Kızlar, olmayan teşhisleri olan bu doktorlardan ne kadar yoruldum... Gücüm kalmadı. Sahibim sağlıklı çocuk en ufak bir sapma olmadan, ama ona bile hiçbir şeye dayanmayan her türlü saçmalık veriliyor. Paniğe kapılmamak ve bu saçmalıklara kanmamak için yeterli sağduyuya sahip olmanız iyi bir şey. Bugün bir nöroloğa göründük ve bize PEP verildi. Bazı nedenlerden dolayı teşhis konulmayan çocuk olmadığını düşündüm - doktorlar çocuklarımızı böyle görüyor. Bizi NSG'ye gönderdiler... Şimdi biz yapana kadar çocuk doktoru geride kalmayacak. İlk kelimeden nörologlara inanan herkes için bir yazı ekliyorum:

Çok sık doğumdan sonra veya doğum sırasında bebeğe pek çok anlaşılmaz ve korkutucu nörolojik teşhis konur. Ayrıca ebeveynler bu teşhislerin korkunç sonuçlarından korkuyor ve taburcu ediliyor. çok sayıda oldukça ciddi ilaçlar ve diğer çeşitli tedavi yöntemleri, çoğu zaman o kadar da ucuz değildir. Bu materyalde tanıların gizemli kısaltmalarını anlamaya ve durumu biraz açıklığa kavuşturmaya çalışacağız.

Teşhisler hakkında...

Çocuk nörolojisi pediatrinin en karmaşık dallarından biridir; hala çok fazla aşırı teşhis (birçok gereksiz teşhis koymak) ve incelenmemiş süreçler mevcuttur. Araştırma yöntemleri sürekli olarak geliştirilmektedir, bu nedenle her yıl teşhis ve tedavi yaklaşımları sürekli olarak revize edilmektedir. 20 yıl önce konulan teşhislerin birçoğu artık ya sapma değil ya da hiç yok. Bunlara gizemli kısaltma PEP de dahildir.

PEP veya perinatal ensefalopati, tüm bilim dünyasında bulunmayan ve Rusya'da uzun süredir modası geçmiş bir tanıdır. Bu bir tanı bile değil, hamileliğin 28. haftasından doğum anından itibaren 7. güne kadar olan dönemde beyin ve sinir sisteminin yapısında ve/veya işlevinde meydana gelen bozukluklarla karakterize edilen kolektif bir kavramdır. hiçbir spesifik bilgi yoktur. Dahası, Latince'den birebir çeviride, terim daha da basit bir şekilde deşifre edilir - "ensefalon" - beyin, kafa, "pathos, pathia" - patoloji, bozukluk veya daha basit bir şekilde "kafayla ilgili bir şey". Bundan, belirli bir çocuk için bu tanıyı koymanın mümkün olmadığı sonucuna kolaylıkla varabiliriz - çünkü bir çocukta özellikle sinir sistemi ve beyin hastalıkları olsa bile, hepsinin ICD-10'a göre açıkça sınıflandırılmış kendi isimleri vardır ( Uluslararası Hastalık Sınıflandırması).

Sinir sistemi hastalıkları kanamaları, kusurları, tümörleri, inflamatuar süreçleri, enfeksiyonları ve yaralanmaları içerir. AED'ler bu sınıflandırmaya dahil değildir. Pek çok nörolog, AED terimini merkezi sinir sisteminin GTP'si veya "merkezi sinir sisteminin hipoksik-travmatik lezyonu" ile değiştirir; bu aynı şeydir, basitçe farklı terimlerle ifade edilir ve durumu değiştirmez.

Bu teşhisler nereden geliyor?

Pediatrik nörolojinin seyri çok karmaşıktır, çocuk doktorları ve neonatologlar Çocuk nörolojisi alanında her zaman tam bilgiye sahip olmamak, bazen bir çocuk için normal olan semptomları patolojiyle karıştırmak ve doğum hastanelerinde tam zamanlı pediatrik nörologların sayısı ya çok azdır ya da hiç yoktur. Bir bebeğin nörolojik muayenesi karmaşık bir konudur; doğruluğu hem dış hem de bebekten kaynaklanan birçok faktörden etkilenir.

