Инсултът ви изненадва и прави корекции в живота на човека. Често пациентът трябва да се научи да ходи, да говори отново и да се адаптира към промените в тялото. Повечето хора, когато се сблъскат с последствията от инсулт, се чувстват безпомощни и се чудят какъв ще бъде животът им след инсулт.

Как да живеем пълноценен живот с инсулт

Мозъчно-съдовите заболявания са промени в мозъчните кръвоносни съдове и нарушаване на кръвообращението в мозъка. Последица от тези заболявания е инсулт.

Инсултът засяга хората по различен начин. В 100% от случаите е необходима рехабилитация на пациента, независимо от нивото на увреждане на мозъка. Важно е да не се отказвате и да започнете рехабилитация възможно най-скоро. Пълното излекуване не винаги е възможно, но търпението, помощта и подкрепата на близките могат да ви помогнат да се адаптирате и да придобиете известна независимост.

При незначително увреждане на мозъка пациентът ще трябва да откаже лоши навиции упорита работа, сменете хранителната система, но това няма да повлияе значително на живота му.

В случай на тежки наранявания пациентите са изправени пред дълга и сложна рехабилитация. В такива случаи човек понякога губи някои умения и функции на тялото. Дори ако човек не може да се върне на предишното ниво, тогава с помощта на подходяща рехабилитация е възможно да се адаптира към промените в живота.

Хеморагични и исхемични инсулти: кой е по-опасен?

Хеморагичен инсултсъставлява около 20% от всички случаи на инсулт и е най-тежкият и опасен, тъй като причинява разкъсване на мозъчните съдове, кръвоизлив в черепната кухина, развитие на хематом и мозъчен оток. Смъртта на мозъчните клетки настъпва за минути.

Този вид инсулт е фатален в 50-60% от случаите. Около 70% от оцелелите са изложени на риск да останат инвалиди. При този тип критичните дни се считат за целия период от момента на удара до 2 седмици след него. През този период вероятността от смърт е най-висока.

Исхемичен инсулт- най-често срещаният тип инсулт. Той представлява около 80% от случаите. Това е нарушение на кръвния поток във всяка част на мозъка поради запушване на кръвоносните съдове (съдовете остават непокътнати). Блокирането причинява сериозна липса на кислород и хранителни вещества в мозъчните клетки, което води до смъртта на клетките. Този тип води до смърт на пациентите в 20% от случаите.

Периоди на инсулт:

1. Остра: първите 4-5 часа.
2. Остър: 14-20 дни.
3. Ранен възстановителен период: от 3 до 6 месеца.
4. Късен възстановителен период: от 6 месеца до една година.
5. Период на дълготрайни ефекти: 12 месеца от началото на пристъпа.

Помощта и подкрепата на близките е важен фактор за възстановяване

Инсултът драматично променя живота на пациента, неговото семейство, спътник и приятели. Човекът е физически ограничен, не може да изрази чувствата си и му е трудно или невъзможно да говори. Пациент, претърпял инсулт, е като дете - трябва да се учи на много неща: да се грижи за себе си, да ходи, да произнася думи.

Домашните грижи са насочени към възстановяване и предотвратяване на повторен инсулт. Бъдете търпеливи и снизходителни към пациента. Одобрявайте го и го подкрепяйте. Помощта на близките е важна за човек.

Включете други членове на семейството и приятели, които могат да помогнат. Не забравяйте, че:

• Прекомерната опека и грижа се превръщат в пречка - важно е човек да опита ръката си, дори ако в началото не успява добре.
• Покажете на човека, че той все още е важен, консултирайте се с него, говорете, включете го в живота на семейството, правете планове за бъдещето.
• Говорете бавно и спокойно.
• Не избягвайте въпроси, които го вълнуват, като живота и смъртта.
• Следете състоянието на пациента: той трябва да се храни правилно, да се придържа към диета, да упражнява и да приема лекарства.
• Не губете оптимизъм, дори и да ви е трудно.

Депресия след боледуване

Депресия след инсулт (PID)- най-честата психоневрологична последица от инсулт. Между 30 и 50% от оцелелите страдат от някаква степен на PID, която се характеризира с летаргия, раздразнителност, нарушения на съня и понижено самочувствие.

Депресията намалява мотивацията, забавя възстановяването и намалява оцеляването. Някои изпитват лека емоционална нестабилност, но повечето страдат от тежка депресия. Емоционалните проблеми след инсулт могат да бъдат резултат от увреждане на мозъчните клетки или могат да възникнат от затруднено адаптиране към нови условия.

Инсултът може да доведе до дълготрайна или трайна нетрудоспособност. Това важи особено за възрастните хора. Някои физически увреждания, които могат да бъдат резултат от инсулт, включително мускулна слабост, пневмония и трудности при извършване на ежедневните дейности, означават загуба на независимост и нужда от грижи, което може да доведе до депресия.

Основните причини за появата на PID:

• първоначално предразположение към депресия, което претърпеният удар само влошава;
• реакция на настъпилите промени - пациентът развива чувство на безпомощност и безполезност;
• увреждане на мозъчните клетки поради кислороден глад или последствия от мозъчен кръвоизлив, нарушения на нервната система;
• липса на подкрепа от семейството и приятелите.

Упражнения за преживели инсулт

Човек, прекарал инсулт, трябва да се опита да прави упражненията сам, тъй като... от това зависи бъдещият му живот. Мускулите и ставите се нуждаят от движение, за да останат във форма. А умствените упражнения ще помогнат на мозъка да се възстанови по-бързо.

