Запорукою благополучної вагітності та нормального розвитку плода в утробі є нормальне функціонування внутрішніх органівмайбутньої мами та відсутність будь-яких патологій. Це саме стосується і плаценти - органу, відповідального за постачання кисню та поживних речовин до плоду. У народі цей орган ще називають дитячим місцем. Якщо з певних причин плацента не справляється зі своїми функціями, то лікарі говорять про її недостатність або раннє дозрівання. Яку загрозу це може становити для малюка?

Причини раннього дозрівання дитячого місця на 31-36 тижні

У нормі плаценти має 3 ступені зрілості та четверту – нульову. До 30 тижнів вагітності оптимальним є нульова зрілість органу, що означає, що плацента справляється зі своїми функціями і вагітність розвивається нормально. Як правило, при скринінговому дослідженні вагітної на 31-36 тижні їй ставлять 1 зрілість плаценти, що також є нормою. Якщо на цьому терміні «дитяче місце» має другий або навіть третій ступінь зрілості, це говорить про те, що орган не справляється зі своїми функціями і тому є ряд причин. До таких причин найчастіше належать:

• ведення неправильного способу життя – куріння, прийом алкоголю, зловживання кавою;
• часті стреси;
• недосипання та значні фізичні чи емоційні навантаження;
• самостійний прийом лікарських засобів, зокрема антибіотиків або анальгетиків;
• перенесені вірусні інфекції та інші захворювання під час вагітності

Небезпечні наслідки раннього старіння дитячого місця на 31-36 тижні

Саме плацента є своєрідним «посередником» між материнським організмом та організмом майбутнього малюка, тому вкрай важливо, що цей орган справлявся зі своїми обов'язками до пологів – це забезпечить народження здорового малюка. На терміні 31-36 тижнів відбувається удосконалення мозкових звивин у плода, а при ранньому дозріванні «дитячого місця» на цьому терміні дитина отримує недостатня кількістькисню, що може призвести до негативних наслідків:

• передчасні пологи ;
• , внаслідок чого може наступити смерть;
• відставання в розумовому та фізичний розвитокна фоні недостатнього кровопостачання плаценти та передачі плоду кисню та корисних поживних речовин;
• інфікування плода, тому що плацента вже не може повноцінно захищати дитину і «фільтрувати» речовини, що потрапляють в матку.

Старіння плаценти: лікування на 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижні

При виявленні раннього дозрівання дитячого місця на УЗД жінка має перебувати під постійним контролем лікарів. Тепер жіночу консультаціюдоведеться відвідувати набагато частіше, а, можливо, і зовсім на якийсь час лягти в стаціонар. Не варто відмовлятися від госпіталізації, якщо так наполягає гінеколог, адже кожна майбутня мамазацікавлена ​​у народженні здорового малюка у визначений термін.

Лікарі ніяк не можуть відновити початкові функції плаценти при її ранньому дозріванні, проте їх дії спрямовані на відновлення оптимального кровотоку в судинах органу та підтримання стану плода у матці. Для цього пацієнтці призначають:

• внутрішньовенне введення розчину глюкози з вітамінами для харчування плода;
• спазмолітики – щоб розслабити кровоносні судини та забезпечити кращий доступ поживних речовин та кисню до плоду;
• при необхідності призначають препарати, які використовуються при дихальній недостатності.

Крім медикаментозної терапії, що підтримує, жінці слід виключити нервові стреси, намагатися більше відпочивати і дихати свіжим повітрям.

Пологи при старінні дитячого місця на 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижні

Щоб оцінити ступінь ризику для плода при ранньому дозріванні плаценти на 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижнях вагітності жінці крім УЗД проводять спеціальні дослідження. Якщо плід розвитку не відповідає своєму терміну гестації і відстає на 2 і більше тижнів, то жінку в обов'язковому порядку направляють на лікування в стаціонар. При прогресуванні патології з боку дитячого місця та явних ознакахгіпоксії плода лікарі можуть запропонувати пацієнтці операцію кесаревого розтину раніше визначеного терміну – це дозволить врятувати життя малюку та виходити його в умовах палати інтенсивної терапії.

Ірина Левченко, лікар акушер-гінеколог, спеціально для сайту сайт

Діагностиці стану плаценти під час вагітності приділяється особлива увага тому, що саме вона є центром життєзабезпеченнямайбутньої дитини. Від стану плаценти безпосередньозалежить і стан здоров'я плода. У цьому світлі діагноз «старіння плаценти» звучить для вагітної як вирок.

плаценти

Плацента – унікальний орган, що формується та функціонуючийвиключно за час вагітності. За час вагітності жінки, плацента проходить усі стадії своєї еволюції: формування, зростання, старіння, самоліквідація.

Плацента утворюється приблизно на 10 -12 день після зачаття, відразу після імплантації. заплідненоюяйцеклітини в стінку матки. Протягом наступних 1,5-2 місяців триває активний процес плацентації – тобто поступового дозрівання плаценти. До закінчення першого триместру плацента вже має характерну дископодібну форму і в повному обсязі виконує покладені на неї природою функції захисту та харчування майбутнього малюка.

Важливо: до початку формування плаценти, що означає протягом перших 14 днів після зачаття, заплідненаяйцеклітина не відчуває безпосередньоговпливу всіх тих "шкідливостей", які дозволяє собі майбутня мама. Після того як плацента з'явилася, всі вживані вагітної токсичні речовини (нікотин, спирт) безпосередньо впливають на стан здоров'я майбутньої дитини.

Остаточно сформувавшисьза перші три місяці вагітності, плацента надалі лише збільшується у розмірах пропорційнозростання плоду. До кінця терміну вагітності її вага становить приблизно 17-18% від ваги плода, а розмір досягає 20 см в діаметрі.

У другій половині 3 триместру вагітності плацента починає «старіти», що обумовлено наближенням розродження. У нормі плацента виконує свої функції аж до моменту появи малюка на світ, після чого її місія по життєзабезпеченнянемовля вважається завершеним і плацента «вмирає» – перестає функціонуватиі виганяється з тіла породіллі.

Старіння плаценти: яким воно буває

Розрізняють 2 види старіння плаценти:

Фізіологічне- Нормальний етап еволюції плаценти, який починається не раніше 36 -37 акушерського тижня. Плацента поступово втрачає свої функції за рахунок появи в ній кальцифікатів (відкладення солей), зменшення площі, витончення.