Yani bebek açsa, uyuyorsa ve muayene için uyandırılması gerekiyorsa, sıcak sarılmışsa ve aşırı ısınmışsa yanlış sonuçlar alınabilir. Oda soğuk veya çok sıcaksa ve doktor manipülasyonlarında çok aktif olsa bile. Günün ilk uzmanı olmadığı ve bebeğin zaten annesiyle birlikte ofislerde yürümek ve sıralarda durmaktan dolayı stres altında olduğu durumlarda bile muayenenin doğruluğundan bahsetmeye gerek yok.

Ne hastalık değildir?

Bebekler yaşamlarının ilk yılında olgunlaşmamış bir sinir sistemine sahiptir ve bebeğin beyni büyüme ve gelişme sürecinde oluşur. Bu nedenle yetişkinler ve daha büyük çocuklar için patolojik olan sinir sisteminin birçok belirtisi küçük çocuklar için normaldir.

Nörosonografi (beynin ultrasonu) sonuçlarına göre beynin ventriküllerinin ve interhemisferik fissürün ifade edilmemiş ve küçük dilatasyonu patolojik değildir. Hiperaktivite durumu teşhis edilemez, bu daha büyük çocuklar için bir teşhistir. Beslenmeden sonra sürekli kusma, sinir sistemine verilen hasarın bir işareti değildir; gözlem ve muayene gerektirir, ancak kesin olarak nörolojik sorunlara atfedilemez. Mermer ten rengi normal kabul edilir - bu, beyaz derinin arka planında mermer levhaların rengini anımsatan kırmızı ve mavi lekelerin ve kan damarlarının varlığını görebildiğiniz zamandır. Özellikle yürüme becerilerini geliştirmenin en başında, parmak ucunda durma veya parmak ucunda yürüme konusunda endişelenmenize gerek yok.

Çoğu zaman 3-4 aydan küçük çocuklarda ağlarken veya ani heyecanlanırken çene titremesi (sallama) görülür ki bu da tedavi için bir neden değildir; buna ayrıca ağlama veya korku sırasında ellerin titremesi de dahildir. Çocuğun gözleri yukarı doğru kıvrılıp beyaz bir şerit görünüyorsa veya altı aya kadar hafif bir şaşılık varsa endişelenmenize gerek yoktur.

Bebeğin ayakları ve elleri ıslak ve serin olabilir, iyi giyinmiş olsa bile bunlar bebeğin kan dolaşımının özellikleridir. Ayrıca çığlık atarken titreşen veya şişkin bir fontanel, fontanelin büyük veya küçük boyutu ve kapanma dinamikleri herkes için farklıdır - bu sadece gözlem ve kontrol gerektirir. Çocuklar için meteorolojik hassasiyet de normal kabul ediliyor.

Tanımlanan tüm koşullar, yerel bir polis memuru tarafından dinamik izlemeyi gerektirir. bir nörologla birlikte ve daha fazlası değil.

Bakılacak şey

Tüm bebekler doğumdan itibaren bireydir ve gelişimleri sağlıktan, kalıtımdan ve hatta cinsiyetten etkilenen kendi özel programlarını takip eder. Psikomotor becerileri değerlendirirken genel gelişim Yalnızca belirli becerilerin oluşması için son tarihlere dikkat etmeniz gerekir. Burada belirli semptomları değerlendirirken yol gösterici olabilecek hızlı bir anket bulunmaktadır. Peki şüpheye düştüğünüzde nelere dikkat etmelisiniz? Ciddi sapmalar bir buçuk ila iki ayı aşan dönemlerdir.

Bebeğiniz ne zaman başını dik tutmaya başladı? – dönem 1-1,5 ay.
- Bebek ne zaman dönmeye başladı? – 3-4 aydan itibaren, aktif devrimler altı aya kadar başlar.
- Bebek bacaklarıyla oynadı mı, onları yakaladı mı, ağzına mı koydu? – Bazıları için 3-4 aydan başlayarak genel yaş 6-7 aydır.
- ne zaman oturmaya başladın? Genellikle daha önce sırtüstü pozisyonda, daha sonra dört ayak üzerinde otururlar; her iki seçenek de normaldir - ortalama süre 6-8 aydır.
- ne zaman emeklemeye başladın, nasıl yaptın? Bebekler önce dört ayak üzerinde durarak sallanır, önce geriye, sonra öne doğru sürünürler. Norm, karnınızın üzerinde, dört ayak üzerinde ve hatta yana doğru emeklemektir - ortalama süre yaklaşık 7-8 aydır.
- Ne zaman desteksiz ayağa kalkmaya başladınız? – genellikle 9-11 ay.
Desteksiz yürüme genellikle 9-18 ayda başlar.
Ortalama vadelere odaklanarak, bir uzmana danışmayı gerektiren sapmaları hemen fark edebilirsiniz.

