Згідно з дослідженнями американських фахівців, від нетримання сечі страждаютьпонад 12 мільйонів чоловіків. При цьому вага інконтиненції (нетримання сечі)у всіх варіюється від часткової до повної втрати функції сечового міхура.

І якщо хтось втрачає по краплині сечі під час занять спортом чи сміху, то в інших чоловіків може виділятися велика кількістьі відбувається постійне підтікання, що створює серйозні проблеми.

Причини цього захворювання можуть бути різні. Як правило, нетримання сечі єсимптомом будь-якої патології сечостатевої системи. Нерідко воно відбувається внаслідок проведених операцій на передміхуровій залозі, зокрема радикальної простатектомії. Більше 10% пацієнтів, які перенесли операцію внаслідок раку передміхурової залози, страждають на інконтиненцію.

Якщо раніше боротися з цим захворюванням було досить складно, то тепер, завдяки сучасним методам лікування, інконтиненція не є серйозною проблемою і її можна позбутися в найкоротші терміни.

Отже, які найпоширеніші причини нетримання сечі у чоловіків?

Ними є наслідки операцій на передміхуровій залозі, різні травми головного чи спинного мозку, неврологічні захворювання (розсіяний склероз чи хвороба Паркінсона), інфекція сечового міхура та нижніх сечових шляхів, інтоксикації, прийом високих доз седативних препаратів, стрес чи психічне захворювання.

Типи чоловічого нетримання сечі

Найчастішим видом інконтиненції є стресове нетримання сечі. Причиною є підвищення тиску у сечовому міхурі. І мимовільне виділення сечі відбувається при фізичному навантаженні, сміху, кашлі, піднятті тяжкості.

Інший вид інконтиненції - ургентний (наказовий, невідкладне) нетримання сечі. Позив на сечовипускання настільки сильний, що чоловік часто не може його контролювати і дійти до туалету. До ургентному нетриманню сечінерідко наводять хвороби Паркінсона та цукровий діабет. Нерідко ургентне нетримання сечі єнаслідком інсульту.

Види лікування при нетриманні сечі у чоловіків

Перш ніж призначить лікування, лікар має з'ясувати причини, що призвели до виникнення захворювання. А наступним етапом після обстеження буде вибір відповідної схеми терапії.

При нетриманні сечі застосовуютьсярізні медикаментозні методи лікування, фізіотерапія, і навіть оперативне втручання.

На сьогоднішній день, як і раніше, під час лікування призначаються фізичні вправи для зміцнення м'язів тазового дна. Однак такий вид терапії ефективний лише у пацієнтів, які перебувають на ранній стадії захворювання. Як, втім, метод трансуретрального введення гелю. Він допоміг лише 5-15% пацієнтів з легкими формами нетримання сечі .

Найбільш ефективним методомЛікування даної патології на пізніших стадіях захворювання є встановлення штучного сфінктера сечового міхура, які дозволяє перемогти хворобу в переважній більшості випадків.

Штучний сфінктер сечового міхура AMS-800

Він є силіконовим протезом, що складається з надувної манжетки (власне сфінктер), резервуара, який регулює тиск у сфінктері і керуючого насоса — помпи.

Штучний сфінктер сечового міхура

Якщо нормальний природний сфінктер сечового міхура відкривається під час сечовипускання, а решті сеча утримується і сфінктер закритий, то при порушенні функції відбувається мимовільне виділення сечі. І проблему неспроможності сечового міхура після перенесених захворювань, тазової травми чи променевої терапії покликаний вирішити штучний сфінктер. Він саме встановлюється в тому місці, де сечівник переходить в сечовий міхур.

Саме штучний сфінктер дозволяє повністю усунути симптоми нетримання сечіу більшості пацієнтів. Ефективність методу сягає 90%.

1 — манжетка сфінктера, 2 — резервуар, 3 — помпа, що управляє, 4 — сечовий міхур,

5 - передміхурова залоза, 6 - природний сфінктер, 7 - сечівник

Резервуар міститься за прямий м'яз живота, а сама помпа розташовується в мошонці. Сфінктер обертається навколо сечівника. І манжетка сфінктера, заповнена водою, перетискає сечівник до тих пір, поки пацієнт не захоче в туалет. Як тільки це відбувається, він натискає на помпу і рідина зі сфінктера перетікає у резервуар. Через деякий час після випорожнення сечового міхура сфінктер знову заповнюється водою і знову перетискає сечівник. Таким чином сеча не витікає.

Це хірургічне втручання є ефективним методом лікування у пацієнтів з частковим або повним нетриманням сечі. з неврологічними захворюваннями, а також після травми спинного мозку або тазових кісток

Як відбувається операція

Сфінктер імплантують через невеликий розріз на промежини. А резервуар встановлюється із додаткового розрізу в області паху. Тривалість операції – близько 2 годин.

А реабілітаційний період включає обов'язкове проведення антибактеріальної терапії, щоб виключити інфекцію.

Після операції пацієнт перебуває у клініці близько тижня, а сечовий міхур на кілька днів встановлюється катетер для виведення сечі.

Надалі фізичні навантаження повинні бути обмежені не менше ніж протягом 1,5 місяця залежно від стану пацієнта. Поки не станеться активація сфінктера, також краще утриматися від сексу.

Ваш лікар через 1-2 місяці після хірургічного втручання зможе зробити активацію сфінктера і пояснити, як ним користуватися.

Потенційний ризик та можливі ускладнення

В окремих випадках можливий розвиток інфекції, а також пролежнів шкіри над сфінктером. І в цьому випадку імплантат доведеться видалити.

Як він працює:

Нетримання сечі: народні засоби, лікування нетримання

Народні засоби: лікування нетримання сечі травами. Як лікувати нетримання сечі народними засобами. Лікування хвороб нирок народними засобами: лікарські трави при нетриманні сечі.

ХВОРОБИ СЕЧОВОГО МІХУРЯ

Причини та лікування нетримання сечі народними засобами. Народні засоби: які трави застосовувати при нетриманні сечі та способи приготування ліків із трав.

НЕТРИМАННЯ СЕЧІ

Народні засоби

Нетримання сечі - мимовільне виділення сечі за відсутності позову до сечовипускання.

Новонароджені не вміють утримувати сечу, до старості ця проблема часто виникає знову. У жінок м'язи матки та тазового дна з віком слабшають. Це змінює кут, під яким проходить сечівник (трубка, що йде від сечового міхура), що сприяє нетриманню сечі.

Нарешті, сечовий міхур через частого переповнення поступово втрачає тонус, втрачаючи чутливість до переповнення, і втрачає здатність скорочуватися і виганяти сечу в міру наповнення, як це відбувається у здорових людей. Сеча починає виділятися мимоволі, не підкоряючись бажанню хворого, і тоді йому буває важко дістатися вчасно.

До появи позивів на дуже часто і некероване сечовипускання можуть призводити і каміння в сечовому міхурі.

Лікування нетримання сечі морквяним соком, народний засіб ∗∗∗

Вранці натще випивати по 1 склянці свіжого морквяного соку. Приймати 3-4 десь у день кінчику ножа порошок насіння подорожника.

Небажані продукти при нетриманні сечі, народні засоби, лікування

Слід виключити з раціону кавуни, селера, виноград, огірки та інші продукти, що мають сечогінну дію.

Народний засіб: настій подорожника при нетриманні сечі, лікування

Залити 1 столову ложку листа подорожника великого 1 склянкою окропу. Наполягати, укутавши, 1 годину, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 3-4 десь у день 20 хвилин до їжі.

Нетримання сечі: лікування деревію, народний засіб

Залити 1 чайну ложку дрібно нарізаної трави деревію 1 склянкою окропу, ширяти 1 годину. Пити щодня по 0,5 склянки 2-3 десь у день їжі.

Шавлія при лікуванні нетримання сечі народними засобами

Залити 40 г сухої трави шавлії лікарської 1 л окропу, наполягати, укутавши, 1-2 години. Приймати по 0,5-1 склянці 3 десь у день.

Народний засіб при нетриманні сечі, лікування

Залити 3 столові ложки трави грициків 2 склянками окропу, настоювати в термосі 3-4 години. Випити у 4 прийоми по 0,5 склянки до їди.

Лікування нетримання сечі звіробою та золототисячником, народний засіб

Змішати в рівних частинах траву звіробою та траву золототисячника. 1 чайну ложку суміші залити 1 склянкою окропу, настояти. Пити по 2 чашки на день. Курс лікування - 2-3 тижні.

