กุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จในการตั้งครรภ์และการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์คือการทำงานตามปกติของ อวัยวะภายในสตรีมีครรภ์และไม่มีโรคประจำตัวใด ๆ เช่นเดียวกับรก ซึ่งเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารให้กับทารกในครรภ์ ผู้คนยังเรียกอวัยวะนี้ว่า "สถานที่สำหรับเด็ก" หากรกไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันด้วยเหตุผลบางประการแพทย์จะพูดถึงความไม่เพียงพอหรือการสุกเร็ว สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อทารกได้อย่างไร?

เหตุผลในการเจริญเติบโตเร็วของสถานที่ของเด็กในสัปดาห์ที่ 31-36

โดยปกติรกจะมีวุฒิภาวะ 3 องศาและระดับที่สี่ - ศูนย์ จนถึงสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ อวัยวะที่มีการเจริญเติบโตเป็นศูนย์จะเหมาะสมที่สุด ซึ่งหมายความว่ารกจะรับมือกับการทำงานของมันและการตั้งครรภ์จะพัฒนาได้ตามปกติ ตามกฎแล้ว ในระหว่างการศึกษาแบบคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ที่อายุ 31-36 สัปดาห์ เธอจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีครรภ์มีครรภ์ 1 ซึ่งเป็นเรื่องปกติเช่นกัน หากในขั้นตอนนี้ "สถานที่สำหรับทารก" มีวุฒิภาวะในระดับที่สองหรือสามก็แสดงว่าอวัยวะนั้นไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้และมีเหตุผลหลายประการสำหรับสิ่งนี้ สาเหตุเหล่านี้มักประกอบด้วย:

• มีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ - การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ดื่มกาแฟมากเกินไป
• ความเครียดบ่อยครั้ง
• ขาดการนอนหลับและความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ที่สำคัญ
• การบริหารยาด้วยตนเอง โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะหรือยาแก้ปวด
• การติดเชื้อไวรัสในอดีตและโรคอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของการแก่ก่อนวัยของสถานที่ของเด็กในสัปดาห์ที่ 31-36

รกเป็น "ตัวกลาง" ระหว่างร่างกายของแม่กับร่างกายของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่อวัยวะนี้จะต้องรับมือกับความรับผิดชอบของมันก่อนการคลอดบุตรซึ่งจะช่วยให้เกิดทารกที่มีสุขภาพดีได้ . ในช่วง 31-36 สัปดาห์การชักในสมองของทารกในครรภ์จะดีขึ้นและเมื่อ "สถานที่เด็ก" ครบกำหนดเร็วในช่วงนี้เด็กจะได้รับ จำนวนเงินไม่เพียงพอออกซิเจนซึ่งอาจนำไปสู่ผลเสีย:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• ซึ่งอาจถึงแก่ความตายได้
• ปัญญาอ่อนและ การพัฒนาทางกายภาพกับพื้นหลังของปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังรกและการถ่ายโอนออกซิเจนและสารอาหารที่เป็นประโยชน์ไปยังทารกในครรภ์
• การติดเชื้อของทารกในครรภ์เนื่องจากรกไม่สามารถปกป้องเด็กได้เต็มที่อีกต่อไปและ “กรอง” สารเข้าสู่มดลูก

อายุของรก: การรักษาที่ 31, 32, 33, 34, 35, 36 สัปดาห์

หากตรวจพบการโตเต็มที่ของสถานที่ของเด็กด้วยอัลตราซาวนด์ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ตอนนี้ คลินิกฝากครรภ์คุณจะต้องไปเยี่ยมบ่อยขึ้นมากและอาจจะไปโรงพยาบาลสักระยะหนึ่งด้วยซ้ำ คุณไม่ควรปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลหากนรีแพทย์ยืนยันเช่นนั้นเพราะทุกครั้ง แม่ในอนาคตสนใจอยากมีลูกน้อยสุขภาพดีตรงเวลา

แพทย์ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานเดิมของรกได้ในช่วงการเจริญเติบโตเร็ว แต่การกระทำของพวกเขามีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมในหลอดเลือดของอวัยวะและรักษาสภาพของทารกในครรภ์ในมดลูก สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนด:

• การให้สารละลายน้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำพร้อมวิตามินเพื่อให้อาหารแก่ทารกในครรภ์
• antispasmodics - เพื่อผ่อนคลายหลอดเลือดและให้การเข้าถึงสารอาหารและออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์ได้ดีขึ้น
• หากจำเป็นให้กำหนดยาที่ใช้สำหรับการหายใจล้มเหลว

นอกเหนือจากการบำบัดรักษาด้วยยาแล้ว ผู้หญิงควรขจัดความเครียดทางประสาท พยายามพักผ่อนให้มากขึ้น และสูดอากาศบริสุทธิ์

การคลอดบุตรในช่วงอายุของทารกที่ 31, 32, 33, 34, 35, 36 สัปดาห์

เพื่อประเมินระดับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ในช่วงการเจริญเติบโตเร็วของรกที่สัปดาห์ที่ 31, 32, 33, 34, 35, 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นอกเหนือจากอัลตราซาวนด์แล้ว ผู้หญิงยังได้รับการศึกษาพิเศษ - และ หากพัฒนาการของทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์และล่าช้ากว่า 2 สัปดาห์ขึ้นไป ผู้หญิงคนนั้นจะต้องถูกส่งไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา ด้วยความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาจากสถานที่ของเด็กและ สัญญาณที่ชัดเจนหากทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน แพทย์สามารถให้การผ่าตัดคลอดแก่ผู้ป่วยเร็วกว่าที่คาดไว้ ซึ่งจะช่วยชีวิตของทารกและช่วยให้สามารถคลอดบุตรในแผนกผู้ป่วยหนักได้

Irina Levchenko สูติแพทย์-นรีแพทย์ โดยเฉพาะเว็บไซต์ เว็บไซต์

การวินิจฉัยภาวะรกระหว่างตั้งครรภ์ได้รับความสนใจเป็นพิเศษเพราะเป็นศูนย์กลาง การช่วยชีวิตเด็กในอนาคต จากสภาพของรก โดยตรงภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์ก็ขึ้นอยู่กับเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัย “ความชราของรก” จึงดูเหมือนเป็นโทษประหารชีวิตสำหรับสตรีมีครรภ์

รก

รกเป็นอวัยวะพิเศษที่กำลังพัฒนาและ การทำงานเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิง รกจะต้องผ่านทุกขั้นตอนของวิวัฒนาการ: การก่อตัว การเจริญเติบโต การแก่ชรา และการทำลายตนเอง

รกจะเกิดขึ้นประมาณ 10-12 วันหลังจากการปฏิสนธิ ทันทีหลังจากการฝัง ปฏิสนธิไข่เข้าไปในผนังมดลูก ในอีก 1.5 -2 เดือนข้างหน้าจะมีกระบวนการรกเกิดขึ้นนั่นคือการสุกของรกอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในตอนท้ายของไตรมาสแรก รกจะมีรูปร่างคล้ายแผ่นดิสก์ที่มีลักษณะเฉพาะอยู่แล้ว และทำหน้าที่ตามที่ธรรมชาติกำหนดไว้อย่างเต็มที่เพื่อปกป้องและบำรุงทารกในครรภ์

สำคัญ: ก่อนเริ่มการก่อตัวของรกซึ่งหมายถึงในช่วง 14 วันแรกหลังการปฏิสนธิ ปฏิสนธิไข่ไม่ได้สัมผัส โดยตรงอิทธิพลของ "สิ่งที่เป็นอันตราย" ทั้งหมดที่สตรีมีครรภ์ยอมให้ตัวเอง หลังจากที่รกปรากฏขึ้น สารพิษทั้งหมดที่หญิงตั้งครรภ์ใช้ (นิโคติน, แอลกอฮอล์) ส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

ในที่สุด มีการก่อตัวในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ รกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นเท่านั้น ตามสัดส่วนการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักจะอยู่ที่ประมาณ 17-18% ของน้ำหนักทารกในครรภ์ และมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 ซม.

ในช่วงครึ่งหลังของไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ รกเริ่ม "อายุ" ซึ่งเกิดจากการใกล้เข้ามา จัดส่ง- โดยปกติ รกจะทำหน้าที่ของมันไปจนกระทั่งทารกเกิด หลังจากนั้นจึงทำหน้าที่ของมัน การช่วยชีวิตถือว่าทารกสมบูรณ์แล้วและรก "ตาย" - ยุติลง การทำงานและถูกขับออกจากร่างของหญิงที่กำลังคลอดบุตร

การแก่ชราของรก: เกิดขึ้นได้อย่างไร

การแก่ชราของรกมี 2 ประเภท:

สรีรวิทยา- ระยะปกติในการวิวัฒนาการของรกซึ่งเริ่มไม่เร็วกว่า 36-37 สัปดาห์สูตินรีเวช รกจะค่อยๆ สูญเสียการทำงานเนื่องจากมีการกลายเป็นปูน (คราบเกลือ) พื้นที่ลดลง และบางลง

พยาธิวิทยาหรือ คลอดก่อนกำหนด(ระยะต้น) - คุกคามความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในครรภ์และต้องได้รับการวินิจฉัยและการแทรกแซงทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด การวินิจฉัย "การแก่ก่อนวัยของรก" เกิดขึ้นจากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะประเมินระดับความสมบูรณ์ของรกซึ่งโดยปกติควรจะเป็น สอดคล้องตัวชี้วัดต่อไปนี้:

สำคัญ: เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของรกในช่วงต้นทางพยาธิวิทยาได้ก็ต่อเมื่ออายุครรภ์ไม่สอดคล้องกับระดับของการเจริญเติบโตของรกที่ระบุอย่างชัดเจน: ตัวอย่างเช่นก่อน 26 สัปดาห์จะมีการตรวจพบการเจริญเติบโต 1 ระดับ

การวินิจฉัยภาวะของรกเป็นอย่างไร?