Sonuçlar…

Bu tür tanıların pek çok olumsuz sonucu vardır; aşırı tanı aile açısından boşuna değildir. Elbette tıptan uzak ebeveynlere sinir sistemi ile ilgili bu tür teşhisler koymak korku olmasa da kaygı durumuna neden olur. Ebeveynler çocuğu aşağılık, derinden hasta görmeye başlar, bu aile içi istikrarsızlığa yol açar, ebeveynler nedenler aramaya başlar, kendilerini ve partnerlerini suçlarlar. Ebeveynlerin norm kavramları değişir ve bağımsız bir çalışma veya başka bir uzmanla yapılan istişarede patoloji ortaya çıkmadığında ebeveynler şüphe duymaya başlar. Aşırı teşhis, gerekli olmayan tedavi, doktor ve rehabilitasyon için makul olmayan harcamalara yol açar.

Bir çocuk için Olumsuz sonuçlar belki daha da fazlası. Olumsuz etkisi olan ilk şey, aşırı teşhisin daha sık doktor ziyaretlerine yol açmasıdır; bu da şüphesiz hasta çocuklarla temas ve enfeksiyonlara yakalanma riskini artırarak strese ve "beyaz önlük" korkusuna neden olur.
İkincisi, tüm bu teşhisler, bazen bu dönemde tam olarak izlenmeyen gereksiz tedavilerin reçete edilmesine yol açmaktadır. yaş grubu ve feci sonuçlara yol açan yan etkileri vardır.
Üçüncüsü, sorunlar bazen tamamen farklı nitelikte olsa da, sinir sisteminde gerçekte var olan bozukluklar genellikle PED'lere atfedilme eğilimindedir ve bu nedenle düzeltilmez veya doğru şekilde tedavi edilmez, bu da bazen bozuklukları daha da derinleştirir.

Bebeğinizi nasıl takip edersiniz?

Bebeğin aktif izlenmesi sürecinde sinir sisteminin hemen hemen tüm patolojileri tespit edilir ve bazen sorunla ilgili nihai kararın verilmesi bir aydan fazla zaman alır. Bu nedenle, bir nörolog tarafından yapılan tüm muayeneler, bebeğin nörolojik açıdan önemli aşamalara ulaştığı, genellikle birinci, üçüncü, altıncı ay ve yılda, kesin olarak belirlenmiş dönemlerde gerçekleştirilir. Ancak şüphe durumunda veya endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda, yaşamın ilk gününden itibaren bir nöroloğa gitmek mümkündür. Teşhis ve tedavi konusunda şüpheleriniz varsa, neyse ki birkaç uzmana başvurmalısınız. modern koşullar buna izin veriyorlar.

Tedavi ediyor muyuz? Yoksa tedavi etmiyor muyuz?

Aslında yalnızca çok gerçek, ciddi ve açıkça tanımlanmış teşhisler ciddi ilaç tedavisi gerektirir. Bunlar her zaman belirli bir soruna yönelik ilaçlardır; spastik felç için kas tonusunun azaltılması, nöbetler için antikonvülzanlar. Ancak PEP için genellikle geniş spektrumlu ilaçlar reçete edilir, her zaman test edilmez ve çocuklarda etkinliği kanıtlanmıştır. Bu ilaçların birçoğunun genellikle klinik ortamında reçete edilmesi yasaktır. Çok sayıda yan etki listesine sahip oldukları için, yalnızca bir hastane ortamında bir nöroloğun sürekli gözetimi altında ve yalnızca katı endikasyonlara göre reçete edilirler.

Peki hangi ilaçlar reçetesinden sorgulanmalı? Bu bir grup vasküler ilaçtır - sinarizin, sermion, cavinton. Daha sonra bir grup nöropeptit veya amino asit hidrolizatı vardır - aktovegin, solkoseril, korteksin, serebrolizin. Nootropik ilaçlar kabul edilemez - pirasetam, aminalon, fenibut, picamilon, pantogam. Ayrıca homeopati ve bitkisel preparatların - kediotu, anaç, yaban mersini yaprağı, ayı kulakları vb. - reçetesini sorgulamaya değer.