Патологічне або передчасне(Раніше) - загрожує благополуччю майбутньої дитини і вимагає якомога більш ранньої діагностики та медичного втручання. Діагноз «раннє старіння плаценти» ставиться тільки на підставі УЗД-діагностики. При цьому лікарі оцінюють ступінь зрілості плаценти, яка в нормі повинна відповідатинаступним показникам:

Важливо: Про патологічно раннє дозрівання плаценти можна говорити лише, якщо термін вагітності явно не відповідає виявленому ступеню зрілості плаценти: наприклад, раніше 26 тижнів виявлено 1 ступінь зрілості.

Як діагностують стан плаценти

Якісну оцінку стану плаценти може дати тільки лікар на підставі УЗД-дослідження, під час якого вивчаються такі її параметри:

• розташування в матці;
• структура або ступінь зрілості;
• розміри ;
• товщина плаценти - до 36 тижнів вагітності приблизно дорівнює терміну вагітності в тижнях (допустимі коливання 2 мм в обидві сторони).

Передчаснедозрівання плаценти діагностується, якщо:

• плацента зріліша, ніж повинна бути на цьому терміні вагітності;
• було виявлено вторинне зменшення розмірів плаценти та її витончення.

Але будь-який із цих станів плаценти може бути віднесено до фізіологічно нормальних, якщо воно ніяк не відбивається на стані здоров'я плода і не завдає йому дискомфорту. Адже саме майбутня дитина є «мішенню» у разі патології. функціонуванняплаценти. Тому будь-яка підозра на раннє старіння плаценти – привід для того, щоб провести додаткові дослідження методом доплерографії та кардіотокографії(КТГ), за допомогою яких можна достовірно оцінити стан малюка та ступінь його внутрішньоутробногостраждання.

Самостійно визначити раннє старіння своєї плаценти вагітна жінка не може, тому що найчастіше цей стан протікає абсолютно безсимптомно.

У чому небезпека невчасногостаріння плаценти

В нормі еволюціонуванняплаценти має відповідатидозрівання плода. Чим ближче момент пологів, тим більше малюк готовий до появи на світ і тим «старше» стає плацента. Якщо ж плацента дозріває швидше, ніж розвивається вагітність - це означає, що незабаром вона не зможе забезпечити потреби плода в харчуванні та кисні в повному обсязі. Насамперед це найгіршим чином позначиться на стані здоров'я майбутньої дитини. Найкращі поширенінаслідки раннього старіння плаценти:

1. Дитина народжується з недостатньою масою тіла.
2. Діагностується фетоплацентарна недостатність, з-за якої плід відчуває нестачу кисню та поживних речовин. Через це може серйозно похитнутися здоров'я майбутньої дитини. Насамперед від нестачі кисню страждає нервова система та головний мозок малюка – у такому разі може йтися про затримку. внутрішньоутробногорозвитку дитини.
3. Передчасно можуть початися пологи.
4. У важких випадках може настати внутрішньоутробна загибель плода.

Важливо: Для вагітної жінки найкращою страховкою від усіх несприятливихнаслідків патологічногоДозрівання плаценти є своєчасне проходження всіх УЗД-скринінгів і точне дотримання рекомендацій лікаря.

Причини несвоєчасного старіння плаценти

Плацента – це багате судинами освіту, у ній безперервно відбувається кровотік, обмін поживними речовинами та киснем між організмами плоду та матері. Поступово деякі її ділянки хіба що відмирають і перестають виконувати свої функції. Внаслідок цього на сусідні функціонуючіділянки плаценти лягають і вони, у свою чергу, швидше зношуються. Так у нормі відбувається поступальне старіння плаценти.

До передчасномустарінню плаценти наводять, перш за все, ті фактори, які негативно позначаються на стані судин, кровообігу та обміну речовин загалом:

• ендокринні захворювання - діабет, хвороби щитовидки;
• хронічні захворювання серця чи нирок;
• передлежання плаценти - тобто її прикріплення поблизу внутрішнього маточного зіва;
• відшарування плаценти - в результаті чого ділянку, що відшаровується, не виконує свої функції.

Факторами, що значно підвищують ризик виникнення синдрому патологічногостаріння плаценти є:
будь-які травми матки ззовні: внаслідок ударів, падінь; будь-які травми стінок матки: внаслідок попередніх абортів або ускладнених попередніх пологів; шкідливі звички майбутньої матері: куріння та вживання алкогольних напоїв; дефіцит або надлишок маси тіла вагітної; діагностованаанемія у вагітної жінки; вживання деяких лікарських препаратів під час вагітності; гестоз; багатоплідна вагітність; перенесені інфекційні захворювання під час вагітності.

Важливо: Поєднання кількох перелічених факторів багаторазово підвищує ризик раннього дозрівання плаценти у вагітної жінки.

Що робити, якщо поставлений діагноз «раннє старіння плаценти»?

1. По-перше, необхідно уточнити, який характер має старіння плаценти в даному конкретному випадку. Можливо, йдеться про фізіологічномустарінні плаценти - тоді це є варіантом норми і не вимагає жодного втручання.
2. Якщо ж старіння плаценти передчасне, то вагітній жінці робити нічого не потрібно . Тактику та стратегію лікування визначає лікар. Вагітною важливо точно виконувати всі медичні рекомендації.
3. Можливо, потрібно пройти додаткові дослідження за допомогою доплерографії та кардіотокографії, щоб оцінити ступінь внутрішньоутробногокомфорту майбутньої дитини. Це грамотний крок з боку лікаря - адже все подальше лікування (якщо воно буде потрібно) буде спрямоване саме на покращення стану плода.
4. Слід уважніше ставитися до рекомендаціям лікарів, які мають намір « омолодити плаценту». Це в докорінно неписьменне вираз. Процес старіння плаценти незворотний, можна, можливо лише сповільнити його і запобігти згубні наслідки для дитини.
5. При легкої ступеня порушень кровообігу в системі « Мати—дитина» можливо обмежитися амбулаторним лікуванням і постійним спостереженням зі сторони лікуючого лікаря.
6. У серйозних випадках вагітною жінці лікар може порекомендувати лягти в стаціонар, щоб максимально усунути фетоплацентарну недостатність. Не стоїть ризикувати здоров'ям свого майбутнього дитини і відмовлятися від лікування – в такому випадку ризик важких наслідків зростає багаторазово.
7. У час стаціонарного лікування вагітною жінці вводяться лікарські препарати з метою покращення кровопостачання, насичення крові поживними речовинами і киснем. При необхідності проводиться лікування супутніх захворювань.
8. Екстрене розродження – крайня міра, яка застосовується лише в випадку повної втрати плацентою своїх функцій. У такий ситуації кесарів переріз – єдиний спосіб зберегти життя майбутньому дитині.