Упражнения за човек, претърпял инсулт:

1. Тренирайте лицевите си мускули пред огледалото: издуйте бузи, избутайте въздух от едната буза към другата, протегнете езика си, покажете зъбите си, усмихнете се, смейте се, набръчкайте чело.
2. Флексия-разгъване, въртене на крайниците, свиване на ръката в юмрук, люлеене на ръцете и краката. Внимавайте да не преуморите човека.
3. Ако човек е обичал да пее, опитайте се да пеете с него. Някои хора могат да пеят след инсулт, дори ако не могат да говорят, защото пеенето и говоренето се контролират от различни части на мозъка.
4. Дихателни упражнения. Издишайте въздух през затворени устни или през сламка във водата. Когато силата ви се увеличи, можете да опитате да надуете балони.
5. Говорете и обсъждайте новините, поискайте мнението му.

Продължителност на живота след инсулт

Въпреки че възможностите за лечение и рехабилитация се подобряват всяка година, инсултът все още е една от трите водещи причини за смърт в света. Човек, който оцелее след инсулт, все още е изложен на риск от нов инсулт.

Фактори, влияещи върху продължителността на живота:

• възраст на пациента;
• фокус и местоположение на увреждане на мозъка;
• отказ от лоши навици, здравословно хранене, контролиране на кръвното налягане, извършване на физически упражнения;
• образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове, което е особено често при пациенти с парализа;
• стрес.

Рехабилитация

Трябва да започнете рехабилитация възможно най-скоро. Тежестта на усложненията от инсулт и способността на всеки човек да се възстанови варира значително. Хората, които участват в целева рехабилитационна програма, се справят много по-добре от хората, които не го правят. Програмата за възстановяване се изготвя, като се вземат предвид спецификите на случая, така че е невъзможно да се говори за точни срокове.

Основната цел на рехабилитацията е да се подобри състоянието на пациента и да се предотврати повторен инсулт.

Рехабилитацията включва:

1. речева терапия: програма за възстановяване на речта;
2. физиотерапия: упражнения за укрепване на мускулите и координиране на движението;
3. трудова терапия: помага на човек да подобри способността си да извършва рутинни ежедневни дейности като къпане, готвене, обличане, хранене и четене;
4. подкрепа от приятели и семейство;
5. правилното хранене.

Здравословен подход към храненето

Диетата включва консумация голямо количествоплодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и ядки. Има ограничение за приема на холестерол и наситени мазнини. Трябва да сведете до минимум приема на сол, за да поддържате здравословно кръвно налягане.

Трябва да се яде:

• Много зеленчуци и плодове съдържат антиоксиданти, които могат да помогнат за намаляване на увреждането на кръвоносните съдове. Те също така съдържат калий, който помага за контролиране на кръвното налягане. Фибрите от плодове и зеленчуци понижават нивата на холестерола. Фолиевата киселина, съдържаща се в зелените, намалява риска от повторен инсулт.
• Зърнени храни с високо съдържание на фибри като ориз, паста, овес и ечемик.
• Постно месо и птици, риба, яйца, ядки, семена, бобови растения.
• Млякото, киселото мляко и нискомасленото сирене са източници на калий заедно с калций.

Ограничете консумацията:

• Храни с високо съдържание на наситени мазнини - бисквити, торти, сладкиши, пайове, месни продукти, пица, пържени храни, картофен чипс.
• Продукти, които съдържат предимно наситени мазнини – масло, сметана, кокосово и палмово масла.
• Солени храни, които повишават кръвното налягане.
• Напитки, съдържащи захар: безалкохолни напитки и ликьори, газирани и енергийни напитки. Твърде много захар може да увреди кръвоносните съдове.
• Алкохол.

Понякога пациентът изпитва затруднения при преглъщане или дъвчене на храна. Храната трябва да е лесна за преглъщане и мека. Не приготвяйте вискозна храна за пациента, като конфитюр, желе, банани - те могат да причинят задавяне. Храната трябва да бъде ситно нарязана и да не се дава в твърда форма. По-добре е да дъвчете от здравата страна на устата. Чашите и приборите трябва да са с дебели дръжки - те са по-лесни за използване.

Отказ от лекарства

Някои пациенти отказват да приемат лекарства. Може да има няколко причини за това:

• човек се чувства добре и не вижда нужда от лекарства;
• лекарството е причинило страничен ефект;
• мързел, нежелание за промяна на навиците и следване на рутината;
• разочарование от липсата на бързи резултати.

Независимо от това каква форма на инсулт е претърпял човек, мозъкът му е изправен пред необратими последици, които в бъдеще могат да доведат до повторна атака. Целта на приема на лекарства е да се предотврати разпространението на лезията в здрави мозъчни клетки, да се предотврати повторен инсулт и да се възстановят увредените области на мозъка.

Необходимо е да се обясни на човека, че без да приема лекарства животът му е в опасност. Някои лекарства нямат видим клиничен ефект, но поддържат тялото нормално (например лекарства, които понижават кръвното налягане). Възстановяването е дълъг процес, който изисква търпение и постоянство.

Статистика на живота след инсулт

Инсултът е един от трите най често срещани причинисмърт на хора.

Всяка година в света се регистрират около 12 милиона инсулта, от които 6,2 милиона водят до смърт. Съединените щати представляват 795 000 случая, Германия има 270 000. В Русия тази цифра е 450 000 души, от които 35% умират.