Beyin dokusunun beslenmesinin iyileştirilmesine ilişkin tüm ifadeler efsanedir; tüm bu ilaçlar çoğu çocuğa reçete edilir, ancak bunlar uygun araştırmalara tabi tutulmamıştır ve bunların etkililiğini ve güvenliğini yargılamak imkansızdır. Bu tür ilaçların kullanımı en iyi ihtimalle işe yaramaz olacaktır. Ve bazı hastalıklarda zarara neden olabilir; anafilaktik şok, kalp fonksiyon bozukluğu, böbrek fonksiyonu veya tedavi edilen sinir sisteminin kendisi dahil olmak üzere alerjiler meydana gelebilir.

Teşhis veya reçete edilen tedavi size asılsız görünüyorsa, şüpheniz varsa mutlaka başka bir uzmana ve başka bir kliniğe başvurmalısınız.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda bile, nedenleri fetüsün intrauterin gelişimi (enfeksiyonlar, fetal hipoksi) veya şiddetli doğum süreci sırasındaki rahatsızlıklar olan sinir sisteminin bir patolojisi tespit edilebilir. Sinir sistemine verilen hasarın sonuçları çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişiminde gecikme, konuşma bozukluğu vb. olabilir. Bu nedenle her çocuğun belirli bir sıklıkta bir nörolog tarafından gözlemlenmesi endikedir. Bu yazımızda ebeveynlerden gelebilecek olası soruları yanıtlayacak ve bir nöroloğun çocuklarda ne aradığına dair endişelerini ortadan kaldıracağız.

Bebeklerde sinir sisteminin hasar görmesi oldukça yaygındır. Ancak bu hastalıkların gizli bir formu olabilir, bu nedenle yaşamın ilk yılında bebekler bir nörolog tarafından birkaç kez muayene edilir: doğumda, 1 ayda, 3, 6, 9 ayda. ve bir yıla ulaştığında. Bazen doktorlar bebeğin bireysel bir programa göre daha sık izlenmesini önermektedir. Özel dikkat verilmiş .

Bazı durumlarda, bir nörolog tarafından yapılan muayeneye ek olarak, ek donanım muayenesi de önerilmektedir. Erken teşhis ve zamanında tedavi, daha büyük çocuklarda nörolojik patolojinin sonuçlarını önemli ölçüde azaltabilir veya hatta ortadan kaldırabilir.

Ebeveynlerin herhangi bir şikayeti olmasa bile bebeklerin bir nörolog tarafından muayene edilmesi gerekmektedir. Bebek yaşamın ilk yılında yoğun bir şekilde gelişir ve doktorun anormallikleri tespit etmesi daha kolaydır.

Bebeği muayene ederken nörolog kafayı inceler, büyüklüğünü, fontanelin durumunu ve büyüklüğünü belirler. Yüzün ve palpebral çatlakların simetrisine, göz bebeklerinin büyüklüğüne ve gözbebeklerinin hareketlerine (tespit) dikkat eder. Her muayenede çocuğun refleksleri, kas tonusu, eklem hareket açıklığı, hassasiyeti, becerileri ve iletişim becerileri kontrol edilir.

Doğum hastanesinde bile bebeğe, sıklıkla fetal hipoksi sırasında ortaya çıkan kistleri dışlamak için beyin ultrasonu yapılır. Kistler tespit edilirse böyle bir inceleme dinamik olarak gerçekleştirilir. Boyutu 3-4 mm'ye kadar olan kistler iz bırakmadan kaybolmalıdır.

1 ayda kontrol

Doktor çocuğun duruşuna dikkat eder (hala intrauterin duruşa benzer), bebeğin koşulsuz reflekslerinin varlığını ve simetrisini, kas tonusunu (fleksör tonunun baskınlığı - kollar ve bacaklar bükülmüş, yumruklar sıkılmış) kontrol eder - bu gerekir simetrik olun.

Bebeğin hareketleri hâlâ kaotiktir ve koordinasyon yoktur. Bir aylık bir çocuk bir süre bir nesneye bakışını tutabilir ve onun hareketini takip edebilir. Bebek şefkatli konuşmayı duyduktan sonra zaten gülümsüyor.

Nörolog bebeğin baş çevresini ölçer ve büyük bıngıldağın boyutunu ve durumunu kontrol eder. Yılın ilk yarısında kafa büyüklüğü ayda 1,5 cm (doğumda ortalama çevre 34-35 cm), yılın ikinci yarısında ise 1 cm artar.