Важливо: При своєчасному виявленні раннього старіння плаценти і грамотному надалі віданні вагітності можна, можливо уникнути практично всіх ускладнень, пов'язаних з цією патологією вагітності.

Відео - що таке плацента і для чого вона призначена

Профілактика передчасного старіння плаценти

Специфічною профілактики цього стану не існує. Для того, щоб максимально убезпечити себе і свого дитини від всіляких патологій вагітності, майбутньої матусі слід лише:

• виключити або мінімізувати Усе фактори ризику раннього старіння плаценти;
• під час проходити Усе медичні обстеження і УЗД—скринінги;
• дотримуватися рекомендаціям лікуючого лікаря.

Передчасне старінняплаценти трапляється з багатьох причин і може початися у будь-якої жінки, яка чекає на народження малюка. Такий стан вимагає коригування, але за відповідального відношення дозволяє нормально доносити і народити дитину. Вагітною необхідно виконувати всі призначення лікарів та дбайливо ставитися до свого здоров'я.

Функції плаценти

Плацента – самостійний орган жіночого тіла, унікальний тим, що з'являється лише протягом вагітності. Він має форму диска та здійснює посередницькі функції між організмом матері та дитини. Цей орган працює у двох напрямках – доставляє плоду кисень, вітаміни, мікроелементи та поживні речовини та одночасно виводить продукти його життєдіяльності.

Плацента завершує формування за перші 12 тижнів після прикріплення зиготи до стінок матки. До 8 місяців плацента продовжує зростати одночасно із зростанням плода. Орган служить зв'язком заплідненої клітини з материнським тілом, є бар'єром від інфекцій та шкідливих речовинта захищає плід від механічних пошкоджень. Ранній розвитокплаценти з випередженням нормальних показників призводить до того, що дитина недоотримує необхідні їй захист та харчування.

Причини передчасного дозрівання плаценти

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Однією з патологій вагітності вважається передчасне (раннє) дозрівання плацентарної тканини, що загрожує недоношування вагітності до нормального терміну. Воно буває зумовлене одним або декількома факторами, що ускладнюють виношування. Це можуть бути:

• погана екологія;
• ускладнення та загроза викидня через аборти, ендометрит, аденоміоз, міому;
• хвороби вагітної жінки (соматичні чи ендокринні);
• функціональні розлади (кіста, аднексит, інші захворювання яєчників);
• інфекційні захворювання, як генітальні, і респіраторні, ротавірусні.

Висока ймовірність раннього старіння плаценти у хворих на цукровий діабет, гіпертоніків, при порушеннях функцій нирок, гіпо- та гіпертиреозі. Хронічні гестози посилюють навантаження на матково-плацентарний комплекс і змушують дитяче місце працювати з більшою активністю. У першому триместрі організм компенсує це навантаження, а потім кровопостачання плода погіршується, і починається прискорене зростання, а потім передчасне дозрівання плаценти.

Проблема передчасного розвитку плацентарного органу характерна для випадків ізосерологічної несумісності матері та немовляти. Коли за різних резус-факторів крові виникає гемолітична хвороба, плоду необхідне інтенсивніше постачання кров'ю, навантаження на орган посилюється, і старіння плаценти прискорюється. Передчасне плацентарне дозрівання становить серйозну небезпеку переривання вагітності.

Плацента рано дозріває у жінок, що палять, а також страждають надмірною вагою або недоліком маси тіла. Патології схильні і ті, хто веде не здоровий образжиття, мало рухається, вживає алкоголь, наркотичні речовини, а також вагітні, що обмежують свій раціон, наприклад, що не вживають м'ясо. Ризик зростає за шкідливих умов праці: важкі фізичні навантаження, сильна вібрація, хімічні речовини, радіація. Раннє дозрівання плаценти у першому-другому триместрах вдається компенсувати.

Ступені та ознаки передчасного старіння плаценти

Плацента в нормі розвивається за графіком відповідно до тижня вагітності:

• формування та зростання - в 1-2 триместрах;
• активне зростання - терміном 30-35 тижнів;
• зрілість – на 35-39 тижнях;
• старіння – досі пологів.

Лікарі досліджують стан органу терміном 5-6 місяців, причому 21 тиждень вважається так званим екватором. У цей момент плацента досягає товщини 23-30 мм, вона добре розвинена та закріплена на стінці матки. Якщо зрілість плаценти настає раніше строку, Це вважається варіантом норми. Передчасне дозрівання іноді починається вже у 27-29 тижнів, але воно не потребує втручання – достатньо лікарського спостереження.

Подальше зростання йде з регулярністю 1-1,5 см за 7 днів. Товщина стінок плаценти сягає 36,5-46 мм на 8-9 місяці. Якщо зростання відбувається швидше, зростає ризик старіння плаценти з випередженням нормальних термінів. Це означає, що організм жінки та дитяче місце працюють із підвищеним навантаженням.

Розрізняють 3 ступені патології. Перший ступінь означає, що орган починає старіти ще у фазі активного зростання. Другий ступінь виявляється у фазі зрілості плаценти, при ній знижується газообмін, і дитина може зазнавати кисневого голодування. Третій ступінь настає тоді, коли старіючий орган починає підготовку до родового процесу. Іноді лікарям доводиться вдаватися до кесаревого розтину, щоб зберегти життя немовляти.

За самопочуттям та зовнішніми ознаками жінка не помічає розвитку патології. Діагностувати прискорене дозрівання органу вдається за допомогою УЗД, тому важливо не пропускати терміни контрольного обстеження.

Підказати про наявність порушень можуть рухи плода у животі. Якщо дитина занадто активна або незвично мало ворушиться, то такі зміни говорять про кисневе голодування. Так виявляються ІІ та ІІІ стадії передчасного дозрівання плаценти.

Трапляються і випадки запізнілого розвитку плацентарного органу. Чому це відбувається, лікарі визначають за допомогою комплексного обстеження, але причини ідентичні – інфекції, хронічні захворювання, порушення у роботі гормональної, ендокринної систем організму. Якщо термін гестації великий, то за незрілої плаценти показана госпіталізація.

Наскільки небезпечним є це явище?