Смъртността до голяма степен зависи от вида на инсулта. При хеморагичен до 60% от хората умират. В случай на исхемия тази цифра е 20%.

Жените са по-малко склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете, но смъртността при жените е по-висока в процентно изражение. Мъжете са с 30% по-склонни да получат инсулт, но умират по-рядко от жените.

как по-млад мъжтолкова по-големи са шансовете му за оцеляване и възстановяване. Възрастните и възрастните хора имат най-малки шансове за възстановяване. Според статистиката след 80 години почти 70% от пациентите умират. 50% от оцелелите умират в рамките на една година, тъй като клетките на тялото им вече не могат да се възстановят бързо. Инсултът е една от водещите причини за дълготрайна нетрудоспособност при възрастни.

Деменция се диагностицира при 10-30% от преживелите инсулт.

Важно е да се опитате да изключите втори инсулт, т.к Смъртността от втори удар е 70%. Вторичният инсулт засяга 10-15% от хората в рамките на една година. През първите 5 години се диагностицира при 25% от жените и 45% от мъжете.

Инсултът е остър съдов инцидент, който е на първо място в структурата на инвалидизацията и смъртността. Въпреки подобренията в медицинските грижи, голям процент от хората, преживели инсулт, остават инвалиди. В този случай е много важно да се адаптират отново такива хора, да се адаптират към нов социален статус и да се възстанови самообслужването.

Мозъчен удар- остър мозъчно-съдов инцидент, придружен от персистиращ дефицит на мозъчната функция. Мозъчният инсулт има синоними: остър мозъчно-съдов инцидент (ACVA), апоплексия, инсулт (апоплексия). Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. И при двата типа, областта на мозъка, която е била доставяна от засегнатия съд, умира.

Исхемичен инсултвъзниква поради спиране на кръвоснабдяването на област от мозъка. Най-честата причина за този тип инсулт е съдовата атеросклероза: при нея в стената на съда расте плака, която се увеличава с течение на времето, докато блокира лумена. Понякога част от плаката се откъсва и запушва съда под формата на кръвен съсирек. Кръвни съсиреци се образуват и по време на предсърдно мъждене (особено при хронична форма). Други по-редки причини исхемичен инсултса кръвни заболявания (тромбоцитоза, еритремия, левкемия и др.), васкулити, някои имунологични нарушения, приемане на орални контрацептиви, хормонална заместителна терапия.

Хеморагичен инсултвъзниква, когато кръвоносен съд се разкъса, което позволява на кръвта да тече в мозъчната тъкан. В 60% от случаите този вид инсулт е усложнение хипертонияна фона на съдова атеросклероза. Разкъсват се модифицирани съдове (с плаки по стените). Друга причина за хеморагичен инсулт е разкъсването на артериовенозна малформация (сакуларна аневризма), която е структурна особеност на мозъчните съдове. Други причини: заболявания на кръвта, алкохолизъм, употреба на наркотици. Хеморагичният инсулт протича по-тежко и прогнозата му е по-сериозна.

Как да разпознаем инсулт?

Характерен признак на инсулт е оплакването от слабост в крайниците. Трябва да помолите човека да вдигне двете си ръце. Ако наистина има инсулт, тогава едната ръка може да се повдигне добре, но другата може или да не се повдигне, или движението ще бъде трудно.

При инсулт се наблюдава асиметрия на лицето. Помолете човек да се усмихне и веднага ще забележите асиметрична усмивка: единият ъгъл на устата ще бъде по-нисък от другия и гладкостта на назолабиалната гънка от едната страна ще бъде забележима.

Инсултът се характеризира с нарушение на речта. Понякога е достатъчно очевидно, че няма съмнение за наличието на инсулт. За да разпознаете по-малко очевидни говорни нарушения, помолете човека да каже: „Триста тридесет и трета артилерийска бригада“. Ако има инсулт, ще се забележи нарушена артикулация.

Дори ако всички тези признаци се появят в лека форма, не очаквайте, че те ще изчезнат сами. Необходимо е да се обадите на линейка на универсалния номер (както от стационарен, така и от мобилен телефон) - 103.

Характеристики на женски инсулт

Жените са по-податливи на инсулт, възстановяването им отнема повече време и е по-вероятно да умрат от последствията.

Увеличете риска от инсулт при жените:

-пушене;

- използване на хормонални контрацептиви (особено на възраст над 30 години);

— хормонозаместителна терапия при менопаузални нарушения.

Нетипични признаци на женски инсулт:

• пристъп на силна болка в един от крайниците;
• внезапна атака на хълцане;
• пристъп на силно гадене или коремна болка;
• внезапна умора;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• остра болка в гърдите;
• атака на задушаване;
• внезапно повишен сърдечен ритъм;
• инсомния (безсъние).

Принципи на лечение

Бъдещите перспективи зависят от ранното започване на лечението на инсулт. По отношение на инсулта (както при повечето заболявания) има така наречения „терапевтичен прозорец“, когато мерките за лечение са най-ефективни. Продължава 2-4 часа, след което частта от мозъка умира, за съжаление, напълно.

Системата за лечение на пациенти с мозъчен инсулт включва три етапа: доболничен, стационарен и възстановителен.

На доболничния етап се диагностицира инсулт и пациентът спешно се транспортира с линейка до специализирано заведение за стационарно лечение. На етапа на стационарно лечение терапията на инсулт може да започне в интензивното отделение, където се провеждат спешни мерки, насочени към поддържане на жизнените функции на тялото (сърдечна и дихателна дейност) и предотвратяване на възможни усложнения.