3. ayda kontrol

Fleksörlerin tonu zaten azaldığı için bebeğin duruşu daha rahattır. Çocuk yumruklarını ağzına götürebilir ve elleriyle nesneleri kavrayabilir. Kafayı iyi tutuyor. Bebek başını tutmuyorsa bu gelişimsel bir gecikmeye işaret edebilir. Bebek zaten bir oyuncakla temasa geçtiğinde ve onu gösterdiğinde gülebilir ve animasyon gösterebilir.

6. ayda kontrol

Bebek bağımsız olarak karnına ve sırtına dönmeli, başını kaldırmalı, kollarına yaslanmalıdır. Sırtüstü pozisyonda çocuk ayaklarını kaldırabilir ve onlarla oynayabilir. 6. aya gelindiğinde çocuk oturuyor ve sadece oyuncağı tutmakla kalmıyor, aynı zamanda onu elden ele aktarabiliyor. Altı aylık bir çocuk, başta annesi olmak üzere sevdiklerini tanır. Yabancılara ağlayarak tepki verebilir. Bazen 6 aylık bir bebek heceleri telaffuz eder.

9. ayda kontrol

Bazı çocuklar zaten emeklemeye başlıyor ve destekle ayakları üzerinde duruyor. Çocuk desteğe tutunarak bacaklarıyla adım atabilir. Doktor ayrıca ince motor becerilerini de değerlendirir: bir nesneyi iki parmağınızla kavrama ve tutma yeteneği. Bebek bir yetişkinin hareketlerini taklit eder: veda ederken elini sallayabilir, ellerini çırpabilir vb.

Bebek anne ve babasını iyi tanır, "imkansız" kelimesi de dahil olmak üzere birçok kelimenin anlamını anlar ve diğerleri arasından kendisine tanıdık gelen bir nesneyi (istek üzerine) bulur. Çocuğun fontaneli açık kalırsa, ek bir muayene (beynin ultrasonu, MRI) reçete edilir.

Yıllık muayene

Doktor bebeğin gelişimini, becerilerini ve yeteneklerini değerlendirir. Çocuk ayağa kalkabilmeli, ayakta durabilmeli ve elinden tutarak yürüyebilmelidir. Baş çevresi yılda 12 cm artar Bebek bardaktan iyi içer, kaşığı doğru tutmalı ve ondan yemek yemelidir. Bebek tüm aile üyelerini tanır, isimlerini bilir ve vücudunun bazı kısımlarını (kulak, burun, gözler vb.) gösterir, bazı kelimeleri söyler.

Bir nöroloğa plansız ziyaret

Ebeveynler aşağıdaki belirtilere sahipse dikkatli olmalı ve planlanmamış bir doktora başvurmalıdır:

• sık veya aşırı yetersizlik;
• artan heyecanlanma, sık titreme;
• veya uzuvlar (dinlenirken veya ağlarken);
• yüksek sıcaklıklarda;
• fontanelin şişmesi ve nabzı;
• yürüyüş bozuklukları: bebek tamamen ayağının üzerinde durmuyor, ayak parmakları üzerinde yürüyor veya onları kıvırıyor;
• gelişimsel gecikme.

Bir yıl sonra kontroller

Her yaştaki bir çocuğun bir nöroloğun muayenesine ve yardımına ihtiyacı olabilir.

Muayene programı şu şekildedir: Bir nörologun çocukları 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 yaşlarında rutin olarak muayene etmesi gerekir.

Muayenelerde fiziksel gelişim, kas tonusu, reflekslerin varlığı ve simetrisi, hareketlerin koordinasyonu, derinin rengi ve turgoru, hassasiyet, konuşma, zihinsel gelişim, fokal nörolojik semptomların varlığı veya yokluğu değerlendirilir.

Gerekirse, doktor ek muayeneler önerebilir: bir göz doktoru tarafından fundus muayenesi, beyin ultrasonu, Doppler ultrasonu, kafatasının radyografisi, beyin MRI'sı, elektroensefalografi ile muayene.