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้การประเมินคุณภาพของรกโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างที่มีการศึกษาพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ตำแหน่งในมดลูก
• โครงสร้างหรือระดับวุฒิภาวะ
• ขนาด ;
• ความหนาของรก - มากถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์มีค่าเท่ากับอายุครรภ์เป็นสัปดาห์โดยประมาณ (ยอมรับความผันผวน 2 มม. ในทั้งสองทิศทาง)

คลอดก่อนกำหนดการสุกของรก ได้รับการวินิจฉัย, ถ้า :

• รกมีความเป็นผู้ใหญ่มากกว่าที่ควรจะเป็นในช่วงตั้งครรภ์นี้
• ขนาดของรกลดลงรองลงมาและพบว่ามีการผอมบางลง

แต่เงื่อนไขใด ๆ ของรกเหล่านี้สามารถจำแนกได้ว่าเป็นปกติทางสรีรวิทยาหากไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ในทางใดทางหนึ่งและไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ท้ายที่สุดแล้วทารกในครรภ์คือ "เป้าหมาย" ในกรณีพยาธิวิทยา การทำงานรก ดังนั้นความสงสัยเกี่ยวกับการแก่ก่อนวัยของรกจึงเป็นเหตุผลที่ต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler และ การตรวจหัวใจ(CTG) ด้วยความช่วยเหลือ ซึ่งคุณสามารถประเมินสภาพของทารกและระดับของอาการได้อย่างน่าเชื่อถือ มดลูกความทุกข์.

สำคัญ: หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถระบุความชราในช่วงต้นของรกได้อย่างอิสระเนื่องจากส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใด ๆ เลย

อันตรายคืออะไร ไม่ถูกกาลเทศะรกแห่งวัย

ดี วิวัฒนาการรกควร สอดคล้องผลไม้สุก ยิ่งใกล้เวลาคลอด ทารกก็จะยิ่งพร้อมที่จะเกิดและรกก็จะยิ่ง "แก่" มากขึ้น หากรกเติบโตเร็วกว่าที่การตั้งครรภ์ หมายความว่าในไม่ช้า รกจะไม่สามารถตอบสนองความต้องการสารอาหารและออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่ ประการแรกสิ่งนี้จะส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกในครรภ์มากที่สุด ที่สุด ทั่วไปผลที่ตามมาของการแก่ก่อนวัยของรก:

1. เด็กเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ
2. ได้รับการวินิจฉัย ทารกในครรภ์ ความล้มเหลวเนื่องจากทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและสารอาหาร ด้วยเหตุนี้สุขภาพของทารกในครรภ์จึงได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ประการแรก ระบบประสาทและสมองของทารกต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน ในกรณีนี้ เราอาจพูดถึงความล่าช้าได้ มดลูกพัฒนาการของเด็ก
3. แรงงานอาจเริ่มก่อนเวลาอันควร
4. ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

สำคัญ: สำหรับหญิงตั้งครรภ์ประกันที่ดีที่สุดสำหรับทุกสิ่ง ไม่เอื้ออำนวยผลที่ตามมา พยาธิวิทยาการสุกของรกคือการตรวจอัลตราซาวนด์ให้เสร็จสิ้นทันเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเข้มงวด

สาเหตุของรกแก่ก่อนวัยอันควร

รกเป็นรูปแบบที่อุดมไปด้วยหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือด การแลกเปลี่ยนสารอาหารและออกซิเจนระหว่างสิ่งมีชีวิตของทารกในครรภ์และมารดาเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง บางส่วนของมันดูเหมือนจะค่อยๆ ตายไปและหยุดทำหน้าที่ของมัน ส่งผลให้มีบริเวณใกล้เคียง การทำงานบริเวณของรกจะนอนราบและเสื่อมสภาพเร็วขึ้น นี่คือลักษณะที่การแก่ชราของรกเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ถึง คลอดก่อนกำหนดประการแรกการแก่ชราของรกเกิดจากปัจจัยเหล่านั้นที่ส่งผลเสียต่อสภาพของหลอดเลือด การไหลเวียนโลหิต และการเผาผลาญโดยทั่วไป:

• โรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์;
• โรคหัวใจหรือไตเรื้อรัง
• รกเกาะต่ำ - นั่นคือสิ่งที่แนบมาใกล้กับมดลูกภายในระบบปฏิบัติการ;
• การหยุดชะงักของรก - เป็นผลมาจากพื้นที่ที่แยกออกไม่ได้ทำหน้าที่ของมัน

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคอย่างมีนัยสำคัญ พยาธิวิทยารกแห่งวัยได้แก่:
การบาดเจ็บที่มดลูกจากภายนอก: อันเป็นผลมาจากการถูกกระแทก, การตกหล่น; การบาดเจ็บที่ผนังมดลูก: อันเป็นผลมาจากการทำแท้งครั้งก่อนหรือการคลอดบุตรครั้งก่อนที่ซับซ้อน: การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การขาดหรือน้ำหนักตัวส่วนเกินของหญิงตั้งครรภ์ ได้รับการวินิจฉัยโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ การใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์หลายครั้ง

สิ่งสำคัญ: การรวมกันของปัจจัยหลายประการเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการสุกของรกในหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างมาก

จะทำอย่างไรหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "รกแก่เร็ว"?

1. ประการแรก มีความจำเป็นต้องชี้แจงลักษณะของการแก่ชราของรกในกรณีนี้โดยเฉพาะ บางทีเรากำลังพูดถึง สรีรวิทยาอายุของรก - นี่เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานและไม่ต้องการการแทรกแซงใด ๆ
2. หากอายุของรกมากขึ้น คลอดก่อนกำหนดจากนั้นหญิงตั้งครรภ์เองก็ไม่จำเป็นต้องทำอะไรเลย กลวิธีและกลยุทธ์การรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด
3. อาจจำเป็นต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler และ การตรวจหัวใจเพื่อประเมินปริญญา มดลูกความสบายใจของทารกในครรภ์ นี่เป็นขั้นตอนที่ชาญฉลาดของแพทย์ เพราะท้ายที่สุดแล้ว การรักษาเพิ่มเติมทั้งหมด (หากจำเป็น) จะมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์โดยเฉพาะ
4. คุณควรระมัดระวังให้มากขึ้น ถึง คำแนะนำ แพทย์, ที่ ตั้งใจ « ชุบตัว รก». นี้ วี ราก ไม่มีการศึกษา การแสดงออก. กระบวนการ ริ้วรอย รก กลับไม่ได้, สามารถ เท่านั้น ช้าลงหน่อย ของเขา และ ป้องกัน เป็นอันตราย ผลที่ตามมา สำหรับ ที่รัก.
5. ที่ ง่าย องศา การละเมิด การไหลเวียนโลหิต วี ระบบ « แม่—เด็ก» อาจจะ จำกัด ตัวเอง ผู้ป่วยนอก การรักษา และ ถาวร การสังเกต กับ ด้านข้าง การรักษา หมอ.
6. ใน จริงจัง กรณี ตั้งครรภ์ ผู้หญิง หมอ อาจจะ แนะนำ นอนราบ วี โรงพยาบาล, ถึง ขีดสุด กำจัด รกในครรภ์ ความล้มเหลว. ไม่ ค่าใช้จ่าย เสี่ยง สุขภาพ ของเขา อนาคต ที่รัก และ ปฏิเสธ จาก การรักษา – วี แบบนี้ กรณี เสี่ยง หนัก ผลที่ตามมา เพิ่มขึ้น หลายครั้ง.
7. ใน เวลา เครื่องเขียน การรักษา ตั้งครรภ์ ผู้หญิง ได้รับการแนะนำ ยา ยาเสพติด กับ วัตถุประสงค์ การปรับปรุง ปริมาณเลือด, ความอิ่มตัว เลือด มีคุณค่าทางโภชนาการ สาร และ ออกซิเจน. ที่ ความจำเป็น จัดขึ้น การรักษา ที่เกี่ยวข้อง โรคต่างๆ.
8. ภาวะฉุกเฉิน จัดส่ง – สุดขีด วัด, ที่ ใช้ เท่านั้น วี กรณี เต็ม การสูญเสีย รก ของพวกเขา ฟังก์ชั่น. ใน เช่น สถานการณ์ การผ่าตัดคลอด ส่วน – เพียงผู้เดียว, เพียงคนเดียว ทาง บันทึก ชีวิต อนาคต เพื่อเด็ก.

สำคัญ: ที่ ทันเวลา การตรวจจับ แต่แรก ริ้วรอย รก และ รู้หนังสือ ไกลออกไป การดำเนิน การตั้งครรภ์ สามารถ หลีกเลี่ยง ในทางปฏิบัติ ทุกคน ภาวะแทรกซ้อน, ที่เกี่ยวข้อง กับ นี้ พยาธิวิทยา การตั้งครรภ์.