Перший рівень передчасного старіння плаценти вимагає термінового втручання, т.к. не загрожує життю жінки та безпеці вагітності. Вона може стати приводом для розвитку гіпотрофії – незначної затримки зростання. Небезпечний настання другого ступеня, коли старе дитяче місце діагностується на термінах до 32 тижнів, або третього - раніше 37. Якщо патологія прогресує, то слабкий ступінь загрожує перейти в більш тяжкий, тому важливо вчасно здатися лікарю та виконувати його призначення.

Основну небезпеку є пов'язане з патологією кисневе голодування плода. При гіпоксії можливі відставання у розвитку, зниження темпів розвитку дитини. Чим сильніше ознаки те, що плацента дозріла раніше часу, то вище небезпека, т.к. погіршується кровопостачання дитячого місця, і можуть розвинутися такі порушення, які призводять до передчасних пологів та в поодиноких випадках – до загибелі плода.

Які наслідки загрожують, якщо плацента дозріває передчасно, передбачити складно. Процес вдається загальмувати, але якщо не звернути на це увагу, постраждає дитина. У важких випадках починається відшарування плаценти, що відходять навколоплідні води, потрібна термінова лікарська допомога. Раннє дозрівання в даному випадку не означає, що дитина розвиватиметься швидше і краще за норму. Показання для термінового звернення до лікаря - припинення рухів дитини або її активні рухи.

Діагностичні заходи

Дозрівання плаценти практично непомітне для майбутньої матері. Воно також визначається за допомогою аналізу крові чи зовнішнього огляду. Виявити патологію допомагає УЗД. Інструментальні методи дозволяють виявити потовщення стінок органу, тому такий важливий плановий скринінг.

У разі виникнення підозр лікар може призначити додаткове доплерографічне дослідження. Ця методика дозволяє перевірити стан плацентарного кровотоку, оцінити, чи достатньо зростаюча дитина постачається киснем. корисними речовинами. Доплерогафія допомагає контролювати стадії розвитку вагітності.

Станом самого немовля в утробі також можна судити про нормальний перебіг процесу вагітності. Для цього використовується кардіотографія – метод контролю життєдіяльності плода. Медики прослуховують його серцебиття, вважають рухи, виявляють гіпоксію та оцінюють її ступінь. Для уточнення діагнозу може бути призначено біохімічний аналіз крові майбутньої матері.

Лікування раннього старіння плаценти

Якщо у жінки діагностовано раннє дозрівання плаценти, медики призначають підтримуючу терапію. Лікування полягає в подоланні фетоплацентарної недостатності та усуненні проблем, що спричинили патологію. Необхідно усунути шкідливі фактори, кинути палити та уникати пасивного куріння, лікувати інфекції, боротися з пізнім токсикозом.

Якщо причиною раннього старіння є хронічне захворювання жінки, необхідно скоригувати прийом лікарських засобівабо підібрати інші препарати, суворо дотримуватись дієти. Одночасно призначаються засоби для покращення плацентарного кровотоку. На цей час краще лягти у стаціонар та перебувати під постійним наглядом лікаря. Показаний прийом вітамінів та ліків, що знижують тонус матки.

Особливості ведення вагітності та пологів

При правильному та уважному ставленні до власного здоров'я виявлення старіючого дитячого місця не стане на заваді благополучному доношенню вагітності. Важливо дотримуватись призначення лікаря, вести здоровий спосіб життя, добре харчуватися та повноцінно відпочивати. Лікар за допомогою аналізу крові визначить, чого не вистачає організму, призначить прийом вітамінів, лікарську терапію.

При такому діагнозі гінеколог регулярно контролює стадії розвитку плаценти та зростання плода. Може бути призначене додаткове обстеження, що часто жінку кладуть на збереження до лікарні. Все це не заважає в належний термін народити дитину природним шляхом. Підтримуюча терапія допомагає подолати небезпечні прояви патології.

Передчасне старіння плаценти – цим терміном лякають російські лікарі багатьох майбутніх мам. Чим же небезпечний цей діагноз, на якій підставі він ставиться і як лікується патологія?

Плацента, а в народі – «дитяче місце», це орган, який утворюється у вагітної жінки та функціонує до моменту народження дитини. Саме завдяки плаценті можлива доставка до дитини поживних речовин та кисню. І від стану плаценти залежить розвиток дитини. Якщо йому не вистачатиме харчування – велика ймовірність затримки його розвитку, а у важких випадках – навіть загибелі.

Як і чому старіє плацента

Протягом вагітності плацента видозмінюється і поступово виробляє свій ресурс. Лікарям відомі 4 ступеня зрілості плаценти: 0,1,2,3. 0 – плацента в повному порядку. 3 ступінь зазвичай буває терміном 38 тижнів і більше. Ці ступені визначаються лікарем УЗ-діагностики. До уваги береться будова плаценти, її структура, товщина. Передчасне дозрівання плаценти ставлять за найменшого відхилення від норми.

Чому ж «дитяче місце» у деяких жінок швидко «старіє»? Зазвичай у цьому винен цілий комплекс проблем. Це безконтрольний прийом різних лікарських засобів (у тому числі біологічно активних добавок, вітамінів), вірусні захворювання (грип, ГРЗ, ГРВІ тощо), куріння, прийом алкоголю та наркотиків та ін. Але найчастіше причини передчасного старіння плаценти так і залишаються не з'ясованими .

Чим небезпечна патологія та які її наслідки

Мабуть, треба розпочати з того, як правильно ставиться цей діагноз. Багато лікарів його пишуть безпідставно. А дозрівання «дитячого місця» вважається прискореним, якщо ступінь зрілості терміном до 32 тижнів перевищує другий, або лікар ставить третій ступінь при терміні менше 36 тижнів. І те, цей «діагноз» зовсім не діагноз, а момент, на який слід звернути увагу лікаря, і, найімовірніше, провести додаткове обстеження. А це УЗД із дослідженням кровотоку плода та кардіотографія (КТГ). Тобто передчасне старіння плаценти у 32, 33, 34 тижні – це ще зовсім не вирок, і часто навіть не привід для хвилювання. Що ж до невірно виставлених діагнозів, то наші російські лікарі дуже люблять говорити про цю патологію, виставляючи на термін до 30 тижнів замість нульового ступеня дозрівання першу. Це не правильно. Які наслідки передчасного старіння плаценти таки можливі? Все залежить від того, наскільки поганим був стан плаценти і яких конкретно порушень у розвитку дитини призвело. Найчастіше це народження дітей з низькою вагою.

Чим лікувати?

