biometrycznych płodu, które są mierzone przy każdym. Są one prezentowane na 10., 50. i 95. percentylu. Najczęściej skupiają się na 50. percentylu, a resztę uważa się za normalne wahania.

Wymiary głowy płodu według tygodnia ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR), mm			Rozmiar dwuciemieniowy (BPR), mm

Obwód brzucha i głowy płodu

Okres ciąży, tygodnie	Obwód brzucha, mm			Obwód głowy, mm

Długość kości udowej i kości udowych płodu

Okres ciąży, tygodnie	Kości goleniowe, mm			Kość udowa, mm

Długość kości ramiennej i przedramienia płodu

Okres ciąży, tygodnie	Długość kości przedramienia, mm			Długość kości ramiennej, mm

Normy przy pierwszym USG po 10-14 tygodniach

Pierwsze badanie USG przesiewowe wykonuje się w 10-14 tygodniu ciąży. Jego główne zadania to:

• Badanie grubości strefy kołnierza(obszar pomiędzy tkankami miękkimi pokrywającymi kręgosłup a wewnętrzną powierzchnią skóry, wypełniony płynem). Ocena wielkości fałdu szyi jest bardzo ważna, ponieważ... to dość dokładny sposób szybkiego diagnozowania różnych chorób chromosomalnych, w szczególności zespołu Downa. W przypadku powiększonej przestrzeni karkowej lekarz powinien skierować ciężarną na konsultację z genetykiem. Kobietie przepisano dodatkowe metody badania: badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, inwazyjne metody diagnostyczne (amniopunkcja - badanie płynu owodniowego, łożysko - badanie komórek łożyska, kordocenteza - badanie krwi pobranej z pępowiny płodu) .

Prawidłowe wartości przezierności karkowej (NVP) w pierwszym trymestrze ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Grubość przestrzeni kołnierza, mm
	percentyl	50. percentyl	95. percentyl
10 tygodni 0 dni - 10 tygodni 6 dni
11 tygodni 0 dni - 11 tygodni 6 dni
12 tygodni 0 dni – 12 tygodni 6 dni
13 tygodni 0 dni - 13 tygodni 6 dni

• Pomiar wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (CTP)). Jest to ważny wskaźnik, za pomocą którego można określić wielkość płodu i przybliżony wiek ciążowy.

Wartości wielkości kości ogonowo-ciemieniowej w czasie ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Wartości percentyla CTE, mm
10 tygodni 1 dzień
10 tygodni 2 dni
10 tygodni 3 dni
10 tygodni 4 dni
10 tygodni 5 dni
10 tygodni 6 dni
11 tygodni 1 dzień
11 tygodni 2 dni
11 tygodni 3 dni
11 tygodni 4 dni
11 tygodni 5 dni
11 tygodni 6 dni
12 tygodni 1 dzień
12 tygodni 2 dni
12 tygodni 3 dni
12 tygodni 4 dni
12 tygodni 5 dni
12 tygodni 6 dni
13 tygodni 1 dzień
13 tygodni 2 dni
13 tygodni 3 dni
13 tygodni 4 dni
13 tygodni 5 dni
13 tygodni 6 dni

Zwykle bicie serca powinno następować w regularnych odstępach czasu, tj. bądź rytmiczny. Arytmia może wskazywać na wrodzoną wadę serca lub niedotlenienie płodu. Bicie serca powinno być bardzo wyraźne i wyraźne, a jeśli są tępe, można podejrzewać wewnątrzmaciczny niedobór tlenu. Ważnym wskaźnikiem jest tętno.

Normalne tętno według etapu ciąży

Tachykardia to zwiększenie liczby uderzeń serca bardziej niż normalnie, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca do 120 uderzeń na minutę lub mniej. Najczęściej takie zmiany częstości akcji serca występują podczas niedotlenienia płodu w reakcji na spadek tlenu we krwi. W takich przypadkach kobiecie w ciąży należy przepisać leczenie, które często przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Zalecana jest terapia mająca na celu poprawę maciczno-łożyskowego przepływu krwi i poprawę metabolizmu wewnątrzkomórkowego.