วิดีโอ - รกคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร

การป้องกัน คลอดก่อนกำหนด ริ้วรอย รก

เฉพาะเจาะจง การป้องกัน นี้ สถานะ ไม่ มีอยู่จริง. สำหรับ ไป, ถึง ขีดสุด ปลอดภัย ตัวฉันเอง และ ของเขา ที่รัก จาก ทุกชนิด พยาธิสภาพ การตั้งครรภ์, อนาคต แม่ ควร เท่านั้น:

• ไม่รวม หรือ ย่อเล็กสุด ทั้งหมด ปัจจัย เสี่ยง แต่แรก ริ้วรอย รก;
• ในระหว่าง ผ่าน ทั้งหมด ทางการแพทย์ การสอบ และ อัลตราซาวนด์—การฉายภาพยนตร์;
• ติดตาม คำแนะนำ การรักษา หมอ.

แก่ก่อนวัยรกเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ และอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีคนใดก็ตามที่คาดว่าจะมีบุตร เงื่อนไขนี้ต้องมีการปรับเปลี่ยน แต่ด้วยทัศนคติที่รับผิดชอบทำให้คุณสามารถอุ้มและให้กำเนิดลูกได้ตามปกติ หญิงตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์และดูแลสุขภาพของเธอ

หน้าที่ของรก

รกเป็นอวัยวะอิสระของร่างกายหญิง มีลักษณะพิเศษตรงที่จะปรากฏเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น มันมีรูปร่างของดิสก์และทำหน้าที่เป็นตัวกลางระหว่างร่างกายของแม่กับลูก อวัยวะนี้ทำงานในสองทิศทาง - ส่งออกซิเจน วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก และสารอาหารไปยังทารกในครรภ์ และในเวลาเดียวกันก็กำจัดของเสียออกไป

รกจะสร้างเสร็จภายใน 12 สัปดาห์แรกหลังจากที่ไซโกตเกาะติดกับผนังมดลูก นานถึง 8 เดือน รกยังคงเติบโตไปพร้อมกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อวัยวะทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมระหว่างเซลล์ที่ปฏิสนธิกับร่างกายของมารดา เป็นอุปสรรคต่อการติดเชื้อและ สารอันตรายและปกป้องทารกในครรภ์จากความเสียหายทางกล การพัฒนาในช่วงต้นรกที่อยู่ข้างหน้าตัวบ่งชี้ปกตินำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กไม่ได้รับการปกป้องและโภชนาการที่เขาต้องการ

สาเหตุของรกสุกก่อนกำหนด

เรียนผู้อ่าน!

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณ ให้ถามคำถามของคุณ มันรวดเร็วและฟรี!

หนึ่งในโรคของการตั้งครรภ์ถือเป็นการสุกก่อนกำหนดของเนื้อเยื่อรกซึ่งคุกคามการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด อาจเกิดจากปัจจัยหนึ่งหรือหลายปัจจัยที่ทำให้กระบวนการตั้งครรภ์ซับซ้อน มันสามารถ:

• นิเวศวิทยาที่ไม่ดี
• ภาวะแทรกซ้อนและการคุกคามของการแท้งบุตรเนื่องจากการแท้ง, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, adenomyosis, เนื้องอก;
• โรคของหญิงตั้งครรภ์ (ร่างกายหรือต่อมไร้ท่อ);
• ความผิดปกติของการทำงาน (ถุงน้ำ, adnexitis, โรครังไข่อื่น ๆ );
• โรคติดเชื้อทั้งที่อวัยวะเพศและระบบทางเดินหายใจโรตาไวรัส

มีความเป็นไปได้สูงที่รกจะแก่เร็วในผู้ป่วยเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำและต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การตั้งครรภ์แบบเรื้อรังจะเพิ่มภาระให้กับมดลูกและบังคับให้สถานที่ของทารกมีกิจกรรมมากขึ้น ในช่วงไตรมาสแรกร่างกายจะชดเชยภาระนี้จากนั้นปริมาณเลือดที่ส่งไปยังทารกในครรภ์จะแย่ลงและการเจริญเติบโตแบบเร่งจะเริ่มขึ้นจากนั้นรกจะสุกก่อนกำหนด

ปัญหาของการพัฒนาก่อนวัยอันควรของอวัยวะรกเป็นเรื่องปกติสำหรับกรณีที่ความไม่ลงรอยกันทาง isoserological ระหว่างแม่กับทารก จะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัย Rh ต่างกันในเลือดเมื่อใด? โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกในครรภ์ต้องการปริมาณเลือดที่เข้มข้นมากขึ้น ภาระในอวัยวะเพิ่มขึ้น และความชราของรกก็เร่งตัวขึ้น รกสุกก่อนกำหนดก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อการแท้งบุตร

รกจะเจริญเติบโตเร็วในสตรีที่สูบบุหรี่ รวมถึงผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อยเกินไป ผู้ที่ไม่เป็นผู้นำก็เสี่ยงต่อพยาธิวิทยาเช่นกัน ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต เคลื่อนไหวน้อย ดื่มเหล้า ติดยา รวมถึงสตรีมีครรภ์ที่จำกัดอาหาร เช่น ไม่กินเนื้อสัตว์ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นภายใต้สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย: การออกกำลังกายหนัก, การสั่นสะเทือนที่รุนแรง, สารเคมี, การแผ่รังสี การสุกแก่ของรกในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 สามารถชดเชยได้

องศาและสัญญาณของการแก่ก่อนวัยของรก

โดยปกติรกจะพัฒนาตามกำหนดเวลาตามสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์:

• การก่อตัวและการเจริญเติบโต - ใน 1-2 ภาคการศึกษา;
• การเติบโตอย่างแข็งขัน - ที่ 30-35 สัปดาห์
• ครบกำหนด - ที่ 35-39 สัปดาห์
• ความชรา - จนถึงช่วงคลอดบุตร

แพทย์จะตรวจสภาพของอวัยวะเป็นระยะเวลา 5-6 เดือน โดย 21 สัปดาห์จะเรียกว่าเส้นศูนย์สูตร ในขณะนี้รกมีความหนา 23-30 มม. ได้รับการพัฒนาอย่างดีและยึดติดกับผนังมดลูก หากรกเจริญเต็มที่ ก่อนกำหนดซึ่งถือเป็นตัวแปรหนึ่งของบรรทัดฐาน การสุกก่อนกำหนดบางครั้งเริ่มเร็วที่สุดที่ 27-29 สัปดาห์ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง - การดูแลทางการแพทย์ก็เพียงพอแล้ว

การเติบโตเพิ่มเติมเกิดขึ้นด้วยความสม่ำเสมอ 1-1.5 ซม. ใน 7 วัน ความหนาของผนังรกอยู่ที่ 36.5-46 มม. เมื่ออายุ 8-9 เดือน หากการเติบโตเกิดขึ้นเร็วขึ้น ความเสี่ยงที่รกจะแก่ก่อนวันปกติก็จะเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าร่างกายของผู้หญิงและสถานที่ของเด็กทำงานภายใต้ภาระที่เพิ่มขึ้น

พยาธิวิทยามี 3 องศา ระดับแรกหมายความว่าอวัยวะเริ่มมีอายุในขณะที่ยังอยู่ในช่วงการเจริญเติบโต ระดับที่สองตรวจพบในระยะของการเจริญเติบโตของรก เมื่อการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง และเด็กอาจประสบกับภาวะขาดออกซิเจน ระดับที่สามเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะที่แก่ชราเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับกระบวนการคลอดบุตร บางครั้งแพทย์อาจต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดเพื่อช่วยชีวิตทารก

จากสถานะสุขภาพและสัญญาณภายนอกของเธอผู้หญิงคนนั้นไม่สังเกตเห็นการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการเจริญเติบโตของอวัยวะแบบเร่งโดยใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการไม่พลาดการตรวจติดตามผลจึงเป็นเรื่องสำคัญ

การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในช่องท้องสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติได้ หากเด็กกระฉับกระเฉงเกินไปหรือเคลื่อนไหวน้อยผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน นี่คือวิธีที่ระยะที่ II และ III ของการสุกก่อนกำหนดของรกปรากฏออกมา

นอกจากนี้ยังมีกรณีของการพัฒนาอวัยวะรกล่าช้าอีกด้วย แพทย์ระบุว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการตรวจที่ครอบคลุม แต่เหตุผลก็เหมือนกัน - การติดเชื้อ, โรคเรื้อรัง, การรบกวนในการทำงานของระบบฮอร์โมนและต่อมไร้ท่อของร่างกาย หากระยะเวลาตั้งท้องยาวนาน แสดงว่าต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับรกที่ยังไม่เจริญเต็มที่

ปรากฏการณ์นี้อันตรายแค่ไหน?