Ebeveynler aşağıdaki semptomlara sahipse planlanmamış bir nörologla iletişime geçmelidir:

• konuşma bozukluğu (, gecikmiş konuşma gelişimi);
• idrarını tutamamak ();
• uyku bozuklukları;
• tikler (tekrarlanan, çoğunlukla istemsiz hareketler veya ifadeler, yüz kaslarının seğirmesi, yüzünü buruşturma, göz kırpma, horlama, bir şeyler hissetme, saçlarını savurma, kelime veya cümleleri tekrarlama, vb.);
• bayılma;
• ulaşımda hareket hastalığı;
• artan aktivite, huzursuzluk, dikkatin dağılması;
• travmatik beyin yaralanmaları.

Ebeveynler için özet

Hamilelik ve doğumun seyrine, kalıtsal faktörlere bağlı olarak çocukta en fazla nörolojik patoloji bulunabilir. Erken yaş. Bir nörolog tarafından yapılan muayeneler, sinir sistemindeki değişiklikleri tanımlamayı mümkün kılar. erken aşamalar Bu, zamanında tedaviye izin verecektir.

Bir bebeğin bir nörolog tarafından muayene edilmesi, yaşamın 1, 3, 6, 9 ve 12. aylarında zorunludur. Pediatrik nörolog randevuda nelere dikkat eder? Bu soru her anneyi ilgilendirir. Bebekler için nörolog muayeneleri Kesinlikle sağlıklı olsalar bile zorunludur. Bu kadar sık ​​takip hiç de mantıksız değil; bebeğin nörolojik durumu her üç ayda bir değişiyor. Bu dönemlerde bebeğin yoğun büyümesi gerçekleşir ve belirli beceriler oluşur, dolayısıyla herhangi bir sapma görülebilir.

Bebekler doğum hastanesinden taburcu edilmeden önce nörosonografiye tabi tutulur(veya beynin ultrasonu). Bazen bu muayene sırasında çocuklarda beyin kistlerine rastlanır. Çocuklarda kistlerin nedenleri henüz yeterince araştırılmamıştır. Muhtemelen hipoksi (oksijen açlığı) nedeniyle ortaya çıkıyorlar. Kistin boyutu 3-4 mm'yi geçmezse 3 ay içinde iz bırakmadan düzelir. Bir bebekte beyin kisti tespit edilirse dinamik nörosonografi endikedir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda sinir sistemi hastalıkları nadir değildir ve genellikle hamilelik patolojisi, zor doğum, bebeğin intrauterin bulaşıcı hastalıkları, yaralanmalar ve diğer nedenlerle ilişkilidir. Prematüre doğan bebekler bir nörolog tarafından özel olarak izlenmelidir.

Ebeveynler aşağıdaki belirtilere karşı dikkatli olmalıdır:

• Çocuğun endişeli uykusu;
• Sık;
• Uzuvların seğirmesi, çene ve uzuvların titremesi (titreme);
• Ateşli nöbetler;
• Bebeğin gecikmiş gelişimi.

1 ayda kontrol

1 ayda bir nörolog tarafından muayeneÇocuğun duruşunun, varlığının ve ciddiyetinin değerlendirilmesini içerir. 1. ayda yenidoğanın tüm koşulsuz refleksleri açıkça ifade edilmeli ve simetrik olmalıdır. Sadece otomatik destek ve yürüme refleksi 1-1,5 ay kadar kaybolur.

Kas tonusu değerlendirilir, fleksör kasları hala hipertonisitede olduğundan, bebeğin pozisyonu hala intrauterin pozisyonu korur - bacaklar ve kollar bükülmüş, yumruklar sıkıca sıkılmıştır. Her iki taraftaki kas tonusu aynı olmalıdır; hipertonisite bir tarafta daha belirgin, diğer tarafta daha zayıfsa, bu bir patolojiye işaret edebilir. Ancak 1 ayın sonunda uykudan uyandığında bebek zaten esneyebilir.

Bebeğin tüm hareketleri hâlâ koordinasyonsuz ve kaotiktir. Şimdiden bakışını kısa süreliğine bir nesneye odaklayabilir ve onun yatay düzlemdeki hareketini takip edebilir. Ayrıca, 3-4 haftalık yaşamda bebek, şefkatli tedaviye yanıt olarak gülümsemeye başlamalıdır. 2-4 haftalık bebek başını tutabiliyorsa bu endişe verici semptom Bu, kafa içi basıncının arttığını gösterebilir. 1 ayda bir nörolog tarafından yapılacak muayene en önemli muayenelerden biridir, bu nedenle uzmanın nitelikleri önemlidir.