На жаль, повернути початковий стан «дитячого місця» не вдасться. Багато мам, начитавшись про те, чим небезпечно передчасне старіння плаценти, просять свого лікаря призначити ліки, які допоможуть дитині отримати поживні речовини, що бракують їй, і кисень. Але намагатися щось робити потрібно лише в тому випадку, якщо є ознаки страждання плода. А виявляються вони при доплерографії та КТГ, УЗД також надає допомогу в діагностиці, адже за його допомогою можна виміряти всі частини тіла дитини і сказати з дуже великою часткою ймовірності про те, чи має затримка у розвитку. Якщо так, причому вона становить понад 2 тижні, жінку покладуть на лікування в стаціонар. У важких ситуаціях може бути запропоновано кесарів розтиндо настання передбачуваної дати пологів.

Як ця патологія лікується? Як ми вже писали раніше, плаценту не вилікувати. Але дитині можна трохи допомогти. Для цього жінці вводяться препарати глюкози, деякі ліки, які призначаються при дихальній недостатності, а також знижують тонус матки.

13.04.2019 11:55:00 Швидке схуднення: найкращі поради та способи Звичайно, здорова втрата ваги потребує терпіння та дисципліни, а жорсткі дієти не приносять довготривалих результатів. Але іноді немає часу на тривалу програму. Щоб схуднення сталося якнайшвидше, але без голоду, потрібно дотримуватися порад і способів у нашій статті!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктів проти целюліту Повна відсутність целюліту багатьом жінок залишається нездійсненною мрією. Але це не означає, що треба опустити руки. Наступні 10 продуктів стягують та зміцнюють сполучну тканину – їж їх якнайчастіше!

11.04.2019 20:55:00 Через ці 7 продуктів ми гладшаємо Їжа, яку ми їмо, дуже впливає на нашу вагу. Спорт і фізична активність також важливі, але другорядні. Тому необхідно уважно ставитись до вибору продуктів. Через які з них ми гладшаємо? Дізнайся у нашій статті!

«Старої плаценти» вагітні жінки бояться як вогню, тому що більшість з них будуть направлені в стаціонар, де їх ще більше налякають можливою втратою дитини, її відставанням у зростанні та розвитку, і, звичайно ж, введуть в організм жінки не одну літру фізіологічних розчинів разом з іншими лікарськими препаратами. «Омолоджуватимуть» плаценту! Мабуть, багато лікарів не мають уявлення, що «омолоджування» плаценти є проявом малограмотності.

Поговоримо про будову плаценти і про те, які включення плаценти є нормою, а які ні. Плацента розвивається поступово з ворсин трофобласту у першому та другому триместрах вагітності; тобто зростання та розвиток плаценти - це процес, що займає певний період часу. Специфічний механізм кровопостачання дозволяє проводити обмін киснем та поживними речовинами між матір'ю та дитиною без змішування двох різних кровоносних систем – матері та плода. Таким чином, плацента – це своєрідний місток між організмом матері та організмом малюка. Так як плацента є похідним плода, тобто розвивається з певних клітин плодового яйця, то часто при порушеннях розвитку плода спостерігаються порушення у розвитку плаценти, а також зміни, які не є ознаками «нормальної» плаценти.

Плацента має унікальну здатність виконувати свою функцію навіть при виникненні відхилень з боку матері або плода, а також при частковому пошкодженні або відшаруванні. Наявність включень у плаценті який завжди є ознакою її поганої функції, оскільки функція може виконуватися якісно остаточно всієї вагітності. Часто лікарі говорять про недостатність плаценти лише за однією ознакою УЗД, навіть не поглянувши на стан плода. Найгірше, що призначаються ліки, що взагалі не мають відношення до лікування недостатності плаценти.

Давайте обговоримо питання, що означає «недостатність» чогось із погляду медицини. Коли говорять про ниркову, серцеву, печінкову недостатність, то мають на увазі насамперед функціональну недостатність, тобто орган перестає повноцінно виконувати свою функцію. Якщо орган не виконує своєї функції, хто від цього страждає? Звичайно, весь організм хворої людини. Коли ми говоримо про функцію плаценти, то яка її роль? Насамперед обмін поживних речовин, кисню, вуглекислого газу між матір'ю та дитиною. У другу чергу, захисна функція – плацента не дозволяє проникати в організм плоду багатьом речовинам та мікроорганізмам, будучи непоганим бар'єром. У третю чергу, плацента виробляє ряд важливих біологічних речовин, які потрібні для нормального розвитку дитини та перебігу вагітності загалом. Якщо плацента не виконуватиме свою функцію правильно чи повністю, то хто почне страждати від такої проблеми? Чи не мати! Дитина насамперед. А як дитина страждає? Не одержуючи достатньо речовин і кисню, може відставати у зростанні чи може бути виявлено ознаки кисневого голодування – гіпоксії. Часто на розвиток плоду УЗД-лікарі не дивляться, а «покопавшись» у плаценті та маткових судинах, відразу видають висновок: недостатність плаценти. А як же плід? Якщо вказано частоту серцебиття (і воно майже завжди в нормі), то це вже добре. А так зазвичай пишуть: «Плід без особливостей. Патології не виявлено. І жодного слова більше. Так, якщо нічого поганого з боку дитини не виявлено, чи це не говорить про те, що плацента справляється зі своєю функцією і малюк росте і розвивається як належить?

Якщо говорити про функціональну недостатність якогось органу, то вона може виникати гостро або розвиватися поступово (хронічно). Гостра недостатність – це серйозний стан, що потребує невідкладної допомоги. Гостра плацентарна недостатність виникає при відшаруванні плаценти, особливо ушкодженні великих розмірів. У більшості таких випадків єдиним лікувальним заходом будуть термінові пологи, і порятунок дитини та матері (через кровотечу).

Хронічна функціональна недостатність виникає повільно, без серйозної небезпеки організму людини, доки перестануть працювати всі механізми компенсації. Для її розвитку мають існувати певні умови: поломка органу, постійно присутній фактор ризику, час. Наприклад, серцева недостатність не може виникнути у людини з здоровим серцемі нормальним кров'яним тиском навіть у глибокій старості. На тлі серцево-судинних захворювань серцева недостатність є ускладненням і нерідко потребує серйозних заходів щодо лікування.