• Ocena rozwoju i obecności poszczególnych narządów(pęcherz, nerki, wątroba, żołądek, serce), kręgosłup, a także kończyny górne i dolne płodu. W przypadku wykrycia nieprawidłowości w rozwoju narządów kobieta kierowana jest na konsultację genetyczną. Po szczegółowym badaniu genetyk podejmuje decyzję o żywotności dziecka i ewentualnym przerwaniu ciąży.

Normalne wskaźniki drugiego USG po 20-24 tygodniach

Lekarz przepisuje drugie zaplanowane USG po 20-24 tygodniach. W tym czasie badane są:

1. Biometria(rozmiar dwuciemieniowy, rozmiar czołowo-potyliczny, długość kości rurkowatych, obwód brzucha i głowy). Wskaźniki te mierzone są w celu oceny wzrostu płodu i jego wielkości w zależności od wieku ciążowego.
2. Wykrywanie różnych wad rozwojowych płodu. W tym okresie diagnostyka będzie najbardziej pouczająca, ponieważ na pierwszym badaniu dziecko jest jeszcze za małe, a na trzecim planowanym USG będzie już za duże, ponadto w dłuższych okresach łożysko może utrudniać dokładne badanie, jeśli jest zlokalizowane na przedniej ścianie macicy macica.
3. Budowa, grubość, lokalizacja i stopień dojrzałości łożyska. To najważniejszy narząd, który zaopatruje płód we wszystkie składniki odżywcze niezbędne do jego prawidłowego rozwoju.

Normalna grubość łożyska w zależności od etapu ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Dopuszczalne wahania	Normalne wartości, mm

Jeżeli grubość łożyska wzrasta, lekarz może podejrzewać obecność (zapalenie łożyska). Postawienie takiej diagnozy wymaga dodatkowego badania na obecność infekcji i późniejszego leczenia w szpitalu.

Ocenia również USG stopień dojrzałości łożyska. Jest to ważny wskaźnik charakteryzujący zdolność „miejsca dziecka” (synonim terminu „łożysko”) do zaopatrzenia płodu w niezbędne substancje.