Разглеждането на периода на възстановяване заслужава специално внимание, тъй като неговото осигуряване и изпълнение често пада върху раменете на роднините на пациента. Тъй като инсултите заемат първо място в структурата на инвалидността сред неврологичните пациенти и има тенденция към „подмладяване“ на това заболяване, всеки човек трябва да е запознат с програмата за рехабилитация след мозъчен инсулт, за да помогне на близките си да се адаптират към неговите нов живот и възстановяване на грижата за себе си.

Рехабилитация на пациенти, претърпели мозъчен инсулт

Световната здравна организация (СЗО) дефинира медицинската рехабилитация по следния начин.

Медицинска рехабилитация - това е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на функциите, увредени поради заболяване или нараняване, или, ако това не е възможно, оптимална реализация на физическия, умствения и социалния потенциал на лицето с увреждане, неговия най-адекватната интеграция в обществото.

Има някои пациенти, които след инсулт изпитват частично (а понякога и пълно) самостоятелно възстановяване на увредените функции. Скоростта и степента на това възстановяване зависят от редица фактори: период на заболяването (продължителност на инсулта), размер и местоположение на лезията. Възстановяването на нарушените функции настъпва през първите 3-5 месеца от началото на заболяването. Именно по това време мерките за възстановяване трябва да се извършват в максимална степен - тогава те ще имат максимална полза. Между другото, също така е много важно колко активно самият пациент участва в процеса на рехабилитация, доколко той разбира важността и необходимостта от рехабилитационни мерки и полага усилия за постигане на максимален ефект.

Обикновено има пет периода на инсулт:

• остър (до 3-5 дни);
• остър (до 3 седмици);
• ранно възстановяване (до 6 месеца);
• късно възстановяване (до две години);
• период на трайни остатъчни ефекти.

Основни принципи на рехабилитационните мерки:

• по-ранен старт;
• систематичност и продължителност;
• сложност;
• поетапност.

Рехабилитационното лечение започва още в острия период на инсулт, по време на лечението на пациента в специализирана неврологична болница. След 3-6 седмици пациентът се прехвърля в рехабилитационния отдел. Ако след изписване човек се нуждае от допълнителна рехабилитация, тогава тя се извършва амбулаторно в рехабилитационния отдел на клиниката (ако има такъв) или в рехабилитационен център. Но най-често такава грижа се прехвърля върху раменете на роднините.

Целите и средствата за рехабилитация варират в зависимост от периода на заболяването.

Рехабилитация в остър и ранен възстановителен период на инсулт

Провежда се в болнични условия. В този момент всички дейности са насочени към спасяването на животи. Когато заплахата за живота премине, започват мерки за възстановяване на функциите. Позиционното лечение, масажът, пасивните упражнения и дихателната гимнастика започват от първите дни на инсулта, а времето за започване на активни възстановителни мерки (активни упражнения, преминаване във вертикално положение, изправяне, статични натоварвания) е индивидуално и зависи от естеството и степента на нарушения на кръвообращението в мозъка, от наличието на съпътстващи заболявания. Упражненията се извършват само при пациенти в ясно съзнание и задоволително състояние. При малки кръвоизливи, малки и средни инфаркти - средно от 5-7 дни на инсулт, при обширни кръвоизливи и инфаркти - на 7-14 дни.

В острия и ранния възстановителен период основните рехабилитационни мерки са предписването на лекарства, кинезитерапия и масаж.

лекарства

В чист вид употребата на лекарства не може да се класифицира като рехабилитация, защото е по-скоро лечение. Въпреки това, лекарствената терапия създава фон, който осигурява най-ефективното възстановяване и стимулира дезинхибирането на временно инактивирани мозъчни клетки. Лекарствата се предписват стриктно от лекар.

Кинезитерапия

В острия период се провежда под формата на терапевтични упражнения. Кинезитерапията се основава на позиционно лечение, пасивни и активни движения и дихателни упражнения. На базата на активни движения, извършвани сравнително по-късно, се изгражда обучението за ходене и самообслужване. При извършване на гимнастика пациентът не трябва да се преуморява, усилията трябва да бъдат строго премерени и натоварването да се увеличава постепенно. Лечението с позиционни и пасивни упражнения при неусложнен исхемичен инсулт започва на 2-4-ия ден от заболяването, при хеморагичен инсулт - на 6-8-ия ден.

Лечение по позиция.Предназначение: за даване на парализирани (паретични) крайници правилна позициядокато пациентът е на легло. Уверете се, че ръцете и краката ви не остават в едно положение за дълго време.

Динамични упражнениясе извършват предимно за мускули, чийто тонус обикновено не се повишава: за абдукторните мускули на рамото, супинаторите, екстензорите на предмишницата, ръката и пръстите, абдукторните мускули на бедрото, флексорите на крака и стъпалото. При тежка пареза те започват с идеомоторни упражнения (пациентът първо мислено си представя движението, след това се опитва да го изпълни, като същевременно произнася извършените действия) и с движения в улеснени условия. По-леките условия предполагат елиминиране различни начинигравитация и сили на триене, които затрудняват извършването на движения. За целта се извършват активни движения в хоризонтална равнина върху гладка хлъзгава повърхност, използват се системи от блокове и хамаци, както и помощта на методист, който поддържа сегментите на крайниците под и над работната става.