Якщо людина зловживає алкоголем, то печінка та підшлункова залоза тривалий період часу компенсують навантаження та підвищений процес обміну речовин, нейтралізацію алкоголю в організмі, але з пошкодженням на рівні клітин цих органів у вигляді панкреатиту та цирозу печінки, виникає печінкова недостатність, недостатність підшлункової залози та ряд інших проблем. Розпізнати функціональну недостатність органу, що назріває, можна за допомогою низки діагностичних тестів, біохімічних показників крові та інших рідин організму, тому що всі процеси в нашому організмі, у тому числі хвороба, починаються на рівні хімічних реакцій. Щодо хронічної недостатності плаценти повинні існувати певні передумови, щоб ця недостатність виникала, розвинулася настільки, коли з'являться відхилення у розвитку плода. Що це за причини? З боку матері це можуть бути загальні захворювання, найчастіше підвищений тиск (гіпертонії вагітних) та цукровий діабет, а також куріння, вживання наркотиків, алкоголю. Це можуть бути інфекційні захворювання, особливо гострі вірусні захворювання. З боку дитини та плаценти, це можуть бути вади розвитку плаценти або плода, водянка плода, відшарування плаценти, та низка інших проблем. Знову ж таки, не у всіх жінок з високим кров'яним тиском виникає плацентарна недостатність, особливо якщо жінка контролює цей тиск лікарськими препаратами.

Таким чином, зміни у плаценті ще не означають погану функцію цього органу, і навпаки, відсутність змін не завжди гарантує хорошу роботу плаценти. І критерієм оцінки роботи плаценти завжди буде стан кінцевого результату її функції – стан плода. Звичайно ж, існують інші оцінки роботи плаценти, але це не обов'язково рівень деяких гормонів, які так ретельно перевіряють деякі лікарі. Підхід до вивчення будь-якого питання має бути комплексним, а чи не поверховим, і мати логічну послідовність. Якщо стан плода в нормі, малоймовірно, що вагітності загрожує якась недостатність плаценти, а тим більше на тлі відмінного здоров'я матері та відсутності у неї шкідливих звичок. Тому часом абсурдними звучать висновки деяких лікарів про плацентарну недостатність на тлі гарного розвиткудитини та гарного самопочуттяматері. Такі висновки нічого, крім хаосу та страху, не вносять у життя майбутньої матері і мало того призводять до створення порочного кола нескінченного обстеження та лікування.

Що, власне, так «лякає» лікарів, особливо УЗД-лікарів, у плаценті, що вони відразу ж пропонують жінці пройти інтенсивне лікування (однакове на всі випадки життя). Лікують не хвороба, а ознаки УЗД! Найбільше лікарі «чіпляються» до товщини плаценти та до її включень – «кальцинатів», за якими судять про її старість.

До 20 тижнів плацента росте і розвивається, тому найчастіше розміри та товщину плодового місця, а також місце його прикріплення, досліджують за допомогою УЗД пізніше, після 20 тижнів, якщо вагітність не супроводжується кровотечею або затримкою росту плода. Якщо вагітність протікає із ускладненнями, огляд плаценти за допомогою УЗД проводять і раніше.

Плацента за вагою становить 1/6-1/7 від ваги плода і до пологів важить 500-600 р. З материнської сторони вона має близько 20 часточок. Пуповина зазвичай прикріплюється по центру дитячого місця, і в окремих випадках в інших місцях плаценти.

Отже, що зазвичай дивляться і вимірюють на УЗД, і чому робляться висновки, які часом не відповідають правді? А як знати, проведено дослідження правильно чи з помилками? Завжди важливо знати розміщення плаценти, і найчастіше жінки панічно бояться (бо їх ретельно лякають) передлежання плаценти, коли прикріплення та формування плаценти проходить дуже близько або в районі внутрішнього зіва шийки матки. На щастя, здебільшого зі зростанням плаценти, її краї «мігрують», тобто віддаляються від шийки матки, що є гарною ознакою щодо прогнозу вагітності. Але навіть якщо у жінки центральне передлежання плаценти, це не означає, що вона всю вагітність повинна лежати, майже не рухаючись. Вкрай рідко виникає необхідність у «збереженні» вагітності за допомогою суворого постільного режиму. Постільний режим, навпаки, має надто багато побічних ефектіві серйозних ускладнень, і зловживати їм у жодному разі не можна.

Далі лікарі часто лякають жінок гіпертонусом матки, особливо у місці прикріплення плаценти. "Жах, у мене гіпертонус матки і мене кладуть на збереження!" Справа в тому, що в місці прикріплення плаценти будова внутрішнього вистилання ендометрію має певну специфіку, а м'язовий шар матки може і повинен бути «злегка напружений». Це місце містить велика кількістьвенозних судин і називається ретроплацентарним комплексом. Саме його дуже часто плутають з м'язовими скороченнями матки і називають «гіпертонусом». Застосування кольорового Доплер-УЗД допомагає побачити різницю між ретроплацентраним комплексом і місцевим (локальним) скороченням матки. Крім того, застосування датчиків УЗД, подразнення передньої стінки живота та шийки матки вагінальними датчиками можуть спровокувати скорочувальну активність матки, що недосвідчений лікар «припише» гіпертонусу.

Лікарів цікавить товщина плаценти - тут теж чимало "страшних" висновків. Так як формування плаценти завершується зазвичай до четвертого місяця вагітності, то товщину вимірюють у сформованої плаценти, а не раніше, за винятком тих випадків, де розміри плаценти виходять за межі допустимих норм для дозрілого посліду. У нормі, після 20 тижнів, товщина плаценти повинна бути від 1.5 до 5 см. Деякі лікарі за верхню мітку приймають 4 см, однак, у більшості випадків товщина до 5 см не буде патологією (і нормальний розвиток плода буде доказом цієї норми). Знову ж таки, помилки у вимірі товщини плаценти починаються з неправильного накладання міток на УЗД-знімку. Іноді УЗД-тінь плода, особливо при прикріпленні плаценти по задній стінці матки, приймається за плаценту, а також м'язовий шар матки та ретроплацентарний матковий комплекс теж помилково розглядатиметься як частина плаценти. Якщо вимір товщини проводитися не строго перпендикулярно до стінок плаценти, то товщина також може бути визначена помилково. Товщина плаценти залежить також від її форми, а форма може бути і у вигляді коржика (тоді плацента тонка) і куляста (тоді плацента товща). У більшості випадків такі види дитячого місця не є патологією, якщо в них не виявлено інших змін або відхилень.

Ретроплацентарний комплекс (РПК) є дуже важливою ділянкою матки, який включає порцію внутрішньої вистилки матки, м'язового шару матки і містить велику кількість судин, що збирає венозну кров від плаценти. Ширина ретроплацентарного комплексу може досягати 1 см, і нерідко помилково РПК включають до складу плаценти при вимірюванні її товщини. Крім того, РПК може приймати не лише за «гіпертонус», а й за крововилив, фіброматозні вузли та інші включення.