ระดับแรกของการแก่ก่อนวัยของรกไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนเพราะว่า ไม่คุกคามชีวิตของผู้หญิงหรือความปลอดภัยของการตั้งครรภ์ อาจกลายเป็นสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการได้ - เป็นการชะลอการเติบโตเล็กน้อย การเริ่มมีอาการของระดับที่สองนั้นเป็นอันตรายเมื่อสถานที่ของทารกเก่าได้รับการวินิจฉัยก่อน 32 สัปดาห์หรือครั้งที่สาม - ก่อน 37 หากพยาธิวิทยาดำเนินไประดับที่อ่อนแอก็ขู่ว่าจะรุนแรงมากขึ้นดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ใน เวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา

อันตรายหลักคือความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา ภาวะขาดออกซิเจนอาจเกิดความล่าช้าในพัฒนาการและอัตราพัฒนาการของเด็กลดลง ยิ่งสัญญาณบ่งบอกว่ารกโตเต็มที่เร็วเท่าไร อันตรายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เพราะ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงทารกลดลง และอาจเกิดความผิดปกติที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

ผลที่ตามมาซึ่งคุกคามหากรกเติบโตก่อนกำหนดนั้นยากที่จะคาดเดาได้ กระบวนการนี้สามารถชะลอความเร็วลงได้ แต่ถ้าคุณไม่ใส่ใจกับสิ่งนี้ เด็กก็จะทนทุกข์ทรมาน ในกรณีที่รุนแรง รกลอกตัวเริ่มต้นและ น้ำคร่ำจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน การเจริญเติบโตเร็วใน ในกรณีนี้ไม่ได้หมายความว่าเด็กจะพัฒนาได้เร็วและดีกว่าปกติ ข้อบ่งชี้ในการปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับแพทย์คือการหยุดการเคลื่อนไหวของเด็กหรือการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นของเขา

มาตรการวินิจฉัย

การสุกของรกแทบจะมองไม่เห็นสำหรับสตรีมีครรภ์ ไม่ได้ถูกกำหนดโดยการตรวจเลือดหรือการตรวจภายนอก อัลตราซาวนด์ช่วยในการระบุพยาธิสภาพ วิธีการใช้เครื่องมือสามารถตรวจจับความหนาของผนังอวัยวะได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจคัดกรองเป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก

หากมีข้อสงสัย แพทย์อาจสั่งการตรวจ Doppler เพิ่มเติม เทคนิคนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบสถานะการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ ประเมินว่าเด็กที่กำลังเติบโตได้รับออกซิเจนเพียงพอหรือไม่ และ สารที่มีประโยชน์- Dopplerography ช่วยติดตามขั้นตอนของการตั้งครรภ์

สภาพของทารกในครรภ์สามารถใช้เพื่อตัดสินกระบวนการตั้งครรภ์ตามปกติได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ cardiotocography ถูกนำมาใช้ซึ่งเป็นวิธีการติดตามกิจกรรมที่สำคัญของทารกในครรภ์ แพทย์ฟังการเต้นของหัวใจ นับการเคลื่อนไหว ตรวจหาภาวะขาดออกซิเจน และประเมินระดับของภาวะดังกล่าว เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยอาจมีการกำหนดการตรวจเลือดทางชีวเคมีของสตรีมีครรภ์

รักษาริ้วรอยก่อนวัยของรก

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ารกโตเร็ว แพทย์จะสั่งการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา การรักษาประกอบด้วยการเอาชนะความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์และขจัดปัญหาที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ มีความจำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่เป็นอันตราย เลิกสูบบุหรี่ และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แบบเฉยๆ รักษาโรคติดเชื้อ และต่อสู้กับพิษในระยะท้ายๆ

หากสาเหตุของการแก่ก่อนวัยเป็นโรคเรื้อรังของผู้หญิง จำเป็นต้องปรับการบริโภค ยาหรือเลือกใช้ยาอื่นๆ คุมอาหารอย่างเคร่งครัด ในเวลาเดียวกันมีการสั่งยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก ในเวลานี้ควรไปโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องจะดีกว่า ขอแนะนำให้ทานวิตามินและยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูก

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ด้วยทัศนคติที่ถูกต้องและเอาใจใส่ต่อสุขภาพของตนเอง การค้นพบสถานที่ของเด็กสูงวัยจะไม่เป็นอุปสรรคต่อความสำเร็จในการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี กินให้ดี และพักผ่อนอย่างเพียงพอ แพทย์จะตรวจเลือดเพื่อดูว่าร่างกายขาดอะไรและสั่งวิตามินและยารักษาโรค

ด้วยการวินิจฉัยนี้นรีแพทย์จะติดตามขั้นตอนของการพัฒนารกและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นประจำ อาจมีการตรวจเพิ่มเติม และมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อความปลอดภัย ทั้งหมดนี้ไม่ได้ป้องกันคุณจากการคลอดบุตรตรงเวลาตามธรรมชาติ การบำบัดแบบบำรุงรักษาช่วยเอาชนะอาการที่เป็นอันตรายของพยาธิวิทยา

รกแก่ก่อนวัย - คำนี้ทำให้แพทย์ชาวรัสเซียกลัวสตรีมีครรภ์หลายคน เหตุใดการวินิจฉัยนี้จึงเป็นอันตรายมากโดยมีพื้นฐานมาจากอะไรและมีวิธีการรักษาทางพยาธิวิทยาอย่างไร?

รกหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "สถานที่ของเด็ก" เป็นอวัยวะที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์และทำหน้าที่ไปจนกระทั่งคลอดบุตร ต้องขอบคุณรกที่ทำให้สารอาหารและออกซิเจนสามารถส่งไปยังทารกได้ และพัฒนาการของทารกขึ้นอยู่กับสภาพของรก หากเขาได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ มีความเป็นไปได้สูงที่จะทำให้พัฒนาการของเขาล่าช้า และในกรณีร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้

รกมีอายุอย่างไรและทำไม

ในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะเปลี่ยนแปลงและพัฒนาทรัพยากรอย่างช้าๆ แพทย์รู้ 4 องศาของรกครบกำหนด: 0,1,2,3 0 - รกอยู่ในลำดับที่สมบูรณ์ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 มักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 38 ขึ้นไป องศาเหล่านี้กำหนดโดยแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ คำนึงถึงโครงสร้างของรก โครงสร้าง และความหนาด้วย รกสุกก่อนกำหนดได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน

ทำไม “วัยเด็ก” ของผู้หญิงบางคนถึง “แก่เร็ว”? โดยปกติแล้วปัญหาทั้งหมดจะถูกตำหนิ คือการใช้ยาต่างๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ได้แก่ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร วิตามิน) โรคไวรัส (ไข้หวัดใหญ่ โรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรค ARVI เป็นต้น) การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด เป็นต้น แต่บ่อยครั้งที่สาเหตุของการแก่ก่อนวัยของ รกยังไม่ชัดเจน

พยาธิวิทยามีอันตรายแค่ไหนและผลที่ตามมาคืออะไร?

บางทีเราจำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยวิธีวินิจฉัยโรคนี้อย่างถูกต้อง แพทย์หลายคนเขียนโดยไม่มีเหตุผล และการสุกของ "สถานที่ทารก" จะถือว่าเร่งขึ้นหากระดับวุฒิภาวะในระยะเวลาสูงสุด 32 สัปดาห์เกินวินาทีหรือแพทย์กำหนดระดับที่สามในระยะเวลาน้อยกว่า 36 สัปดาห์ จากนั้น "การวินิจฉัย" นี้ไม่ใช่การวินิจฉัยเลย แต่เป็นจุดที่แพทย์ควรให้ความสนใจและน่าจะทำการตรวจเพิ่มเติม และนี่คืออัลตราซาวนด์พร้อมการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์และการตรวจหัวใจ (CTG) นั่นคือการแก่ก่อนวัยของรกที่ 32, 33, 34 สัปดาห์ไม่ใช่โทษประหารชีวิตเลยและมักไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวลด้วยซ้ำ สำหรับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องแพทย์ชาวรัสเซียของเราชอบที่จะพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้มากโดยให้การเจริญเติบโตในระดับแรกสูงสุด 30 สัปดาห์แทนที่จะเป็นศูนย์ มันไม่ถูกต้อง ผลที่ตามมาของการแก่ก่อนวัยของรกยังคงเป็นไปได้อย่างไร? ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของรกว่าแย่แค่ไหนและส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กโดยเฉพาะอย่างไร ส่วนใหญ่มักเป็นการเกิดของทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย

รักษาอย่างไร?

น่าเสียดายที่ไม่สามารถคืน "สถานที่สำหรับเด็ก" ให้กลับสู่สภาพเดิมได้ เมื่อมารดาหลายคนได้อ่านเกี่ยวกับอันตรายของการแก่ก่อนวัยของรกแล้ว ขอให้แพทย์สั่งยาที่จะช่วยให้ทารกได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่ขาดไป แต่คุณควรพยายามทำอะไรสักอย่างเฉพาะในกรณีที่มีอาการของทารกในครรภ์เท่านั้น และตรวจพบโดย Dopplerography และ CTG ยังช่วยในการวินิจฉัยด้วยเนื่องจากคุณสามารถวัดทุกส่วนของร่างกายเด็กและบอกได้อย่างมีโอกาสสูงมากว่าเขามีพัฒนาการล่าช้าหรือไม่ ถ้าใช่และกินเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ ผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในสถานการณ์ที่ยากลำบากอาจแนะนำได้ ส่วน Cก่อนวันเกิดที่คาดหวัง

พยาธิวิทยานี้ได้รับการรักษาอย่างไร? ตามที่เราเขียนไว้ก่อนหน้านี้ รกไม่สามารถ "รักษาให้หายขาด" ได้ แต่ลูกก็สามารถช่วยได้นิดหน่อย สำหรับสิ่งนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการเตรียมกลูโคส ยาบางชนิดที่จ่ายให้กับภาวะหายใจล้มเหลว และยาที่ลดเสียงของมดลูกด้วย

13.04.2019 11:55:00 การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว: เคล็ดลับและวิธีการที่ดีที่สุด แน่นอนว่าการลดน้ำหนักเพื่อสุขภาพต้องอาศัยความอดทนและมีวินัย และการลดน้ำหนักแบบไม่ได้ผลในระยะยาว แต่บางครั้งก็ไม่มีเวลาสำหรับโปรแกรมที่ยาวนาน หากต้องการลดน้ำหนักโดยเร็วที่สุด แต่ไม่หิวคุณต้องทำตามคำแนะนำและวิธีการในบทความของเรา!