3. ayda kontrol

3 ayda bir nörolog tarafından muayene en önemlilerinden biri. Hayatın asıl başarısı kendi ellerinizi bulmaktır. Bebek onlara bakabilir veya yumruklarını ağzına koyabilir. 3. aya gelindiğinde, serebral korteks düzenlemeyi giderek daha fazla üstlendiğinden, yenidoğanların reflekslerinin çoğu kaybolmaya başlar. Çoğu refleks zayıflar veya kaybolur. Normalde 3-4 ay sonunda kavrama refleksinin kaybolması gerekir ve bunun yerine istemli bir nesneyi kavrama gelişir. Bir diğer başarı ise dik durabilme yeteneğidir. Bu zamana kadar bebek başını kendi başına dik tutamazsa, bu durum hipotoninin veya büyüme ve gelişmede gecikmenin bir belirtisi olabilir.

3 aylıkken bebeğin yeniden canlanma kompleksi vardır iletişime veya herhangi bir optik uyarana yanıt olarak. Ayrıca genellikle bu dönemde anne bebeğinin kahkahalarını zaten duyabilmektedir. Bu zamana kadar fleksör tonu zayıflayacak ve bebeğin duruşu daha rahat hale gelecektir.

6. ayda kontrol

Bebeğin becerilerinin değerlendirilmesi ile gerçekleştirilir. 6 aylık bir çocuk yüzüstü pozisyonda sırt üstü yüz üstü dönebilmeli, başını yukarı kaldırabilmeli ve uzanmış ön kollarına yaslanabilmelidir. Bebek annesini tanır ancak bir yabancıya farklı tepkiler verebilir (örneğin ağlayarak). Altı aya gelindiğinde, çocuk zaten bir oyuncağı elinde güvenle tutabilir ve hatta onu bir elinden diğerine aktarabilir. Genellikle bebekler 6. aya kadar oturabilirler (en azından destekle). Bebek sırt üstü yatarak ayaklarıyla oynayabilir. Hareketleri giderek daha koordineli ve amaçlı hale geliyor. Duygusal tezahürler giderek daha çeşitli hale gelir, bebek heceleri tekrar eder.

6 ay sonra baş çevresi artış hızı zaten ayda 1 cm'dir.

9. ayda kontrol

Açık 9 ayda bir nörolog tarafından muayene Bebeğin fiziksel gelişimine ilişkin veriler değerlendirilir - zaten kendi başına oturuyor olmalı, birçok çocuk zaten ayağa kalkıyor ve emekliyor. Gelişim değerlendiriliyor iyi motor yetenekleri bebeğim - bir nesneyi 2 parmağıyla alıp tutabiliyor. Bebek yetişkinlerin hareketlerini giderek daha fazla taklit ediyor, şimdiden ellerini çırpıp vedalaşabiliyor. Anne ve babasını iyi tanıyor ve yabancılardan şüpheleniyor. Çocuk konuşulan kelimelerin anlamını zaten bilir ve diğerleri arasında tanıdık nesneler bulur. Bu yaşta bebeğin yasakları zaten anlaması gerekir.

12. ayda kontrol

Bebek bir yaşına geldiğinde giderek daha anlamlı bir insan haline gelir. Giderek daha fazla beceri ve yetenek var. 12. aya gelindiğinde bebek artık kendi ayakları üzerinde durabilir, ayakta durabilir ve eliyle yürüyebilir. Çocuğunuz henüz kendi başına yürüyemiyorsa cesaretiniz kırılmasın. Bebek 1,5 yaşına geldiğinde bağımsız yürüyemiyorsa endişelenmelisiniz. Bebek zaten bardaktan içmeyi, bağımsız olarak kaşık tutmayı ve ondan yemek yemeyi biliyor, birçok nesnenin adını biliyor, vücudun bölümlerini işaret ediyor, tüm aile üyelerini tanıyor, tek tek kelimeleri telaffuz ediyor. Baş çevresi yılda 12 cm artmalıdır.

Çok önemli bir uzman, doğumdan 18 yaşına kadar olan hastalarda merkezi ve periferik sinir sistemi sorunlarıyla ilgilenen bir pediatrik nörologdur. İstatistiklere göre, her beş çocuktan birinin merkezi sinir sistemiyle ilgili bir nöroloğa danışmayı gerektiren fonksiyonel veya organik sorunları var. Çocuklarda sinir patolojilerinin ilerlemesinin önlenmesi, yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürecek geri dönüşü olmayan bozuklukların önlenmesini sağlar.