"Тонка" плацента (менше 1.5 см) спостерігається рідше, ніж "товста" плацента, і часто є результатом вади розвитку плодового місця. Плід зазвичай відстає у рості. Рідко тонка плацента спостерігається при такому серйозне ускладненняяк прееклампсія, про яку ми поговоримо в іншому розділі. Такий вид плаценти може зустрічатися у жінок із вродженим цукровим діабетом (тип 1).

«Товста» плацента (більше 5 см) зустрічається при ряді захворювань матері та плода (набутий цукровий діабет (Тип 2), «резус-конфлікт»), може бути ознакою набряку плодового місця при ряді вірусних інфекційматері (йдеться про первинне зараження вірусами, а чи не носійстві вірусів), і навіть при сифілісі. У жінок із підвищеним кров'яним тиском (гіпертонія) форма плаценти може бути кулястою, тому товщина часто збільшена. Ряд вад розвитку плаценти можуть супроводжуватися більшою її товщиною.

Якщо товщина плаценти більша або менша за допустимі норми, призначати поспішне лікування не можна, тому що «вилікувати» плаценту неможливо, як і омолодити теж. Тому заявки про лікування плаценти є проявом медичної малограмотності. Крім товщини завжди важливо враховувати будову плаценти, і як я згадувала раніше, стан дитини. І тут на вагітних жінок чекає інший неприємний сюрприз – кальцинати. «Ой, у вас, люба, стільки кальцію. Шукатимемо приховані інфекції. Омолоджуватимемо плаценту, а то не доносите до терміну» – хіба не такі слова найчастіше доводиться чути «нещасній» вагітній жінці?

До 12 тижнів вагітності плацента за будовою набуває однорідності (гомогеності), але з середини другого триместру і в третьому триместрі в плаценті можуть з'являтися включення або утворення, які не завжди будуть ознакою чогось поганого та небезпечного для плода – у вигляді кіст або ущільнень. Завдання лікаря – чітко визначити різницю між «поганим» та «хорошим», і допоможе йому у цьому спостереження за станом плаценти та плоду протягом певного періоду часу (2-4 тижні).

Відкладення солей кальцію (фосфати) у плаценті – це нормальне, фізіологічне явище, і до кінця другого – початку третього триместрів у 50% жінок у плаценті можна помітити відкладення кальцію, на момент пологів у більш ніж 75% випадків, плацента має кальцієві. включення.

Проблема також у тому, що під час проведення УЗД однорідність плаценти та наявність кальцифікатів залежатиме від «технічного налаштування» контрастності зображення на екрані апарату УЗД. Щоб зрозуміти це, пригадайте, як змінюється зображення чорно-білого екрана, якщо додати контрастність, зменшити яскравість. У таких випадках зображення «рябить», чи не так?

Раніше за ступенем кальцифікації плаценти визначалася зрілість легень плода, тобто готовність дитини до життя поза маткою. Однак багато досліджень показали, що жодної залежності між кількістю відкладень кальцію та зрілістю легень плода не існує. Класифікацію ступеня зрілості плаценти дедалі менше використовують практично, оскільки визначення ступеня (градації) зрілості залежить від цього, що бачить фахівець, який проводить УЗД, тобто це суб'єктивно залежне визначення. Коли лікарі з'ясували, що ступінь зрілості плаценти особливого практичного значення не має щодо прогнозу вагітності, то з'явилося припущення, що ступінь зрілості плаценти є важливим у випадках існування хвороб матері (гіпертонія, цукровий діабет та ін.), а також у випадках відхилень росту та розвитку плоду. Але виявляється, ці твердження не мають серйозних клінічних доказів, тобто це лише теоретичне припущення – практика ж показує, що не кальцифікація плаценти важлива щодо прогнозу вагітності. Але якщо у вас поставили рівень зрілості плаценти, то ви повинні знати, що нормою вважається 1 і 2 рівень зрілості після 27 тижнів вагітності, і 3 рівень зрілості після 32 тижнів вагітності. Якщо у вас ступінь зрілості менший, нічого страшного, хвилюватися не потрібно. На момент пологів у половини випадків плацент з кальцифікатами зустрічається перший ступінь зрілості, майже у 40% випадків плацента має другий ступінь зрілості, і до 20% - третій. Це означає, що після 32 тижнів перший, другий і третій ступеня зрілості плаценти є проявом норми. Тому практичне значення визначення зрілості плаценти значно знижується із прогресом вагітності.

Чутки про те, що у жінок, що першородять, плацента має менше включень кальцію в порівнянні з плацентою повторнородящих жінок, теж спростовані клінічними дослідженнями. Кількість включень кальцію залежить від кількості вагітностей. Також не було знайдено залежності між кількістю включень та віком вагітної. Залежність кальцифікації плаценти від сезону року не підтверджена, хоча в ранніх клінічних дослідженнях 70-80-х років таке передбачалося.

Передчасна зрілість плаценти спостерігається у вагітних жінок, що палять (5-15 сигарет на день), і у таких жінок частіше зустрічається 3 ступінь зрілості плаценти на момент пологів. Відомо, що багато жінок, які палять, народжують дітей з відставанням у рості, тобто маленьких дітей. Але, коли порівняли плаценти третього ступеня зрілості жінок, які палять з некурцями, то кількість плодів, що відстають у зростанні, була однаковою в обох групах. Це означає, що не ступінь зору (старіння) плаценти відіграє роль у внутрішньоутробній затримці зростання плода.

Повертаючись до кальцифікатів, їхнє відкладення – нормальний (повторю – нормальний) процес дозрівання (не старіння!) плаценти. Тому що, якщо причепитися до слова «старіння», виникає логічне питання: а хіба плід із зростанням та розвитком не старіє щодня? А хіба вагітна жінка не старіє за ці дев'ять місяців виношування свого потомства? Тому давайте називатимемо речі своїми іменами. Сучасне акушерство не визнає кальцифікацію плаценти як патологічну ознаку.

У плаценті можуть бути інші включення, які завжди є ознакою серйозної проблеми. Наприклад, нерідко знаходять включення фібрину (продукт розпаду крові), що є результатом дрібних крововиливів у тканину плаценти у вигляді пухлиноподібних або ниткоподібних відкладень. Скупчення крові (гематоми) в результаті дрібних інфарктів плаценти зустрічаються в 25% випадків до кінця вагітності та на момент пологів.