13.04.2019 11:43:00 10 อันดับผลิตภัณฑ์ต่อต้านเซลลูไลท์ การไม่มีเซลลูไลท์โดยสมบูรณ์ยังคงเป็นความฝันสำหรับผู้หญิงหลายคน แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าเราควรยอมแพ้ อาหาร 10 ชนิดต่อไปนี้กระชับและเสริมสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน—กินให้บ่อยที่สุด!

11.04.2019 20:55:00 อาหาร 7 ชนิดนี้ทำให้คุณอ้วน อาหารที่เรากินส่งผลต่อน้ำหนักของเราอย่างมาก กีฬาและการออกกำลังกายก็มีความสำคัญเช่นกัน แต่เป็นรอง ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังในการเลือกผลิตภัณฑ์ อันไหนทำให้เราอ้วน? ค้นหาในบทความของเรา!

สตรีมีครรภ์กลัว "รกเก่า" เหมือนไฟ เพราะส่วนใหญ่จะถูกส่งไปโรงพยาบาล ซึ่งพวกเขาจะยิ่งหวาดกลัวมากขึ้นจากการสูญเสียลูก การเจริญเติบโตและพัฒนาการที่ล่าช้า และแน่นอน สารละลายทางสรีรวิทยามากกว่าหนึ่งลิตรจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้หญิงร่วมกับผู้อื่น ยา- พวกเขาจะ “ชุบตัว” รก! เห็นได้ชัดว่าแพทย์หลายคนไม่รู้ว่าการ "ฟื้นฟู" รกเป็นการแสดงออกถึงความไม่รู้หนังสือ

เรามาพูดถึงโครงสร้างของรกกันดีกว่าว่าการรวมรกแบบใดเป็นเรื่องปกติและแบบใดที่ไม่ปกติ รกจะค่อยๆ พัฒนาจาก trophoblast villi ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ นั่นคือการเจริญเติบโตและพัฒนาการของรกเป็นกระบวนการที่ต้องใช้เวลาช่วงระยะเวลาหนึ่ง กลไกเฉพาะของการจัดหาเลือดช่วยให้สามารถแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหารระหว่างแม่และเด็กได้โดยไม่ต้องผสมระบบไหลเวียนโลหิตสองระบบ - แม่และเด็กในครรภ์ ดังนั้นรกจึงเป็นสะพานเชื่อมระหว่างร่างกายของแม่กับร่างกายของทารก เนื่องจากรกเป็นอนุพันธ์ของทารกในครรภ์นั่นคือมันพัฒนาจากเซลล์บางส่วนของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งมักจะมีความผิดปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์จึงสังเกตการรบกวนในการพัฒนาของรกตลอดจนการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่สัญญาณของ รก "ปกติ"

รกมีความสามารถพิเศษในการทำหน้าที่ของมัน แม้ว่าความผิดปกติจะเกิดขึ้นในส่วนของมารดาหรือทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับความเสียหายบางส่วนหรือการหลุดออก การมีสารรวมอยู่ในรกไม่ได้เป็นสัญญาณของการทำงานที่ไม่ดีเสมอไป เนื่องจากการทำงานสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ทั้งหมด แพทย์มักพูดถึงภาวะรกไม่เพียงพอโดยพิจารณาจากสัญญาณอัลตราซาวนด์เพียงสัญญาณเดียว โดยไม่ได้ดูสภาพของทารกในครรภ์ด้วยซ้ำ สิ่งที่แย่ที่สุดคือมีการกำหนดยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ

เรามาอภิปรายคำถามที่ว่าการ “บกพร่อง” บางสิ่งบางอย่างจากมุมมองทางการแพทย์หมายความว่าอย่างไร เมื่อพูดถึงไต หัวใจ หรือตับวาย สิ่งแรกคือความล้มเหลวในการทำงาน นั่นคือ อวัยวะหยุดทำหน้าที่ของตนอย่างเต็มที่ ถ้าอวัยวะไม่ทำงาน ใครจะทนทุกข์ทรมานจากอวัยวะนั้น? โดยธรรมชาติแล้วร่างกายของคนป่วยทั้งหมด เมื่อเราพูดถึงหน้าที่ของรก บทบาทของมันคืออะไร? ประการแรกคือการแลกเปลี่ยนสารอาหาร ออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างแม่และเด็ก ประการที่สอง ฟังก์ชั่นการป้องกัน - รกไม่อนุญาตให้สารและจุลินทรีย์จำนวนมากเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นอุปสรรคที่ดี ประการที่สาม รกผลิตสารชีวภาพที่สำคัญจำนวนหนึ่งซึ่งจำเป็นต่อพัฒนาการตามปกติของเด็กและตลอดการตั้งครรภ์โดยทั่วไป ถ้ารกทำงานไม่ถูกต้องหรือสมบูรณ์ แล้วใครล่ะที่จะเริ่มประสบปัญหาดังกล่าว? ไม่ใช่แม่! เด็กก่อน. เด็กต้องทนทุกข์ทรมานอย่างไร? หากไม่ได้รับสารและออกซิเจนเพียงพอ เขาอาจแคระแกรนในการเจริญเติบโตหรืออาจแสดงสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน - ภาวะขาดออกซิเจน บ่อยครั้งที่แพทย์อัลตราซาวนด์ไม่ได้พิจารณาพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่หลังจาก "ขุด" ในรกและหลอดเลือดมดลูกแล้วพวกเขาก็ออกข้อสรุปทันที: รกไม่เพียงพอ แล้วผลไม้ล่ะ? หากมีการระบุอัตราการเต้นของหัวใจ (และเกือบจะเป็นปกติเสมอ) แสดงว่าดีอยู่แล้ว และพวกเขามักจะเขียนดังนี้: “ผลไม้ไม่มีคุณสมบัติ ไม่พบพยาธิสภาพ” และไม่มีคำใดเพิ่มเติม ดังนั้น หากไม่มีอะไรผิดปกติในส่วนของเด็ก นี่ไม่ได้หมายความว่ารกกำลังรับมือกับหน้าที่ของมัน และทารกมีการเจริญเติบโตและพัฒนาตามที่คาดไว้ใช่หรือไม่

หากเราพูดถึงความล้มเหลวในการทำงานของอวัยวะก็สามารถเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือค่อยๆ พัฒนาได้ (เรื้อรัง) ความล้มเหลวเฉียบพลันคือ สภาพร้ายแรงต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน ภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อรกลอกตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหาย ขนาดใหญ่- ในกรณีส่วนใหญ่ ทางเลือกเดียวในการรักษาคือการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วน และช่วยชีวิตเด็กและแม่ (เนื่องจากมีเลือดออก)

ความล้มเหลวในการทำงานแบบเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยไม่มีอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายมนุษย์ จนกว่ากลไกการชดเชยทั้งหมดจะหยุดทำงาน จะต้องมีการพัฒนาอยู่ เงื่อนไขบางประการ: อวัยวะล้มเหลว, ปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นตลอดเวลา, ระยะเวลา เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มี หัวใจที่แข็งแรงและความดันโลหิตปกติแม้ในวัยชรา เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคหัวใจและหลอดเลือด หัวใจล้มเหลวถือเป็นภาวะแทรกซ้อนและมักต้องใช้มาตรการการรักษาที่จริงจัง

หากมีคนใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดตับและตับอ่อนจะชดเชยภาระและกระบวนการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานทำให้แอลกอฮอล์เป็นกลางในร่างกาย แต่มีความเสียหายที่ระดับเซลล์ของอวัยวะเหล่านี้ในรูปแบบของตับอ่อนอักเสบและ โรคตับแข็งของตับ, ตับวาย, ตับอ่อนไม่เพียงพอ และปัญหาอื่น ๆ อีกมากมาย ความล้มเหลวในการทำงานของอวัยวะที่กำลังจะเกิดขึ้นสามารถรับรู้ได้โดยใช้การทดสอบวินิจฉัย ตัวชี้วัดทางชีวเคมีของเลือดและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ เนื่องจากกระบวนการทั้งหมดในร่างกายของเรารวมถึงโรคเริ่มต้นที่ระดับของปฏิกิริยาทางเคมี ในเรื่องความไม่เพียงพอของรกเรื้อรัง ต้องมีข้อกำหนดเบื้องต้นบางประการเพื่อให้ข้อบกพร่องนี้เกิดขึ้นและพัฒนาจนถึงระดับที่มีการเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ข้อกำหนดเบื้องต้นเหล่านี้คืออะไร? ในด้านมารดา อาจเป็นโรคทั่วไป โดยส่วนใหญ่มักเป็นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์) และ โรคเบาหวานเช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ การใช้ยาเสพติด และการใช้แอลกอฮอล์ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคติดเชื้อได้ โดยเฉพาะโรคไวรัสเฉียบพลัน ในส่วนของเด็กและรก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติของรกหรือทารกในครรภ์ อาการน้ำคั่งของทารกในครรภ์ รกลอกตัวเร็ว และปัญหาอื่นๆ อีกหลายประการ ขอย้ำอีกครั้ง ไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนที่มีความดันโลหิตสูงจะมีภาวะรกไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงควบคุมความดันโลหิตด้วยยา

ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในรกไม่ได้หมายความว่าการทำงานของอวัยวะนี้ไม่ดี และในทางกลับกัน การไม่มีการเปลี่ยนแปลงไม่ได้รับประกันว่ารกจะทำงานได้ดีเสมอไป และเกณฑ์ในการประเมินการทำงานของรกจะเป็นสถานะของ "ผลลัพธ์สุดท้าย" ของการทำงานของมันเสมอ - สภาพของทารกในครรภ์ แน่นอนว่ายังมีการประเมินการทำงานของรกอื่นๆ อีก แต่สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเป็นระดับของฮอร์โมนบางชนิดที่แพทย์บางคนจะตรวจสอบอย่างระมัดระวัง แนวทางการศึกษาประเด็นใดๆ ควรครอบคลุม ไม่ผิวเผิน และมีลำดับเชิงตรรกะ หากสภาพของทารกในครรภ์เป็นปกติ ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์จะถูกคุกคามจากความไม่เพียงพอของรกและยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของสุขภาพที่ดีเยี่ยมของแม่และการไม่มี นิสัยที่ไม่ดี- ดังนั้นบางครั้งข้อสรุปของแพทย์บางคนเกี่ยวกับภาวะรกไม่เพียงพอกับภูมิหลังของ การพัฒนาที่ดีเด็กและ สุขภาพแม่. ข้อสรุปดังกล่าวไม่ได้นำสิ่งใดนอกจากความสับสนวุ่นวายและความกลัวมาสู่ชีวิตของสตรีมีครรภ์ และยิ่งไปกว่านั้น ยังนำไปสู่การสร้างวงจรอุบาทว์ของการตรวจและการรักษาที่ไม่มีที่สิ้นสุด

ในความเป็นจริงแล้วแพทย์ที่ "กลัว" โดยเฉพาะแพทย์อัลตราซาวนด์เกี่ยวกับรกมากจนแนะนำทันทีว่าผู้หญิงคนนั้นได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น (เหมือนกันทุกกรณี) ไม่ใช่โรคที่กำลังรักษา แต่เป็นสัญญาณอัลตราซาวนด์! ที่สำคัญที่สุดแพทย์ "เกาะติด" กับความหนาของรกและสิ่งที่รวมอยู่ในนั้น - "กลายเป็นปูน" ซึ่งพวกเขาจะตัดสินอายุของมัน

รกจะเติบโตและพัฒนาได้นานถึง 20 สัปดาห์ ดังนั้นส่วนใหญ่มักจะตรวจสอบขนาดและความหนาของตำแหน่งของทารกในครรภ์รวมถึงตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาด้วยโดยใช้อัลตราซาวนด์ในภายหลังหลังจาก 20 สัปดาห์หากการตั้งครรภ์ไม่มีเลือดออกมาพร้อมกับ หรือการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยภาวะแทรกซ้อน การตรวจรกด้วยอัลตราซาวนด์จะดำเนินการก่อนหน้านี้

รกมีน้ำหนัก 1/6-1/7 ของน้ำหนักทารกในครรภ์ และเมื่อแรกเกิดมีน้ำหนัก 500-600 กรัม ฝั่งมารดาจะมีกลีบประมาณ 20 กลีบ โดยปกติแล้วสายสะดือจะติดอยู่ที่กึ่งกลางของทารก และในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักจะติดไว้ที่จุดอื่นๆ ในรก

ดังนั้นสิ่งที่มักจะดูและวัดด้วยอัลตราซาวนด์และเหตุใดจึงสรุปว่าบางครั้งไม่ตรงกับความจริง? คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าการวิจัยทำถูกต้องหรือมีข้อผิดพลาด? เป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องทราบตำแหน่งของรกและผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะกลัว (เพราะพวกเขาหวาดกลัวอย่างขยันขันแข็ง) ของรกเกาะต่ำเมื่อสิ่งที่แนบมาและการก่อตัวของรกเกิดขึ้นใกล้หรือในพื้นที่ของภายในมาก ระบบปฏิบัติการของปากมดลูก โชคดีในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อรกโตขึ้น ขอบของมันจะ “เคลื่อนตัว” นั่นคือพวกมันจะเคลื่อนออกจากปากมดลูก ซึ่งเป็นสัญญาณที่ดีเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์ แม้ว่าผู้หญิงจะมีรกเกาะเกาะต่ำตรงกลาง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเธอควรจะนอนนิ่งๆ ตลอดการตั้งครรภ์ เป็นเรื่องยากมากที่จะมีความจำเป็นต้อง "รักษา" การตั้งครรภ์โดยใช้การนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด การพักผ่อนบนเตียงกลับมีมากเกินไป ผลข้างเคียงและโรคแทรกซ้อนร้ายแรง และไม่ควรนำไปใช้ในทางที่ผิดไม่ว่าในกรณีใด ๆ

นอกจากนี้แพทย์มักจะขู่ผู้หญิงที่มีภาวะมดลูกเกินปกติโดยเฉพาะบริเวณที่แทรกรก “มันแย่มาก ฉันมีภาวะมดลูกโตเกิน และฉันกำลังถูกพักงาน!” ความจริงก็คือบริเวณที่รกยึดโครงสร้างของเยื่อบุภายในของเยื่อบุโพรงมดลูกมีความเฉพาะเจาะจงและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกสามารถและควรจะ "ตึงเล็กน้อย" สถานที่แห่งนี้ประกอบด้วย จำนวนมากหลอดเลือดดำ และเรียกว่า retroplacental complex นี่เป็นสิ่งที่มักสับสนกับการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก และเรียกว่า "hypertonicity" การใช้อัลตราซาวนด์ Doppler แบบสีช่วยให้เห็นความแตกต่างระหว่าง retroplacental complex และการหดตัวของมดลูกเฉพาะที่ (เฉพาะที่) นอกจากนี้การใช้เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์การระคายเคืองของผนังด้านหน้าของช่องท้องและปากมดลูกด้วยเซ็นเซอร์ในช่องคลอดสามารถกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของมดลูกซึ่งแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์จะ "ระบุ" ภาวะความดันโลหิตสูง

แพทย์สนใจความหนาของรก - มีข้อสรุปที่ "น่ากลัว" มากมายที่นี่ เนื่องจากปกติแล้วการก่อตัวของรกจะเสร็จสมบูรณ์โดย เดือนที่สี่การตั้งครรภ์ จากนั้นจะวัดความหนาที่รกที่เกิดขึ้นและไม่ใช่ก่อนหน้านี้ ยกเว้นกรณีที่ขนาดของรกเกินขีดจำกัดที่ยอมรับได้สำหรับรกที่โตเต็มที่ โดยปกติหลังจาก 20 สัปดาห์ ความหนาของรกควรอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 5 ซม. แพทย์บางคนใช้เวลา 4 ซม. เป็นเครื่องหมายบน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ความหนาไม่เกิน 5 ซม. จะไม่ถือเป็นพยาธิสภาพ (และปกติ) พัฒนาการของทารกในครรภ์จะเป็นหลักฐานของบรรทัดฐานนี้) ขอย้ำอีกครั้งว่าข้อผิดพลาดในการวัดความหนาของรกเริ่มต้นจากการทำเครื่องหมายที่ไม่ถูกต้องบนภาพอัลตราซาวนด์ บางครั้งเงาอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรกติดอยู่กับผนังด้านหลังของมดลูกถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรกและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและคอมเพล็กซ์มดลูก retroplacental ก็จะถูกถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของรกอย่างผิดพลาดเช่นกัน . หากการวัดความหนาไม่ได้ตั้งฉากกับผนังรกอย่างเคร่งครัด ความหนาก็อาจถูกกำหนดอย่างไม่ถูกต้องเช่นกัน ความหนาของรกก็ขึ้นอยู่กับรูปร่างของมันด้วย และรูปร่างอาจอยู่ในรูปของเค้ก (จากนั้นรกจะบาง) หรือทรงกลม (จากนั้นรกจะหนาขึ้น) ในกรณีส่วนใหญ่ สถานที่ของเด็กประเภทนี้ไม่ถือเป็นพยาธิสภาพ เว้นแต่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติอื่นๆ ในสถานที่ดังกล่าว

Retroplacental Complex (RPC) เป็นส่วนสำคัญของมดลูก ซึ่งรวมถึงส่วนหนึ่งของเยื่อบุชั้นในของมดลูก ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก และมีเส้นเลือดจำนวนมากที่รวบรวมเลือดดำจากรก ความกว้างของคอมเพล็กซ์ retroplacental สามารถเข้าถึง 1 ซม. และ RPC มักจะรวมอยู่ใน "องค์ประกอบ" ของรกโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อทำการวัดความหนาของมัน นอกจากนี้ RPC สามารถนำมาใช้ไม่เพียงแต่สำหรับ "ภาวะภูมิเกิน" เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตกเลือด ต่อมน้ำเหลือง และการรวมอื่นๆ อีกด้วย

รก "บาง" (น้อยกว่า 1.5 ซม.) มักพบน้อยกว่ารก "หนา" และมักเป็นผลมาจากความผิดปกติของตำแหน่งของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์มักจะแคระแกรน ไม่ค่อยพบรกบาง ๆ ด้วยสิ่งนี้ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเหมือนกับภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเราจะพูดถึงในบทอื่น รกประเภทนี้สามารถเกิดได้ในผู้หญิงที่เป็นเบาหวานแต่กำเนิด (ประเภทที่ 1)