Към края на острия период характерът на активните движения става по-сложен, темпото и броят на повторенията постепенно, но забележимо се увеличават и започват упражнения за торса (леки завои, завои настрани, флексия и разширение).

Започвайки от 8-10 дни (исхемичен инсулт) и от 3-4 седмици (хеморагичен инсулт) с чувствам се добреи състоянието на пациента е задоволително, те започват да преподават седене. Първоначално му се помага 1-2 пъти на ден за 3-5 минути да заеме полуседнало положение с ъгъл на седене около 30 0. В продължение на няколко дни, следейки пулса, увеличете както ъгъла, така и времето на седене. При промяна на позицията на тялото пулсът не трябва да се увеличава с повече от 20 удара в минута; ако се появи изразено сърцебиене, намалете ъгъла на кацане и продължителността на упражнението. Обикновено след 3-6 дни ъгълът на повдигане се регулира до 90 0, а времето на процедурата е до 15 минути, след което започват да се учат да седят с краката надолу (паретичната ръка се фиксира с шал, за да се предотврати разтягане на ставната капсула на раменната става). В седнало положение здравият крак от време на време се поставя върху паретичния крак - така пациентът се учи да разпределя телесното тегло от паретична страна.

Наред с обучението на пациента да ходи, се провеждат упражнения за възстановяване на ежедневните умения: обличане, хранене и извършване на лични хигиенни процедури. Упражненията и техниките за възстановяване на самообслужването са отразени в таблицата по-долу.

Масаж

Масажът започва при неусложнен исхемичен инсулт на 2-4-ия ден от заболяването, а при хеморагичен инсулт - на 6-8-ия ден. Масажът се извършва, когато пациентът лежи по гръб и на здрава страна, ежедневно, като се започне от 10 минути и постепенно се увеличава продължителността на масажа до 20 минути. Запомнете: силното дразнене на тъканите, както и бързото темпо на масажните движения, могат да увеличат спастичността на мускулите! При селективно повишаване на мускулния тонус масажът трябва да бъде селективен.

При мускули с повишен тонус се използва само непрекъснато плоско и захващащо поглаждане. При масажиране на противоположните мускули (мускулите-антагонисти) се използва поглаждане (дълбоко равнинно, щипково и прекъснато хващане), нежно напречно, надлъжно и спирално разтриване, леко плитко надлъжно, напречно и щипкообразно месене.

Посока на масажа: раменно-скапуларен пояс → рамо → предмишница → ръка; тазов пояс → бедро → подбедрица → стъпало. Особено внимание се обръща на масажа на големия гръден мускул, в който тонусът обикновено се повишава (използва се бавно поглаждане), и делтоидния мускул, в който тонусът обикновено се намалява (стимулиращи методи под формата на месене, триене и потупване на по-бързо темпо). Курс на масаж 30-40 сесии.

В болнични условия рехабилитационните мерки се провеждат не повече от 1,5-2 месеца. Ако е необходимо да се продължи рехабилитационното лечение, пациентът се прехвърля в амбулаторно рехабилитационно заведение.

Амбулаторни рехабилитационни мерки в периода на възстановяване и остатъчните периоди на инсулт

Пациентите се насочват за амбулаторно рехабилитационно лечение не по-рано от 1,5 месеца след исхемичен инсулт и 2,5 месеца след хеморагичен инсулт. На амбулаторна рехабилитация подлежат пациенти с двигателни, речеви, сензорни и координационни нарушения. Амбулаторната рехабилитация, предоставена на пациент, претърпял инсулт преди година или повече, ще има положителен ефект, при условие че има признаци на продължаващо функционално възстановяване.

Основни амбулаторни рехабилитационни дейности:

- лекарствена терапия (предписана стриктно от лекар);

— физиотерапия;

— кинезитерапия;

— психотерапия (провеждана от лекари от съответните специалности);

— възстановяване на висшите кортикални функции;

— трудотерапия.

Физиотерапия

Провежда се под наблюдението на физиотерапевт. Физиотерапевтичните процедури се предписват не по-рано от 1-1,5 месеца след исхемичен инсулт и не по-рано от 3-6 месеца след хеморагичен.

Пациенти, прекарали инсулт, са противопоказани:

— обща дарсонвализация;

— обща индуктометрия;

— UHF и MVT в областта на шийката на матката.

Позволен:

— електрофореза на разтвори на вазоактивни лекарства;

— местни сулфидни вани за горните крайници;

— постоянно магнитно поле върху областта на шийката на матката в случай на нарушения на венозния отток;

- общи морски, иглолистни, перлени, въглеродни вани;

— масаж на шийно-якова зона ежедневно, курс от 12-15 процедури;

— нанасяне на парафин или озокерит върху паретичен крайник;

— акупресура;

— акупунктура;

— диадинамични или синусоидално модулирани токове;

— локално приложение на токове на д’Арсонвал;

— електрическа стимулация на паретични мускули.

Кинезитерапия

Противопоказания за кинезитерапия са артериално налягане над 165/90 mmHg, тежки нарушения на сърдечния ритъм, остри възпалителни заболявания.

В ранния период на възстановяване те използват следните видовекинезитерапия:

1) лечение по позиция;

2) активни движения в здрави крайници;

3) пасивни, активно-пасивни и активни с помощта или в улеснени условия на движение в паретичните крайници;

4) упражнения за релаксация, съчетани с акупресура.