Çocuk nöroloğunun ilgili patolojileri etkin bir şekilde teşhis edip tedavi edebilmesi için alanında iyi ve yetkin bir uzman olması gerekir. Çocuklarda sinir sistemi uzun süre mükemmel değildir Yetişkinliğe kadar gelişmeye devam eder ve özenli destek gerektirir. Gözden kaçan bir patoloji sakatlığa neden olabilir, ancak nadiren ölüme yol açar.

Pediatrik nörologla ne zaman iletişime geçmelisiniz?

Ebeveynler bir pediatrik nöroloğun neyi tedavi ettiğini ve ne zaman yardım arayacağını bilmelidir. İÇİNDE çocuklukÇocuğun sosyalleşmesi aktif bir gelişim halindeyken ve bu süreç bireysel olarak gerçekleştiğinde, nörolojik alanda herhangi bir problemi fark etmek zordur. Ebeveynler, bir nöroloji kliniğine başvurmanın bir nedeni olan aşağıdaki semptomlara karşı dikkatli olmalıdır:

• zayıf uykuya dalma, sığ uyku, sürekli uyanma ve karamsarlık ile kendini gösteren çocuğun artan uyarılabilirliği;
• nörolog yeni doğanlar için özel bir belirtiye dikkat çekiyor: ağlama veya endişe sırasında uzuvların ve başın titremesi;
• sık, motivasyonsuz yetersizlik;
• bebeğin ilgisizliği, çevredeki gerçekliğe ilgi eksikliği;
• herhangi bir kökenden kaynaklanan ateş sırasında konvülsif sendrom;
• büyük çocuklarda sık görülen baş ağrıları (çocuklarda subjektif semptom hiçbir şekilde belirlenemez, bu nedenle çocuğun genel durumuna ve ruh haline dikkat etmelisiniz);
• bayılma (belirli bir süre içinde iki veya daha fazla);
• farklı grupların kaslarının istemsiz seğirmesi;
• aşırı motor aktivite (bunu kendi başınıza değerlendirmek zordur, bu nedenle pediatrik nörolog çeşitli testler kullanarak normdan sapmaları kontrol eder);
• çocuk doktoruna bildirilmesi gereken yaşamın ilk yılında gelişimsel gecikme;
• 5-6 yaşından sonra enürezis;
• kekemelik ve diğer konuşma kusurları.

Çocukların önleyici muayenelere ihtiyacı var mı?

12 aylıktan küçük bebeklerde çocuk doktoru her 4 haftada bir normdan çeşitli sapmalar arar.

Böyle bir yaklaşıma duyulan ihtiyaç, ebeveynlerin bebeğin gelişim fizyolojisini bağımsız olarak değerlendirememesi ve zaman içinde patolojik değişiklikleri fark edemeyecek olmasından kaynaklanmaktadır.

Aynı durum aşağıdaki dönemlerde ziyaret edilmesi önerilen pediatrik nörolog için de geçerlidir:

• doğumdan bir ay sonra;
• 3 ayda;
• altı ayda;
• bir yaşına geldikten sonra;
• 4-5 yaşında (okul öncesi dönem);
• 7 yaşında (ortaokul);
• 13-14'te (genç).

Pediatrik nörolog, ciddi hormonal değişikliklerin meydana geldiği ergenlik dönemine kadar sinir sisteminin oluşumunu izler. Bu doktorla yapılan önleyici muayeneler, ihlalleri erken fark etmenize ve onları ciddi bir yola yönlendirmemenize olanak tanır. Ayrıca, bir nörolog psikomotor azgelişmişliği zamanla tespit edebilir veya zeka geriliği.

Bir uzmanla randevu nasıl çalışır?

Resepsiyonda pediatrik nörolog aşağıdaki şeyler kontrol edilir:

• görsel refleksler;
• kas tonusu ve gücü;
• Koordinasyon;
• yüzeysel ve derin refleksler;
• duyarlılık bozuklukları;
• bilişsel işlevlerin gelişimi (konuşma, hafıza vb.).

Ek olarak, genel laboratuvar testleri ve spesifik enstrümantal teknikler, örneğin EEG, MRI, serebral damarların Dopplerografisi ile ultrason ve diğerleri önerilebilir.