รก “หนา” (มากกว่า 5 ซม.) เกิดขึ้นในโรคต่างๆ ของมารดาและทารกในครรภ์ (เป็นเบาหวาน (ชนิดที่ 2), “ขัดแย้ง Rh”) และอาจเป็นสัญญาณของอาการบวมน้ำที่บริเวณทารกในครรภ์ได้ หลายกรณี การติดเชื้อไวรัสแม่ (เรากำลังพูดถึงการติดเชื้อเบื้องต้นด้วยไวรัสไม่ใช่การขนส่งไวรัส) เช่นเดียวกับซิฟิลิส ในผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูง รกอาจมีรูปร่างเป็นทรงกลม ดังนั้นจึงมักมีความหนาเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของรกจำนวนหนึ่งอาจมาพร้อมกับความหนาที่มากขึ้น

หากความหนาของรกมากกว่าหรือน้อยกว่าบรรทัดฐานที่อนุญาต จะไม่สามารถกำหนดการรักษาแบบเร่งด่วนได้ เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะ "รักษา" รกได้ เช่นเดียวกับที่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้มันกลับมาอ่อนเยาว์อีกครั้ง ดังนั้น การยื่นขอ "การรักษารก" จึงเป็นการแสดงให้เห็นถึงความไม่รู้ทางการแพทย์ นอกจากความหนาแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงโครงสร้างของรกและสภาพของทารกดังที่ได้กล่าวไปแล้ว และนี่คือความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์อีกอย่างรอหญิงตั้งครรภ์ - กลายเป็นปูน “โอ้ ที่รัก มีแคลเซียมเยอะมาก เราจะค้นหาการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ เราจะทำให้รกกลับมาอ่อนเยาว์ ไม่เช่นนั้นคุณจะไม่ต้องอุ้มมันไปจนครบกำหนด” - คำเหล่านี้เป็นคำที่หญิงตั้งครรภ์ที่ "ไม่มีความสุข" ได้ยินบ่อยที่สุดไม่ใช่หรือ?

เมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์ รกจะมีโครงสร้างสม่ำเสมอ (เนื้อเดียวกัน) แต่ตั้งแต่กลางไตรมาสที่ 2 และไตรมาสที่ 3 อาจมีการรวมหรือก่อตัวในรกซึ่งจะไม่เป็นสัญญาณของสิ่งเลวร้ายเสมอไป เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ - ในรูปแบบของซีสต์หรือก้อน หน้าที่ของแพทย์คือระบุความแตกต่างระหว่าง "ไม่ดี" และ "ดี" อย่างชัดเจนและการติดตามสภาพของรกและทารกในครรภ์ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (2-4 สัปดาห์) จะช่วยเขาในเรื่องนี้

การสะสมของเกลือแคลเซียม (ฟอสเฟต) ในรกเป็นเรื่องปกติทางสรีรวิทยา และเมื่อสิ้นสุดช่วงที่สอง - ต้นไตรมาสที่สาม จะสังเกตเห็นการสะสมของแคลเซียมในรกในผู้หญิง 50% ในขณะนั้น การเกิด ในกรณีมากกว่า 75% รกมีแคลเซียมรวมอยู่ด้วย

ปัญหาก็คือว่าเมื่อทำอัลตราซาวนด์ความเป็นเนื้อเดียวกันของรกและการมีแคลเซียมจะขึ้นอยู่กับ "การตั้งค่าทางเทคนิค" ของคอนทราสต์ของภาพบนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์ เพื่อให้เข้าใจสิ่งนี้ จำไว้ว่าภาพของหน้าจอขาวดำจะเปลี่ยนไปอย่างไรหากคุณเพิ่มคอนทราสต์หรือลดความสว่าง ในกรณีเช่นนี้ ภาพจะเกิด “ระลอกคลื่น” ใช่ไหม

ก่อนหน้านี้ระดับของการกลายเป็นปูนในรกจะกำหนดความสมบูรณ์ของปอดของทารกในครรภ์นั่นคือความพร้อมของเด็กสำหรับชีวิตนอกมดลูก อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณแคลเซียมที่สะสมกับอายุของปอดของทารกในครรภ์ การจำแนกระดับวุฒิภาวะของรกนั้นใช้น้อยลงในทางปฏิบัติเนื่องจากการกำหนดระดับ (การไล่ระดับ) ของวุฒิภาวะนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์เห็นนั่นคือนี่คือการตัดสินใจที่ขึ้นอยู่กับอัตวิสัย เมื่อแพทย์พบว่าระดับของการเจริญเติบโตของรกไม่มีนัยสำคัญในทางปฏิบัติมากนักเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์ สันนิษฐานว่าระดับของการเจริญเติบโตของรกมีความสำคัญในกรณีของโรคของมารดา (ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, เป็นต้น) รวมทั้งในกรณีของการเจริญเติบโตและพัฒนาการผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่ปรากฎว่าข้อความเหล่านี้ไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่ร้ายแรงนั่นคือนี่เป็นเพียงข้อสันนิษฐานทางทฤษฎีเท่านั้น - การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการกลายเป็นปูนในรกนั้นไม่ใช่สิ่งสำคัญในการพยากรณ์การตั้งครรภ์ แต่ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับการเจริญเติบโตของรกคุณควรรู้ว่าบรรทัดฐานนี้ถือเป็นวุฒิภาวะ 1 และ 2 องศาหลังจากตั้งครรภ์ 27 สัปดาห์และครบกำหนด 3 องศาหลังจากตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ หากระดับวุฒิภาวะของคุณน้อยลง ก็ไม่เป็นไร ไม่ต้องกังวล ในขณะที่เกิด ครึ่งหนึ่งของรกที่มีการกลายเป็นปูนจะมีการเจริญเติบโตในระดับที่ 1 ในเกือบ 40% ของกรณีที่รกมีการเจริญเติบโตในระดับที่ 2 และมากถึง 20% จะมีการเจริญเติบโตในระดับที่ 3 ซึ่งหมายความว่าหลังจากผ่านไป 32 สัปดาห์ ระดับการเจริญเติบโตของรกในระดับที่ 1, 2 และ 3 ถือเป็นบรรทัดฐาน ดังนั้นความสำคัญในทางปฏิบัติในการพิจารณาความสมบูรณ์ของรกจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญตามความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์

การศึกษาทางคลินิกมีข่าวลือว่ารกของผู้หญิงกลุ่มแรกมีแคลเซียมรวมน้อยกว่าเมื่อเทียบกับรกของผู้หญิงหลายกลุ่ม ยังถูกหักล้างโดยการศึกษาทางคลินิก จำนวนแคลเซียมที่รวมไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนสิ่งที่คัดเข้าและอายุของหญิงตั้งครรภ์ การพึ่งพาของการกลายเป็นปูนในรกตามฤดูกาลของปียังไม่ได้รับการยืนยัน แม้ว่าจะมีการเสนอแนะในการศึกษาทางคลินิกก่อนหน้านี้ในช่วงทศวรรษที่ 70-80 ก็ตาม

การเจริญเติบโตของรกก่อนวัยอันควรพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่ (5-15 มวนต่อวัน) และในสตรีดังกล่าว การเจริญเติบโตของรกระยะที่ 3 ณ เวลาคลอดนั้นพบได้บ่อยกว่า เป็นที่รู้กันว่าผู้หญิงจำนวนมากที่สูบบุหรี่จะให้กำเนิดลูกที่มีการเจริญเติบโตแคระแกรน นั่นก็คือ เด็กเล็ก แต่เมื่อเปรียบเทียบรกของวุฒิภาวะขั้นที่ 3 ของผู้หญิงที่สูบบุหรี่กับผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ จำนวนทารกในครรภ์ที่มีลักษณะแคระแกรนเท่ากันในทั้งสองกลุ่ม ซึ่งหมายความว่าระดับการมองเห็น (“อายุ”) ของรกไม่ได้มีบทบาทในการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

เมื่อกลับไปสู่การกลายเป็นปูน การสะสมของพวกมันเป็นกระบวนการปกติ (ฉันทำซ้ำปกติ) ของการเจริญเติบโต (ไม่แก่!) ของรก เพราะถ้าคุณพบว่าผิดกับคำว่า "ความชรา" คำถามเชิงตรรกะก็เกิดขึ้น: ทารกในครรภ์ที่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการนั้นมีอายุมากขึ้นทุกวันไม่ใช่หรือ? หญิงมีครรภ์จะไม่แก่ในระหว่างคลอดบุตรอีกเก้าเดือนนี้หรือ? เรามาเรียกจอบกันดีกว่า สูติศาสตร์สมัยใหม่ไม่ยอมรับการกลายเป็นปูนในรกเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยา

อาจมีการรวมตัวอื่น ๆ ในรกซึ่งไม่ใช่สัญญาณของปัญหาร้ายแรงเสมอไป ตัวอย่างเช่น มักพบการรวมตัวของไฟบริน (ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเลือด) ซึ่งเป็นผลมาจากการตกเลือดเล็กน้อยในเนื้อเยื่อรกในรูปแบบของการสะสมที่คล้ายเนื้องอกหรือคล้ายเส้นด้าย การสะสมของเลือด (ห้อ) อันเป็นผลมาจากรกเล็ก ๆ เกิดขึ้นใน 25% ของกรณีในช่วงสิ้นสุดของการตั้งครรภ์และในเวลาที่เกิด

ในบรรดาเนื้องอกในรกทั้งหมด มี 2 ประเภทที่พบบ่อยกว่า: chorioangioma และ teratoma เนื้องอกขนาดเล็กส่วนใหญ่มักไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง

การรวมรูปร่างของถุงน้ำมักถูกตรวจพบในระหว่างการอัลตราซาวนด์ ซีสต์เดี่ยวมักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ ซีสต์หลายตัวต้องได้รับการดูแลและการสังเกตจากแพทย์ เนื่องจากอาจเป็นอาการของโรคโทรโฟบลาสติก การสรุปอย่างเร่งด่วนไม่ควรเป็นเหตุผลในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