Посока на упражненията: раменно-скапуларен пояс → рамо → предмишница → ръка; тазов пояс → бедро → подбедрица → стъпало. Всички движения трябва да се извършват плавно, бавно във всяка става, във всички равнини, като се повтарят 10-15 пъти; всички упражнения трябва да се комбинират с правилно дишане (трябва да бъде бавно, гладко, ритмично, с удължено вдишване). Уверете се, че няма болка по време на упражненията. Възстановяването на правилните умения за ходене се отдава на особено значение: важно е да се обърне повече внимание на тренирането на равномерното разпределение на телесното тегло върху болните и здравите крайници, опората на цялото стъпало, тренировката за „тройно съкращаване“ (флексия в бедрото, коляното и екстензия в глезенните стави) на паретичния крак, без да го отвеждате настрани.

В късния период на възстановяване често има изразено повишаване на мускулния тонус. За да го намалите, трябва да изпълнявате специални упражнения. Особеността на тези упражнения: при лечение с позиция паретичната ръка и крак се фиксират за по-дълго време. Снемаемите гипсови шини се поставят за 2-3 часа 2-4 пъти дневно, а при значителна спастичност се оставят за цяла нощ.

Успешното възстановяване и ефективността на лечението на последствията от инсулт до голяма степен зависи от тежестта на заболяването и от това колко навременно е започнала терапията. Важен фактор е психологическото настроение на пациента, неговата мотивация за бързо и пълно възстановяване.

Заболяването протича на няколко етапа, по време на които настъпват различни промени във функционалните структури на мозъка:

Времето е основният фактор за успешното възстановяване след инсулт! Рехабилитацията ще бъде по-ефективна, ако се проведе в ранните етапи и последствията от заболяването не са напреднали.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

причини

Появата на инсулт зависи от няколко фактора, въз основа на които е обичайно да се разграничават два вида заболяване:

Характерът на хода на всеки тип инсулт е разнороден и цикличен, придружен от промяна от положителна динамика към кризисни условия.

Общи признаци

Да избегна сериозни усложненияи трудности в периода на възстановяване, трябва да знаете признаците на инсулт:

• замъглено съзнание на пациента, припадък;
• зачервяване на лицето;
• повишена телесна температура;
• нарушение на двигателните функции на крайниците;
• тактилната чувствителност намалява или напълно изчезва;
• от засегнатата страна ъгълът на устата пада, очите не се затварят и лицето става асиметрично.

Околните трябва да забележат промените, които се случват с пациента. Самият той е в състояние обективно да забележи такива нарушения поради специфичния характер на заболяването.

Кой е най-опасният период след инсулт?

Медицинската наука разпознава два периода на инсулт като най-опасни - остър и остър.

Именно на тези етапи могат да възникнат сериозни усложнения, като повторен инсулт, образуване на кръвни съсиреци и тяхното запушване на лумена на кръвоносните съдове, увеличаване на мозъчния оток.

Това състояние на нещата е по-характерно за тежки инсулти, придружени от парализа и нарушено съзнание.

Действия в даден период от време

Пациентите в острия период на инсулт трябва незабавно да бъдат хоспитализирани. Първите 3 часа след началото на заболяването са чувствителен период за ефективно възстановяване.

Хоспитализацията е изключена само в един случай - ако пациентът е в състояние на агония.

Оптималната възможност за хоспитализация е настаняването в многопрофилна болница, където е възможно да се извърши максимален брой диагностични мерки и да се получи съвет от неврохирург.

Спешните действия, извършвани от екип на линейка или други лица, транспортиращи пациент до болница, включват:

• корекция на оксигенацията, т.е. увеличаване на обема на кислород, доставян на мозъчните клетки;
• поддържане на нормално кръвно налягане;
• изключване на гърчове.

При постъпване в болницата спешните мерки са следните:

• диагностика на нивото на оксигенация;
• оценка на нивата на кръвното налягане;
• преглед от невролог;
• извършване на минимален набор от лабораторни изследвания;
• използването на ЯМР за изграждане на програма за адекватно лечение и възстановяване;
• вземане на решение за по-нататъшното място на престой на пациента.

Лечението в болница може да отнеме от няколко дни до няколко месеца. Във всеки случай, след изписване, рехабилитационните мерки трябва да продължат у дома или чрез посещение на специализирани центрове.

Период на възстановяване

Възстановяването на двигателните функции включва преди всичко елиминиране на неврологични дефекти.
От пациента се изисква да се подложи на пълен преглед, въз основа на който му се предписва физични методирехабилитация, включително:

• терапевтични упражнения и;
• физиотерапия;
• мануална терапия;
• рефлексология;
• биофийдбек с възможност за използване на обратна връзка.

Допълнителни методи за възстановяване на двигателните функции включват електрическа стимулация на нервни и мускулни влакна.

Рехабилитация при говорни нарушения

Нарушението на говора е също толкова често срещан проблем, причинен от инсулти. Често такива функционални промени са свързани с двигателни дефекти.

Основните видове говорни нарушения след инсулт включват:

• афазия, която е многостранно функционално нарушение на речта, причинено от локално увреждане на лявото полукълбо на специални зони;
• дизартрия, свързана с нарушение на произношението на частта на речта, съдържаща се в артикулационните, ритмични и темпови свойства на речта.

Коригиращите действия за целта включват използването лекарства, които активират метаболизма в нервните клетки и задействат възстановителните процеси в необходимите области на мозъка.

Увреждане на малкия мозък и характеристики на рехабилитация

Симптомите на инсулт, засягащ малкия мозък и моста, са както следва:

• появата на световъртеж;
• гадене и повръщане;
• шум в ушите;
• пареза на лицевите мускули;
• церебеларна атаксия (нарушение на двигателната координация).