З усіх пухлин плаценти частіше зустрічаються два види: хоріонангіома та тератома. Невеликі розміри пухлин на перебіг вагітності найчастіше не впливають. Жінки, які мають розміри пухлин великі, вимагають ретельного спостереження.

Кістоподібні включення також нерідко виявляються під час проведення УЗД. Поодинокі кісти зазвичай не становлять небезпеки для вагітності. Множинні кісти вимагають лікарську увагу та спостереження, оскільки можуть виявитися проявом трофобластичної хвороби. Поспішні висновки не повинні бути приводом для передчасного переривання вагітності.

Щодо прогнозу вагітності (а саме це найчастіше цікавить жінок) важливо розуміти, що з точки зору сучасної медицини (я повторю: сучасної медицини, а не медицини 20-річної давності) є ненормою плаценти. Коли йдеться про форму і будову плаценти, кількість часток є ненормою, тому що в нормі дитяче місце хоч і має до 20 часток, проте як одне ціле воно складається з однієї великої частки. Дві або кілька часток плаценти зустрічається не часто (до 3% випадків), зазвичай одна частка розвинена більше, а інша є додатковою. У таких випадках жінка потрапляє до групи ризику виникнення відшарування плаценти та кровотечі. Існує також низка інших патологічних форм плаценти.

Розміри плаценти також грають роль прогнозі вагітності. Деякі лікарі намагалися вимірювати обсяг плаценти, проте виявилося, що обсяг плаценти у виконанні її функції істотної ролі не відіграє. А відіграє роль місце прикріплення посліду, його правильне зростаннята розвиток, що простіше визначити виміром товщини плаценти.

Особливу небезпеку становить плацента, що приросла. У нормі між плацентою і м'язовим шаром матки існує відповідний прошарок, що не дозволяє ворсин хоріону впроваджуватися в м'язовий шар матки. Але в ряді випадків відбувається порушення розвитку цього «захисного» шару, і таке порушення найчастіше спостерігається у жінок, які перенесли операції на матці (кесарів розтин, видалення фіброматозних вузлів, аборти). У 2/3 випадків спостерігається не лише вростання плаценти, а й її передлежання.

Існує три форми плаценти, що приросла, залежно від ступеня проникнення хоріону в стінку матки і навіть за її межі: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два останні види плаценти – це найгірший варіант, коли ворсини плаценти проникають через весь м'язовий шар матки, доходячи до зовнішньої оболонки та за межі матки. Така плацента може проростати в сечовий міхурабо пряму кишку, викликаючи кровотечі із цих органів. Лікарі помилково ставлять інші діагнози (нирково-кам'яна хвороба, геморой та ін.), що призводить до неправильної тактики ведення таких вагітних жінок. Тому при появі кров'янистих виділень із сечею або фекаліями необхідно пройти ретельне обстеження. Раніше в більшості випадків така вагітність закінчувалася її перериванням з видаленням матки та частини пошкодженого органу, але останнім часом лікарі почали застосовувати консервативні методи лікування – після пологів плаценту залишають у порожнині матки та у ряді випадків призначають хіміотерапію.

Крім змін у плаценті, зміни у плодових оболонках та пуповині також можуть бути проявом як норми, так і ненорми. При виявленні будь-яких відхилень у розвитку плода необхідно приймати рішення про збереження вагітності або її переривання, враховуючи термін вагітності та життєздатності плода поза материнським організмом. Якщо плід розвивається нормально, без відставання у зростанні, то таку вагітність можна спостерігати до пологів.

Повертаючись до питання плацентарної недостатності, хочу торкнутися сучасної точки зору на біохімічні показники функції плаценти, якими досі користуються деякі лікарі пострадянських країн. Наприкінці 60-х - початку 70-х років у ряді країн проводили вимір рівня жіночого гормону - естріолу, і припускали, що у жінок з низьким рівнем цього гормону шанс виносити і народити дитину значно нижче, ніж з нормальним рівнем цього гормону. Однак, як показує практика, цей вид діагностики мав невисоку чутливість щодо більшості ускладнень вагітності, тобто при ряді серйозних акушерських проблем показники рівня естріолу були в нормі. Крім того, виявилося, що у жінок з нормальним перебігом вагітності та нормальним її результатом також може бути низький рівень естріолу. Від рівня естріолу протікання та результат вагітності не залежить. Тому цей вид аналізу втратив практичну цінність.

Трохи згодом почали визначати інший гормон – плацентарний лактоген, проте й у цьому напрямі дані отримали дуже суперечливі та несуттєві. Виявилося, що клінічні дослідження щодо визначення зв'язку між рівнем лактогену та результатом вагітності проводилися досить хаотично, з великими похибками. Крім того, виявилося, що відхилення рівнів лактогену від норми мали однакову кількість жінок, як у групі підвищеного ризику, так і в групі без ризику. Результат вагітностей високого ризику взяли до уваги, і звідси виникло припущення щодо зв'язку рівня лактогену з поганим прогнозом вагітності. А ось результат вагітності в інших групах (низького ризику та контрольної) згаяли, що з наукової точки зору зводить практичну цінність такого клінічного дослідження до нуля. На жаль, досі деякі лікарі у пострадянських країнах користуються визначенням біохімічних маркерів крові з метою визначення функції плаценти, тоді як за кордоном цей вид діагностики пішов у минуле.

Те саме можна сказати про захоплення наших лікарів визначенням «гормонального дзеркала» вагітної жінки з вивчення цитологічних (клітинних) мазків з поверхні шийки матки та піхви. Для зарубіжних лікарів таке визначення гормонального рівня стало історією, і, простіше кажучи, навіщо гадати по клітинах, коли в крові можна визначити рівні всіх необхідних гормонів та інших речовин? Але за всіма біохімічними аналізами криється ще одна правда – вони надто дорогі як для бюджету лікувального закладу, так і для вагітної жінки (залежить від того, з чиєї кишені йде оплата), а щодо прогнозу вагітності – малоінформативні.

Таким чином, коли йдеться про плаценту та її функцію, завжди важливо дивитися на «кінцевий результат» її впливу – плід. Ще раз нагадаю, що лікування плаценти, її «омолоджування», не існує, а все те, що призначають лікарі радянської та пострадянської освіти, є даниною старих догматичних традицій та перестрахуванням. Можна лікувати захворювання матері, можна в деяких випадках (рідкісних випадках) лікувати захворювання плода, але підхід має бути індивідуальним та залежати від виду захворювання та наявності в арсеналі акушерства відповідних лікарських препаратів.