เกี่ยวกับการพยากรณ์การตั้งครรภ์ (และนี่คือสิ่งที่ผู้หญิงมักสนใจ) สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าจากมุมมองของการแพทย์สมัยใหม่ (ขอย้ำ: การแพทย์แผนปัจจุบัน ไม่ใช่ยาเมื่อ 20 ปีที่แล้ว) รกมีความผิดปกติ ในส่วนของรูปร่างและโครงสร้างของรกนั้นจำนวนกลีบจะผิดปกติ เพราะปกติแล้ว แม้ว่าตำแหน่งของทารกจะมีมากถึง 20 กลีบ แต่โดยรวมแล้วจะมีกลีบขนาดใหญ่เพียงกลีบเดียว รกสองกลีบหรือมากกว่านั้นไม่ปกติ (มากถึง 3% ของกรณี) โดยปกติกลีบหนึ่งจะได้รับการพัฒนามากกว่าและอีกกลีบหนึ่งจะเพิ่มเติม ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงคนนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดการหยุดชะงักของรกและมีเลือดออก นอกจากนี้ยังมีรูปแบบทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของรกอีกด้วย

ขนาดของรกยังมีบทบาทในการพยากรณ์การตั้งครรภ์ด้วย แพทย์บางคนพยายามวัดปริมาตรของรก แต่ปรากฎว่าปริมาตรของรกไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการทำงานของมัน และบริเวณที่รกเกาะก็มีบทบาทเช่นกัน ความสูงที่ถูกต้องและการพัฒนาซึ่งง่ายต่อการตรวจสอบโดยการวัดความหนาของรก

Placenta accreta ก่อให้เกิดอันตรายเป็นพิเศษ โดยปกติระหว่างรกและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกจะมีชั้นที่สอดคล้องกันซึ่งไม่อนุญาตให้ chorionic villi เจาะเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก แต่ในหลายกรณีการพัฒนาของชั้น "ป้องกัน" นี้หยุดชะงักและการหยุดชะงักดังกล่าวมักพบในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูก (การผ่าตัดคลอด, การกำจัดต่อมน้ำเหลือง, การทำแท้ง) ใน 2/3 ของกรณี ไม่เพียงแต่ตรวจพบการสะสมของรก แต่ยังรวมถึงรกเกาะต่ำด้วย

รกสะสมมีสามรูปแบบขึ้นอยู่กับระดับการแทรกซึมของเยื่อหุ้มเซลล์เข้าไปในผนังมดลูกและนอกเหนือจากนั้น: รกสะสม, รกเพิ่มขึ้น, รก percreta รกสองประเภทสุดท้ายเป็นตัวเลือกที่แย่ที่สุด เมื่อรก villi ทะลุผ่านชั้นกล้ามเนื้อทั้งหมดของมดลูก ไปถึงเยื่อบุชั้นนอกและเกินมดลูก รกดังกล่าวสามารถเจริญเติบโตได้ กระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักทำให้มีเลือดออกจากอวัยวะเหล่านี้ แพทย์ทำการวินิจฉัยอื่นๆ โดยไม่ตั้งใจ (นิ่วในไต ริดสีดวงทวาร ฯลฯ) ซึ่งนำไปสู่แนวทางการจัดการที่ไม่ถูกต้องสำหรับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นหากมีเลือดปนออกมาในปัสสาวะหรืออุจจาระจำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียด ก่อนหน้านี้ในกรณีส่วนใหญ่การตั้งครรภ์ดังกล่าวสิ้นสุดลงด้วยการยุติด้วยการกำจัดมดลูกและอวัยวะที่เสียหายบางส่วน แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ได้เริ่มใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - หลังคลอดบุตรรกจะถูกทิ้งไว้ในโพรงมดลูกและในบางส่วน กรณีมีการกำหนดให้เคมีบำบัด

นอกจากการเปลี่ยนแปลงของรกแล้ว การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเซลล์และสายสะดือยังสามารถแสดงออกได้ทั้งสภาวะปกติและผิดปกติ หากตรวจพบความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ จะต้องตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อไปหรือยุติการตั้งครรภ์ โดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความมีชีวิตของทารกในครรภ์นอกร่างกายของมารดา หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติโดยไม่มีการชะลอการเจริญเติบโต ก็สามารถสังเกตการตั้งครรภ์ได้จนกระทั่งคลอด

เมื่อกลับมาที่ประเด็นเรื่องรกไม่เพียงพอ ฉันต้องการสัมผัสกับมุมมองสมัยใหม่เกี่ยวกับตัวชี้วัดทางชีวเคมีของการทำงานของรก ซึ่งแพทย์บางคนในประเทศหลังสหภาพโซเวียตยังคงใช้อยู่ ในช่วงปลายทศวรรษที่ 60 และต้นทศวรรษที่ 70 หลายประเทศได้วัดระดับฮอร์โมนเอสไตรออลของเพศหญิง และสันนิษฐานว่าผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนนี้ต่ำจะมีโอกาสคลอดบุตรและให้กำเนิดบุตรต่ำกว่าระดับปกติอย่างมีนัยสำคัญ ของฮอร์โมนตัวนี้ อย่างไรก็ตาม ตามที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ การวินิจฉัยประเภทนี้มีความไวต่ำสำหรับภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ กล่าวคือ ในปัญหาทางสูติกรรมร้ายแรงหลายประการ ระดับเอสไตรออลเป็นปกติ นอกจากนี้ ปรากฎว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ตามปกติและผลลัพธ์ปกติอาจมีระดับเอสไตรออลต่ำเช่นกัน ระยะเวลาและผลของการตั้งครรภ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของเอสไตรออล ดังนั้นการวิเคราะห์ประเภทนี้จึงสูญเสียคุณค่าในทางปฏิบัติไป

หลังจากนั้นไม่นานพวกเขาก็เริ่มตรวจสอบฮอร์โมนอื่น - แลกโตเจนจากรกอย่างไรก็ตามข้อมูลที่ได้รับมีความขัดแย้งและไม่มีนัยสำคัญมากในทิศทางนี้ ปรากฎว่าการศึกษาทางคลินิกเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระดับแลคโตเจนกับผลลัพธ์การตั้งครรภ์นั้นดำเนินไปอย่างวุ่นวายมากโดยมีข้อผิดพลาดขนาดใหญ่ นอกจากนี้ ปรากฎว่าระดับแลคโตเจนเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติในผู้หญิงจำนวนเท่ากัน ทั้งในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและในกลุ่มที่ไม่มีความเสี่ยง โดยคำนึงถึงผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งนำไปสู่ข้อเสนอแนะว่าระดับแลคโตเจนสัมพันธ์กับการพยากรณ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดี แต่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในกลุ่มอื่น ๆ (ความเสี่ยงต่ำและการควบคุม) พลาดไป ซึ่งจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์จะลดคุณค่าเชิงปฏิบัติของการศึกษาทางคลินิกดังกล่าวลงเหลือศูนย์ น่าเสียดายที่แพทย์บางคนในประเทศหลังโซเวียตยังคงใช้การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อกำหนดการทำงานของรก ในขณะที่การวินิจฉัยประเภทนี้ในต่างประเทศถือเป็นเรื่องในอดีตไปแล้ว

สิ่งเดียวกันนี้อาจกล่าวได้เกี่ยวกับความหลงใหลของแพทย์ของเราในการพิจารณา "กระจกเงาของฮอร์โมน" ของหญิงตั้งครรภ์โดยการศึกษารอยเปื้อนทางเซลล์วิทยา (ระดับเซลล์) จากพื้นผิวของปากมดลูกและช่องคลอด สำหรับแพทย์ต่างชาติ การกำหนดระดับฮอร์โมนดังกล่าวได้กลายเป็นประวัติศาสตร์ไปแล้ว และพูดง่ายๆ ว่าทำไมต้องเดาด้วยเซลล์ ในเมื่อสามารถกำหนดระดับของฮอร์โมนและสารอื่น ๆ ที่จำเป็นทั้งหมดในเลือดได้ แต่เบื้องหลังการทดสอบทางชีวเคมีทั้งหมดนั้นมีความจริงอีกประการหนึ่ง - พวกมันแพงเกินไปสำหรับงบประมาณของสถาบันการแพทย์และสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (ขึ้นอยู่กับว่าเงินมาจากกระเป๋าของใคร) และสำหรับการพยากรณ์การตั้งครรภ์พวกเขาไม่ได้ ข้อมูลมาก

ดังนั้น เมื่อพูดถึงรกและหน้าที่ของมัน สิ่งสำคัญเสมอคือต้องพิจารณา "ผลลัพธ์สุดท้าย" ของอิทธิพลของมัน นั่นก็คือ ทารกในครรภ์ ฉันขอเตือนคุณอีกครั้งว่าไม่มีการรักษารก "การฟื้นฟู" และทุกสิ่งที่แพทย์โซเวียตและหลังโซเวียตกำหนดไว้นั้นเป็นการยกย่องประเพณีที่ดันทุรังเก่าและการประกันภัยต่อ คุณสามารถรักษาโรคของมารดาได้ และในบางกรณี (ซึ่งพบไม่บ่อย) คุณสามารถรักษาโรคของทารกในครรภ์ได้ แต่วิธีการจะต้องเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับประเภทของโรคและความพร้อมของยาที่เหมาะสมในคลังแสงสูติศาสตร์