Народний засіб: звіробій та брусниця при нетриманні сечі, лікування

Змішати 2 столові ложки трави звіробою продірявленого та 2 столові ложки листа та ягід брусниці. Залити суміш 3 склянками окропу, кип'ятити 10 хвилин на слабкому вогні, охолодити, процідити. Пити невеликими ковтками, починаючи з 16 години аж до відходу до сну.

Нетримання сечі: лікування ожиною та чорницею, народний засіб

Змішати 1 столову ложку плодів ожини та 1 столову ложку плодів чорниці, кип'ятити в 0,5 л води на слабкому вогні 20 хвилин. Наполягати, укутавши, 30 хвилин. Пити по 1 склянці 4 десь у день.

Варення із соснових шишок – ліки від усіх хвороб.

Нетримання сечі

Порушення функції утримання сечі поширена, складна проблема, що суттєво впливає на якість життя людей, які з нею стикаються. На щастя, наявність в даний час в арсеналі лікарів фахівців високотехнологічних методів хірургічного лікування та ефективних лікарських засобів означає, що лікування нетримання сечі є складним завданням, але цілком здійсненним. Та інформація, яка буде представлена ​​далі, допоможе Вам зорієнтуватись у проблемі нетримання сечі ще до візиту до уролога.

Що таке нетримання сечі?

Під нетриманням сечі розуміється будь-яка мимовільна втрата сечі. Це не захворювання, а симптом, який може бути викликаний найрізноманітнішою патологією. Нетримання сечі може бути при цукровому діабеті, розсіяному склерозі, після перенесеного інсульту пошкоджень та операцій на хребті, у жінок з опущенням і без стінок піхви, після пологів та операцій на матці, у чоловіків при збільшенні передміхурової залози та після операцій на ній з приводу доброякісних та злоякісних утворень. Зазвичай вважається, що нетримання сечі доля літніх людей. Дійсно в загальній популяції серед населення старше 65 років нетримання сечі зустрічається у 25% жінок та 15% чоловіків. Однак нетримання сечі є досить поширеним і у молодих, соціально активних жінок.

Які основні типи нетримання сечі?

Стресове нетримання сечі - є найпоширенішим видом нетримання сечі. Неконтрольована втрата сечі відбувається при підвищенні внутрішньочеревного тиску, причинами якого можуть бути звичайні події (ходьба, сміх, кашель, чхання тощо). Суть проблеми полягає у втраті опори для уретрального сфінктера, навіть за невеликого опущення стінок піхви — у молодих жінок. зниження тонусу сфінктера та внутрішнього опору уретри у зв'язку зі зниженням рівня естрогенів – у жінок у менопаузі.

У чоловіків найбільш поширеною причиною є перенесені операції на передміхуровій залозі, зазвичай радикальна простатектомія з приводу раку, рідко трансуретральна резекція або аденомектомія з приводу доброякісної гіперплазії.

Ургентне нетримання сечі - другий за частотою тип нетримання сечі. Спостерігається у пацієнтів із гіперактивністю сечового міхура. Нетримання сечі з'являється відразу після неконтрольованого позивом до сечовипускання, у своїй пацієнт неспроможна придушити цей позив, щоб встигнути досягти туалету. Досить типовими провокуючими факторами є звук води, що капає, пробудження вночі і зміна положення тіла, відкривання ключем дверей власної квартири. Найчастіше нетримання сечі зустрічається при нейрогенної гіперактивності сечового міхура (інсульт, розсіяний склероз, спинальна травма).

Діагностика.

Також як і в діагностиці будь-якого захворювання при нетриманні сечі критичне значення мають ретельно зібраний анамнез та повноцінне фізикальне обстеження. Дуже важливими аспектами в опитуванні пацієнтів є звички споживання рідини та відвідування туалету, функції кишківника (запори). При зборі анамнезі приділяється увага спадковості, перенесеним хірургічним втручанням на органах малого тазу. Як первинну оцінку виконується аналіз сечі, щоденник сечовипускання та огляд у кріслі для виявлення втрати сечі при кашлі або натуджуванні (стрес-тест). У випадках планованого хірургічного втручання чи неясної клінічної картини обов'язковим є виконання уродинамічного дослідження. Комплексне уродинамічне дослідження (КУДІ) - На сьогоднішній день єдиний метод, що дозволяє достовірно оцінити функціональний стан нижніх сечових шляхів. Це дослідження виконується амбулаторно, займає близько 20-30 хвилин і не завдає больових відчуттів.

Методи лікування нетримання сечі.

Вибір методу лікування ґрунтується на точній діагностиці та залежить від типу нетримання сечі.

Стресове нетримання сечі - До неінвазивних методів лікування цього типу нетримання сечі відносяться вправи для тренування м'язів промежини (відомі як вправи по Кегелю). Однак слід пам'ятати, що ефективність цього методу (покращення) становить не більше 70% при тому, що вправи потрібно виконувати безперервно протягом не менше 6 місяців. Досить довго вважалося, що у всіх випадках стресового нетримання сечі необхідно починати з вправ і потім розглядати можливість хірургічного лікування. В останні десятиліття ставлення до цього питання було переглянуто, і зараз хірургія в більшості випадків є першою лінією лікування. Передня кольпоррафія (пластика передньої стінки піхви) ще 10-15 років тому розглядалася гінекологами як основна операція для лікування жінок зі стресовим нетриманням сечі. Проте оцінка віддалених результатів цієї операції показала, що її ефективність вбирається у 50%. В даний час більшість гінекологів не вважають за можливе пропонувати цей метод лікування нетримання сечі. Довгий часоперація Берча (підтягування стінки піхви до лонних кісток за допомогою швів, що не розсмоктуються) вважалася «золотим стандартом» у лікування жінок з нетриманням сечі при напрузі. У порівнянні з сучасними методамиоперативної корекції нетримання сечі цей метод є травматичним і потребує більшого часу для одужання. Проте, якщо виконується лапароскопічна операція щодо захворювань внутрішніх геніталій (наприклад, фіброміома матки) доцільно у пацієнтки із супутнім нетриманням сечі виконати лапароскопічний варіант операції Берча. В даний час немає сумнівів, що основною операцією для лікування стресового нетримання сечі у жінок є імплантація синтетичної стрічки в область середньої частини сечівника (субуретральний слінг), що встановлюється з позадилонного або трансобтураторного (через замикання отвір) положення.

У чоловіків з нетриманням сечі після операцій на передміхуровій залозі привабливим методом є введення так званих об'ємутворюючих препаратів (гелів) в область сфінктера. Ін'єкції виконуються під місцевою анестезією та можуть робитися неодноразово. На жаль, ефективність цього лікування становить від 10% до 30%. В останні роки відзначено інтерес фахівців до чоловічого слінгу. Слід зазначити, що різна патофізіологія нетримання сечі та анатомічні особливості чоловічої уретри та тазу не дозволяють отримати гідних результатів. Найбільш ефективним методом хірургічного лікування нетримання сечі у чоловіків залишається імплантація штучного сфінктера. Пристрій складається з манжети, яка поміщається навколо уретри, балона та помпи (насос), які розміщуються під шкірою мошонки для керованого самим пацієнтів сечовипускання.

Ургентне нетримання сечі Лікування цього типу нетримання сечі складається з консервативних заходів та медикаментозної терапії. Насамперед, необхідно постаратися змінити звичні життєві стереотипи (уникати вживання спецій, алкоголю та кави). Загалом обмежень у споживанні рідини немає, проте не рекомендується пити рідину у вечірні години та вночі. Як уже згадувалося в розділі лікування стресового нетримання сечі, вправи по Кегелю корисні, проте пацієнт має бути налаштований на цей вид лікування. Виходячи з даних щоденника сечовипускання, пацієнту потрібно намагатися відновити довільний контроль за сечовипусканням шляхом поступового збільшення інтервалів між мікціями. Основним методом лікування гіперактивності сечового міхура, що супроводжується нетриманням сечі при позиві, є прийом препаратів, які розслаблюють сечовий міхур (холінолітики). У нашій країні зареєстровані та дозволені до застосування везикар, дриптан, детрузитол, спазмекс. Останнім часом в аптеках стали з'являтися дженерики (препарати, які мають у своєму складі оригінальну молекулу препарату, але виробляються іншою фармацевтичною компанією). До недоліків холінолітиків слід віднести не такі рідкісні побічні явища, що виявляються сухістю в роті, запорами, порушенням зору. Іноді навіть за хорошої ефективності частина пацієнтів відмовляється від продовження лікування через побічні явища. Досягненням останніх років у лікуванні ургентного нетримання стало застосування у вигляді внутрішньоміхурових ін'єкцій ботулінічного токсину. Особливо це актуально у пацієнтів із стійкими до медикаментозної терапії та нейрогенною гіперактивністю сечового міхура з нетриманням сечі. Нарешті існує метод імплантації спеціальних пристроїв, що дозволяють модулювати (змінювати) функцію сечового міхура. На жаль, через високу вартість обладнання цей метод поки не набув достатнього поширення в нашій країні.