Дейностите, насочени към възстановяване след инсулт от този вид, се свеждат до активна терапия и избор на комплекс, включващ масаж, кинезитерапевтични техники и тренировки за баланс, както и метод за обратна връзка с помощта на стабилограма.

Рехабилитация при астено-депресивни разстройства

Протичането на заболяването в този случай е придружено от депресия, свързана с бърза умора, ниска активност, изтощение и намалена способност за продължително умствено и физическо натоварване.

Рехабилитацията на пациенти с астено-депресивни разстройства се извършва по програма от индивидуални занятия, чиято специфика е следната:

• Лечебната гимнастика и упражненията се провеждат с чести прекъсвания;
• включени сесии с психолог;
• в терапия лекарствавключително ноотропи и антидепресанти.

В специални случаи лечението на пациенти с този вид патология се извършва под наблюдението на невролог и психиатър.

Период на възстановяване след инсулт при възрастни хора

Периодът на възстановяване за тях има редица характеристики:

• класовете, които включват елементи на физическа активност, се провеждат с допълнителни почивки и масажи;
• провеждат се занятия с психолог;
• провежда се активна терапия с лекарства, които поддържат сърдечно-съдовата система;
• невротрофични и антисклеротични лекарствени форми се предписват за дълъг период от време;
• Необходим е курс на витаминна терапия.

Класовете за такива пациенти имат ниско ниво на интензивност, но се удължават във времето.

Резултати от реставрационни работи

След като пациентът достигне късния етап на възстановяване, е възможно да се обобщят резултатите от рехабилитацията, диференцирани по класове:

Клас	Характеристика
Първо	Характеризира се с пълно връщане и възстановяване на загубени функции
Второ	Когато е настъпило значително, но не пълно възстановяване, няма зависимост от другите, но работоспособността е намалена.
трето	При които се губи работоспособността се формира частична зависимост от другите.
Четвърто	Характеризира се със значителна степен на зависимост от другите, всички видове адаптация са нарушени.
Пето	Характеризира се с пълна загуба на умения за самообслужване, възниква пълна зависимост от другите.

Инсултите станаха истински социален проблем модерен свят. Това заболяване засяга хора от всички възрастови групи. и – най-честите последствия от инсулт.

Всяка година в света се случват около 6 милиона инсулти, поради което е толкова важно да се информира населението за болестта: нейните причини, периоди и характеристики на възстановяване.

Инсултът на всяка възраст изисква възстановяване, много зависи от неговия вид, степен и местоположение.

След инсулт пациентът често изпитва проблеми с паметта. Зрението му се влошава, губи се способността му да се ориентира в пространството и да се движи.

Ето статия за времето и мерките за възстановяване след инсулт, как протича рехабилитацията в болница и у дома и колко време отнема.

Възстановяването може да протече по различни начини, основната тайна се крие в редовността на възстановителните дейности. В този случай наблюдението на лекар е задължително, само той може да предпише лекарства, да регулира нивото на физическа активност и да промени програмата за рехабилитация.

В големите градове има отделения към болници, специални рехабилитационни центрове, санаториуми с кардиологичен или неврологичен профил.

Колко време отнема, колко време отнема?

Колко време отнема рехабилитацията след инсулт? Възстановяването може да се случи по различни начини, някои пациенти се нуждаят от няколко месеца, но в повечето случаи процесът отнема много повече време, понякога продължава няколко години. Човек трябва да е ориентиран към резултата Препоръчва се мерките за възстановяване да започнат възможно най-рано.

Максималният ефект се наблюдава през първите три месеца, ежедневното упражнение ще помогне да се избегне нов инсулт.

Рехабилитация - какво включва тя

Реставрацията изисква участието на голям брой специалисти и използването на различни средства. Това се дължи на факта, че може да засегне всяка част от мозъка, в резултат на което човек губи важни функции. Пациентът може да загуби памет, слух, зрение, да бъде поразен от пълна или частична парализа и има голяма вероятност от развитие на деменция.
Процесът на възстановяване изисква участието на следните специалисти:

• физиотерапевт- помага за възстановяване на двигателните умения;
• ерготерапевт- Помага при хранене, обличане, къпане и други ежедневни дейности;
• логопед- отговорен за възстановяването на речта и функцията за преглъщане.

Ако е необходимо, могат да бъдат включени и други специалисти; редовната комуникация с лекаря ще гарантира коригирането на плана за рехабилитация след инсулт.

След инсулт се губят такива важни умения като преглъщане, говор, зрение, движение и т. н. Много е важно да не се отчайвате, а редовно да следвате инструкциите на лекаря.

Възобновяване на преглъщането

След нарушение на кръвообращението могат да възникнат проблеми с дъвченето, производството на слюнка и преглъщането. Като част от рехабилитационната терапия се използват специални упражнения, които включват специални мускули. За да опростите процеса, трябва да изберете храни, които са лесни за дъвчене и преглъщане.. Всички ястия трябва да са с нормална температура, не прекалено горещи/студени.

реч

Колкото по-голяма е засегнатата област на мозъка, толкова по-трудно е да се възстанови речта. През цялата година все още са постижими положителни резултати, но с времето процесите се забавят.

Роднините трябва да се отнасят към пациента с максимално внимание, той не трябва да бъде оставян на произвола на съдбата, комуникацията е много важна.