Stopnie dojrzałości łożyska

Okres ciąży, tygodnie

Poziom dojrzałości Badania dopplerowskie, badania pod kątem możliwych infekcji. W przyszłości kobieta musi przejść leczenie. Leki są przepisywane w celu leczenia niedotlenienia płodu, terapii witaminowej, leków przeciwskurczowych w celu zmniejszenia stanu zapalnego, a w przypadku infekcji – terapii antybiotykowej. Równie ważnym zadaniem lekarza wykonującego diagnostykę USG jest nauka miejsce przyczepu łożyska. Najczęściej mocuje się „miejsce dziecka”, rzadziej – a jeszcze rzadziej – w dolnej części. Zwykle łożysko powinno znajdować się w odległości 6 cm lub więcej od wewnętrznego ujścia szyjki macicy. Mówi się, jeśli znajduje się niżej i zachodzi na wewnętrzne ujście macicy. Jest to poważny rodzaj patologii położniczej, który zagraża życiu i zdrowiu kobiety i dziecka. Często ta anomalia występuje u wieloródek, po chorobach zapalnych macicy, mięśniakach macicy i po aborcjach. Kobieta w ciąży jest uważnie obserwowana w szpitalu lub w domu, gdzie musi zachować całkowity spokój i powstrzymać się od aktywności seksualnej. Jeśli zacznie się krwawienie, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja. Ilość i jakość płynu owodniowego Średnie normalne wartości wskaźnika płynu owodniowego Okres ciąży, tygodnie Możliwe wahania Przeciętny Kiedy ilość płynu owodniowego zmienia się w tym czy innym kierunku, mówi się o wielowodzie i małowodziu. Często spotykany u kobiet z chorobami zakaźnymi, cukrzycą, niektórymi wadami rozwojowymi płodu, uczuleniem na czynnik Rh (niezgodność krwi matki i płodu według współczynnika Rh). Stan wymaga obowiązkowego leczenia: antybiotykoterapii, leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi. jest patologicznym zmniejszeniem ilości płynu owodniowego poniżej 500 ml. Przyczyny tego stanu są nadal nieznane. Jeśli jest bardzo mało wody, może to wskazywać na poważną wadę rozwojową płodu: całkowity brak nerek. Na małowodzie praktycznie nie ma leczenia, cała terapia ma na celu wsparcie dziecka. Ocenia również specjalista USG jakość płynu owodniowego. Zwykle powinny być przezroczyste. Jeśli w płynie owodniowym występuje zmętnienie, śluz lub płatki, istnieje podejrzenie procesu zakaźnego. Kobieta jest badana pod kątem ukrytych infekcji i przechodzi leczenie. Ocena pępowiny. Badanie USG pozwala wykryć splątanie pępowiny wokół szyi płodu. Ale w drugim trymestrze ciąży nie powoduje to niepokoju. Dziecko jest w ciągłym ruchu, a pępowina może się rozkręcić. Stopień. Zwykle szyjka macicy powinna mieć co najmniej 3 cm, a dopiero bliżej porodu zaczyna się skracać i wygładzać. Otwór wewnętrzny musi być całkowicie zamknięty. Skrócenie szyi lub otwarcie gardła jest oznaką. Kobieta musi mieć założone szwy na szyjkę macicy lub (urządzenie mechaniczne w postaci kilku pierścieni, które wkłada się do pochwy i chroni szyjkę macicy przed przedwczesnym rozwarciem). Trzecie USG w 32-34 tygodniu Trzecie zaplanowane USG wykonuje się w 32-34 tygodniu ciąży. Jego zadania to: Określenie pozycji i. Na tym etapie dziecko jest już dość duże, a jego mobilność jest ograniczona. Pozycja, w której znajduje się podczas USG, pozostanie do końca porodu. Określenie tych wskaźników jest ważne przy podejmowaniu decyzji o sposobie dostawy. Wyróżnia się położenie podłużne, poprzeczne i ukośne płodu. Przy podłużnym ułożeniu dziecka kobieta może rodzić w sposób naturalny, położenie poprzeczne i ukośne są względnymi wskazaniami do operacji. Poród naturalny jest również możliwy przy prawidłowym położeniu głowy płodu; ułożenie miednicy jest wskazaniem do porodu chirurgicznego. Ocena wielkości i masy płodu. Wskaźniki te pomagają zrozumieć, jak rozwija się dziecko. Jeśli wielkość płodu pozostaje w tyle za średnią, można podejrzewać opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Stwierdzenie niedożywienia płodu wymaga rozpoczęcia leczenia u kobiety w ciąży. Jeśli wręcz przeciwnie, płód wyprzedza wskaźniki, możemy o tym porozmawiać. Prawdopodobne jest urodzenie dziecka o dużej masie ciała (ponad 4 kg). Może to znacznie skomplikować poród, dlatego kobietom często proponuje się poród operacyjny. Badanie łożyska, jego wielkości, stopnia dojrzałości i miejsca przywiązania. Migracja łożyska na tym etapie została już zakończona, po urodzeniu zajmie ono tę samą pozycję. Należy wziąć pod uwagę, że poród jest możliwy wyłącznie przez cesarskie cięcie. Jeśli miejsce dziecka jest niskie, możliwe jest poród przez kanał rodny z pochwy, ale wiąże się to z dużym ryzykiem krwawienia podczas porodu. Ocena ilości i jakości płynu owodniowego(patrz temat: normalne wskaźniki drugiego planowanego USG w 20 - 24 tygodniu). Normalne USG przed porodem Badanie USG przed porodem nie jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży i przeprowadzane jest wybiórczo, według wskazań. Jego głównym zadaniem jest rozwiązanie kwestii sposobu dostawy. Podczas USG określa się: Pozycja i prezentacja dziecka; Szacunkowa masa płodu przy urodzeniu; Pozycja pępowiny do wykluczenia.