Нетримання від переповнення - У цих випадках принциповим питанням є з'ясування причини появи такого типу нетримання сечі. За наявності перешкоди для відтоку сечі (гіперплазія, стриктурна хвороба уретри тощо) завдання полягає в усуненні інфравезикальної обструкції або відведення сечі. При порушенні скорочувальної здатності сечового міхура пацієнт потребує періодичної катетеризації (опорожнення сечового міхура) для мінімізації втрат сечі та збереження функції нирок.

Що можна очікувати від лікування?

Кінцевою метою будь-якого лікування є покращення якості життя пацієнтів. І повірте, здебільшого це можливо. Але багато в чому результат залежить від пацієнта. Медикаментозна терапія гіперактивності сечового міхура буде ефективною, якщо пацієнт не випиває 4-5 літрів рідини на день. Позитивний результат операції з приводу стресового нетримання сечі буде тривалим, якщо пацієнтка не додасть ваги 30 кілограм. Тобто довгострокові позитивні результати лікування залежать безпосередньо від здорового глузду, з яким пацієнт підходить до свого здоров'я

В цілому, лікування у жінок зі стресовим нетриманням сечі, оперованих за сучасними методиками, наближається до 92%. Стабільний стан сечового міхура вдається досягти у 75-80% пацієнтів із ургентним нетриманням сечі. Ефективність операцій імплантації штучного сфінктера становить 70-80%.

Від однієї до двох третин хворих, які надходять до стаціонару протягом перших днів після гострого інсульту, страждають на нетримання сечі. Нетримання сечі частіше зустрічається при тяжких інсультах (тобто при інсультах з поганим прогнозом. Нетримання сечі може бути пов'язане з самим інсультом, але у 20% хворих воно було і раніше.

Хоча нестабільність детрузора часто є єдиною причиною нетримання сечі через чотири тижні після інсульту, але в гострій стадії можуть мати значення й інші фактори (ці причини нетримання сечі після інсульту перераховані нижче). Нетримання сечі дуже турбує хворого та осіб, які доглядають його, підвищує ризик появи пролежнів, часто перериває відновне лікування (наприклад, перериває заняття лікувальною фізкультурою) та впливає на умови ведення даного пацієнта.

Про нетримання сечі найбільше знають медсестри або люди, які доглядають хворого. Корисно запитувати самих хворих про причини, з їхньої точки зору, нетримання сечі. Більш детальна інформація, що включає обсяг сечі, частоту та тривалість сечовипускання, яку можна зібрати за допомогою карт реєстрації сечовипускання, може бути важливою для визначення причин нетримання (наприклад, діуретики, проблеми спілкування) та для формулювання плану ведення хворого.

Коли нетримання сечі триває кілька днів і її причина незрозуміла, пацієнта необхідно обстежити. При мікроскопії сечі можна визначити наявність інфекції. Вимірювання залишкового обсягу сечі (ультразвуком або катетеризацією) допоможе оцінити скоротність сечового міхура та відтоку з нього. Ми проводимо уродинамічне дослідження хворих з важко зрозумілим нетриманням сечі, що продовжується тижнями після інсульту.

Деякі хворі з нетриманням помирають невдовзі після інсульту, але у більшості тих, хто вижив, нетримання сечі самостійно проходить протягом 1-2 тижнів. Серед хворих, що вижили, від 20 % до 1/3 страждають від нетримання протягом місяців після інсульту. Часто такі хворі малорухливі та сплутані, і вони мали нетримання сечі ще до інсульту. Хворим з нетриманням, у яких збережено здатність розуміти те, що відбувається,

ПРИЧИНИ НЕТРИМАННЯ МОЧІ ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ

Знижений рівень свідомості
Малорухомість (не може вчасно дійти до туалету)
Проблеми спілкування (не може висловити необхідність піти до туалету)
Порушена функція верхніх кінцівок (не може зняти одяг та користуватися качкою)
Втрата гальмування скорочення сечового міхура (нестабільність детрузора)
Уринарна інфекція (часто без інших скарг)
Переповнення сечовивідних шляхівчерез перешкоди у шляхах відтоку (наприклад, простатит)
Переповнення кишечника калом
Переповнення сечовивідних шляхів через підвищений прийом рідини, діуретиків та поганий контроль за діабетом Недоліки догляду (немає когось поруч із пацієнтом вчасно)
Недооцінка важливості створення умов для утримання сечі особами, які доглядають хворих, або медсестрами

ПРЕПАРАТИ ЗАСТОСУВАННІ ДЛЯ ЗНИЖЕННЯ СКОРОТИМОСТІ СЕЧОВОГО МІХУРЯ

Трициклічні антидепресанти:
іміпрамін
амітриптілін
нортриптілін
Інші препарати:
флавоксату гідрохлорид
оксибутініна гідрохлорид
пропантеліну бромід
Загальні побічні ефекти:
сухість в роті
«завіса» перед очима
нудота чи блювання
запор чи діарея
сплутаність свідомості у літніх людей
затримка сечі у разі здавлення шийки сечового міхура
прискорення розвитку гострої глаукоми

необхідно обережно пояснити причину цього та заспокоїти, щоб зменшити їхню тривожність. Особам, які доглядають хворого, така інформація теж корисна. Оскільки терміновий позив на сечовипускання є дуже частою причиноюнетримання, такі прості заходи, як регулярний туалет, використання будь-яких прийомів для привернення уваги медсестри у хворих з афазією, поліпшення рухливості або наявність стільця у ліжка можуть бути досить ефективними.

Звичайно, слід лікувати основну причину (наприклад, інфекцію, перешкоду відтоку сечі) і, якщо можливо, впливати на фактори, що сприяють нетриманню (наприклад, надлишок рідини, неконтрольована гіперглікемія або діуретики). Уродинамічне дослідження допомагає виділити хворих на гіпер- або гіпорефлексію детрузора. Такі хворі чутливі до дії антихолінергічних та холінергічних препаратів відповідно. хоча «навчання сечовипускання» може бути більш ефективним і мати менше побічних ефектів.

Не треба користуватися постійним катетером, тому що при цьому неможливо виявити відновлення сечовипускання, що може призвести до цілого ряду ускладнень (ТУТ ПОСИЛАННЯ). Щоб уникнути небажаної катетеризації, можна скористатися іншими допоміжними засобами та предметами.

Однак, якщо у хворого великий ризик розвитку пролежнів або з якихось інших міркувань йому необхідно бути сухим, катетер може бути оптимальним рішенням. Катетеризація також може бути потрібна для усунення затримки сечі (ТУТ ПОСИЛАННЯ), доки не буде вилікована причина або провокуючий фактор (наприклад, збільшена передміхурова залоза, інфекція сечовивідних шляхів, тяжкий запор, антихолінергічні препарати).

Якщо нетримання сечі є перепоною для виписки, показано тривала катетеризація. У багатьох областях Великобританії система хімчисток, яку курують представники охорони здоров'я та соціальні служби, надає значну допомогу сім'ям, у яких є хворі з нетриманням сечі.

ЗАСТОСУВАННЯ ДЛЯ ХВОРИХ З НЕТРИМАННЯМ МОЧІ ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ

Адсорбуючі подушки та памперси- різні в залежності від обсягів сечі, що адсорбується, форми і способів фіксації
Качки- зручні для чоловіків, які знерухомлені, або в тих випадках, коли хворий не встигає дійти до туалету. Для хворих з дисфункцією верхніх кінцівок сечоприймачі забезпечуються клапанами, що запобігають виливанню вмісту.
Стільчаки- зручні в гострих ситуаціях, коли хворий не має достатньої кількості часу, щоб дістатися туалету
Сечоприймачі- використовують як альтернативу постійному катетеру у чоловіків без порушення відтоку сечі із сечового міхура, проте вони часто спадають і небажані для збуджених чи сплутаних хворих. Інші проблеми включають ерозії шкіри, пов'язані зі стазом сечі або лейкопластирем, перекручування цього чохла і скорочення пеніса при випорожненні, що призводить до перебігу сечі.

Інсультом називають локальне порушення кровообігу в головному мозку, що призводить до пошкодження нервової тканини та загибелі нервових клітин. Шанси на відновлення після перенесеної судинної катастрофи залежать від віку, стану здоров'я, а також розташування та розміру зони ураження. Наслідки інсультів різні: від порушень мови та рухливості, до проблем із контролем сечовипускання та дефекації.

З віком ризик виникнення крововиливу в мозок зростає. Це відбувається тому, що формування холестеринових бляшок на стінках судин та вплив різних хронічних захворювань (артеріальна гіпертензія та ін.) підвищують схильність судин до пошкодження.

Але останніми роками проблема «помолодшала» і все частіше інсульт переносять люди молодші 40 років. Молоді люди особливо важко переживають виниклі наслідки захворювання, оскільки доводиться докорінно змінити звичний спосіб життя та обмежити себе у виборі роботи та хобі. Відновлювальний період може розтягнутися на роки – його тривалість залежить від локалізації та розміру пошкоджень мозку.

Поразка фронтальної кори внаслідок великого інсульту призводить до порушення контролю над сечовипусканням. Виникає нетримання різного ступеня тяжкості: від крапельного підтікання сечі при сміхі, кашлі та чханні, до виділення великих об'ємів рідини або повного неконтрольованого випорожнення сечового міхура. Порушення контролю над сечовипусканням негативно впливає на психологічний станстає приводом для депресії, щоденного дискомфорту, напруги і невпевненості в собі. Нетримання сечі може тривати протягом декількох тижнів після перенесеного інсульту, так і більш тривалий період, і навіть переходити в хронічну форму. Якщо в ході відновлювального періоду проблема з контролем над сечовипусканням зберігається без покращень, необхідно повідомити про це лікаря та пройти, якщо знадобиться, додаткове обстеження.

Коли виникає нетримання сечі після інсульту

• якщо людина перебуває у несвідомому стані після великого ураження мозку;
• у разі порушення рухливості, коли людина неспроможна самостійно пересуватися, щоб вчасно взяти качку чи дійти до санвузла;
• при порушеннях мови та когнітивних проблемах людина не може вчасно дати зрозуміти, що хоче до туалету;
• якщо внаслідок пошкодження певних структур мозку порушена здатність до гальмування скорочень сечового міхура;
• через інфекцію сечових шляхів, яка може швидко розвинутися в результаті вимушеного лежачого положення хворого, використання сечових катетерів або просто на тлі загального зниження імунітету;
• на тлі переповнення та перерозтягнення сечового міхура через сечокам'яної хворобичи простатиту. Тривалі запори також можуть провокувати нетримання, яке відбувається після прийому проносного або проведення очисної клізми. Тому ті, хто доглядає хворого, повинні приділяти увагу цьому питанню і при необхідності звернутися до лікаря для усунення причин запорів та переповнення сечового міхура;
• при лікуванні деякими медикаментами, наприклад антидепресантами та ін. Тому потрібно повідомляти лікаря про препарати, які приймаєте. У деяких випадках заміна препарату дозволяє виправити ситуацію та повернути контроль над сечовипусканням.

Як лікують нетримання сечі у чоловіків та жінок

Після мікроінсульту проблеми з контролем над сечовипусканням виникають нечасто. Найчастіше нетримання розвивається після великих крововиливів. У жінок проблеми контролю над випорожненням сечового міхура частіше зустрічаються через особливості анатомії органів сечостатевої системи. Фахівці підкреслюють, що багато пацієнтів страждали на нетримання ще до інсульту, але після крововиливу в головний мозок проблема посилилася.

Вибір терапії залежить від причини проблеми. Може використовуватися як лікарська терапія, а й фізіотерапевтичні методики. Лікування інсульту націлене на відновлення нормальної роботи мозку та зведення до мінімуму наслідків крововиливу, серед яких може бути і нетримання сечі. Після курсу лікування люди, які перенесли інсульт, можуть знову почати контролювати своє сечовипускання через кілька тижнів після судинної катастрофи.

Після лікування в стаціонарі пацієнту необхідно буде продовжувати дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, чітко виконувати його призначення, вчасно приймати ліки. Якщо сам хворий недостатньо добре орієнтується, щоб впоратися з цим завданням, то люди, що доглядають за ним, повинні контролювати виконання всіх призначень. Навіть при великому ураженні мозку дотримання всіх лікарських рекомендацій допоможе хоча б частково відновити втрачені функції, у тому числі контроль над сечовипусканням.

Як доглядати хворих з нетриманням сечі

У стаціонарі для збору сечі у малорухливих пацієнтів з нетриманням використовують качки, а якщо людина може самостійно підніматися – стільці ліжка. Якщо у людини є проблема з рухливістю верхніх кінцівок, для цієї ж мети підійдуть пристрої з клапаном, який не дає вмісту виплескуватися з контейнера.

Лежачим хворим встановлюють сечові катетери, проте їх не бажано використовувати надто довго, оскільки людина може перестати контролювати позиви до сечовипускання. Крім того, тривале знаходження катетера в сечовивідних шляхах може призводити до приєднання інфекції. У чоловіків можуть застосовуватися сечоприймачі, але для жінок цей варіант не дуже зручний.

Якщо лежачий хворий може повністю контролювати своє сечовипускання, то процедури догляду його ускладнюються. Підвищується ризик появи попрілостей через тривалий контакт шкіри з агресивною біологічною рідиною. Зменшити ймовірність появи пролежнів допоможуть швидко поглинаючі підгузки для дорослих iD SLIPі одноразові поглинаючі пелюшки iD PROTECTяк додатковий захист поверхонь ( постільної білизни, меблів) від намокання. Багаторівневий шар підгузків iD SLIP швидко абсорбує та надійно утримує всередині великі об'єми рідини, а також запобігає поширенню неприємних запахів. Бічні бар'єри та еластичний пояс запобігають витіканню рідини, навіть при тривалому знаходженні хворого в положенні лежачи на спині.

З додаткових заходівзахисту важливо дотримуватися правил гігієни, обробляти шкіру лосьйонами та кремами. Попрілості обробляються спеціальними бактерицидними та регенеруючими мазями. Для запобігання попрілості та пролежням важливо періодично змінювати положення хворого в ліжку, перевертаючи його на інший бік.

Якщо людина після інсульту зберегла здатність пересуватися, прагне вести активний спосіб життя, але має легкий ступінь нетримання сечі, допоможуть тонкі та гнучкі. урологічні прокладки iD LIGHT. Вони швидко вбирають вологу, перетворюють її на гель і надійно утримують усередині. В результаті – шкіра захищена від контакту з агресивними біологічними рідинами та від подразнення. Вироби не обмежують рухів та залишаються непомітними під одягом, дозволяючи людині не змінювати звичний спосіб життя.

Для нетримання середнього ступеня підійдуть підгузки-труси iD PANTS. які можуть усунути психологічний дискомфорт, викликаний проблемою контролю над сечовипусканням, і продовжити вести активний спосіб життя. Ідеальне прилягання до тіла дозволяє носити виріб без утисків рухів, забезпечуючи високий рівень захисту від протікань.

Люди, які перенесли інсульт, потребують моральної підтримки з боку близьких. Їм необхідно пояснити, що проблема має шанс вирішити: багато видів нетримання лікуються, а зберегти проблему в секреті допоможуть сучасні гігієнічні засоби. Важливо правильно підібрати виріб за розміром і здатністю, що вбирає. Регулярна зміна поглинаючих виробів дозволить зберігати відчуття свіжості, чистоти та впевненості.

Досить часте явище в організмі людини, яке зустрічається у чоловіків і жінок, - нетримання сечі після інсульту. Розвивається ця делікатна проблема в результаті моторного та сенсорного дефіциту, а за тяжкістю перебігу недуги та ділянок мозку, які були уражені хворобою, визначається ступінь ускладнення мимовільного сечовипускання. При правильно підібраному та своєчасному лікуванні хворий зможе швидко повернутися до нормального для життя ритму.

Чому проявляється симптом у жінок та чоловіків?

У медицині гостре порушення кровообігу мозку, що призводить до пошкодження та відмирання нервових клітин, зветься інсульт. Нерідко після перенесеної хвороби може з'явитись затримка сечі, кров у сечі, а також нетримання сечі. Причиною останньої патології є втрата свідомості, психоемоційні проблеми та утворення захворювань, що впливають на інтелектуальні здібностіхворого. Порушення сечовипускання виникають при паралізації нижніх кінцівок та системи м'язів, що відповідає за функціонування органів усередині людини. Найчастіше схильні до неконтрольованого сечовипускання люди у віці.

Першопричиною нетримання урини після інсульту в осіб жіночої статі є клімакс або раніше хірургічне втручання на органах малого тазу. Чоловіки схильні до цього патологічного явища після інсульту, що перенесли хвороби простати.

При лікуванні використовують вітаміни групи В.

Поява нетримання сечі залежить від віку хворого та тяжкості інсульту. Однак вважається, що найчастіше це явище можна спостерігати у жінок. Що робити в такому випадку і як нормалізувати сечовипускання? Профільні фахівці наполегливо рекомендують не соромитися, а своєчасно звертатися до медустанови для отримання належного та ефективного лікування. Слід враховувати, що у чоловіків терапія нетримання сечі після інсульту відрізняється від терапевтичного курсу, який потрібний жінкам. Пов'язано це з різною анатомічною будовою. Лікування нетримання сечі проводиться такими фармацевтичними препаратами:

• «Нейромедін»;
• Вітаміни групи;
• "Аксамон";
• "Прозерин".

Використовують для усунення неконтрольованого сечовипускання ноотропні препарати, дія яких спрямована на відновлення активності та функціонування нервових клітин. Рекомендується приймати пацієнтам з нетриманням сечі після інсульту судинні та метаболічні медикаменти. На час лікування пацієнту рекомендується використовувати прокладки, що вбирають, або труси. Зручно носити підгузки для дорослих. При виборі засобів, що вбирають, слід звертати увагу на якість матеріалів, наявність захисних бортиків, які не дають рідини витікати назовні. Вкрай важливо доглядати шкірні покриви, щоб запобігти дерматиту, який часто з'являється через пролежні або зіткнення урини зі шкірою. На сьогодні існує безліч засобів для догляду за дермою, придбати які можна в аптечних мережах.

Пристосування при нетриманні сечі після інсульту

Якщо після інсульту у хворого відбувається затримка сечі або її нетримання, доцільно використовувати різні пристрої. Застосовуються в медичній практиці такі види:

• Качки. Застосовується для пацієнтів, які не мають змоги самостійно пересуватися.
• Стільчики приліжкові. Актуальне застосування для хворих, які не встигають дістатися туалетної кімнати.
• Підгузки. Забезпечують сухість, зручні та прості у використанні.
• Катетер для зовнішнього кріплення. Застосовується для постійного носіння у чоловіків. Це пристосування є апаратом, який кріпиться до статевого органу і збирає урину, що стікає по трубочці в пластикову сумочку, яку кріплять до ноги. З мінусів зовнішнього катетера виділяють можливість розвитку ерозій на шкірних покривах і те, що може спадати.

Для зручності жінки можуть використати спеціальні прокладки.

Для жінок зручного катетера ще не розроблено, але існують спеціальні прокладки та труси. Підбирати їх слід залежно від кількості рідини, що виділяється, важливо щоб вони були м'якими і добре поглинали вологу. Жінки відзначають, що при тривалому використанні з'являється специфічний запах, але щоб запобігти його, рекомендується частіше міняти прокладки та протягом дня проводити туалет зовнішніх статевих органів.

На сьогодні випускаються нові зовнішні катетери, які потрібно міняти 1 раз на 3 тижні. Важливо, щоб сечоприймач і катетер завжди були чистими, інакше хворому загрожує інфікування сечового міхура. Розміщувати катетер слід так, щоб він не тиснув і не провокував виразкові поразки в області уретри. Потрібно стежити, щоб пристрій не був засмічений або перетиснутий, а урина могла безперешкодно вступати в сечоприймач.

Через що виникають проблеми із сечовипусканням після інсульту, методи лікування

В результаті ураження стовбура мозку та кортикотропних шляхів, якими передаються сигнали, у пацієнта спостерігаються неврологічні прояви, пов'язані з неконтрольованим сечовипусканням. Відзначається неможливість повністю самостійно спорожнити сечовий міхур, або спонтанне та неконтрольоване сечовипускання.

Оскільки координована діяльність сечового міхура досягається складною системою нервової регуляції, відновлення нормальної функціональності потрібно тривале медикаментозне лікування.

У нормальному стані м'язові тканини сечового міхура людини добре розтягуються. Мимовільному виходу сечі із порожнини перешкоджає сфінктер. Буквально за кілька мілісекунд до розслаблення м'язових тканин сфінктер скорочується, що призводить до нормального спорожнення міхура.

Затримка сечовипускання виникає в результаті патологічних змін та порушень, що призводять до часткової паралізації та дисфункції детрузора (м'язових стінок).

Порушення функцій сечового міхура призводить до виникнення ускладнень у вигляді:

1. Атрофія нирок.
2. Інфекційним захворюванням.
3. Запальним процесам.

Ще однією причиною порушень є паралізація нижніх кінцівок, а також м'язової системи, яка відповідає за роботу внутрішніх органів. Найчастіше спостерігається нетримання сечі у людей похилого віку.

Найчастішими ускладненнями є:

1. Освіта пролежнів.
2. Інфікування.

У деяких випадках, під час клінічних аналізів, при візуальному обстеженні виявляється темна сеча після інсульту з видимими вкрапленнями крові, в інших кількість еритроцитів настільки незначна, що визначити їх може лише інструментальне дослідження.

Наслідками появи крові в сечі є:

1. Розвиток інфекційного захворювання.
2. Аденома простати.
3. Рак передміхурової залози.
4. Внутрішня кровотеча.

Причиною нетримання у жінок є:

1. Клімакс.
2. Перенесене оперативне втручання на органах молого таза.

У пацієнтів обох статей порушення розвиваються внаслідок паралізації м'язової системи органів малого тазу. Хворому після інсульту призначаються препарати для лікування нетримання.

У традиційній медицині використовується:

Припинення роботи та повна атрофія нирок призводить до смерті пацієнта. З цієї причини дуже важливо нормалізувати відтік рідини з організму.

Курс терапії включає такі заходи:

• Мануальна дія – виконується за допомогою легкого погладжування та пальпації в області лобка людини. Мануальний вплив розслаблює м'язові тканини та сприяє повному спорожненню сечового міхура.
• Медикаментозна стимуляція сечового міхура – ​​пацієнту із утрудненням у сечовипусканні призначають легкі сечогінні засоби.
• Катетер для відведення сечі – примусово вводиться в сечівник і сприяє його повному спорожненню. Катетер – це ефективний захід, що сприяє усуненню застійних явищ та розвитку інфекційних захворювань.
  

Необхідно швидко налагодити роботу сечового міхура. Застійні явища призводять до порушень у роботі та атрофії нирок, а також інфекційних захворювань, що призводять до розвитку загального сепсису організму.

Терапія спрямовано усунення причин розвитку порушень. Може знадобитися проведення хірургічної операції та подальша медикаментозна терапія. З появою кров'янистих виділень потрібно виключити наявність внутрішніх кровотеч.

Відвари та настойки служать м'яким сечогінним засобом, а також використовуються як натуральний антисептик. Щоб нормалізувати відтік сечі, знадобиться медикаментозна терапія.

Прогноз залежить від ступеня ускладнень, спричинених інсультом та швидкістю реабілітації пацієнта. Терапія зводиться до необхідності зміцнити стінки сечового міхура, а також відновити нормальну мозкову активність. У міру реабілітації мозкових тканин повністю відтворюються втрачені функції.

Інсульт та порушення сечовипускання

У медицині гостре порушення кровообігу мозку, що призводить до пошкодження та відмирання нервових клітин, зветься інсульт. Нерідко після перенесеної хвороби може з'явитись затримка сечі, кров у сечі, а також нетримання сечі. Причиною останньої патології є непритомність, психоемоційні проблеми та утворення захворювань, які впливають на інтелектуальні здібності хворого. Порушення сечовипускання виникають при паралізації нижніх кінцівок та системи м'язів, що відповідає за функціонування органів усередині людини. Найчастіше схильні до неконтрольованого сечовипускання люди у віці.

Першопричиною нетримання урини після інсульту в осіб жіночої статі є клімакс або раніше хірургічне втручання на органах малого тазу. Чоловіки схильні до цього патологічного явища після інсульту, що перенесли хвороби простати.

Першопричиною нетримання урини після інсульту в осіб жіночої статі є клімакс або раніше хірургічне втручання на органах малого тазу. Чоловіки схильні до цього патологічного явища після інсульту, що перенесли хвороби простати.

Щоб запобігти розвитку порушення кровообігу, яке тягне за собою пошкодження та відмирання нервових клітин, необхідно в першу чергу переглянути свій спосіб життя і при необхідності змінити його.

Досить часте явище в організмі людини, яке зустрічається у чоловіків і жінок, - нетримання сечі після інсульту. Розвивається ця делікатна проблема в результаті моторного та сенсорного дефіциту, а за тяжкістю перебігу недуги та ділянок мозку, які були уражені хворобою, визначається ступінь ускладнення мимовільного сечовипускання. При правильно підібраному та своєчасному лікуванні хворий зможе швидко повернутися до нормального для життя ритму.

Чому проявляється симптом у жінок та чоловіків?

Не допустити виникнення інсульту можна, якщо завжди стежити за рівнем артеріального тиску і при необхідності своєчасно намагатися нормалізувати його. Якщо раніше було перенесено ішемічний інсульт, хворому слід приймати антитромботичні медпрепарати та статини.

Першопричиною нетримання урини після інсульту в осіб жіночої статі є клімакс або раніше хірургічне втручання на органах малого тазу. Чоловіки схильні до цього патологічного явища після інсульту, що перенесли хвороби простати.

Поява нетримання сечі залежить від віку хворого та тяжкості інсульту. Однак вважається, що найчастіше це явище можна спостерігати у жінок. Що робити в такому випадку і як нормалізувати сечовипускання? Профільні фахівці наполегливо рекомендують не соромитися, а своєчасно звертатися до медустанови для отримання належного та ефективного лікування. Слід враховувати, що у чоловіків терапія нетримання сечі після інсульту відрізняється від терапевтичного курсу, який потрібний жінкам. Пов'язано це з різною анатомічною будовою. Лікування нетримання сечі проводиться такими фармацевтичними препаратами:

Використовують для усунення неконтрольованого сечовипускання ноотропні препарати, дія яких спрямована на відновлення активності та функціонування нервових клітин. Рекомендується приймати пацієнтам з нетриманням сечі після інсульту судинні та метаболічні медикаменти. На час лікування пацієнту рекомендується використовувати прокладки, що вбирають, або труси. Зручно носити підгузки для дорослих. При виборі засобів, що вбирають, слід звертати увагу на якість матеріалів, наявність захисних бортиків, які не дають рідини витікати назовні. Вкрай важливо доглядати шкірні покриви, щоб запобігти дерматиту, який часто з'являється через пролежні або зіткнення урини зі шкірою. На сьогодні існує безліч засобів для догляду за дермою, придбати які можна в аптечних мережах.

Пристосування при нетриманні сечі після інсульту

Якщо після інсульту у хворого відбувається затримка сечі або її нетримання, доцільно використовувати різні пристрої. Застосовуються в медичній практиці такі види:

• Качки. Застосовується для пацієнтів, які не мають змоги самостійно пересуватися.
• Стільчики приліжкові. Актуальне застосування для хворих, які не встигають дістатися туалетної кімнати.
• Підгузки. Забезпечують сухість, зручні та прості у використанні.
• Катетер для зовнішнього кріплення. Застосовується для постійного носіння у чоловіків. Це пристосування є апаратом, який кріпиться до статевого органу і збирає урину, що стікає по трубочці в пластикову сумочку, яку кріплять до ноги. З мінусів зовнішнього катетера виділяють можливість розвитку ерозій на шкірних покривах і те, що може спадати.

Для зручності жінки можуть використати спеціальні прокладки.

Для жінок зручного катетера ще не розроблено, але існують спеціальні прокладки та труси. Підбирати їх слід залежно від кількості рідини, що виділяється, важливо щоб вони були м'якими і добре поглинали вологу. Жінки відзначають, що при тривалому використанні з'являється специфічний запах, але щоб запобігти його, рекомендується частіше міняти прокладки та протягом дня проводити туалет зовнішніх статевих органів.

На сьогодні випускаються нові зовнішні катетери, які потрібно міняти 1 раз на 3 тижні. Важливо, щоб сечоприймач і катетер завжди були чистими, інакше хворому загрожує інфікування сечового міхура. Розміщувати катетер слід так, щоб він не тиснув і не провокував виразкові поразки в області уретри. Потрібно стежити, щоб пристрій не був засмічений або перетиснутий, а урина могла безперешкодно вступати в сечоприймач.

Профілактика появи інсульту

Щоб запобігти розвитку порушення кровообігу, яке тягне за собою пошкодження та відмирання нервових клітин, необхідно в першу чергу переглянути свій спосіб життя і при необхідності змінити його. Не допустити виникнення інсульту можна, якщо завжди стежити за рівнем артеріального тиску і при необхідності своєчасно намагатися нормалізувати його. Якщо раніше було перенесено ішемічний інсульт, хворому слід приймати антитромботичні медпрепарати та статини.

При порушеннях мовної та рухової функції проводять лікувальні вправи та заняття з логопедом, а щоб покращити вищі мозкові функції приймають протидементні засоби. Для запобігання появі інсульту використовують антидепресанти і бувають сеанси психотерапії. Найкращою профілактикою різних захворювань вважається негайне звернення до лікарів. Самолікування перших симптомів недуги може погіршити стан та спровокувати серйозні ускладнення.

Інсульт виникає як наслідок гострого порушення кровопостачання мозку. Після геморагічного чи ішемічного ураження, порушуються основні функції організму. Проблеми із сечовипусканням після інсульту спостерігаються у 30% випадків. Ситуацію суттєво ускладнює часткова або повна паралізація пацієнта та необхідність дотримуватися постільного режиму.

Чому після інсульту відмовляє сечовий міхур

Дисфункція сечового міхура виникає через атрофію та розвиток некротичних явищ окремих ділянок мозкових тканин. Як правило, порушення супроводжуються інсультом чи інфарктом стовбура головного мозку.

Причина утрудненого відтоку сечі після інсульту

Проблеми з сечовипусканням при перенесеному інсульті є прямою вказівкою на порушення у роботі м'язової системи, що регулює роботу сфінктера сечового міхура. Порушення резервуарної функції призводить до того, що у пацієнта погано відходить сеча. Утруднене сечовипускання у чоловіків, часто пов'язане з одночасним перебігом аденоми передміхурової залози.

Причини нетримання сечі після інсульту

Часте та неконтрольоване сечовипускання після інсульту є наслідком порушень та втрати свідомості чи психоемоційних проблем та розвитку захворювань, що впливають на інтелектуальні здібності людини.

Зараження крові призводить до загального сепсису організму, що суттєво ускладнює відновлення після інсульту. Шкіра пацієнта постійно стикається із сечею, що призводить до подразнення, появи пролежнів.

Причини утворення крові у сечі після інсульту

Кров у сечі після інсульту свідчить про наявність серйозних патологічних процесів у людини. У рідині виявляються мікроскопічні частинки червоних кров'яних клітин – еритроцитів.

Розвиток інфекційного захворювання.

Відновлення сечовипускання після перенесеного інсульту

Вже самі по собі наслідки інсульту в літньому віці є критичними, але якщо захворювання ускладнене порушеннями в роботі сечового міхура, прогноз ще більш несприятливий. Тому якщо виникли проблеми із сечовою системою, потрібна професійна та негайна допомога. Вирішити ситуацію виключно за допомогою нетрадиційних та народних методів терапії неможливо.

Як лікувати часте сечовипускання

Лікування нетримання сечі після інсульту у жінок відрізняється від того, що необхідно чоловікам, тому що може бути викликано різними факторами та обумовлено відмінностями в анатомічній будові. Найчастіше порушення викликають захворювання, що з'явилися ще до ураження головного мозку.

Лікування довільного сечовипускання у чоловіків необхідно виключно через психічні розлади в роботі мозку, що супроводжуються втратою свідомості, комою.

Чим лікувати труднощі відтоку сечі

Недостатнє спорожнення сечового міхура загрожує розвитком інфекційних захворювань. У нормальному стані нирки та сечівник служить своєрідним бар'єром, що перешкоджає сепсису організму. Але якщо припинився відтік сечі, поступово розвиваються серйозні ускладнення, що призводять до поразки та повної втрати працездатності нирок.

Мануальна дія – виконується за допомогою легкого погладжування та пальпації в області лобка людини. Мануальний вплив розслаблює м'язові тканини та сприяє повному спорожненню сечового міхура.

При введенні катетера, від медичних працівниківпотрібен професіоналізм та досвід. Неправильне введення системи сечовідведення призводить до розвитку гематом та внутрішніх кровотеч.

Лікування причин кров'яних виділень

Хвороби сечового міхура, пухлини та інші розлади призводять до появи кров'янистих виділень у сечі. У чоловіків розвитку патологій передує аденома простати.

Народні засоби при проблемах сечового міхура

Вирішення проблеми сечовипускання народними методамибез використання традиційних методів терапії є малоймовірним. Нетрадиційні способи терапії використовуються в основному для профілактики та запобігання подальшим порушенням та ускладненням.

Реабілітація сечового міхура після інсульту

Найскладнішими патологіями вважаються хибні позиви до сечовипускання, спричинені порушеннями головного мозку. Нормалізація м'язової тканини та роботи сфінктера сечового міхура відбувається поступово, у міру відновлення нервових тканин головного мозку.

Нетримання сечі після інсульту

Нетримання сечі після інсульту трапляється дуже часто, як і проблеми з випорожненням кишечника. Як відомо, інсульт є дуже небезпечною патологією, яка може стати причиною смерті. Але при отриманні своєчасної медичної допомоги врятувати життя хворого все ж таки можна, хоча найчастіше наслідки перенесеного інсульту дуже серйозні. Людині доводиться наново вчитися звичайним речам- таким як ходьба та розмова, - а також справлятися з деякими змінами в організмі.

Нетримання сечі і калу після інсульту - це величезна неприємність, якої все ж таки можна позбутися. Лікування таких патологій є одним із важливих заходів, які проводяться щодо людей, які перенесли інсульт. Багато хто вважає, що за наявності такого симптому вони вже ніколи не зможуть вести нормальний спосіб життя.

Але насправді, зневірятися не потрібно, оскільки позбутися неприємності все ж таки можна, хоча усунути наслідки інсульту буває дуже важко. Хворий має набратися сил і терпіння, тому що реабілітація після такого серйозного випробування організму буде довгою.

Причини нетримання

Наслідки інсульту можуть бути різними. Нетримання калу та сечі є однією з поширених неприємностей, пов'язаних із подібним захворюванням. Найчастіше саме через неможливість стримувати відхідні рідини в організмі пацієнтам доводиться дуже багато часу після інсульту проводити у стаціонарі.

Нетримання сечі та калу проявляється дуже часто відразу після інсульту. Однак у більшості пацієнтів подібна патологія повністю проходить через тиждень. Серед тих, у кого нетримання зовсім не зникає, є пацієнти, які відзначають значне зниження проявів подібного симптому.

І все ж таки неможливість стримування рідин в організмі є досить поширеною проблемою. Про неї не варто мовчати. Якщо людину непокоїть подібний симптом, вона повинна обов'язково повідомити про це лікаря. В іншому випадку чекати на допомогу буде ні звідки.

Фахівець повинен провести ретельну діагностику, а потім підказати пацієнтові, як правильно боротися із проблемою.

Серед ускладнень інсульту енурез трапляється значно частіше, ніж неможливість утримувати кал. За цей процес відповідає передня частка мозку. Однак якщо захворювання пошкодить цей відділ, то згодом контролювати сечовий міхур починає спинний мозок. Завданням лікаря та пацієнта буде посилена робота над тим, щоб передача функцій пройшла успішно та організм став знову працювати в нормальному режимі.

Найчастіше під час проведення ретельної терапії нетримання усувається вже за місяць. Якщо цього не сталося, проводиться більш глибоке обстеження з метою виявити причину того, що відбувається. Після встановлення діагнозу лікар може призначити найбільш підходяще лікування. Нерідко при цьому доводиться проходити обстеження у вузьких фахівців, зокрема уролога.

Додаткова діагностика може показати наявність інфекцій у сечовому міхурі чи сечовивідних шляхах. Це досить часта причина того, чому нетримання після інсульту не минає більше місяця. Лікування проводиться за допомогою сильних антибіотиків. Правильна медикаментозна терапія дозволяє забути про проблему повністю.

Причиною нетримання можуть бути медикаменти, які призначаються для усунення деяких наслідків, пов'язаних з інсультом. У такому разі важливо переглянути список лікарських засобів, а потім виключити прийом тих, які негативно впливають на сечостатеву систему.

Натомість лікар може виписати препарати, які допомагатимуть контролювати сечовипускання. Подібні засоби особливо корисні для прийому ввечері, оскільки дозволяють зменшити приплив рідини до сечового міхура в нічний годинник.

Лікування без медикаментів

При проблемі нетримання сечі після інсульту часто призначають лікарські засоби. Проте важливо як купірувати неприємний симптом, а й навчити організм боротися з нею. В іншому випадку патологія повертатиметься знову і знову, а хворому доведеться постійно приймати таблетки.

Щоб не допустити такого розвитку подій, потрібно тренувати своє тіло. Для початку потрібно привчити себе ходити в туалет в один і той же час. Так організм буде звикати до графіка, і мимовільні сечовипускання зникнуть. Можна поставити нагадування на телефон, щоб точно знати, коли необхідно відвідати вбиральню. Крім того, потрібно бути готовим до того, що доведеться часто прокидатися ночами. Однак це тимчасове явище. При правильному лікуванні проблема поступово сходитиме нанівець.

Тренувати свій організм після інсульту потрібно. Це важливо, тому що в іншому випадку ніяка медикаментозна терапія не допоможе. При дотриманні всіх правил реабілітації та дотриманні рекомендацій лікаря можна досягти хороших результатів.

На той час, поки проблема нетримання турбуватиме хворого, необхідно використовувати підгузки і водонепроникні пелюшки, що вбирають. Це дозволить уникнути незручних ситуацій. Усі засоби гігієни необхідно своєчасно змінювати. Це дуже важливо, оскільки сеча та кал містять велику кількість шкідливих бактерій; якщо їх концентрація в галузі геніталій буде надто високою, це може спричинити інфекційне захворювання. У такому разі лікування нетримання сечі затягнеться недовго.

Чи можна вилікувати нетримання таблетками?

Проблема неможливості стримувати рідину в організмі після інсульту виникає майже у 80% людей, які перенесли подібну недугу. Але вже за тиждень у більшості пацієнтів симптом зникає сам собою. Іншим доводиться боротися із проблемою за допомогою спеціальних методів.

Варто зауважити, що представницям прекрасної статі у цьому плані пощастило значно менше. Жінки з нетриманням після інсульту зустрічаються частіше, але це зовсім не говорить про те, що у чоловіків це ускладнення лікується простіше.

У медичній практиці використовуються лікарські препарати, які здатні усунути на якийсь час неконтрольований вихід сечі. Але повністю вилікувати проблему вони не спроможні. Ускладнення у вигляді нетримання сечі після інсульту можна усунути лише тренуваннями свого тіла, а для цього доведеться провести велику роботунад своїм тілом.

Лікарські препарати будуть корисні лише у випадках, коли причиною неможливості утримувати рідину стала інфекція. У такій ситуації лікар призначає антибактеріальну терапію, що дає змогу прискорити зникнення такої неприємності, як нетримання.

Як бути з нетриманням калу?

Проблеми з мимовільним сечовипусканням у чоловіків та жінок, які перенесли інсульт, виникають значно частіше, ніж неприємності, пов'язані з каловими масами. Проте чималий відсоток постраждалих все ж таки стикається з подібним ускладненням. Близько третини хворих першого тижня після інсульту переживають проблеми з нетриманням калу. Але більшості вдається досить швидко відновити контроль за своїм кишечником.

Проблемі нетримання калу більше схильні ті пацієнти, які перенесли інсульт із явною деменцією. І тут доведеться ретельно підбирати харчування для хворого, щоб їжа не викликала ні запору, ні діареї. У щоденний раціонпотрібно включити клітковину, якщо в людини немає проблем із ковтанням їжі. Крім того, слід стежити за водним балансом організму. Важливо всіма силами уникати зневоднення. Нормою вважається 30-40 г чистої води або чаю без цукру на 1 кілограм ваги.

Однак цей момент індивідуальний. Якщо у пацієнта є така проблема, як нетримання сечі, а плюс до цього ще й патології серця, кількість рідини має бути значно меншою. Бажано це питання обговорити із лікарем. Крім того, лікар повинен скласти найбільш відповідну дієту, яка дозволить пережити цей складний період із мінімальним дискомфортом. При правильному підході людина навіть після складного інсульту зможе взяти під контроль свій сечовий міхур та кишечник.

Особливу увагу необхідно приділити фізіопроцедурам та тренуванням м'язів. Вони відіграють при відновленні після інсульту дуже важливу роль. Необхідно виконувати всі рекомендації лікаря правильно та уникати перевантажень. Тренування понад власні сили можуть вилитися в нові ускладнення.

Профілактика інсульту

Для того, щоб не стикатися з такою проблемою, як інсульт, людина повинна у будь-якому віці стежити за своїм здоров'ям. Останнім часом проблема дедалі частіше вражає молоде покоління. Причиною цього стає погане харчування, шкідливі звичкита малорухливий спосіб життя. Крім того, потрібно уважно ставитись до лікарським препаратам. Використання деяких медикаментів без рекомендації лікаря може призвести до виникнення побічних ефектів, зокрема крововиливу.

Якщо трапилося таке лихо, потрібно одразу доставити хворого до лікаря. Тільки своєчасна медикаментозна допомога дає шанси на життя людині, яка перенесла інсульт.

Після інсульту нетримання сечі що робити, чим лікувати

Від однієї до двох третин хворих, які надходять до стаціонару протягом перших днів після гострого інсульту, страждають на нетримання сечі. Нетримання сечі частіше зустрічається при тяжких інсультах (тобто при інсультах з поганим прогнозом. Нетримання сечі може бути пов'язане з самим інсультом, але у 20% хворих воно було і раніше.

Хоча нестабільність детрузора часто є єдиною причиною нетримання сечі через чотири тижні після інсульту, але в гострій стадії можуть мати значення й інші фактори (ці причини нетримання сечі після інсульту перераховані нижче). Нетримання сечі дуже турбує хворого та осіб, які доглядають його, підвищує ризик появи пролежнів, часто перериває відновне лікування (наприклад, перериває заняття лікувальною фізкультурою) та впливає на умови ведення даного пацієнта.

Про нетримання сечі найбільше знають медсестри або люди, які доглядають хворого. Корисно запитувати самих хворих про причини, з їхньої точки зору, нетримання сечі. Більш детальна інформація, що включає обсяг сечі, частоту та тривалість сечовипускання, яку можна зібрати за допомогою карт реєстрації сечовипускання, може бути важливою для визначення причин нетримання (наприклад, діуретики, проблеми спілкування) та для формулювання плану ведення хворого.

Коли нетримання сечі триває кілька днів і її причина незрозуміла, пацієнта необхідно обстежити. При мікроскопії сечі можна визначити наявність інфекції. Вимірювання залишкового обсягу сечі (ультразвуком або катетеризацією) допоможе оцінити скоротність сечового міхура та відтоку з нього. Ми проводимо уродинамічне дослідження хворих з важко зрозумілим нетриманням сечі, що продовжується тижнями після інсульту.

Деякі хворі з нетриманням помирають невдовзі після інсульту, але у більшості тих, хто вижив, нетримання сечі самостійно проходить протягом 1-2 тижнів. Серед хворих, що вижили, від 20 % до 1/3 страждають від нетримання протягом місяців після інсульту. Часто такі хворі малорухливі та сплутані, і вони мали нетримання сечі ще до інсульту. Хворим з нетриманням, у яких збережено здатність розуміти те, що відбувається,

ПРИЧИНИ НЕТРИМАННЯ МОЧІ ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ

Знижений рівень свідомості
Малорухомість (не може вчасно дійти до туалету)
Проблеми спілкування (не може висловити необхідність піти до туалету)
Порушена функція верхніх кінцівок (не може зняти одяг та користуватися качкою)
Втрата гальмування скорочення сечового міхура (нестабільність детрузора)
Уринарна інфекція (часто без інших скарг)
Переповнення сечовивідних шляхів через перешкоди в шляхах відтоку (наприклад, простатит)
Переповнення кишечника калом
Переповнення сечовивідних шляхів через підвищений прийом рідини, діуретиків та поганий контроль за діабетом Недоліки догляду (немає когось поруч із пацієнтом вчасно)
Недооцінка важливості створення умов для утримання сечі особами, які доглядають хворих, або медсестрами

ПРЕПАРАТИ ЗАСТОСУВАННІ ДЛЯ ЗНИЖЕННЯ СКОРОТИМОСТІ СЕЧОВОГО МІХУРЯ

Трициклічні антидепресанти:
іміпрамін
амітриптілін
нортриптілін
Інші препарати:
флавоксату гідрохлорид
оксибутініна гідрохлорид
пропантеліну бромід
Загальні побічні ефекти:
сухість в роті
«завіса» перед очима
нудота чи блювання
запор чи діарея
сплутаність свідомості у літніх людей
затримка сечі у разі здавлення шийки сечового міхура
прискорення розвитку гострої глаукоми

необхідно обережно пояснити причину цього та заспокоїти, щоб зменшити їхню тривожність. Особам, які доглядають хворого, така інформація теж корисна. Оскільки терміновий позив на сечовипускання є дуже частою причиною нетримання, такі прості заходи, як регулярний туалет, використання будь-яких прийомів для привернення уваги медсестри у хворих з афазією, поліпшення рухливості або наявність стільчака у ліжка можуть бути досить ефективними.

Звичайно, слід лікувати основну причину (наприклад, інфекцію, перешкоду відтоку сечі) і, якщо можливо, впливати на фактори, що сприяють нетриманню (наприклад, надлишок рідини, неконтрольована гіперглікемія або діуретики). Уродинамічне дослідження допомагає виділити хворих на гіпер- або гіпорефлексію детрузора. Такі хворі чутливі до дії антихолінергічних та холінергічних препаратів відповідно. хоча «навчання сечовипускання» може бути більш ефективним і мати менше побічних ефектів.

Не треба користуватися постійним катетером, тому що при цьому неможливо виявити відновлення сечовипускання, що може призвести до цілого ряду ускладнень (ТУТ ПОСИЛАННЯ ПРОБЛЕМИ З КАТЕТЕРОМ). Щоб уникнути небажаної катетеризації, можна скористатися іншими допоміжними засобами та предметами.

Однак, якщо у хворого великий ризик розвитку пролежнів або з якихось інших міркувань йому необхідно бути сухим, катетер може бути оптимальним рішенням. Катетеризація також може знадобитися для усунення затримки сечі (ТУТ ПОСИЛАННЯ ЗАТРИМКА МОЧІ ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ), доки не буде вилікована причина або провокуючий фактор (наприклад, збільшена передміхурова залоза, інфекція сечовивідних шляхів, тяжкий запор, антихолінергічні препарати).

Якщо нетримання сечі є перепоною для виписки, показано тривала катетеризація. У багатьох областях Великобританії система хімчисток, яку курують представники охорони здоров'я та соціальні служби, надає значну допомогу сім'ям, у яких є хворі з нетриманням сечі.

ЗАСТОСУВАННЯ ДЛЯ ХВОРИХ З НЕТРИМАННЯМ МОЧІ ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ

Адсорбуючі подушки та памперси- різні в залежності від обсягів сечі, що адсорбується, форми і способів фіксації
Качки- зручні для чоловіків, які знерухомлені, або в тих випадках, коли хворий не встигає дійти до туалету. Для хворих з дисфункцією верхніх кінцівок сечоприймачі забезпечуються клапанами, що запобігають виливанню вмісту.
Стільчаки- зручні в гострих ситуаціях, коли хворий не має достатньої кількості часу, щоб дістатися туалету
Сечоприймачі