Класовете по възстановяване на речта трябва да започнат още на 1-2 седмици, когато пациентът е в състояние да издържи на емоционален и физически стрес.

По време на часовете специалистът работи с карти и буквар, пациентът се научава отново да произнася букви и думи.

Визия

Като част от възстановяването, специалната гимнастика се използва широко, специалните лекарства също ще помогнат за възстановяване на зрението.

памет

Възстановяване на паметта Препоръчително е да се упражнява, след като вероятността от повторен инсулт е елиминирана. В допълнение към приемането на лекарства (ноотропи) е показано функционално-възстановително лечение, в рамките на което непрекъснато се тренират умения за памет.

Пациентът може да запомни стихотворения, телефонни номера, показва се и висока ефективност Настолни игрикато пъзели.

Двигателни функции

Като част от възстановяването се използват методи като електрофореза, масаж и други процедури за предотвратяване на стагнация на кръвообращението и мускулна атрофия. Физическата терапия играе важна роля, Пациентът може да прави много упражнения дори в легнало положение. Първо той, с помощта медицински работнициучи се да се обръща от едната страна на другата, да сваля и повдига ръцете си и да извършва други манипулации.

Гледайте видеоклип за възстановяването на двигателните функции след заболяване:

Фина моторика

За висока мобилност се препоръчва да се развие фина моторика, за това трябва да обръщате карти, да пишете, рисувате, да решавате пъзели, да свирите на пиано, да събирате дребни пари, да закопчавате копчета, да играете на дама, да изцеждате кърпички, да пишете текстове и т.н.

депресия

След загубата на основни умения пациентът често изпада в депресия, особено ако това се е случило в трудоспособна възраст. Подкрепата от близки често не е достатъчна, необходима е помощ от психолог или психиатър.

Физическата активност, извършването на домакинска работа, общуването с внуци и деца ще ви помогнат да подобрите настроението си. Пациентът не трябва да се чувства като бреме, хобито е добра мотивация.

лекарства

Приемането на лекарства играе важна роля, следните лекарства помагат за възстановяване на тялото:

• подобряване на церебралния кръвен поток- Церебролизин, Кавинтон, пентоксифилин;
• засягащи метаболитните процеси в мозъка- кортексин, гинко-форт, цинаризин, солкосерил, актовиген, цераксон;
• ноотропи- Луцетам, Ноофен, Пирацетам;
• комбинирани- тиоцетам, невро-норма, фезам;
• друго- антидепресанти, билкови чайове, лечебни растения, сирдалуд, глицин.

Подобрение на дома

Необходимо е да се направят промени в апартамента, които ще помогнат за подобряване на безопасността и комфорта, в стаята не трябва да има килими или високи прагове. Препоръчително е да закупите специално легло със страни, за да избегнете падане. Необходими са перила и парапети, за да може пациентът да се движи, доброто осветление играе важна роля.

Описание на всички етапи

Възстановяването се състои от три етапа

Период на реанимация

През първите няколко дни след инсулт пациентът трябва да бъде в интензивно отделение, докато заплахата за живота изчезне. През този период е показана почивка на легло, всяка физическа активност е забранена..

Менюто трябва да включва млечни продукти, зеленчуци и плодове. Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение.

Стационарен

През първия месец се препоръчва стационарно лечение, рехабилитацията е насочена към връщане към активност. Пациентът трябва да приема лекарства, показани са упражнения и масаж. През този период пациентът трябва да започне да осъзнава, че научните методи ще му помогнат да се възстанови. На този етап трябва да се научите отново как да се усмихвате, да кимате, да движите крака и ръката си.

След изписване

Пациентът започва да се възстановява по разработения за него метод, на този етап помощта на близките е незаменима. Те трябва да следят правилността и редовността на изпълняваните упражнения и да осигуряват психологическа подкрепа.

, показания, противопоказания и правила за подготовка за процедурата. Всички подробности са в отделна статия.

Знаеше ли? Какво позволява магнитно-резонансната ангиография на мозъка да научи за състоянието на съдовия пръстен на мозъчните полукълба, регионалните артерии в мозъчната кора, черепните синуси и вени? За това - .

А какво представлява коронарографията на сърцето - ще разберете като кликнете.

След втора атака

В случай на повторен инсулт медицинската практика не е по-различна, пациентът се приема в болницата и, ако е необходимо, се прилагат антихипертензивни лекарства интрамускулно или интравенозно.

Повтарящият се хеморагичен инсулт изисква спиране на кървенето, на пациента се предписват етамзилат, викасол, аминокапронова киселина.

В случай на рецидив на исхемичен инсулт се предписват вазодилататори (компламин, папаверин, аминофилин).

Възстановяването след повторен инсулт отнема повече време, след изписване е необходимо наблюдение от невролог.

В рехабилитацията трябва да участва психотерапевт, тъй като пациентите често изпадат в депресивни състояния.

Пациент, претърпял повторен инсулт, трябва да бъде обучен на техники за релаксация. Специалните класове са насочени към възстановяване на психо-емоционалното състояние, което помага за ускоряване на възстановяването.

В противен случай периодът на възстановяване е практически същият, важна роля играят дихателните упражнения, тяхното изпълнение помага за намаляване на кръвното налягане и лечение на хипертония. Простото упражнение също ще помогне за възстановяване на тялото, Специално вниманиетрябва да се отдаде на храненето. Пипер, солени и пикантни храни трябва да бъдат изключени от диетата, ако имате инсулт, препоръчително е да го запарите.

В заключение, ето интервю с лекар рехабилитатор: